Implantatbiologi

helse stiller store krav til brukeren. Når folk søker informasjon fra sin behandler og får beskjed om å se på en nettside eller bruke en app, faller mange ut. Mangel på digitale ferdigheter er en like stor hemsko som sosial ulikhet eller etnisitet.

Linda Stein kom inn på ulike hjelpemidler tannpleieren kan bruke for å sikre at pasienten forstår informasjonen. Bilder, tegninger og animasjoner er gode hjelpemidler. Man må bruke tid for å finne ut hva som passer den enkelte, det er ikke slik at alt passer alle. – Og hvorfor skal man bruke tid på å forklare, og være sikker på at pasienten har forstått? Jo, pasienten har en lovfestet rett til informasjon, og til å medvirke. Ved god informasjon forebygger man klager til helsetilsynet, man skaper økt tilfredshet hos pasienten, og styrker tannhelsetjenestens omdømme, avsluttet Linda Stein.

Implantatbiologi - vurderinger og behandling

Periodontist Eirik Aasland Salvesen holdt en interessant forelesning om implantatbiologi på årets fagkonferanse. I 1982 ble implantater anerkjent på verdensbasis. Salvesen starter forelesningen med å gjennomgå hva som påvirker suksessraten til implantater, for eksempel er pasienten tidligere strålebehandlet? Har pasienten en dårlig innstilt diabetes? Bruker pasienten bisfosfonater?

Av Mari Skeie Danielsen

Videre gj nnomgikk han valg av konstruksjoner, skal pasienten ha en skrueretinert bro? Eller skal den sementeres? Hva er fordelene og ulempene med de forskjellige løsningene? Alt i alt bør implantater kunne skrus av, dette for å muliggjøre optimalt renhold og for å unngå sement som ligger og skaper problemer subgingivalt.

Salvesen gikk så igjennom støttebehandling for implantatpasienter – hva er målet? Målet er alltid å bryte biofilmen, eller «grønsken» som Salvesen selv kalte den. Han forklarte hvor viktig det er å bruke riktig verktøy, for eksempel motstanden ved bruk av mellomromsbørster. Flere pasienter er flinke å bruke børster, men de har null motstand ved bruk, og da har det ingen funksjon.

Salvesen gjennomgikk også et pasientkasus. Hvordan er pasientens bitt? Rotvinkel? Hvordan ser beinnivået ut? Bløtvevet? Så gikk han gjennom det estetiske. Vær ærlig med pasientene og tegn et realistisk bilde av forventet resultat. Effektiviser behandlingen for pasienten, prøv så godt det går å korte ned behandlingstiden. Dette kan gjøres ved å ekstrahere tann og sette inn implantat samme dag. Da blir det kun én operasjon, en runde med bedøvelse, én runde med etterkontroll og suturfjerning og den totale behandlingstiden kortes ned.

Pasienten skal alltid være fokus, og vi må alltid ha for øye hva vi kan gjøre for å gi pasienten den beste behandlingen.

Videre er det kontrollrutiner – en må alltid ha en baseline! Et røntgenbilde fra avsluttet behandling kan brukes som et sammenligningsgrunnlag ved fremtidige kontroller. På implantater har en ikke et mål på en patologisk lomme, derfor er baseline viktig! Hvor lange intervall skal en ha på kontroll? Salvesen mener alle pasienter skal inn hver tredje måned, helt til det motsatte er bevist. Alle pasienter skal i begynnelsen betraktes som risikopasienter, helt til de ikke er det lenger. Ved rens av implantat er det viktigste at det blir renset, derfor trenger en ikke å tenke så mye på materialet som blir brukt! Det å sørge for tilgjengelighet for plakk-kontroll er viktig! Salvesen mener det er viktig at tannpleiere læres opp i å ta av implantatretinerte broer, her er han helt klar – pasienten er fokus og for å effektivisere gangen i behandlingen for pasienten så bør kompetansen til tannpleiere heves. Ved røntgenkontroll bør en alltid se etter om det er sement subgingivalt – hvis ja, er det avgjørende at dette fjernes. Ved mucositt og periimplantitt MÅ innledende behandling settes i gang før en eventuell henvisning videre. Innledende behandling kan være rens og instruksjon. Ja til bruk av Airflow!

Pasientreisen fra A til Å

Implantatbehandling krever tid, men er på tross av dette en veldig bra behandling for veldig mange mennesker. Google og smarttelefoner gjør informasjonsflyten utfordrende. Pasientene er mer oppdaterte enn tidligere, dette stiller krav til oss som behandlere. Vi må holde oss faglig oppdatert!

Periodontist Eirik Aasland Salvesen understreket at pasienten alltid skal ha hovedfokus. Foto: Privat