52 Sjukvårdens samvariationer
Resultat – rangordningsindex Nedan visas landstingens resultat inom olika index samt för enskilda indikatorer över kostnad per invånare och per prestation i två olika figurer (fig. 4.1 och 4.2). I figur 4.1 ges resultaten för indexen avseende medicinska indikatorer på systemnivå, sjukdomsspecifika medicinska process- och resultatmått samt indikatorerna för kostnad per prestation och faktisk kostnad i relation till förväntad kostnad.7 I den andra figuren visas resultaten för indexen baserade på indelningen utifrån God vård. För att studera om något visuellt mönster kan iakttas mellan de olika kategorierna sorteras landstingen utifrån faktisk kostnad inom primär- och specialiserad somatisk vård i relation till förväntad kostnad för åren 2003–2006. I figurerna ges landstingen en färgmarkering utifrån vilken tredjedel i rangordningen som landstingen placerar sig i. Landsting med position 1–7 ges grön markering, landsting med position 8–14 gul markering och landsting med position 15–21 röd markering. Den första kolumnen anger att faktoranalys (F) använts vid viktningen och den andra att de ingående indikatorerna givits lika vikt (L). På ett visuellt plan ger resultaten från de båda figurerna inte någon tydlig bild av samstämmighet mellan de olika uppföljningsområdena. Det finns stora skillnader mellan vilken tredjedel som landstingen hamnar i jämförelsen inom olika index och indikatorer. Jämförelser försvåras även av skillnader i tidsmässiga mätpunkter mellan de olika områdena. Vissa tendenser kan dock iakttas. Exempelvis tenderar landsting med högre kostnader än förväntat även att ha sämre utfall för medicinska indikatorer på systemnivå och kostnaden per prestation i primärvården tenderar inte att vara relaterad till kostnaden per prestation i den specialiserade vården. För övrigt visar de olika viktningsmetoderna en relativt god överensstämmelse.
7
Förväntad kostnad innebär en justering av kostnader med hänsyn till ålderssammansättning och sjuklighet, som indikatorer för vårdbehov, samt för merkostnader för hälso- och sjukvård i glesbygd (SOU 2003:88). Vid beräkningen av de olika måtten över kostnad per prestation har kostnaderna endast korrigerats för landstingens förutsättningar vad gäller merkostnader för hälso- och sjukvård i glesbygd, eftersom vi antar att skillnader i vårdtyngd avspeglas i måtten över antalet presterade/finansierade prestationer.