1.
Personer med psykisk funktionsnedsättning som upplever långvariga och väsentliga svårigheter att skaffa och behålla ett arbete
Problemets omfattning Enligt Socialstyrelsen (1999)22 uppskattades andelen personer med psykisk funktionsnedsättning i den vuxna befolkningen (18 år och äldre) omfatta ungefär 0,6 procent av befolkningen. Det gällde då psykiatrireformens målgrupp som omfattade personer med långvarig och allvarlig psykisk sjukdom. Sannolikt finns en underskattning, framförallt när det gäller personer med missbruksproblem i kombination med psykisk sjukdom. Personer med neuropsykiatrisk funktionsnedsättning var troligen inte heller tidigare inräknade i målgruppen. Definition Den målgrupp som Nationell psykiatrisamordning definierat23 består av personer med psykisk funktionsnedsättning som upplever väsentliga svårigheter att utföra aktiviteter på viktiga livsområden och dessa svårigheter har funnits eller kan antas komma att bestå under en längre tid. Svårigheterna kan bestå av funktionshinder, det vill säga begränsningar som uppstår i relation mellan en person med funktionsnedsättning och brister i omgivningen, eller vara en direkt effekt av funktionsnedsättningen.24
Med väsentliga svårigheter avses sådana svårigheter som omöjliggör ett självständigt liv ute i samhället. Med viktiga livsområden avses områden där individen själv anger delaktighetsinskränkningar (till exempel boende, studier, arbete, sysselsättning, social gemenskap/relationer, fritid). Varaktighetskriteriet formuleras som en aktivitetsbegränsning som varat, eller kan tänkas vara, minst ett år. Förväntade konsekvenser I många fall har sjukdomen ett förlopp med återkommande perioder. Personer med psykisk funktionsnedsättning får vanligtvis nedsatt psykologisk, kognitiv och social funktion. Varaktighet och grad av nedsättning av funktionen varierar mycket mellan individer. I många fall kan en sammanlagd tid på upp till flera år behövas för behandling och arbetslivsinriktad rehabilitering.25 Vilka delar av vård- och stödsystemet har gruppen kontakt med? Målgruppen har i regel kontakt med psykiatrin för medicinsk och psykologisk behandling samt kontakt med socialtjänsten för stöd i boendet, social färdighetsträning och/eller andra former av socialt stöd. De personer i målgruppen som har ett samtidigt missbruksproblem kan ha kontakt med beroendevården inom landstinget men också kommunernas missbruksverksamhet. Om de saknar ersättning från sjukförsäkringen kan
23