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GRATIS

Edición #20 • Oct. - Nov. 2012

Suplemento

Años Dorados Consejos para el paciente geriátrico

Aumentan casos de Esclerosis

Múltiple

Nuevas terapias para cáncer de seno

Especial sobre Neurología

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Beneficios de la lactancia

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En Perfil:

Dr. Carlos Alemañy

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CO N T E N I D O

12 Neurología al día Oct. / Nov.

Suplemento:

8_ Neuralgia del Trigémino 9_ Tumores de la glándula pituitaria 10_ Epilepsia: Enfermedad común y poco entendida 15_ ¿Las piernas no le dejan dormir? Suplemento: Años Dorados

17_ Razones para acudir al doctor 19_ A prevenir condiciones renales 21_ Epilepsia: Enfermedad común y poco entendida 15_ Polifarmacia en la tercera edad

En Portada 22_ Ilia Calderón

En su mejor momento y en la espera de su primera hija

Conoce Tu Cuerpo

25_ Nódulos Tiroideos y su potencial canceroso 25_ Botox en odontología 28_ Cómo vivir con enfermedad celiaca Edición especial: Cáncer de Seno

30_ Evolución en tratamientos 32_ Opciones quirúrgicas 33_ Conserve los resultados de sus mamografías

En Perfil

34_ Carlos Alemañy, MD 4 O c t . / N o v. | Tu R e v i s t a M u j e r

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Tu Revista Mujer es una publicación bi-mensual GRATIS y distribuída por correo postal. No somos responsables de las opiniones emitidas por nuestros colaboradores.

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Mensaje de

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legó el mes de octubre, mes de prevención y concientización sobre el cáncer de seno, un mal que sigue afectando a la mujer. Este cáncer llega y crece en silencio. Así que es a nosotras que nos toca sorprenderlo y atacarlo a tiempo; antes de que destruya nuestra vida y la de nuestra familia. Unámonos en el esfuerzo de promover y convencer a la mujer de que se haga una mamografía hoy. En nuestra edición especial Cáncer de Seno, especialistas en oncología y radiología comparten excelente información y consejos para atacar este cáncer en su etapa más temprana. Además, conocerán cuáles son las terapias disponibles para atacar el cáncer de mama. Si ya entró en la edad dorada, no se pierda el suplemento especial que hemos dedicado al cuidado de los pacientes de avanzada edad. Le invitamos a que conozca cuáles son las enfermedades que más están afectando esta población y cómo podemos prevenirlas desde la juventud. Recuerde que no hay nada como llegar saludablemente a la vejez. Entre otras informaciones de salud, destacados neurólogos de Florida Central ofrecen sus consejos y hablan sobre diferentes condiciones neurológicas que sin el tratamiento adecuado pueden llegar a afectar considerablemente la calidad de vida o dejarnos incapacitados. En Perfil, tenemos el orgullo de presentar a uno de los médicos más queridos y admi-

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rados de Florida, el doctor Carlos Alemañy. Este destacado profesional, especialista en oncología, está haciendo la diferencia y es por eso, que lo presentamos como un modelo a seguir para los nuevos talentos que entran al campo de la salud. En Portada, contamos con una de las mujeres más profesionales en el campo de las comunicaciones y una digna representante del talento hispano, la destacada periodista de Univisión, Ilia Calderón. La hermosa colombiana nos cuenta cómo se prepara para recibir a su primogénita y cómo ha podido sobrellevar su embarazo de alto riesgo. Espero que disfruten de esta nueva edición de Tu Revista Mujer, y que pongan en práctica todos estos consejos de salud y prevención.

Omayra de los Sant os Hasta la próxima

Editora

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NEURALGIA DEL TRIGÉMINO: un tic doloroso

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Para consultas con el Dr. Villalobos, especialista en neurocirugía puede llamar al 407 288-8638.

omo neurocirujano he tenido que atender un número bastante significativo de pacientes con neuralgia del trigémino, también llamada ‘tic doloroso’. Este trastorno es una afección dolorosa crónica que afecta al trigémino o quinto nervio craneal, uno de los nervios más largos de la cabeza. El trastorno causa ardor extremo, esporádico y súbito o dolor facial que dura desde unos segundos hasta dos minutos por episodio. La intensidad del dolor puede ser física y mentalmente incapacitante.

LOS SÍNTOMAS

Este trastorno está caracterizado por un dolor punzante intenso y súbito del tipo de “shock” eléctrico que típicamente se siente de un lado de la mandíbula o la mejilla. El dolor puede producirse en ambos lados de la cara, aunque no al mismo tiempo. Los ataques de dolor, que generalmente duran varios segundos y pueden repetirse en sucesión rápida, vienen y se van a lo largo del día. Estos episodios pueden durar días, semanas o meses y luego desaparecen durante meses o años. En los días previos a que comience un episodio, algunos pacientes pueden experimentar una sensación de cosqui-

lleo o entumecimiento o un dolor algo persistente y constante. Se considera que los pacientes tienen neuralgia del trigémino Tipo 1 si más del 50 por ciento del dolor que sienten es súbito, intermitente, agudo y punzante o del tipo de shock. Estos pacientes también pueden tener alguna sensación de ardor. La neuralgia del trigémino Tipo 2 implica dolor que es constante, persistente o quemante más del 50 por ciento del tiempo. El trastorno no es fatal, pero puede ser debilitante. Debido a la intensidad del dolor, algunos pacientes evitan las actividades diarias porque temen un ataque inminente.

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¿Qué causa la neuralgia del trigémino?

Puede ser parte del proceso de envejecimiento normal; a medida que los vasos sanguíneos se alargan pueden apoyarse y pulsar contra un nervio. Los síntomas de la neuralgia del trigémino también pueden producirse en personas con esclerosis múltiple, una enfermedad causada por el deterioro de la mielina en todo el organismo, o pueden estar causados por daño sobre la vaina de mielina por compresión de un tumor. Este deterioro ocasiona que el nervio envíe señales anormales al cerebro. En algunos casos se desconoce la causa.

Opciones de procedimientos neuroquirúrgicos

¿CÓMO SE TRATA?

Las opciones de tratamiento incluyen medicamentos, cirugía y enfoques complementarios. Los medicamentos anticonvulsivos, usados para bloquear el disparo nervioso, generalmente son eficaces para tratar la neuralgia del trigémino. Estos medicamentos incluyen la carbamazepina, oxcarbazepina, topiramato, clonazepam, fenitoína, lamotrigina y ácido valproico. La gabapentina o el baclofén pueden usarse como segundo medicamento para tratar la neuralgia del trigémino y puede administrarse en combinación con otros anticonvulsivos. Los antidepresivos tricíclicos como la amitriptilina o la nortriptilina se usan para tratar el dolor descrito como constante, quemante o sordo. Generalmente, los analgésicos típicos y los opioides no son útiles para tratar el dolor agudo y recurrente causado por la neuralgia del trigémino. Si los medicamentos no alivian el dolor o producen efectos secundarios intolerables como fatiga excesiva, podría recomendarse el tratamiento quirúrgico.

El tipo de cirugía dependerá de la preferencia del paciente, el bienestar físico, cirugías anteriores, presencia de esclerosis múltiple, y área de participación del nervio trigémino (particularmente cuando está implicada la rama del nervio oftálmico o superior). Algunos procedimientos se hacen de forma ambulatoria, mientras que otros pueden involucrar una operación más compleja que se realiza bajo anestesia general. Se espera cierto grado de entumecimiento facial luego de la mayoría de estos procedimientos, y la neuralgia del trigémino podría regresar a pesar del éxito inicial del procedimiento. Dependiendo del procedimiento, otros riesgos quirúrgicos son la pérdida auditiva, problemas de equilibrio, infección, y accidente cerebrovascular. Las cirugías son: la rizotomía, (hay varias formas de rizotomía, la compresión con balón, la inyección de glicerol y la radiocirugía estereotáctica) un procedimiento en el cual se destruyen fibras nerviosas escogidas para bloquear el dolor. Otra cirugía para este trastorno lo es la descompresión microvascular (DMV), que permite extirpar el vaso sanguíneo que está ejerciendo presión sobre el nervio trigémino. Esta es la cirugía más invasiva y también la que ofrece la probabilidad más baja de que regrese el dolor. Algunos pacientes escogen controlar la neuralgia del trigémino usando técnicas complementarias, generalmente en combinación con tratamiento farmacológico. Estas terapias ofrecen diversos grados de éxito. Las opciones son la acupuntura, bioretroalimentación, terapia vitamínica, terapia nutricional y estimulación eléctrica de los nervios.

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¿Qué son los tumores de la glándula pituitaria?

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Por Hunaldo Villalobos, MD, FAANS

a glándula pituitaria, es una glándula muy pequeña del tamaño de una arveja que se encuentra en la base del cerebro. Controla un sistema de hormonas que regulan el crecimiento, el metabolismo, la respuesta al estrés y las funciones de los órganos sexuales a través de la glándula tiroides, glándula suprarrenal, los ovarios y los testículos. Un tumor de la glándula pituitaria es un crecimiento anormal de las células de esta glándula. La mayoría de los tumores de la glándula pituitaria son benignos, lo que significa que no son cancerosos, crecen lentamente y no se diseminan a otras partes del cuerpo. Sin embargo, pueden hacer

que la glándula pituitaria produzca demasiadas hormonas, lo que puede ocasionar problemas en el organismo. Los tumores que producen hormonas se llaman tumores funcionales, y pueden causar una amplia variedad de síntomas dependiendo de la hormona afectada. Los tumores que no producen hormonas se llaman tumores no funcionales. Sus síntomas están directamente relacionados con su crecimiento e incluyen dolores de cabeza, problemas visuales, náuseas y vómito. Las enfermedades relacionadas con las anormalidades hormonales incluyen la enfermedad de Cushing, en la cual se acumula grasa en la cara, la espalda y el pecho, mientras que los brazos y las piernas se adelgazan mucho; y la acromegalia, una enfermedad en la cual las

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manos, los pies y la cara son más grandes de lo normal. Las hormonas de la glándula pituitaria que afectan a las hormonas sexuales, como los estrógenos y la testosterona, pueden hacer que una mujer produzca leche materna aunque no esté embarazada ni lactando, o hacer que un hombre pierda su impulso sexual o que se le reduzca su conteo de espermatozoides. Los tumores de

la glándula pituitaria a menudo no se diagnostican porque sus síntomas se parecen a los de muchas otras enfermedades más frecuentes. En general, el tratamiento depende del tipo de tumor, su tamaño, si el tumor ha invadido o está ejerciendo presión sobre las estructuras vecinas como son el cerebro y la vía visual, además de la edad y el estado de salud general de la persona. Se usan tres tipos de tratamiento: extirpación quirúrgica del tumor; radioterapia, con la cual se usan altas dosis de rayos X para matar las células tumorales; y fármacoterapia en la que se usan medicamentos para encoger o destruir el tumor o medicamentos para impedir que el tumor siga produciendo hormonas en exceso. Si se diagnostica a tiempo, el pronóstico suele ser excelente. Pero si el diagnóstico se hace tardíamente, incluso un tumor no funcional puede causar serios problemas si crece lo suficiente para ejercer presión sobre los nervios ópticos, el cerebro, o las arterias carótidas.

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Epilepsia

enfermedad común y poco entendida

9Una de cada 100 personas sufrirá de epilepsia

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Por Arnaldo Isa, MD El Dr. Arnaldo Isa es neurólogo y atiende a sus pacientes en Neurology Associates, PA en el 301 North Maitland Ave Maitland, Fl. 32751. Para consultas puede llamar al (407) 647.5996

sta condición que se define como un trastorno en la actividad eléctrica del cerebro producido por predisposición familiar o por alguna lesión en el cerebro, es una enfermedad que, por décadas, ha sido incomprendida tanto por el paciente que la sufre como por la población en general. De ahí la necesidad de invitar a las personas a educarse sobre las causas, síntomas y tratamientos de esta enfermedad. Según reportes de la Fundación para la Epilepsia (Epilepsy Foundation), en los Estados Unidos, hay más de 3 millones de personas con epilepsia. De los 200 mil casos nuevos que se diagnostican cada año, casi 45 mil afectan a niños y adolescentes. Lamentablemente, muchos pacientes que sufren de epilepsia pasan mucho tiempo, inclusive años, con síntomas recurrentes que van deteriorando su calidad de vida y sin recibir un diagnóstico correcto. Esta es una enfermedad que puede confundirse fácilmente con otras condiciones como lo es la trombosis. Por eso, es sumamente importante acudir a un neurólogo. Cuando se menciona la palabra epilepsia, muchos la asocian con episodios de convulsiones. Sin embargo, hay muchos pacientes epilépticos que nunca experimentan convulsiones.

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La epilepsia puede aparecer a cualquier edad y espontáneamente. Hay personas que aparentan estar muy bien de salud, y de repente pueden sufrir un ataque de epilepsia. Estos ataques no siempre son convulsiones, también se muestran como un desmayo o episodio de total confusión. Cuando ocurre el evento, la persona está experimentando una especie de descarga eléctrica que no está sincronizada con las otras áreas del cerebro. Eso provoca una interrupción temporera de la función del cerebro que se puede manifestar con ataque convulsivo o episodios sutiles de confusión o quedarse como en el limbo. Para evaluar al paciente se puede recurrir a las imágenes cerebrales por medio de resonancia magnética (MRI) o la electroencefalografía. Pero no como pruebas de detección, ya que estos exámenes pue-

den dar resultados positivos y negativos falsos. En cuanto a tratamientos, podemos decir que la epilepsia generalmente se trata con anticonvulsivos. Sin embargo, cuando enfrentamos casos de epilepsia descontrolada (se considera que un paciente no está bien controlado cuando ha probado dos fármacos distintos y no ha respondido a ellos), ese paciente debe acudir a un centro especializado y considerar evaluación para cirugía. Hay varios tipos de cirugía. La más frecuente consiste en extirpar la zona del cerebro que presenta daño, tras localizarla con distintas pruebas. Estas cirugías se realizan de forma convencional o mediante el uso de láser. Otro de los procedimientos es implantar un sistema de estimulación cerebral. En Florida hay varios centros especializados que ofrecen estas opciones de tratamiento para pacientes con epilepsia descontrolada. Si se identifica con alguno de estos síntomas, visite a un neurólogo para una pronta evaluación. Aun en estos días, los desafíos que enfrentan los pacientes con epilepsia, es la falta de información y orientación. Algo que impide que los pacientes logren un buen diagnóstico y alternativas de tratamientos que le permitan disfrutar de una excelente calidad de vida.

Señales que puede indicar un padecimiento de Epilepsia • Ataque generalizado que consiste de convulsiones • Desmayo y pérdida de conciencia • Momentos de ausencia, mirada fija o períodos de confusión • Movimientos incontrolables de los brazos y piernas

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Optimistas las investigaciones sobre el PARKINSON

Por Arnaldo Isa, MD

E

n términos generales hay mucho optimismo de seguir desarrollando nuevas terapias que permitan controlar o retrazar el curso progresivo de la enfermedad de Parkinson. Este trastorno neurodegenerativo crónico afecta a más de 1.5 millones de personas en los Estados Unidos y se manifiesta principalmente a partir de los 60 años, pero en un 20 por ciento de los casos los afectados tienen 30 ó 40 años. Es un trastorno cerebral que causa principalmente temblores, rigidez y problemas de equilibrio. En otras palabras, el paciente va experimentando una incapacidad progresiva que es producto de la destrucción de las neuronas dopaminérgicas. La enfermedad de Parkinson tiene

un curso bien progresivo, pero hoy en día hay fármacos que permiten atenuar los síntomas y retrasar su evolución. En cuanto a tratamientos, no se ha experimentado mayores cambios desde la década del ’90. Podemos decir que la mayoría de los fármacos existentes están centrados en atender esa falta de dopamina que tienen los enfermos. La Carbidopa (Lodosyn) es el medicamento que más se administra a las personas con enfermedad de Parkinson. Además, se recomienda que los pacientes reciban fisioterapia y realicen ejercicios que les ayuden a mejorar sus movimientos. Gracias a las continuas investigaciones y estudios que consisten en la manipulación de células madres, se vislumbra que surgirán tratamientos mucho más efectivos para los pacientes de

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Parkinson en sus diferentes variedades. Aunque las terapias para el Parkinson no curan la enfermedad, está comprobado que la calidad de vida de los pacientes mejora paulatinamente cuando éstos se adhieren al tratamiento y lo siguen regularmente. También es muy importante conocer las señales de la enfermedad e ini-

ciar un buen tratamiento tomando en cuenta las condiciones específicas de cada paciente. Saber manejar las dosis de los medicamentos, y estar alerta de que estos medicamentos no estén interfiriendo negativamente con otros medicamentos para otras condiciones de salud, es un asunto muy importante en estos pacientes.

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Vivir con esclerosis múltiple

ada vez son más los diagnósticos de esclerosis múltiple en pacientes en edades que van desde los 20 a los 40 años. Algo que debe encender una señal de alarma en nuestra población, dado el nivel de incapacidad que pueden alcanzar los pacientes. La esclerosis múltiple (EM) es un padecimiento crónico que afecta el sistema nervioso central (cerebro y la médula espinal). Esta enfermedad ataca la mielina, un material que rodea y protege las células nerviosas. Cuando ese tejido adiposo rodea y protege la fibra nerviosa del cerebro, los nervios ópticos y la médula espinal, causa lesiones que distorsionan o interrumpen los mensajes entre el cerebro y el cuerpo. Hasta ahora, ésta es la única causa conocida que provoque la condición. La esclerosis múltiple aún no tiene cura, sin embargo, existen tratamientos efectivos que permiten manejar y retrazar Por Fernando Gonzáles Portillo, MD los síntomas, disminuir las lesiones que pueden obserPara consultas con el varse en un MRI y diminuir el Dr. Gonzáles, puede número de recaídas. llamar a Neurological Los síntomas más comuHealth Associates nes que presentan estos pa407 847.4616 cientes son entumecimiento o

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debilidad muscular en las extremidades, problemas con la coordinación y el equilibrio (mareos en muchos casos), y problemas con el pensamiento y la memoria. Gracias a que hoy día, se conoce más sobre la enfermedad y existen mejores métodos y herramientas para evaluación, los pacientes pueden recibir un mejor diagnóstico y más temprano. Es muy importante que las personas que experimenten estos síntomas, busquen ser evaluados por un neurólogo. La condición es una muy impredecible, pues los síntomas pueden variar mucho de persona a persona. Es característico que los pacientes experimenten periodos de exacerbación de los síntomas o recaídas o periodos de remisión, que es cuando los síntomas disminuyen o desaparecen por completo. Aunque las mujeres son las más afectadas por la enfermedad, es en los hombres donde la enfermedad aparece más agresiva. Aunque por muchos años, la esclerosis múltiple ha sido considerada una enfermedad asociada a personas criadas en países de climas fríos, cada vez se registran más casos en personas latinas y orientales (países del sur). Hoy día se cuenta con variedad de fármacos que ayudan a modular o alterar el sistema inmunológico, permitiendo así modificar el avance de la condición. Además, se recomienda que el paciente combine la terapia farmacológica con terapia física y rehabilitación, aspectos claves para que el paciente mantenga lo más posible su nivel de independencia. Es importante señalar que dada la complejidad de los síntomas, estos pacientes pueden estar muy susceptibles a sufrir de depresión.

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Evite que la

memoria lo deje

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Por Fernando Gonzáles Portillo, MD

medida que aumentamos en edad y comenzamos a envejecer, aumenta también la preocupación por la pérdida de memoria. Aunque la pérdida de memoria puede ser simplemente un descenso normal en la memoria y habilidades de pensamiento, también se asocia con la enfermedad de Alzheimer y trastornos relacionados. Es común que comencemos a olvidar dónde dejamos las llaves, la cartera, el auto; esas son cosas que nos pasa a todos y más aún, con el pasar de los años. Pero cuando esos episodios se van sumando y complicando al punto de afectar nuestra vida es importante acudir

a un especialista. La mayoría de los pacientes que se quejan de problemas de memoria tendrán enfermedad de Alzheimer. Para la edad de los 85 años, el 50 por ciento de esos pacientes serán diagnosticados con Alzheimer, una enfermedad neurodegenerativa que se caracteriza por una pérdida progresiva de la memoria y de otras capacidades mentales, a medida que las células nerviosas (neuronas) mueren y diferentes zonas del cerebro se atrofian. Hay muchos estudios que pueden hacerse para evaluar a los pacientes desde temprano. Como especialista en neurología, considero que hay que ser bien proactivo y no perder tiempo. Pídale a su doctor que le haga una rigurosa evaluación a tiempo. Cuando las neuronas se

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mueren, ya no se pueden recuperar. La evaluación suele incluir pruebas de memoria y de funcionamiento o evaluación intelectual, pruebas de sangre, e imágenes del cerebro. Es muy importante exhortar a todos los pacientes que sufren de episodios de pérdida de memoria, que realicen rutinas de ejercicios cardiovasculares, lo que les ayudará mejorar la circulación y llevar oxigeno al cerebro. También es muy importante ejercitar el cerebro. Los juegos de memorización y otras técnicas y actividades que fomenten la actividad mental deben ponerse en práctica pasados los 60 años, a fin de evitar las lagunas mentales. Además, estos pacientes deben llevar una vida social activa y tomar vitamina B-12.

Posibles causas • Medicamentos • Trauma o lesión menor en la cabeza • Depresión u otros trastornos de salud mental • Alcoholismo • Deficiencia en vitamina B-12 • Hipotiroidismo • Tumores

Síntomas de pérdida de memoria • Hacer las mismas preguntas repetidamente • Problemas para seguir instrucciones • Olvidar palabras comunes cuando habla • Perderse al caminar o conducir por un barrio familiar • Extraviar artículos de uso común • Tardar más tiempo para completar las tareas • Experimentar cambios bruscos de humor o de comportamiento sin motivo aparente

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Rehabilitación después de un

Derrame Cerebral Por Omayra de los Santos

Consejos de Prevención

Para ayudar a prevenir un derrame cerebral, siga los siguientes consejos: • Hágase exámenes para la presión arterial elevada por lo menos cada 2 años, especialmente si tiene historia familiar de presión arterial elevada. • Cheque su colesterol. Si tiene alto riesgo, su colesterol LDL “malo” debería ser menos de 70 mg/dl • Si usted tiene presión

• • •

arterial elevada, diabetes, colesterol elevado y enfermedades cardíacas, asegúrese de seguir las recomendaciones de tratamiento de su doctor. Siga una dieta baja en grasas. Deje de fumar. Haga ejercicios regularmente. Dedique 30 minutos diarios si no tiene sobrepeso; 60 ó 90 minutos diarios si tiene sobrepeso. No beba más de 1 ó 2 bebidas alcohólicas al día

Aquí por su salud.

Ejercicios: claves en la recuperación

Dependiendo del área y el lado del cerebro afectado por el derrame cerebral, se pueden ver afectadas muchas funciones del cuerpo. Es por eso, que muchos pacientes caen en depresión y experimentan disminución en la actividad física. Para contrarrestar estos problemas se recomienda que el paciente co-

mience poco a poco una rutina de ejercicios que le ayude a recuperar sus fuerzas y energías, la flexibilidad de sus músculos, mejorar el movimiento del cuerpo y disminuir la posibilidad de sufrir otro derrame cerebral. Es importante consultar al médico antes de iniciar cualquier rutina de ejercicios o actividades físicas. Para comenzar, se recomienda hacer secciones cortas y ejercicios de bajo impacto.

Somos nuevos en el área, pero no en la medicina. Vivir un estilo de vida saludable comienza al encontrar un líder en cuidados de salud primario; lo demás viene después. Eso significa seguir las indicaciones del doctor, realizar las visitas regulares de prevención, evaluaciones clínicas y estar al día con las vacunas o seguir el tratamiento y manejo de enfermedades agudas y crónicas, al igual que en los casos de lesiones menores. No espere tener que necesitar un médico para encontrar uno bueno. Permítanos ser su guía de salud y bienestar desde ya.

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El Dr. López -De Arco está certificado en medicina interna. Hizo su residencia en el Hospital Municipal de San Juan luego de haber completado su carrera de medicina en la Universidad Pontificia Javeriana. El doctor posee una vasta experiencia en cuidados médicos y compasivos con pacientes de 18 años en adelante. Atiende pacientes en Kissimmee y comunidades cercanas. El Dr. López-De Arco es completamente bilingüe,

idiomas inglés y español.

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D

espués que una persona sufre un derrame cerebral, debe iniciar lo antes posible un proceso de rehabilitación individualizado que le ayude a recuperar su calidad de vida. A ese proceso se pueden integrar terapeutas físicos, terapeutas ocupacionales, terapeutas del habla y trabajadores sociales. Con la ayuda de estos profesionales, los pacientes y sus familias lograrán recuperarse, retomar sus vidas y prevenir las posibilidades de que ocurra otro derrame u otros problemas de salud. Según la Asociación Americana de Derrame Cerebral, cada año, aproximadamente 700 mil americanos sufren un derrame cerebral nuevo o recurrente. Es por eso que los derrames cerebrales son la tercera causa de muerte después de las enfermedades del corazón y cáncer. Es muy importante saber identificar los síntomas de un derrame cerebral y recibir tratamiento rápidamente, ya que de eso dependerán las posibilidades de recuperación.


S

Por Omayra de los Santos

¿Las piernas no le dejan dormir?

ww ww. w.ttuurreevviissttaam muujjeer.r.ccoom m w

i siente una incomodidad y dolores en sus piernas o cree que algún animalito le está recorriendo la pantorrilla, tengan mucho cuidado. Podría estar sufriendo del síndrome de las piernas inquietas o ‘Restless Legs Syndrome RLS’, como se le conoce en inglés. Según explican los médicos, éste es un trastorno de tipo neurológico que hace que las personas sientan una gran incomodidad en sus piernas cuando están sentados o durmiendo. Aunque no es una condición peligrosa, suele ser muy molesta y causar insomnio o interrupciones del sueño, eventualmente, puede afectar seriamente la salud y calidad de vida del paciente. Aunque aun no hay una causa conocida, muchos casos de RLS se asocian con otras afecciones, como el embarazo, la anemia por deficiencia de hierro, la obesidad o la insuficiencia renal. Quienes padecen esta condición, describen que sienten en sus piernas

una sensación de hormigueo, quemazón o frío, dolor y tirantez, entre otras molestias. Hay casos donde estos síntomas aparecen también en la parte superior de las piernas, los tobillos y los brazos. Según recientes estudios, el síndrome de las piernas inquietas, afecta a una de cada seis personas, siendo los más afectados las mujeres y las personas mayores de 50 años. Algo interesante, es que este trastorno, muchas veces, se confunde con alteraciones reumáticas. Esto hace que los pacientes no logren ser evaluados por un neurólogo. Aunque la causa de este problema es aún desconocida, hay estudios que señalan que puede deberse a problemas en el transporte de hierro al cerebro y alteraciones en la síntesis de determinados neurotransmisores, como la dopamina. Como tratamiento, se recomienda terapias para reducir el estrés y que ayuden a la relajación muscular, así cómo bajas dosis de medicamentos para controlar los síntomas.

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Las principales razones para acudir al doctor

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e g ú n envejecemos, mayor tiempo tenemos para disfrutar de los placeres de la vida. Pero por otro lado, nos comienza a faltar la salud y las energías para Por Mario Sobrino, MD disfrutar el tan esperado retiro. Como geriatra, esPara consultas con el pecialista en atenDr. Mario Sobrino puede der los problemas llamar al 407 933.2690 clínicos relacionados con la senilidad y el envejecimiento, veo cómo las personas mayores sufren de múltiples condiciones que pudieron prevenirse desde hace muchos años siguiendo buenos hábitos alimentarios y actividad física. Las estadísticas señalan que por cada diez años de vida, desarrolla-

mos, por lo menos, un problema crónico de salud. Por eso, vemos a la mayoría de los pacientes que llegan a la vejez con seis y siete problemas de salud. Desde que somos jóvenes comenzamos a descuidar la salud. El estrés, el asma, la depresión y la obesidad, son problemas que comienzan a afectarnos en la juventud y según pasan los años se tornan en condiciones crónicas que minan la calidad de vida en la etapa adulta y la vejez. Se cree que hasta los 60 años nuestros órganos trabajarían perfectamente, siempre y cuando no haya una condición médica que amenace la salud. Pero la realidad, es que son muy pocas las personas que experimentan llegar a los 60 años sin una condición médica. Las enfermedades más comunes que afectan a la población de edad avanzada son: el problema de hipertensión, los altos niveles de colesterol, diabetes, problemas de circulación en general, osteoporosis

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y Alzheimer, por mencionar algunos. La hipertensión es una enfermedad crónica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de presión sanguínea en las arterias. Se asocia a tasas de morbilidad y mortalidad bastante elevadas, por lo que se considera uno de los problemas más importantes de salud pública. Como es asintomática, muchas personas que no visitan al médico con regularidad viven con hipertensión sin saberlo. Aumentando así el riesgo de que estos pacientes desarrollen enfermedad cardiovascular, cerebrovascular y renal. Se puede decir que después de

los 50 años, casi la mitad de la población padecerá de esta enfermedad. Es increíblemente frecuente y el primer problema que más gente va a padecer por el resto de su vida. El Alzheimer, osteoartritis y la depresión son otras de las enfermedades muy comunes después de los 60 años. Cuando hay osteoporosis se incrementa la posibilidad de fracturas, algo que complica aun más el cuadro clínico de cualquier envejeciente. Después de los 40 años de edad, en hombres y mujeres, otro foco de atención es la prevención del cáncer. En la mujer debe comenzar más temprano. Los exámenes para la detección de pólipos y cáncer de colon, problemas de próstata y cáncer de seno son muy recomendados. También hay que tener muy presente los exámenes de visión y audición. El geriatra ve pacientes de 65 años en adelante, pero hay que mencionar que estos pacientes llevan con estos problemas desde antes de los 40 años. Es un reto, pero hay que tratar de prevenir estas condiciones o comenzar a tratarlas temprano para lograr controlarlas con los menos medicamentos posibles.

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El cuidado del paciente

geriátrico C

Por Omayra de los Santos

uando los años comienzan a dejar sus huellas, lo vemos y lo sentimos. Por eso, hay que prepararse para las eventualidades de esa etapa de la vida. Una de esas cosas que llegarán con los años son los problemas de salud. Los pacientes de edad avanzada, requieren de una atención especial, tanto por sus condiciones de salud, como por la vulnerabilidad propia de los años y las complicaciones que acarrean otros problemas sociales, económicos y familiares. Sobre esa atención especial y la importancia de una buena comunicación entre paciente y médico, hablamos con el geriatra, Mario Sobrino quien dada su experiencia dejó claro las muchas complicaciones que enfrenta esta población y el reto que representa para el geriatra y su equipo de trabajo ofrecer un servicio de cuidado médico donde es clave la comunicación e interacción entre paciente y un grupo de especialistas médicos

que puede incluir a cardiólogos, oncólogos y neurólogos, entre otros. “Los pacientes geriátricos sufren mayormente de problemas cardiacos, a raíz de la hipertensión y el colesterol, problemas relacionados al cáncer y problemas cerebrovasculares. Casi todos presentan varias condiciones a la vez que requieren de diferentes tratamientos y fármacos. Según las condiciones que presente cada paciente, el geriatra lo referirá a otros especialistas. Por eso, hay que tener muy presente el problema de interacción de medicamentos y sus efectos. Es bien importante crear una buena comunicación con todos los especialistas que estén evaluando a ese paciente. En estos casos, el farmacéutico ayuda a identificar y alertar a los proveedores de salud y al paciente de estas interacciones de medicamentos y los riesgos”, indicó Sobrino. Otro aspecto relevante es que muchos pacientes geriátricos suelen olvidar y confundir las indicaciones que se le dan como parte del tratamiento. “Es-

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tos pacientes requieren de supervisión y seguimiento continuo. En estos casos la familia y el médico deben estar alertas a las limitaciones del paciente geriátrico. Al final de la visita hay que repetirles las indicaciones, reforzar los puntos importantes y llamarles a la casa para corroborar que están tomando sus medicamentos correctamente, entre muchos otros detalles importante”, dijo Sobrino. La pérdida de memoria por senilidad o por condiciones como el Alzheimer u otros daños cognitivos, la pérdida de audición, los altos costos en los cuidados de salud, y otras limitaciones como la falta de transporte para ir a las citas médicas y la soledad, son factores que puede afectar los tratamientos. “La paciencia y la buena comunicación nunca deben faltar en un consultorio médico. El médico geriatra debe sacar tiempo para fomentar confianza y orientar al paciente. Es una etapa donde las limitaciones aparecen y lo más que anhelamos es que se nos trate con dignidad, respeto y cariño”, concluyó Sobrino, no sin antes recordar que para llegar a la vejez con una mejor calidad de vida hay que mantener una buena alimentación, controlar el peso, hacer ejercicios y comenzar a preocuparse desde temprano por los exámenes de prevención. Para consultas con el Dr. Mario Sobrino puede llamar al 407 933.2690

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Importante prevenir

condiciones renales

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Por Mario Sobrino, MD

a alta prevalencia de hipertensión arterial y diabetes mellitus, han incrementado la incidencia de la insuficiencia renal crónica. La mayoría de los pacientes diagnosticados con enfermedad renal crónica son mayores de 60 años de edad. En estos pacientes la progresión de la enfermedad renal suele ser lenta, y la mortalidad superior al desarrollo de una insuficiencia renal que requiera el empleo de diálisis. La insuficiencia renal crónica es la pérdida progresiva e irreversible de la capacidad máxima de eliminación del riñón. Se recomienda, especialmente a pacientes hipertensos y diabéticos, que además de examinar los niveles de creatina en orina y urea en sangre, hacerse la prueba de orina conocida como microalbuminuria. El examen de microalbuminuria busca pequeñas

cantidades de una proteína llamada albúmina en una muestra de orina. Los niveles anormales de la proteína albúmina en la orina son señal del comienzo de una afección llamada microalbuminuria y son característicos en trastornos como la nefropatía diabética. El examen puede mostrar si usted está o no en riesgo de desarrollar enfermedad renal. Si en dos ocasiones consecutivas esta prueba sobrepasa el nivel de 30, ya hay fallo renal que puede calificarse en estadios desde el tipo 1 al tipo 6 (el tipo seis requiere de diálisis). Es importante tratar este problema en estadios tempranos 1 al 3, ya que en estas etapas se puede mantener al paciente con buena calidad de vida. Especialmente, en las personas envejecientes es muy importante controlar el uso de antiinflamatorios ya que éstos provocan que progrese la enfermedad renal. Los antiinflamatorios deben limitarse para no afectar los riñones

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y el estómago. De tomarlos, hágalo con mucho agua y con comida. También hay que prestar especial atención a las terapias basadas en la administración de fármacos potencialmente neurotóxicos. Otra afección común en los pacientes geriátricos son las infecciones de las vías urinarias. Estas constituyen otro cuadro clínico frecuente, sobre todo, entre los varones, debido a la frecuente complicación de hipertrofia prostática. La mejor forma de ayudar a los riñones a no tener problemas es

la prevención. Aquí algunos consejos para cuidar sus riñones: • Mantener la presión sanguínea por debajo de 130/80 • Controlar el azúcar en la sangre • Mantener un peso saludable • Controlar los niveles de grasas (lípidos) en el organismo • Evitar el tabaco y el alcohol • Tomar mucha agua e ingerir poca sal • Controlar el uso de medicamentos que puedan afectar los riñones

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Enfermedades del sistema digestivo en el anciano

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Por Sandra M. Jara, MD Para consultas con la Dra. Sandra M. Jara, especialista en trastornos digestivos, puede llamar al 407 933.6677 o visite la página www.FHKissimmee.com

 

as personas de edad avanzada sufren, con frecuencia, un aumento en las enfermedades digestivas debido al factor de “polifarmacia” (ingesta de cuatro o más medicamentos simultáneamente). Las enfermedades más comunes del estómago en las personas mayores son la enfermedad de úlcera péptica y gastritis atrófica. Las úlceras pépticas en pacientes de mayor edad, a menudo son causadas por el uso de drogas anti-inflamatorias no esteroides (NSAIDs). Por otro lado, erosiones y sangrado gastrointestinal del tracto superior (Upper GI) puede ser causado por esteroides, anticoagulantes y antiplaquetarias, todas drogas que se prescriben con frecuencia en ancianos.La disfagia también es muy común en esta población, especialmente en aquellos que están físicamente incapacitados y necesitan ayuda para comer. Enfermedades sistémicas y trastornos

neuromusculares pueden dar lugar a alteraciones funcionales en el proceso de ingesta de alimento. La enfermedad de reflujo gastroesofágico (GERD, por sus siglas en inglés) es muy común debido a la disminución de la peristalsis (contracciones musculares del tracto digestivo). Esto complica el desplazamiento de los alimentos por el esófago y también disminuye el aclaramiento de la mucosa y retrasa el vaciamiento gástrico. Muchos medicamentos suelen provocar un aumento de los episodios de reflujo.

El estreñimiento es otra alteración funcional muy común en los ancianos. Los medicamentos que se prescriben para tratar este problema, deben acompañarse con una ingesta de líquidos adecuada, mucha fibra, laxantes, y otras terapias. Otro caso común es la prevalencia de la enfermedad diverticular o diverticulosis que se describe como la presencia de divertículos en la pared del colon. Esta es una condición que afecta hasta un 60 por ciento de las personas mayores de 65 años. La mayoría de estos pacientes permanecen asintomáticos. También vemos mucha prevalencia e incidencia de cáncer de esófago. Y esto se debe a una mayor frecuencia de esofagitis crónica y un prolongado consumo de tabaco. La incidencia de cáncer gástrico también se incrementa debido a una mayor frecuencia de la úlcera gástrica e infecciones entre otros factores. Un ejemplo sería H. pylori (una bacteria que infecta la mucosa del epitelio gástrico humano). Otra condición común en esta población es Colelitiasis (cálculos biliares o vesiculares que son depósitos duros que se forman en la vesícula biliar). Por último, menciono la frecuencia de pancreatitis aguda y crónica. Esto se debe a los efectos acumulativos de toxinas como el alcohol y la prevalencia de colelitiasis.

Servicio y recuperación rápida Dirigido por el Dr. Juan Omana, los especialistas quirúrgicos de Surgical Specialists of Kissimmee le ayudarán a lograr una recuperación rápida. Esta práctica le brinda a los pacientes una gama completo de procedimientos quirúrgicos y servicios diagnósticos, que incluye cirugía avanzada mínimamente invasiva. Nuestros pacientes se sorprenden de los resultados óptimos que obtenemos con poco dolor, menos cicatrices y un corto tiempo de recuperación.

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Polifarmacia en la tercera edad

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uando hablamos de polifarmacia, nos referimos a ese fenómeno que ocurre cuando una persona toma más de cinco medicinas al día. Estos medicamentos pueden ser prescritos por el proveedor de servicios de salud, y también pueden estar combinados con otras medicinas (que la persona puede comprar sin necesidad de una receta médica) y vitaminas o suplementos nutricionales. Las personas de la tercera edad usan más medicinas que cualquier otro grupo Por María Rosaida González, MD poblacional. Para el año 2010, informes indican que los adultos mayores constiLa Dra. María Rosaida tuyen alrededor de un 13 por ciento de González está certificada la población. Para ese mismo año, este por la Junta Americana grupo consumía cerca del 34 por ciento de Geriatría y es miembro de todas las medicinas prescritas con rede la Sociedad Americana ceta médica y 30 por ciento de todas las de Geriatría. Para consultas puede llamar medicinas disponibles sin receta médica. En envejecientes, el asunto de la poal (407) 303.6883 Family lifarmacia es uno sumamente importante Medicine Geriatrics.

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y se debe a que este grupo tiende a vivir con más de un padecimiento crónico de salud como lo son diabetes, alta presión o artritis. Para atender condiciones como éstas, los pacientes necesitan tomar cinco o más medicinas. Por otro lado, muchos de estos pacientes tienen más de un proveedor de salud, lo que complica el asunto mucho más. Los adultos mayores tienen mayor riesgo de experimentar efectos secundarios debido al uso de fármacos, mayor riesgo de sufrir caídas, depresión, confusión, malnutrición y sufrir condiciones importantes que requieren admisión al hospital. Cuando usted no está bien orientado sobre sus medicamentos se expone a un mayor riesgo de hospitalizaciones por efectos secundarios por fármacos, reacciones adversas por la interacción de medicamentos y mayores costos en servicios de salud. Es muy importante que estos pacientes comprendan también cuán necesario es que sus proveedores de salud mantenga una buena comunicación. Solo así podrá contrarrestar los elementos responsables para el llamado “fracaso terapéutico”. A continuación, unos consejos importantes que le ayudarán positivamente a mejorar su estado de salud, alargar su vida y disfrutarla plenamente.

Al momento de usted obtener su receta médica asegúrese de lo siguiente: • Trate de entender o que le expliquen bien para qué condición médica se le ha recetado una medicina. • Revise, por lo menos una vez al año, con su médico de cabecera, todos las medicinas, incluyendo las que no tienen receta médica. • Si usted no puede pagar o se le hace difícil pagar sus medicinas, comuníquele a su médico su dificultad financiera. Su doctor puede ayudarle cambiando la medicina por otra que usted pagar o que esté cubierta por el plan de salud. • Sea responsable y organizado con sus medicamentos. • Siga las indicaciones de su médico, no comparta sus medicinas con nadie y descarte medicamentos expirados. • Nunca deje la oficina de su médico, sin aclarar sus interrogantes sobre su tratamiento.

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En la mejor etapa de su vida Por Omayra de los Santos

“Velar y cuidar mi salud fue clave para poder disfrutar y sentir este milagro que llevo en mi vientre” on unas libritas demás; pero muy feliz y radiante, por el giro tan positivo que ha dado su vida, así encontramos a la destacada presentadora de noticias, Ilia Calderón, quien está a la espera de dar a luz a su primer retoño. La talentosa colombiana que se ha ganado el cariño y el respeto de la comunidad hispana y que es considerada como uno de los rostros más bellos e influyentes de la televisión hispana en los Estados Unidos, conversó con Tu Revista Mujer de muchos temas, pero sobretodo, de su interés por llevar a la mujer hispana el mensaje de que cuide de su salud y no ignore las señales de alerta que envía el cuerpo. Hace ya unos años, Calderón padeció de tumor en el útero. Esto la llevó a someterse a varios tratamientos que pusieron en peligro su fertilidad. “Yo siempre he sido muy cuidadosa con mi salud. Soy de las personas que tiene muy pendiente hacerse los exámenes anuales, sin faltar un año. Así que cuando noté que no me esta-

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ba sintiendo bien y que los periodos menstruales eran muy abundantes y dolorosos, decidí rápido acudir al doctor. En ese momento, me descubren que tengo fibroma, una condición bastante común en las mujeres. Meses después, los fibromas se reprodujeron y tuve que someterme a cirugía para proteger el sistema reproductivo. Todo ese proceso que experimenté y aprendizaje, decidí compartirlo con otras mujeres a través de las cámaras de televisión. Creo que hay que aprovechar estas experiencias para alertar y orientar a otras mujeres. Hay que velar por nuestra salud y prestar atención a las señales que envía el cuerpo. Yo se que somos mujeres muy trabajadoras, muy ocupadas y que siempre atendemos los problemas de toda la familia, antes que nuestros asuntos, pero la realidad es que eso es un grave error. Mi mejor consejo a la mujer es que vaya regularmente al médico, pida segundas opiniones, que se informe y que acuda al médico para hacerse los exámenes de rutina cada año. Si no tienen dinero o plan médico, busquen ayuda, que las hay”, destacó Calderón, quien se describe como una mujer muy activa, que disfruta practicar deportes y que ha hecho de la actividad física un hábito en su vida. “Yo hago ejercicios todos los días. Incluso, ahora que estoy embarazada

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no he dejado de mantenerme activa. Hago muchas rutinas de ejercicios, pero con menor intensidad. Además, siempre me he alimentado muy bien. Yo crecí en un pueblito rodeada de todo lo natural. Recuerdo que de niña nunca supe lo que era una soda o una hamburguesa. En mi lonchera escolar solo encontraba jugo natural, carne, arroz, ensaladas, sopas, vegetales. Te aseguro que nunca, en todos los años que llevo en Estados Unidos, me he comido una hamburguesa”, confesó la colombiana. Todos esos buenos hábitos de salud, parece que han logrado un efecto muy positivo en su embarazo, uno de alto riesgo. Comentó, que hasta el momento, no ha sufrido ningún contratiempo, ni mayores molestias. “Gracias a que no descuidé mi salud y tuve muy buena comunicación con mi doctor, hoy tengo la fortuna de poder llevar a mi niña en mi vientre. Ha sido un embarazo muy tranquilo, no me ha cambiado el temperamento, pero confieso que estoy un poquito más sentimental”. Calderón, lleva ya tres años de relación con su pareja Eugene Jang, un joven coreano –americano que, al parecer, reunió todas las cualidades que ella deseaba encontrar en un hombre. “Yo nunca me sentí atraída por un oriental, pero desde que lo conocí supe que era la persona indicada para mí”, reconoció la reportera, no sin antes destacar que Jang también está sumamente emocionado con la espera de su bebé. La pareja, todavía no tiene planes de matrimonio, pero mucho se debe a que

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afrontar cualquier cambio que le depare el futuro. “Yo estoy muy clara de que las cadenas de televisión son empresas, y como tal, los cambios en los centros de trabajo siempre ocurren. En esta vida hay que preocuparse por dar siempre lo mejor de sí, y eso solo se logra si amas lo que haces, independientemente de cual sea el escenario laboral”. Por lo pronto, Ilia se prepara para recibir a su hija, y asegura que está muy ansiosa por saber a quién de los dos se parecerá su bebita. ¿Saldrá a mamá o a papá? Ya lo sabremos…

Calderón no es una mujer que le de mucha importancia a un acta matrimonial, ni a ceremonias pomposas. “Yo creo que un papel no te garantiza compromiso o fidelidad. Aunque no descarto el matrimonio, para mí lo que realmente importa es el compromiso, la lealtad y el amor que se muestra diariamente. Eso para mi es suficiente”, dijo Calderón, una mujer que quiere transmitir a su hija disciplina, amor y lealtad a la familia. Sobre sus planes futuros, Calderón espera seguir disfrutando de su hogar y continuar desarrollando su carrera como comunicadora, ya sea dentro o fuera de la televisión. Aseguró, que está preparada para

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Problemas ortopédicos en pacientes geriátricos

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medida que envejecemos las articulaciones, los músculos, huesos, ligamentos y tendones sufren un desgaste normal. Como ahora la expectativa de vida es cada vez mayor (los 78 en Estados Unidos), tenemos que prepararnos desde temprano para que en la vejez, las dolencias por este desgaste no nos afecten tanto. La osteoartritis se presenta con frecuencia, y afecta a casi Por Juan Agudelo, MD el 40 por ciento de las personas. Los dolores articulares, hinPara consultas con chazón, bloqueo, deformidad el cirujano ortopédico y rigidez de hombros, caderas, Dr. Juan Agudelo, puede rodillas, tobillos y otras articullamar al (407) 303.6785, laciones son las manifestaciones Florida Hospital más comunes de la osteoartritis. East Orlando. Estrategias importantes para mantener la salud de las articulaciones incluyen: el control de peso y una rutina de ejercicio, que permita mantener el movimiento y la fuerza muscular. El ejercicio ha demostrado ser la forma más efectiva de alcanzar la llamada “eterna juventud”. Una rutina saludable incluye actividad física moderada de 150 minutos por semana (30 minutos 5 veces por semana).  La rigidez, hinchazón y deformidad progresiva son signos de alerta que deben ser evaluados por el médico. La cojera, inestabilidad y el dolor al caminar aumentan el riesgo de caídas. La fragilidad de los huesos que se produce

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como consecuencia de la osteoporosis aumenta el riesgo de fractura al momento de una caída. Cuando la artritis es avanzada, las alternativas de tratamiento incluyen inyecciones de esteroides, terapia física y soportes como las rodilleras o férulas. Nuevos tratamientos como el ácido hialurónico (una sustancia natural inyectable que lubrica las articulaciones), mejora el movimiento y el dolor. La cirugía artroscópica, utilizando una micro cámara para examinar la articulación permite detectar y tratar muchos de los problemas articulares con mínimo dolor y rápida recuperación. En algunas ocasiones, la mejor opción es el reemplazo articular parcial o total, usando técnicas modernas mínimamente invasivas que permiten caminar inmediatamente con cortas hospitalizaciones, menos riesgos, menos cicatriz y menos dolor. Las personas que estén padeciendo de dolores articulares constantes y progresivos no deben ignorar estas molestias. Un tratamiento oportuno puede prevenir lesiones severas. Todas las mujeres mayores de 65 años y los hombres mayores de 70

años deben hacerse una prueba (DEXA) para evaluar y medir la calidad del hueso e iniciar tratamiento si es necesario. Las fracturas en las personas adultas ocurren con más frecuencia desde los 30 años en las mujeres y después de los 40 en los hombres. Esto es así ya que en esas etapas es donde se comienza a peder masa o estructura ósea. La mejor manera de mantenerse joven es hacer ejercicio para mejorar el balance y la fuerza, llevar una dieta balanceada, controlar el peso y visitar oportunamente a su médico para evaluar problemas progresivos de las articulaciones.

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Por Juan Carlos Varón, MD Para consultas con el Dr. Varón endocrinólogo, llame al 407 932.6190.

sta condición de nódulos tiroideos es el problema endocrinológico más común en los Estados Unidos, y las probabilidades de que usted o algún conocido suyo la desarrolle son de 1 en 10. El término se refiere a cualquier crecimiento anormal de las células tiroideas. Ese tumor dentro de la glándula tiroides suele ser benigno (9 de cada 10) en la mayoría de los casos. Sin embargo, las estadísticas señalan que en un 5 a 10 por ciento de los casos, los nódulos son cancerosos. Es por esta razón que la evaluación de un nódulo tiroideo está dirigida, principalmente, a descubrir el potencial de cáncer de tiroides. El crecimiento de estos nódulos no causa ningún síntoma. Generalmente, son descubiertos por el médico durante el examen físico. Algunos pacientes podrían notar cambios en su cuello al mirarse al espejo. También pueden descubrirse accidentalmente si el paciente se somete a pruebas radiológicas relacionadas a otras condiciones y no con problemas tiroideos. Si el nódulo está formado por células tiroideas que producen hormona tiroidea en forma activa sin importar las necesidades del cuerpo, el paciente puede manifestar síntomas de hipertiroidismo (pérdida de peso, palpitaciones, temblores, intolerancia al calor, nerviosismo, entre otros síntomas). Algunos pacientes con nódulos tiroideos se pueden quejar de dolor en el cuello, mandíbula o en el oído. Si el nódulo es suficientemente grande puede causar dificultad para tragar o respirar. Al descubrirse un nódulo, el médico debe determinar si éste es el único problema que enfrenta la tiroides o si toda la glándula tiroides ha sido afectada por una afección más generalizada como hipertiroidismo o hipotiroidismo. Es necesario hacer pruebas de sangre para medir la cantidad de hormona tiroidea (Tiroxina o T4) y

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Nódulos tiroideos

y su potencial canceroso

hormona estimulante de la tiroides (TSH). También es necesario realizar un ultrasonido de la glándula tiroides con el fin de determinar el tamaño de la glándula y si existe uno o más nódulos. Basado en los resultados de las pruebas se determina si es necesario realizar una biopsia. Esta biopsia es un procedimiento sencillo que se puede realizar en el consultorio del doctor. Se realiza con anestesia local y una aguja muy fina. Por lo general, se toman varias muestras de diferentes partes del nódulo para determinar si hay o no células cancerosas. Los nódulos cancerosos deben ser eliminados quirúrgica-

mente por un cirujano de tiroides con experiencia. Cabe señalar que la mayoría de los cánceres de tiroides son curables, y rara vez causan problemas que pongan en peligro la vida del paciente. Como no existe tratamiento médico para los nódulos de la tiroides, aquellos nódulos que sean benignos o pequeños deberán ser observados regularmente. Mientras en los casos de nódulos tiroideos grandes que produzcan síntomas como dificultad al tragar o al respirar se recomienda tratamiento quirúrgico. La causa de los nódulos tiroideos es aún desconocida.

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El Botox y su uso en el campo de odontología

Por Miralys M. Chardón, DDS Para consultas con la Dra. Chardón puede llamar a EconDental al 321 972.8312

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demás de haber mostrado su efectividad en condiciones médicas y tratamientos cosméticos, ahora el botox se ha convertido en una herramienta muy útil y eficaz en el campo de odontología. El botox, conocido también como botulinum tipo A, es la toxina botulínica más potente de las siete que provienen de la bacteria clostridium botulinum. Cuando el botox es inyectado, éste bloquea la transmisión del impulso nervioso a nivel del músculo, provocando debilitamiento y deteniendo la función de contracción. Este efecto es algo que ayuda mucho a los pacientes con problemas dentales. En el campo de la odontología, el botox puede usarse para tratar pacientes con problemas de la articulación temporomandibular, especialmente, donde hay hipermobilidad en la mandíbula (desviación o bloqueo cuando se abre la boca ampliamente). También se usa con pacientes con trismos (el espasmo de los músculos masticadores), “gummy smile”, y el bruxismo (hábito involuntario de apretar o rechinar las estructuras dentales), entre otros

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problemas dentales. En la cirugía de implantes dentales las inyecciones de botox ayudan a reducir el estrés de los músculos, especialmente los músculos que están alrededor de la articulación de la mandíbula. Como en el uso estético, el botox no es un tratamiento definitivo para el área de la odontología, pues requiere de una nueva aplicación una vez haya terminado su efecto que puede durar de unos

cuatro a seis meses. El uso de botox es seguro, pero siempre y cuando sea aplicado por un experto certificado en la aplicación de botox y que conozca perfectamente la anatomía de la cara, cuello y boca. Recuerde siempre que visitar frecuentemente a su dentista le ayudará a mantener, una buena apariencia, salud oral, dientes ordenados, blancos y armonía facial.  

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Cuidado extraordinario del paciente PARA TODAS LAS EDADES, ETAPAS Y HORARIOS En los Centros de Cuidado Pediátrico y Familiar de Florida Hospital estamos comprometidos a proveerles servicios de calidad para el cuidado de la salud a todas las familias de East Orlando. Al ser una facilidad establecida para la enseñanza, nuestro equipo médico es diverso y tiene acceso a los estudios y educación médica más reciente —ofreciendo diagnósticos, tratamientos y terapias avanzadas para todas las edades.

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Cómo vivir con

enfermedad

celiaca

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Para consultas con Dr. Harinath Sheela llamar a Digestive and Liver Center of Florida al 407 384.7388

as personas que reciben un diagnóstico de intolerancia al glúten o enfermedad celiaca tienen que aprender a hacer serios cambios alimentarios que deberán seguir por el resto de su vida. La enfermedad celiaca es un desorden autoinmune donde el sistema inmunológico ataca los tejidos del cuerpo provocado por el consumo de gluten (una proteína que se encuentra en la semilla de muchos cereales, y está presente en el trigo). Esta proteína daña la parte del intestino delgado que ayuda a absorber los nutrientes de los alimentos. Aunque se pensaba que la enfermedad celiaca no tenía mucha presencia en los Estados Unidos, estudios recientes señalan que es bastante común. Se estima que una de cada

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133 personas es diagnosticada con esta condición. A pesar de los esfuerzos que se han hecho en muchos países, lamentablemente todavía hay mucho desconocimiento acerca de la enfermedad celíaca y sus complicaciones. Cuando una persona es diagnosticada con esta enfermedad, que no tiene cura, se refiere a un nutricionista para que éste lo eduque y oriente sobre los cambios que hay que hacer en la alimentación. Llevar una dieta libre de gluten representa un verdadero reto para muchos pacientes. Esto se debe a los cambios dramáticos que hay que hacer en la alimentación, y tener que estar siempre muy alerta a la hora de ingerir alimentos en fiestas y restaurantes. Personas con enfermedad celiaca tienden a sufrir de otros problemas au-

toinmune como: enfermedad de tiroides, lupus, diabetes tipo 1, enfermedad del hígado, artritis reumatoide y el síndrome Sjögren, entre otros. La incidencia es mayor en mujeres que en hombres. Algunos síntomas en niños son: diarrea crónica (distensión y dolor abdominal), desorden de déficit de atención (ADD) y (ADHD), pérdida de peso, retraso del crecimiento, vómitos, estreñimiento y anemia. Mientras que en adultos, los síntomas más comunes son: diarrea o estreñimiento, dolor abdominal, intolerancia a la lactosa, cansancio extremo, dolor en articulaciones y huesos y desórdenes neurológicos. Para ver una guía completa sobre “Nutrición para personas con Enfermedad Celiaca” puede visitar la página: www.eatright.org

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Perdón doctor…

¿dijo usted Colonoscopía?

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Por William Mayoral, MD Para consultas con Dr. William Mayoral, gastroenterólogo puede llamar al (407) 896.1726 Center for Digestive Health con oficinas en las principales ciudades de Florida Central.

os seres humanos tenemos derecho a la ciudadanía del país que nos vio nacer, tenemos derecho al aire que respiramos, a la libertad de expresión y fe (no en todas partes). La salud no es un derecho innato nuestro, es un regalo de Papá Dios y debemos apreciarla y educarnos para cuidarla. El cáncer de colon es diagnosticado en 1.2 millones de seres humanos en nuestro planeta cada año. En los Estados Unidos, en el año 2012, se diagnosticarán aproximadamente 143 mil casos nuevos, de los cuales 51 mil pacientes morirán a causa de esta enfermedad. El cáncer de colon es el tercer cáncer más frecuente

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en mujeres y hombres después de cáncer de pulmón, seno y próstata respectivamente. La incidencia aumenta después de los 40 años y es 25 por ciento más frecuente en hombres que en mujeres y 20 por ciento más frecuente en la raza negra que en la raza blanca. En los Estados Unidos, y a diferencia de otros países desarrollados, se estima que el 61 por ciento de los pacientes diagnosticados y tratados tendrán una sobrevida de 5 años. Esto se debe a excelentes y oportunos métodos de diagnósticos, y a excelentes

tratamientos con quimioterapia. Las tasas de mortalidad a 5 años son mayores en otros países con recursos limitados y/o infraestructuras menos desarrolladas. En los adultos, de todos los tipos de cáncer, el cáncer de colon “es el cáncer que se puede prevenir”. La colonoscopía es el método ideal para diagnosticar y remover los pólipos (donde se origina el cáncer), o hacer un diagnóstico de cáncer en casos ya tardíos. El síntoma más frecuente es ¡NINGUN SINTOMA! Pero, algunas veces, se presenta con sangrado rec-

tal, pérdida de peso, anemia, cambio en el hábito intestinal, constipación, diarrea o dolor abdominal. Amigo lector, no se deje sorprender por esta enfermedad que puede ser prevenible casi en un 100 por ciento. Hágase una colonoscopía y asegúrese que usted no va a ser parte de la estadística referente a este cáncer, considerado el tercer cáncer más frecuente en este país. Este examen que conocemos como colonoscopía es más fácil de lo que usted cree, y su costo es cubierto por los seguros médicos.

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AVANCES EN LA ONCOLOGÍA

Evolución en tratamientos para el

E

cáncer de seno

n los pasados cinco años, ha sido realmente sorprendente y esperanzador la creación y evolución de tantas nuevas terapias en el campo de la oncología. Los estudios clínicos para pacientes de cáncer de seno, han servido no sólo a personas que tienen esta enfermedad, también a pacientes con otras enfermePor Carlos Alemañy, M.D. dades oncológicas.  El amplio conocimiento de cómo esOncólogo/Hematólogo tas células cancerosas pueden reproduCancer Institute of Florida cirse en nuestro cuerpo, nos ha ayudado a entender su mecanismo de crecimiento Para consultas y sus debilidades. visite la página Al momento del diagnóstico de cánwww.CancerInstituteof cer de seno, los pacientes tienen que toFlorida.com o llame al mar decisiones sobre el tipo de cirugía (407) 265.6627. al que se van a someter: mastectomía El Dr. Alemañy es el radical o lumpectomia (cirugía parcial o director del Programa de conservación del seno).  de Cáncer de Seno en La lumpectomia es la cirugía más Cancer Institute of Florida. común que se practica para cáncer de seno en los Estados Unidos. Se recomienda que el tumor que se vaya a remover tenga márgenes libres (más de un milímetro) de enfermedad microscópica para…..Durante el procedimiento, el cirujano depende de su técnica y habilidad para poder obtener márgenes libres de

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enfermedad cancerosa. Pero, es una lástima que en muchos casos, los márgenes están muy cerca (menos de un milímetro) y hay que optar por volver a llevar a ese paciente a sala de operaciones para obtener mejores márgenes. Esto es algo que además de aumentar riesgos en el paciente, añade más costos al paciente. Un estudio presentado en el simposio anual de cáncer de seno de Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO por sus siglas en inglés), demostró que el dispositivo ‘MarginProbe’ ha ayudado a reducir los casos de márgenes positivos en más de 50 por ciento de los casos. Hace unos años la Agencia de Alimentos y Medicamentos (FDA Food and Drug Administration) aprobó el uso del estudio molecular ‘Oncotype Dx’ para pronosticar mejor las probabilidades de recurrencia del cáncer en pacientes con cáncer de seno que expresan receptores de estrógeno en estadio temprano y sin envolvimiento de nódulos linfáticos. En otro avance significativo se demostró que el mismo estudio molecular puede pronosticar la prognosis en pacientes con cáncer más avanzado (con envolvimiento de nódulos linfáticos) para poder entonces justificar las terapias adjuvantes como la quimioterapia y el tratamiento hormonal de una manera más certera. (El tratamiento adyuvante se define como un tratamiento adicional para el cáncer que se administra después del tratamiento primario para disminuir el riesgo de que el cáncer vuelva. La terapia adyuvante puede incluir quimioterapia, radioterapia, terapia con hormonas, terapia dirigida o terapia biológica) Por otra parte, hubo un estudio retrospectivo sobre el uso de estudios radiológicos durante el seguimiento de pacientes con cáncer de seno. En este estudio se demostró que en muchos casos la ansiedad que experimenta el paciente y también el médico, hace que se ordenen estudios como radiografías de pecho, estudios nucleares de los huesos, ultrasonido del hígado, que no siempre son necesarios y que solo añaden más costos al tratamiento. Por lo tanto, no recomendamos el uso indiscriminado de estudios radiológicos en esta población.

 

Avances

en el tratamiento farmacológico del cáncer de seno Aquí describo los dos nuevos agentes para cáncer de seno que ya han sido aprobados por FDA.   . Everolimus (Afinitor) fue aprobado para pacientes con enfermedad metastásica que expresan estrógeno (ER +) que han progresado a pesar del uso de los inhibidores de aromatasa. Este medicamento ayuda a erradicar la resistencia que las células cancerosas adquieren en este tipo de tratamiento hormonal. Este medicamento se aprobó en combinación con set Exemestane, que ya había sido aprobado años atrás para cánceres de seno que expresaban estrógeno.   . Pertuzumab (Perjeta) fue aprobado para el tratamiento adjuvante (luego de cirugía curativa) para pacientes con tumores de seno que expresan Her-2 neu. Esto es una molécula que aumenta la virilidad de las células cancerosas y trae una peor prognosis. El FDA aprobó Pertuzumab en combinación con trastuzumab y docetaxel (quimioterapia).   Este año hemos visto avances no solo en el campo de tratamientos nuevos, también en la detección de enfermedad residual durante cirugía de conservación de seno, y también en el pronóstico de pacientes con enfermedad más avanzada. En nuestra guerra contra el cáncer, tenemos que continuar buscando nuevas soluciones para eliminar y curar el tumor más común que ataca a nuestras mujeres. Recuerde, si usted ha sido diagnosticada con cáncer de seno, pregúntele a su doctor si usted cualifica para algún estudio clínico.

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Siga los consejos

ut y it arap otcefrep aes euq rotcod nu rartnocne araP mossolB egnarO htroN 0542

de prevención

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a detección temprana a través de una mamografía, salva vidas. Las mujeres que son diagnosticadas con cáncer del seno luego de haberse hecho de una mamografía le arade p odetección, golócnosuelen ocidpresentar éM un selectiva estadio por odottemprano ed otney,im atconsiguiente, art y ocitsótiengaid nen esmejor néiboportunidad mat euq redecnsobrevivir ác ed oapilat enfermedad. nóPor icnaños evese rpha al identificado revomorpuna a arelacided . d a d e m r e f n e a t s e e d ción entre la falta de exámenes de detección y una gran parte de los casos de cáncer de seno en la etapa avanzada. Cuando el cáncer de seno comienza a Por Ricardo Crisóstomo, MD desarrollarse no presenta síntomas de alerta. Esto quiere decir que es responsabilidad Para consultas con el de cada mujer seguir las recomendaciones Dr. Crisóstomo, de prevención y detección temprana. La oncólogo/hematólogo Sociedad Americana Contra el Cáncer, recollame al Florida Hospital mienda a la mujer hacerse una mamogra- bién se recomienda que las mujeres entre Cancer Institute en olorde otlos ne40 ortaños. sag Anmedida e azilaque iceplase e20Sy 39 años de edad, se hagan un examen fíaaaígpartir Kissimmee y Celebration mujer envejece, las probabilidades de odadiuc odneicerfo aígolollegar tapeh yclínico de senos (realizado por el médico) 407 303.3627. a desarrollar cáncer de seno aumenta. como parte de la evaluación médica periósamelborp noc setneicap aTamocidém

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dica. De igual forma, se exhorta a la mujer a hacerse un autoexamen de los senos periódicamente (cada mes), y que de encontrar cualquier cambio en sus senos, informarlo rápidamente a su doctor. Algunas señales de cambios son: hendiduras, ronchas, enrojecimiento, erupciones (rash), hinchazón o sentir una pequeña masa dura. Esa exploración de los senos debe extenderse hasta el área debajo y próximas a las axilas. Es muy importante que la mujer conozca e indague si hay historial de cáncer en su familia. Esta información es de gran ayuda para determinar el nivel de riesgo en el paciente. También es importante que la mujer se haga sus exámenes de mamografía en el mismo centro, para que el radiólogo pueda comparar el resultado de un examen con otros anteriores. En caso de que la mujer reciba un diagnóstico de cáncer, es importante que aclare todas sus dudas, conozca todas sus opciones y seleccione una buena batería de médicos que le acompañe en el proceso. Una buena alimentación, hacer ejercicios regularmente, evitar la ingesta de bebidas alcohólicas y evitar aumentar de peso son otras recomendaciones para disminuir los riesgos. Para más información sobre detección y prevención de cáncer de seno, en español visite las páginas www.cancer.gov y www.breastcancer.org

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Opciones quirúrgicas tras un

diagnóstico de cáncer de seno

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oder ayudar a otros, escucharles y ver mejoría en su salud, es una bendición y una de mis más grandes satisfacciones. Pero hay algo de mi trabajo que no me gusta. Se trata de tener que dar noticias desagradables, como lo es un diagnóstico de cáncer de seno. La noticia siempre es inesperada, cae como un balde de agua fría y afecta tanto a Por Juan Javier Omaña, MD la persona que lo sufre como a sus familiares. Para consultas Cuando he tenido que dar con el cirujano esa noticia, por lo general, la Juan Javier Omaña ansiedad, incertidumbre y conpuede llamar al fusión atacan al paciente hasta (407) 944.3071. el punto de la desesperación. Pero en otros casos, la fortaleza y fe de muchas personas me confirma que con firmeza y esperanza el cáncer de seno es curable. Los factores que se deben considerar al elegir un curso de tratamiento para cáncer de seno son: el tipo, localización y grado de progresión del cáncer entre otros factores médicos. El cáncer de seno puede ser altamente invasivo y agresivo como lo es el cáncer ductal invasivo o inflamatorio. También puede ser un cáncer de tipo pre-canceroso como el carcinoma in situ ductal. Dependiendo del tipo de cáncer, varía el tratamiento. La localización del tumor y el grado de progresión también determinan el tratamiento a seguir. Comúnmente, los cánceres en estadio temprano permiten diferentes rutas de tratamiento, mientras que tumores en estadio avanzado, en su mayoría, son tratados inicialmente con quimioterapia, y luego con cirugía.  Los factores médicos generales o condiciones médicas crónicas como la hipertensión arterial,

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diabetes, alto colesterol o enfermedad cardiaca pueden influenciar el tipo de tratamiento a seguir. Pacientes con estas enfermedades crónicas, pueden no ser elegibles para recibir ciertos tratamientos como quimioterapia o radiación, o soportar una cirugía extensa o cirugía reconstructiva del seno. Como cirujano, siempre explico a mis pacientes que existen dos modalidades de tratamiento quirúrgico para cáncer de seno, están son: la cirugía conservadora de seno (BCS por sus siglas en inglés) o la mastectomía. Es importante conocer que ambas opciones proveen resultados iguales. Esa creencia de que la mastectomía es superior a la cirugía conservadora del seno es una percepción equivocada. Diferentes estudio de investigación han dejado claro que ambas opciones son aceptables y de igual eficacia.  En rasgos generales, quiero explicar un poco cada una de estas opciones. La cirugía de conservación de seno es la que conlleva un procedimiento quirúrgico para remover el tumor primario del seno (se le conoce como lumpectomia) y la extirpación de uno o varios ganglios linfáticos de drenaje, conocido como el ganglio centinela. Luego de esta cirugía, parte del tratamiento incluye radiación directa al seno por 5 ó 6 semanas. Cabe destacar que pacientes que han recibido radiación previamente, no son elegibles para recibir radiación adicional. Dependiendo del tamaño y tipo de tumor y la cantidad de ganglios involucrados con cáncer, será necesario añadir quimioterapia y terapia supresora hormonal. Pacientes con tumores en estadio temprano o con tumores pequeños en proporción al tamaño del seno son candidatas perfectas para este tipo de tratamiento. El otro procedimiento es la mastectomía, que consiste en la extirpación total del seno incluyendo los ganglios linfáticos de la axila. En estos casos, a las pacientes que se le considera realizar

una mastectomía, se le debe referir a un cirujano plástico reconstructivo del seno. Entre las opciones disponibles de reconstrucción, está la reconstrucción con tejido propio, como los que incluyen piel y tejido de grasa del abdomen o de implantes de seno. También es importante saber que el tipo de tumor y el esquema de tratamiento adicional que requiere el paciente, influenciará en el tipo de reconstrucción y en qué momento puede realizarse este procedimiento. Después de estos procedimientos quirúrgicos se recomienda seguir con tratamientos de radiación o quimioterapias. Al finalizar el tratamiento, es necesario que el paciente continúe con sus mamografías anuales y evaluación por parte del médico. En caso de que el tumor regrese, una cirugía radical adicional podría ser necesaria. El cáncer de seno se puede combatir y vencer. Pero para lograrlo, el paciente tiene que armarse de conocimiento e información antes de elegir su opción de tratamiento. La comunicación clara, entre el paciente y médico, también es algo imprescindible. Estudios de investigación han demostrado que mujeres que se involucran activamente en las decisiones concernientes a su tratamiento tienen mejores resultados.

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Conserve los

resultados de sus mamografías

S

Por Omayra de los Santos

e dice que una de cada 9 mujeres en los Estados Unidos desarrolla cáncer de mama en el transcurso de su vida. Ante esta alarmante estadística, y los esfuerzos de campañas enfocadas en promover hacerse regularmente una mamografía para lograr una detección temprana de cáncer de seno, la realidad es que todavía, las estadísticas señalan que menos de la mitad de las mujeres latinas se somete anualmente a una mamografía.  Sobre esta importante y efectiva herramienta, que es la mamografía, hablamos con la doctora Idelisa Torres-Berastian, especialista en radiología para la mujer. Según la especialista, la mamografía es el mejor recurso y la mejor técnica que se tiene para detectar cáncer de seno en una etapa inicial o temprana.  “El Colegio Americano de Radiología y la Sociedad Americana del Cáncer señalan que todas las mujeres con riesgo normal, deben hacerse su primera mamografía a la edad de los 35 años. A esa edad no hay un riesgo mayor. Sin embargo, se recomienda el examen para evaluar el tejido (sano) y así poder contar con un estudio de base. Ya cuando la mujer entra a sus 40 años, debe entonces realizarse una mamografía anual, pues entra en una etapa de mayor riesgo de desarrollar este cáncer”, comentó Torres-Berastian. Algo que no saben muchas mujeres, es que es vital que mantengan un récord de los resultados de sus mamografías. Ya que según explica la radióloga, esos estudios se van comparando cada año. “La mamografía no es un estudio que trabaja como una prueba de sangre. Una mamografía es una exploración diagnóstica de imagen de la glándula mamaria que se obtiene por rayos X. La evaluación o interpretación se basa en la observación que hace el radiólogo para detectar cambios sutiles que puedan ser indicativos de que se esté desarrollando algo anormal en el seno. Cuando vemos

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algo sospechoso, lo mejor es observar las imágenes obtenidas en la mamografía anterior, para poder comparar ambos estudios. Por eso, la importancia de que el paciente tenga conocimiento de dónde se hizo su última mamografía, o procure mantener consigo las imágenes de su último examen. Si tienen pensado mudarse de ciudad o país, procuren solicitar las imágenes y resultados de sus mamografías, por lo menos, el estudio más reciente”, explicó Torres-Berastian, quien además reconoce que evaluar una mamografía no es tarea fácil.    “Se requiere años de experiencia y tener un buen ojo para detectar esos cambios sutiles.  Usualmente, lo que se ve es una mancha blanca sobre un tejido blanco, así que eso da una idea de lo complicado que es hacer esa observación. Los cambios que se buscan en una mamografía son manchas blancas (calcificaciones que se ven como puntitos blancos, usualmente, más blancos que el tejido blanco) y cambios en la orientación del tejido. La comparación entre las mamografías, permite una evaluación más completa, y también  evita hacer biopsias innecesarias”, dijo la radióloga.  En cuanto a mamografías, Torres-Berastian mencionó la mamografía digital diagnóstica, como la recomendada a mujeres con algún problema específico. Mientras que la  mamografía de evaluación, en conjunto con el autoexamen de los senos, es la que se recomienda hacerse cada año, en mujeres desde los 40 años de edad.  También hay una nueva herramienta para la

detección temprana del cáncer de seno que ya está aprobada por la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) y se conoce como Tomosíntesis (3D). Esta es una nueva aplicación de la mamografía digital que consigue fotografías de gran detalle donde se puede ver la mama en planos milimétricos y por distintas capas. Con la tomosíntesis el radiólogo consigue ver la mama desde diferentes planos, distintos ángulos y en tres dimensiones. “Cuando se compara la mamografía digital, que te permite ver la mama en dos dimensiones, con la tomosíntesis que te da tres dimensiones, el resultado es una nueva herramienta que permite precisar el diagnóstico”, comentó Torres-Berastian. Otros estudios que se hacen para aportar información a la mamografía, son el ultrasonido del seno y la prueba genética (BRCA), que se realiza en casos donde hay alta incidencia de cáncer en la familia.    Para concluir, la doctora enfatizó que además de la mamografía, “la mujer no debe dejar de hacerse el examen físico de los senos, ya sea mediante un autoexamen o por un médico. Recuerden que no todos los cánceres se van a detectar en la mamografía. Hay cánceres que nunca se van a detectar ni con la mamografía, MRI, ultrasonido o tomosíntesis. Solo se detectarán al encontrar una masa palpable en el examen físico”.  Para consultas con la doctora Idelisa Torres-Berastian puede llamar al 407 629.7474 SimonMed Imaging 1110 West Fairbanks Avenue, Winter Park, Fl. 32789 .

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Mamografías libre de costo

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Por Omayra de los Santos

unque a muchos pesimistas les cuente creerlo, la verdad es que todavía hay gente allá fuera dispuesta a dar la mano a los más necesitados. Una de ellas es una destacada doctora que ofrece sus servicios aquí en Orlando, Florida. Su nombre es Jennie Yoon Buchanan, y su historia es simplemente extraordinaria. La doctora Yoon, quien es radióloga, especialista en el cuidado de la mujer, ha vivido muy de cerca el impacto devastador que trae un diagnóstico de cáncer de seno. La experiencia con su hermana, sobreviviente de cáncer de mama, y las muchas historias de pacientes que no pudieron detectar a tiempo su cáncer de seno por no tener un plan médico o poder pagar un examen de mamografía, fueron razón suficiente para que Yoon decidiera hacer algo para contribuir a disminuir las alarmantes estadísticas de muerte por

cáncer de seno. “Una vez, llegó a mi consultorio, una mujer que sufría mucho por el dolor que le estaba causando una gran masa que estaba creciendo rápidamente en su seno. Yo le pregunté que por qué no visitó antes al doctor; y me contestó, que tuvo que esperar un año hasta que por fin le fue aprobado el Medicare. Dijo que no tenía seguro médico ni dinero suficiente

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para pagar la consulta y los estudios que con toda probabilidad le mandarían a hacer. Ese mismo día, le había llegado la tarjeta por correo”, comentó Yoon, quien tras escuchar todos los días historias como la de esa paciente, decidió junto a su esposo, donar 100 mil dólares al Florida Hospital Breast Cancer Fund. Esa donación, fue solo el preámbulo del inicio de una misión. La di-

rectora médico de Women’s Imaging Services en Florida Hospital en Orlando y Palm Coast, creó la fundación ‘Jennie Yoon Buchanan M.D. Breast Cancer Fund’, que está enfocada en provee servicios de mamografias libre de costo a mujeres de bajos recursos y que no cuentan con plan médico. Además de su fundación, la doctora creó un interesante “Blog” donde ofrece importante información sobre cáncer de seno y otros asuntos de salud para la mujer. Para seguir sus consejos de salud y hacer donaciones a la fundación se puede visitar la página PinkIsPowerful.com Hoy, Yoon asegura que ya no le da vergüenza pedir dinero. “Cada vez que saludo a alguien también le pido que done a la fundación y que salve una vida”, dijo la doctora quien, sin lugar a dudas, demuestra que siempre se pueden hacer grandes cosas si se tiene un buen corazón y determinación. Para información sobre la Dra. Yoon Buchanan puede llamar al 407 303.8178

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Señales tempranas de linfedema:

La aparición de

Linfedema después de cáncer de mama

E

Por Margarita Correa, MD La autora Margarita Correa, MD, es especialista en Medicina Física y Rehabilitación (Fisiatría) y cuenta con una certificación en manejo de linfedema. Para consulta llame a Physical Medicine Institute con oficinas en Clermont y Orlando al www.lymphedemaphysmedi.com 407 237.0069 Orlando 352 404.6959 Clermont

l tratamiento del cáncer de mama es multidisciplinario. Es decir, combina diferentes modalidades terapéuticas para conseguir un control eficaz de la enfermedad. Las modalidades terapéuticas contra el cáncer de mama son la cirugía, la radioterapia, quimioterapia, hormonoterapia y terapia biomolecular. Tras estos tratamientos el paciente puede sufrir algunas secuelas, siendo una de ellas el linfedema de brazo. Esto es una de las principales secuelas físicas tras una linfadenectomía (extirpación de los ganglios linfáticos de la zona axilar) por cáncer de mama. El linfedema es una enfermedad crónica. Es muy importante tener presente que el linfedema no tiene por qué aparecer inmediatamente después de la cirugía sino que puede aparecer en cualquier momento: días, meses, e incluso años. Dicha secuela se da, aproximadamente, hasta en un 25 por ciento de las personas con cáncer de mama. Esta alteración del sistema linfático conlleva una importante carga emocional y social que suele complicar la reincorporación de la persona a su vida normal y requiere de un proceso adaptativo. Con las nuevas técnicas quirúrgicas y la incorporación de nódulo centinela donde se extirpan los nódulos linfáticos en la axila por medio de una pequeña incisión, si resulta negativo, se puede evitar la extirpación completa de los ganglios y reducir la incidencia de linfedema en el

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brazo hasta un 2 por ciento. El sistema linfático ayuda al sistema sanguíneo a depurar el organismo, transportando sustancias de deshecho, bacterias, toxinas, macro proteínas y agua. En su interior hay válvulas que permiten el paso de la linfa solo en una dirección. Dichas válvulas se abren cuando la linfa va hacia el corazón y se cierran de forma automática cuando ésta quiere volver hacia atrás. Cuando parte del sistema no funciona dichas sustancias no pueden retornar y se acumulan en los tejidos, formando un edema crónico conocido como linfedema. Si a usted se le diagnostica linfedema, existen tratamientos para reducir la inflamación, evitar que empeore y reducir el riesgo de infección. Su médico recetará el tratamiento y un terapeuta deberá administrarlo. Generalmente el terapeuta le proveerá instrucciones para el cuidado de la piel, masaje, vendajes especiales compresivos, ejercicios terapéuticos y entalle de una manga/guante de compresión. Algunas veces, a esto se le conoce como terapia descongestiva compleja o CDT, por sus siglas en inglés.  El drenaje linfático manual o MLD, por sus siglas en inglés, es un tipo de masaje utilizado en combinación con el cuidado de la piel, la terapia de compresión y el ejercicio para controlar el linfedema. Lo más importante es la prevención y el control del linfedema para evitar complicaciones de piel y sistémicas.

• Inflamación en seno, tórax, hombro, brazo o mano. • El área se siente llena o pesada. • Cambios en la textura de la piel. • Dolor, molestia o adormecimiento en el área. • Menos movilidad o flexibilidad en las articulaciones adyacentes (hombro, mano o muñeca). • Dificultad para introducir su brazo en la manga de una camisa. • El sostén no le queda de la misma manera. • El anillo o reloj se sienten apretados, mientras su peso sigue igual.

Consejos para evitar complicaciones o agravamiento del linfedema:

• No permitir extracción de sangre o toma de presión sanguínea en el brazo afectado o a riesgo. • Mantener un peso saludable y una dieta balanceada, evitar comidas con alto contenido de sal y grasas. • Evite el uso directo de hielo o compresas calientes en el brazo afectado, la exposición prolongada al sol, el uso de saunas o baños calientes. • Evitar rasgaduras de piel, cortaduras, quemaduras, mordidas de insectos en el brazo afectado para evitar un portal de entradas para bacterias y reducir procesos infecciosos como celulitis. • Utilizar una razuradora eléctrica para afeitar el área de la axila. • Mantener la piel limpia, utilizar jabón, bloqueador o cremas sin fragancia. • Evitar cargar la cartera en el hombre del lado afectado.

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Hijos tus

20 lactancia beneficios de la

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Por: Omayra de los Santos

a lactancia, además de fortalecer el vínculo afectivo entre la madre y el bebé, es una importante decisión de salud. Según un sin número de estudios, la leche materna contiene células que combaten las enfermedades, denominadas anticuerpos, que ayudan a proteger a los lactantes contra gérmenes, enfermedades e, incluso, el síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL). Si está embarazada, es importante que considere amamantar a su hijo. Independientemente del tiempo que pueda hacerlo, amamantar a su bebé será beneficioso tanto para usted como para su bebé.

Beneficios en el bebé… • Alimento fácil de digerir

• Contiene sustancias protectoras contra enfermedades • Ayuda al bebé a desarrollar su sistema inmunológico • Aumenta el vínculo entre madre e hijo • Proporciona una nutrición perfecta para el bebé • Protege al bebé contra infecciones y diarreas, defectos de visión y meningitis bacteriana.

Beneficios en la madre… • El útero se reduce más rápido

• Bajas el peso adquirido durante el embarazo más rápido • Estabiliza el proceso de la endometriosis • Previene las hemorragias en el proceso de postparto

• Aumenta la efectividad de las vacunas

• Enfrentas un riesgo más bajo de desarrollar diabetes tipo 2

• Contiene porciones adecuadas de grasas, hidratos de carbono y proteínas

• Menor riesgo de desarrollar osteoporosis en un futuro

• Puede reducir el riesgo de presión arterial elevada en la infancia

• Se reduce el riesgo de cáncer de seno y ovárico

• Los bebés lactados evacuan menos y las heces son más suaves • Promueve una piel más sedosa

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• El tiempo sin menstruación se puede extender hasta 14 meses • Menos gasto en pañales y biberones y más dinero en su cartera

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Los hijos y la masturbación Sorprender a un niño masturbándose puede ser un momento bastante incómodo para padres y niños. Pero tarde o temprano esta escena puede ocurrir. Según explican los psicólogos clínicos, la masturbación es un comportamiento que forma parte de un proceso natural de madurez en el área del desarrollo sexual. Para los niños, la masturbación puede llegar de manera casual, inocente y espontánea. Pero son los padres los que se empeñan en darle un significado negativo. Es muy importante que los padres controlen sus impulsos y eviten castigar, avergonzar y no enfrentar el tema. Estos comportamientos pueden ocasionar que el niño desarrolle sentimientos de culpa, rechazo, ansiedad, suciedad, miedo o vergüenza, que podrían terminar en que el niño sufra de complejos, conductas inapropiadas, represiones y dificultades interpersonales. El mejor consejo a los padres es que busque orientación sobre cómo tratar el tema, de acuerdo a la edad del niño y siempre promover la buena comunicación entre padre e hijo.

A cuidarles la espalda Los niños también pueden sufrir de dolor de espalda. Durante los primeros años, las malas posturas, el peso de los bultos escolares y las frecuentes caídas pueden provocar dolor de espalda. Observe a su niño y procure hacer los cambios necesarios, antes de que estas malas posturas o el sobrepeso de una mochila puedan ocasionar problemas mayores. Otro problema de espalda bastante común es el diagnóstico de escoliosis. Esta condición médica ocurre durante la etapa de desarrollo del niño, cuando la columna vertebral se desvía. De detectarse a tiempo, se puede corregir, detener su progresión o ambas cosas. Es una condición que mayormente se detecta tras el examen físico anual con el pediatra.

Técnicas para ayudar a bebés especiales • MUESTRA POCA CURIOSIDAD: Estimule el interés de su niño presentándole una amplia gama de juguetes y jugando mayor tiempo con él. • CONCENTRACIÓN LIMITADA: Juegue con el niño por menos tiempo, pero muchas más veces al día. Su concentración será más aguda en periodos cortos de juego. • POCO CONTROL MANUAL: Abra los dedos con delicadeza y colóquele los juguetes en la palma de la mano. Luego haga que cierre los dedos. • NO SE MANTIENE ERGUIDO A LA HORA DE SENTARSE: Siente al niño en el suelo rodeado de cojines firmes o puede colocarlo en una silla con respaldo. • DESARROLLO FÍSICO LENTO QUE LE RESTRINGE SU CAPACIDAD PARA DESPLAZARSE: Identifique los objetos que le llaman la atención y acérqueselos. Así superará la limitación al aprendizaje.

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Hoy

Ginecomastia

cirugía común en hombres

Hombre de

E

ste es el término que se usa para describir el agrandamiento de las tetillas en el varón. Como este crecimiento excesivo trae complejos, no es de extrañar, que la cirugía para remediar la ginecomastia sea uno de los procedimientos que más se realizan en cirugía plástica. El procedimiento que combina liposucción y escisión directa de tejido mamario, es uno sencillo, ambulatorio y las cicatrices que deja son prácticamente imperceptibles. Después de la intervención, el paciente deberá utilizar una especie de faja de compresión por varios días. Generalmente, el paciente podrá regresar a sus funciones diarias en dos semanas. En el caso de aquellos hombres que realicen labores pesadas o rutinas de entrenamientos o ejercicios con pesas, deben esperar hasta seis semanas.

Testosterona cuando los niveles bajan Los primeros signos de una deficiencia de testosterona son una disminución en la función mental y física, así como depresión, ansiedad, irritabilidad, y dificultad para concentrarse. Estos síntomas suelen atribuirse al estrés en el trabajo o el hogar. Sin embargo, cuando hay deficiencia de testosterona, los hombres experimentan: disminución en el libido sexual y capacidad de erección, poca producción de esperma, disminución en el crecimiento de barba y vello, piel seca y con arrugas, disminución en la masa muscular y acumulación de grasa, especialmente en el área del abdomen. Una deficiencia de testosterona sin tratamiento, origina osteoporosis (debilitamiento y adelgazamiento de los huesos) y aumento en los niveles del colesterol malo y síndrome metabólico. Ya que la testosterona también estimula la producción de glóbulos rojos, los hombres con deficiencia de testosterona suelen padecer también de anemia. Si usted está sintiendo estos síntomas, visite a su médico para una evaluación.

Mujer de Hoy

con Sandra Carrasquillo Martes y Jueves a las 4:00pm por WPRD 1440AM

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En Pierfil

Carlos Alemañy, MD

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Por Omayra de los Santos

uando está rodeado de su esposa y sus cuatro hijos, su rostro se ilumina de felicidad. Es un hombre que valora la unidad y la armonía familiar. Cuando no está con ellos, está con sus otra familia, los que seguramente le ocupan la mayor parte de su tiempo, sus pacientes. Estos hombres y mujeres que llegan a su consultorio, son quienes recargan su batería para continuar desarrollando una exitosa carrera en la medicina donde la vocación y el compromiso han sido la base. Como especialista en Hematología y Oncología, el doctor Carlos Alemañy, casi todos los días tiene que pasar por el difícil proceso de anunciar o confirmar a algún paciente un diagnóstico de cáncer. Una noticia que paraliza, que congela la sangre, que despierta el miedo y la desesperanza. “No es una carrera fácil. Pero en estos años que llevo ejerciendo mi profesión, puedo asegurar que siempre hay algo positivo. Mis pacientes y yo hemos aprendido que no hay nada que nos fortalezca más que el amor incondicional que se recibe de los familiares, tras un diagnóstico de cáncer. En ese momento, y durante todo el tratamiento la familia se une como nunca antes y demuestra que está ahí para ti. Ver y sentir ese amor es algo maravilloso”, comenta Alemañy quien, actualmente, se desempeña como director del programa de cáncer de seno del Cancer Institute of Florida, del Florida Hospital. Alemañy, estudió en la Escuela de Medicina de Ponce, en Puerto Rico y completó su especialidad en Cleveland Clinic Foundation, en Cleveland, Ohio. Su interés por la medicina fue algo que nació mientras caminaba por los pasillos de los hospitales, lugar que visitaba con frecuencia debido a las visitas que hacía a familiares que padecieron serias condiciones de salud, como cáncer. “Yo recuerdo que pasaba días enteros en el hospital. Como espectador, aprendí toda la rutina y todo lo que se vive en un hospital. También experimenté que no hay nada mejor que darle la mano a una persona que esté enferma. Yo creo que por eso, escogí esta carrera, y cada día siento que estoy en el lugar correcto y donde disfruto estar”, dice Alemañy, cuya contribución en la investigación científica en tratamientos para enfermedades oncológicas ha sido reconocida ampliamente. Sus estudios en el área de cáncer de seno y cáncer de pulmón, ha logrado beneficiar a muchos pacientes, así como su esfuerzo por educar a los pacientes sobre cómo pueden beneficiarse de los estudios clínicos.   Alemañy asegura que estamos ante un panorama muy esperanzador con respecto al cáncer. “Cada vez surgen nuevas terapias con un alto nivel de efectividad, aún en los casos más críticos”, explica el doctor quien está enfocado en el proceso investigativo de nuevas terapias para cáncer de seno y cáncer de próstata. Carlos Alemañy, es un hombre que no pasa desapercibido ni en el campo médico, ni en la comunidad. Su ardua labor, el tiempo que dedica para orientar a la comunidad, en especial a la comunidad hispana y el trato compasivo que da a sus pacientes, son algunas de las razones por la que ha sido seleccionado, por varios años, como uno de los mejores doctores en America. Recientemente recibió el premio Hispanic Physician Award, en la categoría de oncología, cuya selección la realizan colegas hispanos de la Florida Central. También recibió el premio ‘El Josco’ en la categoría José Celso Barbosa Healthcare Award, que otorga la Cámara de Comercio de Puerto Rico de la Florida Central Durante esta premiación, Alemañy compartió con los presentes que cuando estaba en la escuela le preguntó a su maestra por qué tenían que leer el cuento ‘El Josco’ (del autor Abelardo Díaz Alfaro, cuento de la literatura puertorriqueña que presenta a un toro bravo que lucha por su libertad, por su dignidad y por mantener el propósito de su vida). Ella le contestó que algún día lo sabría. De seguro, ese reconocimiento tiene un valor muy importante para Alemañy, pues hoy, él como el Josco, con fuerza y convicción, ha sabido demostrar su incansable deseo de luchar contra el cáncer.

Vida,

conocimiento

y compromiso

enfocado en la

oncología

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Orlando Vive

Concurrido evento familiar

La Feria de la Familia de Telemundo Orlando, es uno de los eventos más esperados por la familia hispana que vive en el centro de la Florida. El evento, que tuvo lugar en el Osceola Heritage Park en Kissimmee, contó con la participación especial de los actores Adamari López y Rafael Amaya, los destacados reporteros de Telemundo Orlando, además, de otras figuras de la música que mantuvieron muy entretenidos a todos los presentes.

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Orlando Vive

Todo un éxito “Discover your Beauty”

Belleza y glamour en una producción de la más alta calidad y buen gusto, así se resume la séptima edición de ‘Discover your Beauty’, producido por los empresarios AJ González y José Bethencourt. Este año, el evento tuvo lugar en Pirate’s Adventures, donde los presentes tuvieron la oportunidad de conocer lo último en productos y servicios para la celebración de eventos para bodas y quinceañeras y disfrutar de un fantástico desfile de modas.

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Orlando Vive Celebran primera edición de Premios El Josco

En una elegante actividad celebrada en el hotel DoubleTree by Hilton, en Orlando, la Cámara de Comercio de Puerto Rico de la Florida Central hizo entrega de los primeros premios El Josco, una excelente iniciativa de la organización para reconocer la valiosa contribución a la comunidad de exitosos profesionales y empresarios. El Josco, es un reconocido cuento de la literatura puertorriqueña, escrito por Abelardo Díaz Alfaro, y narra la historia de un toro que luchó con valentía por defender su honor. Los ganadores fueron: Harold Hernández, María T. Padilla, Alicia Ramírez, el comisionado de Orlando, Tony Ortiz, la doctora Francelis González, la doctora Sylvia Cáceres, el doctor Carlos Alemañy, el juez Wilfredo Martínez y Reinaldo López. Los maestros de ceremonia fueron Wilma Colón y Héctor Torres.

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TRM Octubre 2012