Periodontitt – behandling og instrumentering

Målet med periobehandling er å redusere bakteriemengden totalt i munnen. Tannpleier fjerner subgingival, mens pasienten må ha ansvaret for å fjerne biofilm over gingiva. Claire McCarthy utfører «bleedingon-probing»registrering på hver enkelte pasient hver gang de er inne til behandling. Dette for å kontrollere aktiviteten i lommene.

Det ultimate målet er å unngå tap av tenner og vi ønsker å bevare mest mulig av rotflate, sement, papille. 100 prosent tannsteinsfjerning er sjelden, men 75 prosent av pasientene blir friskere til tross for dette.

Undersøkelser har vist at det ikke nødvendigvis gir bedre resultater med håndinstrumenter enn med ultralydscalerbehandling. Jobb med hygienetilpasning/ oppfølging for/med pasienten ved HVERT besøk og begynn gjerne timen med dette, for da er pasienten litt mer lydhør.

• Pass på stolens posisjon. Sitt helt inn på stolen, ha støtte i ryggen. Føttene skal være plantet i gulvet. Bruk hele omkretsen rundt pasienten. Ved avansert fiksering (fulcrum) er det viktig å fokusere på hvor man henter kraften i depurasjonen fra.

• OptraGate er et godt hjelpemiddel i hverdagen når man depurerer

• Kontrollere og forebygge gingivitt, periodontitt, peri-implantat sykdom, dental karies

• Unngå sykdomsprogresjon som fører til tap av tenner

• Behold et funksjonelt tannsett livet ut

• Bevar selvtillit og forbedre livskvaliteten

Håndinstrumentering: Det er viktig å depurere fra bunnen av lommen med kyretter, slik at ikke øverste del av gingiva tilheler, og det blir vanskelig å komme ned i lommen ved neste besøk.

Gå ned i lommen ved papillens base, ikke på toppen/mellom tennene. Prøv å unngå å ødelegge papillen. Man må jobbe veldig detaljert. Hvert strøk må overlappe det forrige, og hvert drag fjerner bare ca. én mm av gangen. Når man skal jobbe seg rundt kurvaturen av tanna er viktig å tenke på at man skal bruke fremre 1/3 av arbeidsdelen. Man må tilpasse og vri instrumentet for å komme inn i furkasjonen. Blodkoageleti lommen etter instrumentering skal ikke renses ut, dette er en viktig del av regenerering og tilheling etter behandlingen.

Nøkkel elementer for å maksimerere pasienttimene: Kartlegg bleeding on probing (BOP). Fokuser på BOP-steder både med tanke på profesjonell tannrens

OG fokus på hygieneoppfølging/demonstrasjon med pasienten.

Hvis man renser i friske lommer kan man komme til å ødelegge omliggende vev og kunne gjøre mer skade enn nytte: «If it aint broke – dont fix it”

Vi må være spesifikke og bruke riktig terminologi når vi prater med pasientene, kollegene og mennesker i samfunnet. Pasientene skal ikke «bare komme inn for en rens». Tannpleiere bekjemper sykdom målrettet. T

Ultralyd instrumentering

• Vi renser annerledes ved ultralyd scaling enn ved hånd instrumentering. Når vi bruker ultralyd, skal vi starte øverst i lommen og jobbe systematisk nedover i lommen. Hvis du begynner nederst, som ved håndinstrumentering, risikerer man at tannsteinen glattes ut og det blir vanskeligere å fjerne den. Bruk riktig teknikk: Start på toppen av tannsteinen og jobb nedover i lommen. Overlapp. Ta korte drag – maks. 3mm. Bruk tapping strokes – not sweeping.

• Periodontitt vil overføres til implantat, og bennedbrytningen vil skje mye raskere enn hos en naturlig tann fordi Implantater mangler periodontale fibre. Etter ca 5-7 år vil implantatet kunne tapes. Desto tidligere du reagerer, jo større sjanse er det for å redde implantatet. Behandle umiddelbart eller henvis pasienten til en spesialist.