Отчет по информационной кампании движения «Сообща покончим с насилием в отношении женщин и девочек» Отчет составлен агентством ООН Женщины и членами движения «СООБЩА покончим с насилием в отношении женщин и девочек: Время действо вать, Кыргызстан!» в рамках проекта ЕС-ООН «Продвижение добросовестного управления для достижения социальной справедливости»
Баткенская область, 17-22 июня, 2013 года
О кампании Генерального Секретаря ООН "Сообща покончим с насилием в отношении женщин" В феврале 2008 года Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций Пан Ги Мун объявил о начале проведения кампании «Сообща покончим с насилием в отношении женщин», которая рассчитана на несколько лет и направлена на предотвращение и ликвидацию насилия в отношении женщин и девочек во всем мире. Насилие в отношении женщин является не только грубым нарушением прав человека, оно также влечет за собой существенные социальные и экономические издержки и подрывает вклад женщин в развитие, мир и безопасность. Насилие в отношении женщин является серьезной угрозой выполнению согласованных на международном уровне целей развития, включая Цели развития тысячелетия. Реализуемая в период с 2008 года по 2015 год, кампания призывает правительства, гражданское общество, женские организации, молодых людей, частный сектор, средства массовой информации и всю систему ООН объединить свои силы в решении глобальной пандемии насилия в отношении женщин и девочек. В основе кампании лежит действующие международные правовые и политические рамки по вопросу общих усилий мужчин и женщин, направленных на прекращение насилия в отношении женщин и девушек. Кампания СООБЩА гендернойтематической группы ООН в Кыргызстане, лидирующим звеном которого является агентство ООН Женщины в КР, представляет движение за ненасилие, в членах которой состоят: агентства ООН в КР, депутаты парламента КР, Уполномоченный орган по гендерной политике - Министерство Социального Развития КР, Федерация Футбола КР, Бишкекская Феминистическая Инициатива СКЬю, Ассоциация Кризисных Центров КР, ОО «Центр Помощи Женщинам», Женский Дискуссионный Клуб, NDI, HelpAge International, Ресурсный Центр для Пожилых, ОО «Лабрис», ОО «Ганеша», Клоп, Азаттык, ОО «Алга», Агентство Социальных Технологий, Центр Помощи Детям, ОО «Лига Защитников Прав Ребенка», Бир Дуйно Кыргызстан, творческая группа 705, ОФ «Открытая Линия», Союз Пешеходного Туризма, Национальное Общество Красного Полумесяца Кыргызской Республики, Кризисный
центр «СЕЗИМ», «Таис Плюс», ОО «Кыргыз Индиго» и многие другие. В 2012 году движение инициировало ряд эдвокаси мероприятий, и совместно с Национальной Кампанией 155 смогли добиться изменения статей 155 и 156 УК КР, которые подразумевают ужесточение наказания за принуждение женщин к вступлению в брак на срок тюремного заключения до 10 лет. Прежде это преступление наказывалось заключением сроком до 3 лет.О кампании «Сообща- Время действовать, Кыргызстан» в Кыргызской Республике в 2013 году Предстоящая в 2013 году кампания СООБЩА в Кыргызской Республике отличается от предыдущих кампаний следующими особенностями: -к кампании активно присоединятся правозащитники и гражданские организации по правам человека, а также блоггеры и журналисты, деятели культуры, спорта, шоу бизнеса, предприниматели; -каждый месяц кампании с марта 2013 г. по декабрь 2013 г. (10 декабря 2013 г. кампания завершится) будет тематическим, посвящаться той или иной проблеме в сфере прав женщины и девушек, или будет приурочен тому или иному всемирному дню в области прав человека (так уже было проведено ряд мероприятий: флешмоб против насилия «Пробуждение Миллиарда», фанд-рейзинг кампания «Монологи Вагины», показ документальных фильмов по проблемам насилия над женщинами-мигрантками, митинг-фестиваль, приуроченный к Международному Женскому Дню «Сдержим Обещание, остановим насилие в отношении женщин и девочек», протест против насилия над детьми и женщинами, приуроченный ко Дню Защиты Детей «1 июня: Время детей защищать, а не праздник отмечать» (см блог СООБЩА http://unitekyrgyzstan.kloop.kg/) - мероприятия кампании будут реализовываться в тесном партнерстве с государственными органами власти, ответственными за реализацию Национальной стратегии КР по достижению гендерного равенства до 2020 года и Национального плана действий по достижению гендерного равенства на 2012-2014 гг. (п.IV «Искоренение дискриминации и расширение доступа к правосудию»), а также проекта Одной из наиболее отличительных особенностей стало участие регионов и сел республики во всех мероприятиях, запланированных в рамках Кампании. Данный компонент СООБЩА был совмещен с пилотными селами проекта ЕС-ООН Продвижение добросовестного управления для достижения социальной справедливости (30 пилотных аймаков). С целью привлечения регионов и выявления проблем дискриминации и насилия, был проведен телемост с целевыми айыльными аймаками, направленный на мобилизацию сельских женщин-активисток, а также органов МСУ для предотвращения и ликвидации насилия в отношении женщин и девочек, посредством вовлечения женщин активисток сел в национальную кампанию СООБЩА. СООБЩА будет фокусироваться на доступе женщин к услугам, которые необходимы для достижения целей ненасилия и недискриминации.1 1
Кыргызстан ратифицировал конвенцию CEDAW, тем самым взяв на себя обязательство в продвижении прав сельских женщин, согласно статье 14, которая гласит:
Тематики услуг были разделены на 4 блока, по 2 месяца на каждый: Экономические права женщин (апрельмай), Доступ к здравоохранению (июнь-июль), Политическое участие (права) (август-сентябрь), Социальные права женщин (октябрь-ноябрь). Каждый блог подразумевает письма женщин с регионов и сел, согласно предложенной тематике. Письма Общая тема писем называется «Айылдан келген кат», «Письма сел» или «Голос Сельской Женщины». Письма были присланы с5 областей Кыргызстана: Нарынской, Таласской, Баткенской, Ошской, Жалалабадской, посредством поддержки областных координаторов проекта ЕС-ООН «Продвижение добросовестного управления для достижения социальной справедливости» и общественного фонда «Образование для развития сообществ». К сожалению, члены движения не получили письма из двух областей - Чуйской и Иссык-Кульской. Для привлечения внимания к проблемам женщин на местах и их доступу к основным услугам, был создан блог СООБЩА, при волонтерской поддержке членов движения Бишкекской Феминистической Инициативы Скью, медиа-платформы Клоп и других волонтеров http://unitekyrgyzstan.kloop.kg/. Отрывки из писем выкладываются на Фейсбук страница СООБЩА https://www.facebook.com/UNiTEKG и твиттер пространство СООБЩА https://twitter.com/unitekyrgyzstan для привлечения большей аудитории посредством социальных медиа. Также, в блоге существует функция возможности написать ответ. Повсеместно блог также предлагает подписать он-лайн петицию против насилия читателям писем. Информационная кампания По окончанию каждого блока, членами СООБЩА выбирается одно письмо, на основе которого организовывается информационная кампания. Акции будут проводиться в том аймаке, откуда пришло письмо. Предварительно рассылаются пресс-релизы, по окончанию мероприятия рассылаются отчеты. Таким образом, будет сфасилитирован диалог между регионами и городом Бишкек. 10 декабря, 2013 года, в день прав человека, участники с регионов и члены СООБЩА проведут национальный форум СООБЩА, где ожидается подведение результатов, обмен опытом и планы на 2013 год, совместно с регионами. Также планируется выпуск сборника присланных историй женщин по тематикам. 1. Государства-участники принимают во внимание особые проблемы, с которыми сталкиваются женщины, проживающие в сельской местности, и значительную роль, которую они играют в обеспечении экономического благосостояния своих семей, в том числе их деятельность в нетоварных отраслях хозяйства, и принимают все соответствующие меры для обеспечения применения положений настоящей Конвенции к женщинам, проживающим в сельской местности. 2. Государства-участники принимают все соответствующие меры для ликвидации дискриминации в отношении женщин в сельских районах, с тем чтобы обеспечить на основе равенства мужчин и женщин их участие в развитии сельских районов и в получении выгод от такого развития и, в частности, обеспечивают таким женщинам право: а) участвовать в разработке и осуществлении планов развития на всех уровнях; b) на доступ к соответствующему медицинскому обслуживанию, включая информацию, консультации и обслуживание по вопросам планирования размера семьи; с) непосредственно пользоваться благами программ социального страхования; d) получать все виды подготовки и формального и неформального образования, включая функциональную грамотность, а также пользоваться услугами всех средств общинного обслуживания, консультативных служб по сельскохозяйственным вопросам, в частности для повышения их технического уровня; е) организовывать группы самопомощи и кооперативы, с тем чтобы обеспечить равной доступ к экономическим возможностям посредством работы по найму или независимой трудовой деятельности; f) участвовать во всех видах коллективной деятельности; g) на доступ к сельскохозяйственным кредитам и займам, системе сбыта, соответствующей технологии и на равный статус в земельных и аграрных реформах, а также в планах перезаселения земель; h) пользоваться надлежащими условиями жизни, особенно жилищными условиями, санитарными услугами, электро- и водоснабжением, а также транспортом и средствами связи.
Участники: Члены СООБЩА, Агентство ООН Женщины, региональные специалисты проекта ЕС-ООН «Продвижение добросовестного управления для достижения социальной справедливости», активистки сел, органы ОМСУ, другие активисты, СМИ Ожидаемые результаты: 1. Участники из регионов проинформированы о целях и задачах кампании и в целом о проблеме насилия в отношении женщин. 2. Участники из регионов понимают взаимосвязь между насилием над женщинами и доступом к базовым услугам. 3. Общество и другие ответственные лица/институты осведомлены о проблемах женщин на селе. 4. Общество и другие ответственные лица/институты генерируют диалог в решении проблем с доступом к основным улугам, затрагивающим экономические, политические, социальные права женщин, а также доступ к здравоохранению. Краткосрочная цель: • Привлечь внимание общества к росту дискриминации и насилия в отношении женщин в Кыргызской Республике. Стратегическая цель: • Содействовать искоренению дискриминации и насилия в отношении женщин.
КРАТКИЙ ОБЗОР ПЕРВОГО БЛОКА СООБЩА Экономические права женщин Доступ к земле, воде Первый блок получил 20 писем с сел, которые запущены в блоге СООБЩА. Письма, присланные с Баткенской области, вызвали большой отклик членов СООБЩА, ввиду этого, с 17 по 22 мая (5 рабочих дней) была проведена информационная кампания в 4 пилотных айыльных аймаках проекта ЕС-ООН «Продвижение добросовестного управления для достижения социальной справедливости»: КАРАБАК, КЫШТУТ, ДАРА, САМАРКАНДЕК. Ввиду большой заинтересованности женщин в вопросах доступа к земельным наделам, имущественным спорам, оформлением документов на землю, Ассоциация в поддержку женщин-предпринимателей Кыргызстана WESA, при поддержке Фонда в поддержку гендерного равенства предоставила бесплатные юридические консультации для жителей вышеуказанных сел под лозунгом «День Открытых Дверей».
Из письма женщин: …Дело в том, что земельный надел девушки, вышедшей замуж, остается у ее родителей. И, разумеется, получившая сельское воспитание девушка никогда не скажет своим родителям: «Выделите мне мой участок земли»! Конечно, некоторые сознательные родители сами предлагают молодой семье обрабатывать землю, закрепленную за дочерью, но ведь такие отношения не подкреплены законодательно…
Член СООБЩА Женский Дискуссионный Клуб, организовал семинары на местах о продвижении интересов женщин, об участии в процессах принятия решений, через активное политическое вовлечение женщин на селе. Член СООБЩА ОФ «Эргене», при поддержке ЮНФПА и ООН Женщины, совместно с представителями местных больниц, УЗИ специалиста с Бишкека, онкогинеколога и онкомаммолога из г. Ош, провел раннюю диагностику репродуктивных органов на онкологические заболевания женщин, в возрасте от 30 до 50 лет из социально-уязвимых и малоимущих семей. Женщины, после диагностики, получили направление на дальнейшее обследование и лечение в онкоцентре города Ош. Другие члены СООБЩА представили концепцию кампании, а также распространили полученные письма среди жителей Баткенской области, которые принимали участие в мероприятии.
Выборка из отчета Ассоциации в поддержку женщин - предпринимателей Кыргызстана WESA о проведении инициативы «День открытых дверей» Ассоциация в поддержку Женщин-Предпринимателей Кыргызстана WESA, как одна из партнеров мероприятия, провела День Открытых Дверей, для обеспечения быстрого доступа нуждающихся женщин к услугам местных госструктур и построения диалога между женщинами и государственными учреждениями. Прием сельских женщин по их экономическим проблемам и вопросам осуществляли приглашенные специалисты местных отделов ЗАГСа, Госрегистра, Соцфонда, Паспортного Стола Баткенского района. Мероприятие проходило в конференц-зале облгосадминистрации. Свыше 50 человек, из них 70% - сельские женщины, получили квалифицированные ответы по вопросам имущественных, наследственных споров, вопросам земельной собственности, осуществлении сделок с землей. Кроме того, женщины получили информационные ресурсы по процедурам получения личных документов: паспортов, свидетельств о рождении, регистрации и расторжении браков, получении пособий и пенсий.
Из письма женщин: …Поскольку для женщин на селе нет другой работы, единственной возможностью прокормить свою семью для нас является работа на поле. Особенно, если ты одна растишь детей. Но, как правило, тут на пути женщин встречается много препятствий. Например, одинокой женщине с маленькими детьми тяжело взять в аренду земельный участок – ей не доверяют!...
Юристом был отмечен следующий характер и приоритетность вопросов сельских жителей:
Получение земельного участка под строительство жилья – 25%; Споры по вопросам собственности, наследственные права – 15%; Порядок получения пенсий (по возрасту, инвалидности, в случае потери кормильца), пособий. О порядке получения паспорта при утере, обмен паспорта, порядок получения загранпаспорта - 15%; О порядке получения свидетельства о рождении, о смерти, о браке - 20%; О порядке получения повторного свидетельства о рождении, о порядке получения свидетельство о рождении при утере - 15%; О порядке изменения фамилии имени - 5%; О порядке усыновления и др. - 5%
Из письма женщин: …Только представьте себе положение людей, живущих в сельской местности и не имеющих возможности получать урожай со своих земель! Доходы резко падают, семьи беднеют, дети не получают нормальное питание, среди женщин все больше и больше больных анемией и другими социальными болезнями, 75 – 80 % мужчин в поисках пропитания поневоле становятся трудовыми мигрантами…
По наблюдениям юриста, обратившиеся за консультацией абсолютно не знают о своих правах собственности, наследственные, земельные права. Молодые женщины, при обращении к юристу были очень робкими, стеснялись вслух озвучивать семейные проблемы. Некоторые пришли с детьми на руках и с детьми инвалидами, потому что оставить не кому. Женщины годами не могут получить алименты на содержание детей, несмотря на решение суда, так как судебные исполнители не принимают никаких мер к злостным неплательщикам алиментов и не исполняют решение суда о взыскании алиментов должным образом. Следует отметить что, у большинства женщин-бенефициариев, мужья работают в России, но не поддерживают семьи; немало случаев, когда они, улучшив собственное экономические состояние, покупают недвижимость, заводят вторые семьи по мусульманскому обряду. Женщины Баткенской области на встрече получили ценную для них информацию о том, что имущество, нажитое, во время совместного брака является их общей собственностью. Некоторые женщины были даже удивлены, что равная часть имущества принадлежит женщине по закону. Имелись случаи, когда они переспрашивали и с недоверием уточняли у юриста, не напутала ли она. В таких случаях, юрист свою консультацию подкрепляла показом соответствующих статей из Семейного кодекса и Гражданского кодекса. Показателен следующий пример, когда Т.П. обратилась к юристу с просьбой лично поговорить и проконсультировать мужа по правовым нормам раздела имущества и по процедурам оценки совместно нажитого имущества, так как она собиралась выкупить дом у мужа и оплатить полную его стоимость.
Несмотря на то, что дом был приобретен при совместном браке, была уверена, что дом принадлежит только мужу. При этом одна воспитывает, растит четверых детей после развода. Анализ показал, что все женщины убеждены, что имущество, оставшееся после родителей, имеют право унаследовать только сыновья и особенно младший сын. У одной из бенефициариев, которая живет в доме родителей после их смерти, младший брат требует, чтобы она освободила дом и это она воспринимает как должное. На мероприятие пришла просить материальную помощь.
Из письма женщин: …Бедная женщина с помощью кассы взаимопомощи смогла пережить нелегкие времена, пустив полученную прибыль на продолжение начатого дела. В результате положение ее семьи заметно улучшилось. И таких примеров много. На сегодняшний день достоверно известно, что, по крайней мере, сто семей при помощи кредитов наших «сельских банков» обзавелись домашним скотом!...
Грубо нарушаются земельные права женщин. Нарушают сами же представители айыльных округов, выдавшие земельные участки. К примеру, за помощью обратилась женщина, проживающая в селе Отукчу Кадамжайского района Б.А., которая одна растит 6детей, после смерти мужа. Б.А. работает педагогом в школе. Айыльный округ Отукчу предоставил на условиях аренды земельный участок сельскохозяйственного назначения для выращивания риса. Договор аренды был заключен до 2014-года. Однако айыл окмоту, в связи со смертью ее мужа, до истечения срока аренды, изъял земельный участок, без какого-либо правового обоснования. Она уверена, что глава айыльного округа сомневается в успешности ее самостоятельной экономической деятельности, посчитав, что она не сумеет вести хозяйство, поэтому в нарушении условий аренды, досрочно его приостановил. С болью, со слезами на глазах спрашивала, как она, на скромную зарплату учительницы, прокормит 6-рых детей, глубоко обижена на айыл окмоту, который проигнорировал ее неоднократные просьбы и слезы. Юрист помогла в подготовке искового заявления в суд о признании постановления айыльного округа об изъятии земельного участка предоставленного в пользование не действительным. С проблемой такого же характера обратились, женщины айыльного округа Карабак М.К., С.Ж. Постановлением айыльного округа Карабак предоставлен женщинам земельный участок для строительства жилого дома. Имеется акт отвода земельного участка, однако через год, айыл окмоту без объяснений, ссылаясь на то, что земельный участок им выдан ошибочно, вынес постановление об изъятии земельных участков. Айыльный округ грубо нарушил Закон о процедурах изъятия земельного участка, который находится в прерогативе только официальных судов. На данном этапе, юристом подготовлен иск в суд о признании Постановления айыл окмоту ошибочным. Следует отметить, что вопросы такого характера требуют изучения ситуации и документов с выездом на место, запроса архивных данных, анализа и сверки оригиналов документов. Ни одна из женщин, обратившихся за консультацией, не обладает информацией о порядках обращения в государственные органы, в органы местного самоуправления, также их полномочия и функции/услуги. При
встрече многие говорили, что обращались в суды аксакалов, в Баткенскую обладминистрацию и в другие органы. Краткий анализ показал, что большинство из них обращались в госструктуры не адресно, и все жалобы носили устный характер. Выводы: • Анализ вопросов показал, что в рамках одной консультации решение правовых проблем сельских женщин не представляется возможным так, как озвученные проблемы накопились годами и нужно время для тщательного изучения и правового сопровождения; • Недостаточность и слабость инфраструктур по оказанию правовой помощи и поддержки женщин Баткенской области в вопросах и проблемах экономического характера; • Слабость кадрового потенциала (юристы, специализирующиеся по гражданским делам, гендер эксперты) региона; • Недостаточный потенциал и ресурсы местных ЖНПО в оказании правовой поддержки и помощи нуждающимся женщинам из уязвимых групп; • Усиление влияний обычного права в вопросах прав собственности, имущественных и наследственных правах; • Организация такого формата мероприятий не практикуется в Баткенской области. Предложений по проведению дня открытых дверей на постоянной основе поступило от облгосадминистрации; Рекомендации, предложения: • Широко применять возможности информационных ресурсов региона (ТВ, СМИ и др.) по оповещению об акциях и мероприятиях. • Используя местные СМИ, организовать радио-консультации • При закрытии мероприятия женщины спрашивали о графике следующей акции, обещали поделиться полученными знаниями со своими соседками, знакомыми, родственниками, которым необходима правовая помощь. Отметили полезность такого формата мероприятий, особо отметили сердечное/душевное отношение и обращение специалистов госструктур с просьбой почаще устраивать информационные, консультативные встречи • Проекту ЕС-ООН оказать помощь госструктурам во внедрении практики проведения «дня открытых дверей» на постоянной основе в целях повышения качества государственных услуг и улучшения доступа женщин к видам правовой экономической помощи. • От бенефициариев поступило просьбы организовывать выезды в дальние районы Баткенской области, так, как для жителей дальних сел нет финансовой возможности приехать в Баткен.
Выборка из отчета Общественного Фонда «Эргэнэ» о проведении обследования женщин с целью ранней диагностики рака молочной железы и рака шейки матки Рак молочной железы и рак шейки матки представляют серьезную проблему, требующую безотлагательного решения, это растущие проблемы здравоохранения Кыргызстана - рост заболеваемости этих патологий в республике достигает 5% в год. Показатели онкологических заболеваний органов репродуктивной системы свидетельствуют о росте рака молочной железы и рака шейки матки. Заболеваемость, в основном регистрируется только по обращаемости пациентов к специалистам. Рак молочной железы в структуре онкологической заболеваемости в Кыргызской Республике занимает 2 место. Остаются низкими показатели 5-летней выживаемости (41,3%). Рак шейки матки в структуре онкологической заболеваемости в Кыргызской Республике стоит на 4 месте. Также остаются низкими показатели 5-летней выживаемости (39,7%) и в динамике отмечается снижение данного показателя. Показатели запущенности (по наружным локализациям запущенными считаются 3 и 4 стадии) не отражают истинного положения – часто занижены, тем не менее, эти показатели очень высокие. Запущенность при раке шейки матки – 39,5% и молочной железы – 34,3%. В структуре смертности по Кыргызской Республике рак молочной железы вышел на третье место (4,8 %000), на 4-е рак шейки матки (3,3%000). Аналогичная картина наблюдается по г. Бишкек и другим регионам республики. Заболеваемость на 100000 населения Смертность на 100000 населения 49,8
Запущенность (%) 46,9
39
Одногодичная летальность (%) 41,5
40,2
40,2
39,5
37,1 34,3
27,9 21,5 17,6
7,5
3,7
2009
7,3
3,7
2010
11
9,7
9,8
7,9 3,3
3,9
3,6
2011
2009
2010
Рак шейки матки
4,8
2011
Рак молочной железы
Источник: Республиканский медико-информационный центр, 2011 г., отдел эпидемиологии и профилактики злокачественных новообразований Национального центра онкологии
Из письма женщин: …Стараясь помочь своим матерям, за водой с тяжелыми флягами и ведрами ходят дети. Из-за этого они часто пропускают занятия в школе. Что же касается влияния на растущий детский организм – наверняка, негативный результат проявится в будущем…
Пик заболеваемости раком молочной железы приходится на наиболее активные в социальном плане возрастные группы 40-49 лет и 50-59 лет. Заболеваемость у лиц моложе 40 лет – 11,6%. Учитывая высокие показатели заболеваемости, запущенности и смертности от рака молочной железы, отсутствие массовых мероприятий по профилактике и диагностике предопухолевых и воспалительных заболеваний молочной железы и шейки матки, низкую информированность населения и отсутствие онкологической настороженности врачей всех уровней организация выездных профилактических осмотров является актуальной.
Результаты работы выездной врачебной бригады Осмотр был осуществлен специалистами Ошского межобластного центра онкологии: врач УЗИ - Мамашев Н., онколог-гинеколог Аджимаматова Ж., онколог-гинеколог Аралбаева Г. Врачи работали пять дней с раннего утра и допоздна, до последнего пациента. На месте принимались решения о направлении на дополнительное обследование, поскольку диагноз рак должен устанавливаться только гистологическим методом. Во время обследования с посетителями велась беседа о профилактике рака молочной железы и рака шейки матки, и раздавались буклеты и брошюры по профилактике и методах само обследования. Профилактический осмотр был проведен в четырех населенных пунктах в с. Кара-Бак в ГСВ № 6. – 79 чел., в СОВП Самаркандек – 72 чел., в ГСВ № 4 с.Таян – 57 чел., в ФАП с. Кан - 68 чел., в областном ЦСМ г. Баткен – 52 чел. Всего по области было осмотрено и обследовано 328 человек. Данные каждого пациента заносились в журнал всеми тремя специалистами, включая заключение осмотра. Результаты анализа данных приведены ниже.
Результаты гинекологического обследования Гинеколог за пять дней работы приняла 284 человека, из них заключение «здорова» получили 39 женщин (13,7%), остальные имели какие либо заболевания. Чаще всего, это хронические воспалительные заболевания женской половой системы (у 150 женщин из 284-х - 52,8%). Так как цель организации выездной бригады заключалась в выявлении рака и предраковых заболеваний, необходимо обратить внимание на распространенность эрозии шейки матки, это заболевание считается предраковым. Частота распространенности эрозии шейки матки заняла второе место среди обследованных (у 66 женщин из 284 (23,2%)).
Ниже приводятся графические данные гинекологического осмотра по выявленным заболеваниям в каждом селе.
Примечания: В первый же день осмотра женщин с. Карабах, из-за запущенности эрозии шейки матки большинства осмотренных женщин, врачом гинекологом было принято решение о повторном приеме женщин в гинекологическом кабинете областного ЦСМ для прижигания эрозии шейки матки на кольпоскопическом аппарате и аппарате ДЭК, что было сделано в последний день работы врачебной бригады. Результаты маммологического осмотра Маммологом за пять дней работы было осмотрено 276 женщин. Из них заключение «здорова» получили 71,7%. То есть состояние здоровья молочных желез оказалось значительно лучше, чем состояние здоровья гинекологических органов, где заключение «здорова» получили только 13,7% обследованных женщин. Наиболее распространенной патологией молочных желез среди обследованных, явилась фибрознокистозная мастопатия. Она встречалась у женщин от 15,7% среди жительниц села Таян до 33,3% среди жительниц с. Самаркандек.
Результаты ультразвукового исследования Осмотр врачом УЗИ проводился наряду с клиническим осмотром врача гинеколога и врача маммолога для подтверждения или уточнения диагноза. Результаты исследования почти идентичны с тем, что получено врачами гинекологом и маммологом. УЗИ молочных желез подтвердило фиброзно-кистозную мастопатию у 24,6% обследованных женщин из всех четырех сел. Всего было обследовано врачом УЗИ 276 женщин, из которых у 65 (23,5%) обнаружены различные виды патологии молочных желез. Ниже графически представлены данные о частоте различных видов патологии молочных желез среди 65 женщин, у которых выявлена патология молочных желез.
УЗИ позволило выявить миому матки у девяти женщин, кисту яичника у 4-х, кисту молочной железы у 3 женщин. Одной женщине установлен рак молочной железы, но она отказалась от медицинской помощи в пользу лечения нетрадиционными методами. Выводы и рекомендации 1. По результатам гинекологического обследования Причинами воспалительных заболеваний женской половой системы считаются: Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) Переохлаждение Аборты Хирургические и оперативные вмешательства (выскабливания полости матки, роды, кесарево сечение и др.) Несоблюдение гигиены половой жизни Чрезмерное, не контролируемое лечение антибиотиками Применение внутри маточной спирали (ВМС) Неправильное применение тампонов
1.1. Отношение женщин к своему здоровью формируется образом жизни, социальным статусом женщины в семье и обществе. Чаще всего причиной позднего обращения и высокой заболеваемости женщин являются: Низкая осведомленность о факторах риска болезней, неправильная трактовка, мифы Частые роды Тяжелый физический труд Несбалансированная монотонная пища Слабый иммунитет и другие факторы
1.2. Работа ФАП Работники ФАП выполняют свою работу согласно своим профессиональным обязанностям. Им нужна информация, медицинская литература, медицинские журналы, поддержка со стороны узких специалистов. Выездные бригады врачей из области или Бишкека помогло бы их профессиональному росту.
1.3. Доступность медицинской помощи на вторичном и третичном уровне Жительницы сел, где прошел осмотр, имеют возможность обратиться в областной Центр семейной медицины, где есть УЗИ и гинеколог. Получить консультацию маммолога и онколога затруднительно, так для этого нужно ехать в г. Ош или Бишкек.
2. По результатам маммологического исследования Результаты обследования маммолога и УЗИ молочных желез показали высокую распространенность фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ), которая является доброкачественным заболеванием молочных желез. Среди всех выявленных патологий молочных желез ФКМ выявлена у 83% женщин с патологией молочных желез.
Одним из самых главных провоцирующих факторов появления фиброзно-кистозной мастопатии является аборт. При аборте происходит грубейшее вмешательство в гормональную систему женского организма, который настроился на беременность. Насильственный поворот этого процесса очень вредно сказывается на тканях молочной железы.
Второй фактор – гинекологические заболевания. Молочная Из письма женщин: железа составляет единую систему с органами деторождения, …К каким последствиям приводит поэтому любой сбой в этой системе отражается и на молочной употребление непригодной для железе. Около 80% гинекологических заболеваний питья воды – это наша семья, и в сопровождаются изменениями в молочной железе. первую очередь, я – как мать и Кроме того, следует особо отметить следующие факторы жена испытала на себе. В 2008 возникновения фиброзно-кистозной мастопатии: наследственный, году мой сын заболел гормональный и возрастной факторы. Важен также образ жизни – эхинококкозом, болезнь поразила благополучная беременность и длительное кормление грудью – легкие. Пришлось делать сложную лучшая профилактика заболеваний молочной железы. Частые операцию. Не дай Бог никому стрессы, нервное напряжение, страх, депрессии также могут испытание болезнью ребенка! Мне приводить к гормональным нарушениям и, как следствие, к было бы легче, хотя бы возникновению фиброзно-кистозной мастопатии. психологически, болеть самой, чем Предопухолевые заболевания молочных желез, к которым ухаживать за страдающим относится ФКМ взаимосвязаны с общим состоянием организма сыном!... гормональный дисбаланс- высокий уровень эстрогенов, пролактина, сниженный уровень прогестерона, снижение функции щитовидной железы, нарушение работы печени приводящие к гормонально-обменным изменениям. 2.1. Отношение женщин Заболевания молочных желез часто окутаны множеством ложных представлений и мифов, и, по мнению женщин, заключаются в таких причинах как сглаз, порча, измена мужа, отсутствие половой жизни и т.д. Соответственно, предпочтение отдается лечению у «целителей», «козу ачык» и других шарлатанов. Даже у пациентки с III стадией РМЖ, которая была на приеме у выездной бригады, была твердая уверенность в народном целителе, несмотря на рекомендации маммолога о необходимости срочной операции. 2.2. Работа ФАП Клиническое обследование молочных желез должно проводиться каждой женщине ежегодно начиная с 18 лет. Это не требует дополнительных затрат. Единственное, нужно, чтобы медсестра, акушерка проходили своевременное повышение квалификации. 2.3. Доступность медицинской помощи на вторичном и третичном уровне Маммолог и онколог доступны лишь в городе Ош и Бишкек. Это сложно в связи с отдаленностью и высокой стоимостью транспортных расходов для многих жительниц сел Баткенской области. Рекомендации Информационная кампания 1. Повышение осведомленности населения республики о методах профилактики и ранней диагностики рака молочной железы для решения следующих задач: Изменить отношение людей к раку груди и раку шейки матки помочь преодолеть стигму, вовлечение населения в движение против этих видов рака. Продолжать внедрять самообследование среди женского населения как доступный метод ранней диагностики рака молочной железы. Повысить мотивацию людей, принимающих решения для преодоления проблем рака репродуктивных органов в Кыргызстане.
2. Изменение отношения людей к женским заболеваниям, помочь преодолеть стигму, вовлечение населения в движение против рака репродуктивных органов. Распространять информационные материалы о факторах риска, методах профилактики и ранней диагностики рака молочной железы, рака шейки матки на кыргызском и русском языках через телевидение, радио, газеты, интернет и Из письма женщин: другие возможные пути. Данная задача также подразумевает Нам, как специалистам, проведение акций, пропагандирующих здоровый образ жизни оказывающим медицинские услуги как один из методов профилактики рака молочной железы. своим односельчанам, тяжело сознавать, что в такой 3. Внедрить само обследование среди женского населения беспросветной ситуации мы мало как доступный метод ранней диагностики рака чем можем помочь. В местном молочной железы. Информационная кампания повысит осведомленность населения ФАПе нет оборудования даже для о важности самоо бследования и своевременного посещения определения уровня сахара или врачей - маммологов. Информацию распространять через СМИ: гемоглобина в крови, не говоря уже Показ социальных роликов по повышению каких-либо более сложных осведомленности о раке молочной железы и приборах. Не одни раз мы образовательных передач на кыргызском и русском поднимали вопрос о чистой языках по Национальному телевидению и радио питьевой воде, доходили до самых Газеты, билборды, интернет. высших инстанций – все Социальная реклама должна содержать в себе информацию о безрезультатно. ранней диагностике рака молочной железы и будет призывать женщин быть внимательными к своему здоровью. Системы здравоохранения и медико-санитарной помощи Рекомендации специалистов, проведших обследование в Баткенской области: 1. Организация регулярных женских консультаций и по вопросам санитарии и личной гигиены, контрацепции, тренингов по раку молочной железы и раку шейки матки, максимальное исключение проведения абортов и искусственных выкидышей. 2. Своевременное обращение за медицинской помощью. 3. Улучшение качества медицинского обслуживания (нехватка врачей, диагностических исследований, отсутствие аппарата УЗИ и кольпоскопа). 4. Ежегодное проведение бесплатных медицинских профилактических осмотров. 5. Регулярное обучение медперсонала ЦСМ, ТРБ, ФАП в областных и республиканских учебных центрах. 6. Необходимо провести анализ по изучению состава воды и почвы из-за большого количества жалоб жителей сел Кан и Сарыталаа, Тунук-Суу, Кудаяр на болезни почек. Пик заболеваемости раком молочной железы приходится на наиболее активные в социальном плане возрастные группы 40-49 лет и 50-59 лет. Заболеваемость у лиц моложе 40 лет – 11,6%. Учитывая высокие показатели заболеваемости, запущенности и смертности от рака молочной железы, отсутствие массовых мероприятий по профилактике и диагностике предопухолевых и воспалительных заболеваний молочной железы и шейки матки, низкую информированность населения и отсутствие онкологической настороженности врачей всех уровней организация выездных профилактических осмотров является актуальной.
Общие выводы и рекомендации: Анализируя корреспонденцию, поступившую в рамках кампании выездных консультаций складываются следующие выводы:
«Айылдан келген кат» и результаты
1. Качество предоставления услуг представителями айыльных округов по доступу к земле женщинам остается на слабом уровне; 2. Слабым остается знание своих прав у женщин, проживающих в сельской местности, по доступу к земле и порядку обращения в государственные органы, в органы местного самоуправления, что создает прецеденты по ущемлению их прав по доступу к земле; 3. Отсутствие грамотной юридической консультации при возникновении различных спорных вопросов по праву собственности, имущественному и наследственному праву приводит к правовой дискриминации женщин; 4. Актуальным остается вопрос улучшения доступа, как к питьевой воде, так и к поливной воде. Ограниченный доступ к питьевой воде создает определенную угрозу для здоровья жителей. Люди вынуждены пользоваться водой для питья из открытых источников и других источников сомнительного качества, что создает высокую вероятность риска развития различных инфекционных заболеваний; 5. Отсутствие технического обеспечения существующих ирригационных систем и невозможность установки новых ирригационных систем приводит к дефициту поливной воды. Основным источником дохода сельских жителей является аграрный сектор- данный факт говорит о прямом экономическом снижении благосостояния жителей сел; 6. Необходимо улучшение качества медицинских услуг для женщин, проживающих в сельской местности, т.к. женщины, проживающие в селах, зачастую не имеют возможности для выезда и обследования в районных центрах, что способствует увеличению числа различных гинекологических и других специфических заболеваний у женщин. В связи с чем, необходимо предусмотреть выездные женские консультации со стороны районных отделов здравоохранения; 7. Своевременное обучение персоналов ФАП и повышение уровня их подготовки дало бы возможность местным жителям получать качественный первичный диагноз для своевременного выявления тяжелых заболеваний.
От авторов: Движение СООБЩА, в рамках данной инициативы, будет продолжать собирать письма женщин из регионов для выявления проблем на местах и проведения информационных кампаний для фасилитации диалога между женщинами и органами, предоставляющие услуги. Движение и дальше будет продолжать лоббирование интересов женщин посредством: 1. Привлечения внимания большей аудитории к проблемам женщин на местах и их доступу к основным услугам, через следующие блоги: http://unitekyrgyzstan.kloop.kg/, Фейсбук страница СООБЩА https://www.facebook.com/UNiTEKG и твиттер пространство СООБЩА https://twitter.com/unitekyrgyzstan; 2. Привлечения соответствующих экспертов, организаций по указанным проблемам в письмах для содействия в получении/предоставлении ответов на письма женщин; 3. Содействия в организации консультаций по проблемам указанных в письмах женщин; 4. Содействия процессу включения указанных проблем в местные планы развития Айыльных Округов; 5. Организации освещения голосов женщин через функционирующие СМИ Кыргызстана и Общинные радио; 6. Фасилитации процесса доведения голосов женщин до органов, принимающих решения.
Большое спасибо, Движение СООБЩА Контакты:
143-8 Московская, Бишкек, Кыргызстан unite-kyrgyzstan@googlegroups.com +996 312 314842 Умутай Даулетова, специалист по связям с общественностью, ООН Женщины