patienter uppsöker vården på grund av kroppsliga symtom. Individer med GAD fungerar oftast socialt och i arbetslivet, men under sin fulla förmåga. De olika följdtillstånden – sömnstörning, kroppsliga obehag med mera – kan periodvis orsaka funktionsnedsättning. Paniksyndrom innefattar fler symtom än de återkommande panikattackerna. Dessa kan ge upphov till rädsla för nya attacker (förväntansångest). Agorafobi, ”torgskräck”, är en annan vanlig konsekvens av panikattackerna. Paniksyndrom är dubbelt så vanligt hos kvinnor som hos män. Förväntansångest inför nya attacker leder i varierande grad till ett undvikande av situationer och platser. Social fobi karakteriseras av en stark rädsla för situationer där man kan dra till sig andras uppmärksamhet. Efterhand utvecklas beteenden som att undvika och fly de kritiska situationerna. Det beskär möjligheterna att fungera i arbetsliv och på fritid. Cirka tolv procent av den vuxna befolkningen lider av social fobi. Patienter med tvångssyndrom besväras av påträngande tankar och känslor. För att minska dessa utförs tvångshandlingar. Tvångssyndrom debuterar tidigare hos män som ofta också har en svårare form av sjukdomen. Tvångssyndrom påverkar individens funktionsförmåga genom att
ritualerna upptar all tid och omöjliggör arbete eller normalt socialt liv. Posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) är ett tillstånd som uppstår som fördröjd eller långvarig reaktion på ett trauma av exceptionellt hotande eller katastrofalt slag. Centrala symtom är intensiva minnesbilder, sömnproblem, koncentrationssvårigheter, irritabilitet, ett fobiskt undvikande av situationer som påminner om traumat och muskelspänningar. Omkring sju procent av befolkningen lider av posttraumatiskt stressyndrom. Vilka delar av vård och stödsystem har gruppen kontakt med? De flesta med nedstämdhet eller oro söker vård inom primärvården, blir bedömda men känns ofta inte igen som personer med psykisk sjukdom och får sällan diagnos. De som får behandling ordineras till största delen antidepressiv medicin, men med stora brister i behandlingsstöd och utvärdering. En mindre del får psykosocialt stöd och ännu färre effektiv psykologisk behandling. Det försäkringsmedicinska beslutsstödet26 anger att sjukskrivning ofta kan och bör undvikas vid såväl lindrig depression som vid olika ångesttillstånd. I de fall sjukskrivning är aktuellt, varierar
25