El Paraninfo | NOVIEMBRE de 2012
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Dimensiones políticas y sociales
La salud pública argentina en la agenda de la UNL Como formadora de futuros trabajadores de la salud, la UNL busca su integración y vinculación con el medio social a través de distintos programas, proyectos de extensión, investigación y acciones en el territorio que abordan la temática de la salud pública. La clave es la participación comunitaria a través de espacios de consenso. Victoria Cattáneo
vcattaneo@unl.edu.ar El concepto de salud ha evolucionado desde la clásica concepción de “ausencia de la enfermedad”. La Organización Mundial de la Salud la define como un “estado completo de bienestar físico, mental y social”, en una noción que aborda al ser humano de forma integral y lleva a pensar la salud más allá de los factores biológicos e individuales (como los genéticos y hereditarios). Entran aquí a jugar otros determinantes que condicionan la salud: el medio ambiente, los estilos de vida y la asistencia sanitaria. Cabe pensar entonces en las dimensiones políticas y sociales del concepto. Tradicionalmente, se tiende a pensar que la salud es una responsabilidad exclusiva de los gobiernos cuando se trata de una práctica social interdisciplinaria que incluye también acciones llevadas adelante por la sociedad civil. La Organización Panamericana de la Salud plantea que la salud pública es una intervención colectiva con el objetivo de mejorar y proteger la salud de las personas. Sin embargo, los gobiernos cumplen un rol fundamental pues son los encargados de garantizar el cumplimiento de funciones esenciales que garanticen la equidad en el acceso y la calidad de la atención en materia de salud. Así, la evaluación y análisis de la situación, la promoción de la salud, la participación ciudadana, la planificación y gestión institucional, la regulación y fiscalización, el desarrollo de recursos humanos, la garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios y la investigación son, entre otras, funciones que debe garantizar el Estado. Perfil epidemiológico
Según datos del año 2010 de la Dirección de Estadísticas de Salud (DEIS), las causas de muerte en Argentina son en primer lugar las enfermedades del sistema circulatorio (principalmente del corazón y cerebrovasculares), luego los tumores malignos y en tercer lugar las infecciones respiratorias agudas. Le siguen la insuficiencia respiratoria no clasificada, los accidentes (principalmente de tránsito), las septicemias, las enfermedades del sistema urinario y la diabetes mellitus. En su mayoría, se trata de enfermedades no transmisibles. En la provincia de Santa Fe, la tendencia se mantiene. Un 32,1% de las muertes defi-
los proyectos de la UNL relacionados con la salud pública giran en torno al Programa Equidad en Salud.
nidas en 2010 se debió a problemas del aparato circulatorio, un 22,7% a tumores malignos (cánceres), un 13,8% a enfermedades del sistema respiratorio, un 7,7% a causas externas (accidentes) y un 3,3% a enfermedades contagiosas y parasitarias. A esto, se suma la presencia de una población cada vez más envejecida, lo que sin duda responde a los avances en materia de prolongación de la vida, pero también plantea nuevos desafíos de cara a solucionar problemas asociados a la longevidad. En 2010 un 70,6% de las muertes fueron de personas mayores de 65 años. En la provincia, la cifra trepó al 74,05%.
A través de un panel detallista que abarca a 592 hogares del conglomerado de Santa Fe y alrededores, el Observatorio Social recaba anualmente información sobre la opinión de familias y las analiza en términos de necesidades y satisfactores. Por su parte, la tasa de mortalidad infantil (menores de un año) fue de un 11,9 en el país y de un 10,3 en la provincia de Santa Fe, mientras que la tasa de muerte materna fue del 4,4 en el país y del 3,3 en la provincia. Las principales causas de muerte en estos niños son las afecciones originadas en el período perinatal, luego las malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas, las enfermedades del sistema respiratorio y las enfermedades infecciosas y parasitarias.
Los tumores, las enfermedades del sistema circulatorio y respiratorio encabezan la lista de las principales causas de mortalidad general tanto en el país como en la provincia. La Universidad y la región
La UNL busca su integración y vinculación con el medio social a través de distintos programas, proyectos de extensión, investigación y acciones en el territorio que abordan la temática de la salud pública. La realización de relevamientos de las demandas de la población sobre estos temas permite construir una planificación de trabajo. A través de un panel detallista que abarca a 592 hogares del conglomerado de Santa Fe y alrededores, el Observatorio Social recaba anualmente información sobre la opinión de familias y las analiza en términos de necesidades y satisfactores. Entre otros puntos relacionados con la salud se indaga sobre el grado de realización de actividad física y deportes, el consumo de alcohol y cigarrillos, la separación de residuos y las razones que motivan las consultas médicas de la población. Por su parte, los Centros UNL realizan entrevistas en profundidad con agentes y organizaciones sociales (centros de salud, redes interinstitucionales, escuelas, organizaciones de la sociedad civil). Teniendo en cuenta los antecedentes, trayectorias, contactos, objetivos, acciones y destinatarios de las mismas, recogen las demandas y cruzan la información con los análisis del Observatorio Social. Esto se suma al trabajo conjunto entre las universidades, los organismos nacionales e internacionales comprometidos con esta
temática y los responsables de la implementación de políticas públicas en salud como una estrategia para alcanzar permanentes mejoras en el acceso de la población al sistema de salud. Esto se logra mediante la capacitación de los trabajadores así como en instancias concretas de intervención en territorio promoviendo una relación fluida entre los diferentes actores comprometidos con la salud. Es así que la participación de la FCM, desde hace ya casi cuatro años, en la mesa Interinstitucional convocada por el Ministerio de Salud de la Provincia de Santa Fe pone de manifiesto el compromiso en este sentido sumándose, además, activamente a trabajar en el marco del convenio de cooperación técnica entre Ministerio de Salud, municipalidad de Santa Fe y el Instituto Juan Lazarte, que comenzó a funcionar este año, El fin es coordinar acciones que aporten al mejoramiento de los servicios de salud pública. A través de esta mesa de concertación, se definen acciones coordinadas para el intercambio, promoción, difusión y ejecución de actividades de interés común tales como capacitación, formación de recursos humanos y proyectos de textos académicos y de investigación con incidencia en el bien público. En función de estos análisis, instancias de diálogo y consensos se precisan problemas de interés que luego definen una agenda temática en función de la cual se articulan proyectos de investigación, de extensión y capacitaciones. Las acciones se desarrollan en el nodo geográfico del centro–norte de la provincia de Santa Fe a través de equipos de trabajo integrados tanto por docentes como por voluntarios, graduados y estudian-
tes de distintas disciplinas. Entre los proyectos de investigación en ejecución que se encuentran relacionados con la salud, se encuentra el estudio de la presencia de la enfermedad de Chagas (FBCB); investigaciones sobre la prevención de la hipertensión arterial (una de las enfermedades con prevalencia mundial y que junto al cáncer provoca más del 50% de las muertes en el país) (FCM), los riesgos ocupacionales de la actividad rural (FCV) y los estilos de vida y las alteraciones metabólicas (FBCB). En cuanto a la función de extensión, los proyectos relacionados con la salud pública giran en torno al Programa Equidad en Salud, que desde 2006 se propone lograr y profundizar saberes, actitudes y conductas sanitarias positivas, tanto individuales como colectivas. Durante este año, el programa abordó las problemáticas de la sexualidad (embarazos no deseados, derechos sexuales y reproductivos, violencia de género), las adicciones (uso y abuso de drogas), la nutrición y alimentación, las enfermedades infecto-contagiosas, la hemodonación, los primeros auxilios y la reanimación cardio pulmonar (RCP), la promoción de la salud del adulto mayor y la promoción de hábitos saludables. Las demandas recogidas en 2012 se centraron en los primeros auxilios en el hogar, la alimentación de los niños, las adicciones, la sexualidad en niños y jóvenes y las enfermedades relacionadas con la basura, entre otras. En función de ellas, Equidad en Salud propone profundizar y diversificar lo que se viene actuando hasta el momento. La prevención de zoonosis (leptospirosis, dengue, rabia), la prevención de enfermedades crónicas no transmisibles, la prevención de adicciones, la educación sexual, la prevención de enfermedades y accidentes laborales, primeros auxilios y reanimación cardiopulmonar, la prevención de accidentes domésticos y la promoción de alimentación saludable en diferentes etapas de la vida y en personas que transitan diferentes patologías (celiaquía, diabetes, enfermedades coronarias) son los ejes de trabajo para 2013. De esta manera, la Universidad articula la formación de profesionales con capacidad de trabajo interdisciplinario, centrándose en las demandas de la población y fortaleciendo los vínculos con las organizaciones urbanas y rurales que realizan acciones de la promoción y prevención de la salud.