Jak rozstrzygnąć problem hematologiczny, nie będąc hematologiem
populacja mikrocytów populacja makrocytów
50
75
100
125
µ
Rycina 3. Histogram spotykany niekiedy w okresie przełomu retikulocytowego w toku leczenia niedokrwistoœci z niedoboru żelaza (nieco podobny histogram można zaobserwować w niedokrwistoœci syderoblastycznej oraz po transfuzji krwi)
Nieprawidłowe wartoœci krwinek czerwonych Przyczyny rzekomego zmniejszenia liczby erytrocytów i zmian innych wskaźników: ■■ zimne aglutyniny, ciepłe aglutyniny → podwyższone MCV i MCH, ■■ znacznego stopnia mikrocytoza → zwiększona liczba płytek, ■■ krioglobuliny → zwiększone Hb, białe krwinki (white blood cells – WBC) i płytki, ■■ hemoliza in vitro → zwiększone Hb i MCH, ■■ krzepnięcie w probówce → nieprawidłowe inne wyniki. Przyczyny rzekomego wzrostu liczby erytrocytów: ■■ wysokie wartości WBC → wzrost MCV, Hct, MCH, ■■ obecność płytek olbrzymich.
Błędne wartoœci stężenia hemoglobiny Rzekome zawyżenie poziomu hemoglobiny: ■■ lipidy – powodują też wzrost WBC, MCH, ■■ wysokie wartości WBC – powodują też zwiększenie MCH, licz by erytrocytów, ■■ obecność krioglobulin – mogą też powodować wzrost WBC, MCH i płytek krwi (platelet – PLT), 32
Rozdział 3