CLUB VIRTUAL PARA HIPERTENSOS
TRASTORNOS HIPERTENSIVOS EN EL EMBARAZO
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TRASTORNOS HIPERTENSIVOS EN EL EMBARAZO Los trastornos hipertensivos del embarazo continúan siendo una causa importante de problemas durante la gestación que ocasionan enfermedades en el feto y durante el periodo neonatal. Normalmente, la presión arterial (PA) disminuye en el segundo trimestre y en el tercer trimestre, las cifras suelen volver a los valores previos al embarazo. Estas modificaciones pueden aumentar en algunos casos y ser causas de complicaciones, por lo que resulta de extraordinaria importancia el control de las cifras de presión arterial durante esta etapa (Fundación Española del Corazón, 2011). En las mujeres embarazadas que padecen hipertensión arterial (HTA), ya sea que estuvieran diagnosticadas previamente o que se enteraran durante el embarazo, requieren mantener un cuidado estricto de su salud y la del bebé; por lo cual son atendidas por el personal de salud como una gestación de alto riesgo teniendo un régimen de consultas prenatales más frecuentes; debe controlarse la presión arterial en casa mediante una dieta apropiada, la cual es orientada por el médico tratante, se realiza toma periódica de la tensión arterial en enfermería, donde además se les instruye acerca de la importancia de cumplir con las indicaciones del médico y los signos de alarma que justifican una consulta de urgencias. Para controlar el estado de salud del feto el obstetra solicitará ultrasonidos (ecografías) y controles del ritmo cardiaco fetal.
Para tener en cuenta
• La necesidad de recibir tratamiento farmacológico y qué tipo de fármaco se debe indicar será evaluada en conjunto con el médico obstetra y el médico clínico/cardiólogo. • En general se recomienda reposo relativo. • No es recomendable disminuir el consumo de sal en la dieta excepto en aquellas mujeres en quienes una dieta sin sal contribuya al control de la tensión arterial antes del embarazo. • El alcohol y el tabaco deben evitar.
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Hipertensión crónica
Si se trata de mujeres con hipertensión arterial previa al embarazo, es fundamental la consulta previa a la concepción. Cuando la HTA se descubre en el primer trimestre del embarazo, se considera como previa al mismo, es decir HTA crónica. Como la presión arterial usualmente disminuye durante esta etapa, a muchas mujeres que ya eran hipertensas antes del embarazo se les normaliza espontáneamente la PA, y el médico puede llegar a suspenderles la medicación que venían recibiendo. Si se presenta después de los 42 días del parto, el médico implementará el mismo tratamiento que para cualquier persona con HTA crónica. La HTA debería estar controlada antes de concebir el embarazo. En caso contrario es mejor postergar el embarazo hasta lograr un aceptable control del la HTA.
Hipertensión Gestacional
Es la que se presenta después de la semana 20 de gestación, en una embarazada que no era hipertensa previamente. Si las cifras de PA igualan o superan 160/100 mmHg se considera que el cuadro es grave y se trata como la preeclampsia. En estas pacientes no está indicada la interrupción del embarazo excepto que el cuadro clínico empeore o se presente alguna complicación que lo justifique. (Sociedad Argentina de Hipertensión Arterial, 2011).
Preeclampsia- Eclampsia
La Preeclampsia se presenta en la segunda mitad del embarazo y se define por la presencia de HTA y aparición de proteínas en el análisis de orina, lo cual indica compromiso (deterioro) de la función del riñón. Esta implicación representa un riesgo para la madre y el niño, quien puede producir retraso de crecimiento por alteraciones de la placenta y sufrimiento fetal. (Sociedad Argentina de Hipertensión Arterial, 2011).
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¿Quiénes están en mayor riesgo de desarrollar preeclampsia?
Las mujeres con mayor riesgo de desarrollar una preeclampsia durante su gestación son aquellas que: • Tengan antecedentes familiares de preeclampsia • Antecedentes personales de hipertensión crónica, enfermedad renal, diabetes, lupus eritematoso sistémico. • Embarazo múltiple. • Menos de 20 años de edad o mayor de 35. • Sobrepeso. • Antecedentes personales de preeclampsia antes de las 32 semanas de gestación. • Enfermedades del embarazo como mola hidatiforme o hidropesía fetal.
Signos de alarma
• Hinchazón de las manos y los pies, en ocasiones la cara. (edema). • Aumento de peso de más de un kilo por semana. • Valores de presión arterial mayores de 140/90 mmHg. • Dolor de cabeza. • Náuseas y vómito. • Dolor en el centro del abdomen o en el lado derecho. • Visión de luces de colores (fotopsias). • Hemorragia vaginal. • Convulsiones (este es el signo que define la eclampsia).
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¿La preeclampsia es prevenible?
En la actualidad no hay manera de prevenirla; sin embargo, un buen control de la presión arterial disminuye mucho el riesgo. Por lo cual se le da la importancia de la asistencia a todos los controles prenatales durante el periodo de gestación y seguir las indicaciones brindadas por el personal de salud. (Sociedad Argentina de Hipertensión Arterial, 2011).
Referencias Sociedad Argentina de Hipertensión Arterial. (2011). Hipertensión y Embarazo. Recuperado de http://www.saha.org.ar/hipertension-y-embarazo.php Fundación Española del Corazón. (2011). Hipertensión y Riesgo Cardiovascular. Recuperado de http://w w w.fundaciondelcorazon.com/prevencion/r iesgo - cardiovascular/hipertension-tension-alta.html Barrio, M. C., Fusco J. P. (2006). Hipertensión en la Embarazada: caso clínico. Revista de Posgrado de la Cátedra de Medicina. p. 156. Marín, T., González Portal, C., & Gorostidi, M. (1999).Hipertensión Arterial en el Embarazo: Estudio de 864 casos consecutivos observados durante un periodo de 24 años. Nefrología. 20 (04); 308-319.
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