18 VERSIÓN FINAL SALUD Maracaibo, martes, 16 de septiembre de 2008
El cambio de temperatura es el principal disparador
Ola de calor incrementa casos de paralisis facial En estos momentos los centros de rehabilitación están abarrotados de pacientes con esta enfermedad. La parálisis facial cada vez cobra mas fuerza en los zulianos. El 80% de los casos es de tipo viral. Gabriela Pirela (LUZ 2006) gabriela@versionfinal.com.ve
P
arece hermético. La expresión se fue de su rostro, intenta sonreír pero no puede. A la tristeza de verse inmóvil se suma la difícil tarea de aceptar que la gente lo mire como si fuera de otro planeta. Además todos los días debe alimentarse, algo muy cuesta arriba, pues sus labios no son capaces de retener la comida y con su mano debe ayudarlos. No articula bien las palabras, parece
que el largometraje de su vida se regresó a la niñez a la niñez. Siente una depresión profunda, pues todos los días se pregunta si volverá a ser el mismo. Es solo un simple resumen de una persona que padece parálisis facial, una enfermedad difícil de entender, y que quien la vive permanece haciéndose miles de preguntas que quizás no tiene respuesta. Versión Final les presenta mitos, verdades, descripción y tratamiento acerca de la enfermedad. ¿Por qué ocurre? ¿Qué tan grave es?
Una mirada clínica Según Montero, el 80 por ciento de las parálisis faciales son de tipo viral y se debe al virus del herpes simple tipo uno. Puede que una persona haya contraído el virus y haga algo que actué como disparador de la parálisis, como por ejemplo, planchar y luego abrir la nevera, entrar a una habitación fría sofocado, en general por causa de un cambio brusco de temperatura. En términos generarles la parálisis facial es unilateral (de un solo lado), también se ha visto casos de parálisis facial bilateral (afecta ambos lados de la cara), pero no es común, sin embargo Montero señala
que cuando es bilateral hay que hacer estudios mucho mas exhaustivos al paciente porque puede que este relacionado con el síndrome de Guillan Barré. Guillain Barré es un trastorno en el que el sistema inmunológico del cuerpo ataca al sistema nervioso periférico, causando inflamación aguda de nervio. Dicha inflamación daña porciones de las células nerviosas, puede producir denervación (destrucción del axón de la neurona), lo cual detiene totalmente la función del nervio. Sin el axón los mensajes no se pueden transferir de una neurona a otra.
El calor es un detonante Es cierto que las causas de la parálisis facial no están bien definidas, pero también es verdad que las estadísticas que los especialistas de la fisiatría revelan apuntan a que la época en la que hay mas calor en Maracaibo se incrementa la cantidad de pacientes con esta enfermedad, pues en la mayoría de los casos el cambio de temperatura es el disparador o detonante. Para Montero, es importante aclarar que el cambio violento
de temperatura no es una causa de la parálisis, es mas bien el disparador de algo que ya el paciente tenia y no estaba al tanto, como el ejemplo del virus del herpes tipo I. Según la fisiatra de la clínica San Rafael, Dairy Núñez, “en estos momentos la cantidad de pacientes con parálisis facial es muy alta, siempre que en Maracaibo el calor aumenta se incrementa el numero de pacientes con esta enfermedad”.
Existen dos tipos La parálisis facial central está relacionada con trastornos del cerebro como un derrame, una hemorragia o una trombosis cerebral y sólo se paraliza la parte inferior de un lado de la cara (la boca), así lo informo el especialista en neurología, Nelson Montero. El doctor advierte que el tipo de parálisis más común es la periférica que se diferencia de la central porque se paraliza el cuadrante inferior y superior de la cara. El experto señala que los neurólogos deben diferenciar que tipo de parálisis padece un paciente, porque de esto depende la clase de procedimiento que se va a tomar.
Tratamiento Según Montero, el tratamiento para esta anomalía suele ser a través de antibióticos y esteroides, además dicho tratamiento debe estar aliado a unas terapias de rehabilitación. Estas terapias consisten en poner calor en la parte afectada, bien sea compresas calientes o con lámparas de rayos infrarrojos, todo con la finalidad de que a través de calor la sangre se ponga en movimiento. Además al paciente se le coloca electroterapia que consiste en unos parches con descargas eléctricas muy bajas que buscan estimular el movimiento del músculo. Otro novedoso tratamiento es la utilización de la acupuntura, que trata en la colocación de agujas especiales en sitios estratégicos de la cara donde se hace contacto con el nervio facial.
Prevención Si bien es cierto que cualquiera puede estar expuesto a una parálisis facial, de lo que hay que cuidarse es del disparador que en casi todos los casos es el cambio brusco de clima. Si usted es de los que por su rutina de trabajo viene acalorado y de una vez se somete a un aire acondicionado, no lo siga haciendo. El ama de casa que plancha no abra la nevera de repente, porque esto puede activar inmediatamente la parálisis.
¿Adonde debo ir? Es casi seguro que si usted de repente siente que su boca se desvía y no puede mover una parte de su cara, se cierre de tal manera que el temor no lo deje pensar qué hacer ni a donde ir. Es perentorio aclarar que el primer paso es acudir a un especialista en neurología, él le hará unas pruebas físicas
y le indicará cual es el segundo paso a seguir. Mientras mas rápido se haga las terapias el resultado es más satisfactorio. Hay casos en los que pacientes, quizás por desconocimiento, esperan meses para tomar medidas y muchas veces la parálisis no cede, es decir, se vuelve irreversible.
Efectos psicológicos La mayoría de los pacientes les cuesta asumir esta dura prueba. Ver su rostro en el espejo y someterse a curiosidades de extraños, resulta muy incomodo. Días o quizás meses lo esperan de larga depresión. Aunque los médicos le tienden antes sus pies un abanico de es-
peranza, esto no es suficiente. Lo importante es que el paciente esté lo más relajado y optimista posible, ya que en casi la totalidad de los casos la parálisis es reversible. A menos que como ya lo señalamos se trate de problemas mayores.
Secuelas La parálisis facial es recuperable en un 90% de los casos. La mayoría de los pacientes se recuperan por completo, a menos que se trate de un paciente inmunosuprimido, de la tercera edad, o que no acuda a tiempo a las terapias. Sin embargo, el neurólogo comenta que muchas veces al paciente le surgen una serie de movimientos involuntarios cuyo nombre científico es sincinesia, puede ocurrir que el paciente al cerrar un ojo se le mueva de manera involuntaria otra parte de la cara. Parece un
tip nervioso. Montero dice que en muchos casos esto es consecuencia de la electroterapia. Luc Horande, médico fisiatra del Hospital universitario de Maracaibo, aclara que la electroterapia debe practicarse al paciente con mucha cautela, con descargas muy suaves y por un tiempo determinado, si esto se excede puede dejar como consecuencia una sincinesia, al mismo tiempo que aclara que se han visto casos de pacientes que no se les hizo electroterapia y aun así presentaron movimientos involuntarios.