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3 Mario Mejía Cardona Superintendente Nacional de Salud

María Elisa Morón Baute

Karina Vence Peláez

Secretaria General

Jefe Oficina Asesora Jurídica

Andrea Torres Matiz

Olga Mireya Morales Torres

Superintendente Delegada para Generación y Gestión de Recursos Económicos para la Salud

Jefe Oficina Asesora de Planeación

Claudio Rafael Gómez Martínez

Jefe Oficina de Control Interno

Superintendente Delegado para la Atención en Salud

Leonor Arias Barreto

Juan David Lemus Pacheco Norberto Agudelo Valencia Jefe Oficina de Tecnología de la Información

Superintendente Delegada para la Protección al Usuario y la Participación Ciudadana

El diseño, elaboración y consolidación de este informe estuvo a cargo de:

Andrés Echeverry Arango

Ricardo Castiblanco Ramírez con la colaboración de Mayury Vanegas González.

Superintendente Delegado para las Medidas Especiales

María Emma Orozco Espinosa Superintendente Delegada para la Función Jurisdiccional y de Conciliación

Asesores Despacho Superintendente Nacional de Salud

Diego Rojas / Comunicaciones Diseño y Diagramación


E

n desarrollo de la responsabilidad del Estado de garantizar la prestación adecuada de la seguridad social en salud, le corresponde a la Superintendencia Nacional de Salud realizar actividades y acciones encaminadas al seguimiento, monitoreo y evaluación del Sistema General de Seguridad Social en Salud que permitan evaluar la situación de los servicios y los recursos de financiación que presentan las entidades sometidas a su vigilancia dentro del ámbito de su competencia, y propender por su adecuado funcionamiento ordenando las medidas correctivas según corresponda. Este documento recopila las actividades y logros resultantes de la gestión realizada por la Superintendencia Nacional de Salud correspondiente al periodo 2008. Durante dicho periodo la entidad encaminó todos sus esfuerzos por fortalecer el sistema de inspección, vigilancia y control con el propósito de intensificar la protección de los derechos en salud de los usuarios a través de todo el territorio nacional. La prioridad fundamental y razón de ser de la Superintendencia, es garantizarle al ciudadano la atención en salud, en términos de calidad y oportunidad, respetando en todo momento sus derechos fundamentales y conexos. Antes de hacer un preámbulo a las actividades de Inspección Vigilancia y Control (IVC), es importante señalar el antecedente sobre la problemática que presenta el Sistema de Seguridad Social en Salud, las dificultades de financiamiento para lograr equilibrar el Sistema y las dificultades de identificación de la población en la depuración de la base de datos; consecuencia de ello, se refleja en el flujo de los recursos entre los diferentes actores del Sistema. Es necesario resolver tal problemática y cumplir con los objetivos trazados por el Estado de lograr una cobertura universal. Conforme a las actividades de inspección, vigilancia y control con fundamento en los diferentes ejes del sistema, como financiamiento, aseguramiento, atención en salud pública, atención al usuario y participación social, y acciones y medidas especiales, la Superintendencia Nacional de Salud realizó el seguimiento en la generación, flujo y administración de los recursos del sector salud y la prestación de los servicios de atención en salud, para garantizar el cumplimiento de los derechos de los usuarios, así como los deberes por parte de los diferentes actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud incluyendo aseguradores y entidades territoriales. Adicionalmente, adelantó los procesos de intervención forzosa administrativa para administrar o liquidar las entidades vigiladas que cumplen funciones de explotación u operación de monopolios rentísticos cedidos al sector salud, Empresas Promotoras de Salud (EPS), Instituciones Prestadoras de Salud (IPS) de cualquier naturaleza y entidades territoriales.

4

En desarrollo de sus funciones de inspección y vigilancia, la Superintendencia Nacional de Salud realizo durante el año 2008, más de 2.000 visitas inspectivas, con personal de planta de la entidad y por medio de la celebración de contratos interadministrativos como se muestra a continuación:

Tabla 1.1 Número de visitas realizadas y contratadas durante el año 2008 por la Superintendencia Nacional de Salud.

NUMERO DE VISITAS REALIZADAS DURANTE EL AÑO 2008 POR LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD - SUPERDELEGADAS DEPENDENCIA N º VISITAS ASUNTO ESEs, EPSs, Entes Superintendencia Delegada para la Territoriales, Loterías, 151 Generación y Gestión de los Recursos Juegos de Suerte y Azar y licoreras Superintendencia Delegada para la Atención en Salud Superintendencia Delegada para la Protección al Usuario y la Participación Ciudadana. Superintendencia Delegada para las Medidas Especiales. Superintendencia Delegada para la Función Jurisdiccional y de Conciliación. TOTAL

NUMERO DE VISITAS EJECUTADAS EN EL AÑO 2008 CONTRATADAS POR LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD SUJETOS-ASUNTO N º VISITAS Entes Territoriales (Focalización)

638

209

ESEs. IPSs, EPSs, Entidades Territoriales.

Empleadores

286

120

Secretarias de Salud Territoriales, EPSs, IPSs, Consultas ciudadanas diferentes municipios.

Entes Territoriales - Recursos Económicos

175

52

Visitas diferentes intervenciones

EPS -Atención al Usuario

34

6

Jornadas de Conciliación

Entidades Territoriales (Ley 1098)

22

IPS-Calidad IPS-Financiera

120 136

538

EPS - Contratación 60%

47

PAB TOTAL

39 1.497


Sobre los recursos que presenta el Sistema General de Seguridad Social en Salud de aproximadamente 20 billones de pesos, la Superintendencia vigiló la eficiencia, eficacia y efectividad en la generación, flujo, administración y aplicación de los recursos del sector salud que efectuaron las entidades vigiladas. Así mismo mantuvo un importante acercamiento con el Ministerio de la Protección Social, pues a pesar que la Superintendencia realice las actividades de IVC, estas deben ser informadas y articuladas, como el caso del resultado de las visitas periódicas sobre el seguimiento, evaluación y verificación de los recursos del régimen subsidiado en los municipios. La Superintendencia Nacional de Salud realizó durante el año 2008 un seguimiento continuo y minucioso al control de la integración vertical patrimonial de las Empresas Promotoras de Salud con las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, en el entendido que es una prioridad y necesidad del país garantizar el buen manejo de los recursos del Sistema y el fortalecimiento de la red tanto pública como privada de prestadores. Como parte de las acciones emprendidas, se expidió la Circular Externa 47 de noviembre de 2007, con el objeto de recopilar, modificar y actualizar todas las circulares expedidas por la Superintendencia Nacional de Salud y la Circular Externa 49 de 2008 a fin de procurar por la oportunidad y calidad de la información reportada por parte de los vigilados; se modificaron lineamientos referentes al reporte de información a la Unidad de Información y Análisis Financiero (UIAF), de las pólizas de salud, de las medidas especiales, de los revisores fiscales, y se dieron algunas instrucciones sobre las inversiones de infraestructura con recursos provenientes de la Unidad de Pago por Capitación (UPC). De igual forma se expidió la Circular Externa 51 de 2008 que impartió instrucciones para el cumplimiento de lo ordenado por la Sentencia T-760 de 2008 de la Honorable Corte Constitucional relacionadas con los temas de unificación del POS, cobertura universal, eliminación de barreras de acceso, conformación de los comités técnico científicos y su funcionamiento, tramites entre EPS-IPS para atención oportuna, la atención de niños y adolescentes, cumplimiento de las sentencias y la atención de lo no cubierto por el POS. Con el objeto de unificar y actualizar el reporte de información, se expidió el Plan Único de Cuentas de las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB) así como de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud de naturaleza privada mediante Resolución Nº 724 de 2008 y se modificó mediante Resolución Nº 1424 de 2008 en lo relacionado a la información de centro de costos para todos los negocios. En cuanto a la existencia y funcionamiento de las entidades del Sistema General de Seguridad Social en Salud, se autorizó el funcionamiento de tres (3) nuevas EPS del régimen contributivo, dos (2) fusiones de entidades de salud, se autorizaron cinco (5) nuevos planes de medicina prepagada, un (1) nuevo plan complementario, quince (15) ampliaciones de cobertura, se autorizo una (1) entidad de servicio de ambulancia prepagada y veintisiete (27) campañas publicitarias. Con relación al seguimiento, evaluación y verificación de los requisitos legales y técnicos de habilitación de las EPS del régimen subsidiado a 31 de diciembre del año 2008 se evaluaron cuarenta y cinco (45) de las cuales treinta y siete (37) se encontraban habilitadas, cuatro (4) en estudio de plan de mejoramiento, una (1) presentaba patrimonio mínimo, a dos (2) se le realizaron solicitudes de información adicional y una (1) se encontraba en proceso de evaluación. Las actividades de verificación y seguimiento a los recursos se enfocaron a evaluar la suficiencia financiera, verificar el margen de solvencia, el patrimonio mínimo, realizar análisis de riesgos de las EPS y en general al seguimiento del flujo de recursos de las IPS, EAPB, FOSYGA y entes territoriales.

5


Con el fin de contrarrestar el lavado de activos y el financiamiento al terrorismo se expidió la Circular 49 de 2008, que establece la obligación de las entidades vigiladas en reportar información directa y suficiente a la UIAF. Adicionalmente, la Superintendencia Nacional de Salud inició 124 investigaciones a operadores del monopolio de juegos de suerte y azar por no reporte de información, las cuales se encontraban a 31 de diciembre del año 2008 en espera de rendición de descargos para tomar las medidas correspondientes. La protección de los derechos del usuario y la participación ciudadana se fortaleció y se consolido durante el año 2008 atendiendo un total de 25.761 solicitudes y se realizaron 20 consultas ciudadanas donde asistieron 2.525 personas, se presentaron 401 ponencias y se conformaron 17 veedurías ciudadanas. Se complementaron las labores con respecto a la función jurisdiccional y de conciliación recibiendo 2.375 solicitudes de conciliación durante el año 2008 lográndose conciliaciones por un valor superior a los ochenta mil millones de pesos ($80.000.000.000), donde la Superintendencia Nacional de Salud actuó como conciliadora, de oficio o a petición de parte, en los conflictos entre los vigilados y/o los usuarios y/o los mismos, afectando el acceso de los usuarios al servicio de salud. En ejercicio de las funciones y facultades jurisdiccionales otorgadas por el legislador mediante la Ley 1122 del año 2007, se recibieron 39 solicitudes jurisdiccionales así: siete (7) rechazados por falta de competencia, veintisiete (27) referentes a reembolsos, tres (3) referentes a cobertura y dos (2) por multiafiliación. Durante el año 2008 la Superintendencia Nacional de Salud adelantó procesos de intervención forzosa administrativa para administrar tres (3) instituciones prestadoras de servicios de salud, y ordeno la intervención forzoso administrativa para liquidar una (1) Institucion Prestadora de Servicios de Salud, y se realizo seguimiento a setenta (70) liquidaciones voluntarias.

6

Producto del ejercicio de sus funciones de inspección, vigilancia y control, la Superintendencia Nacional de Salud impuso más de 290 sanciones durante el año 2008 e inicio más de 500 investigaciones durante el mismo periodo por intermedio de la Superintendencia Delegada para la Atención en Salud, la Superintendencia Delegada para la Generación y Gestión de los Recursos Económicos para la Salud y la Superintendencia Delegada para la Protección al Usuario y la Participación Ciudadana.

Tabla 1.2 Sanciones e investigacones instauradas por la Superintendencia Nacional de Salud 2008

SANCIONES E INVESTIGACIONES INSTAURADAS POR LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD AÑO 2008 Atención en Salud Generación y Gestión de Recursos Económicos Protección al Usuario y Participación Ciudadana TOTAL

Investigaciones 222

Sanciones 54

232

227

57

12

511

293


De otra parte, como gestión de apoyo institucional durante el año 2008 se materializaron grandes logros como la Implementación del Sistema de Gestión de Calidad y del Modelo Estandar de Control Interno donde se implementaron de manera articulada los Sistemas de Gestión de la Calidad y el Modelo Estándar de Control Interno en uno denominado Sistema de Gestión y Control (Decreto 2913 de 2007 y la Circular 1000-014-07 del DAFP, se expidió el nuevo Manual de Visitas de la Superintendencia Nacional de Salud que incluye 19 Herramientas de Visita, diseñadas cada una de ellas con el contenido actualizado de la normatividad exigible a cada uno de los sujetos de IVC del sector salud, se expidió el Manual de Contratación de la Entidad y el Manual Específico de Funciones, Requisitos Mínimos y Competencias laborales de los empleados de la planta de personal de la Superintendencia Nacional de Salud. Es nuestro deseo como organismo rector del Sistema de Inspección, Vigilancia y Control del sector salud, el coadyuvar de manera articulada con los demás organismos de representación del estado, por el funcionamiento de un sistema de salud cada vez más eficiente y eficaz para atender las necesidades de los colombianos, y estamos seguros que con el control social y la voluntad de los diferentes actores del Sistema, los actuales retos que se imponen serán solucionados exitosamente.

7


Atención en Salud

2.1 Promover el mejoramiento de la Calidad en la atención en salud Inspección, Vigilancia y Control del desarrollo e implementación del SOGCS (Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud) por parte de la IPS (Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud) , las EAPB (Entidades Administradoras de Planes de Beneficios de Salud) y la Direcciones Territoriales de Salud. Durante el año 2008 se realizaron evaluaciones en terreno sobre el desarrollo e implementación del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud que incluye PAMEC (Programa de Auditoría para el Mejoramiento de la calidad de la Atención en Salud), Sistema Único de Habilitación y Sistema de información para la Calidad de 53 entidades dentro de las cuales se evaluaron 23 Direcciones Territoriales de salud así: 16 Departamentales, 1 Distrital y 6 Municipales; se visitaron 16 Entidades Promotoras de Salud (EAPB), y 14 instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) así: 3 IPS publicas y 11 Privadas, las cuales se llevaron a cabo a través de visitas inspectivas desarrolladas por los funcionarios del grupo de mejoramiento. De igual manera, se realizo una contratación externa para evaluar el SOGCS de ciento veinte (120) IPS a través del contrato 203 con la Universidad Nacional, visitas que fueron adelantadas durante el año 2008 y de las cuales la Supersalud se encuentra a la espera de la entrega de los informes finales. También se celebro en contrato Nº 172 del 02 de septiembre del 2008 con la Universidad del Valle para realizar seguimiento al cumplimiento de las funciones de las Direcciones territoriales de salud, dentro de las cuales se realizo la evaluación del desarrollo e implementación del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de 49 DTS que incluyó 17 Direcciones Departamentales y 32 direcciones Municipales de Salud.

8 Tabla 2.1 Visitas de Verificación del SOGCS (PAMECRED-HABILITACIÓNSISTEMA DE INFORMACIÓN PARA LA CALIDAD)

VISITAS DE VERIFICACIÓN DEL SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTÍA DE CALIDAD SOGCS (PAMEC-RED-HABILITACIÓN-SISTEMA DE INFORMACIÓN PARA LA CIUDAD)

VISITA FUNCIONARIOS SUPERSALUD

VIGILADO

VISITAS CONTRATO CON AUDITORIAS EXTERNAS

TOTAL DE ENTIDADES VISITADAS

ENTIDADES ADMINISTRADORAS DE PLANES DE BENEFICIOS EAPB CONTRIBUTIVO

2

2

EAPB SUBSIDIADO

13

13

EXCEPCIONADAS

1

1

SUBTOTAL

16

16

DIRECCIONES TERRITORIALES DE SALUD 33

DTS DEPARTAMENTALES

16

17

DTS DISTRITALES

1

0

1

DTS MUNICIPALES

6

32

38

SUBTOTAL

23

49

72

INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD PUBLICAS

3

81

84

PRIVADAS

11

39

50

SUBTOTAL

14

120

134

TOTAL DE VISITAS SOGC

53

169

222


Desarrollo e implementación de un modelo de Inspección, Vigilancia y Control a los Programas de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud (PAMEC). • En ejercicio de la IVC sobre los Programas de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud (PAMEC), se diseñaron dos instrumentos: 1.) Instrumento de evaluación del Programa de Auditoria (PAMEC) de las EAPB. S. 2.) Instrumento para evaluar los planes de mejoramiento planteados frente al programa de auditoría. De igual forma, se realizaron pruebas piloto de los instrumentos en 4 entidades y se formalizaron instrumentos y procesos en el Sistema de Gestión de la Calidad de la Superintendencia. • Se realizo seguimiento al cumplimiento de los reportes de Circular Única del 2008 correspondientes al SOGCS, encontrando incumplimiento por parte de tres (03) EAPB y seis (06) Direcciones Territoriales de Salud Departamentales. Se solicitó la apertura de las investigaciones administrativas correspondientes. SEGUIMIENTO AL REPORTE DE CIRCULAR ÚNICA PERIODO 41 JUNIO DE 2008 ARCHIVOS DE SOGCS: PAMEC, INDICADORES Y RED PRIMER REQUERIMIENTO

ENTIDAD

REPORTAN

SEGUNDO REQUERIMIENTO

REPORTAN

APERTURA DE INVESTIGACIÓN

CONTRIBUTIVO

20

19

1

0

1

SUBSIDIADO

34

18

16

14

2

PREPAGADA

2

2

0

0

EXCEPCIONADAS

0

0

0

0

Tabla 2.2 Seguimiento al reporte de Circular Única peridodo 14 junio de 2008

9

ADAPTADAS

0

0

0

0

AMBULANCIAS PREPAGADAS

4

3

1

1

DTS

22

11

11

5

6

TOTAL

82

53

29

20

9

• Se realizaron 49 visitas a través del contrato con la Universidad del Valle a 49 Direcciones Departamentales y municipales de Salud, estando pendiente la entrega de los resultados finales. • Se realizó seguimiento al proceso de habilitación de las IPS el cual es competencia directa de las DTS, mediante dos solicitudes de información. Se encontraron diferencias con respecto al reporte presentado al Ministerio de la Protección Social, realizando un llamado de atención conjunto SNS-MPS y se les solicitó la depuración, unificación del reporte de Habilitación de las IPS de cada departamento. Se está trabajando actualmente con el Ministerio para el afinamiento de este proceso. • Se diseño un instrumento para estandarización del reporte de Habilitación, obteniendo respuesta válida de 29 Direcciones Departamentales de Salud. SEGUIMIENTO DE SEGUNDO ORDEN AL PROCESO DE HABILITACIÓN DE IPS POR PARTE DE LAS DIRECCIONES TERRITORIALES DE SALUD REQUERIMIENTO DE INFORMACIÓN A DTS DEPARTAMENTALES Y DISTRITALES Requerimiento de información

36

Respuesta con datos

23

Segundo requerimiento

13

Carta SUPERSALUD - MINPROTECCIÓN

36

DISEÑO DE INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN Envío de instrumento de reporte de datos y requerimiento

36

Respuesta

29

Segundo requerimiento

7

Tabla 2.3 Seguimiento de segfundo orden al proceso de habilitación de IPS por parte de las direcciones territoriales de salud


Implementar y ejercer los mecanismos de Inspección, Vigilancia y Control de la prestación de los servicios de salud Verificación al cumplimiento normativo de los diferentes planes de beneficios Durante el año 2008 la Superintendencia Delegada para la Atención en Salud realizo una evaluación de la organización y funcionamiento la red de prestadores de servicios de salud de las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios EAPB. Dicha evaluación se realizo a través de visitas en terreno donde se realizaron siete (7) visitas a las EAPB Cajacopi, Condor, AIC del Cauca, Caprecom, Selvasalud, Coosalud y Comparta de igual manera se realizaron cinco (5) evaluaciones de red para autorización de ampliación de cobertura geográfica o poblacional de las EAPB Susalud, Saludtotal, Coomeva, Servicio Occidental De Salud y Redsalud; una (1) solicitud de habilitación de la EPS-S Salvamed para un total de trece (13) evaluaciones, de otra parte también se realizo evaluación de lo correspondiente a SOGCS dentro de las respuestas enviadas por las EAPB como resultado final de las visitas del contrato de McGregor a 15 EAPB, información que fue consolidada por la Dirección de Aseguramiento. Seguimiento a la organización y funcionamiento de la red de prestadores de servicios de salud de las DTS (Direcciones Territoriales de Salud) cuando operan como administradoras de planes de beneficios.

10

La evaluación de la red de las DTS se realizo a través de visitas; en el mes de Octubre a las Secretarias Departamental de Choco y Cesar y a las municipales de Quibdó y Sincé para un total de 4 visitas. IVC a la Atención Inicial de Urgencias Durante lo trascurrido del cuarto trimestre, se recibieron 92 solicitudes por casos de negación de la Atención Inicial de Urgencias, de las cuales el 100% fueron tramitadas respectivamente por la Superintendencia Delegada para a Atención en Salud. IVC a Atención en Salud Durante el año 2008 se presentaron 404 solicitudes de casos por no conformidades en la Atención en Salud. 350 solicitudes fueron resueltas o contaban con actuación, y 54 se encontraron en evaluación de pruebas con corte a 31 de diciembre de 2008. Se levantó base de datos sobre el seguimiento de IVC, la cual se alimenta con los traslados efectuados por Protección al Usuario a los Entes Territoriales y Tribunal de Ética Médica Desarrollo de un proceso de auditoría de la gestión de las actividades del PAB Departamental y Municipal 2006 / 2007 En cumplimiento del Contrato 075 de 2007, que tiene por objeto realizar la auditoria a las actividades del PAB (Plan de Atención Básica) y de P Y P (Promoción y Prevención) de los entes territoriales de orden Departamental, Distrital, Municipal y de las EPS-S la Universidad Nacional se presentaron los siguientes productos: Visitas Inspectivas Durante la vigencia del año 2008, en esta área temática se realizaron 11 visitas inspectivas a entidades Departamentales y Distritales, 18 visitas inspectivas a entidades Municipales y 10 visitas inspectiva a EPS-S, en las cuales se verifico la gestión del PAB correspondiente a las vigencias 2006 y 2007.


Estas auditorías de campo fueron realizadas a los departamentos de: Córdoba, Tolima, Cundinamarca, Nariño, Valle del Cauca, Antioquia, Caquetá, Casanare y Huila. Los distritos visitados fueron el de Barranquilla y Bogotá. Los municipios visitados fueron: Sahagún, San Andrés de Sotavento, Puerto Carreño, Santo Tomas, Flandes, Espinal, Fusagasugá, La Mesa, Pasto, Tumaco, Buga, Rionegro, Florencia, Belén de los Andaquíes, El Yopal, Aguazul, Aipe y Rivera y las EPS-S visitadas fueron Manexka EPSI, Caprecom, Pijaos, Cóndor, Calisalud, Comfenalco Antioquia, Comfaca, Capresoca, Comfamiliar Huila y Salud Total. Informes de Auditoría Referencial Se realizaron requerimientos de información a 23 Departamentos, de los cuales se presentaron los respectivos informes de análisis de gestión del PAB correspondiente a las vigencias 2006 y 2007. Se realizaron requerimientos de información a 47 Municipios, de los cuales se presentaron los respectivos informes de análisis de gestión del PAB correspondiente a las vigencias 2006 y 2007. Se realizaron requerimientos de información a 38 EPS-S, de los cuales se presentaron los respectivos informes de análisis de gestión del PAB correspondiente a las vigencias 2006 y 2007. Instrumentos y Documentos Como productos de la auditoria realizada a la gestión de las actividades de los PAB departamentales y municipales se obtuvieron los siguientes productos: • Instrumentos de verificación de las actividades del PAB Departamental. • Instrumentos de verificación de las actividades del PAB Distrital • Instrumentos de verificación de las actividades de PAB Municipal • Instrumentos de verificación de las actividades de P y P de las EPSS • Documento Propuesta de Auditoria Plan Nacional de Salud Pública • Documento Marco Conceptual y Legal de Auditoria en Salud Pública Seguimiento y evaluación al cumplimiento de las funciones en materia de Salud Pública de las Direcciones Territoriales de Salud. • Se ejecutaron 14 visitas a entidades departamentales y a cuatro EPS Subsidiadas por personal de planta, 13 de las cuales cuentan con informe definitivo. Se ejecutaron 16 visitas más a través del contrato suscrito con la Universidad del Valle. • Se realizó requerimiento de información sobre Plan de Salud Territorial a 38 EPS del régimen subsidiado y 22 del régimen contributivo. Se está recibiendo y consolidando la información de conformidad con la prórroga en los plazos establecida por el MPS. • Se emitió la circular conjunta con MPS No. 001 de 2008 para efectos de seguimiento a la ejecución del POA Plan Operativo Anual) Transitorio y Formulación del Plan de Salud Territorial. Se ha realizado el balance al requerimiento de la circular 001 con corte a junio 30 y corte a septiembre 31 y se está en espera de la evaluación de la gestión de las acciones colectivas por parte de la Dirección de Salud Pública del MPS. • Se emitió la circular conjunta con MPS No. 002 de 2008 con instrucciones de ejecución de un plan de contingencia para el mejoramiento de las coberturas de vacunación a nivel nacional. Se cuenta con la evaluación de avance PAI (Programa Ampliado de Inmunización), y se cuenta con 36 planes de mejoramiento al programa por departamentos y distritos con vencimiento a 31 de diciembre de 2008.

11


• En el marco del convenio con el Instituto Nacional de Salud que conduce a fortalecer el Sistema de Inspección, Vigilancia y Control del Sistema General de Seguridad Social en Salud y contribuir al mejoramiento de las condiciones de salud de los usuarios del Sistema de Seguridad Social en Salud en Colombia, se diseñó la ruta metodológica para el desarrollo del convenio, armonización de las entidades, el diseño del modelo operativo conjunto y pruebas de operación del modelo conjunto con el INS. Resultados en Vigilancia en Salud Pública 1. Durante el año 2008 se realizo inspección y evaluación conjunta a entidades departamentales críticas y se impusieron algunos planes de mejoramiento. (Cundinamarca, Choco, Córdoba y Antioquia) se establecieron hallazgos relevantes para estos entes territoriales y se programó visita conjunta de conformidad a acuerdos previos. 2. Se realizo seguimiento al cumplimiento del programa territorial de prevención y control de enfermedades trasmitas por vectores y plan de mejoramiento a la capacidad de respuesta y optimización de los recursos de Enfermedades de Transmisión Viral en el Departamento del Casanare. 3. Se realizo seguimiento al cumplimiento de los programas territoriales de prevención y control de enfermedades trasmitas por vectores y al plan de mejoramiento a la capacidad de respuesta y optimización de los recursos de Enfermedades de Transmisión Viral en la ciudad de Cartagena. Resultado al Seguimiento a planes de Contingencia en el Área de Salud Pública.

12

Durante el año 2008 se realizaron evaluaciones y seguimiento a los siguientes planes de contingencia:

Tabla 2.4 Resultados al seguimiento a Planes de Contíngencia en el Área de Salud Pública.

CIUDAD

TEMA

Distrito de Santa Marta

1. Evaluación del Plan de contingencia para rabia canina.

Santander de Quilichao – Cauca

2. Evaluación del Plan de contingencia para rabia canina

Bolívar - Cauca

3. Evaluación del Plan de contingencia para rabia canina

Floridablanca Santander

4. Evaluación del Plan de contingencia para rabia canina

Puerto Gaitán – Meta, Orocué – Casanare y Santa Rosalía – Vichada

5. Nuevo Plan de Contingencia para fiebre amarilla

Resultado a la Evaluación a los Sistemas de Vigilancia Epidemiológica 1. Se inspecciono el Sistema de Vigilancia en Salud Pública, Sivigila, del sistema de vigilancia en la secretaría de salud de Duitama – Boyacá. Evento trazador Rabia Canina. 2. Se realizo evaluación del Sistema de Vigilancia en Salud Pública, Sivigila del Distrito de Cartagena. Evento trazador vectores.


2.2. Fortalecer la Inspección, Vigilancia y Control del aseguramiento en salud Autorización y seguimiento al funcionamiento de las EAPB Desarrollo y seguimiento del sistema único de habilitación Se realizo el seguimiento, evaluación y verificación de los requisitos legales y técnicos de habilitación de las EPS del régimen Contributivo, se remitieron los 15 informes de resultado de las visitas realizadas por McGregor a los vigilados de los cuales se han evaluado 15 de 15 EPS-C. Frente al seguimiento, evaluación y verificación de los requisitos legales y técnicos de habilitación de las EPS del régimen Subsidiado se obtuvieron los siguientes resultados: •Entidades evaluadas en habilitación y permanencia: 37 •Entidades en estudio de plan de mejoramiento: 4 •Entidades en patrimonio mínimo: 1 •Entidades evaluadas con solicitud de información adicional: 2 •Entidades en proceso de evaluación: 1 Autorización del certificado de funcionamiento de las EAPB Se efectuaron las revisiones, análisis, y evaluaciones sobre la documentación soporte de las solicitudes allegadas, así como los conceptos desde el punto de vista técnico, financiero, jurídico y de calidad que fundamentaron los actos administrativos mediante los cuales se emitió la autorización de funcionamiento de las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios que se señalan a continuación:

13

• Nueva EPS S.A (Res. No.0371 del 3 de abril de 2008.) • Multimedicas Salud con Calidad EPS S.A. (Res. No.389 del 8 de abril de 2008.) • Golden Cross Entidad Promotora de Salud (Res. No.0445 del 18 de abril de 2008.) • Trasmedica SAP (Res. No. 0970 del 16 de julio de 2008) Así mismo, se autorizó la Fusión entre: • EMI Antioquia, EMI Colombia y Suma Emergencia (No. 579 del 16 de mayo de 2008.) • Colmedica Medicina Prepagada y Humana Golden Cross Medicina Prepagada (Res. No. 390 del 8 de abril de 2008.) Igualmente vale resaltar que se adelantó el tramite respecto a la solicitud de autorización de funcionamiento presentada por Medicas EPS, no obstante, se devolvió la documentación soporte allegada por cuanto en los conceptos técnicos del caso no se dio la viabilidad requerida. Se recibió solicitud de autorización de funcionamiento presentada por la empresa Urgemedic SAP, la cual se devolvió por cuanto la solicitud no se ajustó a lo dispuesto en la reglamentación vigente sobre la materia. RELACION SOLICITUDES DE AUTORIZACION DE FUNCIONAMIENTO AUTORIZACION DE FUNCIONAMIENTO

SOLICITUDES

EVALUADAS

OBSERVACIONES

APROBADAS

NO APROBADAS

EPS CONTRIBUTIVO

4

4

EPS SUBSIDIADO

1

1

1 SE DEVOLVIO POR INCUMPLIMIENTO CIRC. UNICA/07

3

1

SERVICIO DE AMBULANCIA PREPAGADA

4

4

1 SE DEVOLVIO POR INCUMPLIMIENTO CIRC. UNICA/07. Dos de estos trámites corresponden a autorización de Fusiones de Medicina Prepagada y de Servicio de Ambulancia Prepagada

3

0

TOTAL

9

9

0

6

2

1

MEDICINA PREPAGADA

Tabla 2.5 Relación solicitudes de autorización de funcionamiento.


Emitir autorización de campañas de las EAPB Durante el segundo semestre de 2008, se efectuó la revisión de las solicitudes de autorización de 27 campañas publicitarias requeridas por algunas EAPB y se emitieron las autorizaciones correspondientes a: • La Dirección de Sanidad de la Policía (1). • Coomeva Medicina Prepagada (1). • Colmedica EPS y Colmedica Medicina prepagada ( 6). • Nueva EPS (7). • Multimedicas EPS (5). • Golden Group EPS (4). • Cafesalud (1). • Salud total (1). • Saludcoop (1). Adicionalmente, como resultado de la evaluación adelantada por parte de esta Superintendencia, respecto a la solicitud relacionada con la autorización de una campaña publicitaria identificada con el NURC 4007-2-000410391 presentada por Saludcoop, luego del seguimiento adelantado sobre el particular, se solicitó al grupo de apoyo administrativo de la Delegada, efectuar el análisis de los hechos y si el caso lo amerita, adelantar la correspondiente investigación administrativa. En cuanto a la solicitud de autorización de la campaña publicitara presentada por La Nueva EPS el 28 de agosto de 2008, esta entidad presentó algunas consideraciones y observaciones en cuanto al material, a raíz de lo cual la EPS decidió de inmediato retirar la campaña del aire.

14

En respuesta a la solicitud presentada por Salud Total referente a una campaña publicitaria, radicada con el NURC 4007-2-000435163, la Superintendencia Delegada para la Atención en Salud hizo el pronunciamiento respectivo por cuanto se consideró que se debía dar más tiempo de locución a la aplicación del vigilado, pues se dificultaba el entendimiento del mismo, la EPS dio la respuesta del caso señalando que tomaron atenta nota del requerimiento. RELACIÓN SOLICITUDES AUTORIZACIÓN CAMPAÑAS PUBLICITARIAS

Tabla 2.6 Relación solicitudes de autorización campañas publicitarias.

CAMPAÑAS PUBLICITARIAS

SOLICITUDES

EVALUADAS

EN TRAMITE

APROBADAS

NO APROBADAS Y/ O DEVUELTAS

EPS CONTRIBUTIVO

24

24

0

21

3

6

6

0

6

0

0

0

0

0

0

30

30

0

27

3

EPS SUBSIDIADO MEDICINA PREPAGADA SERVICIO DE AMBULANCIA PREPAGADO TOTAL

Emitir autorización de la reforma de estatutos de las EAPB Durante la vigencia 2008 se emitió autorización de modificación de los Estatutos de la Nueva EPS, se dio autorización de reforma estatutaria de Famisanar y se autorizo la Modificación de la razón social de Saludcoop y de Golden Cross. Evaluación y aprobación a las ampliaciones de la capacidad de afiliación de las EAPB Se efectuó la revisión, evaluación y análisis de la documentación presentada por las siguientes EAPB: Ame Santander SAP, Emermedica SAP, Solsalud, Sanitas, Comfenalco Valle, Comfenalco Antioquia, Susalud, Salud Total, Servicio Occidental


de Salud, Coomeva, Golden Group, Nueva EPS, Red Salud y Colmedica EPS, en las que solicitaba la autorización de modificación de capacidad de afiliación geográfica y/o poblacional, para operar el régimen contributivo o en su defecto para las empresas de Servicio de Ambulancia Prepagado. Culminados los trámites del caso, y previos los conceptos técnicos de calidad y financiero se elaboraron los actos administrativos de autorización para las siguientes entidades: • Ame Santander SAP. • Emermedica SAP. • Solsalud EPS. • Comfenalco Valle EPS. • Comfenalco Antioquia EPS. • Sanitas EPS. • Susalud EPS. • Golden Group EPS. Respecto a una solicitud de La Nueva EPS, vale indicar que la misma se devolvió por no ajustarse a lo señalado en la Circular Única de la Superintendencia; una solicitud de Coomeva se requirió por cuanto en el concepto técnico financiero emitido por la Superintendencia Delegada para la Generación y Gestión de los Recursos para la Salud se estableció insuficiencia patrimonial, respecto a una solicitud de Salud Total, la misma se devolvió por no allegar la información complementaria solicitada por el despacho; y en relación con una solicitud de Servicio Occidental de Salud - SOS, el concepto financiero mostró insuficiencia patrimonial, razón por la cual se devolvió. En cuanto a las solicitudes de Red Salud y Colmedica, estas se encontraban en trámite de evaluación a 31 de diciembre del 2008.

15

En lo referente a las solicitudes de ampliación de la capacidad de afiliación de EAPB del régimen subsidiado, durante el año 2008 se presentaron 9 solicitudes por parte de las siguientes entidades: Asociación Indígena del Cauca AIC, Capresoca, Comfama, Caja de Compensación Familiar del Huila, Caja de Compensación Familiar de Fenalco del Quindío Comfenalco Quindío, Mutualser, Saludvida, Caja de Compensación Familiar de Fenalco del Tolima Comfenalco Tolima y Pijaos Salud EPS. Las solicitudes de las dos últimas entidades relacionadas fueron devueltas. RELACIÓN SOLICITUDES DE MODIFICACIÓN DE LA CAPACIDAD DE AFILIACIÓN MODIFICACIÓN DE CAPACIDAD DE AFILIACIÓN

SOLICITUDES

EVALUADAS

EN TRAMITE

APROBADAS

NO APROBADAS / DEVUELTAS

EPS CONTRIBUTIVO

12

12

4

6

2

9

0

7

2

EPS SUBSIDIADO MEDICINA PREPAGADA SERVICIO DE AMBULANCIA PREPAGADO

2

2

0

2

0

TOTAL

14

23

4

15

4

Evaluación y aprobación a la modificación de Planes Complementarios, planes de Medicina Prepagada y servicios de Ambulancia Prepagada Durante el periodo se recepcionaron solicitudes de las siguientes entidades: Cafesalud Medicina Prepagada (Plan Almendra Consulta Externa), Compensar EPS (Autorización 4 Anexos Plan Complementario Especial), Colmedica Medicina Prepagada (Solicitud aprobación Plan Zafiro Elite), Coomeva Medicina Prepagada ( Autorización Plan Oro Plus, Asociado, Plata Joven y Tradicional Especial), Colsanitas (Nuevos Beneficios Plan integral), Medisanitas (Nuevos productos), Servicio Occidental de Salud (autorización modificación cuatro Planes Complementarios y las minutas contractuales).

Tabla 2.7 Relación solicitudes de modificación de la capacidad de afiliación.


Respecto a cada una de las solicitudes se adelantaron las evaluaciones del caso desde el punto de vista de calidad, financiero y jurídico, previos los conceptos en cada una de las materias señaladas y los requerimientos del caso a las precitadas entidades, se emitieron las autorizaciones a las solicitudes de las siguientes EAPB: • Compensar EPS (Autorización Anexos Plan Complementario Especial) • Colmedica Medicina Prepagada (Autorización Plan Zafiro Elite) • Coomeva Medicina Prepagada (Autorización Plan Oro Plus, Asociado, Plata Joven y Tradicional Especial). • Colsanitas (Autorización de Nuevos Beneficio Adicionales al Plan Integral ) Tabla 2.8 Relación solicitudes aprobación Planes Adicionales de Salud - PAS

RELACIÓN SOLICITUDES APROBACIÓN PLANES ADICIONALES DE SALUD - PAS PLANES ADICIONALES DE SALUD- PAS

SOLICITUDES

EVALUADAS

EN TRAMITE

APROBADAS

NO APROBADAS Y/ O DEVUELTAS

PLANES COMPLEMENTARIOS

2

2

1

1

0

MEDICINA PREPAGADA

5

5

3

2

SERVICIO DE AMBULANCIA PREPAGADO

0

0

0

0

0

TOTAL

7

7

1

4

2

Otras acciones de la Dirección de Aseguramiento Mesas de trabajo

16

Con el objeto de brindar apoyo y orientación frente a la problemática detectada en la Superintendencia Delegada de Atención en Salud respecto a deficiencias en Aseguramiento y en la prestación de servicios de salud a los usuarios del Sistema General de Seguridad Social en Salud, se programaron y ejecutaron mesas de trabajo con 17 entidades del sector salud que se relacionan a continuación: • Humana Vivir EPS, • Solsalud EPS • Salud Tota. EPS-S • Famisanar • Sanitas EPS. • Medisanitas MP • Colsanitas Medicina Prepagada • Cafesalud EPS • Cafesalud Medicina Prepagada • Salud Vida • Coomeva EPS • Coomeva Medicina Prepagada • Curz Blanca • Saludcoop • Colmedica EPS • Colmedica Medicina Prepaga (Humana Golden Cross) • Red Salud Visitas Inspectivas Con el objetivo de adelantar un seguimiento y control eficiente sobre el aseguramiento de la población en salud, se llevaron a cabo las siguientes visitas durante el año 2008: • ISS Seccional Antioquia . • Secretaria Departamental de salud del Magdalena y COOSALUD – Magdalena. • Secretaria Departamental de Vichada y Secretaria de Salud del Mitú.


• Secretaria Departamental de Salud de Santander y Municipal de Bucaramanga. Sobre el particular, se elaboraron los informes correspondientes, los cuales fueron comunicados a las entidades objeto de visita, quienes dieron las respuestas del caso; al respecto vale señalar que el 100% de ellas, fueron evaluadas. Adicionalmente, en apoyo a la gestión institucional, se participó en varias ocasiones en las mesas de trabajo realizadas con la Nueva EPS, a raíz de su entrada en funcionamiento y del traslado de los usuarios del ISS. Se dio trámite al 70% de la correspondencia recibida relacionada con quejas por aseguramiento, afiliaciones, prestación del servicio, tarifas de medicina prepagada, y derechos de petición asignados al grupo Realizar inspección, vigilancia y control a las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios, Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud y Direcciones Territoriales de Salud Evaluación y seguimiento a la elaboración, puesta en marcha y cumplimiento de las normas contenidas en el código de conducta y buen gobierno Se elaboró el instrumento para la verificación en vistas a los vigilados, así como a los reportes a través de la página WEB (Circular Única). Durante el 2008 se evaluaron 70 códigos de 90 reportados: 17 de EAPBc; 33 de EAPBs; 1 de Medicina Propagada; 4 de Ambulancias de Medicina Prepagada; 2 de entidades adaptadas; 3 de entidades exceptuadas; 10 IPS de 14 de Direcciones Territoriales de Salud diferentes.

17

Realizar auditorías y visitas a los vigilados Durante el año 2008 se autorizaron 209 comisiones mediante visitas de inspección, vigilancia y control realizadas por la Superintendencia Delegada para la Atención en Salud a nivel Nacional: 42 a Direcciones territoriales de salud de orden departamental, 7 a Distritos especiales, 35 a Direcciones territoriales de salud de orden municipal, 38 a Empresas administradoras de planes de beneficios, 18 a Instituciones prestadoras de servicios de salud privadas, 36 a Instituciones prestadoras de servicios de salud públicas y 33 en mesas de trabajo. Distribución de Entidades Inspeccionadas por Mes MES

DTS-D

DTS-DI

DTS-M

EPS

IPS-PR

1

3

ENERO

IPS-PU

OTROS

Total general

7

2

15

3

4

16 19

1

FEBRERO

2

MARZO

2

ABRIL

6

1

1

1 1

1

3

MAYO

2

1

2

2

7

5

JUNIO

8

2

5

12

4

6

3

JULIO

7

1

2

3

4

1

3

2

13

1

12

1

2

13

35

4

1

29

1

11

AGOSTO

3

SEPTIEMBRE

6

OCTUBRE

3

11

10

(en blanco) NOVIEMBRE

2

2 1

DICIEMBRE

2

Total general

42

1 7

2

8 35

40 15

1

4

1

2

10

38

18

36

33

209

Tabla 2.9 Distribución de entidades inspeccionadas por mes.


La siguiente es la distribución de visitas inspectivas por tipo de entidad, llevadas a cabo por la Superintendencia Delegada para la Atención en Salud durante el año 2008:

Tabla 2.10 Distribución de visitas inspectivas por tipo de entidad. Superintendencia Delegada para la Atención en Salud

TIPO ENTIDAD

Total

EAPB

38

IPS

54

DTS

84

REGÍMENES ESPECIALES

1

VISITAS INTEGRALES E INSPECTORAS A OTRAS

32

Total general

209

La distribución de las visitas efectuadas por departamento por parte de la Superintendencia Delegada para la Atención en Salud durante el año 2008 se muestra a continuación:

18

Tabla 2.11 Distribución de visitas efectuadas por Departamento. Superintendencia Delegada para la Atención en Salud.

DEPARTAMENTO

Total

AMAZONAS

4

ANTIOQUIA

7

ARAUCA

1

ATLANTICO

19

BOLIVAR

11

BOYACA

3

CALDAS

3

CASANARE

7

CAUCA

6

CESAR

9

CHOCO

26

CORDOBA

14

CUNDINAMARCA

20

GUAINIA

2

GUAJIRA

3

GUAVIARE

5

HUILA

2

MAGDALENA

7

META

7

NARIÑO

4

NORTE DE SANTANDER

6

PEREIRA

1

QUINDIO

2

SAN ANDRES

3

SANTANDER

9

SUCRE

7

TOLIMA

2

VALLE DEL CAUCA

16

VAUPES

2

VICHADA

1

Total general

209


Derechos de petición y Tutelas Durante el año 2008 ingresaron a la Superintendencia delegada para la Atencion en Salud 407 derechos de petición, los cuales se tramitaron en su totalidad. De igual forma, al año 2008, ingresaron a la entidad 1.677 tutelas. A continuación se refleja el estado en el cual se encontraban las mismas a corte de 31 de diciembre del año 2008: RELACIÓN DE TUTELAS DESGLOSADA Diciembre 31 de 2008 ACTUACIÓN

TOTAL TUTELAS

POS

419

POS CON APERTURA DE INVESTIGACIÓN

142

NO POS

241

TUTELAS REQUERIDAS PARA FALLO

542

AFILIACIÓN Y MULTIAFILIACION

40

ARCHIVADAS

293

TOTAL

1.677

Las tutelas archivadas fueron 293, dado que son procedimientos que no se encuentran en el POS y por ende no procede ningún tipo de investigación. Dado que existía un número muy alto de tutelas en la Delegada, se procedió a clasificarlas por entidad y a realizar apertura de investigaciones, dando celeridad al proceso. De esta forma a 31 de diciembre del año 2008 se realizaron 27 aperturas de investigación con la acumulación de 114 tutelas. Realizar inspección, vigilancia y control a los criterios de focalización de los subsidios que realizan las Direcciones Territoriales de Salud Mediante el contrato interadministrativo No. 168 de 2008 celebrado entre la Superintendencia Nacional de Salud y la Universidad Nacional Abierta y a Distancia -UNADSE se realizo la inspección, vigilancia y control (mediante auditoría externa) a la determinación, identificación y selección de la focalización de los subsidios en salud en 638 entidades territoriales. Departamentos y Distritos auditados auditados: Se realizo la instalación a las auditorias de focalización en 18 departamentos y Distritos: Guajira, Atlántico, Magdalena, Cesar, Sucre, Córdoba, Bolívar, Norte de Santander, Antioquia, Santander, Arauca, Boyacá, Casanare, Meta y San Andrés y Providencia y los distritos de Bogota D.C., Santa Marta y Cartagena. Municipios auditados: Se auditaron 638 Municipios con informes entregados de auditoria. Atención a la población indígena Teniendo en consideración el tratamiento especial que la legislación colombiana le ofrece a las poblaciones indígenas, la Superintendencia Delegada para la Atención en Salud realizo las siguientes actividades durante el año 2008 para atender los requerimientos de dicha población:

Tabla 2.12 Relación de Tutelas desglosada a diciembre 31 de 2008.

19


• Asistencia a 5 reuniones de concertación con EPSI-S y sus representantes en el Ministerio de la Protección Social , tema: reglamentación de la Ley 691. • Atención representantes de Cabildos Indígenas y AATIS. • Se realizó visita a la población Indígena NUKAK – MAKU en San José del Guaviare Barrancon y Agua Bonita, para la verificación del cordón sanitario por motivo de su desplazamiento. • Se realizó reunión con el Gobernador del Departamento del Guainía en el Municipio de Inírida para tratar la problemática en Salud que se pre- senta en la población Indígena para su desplazamiento y cuando son remiti- dos para la Atención de II y III nivel. • Se asistió a la Audiencia Publica en Salud citada por la Contraloría De- partamental del Guainía en el Municipio de Inírida - Guainía. 2.3. Investigaciones administrativas por presuntas irregularidades e incumplimiento de normas detectados en el aseguramiento y la calidad en la prestación de servicios de salud Actuaciones Administrativas A 31 de diciembre del año 2008 la Superintendencia Delegada de Atención en Salud realizo 550 actuaciones administrativas, dichas actuaciones fueron: 222 aperturas de investigación, 54 sanciones, 44 recursos de reposición resueltos, 116 archivos, 4 exhoneraciones, 2 revocatorias y 118 solicitudes de explicaciones y pruebas como se ilustra en el siguiente cuadro

20

Tabla 2.13 Actuaciones Administrativas Superintendencia Delegada para la Atención en Salud.

Actuaciones Administrativas SDAS Apertura de Investigaciones

222

Sanciones

54

Recursos

44

Archivos

116

Exoneración

4

Revocatoria

2

Solicitudes de Explicaciones y Decretos de Pruebas

108

Total Actuaciones

550


3.1. Generadores de Recursos 3.1.1. Generadores de recursos: Juegos de suerte y azar y ETESA Investigaciones Administrativas Juegos de Suerte y Azar Durante el año 2008 sobre el conjunto de juegos de suerte y azar se realizarón ciento sesenta y tres (163) aperturas de investigaciones administrativas por no transferencias de recursos al sector salud, no pago de premios y no cumplimiento a la normatividad relacionada con el Plan de Premios, de las cuales cincuenta y cinco (55) tienen resolución de sanción. Además, se efectuaron ciento cincuenta (150) actuaciones administrativas de archivo. ACTUACIONES ADMINISTRATIVAS AÑO 2008 DIRECCIÓN GENERAL INSPECCIÓN Y VIGILANCIA GENERADORES DE RECURSOS ECONÓMICOS CONCEPTO Juegos Licores UIAF TOTAL

Investigaciones 32 7 124 163

Sanciones 28 0 27 55

Planes de Desempeño Juegos de suerte y azar Como resultado de los indicadores de gestión, establecidos por el Ministerio de la Protección Social y calificados por el Consejo Nacional de juegos de suerte y azar, se solicitaron trece (13) planes de desempeño (Santander, Meta, Cauca, Quindío, Cundinamarca, Manizales, Risaralda, Sorteo Extraordinario de Colombia, Edecesar, Huila, Bogotá, Tolima y Valle del Cauca), los cuales fueron revisados. A la fecha, se está a la espera de respuesta de algunos requerimientos, y los demás están en seguimiento. Solicitudes de liquidación Teniendo en cuenta que las empresas de lotería han sido constituidas con la finalidad de explotar de manera eficiente el citado monopolio y, por ende, generar recursos para el sector salud, se efectuó el respectivo seguimiento a la operación que realizan las loterías y a su situación financiera, y como resultado durante el año 2008 se solicitó la liquidación de la Lotería del Chocó y Lotería de Bolívar. Las Loterías de Córdoba y Edelgua (Guajira) entraron en liquidación voluntaria. Intervención Forzosa y Administrativa En aras de evitar posibles defraudaciones al público, durante el año 2008 se ordenó la intervención forzosa y administrativa para liquidar la Lotería La Nueve Millonaria de la Nueva Colombia, la Empresa Nacional de Loterías Departamentales - Sorteo Extraordinario Nacional, Asdeloto, La Lotería El Libertador y Jusacac (Caquetá). Actuaciones en cumplimiento de VIC Durante el año 2008 se expidieron 523 comunicaciones a los vigilados como resultado del cumplimiento de las funciones de I.V.C. en las actividades de verificación de la oportunidad, calidad de la información y transferencias de los recursos al Sector Salud. Además, se proyectaron 318 requerimientos a igual número de operadores de juegos solicitando información financiera.

Generación y Gestión de Recursos Económicos

L

a gestión de la Superintendencia Delegada para la Generación y Gestión de los Recursos Económicos para Salud se puede subdividir en dos grandes grupos: la de generadores de recursos y la de administradores de recursos de la salud.

Tabla 3.1 Actuaciones administrativas año 2008 DGIVGRE

21


Entre las actuaciones realizadas a ETESA se encuentra la revisión de las Actas de Visitas practicadas a los operadores de juegos localizados, lo que propició la implementación de acciones correctivas por parte de ETESA en su gestión de control y seguimiento a los operadores. Visitas Inspectivas Durante la vigencia de 2008 se realizaron 35 visitas inspectivas a las entidades vigiladas que generan, transfieren y administran recursos provenientes de loterías, apuestas permanentes y demás operadores de juegos de suerte y azar, así:

Tabla 3.2 Visitas Inspectivas.

22

N° 1

DEPARTAMENTO Bogotá D.C

2

Atlántico

3

Valle del Cauca

4

Valle del Cauca

5

Cesar

6

Cesar

7

Huila

8

Atlántico

9

Atlántico

10 11

Atlántico Chocó

12

Chocó

13 14 15 16

Chocó Risaralda Risaralda Meta

17

Meta

18

Meta

19

Quindío

20 21

Quindío Quindío

22

Bolívar

ENTIDAD VISITADA Sorteo Extraordinario de Colombia Empresa Comercial de Loterías y Apuestas Permanentes del Atlántico Lotería de la Beneficencia del Valle Sociedad Colombiana de Juegos y Apuestas S.A. Empresa Administradora de Juegos de Suerte y Azar del Cesar – EDECESAR Apuestas Unidas S.A. Empresa de Loterías y Juego de Apuestas Permanentes del Departamento del Huila Empresa de Lotería y Apuestas Permanentes del Atlántico Unión de Empresarios de Apuestas Permanentes del Atlántico S.A. UNIAPUESTAS S.A. Operador de juegos localizados Apuestas Unidas del Chocó S.A. Departamento Administrativo de Salud DASALUD Chocó Giraldo Garcés y Familia S.C.S. Lotería de Risaralda Apostar Lotería del Meta Compañía Nacional de Juegos de Suerte y Azar S.A. - CONAPUESTAS Operador de juegos localizados Empresa Industrial y Comercial del Estado Loteria del Quindío Apuestas Ochoa S.A. Instituto Seccional de Salud del Quindío Lotería de Bolívar En Liquidación como concedente Concesionario Unión de Inversiones de la Costa Atlántica E.U. - Unicat E.U. Lotería de Santander Apuestas La Perla Lotería del Cauca Acertemos S.A. Lotería de la Beneficencia del Valle Sociedad Colombiana de Juegos y Apuestas (Concesionario) Apuestas Asociadas de Palmira S.A. Apuestas Asociadas de Tuluá Empresa Departamental para la Salud EDSA

23

Bolívar

24 25 26 27 28

Santander Santander Cauca Cauca Valle del Cauca

29

Valle del Cauca

30 31

Valle del cauca Valle del Cauca

32

Caldas

33

Caldas

34

Caldas

Dirección Territorial de Salud

35

Caldas

Secretaría Municipal de Salud de Manizales

Empresa Municipal para la Salud - EMSA

Estudios de Mercado Con el fin de garantizar el principio de planeación que debe regir la contratación estatal, la Superintendencia Delegada para la Generación y Gestión de los Recursos Económicos para la Salud de la Superintendencia Nacional de Salud, oportunamente envió comunicaciones a las diferentes entidades territoriales cuyos contratos de concesión tenían vencimiento en el año 2008, es decir, Guajira, Magdalena, Huila, Sucre, Bolívar, Risaralda, Atlántico, Chocó, Quindío, Caquetá, Amazonas, Arauca, Casanare, Guainía, Guaviare, Putumayo, Vaupés y Vichada, recordándoles la obligatoriedad de informar las acciones adelantadas al respecto de la nueva contratación.


De otra parte se realizaron dieciséis (16) evaluaciones de estudios de mercado terminadas (Guajira, Huila, Magdalena, Sucre, Quindío, Risaralda, Bolívar, Chocó, Guaviare, Atlántico, Vichada, Norte de Santander, Caldas, Arauca, Casanare y Guainía), y en proceso de evaluación actualmente se encuentran cuatro (4) (Caquetá, Putumayo, Vaupés, y Amazonas). Con la Universidad Nacional se contrató la realización del Estudio de Mercado para Bogotá - Cundinamarca y Valle del Cauca. Comportamiento de la Contratación de las Concesiones de Apuestas Permanentes que Vencieron en el 2008 ENTIDAD TERRITORIAL

Antes

Después

Variación%

Antes

Después

Guajira

$ 5.283.000.000

$ 8.512.701.505

61%

$ 5.283

$ 8.513

Diferencia $ 3.230

Huila

$ 3.884.270.976

$ 17.674.000.000

355%

$ 3.884

$ 17.674

$ 13.790

Magdalena

$ 12.530.865.600

$ 19.704.000.000

57%

$ 12.531

$ 19.704

$ 7.173

Sucre

$ 3.402.000.000

$ 8.722.676.906

156%

$ 3.402

$ 8.723

$ 5.321

Bolívar

$ 17.106.921.000

$ 40.000.000.000

134%

$ 17.107

$ 40.000

$ 22.893

Risaralda

$ 10.289.487.500

$ 32.486.160.220

216%

$ 10.289

$ 32.486

$ 22.197

Quindío

$ 5.355.000.000

$ 14.804.080.027

176%

$ 5.355

$ 14.804

$ 9.449

Chocó

$ 8.849.804.000

$ 11.799.200.000

33%

$ 8.850

$ 11.799

$ 2.949

Guaviare

$ 3.000.000.000

$ 3.000.000.000

0%

$ 3.000

$ 3.000

$0

Atlántico

$ 64.000.000.000

$ 72.298.413.479

13%

$ 64.000

$ 72.298

$ 8.298

Vichada

$ 61.605.059

$ 504.868.576

720%

$ 62

$ 505

$ 443

Norte de Santander

$ 31.654.386.800

$ 36.741.686.616

16%

$ 31.654

$ 36.742

$ 5.087

Caldas

$ 40.765.675.155

$ 49.997.058.093

23%

$ 40.766

$ 49.997

$ 9.231

Arauca

$ 2.300.000.000

$ 3.614.390.199

57%

$ 2.300

$ 3.614

$ 1.314

Casanare TOTALES

$ 2.120.000.000

$ 3.330.320.100

57%

$ 2.120

$ 3.330

$ 210.603.016.090

$ 323.189.555.721

$ 1.210 $ 112.587

Tabla 3.3 Comportamiento de la Contratación de las Concesiones de Apuestras Permanentes que Vencieron en el 2008

Interventorías Con el fin de analizar las condiciones en que se contrató la concesión para la operación del juego de apuestas permanentes o chance, la adecuación de los contratos al régimen propio del monopolio, la forma como las entidades concedentes manejan los recursos generados por la explotación del juego, la eficiencia y eficacia en el giro de los mismos al sector salud, los costos de administración de dichos recursos, se contrató una interventoría a la ejecución de los contratos de concesión de apuestas permanentes en los Departamentos de Córdoba y Meta. En lo relativo a la ejecución del contrato de concesión, se ha podido establecer de manera precisa y detallada el costo de la operación del juego de apuestas permanentes de las concesiones auditadas, así como, el costo que debe asumir la respectiva entidad concedente por la administración del juego y el ejercicio adecuado y oportuno de sus funciones de supervisión sobre la correcta ejecución del contrato de concesión y de fiscalización y control sobre la explotación del juego.

Generadores de recursos: cervezas, licores, vinos, aperitivos y similares Evaluación y análisis de Información sobre IVA Cedido En relación con la evaluación de la oportunidad en el envío de información, así como en la calidad de la misma, correspondiente a los productores de cervezas, licores, vinos y aperitivos, y a las entidades territoriales, de acuerdo con lo instruido en la circular externa 13 de 2005 y la circular única, se efectúo revisión de la información reportada a través del sistema de información de 32.834 reportes, correspondientes a un universo de vigilados que asciende a 233 personas naturales y jurídicas. De igual manera, con el fin de determinar si la liquidación y transferencia de los recursos al sector salud corresponden a la cantidad y la oportunidad, de conformidad con las disposiciones legales vigentes, se adelantaron 11.140 revisiones; y como producto de dicha verificación se efectuaron, aproximadamente, 515 requerimientos de información y solicitudes de explicación a los sujetos vigilados. Así mismo, se dió traslado a las Secretarías de Hacienda Departamentales, de las posibles irregularidades en la liquidación del IVA cedido a salud, de algunas empresas productoras de licores, vinos y aperitivos, públicas y privadas.

23


Visitas Inspectivas Durante la vigencia de 2008, se realizaron visitas inspectivas a las entidades vigiladas que generan y transfieren recursos del IVA cedido de licores, vinos, aperitivos y cervezas, y a las Secretarías de Salud y de Hacienda Departamentales, así: Tabla 3.4 Visitas Inspectivas.

DEPARTAMENTO

ENTIDAD

Bolívar

· Industrias Nuevo Milenio S.A (concesionario)

Valle Caldas Tolima Córdoba

· Secretaría de Hacienda Departamental · Secretaria de Salud Departamental · Industria de Licores del Valle · Industria Licorera de Caldas · Fabrica de Licores del Tolima · Secretaría de Hacienda Departamental · Secretaria de Salud Departamental

Antioquia

· Departamento de Antioquia – Fabrica de Licores y Alcoholes de Antioquia · Secretaría de Hacienda Departamental

Santander

· Secretaria de Salud Departamental · Productora de Licores Cava Añeja y Cía Ltda.

24

Las visitas antes descritas se adelantaron con el fin de establecer si el sector salud de cada departamento recibió en cantidad y oportunidad los recursos que le pertenecen, así como, obtener conocimiento del funcionamiento de las entidades y los procedimientos adoptados para el manejo y fiscalización de estos recursos destinados a salud. Como resultado, de algunas de ellas, se efectuaron traslados por competencias a las respectivas Contralorías Departamentales, Procuraduría General de Nación y al Invima. Compromisos de la superintendencia nacional de salud en contrarrestar el lavado de activos y el financiamiento al terrorismo - UIAF La Superintendencia Nacional de Salud durante el año 2008 realizo más de 900 requerimientos a los operadores del monopolio rentístico de juegos de suerte y azar, dando instrucciones sobre el deber legal de reportar información de manera directa, oportuna y suficiente a la UIAF, indicándoles los parámetros y criterios establecidos para tal efecto, con lo cual se pretendió concientizar a los sujetos obligados del compromiso de contrarrestar el lavado de activos y la financiación al terrorismo. En consecuencia a lo anterior, se ha disminuido ostensiblemente el número de casinos que no reportan información directa y oportuna a la UIAF, pues de 450 entidades reportadas como incumplidas en el año 2007, se redujo a 22 entidades para el año 2008. La Superintendencia Nacional de Salud, abrió durante el año 2008, 124 investigaciones, las cuales se encuentran en espera de que rindan los respectivos descargos para tomar las medidas correspondientes. 3.2. Administradores de Recursos de la Salud 3.2.1. Seguimiento a Entidades Administradoras de Planes de Beneficios En desarrollo de la función de realizar la inspección, vigilancia y control al cumplimiento de la normatividad por parte de las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios, la Superintendencia, en el considerado, adelantó las siguientes actividades:


• Se recibieron aproximadamente 1266 reclamaciones de la red prestadora de servicios de salud por falta de pago por parte de las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios, lo cual dio como resultado la Apertura de 22 autos investigación a diferentes EAPB y se efectuaron solicitudes de explicaciones por las reclamaciones no incluidas en los autos. • Se emitieron 21 conceptos financieros, relacionados con ampliaciones de cobertura de afiliación, reglamentos de emisión y colocación de acciones, autorización de planes adicionales de salud, autorizaciones de funcionamiento, reformas estatutarias y fusiones de las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios. • Se efectuó la evaluación financiera relacionada con el margen de solvencia, el patrimonio mínimo saneado y patrimonio técnico de las Empresas Promotoras de Salud del régimen subsidiado y régimen contributivo, por los trimestres cortados en diciembre de 2007, marzo, junio y septiembre de 2008. • Se realizaron visitas de inspección a 31 empresas promotoras de salud del régimen contributivo y régimen subsidiado y se elaboraron los informes correspondientes quedando pendiente un informe por elaborar. • Se realizaron evaluaciones de documentación de 5 firmas de auditoría para la administración y gestión del riesgo de las EPS. • Se efectuaron 17 evaluaciones de respuesta a los informes de auditoría de Mc Gregor sobre aspectos financieros. • Se emitió concepto de la evaluación financiera efectuada a las solicitudes de autorización de tres (3) EPS así: la Nueva EPS. S.A., Golden Group S.A. y Multimedicas Salud con Calidad EPS. S • Se realizó el estudio de cuatro (4) planes de mejoramiento de las EPS Selvasalud, Asociación indígena del Cauca, Caja de Previsión Social de la Universidad de Cartagena y Mutual Ser EPS-S. • Se actualizó y unificó el Plan Único de Cuentas de las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios así como de la Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud de naturaleza privada mediante Resolución 00724 de 2008 y se modificó mediante Resolución 1424 de del 7 de octubre 2008 y la Resolución 1842 del 17 de diciembre de 2008 amplio por un año la entrada en vigencia del Plan Único de Cuentas para las IPS privadas. 3.2.2. Inspección, Vigilancia y Control a la Integración Vertical Patrimonial La Superintendencia Nacional de Salud en cumplimiento de sus funciones definió criterios objetivos para la cuantificación de la integración vertical, los cuales fueron oficiados a las EPS entre los meses de noviembre y diciembre del año 2007, con base en los cuales remitieron la información acerca del grado de integración vertical. Después de un análisis a la información remitida por las Entidades Promotoras de Salud, la Superintendencia Nacional de Salud, notificó las entidades que se encontraron excediendo el porcentaje señalado en la Ley, de acuerdo con la información por ellos suministrada, estas fueron: Entidad Promotora de Salud, Organismo Cooperativo Saludcoop, Cruz Blanca S.A. y la Caja de Compensación Familiar de Boyaca Comfaboy. Igualmente, expidió 59 Resoluciones para aquellas EPS que si bien no se encontraban excediendo el grado de integración vertical señalado en el artículo 15 de la Ley 1122 de 2007 o no poseían IPS propias, deberían adoptar los mecanismos necesarios de prevención para no exceder el límite señalado en la Ley.

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De las anteriores resoluciones, doce (12) entidades presentaron recurso de reposición, los cuales se encuentran resueltos. De otra parte, la entidad Salucoop EPS presentó tutela alegando violación al debido proceso y al derecho de asociación, la cual se contestó por parte de la Oficina Jurídica, el fallo fue proferido el pasado 2 de diciembre de 2008. Actualmente, el fallo fue impugnado ante el Tribunal Superior del Distrito Judicial, Sala Penal, dicha decisión está siendo objeto de estudio por parte del Magistrado asignado. Con el fin de verificar la integración vertical se efectuó visita inspectiva en el mes de julio de 2008 a Saludcoop EPS OC., en la que se pudo determinar que las inversiones en infraestructura de las instituciones auxiliares cooperativas no se realizan con la UPC sino con los excedentes de los resultados. De otra parte, en el mes de diciembre de 2008 se realizó visita de verificación de los aspectos legales y administrativos de la Corporación IPS Cruz Blanca Clínica SaludCoop de Medellín en la cual se encontró un contrato de Leasing a nombre del Bancolombia en arriendo a Saludcoop EPS OC. y un contrato de comodato a nombre de la Corporacion IPS Cruz Blanca celebrado por el grupo de SaludCoop (Cafesalud EPS – Cruz Blanca EPS – Saludcoop EPS OC.)

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La Superintendencia Nacional de Salud, notificó a cada EPS que tenía un año para ajustar su contratación al 30%, con base en los criterios objetivos previamente definidos, a quienes lo excedían y adoptar los mecanismos de prevención, con el fin de no exceder el porcentaje dispuesto en la norma, a quienes no superaban dicho porcentaje o no poseían IPS propias. Término que se encuentra transcurriendo desde la notificación del aludido Acto Administrativo. Finalmente, el 10 de diciembre de 2008, se remitió oficio a 62 EPS solicitando certificar las acciones que han sido adelantadas, así como el cronograma para mantenerse dentro del porcentaje señalado en la norma. A diciembre 31 de 2008 habían dado respuesta 28 Entidades. 3.2.3. Seguimiento a situación financiera de las IPS En desarrollo de la función de realizar la inspección, vigilancia y control al cumplimiento de la normatividad por parte de las instituciones prestadoras de servicios de salud, la Superintendencia Delegada, adelantó las siguientes actividades: • Se destaca la realización de 46 visitas inspectivas entre los mes de febrero a diciembre del año 2008, de las cuales 17 fueron a IPS Privadas y a 29 IPS Públicas y se elaboraron los informes correspondientes. • En cuanto a actuaciones administrativas se expidieron 43 Resoluciones de sanción, 44 Resoluciones de archivo, 4 Resoluciones de exoneración, 3 revocatorias y se resolvieron 10 Recursos de Reposición • De igual forma se realizaron 337 actualizaciones de Bases de Datos de IPS Privadas, se reviso y modifico la Circular Única, se reviso y definió el Plan Único de Cuentas. • Se prestó apoyo a diferentes áreas de la entidad y especialmente al grupo de EAPB para investigaciones de integración vertical y Posición Dominante • Se atendieron 4.140 consultas telefónicas y personalizadas. • Se diseño, evaluó, aprobó y entregó a la oficina de Tecnología de la Información los indicadores de alerta temprana para su implementación en el Sistema.


• Se solicitó la elaboración siete (7) planes de mejoramiento a las ESE-s Hospital San Jorge de Pereira, Hospital Pio XII de Colón Putumayo, Hospital Regional de Yopal, ESE Redsalud Casanare, Hospital Universitario del Caribe y Hospital Local Villa del Rosario y el Centro de Atención y Rehabilitación Integral CARI. • Se consolido la cartera adeudada a las instituciones prestadoras de servicios de salud públicas y privadas con corte a diciembre de 2007 y junio de 2008. • Se remitió a la Oficina de Planeación la información financiera para el cálculo de la contribución de la tasa de las instituciones prestadoras de servicios de salud públicas y privadas a diciembre de 2007. • Se realizaron 5 Asistencias Técnicas con un cubrimiento de 16 Departamentos y 399 Empresas Sociales del Estado. 3.2.4. Seguimiento a Entidades Territoriales • Dentro de las funciones de inspección, vigilancia y control ejercidas por la Superintendencia sobre las entidades territoriales, el 01 de enero de 2008 se encontraban en curso 522 investigaciones administrativas contra los responsables de las administraciones municipales y departamentales del territorio Nacional por inconsistencias encontradas en el flujo de recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud y no envío de información requerida por esta entidad de control. • Se han realizado 523 actuaciones administrativas (sanciones, amonestaciones, exoneraciones, autos de apertura de investigación, autos de pruebas, modificaciones y/o aclaraciones de autos, recursos en vía gubernativa, etc.). • Así mismo, se realizaron 24 visitas inspectivas a diferentes municipios y departamentos, se elaboraron los informes respectivos y como resultado de las cuales se han ordenado 12 planes de desempeño a las entidades visitas. • Se realizaron 45 investigaciones administrativas durante el año 2008. • Se reviso y modifico la Circular Única, • Se realizaron 5 Asistencias Técnicas con un cubrimiento de 16 Departamentos y 403 Entidades Territoriales. • Se apoyo jurídicamente a los demás grupos de la Dirección. • Se asistió a reuniones con la Procuraduría General de la Nación para tratar temas sobre la Interventoria y Liquidación de Contratos. 3.2.5. Seguimiento a los Aportantes La Dirección General para la Inspección y Vigilancia de los Administradores de Recursos de Salud ha venido adelantado las acciones necesarias en aras de garantizar que los recursos pertenecientes al SGSSS, no sean objeto de evasión y elusión por parte de los empleadores e independientes con capacidad de pago, quienes son las responsables de efectuar los aportes al Sistema. Por lo anterior se garantiza, de un lado, que el régimen contributivo del SGSSS disponga de los recursos necesarios para prestar el servicio de salud y, de otro lado, garantizar la solidaridad del Sistema General de Seguridad Social al permitir el flujo de recursos hacia el régimen subsidiado.

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Cabe resaltar que en lo corrido del año 2008, se adelantaron 2.195 actuaciones administrativas como resultado de las investigaciones adelantadas contra los empleadores e independientes, por el incumplimiento de sus obligaciones al SGSSS, de conformidad con el artículo 161 de la Ley 100 de 1993 y el artículo 5 de la Ley 828 de 2003 respectivamente. De dichas actuaciones 381 correspondieron a investigaciones archivadas y traslados, se impusieron 86 sanciones, se resolvieron 74 recursos de reposición, se hicieron 332 solicitudes de explicaciones y se realizaron 1.243 solicitudes de información. 3.2.6. Seguimiento a Fosyga • Durante el año 2008 se realizo evaluación a los Informes mensuales y trimestrales remitidos por Fidufosyga 2005 por cada una de las Subcuentas: 64 requerimientos a IPS Públicas y Privadas, 2 a las Caja de Compensación Familiar. • Se efectuaron 4 Investigaciones a cuatro Cajas de Compensación Familiar por no envío de información Circular 40 y 42 de 2006. • Requerimiento a la EPS Solsalud por presunta apropiación indebida de recursos. • Seguimiento a la Acción Popular contra el Fosyga. • Se realizaron dos visitas al Consorcio Fidufosyga, Seguimiento al Plan de Mejoramiento y Visita Integral y se elaboraron los informes respectivos. • Se presentaron 4 informes financieros y/o estadísticos de las Subcuentas del Fosyga, con corte a diciembre 31 de 2007, marzo, junio y septiembre de 2008

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• Se tramitaron 25 Solicitudes de Información a diferentes entidades. • Requerimientos a todas las EPS y EOC por conceptos de: Saldos Pendientes de Consignar a Fisalud, Saldos No Compensados y Registros Glosados. • Elaboración del Instructivo a las EPS del Régimen Contributivo en la adopción del Sistema de Administración del Riesgo. 3.2.7. Seguimiento a Revisoría Fiscal Se evaluaron 1.248 solicitudes de autorización de revisores fiscales y cumplieron requisitos 493 a las que se efectuaron 281 autorizaciones de posesión en el cargo de revisor fiscal y 212 reelecciones de los revisores que se encontraban posesionados ante la Superintendencia Nacional de Salud. 3.2.8. Sanciones Administrativas Durante el año 2008 la Dirección General de inspección y vigilancia de los administradores de recursos de salud expidió 172 resoluciones de sanción a los diferentes vigilados para un total de 938 SMMLV que representan $432.887.000, como se observa en el cuadro siguiente. Tabla 3.5 Sanciones administrativas.

GRUPO Fondos Territoriales de Salud Empresas Sociales del Estado Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud Privadas Empresas Promotoras de Salud APORTANTES FOSYGA TOTAL

No. Sanciones

SMLMV

38

357

1

10

42

87

2

85

86 3 172

386 13 938


3.2.9. Visitas Inspectivas Es importante resaltar que para el año 2008 la Dirección General para la inspección y vigilancia de los Administradores de Salud programó y ejecutó 104 visitas durante el año 2008 distribuidas entre sus vigilados así: GRUPOS DE ENTIDADES Visitas a IPS Visitas a Secretarias de Salud Visitas a EAPB Otros (Régimen Especial) TOTAL

2008 46

Tabla 3.6 Visitas Inspectivas.

24 31 3 104

3.2.10. Auditorias Contratadas Por último la Superintendencia Nacional de Salud, en desarrollo de las políticas implementadas en materia de seguridad social en salud, celebró los siguientes contratos ínter administrativos así: No.171 de 2008 con la Universidad Nacional de Colombia, con el fin de realizar 286 visitas inspectivas a empleadores a nivel nacional; No. 172 de 2008 con la Universidad del Valle y el objeto fue realizar 73 visitas inspectivas a Entidades Territoriales a nivel Departamental; No. 208 de 2008 con la Universidad de Cundinamarca con el fin de realizar 136 visitas inspectivas a Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud de carácter privado y por último el No. 231 de 2008 con la Universidad de Cundinamarca mediante el cual se realizaron 47 visitas inspectivas a las empresas administradoras de planes de beneficios como se observa en el siguiente cuadro resumen:

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Protección al Usuario y la Participación Ciudadana

D

urante el año 2008 la Superintendencia Delegada para la Protección al Usuario y la Participación Ciudadana orientó sus actividades hacia tres componentes esenciales: Fortalecer la Protección al Usuario; la Inspección, Vigilancia y Control a las Oficinas de Atención al Usuario de las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios de Salud EAPB e Instituciones Prestadoras del Servicio- IPS y la promoción de la Participación Ciudadana e Institucional en el Sistema de Inspección, Vigilancia y Control. Componente primero Fortalecer la Protección al Usuario Dentro de éste componente, encontramos un sistema de atención al usuario del cual hacen parte: Atención Personalizada, Peticiones Escritas, Unidad Móvil de Atención al Usuario y Contacto Telefónico. 4.1. Sistema de Atención al Usuario El propósito del Sistema de Atención al Usuario es facilitar el acceso de los usuarios del sector salud a la entidad para presentar sus inquietudes. En la Superintendencia Nacional de Salud a través de la Delegada de Protección al Usuario y Participación Ciudadana se han adaptado diferentes canales de comunicación para la recepción y atención de los reclamos de los usuarios. Es así como la Superintendencia Nacional de Salud ha continuado ejerciendo una amplia presencia en los entes territoriales con el mecanismo diseñado por la entidad para la participación ciudadana denominado Consulta Ciudadana cuyo componente principal es la descentralización de la Oficina de Atención al Usuario.

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Un aspecto importante para mencionar es la transmisión por el canal institucional del programa denominado Aquí Estamos y la teleconferencia de la Superintendencia Nacional de Salud que se ha convertido en un espacio propicio para que los usuarios expongan de manera abierta sus quejas e inquietudes. Otros mecanismos por medio de los cuales los usuarios pueden presentar sus diferentes inquietudes o quejas a la Superintendencia Nacional de Salud son por medio de la atención personalizada, las peticiones escritas y por contacto telefónico. Las quejas presentadas han puesto de presente una problemática en el Régimen Contributivo, como se puede observar en la consolidación de las quejas allegadas a la entidad, y que se encuentran clasificadas de acuerdo con la tipología analizada. En el siguiente cuadro se pueden observar la totalidad de requerimientos elevados por usuarios del Sector Salud entre el 1º de enero del año 2008 y el 31 de diciembre del mismo año:

Requerimientos Usuarios del Sector Salud enero-diciembre 2008 Tabla 4.1 Requerimientos Usuarios del Sector Salud enero - diciembre 2008

RÉGIMEN CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO OTROS VINCULADOS ESPECIALES TOTAL GENERAL

PRESTACIÓN ASEGURAMIENTO DE SERVICIOS 9.363 2.002 41 66 491 11.963

5.143 759 53 78 86 6.119

OTROS

PRESTACIONES ECONÓMICAS

TUTELAS

TOTAL

1.853 431 1.803 25 157 4.269

3.007 71 20 1 57 3.156

221 32 0 0 1 254

19.587 3.295 1.917 170 792 25.761


Dentro de la clasificación de los tipos de petición, el mayor volumen de ellos obedece a prestación de servicios (30.2%) en asuntos correspondientes a autorización de servicios, medicamentos y periodos de carencia, seguido por aseguramiento (16,5%) en temas correspondientes a afiliación, desafiliación, multiafiliación, no carnetización, traslado EAPB, UPC adicional y prestaciones económicas (4,3%) en temas relacionados principalmente con reembolsos, licencias de maternidad y paternidad e incapacidades en general. 4.1.1. Atención Personalizada Para el desarrollo del mejoramiento en la Atención al Usuario, la Superintendencia tiene implementadas tres ventanillas ubicadas en el tercer piso del edificio del Ministerio de la Protección Social, las cuales son atendidas por profesionales de la entidad en forma personalizada, y allí se establece contacto telefónico directo con las EPS y/o entidades vigiladas, en procura de dar solución inmediata a las diferentes peticiones de los usuarios del sector salud. Gestionar con oportunidad las consultas y quejas de los usuarios, ha permitido disminuir el empleo de otras herramientas jurídicas para hacer valer sus derechos. De acuerdo con los registros que reposan en la Superintendencia Delegada de Protección al Usuario y Participación Ciudadana, los siguientes son los registros de las peticiones personalizadas tramitadas por la entidad:

RÉGIMEN CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO OTROS VINCULADOS ESPECIALES TOTAL GENERAL

PRESTACIÓN ASEGURAMIENTO DE SERVICIOS 2.315 531 38 66 65 3.015

1.960 459 53 78 27 2.577

OTROS

PRESTACIONES ECONÓMICAS

TOTAL

375 60 445 25 18 923

298 18 12 1 2 331

4.948 1.068 548 170 112 6.846

4.1.2. Peticiones escritas Así como se tiene un grupo de profesionales para la atención personalizada, existe un grupo de funcionarios encargados de la recepción, análisis y trámite de las peticiones escritas, ya sea recibidas por correo ordinario o por la página WEB. El volumen de estas peticiones es muy alto, para el número de profesionales que deben atender estos requerimientos, por eso hemos adoptado un mecanismo de actas para la entrega de los mismos a las EPS competentes. Es decir, periódicamente y con fecha preestablecida, los representantes legales de las EPS, deben acudir a la Delegada y se les entrega mediante Acta, las peticiones recibidas por la entidad en un periodo determinado. Una vez entregadas las peticiones, se les advierte del término perentorio para dar respuesta del mismo al usuario y deben enviar información de lo actuado a la Superintendencia para el correspondiente análisis y archivo del expediente si la solución fue satisfactoria, para la entidad o para el usuario. A continuación el cuadro descriptivo de la gestión de estas peticiones durante el año 2008:

Tabla 4.2 Peticiones personalizadas enero - diciembre 2008

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Tabla 4.3 Peticiones Escritas

RÉGIMEN CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO OTROS VINCULADOS ESPECIALES TOTAL GENERAL

PRESTACIÓN ASEGURAMIENTO DE SERVICIOS 6.143 1.197 0 0 408 7.748

2.732 237 0 0 53 3.022

OTROS

PRESTACIONES ECONÓMICAS

TUTELAS

TOTAL

1.463 363 0 0 139 1.965

2.585 51 0 0 53 2.689

221 32 0 0 1 254

13.144 1.880 0 0 654 15.678

4.1.3. Unidad Móvil de Atención al Usuario Esta Unidad Móvil fue creada específicamente, como una estrategia de acompañamiento al desarrollo de la Consulta Ciudadana. A cada sitio a donde se va a desarrollar una Consulta Ciudadana, se instala la Unidad Móvil de Atención al Usuario. Previamente a la consulta se convoca a los representantes de las EPS del sector visitado y en el desarrollo de la Consulta de manera simultánea se atiende al Usuario, se convoca al representante de la EPS de la cual es afiliado y en una trilogía de actores se busca la solución inmediata a la petición del usuario. La Supersalud, actúa como garante del proceso con sus funciones de vigilancia para que se le respeten los derechos de los usuarios.

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Tabla 4.4 Peticiones Unidad Móvil Consultas Ciudadanas enero - diciembre 2008

RÉGIMEN CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO OTROS ESPECIALES TOTAL GENERAL

PRESTACIÓN ASEGURAMIENTO DE SERVICIOS 162 180 3 11 356

18 38 0 1 57

OTROS

PRESTACIONES ECONÓMICAS

TOTAL

7 8 0 0 15

3 2 8 2 15

190 228 11 14 443

4.1.4. Contacto Telefónico El la Superintendencia Nacional de Salud a través de la Superintendencia Delegada de Protección al Usuario y Participación Ciudadana se adoptó la línea telefónica 3 30 02 10, con la extensiones 3111, 3037, 3140 y 3146, con el propósito de facilitar el acceso de los usuarios a la entidad, no solo para atender los reclamos, sino para además brindarles orientación y asesoría referente al Sistema General de Seguridad Social en Salud. Para la atención telefónica se contrató a cuatro profesionales especializados en salud, quienes atienden a la comunidad que establezca contacto con la entidad. Este grupo de trabajo se instaló en el mes de octubre y hasta la fecha han atendido dos mil setecientas noventa y cuatro llamadas telefónicas. Es de advertir, que a cada consulta el profesional debe establecer contacto con los operadores de los sujetos vigilados para dar una respuesta y solución objetiva a los usuarios que emplean la línea telefónica de la entidad.

Tabla 4.5 Peticiones por Contacto Telefónico

RÉGIMEN

PRESTACIÓN ASEGURAMIENTO DE SERVICIOS

CONTRIBUTIVO 743 433 SUBSIDIADO 94 25 OTROS ((Transferencia llamadas, 0 Consultas Generales)) 0 VINCULADOS 0 0 ESPECIALES 7 5 TOTAL GENERAL 844 463

OTROS

PRESTACIONES ECONÓMICAS

TUTELAS

TOTAL

8 0 1.358 0 0 1.366

121 0 0 0 0 121

0 0 0 0 0 0

1.305 119 1.358 0 12 2.794


Componente Segundo Inspección, Vigilancia y Control a las Oficinas de Atención al Usuario de las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios de Salud EAPB e Instituciones Prestadoras del Servicio- IPS del sistema. En este encontramos: 4.2. Inspección, vigilancia y control 4.2.1. Visitas Inspectivas enero-diciembre 2008 La Superintendencia Delegada para la Protección al Usuario y la Participación Ciudadana, tiene dentro de sus funciones realizar visitas inspectivas a la oficinas de atención al usuario de los sujetos vigilados. Estas se adelantan cuando presuntamente han vulnerado derechos de los usuarios.1 En el siguiente cuadro se presentan las visitas inspectivas efectuadas por la Superintendencia Nacional de Salud y que se ejecutaron en desarrollo de las áreas temáticas competencia de la Superintendencia Delegada de Protección al Usuario y Participación Ciudadana.2

TIPO ENTIDAD ENTIDADES TERRITORIALES (CONTRATO INTERADMINISTRATIVO UNIVERSIDAD DEL VALLE) EPS REGIMEN CONTRIBUTIVO Y (CONTRATO INTERADMINISTRATIVO UNIVERSIDAD NACIONAL) EPS REGIMEN SUBSIDIADO Y (CONTRATO INTERADMINISTRATIVO UNIVERSIDAD NACIONAL) IPS PRIVADAS IPS PÚBLICAS TOTAL VISITAS

AUDITORIA AUDITORIA CONTRATADA SNS

TOTAL

63

13

76

22

10

32

12

20

32

0 0 97

3 4 50

3 4 147

Tabla 4.6 Visitas Inspectivas enero - diciembre 2008

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4.2.2. Procesos Administrativos En cuanto a los procesos administrativos que se encontraron en curso en la Superintendencia Delegada para la Protección al Usuario y la Participación Ciudadana, durante el año 2008, se hizo un proceso de descongestión de procesos de una represa que tenía la otrora Oficina de Inspección, Vigilancia y Control y la Dirección de EPS y entidades de prepago y que con base en el Decreto 1018 de 2007 fueron entregados en su gran mayoría a ésta nueva dependencia. En el año anterior se evacuaron 1.834 procesos administrativos y se adelantaron actuaciones administrativas sobre un total de 2.664 expedientes.

Procesos Administrativos 2008 Investigaciones 57 Sancionados 12 Exonerados 17 Archivados 2.635 En trámite 810 Total actuaciones 3.531

Tabla 4.7 Procesos Administrativos 2008

1. Para ello se tiene en cuenta variables como la Consulta Ciudadana, la cuantificación de reclamos en un periodo determinado o por disposición admnistrativa. 2. En el año 2008, la Superintendencia Nacional de Salud, contrató con la Universidad del Valle y Universidad Nacional, la realización de auditorías a entidades territoriales y a Entidades Administradoras de Planes de Beneficio.


Componente tercero Promoción de la Participación Ciudadana e Institucional en el Sistema de Inspección, Vigilancia y Control. 4.3. Participación ciudadana En el desarrollo del procedimiento de la promoción de la Participación Ciudadana se resaltan dos productos específicos, estos son: la Consulta Ciudadana y la promoción de las veedurías en Salud. 4.3.1. Consulta Ciudadana Mecanismo de Participación Ciudadana, diseñado en la Superintendencia Nacional de Salud, como un canal de comunicación entre todos los actores del sistema. Estas Consultas Ciudadanas están enfocadas a hacia la comunidad a quienes se les abrió un espacio deliberativo para que dieran a conocer a la institución, irregularidades, quejas, reclamos consultas e incluso manifestaciones sobre el funcionamiento del sistema en un lugar geográfico específico. En el año 2008, la Superintendencia Delegada para la Protección al Usuario realizó 20 Consultas Ciudadanas en igual número de capitales departamentales y ciudades intermedias. Asistieron 2525 personas, se presentaron 401 ponencias, y se conformaron 17 veedurías.

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De igual forma, como se mencionó anteriormente, con base en los planteamiento de la comunidad se ordenó el desarrollo de visitas inspectivas a cargo de la propia Superintendencia Nacional de Salud, o a través de auditorías externas como fue el caso de las contratadas por la entidad con la Universidad del Valle, donde se adelantaron visitas a sesenta y tres (63) entes territoriales y la Universidad Nacional a 22 EPS de régimen contributivo y 12 de subsidiado. Para el desarrollo de las Consultas Ciudadanas, también se contó con el apoyo de las Secretarías Departamentales, Distritales y Municipales del país, así como el apoyo de entidades de control. Con la Consulta Ciudadana, se escuchó a la comunidad sobre las presuntas irregularidades, debilidades y fortalezas en el funcionamiento del sistema de salud. Este medio de interlocución permitió que autoridades del orden territorial tomaran medidas inmediatas para mejorar la calidad en la prestación del servicio. Tal fue el caso de las actas de compromiso firmadas entre las autoridades del orden departamental del Valle del Cauca y del municipio de Tulúa en donde se dirimió y decidió sobre la atención en salud a los habitantes de esa localidad pertenecientes al régimen subsidiado. De igual forma, en cada consulta ciudadana, se compromete a las autoridades de las EPS convocadas a solucionar controversias sobre prestación de servicio. Con la realización de las Consultas Ciudadanas se recopiló información georefenciada con la cual se permitía elaborar un diagnóstico de la situación de la calidad del servicio de salud en todo el país. Como resultado de la Consulta Ciudadana, la Superintendencia Nacional de Salud, identificó irregularidades para el acceso al servicio como: • Dificultad operativa de la asignación de citas por vía telefónica. • Oportunidad de cita con medicina general.


• Oportunidad de cita con médico especialista. • Demora en la asignación de fecha para cirugía. • Entrega de medicamentos intra hospitalario y ambulatorio incompleto. • Demora en la entrega de medicamentos. • Desconocimiento por parte de los funcionarios o trabajadores de los procesos de atención al usuario • Deficiente infraestructura para atención de personas con limitaciones físicas • Deficiencia en señalización para orientación al usuario tanto en la EPS como en las IPS y los entes territoriales • Específicamente para el régimen subsidiado, existe una clara falencia en las bases de datos que tiene cada ente territorial y las que reposan en el Fondo de Solidaridad y Garantía- Fosyga. • Deficiencia en trámites administrativos. Hecho que vulnera la oportunidad de atención al usuario. CONSULTA CIUDADANA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

META CAUCA RISARALDA VALLE DEL CAUCA LA GUAJIRA TOLIMA CUNDINAMARCA SANTANDER RISARALDA MAGDALENA VALLE DEL CAUCA BOGOTA D.C. BOGOTA D.C. SANTANDER SANTANDER ANTIOQUIA ANTIOQUIA TOLIMA CASANARE BOGOTA D.C. TOTAL

VILLAVICENCIO POPAYAN DOSQUEBRADAS TULUA MAICAO IBAGUE ZIPAQUIRA PAMPLONA PEREIRA CIENAGA PALMIRA LOC. KENNEDY LOC. SUBA FLORIDABLANCA GIRON BELLO ITAGUI ESPINAL YOPAL BOGOTA

FECHA

ASISTENTES

PONENTES

09-abr 23-abr 29-abr 07-may 21-may 11-jun 25-jun 09-jul 30-sep 15-oct 30-oct 15-oct 19-oct 25-nov 26-nov 03-dic 04-dic 11-dic 18-dic 20-dic

96 107 105 178 258 254 162 74 151 65 165 120 60 88 62 88 75 89 108 220 2525

20 22 15 36 21 32 20 23 31 20 22 9 8 12 11 21 5 18 29 26 401

RECLAMOS GESTIONADOS 25 29 18 37 18 79 23 54 17 11 38 16 4 5 7 21 12 29

443

4.3.2. Veedurías Ciudadanas Como es de saber, es obligación constitucional de todas las entidades del Estado, promover la conformación de las veedurías ciudadanas. Para ello, la Superintendencia Nacional de Salud, diseñó una conexión estratégica entre la Consulta Ciudadana y la conformación de esta acción participativa. Así en cada sitio a donde se desarrolla una Consulta Ciudadana se promueve la conformación de una veeduría la cual hará seguimiento a los compromisos adquiridos y firmados en el Acta de compromiso que queda como resultante de la propia Consulta. Este documento es entregado a la comunidad, se les da una capacitación sobre los alcances de su labor social y se les invita a suministrar la información por ellos recopilada a la Supersalud, para el seguimiento respectivo. De esta forma, cerramos un primer círculo con la comunidad y los articulamos a las funciones propias de la entidad. Para el año 2008, se promocionó la conformación veinte diecisiete veeedurías a saber:

Tabla 4.8 Consultas Ciudadanas 2008.

35


Veedurías conformadas enero-diciembre 2008

Tabla 4.9 Veedurias conformadas enero - diciembre 2008

No.

Departamento

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Meta ( Villavicencío) Cauca (Popayán) Risaralda (Dosquebradas) Valle del Cauca (Tulúa) Guajira (Maicao) Tolima (Ibagué) Cundinamarca (Zipaquirá) N. Santander (Pamplona) Valle del Cauca (Palmira) Risaralda (Pereira) Magdalena (Ciénaga) Bogotá (Kennedy) Bogotá (Suba) Santander (Floridablanca) Santander (Girón) Antioquia (Bello) Antioquia (Itagüí) Tolima (Espinal) Casanare (Yopal) Bogotá Total

Veedurías Asistentes Constituidas 96 107 105 178 258 254 162 74 151 65 165 120 60 88 62 88 75 89 108 220 2.525

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 17

Sobre las veedurías promovidas y conformadas, es pertinente señalar que de acuerdo con el apoyo interadministrativo firmado con la Contraloría General de la República, el sitio en donde se adelantó la conformación de un gran número de veedurías en salud, fueron los auditorios del máximo órgano de control fiscal del país, con el apoyo de las entidades territoriales.

36

Reiteramos que como resultado de la conformación de las veedurías ciudadanas, la Superintendencia Nacional de Salud, tiene previsto articular la gestión veedora a las funciones de Vigilancia, Inspección y control que debe realizar la entidad como máximo órgano rector del sistema de salud en Colombia. 4.4. Teleconferencias. Para el año 2008, la Superintendencia realizó once teleconferencias, con la asistencia de importantes personalidades conocedoras del Sistema General de la Seguridad Social en Salud. Los temas tratados, se relacionaron con la actualidad circunstancial de la salud, por ello la temática actualizada de las mismas. Tabla 4.10 Teleconferencias

No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Tema Parejas del mismo sexo Acceso a Urgencias Transición Nueva EPS Adulto mayor Centros de Estética Como avanza la Nueva EPS Atención Inicial de Urgencias Salud mental Infancia y Adolescencia Rendición de Cuentas Atención en Salud Pacientes con VIH


De igual forma, que en la Consulta Ciudadana en las Teleconferencias se traslada la Unidad móvil de atención al usuario para atender las llamadas de los televidentes y a la misma se les da el trámite respectivo. 4.5. Realización de seminarios Para la Superintendencia Nacional de Salud, es importante que todos los actores conozcan y se mantengan actualizados sobre la normatividad vigente en materia de salud. Por eso, en el año 2008, se realizó un seminario dirigido a todas las Empresas Administradoras de Planes de Beneficio- EAPB. Esta actividad se denominó “Atención al Usuario y la Participación Ciudadana”. Para su desarrollo se invitó a conferencistas de talla internacional conocedores de la participación ciudadana y de la Seguridad Social en Salud. Como la representante de la Organización Iberoamericana de la Seguridad Social, OISS, la directora de Gestar Salud y una representante de Acemi, entre otros. Como resultado de éste seminario, se elaboró un disco (CD) que recopila el desarrollo del seminario y los mismos serán distribuidos en todos el territorio nacional.

37


Medidas Especiales

E

n el Sistema General de Seguridad Social en Salud a partir del año 19943 se reglamento el tema de las intervenciones administrativas y/o técnicas como el procedimiento a través del cual, en ese entonces, el Ministerio de Salud o las Direcciones Territoriales asumían, total o parcialmente, la gestión administrativa y/o técnica de las entidades que prestan servicios de salud cualquiera fuera su naturaleza jurídica, en forma transitoria, para prevenir o corregir situaciones que afecten la adecuada prestación del servicio, o puedan afecta en forma grave adecuada prestación de los servicios de salud. Luego en el año 1998, con la expedición del Decreto 788, el Gobierno Nacional le otorga a la Superintendencia Nacional de Salud las facultades mencionadas sobre las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) y extiende su cobertura a las Entidades Promotoras de Salud (EPS) cualquiera fuera su naturaleza jurídica. En este orden de ideas, si bien es cierto las medidas especiales no son nuevas en el Sistema General de Seguridad Social en Salud como acciones, si lo es para el Sistema de Inspección, Vigilancia y Control creado por la Ley 1122 de 20074 (artículo 36) y la connotación alcanzada a partir de esta disposición por cuanto lo determina como uno de los Ejes a través de los cuales se desarrollará dicha competencia por la Superintendencia como cabeza del mismo. No sobra precisar, que una lectura de la norma mencionada permite colegir que esta facultad es nueva frente a su amplitud y cobertura de los actores y entidades a las cuales se puede ejercer y al ser considerada como un proceso que se debe asumir en forma autónoma e independiente, pero sin extraerse del contexto de la institución como integrante del sector salud.

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En consecuencia, acorde con el contenido de la ley enunciada, en el artículo 7° del Decreto 1018 del 30 de marzo de 2007 , se crea la Superintendencia Delegada para Medidas Especiales con el propósito de lograr efectuar las funciones asignadas por vía legal o reglamentaria con mayor eficiencia. Durante los primeros meses del año 2008 se implemento toda la labor de planeación, organización, control y capacitación del talento humano asignado a la Delegada, lo cual trajo consigo el establecimiento de dos (2) grupos de trabajo con sus respectivas áreas funcionales. Así pues, se cuenta hoy con los grupos denominados de desarrollo misional y de desarrollo administrativo. El primero de ellos, a través de las dos (2) unidades funcionales que la componen, lleva a cabo el seguimiento, mediante informes, a la gestión realizada por los agentes interventores en cada una de las entidades que están en etapa de salvamento o liquidación y, coordina y ejecuta las visitas correspondientes para ejercer la inspección sobre los mismos. De igual manera se adelantan todas las acciones de inspección, vigilancia y control a las liquidaciones voluntarias tanto públicas como privadas, tendientes a la protección de los recursos del sector salud y la protección de los usuarios. Por otro lado se hace un estricto seguimiento a las respuestas a los derechos de petición, a los recursos y demás solicitudes que ingresan a la Superintendencia Delegada.

3. Decreto 1922 del 5 de agosto de 1994 4. Decreto a través del cual el Gobierno Nacional reestructura la Superintendencia Nacional de Salud

Por su parte el segundo grupo, es decir el de desarrollo administrativo tiene a su cargo el apoyo a las actividades de la Superintendencia Delegada, mediante el monitoreo de las actividades planeadas y asignadas a cada funcionario en cumplimiento de las metas establecidas en el plan estratégico y el plan operativo anual de la entidad. Hace parte integral del grupo de gestión y control creado al interior de la Superintendencia Nacional de Salud, con el objeto de implementar las normas MECI: 2005 y NTCGP 1000, socializando las actividades al interior de la Superintendencia Delegada. En procura del desarrollo organizacional este grupo coordina la elaboración de los procesos y procedimientos, participa en la preparación, elaboración y presentación de los informes solicitados por las diferentes dependencias de la entidad.


5.1. Intervenciones forzosas ordenadas por la SNS De acuerdo a las competencias que establece la Ley 715 del 2001, artículo 68, en el cual faculta a la Superintendencia Nacional de Salud para ejercer la Intervención Forzosa administrativa y técnica y administrativa a las entidades vigiladas, igualmente la Ley 1122 del 2007, artículo 37, numeral 5, dispone como uno de los ejes del Sistema de IVC las acciones y medidas especiales y reglamentados por el Decreto 1018 de 2007, articulo 6, numeral 26, faculta en ejercer la intervención forzosa para administrar o liquidar las entidades vigiladas que cumplan funciones de administración y operación de monopolios rentísticos cedidos al sector salud, entidades promotoras de Salud de cualquier naturaleza que administren cualquier régimen e instituciones prestadoras de servicios de salud de cualquier naturaleza, e intervenir técnica y administrativamente las direcciones territoriales de salud, en los términos que señale la ley y los reglamentos. Por lo anterior, la Superintendencia Nacional de Salud ha ordenado las siguientes intervenciones: 5.1.1. Intervenciones Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud Intervenciones Forzosas Administrativas para Administrar Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD CIUDAD/ DEPARTAMENTO

No.

ENTIDAD

1

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SANDIEGO DE CERETE - CÓRDOBA

2 3

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL LOCAL DE PUERTOCOLOMBIA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO CAMU DEL PRADO

Cerete - Córdoba Puerto Colombia - Atlántico Cerete - Córdoba

RESOLUCIÓN Resolución 01309 de 2008 Resolución 01421 de Octubre 07 de 2008 Resolución 1438 de Octubre 10 de 2008

Adoptadas las medidas de intervención forzosa administrativa tanto para administrar como para liquidar, la Superintendencia Delegada para Medidas Especiales inicia su gestión de seguimiento a las actuaciones y acciones emprendidas por los agentes interventores designados; a la fecha se pueden concretar los siguientes resultados: Empresa Social del Estado ESE Hospital San Diego de Cerete – Córdoba Mediante la Resolución No.1309 del 18 de Septiembre de 2008 se ordeno la toma de posesión de los bienes, haberes y negocios y la intervención forzosa administrativa a la Empresa Social del Estado Hospital Sandiego del Municipio de Cerete –Córdoba por dos meses. Dicha intervención se prorrogo mediante la Resolución No.1636 del 18 de Noviembre de 2008 por dos meses más. En desarrollo del proceso de Intervención se detectaron según Informe de Hallazgos administrativos, financieros y de prestación de servicios, entre otros: • Software no confiable • Desactualización de los estatutos • Deficiente proceso de facturación • Desactualizacion del manual de contratación • No funcionan los comités de apoyo institucional • No tiene documentado el plan de emergencias y desastres • No tiene implementado Control Interno • No existe gestión integral de los residuos hospitalarios • Infraestructura física deteriorada

Tabla 5.1 Intervenciones forzosas administrativas para administrar prestadoras de servicios de salud.

39


•Equipo biomédico en mal estado, no se realiza ningún tipo de mantenimiento. •Los contratos no cuentan con acta de inicio y de liquidación, ni con los respectivos documentos soporte. • Se evidencio violación al principio presupuestal de causación y obtención previa de la disponibilidad presupuestal. •La Cartera tiene un alto porcentaje de glosas de más del 15% alrededor de $445.9 millones; no existen políticas claras de de cobro de cartera ni registro sistemático de las glosas, su estudio, contestación y sustentación así como el registro contable de estas contingencias. •Las cuentas por cobrar de difícil cobro no están provisionadas y no se encuentra depuración de las mismas. •Según informe presentado por la secretaria de salud departamental del 19 de septiembre/08 la ESE no cumple con los estándares de prestación de servicios violando el artículo 12 del decreto 1011 de 2006, anexo técnico uno de la resolución No.1043 del Min. Protección social. El incumplimiento de estándares se evidencio en los siguientes servicios: obstetricia de mediana complejidad, servicio de transfusión sanguínea, servicio de patología, servicios quirúrgicos de mediana complejidad, consulta externa de terapia respiratoria, fisioterapia, medicina general, servicios farmacéuticos y transporte asistencial básico. ESE Hospital Local de Puerto Colombia

40

Esta institución de prestación de servicios fue sometida a una Intervención Forzosa Administrativa mediante Resolución No.1421 del 7 de octubre de 2008, por dos (2) meses prorrogables por el mismo término, dada las siguientes causas: 1) Entidad dirigida por Gerentes en encargo, 2) Desorden administrativo, 3) procesos en su contra por negligencia en la prestación de servicios, 4) falta de definición de políticas en todos los órdenes y los procesos, 5) Desorganización en parte financiera de la entidad, 6) inexistencia de la memoria institucional. Acciones y gestiones La Delegada de las medidas Especiales ha realizado visita de seguimiento en diciembre de 2008, cuyos hallazgos fueron: •Contratos firmados sin el lleno de requisitos no existe disponibilidad presupuestal, y los mismo no cuentan con los soportes correspondientes ni los pagos de impuestos respectivos. •Los servicios prestados por los mismos, se pagaron solo el mes de noviembre mediante resolución de reconocimiento expedida por el interventor. A los mismos se les adeuda alrededor de 14 meses. •El Hospital no cuenta en la actualidad con Junta Directiva, ni con Revisor Fiscal. •Mensualmente el valor de la nomina asciende a 46 millones aproximadamente y de las OPS asciende a 20 millones aprox. •La ESE no cuenta con un archivo debidamente organizado; igualmente las Historias Clínicas no se encuentran organizadas. •Gestiones del Agente interventor se logro la donación de equipos por parte de la Secretaria Departamental de salud y levantamiento de la huelga laboral. •No existen procesos a favor de la entidad. • Niveles bajos de cumplimiento de actividades de PyP, para lo cual el agente interventor suscribió planes de mejoramiento que permitirá la recuperación de las glosas a final de contratación cuya fecha es el 31 de marzo de 2009. •No existen Manual de procesos y procedimientos del área administrativa, ni MECI implementado. •No existe Manual de Contratación.


ESE CAMU del Prado A raíz de la crisis financiera por la que atraviesa la entidad, el Doctor Felix Paternina Espinoza, en calidad de gerente de la ESE CAMU DEL PRADO, solicito a esta Superintendencia la intervención de la ESE, posteriormente el Doctor Rafael Chica Guzmán en calidad de Alcalde Municipal de Cerete realizó la misma solicitud. Así las cosas la Superintendencia Nacional de Salud el día 10 de octubre de 2008, a través de la Resolución No. 001438, resolvió tomar posesión inmediata de los bienes, haberes y negocios e intervenir forzosa administrativamente para administrar la ESE CAMU DEL PRADO de Cerete - Córdoba. Entre las gestiones realizadas por este Despacho encontramos: El día 25 de Noviembre de 2008, se llevo a cabo una reunión en esta Superintendencia Delegada con el fin de realizar seguimiento a las actividades realizadas por el agente de interventor, en la cual se pudo evidenciar los diferentes inconvenientes presentados en la recopilación de la información de la entidad, lo que ha generado no tener un diagnostico claro de la ESE. Posteriormente, por medio de oficio radicado bajo NURC 0200-2-000431598 del 12 de Diciembre de 2008, el agente interventor Henry Cobo Brito, solicitó prorrogar la medida de intervención forzosa administrativa para administrar de la ESE Camu del Prado, razón por la cual esta Superintendencia expidió la Resolución 1832 del 16 de diciembre de 2008, en la cual se prorroga la medida de intervención forzosa administrativa para administrar por dos meses (Hasta el 16 de Febrero de 2009).

41

En la actualidad, se ha realizado el análisis y seguimiento a los informes remitidos por el agente interventor, los cuales exponen la situación general en que se encontraba la entidad, por lo anterior esta Superintendencia Delegada requirió al interventor con el fin de presentar el informe de viabilidad técnica y financiera, el cual a la fecha se encuentra en revisión. A su vez se encuentran prestando servicios Nivel 1, dentro de los estándares de calidad establecidos por la normatividad. Intervenciones forzosas administrativas para liquidar Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud

No 1

PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD CIUDAD/ ENTIDAD DEPARTAMENTO FUNDACIÓN HOSPITAL SAN FRANCISCO DE PAULA DE BARRANQUILLA

Barranquilla

RESOLUCIÓN

Resolución No 001579 del 4 de Noviembre de 2008

Fundación Hospital Infantil San Francisco de Paula de Barranquilla en liquidación El proceso liquidatorio de la Fundación inicio mediante la expedición de la Resolución No. 0679 del 14 de Marzo de 1995 por parte del Ministerio de Salud. Posteriormente y mediante la expedición del Decreto No. 3557 del 16 de Septiembre de 2008, por medio del cual se reglamenta parcialmente el numeral 42.8 del artículo 42 de la Ley 715 de 2001, en su artículo 1 ordeno a la Superintendencia Nacional de Salud, asumir en el marco de las competencias contenidas en el artículo 68 de la Ley 715 de 2001 y las demás normas vigentes sobre la materia, sin dilación y en el estado en que se encuentren, los procesos de intervención y liquidación de las instituciones prestadoras de servicios de salud que hayan sido expedidos por el entonces Ministerio de Salud, razón por la cual la Superintendencia Nacional de Salud mediante la Resolución No.001579 del 4 de Noviembre de 2008 “Por medio de la cual Superintendencia Nacional de Salud asume el proceso de intervención y liquidación de

Tabla 5.2 Intervenciones forzosas administrativas para liquidar prestadoras de servicios de salud.


la Fundación Hospital San Francisco de Paula de Barranquilla- Atlántico conforme lo dispuesto en el Decreto 3557 del 16 de Septiembre de 2008 “por el cual se reglamenta parcialmente el numeral 42.8 del artículo 42 de la Ley 715 de 2001””. Entre las gestiones adelantadas en el transcurso del proceso de liquidación de la Fundación antes y después de la intervención forzosa administrativa para liquidar por parte de la Superintendencia tenemos: • Se realizaron dos (2) visitas, una (1) visita inspectiva los días 27 y 28 de Mayo y una (1) visita de seguimiento los días 10, 11 y 12 de Diciembre de 2008. Del Informe final de la visita inspectiva se dio traslado a la Procuraduría General de la República, a fin de que procediera en cuanto a las acciones de responsabilidad frente al no cumplimiento de las funciones asignadas a la liquidadora de la Fundación. •Se realizó una (1) reunión de seguimiento a la gestión del agente liquidador. 5.1.2. Intervenciones Monopolios Rentísticos

Tabla 5.3 Intervenciones monopilios rentísticos.

42

MONOPOLIOS RENTISTICOS CIUDAD/ ENTIDAD DEPARTAMENTO

No.

RESOLUCIÓN

1

ASOCIACIÓN DEPARTAMENTAL DE LOTERÍAS LIMITADA ASDELOTO en liquidación

Con sede en Bogotá

Resolución No.0026 del 9 de Enero de 2008

2

EMPRESA DE JUEGOS DE SUERTE Y AZAR DEL CAQUETÁ - JUSACAQ

Florencia - Caquetá

Resolución 00697 del 06 de junio de 2008

Asociación Departamental de Loterías Limitada Asdeloto La Superintendente Nacional de Salud mediante Resolución 00026 de enero 2008, ordena la toma de posesión e intervención forzosa de ASDELOTO LTDA, debido a su precaria situación financiera que colocaba en riesgo la finalidad de interés público y social. Acciones y gestión Se han realizado, por parte de esta Superintendencia Delegada de Medidas Especiales, las siguientes gestiones: •Seguimiento a los Informes presentador por el señor Emiro Benjamin HumanezApoderado de la Fiduprevisora S.A, durante su permanencia como Agente Liquidador en el cual manifiesta su gestión y avance ante los diferentes hallazgos que dieron lugar a la medida forzosa. •Del último informe presentado por el Apoderado de la Fiduprevisora en concordancia con la última reunión de seguimiento realizada en esta Delegada, se logra determinar los siguientes hallazgos relevantes (1.El proceso liquidatorio se encuentra en la etapa del pago del pasivo cierto no reclamado. 2. Se está proyectando la resolución de la terminación de la existencia legal de esta entidad. 3. Ninguno de los socios que conformaron la asociación no se presentaron a reclamar sus derechos (Nariño, Córdoba y Quindío). En cuanto a las actividades realizadas por este despacho, frente a esta intervención están las siguientes: •Respuestas a las diferentes inquietudes enviadas y presentadas a este Despacho con relación a Asdeloto LTDA.


•Requerimiento y traslado de las diferentes quejas y cuestionamientos frente al proceso de liquidación al Apoderado de la Fiduprevisora S A. •Seguimiento a los informes presentados por el Agente Liquidador, de conformidad con lo establecido con la Circular Única. •Durante el año 2008, se realizó en las instalaciones de la Delegada para las Medidas Especiales una (1) reunión de seguimiento a la gestión realizada por el Agente Liquidador. •Se realizaron dos (2) visitas inspectivas a Asdeloto LTDA, durante el mes de abril (24-25), julio (10-11) de 2008. Empresa de juegos de suerte y azar del Caquetá – JUSACAQ en liquidación Mediante Resolución 0697 del 6 de junio de 2008, se ordena la toma de posesión e intervención para la liquidación forzosa de la Empresa de Juegos de Suerte y Azar del Caquetá – JUSACAQ. Acciones y gestión •Análisis y seguimiento de información enviada por el Apoderado Especial fiduciaria. La Previsora S.A., doctor Nelson Eduardo Paz Anaya. •De conformidad con lo dispuesto en el Auto No. 033 del 12 de Noviembre de 2008 el doctor Oscar Velasquez Salcedo – Asesor de la Delegada para las Medidas Especiales, ejecuta la visita ordenada. •Del último informe presentado por el Apoderado de la Fiduprevisora en concordancia con la última reunión de seguimiento realizada en esta Delegada, se logra determinar los siguientes hallazgos relevantes (1.El proceso liquidatorio se encuentra en la etapa de las ventas de activos. 2. Se está proyectando la resolución de la terminación de la existencia legal de esta entidad. 3. Se envío un concepto a la Entidad, en donde solicita la viabilidad de dar en parte de pago inmuebles pertenecientes a la institución. En cuanto a las actividades realizadas por este despacho, frente a esta intervención están las siguientes: •Respuestas a las diferentes inquietudes enviadas y presentadas a este Despacho con relación a JUSACAQ en liquidación. •Requerimiento y traslado de las diferentes quejas y cuestionamientos frente al proceso de liquidación al Apoderado de la FIduprevisora S A, y quien obra como liquidador de la entidad. •Seguimiento a los informes presentados por el Agente Liquidador, de conformidad con lo establecido con la Circular Única. •Durante el año 2008, se realizó en las instalaciones de la Delegada para las Medidas Especiales una (2) reunión de seguimiento a la gestión realizada por el Agente Liquidador. •Se realizaron dos (1) visitas inspectiva a JUSACAQ EN LIQUIDACIÓN , durante el mes de Noviembre de 2008. 5.2. Medidas levantadas durante el año 2008 Se levantaron las siguientes medidas de Intervención forzosa administrativa para administrar de las siguientes entidades:

43


Tabla 5.4 Medidas Levanatadas 2008.

No

ENTIDAD

CIUDAD/ DEPARTAMENTO

RESOLUCIÓN

1

ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE GIRARDOT

GirardotCundinamarca

Resolución No 01012 del 25 de Julio de 2008

2

DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DE SALUD DEL PUTUMAYO – DASALUD PUTUMAYO

Mocoa – Putumayo

Resolución Nº 00444 del 18 de Abril de 2008

Empresa Social del Estado Hospital Universitario San Rafael- Girardot Esta institución de prestación de servicios fue sometida a una Intervención Forzosa Administrativa mediante Resolución No.659 del 4 de Mayo de 2007 por dos (2) meses; dicha intervención se prorrogo mediante Resolución SDME 003 del 5 de Julio de 2007. Culminado los cuatro (4) meses de salvamento como lo establece el decreto 2211 art.13, esta SDME mediante Resolución SDME 007 del 31 de Agosto de 2007 ordena continuar con la Intervención Forzosa Administrativa del Hospital, justificada mediante Informe Ejecutivo radicado en esta Superintendencia el 31 de Agosto de 2007 por el Agente Interventor como son: Desorden administrativo, las cifras contables no son confiables, irregular prestación de servicios de salud, la falta de definición de políticas en todos los órdenes y los procesos estaban definidos en un 60% y su implementación por los responsables de cada área no se estaban ejecutando. Con la Resolución No. 1012 del 25 de julio de 2008, se levanto la medida de Intervención Forzosa para Administrar.

44

Con el Decreto 00141 del 25 de julio de 2008, el Gobernador del Departamento de Cundinamarca ordenó la supresión y liquidación del la Empresa Social de Estado Hospital san Rafael de Girardot, cuyo proceso está a cargo de la Fiduciaria la Previsora S.A – Fiduprevisora S.A, designado como Apoderado Especial mediante mandato debidamente otorgado al Dr. Jhon Carlos Pino. Acciones y gestiones •Oficio dirigido a la Dirección General de Calidad del Ministerio de la Protección Social de mayo de 2008, en el que la Superintendencia Delegada de Medidas Especiales informa la grave situación financiera y la falta de liquidez del hospital hacia el futuro para operar la institución. •Análisis financiero realizado al informe rendido por el Agente Especial de la ESE, en el que se concluye que aún inyectando los recursos financieros congelados para la reorganización, modernización y rediseño de la entidad no se lograría estabilizar la entidad a un futuro, aumentándose condiciones similares o mas criticas de las que ya se presentaban. •Dada lo anterior y con oficios de junio de 2008 emitidos por la Dirección General de Calidad del Ministerio de la Protección Social, Secretaria de Salud del Departamento de Cundinamarca y el Gobernador de Cundinamarca se avala la medida de liquidación voluntaria de la ESE Hospital Universitario San Rafael de Girardot. •La Superintendencia Nacional de salud con base en la resolución No. 1012 de 2008, realiza el levantamiento de la medida de Intervención Forzosa Administrativa para Administrar a ESE Hospital Universitario San Rafael de Girardot. Y entrega la entidad a la Gobernación del Cundinamarca para que proceda a su Liquidación Voluntaria. •Igualmente separa del su cargo al Agente Interventor Dr. Pedro Gil Ramírez. Departamento Administrativo de Salud del Putumayo – Dasalud Putumayo El Superintendente Nacional de Salud mediante Resolución No 00444 de abril 18 de 2008, orden al Intervención Técnico – Administrativa de DASALUD Putumayo, previo informe presentado por la Delegada para Atención en Salud; posteriormente mediante Resolución No 547, de mayo de 2008, se modifica y adiciona la Resolución No 00444; mediante Resolución No 00973 de julio de 2008, se


prorroga el término de posesión de la intervención técnica – administrativa de DASALUD, previo diagnostico enviado por el agente Interventor y analizado por esta Delegada por un espacio de dos (2) meses, prorrogada nuevamente mediante Resolución No 1295 de septiembre 16 de 2008 hasta el 22 de diciembre de 2008. Mediante Resolución No 01602 se acepta la renuncia del señor NEVER MEJIA, y se designa al señor LARRY LAZA; por ultimo mediante Resolución No 01860 de diciembre de 2008, nuevamente se prorroga el término de la toma de posesión por dos (2) meses. Acciones y gestión Se han realizado, por parte de esta SDME, las siguientes gestiones: •Seguimiento al Informe Final del señor Never Mejía, durante su permanencia como Agente Interventor de Dasalud Putumayo, en el cual manifiesta su gestión y avance ante los diferentes hallazgos que dieron lugar a la medida forzosa. •Revisión, análisis a los diferentes informes enviados por el nuevo Agente Interventor, doctor Laza, •En los informes y reuniones de seguimiento el agente interventor realiza un balance económico, laboral, jurídico, recursos físicos y atención en salud generando un diagnostico negativo. •Del último informe presentado se logra determinar los siguientes hallazgos relevantes (1. Déficit fiscal alto que no permite que la intervención lleve a cabo las labores tendientes a levantar los hechos que dieron origen a la intervención y para asegurar el funcionamiento de Dasalud, 2. De acuerdo a lo reportado por el interventor este ha dejando constancia de que se han dejado de girar recursos por $1.000 millones de pesos provenientes del monopolio de licores y la suma de $850 millones necesarios, para llevar a cabo las labores tendientes a levantar los hechos que dieron origen a la intervención y para asegurar el funcionamiento de Dasalud, por los últimos tres meses del 2008 (incluyen sueldos, honorarios, Servicios Públicos, y gastos de funcionamiento entre otros). En cuanto a las actividades realizadas por este despacho, frente a esta intervención están las siguientes: •Respuestas a las diferentes inquietudes enviadas y presentadas a este Despacho con relación a Dasalud Putumayo. •Requerimiento y traslado de las diferentes quejas y cuestionamientos frente al proceso de intervención al Agente Interventor. •Seguimiento a los informes presentados por el Agente Interventor, de conformidad con lo establecido con la Circular Única. •Durante el año 2008, se realizaron en las instalaciones de la Delegada para las Medidas Especiales dos (2) reuniones de seguimiento a la gestión realizada por el Agente Interventor. •Se realizó una (1) visitas inspectiva a Dasalud Putumayo, durante el mes de octubre (14 al 16) de 2008. •Por último, mediante Resolución No 00023 del 06 de enero de 2009, esta medida fue levantada. 5.3. Fijación de honorarios a liquidadores, contralores y/o revisores fiscales Mediante Resolución No 1952 del 6 de Diciembre de 2007, el Superintendente Nacional de Salud, facultó al Superintendente Delegado para las Medidas Especiales, para evaluar, calcular, reconocer y fijar los honorarios definitivos a liquidadores, agentes especiales, contralores y revisores fiscales.

45


Es por ello que la Delegada De Medidas Especiales expide la Resolución Interna No 013 del 11 de diciembre de 2007, modificada y adicionada por la Resolución Número 0011 de 2008, actos que permitieron establecer los procedimientos para la evaluación, cálculo, y fijación de honorarios, teniendo en cuenta criterios de evaluación como son los aspectos financieros, aspectos logísticos y complejidad de las Instituciones. Con fundamento en los anteriores actos administrativos, durante el año 2008 se expidieron las siguientes resoluciones: •Resolución No 002 del 4 de Febrero de 2008 “Por medio de la cual se fijan los honorarios del Agente Interventor de la Fundación Hospital Lorencita Villegas de Santos en Liquidación”. •Resolución No 007 del 6 de Mayo de 2008 “Por medio de la cual se fijan los honorarios al Agente Liquidador del programa del régimen Subsidiado de Salud de la Caja de Compensación Familiar del Oriente Colombiano “Comfaoriente”. •Resolución No 008 del 14 de Mayo de 2008 “Por medio de la cual se fijan los honorarios del Agente Interventor del Departamento Administrativo de Salud del Putumayo”. •Resolución No 010 del 3 de Junio de 2008 “Por medio de la cual se fijan los honorarios al Agente Liquidador de la Entidad Promotora de Salud Salud Colombia EPS S.A en Liquidación.

46

•Resolución No 012 del 22 de Agosto de 2008 “Por medio de la cual se fijan los honorarios al Agente Liquidador de la Asociación Departamental de Loterías Ltda. – ASDELOTO --. •Resolución No 013 del 8 de Septiembre de 2008 “Por medio de la cual se modifica la Resolución 008 de 2008 y se fijan los honorarios del Agente Interventor del Departamento Administrativo de Salud del Putumayo”. •Resolución No 014 del 15 de Octubre de 2008 “Por medio de la cual se fijan los honorarios para el Agente Liquidador de la Empresa de Juegos de Suerte y Azar del Caqueta – JUSACAQ. •Resolución No 015 del 23 de Diciembre de 2008 “Por medio de la cual se fijan los honorarios para el Agente Interventor de la ESE Hospital Local de Puerto Colombia Atlántico. •Resolución No 016 del 23 de Diciembre de 2008 “Por medio de la cual se fijan los honorarios Mensuales para el Agente Liquidador de la Fundación Hospital Infantil San Francisco de Paula de Barranquilla. •Resolución No 017 del 23 de Diciembre de 2008 “Por medio de la cual se fijan los honorarios Mensuales para el Agente Interventor de la ESE Hospital San Diego de Cerete – Córdoba. •Resolución No 018 del 23 de Diciembre de 2008 “Por medio de la cual se fijan los honorarios Mensuales para el Agente Interventor de la ESE CAMU del Prado de Cerete – Córdoba. 5.4. Liquidaciones voluntarias De acuerdo a como lo establece la Ley, se ha venido ejerciendo Inspección, Vigilancia y Control sobre los recursos del sector salud y los derechos de los usuarios, en


los casos de liquidación voluntaria por parte de las entidades vigiladas. A diciembre 31 de 2008 se tienen registradas las siguientes entidades: No.

ENTIDAD

TIPO DE ENTIDAD

1

COOPERATIVA DE TRABAJO ASOCIADO -MASSALUD

Aseguradora - Administradora de los recursos del régimen subsidiado (EPS-S)

2

COOPERATIVA DE ODONTOLOGOS PEDIATRICOS - COPEDAN

Prestadora de Servicios de Salud (IPS Privada)

LOTTO LOTIN

Monopolio rentístico - Recaudadora de recursos de la salud (Licorera)

CLINICA LAS VEGAS COOMEVA IPS Y UBA COOMEVA HOSP.MANUEL URIBE ANGEL LTDA.

Prestadora de Servicios de Salud (IPS Privada)

3

DEPTAL

ANTIOQUIA

4

COOPERATIVA DE TRABAJO ASOCADO- SERMEDICOOP UNIDAD DE ADOLESCENTES LAS AMERICAS S.A. INSTITUTO DEPARTAMENTAL DE SALUD DEL ARAUCA - IDESA

5 6 7 ARAUCA 8

ESS SALUD SARARE

9

FUNDACION HOSPITAL INFANTIL SAN FRANCISCO DE PAULA

10

ONCOLOGIA INTEGRAL S.A.

11 12 13 14

BOLIVAR

15 16

INSTITUTO OFTALMOLOGICO CLINICA CLUB DE LEONES DE CARTAGENA CLINICA CARTAGENA REAL CARIBE EAT ESE HOSPITAL SAN JUDAS TADEO DE SIMITI ESE HOSPITAL SAN PABLO DE CARTAGENA ESE HOSPITAL MONTECARMELO EL CARMEN DE BOLIVAR ESE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE MAGANGUE

Prestadora de Servicios de Salud (EPS) Prestadora de Servicios de Salud (IPS Privada) Dirección Territorial de Salud Aseguradora - Administradora de los recursos del régimen subsidiado (EPS-S) Prestadora de Servicios de Salud (ESEIPS) Prestadora de Servicios de Salud (IPS Privada) Prestadora de Servicios de Salud (IPS Privada) Prestadora de Servicios de Salud (IPS Privada) Prestadora de Servicios de Salud (ESEIPS) Prestadora de Servicios de Salud (ESEIPS) Prestadora de Servicios de Salud (ESEIPS) Prestadora de Servicios de Salud (ESEIPS) Monopolio Rentístico-Recaudadora de recursos de salud (Lotería) Prestadora de Servicios de Salud (ESEIPS) Monopolio rentístico - Recaudadora de recursos de la salud (Licorera)

17

LOTERIA DE BOLIVAR

18

ESE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE MOMPOX

19

LICORERA DE BOLIVAR

20

ASEGURADORA DE VIDA COLSEGUROS EPS

Aseguradora - Administradora de los recursos del régimen contributivo (EPSC)

21

MEDISALUD COMPAÑÍA COLOMBIANA DE MEDICINA PREPAGADA S.A.

Prestadora de Servicios de Salud (Medicina Prepagada)

INVERSIONES DAMAPE SALUD S.A. (SONRIA CLINICAS DENTALES DE COLOMBIA) SOCIEDAD DE LOTERIAS ESTATALES SOLES

22 23 24

HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS

25

INSTITUTO MATERNO INFANTIL

26

BOGOTA

27 28 29 30 31

CAJASALUD ARS - UT

33 34

36

Prestadora de Servicios de Salud (IPS Privada) Monopolio Rentístico - Recaudadora de recursos de la salud (Lotería) Prestadora de Servicios de Salud (ESEIPS) Prestadora de Servicios de Salud (ESEIPS) Prestadora de Servicios de Salud (ESEIPS) Prestadora de Servicios de Salud (ESEIPS) Prestadora de Servicios de Salud (IPS Privada) Entidad Adaptada de Salud Prestadora de Servicios de Salud (IPS Privada) Aseguradora - Administradora de los recursos del régimen subsidiado (EPS-S)

FUNDACION CENTRO COLOMBIANO Prestadora de Servicios de Salud (IPS DE SALUD VISUAL-FUSAVI Privada)

32

35

ESE HOSPITAL POLICARPA SALAVARRIETA ESE LUIS CARLOS GALAN SARMIENTO INSTITUTO OFTALMOLOGICO ALEMAN ENTIDAD ADAPTADA DEL SERVCIO MEDICO Y ODONTOLOGICO DE LA EEAAB REDSALUD PROMOCION Y PREVENCION I.P.S. S.A.

BOYACA

CENTRO MEDICO DEPORTIVO MAXI SPORT CLUB S.A. HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL de Tenza ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE GUAYATA- Guayatá ESE HOSPITAL SAN SALVADOR de Chiquinquirá

Tabla 5.5 Liquidaciones voluntarias.

Prestadora de Servicios de Salud (IPS Privada) Prestadora de Servicios de Salud (ESEIPS) Prestadora de Servicios de Salud (ESEIPS) Prestadora de Servicios de Salud (ESEIPS)

47


37

CAQUETA

38 39

CAUCA

CORDOBA

42 43

LOTERIA DE CORDOBA EMPRESA DE LICORES DEL CHOCO

CHOCO

SERVICIOS INTEGRALES DE SALUD DEL CHOCO SERINSALUD LOTERIA DEL CHOCO

45

SERVICIOS MEDICOS ASISTENCIALES SEMACH IPS

Monopolio rentístico - Recaudadora de recursos de la Salud (Lotería) Monopolio Rentístico - Recaudadora de recursos de la salud (Licorera) Prestadora de Servicios de Salud (IPS - Pública) Monopolio Rentístico - Recaudadora de recursos de la salud (Lotería) Prestadora de Servicios de Salud (IPS - Pública)

CUNDINAMARC ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN Prestadora de Servicios de Salud (ESEA RAFAEL DE GIRARDOT IPS) SOCIEDAD CLINICA CONSUSALUD S.A. EN LIQUIDACION

Prestadora de Servicios de Salud (IPS - Pública)

48

CLINICA NEIVA S.A.

Prestadora de Servicios de Salud (IPS Privada)

49

EMPRESA DEPTAL. DE JUEGOS DE SUERTE Y AZAR DE LA GUAJIRA "EDELGUA"

Monopolio Rentístico - Recaudadora de recursos de la salud (Juegos Suerte y Azar))

LOTERIA DE LA GUAJIRA

Monopolio Rentístico - Recaudadora de recursos de la salud (Lotería)

ESE HOSPITAL CENTRAL JULIO MENDEZ BARRENECHE

Prestadora de Servicios de Salud (ESEIPS)

INDUSTRIA LICORERA DEL MAGDALENA

Monopolio rentístico - Recaudadora de recursos de la salud (Licorera)

INDUSTRIA LICORERA DE NARIÑO

Monopolio Rentístico - Recaudadora de recursos de la salud (Licorera)

MULTIJUEGOS Y APUESTAS LTDA

Monopolio Rentístico - Recaudadora de recursos de la salud (Juegos Suerte y Azar))

ESE SAN FRANCISCO DE PAULA SANTANDER

Prestadora de Servicios de Salud (ESEIPS)

SERVICIO COOPERATIVO ATENCION PEDIATRICA INTEGRAL LTDA. "SERCAPI"

Prestadora de Servicios de Salud (IPS Privada)

47

HUILA

LA GUAJIRA 50 51

MAGDALENA

52

48

Prestadora de Servicios de Salud (IPS Privada) Prestadora de Servicios de Salud (IPS INVERSIONES DENTALES DE BUGA Privada) Prestadora de Servicios de Salud (IPS NEFROLOGICA SAN JOSE LIMITADA Privada)

44

46

Monopolio rentístico - Recaudadora de recursos de la salud (Loteria)

INVERSIONES CARTAGO S.A.

40 41

LOTERIA DEL CAQUETA

53

NARIÑO

54 55

NORTE DE SANTANDER

56

CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR Aseguradora - Administradora de los DEL QUINDIO - COMFAMILIAR recursos del régimen subsidiado (EPS-S) QUINDIO

57

QUINDIO

58

RISARALDA

ESE RITA ARANGO ALVAREZ DEL PINO

Prestadora de Servicios de Salud (ESEIPS)

SANTANDER

ESE HOSPITAL INTEGRADO SAN ROQUE DE CHARALA ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JUAN DE DIOS DEL SOCORRO ESE HOSPITAL LOCAL DE GUADALUPE SOCIEDAD DE ONCOLOGOS ASOCIADOS LTDA.

Prestadora de Servicios de Salud (ESEIPS) Prestadora de Servicios de Salud (ESEIPS) Prestadora de Servicios de Salud (ESEIPS) Prestadora de Servicios de Salud (IPS Privada)

FINANCIERA DEPARTAMENTAL DE SALUD DE SUCRE -FINSALUD

Monopolio Rentístico - Recaudadora de recursos de la salud (Lotería)

64

ESE CENTRO DE SALUD SAN JUAN DE BETULIA

Prestadora de Servicios de Salud (ESEIPS)

65

SALUD ORAL DE PALMIRA LTDA.

66

HOSPITAL SAN JOSE DE SEVILLA

59 60 61 62 63

SUCRE

Prestadora de Servicios de Salud (IPS Privada) Prestadora de Servicios de Salud (ESEIPS)

SERVICIO DE SALUD DE LA CORPORACION AUTONOMA REGIONAL DEL VALLE DEL CAUCA

Entidad Adaptada de Salud

68

CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR COMFANDI

Prestadora de Servicios de Salud (Medicina Prepagada)

69

CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR Aseguradora - Administradora de los UNIDAS DEL VALLE - COMFAUNIÓN recursos del régimen subsidiado (EPS-S)

67

70

VALLE DEL CAUCA

ESE ANTONIO NARIÑO EN LIQUIDACION

Prestadora de Servicios de Salud (ESEIPS)


5.5. Visitas Se han realizado las siguientes visitas a las intervenciones forzosas administrativas y a las entidades vigiladas por esta Superintendencia que se encuentran en proceso de liquidación, tal como se describe en el siguiente cuadro: No

NOMBRE DE LA ENTIDAD VISITADA

1

Empresa de Licores del Choco en liquidación

Monopolio rentístico – Recaudadora Visita Inspectiva de recursos de la salud (Licorera)

2

Lotería del Choco en liquidación

Monopolio rentístico – Recaudadora Visita Inspectiva de recursos de la salud (Lotería)

3

ESE Hospital Departamental San Francisco de Asís de Quibdó en Intervención Forzosa Administrativa para Administrar

4

Departamento Administrativo de Salud del Choco en Intervención Técnico Administrativa

5

Lotería La Nueve Millonaria de la Nueva Colombia Ltda en liquidación

Monopolio rentístico – Recaudadora El informe quedo en firme y se dio Visita Inspectiva de recursos de la salud (Lotería) traslado a los órganos de control.

6

Empresa Nacional de Loterías Departamentales Ltda en liquidación

Monopolio rentístico – Recaudadora Visita Inspectiva de recursos de la salud (Lotería)

7

Empresa Social del Estado Policarpa Salavarrieta en liquidación

Prestadora de Servicios de Salud (ESE- IPS)

Visita Inspectiva

8

Centro Médico Deportivo Maxisports Club S.A.

Prestadora de Servicios de Salud (IPS – Privada)

Visita Inspectiva

9

Empresa Social del Estado ESE Hospital San Vicente de Paul de Lorica

Prestadora de Servicios de Salud (ESE- IPS)

Visita Inspectiva

10

11

12 13 14 15 16

17

Lotería del Libertador y Apuestas Permanentes del Magdalena

TIPO DE ENTIDAD

TIPO DE VISITA

Prestadora de Servicios de Salud (ESE)

Visita Inspectiva

Dirección Territorial de Salud

Visita Inspectiva

Fundación Hospitalaria Infantil San Francisco de Paula de Barranquilla en liquidación Clínica Club de Leones de Cartagena en liquidación Lotería del Libertador y Apuestas Permanentes del Magdalena Fundación Hospital Lorencita Villegas de Santos Empresa Social del Estado ESE Hospital San Vicente de Paul de Lorica

Prestadora de Servicios de Salud (IPS – Publica)

Visita Inspectiva

Prestadora de Servicios de Salud (IPS)

Visita Inspectiva

Prestadora de Servicios de Salud

Visita Inspectiva

Prestadora de Servicios de Salud (ESE- IPS)

Visita de Seguimiento

Asociación Departamental de Loterías Monopolio rentístico – Recaudadora Ltda, ASDELOTO de recursos de la salud (Lotería)

Visita de Seguimiento

19

Prestadora de Servicios de Salud (ESE- IPS)

Visita de Seguimiento

20

Lotería del Libertador y Apuestas Permanentes del Magdalena

Monopolio rentístico – Recaudadora de recursos de la salud (Lotería)

Visita de Seguimiento

21

Instituto Departamental de Salud de Arauca IDESA

Dirección Territorial de Salud

Visita Inspectiva

22

Lotería La Nueve Millonaria de la Nueva Colombia Ltda en liquidación

Prestadora de Servicios de Salud (ESE- IPS) Prestadora de Servicios de Salud (ESE- IPS) Prestadora de Servicios de Salud (ESE- IPS) Prestadora de Servicios de Salud (ESE- IPS)

27

Lotería La Nueve Millonaria de la Nueva Colombia Ltda en liquidación

Monopolio rentístico – Recaudadora de recursos de la salud (Lotería)

Visita de Seguimiento

28

Departamento Administrativo de Salud de Putumayo – DASALUD PUTUMAYO

Dirección Territorial de Salud

Visita Inspectiva

29

ESE Luis Carlos Galán Sarmiento

31

ESE Hospital San Diego del Municipio de Cerete – Córdoba ESE Hospital San Vicente de Lorica – Córdoba

Prestadora de Servicios de Salud (ESE- IPS) Prestadora de Servicios de Salud (ESE- IPS) Prestadora de Servicios de Salud (ESE- IPS)

Visita Inspectiva Visita Inspectiva Visita Inspectiva Visita Inspectiva

Visita de Seguimiento Visita de Seguimiento

Lotería de la Guajira

Monopolio rentístico – Recaudadora Visita inspectiva de recursos de la salud (Lotería)

33

Empresa Departamental de Juegos de Suerte y Azar de la Guajira “EDELGUA”

Monopolio rentístico – Recaudadora Visita inspectiva de recursos de la salud (Lotería)

34

Lotería del Caquetá

Monopolio rentístico – Recaudadora Visita inspectiva de recursos de la salud (Lotería)

Empresa de Juegos de Suerte y Azar Monopolio rentístico – Recaudadora Visita inspectiva del Caquetá “JUSACAQ” de recursos de la salud (Lotería)

Clínica Club de Leones de Cartagena en liquidación ESE Hospital San Juan de Dios de Mompox Fundación hospital Infantil San Francisco de Paula de Barranquilla

Prestadora de Servicios de Salud ( IPS Privada)

Visita de Seguimiento

En espera de respuesta del vigilado

Prestadora de Servicios de Salud (ESE- IPS)

Visita de Seguimiento

En espera de respuesta del vigilado

IPS Apoyos Diagnósticos

37

Clínica San Francisco S.A.

39 40 41

ESE Hospital Local de Puerto Colombia

42

Financiera Departamental de Salud Finsalud

43

Cooperativa de trabajo asociado SERMEDICOOP

Visita de Seguimiento Visita de Seguimiento

En espera de respuesta del vigilado

Prestadora de Servicios de Salud (IPS Privada) Prestadora de Servicios de Salud (IPS Privada) Prestadora de Servicios de Salud (ESE- IPS) Prestadora de Servicios de Salud (ESE- IPS)

36

38

El informe quedo en firme

Visita Inspectiva

32

35

El informe quedo en firme

Monopolio rentístico – Recaudadora Visita Inspectiva de recursos de la salud (Lotería)

ESE Hospital San Judas Tadeo de Simiti ESE Hospital San Juan de Dios de Magangue ESE Hospital Montecarmelo del Carmen de Bolívar ESE Hospital Ulpiano Tascon Quintero

30

El informe quedo en firme

Visita de Seguimiento

Dirección Territorial de Salud

26

La visita no se pudo realizar por cuanto la entidad no está ubicad en la dirección que reposa en la Superintendencia

Monopolio rentístico – Recaudadora Visita Inspectiva de recursos de la salud (Lotería)

ESE Hospital Departamental San Francisco de Asís de Quibdó en Intervención Forzosa Administrativa para Administrar

25

El informe quedo en firme y se dio traslado a la procuraduría y a la gobernación

Monopolio rentístico – Recaudadora Visita Inspectiva de recursos de la salud (Lotería)

Departamento Administrativo de Salud del Choco en Intervención Técnico Administrativa

24

Tabla 5.6 Visitas.

Asociación Departamental de Loterías Monopolio rentístico – Recaudadora Visita Inspectiva Ltda, ASDELOTO de recursos de la salud (Lotería)

18

23

OBSERVACIONES

Visita Inspectiva Visita Inspectiva

Monopolio Rentístico – Recaudadora Visita Inspectiva de recursos de la salud (Lotería) Prestadora de Servicios de Salud ( IPS Privada)

Visita Inspectiva

En espera de respuesta del vigilado En espera de respuesta del vigilado En espera de respuesta del vigilado En espera de respuesta del vigilado

En espera de respuesta del vigilado En espera de respuesta del vigilado

49


Así mismo: 23 informes quedaron en firme, 1 en análisis de los descargos presentados por y 9 en espera de los descargos por parte del vigilado. Igualmente 4 informes fueron remitidos a los órganos de control respectivos. 5.6. Informes presentados por los agentes interventores, liquidadores y contralores

Tabla 5.7 Informes presentados por los agentes interventores, liquidadores y controladores.

2008

Año Trimestre

2007 4

1

2

3

No.de entidades en liquidación voluntaria que reportaron

15

18

17

17

No.de entidades en Intervención forzosa que reportaron

5

6

5

7

El análisis y evaluación de los Informes nos permitió realizar seguimiento a la gestión de los interventores, liquidadores y contralores de las entidades en intervención forzosa y ejercer VIC sobre los derechos de los afiliados y los recursos del sector salud en los casos de liquidación voluntaria. Como consecuencia de la realización de esta labor se realizan las solicitudes de información y explicaciones necesarias. Adicional a los Informes que se vinieron recibiendo por Circular Única, y mientras se realizaban algunos ajustes a la misma, se recibieron durante los tres primeros trimestres del año 102 Informes de gestion de Agentes Interventores, liquidadores y Contralores (Revisores fiscales) los cuales fueron evaluados y analizados.

50

A las entidades que aun no reportan informes según los periodos y parámetros establecidos en la Circular Única, se procedió a realizar el respectivo requerimiento. 5.7. Reuniones de seguimiento Durante el año 2008 se realizaron 44 reuniones de seguimiento con los Agentes interventores y liquidadores de las entidades en Intervención forzosa o en liquidación voluntaria, lo que nos a permito realizar seguimiento a la labor ejercida por estos agentes en los procesos. Tabla 5.8 Reuniones de seguimiento.

No.

ENTIDAD ESE Hospital San Vicente de Paul de Lorica DASALUD-Choco Hospital Local de GuadalupeSantander

TIPO DE INTERVENCION Intervención forzosa administrativa para administrar Intervención técnico administrativa

4

Lorencita Villegas de Santos

Intervención forzosa administrativa para liquidar

5

ESE Hospital San Rafael de Girardot

Intervención forzosa administrativa para administrar

6

ESE Luis Carlos Galán Sarmiento

Liquidación Voluntaria

7

ESE Policarpa Salavarieta

Liquidación Voluntaria

8

Lotería Departamental

Intervención forzosa administrativa para liquidar

9

IDESA- Arauca

Liquidación Voluntaria

10

Centro de Terapia Renal Bolivariana

Liquidación Voluntaria

1 2 3

11 12 13

Centro de Terapia Renal de Medellín Centro de Terapia Renal Bolivariana y Centro de Terapia Renal de Medellín ESE Hospital Local Ulpiano Tascon

Liquidación Voluntaria

Liquidación Voluntaria Liquidación Voluntaria Intervención forzosa administrativa para administrar


14 15

Fundación Hospital San Francisco de Paula de Barranquilla

Intervención forzosa administrativa para liquidar Liquidación Voluntaria Intervención forzosa administrativa para administrar

21

Ex Fundación San Juan de Dios ESE Hospital San Vicente de Paul de Lorica ESE Hospital Montecarmelo de Carmen de Bolívar DASALUD-Putumayo DASALUD-Putumayo Hospital San Francisco de Asis de Choco DASALUD-Putumayo

22

Lotería Nueve Millonaria

Intervención forzosa administrativa para liquidar

23

Jusacaq

Intervención forzosa administrativa para liquidar

24

Lotería del Caquetá

Liquidación Voluntaria

25

Asdeloto

Intervención forzosa administrativa para liquidar

26

Lotería Nueve Millonaria

Intervención forzosa administrativa para liquidar

27 28

DASALUD-Choco IDESA- Arauca Hospital Local Ulpiano Tascon Quintero

Intervención técnico administrativa Liquidación Voluntaria Intervención forzosa administrativa para administrar

30

Lotería Departamental

Intervención forzosa administrativa para liquidar

31 32 33

ExFundacion San Juan de Dios EAAB Redsalud IPS

34

ESE Camu del Prado de Cerete

35

Cajasalud ARS UT

Liquidación Voluntaria Liquidación Voluntaria Liquidación Voluntaria Intervención forzosa administrativa para administrar Liquidación Voluntaria

36

Lotería Nueve Millonaria

Intervención forzosa administrativa para liquidar

16 17 18 19 20

29

38 39 40

Lotería el Libertador apuestas permanentes del Magdalena Colseguros EPS Medisalud DASALUD-Putumayo

41

Clínica San Francisco de Tulua

42

Apoyos Diagnósticos

37

Liquidación Voluntaria Intervención técnico administrativa Intervención técnico administrativa Intervención forzosa administrativa para administrar Intervención técnico administrativa

Intervención forzosa administrativa para liquidar Liquidación Voluntaria Liquidación Voluntaria Intervención técnico administrativa Intervención forzosa administrativa para administrar Intervención forzosa administrativa para administrar

43

Jusacaq

Intervención forzosa administrativa para liquidar

44

Corporación Autónoma Regional del Valle del Cauca

Liquidación Voluntaria

5.8. Registros agentes interventores, liquidadores y/o contralores Se presentaron en el año 2008, 76 solicitudes de registro como agentes interventores, liquidadores y contralores de personas naturales y jurídicas. De estas solicitudes se registraron 28 solicitudes como agente Interventor y liquidador persona natural, 1 una como persona jurídica; como contralores se registraron 5 solicitudes como persona natural y 1 como persona jurídica. Actualmente se encuentran registrados como interventores y liquidadores 293 personas Naturales y 28 Personas Jurídicas. Como contralores se encuentran registrados 134 personas naturales y 18 personas jurídicas.

51


5.9. Peticiones de los usuarios Esta Superintendencia Delegada ha venido dando respuesta a las peticiones elevadas por la comunidad en general, 贸rganos de control, rama judicial, por el Congreso entre otros, lo cual ha llevado a que se haya contestado en lo corrido del a帽o finalizado aproximadamente 2800 oficios. Dentro de estas peticiones se encuentran consultas de car谩cter general, particular y derechos de petici贸n.

52


En cumplimiento de sus facultades5, la Superintendencia Delegada para la Función Jurisdiccional y de Conciliación, dentro de su programación de actividades previstas para el año 2008, realizó Audiencias de conciliación en Bogotá y jornadas a nivel nacional con los Departamentos de Caquetá, Antioquia, Santander, Norte de Santander y Nariño. El propósito principal de las jornadas, para la Superintendencia Nacional de Salud, fue actuar como conciliadora en los conflictos que surgieron entre los actores vigilados y/o entre estos y los usuarios, generados en problemas que no les permitían atender sus obligaciones dentro del SGSSS, afectando el acceso efectivo de los usuarios al servicio de salud.

Facultad Jurisdiccional y de Conciliación

6.1. Resultados en Conciliación

Para la realización de las mismas, previamente se llevó a cabo en cada uno de los Departamentos en mención, una prejornada atendida por funcionarios de la Superintendencia Delegada, que tuvo como objetivo principal, recepcionar, analizar, admitir solicitudes de audiencia de conciliación y citar a los actores que presentaron estas solicitudes a la realización de la jornada de conciliación, posteriormente en el mismo Departamento. Como producto del trabajo realizado en la ciudad de Bogotá D.C., en las prejornadas y en las jornadas de conciliación se tienen los siguientes resultados : 6.1.2. Cobertura

Gráfica 6.1 Cobertura

NO. DE SOLICITUDES DE CONCILIACIÓN PRESENTADAS AÑO 2008 (2.375)

519

773

228 290

369

BOGOTA D.C JORNADA ANTIOQUIA JORNADA NORTE DE SANTANDER

196

JORNADA CAQUETA JORNADA SANTANDER JORNADA NARIÑO

5. La Ley 1122 del 9 de enero de 2007, mediante la cual se hacen algunas modificaciones al Sistema General de Seguridad social en Salud, en su Capítulo VII, Artículo 38, otorgó a la Superintendencia Nacional de Salud la facultad de actuar como conciliadora de oficio o a petición de partes en los conflictos que surjan entre sus vigilados y/o entre estos y los usuarios. El Decreto 1018 del 30 de marzo 2007, por el cual se modifica la estructura de la Superintendencia Nacional de Salud y se dictan otras disposiciones , en su Capítulo IV , artículo 7 numeral 7 crea la Superintendencia Delegada para la Función Jurisdiccional y de Conciliación y en el artículo 22 numeral 2, le otorga la facultad de conciliar por delegación del Superintendente Nacional de Salud de oficio o a petición de parte. En cumplimiento de la normatividad citada, el Superintendente Nacional de Salud, a través de la Resolución No. 1051 del 27 de junio de 2007, delega las facultades jurisdiccionales y de conciliación a la Superintendente Delegada para la Función Jurisdiccional y de Conciliación, Dra. María Emma Orozco Espinosa.

53


En lo corrido del año 2008, la Delegada ha recibido 2.375 solicitudes de conciliación, de las cuales 773 han sido presentadas en la sede de la Superintendencia y las demás en jornadas de conciliación así: Caquetá 196 solicitudes, Antioquia 369, Santander 290, Norte de Santander 228 y Nariño 519. Gráfica 6.2 Asistentes a Conciliación año 2008.

ASISTENTES A CONCILIACION AÑO 2008 350

311

300 250 200

153

150 100

43

50 0 ENTIDADES TERRITORIALES

EPS CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO

IPS PUBLICAS Y PRIVADAS

La gráfica anterior permite observar que en las conciliaciones participaron 507 entidades, entre IPS privadas, IPS públicas, EPS del régimen subsidiado y contributivo y Entidades territoriales (incluyendo Secretarías Departamentales de Salud). 6.1.3. Resultados totales en cifras

54

Del total conciliado en el año 2008, que representa más de $82.000 millones, se han efectuado conciliaciones en la ciudad de Bogotá, por un valor cercano a los $38.608 millones (47% del total) y en las jornadas de conciliación por un valor que se aproxima a los $43.412 millones (53% del total). Es importante resaltar el trabajo realizado en las jornadas de conciliación con los desplazamientos efectuados por la Delegada, a los Departamentos de Caquetá, Antioquia, Santander, Norte de Santander y Nariño, que representan para la gestión del año un porcentaje valioso dentro del total conciliado. Gráfica 6.3 Total conciliado año 2008.

Total conciliado año 2008 ($82.020 millones). $ 44.000,00 $ 43.000,00

Millones

$ 42.000,00 $ 41.000,00 $ 40.000,00 $ 39.000,00 $ 38.000,00 $ 37.000,00 $ 36.000,00 Monto

BOGOTA D.C.

JORNADAS DE CONCILIACION A NIVEL NACIONAL

$ 38.608,00

$ 43.412,00

La dinámica progresiva de las conciliaciones, puede observarse en la Gráfica 6.4, que permite identificar la evolución en el tiempo en cuanto a valores conciliados y el efecto de las jornadas a nivel nacional, que iniciaron en el mes de julio del año 2008.


VALORES CONCILIADOS POR BIMESTRE AÑO 2008 35.000,00

Gráfica 6.4 Valores conciliados por bimestre año 2008.

30.000,00

Millones

25.000,00 20.000,00 15.000,00 10.000,00 5.000,00 0,00 Monto

ENE-FEB

MAR-ABR

MAYO-JUNIO

JULIO-AG

SEP-OCT

NOV-DIC

3.385,00

3.985,00

4.111,00

14.945,00

28.929,00

24.665,00

6.1.3.1. Resultados por jornada de conciliación Es importante resaltar el trabajo realizado en las jornadas de conciliación con los desplazamientos efectuados por la Delegada, que representan para la gestión del año un porcentaje cercano al 55% del total conciliado. En cifras conciliadas, la labor desarrollada en las cuatro (5) jornadas que se han llevado a cabo hasta la fecha, representa un total de $43.411 millones, de los cuales $ 15.521 millones corresponden a gestión facilitadora lograda en dichas jornadas. COMPARATIVO ENTRE CONCILIACIONES EN BOGOTÁ D.C. Y LAS JORNADAS REALIZADAS AÑO 2008 $ 25.000 $ 20.000 $ 15.000 $ 10.000 $ 5.000 $0 JULIO

AGOSTO

SEPTIEMBRE

Bogotá D.C.

OCTUBRE

NOVIEMBRE

DICIEMBRE

Jornadas de Conciliación

La grafica anterior permite identificar el comportamiento de los Departamentos con los cuales se llevó a cabo la jornada de conciliación y de las conciliaciones efectuadas en la ciudad de Bogotá D.C. A continuación se presenta el detalle de la gestión realizada en las jornadas de conciliación en los Departamentos de Caquetá, Antioquia, Santander, Norte de Santander Y Nariño. Se observa que en las jornadas se logran resultados en materia de conciliación, tanto por acuerdos como por gestión facilitadora. La siguiente gráfica, permite identificar los valores aproximados por cada una de éstas situaciones que representan una gestión importante para la Superintendencia.

Gráfica 6.5 Comparativo entre conciliaciones en Bogotá y las jornadas realizadas año 2008.

55


Gráfica 6.6 Gestión Jornadas de Conciliación año 2008. Millones.

GESTIÓN EN JORNADAS DE CONCILIACIÓN AÑO 2008 - MILLONES $ 43.411,47

$ 45.000,00 $ 40.000,00 $ 35.000,00 $ 30.000,00 $ 25.000,00 $ 20.000,00 $ 15.000,00

$ 13.216,47 $ 10.118,02

$ 10.737,04

$ 6.173,79

$ 10.000,00

$ 3.166,16

$ 5.000,00 $TOTAL JORNADA SANTANDER

TOTAL JORNADA ANTIOQUIA

TOTAL JORNADA CAQUETA

ACUERDOS

TOTAL JORNADA NORTE DE SANTANDER

GES. FACILITADORA

TOTAL JORNADA NARIÑO

TOTAL

Se resalta que los actores en su mayoría asisten a solicitar la función de conciliación, en materia de flujo de recursos, en razón a las dificultades en los pagos entre Entidades Territoriales, EPS Subsidiado y Contributivo e IPS Públicas y Privadas. 6.2. Resultados de la Función Jurisdiccional La Facultad Jurisdiccional, otorgada en el artículo 41 de la Ley 1122 de 2007, ha tomado gran importancia, teniendo en cuenta que la Superintendencia Delegada para la Función Jurisdiccional y de Conciliación, con el fin de garantizar la efectiva prestación del derecho a la salud de los usuarios al SGSSS, con atribuciones propias de un juez, en forma autónoma, independiente e imparcial conoce y falla en derecho con carácter definitivo, en los asuntos taxativamente relacionados en el citado artículo 41, como son: 1) cobertura de los procedimientos, actividades e intervenciones del POS, 2) Reconocimiento económico de los gastos en que haya incurrido el afiliado por concepto de atención de urgencias en una IPS que no tenga contrato con la respectiva EPS, 3) conflictos suscitados por multiafiliación y 4) libre elección y movilidad en el Sistema.

56

En cumplimiento a esta función, la Delegada durante el año 2008 recibió treinta y nueve (39) peticiones jurisdiccionales discriminadas así: 27 peticiones referentes a reembolsos, 7 peticiones referentes a temas sobre los cuales no existe competencia por parte de la entidad, 3 peticiones referentes a cobertura, y 2 peticiones por multiafiliación. Vale la pena resaltar que esta función ha sido ratificada por la Corte Consititucional, mediante Sentencias de Constitucionalidad Nos. 117 y 119 del 13 de febrero de 2008 y 956 de 2007.

Gráfica 6.7 Peticiones Jurisdiccionales presentadas año 2008.

PETICIONES JURISDICCIONALES PRESENTADAS AÑO 2008 (39).

7

OTROS (NO COMPETENCIA)

MULTIAFILIACION

COBERTURA

REEMBOLSO

2

3

27


A continuación se presenta un compendido de las actuaciones llevadas a cabo por la Superintendencia Delegada Para la Función Jurisdiccional y de Conciliación durante el año 2008, tanto sobre peticiones jurisdiccionales del año 2007 como del año 2008: Gráfica 6.8 Actuaciones Jurisdiccionales año 2008.

ACTUACIONES JURISDICCIONALES AÑO 2008

6

1

8 13

22 7

Fallos Rechazadas por no competencia Otros (reconocimiento.voluntario, traslados)

Terminados (Desistimiento o conciliación) En trámite Transaccion Aprobada

Los fallos corresponden a peticiones por reconocimiento económico de los gastos en los que haya incurrido de manera particular el usuario y por cobertura del POS.

57

Los resultados del ejercicio de la Función Jurisdiccional del año 2008 se pueden sintetizar de la siguiente forma: RESULTADOS FUNCIÓN JURISDICCIONAL AÑO 2008 Peticiones radicadas

39

TEMAS Reembolso Cobertura Multiafiliación Movilidad Otros (No competencia de la Superintendencia)

27 3 2 0 7

RESULTADOS SOBRE LA FUNCIÓN JURISDICCIONAL EN EL AÑO 2008 PETICIONES RADICADAS SOLICITUDES EN TRAMITE RESUELTAS

39 22 17

Los fallos corresponden a peticiones por reconocimiento económico de los gastos en los que haya incurrido de manera particular el usuario y por cobertura del POS. Estos fallos se han dado frente a las EPS Humana Vivir, SadudCoop, Ecoopsos, Compensar y Sanitas.

Tabla 6.1 Resultados Función Jurisdiccional año 2008.


Oficinas Asesoras

58

7.1. Oficina Asesora Jurídica La Oficina Asesora Jurídica de la Superintendencia Nacional de Salud, tiene como función principal realizar la defensa judicial de los intereses de la entidad, además, le corresponde unificar el criterio jurídico de las normas que regulan el Sistema General de Seguridad Social en Salud, tal como lo establece el artículo 9º del Decreto 1018 de 2007 entre sus funciones, asesorar a la alta dirección, y a los usuarios en general en los temas relacionados con la normatividad que regula el Sistema General de Seguridad Social en Salud. En ese sentido le corresponde absolver las consultas jurídicas materia de competencia de la entidad y ejercer la facultad de cobro persuasivo y /o coactivo de las multas, tasas y contribuciones. La Oficina Asesora Jurídica la integran 5 grupos conformados por el grupo de tutelas, grupo de defensa judicial, grupo de segunda instancia, grupo de cobro coactivo por jurisdicción coactiva, grupo de derechos de petición y apoyo legislativo. Adicionalmente, se adelanta el control de legalidad de las reformas estatutarias de las Cooperativas Especializadas en Salud, elabora los proyectos de resolución de recursos interpuestos contra los actos proferidos por el Superintendente Nacional de Salud y los relacionados con los recursos de apelación interpuestos contra las decisiones adoptadas por los Superintendentes Delegados, elabora el boletín jurídico el cual se publica en la página web de la entidad en el que se compendia la normatividad, y la jurisprudencia de las altas cortes relacionada con el sistema. A continuación se relaciona las tareas que durante el año 2008 adelanto cada uno de los grupos que integran ésta Oficina Asesora Jurídica. 7.1.1. Grupo de derechos de petición y apoyo legislativo El Grupo de Derechos de Petición y Apoyo Legislativo, conceptúa, responde Derechos de Petición y consultas de interés general y particular solicitados por los usuarios del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Entre enero y diciembre de 2008 se recibieron un total de 1.258 consultas y derechos de petición, de los cuales se tramitaron un total de 1.399. Se precisa que la diferencia entre las entradas y salidas corresponden a 141 trámites que venían pendientes de la vigencia 2007. Los temas objeto de consultas más reiteradas fueron: • Selección Gerentes ESES • Elección y Posesión de Revisor Fiscal • Manejo de Historia Clínica • Insumos y materiales POS y NO POS • Afiliación y aportes al SGSSS • Traslados • Glosas y recobros • Contratos de aseguramiento • Suspensión, desafiliación y pérdida de antigüedad en el Sistema • Sisben y Población desplazada • Copagos y cuotas moderadoras • Destino d recursos de juegos de suerte y azar • Habilitación • Nueva EPS • Incapacidades y licencias de maternidad 7.1.2. Grupo cobro coactivo y jurisdicción coactiva. El Grupo de Cobro Persuasivo y Jurisdicción Coactiva, ha adelantado en el periodo


comprendido entre enero y Diciembre de 2008 las siguientes actuaciones administrativas: Cobros Persuasivos Mandamientos de Pago: Autos de Embargo: Autos de Archivo: Resolución de Excepciones:

Tabla 7.1 Actuaciones Administrativas Grupo de Cobro Persuasivo; Jurisdicción Coactiva.

2.981 955 163 109 7

Total recaudado durante el periodo entre enero y Diciembre de 2008 Tasa Decreto Nro 1405 de 1999 Municipios 0.2% Ley 1122 de 2007 Fidufosyga Títulos de Depósito

$ 7.756.757.001,00 $ 4.994.036.410,58 $ 1.043.769.044,41 $ 4.562.823.165,00

Tabla 7.2 Recaudo Enero - Diciembre 2008

A continuación se encuentra una relación de las sanciones ejecutoriadas que se encontraron en cobro persuasivo y/o coactivo en la Oficina Asesora Jurídica durante los años 2007 y 2008: SANCIONES EJECUTORIADAS EN LOS AÑOS 2007 Y 2008 QUE SE ENCONTRARON EN COBRO PERSUASIVO Y/O COACTIVO DURANTE LA RESPECTIVA VIGENCIA 2007

2008

TIPO DE ENTIDAD

SANCIONES

MONTO

SANCIONES

MONTO

EX SECRETARIOS DE SALUD EX ALCALDES ENTES TERRITORIALES EPS EMPLEADORES EX GERENTES ESE ESE EXGERENTES LOTERÍAS LOTERÍAS IPS CUERPO COLEGIADO LICORES ETESA SECRETARIA DE SALUD

5 8 10 7 179 2 3 2 1 6 1 5

12.882.500 10.151.800 34.617.300 471.946.000 717.225.300 2.448.000 17.749.600 4.115.400 7.228.500 45.798.800 2.040.000 37.585.600

1 27 19 18 167 60 4 2 6 4

2.040.000 101.453.500 400.977.500 1.052.495.400 1.173.864.630 32.199.700 9.897.800 3.903.300 741.510.700 29.536.270

6 1 1

37.585.800 10.880.000 13.845.000

TOTAL

229

1.363.788.800

316

3.610.189.600

7.1.3. Grupo defensa judicial Procesos fallados

Tasa Decreto Nro 1405 de 1999

$ 7.511.584.129,50

Municipios 0.2% Ley 1122 de 2007

$ 4.994.036.410,58

Fidufosyga

$ 1.043.769.044,41

El siguiente cuadro muestra los procesos fallados desde$ 7.726.188.863,48 el 1° de enero de 2008 Títulos de Depósito hasta el 31 de diciembre del mismo año. En el periodo señalado los diferentes Depósito $ 3.412.151.238,07 despachos judiciales de lo contencioso administrativo fallaron 16 en los cuales es parte la Superintendencia Nacional de Salud. Del total de procesos contencioso fallados (16) en el periodo analizado, en 14 casos los despachos de conocimiento resolvieron negar las pretensiones de la demanda y/o declarar probadas las excepciones propuestas por la Superintendencia, de lo cual se colige que el 87.5% de los litigios contenciosos son ganados por la Superintendencia, esto significa que la entidad, ha venido adelantando gerencia jurídica con alto grado de calidad y oportunidad. Procesos contencioso administrativos. La Oficina Jurídica cuenta con 325 procesos contenciosos en los cuales es parte la entidad. En el siguiente cuadro se muestran discriminados por tipo de acción y despacho de conocimiento.

Tabla 7.3 Sanciones ejecutadas en los años 2007 y 2008

59


Tabla 7.4 Procesos contensioso administrativos.

TRIBUNALES Y JUZGADOS ADMINISTRATIVOS FUERA DE BOGOTÁ

OTROS DESPECHOS

TOTAL

-

-

-

16

2

5

-

CONSEJO DE ESTADO

TRIBUNAL ADMINISTRATIVO DE CUNDINAMARCA

16

-

-

-

16

-

-

20

25

49

46

-

7

5

5

57

-

74

-

2 -

-

11 2

39 3

4 -

56 5

-

-

-

-

-

-

0

Acciones Contractuales

-

1

-

-

2

-

3

Parte Civil – Fiscalía Reclamación Fallo Fiscalía General de la Nación Nombramiento perito Solicitud de Conciliación Ejecutivo Singular Ordinario TOTAL

-

-

-

-

-

1 1

1 1

-

-

-

-

-

1

1

-

-

-

-

-

1

1

-

-

-

-

-

1

1

16

46

30

69

2 1 155

9

2 1 325

ASUNTO

CORTE CONSTITUCIONAL

Acción de Inconstitucionalidad Acción de Nulidad Simple Acción de Nulidad y Restablecimiento del Derecho Acción de Reparación Directa Acciones Populares Acciones de Grupo Acciones de Cumplimiento

JUZGADOS ADMINISTRATIVOS DE BOGOTÁ

23 140

Teniendo en cuenta los recorridos judiciales realizados a nivel nacional durante los meses de enero a diciembre de 2008, se logró hacer seguimiento a los procesos en un 100%. De las 325 demandas, se recibieron desde enero a diciembre de 2008 un total de 72 nuevas demandas y 3 conciliaciones extrajudiciales de conformidad con el siguiente

60

TIPO DE ACCIÓN Constitucionales Simple nulidad Nulidad y Restablecimiento del Derecho Reparación Directa Populares De Cumplimiento Contractuales Ejecutivo singular TOTAL Conciliaciones Extrajudiciales

CANTIDAD 8 1 23 21 16 1 1 1 72 3

Las acciones de nulidades y restablecimiento del derecho, obedecen en un 90% a sanciones impuestas a los vigilados, por incumplimiento a las instrucciones impartidas por el ente de control o por deficiencias en la prestación de los servicios de salud de prestadoras y aseguradoras, siendo la causal de demanda más reiterativa, la violación al debido proceso. No obstante es del caso señalar que en el 2008 se fallaron 9, de las cuales solo en el proceso 2005-246 de Suramericana contra la Superintendencia se resolvió declarar oficiosamente la excepción de falta de agotamiento de la vía gubernativa y parcialmente la nulidad de las resoluciones 486 del 13/04/04, 809 del 10/06/04 y 1700 del 3/12/04 y ordenar a titulo de restablecimiento del derecho pagar 2.550 SMLMV, decisión que se encuentra en apelación. Las acciones de reparación directa, se han incrementado, en razón a que se están demandando los procesos liquidatorios ordenados por la Superintendencia, en los cuales se pretende el pago de acreencias laborales. Durante el año se presentaron 3 conciliaciones extrajudiciales ante la Procuraduría Delegada ante el tribunal Contencioso Administrativo, que corresponden a Al Popular, Ad Postal por servicios archivo y correspondencia respectivamente y el ISS. De las cuales se finiquitaron las dos primeras, encontrándose pendiente de resolver la del Instituto de Seguros Sociales. De otro lado, la Oficina adelantó 14 comités de Conciliación y defensa Judicial


CLASE DE PROCESOS Nulidad y Restablecimiento del Derecho. Alfonso Nuñez Lapeira.

RADICADO 2004-354

FECHA SENTENCIA (Ejecutoria)

PAGO $ (Pesos)

01/07/2007

7.245.688

Nulidad y Restablecimiento del Derecho: Antenogenes Coronel Mera

2002-1527

17/09/2006

282.199.609.

Acción Popular Luis Fanor Martínez

2003-1252

16/05/2007

13.950.683

2005-3360

21/01/2008

14.123.253

Nulidad y restablecimiento del Derecho. Adolfo León Palacio TOTAL

Tabla 7.5

317.519.233

De los procesos relacionados en el cuadro anterior, los tres primeros fueron fallados en los años 2006 y 2007, no obstante el pago de las condenas se hizo en el año 2008 por falta de requisitos en la presentación de las cuentas por parte de los beneficiarios. 7.1.4. Grupo de tutelas El Grupo de Tutelas tiene la función de realizar la defensa Judicial de la entidad en las diferentes Acciones de Tutela directas, de igual forma emitir conceptos relacionados con cobertura de los planes de Beneficios , conflictos de multiafiliaciones, reembolsos, entre otros, dentro de las acciones de tutela que cursan en los diferentes despachos judiciales. Emite conceptos relacionados con el Sistema General de Seguridad Social en Salud, que solicitan los diferentes despachos judiciales. En el periodo comprendido entre el mes de enero al 31 de diciembre de 2008, se han atendido 570 acciones de tutelas directas, 2.874 acciones de tutelas indirectas, 1.823 fallos atendidos y 451 incidentes de desacato contra los vigilados, de los cuales se ha dado cumplimiento al 100% de conformidad con los términos judiciales. De igual forma se dio cumplimiento a lo ordenado por la H Corte Constitucional en Sentencia T - 760 de 2008, en lo referente al numeral Vigésimo: Vigésimo.- Ordenar al Ministerio de la Protección Social y a la Superintendencia Nacional de Salud que adopten las medidas para identificar las Entidades Promotoras de Salud y las Instituciones Prestadoras de Servicios que con mayor frecuencia se niegan a autorizar oportunamente servicios de salud incluidos en el POS o que se requieran con necesidad. Con este fin, el Ministerio y la Superintendencia deberán informar a la Defensoría del Pueblo, a la Procuraduría General de la Nación y a la Corte Constitucional (i) cuáles son las Entidades Promotoras de Salud y las Instituciones Prestadoras de Servicios que con mayor frecuencia incurren en prácticas violatorias del derecho a la salud de las personas; (ii) cuáles son las medidas concretas y específicas con relación a éstas entidades que se adoptaron en el pasado y las que se adelantan actualmente, en caso de haberlas adoptado; y (iii) cuáles son las medidas concretas y específicas que se han tomado para garantizar el goce efectivo del derecho a la salud, de las personas que se encuentran afiliadas a las Entidades Promotoras de Salud y las Instituciones Prestadoras de Servicios identificadas. El informe a cargo de la Superintendencia y el Ministerio deberá ser presentado antes de octubre 31 de 2008.

61


7.1.5. Grupo de segunda instancia El Grupo de Única y Segunda Instancia realiza las siguientes funciones: •Proyectar para la firma del Señor Superintendente Nacional de Salud, las resoluciones de segunda instancia en los procesos adelantados en primera instancia, por los Superintendentes Delegados. •Proyectar para la firma del Señor Superintendente Nacional de Salud, las resoluciones que por su competencia sean de única instancia. •Revisar y corregir los actos administrativos del Despacho del Señor Superintendente Nacional de Salud y de las Superintendencias Delegadas. •Proyectar para la firma de la Señora Secretaria General las resoluciones de única instancia relacionadas con el cobro de la tasa. Durante el periodo comprendido entre enero al 30 de diciembre de 2008 el grupo ha proyectado los siguientes actos administrativos: Tabla 7.6 Actuaciones Administrativas Grupo Segunda Instancia.

62

ENTRADAS Expedientes en segunda instancia que vienen del año 2007

152

Proyectos de resoluciones elaborados en los expedientes en segunda instancia que vienen del año 2007 Expedientes que se recibieron en apelación durante el año 2008

152 85

Proyectos de resoluciones elaborados en los expedientes que se recibieron en apelación durante el año 2008 Expedientes que se recibieron en reposición durante el año 2008

80 3

Proyectos de resoluciones elaborados en los expedientes que se recibieron en reposición durante el año 2008 Actuaciones administrativas que se recibieron en reposición correspondientes a tasa durante el año 2008 Proyectos de resoluciones elaborados en las actuaciones administrativas que se recibieron en reposición correspondientes a tasa durante el año 2008 Expedientes que se recibieron por solicitud de revocatoria directa durante el año 2008 Proyectos de resoluciones elaborados en los expedientes que se recibieron por solicitud de revocatoria directa durante el año 2008 EXPEDIENTES DE APELACIÓN EN ESTUDIO EXPEDIENTES DE TASA EN ESTUDIO

SALIDAS

3 52 52 2 2 5 0

7.1.6 Procedimiento legalidad constitución cooperativas especializadas en salud Los profesionales reciben solicitud de control de legalidad de constitución, reforma estatutaria, órganos sociales y representante legal, una vez dispuesto el estudio de la documentación contenida en el expediente se proyecta requerimiento para complementar la información, si por el contrario se da cumplimiento a los requisitos previstos en dicha petición se elabora proyecto de acto administrativo que confirma la constitución o reforma estatutaria de la respectiva cooperativa.


COOPERATIVAS REGISTRADAS O.A.J. EN LIQUIDACIÓN VOLUNTARIA SOLICITUDES RECIBIDAS 4588/06 CON REQUERIMIENTO PENDIENTES PARA REQUERIMIENTO

82 10 105 103 2

Tabla 7.7 Cooperativas Registradas

REGISTROS – 2008 REPRESENTANTES LEGALES ÓRGANOS SOCIALES EN LIQUIDACIÓN VOLUNTARIA

5 12 3

A la fecha no se encuentran ajustadas todas las cooperativas según Decreto 4588 de 2006, en algunos eventos por las dificultades en las plataformas del Ministerio de Protección Social para expedición de Resoluciones de Regímenes de Trabajo Asociado y por falta de cumplimiento de requisitos; también porque con la expedición de la Ley 1233 de julio de 2008 se dispone aún de un plazo hasta el 22 de enero de 2009 para adecuar los estatutos. 7.2. Oficina Asesora de Planeación La Oficina Asesora de Planeación de la Superintendencia Nacional de Salud durante el año 2008 focalizo su gestión hacia 4 grandes ejes temáticos que fueron: • Recursos Proyectos de Inversión, Sistema de Gestión y Control, Procesos y Procedimientos. • Planes y de Trámites de la Superintendencia Nacional de Salud. • Gestión Estudios Económicos. • Gestión Recursos Propios. 7.2.1. Gestión Recursos Proyectos de Inversión, Sistema de Gestión y Control, Procesos y Procedimientos Dentro del anterior área temática la Oficina Asesora de Planeación desarrollo las siguientes actividades durante el periodo comprendido entre enero y diciembre del año 2008: •Realizó la formulación y registro del anteproyecto 2009 en el aplicativo del Departamento Nacional de Planeación. •Realizó la aclaración de leyenda en diversos proyectos de inversión del año 2008. •Actualizo los proyectos de inversión 2007-2008 en el BPIN. •Registro en BPIN cinco proyectos de inversión 2009: •Diseño, implantación e implementación del Sistema de Información para la Superintendencia Nacional de Salud. •Diseño, implantación e implementación del Sistema Nacional de Inspección, Vigilancia y Control para el SGSSS. •Control y evaluación del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad en el Sistema general de seguridad social en salud a nivel Nacional. •Adquisición, adecuación y dotación de edificación para sede de la Supersalud. •Análisis, seguimiento y evaluación de la Estabilidad financiera, económica y social del SGSSS. •Se registró en el SPI, aplicativo del Departamento Nacional de Planeación el seguimiento mensual a los proyectos de inversión inscritos por la Supersalud, con cortes de marzo a Noviembre de 2008.

63


Dentro de la gestión concerniente a la planificación e implementación del Sistema de Gestión y Control la Oficina Asesora de Planeación adelanto las siguientes actividades:

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•Elaboración documentación, caracterización de procesos y procedimientos exigidos por la normatividad vigente. •Alistamiento de lo exigido por la Norma NTC GP 1000:2004 para la realización de la auditoría interna y la pre-auditoria por parte de auditores de la Entidad y auditores externos respectivamente. •Elaboración del Plan de Mejoramiento frente a las no conformidades encontradas en la pre-auditoria. •Asesoría y acompañamiento en la elaboración de las Tablas de Retención Documental de la Entidad. •Se atendió las solicitudes para mejorar procesos y procedimientos, es así que la Oficina Asesora de Planeación presentó a Secretaría General sugerencias de mejoras al seguimiento de los recursos de inversión. •Recolección de información para la elaboración del Manual de procesos, como su elaboración y consolidación. •Elaboración y ajuste de procedimientos y documentos exigidos por la NTC GP 1000:2004 •Control de documentos y registros. • Auditorías Internas de Calidad. •Acción Correctiva y Preventiva. •Producto no Conforme. •Se elaboró el Listado Maestro de Documentos. •Se asignaron códigos a los formatos de todos los procesos del Sistema de Gestión de la Calidad. •Se realizó alineación del Plan estratégico con el Sistema de Gestión de la Calidad –SGC-, definiéndose los indicadores de eficacia, eficiencia y efectividad para los procesos del SGC. •Se elaboró informe con tercera medición de los indicadores del SGC. •Se elaboró el Listado Maestro de Registros, en el cual se crearon, modificaron y codificaron los formatos pertenecientes al SGC. •Se gestionó la socialización del Listado Maestro de Registros y los formatos comunes y de procesos, con apoyo de la Oficina de Tecnología de la información. •Se participó en reuniones del Grupo de Gestión y Control. 7.2.2. Informe de los Planes y de Trámites de la Superintendencia Nacional de Salud Dentro del anterior área temática la Oficina Asesora de Planeación desarrollo las siguientes actividades durante el periodo comprendido entre enero y diciembre del año 2008: •Consolidó la ejecución del Plan Anual de Gestión correspondiente al tercer trimestre de 2008, alcanzando un promedio de cumplimiento de la entidad del 89% con respecto a lo programado; presentado el 7 de noviembre de 2008 al señor Superintendente, las Delegadas y Jefes de Oficina de la Superintendencia Nacional de Salud. •Gestiono la capacitación sobre sistema de Planeación Sectorial y metodología del Plan Anual de Gestión dictada por el Dr. Néstor Armando Ávila, Coordinador del Grupo de Estudio y Planeación Sectorial del Ministerio de la Protección Social. •Asesoro a los funcionarios de las Dependencias de la Superintendencia Nacional de Salud para la programación del Plan Anual de Gestión vigencia 2009. •Elaboró la Resolución No. 001831 del 15 de diciembre de 2008 por la cual se aprueba el Plan Anual de Gestión de la Superintendencia Nacional de Salud para la vigencia fiscal del año 2009. •Apoyo en el desarrollo del contrato para la elaboración e implementación del Tablero de Control Integrado al Planeamiento Estratégico de la Superintendencia Nacional de Salud y entrega a satisfacción por parte del contratista.


•Evaluó el primer semestre del plan indicativo 2008, presentación y registro en el aplicativo SIGPROY ante el Ministerio de la Protección Social. •Elaboró el informe de la cuenta presentado a la Contraloría General de la República, correspondiente al primer semestre vigencia 2008, formatos F3, F4, F4A. •Efectuó reuniones de verificación en coordinación del Programa de Gobierno en Línea, en las cuales se verificó que la Superintendencia Nacional de Salud cumple con el 100% de los requerimientos de la primera fase de información en línea, establecida por el Programa de Gobierno en Línea del Ministerio de Comunicaciones. •Reviso y actualizo 2 servicios y 4 de los 12 trámites de acuerdo con la nueva estructura de la Superintendencia Nacional de Salud adicionalmente fueron publicados en la página de Gobierno en Línea por el Departamento Administrativo de la Función Pública, a partir de reuniones efectuadas con las Superintendencias Delegadas de la entidad. 7.2.3. Informe Gestión Estudios Económicos Dentro del anterior área temática la Oficina Asesora de Planeación desarrollo las siguientes actividades durante el periodo comprendido entre enero y diciembre del año 2008: •Coordino el proceso de implementación de la inspección, vigilancia y control del Código de Infancia y Adolescencia (Ley 1098 de 2006), y por instrucciones del Ministerio de la Protección Social adelantará acciones en defensa de los derechos en salud a la mujer con desplazamiento forzoso, en lo competente con la misión de la Superintendencia Nacional de Salud. •Con el apoyo de la Unicef el 16 de octubre de 2008 realizó una capacitación a los funcionarios de la Superintendencia Nacional de Salud referente a la Ley 1098 de 2006 y la importancia que la Supersalud ejerza la inspección, vigilancia y control en la defensa de derechos en salud a la población infante y adolescente. •Desarrolló e implementó un link en la página Web de la Superintendencia Nacional de Salud para la población infante y adolescente del país. •El 24 de octubre de 2008 se realizó un contrato con la Universidad del Valle para desarrollar auditorías a once (11) entidades territoriales con el fin de verificar el cumplimiento de la Ley 1098 de 2006 de acuerdo a las competencias de la Superintendencia Nacional de Salud. Y en el mes de diciembre de 2008 la Universidad del Valle entregó los productos a satisfacción de la auditoría que realizaron a los entes territoriales. •El 10 de Noviembre de 2008 se efectuó una teleconferencia sobre infancia y adolescencia, como invitados estuvieron del Ministerio de la Protección Social, Procuraduría General de la Nación, UNICEF, ICBF y la Supersalud. •En el mes de Noviembre de 2008 se elaboraron los estudios de conveniencia y oportunidad para continuar con las auditorias de inspección, vigilancia y control a entes territoriales referente al cumplimiento de la Ley 1098 de 2006 y verificar que el aseguramiento, la prestación y atención en salud a la mujer desplazada se cumpla. Y en el mes de diciembre de 2008 se efectuó el estudio de mercado para contratar en el año 2009. De otra parte, el Área de Estudios Económicos diseñó una matriz la cual contiene una metodología de costeo de actividades del Plan Anual de Gestión, donde cada actividad se articule con unos indicadores y estos van ligados a otras variables como unidad de tiempo, tipo de recursos etc. Dado lo anterior, se sostuvieron reuniones con la Delegada de Generación y Gestión de los Recursos Económicos para la Salud con el fin de analizarla y hacerle los respectivos ajustes.

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En el mes de diciembre de 2008 se realizaron los estudios de conveniencia y oportunidad y de mercado para contratar en el año 2009 a la consultoría para que diseñe e implemente la metodología de costos por actividades para los procesos de la Superintendencia Nacional de Salud. De igual forma, en agosto de 2008 realizó un informe sobre los avances presentados por las áreas de la entidad respecto al Plan de Desarrollo Administrativo y en Noviembre 28 de 2008 se presentó informe de avance al tercer trimestre ante Secretarios Generales del sector de la protección social. En el mes de Junio de 2008 elaboró el informe al congreso sobre los principales logros alcanzados en la gestión de la Supersalud, correspondiente al período comprendido entre el segundo semestre del 2007 y primer semestre del 2008. 7.2.4. Informe Gestión Recursos Propios En desarrollo de la función de Gestión de recursos para el financiamiento de la Superintendencia Nacional de Salud, la Oficina Asesora de Planeación adelantó las siguientes actividades:

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• Se realizó el proceso para la liquidación y cobro de la tasa anual a cargo de las entidades vigiladas por esta Superintendencia. Se elaboraron y gestionaron los Decretos 1280 de 2008 “Por medio del cual se modifica el decreto 1405 de 1.999 y se dictan otras disposiciones” y 2000 de 2008 “Por el cual se establece la tasa y se fija la tarifa a favor de la Superintendencia Nacional de Salud para el ejercicio de sus funciones en el año 2008”. Adicionalmente, se liquido la tasa vigencia 2008 a 4.822 entidades vigiladas por un valor de $23.942.576.00.oo. En el año 2008 se recaudaron por concepto de tasa la suma de $21.603.479.113. • Se prepararon los instrumentos y se adelantó el procedimiento para el recaudo de los recursos provenientes de los municipios y distritos según lo establecido en el artículo 13 del literal e de la Ley 1122 de 2007. En el mes de junio, se enviaron formatos de autoliquidación a 1.101 municipios y distritos; el recaudó por este concepto en la vigencia 2008 ascendió a la suma de $3.957.334.873. • Se preparo y gestionó el proyecto de presupuesto de recursos de inversión para la vigencia 2009. Igualmente, se elaboró la propuesta de Gasto de Mediano Plazo de la Superintendencia, la cual fue remitida al Ministerio de la Protección Social para su inclusión en el presupuesto sectorial. • Se elaboró el estudio de costos de supervisión y control para asignar a las entidades vigiladas en la vigencia 2009. • Se elaboró el Proyecto de Decreto y la justificación técnica para la distribución de los costos proyectados en la vigencia 2009 entre las entidades vigiladas por la Superintendencia Nacional de Salud, el cual fue remitido al Ministerio de la Protección Social para su trámite. Igualmente, se adelantó gestión para el trámite respectivo en el Ministerio de Hacienda y Crédito Público; a 31 de diciembre de 2008, la Dirección de Presupuesto emitió concepto favorable, quedando pendiente el concepto del Viceministerio Técnico. 7.3. Oficina de Control Interno La Oficina de Control Interno, consciente de la obligación legal de tener implementados los sistemas Modelo Estándar de Control Interno (MECI) y Sistema de Gestión de la Calidad, enfocó en el 2.008 sus esfuerzos tendientes a lograr que la Superintendencia Nacional de Salud pudiera alcanzar estas metas, lo cual efectivamente ocurrió, conforme se refleja en las evidencias pertinentes, tanto por parte de esta Dependencia, como del Departamento Administrativo de la Función Pública. En desarrollo de esta labor, a la Oficina de Control Interno le correspondió involucrarse en la capacitación de los auditores internos, así como en la conformación del grupo de auditores que realizaría la auditoría interna, labor que se ejecutó con


éxito. Igualmente, apoyó a las áreas en la estructuración de los mapas de riesgos y la elaboración de las acciones para mitigarlos. De otra parte, la Oficina de Control Interno participó como invitada, a través de su Jefe, en los Comités de Conciliación, Junta de Licitaciones y Adquisiciones y el Comité de Dirección, aportando a cada uno de estos sus comentarios, sugerencias y recomendaciones, tendientes a que la Entidad alcanzara sus objetivos institucionales. Así mismo, dentro de la generación de principios orientadores del Autocontrol, la Oficina de Control Interno, utilizando la tecnología implementada en la Entidad, les hizo llegar a sus funcionarios comunicaciones motivándolos a incorporarlo y hacerlo parte de sus tareas cotidianas (el autocontrol). Todo lo anterior, sin descuidar las acciones a las que se comprometió la Oficina de Control Interno en el Plan Anual de Gestión 2.008, sobre el cual se obtuvo un indicador de Eficiencia del 91% y un indicador de Efectividad del 74%, habiendo realizado un total de 37 auditorías a las áreas de apoyo y misionales, cada una de las cuales contuvo sugerencias y recomendaciones al Señor Superintendente Nacional de Salud, entre las que destacamos como implementadas y que contribuyeron a un mejor desempeño de la Institución, las siguientes: 1o- Contratación de Judicantes, con la cual se busca que la Entidad ejerza con oportunidad sus funciones de IVC, sugerencia entonces que fue implementada, regulándose el tema en la Supersalud mediante la expedición de Resolución Administrativa; 2o- Mayor atención a los procesos de contratación, ante lo cual la Administración profirió resoluciones regulando temas como Manual de Contratación, Manual de Interventorias, Creación de la Junta de Adquisiciones y Licitaciones, entre otras; 3o- Mejor manejo del tema de correspondencia, ante lo cual se cambió al responsable del Grupo de Archivo y Correspondencia, lo que redundó en beneficio del desempeño del mismo y de las labores generales de la Institución y se logró la estabilización del sistema LOTUS, mediante los requerimientos pertinentes a la Oficina de Tecnología de la Información, la que entonces tomó los correctivos del caso, evitando el funcionamiento indebido de este aplicativo, lo que generó, como consecuencia, una mayor atención del cliente interno y externo. Los anteriores logros son simplemente enunciativos, ya que hay reconocer, aprovechando el presente informe de gestión, que la receptividad de la administración de la Superintendencia Nacional de Salud a las recomendaciones y sugerencias realizadas por la Oficina de Control Interno es bastante elevada, lo que ha llevado a que aquellas (Sugerencias y recomendaciones) puedan ser atendidas eficientemente, en procura del mejoramiento continuo en que tanto la Oficina como las directivas de la Entidad se encuentran empeñadas.

67


Gestión Administrativa

8.1. Desarrollo Humano Conforme a lo dispuesto por el decreto 1018 del 2007 y en concordancia con la resolución 740 de 2007 la Coordinación de Desarrollo Humano tiene, entre otras, dentro de sus funciones: administrar los procesos de selección, ingreso, inducción, promoción y desvinculación de los servidores de la entidad; desarrollar y controlar la carrera administrativa de los servidores de la Superintendencia; desarrollar y administrar programas de bienestar social; Desarrollar y administrar el programa anual de capacitación ; Velar por el cumplimiento de las disposiciones laborales; desarrollar y mantener programas de calidad de vida y salud ocupacional y velar por el cumplimiento de las normas vigentes sobre la materia, la coordinación y seguimiento a la evaluación de desempeño de los funcionarios de carrera de la Superintendencia. 8.1.1. Administración de personal. Durante el año 2008, en materia de administración de personal se realizaron las siguientes acciones: Encargos: Nombramientos provisionales: Traslados: Retiros:

Tabla 8.1 Administración de Personal 2008.

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15 5 1 9

Igualmente, se adoptó mediante resolución número 0398 del 9 de abril el Manual Específico de Funciones, Requisititos y Competencias de la Superintendencia Nacional de Salud. En lo relacionado con la realización del concurso de méritos para proveer por medio del proceso de selección los cargos de carrera vacantes, se trabajó conjuntamente con la Comisión Nacional del Servicio Civil, en desarrollo del Convenio interadministrativo número 0076 del 26 de diciembre de 2007, definiendo la Oferta Pública Empleos de Carrera Administrativa - OPEC, los ejes temáticos para la construcción de los Ítems que se van a aplicar en la prueba, ingreso de la OPEC en el aplicativo de la Comisión Nacional del Servicio Civil, entrega del Plan de Medios para la divulgación del concurso de méritos. 8.1.2. Capacitación. La capacitación se define como un proceso continuo, por medio del cual los funcionarios de la Superintendencia Nacional de Salud pueden adquirir y perfeccionar el conjunto de conocimientos, habilidades y actitudes requeridas para desempeñar eficazmente las funciones que le han sido asignadas. Durante el año 2008, se programó y coordinó la realización actividades de capacitación de los siguientes temas: •Contratación Estatal: 10 funcionarios •Especialización en Derecho Médico Sanitario: 47 funcionarios •Especialización en Gerencia en Salud Pública: 12 funcionarios •Especialización en Gerencia en Proyectos de Sistemas: 2 funcionarios •Especialización en Redes de Datos: 1 funcionario •Actualización en contaduría: 10 funcionarios •Inducciones: 37 funcionarios •Curso Acciones Populares: 4 funcionarios •Curso portafolio de inversiones: 4 funcionarios •Congreso de Bioética: 3 funcionarios •Diplomado Control Social: 5 funcionarios


La Superintendencia Nacional de Salud, suscribió un convenio con el ICETEX cuyo objeto es la constitución del Fondo Superintendencia Nacional de Salud para la financiación de la capacitación de los funcionarios de la Superintendencia Nacional de Salud.

Gestión Administrativa

•Curso Reforma de la Ley 80/93: 3 funcionarios •Seminario sobre Gestión Pública, Gestión, Innovación y Desarrollo: 3 funcionarios •Curso sobre Evaluación del Desempeño: 9 funcionarios •Seminarios Agenda de Conectividad: 14 funcionarios. •Curso Ley 734 de 2002: 28 funcionarios •Curso sobre Estándares de Acreditación de las Direcciones Territoriales de Salud: 3 funcionarios •Coloquio Sobre infancia 2008: 2 funcionarios •Curso Atención Servicio al Cliente: 1 funcionario •Curso sobre Glosas: 3 funcionarios •Foro Internacional en la Atención en Salud “Colombia Servicios de Salud de Calidad Mundial”: 3 funcionarios. •Parametrización para la Gestión en Unidades Ejecutoras – Gestión Presupuestos: 3funcionarios.

Con el Fondo los funcionarios de carrera y de libre nombramiento y remoción tienen acceso a la formación y capacitación en los niveles de educación superior, técnica, pregrado y postgrado, comisión de estudios al interior o exterior del país a través de créditos condonables por prestación de servicios y créditos reembolsables. Igualmente, tanto los funcionarios de carrera como los de libre nombramiento y remoción tienen acceso a formación para el trabajo y desarrollo humano, fortaleciendo las competencias laborales de los funcionarios. 8.1.3. Bienestar Social. Las actividades de bienestar de la Superintendencia Nacional de Salud propende por generar un clima organizacional que manifieste en sus servidores públicos motivación y calidez humana en la prestación de los servicios al interior de la entidad, y se refleje en el cumplimiento de la misión institucional, aumentando los niveles de satisfacción en la prestación de los servicios. Durante el año 2008, en la Superintendencia Nacional de Salud se realizaron las siguientes actividades: 1. Realización de las terceras Olimpiadas Deportivas de la Superintendencia Nacional de Salud y celebración del día de la mujer. Estas se realizaron el 8 de marzo en las instalaciones del Centro de Recreación Cafam, evento donde asistieron todos los funcionarios. 2. Asistencia de promotora empresarial de Cafam, todos los primeros martes de cada mes, donde se realiza atención personalizada a los funcionarios para la realización de trámites relacionados con la Caja de Compensación. 3. Organización de grupos de danzas, aeróbicos, yoga y gimnasia, los cuales se realizaron en el gimnasio del Ministerio de la Protección Social – primer piso. 4. Realización de actividades quincenales por parte del instructor contratado por la entidad para promover la realización de actividades de pausas activas, como prevención y rompimiento de la monotonía de las labores. 5. Rifa de entradas a la obra de teatro “Juntos pero no revueltos”, obsequiadas por el grupo teatral Hilos Mágicos.

69


Gestión Administrativa

6. Apoyo al equipo de fútbol y microfútbol, en la participación de campeonatos interinstitucionales. 7. Realización de las vacaciones recreativas de los hijos de los funcionarios de la entidad, tanto en el mes de julio como en el mes de diciembre. 8. Realización de la novena de aguinaldos con la participación de todos los funcionarios de la entidad. 9. Felicitación y entrega de tarjeta de cumpleaños a todos los funcionarios de la entidad. En lo relacionado con la calidad de vida laboral se realizaron las siguientes acciones: 1. Actualización del programa de salud Ocupacional 2. Evaluación del diagnóstico de clima organizacional 3. Valoración del perfil físico de los funcionarios de la Superintendencia Nacional de Salud. 4. Realización en el mes de febrero de jornada de salud y nutrición empresarial: actividad anti-estrés, jornada de hidratación y spa facial. Participaron 30 funcionarios. 5. Levantamiento del panorama de riesgos.

70

6. Elaboración del Plan de Emergencias 7. Capacitación a las brigadas por parte de la ARP sobre primeros auxilios. Análisis de puestos de trabajo y reunión de orden y aseo. 8. Preparación y realización de simulacro de evacuación del edificio, junto con los funcionarios del Ministerio de la Protección Social y la Cruz Roja Colombiana. 9. Realización de la jornada de orden y aseo que se realizó en el mes de octubre, con la participación de toda la entidad. 10. Realización de la semana de salud ocupacional del 01 al 05 de diciembre, realizando exámenes de espirometría, visiometría, de ojo seco, audiometrías, valoración nutricional y consulta médica ocupacional. En lo relacionado con el tema de incentivos el Comité de Capacitación otorgó créditos condonables a 13 funcionarios por un monto igual a $59.315.045. 8.1.4. Evaluación del desempeño. En lo relacionado con el tema de la evaluación del desempeño laboral se adoptó del Sistema Tipo de Evaluación del Desempeño Laboral mediante Resolución 00217 del 29 de febrero de 2008, dando cumplimiento a los criterios legales y directrices impartidas por la Comisión Nacional del Servicio Civil a través de los Acuerdos No. 17 y 18 de enero de 2008. Se designó un servidor por oficina y Superintendencia Delegada para asistir a la capacitación organizada por la CNSC, así mismo durante este periodo se prestó apoyo y acompañamiento para el diligenciamiento de los formatos de concertación de objetivos y portafolio de evidencias, definidos en el Sistema Tipo adoptado por la Superintendencia.


Se elabora informe intermedio de la evaluación de desempeño y competencias correspondiente al primer semestre del año 2008. Se formula el Plan de Evaluación de Desempeño para el año 2009. 8.2. Administración Financiera 8.2.1. Grupo de pagaduría Los ingresos de la Superintendencia Nacional de Salud, se encuentran conformados por dos fuentes a saber: a) Aportes del Presupuesto General de la Nación: Las rentas y recursos del Presupuesto General de la Nación que le sean asignados.

Gestión Administrativa

Se elabora el informe correspondiente a la evaluación de desempeño de los funcionarios de carrera administrativa.

b) Recursos propios: Los recursos provenientes de la tasa establecidos en la ley y sus rendimientos; Las donaciones, subvenciones o contribuciones que le sean otorgados; Los recursos originados en la venta de sus publicaciones, de pliegos de licitaciones o de concursos de méritos y de fotocopias; Los intereses, rendimientos y demás beneficios a que tenga derecho, derivados de sus recursos propios y de su patrimonio; El 0,2% de los recursos del régimen subsidiado que los municipios y distritos destinarán a la inspección, vigilancia y control en las entidades territoriales; Los demás ingresos que le hayan sido o le sean reconocidos. Manejo de cuentas Corrientes: La Superintendencia Nacional de Salud tiene distribuidas sus cuentas de la siguiente manera: • 2 cuentas corrientes autorizadas por la Dirección del Tesoro Nacional del Ministerio de Hacienda y Crédito Público, de las cuales una (1) está en Bancolombia, para el manejo de los Gastos de funcionamiento. y una (1) con el Banco BBVA para el manejo de los gastos de Inversión. • 2 cuentas corrientes en Bancolombia para el manejo de los recursos propios. • Una cuenta en el Depósito Central de valores – DCV, del Banco de la República para el manejo de las inversiones en Títulos TES clase “B”. • Una cuenta en el Banco Agrario de Colombia, para el manejo de los depósitos judiciales ordenados por cobro coactivo. 8.2.1.1. Resultados obtenidos en el año 2008 En la vigencia 2008, la Superintendencia Nacional de Salud manejó a través de sus cuentas corrientes ingresos en cuantía $ 32.013.112.387 de los cuales $ 1.768.134.186

71


Gestión Administrativa

corresponden a recursos que se han recibido por parte de la Nación, a través del PAC. De éstos $ 1.747.058.393 corresponden al PAC asignado para la vigencia 2008, conformando el 5.46% del total de los ingresos recibidos, y $21.075.793, conformaron el PAC del Rezago equivalente al 0.07%. Por otra parte, la Superintendencia Nacional de Salud recaudó por recursos propios $30.244.978.201 los cuales a la vez, están conformados por dos fuentes de ingreso, que son recursos propios por la contribución de la Tasa, los cuales ascendieron a $ 23.808.247.662 representando así el 74.34%, del total de ingresos, y los recursos provenientes de la Contribución de 0,2% de los recursos del régimen subsidiado contribuyeron con $ 6.445.159.447 representando así el 20.13% del total de los ingresos recibidos en la vigencia 2008. RESUMEN INGRESOS ENERO A DICIEMBRE 2008 CONCEPTO VALOR % PAC V.A $ 1.747.058.393 5,46% REZAGO $ 21.075.793 0,07% TASA $ 23.799.818.724 74,34% MUNICIPIOS $ 6.445.159.477 20,13% TOTAL $32.013.112.387 100%

Tabla 8.2 Resumen Ingresos enero a diciembre 2008.

Recursos de la nación

72

En el año 2008, la Dirección del Tesoro Nacional asignó por concepto de PAC la suma de $2.635.763.988, de los cuales, realizó giros previa programación conjunta con ésta pagaduría por valor de $1.747.058.393 y rezago por valor de $ 21.075.793 . El cuadro siguiente describe la ejecución de dichos recursos: Tabla 8.3 PAC 2008

RECURSOS DE LA NACIÓN VIGENCIA

PAC ASIGNADO

INGRESOS

GASTOS PERSONALES GASTOS GENERALES

EGRESOS

SALDO

% DE EJECUCIÓN

$

-

$

-

0,00%

$

-

$

-

0,00%

$

414.000.000,00

$

414.000.000,00

414.000.000,00

$

-

100,00%

INVERSIÓN

$ 2.221.763.988,00

$

1.333.058.392,80

$ 1.332.156.797,00

$

901.595,80

99,93%

GRAN TOTAL

$ 2.635.763.988,00

$

1.747.058.392,80

$ 1.746.156.797,00

$

901.595,80

TRANSFERENCIAS

$

RECURSOS DE LA NACIÓN REZAGO GASTOS PERSONALES GASTOS GENERALES TRANSFERENCIAS

PAC ASIGNADO

INGRESOS

EGRESOS

SALDO

% DE EJECUCIÓN

$

-

$

-

0,00%

$

-

$

-

0,00%

$

-

$

-

0,00% 100,00%

INVERSIÓN

$

21.075.793,00

$

21.075.793,00

$

21.075.793,00

$

-

GRAN TOTAL

$

21.075.793,00

$

21.075.793,00

$

21.075.793,00

$

-

Recursos propios En la vigencia 2008, la Superintendencia Nacional de Salud obtuvo ingresos por recursos propios obtenidos en cuantía de $30.244.978.201. Éstos se conforman el 78.69% por lo recaudado por la contribución de la Tasa, equivalentes a $23.799.818.724 y el 21.31% equivalentes a $6.445.159.477 correspondientes al recaudo del 0.2% de los recursos del régimen subsidiado y municipios. El siguiente cuadro relaciona los ingresos obtenidos por concepto de Tasa en los periodos correspondientes durante la vigencia 2008.


INGRESOS OTROS AÑOS

ESPERADO

ACUMULADO

% DE RECAUDO TOTAL

$ 10.344.418.561

96,20%

$

7.376.505.132

96,04%

2002

$

10.752.920.156

$

16.117.839

2003

$

7.681.009.504

$

7.982.143

2004

$

11.581.223.897

$

24.860.980

$ 11.219.067.011

96,87%

2005

$

12.182.435.572

$

42.190.541

$ 11.575.745.728

95,02%

2006

$

14.939.555.033

$

149.086.280

$ 14.634.307.575

97,96%

2007

$

16.577.489.937

$

1.904.641.275

$ 15.975.942.903

96,37%

2008

$

23.942.576.000

$

21.654.939.666

$ 21.654.939.666

90,45%

TOTAL

$

97.657.210.099

$

23.799.818.724

$ 92.780.926.576

95,01%

Tabla 8.4 Ingresos por TASA

Inversiones Al finalizar el año 2008, la Superintendencia tenía invertidos en títulos TES clase “B” la suma de $17.874.081.000. En el transcurso del mismo año, se realizaron 22 inversiones, las cuales a Diciembre 31 ascendieron a $ 52.618.887.500. En el 2008, se recibieron intereses por cupón vencido y se desinvirtieron 18 títulos en cuantía de $ 47.836.428.500.

Gestión Administrativa

RECURSOS PROPIOS

En conclusión las inversiones se incrementaron en el año 2008 en $ 3.597.326.500. Rendimientos financieros

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El cuadro siguiente nos muestra la composición de los rendimientos financieros a costo histórico obtenidos por la venta y redención de los títulos TES, CLASE “B” en el año 2008. RENDIMIENTOS DE TES RECIBIDOS AÑO 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 GRAN TOTAL

$ $ $ $ $ $ $ $

RENDIMIENTO 5.966.079 649.094.634 1.825.586.554 1.573.630.762 2.105.152.831 1.374.098.757 2.932.761.885 10.466.291.502

PARTICIPACION 0,06% 6,20% 17,44% 15,04% 20,11% 13,13% 28,02% 100%

Información tributaria Las obligaciones que tiene la Superintendencia en materia tributaria obedecen al recaudo vía retención en la fuente de los tributos de renta, impuesto a las ventas – IVA, e industria y comercio – ICA y al pago de los tributos locales. Durante el periodo que se analiza, se retuvieron impuestos de renta, IVA, ICA por un valor de $661.231.000, los cuales fueron cancelados oportunamente ante la Dirección de Impuestos y Aduanas Nacionales o la Secretaria de Hacienda Distrital, según el caso. Administración y control de depósitos judiciales El grupo de pagaduría administra y custodia los títulos de depósito judicial, los cuales son susceptibles de entrega y/o fraccionamiento. Es así, como en el periodo analizado, al Grupo de Pagaduría ingresaron para administración, custodia y control 1.921 Títulos, los cuales ascienden a $ 13.176.154.610,93. De la misma forma,

Tabla 8.5 Rendimientos de TES recibidos.


Gestión Administrativa

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dado el proceso de cobro coactivo, se realizó la entrega de 497 títulos, por un valor total del $5.346.472.663,82. Para un correcto control, se efectúa una relación con todos los títulos verificando número y fecha del título, y posteriormente, se depositan en la caja fuerte. Otra actividad relacionada con los títulos de depósito judicial se refiere al control de las costas de los procesos, para lo cual se realiza una relación, identificando el título, las fechas respectivas y el valor de las costas. Gestión operativa A partir de mayo de 2008 el Grupo de Pagaduría no recibe dinero en efectivo, por ello todos los pagos en esta modalidad deben hacerse mediante consignación bancaria en las cuentas de la Superintendencia Nacional de Salud y acreditando la copia de la consignación ante la oficina del Grupo de Pagaduría, en donde se elabora el respectivo recibo de caja. Es así como en el año 2008, se elaboraron 190 recibos de caja por diferentes conceptos como fotocopias, reintegro de viáticos y pago de contribuciones por parte de los entes vigilados. Con los ingresos situados por la Nación y lo recaudado por la contribución de Tasa y el 0,2% de los recursos del régimen Subsidiado, se tramitaron para pago 1337 cuentas. De estas, 1275 se generaron por la gestión de pago de los bines y servicios recibidos, en los rubros de Gastos Generales, Gastos Personales y Transferencias, representados en un 76,82%, correspondientes a $24.647.553.131. Por el rubro inversión, se giraron 41 cuentas, por valor de $ 7.438.928.319 equivalentes a 23,18%. De esta forma, las cuentas giradas en el año 2008, por la Superintendencia Nacional de Salud, ascendieron a la cuantía de $32.086.491.450. Las restantes 22 cuentas, por valor de $52.618.887.500, corresponden a la rotación del portafolio y a la inversión forsoza realizada ante la Dirección de Crédito Público y Tesoro Nacional y en cumplimiento de la normatividad vigente. De igual forma, el Grupo de pagaduría sirvió de apoyo en los procesos de la contratación efectuada a través de convocatorias, licitaciones o concursos, por medio de las evaluaciones económicas y financieras que se realizaban a cada una de estas. En total se realizaron 33 evaluaciones económicas y financieras. 8.2.2. Gestión financiera Presupuesto de Ingresos Enero 1 a Diciembre 31 de 2008 Para la vigencia fiscal del año 2008, el Gobierno Nacional mediante la Ley 1169 de 05 de Diciembre de 2007, reglamentada en el Decreto 4944 del 26 de diciembre de 2007, estableció para la Superintendencia Nacional de Salud un presupuesto de ingresos en cuantía de $ 54.4 miles de millones, el cual mediante decreto 2719 del 2008 fue disminuido a la cuantía de $49.4 mil millones clasificados de la siguiente manera: Recursos propios $31.1 miles de millones; Recursos de Capital y Rendimientos financieros $15.6 miles de millones y Aportes de la Nación $2.6 miles de millones. Durante el período del 01 de enero al 31 de diciembre de 2008 la ejecución de ingresos de la Superintendencia alcanzó $35.6 miles de millones que corresponde a 72.0% de lo aprobado. Presupuesto de Gastos Enero 1 a Diciembre 31 de 2008 En cuanto al presupuesto de gastos, para la vigencia 2008, se apropiaron recursos a la entidad en cuantía de $49.4 miles de millones, de los cuales $28.4 miles de millones corresponden a Gastos de Funcionamiento y $21,0 miles de millones a Inversión. De los Gastos de Funcionamiento aprobados, por valor de $28.4 miles de millones la ejecución presupuestal a diciembre 31 de 2008 ascendió a $25.7 miles


Comité de sostenibilidad financiera Mediante Resolución N° 1331 del 24 de septiembre de 2008, se crea el comité de Sostenibilidad del sistema Contable y se reglamenta el proceso de sostenibilidad del sistema contable de la Superintendencia Nacional de Salud. Este comité estudió el Proyecto de Resolución “Por la cual se establece el mecanismo necesario para implementar controles al proceso contable público para que la información contable logre las características de confiabilidad, relevancia y comprensibilidad a que se refiere el marco conceptual del Plan General de Contabilidad Pública”, la cual fue expedida por el Señor Superintendente Nacional de Salud el día 6 de enero de 2009, bajo el número 0025.

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de millones, que equivalen al 90.5% y de los Gastos de Inversión aprobados por valor de $5.3 miles de millones a diciembre 31 de 2008, se ejecutaron $5.0 miles de millones que equivalen al 94.3%. Es de anotar, que de los gastos de inversión comprometidos para la adquisición de la Sede de la Superintendencia Nacional de Salud, por $4.0 miles de millones, se encuentran en litigio con el ISS.

En esta Resolución se reglamentan los responsables en las áreas fuente y las fechas del envío de información que debe ser registrada por el área de contabilidad de la Superintendencia Nacional de Salud, con el fin de obtener información confiable y oportuna para la toma de decisiones gerenciales. Así mismo, se trataran los temas que deben ser sometidos a depuración dentro del proceso de sostenibilidad financiera. Presupuesto año 2009 El 23 de diciembre de 2008, el Presidente de la República sancionó la Ley General de presupuesto de la Nación para el año 2009, que quedó radicada como la Ley 1260 del 23 de diciembre de 2008, y el Ministerio de Hacienda y Crédito Público expidió el Decreto 4841 del 24 de diciembre, donde se liquida el Presupuesto General de la Nación para el año 2009, se detallan las apropiaciones y se clasifican y definen los gastos, así las cosas para la Superintendencia Nacional de Salud quedó aprobado un presupuesto de Ingresos para el 2009 por valor de $42.4 miles de millones discriminados en Ingresos corrientes por $39.7 miles de millones y Aportes de la Nación $2.7 miles de millones y un presupuesto de gastos por $42.4 miles de millones distribuidos en Funcionamiento $0.4 miles de millones con recursos nación y $32.9 miles de millones con recursos propios e Inversión $2.2 miles de millones con recursos Nación y $6.9 miles de millones con recursos propios. No obstante, con el Decreto 004 de enero 2 de 2009, se aprueban unos aplazamientos del presupuesto aprobado para el año 2009, afectando a la Superintendencia Nacional de Salud en el presupuesto de funcionamiento con $17 millones con recursos Nación y en el presupuesto de inversión con $3.666 millones con recursos propios para un total aplazado de $3.683 millones.

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Informe de Gestión 2008 / Supersalud