DIABETES
Tabel 2. Dorothea Orems hjælpemetoder i sygeplejen At gøre noget eller handle for en anden
At vejlede og vise til rette
At støtte fysisk og psykisk
At tilrettelægge et støttende og terapeutisk miljø
At undervise
Sygeplejerskerne tager plasteret af, når jeg kom-
Du må ikke gå, og hvis du går, er der 80 pct. risiko
Sygeplejerskerne siger, at jeg går for meget på fo-
Aflastning, det betyder sgu meget, og jeg har da
Mit største problem, tror jeg nok, hænger sammen
mer. Så kigger de, og så skærer de noget af kan-
for, at den næste tå også ryger (patientudsagn)
den, men jeg går ikke mere, end det er nødvendigt
også fulgt det til punkt og prikke. Ellers var jeg sgu
med min manglende føleevne. Altså i fødderne.
(patientudsagn)
nok heller ikke helet så flot op, som jeg har gjort
Det gør jo ikke ondt. Hvis det nu bare gjorde
(patientudsagn)
ondt at stå på et søm. Det er problemet med diabe-
terne, tror jeg nok … Jeg ved jo, I har tjek på det. I gør jo det, der skal gøres (patientudsagn)
tisk neuropati, den slører det (patientudsagn)
delsomme og optaget af dialogen. De er informeret om anonymisering og om, at de kan trække sig fra undersøgelsen. Alle inkluderede er positive i forhold til projektet. Vi er uøvede interviewere, men forsøger at give patienterne rum til refleksion, er lyttende og stiller uddybende spørgsmål. Interviewene varer højst 20 minutter og foregår telefonisk eller på enestue i afsnittet. Processen består af syv trin, se tabel 1. Til kategorisering af patientudsagnene anvendes D. Orems hjælpemetoder (4), der findes brugbare, da de kompenserer for patientens egenomsorgssvigt, se tabel 2. Analytisk anvendes Kvales tre operationelle niveauer (3), se tabel 3. I denne meningskondensering får patienternes udtryk og meninger en kortere formulering, data behandles systematisk,
Forskning viser, at det er en krævende udviklingsproces at få diabetes integreret i sit liv, det kan kun lade sig gøre, hvis patienten tager ansvar under hensyn til værdier, reaktioner og forhold, der gør sig gældende i hans hverdag. 78
SYGEPLEJERSKEN 13.2015
og analysen bygger på stringens og disciplin, uden at data derved udtrykkes kvantitativt. Til illustration er valgt et patientudsagn ud fra D. Orems 3. hjælpemetode: At støtte fysisk og psykisk, se tabel 4. Forfattergruppen diskuterer temaerne og opnår konsensus. En analyse med meningskondensering leder frem til et fund for hver af Orems fem hjælpemetoder. Disse fund præsenteres som fem temaer, se tabel 4. Det ene tema er eksemplificeret i tabel 5. De øvrige temaer præsenteres i det følgende:
Tema 1 Den passive patient Patientens udsagn: ”De tager plasteret af, kigger, og så skærer de noget af kanterne, tror jeg nok. Jeg ved jo, I har tjek på det. I gør jo det, der skal gøres.” Selvforståelse: Patienten spurgte ikke ind til, hvordan såret blev observeret og behandlet. Han havde tillid til sygeplejerskernes kompetencer. Kritisk commonsense-forståelse: Fodsåret blev ikke anerkendt som værende en del af kroppen. Patienten fralagde sig ansvaret og stolede på sygeplejerskernes kompetencer. Teoretisk forståelse: Når patienten fralagde sig ansvaret, lod han sygeplejersken tage initiativet, bestemme og vurdere re-