Diretamente Observado, quando se entende que apenas a supervisão da tomada da medicação é relevante para o controle da TB. Considerando este aspecto, Silva et al. (2007) afirmam que, mesmo entendendo que este tratamento é uma ação pontual, ele faz parte do processo de descentralização das ações de controle da tuberculose e, neste sentido, espera-se que as equipes de saúde da família incorporem, em seus territórios, além da supervisão medicamentosa, as ações de diagnóstico, o acompanhamento ao usuário e a avaliação dos comunicantes e das ações educativas. Entretanto, não são apenas os profissionais de saúde os implicados na construção reducionista do Tratamento Diretamente Observado na Atenção Primária à Saúde. Segundo indicam Barreto et al. (2012), há também um reducionismo por parte dos gestores que conduz a uma fragilização do cuidado integral à pessoa com tuberculose, reforçando a exclusão social e um modelo de atenção baseado nos aspectos biomédicos. A gestão tem papel importante na construção e ordenação de estratégias que incentivem o comprometimento dos profissionais de saúde na produção do cuidado aos usuários que se encontram sob sua responsabilidade.
Rocinha: o campo da pesquisa e a violência cotidiana no território Trata-se de estudo qualitativo, de caso único, realizado entre out/2014 a fev/2015, no CMS Dr. Albert Sabin, no Rio de Janeiro70. Na concepção de Flick (2009), a abordagem qualitativa visa a captar o mundo que se encontra fora dos contextos especializados, para melhor compreender, descrever e explicá-los. A pesquisa qualitativa no trabalho de campo se mostra importante, ao possibilitar não só uma aproximação com o objeto do estudo, mas um diálogo com a realidade dos atores sociais. (NETO, 1994). Esta Unidade foi selecionada por ser a unidade mais antiga da Rocinha a realizar o Tratamento Diretamente Observado da TB, tanto em domicílio como na própria unidade de saúde, possuindo seis equipes de saúde da família. 70 Como amplamente difundido no campo da saúde prevalece a exigência de submissão dos projetos de pesquisa aos Comitês de Ética em Pesquisa com Seres Humanos, parecer nº. 610.621. Os participantes do TDO (profissionais de saúde, usuários portadores de TB e seus familiares) foram informados sobre as questões éticas envolvidas, por meio do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e sua identidade preservada.
320