Redaktion: Jette Bagh, fagredaktør
Nyttigt supplement til den faglige værktøjskasse Miljøterapi, som den udfolder sig i såvel behandSåvel miljøterapi som mentaliseringsbaseret telingspsykiatrien som socialpsykiatrien, er en rapi (MBT) har stærke historiske rødder i den psyFinn Skarderud Bente Sommerfeldt behandlingsform, hvor det sociale samspil udgør kodynamiske tradition. Udviklingspsykologien og selve kernen. Det er de menneskelige møder og herunder tilknytningsteorier er en væsentlig del af fællesskabet omkring aktiviteter, som er metoden fundamentet for forståelsen af mentaliseringsbegretil forandring. God miljøterapi integrerer samtale bet. MBT blev oprindeligt udviklet med henblik på og samvær. Mentaliseringstraditionen handler om personer med borderline personlighedsforstyrrelat forstå den mentale funktion, der gør mennesker ser, men har vist sig gavnligt også til andre patienti stand til at se sig selv udefra og andre indefra, kategorier indenfor det ikke-psykotiske område. med andre ord at forstå både sit eget og andres Efterhånden er erfaringsgrundlaget så solidt sind. Mentaliseringsbaseret miljøterapi er således og resultaterne så overbevisende, at der ikke kan Mentalisering som holdning og handling en behandlingsform, som forener principper fra herske tvivl om effekten og værdien af at anvende begge traditioner. de mentaliseringsbaserede metoder i den miljøteHans Reitzels Forlag Bogen giver en god indføring i mentaliseringsberapeutiske ramme. Som så ofte før er det nordgrebet og i, hvordan den mentaliseringsbaserede Finn Skårderud og mændene, der er frontfigurer i implementeringen tilgang kan bidrage til at fremme affektregulering Bente Sommerfeldt af nye terapeutiske tiltag. Forfatterne henter bl.a. og reducere symptomer og dysfunktionel adfærd Miljøterapibogen inspiration fra mentaliseringstraditionens centrale hos patienterne. Der gives en solid præsentation Mentalisering som holdning skikkelser Anthony Bateman og Peter Fonagy, men af både det teoretiske grundlag og den praktiske og handling de er også selv særdeles velfunderede og erfarne. I omsætning af principperne. Der stilles ikke mindst Hans Reitzels Forlag 2014 Danmark er MBT en anerkendt og anvendt tilgang krav til de professionelles mentaliseringsevner og 346 sider – 350 kr. specielt i det ambulante felt, og der er i denne bog refleksioner over ekspertrollen. Betydningen af masser af inspiration at hente for miljøterapeutiske at være en god rollemodel og at skabe en undrende kultur uden medarbejdere, som vil udvikle deres praksis med mentaliseringsbaskråsikkerhed og bedreviden betones. Åbenhed, autenticitet, flek- serede elementer og dermed højne kvaliteten af behandlingen. Et sibilitet og vished om egne begrænsninger er nødvendige værdier rigtigt nyttigt bidrag til den faglige værktøjskasse. hos behandlerne. Transparens er et centralt begreb, dvs. gennemsigtighed og dermed tydelighed, hvor behandleren tør vise usikAf Sonja Bech, visitationssygeplejerske i Den Centrale Visitation i kerhed, nysgerrighed og undren. Region Hovedstadens Psykiatri. o
Miljø terapi bogen
Den erfaring er hun ikke ene om, jf. psykologen Svend Brinkmann, som udtaler: ”Hvis vi slår alle typer depression sammen og giver en masse medicin, så risikerer vi, at de, der har alvorlige depressioner, oplever, at folk ikke rigtig tror, de fejler noget. Det må være meget frustrerende, hvis man har haft en alvorlig depression, hvor man ingenting kan og virkelig er behandlingskrævende, og så kommer man tilbage i samfundet og fortæller, at man har haft en depression, og så siger alle rundt om frokostbordet, at det har de også.” Cain har selv oplevet god effekt af antidepressiv medicin, men synes, hun mangler
klare oplysninger om medicinens virkning og bivirkninger, og hvordan og hvornår den bør tages. Hun interviewer en række fagfolk og opdager, at der langtfra er konsensus på området. De fleste er dog nogenlunde enige om, at antidepressiv medicin virker overfor alvorlige symptomer, og at det er her, psykiaterne, og ikke de praktiserende læger, skal på banen. Til gengæld er det uklart, hvad virkningsmekanismen er, idet man aldrig på mennesker har kunnet påvise, at medicinen ændrer på serotoninniveauet, som fabrikanterne ellers påstår. Så meget for evidens! Bivirkninger, også efter ophør af medicinen, er der en del af – også meget alvorlige.
Patientinddragelse halter det tilsyneladende med. Først i forbindelse med sin research bliver Cain klar over, at patienter f.eks. kan få samtaleterapi hos egen læge syv gange om året. Vel at mærke hvis lægen løbende får supervision af en kollega eller en psykolog. Cains research har bragt hende vidt omkring, og hun rapporterer med en sjælden grad af objektivitet. En velskrevet og stærkt anbefalelsesværdig bog.
Af Bodil Gyllembourg Lissau, cand.med. vet./toksikolog, BN. Selvstændig medicinsk konsulent og vikar i primærsektoren. SYGEPLEJERSKEN 4.2015
51