Schwimmverein Heessen 1950 e. V. Mitglied im Deutschen Schwimmverband, Schwimmverband NRW, Schwimmverband Ostwesfahlen-Lippe, Deutscher Sportbund, Sportbund NRW, Stadtsportbund Hamm, Deutscher Behinderten Schwimmverband, Behindertenschwimmverband NRW
AUFNAHMEANTRAG Für die nachstehend aufgeführte Person wird die Aufnahme in den SV Heessen 1950 beantragt (Bei Familienbeitritt ab zwei Personen bitte die Rückseite des Antrages mitbenutzen) Als Aufnahmebestätigung gilt die Abbuchung der Aufnahmegebühr in Höhe von 10,00 €.
Angaben zum Kind / Schwimmer: Name:
Vorname:
Strasse:
PLZ:
geboren am:
Wohnort:
Geburtsort:
Geschlecht: w: c / m: c
Staatsang.:
YouCard-Nr: Nur für ALG II-Empfänger
Angaben zum Erziehungsberechtigten:
Name:
Vorname:
Mobil:
E-Mail:
Telefon: Antragsteller ist körperlich/geistig behindert: c ja wenn ja, liegt ein Behindertenausweis vor?
c ja
c nein
c nein
(bitte ankreuzen)
Behinderungsgrad:
%
Krankheiten/Behinderungen:
Bitte teilen Sie uns auf diesem Wege mit, an welchen Krankheiten/Behinderungen ihr Kind leidet. Diese Informationen sind für unsere Übungsleiter wichtig für den Umgang mit ihrem Kind und dessen Ausbildung.
Bankeinzugsermächtigung: Hiermit ermächtige/n ich/wir den SV Heessen 1950 e. V. den von mir/uns für den Jahresbeitrag festgesetzten Betrag zu Lasten meines/unseres Kontos einzuziehen: (Achtung! Angaben bitte mit IBAN / BIC - zu finden auf dem Kontoauszug ihrer Hausbank) Bankinstitut: Kontoinhaber: BIC:
IBAN: 8-stellig
22-stellig
Nur der bezahlte Beitrag berechtigt die vom Verein angebotenen Leistungen zu nutzen. Wenn mein/unser Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des Kontoführenden Kreditinstituts keine Verplichtung zur Einlösung. Ich/wir verpflichte/n mich/uns, die dem SV Heessen entstandenen Kosten zu erstatten. Ferner erkläre ich mich damit einverstanden, dass die in diesem Antragsformular erfassten Daten gespeichert werden. Hiermit gebe/n ich/wir meine/unsere Einwilligung, dass die im Rahmen von sportlichen Veranstaltungen gemachten Fotound Filmaufnahmen von meinem/n unserem/n Kind/er und Familien Mitglieder, für die Berichterstattung in den Medien verwendet werden dürfen. Diese Einwilligung zur Verwendung kann jederzeit widerrufen werden. Ferner erkläre/n ich/wir mich/uns damit einverstanden, dass die in diesem Anmeldeformular erfassten Daten gespeichert werden. Mit meiner/unserer Unterschrift erkenne/n ich/wir die gültige Satzung des SV-Heessen an.
Ort, Datum
Unterschrift Antragsteller
Unterschrift Erziehungsberechtigter (wenn Antragsteller das 18. Lj noch nicht vollendet hat)
Familienbeitritt / weitere Personen: Person 2: Name:
Vorname:
*Strasse:
*PLZ:
geboren am:
Geschlecht: w: c / m: c
*Wohnort:
Geburtsort:
Staatsang.:
YouCard-Nr:
*Telefon:
Antragsteller ist körperlich/geistig behindert: c ja
**Mobil:
**E-Mail:
c nein
(bitte ankreuzen und auf dem im Vereinsheim erhältlichen Zusatzblatt erläutern)
Person 3: Name:
Vorname:
*Strasse:
*PLZ:
geboren am:
Geschlecht: w: c / m: c
*Wohnort:
Geburtsort:
Staatsang.:
YouCard-Nr:
*Telefon:
Antragsteller ist körperlich/geistig behindert: c ja
**Mobil:
**E-Mail:
c nein
(bitte ankreuzen und auf dem im Vereinsheim erhältlichen Zusatzblatt erläutern)
Person 4: Name:
Vorname:
*Strasse:
*PLZ:
geboren am:
Geschlecht: w: c / m: c
*Wohnort:
Geburtsort:
Staatsang.:
YouCard-Nr:
*Telefon:
Antragsteller ist körperlich/geistig behindert: c ja
**Mobil:
**E-Mail:
c nein
(bitte ankreuzen und auf dem im Vereinsheim erhältlichen Zusatzblatt erläutern)
Person 5: Name:
Vorname:
*Strasse:
*PLZ:
geboren am:
Geschlecht: w: c / m: c
*Wohnort:
Geburtsort:
Staatsang.:
YouCard-Nr:
*Telefon:
Antragsteller ist körperlich/geistig behindert: c ja
**Mobil:
**E-Mail:
c nein
(bitte ankreuzen und auf dem im Vereinsheim erhältlichen Zusatzblatt erläutern)
Person 6: Name:
Vorname:
*Strasse:
*PLZ:
geboren am:
Geschlecht: w: c / m: c *Telefon:
*Wohnort:
Geburtsort:
Staatsang.:
YouCard-Nr:
Antragsteller ist körperlich/geistig behindert: c ja
**Mobil:
c nein
**E-Mail: (bitte ankreuzen und auf dem im Vereinsheim erhältlichen Zusatzblatt erläutern)
* = wenn abweichend von Antragsteller (Seite 1) ** = freiwillige Angabe
Monatsbeiträge des SV Heessen 1950 e. V. Kinder und Jugendlicher Erwachsene Familien
Aktive Mitglieder: 5,00 € 6,00 € 10,00 €
Fördermitglieder: 3,00 € 4,00 € 6,00 €
Die Beiträge werden halbjährlich am 15.Februar und am 1. Juli durch Lastschrift eingezogen. Die Satzung des SV Heessen e.V. kann im Vereinsheim oder auf der Vereinshomepage unter www.svheessen.de eingesehen werden.