glaszdravlja
PROSINAC
2012. GODINAVII, BROJ8
INFORMATIVNO STRUČNI ČASOPIS KLINIČKE BOLNICE MOSTAR
PREDSTAVLJAMO:
informativno - stručni časopis kliničke bolnice mostar | godina VII, broj 8., prosinac 2012. | besplatan primjerak
ODJEL ZA ANESTEZIJU, REANIMACIJU I INTENZIVNO LIJEČENJE
OTVORENJE ONKOLOGIJE Klinika za budućnost
IX. SIMPOZIJ DJEČJE KIRURGIJE Međunarodni simpozij od 03. do 05. svibnja 2012.
Novi magnet SKYRA 3T
Novost - Klinika za ortopediju
Služba centralne sterilizacije
Siemens SKYRA 3T prvo postavljanje u BH
Implementacija suvremenih metoda liječenja
Sudjelovanje na svjetskom forumu
INTERVIEW s predstojnicom Klinike za psihijatriju mr.sc.dr. Katicom Nikolić
S
4
A
D
R
Ž
A
J
OTVORENJE ONKOLOGIJE
otvorenje Klinike za onkologiju KB-a Mostar predstavlja najznačajniji događaj u regiji
10 MEĐUNARODNI SIMPOZIJ
dječje kirurgije i urologije Mostar 2012. godine na kojem sudjeluju poznati svjetski kirurzi
strana 4
14 BOLNIČKE VIJESTI vijesti i zbivanja značajna za Kliničku bolnicu Mostar
19 NOVI MAGNET SKYRA nabava i puštanje u rad novog uređaja za magnetnu rezonancu SIEMENS SKYRA 3T
28 DOBIVANJE RJEŠENJA dobivanje rješenja za postupke prikupljanja krvi, postupke u imunohematološkom testiranju, postupke u serološkom testiranju na krvlju prenosive bolesti . . .
strana 10
33 LABORATORIJSKA DIJAGNOSTIKA od laboratorija akreditacijom se očekuje pružanje i cjelokupne usluge što uključuje sve prethodne korake predanalitičke, analitičke i postanalitičke faze . . .
strana 19
strana 28
42 ANESTEZIOLOGIJA služba za anesteziju i reanimaciju bila je dio Službe za kirurške bolesti da bi se potom osamostalila u Odjel za anesteziju, reanimaciju i intenzivno liječenje . . .
48 BOBATH TEČAJ tečaj koji je trajao od 05.11. do 26.11. 2012., namijenjen je svim liječnicima koji se bave liječenjem djece s neuromotoričkim oštećenjima, a prije svega fizijatirima, pedijatrima i ortopedima . . .
strana 42
glas zdravlja - informativno - stručni časopis kliničke bolnice mostar | godina VII. broj 8. prosinac 2012.
3
G L A S Z D R AV L J A
KLINIKA ZA ONKOLOGIJU
KLINIKA ZA BUDUĆNOST Klinika za onkologiju KB-a Mostar predstavlja suvremeni regionalni centar za dijagnosticiranje i liječenje malignih bolesti. U klinici se implementirana najnovija tehnička dostignuća iz oblasti onkološke medicine, koja osiguravaju točnu i pravovremenu dijagnozu.
S
pecijalizirana Klinika za onkologiju predstavlja osnovu za unaprijeđenje dijagnostičkih mogućnosti, razvoj operacijskih tehnika, radioterapije i kemoterapije te uvođenje novih shema hormonskog i citostatskog liječanja, genske terapije te antiangiogenske terapije. Danas se na rak više ne gleda kao na smrtnu presudu, već kao i na mnoge kronične bolesti, dakle bolest od koje se može umrijeti, ali i s kojom se može dugo i kvalitetno živjeti, a više od polovine bolesnika i potpuno izliječiti. Istraživanja WHO predviđaju porast oboljelih od raka. Rak je vodeći uzrok smrti u svijetu i iznosio je 7,6 milijuna smrtnih slučajeva (oko 13% svih umrlih) u 2008. Smrtnost od raka u svijetu očekuje daljni rast, procijena je više od 13,1 milijuna smrtnih slučajeva u 2030.
PODATCI WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO) OBJAVLJENI U VELJAČI 2012. GODINE SU SLJEDEĆI :
2008. Rak je vodeći uzrok smrti u svijetu i iznosio je 7,6 milijuna smrtnih slučajeva (oko 13% svih umrlih) u 2008.
2030. Smrtnost od raka u svijetu očekuje daljni rast, procijena je više od 13,1 milijuna smrtnih slučajeva u 2030.
glas zdravlja - informativno - stručni časopis kliničke bolnice mostar | godina VII. broj 8. prosinac 2012.
7
OTVORENJE ONKOLOGIJE 2012. večanost otvorenja Klinike za onkologiju Kliničke bolnice Mostar održana je u subotu 14. travnja 2012. godine na Bijelom Brijegu. „Ova Klinika će vjerojatno napraviti najveći iskorak u mostarskoj, regijskoj okružnoj medicini ikada“, kazao je prof. dr. sc. Eduard Vrdoljak voditelj Odjela za onkologiju i radioterapiju KBC-a Split, prilikom otvorenja. Osim prof. dr. Vrdoljaka, podržavatelji idejnog infrastrukturnog projekta prije šest godina bili su ravnatelj prof. dr. Ante Kvesić i preminula prim. dr. Drinka Musa, a izgradnja Klinike realizirana je do kraja zahvaljujući sredstvima Saudijskog fonda za razvoj, za što je jamstva pružila Skupština i Vlada Hercegovačko-neretvanske županije te Zavod zdravstvenog osiguranja.
S
4
glas zdravlja - informativno - stručni časopis kliničke bolnice mostar | godina VII. broj 8. prosinac 2012.
KLINIKA ZA ONKOLOGIJU Kliničke bolnice Mostar predstavlja suvremeni regionalni centar za unaprjeđenje dijagnostičkih mogućnosti, razvoj operacijskih tehnika, radioterapije i kemoterapije te uvođenje novoga hormonskog i citostatskog liječenja, genske terapije te angiogenske terapije.
G L A S Z D R AV L J A
K
linika za onkologiju opremljena je sa dva suvremena linearna akceleratora, proizvođača Varian i jednim CT – simulatorom. Bolesnici će u centru moći dobiti punu kurativnu i palijativnu skrb, za sve oblike karcinoma, bilo kojeg organskog sustava. Četiri liječnika specijalista onkologije i radioterapije, tri specijalizanta, te ostalo medicinsko osoblje je sada u mogućnosti bolesnicima pružiti liječenje u rangu najboljih svijetskih centara. Liječenje će se prema potrebi provoditi kemoterapijom, radioterapijom, brahiradioterapijom, te pružanje simptomatsko-suportivne terapije.
8
SUTEREN sa sjeverno-zapadne strane nalaze se glavni ulaz u zgradu. Na ovom nivou locirane su ambulante, ordinacije, kemoterapija i akceleratorski blok. PRIZEMLJE sadrži stacionar onkologije, s ukupno 22 bolesničke postelje, smještene u 5 tro-ležajnih soba, 2 dvo-ležajne sobe , te 3 jednoležajne sobe, u posebnom tretmanu nadzora i održavanja. Također na prizemlju je smještena i prostor za LDR brahiteterapiju koja se oprema u potpunosti.
1. KAT sadrži prostorije uprave Klinike za onkologiju, liječničke sobe s prostorijom za održavanje redovitog kolegija i edukacije, prostorije za dežurno osoblje, sobe liječnika i fizičara i zajedničke prostorije.
glas zdravlja - informativno - stručni časopis kliničke bolnice mostar | godina VII. broj 8. prosinac 2012.
G L A S Z D R AV L J A
KLINIKA ZA ONKOLOGIJU
K
linika za onkologiju predstavlja, kako je već ranije spomenuto, jedan od najvećih iskoraka u budućnost hercegovačke, a i šire regije. Svi su već čuli za zgradu iznimno suvremenog, neobičnog oblika koja privlači pozornost svojim izgledom, ali ponajviše svojom namjenom. Objekt je službeno otvoren 14.4.2012., a nedugo zatim je otvorio vrata svojim prvim, onkološkim pacijentima i na taj način napravio prvi korak u budućnost. Odmah pri ulasku na Kliniku bit ćete srdačno dočekani od strane osoblja sa prijema koje zajedno sa druga dva pulta na onkologiji čini svojevrsnu trijažu. Osoblje pacijente ljubazno uputi u čekaonicu, gdje pacijenti uz zvukove opuštajuće i pozitivne glazbe mogu pričekati red na terapiju ili kontrolu kod svog onkologa, u jednoj od pet ambulanti. Naše medicinske sestre, kroz različite edukacije upoznate sa strahom i stanjem pacijenta koji mora proći liječenje lijekovima citostaticima, za svakog pacijenta će imati lijepu riječ te će mu objasniti svaki korak koji mora proći do svršetka liječenja. Trijaža je organizirana tako da se prednost daje pacijentima čije su terapije u tijeku, dok se kontrole obavljaju nešto kasnije. Dok naši liječnici specijalisti u ambulantama obavljaju kontrole pacijenata, kao i prve preglede, poseban i iznimno važan dio čini dnevna bolnica Klinike za onkologiju, kroz koju dnevno prođe na desetke pacijenata koji primaju različite vrste kemoterapije. Ondje će svaku terapiju u tijeku ispratiti medicinska sestra posebno educirana za rad u dnevnoj bolnici Klinike za onkologiju. U suterenu zgrade se također nalaze digestor- laboratorij za rastvaranje lijekova citostatika, uredno složena arhiva medicinske
dokumentacije pacijenata i naravno poseban dio, u kojem se vrši radioterapijsko liječenje. Prizemlje Klinike za onkologiju čini odjel na kojem su smješteni onkološki i radioterapijski ležeći pacijenti čije je liječenje u tijeku te jedinica za brahiterapijsko liječenje koja će u ovaj, već odlično uigrani sustav biti uskoro implementirana. Na prvom katu nalaze se uprava Klinike za onkologiju, s prostorijama namijenjenim za edukaciju, svakodnevne sastanke te druge potrebe liječnika, fizičara i dežurnog osoblja. Radioterapijsko liječenje implementirano je u rad Klinike za onkologiju nedugo nakon njezinog svečanog otvorenja, tako da je prvo radioterapijsko zračenje pacijenta izvršeno 6.9.2012. godine. Radioterapija u svrhe liječenja karcinoma koristi dva Varianova akceleratora i jedan vrhunski General Electrics CT simulator. Brahiterapija danas predstavlja najoptimalnije liječenje ginekoloških karcinoma, uz poštedu zdravog tkiva. Radioterapijsko liječenje počiva na principu ionizirajućeg zračenja koje djeluje na oboljela tumorska tkiva. S ciljem poboljšanja implementacije i planiranja u radioterapiji osnovan je i Centar za medicinsku fiziku i zaštitu od zračenja. Centar radi na kontroli, zaštiti i optimalnom korištenju ionizirajućeg zračenja u medicinske svrhe.
Činjenica je da pacijenti koji su nekada morali prijeći stotine kilometara zbog radioterapijskog ili onkološkog liječenja, danas imaju mogućnost liječenja samo nekoliko ili nekoliko desetaka kilometara od svoga doma. Na taj način dolazi do manjeg psihičkog stresa, ali i smanjenih financijskih troškova što nije zanemarivo, uzimajući u obzir teško vrijeme u kojem živimo. Još uvijek na samim počecima, u razdoblju manjem od godinu dana, postigli smo uistinu mnogo.Karcinom je bolest koja napada ne samo tijelo, već društvo u cijelosti. Utjecaj na duševno stanje pacijenta i čitavu obitelj oboljelog kao i predrasude okoline, osim same bolesti čine dodatni napor za pacijenta. Stoga je ljubaznost, stručnost i komunikacija ono što pružaju naše medicinske sestre, liječnici, fizičari, inženjeri medicinske radiologije te drugo osoblje. U skoroj budućnosti se nadamo rastu i razvoju, usavršavanju svih danas poznatih oblika liječenja karcinoma, ali i provođenju edukacije na temu prevencije i ranog otkrivanja svih karcinoma. S već uigranim timom liječnika prof.dr. Eduardom Vrdoljakom, mr.sc. Ingom Marijanović, dr. Blankom Lukić, dr. Gordanom Berić Jozić, dr. Ivanom Ticom Sedlar i mladim specijalizantima koji će tek pokazati svoju snagu, znanje i humanost, smatramo da smo na dobrom putu.
Radioterapijski tim je do sada radio na liječenju tumora kod sedamdeset jednog pacijenta, dok je za radioterapiju u narednoj godini planirano oko šest stotina pacijenata. Klinika za onkologiju odnedavno pokriva područje iz četiri gravitirajuće županije što zahtjeva uigran tim, osoblje koje je spremno pružiti osmijeh u svakom trenutku, kako pacijentima, tako i jedno drugome.
glas zdravlja - informativno - stručni časopis kliničke bolnice mostar | godina VII. broj 8. prosinac 2012.
Djelatnici Klinike za onkologiju
9
G L A S Z D R AV L J A
IX. SIMPOZIJ DJEČJE KIRURGIJE I UROLOGIJE
Na
međunarodnom simpoziju iz dječje kirurgije i urologije od 03.-05. svibnja 2012. godine u amfiteatru Medicinskog fakulteta Sveučilišta
la Capozza iz Italije, prof. dr. Aviar Bracka iz Velike Britanije, prof. dr. sc. Darko Kroepfl te brojne druge goste iz Hrvatske kao i iz Bosne i Hercegovine.
u Mostaru održavalo se mnoštvo stručnih predavanja, ali i operacijskih zahvata koje su u mostarskoj bolnici izveli dječji kirurzi svjetskog ugleda. Simpozij po deveti put organizira Klinička bolnica Mostar i Kinderchirurgische Klinik im dr. von Haunerschen Kinderspital Ludwig-Maximilians-Universitaet iz Münchena uz suradnju sa Medicinskim fakultetom Sveučilišta u Mostaru i Liječničkom komorom HNŽ-a. Nastojalo se i ove godine pomaknuti granice u kvaliteti ovog tradicionalnog trodnevnog simpozija. Kako smo i očekivali ugostili smo eminentna imena liječnika dječje kirurgije i urologije, prof. dr. sc. Hans Georg Dietz i prof. dr. sc. Maximilian Stehr iz Njemačke, prof. dr. sc. Nico-
Na ceremoniji svečanog otvorenja gradonačelnik grada Mostara gosp. Ljubo Bešlić i ravnatelj Kliničke bolnice prof. dr. Ante Kvesić pozdravnim govorom su zaželjeli dobrodošlicu svim sudionicima te nadu kako će se pokušati kroz ovaj simpozij zajedničkim snagama i razmjenom znanja i iskustva pomoći malim pacijentima. Kroz operativni dio simpozija liječnici su se bavili hipospadijama i komplikacijama koje se javljaju nakon operativnih zahvata, dok su teme urološkog dijela simpozija bile ortotopične urinarne derivacije i rekonstruktivna urologija. Operativni dio izvodio se u Kliničkoj bolnici Mostar na Bijelom Brijegu sa izravnim pri-
jenosom video linka u amfiteatar Medicinskog fakulteta gdje su se održavala predavanja sa simultanim prevođenjem. Brojna aktualna predavanja i operativni zahvati koji su se izvodili, učinili su grad Mostar prijestolnicom najvećih ostvarenja iz dječje kirurgije i urologije na ovim prostorima.
„
predsj. Organizacijskog odbora
prof.dr.sc Ante Kvesić
Najveći uspjeh simpozija je taj što svake godine uvodimo nove metode liječenja.Naša bolnica samim tim postaje prepoznatljiva, a na ovaj način otvaramo vrata mostarske dječje kirurge svijetu tako da stječemo nova znanja. To je pravi put da budemo u rangu sa svjetskim bolničkim centrima
glas zdravlja - informativno - stručni časopis kliničke bolnice mostar | godina VII. broj 8. prosinac 2012.
„
11
G L A S Z D R AV L J A
prof.dr.sc.PIPPI SALLE
AVIAR BRACKA
prof.dr.
NICOLA CAPOZZA
prof.dr.
DARKO KROEPFL
prof.dr.
dr.sc.MAXIMILLIAN
STEHR
OPERACIJE IZVODILI
VRHUNSKI KI RU R Z I I ove godine Simpozij dječje kirurgije i urologije je ugostio eminentna svjetska imena dječje kirurgije. Na zadovoljstvo organizatora, ali i sudionika simpozija izvršili su veći broj operativnih zahvata, održali brojna predavanja te sudjelovali u debatama i edukacijskim programima.
12
Prof. dr. Šime Vučkov, prilikom svoga sudjelovanja na 9. simpoziju dječje kirurgije i urologije Mostar 2012., naglasio je:
“
...izuzetno sam ponasan na sve što je urađeno u proteklom periodu u KB-u Mostar, ali edukacija i usavršavanje su nezaobilazni za praćenje svjetskih rezultata.
glas zdravlja - informativno - stručni časopis kliničke bolnice mostar | godina VII. broj 8. prosinac 2012.
“
N
a 9. simpoziju dječje kirur- kadrove, koji se specijaliziraju širom gije i urologije Mostar 2012. svijeta, Mostar postao respektabilan nazočio je i riječki kirurg medicinski centar. prof. dr. Šime Vučkov. On je zajedno s direktorom KB-a Mostar prof. dr. Antom Kvesićem najzaslužniji za razvoj dječje kirurgije u Mostaru. Prof. dr. Šime Vučkov ističe kako je izuzetno ponosan na sve ono što je urađeno u proteklom periodu u KB-u Mostar, ali da su edukacija i usavršavanje nezaobilazni za praćenje svjetskih rezultata. Svjetski kirurzi koji su nazočili simpoziju ističu da su uvjeti za rad u KB-u Mostar savršeni, te da je uz domaće
G L A S Z D R AV L J A
UROLOGIJA UROLOGIJSKI DIO SIMPOZIJA
U
rologijski dio simpozija obilježen je nizom prezentacija uglednih domaćih i stranih stručnjaka. Istaknuta su predavanja: Stanicama posredovana imunost i izražaj citolitički molekule perforirana u perifernoj krvi i prostatičkom tkivu bolesnika s karcinomom prostate i benigne prostatične hiperplazije prof.dr. sc. Ines Mrakovčić Šutić, Hrvatska Strana tijela u mokraćnom mjehuru – prikaz tri slučaja Ho:Yag laser litotripsija - naša nova mogućnost u liječenju litijaze dr.med. Miroslav Tomić, Hrvatska Radimo li dobro TUR tumora mokraćnog mjehura? dr. sc. Ante Reljić, dr.med., Hrvatska Laser u urologiji mr. sc. Mario Kordić, dr.med., BiH TURis ili TUR- naša rana iskustva prim. Davor Tomić, dr.med., BiH
IZVOĐENJE OPERATIVNIH ZAHVATA Klinika za kirurgiju i Klinika za urologiju KB-a Mostar Izravni prijenos video-linkom u Amfiteatar Medicinskog fakulteta
glas zdravlja - informativno - stručni časopis kliničke bolnice mostar | godina VII. broj 8. prosinac 2012.
13
G L A S Z D R AV L J A
PREMIJER
MILANOVIĆ POSJETIO KB MOSTAR
U
sklopu posjeta Mostaru i BiH, predsjednik Vlade Republike Hrvatske Zoran Milanović posjetio je Kliničku bolnicu Mostar 28. veljače 2012. godine. Susreo se s ravnateljem bolnice, Antom Kvesićem i dekanicom Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Mostaru, Ljerkom Ostojić. Ravnatelj Kvesić je istaknuo kako je na sastanku s predsjednikom Milanovićem razgovarao o načinu funkcioniranja bolnice, o suradnji s hrvatskim bolnicama kao i o problemima s kojima se zaposlenici bolnice susreću u svakodnevnom radu. “Na sastanku sam predložio da se pomoć Vlade Republike Hrvatske, od oko 20 milijuna kuna, ne raspačava, već da se novac usmjeri u jedan kapitalni projekt, a to je obnova Klinike za dječje bolesti. Premijer Milanović obećao je kako će o tome razgovarati s resornim ministrom u Vladi RH”, kazao je ravnatelj Kvesić. KBM
14
glas zdravlja - informativno - stručni časopis kliničke bolnice mostar | godina VII. broj 8. prosinac 2012.
G L A S Z D R AV L J A
PREDAVANJE AKADEMIKA
RUDANA
Akademik Pavao Rudan, glavni tajnik Hrvatske akademije znanosti i umjetnosti, održao je 14.09.2012. godine na Medicinskom fakultetu stručno predavanje o temi „ANTROPOLOŠKA ISTRAŽIVANJA POPULACIJSKE STRUKTURE“. Predavanju su nazočili predstavnici Sveučilišta u Mostaru i Kliničke bolnice Mostar, kao i brojni uglednici iz javnog i društvenog života. Nakon stručnog predavanja upriličeno je i predstavljanje knjige pod nazivom „MEDICINSKA ETIKA“, o kojoj su govorili: urednici prof. dr.sc. Stella Fatović-Ferenčić i prof.dr.sc. Antun Tucak profesor emeritus, recenzenti prof.dr.sc. Aleksandar Včev, prof.dr.sc. Antun Pintarić, akademik Andrija Mutnjaković i prof.dr.sc. Ljerka Ostojić. KBM
glas zdravlja - informativno - stručni časopis kliničke bolnice mostar | godina VII. broj 8. prosinac 2012.
15
G L A S Z D R AV L J A
NASTAVAK
SURADNJE
R
ZGRADA BOLNICE NA BIJELOM BRIJEGU FOTO KB MOSTAR
KB MOSTAR I KB DUBRAVA POTPISALI SU SPORAZUM O NASTAVKU SURADNJE. NOVI UGOVOR SE ODNOSI UGLAVNOM NA RAZVOJ KARDIOLOGIJE I KARDIOKIRURGIJE U KB-U MOSTAR
POTPISIVANJE SPORAZUMA FOTO VEČERNJI LIST
16
avnatelji KB-a Mostar i KB -a Dubrava Zagreb Ante Kvesić i Dragan Korolija Marinić 19.11. 2012. potpisali su novi ugovor o suradnji ove dvije zdravstvene institucije. Na temelju ovoga ugovora nastavlja se zajednički rad dvije bolnice, osobito na području kardiologije i kardiokirurgije. “ Mi s Dubravom surađujemo već 20 godina i može se reći kako imamo prijateljske odnose. Naši prijatelji iz Zagreba su jako puno pomogli razvoj KB-a Mostar. Prije smo svoje pacijente slali u ovu bolnicu, a danas stručnjaci iz KB-a Dubrava dolaze raditi u Mostar i educirati naše kadrove. Na temelju potpisanog ugovora ova suradnja će se nastaviti i dalje” rekao je, ravnatelj Kvesić nakon potpisivanja ugovora. “Naši ljudi će raditi uobičajenom ritmu. Oni dolaze jednom mjesečno, u tom razdoblju se pojavi određen broj pacijenata koji trebaju proći komplicirane operacije. Naši stručnjaci, zajedno s mostarskim kolegama, obavljaju te operacije. Važno je da se suradnja nastavlja i da se planira daljnji razvoj. Možda nam se nešto sada čini preambiciozno, ali uz mnogo truda i rada, uz određeno vrijeme, sve je moguće “ poručio je ravnatelj Marinić. Potpisivanju ugovora nazočio je i Boris Starčević, jedan od vodećih kardiologa u Hrvatskoj i stručnjak kojem pripadaju velike zasluge za razvoj kardiologije u KB-u Mostar. „Napravili smo nešto o čemu se ranije samo govorilo i bilo nam daleko. Idući korak je razvoj kardiokirurgije, pa možda jednog dana možemo razmišljati i o transplantaciji. Ali moramo uraditi još nekoliko međufaza kako bismo došli do te razine. A i država treba podržati jedan takav iskorak“ naglasio je Starčević. KBM /Večernji list
glas zdravlja - informativno - stručni časopis kliničke bolnice mostar | godina VII. broj 8. prosinac 2012.
G L A S Z D R AV L J A
Njemački motociklisti, kao i njihove kolege iz BiH i HR, organizirali su cijelu humanitarnu akciju, od prikupljanja do transporta u BiH.
DONACIJA MEDICINSKE OPREME MEĐUNARODNE UDRUGE VOZAČA MOTOCIKALA „EUROBIKER” Predstavnici Kliničke bolnice Mostar i Regionalnog medicinskog centra „Dr. Safet Mujić” primili su 25.06.2012. donaciju medicinske opreme od Međunarodne udruge vozača motocikala „Eurobiker” u približnoj vrijednosti od 250. 000 KM. Nakon dogovora između menadžmenta bolnice odlučeno je kako će četiri kamiona robe biti dostavljena Regionalnom medicinskom centru “Dr. Safet Mujić”, a dva Kliničkoj bolnici Mostar. Oprema koja je zaprimljena, bolnicama je uistinu potrebna. Riječ je o donaciji hidrauličnih kreveta za odrasle i djecu, inkubatora, ultrazvučnih aparata, transfuzijskih aparata, invalidskih kolica te ostala sitna oprema nužno potrebna bolnici za svakodnevni rad. Ovakve akcije Eurobikeri iz Njemačke obavljaju svake godine za određeno područje. Sukladno tome, odlučeno je kako će se ove godine donacije skupljati za dvije mostarske bolnice. Ideja je potekla od Eurobikera iz Njemačke čiji smo suradnici jer i mi na području Mostara postojimo kao takav kub. Uz potporu Eurobikera iz Hrvatske potekla je ova ideja te je sakupljena vrijedna donacija za obje naše bolnice kazao je Srećko Boras, predsjednik Eurobiker kluba u Mostaru. Hermann Munzel, predsjednik Eurobikera iz Njemačke, smatra da su ovakve donacije važne jer uvelike pomažu onima kojima je to zaista potrebno. KBM
Veliki broj motorista - aktivnih članova udruge Eurobiker je prisustvovao dodjeli donacije.
Donacija je dostavljena kamionima na parking prostor KB-a Mostar.
glas zdravlja - informativno - stručni časopis kliničke bolnice mostar | godina VII. broj 8. prosinac 2012.
17
G L A S Z D R AV L J A
NOVI USPJESI ODJELA ZA
GASTROENTEROLOGIJU U Kliničkoj bolnici Mostar 24. veljače 2012. po prvi put je demonstriran endoskopski zahvat kojim je postavljen intragastrični balon 30-godišnjoj pacijentici.
18
D
ana 07.09.2012. pod vodstvom prof.dr.sc. Davora Štimca sa Zavoda za gastroenterologiju Kliničkog bolničkog centra Rijeka i domaćeg liječničkog tima prof.dr.sc. Milenka Bevande, voditelja Odjela za gastroenterologiju Klinike za unutarnje bolesti KB-a Mostar, pacijentici je obavljen zahvat vađenja intragastričnog balona, a novom pacijentu postavljen. Radi se o balonu koji je smanjivao volumen želuca i na taj način omogućio pacijentici unos manjih količina hrane, što je dovelo do redukcije tjelesne težine. Gastroskopskim putem se unosi sonda u želudac, nakon toga kroz kateter se sonda puni i pretvara u loptu dimenzija 10x10x10 cm. Lopta se napuni sa 400 ml tekućine i ona se raširi unutar želuca vršeći pritisak na stijenku želuca. Tako se stvara osjećaj sitosti kod pacijenata. Glatka lopta se okreće u želucu i ostavlja vrlo mali prostor za unos hrane. Tako u želucu, od prosječnih 1200, ostaje
200 ml prostora za unos hrane“, pojasnio je prof. dr. sc. Davor Štimac. Koristi se kod pacijenata sa debljinom trećeg stupnja, a naša pacijentica ovom metodom je izgubila 17 kg, što je jako teško postići drugim metodama osim kirurškim.
„Osim toga, danas je po prvi puta u Mostaru napravljena metoda ligiranja varikoziteta kod pacijenata oboljelih od ciroze jetre. Govorimo o proširenim krvnim žilama jednjaka koje vrlo često mogu prokrvariti, a obzirom da su ta krvarenja po život opasna, koristimo metodu koja najčešće rezultira spašavanjem istog“ kazao je dr. Štimac. KBM
glas zdravlja - informativno - stručni časopis kliničke bolnice mostar | godina VII. broj 8. prosinac 2012.
G L A S Z D R AV L J A
PUŠTANJE U RAD UREĐAJA ZA
MAGNETNU REZONANCU SIEMENS SKYRA
N
a Kliničkom zavodu za radiologiju KB-a Mostar upriličena je svečanost puštanja u rad novog suvremenog uređaja SIEMENS MAGNET SKYRA jačine 3T za slikovnu dijagnostiku. Svečanosti je prisustvovao veliki broj medicinskih djelatnika predvođenih ravnateljem prof. dr. Antom Kvesićem kao i predstavnici tvrtke Siemens te brojni uglednici društvenog života regije. U pozdravnom obraćanju ravnatelj prof. dr. Kvesić je istaknuo
značaj primjene suvremenih dijagnostičkih metoda te zahvalio Zavodu za zdravstveno osiguranje Hercegovačko-neretvanske županije, koji je prepoznao važnost nabavke spomenutog uređaja i izdvojio oko 6,5 milijuna maraka za njegovu kupnju. Koliko će nam ovaj pomak pomoći u iskorištavanju jedne nove razine produktivnosti ustvrdio je pročelnik Kliničkog zavoda za radiologiju dr. sc. Goran Opsenica, rekavši da
je navedeni uređaj mali korak za čovječanstvo, ali veliki za ljude ovog podneblja. Direktor tvrtke Siemens u BiH, Ranko Atijas u ime Generalne uprave izrazio je posebno zadovoljstvo što je njihova tvrtka instalirala jedan ovakav uređaj, jer, kako je naglasio, to je jedani jedini magnet visoke kvalitete i razlučivosti na području Balkana. KBM
“Želim u ime Generalne uprave kompanije Siemens izraziti posebno zadovoljstvo što smo aparat SKY 3T pustili u pogon u Kliničkoj bolnici Mostar. Također, naglašavam da je to jedini takav aparat na Balkanu i posebno smo ponosni što je montiran u Mostaru . . . ” istaknuo je direktor Siemensa BiH Ranko Atijas
glas zdravlja - informativno - stručni časopis kliničke bolnice mostar | godina VII. broj 8. prosinac 2012.
19
GLAVNE ZNAČAJKE
MR SKYRA 3T
NOVI UREĐAJ ZA SLIKOVNU DIJAGNOSTIKU SIEMENS MAGNET SKYRA jačine 3T za slikovnu dijagnostiku.
U
ređaj se odlikuje implementacijom nove TIM I DOT tehnologije. Kombinacija ovih tehnologija omogućava skrb usmjerenu na pacijenta i značajno unapređuje produktivnost rada s magnetnom rezonancijom. TIM omogućava pokrivanje cjelokupne anatomije pacijenta, od cijelog tijela (do 205 cm) do najmanjih detalja, bez promjene položaja pacijenta ili zavojnice. DOT (Day optimizing throughput
20
– optimiziranje dnevnog protoka) višestruko uvećava snagu svoje tehnologije time što dovodi do vrlo visoke prostorne rezolucije, veće dijagnostičkog pouzdanosti, jednostavnije uporabe i veće produktivnosti. Kombinacija ovih tehnologija pruža brži, učinkovitiji protok i do 30% veću produktivnost po danu.
vojnica omogućava pored dosada korištene strukturne magnetne rezonancije i ogroman iskorak u dijagnostičkom i znanstvenom pogledu primjenom difuzijske i funkcionalne magnetne rezonancije.
Jedinstvena kombinacija visoke jačine polja, snažnog gradijenta, zadnje generacije kompjutorskog software i brojnih višekanalnih za-
glas zdravlja - informativno - stručni časopis kliničke bolnice mostar | godina VII. broj 8. prosinac 2012.
glas zdravlja - informativno - struÄ?ni Ä?asopis kliniÄ?ke bolnice mostar | godina VII. broj 8. prosinac 2012.
21
G L A S Z D R AV L J A
ORTOPEDSKA OPERACIJA POD
KONTROLOM CT UREĐAJA DOGOVOROM I SURADNJOM IZMEĐU DVIJE KLINIKE OSTVAREN VELIKI USPJEH Klinika za ortopediju i Klinika za radiologiju organizirali su ortopedsku operaciju, gdje se pod kontrolom CT-a uvede perkutno žica vodilja u glavu bedrene kosti.
Autor: prim.dr.sc. Zdenko Ostojić
P
acijent rođen 1992. godine, aktivni vrhunski profesionalni nogometaš dolazi na pregled zbog boli u desnom kuku koja mu onemogućava fizičke aktivnosti. Provedena je radiološka obrada gdje se na standardnom RTG-u ne vide patološke promjene. Uradi se CT zdjelice u drugoj ustanovi, koji pokaže uredan nalaz. Ponovi se CT zdjelice s većim brojem pre sjeka te se dijagnosticira dobroćudni tumor (Osteoid Osteoma) u predjelu glave femura veličine cca 1 mm.(slika 0,1) Nakon toga pacijent je bio na više pregleda u različitim bolnicama gdje su predlagani operacijski zahvati u smislu kirurškog otvaranja zgloba kuka, nakon čega bi bila upitna sportska karijera. U Klinici za ortopediju KB Mostar u dogovoru i suradnji s Klinikom za radiologiju
0
organizira se ortopedska operacija na CT uređaju gdje se pod kontrolom CT uvede perkutano žica vodilja u zglob kuka kroz kortikalnu kost glave femura u tumor. Preko vodilje se uvede borer kojim se izbuši kost i tumor. Odstrani se borer te se preko vodilje uvede ekstraktor u tumor koji se s minimalnom masom zdrave kosti u cijelosti odstrani. (slike 2,3,4,5,6)
PROFESIONALNOM NOGOMETAŠU ODSTRANJEN DOBROĆUDNI TUMOR U PREDJELU ZGLOBA KUKA
Cijeli postupak je doista minimalno invazivan uz potpuno odstranjenje tumora. Pacijent je odmah sposoban za normalan hod bez štaka. Vratio se profesionalnom nogometu za mjesec dana. U privitku je kontrolni RTG zdjelice s kukovima na kome se ne vide posljedice tumora.
1
PRIKAZ TUMORA KAO TOČKICE 3D REKONSTRUKCIJA
22
glas zdravlja - informativno - stručni časopis kliničke bolnice mostar | godina VII. broj 8. prosinac 2012.
G L A S Z D R AV L J A
2
3
4
5
6 KONTROLNI RTG ZDJELICE S KUKOVIMA NA KOME SE NE VIDE POSLJEDICE TUMORA
glas zdravlja - informativno - stručni časopis kliničke bolnice mostar | godina VII. broj 8. prosinac 2012.
23
SLIKA2. Postoperacijski kontrolni snimak.
SLIKA3. Kontrolni rtg s pocetnom distrak cijom, koja je zapoceta petog postoperaci jskog dana po 0.35 mm dnevno.
SLIKE 9. Krajnje stanje nakon 70-og dana, kada je zavrsena distrakcija a vanjski fiksater je ostavljen in situ do zavrsetka zarastanjakosti.
SLIKE 10. Krajnji rezultat lijecenja nakon skidanja fiksatera.Kostje produzena za 25,6 nun.
G L A S Z D R AV L J A
USPJESI MOSTARSKE
ORTOPEDIJE LIJEČENJE DISTRAKCIJSKOM ELONGACIJOM VANJSKIM FIKSATEROM 13 GODIŠNJE PACIJENTICE S BRAHIMETAKARPIJOM III PRSTA Klinika za ortopediju KB-a Mostar uspješno je implementirala Kalotaksijsku metodu koja omogućuje postupno produženje kosti. Metoda se pokazala sigurnom i pouzdanom s izvrsnim kozmetskim i funkcijskim rezultatom za liječenje urođenog skraćenja metakarpalnih kostiju.
Autor: prim.dr.sc. Zdenko Ostojić
K
alustaksijsko produženje upotrebljava se u kirurgiji šake još od 1970-tih za liječenje kongenitalnih deformacija, poslijetraumatskih i drugih deformiteta. Jedna od najčešćih kongenitalnih deformacija je brahimetakarpija i definira se kao urođeno skraćenje, obično treće, četvrte ili pete metakarpalne kosti nepoznatog uzroka (prerano zat-
varanje ploča rasta). Ova metoda je primijenjena na Klinici za ortopediju KB Mostar na pacijentici starosti 13 godina koja je došla zbog skraćenja trećeg prsta lijeve ruke. Deformitet je s funkcijskim defektom i estetskim defektom koji u ovoj dobi izaziva i određene komplekse. Nakon završenog liječenja kost je dvostruko dulja, kretnje u zglobovima su uredne, mišići su normotrofični,
neurološki nalaz lokalno je uredan. Dakle, postigli smo izvrstan kozmetski i funkcijski rezultat uz potpuno zadovoljstvo mlade pacijentice.
REZULTAT LIJEČENJA: NAKON SKIDANJA FIKSATERA KOST JE PRODUŽENA ZA 25,6 mm
glas zdravlja - informativno - stručni časopis kliničke bolnice mostar | godina VII. broj 8. prosinac 2012.
25
G L A S Z D R AV L J A
NAJZAHTJEVNIJE OPERACIJE NA ODJELU ZA
NEUROKIRURGIJU
N
a Odjelu neurokirugije Kliničke bolnice Mostar, 8. lipnja 2012. godine održana je press konferencija upriličena povodom uspješne operacije fiksacije vratnog kralješka, što je prva takva operacija u BiH. Operaciju je izvodio tim mr.sc. Goran Lakičević i prim.dr.sc. Zdrinko Brekalo, na čelu sa prim.dr. Nevenom Eškinjom sa Klinike za neurokirurgiju KBC Rijeka. Operacija je urađena pacijentici koja je zadobila dosta rijetku ozljedu II. vratnog kralješka gdje je uslijed pada došlo do frakture II. kralješka koji je pritisnuo moždinu. Slikovito prikazano to je otprilike kao da se na crkvi odlomio toranj zvonika u spoju koji ga veže s maticom crkvom. Posljedica ozljede, jest nestabilnost vratnog segmenta i razvoj neuroloških ispada koji variraju od blage oduzetosti sva četiri ekstremiteta do zatajenja disanja sa
26
potpunom oduzetosti ekstremiteta, istaknuo je prim.dr. Eškinja. Uspješna operacija je rezultirala nestankom bolnih simptoma i neuroloških ispada. Ovakva operacija nikada nije rađena u BiH i zbog toga nam je ona jako bitna. Ona će uvelike pomoći u našoj daljnjoj edukaciji, kazao je dr. Goran Lakičević, zahvalivši se dr. Eškinji na kontinuiranoj podršci mostarskoj neurokirurgiji. Kirurg dr. Brekalo je istaknuo da je neurokirurgija, u odnosu na kirurgiju radila svega pet posto operacija, a sad je taj postotak već na deset posto, i što je jako važno, 40 do 50 posto operacija koje se rade na mostarskom Odjelu neurokirurgije su jako teške i zahtjevne operacije. Također, kazao je kako je uspjeh i samostalnost Odjela za neurokirurgiju KB-a Mostar rezultat dugogodišnje pomoći dr. Nevena Eškinje sa Klinike za neurokirurgiju KBC-a Rijeka. KBM
glas zdravlja - informativno - stručni časopis kliničke bolnice mostar | godina VII. broj 8. prosinac 2012.
G L A S Z D R AV L J A
POSTAVLJANJE PRVE
INZULINSKE PUMPE Prvi put je urađeno postavljanje inzulinske pumpe 10-godišnjem dječaku . . .
N
a Klinici za dječje bolesti KB Mostar, 9.3.2012. g. po prvi put je urađeno postavljanje inzulinske pumpe 10-godišnjem dječaku pod vodstvom prim. Željke Bilinovac, dr. med. i koordiniranog tima liječnika i medicinskih sestara. U namjeri da se nađe bolji način u liječenju šećerne bolesti inzulinom, uvođenjem svoje prve inzulinske pumpe, KB Mostar je postala dio ideje o kontinuiranoj inzulinskoj terapiji. Radi se o medicinskom pomagalu koje omogućuje kontinuirano opskrbljivanje organizma inzulinom u promjenjivim, prilagodljivim i preciznim dozama tijekom 24 sata. Za to je u pripravnosti medicinsko osoblje koje se brine o bolesniku i ispravnosti inzulinske pumpe. Inzulinske pumpe su veličine mobitela, rade na baterijski pogon, a sastoje se od monitora, spremnika za inzulin i infuzijskog seta koji se postavlja pomoću aplikatora ispod kože na mjestima preporučenima i uobičajenima za davanje inzulina. Prim. Željka Bilinovac ističe kako se na Klinici za dječje bolesti nalazi jos troje djece kod kojih nije postignuta zadovoljavajuća kontrola bolesti i inzulinska pumpa je neophodna, ali iz financijskih razloga nije omogućena. Kao član Juvenilnog dijabetičkog društva u Mostaru, prim. Bilinovac koristi svaku priliku da pošalje apel svim Zavodima zdravstvenih osiguranja naših županija, kao i onima koji su u mogućnosti, da doniraju sredstva neophodna za kupovinu inzulinskih pumpi i kontinuiranu aplikaciju inzulina. KBM
glas zdravlja - informativno - stručni časopis kliničke bolnice mostar | godina VII. broj 8. prosinac 2012.
27
ZAVOD ZA
TRANSFUZIJSKU MEDICINU KLINIČKE BOLNICE MOSTAR Kontinuirano povećanje broja darivatelja Broj dobrovoljnih darivatelja krvi u 2012. je 9 432. Taj broj premašuje planirani broj od 9000. U 2011. godini broj darivatelja je iznosio 8079, a prije 4 godine Zavod je bilježio 4808 dobrovoljnih darivatelja. Ovi podatci pokazuju kontinuirani rast broja dobrovoljnih darivatelja krvi što predstvlja veliki uspjeh Kliničke bolnice Mostar počevši od Zavoda za transfuzijsku medicinu pa do Klinika i Odjela gdje pacijenti primaju krv i krvne pripravke.
28
Zavod će nastaviti podizati razinu svijesti o potrebi darivanja krvi i društvene odgovornosti, poticati građansku solidarnost za pomoć najpotrebitijim.
Osigurane vrijedne donacije Zahvaljujući nesebičnom zalaganju pročelnice dr. Jadranke Knežević Zavod za transfuzijsku medicine je dobio vrijedne donacije. Doktorica Jadranka Knežević je animirala i potaknula velike tvrtke iz regije da pomognu zavodu u vidu neophodne opreme.
Tvrtka SOLDO METALI Široki Brijeg donirala je 10 računala s kompletnom opremom čime je omogućeno da svako radno mjesto bude uvezano u BIS. Mostarski ALUMINIJ donator je 6 terenskih kreveta za uzimanje krvi od davatelja. Inače, dosada su korišteni poljski, vojnički kreveti stari i do 50 godina. 8 laboratorijskih stolica dar su DUGE d.o.o. Široki Brijeg. Tu su još donacije od GRADSKE MRTVAČNICE Mostar, tvrtke VIOLETA Grude i CRVENOG KRIŽA MOSTAR. Ukupna donacija je vrijedna oko 30 000 KM .
glas zdravlja - informativno - stručni časopis kliničke bolnice mostar | godina VII. broj 8. prosinac 2012.
G L A S Z D R AV L J A
SUDJELOVANJE
NA MEĐUNARODNOM KONGRESU
Pročelnica Zavoda za transfuzijsku medicinu KB-a Mostar, prim.dr. Jadranka Knežević i specijalisti dr. Sanja Klarić i dr. Ivana Talić Drlje, na poziv Organizacijskog odbora, sudjelovali su na Međunarodnom kongresu pod nazivom“ Transfuziološki dani Srbije 2012.“ koji je održan u Nišu od 04. - 06. 10. 2012. Na kongresu se izaslanstvo KB-a Mostar predstavilo s tri izlaganja. Posebnu pozornost je privuklo izlaganje dr. Jadranke Knežević o temi „Prikaz broja darivatelja krvi u periodu od 2006. – 2011.“. Također, zapažena su bila izlaganja specijalista Zavoda za transfuzijsku
medicinu KB Mostar, dr. Sanje Klarić s temom „Važnost pravovremenog prijetransfuzijskog testiranja“ kao i izlaganje dr.Ivana Talić Drlje o temi „Testiranje na krvlju prenosive bolesti u Zavodu za transfuzijsku medicinu Kliničke bolnice Mostar u 2011. godini.“ U izradi radova sudjelovao je tim suradnika Prim. Ružica Papoči, dr. med, dr. Katica Pavlović, dr.med.Drago Markotić i dipl. med. sestra. Stojčić Ornela . Kongres je okupio transfuzijske djelatnike iz jedanaest zemalja, koji su razmijenili znanja i iskustva. Posebnu aktivnost su pokazali transfuzijski djelatnici iz Italije, tako što su inicirali pokretanje radne skupine u koju su
pozvani na sudjelovanje i transfuzijski djelatnici iz KB-a Mostar. Glavna teza oformljene skupine će biti praćenje reakcija kod davatelja krvi kao i zadovoljstvo nakon samog darivanje krvi. Izaslanstvo je zaprimilo poziv, od transfuziologa Bugarske, za posjet njihovom transfuzijskom centru u Sofiji. Sudjelovanjem na kongresu, djelatnici Zavoda za transfuzijsku medicinu KB-a Mostar nastavljaju njegovati dugogodišnju suradnju s transfuziolozima iz Niša, koja datira još iz 80-ih godina prošlog stoljeća. Edukacija i stjecanje novih znanja ključ je uspjeha poručuju iz Zavoda za transfuzijsku medicinu Kliničke bolnice Mostar.
glas zdravlja - informativno - stručni časopis kliničke bolnice mostar | godina VII. broj 8. prosinac 2012.
29
G L A S Z D R AV L J A
DOBIVANJE RJEŠENJA ZA
OBAVLJANJE TRANSFUZIJSKE DJELATNOSTI M
inistarstvo zdravstva F BiH 14.09.2012. godine izdalo Rješenje kojim se KB-u Mostar odobrava obavljanje transfuzijske djelatnosti u skladu sa Zakonom o zdravstvu i Zakonom o krvi i krvnim pripravcima („Službene novine Federacije BiH“, broj 29/12). Rješenje je dobiveno za postupke prikupljanja krvi, postupke u imunohematološkom testiranju, postupke u serološkom testiranju na krvlju prenosive bolesti, za postupke proizvodnje, čuvanja, distribucije i raspodjele krvi i krvnih pripravaka te za postupke osiguranja kvalitete krvi i krvnih pripravaka.
pozornosti se posvetilo za protokole rada u transfuzijskoj djelatnosti. Tako je osigurano raspolaganje smjernicama za liječenje krvlju i krvnim pripravcima te postupcima od ulaska davatelja u Zavod do izdavanja doze krvi prema bolesniku. Zavod za transfuzijsku medicinu KB Mostar je stjecanjem ovog Certifikata prerastao u Transfuzijski centar KB-a Mostar. KBM
Dobivanju Rješenja prethodile su pripreme koje su trajale dulje od godinu dana. Zadovoljeni su propisani standardi i kriteriji, a najviše
30
glas zdravlja - informativno - stručni časopis kliničke bolnice mostar | godina VII. broj 8. prosinac 2012.
G L A S Z D R AV L J A
REGIONALNO
ZNAČAJAN LABORATORIJ Zavod za laboratorijsku dijagnostiku KB-a Mostar ima značaj za cijelu regiju iz koje svakodnevno dolaze uzorci za pretrage . . .
Z
avod za laboratorijsku dijagnostiku Kliničkog centra Mostar, na čelu sa dipl.ing. Ivanom Brkićem specijalistom medicinske biokemije, predstavlja regionalni centar za laboratorijsku dijagnostiku. Dnevno se u Zavodu obradi više od 500 pacijenata. To su pacijenti koji su na bolničkom liječenju u KB-u Mostar ili dolaze upućeni iz domova zdravlja iz tri županije - HN županije, ZH županije i HB županije. Također, česte su obrade i pacijenata iz Republike Srpske. Zavod je opremljen suvremenim analizatorima za labo-
ratorijske pretrage, što osigurava izvođenje više od 450 pretraga. Od ove godine Zavod za laboratorijsku dijagnostiku u svoj svakodnevni rad uveo je i laboratorijske analize 25-OH Vitamina D, Cystatin C, NGAL kao i tumorski marker CYFRA 21-1 za praćenje karcinoma pluća. Popis pretraga, korištenjem suvremenih analizatora, nadopunjen je i pretragama ioniziranog kalcija te neonatalnog bilirubina iz kapilarne krvi što će povećati brzinu kao i sigurnost dijagnoze, a ponajviše olakšati pretrage za neonatologiju.
INFORMATIZACIJA LABARATORIJA Kako ističe dipl. ing. Vinka Mikulić, rade se užurbane pripreme za implementiranje Laboratorijskog informacijskog sustava LIS od strane IT odjela KB Mostar. Implementacija LIS-a tj. suvremenog računalnog sustava za nadzor i upravljanje biokemijskim laboratorijem i povezivanje sa BIS-om predstavlja jedan značajan segment u informatizaciji cjelokupnog rada KB Mostar.
glas zdravlja - informativno - stručni časopis kliničke bolnice mostar | godina VII. broj 8. prosinac 2012.
31
G L A S Z D R AV L J A
POVEĆAN BROJ LAB ANALIZA
Edukacija i stručno usavršavanje djelatnika je prioritet Zavoda i na taj način se osigurava kvalitetan rad i korištenje suvremenih laboratorijskih metoda. To potvrđuje Ivanka Mikulić specijalist medicinske biokemije koja je ove godine doktorirala na Farmaceutsko-biokemijskom fakultetu u Zagrebu i stekla titulu doc.dr.sci. Zavod je dobio novo arhitektonsko rješenje koje zadovoljava sve postulate uređenja suvremenih svjetskih laboratorija. Tako je Zavod dobio suvremeno i moderno prijemno odjeljenje i radno okruženje, na zadovoljstvo pacijenata i osoblja bolnice. KBM
PRIJE
POSLIJE uvedene su laboratorijske analize 25-OH vitamina D, cystation C, NGAL, tumorski marker CYFRA 21-1, pretrage ioniziranog kalcija te neonatalnog bilirubina
32
glas zdravlja - informativno - stručni časopis kliničke bolnice mostar | godina VII. broj 8. prosinac 2012.
G L A S Z D R AV L J A
AKREDITIRANJE LABORATORIJA
CERTIFIKACIJA K ZAVODA ZA LABORATORIJSKU DIJAGNOSTIKU KB MOSTAR
Laboratorijska medicina je okosnica medicinskog liječenja, te utječe na 70-80% odluka koje se koriste tijekom postavljanja dijagnoza i samog liječenja pacijenata Autor: dipl. ing. Vinka Mikulić
valitetu u zdravstvenoj skrbi predstavlja stupanj izvrsnosti zdravstvene zaštite u odnosu na trenutnu razinu znanja i tehničkog razvoja. Laboratorijska je medicina okosnica medicinskog liječenja, dijagnostike ili prevencije te utječe na 70-80% odluka koje koriste tijekom postavljenja dijagnoza i samog liječenja pacijenata. Medicinsko biokemijski laboratoriji nastoje poboljšati kvalitetu s ciljem smanjenja učestalosti dijagnostičkih pogrešaka i skraćivanja vremena potrebnog za izdavanje cjelokupnog nalaza, s osiguranom sljedivosti svih laboratorijskih procesa, kako bi se osigurala sigurnost bolesnika i osoblja. Vezano za kvalitetu rada, strategijski planovi IFCC i EFCC uključuju usredotočavanje na akreditaciju laboratorija temeljenu na ISO standardima i u suradnji s Europskom akreditacijskom agencijom te nacionalnim akreditacijskim tijelima. IFCC je prepoznao da norma ISO 15189:2007 – medicinski laboratoriji – posebni zahtjevi kvalitete i kompetencije. Obuhvaća sve kriterije procjene navedene u izjavi o politici kvalitete te da kao takva oblikuje temelj za akreditaciju laboratorija,
glas zdravlja - informativno - stručni časopis kliničke bolnice mostar | godina VII. broj 8. prosinac 2012.
33
G L A S Z D R AV L J A
Odgovornost Standardizacija svih procesa i odgovornost svakog člana tima . . .
te tako zemljama EU akreditaciju vrši nacionalno akreditacijsko tijelo. Od laboratorija akreditacijom se očekuje pružanje i cjelokupne usluge što uključuje sve prethodne korake predanalitičke, analitičke i postanalitičke faze koje su ključne za pružanje učinkovite i djelotvorne laboratorijske usluge bolesnicima. Neizbježna su investiranja u opremu i prostor što je neophodno za provedbu akreditacije. Koristi koje ona donosi su standardizacija svih procesa, odgovornost svakog člana tima, propisana pravila na razini svakog zaposlenika, dokazljivost rezultata, sistematska procjena dobavljača, bolja komunikacija s partnerima. Tako se tijekom prošle godine krenulo laganim koracima u Zavodu za laboratorijsku dijagnostiku ka akreditaciji. Otpočeti su radovi na novom arhitektonskom uređenju Zavoda koje zadovoljava sve postulate suvremenih laboratorija i time se lagano krenulo u mukotrpno dugi posao procesa provođenja akreditacije.
34
neizbježna investiranja u opremu i prostor . . .
glas zdravlja - informativno - stručni časopis kliničke bolnice mostar | godina VII. broj 8. prosinac 2012.
G L A S Z D R AV L J A
Kada se govori o kvaliteti rada laboratorijske usluge će biti u središtu pažnje zbog njihovog širokog utjecaja na skrb o bolesnicima. Posebni zahtjevi za kvalitetu i osposobljenost, laboratorij mora imati postupke za praćenje kvalitete rezultata ispitivanja koji se mogu ostvariti kroz sudjelovanje u programima ispitivanja osposobljenosti (engl. proficiency testing, PT; external quality assurance, EQA), sudjelovanjem u međulaboratorijskim usporedbama (engl. interlaboratory comparison, ILC), ili na koji drugi način (primjerice, uporabom certificiranih referentnih standarda, ponavljanjem ispitivanja istom ili kojom drugom metodom). Uloga PT/EQA/ILC programa u poboljšanju kvalitete medicinskih laboratorija vrlo je velika, jer analiza rezultata laboratorija učesnika osigurava neovisnu, objektivnu ocjenu individualnih laboratorija, ocjenu reproducibilnosti primjenjivanih analitičkih metoda na velikom broju laboratorija učesnika, usporedbu različitih analitičkih metoda kroz određeno vrijeme i na različitim područjima, te stalni nadzor nad aktualnim stanjem struke u području laboratorijske
opreme, primijenjene tehnologije i preporučenih analitičkih metoda. Posebnu važnost pridajemo ovogodišnjem sudjelovanju Zavoda za laboratorijsku dijagnostiku KB Mostar u PT kontroli INSTAND e.V (Gesellschaft zur Förderung der Qualitätssicherung in medizinischen Laboratorien e.V.), Düsseldorf, Njemačka; za područje hematologije, biokemije kao i specijalne biokemije gdje smo polučili odlične rezultate i tako dobili Certifikat koji je pokazatelj kvalitete rada u zavodu a time i odličnim rezultatima samih pretraga. Sudjelovanje u PT/ EQA/ILC programima doprinosi stalnom poboljšanju kvalitete laboratorija jer se kroz praćenje aktualnog stanja struke preporučuju novi standardi, prati njihova primjena, potiče izrada novih preporuka i provodi stalna edukacija laboratorijskog osoblja. Sam proces akreditacije je dugotrajan i mukotrpan te na prostorima Bosne i Hercegovine pod nadzorom je Instituta za akreditiranje BATA. Do sada na prostorima Bosne i Hercegovine nema akreditiranih laboratorija za medicinsku biokemiju što predstavlja veliku poteškoću samom Institutu BATA kao i laboratorijima koji
sada žele krenuti u taj proces koji je neophodan da bi kvaliteta našeg rada bila na određenom nivou.
glas zdravlja - informativno - stručni časopis kliničke bolnice mostar | godina VII. broj 8. prosinac 2012.
35
G L A S Z D R AV L J A
SUDJELOVANJE NA
SVJETSKOM FORUMU DOBIVANJE CERTIFIKATA O OSPOSOBLJENOSTI ZA OBAVLJANJE POSLOVA STERILIZACIJE I DEZINFEKCIJE MEDICINSKIH INSTRUMENATA SC sterilizacije jedina je iz BiH sudjelovala na Svjetskom forumu bolničke sterilne opreme koji je koncem veljače ove godine održan u Zagrebu, u organizaciji WFHSS (World Forum for Hospital Sterile Supply) i HUMS-te (Hrvatska udruga medicinskih sterilizacije).
S
lužba centralne sterilizacije KB Mostar s radom je započela u travnju 2004. godine u sastavu Kirurgije, a kao samostalna služba djeluje od 01. kolovoza 2009. godine. Na samom početku u Sterilizaciji su radila 3 medicinska djelatnika da bi se s povećanjem opsega posla ukazala potreba za povećanjem broja zaposlenih tako da ih danas radi 12 na čelu s glavnom sestrom Slavicom Mandić. Nakon reorganizacije organizacijskih jedinica unutar KB-a Mostar te povećanja broja usluga kao i uvođenjem novih dijagnostičkih i terapijskih metoda, ukazuje se potreba za zapošljavanjem još većeg broja medicinskih djelatnika za adekvatno obavljanje poslova unutar same službe. Centralna sterilizacija raspolaže sa tri autoklava Getinge 3000 te sa dva plazma sterilizatora Sterrad 100S koji su najsuvremenij uređaji za proces sterilizacije. To pokazuje da Služba za sterilizaciju ide u korak s vremenom jer i najnovija istraživanja pokazuju kako je upravo sterilizacija plazmom trenutačno najučinkovitija protiv patogenih mikroorganizama. Centralna sterilizacija KB-a Mostar pruža podršku za oko pedeset različitih odjela, ambulanti i poliklinika te sa cijelim operativnim traktom koji obuhvaća 14 operacijskih sala. Mjesečno se radi oko 550 sterilizacija što nas svrstava uz bok najvećim sterilizacijama s ovih prostora. Također,
jedan od noviteta u našoj službi je uvođenje jednokratnog platnenog materijala (komprese, plahte, mantili). Uz sve novitete vezane uz tehnički dio našeg posla nastojimo i sa znanjem biti u korak s vremenom te rad naše službe podići na višu razinu.
Na svjetskom forumu održanom u Zagrebu, Slavica Mandić, dipl. med. glavna sestra Službe centralne sterilizacije, dobila značajni međunarodni certifikat o osposobljenosti za obavljanje poslova sterilizacije i dezinfekcije medicinskih instrumenata.
OSOBLJE IZ DRUGIH REGIONALNIH CENTARA DOLAZI NA EDUKACIJU U SLUŽBU CENTRALNE STERILIZACIJE KB-a MOSTAR SUVREMENA OPREMA OSIGURAVA VISOKE STANDARDE KVALITETE.
Služba Centralne sterilizacije KB Mostar jedina je iz BiH sudjelovala na Svjetskom forumu bolničke sterilne opreme koji je koncem veljače 2012. održan u Zagrebu, u organizaciji WFHSS (World Forum for Hospital Sterile Supply) i HUMS-te (Hrvatska udruga medicinske sterilizacije).
glas zdravlja - informativno - stručni časopis kliničke bolnice mostar | godina VII. broj 8. prosinac 2012.
37
G L A S Z D R AV L J A
Prošle godine našu službu posjetili su kolege iz Centralne sterilizacije Opće bolnice Čakovec i tom prigodom izrazili oduševljenje viđenim. Također, kolege iz Opće bolnice Pula sa Odjela za sterilizaciju dolaze na edukaciju početkom 2013. godine. Nabrojani događaji potvrđuju kvalitet rada i profesionalni odnos prema poslu u Službi centralne sterilizacije KB Mostar.
Centralna sterilizacija raspolaže sa tri autoklava Getinge 3000 te sa dva plazma sterilizatora Sterrad 100S koji su najsuvremenij uređaji za proces sterilizacije. To pokazuje da Služba za sterilizaciju ide u korak s vremenom jer i najnovija istraživanja pokazuju kako je, upravo, sterilizacija plazmom trenutačno najučinkovitija protiv patogenih mikroorganizama. KBM
38
glas zdravlja - informativno - stručni časopis kliničke bolnice mostar | godina VII. broj 8. prosinac 2012.
USPOMENA VRIJEDNA ŽIVOTA Još prije nego smo se odlučili na dijete, razgovarali smo, supruga i ja, o tome kako bi bilo i korisno i od pomoći kada bih mogao prisustvovati porodu. Došla je i trudnoća, a onda i tečaj pripreme za porod gdje su nam kroz pet susreta objasnili što nas sve čeka, kako prije poroda, tako i nakon, te smo spremni dočekali dan D, bez panike i nepotrebne nervoze. Jesam li bio od koristi na porodu? Da, definitivno, jer sam svojoj supruzi bio, prije svega, poznata osoba u nepoznatom okružju, zatim, koliko god su sestre i babice, kao i doktori, susretljivi i voljni pomoći, ruka više koja će dodati čašu vode, okrenuti na bok ili na leđa, izmasirati utrnulu nogu ili obrisati koju kap znoja, uvijek je dobrodošla. Da ne govorimo o beskrajnim satima
iščekivanja i trudova pod dripom, dajući jedno drugomu potporu i skupa se radujući vrhuncu trudnoće (za moju suprugu i kraju bolova), samom porodu i tom neponovljivom trenutku dolaska na svijet novog života, izlaska iz sigurnosti trbuha i prvog izdisaja kroz lagani jecaj djeteta tako nezaštićenog i krhkog da ga zavolite odmah, ljubavlju koja je iz dana u dan sve veća i brigom za dobrobit tog bića, simbola naše ljubavi.
na riječ, ništa što sam do sada vidio nije ni u priliku pamtljivo kao taj moment kada sam ugledao svoju kćer, tu sliku nosim sa sobom do kraja, to je uspomena vrijedna života.
Bih li preporučio i drugim očevima ovo iskustvo? Čak što više, apeliram na očeve da se upuste u ovu avanturu, da budu aktivna potpora svojim suprugama, jer, ako i nemate dobar želudac i hladnu krv za gledanje samog poroda, uvijek možete biti od koristi tijekom trudova i na taj način pripomoći, puno više nego da s nestrpljenjem sjedite u čekaonici i odrađujete kratki maraton brzog hodanja bolničkim hodnikom ili da ste na nekom skroz drugom mjestu. Jer, vjerujte mi
Marko Suton
POROD UZ PARTNERA U rađaoni Odjela za ginekologiju i porodništvo KB Mostar, porodu mogu prisustvovati i budući očevi, koji imaju završen tečaj pripreme za porođaj. Tečaj se održava kontinuirano od 31. 5. 2010.
glas zdravlja - informativno - stručni časopis kliničke bolnice mostar | godina VII. broj 8. prosinac 2012.
39
G L A S Z D R AV L J A
OPERACIJSKA TEHNIKA
PREDNJE INTERKORPORALNE FUZIJE ALOGRAFTOM KOD VRATNE KRALJEŽNICE
Bolovi u vratu najčešće su posljedica degenerativnih promjena vratne kralježnice kojima su zahvaćeni najmobilniji cervikalni segmenti, a primarno se promjene uočavaju u području intervertebralnoga (i.v.) diska. Autor: mr.sc. Goran Lakičević, specijalist neurokirurg Klinička manifestacija degenerativnih promjena vratne kralježnice može se podijeliti u tri osnovne skupine: bol u vratu, radikularna distribucija boli i simptomi izazvani kompresijskom mijelopatijom vratne kralježnične moždine. Bol se može reducirati imobilizacijom vrata cervikalnom ortozom. Radikularna bol javlja se u distribuciji živčanih korjenova pojedinih dermatoma, a može biti posljedica hernijacije i.v. diska ili kompresije pojedinih korjenova osteofitima. Posterolateralni prolaps ili ekstruzija i.v. diska (engl. soft disk) ili spondilofitoza unkovertebralnog zgloba (engl. hard disk) mogu kompromitirati izlaz korjena živca. Dominirajući klinički nalaz je bol u vratu s karakterističnom radikularnom distribucijom boli. Mogu nastupiti i neurološke promjene u vidu radikularne hipoalgezije ili mišićne slabosti. Kompresijska mijelopatija najteža je komplikacija degenerativnih bolesti vratne kralježnice. Može biti uzrokom senzoričkog ili motoričkog deficita gornjih i donjih ekstremiteta kao i disfunkcije sfinktera. Najčešća je klinička manifestacije mijelopati-
40
je poremećaj hoda, a tipičan je paraparetičan hod na širokoj osnovi. Navedene patofiziološke promjene najčešće su posljedica biomehaničke iscrpljenosti kompleksa intervertebralnog diska koji se može izbočiti prema spinalnom kanalu (protruzija), a dodatna mikro ili makrotrauma vratne kralježnice može dovesti do prolapsa ili ekstruzije i.v. diska s posljedičnim suženjem širine spinalnog kanala. K tomu, kompresija spinalnih i radikularnih arterija može dovesti do ishemije i oštećenja aksoplazmatskog transporta. Prilikom donošenja indikacije za operacijsko liječenje posebno je važno bolesnike valjano kategorizirati jer o tome ovisi izbor metode kirurškog liječenja .
U kirurškom liječenju degenerativnih bolesti vratne kralježnice postoje dva osnovna pristupa: stražnji pristup na vratnu kralježnicu (laminektomija, interlaminektomija, flavektomija i foraminotomija) te prednji pristup koji obuhvaća prednju cervikalnu diskektomiju s interkorporalnom fuzijom koštanim graftom (engl. ACDF - anterior cervical discectomy and fusion) ili prednju korpektomiju s koštanom fuzijom i instrumentacijom pomoću pločice i vijaka, odnosno prednju diskektomiju s interkorporalnom fuzijom alograftom (engl. ACIF - anterior cervical interbody fusion). Stražnjim se pristupom postiže bolja vizualizacija korjena živca ali je vizualizacija i.v. diska znatno lošija. Stoga se prednost u odabiru operacijske metode liječenja daje prednjem pristupu na vratnu kralješnicu.
glas zdravlja - informativno - stručni časopis kliničke bolnice mostar | godina VII. broj 8. prosinac 2012.
G L A S Z D R AV L J A
Postotak poslijeoperacijskih neuroloških komplikacija u bolesnika operiranih prednjim pristupom na vratnu kralježnicu relativno je malen. Opisane su rijetke komplikacije uslijed oštećenja medule, traheje, jednjaka, krvnih žila i živaca vrata kao i iskliznuće alografta. Zahvaljujući dobroj vaskularizaciji regije vrata, infekcija operacijske rane rijetko je opisana poslijeoperacijska komplikacija. Prva operacija prednje interkorporalne fuzije alograftom u Kliničkoj bolnici Mostar je izvedena 2007. god., a koju je izveo mr.sc. Neven Eškinja, spec.
neurokirurg. Od tada do danas u KB Mostar je urađeno 65 operacija prednje interkorporalne fuzije alograftom na vratnoj kralježnici, a izvodi je tim Odjela za neurokirurgiju Klinike za kirurgiju koji sačinjavaju: mr.sc. Neven Eškinja, mr.sc. Goran Lakičević, dr. Anel Livaja, dr. Bojan Milanov i dr. Marko Bošnjak.
Prednja interkorporalna fuzija pomoću alografta pouzdana je kirurška metoda liječenja koja povoljno utječe na radiološki i klinički status vratne kralježnice i na uspješnost operacijskog liječenja, a koja istodobno ne narušava funkcijski kapacitet cervikalnog vertebro-dinamičkog segmenta.
glas zdravlja - informativno - stručni časopis kliničke bolnice mostar | godina VII. broj 8. prosinac 2012.
41
ANESTEZIOLOGIJA ZA NAJKOMPLICIRANIJE OPERATIVNE ZAHVATE Pripremili: prim.mr.sc. Zoran Karlović, dr.med. Vedran Puljić
Anesteziologija, reanimatologija i intenzivno liječenje relativno su mlade medicinske grane. Na ovim prostorima posebne službe iz ovog područja počinju se organizirati u sedamdesetim godinama prošlog stoljeća.
42
K
Zbog potreba liječenja oduzeti bolesniku svijest, umrtviti pojedine funkcije, otkloniti osjećaj boli, omogućiti bolesniku da lako izdrži velike operacije i nakon svega toga ponovno učiniti bolesnika svjesnim sa stabilnim vitalnim funkcijama, doista je impresivno.Osim što se brine za rad bolesnikovih vitalnih organa za vrijeme operacije i odgovoran je za njegovu sigurnost, anesteziolog je taj koji predoperativno procjenjuje je li neki bolesnik sposoban za operativni Što je anestezija i čime se zahvat i, po potrebi, ordinira novu i anesteziolozi bave? postojeću terapiju kako bi bolesnik Anestezija je lijekovima izazvana što lakše podnio stres operativnog neosjetljivost cijelog ili dijela tijela radi zahvata. Također, anesteziolog omogućavanja bezbolnog izvođenja se brine za bolesnika i u ranom operacije. To je najagresivnija grana poslijeoperacijskom razdoblju. Liječnici medicine koja potpuno svjesnog, s Odjela za anesteziju, reanimaciju i pokretnog i neovisnog bolesnika intenzivno liječenje izvode anesteziju pretvori u potpuno nesvjesnu, na sljedećim radnim mjestima: nepokretnu i o drugome ovisnu osobu. deset operacijskih dvorana, rad na Možda je najbolje citirati rečenicu iz porodiljnom odjelu (carski rezovi i udžbenika Klinička anesteziologija: kratki ginekološki zahvati), linička bolnica Mostar je slijedila trendove sedamdesetih godina prošlog stoljeća što rezultira osnivanjem Službe za anesteziju i reanimaciju koja u početku počiva na radu anestezioloških tehničara. U svojim početcima Služba za anesteziju i reanimaciju bila je dio Službe za kirurške bolesti da bi se potom osamostalila u Odjel za anesteziju, reanimaciju i intenzivno liječenje.
glas zdravlja - informativno - stručni časopis kliničke bolnice mostar | godina VII. broj 8. prosinac 2012.
G L A S Z D R AV L J A
KARDIOKIRURGIJA I KARDIOINTEZIVNO LIJEČENJE a povremeno: invazivna radiologija (TEVAR, EVAR i radiološke drenaže), angiografija, intervencije na CUM-u (zbrinjavanje politraumatiziranih i svih ostalih iz bilo kojeg razloga životno ugroženih bolesnika), endoskopski postupci (bronhoskopija, dijagnostička i intervencijska gastroskopija, kolonoskopija i polipektomija), scintigrafija životno ugroženih bolesnika, radiološke pretrage (CT, MRI), snimanje EEG-a i biopsije hematološkog materijala, zbrinjavanje vitalnih funkcija, sedacija i anestezija u raznim postupcima u djece i osoba s posebnim potrebama, anestezija za invazivne kardiološke postupke i intenzivno zbrinjavanje kod komplikacija invazivnih kardioloških postupaka, pratnje životno ugroženih bolesnika u druge medicinske centre. Statistika za 2012. godinu pokazuje da svaki specijalist anesteziologije i reanimatologije uradi prosječno preko 5 elektivnih anestezioloških zahvata dnevno što nadilazi broj operacija po operateru bilo koje kirurške grane u bolnici. Specijalisti anesteziologije i reanimatologije su sposobni izvesti anesteziju za najkompliciranije operativne zahvate. Razvoj kardiokirurgije na ovim prostorima bio bi nezamisliv bez anesteziologa i Odsjeka za kardiointenzivno liječenje Odjela za anesteziju, reanimaciju i intenzivno liječenje.
04
U NAŠOJ JEDINICI POSTOPERACIJSKOG KARDIOINTENZIVNOG LIJEČENJA U KOJOJ SU
01 Suvremeni prostori osiguravaju visoku kvalitetu
SMJEŠTENE 4 POSTELJE (JEDNA IZOLIRANA) LIJEČE SE BOLESNICI NAKON OPERACIJA NA SRCU I VELIKIM KRVNIM ŽILAMA.
02 24-satni nadzor specijalista
Ambulante za anesteziološke preglede
03 Zalaganje i stučni pristup postavljenim zadatcima
U ambulanti za anesteziološke preglede uradi se preko 300 predoperativnih pregleda mjesečno. Svaki bolesnik koji će se podvrgnuti operacijskom zahvatu treba obaviti anesteziološki pregled. Liječnik u anesteziološkoj ambulanti na temelju pregleda bolesnika i uvida u njegovu medicinsku dokumentaciju donosi konačan sud o operativnom riziku za predstojeći zahvat ili zahvat treba odgoditi uz korekciju dotadašnje terapije. Razvoj anesteziološke ambulante za bol jedan je od prioriteta našeg Odjela jer danas, s razvojem onkologije i palijativne medicine, raste potreba liječenja ne samo akutne već i kronične boli, tj. za ovim vidom zdravstvene skrbi.
Suvremeni unutrnji prostori
glas zdravlja - informativno - stručni časopis kliničke bolnice mostar | godina VII. broj 8. prosinac 2012.
43
LIJEČNICI S NAŠEG ODJELA SU ZADUŽENI ZA REANIMACIJE U CIJELOJ BOLNICI. NA POZIV LIJEČNIKA S DRUGIH KLINIKA ILI ODJELA, REANIMACIJSKI TIM (SPECIJALIST ANESTEZIOLOGIJE I REANIMATOLOGIJE I ANESTEZIOLOŠKI TEHNIČAR) SE U NAJKRAĆEM ROKU UPUĆUJE PREMA POTREBITOM BOLESNIKU I IZVRŠAVA KARDIOPULMONALNU REANIMACIJU.
44
U
sklopu Odjela se nalaze i dvije jedinice intenzivnog liječenja. Opća jedinica intenzivnog liječenja (JIL) ima 12 postelja (dvije prostorije s 5 postelja i 2 izolirane sobe s jednom posteljom za bolesnike koji zbog prirode bolesti moraju biti odvojeni) i u njoj se liječe najugroženiji bolesnici u bolnici. Patologija je raznolika: liječe se kirurški, internistički, neurološki, infektološki, onkološki bolesnici što znači da specijalisti anesteziologije i reanimatologije moraju imati najširi spektar medicinskog znanja jer se niti ijednom drugom odjelu ili klinici u bolnici dežurni liječnik ne susreće s toliko različitih bolesti istodobno. Naravno, u konzilijarne preglede dolaze i specijalisti drugih grana medicine, a anesteziolog je taj koji koordinira njihov rad u JIL-u. U JIL-u se svake godine liječi 800 do 900 bolesnika, prosječna zauzetost postelja je preko 10 dnevno. Uz stacionarne bolesnike, svakodnevno se bolesnicima s drugih odjela plasiraju središnji venski kao i dijalizni kateteri. Liječnici su osposobljeni postaviti perkutane i translaringealne traheostome kod
nestabilnih pacijenata koji su dulje vrijeme ovisni o strojnoj ventilaciji, kao što su osposobljeni i samostalno izvoditi bronhoskopsku toaletu dišnih putova i hemofiltraciju kod akutne renalne insuficijencije. U Jedinici postoperacijskog kardiointenzivnog liječenja u kojoj su smještene 4 postelje (od kojih je jedna izolirana) liječe se bolesnici nakon operacija na srcu i velikim krvnim žilama. U početku je vođena uz pomoć gostujućih anesteziologa iz Tuzle i Splita, uz dr. Kosjerinu i dr. Karlovića, a u tom razdoblju dežurstva su obavljana jedino od strane domaćih anesteziologa. 2010. zbog velikih zahtjeva službe, liječničkom timu se pridružuje i dr. Matić, a iste godine dr. Kosjerina polaže specijalistički ispit, te se početkom 2011. god. u dogovoru s ravnateljstvom završava suradnja s gostujućim anesteziolozima. Unatoč izuzetnim zahtjevima službe i kompleksnosti patologije bolesnika domaći liječnici uspješno preuzimaju vođenje anestezije i postoperativnog liječenja s rezultatima u preživljavanju ovih bolesnika koji su ekvivalentni rezultatima europskih službi.
glas zdravlja - informativno - stručni časopis kliničke bolnice mostar | godina VII. broj 8. prosinac 2012.
G L A S Z D R AV L J A
Jutarnji kolegij pokazatelj je timskog rada i uzajamnog poštovanja
Znanstveno-nastavna djelatnost Odjel za anesteziju, reanimaciju i intenzivno liječenje osnovna je nastavna baza za dodiplomsku nastavu na Katedri za anesteziologiju i Katedri za urgentnu medicinu Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Mostaru, kao i na stručnim studijima na Fakultetu zdravstvenih studija Sveučilišta u Mostaru. Naši liječnici vode vježbe i drže seminare u sklopu tih predmeta
Profesionalni odnos u skaldu sa svjetskim normama
gdje studentima prenose praktično i teorijsko znanje iz ovih područja medicine. Od osnutka Medicinskog fakulteta 1997. godine studenti su znanja iz anestezije stjecali u sklopu turnusa iz Kirurgije, a od 2010. Medicinski fakultet Sveučilišta u Mostaru je kao jedan od rijetkih na ovom području utemeljio Katedru za anesteziologiju pod vodstvom profesora Alana Šustića. Iste godine dotadašnji izborni predmet Urgentna medicina pod vodstvom profesora Mladena Perića postaje obvezan za sve studente. Na Odjelu se većim dijelom provodi specijalizacija iz anesteziologije i reanimatologije.
glas zdravlja - informativno - stručni časopis kliničke bolnice mostar | godina VII. broj 8. prosinac 2012.
45
G L A S Z D R AV L J A
46
Prostorni kapaciteti
Kadrovska struktura
Nakon premještanja bolnice u novoizgrađeni objekt na Bijelome Brijegu, početkom 2009. godine i Odjel za anesteziju, reanimaciju i intenzivno liječenje dobiva suvremeno opremljene prostorije. Tako Odjel raspolaže s preko 1000 m² novoizgrađenog, moderno projektiranog prostora koji je opremljen najsuvremenijim uređajima za strojnu potporu disanja i monitoring bolesnika te pontinim sustavom instalacija s dovodom kisika i sustavom za negativnu sukciju. Operacijske dvorane, također, opremljene središnjim dovodom plinova za anesteziju i najnovijim anesteziološkim aparatima i monitorima.
Danas je na Odjelu zaposleno 89 djeletnika, od toga 23 liječnika (12 specijalista anesteziologije i reanimatologije, 6 specijalizanata i 5 liječnika opće prakse), 18 anest. tehničara, 47 medicinskih sestara/tehničara te jedna administrativna djelatnica. Pročelinik prim.mr.sc. Karlović Z. ističe da obim posla zahtjeva veći broj medicinskog osoblja svih profila. Prosječan dnevni broj potrebnih specijalista dosta je veći od raspoloživog. Također, naglašava da djelatnici Odjela profesionalnim pristupom i vrhunskom izobrazbom ostvaruju zavidne rezultate usporedive i s referentnim svjetskim medicinskim centrima.
glas zdravlja - informativno - stručni časopis kliničke bolnice mostar | godina VII. broj 8. prosinac 2012.
G L A S Z D R AV L J A
BOBATHTEČAJ PO EBTA STANDARDIMA Međunarodni Bobath tečaj neurorazvojne terapije za liječnike održan u studenom u Mostaru prvi je tečaj ovakve vrste u BiH. Tečaj su organizirale KB Mostar i Akademija za razvojnu medicinu iz Slovenije po visokim Europion Bobath Tutor Assotiation, EBTA standardima. U trajanju od 05.11. do 26.11. 2012., bio je namijenjen svim liječnicima koji se bave liječenjem djece s neuromotoričkim oštećenjima, a prije svega fizijatrima, pedijatrima i ortopedima. Prigodom otvaranja istaknuto je kako samo pravovremeno prepoznavanje bolesti i njezino odgovarajuće rano liječenje može smanjiti stupanj oštećenja ili čak spriječiti bolesti te da je rehabilitacija djece sa smetnjama u neuromotoričkom razvoju vrlo kompleksna i slojevita.
48
PRVI PUT JE ORGANIZIRAN NEURORAZVOJNI TEČAJ ZA LIJEČNIKE JUŽNO OD SLOVENIJE
Bobath
koncept je zamišljen i razvijen u ranim 1940. -im od strane dr. Karel i gospođa Berta Bobath koji su došli u Veliku Britaniju kao židovske izbjeglice iz Njemačke 1930. god. Učinili su Bobath koncept kao klinički tretman pristupa za odrasle osobe s moždanim udarom, a za djecu s cerebralnom paralizom. Njihov koncept je implementiran u poslijediplomski studij u Sjedinjenim Američkim Državama. Gdje je kasnije postao poznat kao neurorazvojnih terapija (NDT). Začetnici Bobath terapije su nosioci brojnih nacionalnih i međunarodnih priznanja.
Upravo je i cilj tečaja bio pružiti sudionicima najnovije informacije iz oblasti razvoja normalnog ljudskog pokreta i držanja, abnormalnog i
patološkog razvoja, kao i pomoći u usvajanju znanja potrebnih za rano kliničko prepoznavanje i liječenje sindroma cerebralnog oštećenja. KBM
glas zdravlja - informativno - stručni časopis kliničke bolnice mostar | godina VII. broj 8. prosinac 2012.
G L A S Z D R AV L J A
Prema riječima dr. Milivoja Veličkovića, voditelja tečaja, cerebralna paraliza je najčešća motorička smetnja u dječjem dobu, a oko tri do četiri djeteta na tisuću njih ima to oštećenje. Veoma je važno da se doktori educiraju te rano prepoznaju da dijete ima neku smetnju i da se krene s terapijom, nagla-
sio je dr.Veličković, dodavši kako je Mostar centar koji može biti uzor cijeloj regiji te da je na dobrom putu da ima jak tim koji će moći liječiti djecu iz
cijele regije. Profesionalni odnos prerastao u prijateljstvo
Po završenom tečaju i položenom završnom ispitu, sudionici dobivaju međunarodno priznat EBTA certifikat
glas zdravlja - informativno - stručni časopis kliničke bolnice mostar | godina VII. broj 8. prosinac 2012.
49
INTER VIE W
TRUD I ENTUZIJAZAM
NASPRAMUTOPIJE Razgovor s prim.mr.sc. Mladenkom Naletilić dr.med., pročelnicom Odjela za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju KB Mostar Razgovarao: Vedran Puljić
Ovo je prvi tečaj ovakve vrste u BH, stoga nam recite što on znači za KB Mostar, odnosno za Odjel za fizi.med. i reh.? Ovo je prvi put da se organizira neurorazvojni tečaj za liječnike južno od Slovenije! Do sada je ovakva edukacija organizirana u evropskim zemljama, tu mislim i na Sloveniju, a na području BiH i Hrvatske se organizirao bazični i baby tečaj za terapeute kojeg su završavali i liječnici, mada u manjem broju. Baš zato da obrazujemo liječnike, mi smo pristupili ovoj vrsti tečaja radi čega smo bili zanimljivi i Evropskom udruženju Bobath instruktora. Njihova je namjera sada da pokušaju organizirati ovakve tečajeve i za druga područja Evrope. Možemo slobodno reći da smo bili neka vrsta ogleda jer su nam i iz EBTA-e sugerirali da ako tečaj uspije, oni će ga uzeti kao model i za druge regije! Ja slobodno mogu reći da je tečaj uspio! Kakvo poboljšanje pacijenti, koji gravitiraju KB-u Mostar, mogu očekivati? Rehabilitacijom djece sa smetnjama u neuromotoričkom razvoju na Odjelu za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju KB Mostar bavimo se od 1997. godine, odnosno, od moga povratka sa specijalizacije. Ja sam tijekom specijalizantskog staža prošla edukaciju iz ove oblasti kod prof.dr. Milene Stojčević Polovine koja je bila jedan od pionira u liječenju ove djece na prostorima bivše države. S tim početnim znanjem sam krenula u rad skupa s terapeutkinjom Ljubom Vidačković koja je prošla tada dio edukacije u Zagrebu, a dio u Italiji. Krenuli smo vrlo skromno, ali vrlo brzo nam je narastao broj pacijenata, a naše mogućnosti su bile male.
50
prim.mr.sc. Mladenka Naletilić, dr.med.
Kompliciranije slučajeve smo slali profesorici u Zagreb, što je bilo dosta skupo s obzirom da liječenje traje i po nekoliko godina. Nakon dvije godine takvoga rada, našem timu se pridružila i dr. Vesna Miljanović
. . . idemo korak po korak! I najduži put počinje prvim korakom, a mi smo taj prvi korak već napravili !
glas zdravlja - informativno - stručni časopis kliničke bolnice mostar | godina VII. broj 8. prosinac 2012.
G L A S Z D R AV L J A
Damjanović te terapeutkinja Zora Kutleša. Naravno, broj bolesnika je stalno rastao, budući da se, napretkom medicine, posebice opstetričke i neonatalne, rađa sve više djece s rizikom za neromotoričke bolesti (djeca rođena prijevremeno, djeca s malom porođajnom težinom, djeca iz kompliciranih i čuvanih trudnoća i sl). Rehabilitacija se provodila po metodi Stojčević Polovina, dok je rana klinička procjena vršena po Vojta metodi. Najčešće primjenjivana metoda liječenja djece s cerebralnim oštećenjima u Evropi je metoda neurorazvojne terapije ili Bobath metoda. U Americi je to skoro isključiva metoda rehabilitacije. Mi smo poslali našu terapeutkinjuLidiju Leko u Sloveniju na tu edukaciju prije desetak godina. I možemo reći da je to početak primjene ove metode i na našim prostorima. Kako smo htjeli da se izjednačimo sa drugim kvalitetnim kućama, poslali smo naknadno još dvije terapeutkinje na istu edukaciju: Dijanu Tikvić i Ljubu Vidačković. S Vašeg stručnog aspekta (fizijatrija i rehabilitacija) kažite gdje se KB Mostar nalazi u odnosu na druge medicinske centre u regiji? Odjel za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju se intenzivno širi unatrag par godina, odnosno, od preseljenja naše bolnice na Bijeli Brijeg. Mi smo tada dobili nove prostorne kapacitete u koje smo izmjestili kabinete za fizikalnu i kineziterapiju sa potpuno novom i suvremenom opremom, a dobili smo i veći broj fizioterapeuta te mladih liječnika specijalista, tako da smo sada i stručno osposobljeniji u odnosu na ranije razdoblje. Koji su Vaši profesionalni ciljevi za budućnost, kao pročelnice Odjela za fizikalnu med. i reh. KB-a Mostar? Naravno, želja mi je slijediti suvremene trendove u struci zasnovane na naučnim dokazima. Stoga planiram dodatnu edukaciju i liječnika i terapeuta u pravcu poboljšanja rehabilitacije neuroloških bolesnika, kako odraslih tako i djece, sportskih povreda, kardiokirurških bolesti, a imam i želju uvesti neke nove metode liječenja na ovim prostorima kao što je npr. Vojta terapija! Naravno, planove ne mogu ostvariti tako brzo kako bih htjela, jer smo u jednom ekonomski neugodnom razdoblju. Ali sigurno neću odustati, bez obzira na potreban trud i entuzijazam što ponekada izgledaju kao utopija. Ali, idemo korak po korak! I najduži put počinje prvim korakom, a mi smo taj prvi korak već napravili!
glas zdravlja - informativno - stručni časopis kliničke bolnice mostar | godina VII. broj 8. prosinac 2012.
51
G L A S Z D R AV L J A
DEVETA MOSTARSKA
PSIHIJATRIJSKA SUBOTA „PSIHOTRAUMATOLOGIJA I MEDICINA STRESA - SUVREMENI KONCEPTI“, tema je Devete mostarske psihijatrijske subote održane 9. lipnja 2012. godine u Hotelu „Ero“ u Mostaru
U
organizaciji Katedre za psihijatriju Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Mostaru i Klinike za psihijatriju KB-a Mostar, Udruge psihijatara BiH i Liječničke komore HN županije, 9. lipnja 2012. godine deveti put održan je međunarodni simpozij mostarske psihijatrijske subote na temu ‘’Suvremeni koncepti psihotraumatologije i medicine stresa’’. Ovogodišnja Psihijatrijska subota u Mostaru odvijala se u ususret obilježavanju 50. godišnjice djelovanja psihijatrijske službe u Mostaru.
56
Baš kao i proteklih godina, i ove godine je imala cilj obraditi temu koja je aktualna za ovo područje, te okupiti najeminentnije stručnjake iz BiH i susjednih zemalja kako bi se došlo do napretka, isključivo na području psihotraumatologije. Simpozij je bio namijenjen psihijatrima, psiholozima, socijalnim radnicima, liječnicima primarne zdravstvene zaštite i drugim stručnjacima iz oblasti mentalnog zdravlja koji u svakodnevnom poslu rade s osobama koje imaju posljedice psihotraume. KBM
glas zdravlja - informativno - stručni časopis kliničke bolnice mostar | godina VII. broj 8. prosinac 2012.
G L A S Z D R AV L J A
IZVANREDNO STANJE
USPJEŠNO PREVAZIĐENO
S
nježno nevrijeme početkom veljače 2012. godine nije zaobišlo ni Mostar. Snijeg je počeo padati u četvrtak 02.02.2012. navečer sve do jutarnjih sati, praćen jakom olujnom burom. Padaline su se nastavile u petak i subotu. Snijeg je izazvao velike probleme: prometnice su neprohodne, većina građana nije ni otišla na svoja radna mjesta, škole su zatvorene, institucije nisu radile. Brojni građani se nisu mogli kretati van svojih domova. U Gradu Mostaru stanje elementarne nepogode je proglašeno 4.02.2012. Snježni nanosi su paralizirali pristup Kliničkoj bolnici. Zatrpan je glavni prilazi samom objektu, onemogućen je pristup pacijentima, interventnim vozilima, te nabavka potrebnih lijekova, hrane
i drugih potrepština neophodnih za nesmetano funkcioniranje rada bolnice. Kretanje osoblja bolnice također, je bilo onemogućeno. Organiziranje djelatnika bolnice iz svih službi, a posebno iz tehničke i službe za zaštitu, je rezultiralo uspostavljanjem osnovne prohodnosti a kasnije i do brze normalizacije stanja. Situacija u bolnici kao i u gradu ali i cijeloj Hercegovini je bila izuzetno teška. Nesebičnim zalaganjem, djelatnici i menadžment Kliničke bolnice Mostar su uspješno odgovorili na ovu izvanrednu situaciju. Nakon uspostave normalnog stanja, krenulo se u saniranje šteta koje su nastale uslijed nezapamćenog nevremena. KBM
ZNANSTVENO NAPREDOVANJE U KLINIČKOJ BOLNICI MOSTAR
Donosimo popis svih djelatnika KB-a Mostar koji su obranili magistarske ili doktorske disertacije. Podatci su dobiveni od Kadrovske službe KB-a Mostar i odnose se na razdoblje od 1.12.2011. godine do 28.12.2012.
DOKTORI MEDICINSKE ZNANOSTI
MAGISTRI MEDICINSKE ZNANOSTI
dr.sc. Davorin Kozomara, dr.med. prim.dr.sc. Slavica Ćorić, dr.med. dr.sc. Joško Petričević, dr.med. dr.sc. Boris Jelavić, dr.med. dr.sc. Jasna Zeljko Penavić, dr.med. prim.dr.sc. Zdrinko Brekalo, dr.med. dr.sc. Miro Leventić, dr.med. dr.sc. Nikica Šutalo, dr.med. dr.sc. Antonio Sesar, dr.med. dr.sc. Maja Ostojić, dr.med.
mr.sc. Martina Krešić Ćorić, dr.med. mr.sc. Filipa Markotić, dr.med. prim.mr.sc. Dragan Soldo, dr.med. mr.sc. Vladimir Jegdić, dr.med. mr.sc. Ivana Topić, dr.med. mr.sc. Kristijan Juka, dr.med. mr.sc. Emil Babić, dr.med. mr.sc. Vedrana Gačić, dr.med. mr.sc. Tatjana Barišić, dr.med. mr.sc. Helien Bebek -Ivanković, dr.med. mr.sc. Svjetlana Grgić, dr.med. mr.sc. Maja Karin, dr.med. prim.mr.sc. Zoran Karlović, dr.med.
dr.sc. Josip Novaković, dr.med.
DOKTORI ZNANOSTI Doc.dr.sc. Ivanka Mikulić
mr.sc. Marija Šandrk, dr.med. mr.sc. Borko Rajič, dr.med.
glas zdravlja - informativno - stručni časopis kliničke bolnice mostar | godina VII. broj 8. prosinac 2012.
57
G L A S Z D R AV L J A
DOKTOR ZA
ROCK AND ROLL
M
ilenko Pehar, dr.med. specijalist interne medicine subspecijalist pulmolog u Kliničkoj bolnici Mostar, osim po predanom radu, poznat je još po nečemu. Doktor Pehar obožava glazbu, 2007. Osnovao je band “Tolerancija“ u kojem je vokal i gitarist. Svoju prvu pjesmu naziva „Vjera i snaga“ izdao je prije godinu dana, a nedavno je objelodanjena i njegova druga pjesma „A tebe još nema na horizontu“ gdje se potpisuje kao autor glazbe, teksta i aranžmana.
Video spot urađen je u produkciji Mire Škobića.
Ljubav prema glazbi i rock and rollu njeguje još od srednje škole kada je imao svoj band „Obzori“. Pjesma „A tebe još nema na horizontu“ snimana je u studiju Damira Parmaća u Mostaru. Uz dr. Pehara sviraju poznati hrvatski glazbenik Elvis Sršen, gitara i bh glazbenik Igor Koštroman –Cvrle, klavijature i bubnjevi. Veliku podršku u bavljenju glazbom pruža mu supruga i njihovo četvero djece. Život bi bio ružan bez glazbe, ističe doktor za rock end roll. KBM
58
glas zdravlja - informativno - stručni časopis kliničke bolnice mostar | godina VII. broj 8. prosinac 2012.
KLINIČKA BOLNICA MOSTAR CENTAR URGENTNE MEDICINE - CUM
glas zdravlja - informativno - stručni časopis kliničke bolnice mostar | godina VII. broj 8. prosinac 2012.
63
