«Трассовые» и «уличные» ЖСБ, в отличие от статусных, имеют неудовлетворительные, антисанитарные условия в местах предоставления услуг. Спешка, связанная с тем, что проституция носит незаконный характер, увеличивает вероятность незащищенного секса. «ЖСБ, работающие на улице, подвергают себя большему риску инфицирования, принимая за ночь несколько клиентов. Как правило, ЖСБ, работающие в интерклубе, в баре-дискотеке имеют одного клиента за ночь».
МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине»
ЖСБ, работающие на трассах, очень подвержены насилию: «Женщины, работающие на трассе Бериславское и Николаевское шоссе, имеют большую вероятность подвергнуться насилию со стороны клиентов – дальнобойщиков, жителей других городов и стран. Было несколько случаев пропажи женщин, за последние полгода имело место 4 случая насилия над женщинами, из них – 2 со смертельным исходом, один случай привел к тяжелым телесным травмам, а секс-работник заразилась сифилисом».
Работа участников региональной оценки с привлечением к участию в Украине
«Статусные» ЖСБ имеют свою специфику риска. Они практикуют другие разновидности сексуальных практик, которые увеличивают риск заражения, например: совместное использование нестерильных сексуальных игрушек, совместное использование приспособлений для садомазохизма (игл, бритвы, плети), «лесбийские игры» для клиента с его участием, когда имеется только один презерватив на клиенте, групповой секс, секс без презерватива по настоянию клиента. Одна из самых часто называемых причин желания клиента заняться сексом без презерватива – «не мог кончить». Секс очень часто сопровождается употреблением спиртных напитков и клубных наркотиков как клиентами, так и ЖСБ. В случае со «статусными» ЖСБ чаще распространено такое явление как постоянный клиент, который, пользуясь доверием, имеет право на секс без презерватива. Часто встречается и насилие со стороны клиентов. ЖСБ/ПИН – это одна из самых уязвимых и самых неблагополучных социальных групп. Секс, зачастую, является для них единственным средством заработка. Они постоянно нуждаются в деньгах на наркотики и поэтому постоянно оказывают секс-услуги. Для них оказывать услуги в состоянии или наркотического опьянения, или абстиненции – не редкость, поэтому вероятность секса без презерватива для них очень высока. Они чаще, чем ЖСБ не ПИН, соглашаются на секс без презерватива за повышенную плату. Заражение через иглу для них также очень вероятно, поскольку, как правило, ЖСБ/ ПИН практически не следят за гигиеной инъекций. Большинство ЖСБ/ПИН пришли в проституцию вследствие употребления наркотиков. Из них значительная часть вышла на трассы по принуждению со стороны своих наркозависимых сожителей и мужей. РОПУ выявило случаи, когда сутенером и охранником выступал сожитель, который выходил вместе со своей женщиной «на работу». Женщины доверяются своему мужчине, который убеждает их, что один из легких путей добыть деньги на проживание и наркотик – это занятие проституцией. При нежелании женщины выйти на работу, мужчина может прибегать к насилию. Эта категория ЖСБ может расплачиваться сексом за временное жилье, за еду, и даже за проезд в такси. Усиливает риск и то, что эта категория людей практически не обращается за медицинской помощью. Инфицирование может произойти даже во время кустарно проводимых абортов у частных лекарей. Для мужчин секс-бизнеса (МСБ) секс без презерватива является основным фактором риска. Согласно данным РОПУ, презерватив используется только в половине случаев при анальном сексе и очень редко – при оральном. Увеличивает риск и высокая частота контактов, большое количество партнеров, часто спонтанный характер знакомств и предоставления услуг. Часто практикуется секс в состоянии алкогольного опьянения. Для МСБ повышают вероятность секса без презерватива такие факторы, как отсутствие любрикантов в аптечной сети и их высокая стоимость в секс-шопах, незнание статуса своего и партнера, доверие к постоянному партнеру, спонтанность желания, боязнь обидеть партнера, убеждение в снижении чувствительности при использовании презерватива, стеснение покупать в аптеке презервативы для анального секса. Дополнительным фактором риска для этой группы является популярность татуировок и пирсинга в субкультуре МСМ. Клиенты ЖСБ/МСБ, являются группой-мостиком, по которому ВИЧ-инфекция преодолевает дистанцию, отделяющую группы с рискованным поведением от общих масс населения. Для клиентов ЖСБ/МСБ факторы риска состоят в незащищенном сексе, вероятность которого увеличивается, если клиент находится в состоянии алкогольного опьянения. «80% мужчин, которые пользуются услугами ЖСБ (в основном, находясь
106