Juhend tis arstiportaali kasutajale by Tervise ja Heaolu Infosüsteemide Keskus

JUHEND ARSTIPORTAALI KASUTAJATELE

SISUKORD Sissejuhatus .............................................................................................. 3 Autentimine ............................................................................................... 4 Autentimisega seotud reeglid .................................................................... 4 Patsiendi otsimine ...................................................................................... 5 Aadressid ja isiklik info ............................................................................. 6 Kontaktisikud .......................................................................................... 7 Pensioni ja perearsti andmed .................................................................... 7 Epikriisid ................................................................................................... 9 Ambulatoorse epikriisi sisetamine ................................................................. 9 Ambulatoorse epikriisi täitmisel kohustuslikud väljad ................................. 10 Immuniseerimise andmete sisestamine .................................................... 16 Allergia andmete sisestamine .................................................................. 18 Radioloogilised uuringud- andmeblokk ..................................................... 18 Uuringud ja protseduurid andmeblokk ...................................................... 19 Laboratoorsed uuringud andmeblokk ....................................................... 20 Patoloogia uuringud andmeblokk ............................................................. 23 Statsionaarse epikriisi sisetamine ............................................................... 27 Saatekiri ja saatekirja vastus ..................................................................... 28 Saatekirja sisestamine ........................................................................... 29 Lapse tervisekontrolli kaart ........................................................................ 30 Immuniseerimise teatis ............................................................................. 31 Haigusjuhu alustamise ja lõpetamise teatis .................................................. 31 Päringud tervise infosüsteemi kesksüsteemist .............................................. 32 Päring erinevate parameetrite järgi .......................................................... 32 Dokumentide loetelu päring .................................................................... 33 Aegkriitiliste andmete päring ................................................................... 34 Lapse tervisekontrolli kaardi päring .......................................................... 34 Ressursside päring................................................................................. 34 Tervisetõendid ......................................................................................... 35 Uus tervisetõend ................................................................................... 35 Tervisetõendid ...................................................................................... 38 Kehtiva tervisetõendi muutmine .............................................................. 39 Kehtiva tervisetõendi tühistamine ............................................................ 40 Tervisetõendi vaatamine ........................................................................ 40 Tervisedeklaratsioon .............................................................................. 41 Tervisedeklaratsiooni paberblanketid........................................................ 42 Radioloogiliste ülesvõtete (digipiltide) otsimine ja vaatamine ......................... 43 Ülesvõtete nimekirja pärimine Tervise infosüsteemi kaudu otse arhiivist ning nimekirja vaatest ülesvõtte avamine ........................................................ 45 Hambaravikaart ....................................................................................... 48 Hambaravikaardi avamine ...................................................................... 48 Hambaravikaardi täitmine ....................................................................... 49 Patsiendi terviseandmed ......................................................................... 50 Ravi kokkuvõte ..................................................................................... 59 Reeglid, mida tuleb kindlasti tähele panna ................................................... 63 Portaalist väljumine .................................................................................. 65 Kasutajatugi ............................................................................................ 65

Sissejuhatus

Arstiportaal on veebipõhine rakendus meditsiinitöötajatele (eriarstid, kooliõed, hooldusõed jt), võimaldamaks andmeid vahetada tervise infosüsteemi kesksüsteemiga. Arstiportaalis on realiseeritud kõigi seadusandluses nõutud dokumentide tervise infosüsteemi kesksüsteemi saatmine. Siia kuuluvad erinevad haigusjuhtude kokkuvõtted ehk epikriisid ning erinevad teatised. Dokumentide koostamisel täidetakse osad väljad portaali poolt automaatselt (andmed sisestaja kohta, dokumendi koostaja tervishoiuasutus, patsiendi isikuandmed). Sisestatud dokument allkirjastatakse digitaalselt ning seejärel saadetakse tervise infosüsteemi kesksüsteemi, kust saavad sisestatud dokumenti näha ka teised arstid ning patsiendiportaali vahendusel patsient ise või tema poolt volitatud isikud. Vajadusel saab dokumente teiste meditsiinitöötajate, patsiendi või tema poolt volitatud isikute eest konfidentsiaalseks määrata. Meditsiinitoimingute kirjeldamiseks kasutatakse klassifikaatoreid ning loendeid (RHK10, HK hinnakoodid, LOINC jne) või kirjeldatakse vastav tegevus (anamnees, diagnoosi põhjendus, uuringu vastus, kokkuvõte ravist jne) vabatekstina. Oluline on kasutada klassifikaatoreid ja loendeid (ehk siis struktureeritud andmeid) korrektselt ja nii palju kui võimalik. See annab aluse tõepärasele meditsiinistatistikale ning patsiendi tervise ülevaadetele. Loendite ja klassifikaatorite kasutamine võimaldab meditsiinidokumentides sisalduvat infot ka piiriüleselt kasutada. Lisaks vajalike dokumentide täitmisele annab Arstiportaal kasutajale võimaluse teha päringuid tervise infosüsteemi kesksüsteemi ja vaadata kokkuvõtteid patsiendi meditsiiniandmetest või ka üksikuid dokumente, mis erinevatest raviasutustest on sinna saadetud (patsiendi aegkriitilised andmed, tervisekontrolli kaart, patsiendile pandud diagnoosid, tehtud uuringute vastused jne). See kokku on oluline informatsioon mida meditsiinitöötajad saavad kasutada patsiendi kvaliteetseks raviks või näiteks haiguste ennetamise alusandmetena. Kõiki koostatud dokumente ja teatisi, samuti tervise infosüsteemist päritud kokkuvõtteid, väljavõtteid ja üksikuid dokumente saab kasutaja kohapeal välja trükkida. Arstiportaali dokumentide sisestamine on võimalik ühe sessiooni kesksüsteemi saatmata dokumendid peale sessiooni katkestamist ei säili.

piires,

Arstiportaal asub internetiaadressil https://ap.digilugu.ee/arstiportaal

Autentimine Portaali on võimalik siseneda nii ID-kaardiga kui ka Mobiil-ID-d kasutades. Dokumente allkirjastada on võimalik ainult ID-kaarti kasutades. Enne veebilehitseja avamist tuleb veenduda, et ID-kaardiga autentides oleks kaart korralikult lugejas.

Juhul kui portaali sisenev tervishoiutöötaja on seotud mitme erineva tervishoiuasutusega, kuvatakse valiku tegemiseks vastav vorm. Siin tuleb valida raviasutus, mille alt parasjagu dokumente sisestada soovitakse. Valitud raviasutuse andmed kuvatakse ka sisestatud dokumentidele. Asutuse andmete muutumisel tuleb sellest kindlasti teavitada Arstiportaali kasutajatuge.

Autentimisega seotud reeglid Tingimused, et tervishoiutöötaja saaks arstiportaali kasutada: 

raviasutusel tuleb sõlmida vastav leping Eesti E-tervise Sihtasutusega



portaali kasutaja peab olema tervishoiutöötaja, ehk registreeritud ka Terviseameti tervishoiutöötajate registris, ja omama meditsiinitöötaja koodi



tervishoiutöötaja peab olema Terviseameti meditsiinitöötajate registris seotud tervishoiuasutusega



tervishoiuasutus peab olema registreeritud äriregistris 4



tervishoiuasutusel peab olema Terviseameti registri andmetel kehtiv tegevusluba tervishoiuteenuse osutamiseks.

Patsiendi otsimine Patsiendi otsimiseks tuleb valida patsiendi riik (vaikimisi on valitud Eesti) ja sisestada patsiendi isikukood.

Otsingu alustamiseks võib vajutada hiirega nupule

või klaviatuurilt „Enter“

Juhul kui sisestatud isikukoodiga isikut tervise infosüsteemist ei leitud, kuvatakse selle kohta alljärgnev teade.

Vajutades nupule , kuvatakse kasutajale patsiendi tervisekaart. Esimese asjana on tervisekaardil eeltäidetud vaid isikukoodi ja riigi väljad. Vajutades nupule , kuvatakse ka patsiendi nimi.

Nimi ja andmed kindlustuse kehtivuse-mittekehtivuse kohta näidatakse juhul, kui patsiendi sellekohased andmed on olemas Eesti Haigekassa vastavas registris.

„kindlustatud kuni“ näitab kindlustatuse tähtaega. Tähtajatu kindlustuse puhul kuvatakse kuupäevaks 31.12.9999, tähtajalise kindlustuse puhul päringu sooritamise hetkel kindlustatuse viimane kuupäev, näiteks

Tervisekaardile sisestatud andmed salvestatakse automaatselt portaali mällu ja neid kasutatakse peale patsiendi otsingut koostatavatel dokumentidel. Patsiendi andmeid arstiportaali andmebaasis ei säilitata peale uue patsiendi valimist (seda ka sama patsiendi uuesti valimisel!). Andmed kustutatakse Arstiportaalist peale töö lõpetamist, seepärast on oluline kõik koostatud dokumendid alati tervise infosüsteemi kesksüsteemi saata. Kui patsienti otsida uuesti, siis täidetakse tervisekaart tervise infosüsteemi kesksüsteemis olevate andmetega, kuhu nad on saadetud viimase epikriisiga.

Aadressid ja isiklik info Oluline on täita patsiendi tegeliku elukoha andmed, töökoht ja ametikoht. Need andmed kantakse epikriisile, saatekirjale ja teatistele.

Riik on vaikimisi juba valitud - EST (Eesti). Sel juhul saab elukoha andmed sisestada haldusjaotuse klassifikaatorite järgi. Kui elukohaks ei ole Eesti, siis tuleb valida ripploendist sobiv riik. Soovitav on otsida riigi koodi järgi. Asukoht Kui patsiendi elukohaks on Eesti, siis tuleb järjest valida haldusjaotus alates maakonnast. Seejärel linn või vald, küla või linnaosa. Kui teatakse ainult küla, 6

valda või linna, siis saab ka selle järgi otsida, kasutades EHAK klassifikaatorit. Selleks sisestada otsingukasti nimetuse algus ja klikata „Otsi“. Avatavast loendist tuleb valida sobiv. Haldusjaotuse hierarhia kõrgemad tasemed täidetakse automaatselt. Kui elukohariigiks ei ole Eesti, siis tuleb avatavale vabatekstiväljale sisestada elukoha andmed, nii nagu patsient on need esitanud. Tänav, Maja ja Korter Need on vabatekstiväljad vastavate andmete sisestamiseks. Sihtnumber Väli sihtnumbri ehk postiindeksi sisestamiseks. Arstiportaal kontrollib ainult seda, et sisestatu oleks 5-kohaline number. Kontaktandmed ning ametikohta puudutav info Ei ole täna veel kohustuslik sisestada.

Kontaktisikud

Need andmed on soovitatav täita ja näidata seos patsiendiga. Kontaktisikud kantakse epikriisidele.

„Perekonnanimi“, „Eesnimi“, „Isikukood“ ja „Telefon“ on vabatekstiväljad kuhu sisestada vastavad andmed. Sisestatud tähed kuvatakse kõik suurtähtedena. „Seos patsiendiga“ valitakse etteantud loendist. Patsiendi juures saab näidata kuni 3 kontaktisikut. Vajadusel saab olemasolevaid kustutada ja lisada uusi. Arvestada tuleks kindlasti sellega, et järgmisel korral ei pruugi neid enam olla juhul, kui mõni teine tervishoiuteenuse osutaja on sellele patsiendile sisestanud uued kontaktisikud ja saatnud epikriisi tervise infosüsteemi kesksüsteemi. Alati näidatakse vaid kõige värskemaid andmeid.

Pensioni ja perearsti andmed Siin täidetakse perearsti andmed, pensioni andmed ja puude andmed tavaliselt kindlustatuse kontrolli päringuga.

Võib täita ka ise perearsti nime ja lisada perearsti praksise nime, aadressi ja telefoni. Need andmed kantakse epikriisile ja teistele dokumentidele ning teatistele, aga neid ei säilitata Arstiportaalis vaid ainult kinnitatud dokumentidel tervise infosüsteemis. Võib täita ka pensioni ja töövõimetuse andmed, aga neid selles portaaliversioonis dokumentidele veel ei kuvata. Neid andmeid ka ei säilitata, vaid täidetakse osaliselt uuesti automaatselt kindlustatuse kontrollimisel.

Epikriisid Epikriis koostatakse ambulatoorse või statsionaarse ravijuhu lõppemisel ning see peab kajastama olulisemat meditsiinilist informatsiooni. Erinevate toimingute tegemiseks ning dokumentide sisestamiseks on patsiendi tervisekaardi allservas nupurida. Epikriiside sisestamisel tuleb valida nupp „Dokumendid“ ja seejärel „Epikriisid“.

Avanenud aknas tuleb valida, kas soovitakse sisestada kas ambulatoorset või statsionaarset epikriisi.

Ambulatoorse epikriisi sisetamine

Valides loetelust „Ambulatoorne epikriis“ ja vajutades „Lisa“, tekitab süsteem uue epikriisi rea. Epikriisi täitmiseks tuleb vajutada tekitatud real „Ava“.

Juhul kui uus rida tekitati ekslikult, saab selle eemaldada „Kustuta“ valikuga.

Ambulatoorse epikriisi täitmisel kohustuslikud väljad

Arstiportaali poolt sisestatakse dokumendile: 

Dokumendi tüüp



Haigusjuhtumi number



Dokumendi number



Dokumendi versiooni number



Dokumendi pealkiri



Tervishoiutöötaja, dokumendi autori andmed



Tervishoiuasutuse andmed



Dokumendi kinnitamise aeg



Patsiendi isikuandmed (kui need on eelnevalt korrektselt tervisekaardile sisestatud või tervise infosüsteemi kesksüsteemist päritud)

Täitmist vajavad järgmised kohustuslikud väljad: 

Saabumine: pöördumise viis tuleb valida loendist 10

Juhul, kui patsient saabus vastuvõtule saatekirjaga (valik tuli saatekirjaga) siis pakub Arstiportaal võimalust digisaatekiri tervise infosüsteemist leida (klikkida sõnal Loetelu) ning otsinguaknast sobiv saatekiri epikriisile valida



Haigusjuht: alguse ja lõpu aeg (hiireklikk lahtris sisestab tänase kuupäeva, vajadusel saab muuta)



Visiidid: sisestada tuleb vähemalt üks visiit, vajadusel saab visiite ridarealt + märgi abil lisada. Lisatud read tuleb täita. Juhul kui on lisatud üleliigseid ridu, on need eemaldatavad punase X abil rea lõpus.

Lõplik kliiniline diagnoos Igale diagnoosile tuleb, sarnaselt visiitidega, lisada eraldi uus rida. Kohustuslik on sisestada vähemalt põhihaiguse diagnoos. Diagnoosi on lihtne lisada, kasutades Arstiportaalis sisalduvat loendit. Selleks tuleb väljale Kood või Nimetus sisestada diagnoosi koodi algustäht või diagnoosi nimetuse algus ning seejärel liikuda hiirega järgmisesse lahtrisse. Selle tulemusena avab Arstiportaal eraldi akna, kus kuvatakse kõik valitud tähega algavad diagnoosid. Diagnoosi valimiseks tuleb sobival real hiirega klikkida.

Arstiportaal täidab automaatselt ära väljad Nimetus ja

Sõnaline

diagnoos. Kasutaja peab täitma (valikust) välja Statistiline liik.

Vastavalt vajadusele saab täita ka andmeblokid Põhihaiguse tüsistus, Kaasuv haigus ning Välispõhjus.

Anamnees Järgnevalt tuleb täita järgmised anamneesi andmed: Anamnees, Diagnoosi põhjendus ja Haiguse kulg

Anamneesi

täitmine

kohustuslik,

täidetakse

kõik

andmeväljad

tekstinfoga.

Objektiivne leid Andmeblokk Objektiivne leid koosneb 3 osast: antropomeetrilised näitajad, organsüsteemide objektiivne hindamine ja funktsioonide hindamine. Objektiivne leiu andmete täitmine toimub eraldi aknas, selleks tuleb klikata nupul

ja täita vajalikud lahtrid.

Andmete sisestamise lõpus tuleb vajutada nupule Salvesta ning Sulge. . Juhul, kui on valitud mõni organsüsteem, mille hindamist teostati siis nii normi kui leiu korral tuleb hindamise tulemus sisestada. Objektiivse leiu andmed liidetakse epikriisi koosseisu.

1. Antropomeetrilised näitajad

2. OrgansĂźsteemide objektiivne hindamine

Kohustuslik ära märkida Leiu kuupäev. Klikk väljal sisestab tänase kuupäeva.

3. Funktsioonide hindamine

Alamblokis esitatakse vabatekstilised andmed nägemise, kuulmise, kõne, motoorika ja liikumise funktsioonide kohta. Juhul kui patsiendil on kasutusel abivahendid siis saab neid sellel vormil ära märkida. Kohustuslik ära märkida Leiu kuupäev. Klikk väljal sisestab tänase kuupäeva.

Immuniseerimise andmete sisestamine Vajutades nuppu

, avaneb järgmine aken

N체체d tuleb vajutada nuppu Uus immuniseerimine

Tuleb t채ita v채ljad, salvestada ning sulgeda. Immuniseerimise andmed kantakse epikriisile.

Allergia andmete sisestamine Epikriisile on võimalik lisada ühte või mitut allergiat, kasutades selles RHK 10 klassifikaatorit.

Radioloogilised uuringud- andmeblokk Epikriisile on võimalik lisada ühte või mitme radioloogilise uuringu andmestikku.

Radioloogilisel uuringul võib olla rohkem kui üks hindaja. Juhul kui uuringul on rohkem kui 1 hindaja ning nende hindamise tulemused on erinevad siis tekib ekraanivormile väli Uuringu konsensuslik tulemus, mis tuleb täita (klassifikaator „Uuringu tulemus“).

Uuringud ja protseduurid andmeblokk Epikriisile on andmestikku.

võimalik

lisada

ühte

või

mitme

uuringu

või

protseduuri

Uuringud ja hinnakirja.

protseduurid

sisestatakse

kasutades

klassifikaatorina

EHK

Õige uuringu leidmiseks kasutada viisi, kus aknasse sisestatakse uuringu koodi või nime algus: kas „63“ või „spi“

Teostaja andmeid on võimalik lihtsalt sisestada, sisestades Tervishoiutöötaja koodi või Isikukoodi ning vajutades „luubile“. Arstiportaal leiab automaatselt.

arsti

andmed

Terviseameti

registrist

kõigepealt

täidab

väljad

Laboratoorsed uuringud andmeblokk Laboratoorsete uuringute andmeblokk võimaldab sisestada ühte või mitut uuringut (klassifikaator Laboriuuringud Eestis Loinc) Iga uuring võib koosneda ühest või mitmest parameetrist (klassifikaator Laboriuuringud Eestis Loinc) Iga parameetri juurde tuleb ära määrata, kas tegu on referentsväärtuse või otsustsuspiiri alusel tulemuse hindamisega ning tema Referentsväärtuse/otsustuspiiri kirjeldamise viis.

Analüüsi nimetuse ja parameetri(te) otsing. Nii analüüsi nimetuse kui parameetrite väljal kasutatakse klassifikaatorit „Laborianalüüsid Eestis Loinc“. Lihtsaim viis õige analüüsi leidmiseks on sisestada kas koodi või nimetuse algus. 20

Tulemuse hindamisel võib valida, kas tegu on referentsväärtuse või otsustuspiiril põhineva tulemusega, sõltuvalt eelnevast valikust tuleb valida ka Referentsväärtuse/otsustuspiiri kirjeldamise viis. Võimalikud väärtused: 1.Vahemik , näiteks 0.9-2.0 2. Alla numbri , näiteks <7.0 3. Üle numbri , näiteks >12 4. Tekst , näiteks neg, üksikud 5. Alla või võrdne numbrist , näiteks ≤30 6. Üle või võrdne numbrist , näiteks ≥7.0 7. Tiitrid , näiteks <1:100, <1:20, <1:16, <1:64- kodifikaator 8.Kvalitatiivse uuringu vastus- klassifikaator, vt. lisatud Exceli tabelit „AP-s kasutatavad klassifikaatorid“ Erialdi tuleb menüüst valida Tulemuse kirjeldamise viis. Võimalikud väärtused: 1. Numbriline vastus (reaalarv, näiteks 4.5) 2. Kvalitatiivse uuringu vastus (klassifikaator) 3. Mikrobioloogilise uuringu vastus (klassifikaator) 21

4. Antibiootikumitundlikkuse uuringu vastus (klassifikaator) 5. Vabatekstine vastus

Hindaja andmeid on võimalik lihtsalt sisestada, sisestades Tervishoiutöötaja koodi või Isikukoodi ning vajutades „luubile“. Arstiportaal leiab automaatselt. Lihtsa

arsti

veresuhkru

andmed

analüüsi

Terviseameti

kirjaldus

registrist

näeb

kõigepealt

täidab

välja

väljad

järgnev:

Patoloogia uuringud andmeblokk Patoloogia uuringute andmete sisestamine on sarnane laboratoorsete uuringute sisestamisega. Patoloogia uuringud on järgmised: Kood

Lühinimetus

Nimetus

19765-7

Cx/Vag-Pap

Günekotsütoloogiline uuring

47526-9

XXX-Tsüto

Tsütoloogiline uuring

52121-1

XXX-Histo

Histoloogiline uuring

Günekotsütoloogilise uuringu võimalikud paikmed:

110951002

tsütoloogiline materjal endotservikaalsest kanalist

430387006

kombineeritud kombineeritud tsütoloogiline materjal: tsütoloogiline võetud endotservikaal-, materjal: võetud ektotservikaalkanalist ja tupevõlvilt endotservikaal-, ektotservikaalkanalist ja tupevõlvilt

110955006

tsütoloogiline materjal edomeetriumist

tsütoloogiline materjal edomeetriumist tsütoloogiline materjal tupest ja tservikaalkanalist

110953004

tsütoloogiline materjal tupest ja tservikaalkanalist tsütoloogiline materjal tupest

tsütoloogiline materjal tupest

110947004

Tsütoloogilise uuringu võimalikud paikmed:

tsütoloogiline materjal, võetud kilpnäärme peennõelaspiratsiooni 116161004 ga

tsütoloogiline materjal, võetud kilpnäärme peennõelaspiratsiooniga

tsütololoogiline materjal aju110969006 seljaajuvedelikust

tsütololoogiline materjal ajuseljaajuvedelikust

tsütoloogiline materjal tsütoloogiline materjal südamepauna südamepauna vedelikust 430379005 vedelikust tsütoloogiline materjal tsütoloogiline materjal lümfisõlmest 110898006 lümfisõlmest tsütoloogiline materjal tsütoloogiline materjal söögitorust 110962002 söögitorust tsütoloogiline materjal tsütoloogiline materjal maost 110936006 maost tsütoloogiline materjal tsütoloogiline materjal peensoolest 110954005 peensoolest tsütoloogiline materjal tsütoloogiline materjal käärsoolest 110956007 käärsoolest tsütoloogiline materjal tsütoloogiline materjal pärasoolest 110942005 pärasoolest tsütoloogiline materjal tsütoloogiline materjal maksast 110927007 maksast kõhukelme vedeliku 168139001 proov

kõhukelme vedeliku proov

tsütoloogiline materjal tsütoloogiline materjal ninast 110903005 ninast tsütoloogiline materjal tsütoloogiline materjal ninaneelu ninaneelu ülemisest ülemisest osast 116159008 osast tsütoloogiline materjal tsütoloogiline materjal kõrist 110908001 kõrist tsütoloogiline materjal tsütoloogiline materjal rinnakelmest 110913002 rinnakelmest tsütoloogiline materjal tsütoloogiline materjal rinnakelme 430408004 rinnakelme vedelikust vedelikust tsütoloogiline materjal tsütoloogiline materjal kusepõiest 110950001 kusepõiest tsütoloogiline materjal tsütoloogiline materjal uriinist 430318008 uriinist tsütoloogiline materjal tsütoloogiline materjal endotservikaalsest endotservikaalsest kanalist 110951002 kanalist

kombineeritud tsütoloogiline materjal: võetud endotservikaal-, ektotservikaalkanalist 430387006 ja tupevõlvilt

kombineeritud tsütoloogiline materjal: võetud endotservikaal-, ektotservikaalkanalist ja tupevõlvilt

tsütoloogiline materjal tsütoloogiline materjal 110955006 edomeetriumist edomeetriumist tsütoloogiline materjal tsütoloogiline materjal tupest ja tupest ja tservikaalkanalist 110953004 tservikaalkanalist tsütoloogiline materjal tsütoloogiline materjal tupest 110947004 tupest tsütoloogiline materjal tsütoloogiline materjal häbemelt 110945007 häbemelt tsütoloogiline materjal tsütoloogiline materjal rinnanäärmest 110894008 rinnanäärmest tsütoloogiline materjal tsütoloogiline materjal 432897002 liigesevedelikust liigesevedelikust tsütoloogiline materjal tsütoloogiline materjal alumistest alumistest hingamisteedest 110906002 hingamisteedest

Histoloogilise uuringu paikmed on „Proovimaterjali uuringu paige“ piires.

võimalikud

kogu

klassifikaatori

Statsionaarse epikriisi sisetamine Statsionaarse epikriisi puhul on kohustuslikud peaaegu kõik samad väljad mis ambulatoorselgi epikriisil. Puudu on vaid visiitide sektsioon, mis statsionaaris on asendatud voodiprofiilide muutumist kajastava sektsiooniga. Erinevate profiilide sisestamine toimub ühe rea kaupa lisades ning vastavaid välju täites.

Lisandunud on, erinevalt ambuilatoorsest epikriisist Patsiendi seisund haiglast lahkudes. Sektsioon tuleb samuti täita, kasutades vastavat loendit.

Saatekiri ja saatekirja vastus Uuringule, protseduurile, teise arsti vastuvõtule jne saatmisel koostatakse patsiendile saatekiri. Varem koostatud ja tervise infosüsteemi saadetud saatekirju on võimalik sealt pärida, kasutades patsiendi tervisekaardi allservas olevat nuppu Nimekirjade päringud ja seal olevat valikut DL saatekirjad.

Siin hiirega klikates teostab Arstiportaal tervise infosüsteemi kesksüsteemist saatekirjade päringu, lubades vajadusel enne ka päringu parameetreid kitsendada.

Kellegi teise vormistatud saatekirjale vastamiseks tuleb klikata leitud saatekirja real valikule „Vasta“. Avanev vorm võimaldab sisestada eeltäidetud vastuse.

Saatekirja sisestamine Uue saatekirja sisestamiseks tuleb valida patsiendi tervisekaardi alaservas olevast nupureast „Dokumendid“ ja alavalikust „Saatekirjad“

Saatekirja tüüp valitakse loendist, vastavalt soovitule.

Kindlasti tuleb täita väljad: 

Suunamise põhjus



Toiming, millele suunatakse (uuringute, protseduuride vms puhul)



Suunatud kuhu ehk eriala 29

Sisestatud saatekiri tuleb kindlasti salvestada ja nupu „Kinnita“ abil edastada tervise infosüsteemi.

Lapse tervisekontrolli kaart

Lapse tervisekontrolli kaart koosneb erinevatest teatistest. Teatiste sisestamise vormid on leitavad ekraani allservas asuva menüü Teatised kaudu

Lapse tervisekontrolli teatised on üles ehitatud küllaltki sarnaselt. Teatise esimene sektsioon kuvab teatise looja (tervise infosüsteemi saatja) asutuse andmed, teine sektsioon patsiendi isikuandmed ning info perearsti kohta. Teatise jaluses on teave konfidentsiaalsuse ja dokumendi autori kohta.

Läbivaatuse teatise puhul on erinev eelnevast teatisest vaid läbivaatuse liikide jaotus, milledest sisestamisel tuleb sobivad leida.

Nõustamise teatis võimaldab nõustamise käigus saadud info sisestada.

Immuniseerimise teatis Teatise liik „Immuniseerimine“ võimaldab tervise infosüsteemi kesksüsteemi immuniseerimise kohta käivat infot edastada.

Haigusjuhu alustamise ja lõpetamise teatis Need on eraldi teatised, mis on seotud statsionaarse, alustamise ja lõpetamisega.

haigusjuhu,

ambulatoorse

või

Ka need dokumendid on koostatavad nupu „Teatised“ alt, vastavalt kas „Alustamine“ või „Lõpetamine“.

Päringud tervise infosüsteemi kesksüsteemist Päringuid võib teha vaid kehtiva ravisuhte olemasolul. Ravisuhte alguseks võib pidada hetke, mil on raviasutuse ja patsiendi vahel kokku lepitud vastuvõtu aeg. Andmeid on võimalik pärida erinevate parameetrite järgi

Päring erinevate parameetrite järgi

Võimalik on päringu tegemisel ka ajaline piirang seada, vältimaks üleliigse, hetkel mittevajaliku, info kuvamist.

Diagnooside päring kuvab kõik patsiendile pandud diagnoosid kronoloogilises järjekorras. Haigusjuhtude päring kuvab küsitud ajavahemikku jäävaid erinevaid haigusjuhte. Päringu vastuses näidatakse ära haigusjuhu tüüp, alguse ja lõpu aeg, haigusjuhu koonddokumendi ehk epikriisi autor ning külastatud tervishoiuteenuse osutaja asutus. Samal põhimõttel kuvatakse ka visiitide, uuringute ja ravimite päringute vastused.

Dokumentide loetelu päring Päring, mis kuvab kõik patsiendi tervise infosüsteemi kesksüsteemi saadetud dokumendid loeteluna, patsiendi tervisekaardi alaservas oleva nupu “Nimekirjade päringud“ all, valides „DL dokumendid“.

Soovi korral on võimalik kasutada erinevaid päringu filtreid. Päringu tulemusena kuvatakse patsiendi tervise infosüsteemis olevad kehtivad dokumendid loeteluna. Kõiki dokumente on võimalik eraldi avada ning vajadusel välja trükkida.

Aegkriitiliste andmete päring Aegkriitilised andmed on patsiendi erinevate meditsiiniliste dokumentide alusel koostatud andmete kogum, patsiendi üldseisundist kiire ülevaate andmiseks. Aegkriitiliste andmete päringu tegemiseks tuleb vajutada patsiendi tervisekaardi alaservas olevat vastava päringu nuppu.

Lapse tervisekontrolli kaardi päring Patsiendi tervisekaardi allservas olevalt nupurealt valik võimaldab näha patsiendi kohta tervise infosüsteemi kesksüsteemi saadetud teatiste kokkuvõtteid liigitatud mõõtmiste või vanusegruppide järgi.

Ressursside päring Päring võimaldab näha erinevate raviasutuste üleslaetud ressursse s.t. infot pakutavate teenuste kohta (eriarsti vastuvõtud, uuringud, protseduurid).

Tervisetõendid Uus tervisetõend Uus tervisetõend koostatakse patsiendile kasutusalade mootorsõidukijuhi ja kutselise mootorsõidukijuhi juhtimisõiguse otsuse andmiseks. Vaikimisi on tervisetõendi saajaks täna Maanteeamet. Uue tervisetõendi koostamiseks tuleb valida menüüribalt „Tervisetõendid“ ja seejärel „Uus tervisetõend“.

Arst alustades uue tervisetõendi koostamist, peab kasutusala(d) ning vajutama nuppu „Koosta uus tõend“.

kõigepealt

valima

Kui patsient on taodelnud Patsiendiportaalis tervisetõendit või arstil on jäänud tervisetõendi koostamine pooleli, siis saab arst valida „Jätkan“, „Koostan uue“ või „Katkesta“.

Tervisetõend peab sisaldama (infosüsteem kogub automaatselt andmed kokku) terviseandmeid (viimase 6 kuu retseptid, põetud haigused ja operatsioonid), tõendi väljastaja otsuseid kasutusala(de) kohta ning lisaks ka tervisedeklaratsiooni enda (tervisedeklaratsioon võib olla täidetud paberil). 35

Mootorsõidukijuhi uuringud:

kutselise

mootorsõidukijuhi

kasutusala

Mootorsõidukijuht

Tervisetõendi leiud ja Kehtivusaeg uuringud

(I kategooria)

kohustuslikud

Kutseline mootorsõidukijuht (II kategooria)

Silma/nägemise leid

Iga kord uus

kohustuslik

Kuulmine

Iga kord uus

kohustuslik

Kõne

Iga kord uus

kohustuslik

Motoorika

Iga kord uus

kohustuslik

Liikumine

Iga kord uus

kohustuslik

Vererõhk

Iga kord uus

kohustuslik

Veresuhkur

Kehtivus: 1 a. kohustuslik

kohustuslik

Kohustuslikud uuringud ja leiud on tõendi vormil eristatud kollase taustaga, tulemused tuleb sisestada ambulatoorse epikriisi objektiivse leiu sektsiooni Objektiivne leid: silmad/nägemine, süda ja veresoonkond ning funktsioonide hindamine: nägemine, kuulmine, kõne, motoorika, liikumine) ja analüüs (veresuhkur ehk glükoos). Võimalikud veresuhkru analüüsi valikud: -14770-2 Glükoos kapillaarses paastuveres ning -14771-0 Glükoos paastuseerumis/-plasmas. Kohustuslikke uuringute tulemuste sisestamiseks tuleb valida nupp „Ambul. epikriis“, mis avab ambulatoorse epikriisi vormi. Epikriis tuleb peale täitmist salvestada ja kinnitada, millega see saadetakse Tervise infosüsteemi. Andmete värskendamisek tõendil tuleb tõend uuesti avada. Arst saab terviseandmetes viidatud alusdokumendi avada kui klikib epikriisi numbri lingil.

Juhul kui patsiendil eeltäidetud elekroonne tervisedeklaratsioon puudub, siis peab arst valima „Tervisedeklaratsioon täidetud paberil“.

Arst saab teha kolme liiki otsuseid: 1. JAH, 2. JAH tingimustega (prillid või kontaktläätsed, kuuldeaparaat ühe kõrva jaoks,

kuuldeaparaat

mõlema

kõrva

jaoks,

käeprotees/-ortoos,

jalaprotees/-ortoos, isik võib vajada juhtimiseks sõiduki kohandamist) 3. EI (põhjus).

Kui patsiendil on kehtiv tervisetõend olemas, siis uue tervisetõendi koostamisel tulevad kehtival tervisetõendil olevad otsused uuele tõendile kaasa, arstil on kaks võimalust, kas muuta varasemat otsust valides „Muuda“ või jätta muutmata ning valides „OK“.

Kui patsient soovib saada mootorsõidukijuhi ja kutselise mootorsõidukijuhi kasutusala kohta otsust peab arst tegema mõlemad otsused eraldi ning need eraldi kinnitama valides „Kinnita“ või allkirjastama valides „Allkirjasta“ ning saatma mõlemad otsused koos kesksüsteemi valides „Saada“. „Kinnita“ korral kasutatakse Tervise infosüsteemi poolset digitembeldust, „Allkirjasta“ korral peab arst panema oma digiallkirja (sisestama PIN2). Protsessi mõttes on mõlemad viisid sama kaaluga.

Tervisetõendid Tervistõendite nimekirja vaatamiseks peab menüüst valima „Tervisetõendid“ ning seejärel „Tervisetõendid“.

Tervisetõendite nimekirjas kuvatakse kehtivat ja kehtetuid tervisetõendeid. Kõiki tervisetõendeid saab arst vaatamiseks avada – kehtival tervisetõendil valides „Vaata“ ning kehtetutel tervisetõenditel valides „Ava“. Kehtivat tervisetõendit saab muuta valides „Muuda“ ja tühistada valides „Tühista“ ainult sama arst, kes kehtiva tervisetõendi väljastas.

Kehtiva tervisetõendi muutmine Kehtival tervisetõendil saab muuta ainult meditsiinilisi tingimusi, põhjust ja kehtivuse lõppkuupäeva. Kehtivat tervisetõendit saab muuta ainult kehtiva tervisetõendi väljastaja ise. Esialgu saab iga otsuse juures valida, kas soovid muuta valides „Muuda“ või kui ei soovi muuta, siis valides „OK“.

Valides „Muuda“, kuvatakse otsuse andmete väljad, aktiivsed (muudetavad) on ainult meditsiinilised väljad: tingimused, põhjus ja kehtib kuni.

Kehtiva tervisetõendi tühistamine Kehtivat tervisetõendit saab tühistada ainult tervisetõendi väljastaja ise. Tühistamisel peab lisama ka põhjuse. Tühistamisel on valikud, kas tühistada valides „Tühista“ või loobuda tühistamisest valides „Sulge“.

Tõendite tühistamise põhjused on nähtavad tervisetõendite nimekirjas veerus „Tühistamise põhjus“.

Tervisetõendi vaatamine Kehtiva tervisetõendi korral on võimalik tõendit vaadata valides „Vaata“ või kehtetute tervisetõendite korral valides „Ava“. Arstile kuvatakse tervisetõendi detailandmete vaade.

Kehtivat ja kehtetuid tervisetõendeid, samuti nendel olevaid otsuseid ning tervisedeklaratsiooni eraldi saab välja trükkida vajutades nende sektsioonide juures paiknevat nuppu „Trüki“.

Tervisedeklaratsioon Tervisedeklaratsioonide nimekirja saab näha valides „Tervisetõendid“ ning seejärel „Tervisedeklaratsioon“.

Tervideklaratsioonide nimekirjas kuvatakse kehtivat ja kehtetuid tervisedeklaratsioone, tervisedeklaratsiooni saab avada valides „Ava“.

Tervisedeklaratsiooni vaates on võimalik tervisedeklaratsioon välja trükkida valides „Trüki“.

Tervisedeklaratsiooni paberblanketid Meditsiinitöötajal on võimalik eesti-, inglise- ja venekeelseid blankette patsiendile välja trükkida valides „TD blankett inglise“, „TD blankett vene“ ja „TD blankett eesti“.

Radioloogiliste vaatamine

ülesvõtete

(digipiltide)

otsimine

Digipilte on võimalik vaatamiseks avada läbi tervisedokumentide-pildiviida dokumendi ning standardist 5.0 alates ka saatekirja vastuse, ambulatoorse-ja statsionaarse epikriisi dokumentide. Nendes dokumendites võib olla andmeid radioloogiliste uuringute kohta, vaatamiseks on oluline Accession Numberi ja/või SUID-i olemasolu dokumendis. Juhul kui need on olemas siis oskab Arstiportaal need dokumendist leida, ning kuvab dokumendi ülaserva nupu Vaata pilti

Joonis: Menüü Nimekirjade päringud all on punkt DL dokumendid, mille abil on võimalik pärida patsiendi tervisedokumente

Joonis: Juhul kui dokument sisaldab ülesvõtte identifikaatoreid (pildiviida dokument ja epikriisid ning saatekirjavastused standard 5.1 alates), siis sellise dokumendi ülal paremal on näha nuppu “Vaata ülesvõtet”

Joonis: Vajutades nuppu “Vaata ülesvõtet” avaneb ülesvõte

Joonis: Avades dokumendi, milles rad.uuringute andmed (ülesvõtte identifikaatorid) puuduvad, puudub ka nupp “Vaata ülesvõtet”.

Ülesvõtete nimekirja pärimine Tervise infosüsteemi kaudu otse arhiivist ning nimekirja vaatest ülesvõtte avamine

Joonis: Menüü Nimekirjade päringud all on punkt DL ülesvõtted, mille abil on võimalik pärida patsiendi digipiltide nimekirja, mis on arhiveeritud SA Eesti Tervishoiu Pildipank arhiivi.

Joonis: Arstile kuvatakse nimekiri patsiendi digipiltidest. Valides otsitava ülevõtte, vajuta nuppu Vaata ülesvõtet. Ülesvõte avaneb.

Hambaravikaart Elektrooniline hambaravikaart on digitaalne dokument, mis vormistatakse iga patsiendi kohta, kellele hambaravi teenust osutatakse ja mille kinnitab vastavat teenust osutanud hambaarst. Hambaravikaart esitatakse tervise infosüsteemi iga visiidi järgselt, kuid mitte hiljem kui 24 tunni möödumisel. Hambaravikaart kajastab patsiendile teostatud hammaste ravi ja ka raviplaani ning üldist suuõõne anamneesi. Hambaravikaardil sisestab arst need andmed ja toimingud, mida ta peab vajalikuks selle juhtumi kohta TIS-i saata (osa andmeid on kohustuslikud). TIS-i saadetud hambaravikaarti näevad teiste raviasutuste arstid oma infosüsteemidest või Arstiportaalist, patsient ise ja tema eestkostjad Patsiendiportaalist juhul kui hambaravikaardi autor (saatja) ei ole dokumendi kasutamisõigusi piiranud. Milliseid hambaravikaarte ja kuidas tohib piirata, seda ei ole täpselt kokku lepitud. Üldiselt on alati eelistatud patsiendi meditsiiniliste andmete tervikpilt teistele arstidele. Patsiendile või tema eestkostjale seatakse piirangud siis kui hambaravikaardi sisu võib talle arusaamatuks jääda ja seda oleks vajalik koos arstiga vaadata. Patsiendile saab piirangu seada kuni 6 kuuks, peale selle tähtaja möödumist on dokumendi vaatamine patsiendile vaba. Patsient võib ka ise Patsiendiportaalis oma dokumentide kasutamist piirata.

Hambaravikaardi avamine Hambaravikaardi täitmiseks tuleb kõigepealt nuppudest <Dokumendid> <Hambaravikaart> avanevas loendis klikata <Lisa>. Sellega luuakse automaatselt uus dokument, mis tuleb ekraanile kuvada nupust <Ava> ja seejärel saab seda täita.

Hambaravikaarti saab täita, salvestada, kinnitada. Vahepeal võib selle loendi nupust <Sulge> ka kinni panna ja hiljem uuesti avada. Kõik andmed hoitakse alles kuni uue patsiendi valimiseni või Arstiportaalist väljumiseni. Muidugi on võimalikud ka tehnilised tõrked, mille käigus võivad andmed kaduda (näiteks kasutaja arvuti rike, interneti rike jms). Seetõttu ei ole soovitav korraga palju dokumente nö pooleliolevas seisus hoida. Võimalusel teha dokument lõpuni valmis, kinnitada, digiallkirjastada ja saata TIS-i. Siis on dokumendi ja sellel olevate andmete säilimine garanteeritud.

Hambaravikaardi täitmine Hambaravikaardil on kolme liiki andmed: patsiendi üldandmed, visiidiandmed (sh anamnees), hammaste staatuste andmed. Andmed on jaotatud andmesektsioonidesse ja sektsioone täidetakse sõltuvalt nende iseloomust.

Dokumendi number Hambaravikaardi päises paremal pool on dokumendi number <Nr…>. Iga dokument saab unikaalse numbri, mis antakse automaatselt Arstiportaali poolt. Neid andmeid dokumendilt käsitsi täita ei saa.

Tervishoiuasutus

Hambaravikaardi päises vasakul pool on meditsiiniasutuse andmed. See on arsti asutus Tervishoiuameti (TAM) registrist, mis on Arstiportaali andmebaasis registreeritud ja täiendatud Arstiportaali administraatorite poolt. Kui andmed on puudulikud siis tuleks nendega ühendust võtta. Neid andmeid dokumendilt käsitsi täita ei saa. Patsient Patsiendi sektsiooni tulevad andmed tervisekaardilt. Neid andmeid dokumendilt käsitsi täita ei saa.

Suunamine Kui patsient saabus vastuvõtule saatekirjaga, siis viidatakse hambaravikaardil saatekirjale ja suunaja arstile ja tema raviasutusele. Suunamise andmete sisestamiseks lisada esmalt uus rida – klikk + märgil. Andmeid on võimalik leida <Otsing arstikoodi järgi> <Otsi> või <Olemasolevalt DL saatekirjalt> <Loetelu>. Esimesel juhul tuleks sisestada arstkood ja klikata sinisel <Otsi>. Teisel juhul klikk sinisel nupul <Loetelu>, mis käivitab patsiendi DL saatekirjade otsingu.

Patsiendi terviseandmed Eristatud on:  

Üldanamnees; Suu- ja hammaskonna anamnees.

Üldanamnees koostatakse patsiendi ütluste põhjal ja lisatakse hambaravikaardile. Tuuakse välja patsiendi terviseprobleemide kirjeldus, kasutatavad ravimid, kahjulikud harjumused ja varasem hambaravi. Kirja tuleks panna just hambahaiguste ja hambaravi seisukohalt oluline informatsioon. Kõik välja on vabateksti väljad.

Suu- ja hammaskonna anamnees milles esimesena märgitakse hambaravile pöördumise põhjus. Pannake kirja suuhügieeni harjumused, hambaproteesid ja traumad-põletikud ning lühike parodontoloogiline ja karioloogiline anamnees. Kõik välja on vabateksti väljad.

Kliiniline vaatlus Hambaravi kliinilise vaatluse osa täidetakse iga visiidi korral vastavalt hinnatud suuvälise ja suusisese uurimise kirjeldustele. Staatusesse kirjutatakse kõik visiidi käigus hinnatud objektiivsed leiud. Staatuse kirjapaneku eesmärk on peegeldada patsiendi (suu ja hammaste) seisundit hambaravikaardil nii täpselt, et ka teisel arstil oleks patsiendi seisundist võimalik ülevaade saada patsienti nägemata. Hambaravi kliinilise vaatluse osa täidetakse iga visiidi korral vastavate staatustega.

Kliinilise vaatluse jaotus:  

Suuväline uurimine Suusisene uurimine

Suuväline uurimine – täidetakse dokumendilt valikutega klassifikaatoritest: a. Näo asümmeetria – hinnang valitakse avanevast rippmenüüst; b. Lümfisõlmede kirjeldus – vabatekstina. c. Süljenäärmete kirjeldus – vabatekstina. d. Liigeste kirjeldus – vabatekstina. e. Lihaste kirjeldus – vabatekstina. f. Nahamuutuste kirjeldus – vabatekstina. Suusisene uurimine – täidetakse dokumendilt valikutega klassifikaatoritest: g. Suuõõne hügieen – vabatekstina. h. Limaskestad – vabatekstina. i. Kulumine – vabatekstina. j. Igememuutused – vabatekstina. k. Hambumus – vabatekstina.

Visiidid Hambaravikaardi visiidi sektsioonis kajastatakse:   

Visiidi kuupäev Ravi käigus määratud diagnoosid Teostatud töö andmed

Visiidid Uus rida – klikk + märgil. Visiidi toimumise aeg määratakse kujul PP.KK.AAAA. Arstiportaal kontrollib dokumendi kinnitamisel oluliste kuupäevade loogilist korrektsust. Võimalik sisestada mitu visiiti, neid eristatakse üksteisest kuupäevade alusel. Andmeid on võimalik kustutada rea lõpus olevast punasest X. Diagnoosid Lisatakse + klikiga uus diagnoosi rida ja vajadusel korrigeeritakse aega. Diagnoosi kood ja nimetus sisestatakse vastavalt RHK-10-le. Väljale RHK10 saab diagnoose otsida diagnoosi koodi või nimetuse alguse sisestamisega. Seejärel klahvile TAB. Avatakse loend otsingutingimustele vastavatest leitud diagnoosidest, kust arst valib soovitud rea ja ENTER (või klikata hiirega sinisele koodi väljale). Lisatakse tüüp ja esinemise sagedus. Sõnaline diagnoos sisestatakse tervishoiutöötaja poolt kliinilise diagnoosi vabatekstiväljale. Andmeid on võimalik kustutada rea lõpus olevast punasest X. Teostatud tööd Uus rida – klikk + märgil. 53

Märgitakse hambanumber, millise hambaga töö teostati. Vajadusel on võimalik määrata rippmenüüst ka iga hamba kohta vastav hambapind, millel töö teostati. Väljale <EHK> lähevad visiidi käigus teostatud toimingud haigekassa hinnakirja alusel. <Nimetus> täitub automaatselt peale hinnakoodi valikut. Võimalik lisada mitu rida. Töö sisu kirjeldatakse vabatekstina. Andmeid on võimalik kustutada rea lõpus olevast punasest X. On ka märkuste lahter, kuhu on võimalik lisada vabatekstiväljale kommentaare või muid märkusi tehtud töö kohta Tehtud töid on võimalik sisestada mitme hamba kohta infot.

Manustatud ravimite andmed Selles andmesektsioonis saab sisestada ravimeid, mis patsiendile visiidi käigus manustati. Uus rida – klikk + märgil. Hiire klikk kuupäeva väljal lisab automaatselt hetkel kehtiva aja, seda on võimalik korrigeerida. Väljale ATC saab otsida ravimit ATC koodi alguse või ravimi nimetuse alguse sisestamisega. Seejärel klahvile TAB. Avatakse loend otsingutingimustele vastavatest leitud ravimitest, kust arst valib soovitud rida ja ENTER (või klikata hiirega sinisele koodi väljale). Seejärel valida ravimvorm, sisestada ühekordne annus milligrammides ja manustamiskordi päevas. Andmeid on võimalik kustutada rea lõpus olevast punasest X.

Hammaste staatused Selles blokis hindab arst hammaste üldist olemasolu. Sektsiooni alajaotused on järgmised:   

Üldstaatus Karioloogiline staatus Parodontoloogiline staatus

Üldstaatus

Hinnatakse hammaste üldist olemasolu staatust. Klikk + avab "Kardioloogilise/ parodontoloogilise staatuse" alamblokid. 54

Esmalt märgitakse hambanumber, millist hammast hinnatakse. On võimalik lisada mitu hammast mida hinnatakse, neid eristatakse üksteisest hambavalemi järgi.

Üldstaatus määratakse rippmenüüst.

Karioloogiline staatus Hinnatakse jääv- kui ka piimahammaste karioloogilist staatust.

Andmeid on võimalik kustutada rea lõpus olevast punasest X.

a. Kaaries. Uus rida – klikk + märgil. Märgitakse ära hambad, millel esineb kaariesekahjustus. Lisatakse diagnoos. o Kaaries - määratakse rippmenüü valikust. o Hambapind - määratakse rippmenüü valikust. Võiamalik sisestada mitu väärtust. 55

Diagnoos - sisestatakse diagnoosi kood ja nimetus vastavalt RHK-10-le. Sõnaline diagnoos sisestatakse tervishoiutöötaja poolt vabatekstiväljale. Kustutamine rea lõpus olevast punasest X. o

b. Juure seisund. Uus rida – klikk + märgil. Märgitakse ära hambad, mille juurel esineb juurepõletik või on tegemist hambavõi jäänukjuurega. o Juure seisund - määratakse rippmenüü valikust. o Diagnoos - sisestatakse diagnoosi kood ja nimetus vastavalt RHK-10-le. Sõnaline diagnoos sisestatakse tervishoiutöötaja poolt vabatekstiväljale. Kustutamine rea lõpus olevast punasest X. c. Juure täidis. Uus rida – klikk + märgil. Märgitakse ära hambad, millel esineb juuretäidis. o Materjal – täitmisel kasutatud materjal. o Täitmise ulatus - määratakse rippmenüü valikust. o Täidise tüüp - määratakse rippmenüü valikust. o Täitmise põhjus - määratakse rippmenüü valikust. Kustutamine rea lõpus olevast punasest X. d. Täidis. Uus rida – klikk + märgil. Märgitakse ära hambad, millel esineb täidis. o Hambapind - määratakse rippmenüü valikust. o Täidis määratakse rippmenüü valikust. o Täidise tüüp - määratakse rippmenüü valikust. Kustutamine rea lõpus olevast punasest X. e. Mittekarioosne diagnoos. Uus rida – klikk + märgil. Märgitakse ära hambad, millel esineb mittekarioosne kahjustus. o Hambapind - määratakse rippmenüü valikust. o Diagnoos - sisestatakse diagnoosi kood ja nimetus vastavalt RHK-10-le. Sõnaline diagnoos sisestatakse tervishoiutöötaja poolt vabatekstiväljale. o Kulumine - määratakse rippmenüü valikust. o Kulumisaste - määratakse rippmenüü valikust. Kustutamine rea lõpus olevast punasest X. f. Suust mitte-eemaldatava proteesi ehk krooni kinnitus. Uus rida – klikk + märgil. Märgitakse staatus hammastele, millel on kasutatud krooni või selle kinnitust, määratakse kinnituse tüüp ja kirjeldatakse materjali. o Kinnitus - määratakse rippmenüü valikust. o Kruvi/tihvti pikkus – numbriline väärtus. o Kruvi/tihvti diameeter - numbriline väärtus. Kustutamine rea lõpus olevast punasest X. 56

g. Suust mitte-eemaldatav kroon/poolkroon. Uus rida – klikk + märgil. o Kroon/poolkroon - määratakse rippmenüü valikust. o Kruvi/tihvti pikkus – numbriline väärtus. o Kruvi/tihvti diameeter - numbriline väärtus. Kustutamine rea lõpus olevast punasest X.

h. Implantaat. Uus rida – klikk + märgil.Võimalusel märgitakse implantaadi andmed. o Kruvi pikkus - numbriline väärtus. o Kruvi diameeter - numbriline väärtus. o Partii number – vabateksti väli. o Tootja nimetus – vabateksti väli. Kustutamine rea lõpus olevast punasest X. i.

Suust eemaldatav protees. Märgitakse suust eemaldatava proteesi ulatus üle hammaste, selle tüüp ja materjal. o Protees - määratakse rippmenüü valikust. o Proteesi materjal - määratakse rippmenüü valikust.

Parodontoloogiline staatus Hinnatakse jäävhammaste kinnituskudede staatusi.

a. Igemetasku sügavus. Uus rida – klikk + märgil. Märgitakse igeme sügavuse millimeetrites. Kustutamine rea lõpus olevast punasest X. b. Igeme taandumine. Uus rida – klikk + märgil. Märgitakse hambad, millel esineb igeme taandumine. Kustutamine rea lõpus olevast punasest X. c. Gingiviidi andmed. Uus rida – klikk + märgil. Kirjeldatakse hambad millel esineb Igemepõletik ehk gingiviit. Gingiviit gingiviidi staadium määratakse rippmenüü valikust. o Gingiviidi aste – gingiviidi aste määratakse rippmenüü valikust. o Diagnoos - sisestatakse diagnoosi kood ja nimetus vastavalt RHK-10-le. Sõnaline diagnoos sisestatakse tervishoiutöötaja poolt vabatekstiväljale. Kustutamine rea lõpus olevast punasest X. o

d. Hamba liikuvus. Uus rida – klikk + märgil. Märgitakse ära hamba liikumise aste . Kustutamine rea lõpus olevast punasest X. e. Furkatsioon. Uus rida – klikk + märgil. Rippmenüüst valitakse furkatsiooni aste. Kustutamine rea lõpus olevast punasest X. f. Ladestus. Uus rida – klikk + märgil. Märgitakse ära hambad, millel on ladestusi. o o

Ladestuse tüüp – hinnakatse ladestuse olemus valiku alusel. Ladestuse aste – hinnatud ladestusele määratakse rippmenüüst aste.

Üldine parodontoloogiline diagnoos Hinnatakse igemete ehkhambakinnituskudede tervislikku seisukorda. Sisestatakse diagnoosi kood ja nimetus vastavalt RHK-10-le. Sõnaline diagnoos sisestatakse tervishoiutöötaja poolt diagnoosi vabatekstiväljale. Karioloogilised indeksid. Määratakse hammaste DMFT, dmft indeksid. Ühel patsiendil võib olla maksimaalselt üks ühte liiki indeks. Kuid kui on tegu segahambumusega, siis edastatakse kaks indeksit st kaks väärtust: dmft ja DMFT. DMFT - määratakse dentiini kaariesekahjustuste (D), täidetud (F) ja kaariese tõttu eemaldatud (M) jäävhammaste (T) summa. DMFT indeksi maksimum summa on 28, kuna tarkusehambaid ei loeta. dmft - määratakse karioossete (d), plombeeritud (f) ja eemaldatud (m) piimahammaste (t) summa. DMFT indeksi maksimum summa on 20. Parodontoloogilised indeksid. Määratakse hammaste CPI, BOP, HI, VPI indeksid. Ühel patsiendil võib olla maksimaalselt üks ühte liiki indeks. Indeksi kirjeldus valitakse rippmenüüdest. BOP - veritsevate pindade osakaalu vahemikud märgitakse 0-100%. HI - suuhügieeni nähtava katu staatus VPI -

nähtava hambakatu staatus

märgitakse vahemikus 0-100%.

vahemikus 0-100%.

f. Täpsustatud hambastaatus. Intaktne hammaskond – määratakse rippmenüü valikust. Kõrge kaariese risk - määratakse rippmenüü valikust. Radioloogiline staatus – valitaks hinnang määratud või mitte.

Ravi kokkuvõte 59

Patsiendi ravi kokkuvõte vabatekstilise kirjeldusena. Ravi lõpetamise põhjus määratakse rippmenüü valikust . Saneerimise teostamine – valitakse (jah/ ei) vastavalt sellele, kas suuõõs on saneeritud ehk ravitud või mitte.

Töövõimetuslehed Lisada uus rida + klikiga. Sisestada alguse ja lõpu kuupäevad ning valida lihtloendist tüüp. Haiguslehe nr väljale sisestada lehe number. Liigne rida eemaldatakse hambaravikaardilt rea lõpus olevale x klikkamisega.

Teatised Lisada uus rida + klikiga. Sisestada teatise väljastamise kuupäev vabatekstina teatise saaja asutus, dokumendi number ja dokumendi tüüp. Liigne rida eemaldatakse hambaravikaardilt rea lõpus olevale x klikkamisega.

Terviseseisundi kirjeldus Vabatekstina saab sisestada kirjelduse patsiendi terviseseisundi kohta. 60

ning

Märkused Vabatekstina saab sisestada märkuseid.

Edasi suunamine Vabatekstina asutuse äriregistrikood ja nimetus kuhu suunati.

Tagasikutsumine Siin saab sisestada uue vastuvõtu aja ja kommentaari vabatekstina. See info läheb hambaravikaardiga TIS-i ja on päringutes nähtav. Tegelikku vastuvõtule registreerimist sellega ei toimu. Saab patsiendile hambaravikaardi väljatrükiga kaasa anda või näeb patsient seda patsiendiportaalis.

Dokumendi konfidentsiaalsus Hambakaardi lõpuosas on kolm konfidentsiaalsuse objekti ja taset: patsiendile, usaldusisikule või eestkostjale patsiendi soovil, arstile patsiendi soovil. Automaatselt on kõik lubatud, st. vastavad isikud saavad dokumenti vaadata. Vajadusel saab siit valida sobiv salastatuse tase. Patsiendile keelu korral on kehtivusajaks 6 kuud, dokumendi vabanemise kuupäev on kõrvalt näha.

Hambakaardi salvestamine Salvestamisel tehakse kontroll, et kõik vajalikud väljad oleksid korrektselt täidetud. Kui leitakse puudusi, siis väljastatakse selgitav teade mis on puudu või mis on valesti. Dokument salvestatakse peale puuduste kõrvaldamist. Salvestamise õnnestumisel väljastatakse teade ’Dokument on salvestatud’. See teade kaob ise mõne sekundi pärast.

Trükivaade Kui hambaravikaart on salvestatud siis saab seda ka välja trükkida. Selleks klikata <Trükivaade>, millega tuuakse dokument ekraanile niisugusel kujul nagu teda on hiljem näha ka TIS päringutega. Kui trükivaatel klikata <Trüki> siis avaneb printerite valik ja saab hambaravikaardi enda printerile trükkida. Nupust <Sulge> tullakse tagasi hambaravikaardi sisestusvormile.

Hambaravikaardi kinnitamine Hambaravikaardi kinnitamisel tehakse veelkord täiendav kontroll, et kõik vajalikud väljad oleksid korrektselt täidetud. Kui leitakse puudusi, siis väljastatakse selgitav teade, mis on puudu või mis on valesti. Dokument kinnitatakse siis kui ta on loogiliselt korrektne. Kinnitamise järel saab dokumendi digiallkirjastada. Ekraanile ilmub toimingust informeeriv teade, millega nõustumisel tuleb klikata nupule <Allkirjasta>. Kui arst klikkab nupule <Allkirjasta> ja sisestab avanevasse aknasse oma PIN2, siis on dokument allkirjastatud.

Allkirjastatud dokumendid saadetakse koheselt Tervise infosüsteemi ja õnnestunud saatmise järel annab Arstiportaal teate ’Dokumendi saatmine digilukku õnnestus’. Vastav info näidatakse ka dokumendil. Peale TIS-i saatmist värvub selle dokumendi toimingunupu taust roheliseks.

Kinnituse mahavõtmine Hambaravikaardi kinnitamise järel ilmub sisestusvormile nupp <Kinnitus maha>. See tähendab, et kui kasutaja märkas koheselt puudusi TIS-i saadetud dokumendil, siis saab ta seda parandada. Klikates nupule <Kinnitus maha> muutub hambaravikaardi sisestusvorm jälle aktiivseks ja saab sisse viia muudatused. Seejärel uuesti <Kinnita> ja allkirjasta. TIS-i saadetakse sellega dokumendi järgmine versioon.

BDOC Sellest nupust saab näha allkirjastatud dokumenti DigiDoc3 kliendi tööaknas. Siin on näha ümbriku sisu (allkirjastatud dokumendi nimi) ja allkirjastaja andmed. Soovi korral saab dokumendi avada klikates kahekordselt dokumendi nimele.

Tühistamine Kui sama patsiendiga samas sessioonis Arstiportaalis töötades selgub, et TISi saadetud hambaravikaarti on tarvis tühistada, siis saab seda teha dokumentide nimekirjas- <Ava> nupu kõrvale tekib peale dokumendi TIS-i saatmist nupp <Tühista>. Klikates sellele nupule saadetakse TIS-i spetsiaalne tühistamise sõnum. Kui tühistamise vajadus tekib hiljem, peale selle patsiendiga jooksva sessiooni lõppu, siis saab tühistada enda koostatud (täpsemalt- enda raviasutuse poolt) dokumente TIS dokumentide päringu nimekirjast. Sellest täpsemalt vastava toimingu juures.

Reeglid, mida tuleb kindlasti tähele panna

Allolev teade ütleb, et dokument on salvestatud kuid seda vaid Arstiportaalis kasutaja praeguse sessiooni raames. Dokument säilib vaid siis kui lisaks salvestamisele on see ka kinnitatud ning seega tervise infosüsteemi saadetud.

Tervise infosüsteemi kesksüsteemi saatmist kinnitab vastav kirje eelnevalt koostatud ja saadetud dokumendi ülaservas

Erinevate vormide paremal ülaservas on nupp „Abi“, mille alt on võimalik antud funktsiooni või vormi kohta käivaid juhiseid lugeda. Printimisvõimalusega

dokumentide

puhul on

kuvatud

pildi

ülaserva

nupp

. Trükivaates dokumendi printerisse saatmiseks tuleb vajutada . Trükivaate kasutamine ning dokumendi trükkimine on võimalik vaid siis kui dokument on salvestatud. Enne salvestamist kuvatakse trükkimist üritades vaid teade: „Dokument on tühi!“. Juhul kui juba kord tervise infosüsteemi saadetud dokumenti on vaja muutatäiendada, siis saab selle autor dokumendi avades, nupu abil, selle muutmise hetkeks kehtetuks muuta. Peale muudatuste tegemist tuleb dokument uuesti salvestada ja kinnitada. Dokumendile kuvatakse muudatused ning süsteem lisab sellele suurema versiooninumbri. Alati näidatakse dokumendi kõige värskemat versiooni. Nupp

võimaldab näha allkirjastatud, tehnilist, XML-dokumenti. Nupp

sulgeb dokumendi vormi. Juhul kui dokument oli eelnevalt salvestamata ja tervise infosüsteemi kesksüsteemi saatmata, on ta selle nupuvajutusega kustutatud.

Portaalist väljumine Väljumiseks tuleb kasutada portaali ülemises paremas nurgas olevat nuppu. Sellega suletakse kõik pooleliolevad tegevused (eelnevalt hoiatades, kui niisuguseid tegevusi on) ja andmed kustutatakse AP andmebaasist. Alles jäävad vaid need koostatud teatised ja dokumendid, mis saadeti tervise infosüsteemi kesksüsteemi. Tavapärase akna sulgemise nupu „risti“ abil portaalist väljuda ei lubata. Proovimise puhul antakse sellest vastava teatega ka märku.

Joonis: teade Arstiportaalist eduka väljalogimise kohta

Kasutajatugi Arstiportaali kasutajaid aitab telefoni ja e-posti teel Eesti E-tervise Sihtasutuse kasutajatugi

E – R 9.00-17.00 Tel 694 39 43 e-post abi@e-tervis.ee