23 ILustracje skuteczności
Przypadek nr
11
Płeć: mężczyzna Wiek: 45 lat Masa ciała: 65 kg Czas trwania łuszczycy: 26 lat Wyjściowe PASI: 50,1 pkt Wyjściowe DLQI: 30 pkt Wyjściowe BSA: 79% Choroby towarzyszące: ł uszczycowe zapalenie stawów, POChP, stan po naciekowej gruźlicy obu płuc z rozpadem (pacjent zakończył leczenie przeciwgruźlicze w 2013 r.) D OTYCHCZASOWE LECZENIE od VII 2016 do X 2016
Acytretyna w dawce 0,5 mg/kg/dobę, po miesiącu odpowiedź PASI na lek 50%, po 3 miesiącach z powodu utraty odpowiedzi i znacznego zaostrzenia zmian skórnych z erytrodermią lek zmieniono na metotreksat
od XI 2016 do VII 2017
Metotreksat w dawce 15–25 mg/tydzień początkowo doustnie, następnie z powodu dolegliwości żołądkowo-jelitowych zamieniono postać leku na podskórną; początkowo uzyskano odpowiedź PASI na lek 70%, przerwano podawanie po 8 miesiącach z powodu utraty odpowiedzi i znacznego zaostrzenia z uogólnionymi zmianami skórnymi oraz zapalenia błony śluzowej żołądka
od XI 2017 do VIII 2018 od X 2018 do I 2019
XII 2020
Infliksymab, w 14. tygodniu leczenia uzyskano odpowiedź PASI 85%, terapię przerwano z powodu utraty odpowiedzi na leczenie ze znacznym zaostrzeniem zmian skórnych (erytrodermia) oraz zapalenia ucha Ponownie metotreksat w dawce 15–20 mg/tydzień, nie uzyskując satysfakcjonującej poprawy
Pierwsza dawka ryzankizumabu przy nasileniu choroby: PASI: 50,1 pkt BSA: 79% DLQI: 30 pkt
ryzankizumab
23 ILustracje skuteczności
Przypadek nr
11
Początek leczenia XII 2020 r. przed podaniem pierwszej dawki ryzankizumabu 150 mg PASI 50,1; BSA 79%; DLQI 30 pkt
4. tydzień leczenia po pierwszej dawce ryzankizumabu 150 mg PASI 2; BSA 13%; DLQI 3 pkt
16. tydzień leczenia po drugiej dawce ryzankizumabu 150 mg PASI 1,2; BSA 4%; DLQI 0 pkt
Pacjent z ciężką łuszczycą pospolitą, w przeszłości leczony z powodu gruźlicy płuc. Zmiany skórne uogólnione z tendencją do ciężkich, częstych zaostrzeń, z dystrofią płytek paznokciowych. Krótkotrwała i niepełna odpowiedź na leczenie standardowe. Podczas leczenia infliksymabem w przeszłości początkowo obserwowano dobrą odpowiedź. Leczenie przerwano z uwagi na utratę skuteczności z uogólnionymi zmianami skórnymi. Ze względu na dotychczasowe niepowodzenia w leczeniu oraz gruźlicę płuc w wywiadzie podjęto decyzję o włączeniu leczenia ryzankizumabem. Już w pierwszym miesiącu terapii obserwowano znaczną poprawę stanu skóry oraz jakości życia. W 16. tygodniu odnotowano redukcję wskaźnika PASI o 97% oraz diametralną poprawę jakości życia (DLQI 0).
Autorka: Dr n. med. Kamila Zawadzińska-Halat Szpital Specjalistyczny w Zabrzu PL-SKZD-210028