Rätt metod på rätt sätt för att hjälpa klienter och brukare effektutvärderingar inom skola, socialtjänst och psykiatri Knut Sundell ”Det sker många fler experiment i vår vardag än i världens alla forskningslaboratorier, men det mesta av detta experimenterande genomförs i det tysta och utan att öka vår kunskap”. Redan 1932 konstaterade Sidney och Beatrice Webb att nya arbetssätt introduceras utan vetenskapligt stöd och utan att effekterna för målgruppen undersöktes. Sedan dess har vi fått många bevis för att varken vällovliga teorier, goda avsikter eller hårt arbete räcker. Det är inte heller någon garanti att det finns enighet om att en viss metod är effektiv, att den känns rätt, att man alltid har gjort på det sättet eller att någon auktoritet säger att det är bra. 1957 konstaterade Julian C. Stanley: ”Experters utlåtanden, samlade bedömningar, briljanta insikter och skarpsinniga antaganden är ofta vilseledande”. Påståenden om en metods effekt bör därför alltid bemötas med frågan: Hur vet man det? I Sverige används många metoder utan att vi vet om de fungerar. Några exempel är Farstamodellen, Hasselamodellen, Kälvestensmetoden, Kontaktperson/familj, Miljöterapi, Skolerviceenheter och SKÅ-modellen, Utredningslägenhet samt ”Värstingresor”. Trots att alla dessa metoder har beskrivits som effektiva har ingen av dem utvärderats så att det går att avgöra om de ger de utlovade effekterna. De kan alltså vara effektiva men vi vet det inte. Det säkraste sättet att undersöka om en metod är effektiv är genom att jämföra en grupp personer som behandlas med metoden med en annan grupp som antingen inte får någon metod alls eller som får en annan metod. Om studien är randomiserad bestämmer slumpen vem som hamnar i respektive grupp. Det förbättrar möjligheterna att avgöra metodens verkliga effekter. Med randomisering blir alla andra faktorer som påverkar människors liv lika representerade i båda grupperna. De innebär att metoden blir den enda systematiska skillnaden mellan grupperna. Även effektutvärderingar som inte är randomiserade kan ge
Sex röster om uppföljning och utvärdering
92