EDITORIAL Iniciamos el semestre Enero-Junio 2022 con clases híbridas, las cuales sabemos son un reto, para profesores, administrativos y población estudiantil, sin embargo, era necesario avanzar para reestablecer las actividades educativas integrando lo aprendido en la virtualidad de la enseñanza, aplicaciones tecnológicas y asumir los protocolos de seguridad establecidos para el ingreso del personal docente y alumnado salvaguardando la salud colectiva como prioridad. Es muy grato informarles que el Comité Editorial se fortaleció con académicos de una amplia trayectoria en investigación con el objetivo de difundir entre nuestra comunidad estudiantil, profesional y público en general aportaciones desde diferentes perspectivas. Presentamos la Revista Espacio Universitario número 44, en esta edición la Dirección de Postgrado aborda artículos en los cuales plasman experiencias y procesos que tiene que seguir la ciudadanía en materia de lo penal y las limitantes que desde su perspectiva como Maestrantes en Derecho Fiscal pudieron observar, también nos presentan un interesante ensayo sobre el punitivismo y como lo confundimos con justicia.
En el ámbito de la salud, la Escuela de Nutrición nos ofrece una revisión de las diferencias sintomatológicas de la alergia a la proteína de la leche de vaca con la intolerancia a la lactosa de niños menores de 5 años, el cual es un padecimiento común en la población infantil. Además, se abordan temas relacionados a las repercusiones ocasionadas por la pandemia de COVID-19, como son las enfermedades bucales asociadas con el SARS-Cov-2 y las complicaciones que tuvieron que superar los pacientes y odontólogos para brindar servicios dentales durante la emergencia sanitaria. Nuestro agradecimiento a quienes han colaborado para hacer posible este número. Así mismo, hago extensiva la invitación a profesores, investigadores y estudiantes de las Escuelas y Facultades, áreas de la Universidad e instituciones en general a enviar sus contribuciones para nuestro próximo número. Cordialmente,
M.A.E. Margarita Ricárdez Smith Directora General de Asuntos Académicos
Artículo Original
Diferencias sintomatológicas de la alergia a la proteína de la leche de vaca con la intolerancia a la lactosa en niños menores de 5 años Martínez López Zugeyla, Neri Caballero Enrique Salvador Escuela de Nutrición, Universidad Regional del Sureste, Oaxaca, México. email: nece661109@profesores.urse.edu.mx Resumen
esta
investigación
fue
identificar
las
A manera de preámbulo podemos
diferencias sintomatológicas entre la alergia a
decir que, dentro del ámbito de la salud, la
la proteína de la leche de vaca con la
leche siempre ha sido considerada como la
intolerancia a la lactosa en niños menores de
mayor fuente de calcio y de muchos otros
5 años, a través de búsqueda documental, para
nutrientes para el desarrollo de los seres
establecer criterios de diferenciación y, con
humanos. Sin embargo, la introducción de
esto, contribuir a un mejor diagnóstico entre
este alimento a edades tempranas suele
ambas patologías. Metodología. En cuanto a
desencadenar
patologías
la sistemática utilizada para el presente
principalmente en el primer año de vida del
proyecto el tipo de estudio utilizado fue de
niño, como lo es la Alergia a la Proteína de la
rubro descriptivo, el diseño de investigación
Leche de Vaca (APLV) y la intolerancia a la
transversal,
lactosa. Objetivos. El propósito principal de
Resultados. Las deducciones finales fueron
ciertas
retrospectivo
y
cualitativo.
Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022
1
obtenidas con base a investigaciones ya
considered the greatest source of calcium and
existentes
many other nutrients for the development of
relacionadas
al
tema
de
investigación.
human beings. However, the introduction of
Discusión. Estudios demuestran que
this food at an early age tends to trigger
la edad en la que se diagnosticó más casos con
certain pathologies mainly in the first year of
intolerancia a la lactosa fue en niños de 5 años
the child's life, such as Cow's Milk Protein
con un 42 %. Asimismo, se realizó un estudio
Allergy (CMA) and lactose intolerance.
en el cual la prevalencia de la alergia a la
Objetives. The main purpose of this research
proteína de la leche de vaca en centros de
was to identify the symptomatological
salud de México y Cuba, donde la afección
differences between allergy to cow's milk
puede estar relacionada con los hábitos de
protein and lactose intolerance in children
alimentación del país. Conclusiones. De
under 5 years of age, through a documentary
acuerdo a los documentos citados del
search, to establish differentiation criteria
presente estudio, síntomas como flatulencia,
and, with this, contribute to a better diagnosis
hinchazón, dolor abdominal o diarrea son
between both pathologies. Methodology.
signos de intolerancia a la lactosa, ni la piel,
Regarding the systematic used for this
ni el aparato respiratorio suelen verse
project, the type of study used was
afectados, como suele suceder en la APLV
descriptive, the cross-sectional, retrospective
que refiere una dermatitis atópica como
and qualitative research design. Results. The
sintomatología típica.
Final deductions were based on existing
Abstract
research related to the research topic.
As a preamble, we can say that, within
Discussion. Studies show that the age at
the field of health, milk was always been
which the most cases of lactose intolerance is
Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022
2
in children of 5 years with 42 %. Likewise, a
a esta época que se remota la historia del
study was carried out in which the prevalence
consumo de la leche y los productos lácteos.
of allergy to cow's milk protein in health centers in Mexico and Cuba, where the condition may be related to the country is eating habits. Conclusions. According to the documents cited in the present study, symptoms such as flatulence, bloating, abdominal pain or diarrhea are signs of lactose intolerance, neither the skin nor the respiratory system are usually affected, as is usually the case in CMA, which refers to atopic
dermatitis.
As
typical
symptomatology.
En el momento en que el ser humano comenzó a ordeñar la leche de vaca, oveja y cabra se consideró un alimento de excelencia, fuente de fortaleza y vida. En distintas culturas la leche se asoció a la salud, riqueza y pureza. Durante la edad media y el siglo XVIII la leche no se consideraba un alimento apto para el consumo humano, se relacionaba como fuente de transmisión de la brucelosis o fiebre de malta, gracias a los progresos de la ciencia y tecnología en el siglo XIX se pudo conservar la leche mediante la pasteurización
Introducción
y esterilización. En el siglo XX la leche se
Durante el periodo mesolítico1 el
convierte en la materia prima de la industria y
hombre pasó de ser nómada a sedentario, es
se pone al alcance de los consumidores de
decir, dejó de trasladarse de un lugar a otro
forma segura y económica (Franklin, 2011, p.
cazando y se establecieron en un sólo lugar
9).
descubriendo la agricultura y la ganadería, es
Anteriormente para referirse a la hipersensibilidad alimentaria, la Academia
1
Período mesolítico: tiempo de la prehistoria comprendido entre el 10.000 y el 6.000 a. C. ...alude a la “Edad de Piedra”.
Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022
3
Europea de Alergia e Inmunología Clínica
(APLV) se inicia en los primeros meses de
elaboró un documento donde se dio a conocer
vida siendo la más común de alergia a
que cualquier reacción anómala producida
alimentos en lactantes, y tiene un carácter
por la ingestión de un alimento se conocía
transitorio hasta en el 80 % de los casos. La
como ¨reacciones adversas a alimentos¨. Las
leche de vaca contiene 3 gr de proteínas por
reacciones
se
cada 100 ml presentando más de 40 proteínas
clasificaban en reacciones tóxicas y no
diferentes. Las más alergénicas son la beta-
tóxicas, y es en ésta última clasificación
lactoglobulina,
(reacciones no tóxicas) donde se mencionan
lactoalbúmina (Lapeña, 2018, pp. 77-78). Las
las alergias e intolerancias alimentarias. Las
proteínas de la leche de vaca son los antígenos
reacciones no tóxicas se clasificaban en
que
mediadas por mecanismos inmunológicos
sensibilización en el lactante y en pocas
conocidas como alergias, y las no mediadas
ocasiones en adultos, ya sea a través de la
por mecanismos inmunológicos, refiriéndose
leche materna o por la ingestión directa de
a la intolerancia alimentaria (Moreno, 2015,
fórmula. De acuerdo a investigaciones
p. 41).
clínicas de países desarrollados han descrito
adversas
a
alimentos
con
la
mayor
caseína
y
frecuencia
la
alfa-
producen
La alergia a la proteína de la leche de
una prevalencia de 2-5% en lactantes menores
se
reacción
de un año. En nuestro país hasta ahora se
inmunológica a las proteínas de la leche de
desconoce la prevalencia exacta de esta
vaca, puede ser mediada por anticuerpos de
condición, pero oscila entre el 5% al 7
tipo
(Cervantes, 2007, p. 52).
vaca
define
como
inmunoglobulina
una
E
(IgE),
por
mecanismos mixtos, o no mediada por IgE.
La alergia a la proteína de leche de
La alergia a proteínas de leche de vaca
vaca en el lactante los cuadros clínicos son
Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022
4
amplias, de los cuales se abordará los dos
los cutáneos y digestivos (Lapeña, 2018, p.
tipos de cuadros clínicos, así como el tiempo
77).
en
la
aparición
y
Por otra parte, la enzima lactasa del
especificando cada uno de ellos. Las
intestino se encarga de romper el enlace β-
reacciones alérgicas inmediatas: se produce
glucosídico de la lactosa, la cual se encuentra
desde minutos a dos horas de la exposición a
localizada en el borde de los enterocitos
la leche de vaca, es mediada por IgE con
apicales de las vellosidades y su actividad
aparición de los síntomas en la zona cutánea
máxima es en el yeyuno e íleon proximal. La
(70-75
y
intolerancia a la lactosa se produce cuando
respiratorias (1-8 %); puede llegar a agravarse
hay desequilibrio entre la cantidad de lactosa
como afectar varios órganos (26 %) y
ingerida y la capacidad de la lactasa para
presentar anafilaxia (1-4 %); los síntomas
digerirla, la lactosa que no digerida llega al
principales son urticaria local o generalizada,
colon donde las bacterias comienzan su labor
angioedema, entre los digestivos cólicos,
de fermentación produciendo así ácidos
diarrea. El 50 % de los niños que presentan
orgánicos de cadena corta entre ellos: metano,
síndrome de intestino corto presentan APLV.
hidrógeno,
El segundo tipo del cuadro clínico se conocen
compuestos
como reacciones tardías: presentes en algunos
abdominal y flatulencias. La lactosa no
niños y en muchos adultos, sin anticuerpos
digerida acidifica el colon e incrementa la
IgE-específicos frente a leche aparecen los
carga osmótica dando lugar a diarrea. En la
síntomas desde 2 horas a días después de la
actualidad, se estima que las dos terceras
ingestión de leche, siendo los más frecuentes
partes de la población mundial presentan
%),
de
digestivos
los
síntomas
(13-34
%)
dióxido originan
de
carbono,
éstos
distensión,
dolor
intolerancia a la lactosa, con una distribución
Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022
5
muy variable entre las diferentes razas y áreas
documentos que se enfocaran en la edad
geográficas, e incluso entre subpoblaciones y
pediátrica (niños menores de 5 años de edad).
tribus.
la
Con respecto al tema de la APLV se buscó
prevalencia entre ambos sexos, puede afectar
información para explicar qué es la leche de
a cualquier edad (Moreira, 2006, s/p).
vaca
Objetivo
especificando
No
existen
Identificar
diferencias
y
la
composición la
composición
nutricional de
las
diferencias
proteínas. De la misma forma, se indagó qué
sintomatológicas entre la alergia a la proteína
es la APLV, cuáles son las proteínas
de la leche de vaca con la intolerancia a la
alergénicas, la prevalencia a nivel mundial y
lactosa en niños menores de 5 años, a través
en México. Posteriormente se investigó sobre
de búsqueda documental, para establecer
la intolerancia a la lactosa, su clasificación,
criterios de diferenciación y, con esto,
síntomas y tratamiento; asimismo, los
contribuir a un mejor diagnóstico entre ambas
protocolos de una guía de práctica clínica y la
patologías.
importancia que tiene para los profesionales
Metodología
de la salud. Se buscaron artículos que
1.1.
las
en
hablaran primeramente sobre los orígenes de
Descripción del proceso.
la leche, desde cómo se descubrió, en qué año Para la realización del actual artículo de revisión, previamente se efectuó la recopilación de diversos apartados que se relacionaran con la intolerancia a la lactosa y la alergia a la proteína de leche de vaca. Posterior a ello, se dio lectura detallada a la información
para
seleccionar
surgieron los métodos de conservación y hasta qué año se consideró un alimento apto para el consumo humano. Posterior a lo anteriormente descrito, se visualizó la importancia de la leche en la edad infantil, los beneficios que aporta este alimento para un
aquellos
Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022
6
óptimo desarrollo, pero que ciertas personas
abordada, permitieron poner en relieve los
no pueden consumir. También se retomó la
principales materiales y métodos utilizados
clasificación antigua de la Academia Europea
en los mismos siendo estos: a) la NOM-008-
de Alergia e Inmunología Clínica de 1995
SSA2-1993, b) Historia clínica, c) prueba de
para
hipersensibilidad
supresión, d) presencia de sensibilización
alimentaria, finalizando con las principales
mediada por IgE y d) determinación de
reacciones que presenta el ser humano
sustancias reductoras en heces.
referirse
a
la
adversas a la leche.
1.3. Identificación específica de variables.
1.2. Características de la investigación.
Como ya se mencionó con anterioridad el
El presente proyecto de investigación
sujeto de estudio del presente proyecto fueron
desarrolla un tipo de estudio descriptivo, con
los niños menores de cinco años cuya
un diseño de investigación retrospectiva de
definición descrita por la NOM-008-SSA2-
variables cualitativas, siendo la principal de
1993, referente al control de la nutrición,
éstas el sujeto de estudio, que en este caso son
crecimiento y desarrollo del niño y del
los niños menores de cinco años (variable
adolescente, menciona que lactante es la
dependiente) además de la alergia a la
etapa del ciclo de vida en que el ser humano
proteína de leche de vaca y la intolerancia a la
tiene los más grandes logros de crecimiento y
lactosa (variables independientes), asimismo,
desarrollo, clasificándose en lactante menor
contempla como criterios de selección a niños
(28 días a 1 año) y lactante mayor (1 año a 4
de ambos sexos con APLV e intolerancia a la
años). Esta variable interviene en el estudio
lactosa (criterios de inclusión). De la misma
como variable dependiente siendo de tipo
forma, la búsqueda documental realizada a
cuali-cuantitativa.
los artículos encontrados sobre la temática Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022
7
Por
otra
parte,
las
variables
caracterizado por dolor abdominal, náusea,
independientes son la APLV y la intolerancia
flatulencia y/o diarrea que se presentan
a la lactosa de características cualitativas y
debido a la ingestión de alimentos que
ordinales (Tabla No. 1), definiéndose la
contienen lactosa.
primera como el resultado de una respuesta inapropiada del sistema inmune frente a las proteínas de leche de vaca (PLV) y la segunda,
como
el
cuadro
clínico
Tabla 1. Operacionalización de variables VARIABLE
Niños menores de 5 años
APLV
Intolerancia a la lactosa
DESCRIPCIÓN DE LA VARIABLE Lactante es la etapa del ciclo de vida en que el ser humano tiene los más grandes logros de crecimiento y desarrollo. Se clasifica en lactante menor (28 días a 1 año) y lactante mayor (1 año a 4 años). Es el resultado de una respuesta inapropiada del sistema inmune (mediada por IgE, no mediada por IgE o de naturaleza mixta) frente a las proteínas de leche de vaca (PLV). Cuadro clínico caracterizado por dolor abdominal, náusea, flatulencia y/o diarrea y que se presentan debido a la ingestión de alimentos que contienen lactosa.
TIPO DE VARIABLE
FORMA DE MEDIRLA Edad
Dependiente Cuali-cuantitativa
Independiente Cualitativa ordinal
Independiente Cualitativo ordinal
NOM-008-SSA2-1993 Control de la nutrición, crecimiento y desarrollo del niño y del adolescente. • • •
Historia clínica Prueba de supresión Presencia de sensibilización mediada por IgE
•
Determinación de sustancias reductoras en heces.
Fuente: Elaboración propia.
Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022
8
Resultados
recomendaciones
De acuerdo con Ismael San y Mauro Martín (2014) ¨Herramienta de educación nutricional para alérgicos a huevo y proteína de leche de vaca de edad pediátrica¨ se diseñaron ilustraciones de pirámides alimenticias para alérgicos a huevo y APLV (Figura. 1), así como una pirámide conjunta a
generales
para
la
alimentación saludable, así como otras que han ido surgiendo con un notable grado de importancia, como comer en familia o reducir el sedentarismo. De forma más específica se han incluido ciertas recomendaciones para el colectivo de alérgicos a alimentos (Figura. 1) (San, 2014, s/p).
ambas alergias. Además, se incluyeron Figura 1. Pirámide para personas con APLV.
Fuente: Herramienta de educación nutricional para alérgicos a huevo y proteína de leche de vaca de edad pediátrica (San, 2014, s/p). Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022
9
De acuerdo con Angie Xiomara Chávez
Hernández
en
estudio
corresponden al sexo femenino y el 48 % al
¨Intolerancia a la lactosa mediante la
sexo masculino. El 24 % corresponden a los
determinación de azúcares reductores en
niños de la edad de 3 años, el 36 %
preescolares
educativas
corresponde a la edad de 4 años y el 40 %
iniciales el edén No. 447¨ se trabajó con un
representan a la cantidad de niños de la edad
total de 172 preescolares de las edades de 3, 4
de 5 años (Chávez, 2019, p. 10) (Tabla 2).
instituciones
el
obtuvieron los siguientes datos: el 52 %
y 5 años del “Edén” de los cuales se Tabla 2. Distribución de niños según su edad. EDAD
CANTIDAD
PORCENTAJE
3 años
42
24%
4 años
62
36%
5 años
68
40%
TOTAL
172
100%
Fuente: Intolerancia a la lactosa mediante la determinación de azúcares reductores en preescolares instituciones educativas iniciales el Edén No. 447 (Chávez, 2019, p. 10) Del total de padres encuestados, el 36 % tiene conocimiento, que sus niños tienen
conocimiento si sus niños tienen problemas de digestión (Chávez, 2019, p. 11).
problemas de digestión y un 64 % no tiene
Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022
10
Tabla 3. Distribución de padres que tienen conocimiento, si sus niños tienen problemas de digestión. OPCIÓN
CANTIDAD
PORCENTAJE
Si
62
36%
No
110
64%
TOTAL
172
100%
Fuente: Intolerancia a la lactosa mediante la determinación de azúcares reductores en preescolares instituciones educativas iniciales el Edén No. 447 (Chávez, 2019, p. 10) Del total de niños estudiados, se
veces al día y el 6 % 4 veces al día consume
encontró que el 45 % toma leche 1 vez al día,
leche (Chávez, 2019, p. 11).
el 35 % de los niños 2 veces al día, el 14 % 3 Tabla 4. Distribución de niños diagnosticados anteriormente con intolerancia a la lactosa. OPCIÓN
CANTIDAD
PORCENTAJE
Si
31
18 %
No
141
82 %
TOTAL
172
100 %
Fuente: Intolerancia a la lactosa mediante la determinación de azúcares reductores en preescolares instituciones educativas iniciales el Edén No. 447 (Chávez, 2019, p. 10) De
acuerdo
a
Alfredo
Martin
un estudio en pacientes con sospecha clínica
Laurrabaquio Miranda, Olimpio Rodríguez
de APLV. La muestra estuvo constituida por
Santos y Rodolfo Celio Murillo (2016)
650 niños con sintomatología probable de
concluyen en su investigación titulada:
APLV de las edades 0 a 9 años cumplidos:
¨Alergia a proteínas de la leche de vaca en
429 mexicanos y 221 cubanos. En la muestra
centros de salud de México y Cuba¨. Se hizo
de niños con probable APLV la dermatitis
Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022
11
atópica estuvo presente en los diferentes
niños con APLV, para un 4.9 % de
grupos etarios, siendo la mayor presencia en
prevalencia en los centros de salud de ambos
los niños de 1 a 3 años cuando se compara con
países. Con relación a la muestra de cada país,
los otros grupos. Además, se observa que en
la prevalencia fue en el grupo de los
los niños menores de 1 año la dermatitis
mexicanos de 5.1 % y en los cubanos de 4.5
atópica es la enfermedad de mayor presencia
% (p=0.036). En los niños menores de 3 años
a esta edad con una frecuencia de 52.1 % lo
el diagnóstico definitivo de APLV para toda
que demuestra la importancia de esta
la muestra estudiada se manifestó sobre todo
enfermedad en los primeros años de vida. Por
en los que presentaron dermatitis atópica;
otro lado, la rinitis alérgica con o sin asma
destacándose los menores de 1 año con 12
bronquial tuvo su más alta representación en
pacientes para un 1.8 % de prevalencia
el grupo etario de 4 a 6 años. Se
(Figura 2.)(Laurrabaquio, 2016, s/p).
diagnosticaron del total de la muestra 32 Figura 2. Distribución de APLV en la muestra.
Fuente: Alergia a proteínas de la leche de vaca en centros de salud de México y Cuba (Laurrabaquio, 2016, s/p). Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022
12
Discusiones
gran
De acuerdo con Ismael San y Mauro
importancia
de leche de vaca de edad pediátrica¨ concluyen que debido a la importancia de la nutrición en la edad infantil y las distintas dificultades subyacentes al colectivo de alérgicos a los alimentos, se toma en cuenta la importancia
de
poder
planificar
adecuadamente la alimentación para una mejor calidad de vida con el objetivo de prevenir la presencia de sintomatologías en estos pacientes y carencias nutricionales a largo plazo. Por ello se implementan herramientas gráficas y prácticas que orientan a las personas en la selección de sus alimentos, como lo es la pirámide de alimentos dirigidos a personas que presentan alergia a la proteína de la leche de vaca, de igual forma se elabora un gráfico para representar ciertos alimentos que se debe evitar su consumo. Estas herramientas son de
médico-
científico y nutricional. La pirámide de alimentos e ilustración
Martín (2014) ¨Herramienta de educación nutricional para alérgicos a huevo y proteína
comunitaria,
de alimentos prohibidos y precauciones para personas con alergia a la proteína de la leche de vaca son herramientas que permite la educación
alimentaria
directamente
del
profesional en nutrición al paciente en consulta. Se realizó para que los pacientes puedan
comprender
fácilmente
las
recomendaciones nutricionales pertinentes. De esta manera se promueve una formación de hábitos acorde a las necesidades de cada persona,
basada
prevención
de
principalmente alergias
y
en
carencias
nutricionales a largo plazo. Este trabajo nace por la importancia de la nutrición en la edad infantil
y
las
distintas
dificultades
subyacentes al colectivo de alérgicos. De acuerdo a Angie Xiomara Chávez Hernández (2019) en el estudio ¨Intolerancia a la lactosa mediante la determinación de azúcares
reductores
en
preescolares
Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022
13
instituciones educativas iniciales el edén No.
dieron
447¨,
se
diagnosticados con intolerancia a la lactosa.
diagnosticaron 38 niños con intolerancia a la
Demostrando así la importancia de esta
lactosa, ocupando el primer lugar los niños de
prueba para determinar la presencia de
5 años correspondiente al 42 %, siguiendo los
azúcares reductores.
se
concluye
lo
siguiente;
positiva
a
esta
prueba
fueron
niños en edad de 2 años con un 32 % y por
La lactosa es una afección muy común
último niños en edad de 3 años 26 %. Se
en edad infantil, en la investigación realizada
evaluó la frecuencia del consumo de leche en
por Angie Xiomara Chávez Hernández
los niños, obteniendo el siguiente resultado el
demuestra que la edad en la que se
45 % lo consume una vez al día, el 35 % 2
diagnosticó más casos con intolerancia a la
veces al día, el 14 % 3 veces al día y el 6 % lo
lactosa es en niños de 5 años con un 42 %.
consume 4 veces al día. De los 172 niños de
Para la obtención de resultados se utilizó la
la I.E a los que se les recolectó las muestras
prueba de Benedict la cual es totalmente
de heces el 48 % son de sexo masculino
confiable por su grado de sensibilidad, ya que
mientras que el 52 % representan al sexo
todos los pacientes que dieron positiva a esta
femenino siendo estos la mayoría de la
prueba
población investigada y del 100 % de los
intolerancia a la lactosa. Demostrando así la
niños, el 24 % correspondieron a la edad de 3
importancia de esta prueba para determinar la
años, el 36 % a la edad de 4 años y el 40 % a
presencia
la edad de 5 años. Para la obtención de
importante conocer la frecuencia en la que el
resultados se utilizó la prueba de Benedict la
niño consume alimentos que contengan
cual es totalmente confiable por su grado de
lactosa, en este caso se le realizó al padre una
sensibilidad, ya que todos los pacientes que
frecuencia de alimentos para conocer cuántas
fueron
de
diagnosticados
azúcares
reductores.
Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022
con
Es
14
veces a la semana su niño consume leche,
menores de 1 año de edad. La prevalencia de
arrojando que el 45 % de los niños consumen
APLV entre la ciudad de México y Cuba, fue
leche 1 vez al día, este dato es importante ya
superior en la ciudad de México que, en la
que el tratamiento para personas con
ciudad de Camagüey, Cuba, estos datos
intolerancia a la lactosa, es la suspensión de
pueden estar relacionados con las diferencias
alimentos con lactosa que por lo general en
en los hábitos de alimentación, el cual puede
niños es el consumo de leche y es una ventaja
ser evaluado en futuras investigaciones. Con
que el niño no esté acostumbrado al consumo
los resultados obtenidos se concluye que en
frecuente de la leche o derivados.
los niños con sospecha de APLV el
Alfredo
Martin
Laurrabaquio
diagnóstico definitivo se hace en las primeras
Miranda, Olimpio Rodríguez Santos y
edades de la vida, reafirmando la importancia
Rodolfo Celio Murillo (2016) concluyen en
de los objetivos del estudio, lo que permite
su investigación titulada: ¨Alergia a proteínas
además emprender acciones de salud más
de la leche de vaca en centros de salud de
concretas en estas edades al hacer un
México y Cuba¨. En relación con la dermatitis
diagnóstico temprano desde los servicios de
atópica se asemejan a los resultados de
Alergología e Inmunología.
distintos autores remarcando la importancia
Se realizó un estudio en el cual la
de la condición atópica del niño reflejada en
prevalencia de la alergia a la proteína de la
la piel. Los resultados encontrados se
leche de vaca en centros de salud de México
asemejan a un estudio realizado en la
y Cuba. México es el país con mayor
universidad de Antioquia, Colombia y a los
prevalencia en esta afección, pudiendo estar
realizados en el Hospital Infantil Federico
relacionado a los hábitos de alimentación del
Gómez de México en niños de 1 a 3 años y
país. Con relación a la sintomatología,
Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022
15
predominó la dermatitis atópica reflejada en
lactosa aparece cuando no se puede digerir
la piel, la cual se presenta primordialmente en
adecuadamente la lactosa por déficit de la
niños con antecedes familiares de APLV, los
enzima lactasa. Dado su carácter transitorio
resultados encontrados se asemejan a un
es frecuente que aparezcan en los dos
estudio realizado en la universidad de
primeros años de la vida de un individuo y
Antioquia, Colombia y a los realizados en el
que se alcance la tolerancia a medida que éste
hospital infantil Federico Gómez de México
llegue a la niñez o adolescencia.
en niños de 1 a 3 años y menores de 1 año de
La primordial divergencia es que la
edad. El diagnóstico de la APLV se da en los
APLV es una sensibilidad alimentaria
primeros años de vida del niño, por ello el
(alergia), lo que representa que el sistema
diagnóstico temprano permite acciones de
inmunológico responde de manera excesiva
salud más concretas.
por el efecto a las proteínas constitutivas de la
Conclusiones
leche de vaca. Para prevenir una reacción
De acuerdo con los documentos
alérgica a los alimentos, es sustancial
citados en este trabajo de investigación, la
prescindir de la ingesta de las proteínas
intolerancia a la lactosa y la alergia a las
mencionadas. Por otra parte, la intolerancia a
proteínas
son
la lactosa es una deficiencia de la enzima
dos trastornos distintos, pero a menudo
digestiva lactasa por lo que no se puede
tienden a confundirse. La alergia a las
desdoblar la lactosa, disacárido presente en la
proteínas de la leche de vaca es una
leche de vaca. Se trata de una intolerancia
enfermedad de origen inmunológico que
alimentaria, lo que significa que el organismo
afecta a una proporción significante de
no puede desdoblar (digerir) este azúcar, por
población, mientras que la intolerancia a la
lo que el sistema inmunitario no se ve
de
la
leche
de
vaca
Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022
16
implicado y no se produce ninguna reacción alérgica.
Finalmente, podemos
afirmar
de
forma
que
las
general, principales
Indicios como flatulencia, hinchazón,
reacciones que manifiestan los pacientes con
dolor abdominal o diarrea son signos de
APLV, son en su mayoría cutáneas, mientras
intolerancia a la lactosa, ni la piel ni el aparato
que los síntomas gastrointestinales son los
respiratorio suelen verse afectados, como
ocurridos en pacientes con intolerancia a la
suele suceder en la APLV que refiere una
lactosa. El nutriólogo adquiere un papel
dermatitis atópica como semiótica típica.
primordial en educación para la salud a los
Como vía protectora, los síntomas de la
padres del lactante afecto. Dado que la dieta
intolerancia a la lactosa sólo se pueden
restrictiva es la primera medida a llevar a
prevenir si se evaden todos los alimentos que
cabo, se deberá informar de aquellos
en su composición cuenten con lactosa como,
alimentos que se deben eliminar de la dieta,
por ejemplo, toda clase de leche y derivados
así como orientar a la madre en etapa de
lácteos. La buena noticia de lo anteriormente
lactancia del consumo de ciertos alimentos y
mencionado, es que los productos lácteos y la
suplementación.
leche sin lactosa están disponibles en la generalidad de las tiendas y son una alternativa extra en este tipo de tratamientos nutricionales. En cuanto a la APLV el tratamiento médico alergológico puede ser una opción favorable, pues los usos de vacunas pueden aminorar o crear resistencia inmunológica para esta patología.
Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022
17
Referencias
Franklin, B. (2011). El libro blanco de la
Armentia, s. L. (2018). Alergias a proteínas
leche y los productos lácteos (Vol. 1).
de leche de vaca. Pediatría Integral,
México:
XXII
https://www.uv.mx/personal/pcervant
(2),
76-77.
CANILEC.
https://www.pediatriaintegral.es/wp-
es/files/2012/05/libro_blanco_de_la_
content/uploads/2018/xxii02/02/n2-
leche.pdf Lapeña, S. (2018). Alergias a proteínas de
076-086_SantiLapena.pdf Cervantes, R. (2007). Actualidades en alergia
leche de vaca. Pediatría integral, XXI
a la proteína de leche de vaca. Revista
(2),
de
https://www.pediatriaintegral.es/wp-
Enfermedades
Pediatría.
XXI
Infecciosas
en
(82),
52.
https://www.medigraphic.com/pdfs/r
Chávez, A. (2019). Intolerancia a la lactosa la
determinación
content/uploads/2018/04/PediatriaIntegral-XXII-2_WEB.pdf Laurrabaquio, A. (2016). Alergia a proteínas
evenfinfped/eip-2007/eip074f.pdf
mediante
77-78.
de
de la leche de vaca en centros de salud de
México
y
azúcares reductores en preescolares
Vaccimonitor 25(3) Ciudad
instituciones educativas iniciales el
Habana set.-dic. 2016
edén n° 447. Universidad Nacional de Jaén:
Perú.
http://repositorio.unj.edu.pe/bitstream /handle/UNJ/172/Ch%c3%a1vez_H
Cuba. de
la
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_artt ext&pid=S1025028X2016000300004 Medina, I. (2014). Desarrollo de un helado
AX_Guevara_SD.PDF?sequence=3&
reducido
en
lactosa.
Instituto
isAllowed=y
universitario de ciencias de la salud:
Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022
18
Argentina.
rsos/item/3145-cambios-fisiologicos-
http://repositorio.barcelo.edu.ar/green
del-nino#.XlP5iWhKjIU
stone/collect/tesis/index/assoc/HASH
San, M. (2014). Herramienta de educación
fd5a.dir/TFI%20Medina%20Ines.pdf
nutricional para alérgicos a huevo y
Moreira, V. (2006). Intolerancia a la lactosa.
proteína de leche de vaca de edad
Revista española de enfermedades
pediátrica. Nutrición hospitalaria,
digestivas,
29(5).
98(2).
http://scielo.isciii.es/pdf/diges/v98n2/
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script
paciente.pdf
=sci_arttext&pid=S0212-
Moreno, A. (2015). Estudio sobre la alergia
16112014000500015
alimentaria en la edad pediátrica. Departamento
de
Medicina:
Universidad de Coruña. España. https://ruc.udc.es/dspace/bitstream/ha ndle/2183/16490/MorenoAlvarez_An a_TD_2015.pdf?sequence=2&isAllo wed=y Olivar, T. (2014). El farmacéutico es profesión
y
cultura.
Revista
el
Farmacéutico. XXI (11), 122-128. http://elfarmaceutico.es/index.php/cu
Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022
19
Artículo Original
Enfermedades bucales en individuos con Covid-19: estudio de casos y controles Aquino Miguel Edgar Moroni, Meza García Gerardo Escuela de Odontología, Universidad Regional del Sureste, Oaxaca, México. email: megg790213@profesores.urse.edu.mx Resumen
Objetivo. Determinar si los pacientes con
La cavidad bucal es la puerta de entrada de muchos patógenos, incluido el SARS-CoV-2, que tiene manifestaciones en múltiples órganos del cuerpo humano. La literatura
menciona
que
algunas
enfermedades bucales como las úlceras, manchas
blancas
pigmentadas, vesículas,
y
rojas,
sangrado
lesiones
espontáneo,
gingivitis,
periodontitis,
granulomas, parálisis facial, ardor bucal, disgeusia y xerostomía, se producen en paralelo
con
la
infección
del
virus.
COVID-19 adquirieron las enfermedades bucales
descritas
comparándolos
con
en
la
literatura
un
grupo
control.
Metodología. Estudio transversal de casos y controles realizado entre abril y mayo de 2021 con alumnos del segundo semestre de la Escuela de Odontología de la URSE, mostrando los resultados de 644 personas entrevistadas por medio de una selección no probabilística, por conveniencia según los criterios de inclusión. Se efectuó un análisis estadístico con el programa SPSS V. 24 a través del cruce de variables. Resultados. Se
Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022 20
obtuvo resultados de 644 personas, de las
Abstract
cuales 67.1 % (432) mencionaron que no han tenido COVID-19 y 32.9 % (212) lo tuvieron durante el último año. De ellas, 59.6 % (384) no habían tenido ninguna enfermedad bucal en el último año y 40.4 % (260) sí. De las enfermedades bucales que presentaban, las lesiones con mayor importancia fueron disgeusia
(RM
22.095[13.308-36.662]),
parálisis facial (RM 5.297[1.641-17.093]), ardor
bucal
(RM
xerostomía
(RM
úlceras
(RM
Conclusiones.
3.617[2.309-5.667]),
3.284[2.276-4.739])
y
2.490[1.625-3.815]). Los
participantes
manifestaron haber presentado enfermedades como en la literatura en pacientes que padecieron COVID-19, por lo que se recomienda hacer un énfasis a los alumnos y profesionales de Odontología sobre este tipo de trastornos. Palabras
The oral cavity is the gateway for many pathogens, including SARS-CoV-2, which has manifestations in multiple organs of the human body. The literature mentions that some oral diseases such as ulcers, white and
red
spots,
pigmented
lesions,
spontaneous bleeding, vesicles, gingivitis, periodontitis, granulomas, facial paralysis, oral burning, dysgeusia and xerostomia occur in parallel with virus infection. Objective. To determine whether patients with COVID-19 acquired the oral diseases described in the literature by comparing them with a control group. Methodology. Cross-sectional casecontrol study carried out between April and May 2021 with second semester students of the School of Dentistry of the URSE, showing the results of 644 people interviewed by means of a non-probabilistic selection, by
Clave:
SARS-CoV-2,
Enfermedades bucales, COVID-19.
convenience according to the inclusion criteria. A statistical analysis was carried out with the SPSS V. 24 program through the
Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022 21
crossing of variables. Results. Results were
en el sistema respiratorio. Este virus, es el
obtained from 644 persons, of whom 67.1 %
responsable de la enfermedad conocida como
(432) mentioned that they had not had
COVID-19,
COVID-19 and 32.9 % (212) had had it
diagnosticados con esta enfermedad, a
during the last year. Of these, 59.6 % (384)
menudo pueden manifestar fiebre, tos y
had not had any oral disease in the last year
cansancio. En los casos más graves de esta
and 40.4 % (260) had. Of the oral diseases
infección,
they presented, the most important lesions
obstrucción
were
[13,308-
pulmonares y/o síndrome de dificultad
36,662]), facial paralysis (MR 5,297 [1,641-
respiratoria aguda. El SARS-CoV-2 puede
17,093]), oral burning (MR 3,617 [2,309-
entrar en el organismo de los seres humanos
5,667]), xerostomia (MR 3,284 [2,276-
a través de la cavidad bucal o nasal. En la
4,739]) and ulcers (MR 2,490 [1,625-3,815]).
cavidad oral el virus se une a la enzima
Conclusions.
reported
convertidora de angiotensina 2 (ACE2) que
having presented diseases as in the literature
son expresados en los pulmones, pero
in patients who suffered COVID-19, so it is
también en las glándulas salivales. Debido a
recommended to emphasize this type of
que el virus presenta una morfología
disorders to dental students and professionals.
icosaédrica y proteínas de unión a la enzima
dysgeusia
(MR
The
Keywords:
22,095
participants
SARS-CoV-2,
Oral
en
el de
la
virus las
cual
los
puede vías
pacientes
provocar
respiratorias
ACE2 en forma de espiga, se produce una interacción de la proteína transmembrana
diseases, COVID-19.
ACE2 con la proteína S lo cual permite que el Introducción virus se fusione con la célula huésped, y se El virus SARS-CoV-2 pertenece a una
pueda replicar para desencadenar variados
familia de virus que causan enfermedad grave Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022 22
signos y síntomas. Es por esta interacción en
de la Escuela de Odontología de la URSE.
la cavidad oral, que se podría explicar la
Los alumnos entrevistaron cada uno a 5
causa de algunas manifestaciones orales y se
personas mayores de edad (vía telefónica, o
puede también sugerir una asociación de
por algún otro medio digital o bien personal
COVID-19 con las enfermedades bucales.
si era prudente y posible) que fueron
(Brandini 2021)
diagnosticados con COVID-19 en el último
Recientes estudios sobre el tema, mencionan que, en la cavidad oral, las principales manifestaciones de pacientes con COVID-19
están
relacionadas
con
la
depapilación de la lengua, candidiasis, xerostomía,
úlceras,
gingivitis,
eritema
multiforme e infecciones de las glándulas salivales.
Se
divulga
que
estas
manifestaciones orales, en general, aparecen acompañando a la pérdida de olor y/o del gusto indicando una asociación entre la infección del virus, la manifestación clínica oral y su recesión. (Iranmanesh 2021)
año y a 10 personas que no tuvieron la enfermedad.
La
entrevista
recopilaba
información sobre su edad, sexo, haber sido positivos ante la infección por COVID-19 y si habían manifestado trastornos en cavidad oral como úlceras, lesiones rojas, lesiones blancas, lesiones pigmentadas (manchas café o negras), sangrado espontáneo, vesículas o ampollas (aumentos de volumen con líquido transparente (inflamación (movilidad
en de
su
interior),
encías), dental),
gingivitis
periodontitis granulomas
(abultamientos), parálisis facial, ardor bucal, disgeusia (alteración del gusto) y xerostomía
Metodología (sensación de boca seca). Se realizó un estudio transversal de Los encuestados se obtuvieron por casos y controles durante abril y mayo de medio de una selección no probabilística, por 2021 con los alumnos del segundo semestre Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022 23
conveniencia según los criterios de inclusión
características demográficas fueron: mayores
(sexo, edad y voluntariedad). Se excluyó a las
de edad (316 del sexo femenino y 328 del
personas que no quisieran participar y se
sexo masculino), la edad de los participantes
eliminaron los resultados de las personas que
estuvo entre los 18 y 93 años, con una media
no terminaron la entrevista y los datos
de 31.25 años y una moda de 19 años. De las
confusos. Después se efectuó un análisis
personas entrevistadas, 59.6 % (384) no
estadístico con el programa SPSS V. 24 a
habían tenido ninguna enfermedad de la boca
través del cruce de variables haciendo
en el último año y 40.4 % (260) si habían
pruebas de Chi cuadrado de Pearson,
tenido.
considerando los valores de p≤0.05 como
presentaban las personas entrevistadas, se
estadísticamente significativos y razones de
obtuvieron los siguientes resultados:
momios (RM) considerando intervalos de confianza al 95 %.
El 16.1 % participantes manifestaron que tuvieron úlceras (104) mientras que
Resultados
83.9% (540), no presentaron la patología. En
Se encuestaron a 780 personas de ellas 644 cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Se generó una base de datos en el programa Microsoft Excel en el cual se muestran los resultados de 644 personas, de la población, 67.1 % (432) mencionaron que no han tenido COVID-19, mientras que 32.9 % (212) mencionaron que lo tuvieron en algún momento
De las enfermedades bucales que
de la pandemia;
sus
cuanto a las manchas rojas, solamente se habían presentado en 7.3 % personas (47) y en 92.7 % (597) no se manifestaron. Las manchas blancas se habían presentado solamente en el 8.1 % personas (52) y 91.9 % (592) no las tuvieron. Únicamente el 9.3 %, es decir, 60 personas entrevistadas dijeron haber tenido lesiones pigmentadas (manchas cafés o negras), mientras que el 90.7 % (584)
Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022 24
de personas no las tuvieron. También el
95 personas presentaron ardor bucal y el
22.5% personas (145) reportaron haber
85.2% o sea, 549 personas no lo presentaron.
padecido sangrado espontáneo, el 77.5 %
El cuarto padecimiento más reportado fue la
personas (499) no lo habían padecido.
disgeusia (alteración del gusto), con 21.3 %
Respecto
ampollas
de personas (137) que lo tuvieron y 78.7 %
líquido
(507), que no. Por último, 25.9 % de personas
a
(aumentos
las de
vesículas volumen
o con
transparente en su interior), el 89.4 %
(167)
personas (576) no lo habían tenido y el 10.6%
xerostomía
(68) sí. Los resultados de la gingivitis
correspondientes al 74.1% que no tuvieron
(inflamación de encías), indicaron que el
esta sensación de boca seca.
70.2% personas (452) no habían manifestado esta enfermedad, mientras que 29.8 % (192) sí lo hicieron. 73 de las personas entrevistadas (11.3 %) presentaron periodontitis (movilidad dental), mientras que 571 de ellas (88.7 %) no lo hicieron. Las enfermedades menormente manifestadas entrevistadas,
entre
todas
fueron
los
las
personas
granulomas
(abultamientos) y la parálisis facial, con 23 personas (3.6 %) que si presentaron y 621
reportaron en
haber
contraste
manifestado de
las
477
Se realizó cruce de variables, entre las personas que fueron diagnosticadas con COVID-19 y el sexo, donde de las 212 personas
con
COVID-19,
102
fueron
femeninos y 110 masculinos; de los 432 que no tuvieron la enfermedad, 214 fueron femeninos y 218 masculinos. Se realizó la prueba
de
chi
cuadrado
de
Pearson
obteniendo un valor de p=0.734 y la razón de momios fue de 1.059 (IC 0.762-1.471).
(96.4 %) que no reportaron granulomas y 14 El cruce de variables entre la (2.2 %) que si, contra 630 (97.8 %) que no población con COVID-19 y si presentó tuvieron parálisis facial. El 14.8 % es decir, alguna enfermedad en la boca el último año Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022 25
describe que, de las 212 personas con
Al realizar el cruce de variables entre si tuvo
COVID-19, el 54.7 % (116) si habían tenido
COVID-19 y si presentó alguna de las
alguna enfermedad bucal y únicamente el
enfermedades de la entrevista en el último
45.3 (96), no. Al realizar la prueba de chi
año, se obtuvieron los siguientes resultados
cuadrado de Pearson, se obtuvo un valor de
para
p=0.001y la razón de momios fue de 2.417
encuentran registrados en la Tabla 1:
cada
enfermedad,
los
cuales
se
(IC 1.726-3.383). Tabla 1. Enfermedades bucales en pacientes con COVID19 y grupo control Con
Sin
COVID-19
COVID-19
(n: 212)
(n: 432)
Ulceras
53
51
2.490 (1.625-3.815)
<0.001
Manchas blancas
26
26
2.183 (1.234-3.862)
0.009
Manchas rojas
24
23
2.270 (1.249-4.126)
0.009
Lesiones pigmentadas
53
34
1.636 (0.954-2.806)
0.083
Sangrado espontáneo
66
79
2.020 (1.382-2.952)
<0.001
Vesículas o ampollas
29
39
1.597 (0.957-2.664)
0.077
Gingivitis
90
102
2.387 (1.680-3.392)
<0.001
Periodontitis
36
47
1.145 (0.688-1.907)
0.599
Granulomas
11
12
1.915 (0.831-4.416)
0.173
Parálisis facial
10
04
5.297 (1.641-17.093)
0.003
Ardor bucal
56
39
3.617 (2.309-5.667)
<0.001
Disgeusia
115
22
22.095 (13.308-36.682)
<0.001
Xerostomía
89
78
3.284 (2.276-4.739)
<0.001
Enfermedad bucal
OR (IC 95 %)
P*
Fuente: Elaboración propia, *chi cuadrada Pearson.
De las enfermedades bucales que
lesiones con mayor importancia fueron la
presentaban las personas entrevistadas, las
disgeusia (OR 22.095 [13.308-36.662]), la
Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022 26
parálisis facial (OR 5.297 [1.641-17.093]), el
espontáneo
(OR
2.020
[1.382-2.952]),
ardor bucal (OR 3.617 [2.309-5.667]), la
granulomas
(OR
1.915
[0.831-4.416]),
xerostomía (OR 3.284 [2.276-4.739]), las
lesiones pigmentadas (OR 1.636 [0.954-
úlceras
la
2.806]), vesículas o ampollas (OR 1.597
gingivitis (OR 2.387 [1.680-3.392]), manchas
[0.957-2.664]) y periodontitis (OR 1.145
rojas (OR 2.270 [1.249-4.126]), manchas
[0.688-1.907]), respectivamente. (Tabla 2).
(OR
2.490
[1.625-3.815]),
blancas (OR 2.183 [1.234-3.862]), sangrado Tabla 2. Distribución de enfermedades con mayor posibilidad de desarrollarse en pacientes con COVID19 que en el grupo control. Enfermedad bucal Disgeusia Parálisis facial
OR (IC 95 %) 22.095 (13.308-36.682) 5.297 (1.641-17.093)
Ardor bucal
3.617 (2.309-5.667)
Xerostomía
3.284 (2.276-4.739)
Ulceras
2.490 (1.625-3.815)
Gingivitis
2.387 (1.680-3.392)
Manchas rojas
2.270 (1.249-4.126)
Manchas blancas
2.183 (1.234-3.862)
Sangrado espontáneo
2.020 (1.382-2.952)
Granulomas
1.915 (0.831-4.416)
Lesiones pigmentadas
1.636 (0.954-2.806)
Vesículas o ampollas
1.597 (0.957-2.664)
Periodontitis
1.145 (0.688-1.907)
Fuente: Elaboración propia
Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022 27
Discusión
también puede deberse a estrés y un determinado estado de inmunosupresión. En
Las manifestaciones orales pueden este estudio el 25 % de las personas tener diferentes etiologías, sin embargo, no entrevistadas confirmadas con COVID-19, todos se han podido describir a la fecha con presentaron úlceras y al estar bajo tratamiento claridad. Como posibles causas se menciona para esta enfermedad, puede sugerirse una a la interacción entre el receptor ECA2 y el relación de aparición entre estas lesiones SARS-CoV-2 el cual podría alterar el orales
y
la
inmunosupresión
por
revestimiento epitelial de las glándulas medicamentos antivirales. salivales y queratinocitos, y así provocar cavidad
Manchas blancas: Diversos autores
pacientes
manifiestan en sus reportes de pacientes con
inmunosuprimidos con infección por el
este tipo de lesiones, que podrían ser lesiones
lesiones
como
oral. También que
úlceras
en
los
la
SARS-CoV-2 pueden tener presentaciones
secundarias
posiblemente
asociadas
a
más generalizadas de las lesiones orales y, por
deterioro sistémico o a tratamiento para la
último, algunas pueden ser consecuencia de
COVID-19. Dziedzic y Wojtyczka (2020)
reacciones farmacológicas.
refuerzan esta hipótesis al mencionar en su artículo que la infección aguda por COVID-
Úlceras: Aunque las úlceras pueden tener una etiología por diversos factores como infecciones o traumatismos, en este caso podría relacionarse la presencia de estas lesiones con procesos virales. De acuerdo con lo que expresa Rodríguez (et al. 2020),
19, junto con las medidas terapéuticas asociadas, podrían contribuir potencialmente a resultados negativos con respecto a la salud bucal, como resultado de un sistema inmunológico deficiente y / o mucosa oral susceptible. El 12.26 % de las personas que
Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022 28
tenían COVID-19
al
momento
de la
entrevista, reportaron este tipo de lesiones. Manchas
rojas:
Estas
melanocitos
lesiones
podrían ser presentadas como exantema viral. Cebeci (et al. 2020) hace una aportación sobre estas lesiones de la mucosa: que pueden estar compuestas por eritema orofaríngeo difuso, petequias y formación de pústulas. Sin embargo, no tenemos evidencia en nuestro reporte de esta composición, puesto que el 11.32
%
de
personas
con
COVID
entrevistadas, reportaron simplemente algún tipo de mancha roja durante el periodo de su infección. Cabe mencionar que la candidiasis atrófica también puede manifestarse como una lesión roja y los pacientes con COVID19
puede
manifestarla
por
pigmentaciones por la proliferación de
los
inmunosupresores y antibióticos que toman
en
respuesta
al
proceso
inflamatorio de la COVID-19, en donde la molécula responsable es la melatonina (Corchuelo y Chavier, 2020). La hipótesis que relaciona estas lesiones con la COVID19, es que la melatonina también parece ser beneficiosa como se indica en ciertos estudios experimentales. Sus
acciones
favorables
contra las infecciones virales, en este caso del SARS-CoV-2, se pueden relacionar con su capacidad
para
limitar
los
procesos
moleculares negativos que normalmente se activan cuando los virus invaden las células (Boga et al. 2012). Las acciones de la melatonina incluyen una capacidad para promover la vigilancia inmunológica, para eliminar
los
radicales
libres,
reducir
significativamente la destrucción molecular
(Arestelfhar, 2020).
asociada y para modular los procesos Lesiones pigmentadas: El 25 % de los relacionados con la apoptosis. entrevistados
presentaron
este
tipo
de
manchas (de marrón a negras). En cuanto a estas lesiones, se puede atribuir que sean
Sangrado espontáneo, gingivitis y periodontitis: Estos tres signos, aunque
Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022 29
pueden tener una etiología multifactorial,
2, se presenten estas lesiones exantematosas.
generalmente se asocian a la reacción
Cabe mencionar que el 13.67 % de las
inflamatoria intensificada por acumulación
personas con infección confirmada de
de placa bacteriana. Se reportó que el 31.13%,
COVID-19,
42.45 % y 16.98 % de las personas con
lesiones en forma de vesículas o ampollas en
COVID entrevistadas, manifestaron sangrado
la cavidad bucal.
espontaneo,
gingivitis
y
periodontitis,
respectivamente. En estudios de casos presentados en un artículo por Manzalawi (et al. 2021), los malestares gingivales se presentaron antes o junto a la fiebre común por COVID-19 y disminuyeron notablemente después de que la infección remitió, lo cual sugiere una relación directa entre la infección y estas lesiones debido a que el COVID puede ser una enfermedad debilitante que conduzca al descuido de la higiene bucal y por lo tanto aumente la acumulación de biofilm dental. Vesículas o ampollas: De acuerdo con Carreras-Presas (et al. 2021) este tipo de lesiones elementales se observan también en otros procesos virales, así que tendría sentido que en este caso de infección por SARS-CoV-
manifestaron
este
tipo
de
Parálisis facial: Únicamente el 4.71% los pacientes con COVID de nuestra entrevista manifestaron haber tenido parálisis facial. Este fue el síntoma menos reportado de todos. Todavía desconocemos si el COVID19 puede influir en su aparición. No obstante, la invasión del COVID-19 al sistema nervioso central supone un reto para la neurología actual y un estímulo para la realización de futuros estudios que traten de profundizar en su diseminación durante la fase aguda, así como investigar potenciales trastornos posteriores (López-Blanco et al. 2020). Ardor bucal: La literatura aportada por Tomo S. (et al. 2020) menciona la revisión de algunos casos de pacientes con
Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022 30
este síntoma, y menciona que el ardor bucal
entre la pérdida del gusto y el olfato con el
en
va
SARS-CoV-2. Posteriormente se referían a
acompañado también por disgeusia, anosmia,
esta alteración como que solamente era un
depapilacion lingual y sensación de boca seca
síntoma de aquellas personas que presentaban
como síntomas asociados. Por esta razón, se
leves o nulos signos de la enfermedad por
le podría atribuir la misma etiología que la
SARS- CoV-2 pero resultaban positivos
xerostomía y la disgeusia, e incluso se podría
(Xydakis et al. 2020). Sin embargo, a medida
agregar a las causas el estrés y un estado de
que se avanzaban las investigaciones, se
inmunosupresión
por
descubrió que el virus causa daños transitorios
antivirales
condujo
pacientes
con
que
la
COVID-19
medicamentos a
estas
en las células del epitelio olfatorio, que
manifestaciones orales. El 26.42 % de
conduce a una disfunción olfativa, que puede
personas que se entrevistaron, manifestaron
explicar la pérdida temporal del gusto y el
haber presentado ardor bucal en el periodo en
olfato que se observa comúnmente en la
que presentaron también infección por la
COVID-19 (Cevik Muge et al. 2020).
COVID-19.
Respecto a nuestros resultados en las
Disgeusia: Este padecimiento fue de los más comunes que presentaban algunos pacientes como síntoma de tener COVID, sin embargo, la Organización Mundial de la
entrevistas, más de la mitad de las personas entrevistadas en este estudio, el 54.24 % exactamente, manifestaron alteración del gusto durante su infección con la COVID-19.
Salud (OMS) no aprobaba que se tomara en
Xerostomía: Este fue el segundo
cuenta como síntoma precisamente para la
síntoma más reportado por los entrevistados
infección. De hecho, muchos autores no
que tenían COVID, con un 41.98 % de las
aceptaban que hubiese una relación directa
personas manifestándolo. Se sabe que la
Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022 31
sensación de boca seca puede tener causas
por vacuolización citoplasmática y nuclear,
que no se deben a una enfermedad
así como pleomorfismo nuclear. Las células
subyacente. Por ejemplo, no tomar suficiente
acinares mostraron cambios degenerativos de
líquido, dormir con la boca abierta, tomar
los
agua caliente o comer alimentos secos, a
agrandados, demostrando que las glándulas
menudo puede ser causada por la medicación.
salivales se alteran en la prescencia del SARS
Tomo S. (et al. 2020) menciona que esta
Cov2 lo que podría causar hiposalivacion y
manifestación oral represente reacciones
xerostomía. (Matuck, B et al 2021)
gránulos
farmacológicas a medicamentos tomados durante el COVID-19. En un estudio post mortem en pacientes diagnosticados con COVID-19 se estudiaron las glándulas salivales donde en análisis ultraestructurales mostraron partículas virales esféricas de 70100 nm, consistentes en tamaño y forma con la
familia
Coronaviridae,
causando
degeneración de orgánulos en las células infectadas y la presencia de un grupo de nucleocápsides, lo que sugiere la replicación viral en las células de las glándulas salivales. El análisis histopatológico cualitativo mostró alteraciones morfológicas en el epitelio de revestimiento de los conductos caracterizadas
de
zimógeno
y núcleos
La posible presencia de hallazgos orales que lleven a sospechar que tienen como causa la infección por COVID-19, coloca a los odontólogos en una posición relevante. Se necesitan más estudios para delinear el valor diagnóstico
y
pronóstico
de
tales
manifestaciones bucales por lo que resulta imperativo ser precisos y cautelosos sobre nuestro conocimiento de las manifestaciones orales
del
COVID. Actualmente,
existe
evidencia suficiente que confirma que la mayoría
de
estas
manifestaciones
en
pacientes con la COVID-19 leve son manifestaciones comunes de infecciones virales (Anaya-Saavedra 2021). Se desconoce
Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022 32
si las personas del grupo control que no
un 40 % de los pacientes mostraron alguna
presentaban infección por SARS-CoV-2 y
lesión bucal; las más comunes fueron
que eventualmente hayan presentado este tipo
candidiasis y ulceraciones (7 pacientes cada
de manifestaciones bucales, fueron o no
uno) y en 2 pacientes se observó enantema.
evaluados por odontólogos, profesionales
Asimismo, se registraron alteraciones del
responsables
estas
gusto, xerostomía y dolor/ardor bucal en el
lesiones. En un estudio reciente realizado por
60, 27.3 y 36.4 %, respectivamente. Sus
Villarroel-Dorrego (2021), evaluaron 55
hallazgos son similares a los descritos en
pacientes
nuestra población.
del
diagnóstico
hospitalizados,
de
confirmados
COVID-19 en distintos estadios de severidad, Conclusiones La presencia de
respuesta hiperinflamatoria a COVID-19 y el manifestaciones
mucocutáneas en la cavidad oral está asociada con la infección por SARS-CoV-2. Es de esperarse que los tejidos con mayor expresión
estado inmunológico que tenga el paciente, que pueden contribuir a un mayor riesgo para estas lesiones. Debido
a
que
no
conocemos
de la ECA2 sean más susceptibles a la
certeramente el tiempo que las lesiones
infección por este virus y, por consiguiente,
estuvieron presentes en la cavidad bucal de
presenten algún tipo de lesión. Por otro lado,
los pacientes con y sin COVID-19 y que se
deben
la
desconoce si estas se curaron en paralelo a la
severidad de la COVID-19 en los pacientes,
resolución de la enfermedad respiratoria,
el tipo de tratamientos farmacológicos, la
podemos suponer solamente la relación que
falta de higiene bucal, las infecciones
tienen las lesiones. Faltaría determinar si el
oportunistas, el estrés, la inmunosupresión, la
virus es directamente el causante de estas
considerarse
factores,
como
Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022 33
lesiones
o
si
una
dar seguimiento de estas lesiones. Así mismo
manifestación asociada al estado de los
se espera que incluso las futuras generaciones
pacientes y así poder validar la hipótesis. Para
de los alumnos de odontología puedan
eso, se necesitarían datos clínicos, toma de
aprender a identificar cada una de estas
muestras (biopsias) o pruebas adicionales
enfermedades al tiempo que aprenden el
como
tratamiento adecuado
análisis
son
únicamente
histológicos
e
inmunohistoquímicos, que no se pudieron
o cómo
podrían
enfrentarlas.
realizar debido a las limitaciones propias de este estudio, dado que se realizó por medio de entrevistas y éstas pudieran contener algunos errores. Se exhorta a los profesionales dentales a que incorporen la evaluación de la salud oral en el seguimiento de las personas que han sido diagnosticadas como portadoras del SARS-CoV-2. Se espera que, para estudios futuros,
la
caracterización
de
las
manifestaciones orales de COVID-19 en individuos infectados pueda incluir biopsias de las lesiones orales, seguida de otro tipo de pruebas que confirmen la existencia del SARS-CoV-2 para adecuar un tratamiento y
Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022 34
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.10
Referencias
02/rmv.2226 Anaya-Saavedra, G. (2021, 23 marzo). Oral Carreras-Presas, C. M. (2020, 29 mayo). Oral manifestations
accompanying
and vesiculobullous lesions associated with
related to COVID19: Overlooking the SARS‐CoV‐2 infection. PubMed Central obvious. Wiley Oral Diseases. (PMC). Arastehfar, A., Carvalho, A., Nguyen, M. H., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articl Hedayati, M. T., Netea, M. G., Perlin, D. es/PMC7267423/ S., & Hoenigl, M. (2020). COVID-19Corchuelo, J., & Chavier Ulloa, F. (2020, 1 Associated
Candidiasis
(CAC):
An noviembre). Oral manifestations in a
Underestimated Complication in the patient with a history of asymptomatic Absence
of
Immunological COVID-19:
Case
report.
PubMed
Predispositions? Journal of fungi (Basel, Central Switzerland),
6(4),
(PMC).
211. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articl
https://doi.org/10.3390/jof6040211 es/PMC7462545/ Boga, J. A. (2012, 1 septiembre). Beneficial Dziedzic, A., & Wojtyczka, R. (2020, 6 mayo). actions of melatonin in the management The impact of coronavirus infectious of viral infections: a new use for this “molecular
handyman”?
disease 19 (COVID‐19) on oral health. PubMed PubMed
Central
Central
(PMC).
(PMC). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articl
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articl es/PMC7264805/ es/PMC7169144/ Iranmanesh,
B.
(2021,
1
enero).
Oral
Brandini, D. A. (2021, 1 marzo). Covid19 and manifestations of COVID-19 disease: A oral diseases: Crosstalk, synergy or review article. Wiley Online Library. association?
Wiley
Online
Library. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.11 11/dth.14578
Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022 35
Kahraman, F. C. (2020, 1 julio). Mucosal
CoV-2: a source for saliva contamination.
involvement in a COVID-19positive
The Journal of pathology, 254(3), 239–
patient: A case report. Wiley Online
243. https://doi.org/10.1002/path.5679
Library.
Rodríguez, M. D. (2020, 22 julio). Oral
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.11
manifestations
11/dth.13797
COVID19.
López-Blanco,
R.
(2020,
1
mayo).
Neuroinfecciones en tiempos de COVID19
|
Neurología.
Elsevier.
Wiley
associated Online
with Library.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.11 11/odi.13555 Tomo, S. (2020, 29 julio). Oral mucositis in a
https://www.elsevier.es/es-revista-
SARS-CoV2-infected patient: Secondary
neurologia-295-articulo-
or truly associated condition? Wiley
neuroinfecciones-tiempos-covid-19-
Online
S0213485320300797
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.11
Malanzawi, R. (2021, 1 enero). Gingival bleeding
Library.
11/odi.13570
associated with COVID‐19 infection.
Villarroel-Dorrego, M., Chacón, L., Rosas, PubMed
Central
(PMC).
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articl
R., Barrios, V., Pernía, Y., & Vélez, H. (2021). Hallazgos bucales en
es/PMC7753817/ Matuck, B. F., Dolhnikoff, M., Duarte-Neto, A.
pacientes COVID-19. Actas Dermo-
N., Maia, G., Gomes, S. C., Sendyk, D. I.,
Sifiliograficas.
Zarpellon, A., de Andrade, N. P.,
https://doi.org/10.1016/j.ad.2021.08.
Monteiro, R. A., Pinho, J., Gomes-
007
Gouvêa, M. S., Souza, S. C., Kanamura, C., Mauad, T., Saldiva, P., Braz-Silva, P.
Xydakis, M. S., Dehgani-Mobaraki, P.,
H., Caldini, E. G., & da Silva, L. (2021).
Holbrook, E. H., Geisthoff, U. W.,
Salivary glands are a target for SARS-
Bauer, C., Hautefort, C., Herman, P.,
Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022 36
Manley, G. T., Lyon, D. M., & Hopkins, C. (2020). Smell and taste dysfunction in patients with COVID19. The Lancet. Infectious diseases, 20(9),
1015–1016.
https://doi.org/10.1016/S14733099(20)30293-0
Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022 37
Artículo Original
Acceso a los Servicios Médicos y dentales durante la Pandemia de COVID-19 en Oaxaca Aquino Moguel Valeria, Meza García Gerardo Escuela de Odontología, Universidad Regional del Sureste, Oaxaca, México. email: megg790213@profesores.urse.edu.mx Resumen
Escuela de Odontología de la URSE
La pandemia por COVID-19 tiene repercusiones a muchos niveles de nuestro entorno, uno de ellos son los servicios médicos y dentales. Objetivo: Determinar el acceso a los servicios médicos y dentales durante las primeras semanas de la pandemia por COVID-19 en el estado de Oaxaca. Metodología: Se realizaron encuestas electrónica
a
población
abierta
(WhatsApp,
vía
Facebook,
teléfono, correo electrónico, entre otros) por alumnos del segundo semestre de la
durante la segunda semana de abril en la jornada
de
“Sana
distancia”,
para
determinar el acceso a los servicios de salud de los encuestados. Resultados: De 876 encuestas la media de edad fue: 33.5 años, 87.0 % (762) no tuvieron problema para recibir atención médica y el 13.0 % (114) si tuvieron algún inconveniente, de las personas encuestadas 95.7 % (838) no acudieron al dentista en la "Jornada de sana distancia" y el 4.3 % (38) sí acudieron. Conclusiones: Los médicos y dentistas
deben
de
buscar
distintas
Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022
38
estrategias para facilitar el acceso durante
of the subjects had some kind of
la pandemia.
inconvenience, 838 (95.7 %) of the
Palabras
clave:
COVID-19,
atención médica y dental, servicios.
individuals did not go to the dentist on the healthy distance day and 38 (4.3 %) did go. Conclusions: Doctors and dentists should
Abstract
look for different strategies to facilitate
The COVID 19 pandemic has had
access during the pandemic
an impact on many levels of our environment, one of them being medical
Keywords: Covid-19: medical, dental services, service.
and dental services. Objective: Determine the access to medical and dental services
Introducción
during the first weeks of the COVID-19 pandemic
in
the
state
of
Oaxaca.
Los microorganismos patógenos pueden transmitirse en entornos dentales a
Methodology: Open population surveys
través
were conducted electronically (WhatsApp,
instrumentos
Facebook, telephone, e-Mail, amoung
superficies.
others) by students from the second
mencionaron
semester of the URSE Dental School
coronavirus humanos pueden permanecer
during the second week of April in the
en superficies inanimadas hasta por 9 días.
"Stage of "Healthy Distance". Results: Of 876 surveys the average age was: 33.5 years, 762 (87.0 %) of the subjects had no problem getting medical care, 114 (13.0%)
de
contacto
indirecto
con
contaminados Kampf
et
al.
recientemente
y/o (2020)
que
los
A lo largo de la realización de los procedimientos, se recurre al uso de materiales dentales. Además, se genera sangre, líquido salival y secreciones que se
Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022
39
dispersan en el ambiente, estos, se
reactivados con los protocolos necesarios.
depositan en las superficies, en la
Curay Camacho Y.T. et al. (2021)
mascarilla, ropa de trabajo y manos, pudiendo ser una fuente de contaminación que ingrese al sistema por vía respiratoria, Los aerosoles generados durante los procedimientos dentales constituyen un tema preocupante en odontología debido a sus potenciales efectos adversos sobre la salud. (Pérez 2021)
El acceso a los servicios dentales es importante debido a que las emergencias Odontoestomatológicas
son
potencialmente mortales y requieren de tratamiento
inmediato,
según
la
Asociación Dental Americana (ADA 2020)
se
incluyen
dentro
de
la
clasificación de estas emergencias las
El reciente impacto de la pandemia por COVID-19, ha impuesto la necesidad de nuevos protocolos de bioseguridad para
siguientes: ● Sangrado
prolongado
e
incontrolable.
la salud de todos los involucrados en la dinámica de la atención. Actualmente se han registrado más de 2,4 millones de muertes y con ello, los cirujanos dentistas deben vigilar los aspectos de riesgo en la práctica odontológica, teniendo en cuenta
● Infección bacteriana difusa de tejidos blandos con presencia de tumefacción intraoral o extraoral que compromete potencialmente a las vías respiratorias del paciente.
en
● Trauma que involucra huesos
procedimientos urgentes y de emergencia,
maxilares que puede comprometer
que fueron los primeros procesos en ser
la vía aérea del paciente.
la
posibilidad
de
infecciones
Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022
40
● Absceso
periapical
agudo,
alumnos de segundo semestre realizaron
periodontitis apical aguda, absceso
entrevistas vía electrónica a diferentes
periodontal, celulitis, pericoronitis,
personas durante los días 19 de abril del
periimplantitis,
pulpitis
2020 al 26 de abril del 2020. Los
irreversible, pulpitis reversible,
participantes fueron seleccionados por
trauma
oral,
conveniencia por los propios alumnos y
sospecha de lesión de patología
por medios electrónicos según fuese
maligna, puente flojo o corona
conveniente debido a las restricciones por
sobre el implante, fractura de
la pandemia. Esta investigación se apegó a
restauración
los tres principios éticos reconocidos a
dental,
sangrado
o
pérdida
de
restauración temporal ● Luxación
de
la
nivel internacional en declaraciones y articulación
temporomandibular que necesita
códigos que son: autonomía, beneficencia y justicia según la Comisión Nacional para la Protección de los Sujetos Humanos de
reducción.
Investigación El objetivo de la investigación fue determinar el acceso de los servicios médicos y dentales durante la pandemia de COVID-19 en Oaxaca durante el mes de abril del 2020.
Biomédica
y
del
Comportamiento [CNPSHIBC], ya que los datos se mantuvieron en anonimato y cualquier participante pudo abandonar el cuestionamiento en el momento que quisiera (Mondragón 2013).
Metodología
Los criterios de selección fueron:
Se realizó una encuesta transversal, descriptiva y observacional en donde los
Criterios de inclusión: Personas mayores de edad (mayores de 18 años),
Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022
41
que viven en el Estado de Oaxaca, que
para recibir atención médica. De esta
aceptaron participar en el estudio.
manera partiendo de la generalidad se les
Criterios de exclusión: Personas que no estaban dispuestas a terminar el
preguntó si acudieron al dentista durante la contingencia y cuál fue la razón para asistir a consulta. Se ofreció una lista de
cuestionario.
posibles problemas dentales de los cuales Criterios de eliminación: Aquellos con datos incompletos o dudosos.
eligieron el motivo de consulta: por dolor, otra urgencia (absceso periapical agudo,
realizadas
periodontitis
apical
contemplaban los siguientes aspectos:
periodontal,
celulitis,
edad, etapa de la vida según su edad,
periimplantitis,
Jurisdicción sanitaria a la que pertenecen,
pulpitis
sexo y nivel educativo. El instrumento
sangrado oral, sospecha de lesión de
diseñado para el estudio incluyó un listado
patología maligna, puente flojo o corona
de síntomas, si tuvieron algún tipo de
sobre el implante, fractura de restauración
enfermedad respiratoria, fiebre, cansancio,
o pérdida de restauración temporal,
tos, congestión nasal, dolor muscular,
fractura de prótesis que compromete la
dolor de garganta o diarrea. Se les
función masticatoria, pérdida de corona
preguntó si acudieron al médico, o si en
temporal
caso de algún síntoma respiratorio se les
asociado, implante no osteointegrado,
requirió la prueba de COVID-19. Otro
pérdida de un tornillo de cicatrización del
ítem del cuestionario también requería que
implante,
se especificará si tuvieron algún problema
procedimiento quirúrgico reciente, dolor
Las
preguntas
de
irreversible,
trauma
permanente
retiro
absceso
pericoronitis,
pulpitis
reversible,
o
aguda,
dental,
con
sutura
dolor
de
Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022
un
42
repentino o limitación de la apertura de la
respondieron la encuesta 46.5 % (407)
boca,
articulación
estaban entre los 18 a 25 años, 44.1 %
necesita
(386) entre los 26 y 59 años y 9.5 % (83)
reducción). También se incluyó dentro de
de los 60 años en adelante. De los
los ítems de la entrevista si la consulta era
participantes, 66.1 % (579) pertenecen a la
programada (cuando está bajo tratamiento
región de Valles Centrales, 7.5 % (66)
de ortodoncia, prótesis, rehabilitación,
Istmo, 7.8 % (68) Tuxtepec, 13.6 % (119)
periodoncia
de
Costa 3.3 % (29) Mixteca y 1.7 % (15)
tratamiento dental (cuando va a iniciar
Sierra, en lo que respecta al género el 48.4
cualquier tratamiento dental que no sea
% (424) pertenecen al sexo masculino y
una urgencia). Los datos se capturaron y
51.6 % (452) al sexo femenino. En el
analizaron en el programa SPSS versión
apartado sobre nivel educativo: 1.4 % (12)
23 (Statistical Package for the Social
no tienen un nivel educativo, 8.1 % (71)
Sciences).
concluyeron sus estudios nivel primaria,
luxación
temporomandibular
entre
de
la que
otros),
inicio
14.3 % (125) tienen estudios a nivel
Resultados
secundaria, 41.1% (360) solo concluyeron Se recibieron 1060 encuestas, se eliminaron aquellas con datos incompletos o dudosos, quedando una muestra total de 876, los resultados fueron los siguientes:
sus estudios a nivel preparatoria, 32.2 % (291) terminaron sus estudios a nivel universidad, 1.9 % (17) tienen un posgrado.
respecto a la edad, la media fue 33.5 años, la moda 19 años, la desviación estándar 16.77, la edad mínima 18 y la edad máxima 90 años. De las 876 personas que
En relación a la pregunta que indicaba
si
padecieron
o
padecían
síntomas respiratorios de las 876 personas
Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022
43
encuestadas el 88.4 % (757) respondieron
alguna otra urgencia, 0.9 % (10) acudieron
que
al dentista por consulta programada, y 0.4
no
respiratorias
presentan y
el
enfermedades 13.6
%
(119)
respondieron de manera afirmativa. En
% (3) para iniciar otro tratamiento. Discusión
cuanto a síntomas como fiebre el 92.1 % (807) no presentaron fiebre mientras que el 7.9 % (69) si tuvieron malestar en algún momento. Con respecto al cansancio 82.8 % (725) no refieren haber padecido cansancio y 17.2 % (151) lo padeció. De 876 encuestados el 94.2 % (825) no se han realizado la prueba Covid-19 y 5.8 % (51)
La pandemia por COVID-19 ha cambiado la práctica médica en México, ya que en algunos casos se han tenido que reprogramar o cancelar las consultas médicas
(Palayo,
2020);
algunos
profesionales de la salud han optado por diseñar un programa de teleconsulta obteniendo gran aceptación entre médicos
si se sometió a este examen.
y pacientes (Marquez, 2020). En este En lo que respecta a la atención médica 87 % (762) encuestados no tuvieron problema para recibir atención médica
y
13.0
%
(114)
tuvieron
complicaciones. De las 876 personas encuestadas, el 95.7 % (836) no acudieron al dentista en la jornada de sana distancia y 4.3 % (38) visitaron al dentista. De estos 385 que fueron al dentista refieren que 2.1 % (19) acudieron por dolor, 0.7 % (6) por
estudio los resultados muestran que el 13 % de los encuestados tuvieron dificultades para recibir atención médica, durante las últimas semanas del mes de abril de 2020 con respecto al área odontológica. En la infección por COVID-19, la mucosa oral juega un papel importante porque las glándulas
salivales
tienen
mayor
participación por ello se recomienda que durante la pandemia se utilicen enjuagues
Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022
44
con clorhexidina o yodopovidona a fin de
población oaxaqueña va al dentista por lo
disminuir la exposición del SARS-Cov-2
menos una vez al año, por lo que será de
durante las primeras dos horas de atención
gran
odontológica.
dentistas
En
caso
de
urgencia
importancia
que
los
establezcan
cirujanos protocolos
odontológica es fundamental obtener
adecuados para volver a la atención
información de la historia médica de
habitual de los pacientes, como son:
exposición y evaluar la presencia de
desinfección
síntomas como tos seca, odinofagia y
hipoclorito de sodio al 0,1 % o etanol al
fiebre; de estar presentes, el paciente debe
70%, crear protocolos explícitos sobre la
ser referido a un servicio de urgencia
recolección, limpieza y esterilización de
hospitalaria para confirmación y manejo
los instrumentos odontológicos, mantener
médico
el
de
COVID-19
en
primera
instancia.
COVID-19, dentro del consultorio dental, provocó en los ciudadanos dejar de lado su bucodental,
consultorio
la
superficies
higienizado
y
con
con
ventilación, limpiar y desinfectar con
El miedo a un posible contagio por
salud
de
la
Odontología
preventiva se basa en prevenir o evitar la aparición de diferentes enfermedades bucodentales, en el presente estudio solo el 4.3 % de la muestra acudió al dentista, lo cual contrasta con el estudio de Meza en 2019 que refiere que el 70 % de la
frecuencia las áreas compartidas como son la recepción, sala de espera o baño; al igual que estructuras de uso común como las manijas de puertas, sillas, escritorios y electrodomésticos, retirar objetos de la sala de espera que puedan generar transmisión por pasar de mano en mano, como folletos o revistas. Para su cuidado personal, el odontólogo debe tomar medidas de bioseguridad como el uso de
Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022
45
máscara con filtro de partículas tipo N95,
mantengan en constante actualización
guantes, batas manga larga y gafas de
sobre el SARS-CoV-2 mediante cursos y
protección o visera facial, con protección
recomendaciones
contra la exposición lateral; junto con
emitidas por la autoridad mexicana e
trajes de quirófano u overoles completos;
internacional.
de
bioseguridad
también se deben usar cubiertas para el cabello o capuchas. La higiene de las manos debe realizarse antes y después de remover los equipamientos de protección (Sihua-Rodriguez, 2020). Conclusiones No cabe duda que México ha sido muy afectado por la pandemia de COVID19 (Ibarra-Nava, 2020) y podría empeorar si no se toman las medidas necesarias. Se puede percibir mediante los resultados obtenidos del artículo presente que los odontólogos no solo se enfrentan al riesgo de contraer el virus, sino que presentan
problemas
económicos
al
disminuir la cantidad de pacientes en su consultorio, por ello es importante que se
Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022
46
Referencias American
Ibarra-Nava, I., Cardenas-de la Garza, J. Dental
Coronavirus Questions.
Association.
Frequently ADA
Asked
Center
for
Professional Success. Sitio Web. Disponible
en:
https://success.ada.org/en/practice management/patients/coronavirusf
Dental
Coronavirus Questions.
Association.
Frequently ADA
Asked
Center
for
Professional Success. Sitio Web. Disponible
Montalvo, R. G. (2020). Mexico and the COVID-19 Response. Disaster
medicine
and
public
health preparedness, 1–2. Advance online
publication.
https://doi.org/10.1017/dmp.2020. 260
requently-askedquestions. American
A., Ruiz-Lozano, R. E., & Salazar-
en:
https://success.ada.org/en/practice management/patients/coronavirusf requently-askedquestions.
Márquez
Velásquez,
J.
R.
(2020).
Teleconsulta en la pandemia por Coronavirus: desafíos para la telemedicina Revista
pos-COVID-19. Colombiana
De
Gastroenterología, 35(Supl. 1), 516. https://doi.org/10.22516/2500744 0.543
Curay Camacho Y.T. y Cols. (2021): COVID-19 y su impacto en la odontología
Rev
Estomatol
Herediana. Jul-Set;31(3):199-207
Kampf, G.; Todt, D.; Pfaender, S. & Steinmann, coronaviruses
E.
Persistence on
of
inanimate
surfaces and their inactivation with biocidal agents. J. Hosp. Infect., Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022
47
104(3):246-51, 2020. Disponible
Castro,
en:
Covarrubias, F. T. (2020). ¿La
https://www.journalofhospitalinfe
pandemia
ction.com/article/S0195-
impactado a la práctica urológica
6701(20)30046-3/fulltex
en México?. Revista Mexicana de
Meza García, G. (2019). Conocimientos y
E.
I.,
por
&
Rodríguez-
COVID-19
ha
Urología, 80(1), pp.1-7.
actitudes de salud bucodental en
Pérez, N., Díaz-Reissner, C., Adorno, C.,
población de Oaxaca de Juárez.
Fretes, V., Escobar, J., Gamarra, J.,
Revista
...
Mexicana
EstomatologíA,
6(1),
De
&
Escobar,
R.
(2021).
pp.1-11.
Evaluación de la dispersión de
de
aerosoles producidos durante el
https://www.remexesto.com/index
uso de la turbina dental usando el
.php/remexesto/article/view/242/4
eyector del equipo y/o suctor
38
extraoral.
Recuperado
Mondragón,
L.,
Castellanos,
A.
&
Figueroa, A. (2013). Capítulo 6. Consideraciones
éticas
en
la
investigación. En: F. Juárez (Ed.),
Estudio
exploratorio. Revista
de
salud
publica del Paraguay, 11(1), 2832. Organización Mundial de la Salud (2020)
Apuntes para la investigación en
La
salud (pp. 253-268). México, D.
significativamente a los servicios
Pelayo-Nieto, M., Linden-Castro, E., Gómez-Alvarado, M. O., Bravo-
COVID-19
afecta
de salud relacionados con las enfermedades no transmisibles. Recuperado
Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022
de; 48
https://www.who.int/es/news/item /01-06-2020-covid-19significantly-impacts-healthservices-for-noncommunicablediseases Sigua-Rodriguez, J.L.;
E.A.;
Bernal-Pèrez,
Lanata-Flores,
Sánchez-Romero,
A.G.; C.;
Rodríguezchesa, J.; Haidar, Z. S.; Olate, S. & Iwaki Filho, L. (2020) COVID-19 y la Odontología: una Revisión de las recomendaciones y perspectivas para Latinoamérica. Int. J. Odontostom, 14(3) pp.299309.
Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022
49
Ensayo Original
Punitivismo no es sinónimo de justicia Aguilar Martínez Cindy Yokebed, Gaviño Ambríz María Victoria Maestría en Derecho Procesal Penal y Juicios Orales, Dirección de Postgrado. Universidad Regional del Sureste, Oaxaca, México. email: yokeagm@gmail.com Resumen
de justicia va más allá de castigos severos y
Hablar de justicia dentro del sistema penal mexicano, puede parecer muy sencillo, sin embargo presenta diversas problemáticas a las que día a día nos tenemos que enfrentar, una de ellas es la propagación de la idea de concebir al punitivismo como sinónimo de justicia, seguir visualizando a las cárceles como la única y mejor opción para los
duros. Replantear la idea y sentar bases que permitan dar mayor prioridad a las víctimas del delito, logrará poco a poco que la verdadera concepción y aplicación de justicia en nuestro sistema jurídico tome presencia y se haga visible, teniendo así que señalar las deficiencias es adecuado.
infractores de normas jurídicas establecidas, Lo que se tiene que hacer para que nos orilla a la práctica desmedida de aprobar realmente funcione la idea de justicia, es dicha premisa, sin tener en cuenta que hablar encontrar otras vías de acceso a la justicia, así como garantizar una reparación del daño Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022
50
integral a las víctimas, lo cual va más allá del
norms, leads us to the excessive practice of
punitivismo.
approving said premise, without taking into
Este artículo es producto de una investigación documental y de campo, con mayor énfasis en la necesidad de visibilizar la problemática de concebir al punitivismo como sinónimo de justicia y de poder priorizar, comprender y analizar los sistemas
account that talking about justice goes beyond severe and harsh punishments. Rethinking the idea and laying the foundations that allow giving higher priority to the victims of crime, will gradually achieve that the true conception and application of justice in our legal system take place and
de reparación del daño en otras vías.
become visible, thus having to point out the Palabras clave: Punitivismo y deficiencies is appropriate, what has to be Justicia,
Sistema
juridico
mexicano, done to make the idea of justice really work,
reparación del daño, víctimas, principios from finding other avenues of access to penales,
justicia
restaurativa,
derecho justice to guaranteeing full reparation for the
humano. victims, goes beyond punitiveness. Abstract. This article is the product of Talking about justice within the
documentary and field research, with greater
Mexican criminal system may seem very
emphasis on the need to make visible the
simple, however it presents various problems
problem of conceiving punitivism as a
that we have to face every day, one of them is
synonym of justice and to be able to
the spread of the idea of conceiving
prioritize, understand and analyze the damage
punitivism
repair systems in other ways.
as
a
synonym
of
justice,
continuing to visualize prisons as the only and best option for violators of established legal Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022
51
Keywords: Punitivism and Justice, Mexican legal system, reparation of damages, victims,
criminal
principles,
restorative
justice, human rights.
un
En esa línea de ideas, podemos
que no puede tener representación directa y
Definir al sistema jurídico mexicano resultar
como tal permanecería” (Carrillo,2020)
establecer que la justicia es una idea abstracta
1. Justicia y Punitivismo
puede
quemaran las Constituciones… el derecho
poco
material en la realidad, pues su contenido es
controversial,
tan amplio que escapa a toda posible
derivado de las múltiples concepciones y
definición; ante esa imposibilidad, no puede
aceptaciones que se tiene del mismo, sin
considerarse evidente, por lo que es necesario
embargo, actualmente puede ser entendido
utilizar el método al que hacía alusión Santo
como el conjunto de instituciones y órganos
Tomás, en el que el concepto de justicia no
que operan armónicamente por mandato de la
puede deducirse de sus características, sino,
norma jurídica para aplicarla y sancionar las
precisamente, de lo que no es, de manera que
conductas en sus términos, de ahí que la
su demostración debe realizarse con lo que
norma jurídica sea causa y finalidad del
resulte más evidente, como lo son sus efectos.
sistema jurídico (Carrillo,2020).
Ahora bien, estableciendo así que
Sin embargo, refiere que la causa
dicha figura se encuentra en todos los
primera o eficiente de la norma jurídica es la
sistemas que existen dentro de nuestro orden
justicia, pues el derecho se forma de normas
jurídico mexicano, nos enfocamos en la
jurídicas y “posee un ser espiritual que refleja
presencia del Derecho Penal, mismo que ha
los valores que lo integran… Este carácter
sido identificado como uno de los más
espiritual trasciende a su creador, incluso a su
esenciales pero a la vez cuidadosos pues al
manifestación física, de forma que si se
tocar lo más sagrado que tiene el ser humano,
Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022
52
como lo es la libertad y la vida, sólo debe ser
Hasta el día de hoy, se observa al
empleado en casos de excepción; por ello se
Derecho Penal como la reacción más común
observa en los principios de extrema ratio (el
del Estado ante casi toda conducta ilícita,
Derecho Penal se ha de usar para proteger los
incluso
bienes jurídicos más valiosos de las lesiones
corresponderle al estudio de dicha rama del
más insoportables) y ultima ratio (es la
derecho, dando origen así al populismo
reacción más enérgica del Estado cuando se
punitivo, mismo que no sólo se caracteriza
han agotado otras opciones de tutela).
por el aumento desproporcionado de las
Existen otros mecanismos previos al Derecho Penal, menos lesivos con los derechos de los ciudadanos, a los que se puede criminal
recurrir.
Además,
encuentra
toda
siempre
un
política límite
en
algunas
que
no
deberían
penas, sino también en la maximización del Derecho Penal como remedio a toda problemática social, creando delitos que podrían ser resueltos más eficazmente por otra rama jurídica.
infranqueable en los principios legitimadores
2. Falsa apreciación del punitivismo en
del Derecho Penal, hoy con reconocimiento
nuestro sistema de justicia.
constitucional, que tienen como trasfondo último la dignidad del ser humano. Luego por muy eficaz que pudiera ser una política criminal, no podrá implementarse si la misma vulnera principios como el de legalidad o el de proporcionalidad, o garantías como la presunción de inocencia (Benito, D. 2020).
Actualmente
nuestro
sistema
de
justicia se encuentra inmerso en una gran suma de reformas y mejoras en beneficio de la sociedad, sin embargo, es necesario hacer hincapié que dentro de las mismas nos encontramos con múltiples deficiencias y malas prácticas de las mismas, orillándonos así a tener como resultado que nuestra
Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022
53
sociedad viva inmersa en una crisis de
legitimidad
justicia, derivada de la impunidad y la
imaginarse (Nava, T.A 2020).
violencia generalizada.
social
de
lo
que
podría
Ahora bien, no se debe dejar pasar que
Es necesario tener en cuenta que el
el hecho de no aprobar el punitivismo y
reconocimiento de la posibilidad de entender
mucho menos tomarlo como sinónimo de
que nuestro sistema penal mexicano tiene
justicia, no quiere decir que se está a favor de
diversas aristas en cuanto a la impartición de
que los infractores de la ley se queden sin
justicia, a su vez muestra la necesidad de
responder por su actuar, pero de ahí deriva el
establecer
la
hecho de preguntarnos ¿De verdad se quiere
visibilización de los principios del mismo
que nuestra seguridad siga basándose en un
sistema
poder
sistema de castigo? Si bien es cierto no se
determinar que la reparación del daño para las
tiene una solución sólida aún, está claro que
víctimas de algún delito no solamente es
punitivismo no es justicia.
que
de
es
justicia
imprescindible
penal
para
económico y que no solo se trata de prisión, sino también de reivindicación para la misma dignidad.
Es común oír dentro de aulas académicas y en el mundo laboral actúal que la mayoría de profesionistas del derecho
Sin duda, el populismo punitivo es
consideran que a falta de políticas públicas, el
uno de los fenómenos políticos y jurídicos
Derecho Penal ha sido la respuesta ante
más
sociedades
diversas problemáticas en nuestro país y es
modernas, pues a pesar de su ineficacia el
que en diversas situaciones ha estado presente
poder punitivo es llamado para resolver todos
dicha idea, por ejemplo, si surge un caso de
los problemas sociales, y en ocasiones el
maltrato animal: se comienza a debatir la
abuso de este poder puede tener más
pertinencia de un nuevo delito, si los vecinos
preocupantes
de
las
Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022
54
tienen la música muy fuerte: se busca que
prevención, educación y reparación del daño,
vayan a la cárcel, o si los índices de
pensar en las victimas, eso es en lo que se
contaminación suben: se aumentan las penas.
debe profundizar y se debe dejar de ver a la
En general, somos una sociedad punitiva que ve en la cárcel una solución y no
prisión como un éxito del sistema, porque no lo es.
un problema, misma sociedad que ve al
Enfocándonos así, en una figura que
punitivismo como sinónimo de la justicia,
se encuentra presente en nuestro sistema de
puesto que se debe dejar de poner la atención
justicia penal, pero que quizás no es tan
en como castigar al responsable y realizar un
frecuente o implementada, hablamos de
enfoque mayor en como sanar y reparar el
“justicia restaurativa”, tal y como se
daño a las víctimas, eso es justicia.
estableció desde la reforma a los artículos 186 y 187 del Código Nacional de Procedimientos
3. Reparación del daño ante el
Penales, en donde se hace presente la figura
punitivismo.
antes
mencionada
a
través
de
la
Estar en contra del punitivismo implementación de acuerdos reparatorios, también implica comprender y mejorar los (Código Nacional de Procedimientos Penales, sistemas de reparación del daño en otras vías, 2021), desde hace algún tiempo han existido por ello se debe tener presente que cuando las casos
donde víctimas
y agresores
se
acciones se centran en el castigo y no en la encuentran y son capaces de abrazarse y reparación del daño, es punitivismo y no reflexionar sin la respuesta punitiva como la justicia, por supuesto que se deben hacer solución al delito, en virtud de que la justicia responsables de las violencias a quienes las restaurativa no ofrece únicamente como ejercen, pero enfocándose en el “como”, solución al delito una respuesta punitiva, sino trabajar
a
conciencia
en
materia
de
Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022
55
que va más allá, pues también lo aborda a
propaga la repetición de dicha práctica mal
través de la reparación del daño, de la
aplicada.
responsabilidad
del
ofensor
y
el
restablecimiento de esas relaciones que se vieron afectadas por el conflicto.
Se debe dejar muy claro que la reparación
del
daño
es
un
derecho
constitucional, legal y humano de las víctimas
Si bien es cierto que, en muchos casos,
que consiste no solo en un pago económico,
el dolor de una víctima no termina con una
por ello, nadie tiene por qué cuestionar las
sentencia de un tribunal a una pena privativa
conclusiones de los procedimientos, pues ya
de la libertad, es respetable y aceptable el
ha sido un gran logro el reconocimiento por
hecho de querer sanar de manera distinta,
parte del sistema penal a las víctimas y su
llegando así incluso, al reconocimiento y
derecho a la reparación del daño
aceptación de su responsabilidad y la existencia de alguna disculpa, y a pesar de
4. ¿Penas con finalidad de castigo o con prevención especial positiva?
que no todos los casos son iguales, deben ser Hablar de sanciones es entenderlas analizados y respetados por los profesionistas como las consecuencias que determina la que imparten justicia, y por la sociedad en norma penal a quien se le haya demostrado general.
Dicha
figura
de
la
justicia que cometió o participó en un hecho que la
restaurativa, podría mitigar uno de los ley penal señala como delito. Ahora bien, problemas más grandes que existen dentro de definiendo a las penas y las medidas de nuestro sistema jurídico, la sobrepoblación seguridad; se entiende como pena a “el carcelaria, misma que crece año con año, pues contenido de la sentencia condenatoria siendo vista como la única solución a la impuesta al autor del delito por el órgano existencia de la comisión de los delitos, se jurisdiccional, en el sentido de privarlo de su Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022
56
libertad, afectar su patrimonio o suspenderle
Conforme a ello, se coincide en los
sus derechos” (Carrillo, 2020).
pensamientos plasmados en las Reglas de
En esa vía de estudio se desprende que las penas pueden ser de tres tipos: 1) privativas de derechos, que implica la imposibilidad de ejercer una profesión o cargo público y perder algunos derechos político-electorales;
2)
la
Nelson Mandela, que establecen que los objetivos de las penas y medidas privativas de libertad son principalmente proteger a la sociedad contra el delito y reducir la reincidencia.
pecuniaria,
De la misma manera, Welzel, el
consistente en una multa, y 3) la pena de
maestro del finalismo, menciona que "desde
prisión, que consiste en reducir la libertad del
el largo tiempo que la reflexión filosófica
gobernado a un centro específico de ejecución
acompaña al hombre en el curso de su
de sanciones penales.
existencia, éste se interroga por el sentido y
Al paso de los años y de los múltiples y controversiales avances que han existido en nuestro sistema jurídico mexicano, existe un arduo debate sobre la finalidad de la pena de prisión, ya que se puede dejar en claro que no es la de castigar; sino atendiendo y aceptando como la más adecuada a la que menciona el artículo 18 de la Constitución Política de los
necesidad de la pena" (Morillas, L. 2017). Esos objetivos solo pueden alcanzarse si se aprovecha el período de privación de libertad para lograr, en lo posible, la reinserción de los exreclusos en la sociedad tras su puesta en libertad, de modo que puedan vivir conforme a la ley y mantenerse con el producto de su trabajo.
Estados Unidos Mexicanos (Constitución
En ese sentido, se puede determinar
Política de los Estados Unidos Mexicanos.
que la prisión es perjudicial en sí misma y no
Porrúa,
tiene
2021),
la
reinserción
social.
como
finalidad
generar
Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022
mayor 57
sufrimiento en el individuo; pues derivado de
ilícita, se debe analizar e ir más allá de lo
esa idea, basta resumir que la pena no debe
simple, dejando en claro que el hecho de estar
ser sinónimo de castigo ni de sufrimiento, sin
en contra del punitivismo no quiere decir que
embargo en repetidas ocasiones el problema
se esté en contra de que alguien que agravio a
de la justicia y el Derecho Penal no radica
otra persona no repare o sane su actuar, es
directamente en la aplicación de la sanción
solo que como sociedad estamos tan
penal sobre el sentenciado, pues no se trata de
acostumbrados a ver al castigo como un
causarle daño o sufrimiento por configurar su
aliciente de venganza, dejando de lado a la
conducta a un hecho delictivo, sino en el
verdadera reparación con la que las víctimas
ejercicio del juzgador de lograr determinar y
de algún delito se sientan en paz y satisfechos,
aplicar la pena adecuada, es como si se tratara
más allá de lo que el mismo sistema de
de un tratamiento o procedimiento médico; ya
justicia pueda demostrar y la sociedad pueda
que el exceso o la insuficiencia de medicina
pensar, se trata de una priorización a las
es nocivo, análogamente podemos establecer
víctimas y una nueva puerta a la justicia y no
que la insuficiencia o el exceso en la
al punitivismo.
imposición de la pena también es nocivo.
Discusión
Así, es necesario determinar que es
Dentro del ámbito del Derecho Penal,
correcto afirmar que una persona que
han surgido un gran número de teorías,
infringió una norma jurídica y adecuó su
opiniones
actuar
ser
punitivismo y constante imposición a ser
responsable, sin embargo se debe dejar de ver
visto como un sinónimo de justicia, cuando
a la prisión como la única vía de salida
realmente es todo lo contrario.
a
un
hecho
ilícito,
debe
y
reflexiones
acerca
del
adecuada para la conducta considerada como Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022
58
Uno de los puntos más controvertidos
solución adecuada para nuestra sociedad, y no
y totalmente válidos, es el límite de tolerancia
seguir idealizando “la victoria de los buenos”,
al que como sociedad se ha llegado en cuanto
se debe romper con la creencia de que un
a la comisión de numerosos delitos, sin
mejor país es aquel que tiene más cárceles y
embargo, considerar por parte de este
un mayor índice de personas “castigadas con
conjunto de normas jurídicas que a cada
prisión” porque no lo es (Pitch, 2015).
persona que resulta ser responsable y culpable de la comisión de una conducta considerada como delito se debe aplicar “mano dura” deja en claro que más allá de buscar instaurar paz, el bienestar social, la convivencia, incrementa los abusos y la propagación del verdadero problema en la justicia mexicana: el punitivismo penal visto como solución a todos los delitos cometidos (Carrillo, 2020).
Las normas penales deben ser el medio ultimo que emplee el Estado para regular la conducta humana, por lo cual el llevar todas las conductas hasta el ámbito penal y aumentar su penalidad hasta sus máximos extremos, nos conduce a desvirtuar la esencia de la instancia penal y el fin sancionador del Estado. Debido a que ya la punibilidad no es un concepto que permita al infractor inhibir sus actos, aunado a otros
La realidad a la que se enfrenta
elementos como lo son la impunidad, la
nuestro sistema de justicia mexicana es creer
corrupción que son materia de otros estudios.
y repetir la idea de que para que exista una
Conclusiones
justicia completa debe existir un vencedor y Abordar el tema del punitivismo un vencido, cuando realmente va más allá de desde una perspectiva más amplia, es lo que eso. Por ello es necesaria la creación de permite determinar que no se puede tomar políticas
públicas
que
propongan
una como un sinónimo de justicia, en virtud de
Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022
59
que su estudio y aplicación ha sido enfocado en la repetición de una idea mal adquirida, desde la sociedad en general hasta los impartidores de justicia, pues considerar que es la única vía para corregir a sujetos que cometieron algún ilícito es aplicar penas con el objetivo de castigar de manera dura y como venganza, es lo que ha hecho que nuestro sistema
de
justicia
penal
no
sea
implementado de la mejor manera y no rinda consecuencias positivas. Por ello, se debe tener presente que más allá de creer que justicia es castigo y penas duras, el ideal de justicia sería un verdadero estudio y análisis de la presencia de las víctimas de los delitos para garantizar una verdadera reparación del daño, sin dejar a un lado las consecuencias que originan para los responsables por la comisión de determinado delito.
Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022
60
Referencias Benito, D. (2020) Evidencia empírica y populismo punitivo, J.M. Bosch. Código Nacional de Procedimientos Penales. CAJICA, 2021. Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, 2021. Porrúa. Carrillo, J.E. (2020) Concepto de justicia y populismo punitivo, Hechos y Derechos. Morillas, L. (2017) La pena de prisión entre el expansionismo y el reduccionismo punitivo, S.L. – Dykinson. Nava, T.A. (2021) Populismo Punitivo, Critica del discurso penal moderno, Instituto Nacional de Ciencias Penales- INACIPE. Pitch, T. (2015) ¿Mejor los Jinetes que los Caballos?, el uso del potencial simbólico de la justicia penal por parte de los actores en conflicto, Pensamiento Penal. Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022
61
Ensayo Original
Obstáculos del Proceso Penal Oaxaqueño en la Procuración de Justicia García Diego Iván Oswaldo, Gaviño Ambriz María Victoria Maestría en Derecho Procesal Penal y Juicios Orales, Dirección de Postgrado, Universidad Regional del Sureste, Oaxaca, México. email: gadi951125@alumnos.urse.edu.mx Resumen
novedosos y garantistas que comenzarían a
El poder del Estado ante la ciudadanía
impartirse en el año 2016.
siempre ha de ser analizado y criticado pues
El Estado de Oaxaca fue pionero de
de ello se desprende la mejora estructural y
este sistema que anunciaba traer cambios
funcional
instituciones
muy notorios desde su infraestructura hasta el
dependientes del mismo, vivimos en una
mejoramiento de todas las instituciones
nueva era del derecho pues nos estamos
penales, además de personal capacitado y
actualizando constantemente.
sensibilizado a la ciudadanía. En la actualidad
de
todas
las
Desde el año 2008 el Sistema Penal mexicano tuvo un gran cambio ya que iniciamos una transformación al Sistema Acusatorio Adversarial con temas muy
vivimos un estancamiento pues aunque aparentemente hemos tenido un gran avance en la procuración e impartición de justicia nos encontramos diversos obstáculos que frenan los objetivos principales de este Sistema
Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022 62
Acusatorio y que tienen a nuestro Estado en
Abstract
un descontento social muy grave pues existe desconfianza
hacia
las
instituciones
encargadas de procurar e impartir justicia.
The power of the State before the citizenship must always be analyzed and criticized, as this leads to the structural and
Particularmente en la Procuración de justicia de nuestro Estado hay carencias
functional improvement of all the institutions dependent on it.
alarmantes que abordaremos en la presente investigación y siendo esta institución el primer
acercamiento
de
la
sociedad
oaxaqueña que busca justicia debe ser prioridad implementar políticas públicas de
Since 2008 the Mexican penal system underwent a great change as we began a transformation to the adversarial accusatory system with very new and guaranteeing topics that would begin to be taught in 2016.
calidad y bien estructuradas, aunadas a un The State of Oaxaca was a pioneer of
financiamiento encaminado al mejoramiento de estos centros de procuración, para así consolidar las altas expectativas que generó el Estado con esta reforma y a la vez recuperar la confianza de la ciudadanía oaxaqueña a
this system which announced that it would bring very noticeable changes from its infrastructure to the improvement of all penal institutions, as well as trained personnel and sensitized
esta institución.
citizens.
Currently
we
are
experiencing a stagnation because although Palabras clave: Estado, Sistema Acusatorio
Adversarial,
procuración
Justicia, Políticas Públicas, Fiscalía.
de
we have made great progress in the prosecution and delivery of justice, we find various
obstacles
that
stop
the
main
objectives of this Accusatory System and that
Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022 63
have our State in a very serious social discontent because there is mistrust towards the institutions in charge of procuring and imparting justice in Oaxaca.
1. Objetivos del Sistema Acusatorio
Adversarial en México. En el año 2008 tuvo lugar la reforma que cambia el sistema penal mexicano dejando
Particularly in the Justice Department
atrás el sistema inquisitivo y trascendiendo a
of our state, there are alarming deficiencies
un sistema acusatorio de corte adversarial, en
that we will address in this research and, as
el que mediante decreto oficial se estableció
this institution is the first approach of the
una vacatio legis de hasta 8 años para estar en
Oaxacan society that seeks justice, it should
condiciones de implementarlo en su totalidad,
be a priority to implement quality and well-
dentro de la página oficial del Gobierno d
structured public policies, together with
México podemos encontrar una nota que hace
financing aimed at improvement of these
referencia a este cambio y se menciona de
procurement centers, in order to consolidate
manera literal lo siguiente “En el año 2008,
the high expectations generated by the State
México empezó una etapa de transformación
and at the same time regain the confidence of
de su sistema de justicia. En ese año, el
the Oaxacan citizens in this institution.
Congreso de la Unión aprobó la Reforma
Keywords: Accusatory
State,
System,
Law
Adversarial Enforcement,
Public Policies, Prosecutor's Office.
Penal que cambia el modelo a un sistema de justicia penal adversarial y acusatorio. Ésta transformación se realiza para garantizar los derechos de las víctimas y los imputados, la conclusión más rápida de los juicios y que la víctima obtenga la reparación del daño que sufrió; además, para lograr una mayor
Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022 64
transparencia en la acción de las autoridades,
perfecto y de primer mundo, incluso lo
pues tienen que realizar los juicios de manera
aseguran.
oral y pública.
En la actualidad, a casi trece años de la
Para lograr la Reforma Penal, las
reforma y cinco años de su implementación
instituciones gubernamentales involucradas
nos encontramos atascados y si bien hubo
en la administración y procuración de justicia
grandes cambios y cosas positivas como los
iniciaron un proceso de modernización y
principios establecidos en el capítulo primero
mejora. Todas adecuan sus inmuebles,
del Código Nacional de Procedimientos
capacitan a su personal y se equipan con
Penales
tecnologías avanzadas para lograr que el
contradicción, concentración, continuidad e
proceso tenga calidad y dé resultados.”
inmediación que correctamente aplicados
(Gobierno de México, 2016)
armonizan el proceso, los mecanismos
Podemos
darnos
cuenta
que
estos
objetivos parecen más que suficientes para acabar con la mala praxis que se tenía en el sistema inquisitivo, incluso en el segundo párrafo citado pudimos leer que el cambio y la modernización se habían iniciado con instalaciones
modernas,
tecnologías
avanzadas y capacitaciones de personal buscando así un proceso de calidad y con
como
lo
son
la
publicidad,
alternativos de solución de controversias que depuran gran parte de los casos que pudieron llegar a juicio con una reparación del daño a la víctima equitativa, la presunción de inocencia que tanta falta hacía en nuestro sistema de justicia, el respeto a los derechos humanos como una prioridad en el proceso, etc. Son grandes cambios que eran necesarios en nuestro Estado.
resultados, nos hacen ver un sistema penal
Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022 65
1.1 Objetivos en La Procuración de
Subprocurador
Justicia del Estado de Oaxaca.
Internacionales de la PGR, Alberto Elías
Como se ha mencionado ya en esta investigación, el estado de Oaxaca es considerado a nivel nacional como un pionero y
referente
del
Sistema
Acusatorio
Adversarial, en sus inicios tuvimos a distintos abogados que fueron capacitadores en otros estados, dando a conocer la nueva forma de ver el proceso penal Mexicano, así mismo se ha mencionado políticamente este orgullo, pintando el proceso penal oaxaqueño como un proceso ejemplar, con instituciones bien
En el año 2018 se llevó a cabo en el Centro Cultural y de Convenciones, un encuentro titulado “10 años del Sistema de Acusatorio en Oaxaca. La
Fiscalía que queremos”.
Y podemos
encontrarlo así en la página de internet oficial del Gobierno del Estado de Oaxaca. En este encuentro participaron el Gobernador del estado
Alejandro
Murat
y
de
Asuntos
Beltrán y el entonces Fiscal General del Estado de Oaxaca Rubén Vasconcelos Méndez. Dentro de este evento el Gobernador menciona lo siguiente “este encuentro fortalece a Oaxaca en sus compromisos por lograr los principios de Justicia, Estado de Derecho, así como enfrentar la impunidad y delincuencia organizada, lo que coloca a Oaxaca como un referente Nacional en la implementación del Sistema de Justicia Penal. “Uno de los retos de la Reforma en
cimentadas y de calidad.
Justicia Penal
Jurídico
Hinojosa,
el
materia de seguridad y justicia es la socialización y cultura de una nueva manera de hacer las cosas en materia de impartición
de
justicia,
que
sean
eficientes en beneficio de la sociedad” también recalcó que “es necesario seguir trabajando para lograr que la Reforma consolide acciones como la reparación del daño, así como mejorar las capacidades
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de investigación por parte de la Fiscalía y
con estricto apego a la ley y respeto a los
ejecutar
manera
derechos humanos, aplicando principios de
Oaxaca,
legalidad,
sus
acciones
transparente”.(Gobierno
de de
2018)
objetividad
e
imparcialidad;
buscando satisfacer los intereses de la
Podemos darnos cuenta de la politización de este tema respecto al abanderamiento que se toma en ser considerados pieza clave del sistema acusatorio y nos muestran un interés en mejorar cada día la procuración de justicia en Oaxaca, pero las palabras deben ir acompañadas de acciones, algo que no se ha presentado de manera constante en nuestro
sociedad con atención de calidad y calidez. Visión Ser una institución con alto nivel de sensibilidad y compromiso social, que cuente con la credibilidad y reconocimiento de la ciudadanía,
que
se
traduzca
en
una
procuración de justicia ágil, dinámica, confiable, transparente y profesionalizada. 3
Estado. Objetivo Dentro de la página oficial de la Fiscalía General del Estado de Oaxaca podemos encontrar su misión, visión y los objetivos planteados por esta institución los cuales cito
Brindar una procuración de Justicia pronta, completa, eficaz, imparcial, gratuita y de confianza; combatiendo el delito y la impunidad para mantener la paz social.
textualmente a continuación.
(Fiscalía General del Estado de Oaxaca, s.f.). Misión Como análisis a lo anteriormente citado, Procurar
justicia
contribuyendo
a
garantizar el estado de derecho, mediante la investigación y persecución de los delitos,
la Fiscalía General del Estado de Oaxaca se propone distintos aspectos a cubrir basándose en una atención confiable y especializada,
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estas dos palabras serán claves para entender
programas
la problemática
viviendo
dirigidos a la sociedad con la finalidad de
actualmente ya que parecen ser dos palabras
saber cómo acudir a estos centros y generar la
muy simples, sin embargo detrás de ellas
certeza que una vez que acudan serán tratados
viene una extensa interpretación de lo que
dignamente, con pleno respeto a sus derechos
representan en la procuración de justicia, pues
humanos, además hacerles notar que están
engloban diversas metas inconclusas de un
siendo atendidos por servidores públicos con
deber ser inexistente o a medias.
conocimiento en el desempeño de sus
que
estamos
Para adentrarnos más en estas palabras sin llegar a establecer de fondo la problemática debemos entender a la atención confiable y especializada
como
un
conjunto,
que
abarcaría un personal altamente capacitado desde la atención que puedan brindar a la sociedad hasta la capacidad profesional técnica que cubra los conocimientos que según su área se necesiten y como hemos
especializados
que
vayan
funciones aunado a esto debe existir un entorno confiable con centros de procuración limpios, ordenados y modernos es por todo esto que la atención confiable y especializada deben ir de la mano en todo momento, dando la misma prioridad a ambas para lograr esa confianza que tanto se busca de la sociedad sin tener los resultados deseados. 2. Mi
experiencia
dentro
de La
notado se habla mucho de la palabra
Fiscalía General del Estado de
confianza, esto es así porque la base de todas
Oaxaca.
las instituciones de procuración de justicia debe ser buscar el bienestar social y esto se logra a través de la atención que le das a las personas que necesitan de estos servicios, de
Durante el año 2020 realicé mi servicio profesional en la Fiscalía de Oaxaca en el área de Delitos de Alto Impacto, pues a mí consideración es la institución ideal para
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aprender derecho penal y durante los 6 meses
otorga, pues les resulta imposible adquirir
que estuve asistiendo de manera presencial
material de su propia bolsa, en el tema de
noté el desempeño de distintas áreas alojadas
impresiones se contaba con impresoras de
en la denominada ciudad judicial.
baja calidad que no podían satisfacer las
Desde mi primer día noté parte del descontento
social
pues
personas
argumentaban que el proceso de realizar una denuncia era algo complejo y tardado, también pude observar que no todas las áreas cuentan con las mismas herramientas de trabajo, mientras algunas oficinas lucían muy completas desde mobiliario hasta tecnología, muchas otras tenían carencias hasta de papel y tinta que son herramientas muy básicas para
necesidades del trabajo y se tenía que acudir a las impresoras grandes que están al servicio del área, sin embargo en ocasiones fallaban y se mandaban a reparación, a falta de estas dos existe un espacio destinado a todo el personal de la Fiscalía en el que podías solicitar copias con tu identificación, sin embargo había momentos en los que tenías que hacer fila hasta por 20 minutos mientras las personas que acudían a ti se quedaban esperando.
realizar el trabajo, constantemente se prestaba
Muchas veces las personas venían de
algo de papel y también se le solicitaba a otros
comunidades alejadas y por la falta de algún
compañeros.
documento no se les atendía tras haber
La tecnología de muchos servidores públicos no es la adecuada para realizar sus labores pues es muy antigua y lenta, algunos ni siquiera cuentan con acceso a internet y de acuerdo a sus salarios muchos optan por
esperado por horas, solamente se les agendaba alguna cita para algún día en específico, mientras ellos gastaban sus recursos y su tiempo sin tener esa solución pronta que buscaban por parte de los
trabajar únicamente con el material que se les Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022 69
servidores públicos, ya que hace falta la
situaciones que pueden afectar a las víctimas
vocación de servir con paciencia y respeto.
y al existir plazos cortos en el proceso no
Pude notar también que las capacitaciones se realizan de manera aleatoria y no suele ser la misma para todos, es decir, no se lleva un orden generalizado para capacitar al personal por igual, algunas conferencias que se llevan a cabo son impartidas por personas de Estados Unidos en donde existe un panorama distinto respecto de capital e infraestructura, además de que los sistemas penales no son idénticos, suelen ser de ayuda para tener bases
tienen la oportunidad de desempeñarse de la forma ideal; constantemente son movidos de área cuando se realiza algún cambio de directivos y estos mismos traen a sus conocidos o gente de confianza lo que rompe la continuidad de los servidores públicos en sus casos y si han generado buenas expectativas en las víctimas también se verá afectada esta relación, 3. Problemas de la Procuración de
ideológicas interesantes, sin embargo, los
Justicia
medios de aplicación de esos conocimientos
soluciones.
son distintos pues vivimos una realidad atrasada respecto de países primer-mundistas. En lo referente al trato que se tiene al personal
existen
muchas
Oaxaqueña
y
posibles
Teniendo el panorama general de este tema y buscando hacer énfasis en los que considero son los dos principales problemas
carencias
de muchos que se presentan en la Fiscalía del
empezando por el tema del salario, muchos
Estado, los mencionaremos con la intención
fiscales tienen cargas de trabajo excesivas y
de aportar posibles soluciones.
esto también influye en la calidad del trabajo
•
Insuficiencia de Políticas Públicas.
que realizan, pues al no poder sobre llevar todo lo que tienen a su cargo descuidan Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022 70
•
Falta de Capacitación de Calidad al
problemas graves que debieron ser superados
Personal.
desde
la
implementación
del
sistema
acusatorio. Comenzaremos por las políticas públicas ya que corresponde al Estado realizar planes
Las políticas públicas son consideradas
de acción encaminados al mejoramiento
como estrategias en las que se resuelven
general de sus instituciones y ¿por qué son tan
problemas sociales, en nuestro tema que es la
importantes las políticas públicas en la
procuración de justicia tenemos muy claras
procuración de justicia?
las metas a alcanzar y lo fundamental en este momento es dotar de recursos suficientes a la
Simplemente por 2 razones de peso: Fiscalía del Estado para que se tenga en todo a) Por la trascendencia que tiene en el tema de justicia.
momento disponible el material básico sin ningún tipo de carencias.
b) Por el descontento y desconfianza El tema de la infraestructura también social. representa un punto clave para superar estos Para la implementación de políticas públicas debe existir un análisis previo y profundo de las carencias que tenemos y que se han enunciado en esta investigación, sin
problemas, pues al contar con espacios de calidad, oficinas dotadas de buen mobiliario y tecnologías funcionales se mejora la calidad del trabajo y se optimizan los resultados.
embargo, el abanderamiento de un sistema Dentro de estos planes de acción debe penal
Oaxaqueño
ejemplar
nos
ha considerarse también la contratación de
imposibilitado dar a conocer esta realidad y personal de manera estratégica, observando el por ende el primer paso a realizar para superar área que muestre esta necesidad para lograr estos obstáculos es reconocer que tenemos Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022 71
un desahogo en la sobre carga laboral y a la
ciudadana. Todas las personas que por
vez mejorar los resultados y recuperar la
necesidad han visitado estas instituciones se
aceptación de la sociedad.
han dado cuenta de la forma en la que son
Una vez teniendo claras las metas a tomar se debe realizar un uso racional de los recursos del Estado a través de estudios de campo hechos por personal con conocimiento del tema y establecer los objetivos a corto y mediano plazo, es importante la participación de todo el personal de la Fiscalía General del Estado pues principalmente ellos conocen sus carencias y pueden aportar a darle prioridad a determinados temas. Desde
mi
perspectiva
recibidos, del trato que se les da como víctimas y de la capacidad técnica en base a conocimientos que tiene la persona que los atiende,
de
nada
nos
serviría
tener
instituciones de lujo y con la tecnología más avanzada si tenemos personal que desconozca los temas en los que se desenvuelve y además no tenga vocación de servicio para atender a la sociedad. La capacitación debe iniciar entonces por
la
falta
de
tecnología dentro de esta institución es prioritario atenderla pues resuelve de manera pronta problemas de efectividad y tiempo en
inculcar en los servidores públicos el ánimo de servicio a la sociedad, pues es a la sociedad misma a quien deben entregar los resultados de su trabajo sin olvidar que también está considerado en la misión, la visión y su
los servidores públicos.
objetivo de la Fiscalía General del Estado de En el tema de capacitación de calidad al
Oaxaca.
personal debemos mucha atención ya que uno de los pilares de todas las instituciones de procuración de justicia es la atención
Teniendo la capacidad de servir a la sociedad con el respeto a sus derechos humanos debemos darle prioridad a las
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capacitaciones
ordenadas
y
constantes,
si bien tienen demasiados conocimientos en
ordenadas porque deben ser planificadas
el tema no todos son relevantes para nuestro
respecto a las distintas áreas de la fiscalía,
sistema penal, pues existen diferencias entre
según su tipo de desempeño y según las
estos sistemas y la más marcada es cuando
necesidades encontradas, constantes porque
tenemos ponentes de Estados Unidos y
no basta con una capacitación cada 6 u 8
Europa, a pesar de contar con sistemas
meses como se ha manejado, sabemos que el
penales fuertes y novedosos en nuestro país
derecho es cambiante y convenimos atender a
no contamos con los recursos que tienen en
cada tema novedoso que pueda surgir.
estos lugares y tratándose de nuestro estado
La importancia de la capacitación a todas las áreas la vemos reflejada también en su trascendencia al proceso penal, desde el policía investigador, los peritos, personal administrativo y hasta el fiscal que presenta el caso ante el juez, debe haber coordinación y conocimiento pleno de lo que realizan pues en este proceso se garantista pulcritud en nuestras actuaciones para que no repercuta en temas de justicia.
que
carencias. Discusión De mi servicio social profesional con duración de seis meses dentro de la Fiscalía General del Estado de Oaxaca, observé la problemática que genera la insuficiencia de materiales y tecnología que favorezcan al correcto desempeño laboral de todo el personal, así mismo por mi experiencia he
Cerrando el tema de capacitación se menciona
de Oaxaca nos encontramos con muchas más
la
mayoría
de
notado el desinterés que se tiene en realizar
las
capacitaciones organizadas y encaminadas a
capacitaciones que se realizan actualmente
obtener resultados favorables para el personal
son impartidas por personas extranjeras, que
y la sociedad.
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Realicé una solicitud a la Fiscalía
Jurídicos y Responsable de la Unidad de
General del Estado de Oaxaca con la finalidad
Transparencia Licenciado Jaime Alejandro
de obtener el presupuesto total que se autorizó
Velazquez Martínez en el que remite el
a la capacitación y formación profesional en
presupuesto
el año 2021 obteniendo como respuesta el
Ejercido
oficio número FGEO/OM/URF/701/2021,
destinado a Capacitación y Formación
suscrito y firmado por el Director de Asuntos
Profesional adjuntando la tabla siguiente:
Aprobado,
correspondiente
Modificado al
año
y
2021
Tabla 1. Presupuesto capacitación y formaciónprofesional (FGEO)
Fuente: Plataforma Nacional de Transparencia. https://www.plataformadetransparencia.org.mx/ Teniendo el recurso suficiente en un año para establecer metas de capacitación a corto plazo y de esta manera subsanar la mala atención y falta de conocimiento del personal acorde a su área de trabajo, así mismo las políticas públicas comenzarían a surtir efecto si pudieran definirse en acciones claras y concretas.
Conclusiones El Estado de Oaxaca es considerado como un Estado evolucionado en cuanto a normas y reglamentos, no solamente en materia penal, sin embargo sufrimos de muchas carencias siendo una de las más marcadas el tema de los recursos financieros que repercute directamente en obstáculos, como la falta de material básico, instituciones deficientes y personal con cargas laborales
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excesivas y poco capacitados, lo que a su vez
filtros
recae en un descontento social de gravedad
conocimiento y respeto de los valores que
pues es más la importancia que se le da a
abanderan
politizar el tema maquillando los problemas a
conocimiento técnico y especializado sería
los que nos enfrentamos día a día en los
infructuoso si no lo acompañamos de la
centros
vocación de servicio a la ciudadanía
de
impartición
de
justicia
y
mencionando que somos pioneros y un
más
sólidos
esta
encaminados
institución,
pues
al
el
Oaxaqueña.
ejemplo para los demás Estados y dejamos de lado la renovación y modernización de estas instituciones, todo esto afecta directamente al proceso penal pues no se cuenta con los elementos suficientes para alcanzar las metas establecidas por la reforma penal de 2008 y los objetivos de las instituciones encargadas de impartir y procurar justicia, existen soluciones claras a corto y mediano plazo que pueden aterrizarse por medio de políticas públicas bien planificadas y capacitaciones constantes y de calidad. Para tener un inicio favorable en estos cambios es crucial que dentro de los procesos de selección de nuevo personal de la Fiscalía General del Estado de Oaxaca se consideren Revista Espacio Universitario. Año 17. No. 44. Febrero 2022 75
Referencias Gobierno de México (Mayo de 2016). ¿Cuáles son los antecedentes del nuevo Sistema de JusticiaPenal? https://www.gob.mx/justiciapenal/art iculos/cuales-son-los-antecedentesdel-nuevo-sistema-de-justiciapenal Gobierno de Oaxaca. (Enero de 2018). Oaxaca, referente nacional en la implementación Justicia
del
Sistema
Penal
de
Acusatorio
https://www.oaxaca.gob.mx/comunic acion/oaxaca-referente-nacional-enla-implementacion-del-sistema-dejusticia-penal-acusatorio-amh/ Fiscalía General del Estado de Oaxaca. http://fge.oaxaca.gob.mx/index.php/ mision-vision-y-objetivo Plataforma Nacional de Transparencia. https://www.plataformadetransparenc ia.org.mx/
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