TEORI
5. Nedre urinvejssymptomer 6. De hyppigste nedre urinvejssymptomer hos apopleksipatienter og deres definition 7. Prævalens af urininkontinens og nedre urinvejssymptomer hos apopleksipatienter 8. Gener af urininkontinens og nedre urinvejssymptomer hos apopleksipatienter 9. Identifikation af nedre urinvejssymptomer hos apopleksipatienter ved indlæggelsen 10. Undersøgelse for urinretention og urinvejsinfektion 11. Introduktion af DAN-PSS-1 spørgeskemaet 12. Administration, sammentælling, tolkning af DAN-PSS-1 spørgeskemaet 13. Forebyggelse i relation til omgivelserne og omkring patienten 14. Behandlingsmuligheder af nedre urinvejssymptomer 15. Bækkenbundstræning til kvinder med inkontinens som følge af apopleksi 16. Bækkenbundstræning til mænd med nedre urinvejssymptomer som følge af apopleksi 17. Funktionstræning 18. Introduktion af Quick-card og dets anvendelse 19. Anbefalet litteratur og information om nationale og internationale patientforeninger og videnskabelige selskaber. Praktik 1. Udfyldelse og tolkning af et DAN-PSS-1 spørgeskema 2. Bevidstgørelse om bækkenbundsmusklernes lokalisation og funktion 3. Stresstest 4. Bækkenbundstræning bl.a. i relation til en tænkt situation med behov for hurtigt toiletbesøg.
Supplerende bækkenbundstræning I alt 22 fysioterapeuter gennemførte i april 2014 et to timers undervisningsmodul indeholdende teori (bækkenbundsmusklernes anatomi og fysiologi), undersøgelsesmetoder, træningsteknikker, effektparametre og praktisk træning.
Opfølgning Nøglepersoner blev valgt inden for sygeplejen og fysioterapien til at udføre journalaudit for at fastholde og følge op på implemente-
PRAKSIS
ringen. Sammen med arbejdsgruppen afholdes der efterfølgende møder, hvor anvendelsesgraden vurderes, og fremtidige behov og tiltag besluttes, herunder behovet for gentagelse af undervisningsmoduler. Derudover er to sygeplejersker på afsnittene blevet udpeget til at være nøgleperson med særligt ansvar for UI-området hos apopleksipatienter.
Del III Resultater Som opfølgning på implementering af den kliniske vejledning, herunder DAN-PSS-1 spørgeskemaet, er der foretaget journalaudit tre gange. Audit er udført henholdsvis tre, seks og ni måneder efter implementeringsstart på de to rehabiliteringsafsnit. Samtlige audit er udført af to fysioterapeuter, to sygeplejersker, en afdelingssygeplejerske og en udviklings- og kvalitetskoordinator. Resultaterne er præsenteret i Tabel 1 og 2 samt i Figur 1. Resultaterne af stikprøven i de tre audit viser, at 62 (79 pct.) patienter indlagt på de to rehabiliteringsafsnit er vurderet for urinvejssymptomer ved indlæggelsen, og at der ud af i alt 78 patienter er 55 (70 pct.) patienter med nedre urinvejssymptomer. Journalaudit viser også, at en større gruppe af apopleksipatienterne indlagt på de to rehabiliteringsafsnit ikke er målgruppe for anvendelse af DAN-PSS-1-spørgeskemaet på undersøgelsestidspunktet. Deres apopleksi er ikke mild eller moderat, men af sværere grad. Ofte skyldes det derfor kognitive og/eller sproglige
Svar på læsertest side 86. 1. De hyppigste nedre urinvejssymptomer hos apopleksipatienter er urgency, nykturi, øget antal vandladninger i dagtimerne og urininkontinens. 2. For at forebygge urinvejsinfektion. Undersøgelsen sker ved hjælp af en blærescanning efter en vandladning. 3. For at forebygge urininkontinens bør man mobilisere patienten samt tilbyde assistance til toiletbesøg både om dagen og natten. Desuden skal man opfordre patienten til at træne sine bækkenbundsmuskler. 4. Normalt bør der højst være 3-4 timer mellem hver vandladning i dagtimerne.
SYGEPLEJERSKEN 8.2015 89