DEBAT
Gør skillelinjen smallere Marie Louise Dehlholm, intensiv psykiatrisk sygeplejerske
Behøver skillelinjen mellem somatikken og psykiatrien være så bred? Efter at have arbejdet i psykiatrien i fem år som intensiv psykiatrisk sygeplejerske er jeg blevet nysgerrig på, hvordan vi kan forbedre samarbejdet mellem somatikken og psykiatrien. Som ansat i psykiatrien har jeg oplevet flere tilfælde af somatisk sygdom, som blev overset, og flere patienter faldt om. Desuden har jeg set eksempler på patienter, som opfører sig mærkeligt og er forvirrede, hvor deres psykiatriske tilstand faktisk er forværret af en underliggende somatisk sygdom. Ofte bliver vi i psykiatrien mødt med stor frustration, når en psykiatrisk patient er blevet akut somatisk dårlig og behøver overflytning til somatisk hospital. Jeg oplever også, at sygeplejersker i somatikken
bliver mødt med stor frustration, når de overflytter en færdigbehandlet psykiatrisk patient til psykiatrien og får at vide, at de ikke har fulgt de plejeplaner, som var lavet med henblik på den psykiatriske pleje af patienten. Katie Eriksson og Janice Morse skriver i litteraturen, at vi skal lindre lidelsen for den syge patient, men gør vi det, når vi ikke når hele vejen rundt? Det er en betydelig mangel i psykiatrien, at der ikke er mere fokus på uddannelse i akutte somatiske sygdomme og symptomer herpå. Mennesker med psykisk sygdom kan også fejle noget somatisk, og det kan de dø af, hvis der er ensidigt fokus på den psykiatriske lidelse. Mit ønske for fremtiden er, at skillelinjen mellem somatikken og psykiatrien bliver smallere, at vi bliver bedre til at
forebygge og behandle såvel akutte somatiske som psykiatriske tilstande, og at vi bliver bedre til at samarbejde på tværs. Dette kan f.eks. løses ved at implementere EWS i psykiatrien. EWS er et pointsystem til vurdering af patientens vitale tilstand og forværring af denne. Det er en måde at være opmærksom på andre symptomer end den primære psykiske sygdom og et system, som kan anvendes som dokumentation og argumentation for øget observationsniveau og lægetilsyn. Altså: Ind med helhedssyn og EWS, så alle patienter kan opnå at blive diagnosticeret korrekt og dermed få den rigtige behandling fra starten. Marie Louise Dehlholm er ansat på PCN Helsingør, afsnit 2713.
Tre værktøjer til øget arbejdsglæde Rie Rasmussen, sundhedsfaglig konsulent
I min karriere har jeg oplevet, hvordan uhensigtsmæssige arbejdsgange kan føre til nedsat arbejdsglæde blandt sygeplejersker – men også hvordan tre faktorer kan løfte den. • Ledelse En synlig hospitalsledelse er afgørende for et godt arbejdsmiljø. Ledelsen skal prioritere at være tæt på og anerkende sine ansatte. Modsætningen hertil er en ledelse, som ikke formår at sætte rammerne for arbejdspladsen. Det skaber et fragmenteret arbejdsmiljø uden fælles mål, og hvor de ansatte føler kaos og afmagt. • Ansvar Et område, hvor jeg mener, at offentlige hospitaler kan hente inspiration fra pri64
SYGEPLEJERSKEN 9.2015
vathospitalerne, er i deres måde at tænke som en virksomhed. Her har de ansatte et fælles ansvar for, at biksen ikke lukker. Med det følger en følelse af, at det er ”vores virksomhed”. Man er fælles om at få hverdagen til at hænge sammen, og ingen flyver lavt under radaren. Sygeplejerskerne på et privathospital har et stort medansvar. Kombineret med en synlig ledelse skaber dette muligheden for, at sygeplejerskerne kan blomstre og føle større arbejdsglæde. • Kontinuitet For det tredje er det vigtigt med kontinuitet i arbejdet – at sygeplejersken kan se det sammenhængende billede og får lov til at følge en opgave til dørs. En hverdag fyldt med løse ender er både utilfredsstillende og kan føre til stress.
Hos CFR Hospitaler arbejder man med sammenhængende forløb ved, at samme sygeplejerske forbereder behandlingsforløbet, tager imod patienten, er der ved opvågning og som oftest følger patienten helt til døren. Det skaber kontinuitet for den ansatte og tryghed for patienten. Når det handler om arbejdsglæde, er flere penge ikke svaret alene. Det kræver synlig ledelse, at sygeplejerskerne føler sig betydningsfulde, og at alle arbejder i samme retning.
Rie Rasmussen er ansat i Brancheforeningen for Privathospitaler og Klinikker samt medlem af bestyrelsen i Dansk Sygeplejeråd, Kreds Hovedstaden.