TEORI
PRAKSIS / ELIMINATION
disse alternativer. Der mangler ligeledes evidens for anbefaling af patientens stilling under stimuleringen (9).
Vurdering af fæces Et væsentligt aspekt i pleje og behandling af afføringsproblemer er systematisk vurdering af udseende, konsistens og hyppighed af defækationer samt selve udskillelsen. Med henblik på systematik og ensartethed i vurderingerne er der udviklet forskel-
Figur 4. Afføringsskala
lige scoringsredskaber (38,39). ”Bristolskalaen” er et hyppigt anvendt valideret redskab til kvantificering af kliniske data gennem standardisering af visuelle vurderinger af fæces’ udseende og konsistens. Dette afspejler bl.a. tarmpassagetid og tarmfunktion (38,40). Redskabet synes dermed egnet til registrering i såvel klinisk praksis som interkollegial udveksling i udviklings- og forskningsprojekter. Senere er Bristolskalaens kategorier blevet udviklet i Vas-regula® afføringsskala, der ligeledes er et værktøj
AFFØRINGSSKALA
Afføringsskalaen er et værktøj til at erkende og identificere, hvilken type afføringsproblem patienten har, og indeholder forslag til behandlings-/reguleringsmuligheder. Forstoppelse (afføringstype 1, 2, 3) Type 1 Forstoppelsediaré
Diarré (afføringstype 5, 6, 7)
Type 2
Type 3
Type 4
Hårde knolde
Hårde pølser
Normale pølser
Type 5 Pølser, tynd afføring
Type 6
Type 7
Grødet afføring Vandtynd diaré
Udskillelse Kan ikke udskille afføring
Svært at udskille afføring
Svært ved at nå på toilettet
Kan ikke holde på afføring
Konsistens TYPE 1
1-2
2
3
4
Midler med primær virkning på stimulering af tarmbevægelsen: Bisacodyl, natriumpicosulfat m.m.
5
6-7
6
7
Midler der hæmmer tarmbevgelsen: Loperamid, opium m.m.
+/- Midler med primær virkning på tarmindholdet:
+/- Midler med primær virkning på tarmindholdet:
1-3
5-7
Osmotiske midler: Magnesiumozid, lactulose, macrogoler m. elektrolytter m.m Bulkmidler: Loppefrøskaller Smørende midler: Paraffinolie
Absorptionsmidler: Aktivt kul, loppefrøskaller med kalk. Fortykkelsesmidler: Loppefrøskaller Tarmbakteriemidler: Mælkesyrebakterier, A38 m.m
Udskillelse
Endetarmforstoppelse: Endetarmsmidler: Bisacodyl, glycerol + docusat m.m.
Ufrivillig afføring ved diaré: Midler: Loperamid, loppefrøskalller m.m. Figuren bringes med tilladelse fra Meda A/S.
74
SYGEPLEJERSKEN 3.2014