Fördjupning
Svåra symtom Svåra symtom till följd av ADHD innebär inverkan på barnets hela vardag, och kommer till uttryck i alla de olika miljöer barnet befinner sig; i hemmet, i förskola/skola, i samvaro med jämnåriga och under fritidsaktiviteter. Detta får konsekvenser för hur barnet uppfattas av andra, för hur det klarar olika vardagssituationer, och för dess identitetsutveckling och tilltro till sin egen förmåga.
Konsekvenser av ADHD Karakteristiskt för ADHD, framför allt vid svåra former, är dess inverkan på ett barns sätt att fungera i olika miljöer. Det får konsekvenser för relationer inom familjen, för inlärning och skolresultat och för kamratrelationer.
Samtidiga problem och/eller samsjuklighet Barn med ADHD utvecklar mycket ofta til�läggssymtom i form av utagerande såväl som inåtvända problem. ADHD förekommer också tillsammans med AST, TS, utvecklingsavvikelser och inlärningsproblem. En bedömning vid misstanke om ADHD måste förutom diagnostisk värdering också innehålla bedömning av tilläggssymtomen.
Förekomst Cirka fem procent av alla barn i skolåldern beräknas i olika vetenskapliga översikter ha ADHD. En till två procent har svåra symtom med allvarlig inverkan på barnets vardagsfunktion.
Generella inlärningssvårigheter, utvecklingsstörning Beteendeavvikelser hos barn och ungdomar kan grunda sig i felaktigt anpassade krav, i förhållande till barnets kognitiva förutsättningar, begåvningsnivå och begåvningsprofil. Om ett barn inte förstår det som sker i gruppen eller vad inlärningen handlar om kan det inte koncentrera sig på skolarbetet någon längre stund. Huvudsymtomet vid utvecklingsstörning är svårigheter med det abstrakta tänkandet, men även utvecklingsförseningar av till exempel språk och motorik, liksom funktionshinder som CP och autism. Symtombilden varierar också
utifrån graden av begåvningsnedsättning. Barn som har utvecklat utagerande beteendeproblem, och som har inlärningssvårigheter som inte beror på utvecklingsstörning utan endast svag begåvning, är en särskilt utsatt grupp. Det gäller inte minst om de dessutom har ADHD. De har inte bara stora problem med att klara skolans prestationskrav, utan har många gånger dessutom svårt att förstå de situationer de hamnar i, eller vad som sker i gruppen av barn. Många hamnar lätt utanför gruppen och kan bli utnyttjade av andra barn utan att förstå det. De har dessutom extra svårt att lära sig strategier för att hantera sitt sätt att fungera. Förståelse för ett barns kognitiva förutsättningar är därför viktig för att förstå eventuella beteendeproblem.
Förekomst Förekomst av lindrig utvecklingsstörning varierar mellan 0,5 procent och upp mot 2 procent i olika studier, beroende på använd definition och den studerade gruppen. Gruppen barn med ”svag begåvning” är avsevärt större, beroende på hur begreppet avgränsas.
Läs- och skrivsvårigheter och andra begränsade eller specifika inlärningssvårigheter Inlärningsproblem i form av läs- och skrivsvårigheter har för många barn stor betydelse. Att inte tillägna sig läsfärdigheter, som är så betydelsefulla för framgång i stort sett allt skolarbete, får många barn att ge upp sina skolambitioner och till och med att ta avstånd från skolan med dess auktoriteter. Att bråka och störa kan vara barnets sätt att avleda uppmärksamheten från sina svårigheter.
Förekomst Förekomst av läs- och skrivsvårigheter varierar efter hur de definieras, men brukar anges till cirka fem till åtta procent av alla skolbarn.
Tics och Tourettes syndrom (TS) Diagnosen TS definieras enligt DSM-IV av förekomst av tics. Det är mycket vanligt (cirka 20 till 30 procent) att barn under längre eller kortare perioder har tics av något slag. Det kan vara blinkningar, grimaser, ryckningar,
rätt insatser på rätt nivå för barn och ungdomar med psykisk ohälsa
45