Page 1


Рецензируемый, включенный в перечень ведущих научных журналов и изданий ВАК РФ, ежеквартальный журнал

«Стоматология детского возраста и профилактика» Paediatric dentistry and prophylaxis ISSN 1683-3031 Электронная версия журнала

www.detstom.ru

Учредитель и издатель:

ООО «Поли Медиа Пресс» 115230, Москва, а/я 332 Тел.: (495) 781-28-30, 956-93-70, (903) 969-07-25 E-mail: info@stomgazeta.ru Санкт-Петербург Тел./факс: (812) 579-40-95 Email: dentoday@mail.ru Обозреватель – Галина Масис masis@umail.ru Ответственный секретарь — Дмитрий Полилов dpolilov@yandex.ru (Москва) Реклама — Юлия Блохина info@stomgazeta.ru (Москва) Виктор Позднеев dentoday@mail.ru (Санкт-Петербург) Верстка – Евгения Грейдингер, Юлия Блохина Корректор — Екатерина Перфильева Подписка: В России – каталог «Пресса России», подписной индекс 64229 В СНГ и за рубежом – Joint-Stock Company «MK-Periodica», ul. Giliarovskogo, 39, Moscow, 129110, Russia, tel.: +7 495 681-9137, www.periodicals.ru, e-mail: info@periodicals.ru © 2014 «Стоматология детского возраста и профилактика» © 2014 Издательство «Поли Медиа Пресс» За все данные по новым медицинским технологиям ответственность несут авторы публикаций и соответствующие медицинские учреждения. Авторы и лица, являющиеся источниками информации опубликованных материалов, рекламы, объявлений, несут полную ответственность за подбор и точность приведенных фактов, цитат, а также за то, что материалы не содержат данных, не подлежащих открытой публикации. Все рекламируемые товары и услуги подлежат обязательной сертификации. Перепечатка и использование материалов допускается только с письменного разрешения издателя.

Редакция

Главный редактор: Рогинский Виталий Владиславович — д-р мед. наук, профессор, руководитель Московского центра детской челюстно-лицевой хирургии (ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий»/Детская больница св. Владимира), заместитель председателя Проблемной комиссии РФ по стоматологии детского возраста Зам. главного редактора: Акулович Андрей Викторович — канд. мед. наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова Зам. главного редактора: Васманова Елена Владимировна — канд. мед. наук, доцент кафедры стоматологии детского возраста факультета стоматологии ГОУ ДПО РМАПО Зам. главного редактора: Морозова Наталия Викторовна — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой стоматологии детского возраста факультета стоматологии ГОУ ДПО РМАПО Научный редактор: Хацкевич Генрих Абович — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой стоматологии детского возраста с курсом челюстно-лицевой хирургии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, главный консультант комитета по здравоохранению администрации Санкт-Петербурга по стоматологии детского возраста Научный редактор: Мамедов Адиль Аскерович — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой стоматологии детского возраста Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, главный внештатный эксперт федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития России по специальности «Детская стоматология» Ответственный секретарь: Матело Светлана Константиновна — канд. мед. наук, генеральный директор ООО «DRC»

Редакционная коллегия

Адмакин Олег Иванович – д.м.н., профессор кафедры стоматологии детского возраста Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Алямовский Василий Викторович – д.м.н., проф., руководитель Института стоматологии, зав. кафедрой стоматологии ИПО, Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Арсенина Ольга Ивановна — д-р мед. наук, профессор, зав. отделом ортодонтии ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий», вице-президент Профессионального общества ортодонтов России Васина Сусанна Александровна — канд. мед. наук, доцент кафедры профилактики стоматологических заболеваний ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова, главный детский стоматолог Москвы Елизарова Валентина Михайловна — д-р мед. наук, профессор кафедры детской терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова, председатель секции «Стоматология детского возраста» СтАР Кисельникова Лариса Петровна — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой детской терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова, отв. секретарь СтАР, председатель Проблемной комиссии РФ по стоматологии детского возраста Кузьмина Эдит Минасовна — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой профилактики стоматологических заболеваний ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова, декан ф-та ФПКС ГБОУ ВПО МГМСУ, заслуженный врач РФ Маслак Елена Ефимовна — д-р мед. наук, профессор кафедры стоматологии детского возраста ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития РФ Минаева Ирина Николаевна — канд. мед. наук, доцент кафедры ортодонтии факультета стоматологии и усовершенствования среднего медицинского персонала ГОУ РМАПО Суетенков Дмитрий Евгеньевич — канд. мед. наук, доцент, зав. кафедрой детской стоматологии Саратовского государственного медицинского университета Чуйкин Сергей Васильевич — д-р мед. наук, профеcсор, зав. кафедрой стоматологии детского возраста и ортодонтии ГОУ ВПО «Башкирский государственый медицинский университет Росздрава»

Международная редакция

Scientific Advisor: Mark L. Cannon – D.D.S., M.S., Associate Professor, Department of Surgery, Division of Dentistry, Northwestern University Medical School; Attending Physician, Children’s Memorial Hospital; Chicago, IL, USA Леус Петр Андреевич — д-р мед. наук, профессор 2-й кафедры терапевтической стоматологии БГМУ, председатель ОО «Белорусская стоматологическая ассоциация», директор Сотрудничающего центра ВОЗ по стоматологии Супиев Турган Курбанович — д.м.н., профессор кафедры стоматологии ЦНО Казахского Национального Медицинского университета им. С.Д.Асфендиярова

Установочный тираж 2500 экз.

2014, 1 Стоматология детского возраста и профилактика

1


Содержание / Table of contents Профилактика

Мероприятие

Оценка эффективности профилактической программы для школьников младших классов c включением регулярного использования в качестве дополнительного средства гигиены жевательной резинки, содержащей ксилитол Л.п. Кисельникова, Т.е. Зуева, Е.с. Бояркина, С.и. Соколова, А.а. Алибекова, Efficiency evaluation of preventive dental program uncluded regular xylitol chewing gum consumption in schoolchildren L.P. Kiselnikova, T.E. Zueva, E.S. Boyarkina, S.I. Sokolova, A.A. Alibekova............................................ 3

Множественный кариес как фактор, отягощающий соматическую патологию у детей. Фрагменты выступления профессора Елизаровой В. М. (МГМСУ им. А.И. Евдокимова) на симпозиуме «Кариес и его осложнения у детей» в рамках XI Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии» 11 февраля 2014 года (Москва, «Крокус Экспо». «Дентал-Ревю 2014») Г.И. Масис .............................................................................. 33

Мероприятие Фрагменты выступления д.м.н., профессора кафедры стоматологии детского возраста ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России Маслак Е. Е. (совместный доклад с асп. Щербаковой Е. С.) «Профилактика эрозий твердых тканей зуба у детей и взрослых» на XI Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии». Симпозиум «Профилактика стоматологических заболеваний. Теория и практика» в рамках форума «Дентал-Ревю 2014» Г.И. Масис................................................................................. 7

Эпидемилогия

2

Эпидемиологические аспекты стоматологического здоровья детей 6-12 лет, проживающих в крупном административно-хозяйственном центре Западной Сибири В.И. Самохина Epidemiological aspects of the dental health of children 6-12 years old living in a large administrative and economic center of Western Siberia V.I. Samokhina...........................................................10 Анализ показателей распространенности и интенсивности кариеса постоянных зубов у детей Санкт-Петербурга А.В. Силин, В.а. Козлов, Е.а. Сатыго Analysis of the prevalence and intensity of caries of permanent teeth in children of St. Petersburg A.V. Silin, V.a. Kozlov, E.a. Satygo.....................................14

Исследование Кариес временных зубов у детей с задержкой психического развития, имеющих тяжелые нарушения речи Ю.В. Скрипник Dental permanent caries of children with mental retardation with severe speech disorders Yu. V. Skrypnik...........................................................18 Сравнительная клиническая эффективность методов глубокого фторирования и инфильтрации в лечении начального кариеса зубов Р.К. Фатталь, М.г. Аммаев, С.в. Мелехов Comparative clinical efficiency of deep fluoridation and infiltration methods in the treatment of initial caries R.K. Fattal, M.g. Ammayev, S.v. Melekhov............................ 22 Факторные линии в патогенезе развития кариеса зубов у детей школьного возраста Г.И. Скрипкина Factorial lines in pathogenesis of dental caries development in schoolage children G.I. Skripkina............................................................ 25

2014, 1 Стоматология детского возраста и профилактика

Ортодонтия Оценка адаптационных механизмов при использовании съемной ортодонтической аппаратуры у детей (иммунологические аспекты) Д.А. Доменюк, А.г. Карслиева, В.а. Зеленский, Е.н. Иванчева, Ж.с. Орфанова Evaluation of adaptation mechanisms when using removable orthodontic appliances in children (immunological aspects) D.A. Domenyuk, A.g. Karslieva, V.а. Zelensky, E.n. Ivancheva, Zh.s. Orfanova........................................ 35 Междисциплинарная психологическая подготовка пациентов к ортодонтическому лечению М.А. Постников, Д.а. Трунин, А.ф. Ишмуратова, И.и. Фишер Interdisciplinary psychological training of patients for orthodontic treatment M.A. Postnikov, D.a. Trunin, A.f. Ishmuratova, I.i. Fisher............ 43 Особенности определения размеров зубной дуги нижней челюсти А.В. Севастьянов, С.б. Фищев, М.г. Сойхер, И.в. Фомин Features certain size arch the lower jaw A.V. Sevastyanov, S.b. Fishchev, M.g. Soyher, I.v. Fomin........... 48

Клиника Клинический опыт применения стандартных коронок из нержавеющей стали с целью сохранения места в зубном ряду при раннем удалении зуба О.Л. Мишутина, В.г. Саленков, А.с. Забелин, У.ф. Живанкова, Т.а. Гурина Clinical experience of standart stainless steel metal crowns for preserve the place of dental row by early extract of teeth O.L. Mishutina, V.g. Salenkov, A.s. Zabelin, U.f. Zhivankova, T.a. Gurina........................................... 54 Опыт планирования детского приема в клинике с использованием методики трансиллюминации О.А. Мельникова Dental treatment planning in children with using of near infrared imaging method in clinical practice O.A. Melnikova.......................................................... 58

Обзор Комплексный подход к проблеме хеликобактериоза у детей с сочетанной патологией желудочно-кишечного тракта и полости рта Р.А. Айвазова, А.к. Кулиева Integrated approach to the Helicobacter pylori infection at children with the combined pathology of the gastrointestinal path and the oral cavity R.A. Ayvazova, A.k. Kulieva.............................................60


Профилактика Оценка эффективности профилактической программы для школьников младших классов c включением регулярного использования в качестве дополнительного средства гигиены жевательной резинки, содержащей ксилитол Л.П. КИСЕЛЬНИКОВА, д.м.н., проф. Т.Е. ЗУЕВА, к.м.н., асс. Е.С. БОЯРКИНА, к.м.н., асс. С.И. СОКОЛОВА, к.м.н., асс. А.А. АЛИБЕКОВА, асп. Кафедра детской стоматологии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава России

Efficiency evaluation of preventive dental program uncluded regular xylitol chewing gum consumption in schoolchildren L.P. Kiselnikova, T.E. Zueva, E.S. Boyarkina, S.I. Sokolova, A.A. Alibekova

Резюме Неудовлетворительные представления и знания о гигиене полости рта у детей младшего школьного возраста диктуют необходимость проведения профилактических стоматологических программ. Ряд положительных свойств жевательных резинок, а также их широкая доступность способствуют весьма перспективному использованию их в рамках групповых программ профилактики. Особенное внимание уделяется применению жевательных резинок, содержащих ксилитол. В группе школьников младших классов, среди которых реализовалась профилактическая программа с включением в качестве дополнительного средства гигиены жевательной резинки, содержащей ксилитол, отмечалось более выраженное улучшение показателя гигиенического состояния полости рта (в среднем на 55,01% в группе исследования и на 42,02% в группе сравнения). Как следствие, отмечался более низкий риск развития кариеса по сравнению с группой сравнения, в которой реализовалась базовая профилактическая программа. Ключевые слова: профилактическая программа, жевательная резинка, ксилитол. Abstract Poor views and knowledge about oral hygiene in children of primary school age dictate the necessity of preventive dental programs. A number of positive properties of chewing gum, as well as the wide availability contribute very promising use of them within the group programs of prevention. Special attention is paid to application of chewing gum containing xylitol. A more pronounced improvement of oral hygiene was noted in the group of pupils of Junior classes, among which was realized in the prevention program with the inclusion chewing gum containing xylitol as an additional mean of oral hygiene (by 55,01% in the study group and 42,02% in the comparison group on average), and as a consequence children of the study group had a lower risk of developing caries in comparison with children of the comparison group, in which only the basic preventive program was realized. Key words: профилактическая программа, жевательная резинка, ксилитол.

2014, 1 Стоматология детского возраста и профилактика

3


Эпидемилогия Эпидемиологические аспекты стоматологического здоровья детей 6-12 лет, проживающих в крупном административнохозяйственном центре Западной Сибири В.И. САМОХИНА, к.м.н., асс. Кафедра детской стоматологии ГБОУ ВПО ОмГМА Минздрава

Epidemiological aspects of the dental health of children 6-12 years old living in a large administrative and economic center of Western Siberia

V.I. SAMOKHINA

10

Резюме Рост стоматологической заболеваемости – одна из важных проблем в современной медицине. Не только медицинская, но и социальная составляющая данной проблемы определяется высокой распространенностью стоматологических заболеваний среди населения, в том числе и среди детей, что связывают с негативными изменениями окружающей среды, характером питания и социально-экономическим статусом. Целью данного исследования явилось изучение распространенности и интенсивности кариеса зубов и его осложнений у детей г. Омска (Западно-Сибирский регион). Для решения поставленных задач были обследованы 1057 детей в возрасте от 6 до 12 лет. Анализ данных показал, что полученные результаты относительно стоматологического здоровья школьников ряда общеобразовательных учреждений г. Омска свидетельствуют о высокой распространенности кариеса 87,1 ± 0,8%. Распространенность кариеса временных зубов среди детей 6-12-летних составила 74,0%, а постоянных зубов – 47,9%. Ключевые слова: дети, детская стоматология, распространенность, интенсивность кариеса, зубы, Омск. Abstract Growth of dental disease is one of the important problems in modern medicine. Not only medical, but also the social component of the problem is determined by the high prevalence of dental diseases among the population, including children, associated with changes in the environment , diet and socio- economic status. The purpose of this study was to investigate the prevalence and intensity of dental caries and its complicated forms in children Omsk (West Siberian region). To solve the problems were examined 1057 children aged six to twelve years. Data analysis showed that the results obtained with respect to the dental health of schoolchildren series of educational institutions of the city of Omsk indicate a high prevalence of caries 87,1 ± 0,8%. The prevalence of caries of the teeth of children 6-12 year olds was 74,0%, and in permanent teeth – 47,9%. Key words: children, pedodentistry, the prevalence, intensity of caries, teeth, Omsk. Актуальность Рост стоматологической заболеваемости – одна из важных проблем в современной медицине. Не только медицинская, но и социальная составляющая данной проблемы определяется высокой распространенностью стоматологических заболеваний среди населения, в том числе и среди детей, что связывают с негативными изменениями окружающей среды, характером питания и социальноэкономическим статусом [8, 9].

2014, 1 Стоматология детского возраста и профилактика

Особое внимание заслуживают дети в возрасте от 6 до 12 лет [6, 7]. Дети, достигшие 6-7-летнего возраста, зачастую сталкиваются с целым рядом проблем, обусловленных началом обучения в школе. На неокрепшую психику ребенка оказывают существенное влияние не только значительные нагрузки, связанные с освоением школьной программы и адаптацией в коллективе, но и физиологические моменты (смена прикуса, переходный возраст, начало периода полового созревания, и т. д.). В сто-

матологическом плане начало данного период совпадает с прорезыванием первых постоянных моляров, что в свою очередь оказывает влияние как на организм ребенка в целом, так и на экосистему полости рта, изменяя некоторые ее параметры [5]. Общие эпидемиологические особенности кариеса зубов и его осложнений у детей также могут иметь выраженные региональные особенности, что необходимо учитывать при планировании и разработке методов и средств лечебно-профилак-


Эпидемилогия Анализ показателей распространенности и интенсивности кариеса постоянных зубов у детей Санкт-Петербурга А.В. СИЛИН, д.м.н., зав. кафедрой стоматологии общей практики В.А. КОЗЛОВ, д.м.н., проф. кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии им. А.А. Лимберга Е.А. САТЫГО, к.м.н., зав. кафедрой детской стоматологии Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург

Analysis of the prevalence and intensity of caries of permanent teeth in children of St. Petersburg A.V. SILIN, V.A. KOZLOV, E.A. SATYGO

14

Резюме В исследовании проанализирована информативность индексов, характеризующих интенсивность кариозного процесса у детей Санкт-Петербурга. Выявлено, что индекс КПУ не в полной мере характеризует состояние полости рта. Для полноценной оценки состояния полости рта у детей целесообразно проводить обследование по критериям, предложенным ВОЗ. В исследовании показан высокий уровень рецидивирующего кариеса. В группах 12 и 15 лет более половины герметиков требуют замены из-за кариозного процесса в зубах. Ключевые слова: кариес постоянных зубов, герметизация, интенсивность кариеса. Abstract The study analyzed informative indices that characterize the intensity of caries in children of St. Petersburg. Revealed that the index of the CPU is not fully characterize the state of the mouth. For a full assessment of the oral health of children is advisable to conduct a survey on the criteria proposed by the WHO. The study shows a high level of retsediviruyuschee caries. In groups of 12 and 15 years, more than half of sealants require replacement in the teeth. Key words: dental caries in permanent teeth, sealing, intensity caries.

К

ариес является чрезвычайно распространенным заболеванием, несмотря на существующие профилактические программы и проводимые исследования. В 2009 году на международном конгрессе FDI было принято решение о новом направлении в изучении кариозного процесса. Все исследования в этой области должны быть направлены на улучшение состояния здоровья полости рта за счет реализации новой парадигмы выявления кариеса и его осложнений, концепции, основанной на современных знаниях этого патологического процесса и его профилактике, с тем, чтобы обеспечить оптимальное состояние здоровья полости рта и таким образом улучшить состояние здоровья населения [10, 11]. Следует отметить, что во многих странах кроме первичной профилактики большое внимание уделяется качеству лечения кариеса, то есть вторичной профилактике [12, 13].

2014, 1 Стоматология детского возраста и профилактика

В Российской Федерации в оценке эпидемиологических индексов кариеса принято использовать индексы распространенности и интенсивности процесса. Интенсивность кариеса определяется по индексу КПУ (аналог индекс DMFS). В последние 10 лет в европейских странах используется унифицированный индекс кариеса ВОЗ, который включен в систему Европейских индикаторов стоматологического здоровья населения [6, 7]. Первое национальное эпидемиологическое стоматологическое обследование населения было проведено в 1996-1998 годах. Последние исследования проводилось под руководством Кузьминой Э. М. в 2008 году по унифицированным критериям ВОЗ. По данным этого исследования, распространенность кариеса временных зубов у детей шести лет была 84%. Для 12-летних детей распространенность кариеса постоянных зубов

составила 72%, при интенсивности 3,4 [5]. Полученные данные свидетельствуют как о высокой заболеваемости, так и о низкой эффективности реализуемых профилактических программ. В противоположность этому отчеты о внедрении программ первичной профилактики в небольших коллективах или отдельно взятых регионах, напротив, показывают их высокую эффективность [1-4, 8, 9]. Таким образом, существует несоответствие в величине показателей оценки эффективности профилактических программ и значений показателей эпидемиологических исследований кариозной болезни в популяции. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Изучить состояние зубов у детей; определить информативность значения индекса КПУ и провести его сопоставление с унифицированным индексом кариеса ВОЗ у


Исследование Кариес временных зубов у детей с задержкой психического развития, имеющих тяжелые нарушения речи Ю.В. СКРИПНИК, асс. Кафедра детской терапевтической стоматологии и профилактики стоматологических заболеваний Частное высшее учебное заведение «Киевский медицинский университет УАНМ», Украина

Dental permanent caries of children with mental retardation with severe speech disorders Yu. V. SKRYPNIK

18

Резюме Изучение кариеса зубов у детей с задержкой психического развития, имеющих тяжелые нарушения речи, проводилось на базе детского учебного заведения компенсирующего типа для детей с тяжелыми нарушениями речи Днепровского района г. Киева. Определялись распространенность и интенсивность кариеса временных зубов, состояние гигиены полости рта и уровень стоматологической помощи. Распределяли детей на группы по степени активности кариеса согласно рекомендациям Виноградовой Т. Ф. Проводили анализ заболеваемости кариесом временных зубов у детей с задержкой психического развития, имеющих изолированные или сочетанные поражения речи. Ключевые слова: задержка психического развития, тяжелые нарушения речи, интенсивность кариеса, гигиенические индексы, уровень стоматологической помощи. Abstract Research dental caries of children with learning disabilities (mental retardation) with severe speech disorders was conducted in the special children's education compensating for children with severe speech Dnipro district of Kyiv. We determined the prevalence and intensity of dental permanent teeth , the state of oral hygiene and dental care level. Distributed the children into groups according to the degree of caries activity as recommended by Vinogradova T. F. Analyzed the dental status of children with mental retardation with isolated or combined lesions of the speech. Key words: mental retardation, severe speech impairment, the intensity of caries, hygiene codes, level of dental's care.

В

структуре стоматологической заболеваемости детей Украины кариес зубов занимает первое место. Его распространенность варьируется от средней (63,3%) до высокой (100%) степеней [8]. Кариес временных зубов у детей пяти-шести лет составляет 87,9% при интенсивности 3-4,6 зуба [1]. Дети с задержкой психического развития (ЗПР) – это дети с нарушением нормального темпа психического развития, на фоне отставания в развитии от принятых психологических норм для данного возраста отдельных психических функций (память, внимание, мышление, эмоционально-волевая сфера) [9]. Часто ЗПР сопровождается нарушени-

2014, 1 Стоматология детского возраста и профилактика

ем речи, которое характеризуется отклонением в ее развитии при сохраненном интеллекте и нормальном слухе. Среди тяжелых нарушений речи чаще всего встречаются алалия (F 80.1, F 80.2), различного типа дизартрии (R 47.1), некоторые формы заикания (F 98.5) [5]. Дети, имеющие вышеуказанную патологию, обучаются в специальных (компенсирующего типа) детских садах для детей с тяжелыми нарушениями речи [6, 10-12]. В доступной нам литературе отсутствует анализ заболеваемости кариесом зубов у детей с ЗПР, имеющих тяжелые нарушения речи. В связи с этим, изучение основных показателей кариеса у таких детей приобретает большое значение.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Изучение распространенности и интенсивности кариеса временных зубов у детей с ЗПР, имеющих тяжелые нарушения речи. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Среди обучающихся в детском учебном заведении (ДУЗ) компенсирующего типа для детей с тяжелыми нарушениями речи Днепровского района г. Киева были отобраны 27 детей. На протяжении 2009-2010 годов проводилось стоматологическое обследование детей (после предварительного посменного согласия родителей). Информацию о предстоящем обследовании родители предоставляли при помощи


Исследование Сравнительная клиническая эффективность методов глубокого фторирования и инфильтрации в лечении начального кариеса зубов Р.К. ФАТТАЛЬ, асп. М.Г. АММАЕВ, асп. С.В. МЕЛЕХОВ, д.м.н., проф. ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России», г. Краснодар

Comparative clinical efficiency of deep fluoridation and infiltration methods in the treatment of initial caries R.K. FATTAL, M.G. AMMAYEV, S.V. MELEKHOV

22

Резюме Проведена сравнительная оценка эффективности лечения начального кариеса зубов материалом Icon (DMG, Германия) и эмаль-герметизирующим ликвидом (Humanchemie, Германия) в клинических условиях. Оценку эффективности лечения проводили способами: витальным окрашиванием зубов, лазерно-флуоресцентным методом (DIAGNOdent (KaVo, Германия)) и измерением площади кариозного пятна. Инфильтрация начального кариеса материалом Icon обеспечивает отличные результаты непосредственно после применения. Методика глубокого фторирования с использованием эмаль-герметизирующего ликвида также позволяет добиться хороших клинических результатов, но по нарастающей экспоненте. Ключевые слова: лечение начального кариеса метом инфильтрации, глубокое фторирование, лазерно-флуоресцентный метод диагностики, витальное окрашивание зубов. Abstract Comparative evaluation of the effectiveness of primary caries treatment is conducted with Icon material (DMG, Germany) and enamel-sealing liquid (Humanchemie, Germany) in the clinical setting. Evaluation of treatment effectiveness is conducted by the following methods: vital staining of teeth, laser-fluorescence method (DIAGNOdent (KaVo, Germany)) and measurement of caries spot area. Infiltration of primary caries with Icon material provides excellent results immediately after use. The methods of deep fluoridation with enamel-sealing liquid also ensures good clinical results, but on the rising exponent. Key words: initial caries treatment with infiltration method; deep fluoridation; laser-fluorescence method of diagnostics; vital staining of teeth. Введение Кариес до сих пор является наиболее распространенным хроническим заболеванием и основной причиной преждевременной утраты естественных зубов у людей любого возраста [2]. Наиболее часто кариозный процесс локализуется в естественных фиссурах и ямках. Однако в последнее время возрастает количество пациентов с очаговой деминерализацией гладких поверхностей постоянных зубов [10]. Фторсодержащие препараты попрежнему занимают лидирующие позиции в лечении кариеса в стадии

2014, 1 Стоматология детского возраста и профилактика

пятна. Наиболее широко используются аппликации фторсодержащих зубных лаков, гелей и пенок [4, 9]. В результате такого взаимодействия фторида с тканями зуба на поверхности эмали образуются относительно крупные кристаллы фторида кальция, не способные проникать вглубь. Они находятся на поверхности эмали очень непродолжительное время и поэтому не могут оказывать значительного влияния на процесс реминерализации [3]. Кроме того, проведение реминерализующей терапии занимает длительное время и требует активного участия не только стоматолога, но и пациента.

Современной и эффективной считается методика глубокого фторирования тканей зуба с использованием эмаль-герметизирующего ликвида (ЭГЛ). Он состоит из двух жидкостей. Жидкость №1 – фтористый силикат магния с ионами кальция и меди, жидкость №2 – суспензия высокодисперсной гидроокиси кальция. В результате их взаимодействия внутри пор эмали образуются субмикроскопические кристаллы фторида кальция, фторида магния и фторида меди в геле кремниевой кислоты, которые обнаруживаются в порах эмали на протяжении от полугода до года после нанесения [3].


Исследование Факторные линии в патогенезе развития кариеса зубов у детей школьного возраста Г.И. СКРИПКИНА, д.м.н., зав. кафедрой детской стоматологии ОмГМА

Factorial lines in pathogenesis of dental caries development in schoolage children G.I. SKRIPKINA Резюме Для эффективной индивидуальной профилактики необходима уточненная индивидуальная диагностика, определение факторов риска, индивидуальных особенностей полости рта, общего состояния здоровья ребенка и разработка на данной основе прогностических критериев развития кариозного процесса. Целью исследования явилось определение факторов риска в патогенезе развития кариеса зубов у детей школьного возраста. Для достижения поставленной цели обследованы 648 кариесрезистентных лиц школьного возраста (12 и 15 лет) на предмет изучения стоматологического статуса. Статистическая обработка материалов исследования осуществлялась с использованием современных статистических программ SPSS Statistics 17.0, 20.0, Microsoft Excel. Использовался дисперсионный факторный анализ, метод Varimax, который позволяет выделять факторы риска изменения гомеостаза в полости рта, что является отправной точкой развития кариеса зубов. Факторный анализ клинико-лабораторных показателей гомеостаза полости рта 12-летних детей подтвердил наши предположения, что решающее значение в поддержании состояния кариесрезистентности в данном возрасте имеют процессы минерализации эмали. Решающее значение в поддержании состояния кариесрезистентности в 15 лет имеет электролитный баланс полости рта, который обеспечивает физиологическое равновесие обменных процессов сформированного челюстно-лицевого аппарата ребенка. Ключевые слова: кариесрезистентные дети школьного возраста, факторы риска в патогенезе, кариес зубов, факторный анализ, клинико-лабораторные показатели. Abstract For an effective individual prophylaxis a defined individual diagnostics, specification of risk factors, individual peculiarities of the oral cavity, a child’s general state of health and the development on this basis of prognostic criteria of carious process are necessary. The aim of the study was to define risk factors in pathogenesis of development of dental caries in school age children. To reach the aim 648 caries-resistant school age children (12 and 15 years of age) were examined to study their dental status. Statistical processing of the data was performed with modern statistical software e.g. SPSS Statistics 17.0., 20.0, Microsoftсel. Dispersion factor analysis, VARIMAX method, was used. It helps to identify risk factors of homeostasis change in the oral cavity that is considered to be the beginning of caries development. Factor analysis of clinical and laboratory indexes of the oral cavity homeostasis of 12 year old children supported our hypothesis that processes of mineralization of enamel are of great importance in keeping the state of caries-resistance. Electrolyte balance of the oral cavity which secures physiological equilibrium of metabolic processes of persistent maxillofacial apparatus of a child is of critical importance in keeping the state of caries-resistance at the age of 15. Key words: caries-resistant schoolage children, risk factors in pathogenesis, dental caries, factor analysis, clinical and laboratory indexes. Актуальность Для такого многофакторного заболевания как кариес зубов проведение стереотипных профилактических мероприятий не дает возможности надеяться на высокий конечный результат. Сказанное свидетельствует о необходимости

обязательного определения индивидуальной предрасположенности человека к этому заболеванию [8]. Вполне закономерным в настоящее время является изучение, наряду с массовыми профилактическими мероприятиями, возможности проведения индивидуализированной

профилактики, базирующейся на донозологической диагностике и прогнозировании [1, 3-5, 9, 14]. Для эффективной индивидуальной профилактики необходима уточненная индивидуальная диагностика, определение факторов риска, индивидуальных особенностей по-

2014, 1 Стоматология детского возраста и профилактика

25


Ортодонтия Оценка адаптационных механизмов при использовании съемной ортодонтической аппаратуры у детей (иммунологические аспекты) Д.А. ДОМЕНЮК, д.м.н., проф. А.Г. КАРСЛИЕВА, асс. В.А. ЗЕЛЕНСКИЙ, д.м.н., проф., зав. кафедрой Е.Н. ИВАНЧЕВА, к.м.н., асс. Ж.С. ОРФАНОВА, асп. Кафедра стоматологии общей практики и детской стоматологии Ставропольского государственного медицинского университета

Evaluation of adaptation mechanisms when using removable orthodontic appliances in children (immunological aspects) D.A. DOMENYUK, A.G. KARSLIEVA, V.А. ZELENSKY, E.N. IVANCHEVA, Zh.S. ORFANOVA Резюме С помощью клинико-лабораторных методов проведено исследование иммунологического статуса нестимулированной ротовой жидкости у детей в возрасте от 4,5 до 8 лет после наложения съемной ортодонтической аппаратуры по показателям иммуноглобулинов (sIgА, IgA, IgG), лактоферрина, лизоцимной активности, бактерицидного действия смешанной слюны, рассчитан коэффициент сбалансированности факторов местного иммунитета. Выявлено достоверное снижение защитных свойств смешанной слюны при устойчивом напряжении иммунной системы, а также рекомендована целесообразность проведения иммуностимулирующей и иммунокоррегирующей терапии для нормализации факторов гуморального иммунитета в период аппаратурного лечения с применением различных групп базисных материалов. Ключевые слова: иммуноглобулины, лактоферрин, лизоцимная активность, бактерицидное действие, коэффициент сбалансированности. Abstract By means of clinical and laboratory methods, the immunological status of unstimulated oral fluid was investigated in children aged 4.5 to 8 after the application of removable orthodontic appliances according to the indices of immunoglobulins (sIgA, IgA, IgG), lactoferrin, lysozyme activity, bactericidal effect of mixed saliva; also the balance coefficient of local immunity factors is calculated. A significant reduction of the protective properties of mixed saliva at a steady stress of the immune system is revealed; the immunostimulating and immune corrective therapy is recommended for normalization of humoral immunity factors during the apparatus treatment with the use of different groups of base materials. Key words: immunoglobulins, lactoferrin, lysozyme activity, bactericidal effect, balance factor.

С

овременные научные концепции этиологии, патогенеза заболеваний твердых тканей зубов, пародонта и слизистой оболочки подтверждают проблемный характер определения их природы, указывая на прямую связь с биологическим статусом ротовой полости, а также c гигиеническим состоянием полости рта и уровнем иммунологической резистентности [2, 9, 19, 30].

Целесообразность проведения углубленных иммунологических исследований в детской стоматологии продиктована прогрессивно увеличивающимся количеством пациентов с осложнениями кариеса, преждевременно удаленными постоянными зубами, ростом потребности детей в ортодонтической и ортопедической помощи, а также повышением числа стоматологи-

ческих заболеваний, толерантных к традиционным терапевтическим воздействиям [21]. Это обусловливает постоянные поиски и внедрение новейших лабораторно-диагностических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на закрепление положительных результатов лечения, достигнутых в результате проведения сложных многоэтапных процедур [6, 13, 16].

2014, 1 Стоматология детского возраста и профилактика

35


Ортодонтия Междисциплинарная психологическая подготовка пациентов к ортодонтическому лечению М.А. ПОСТНИКОВ*, к.м.н., асс. Д.А. ТРУНИН**, д.м.н., проф. А.Ф. ИШМУРАТОВА*, к.м.н., асс. И.И. ФИШЕР***, врач-стоматолог *Кафедра стоматологии детского возраста СамГМУ **Кафедра стоматологии ИПО СамГМУ ***ООО «Центр комплексной стоматологии» г. Самара

Interdisciplinary psychological training of patients for orthodontic treatment M.A. POSTNIKOV, D.A. TRUNIN, A.F. ISHMURATOVA, I.I. FISHER Резюме Применение современных методов психологической оценки и анализа с привлечением психолога к консультированию ортодонтических пациентов способствует решению проблемы установления межличностного контакта пациента и врача-ортодонта, выявлению степени приверженности пациента к аппаратурному лечению, прогнозированию успешности ортодонтического лечения. Для выявления обоснованности и мотивации к ортодонтическому лечению перед его началом проводится психологическая коррекционная работа не только с ребенком, но и с его родителями. Это обеспечивает ответственное выполнение рекомендаций врача и мотивированное отношение к лечебному процессу. Ключевые слова: психологическая подготовка к ортодонтическому лечению, междисциплинарный подход, приверженность к лечению. Abstract Application of modern methods of psychological rating and analysis with the help of psychologist consulting orthodontic patients helps to solve the problem of interpersonal contact between the patient and the orthodontist, to reveal the degree of adherence of patient to apparatus treatment and to predict the success of orthodontic treatment. To expose the grounds and motivation of orthodontic treatment it is important to carry out psychological correction recommendations not only with the child but also with the parents – it helps to follow dentist’s recommendations carefully and forms motivated attitude to medical process. Key words: psychological training for orthodontic treatment, interdisciplinary approach, adherence to treatment.

Д

ля высокой успешности и функциональной завершенности активного этапа ортодонтического лечения требуется изучать и анализировать психологический статус пациента. Учет индивидуальных особенностей физического и психического развития важен еще и потому, что 70% больных обращаются к врачам-ортодонтам в возрасте от 8 до 12 лет, то есть во время активного роста и развития детского организма, а также формирования типа социально-психологического индивидуума

[7, 12, 15, 19]. У ортодонтических больных в психологическом аспекте имеются различия, обусловленные возрастом, социальным положением, уровнем культурного развития, местом проживания, типом высшей нервной деятельности, темпераментом, умственным развитием и другими факторами [5, 17, 18]. Известным фактом является то, что с послушным и понятливым ребенком, живущим в благополучной семье, легче установить хороший контакт, играющий важную роль в успешном результате лечения. Од-

нако не каждого ребенка удается убедить в необходимости длительного сложного аппаратурного лечения. Некоторые больные прекращают его преждевременно, что нередко является причиной рецидивов зубочелюстных аномалий. Сегодня известно, что результат лечения зависит не только от точности постановки диагноза и правильности подбора лечения, но и от того, насколько пациент ответственно будет выполнять предписания врача, что в медицинской литературе именуется как «приверженность терапии».

2014, 1 Стоматология детского возраста и профилактика

43


Ортодонтия Особенности определения размеров зубной дуги нижней челюсти А.В. СЕВАСТЬЯНОВ*, к.м.н., доц. кафедры стоматологии С.Б. ФИЩЕВ*, д.м.н., доц., зав. кафедрой стоматологии детского возраста и ортодонтии М.Г. СОЙХЕР**, к.м.н., главный врач И.В. ФОМИН***, зав. общим стоматологическим отделением *Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет **Центр междисциплинарной стоматологии и неврологии, г. Москва ***1-й Клинико-диагностический центр Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова

Features certain size arch the lower jaw A.V. SEVASTYANOV, S.B. FISHCHEV, M.G. SOYHER, I.V. FOMIN Резюме В работе дан анализ размеров зубной дуги нижней челюстей в различных ее участках, что имеет большое значение при выборе методов ортодонтического лечения. Опытным путем определена константа для определения фронтального диагонального размера зубной дуги для жевательных зубов, клыков и для латеральных резцов нижней челюсти. Ключевые слова: дуга нижней челюсти, микродонтия, макродонтия, ортодонтия.

48

Abstract In the article is given the analysis of the sizes of a tooth arch of the mandible in its various sites. That information is important at a choice of methods of orthodontic treatment. The constant for determination of the frontal diagonal size of a tooth arch for chewing teeth, canines and for lateral cutters of the mandoble is by practical consideration defined. Key words: mandible, arc, incisor, molar, microdontiya, macrodontiya, orthodontics.

О

сновным фактором, определяющим положение зубов в зубном ряду, является соответствие размеров зубов параметрам зубных дуг [1, 3, 4]. Особое внимание в клинической практике уделяется форме и размерам зубных дуг [6, 7]. Основным параметром зубной дуги является ее длина. Анализ лонгитудинальной длины зубных рядов был предложен Nance (1947). При этом длина зубной дуги (от дистальной поверхности первого постоянного моляра до дистальной поверхности антимера) соответствует мезиально-дистальным диаметрам коронок зубов, составляющих зубной ряд [8, 9]. В последнее время широко используется метод Bolton (1962), в основе которого лежит анализ соответствия между 12 верхними и нижними зубами, рассчитанный по предложенным формулам [5]. В последнее время многие специалисты указывают на объективность применения метода Болтона для анализа взаимоотношений между параметрами зубных дуг и размерами зубов [2, 7].

2014, 1 Стоматология детского возраста и профилактика

Параметры зубных дуг определяются в различных направлениях. В трансверсальном направлении предложены методы Пона, Линдер-Харта. В сагиттальном направлении – метод Коркхауза. Равенство сегментов зубных дуг было отмечено Герлах [2]. Идеальная модель зубных рядов, по мнению специалистов, имеет следующие признаки: плотные окклюзионные контакты зубов, отсутствие ротации зубов, специфическая инклинация и ангуляция зубов, ровная окклюзионная плоскость и избыток свободного пространства [4]. Для формирования зубных рядов большое значение имеет мезиально-дистальный диаметр коронок зубов. Определяется он преимущественно генетическими факторами. Этот параметр является стабильным и с возрастом практически не изменяется. В то же время апикальная и альвеолярная части челюстных костей адаптивны и компенсаторны по своей природе [4]. Анализ формы и размеров зубных дуг нередко проводят по ме-

тоду Хаулея-Гербера-Гербста [2]. Однако основным ориентиром для построения геометрическиграфической репродукции авторы рекомендуют использовать сумму мезиально-дистальных диаметров медиального, латерального резцов и клыка верхней челюсти. В то же время отмечена вариабельность размеров латеральных резцов, вплоть до их полной редукции. Заслуживает внимание изучение размеров зубных дуг по геометрически-графической репродукции с использованием бета-функции по формуле Braun S. (1998):

где D – глубина зубной дуги, W – ширина зубной дуги в области вторых моляров, X – ширина зубных дуг на исследуемом уровне, Y – глубина зубной дуги на исследуемом уровне (рис. 1).


Клиника Клинический опыт применения стандартных коронок из нержавеющей стали с целью сохранения места в зубном ряду при раннем удалении зуба О.Л. МИШУТИНА*, к.м.н., доц. В.Г. САЛЕНКОВ**, главный врач А.С. ЗАБЕЛИН**, зам. главного врача по оргметодработе У.Ф. ЖИВАНКОВА**, зам. главного врача по медицинской части Т.А. ГУРИНА**, зав. отделением, врач-стоматолог детский *Кафедра стоматологии ФПК и ППС ГОУ ВПО СГМА Минздрава России **ОГБУЗ «Детская стоматологическая поликлиника» г. Смоленск

Clinical experience of standart stainless steel metal crowns for preserve the place of dental row by early extract of teeth O.L. MISHUTINA, V.G. SALENKOV, A.S. ZABELIN, U.F. ZHIVANKOVA, T.A. GURINA

54

Резюме В статье представлен клинический случай применения стандартной металлической коронки из нержавеющей стали для реставрации временного зуба. Металлическая коронка из нержавеющей стали использовалась также и с целью сохранения места в зубном ряду при раннем удалении зуба. Даны показания к применению металлических коронок. Даны подробные рекомендации. В клинике применялись коронки фирмы 3М ESPE (США). Сделан вывод, что применение стандартных коронок из нержавеющей стали для реставрации временного моляра и сохранения места в зубном ряду при раннем удалении зуба у ребенка с субкомпенсированной формой кариеса является эффективным методом лечения, способствующим профилактике развития зубочелюстных аномалий. Ключевые слова: детская стоматология, стандартные коронки из нержавеющей стали, реставрация временных моляров, сохранение места в зубном ряду, раннее удаление зуба. Abstract The results of study on the use of standart stainless steel metal crown for the restoration of temporary molar. The standart stainless steel metal crown used for preserve the place of dental row by early extract of teeth too. The indications for the use of metal crowns are given. Detailed recommendations are given. The standart stainless steel metal crowns 3М ESPE (USA) used in clinical case. It is concluded that the use of a standard stainless steel crowns for restoration of temporary molars and preserve the place of dental row by early extract of teeth in a child with subcompensated form of tooth decay is the effective treatment allowing prophylaxis of development dentofacial anomalies. Key words: paediatric dentistry, standart stainless steel metal crowns, restoration of temporary molars, preserve the place of dental row, early extract of tooth.

Г

ород Смоленск входит в число регионов Российской Федерации, где уделяется большое внимание оказанию медицинской помощи детям, хорошо развита педиатрическая служба, сохранена система «школьной» стоматологии, внедрены профилактиче-

2014, 1 Стоматология детского возраста и профилактика

ские программы обучения гигиене, герметизации фиссур на массовом уровне, ведется санитарно-просветительная работа с родителями. Сотрудники кафедр стоматологического факультета и факультета повышения квалификации и переподготовки специалистов ГБОУ ВПО «Смоленская

государственная медицинская академия» Минздрава России активно сотрудничают с практическим здравоохранением. С 1994 года под эгидой ВОЗ осуществлялась коммунальная программа профилактики кариеса зубов у детей с применением фторирования молока, действующая


Клиника Опыт планирования детского приема в клинике с использованием методики трансиллюминации

О.А. МЕЛЬНИКОВА, детский врач-стоматолог, Стоматологическая клиника «Дентал Фэнтези», Москва

Dental treatment planning in children with using of near infrared imaging method in clinical practice O.A. MELNIKOVA Резюме Проблема ранней диагностики стоматологических заболеваний является сегодня очень важной и интересной. Перед врачами-стоматологами стоят множество вопросов: что должна включать в себя диагностика? какой объем диагностики действительно оправдан для детей? какова должна быть стоимость комплекса диагностики для пациентов? Использование метода трансиллюминации позволяет сделать этот процесс действительно безопасным и в то же время качественным и информативным при работе с детьми. Ключевые слова: ранняя диагностика кариеса, планирование лечения детей, методика трансиллюминации, Diagnocam, неинвазивное лечение кариеса, рентгенологическая диагностика, проксимальный кариес.

58

Abstract The problem of early diagnosis of dental diseases is very important and interesting question nowdays. Dentists usually face a lots of questions: What the diagnose should include? What volume of diagnosis is really useful with children? What is the price of full diagnostic complex for patients? The use of near infrared imaging method makes this process really harmless and informative in the same time in practice of pediatric dentist. Key words: early caries diagnosis, dental treatment planning in children, near infrared transillumination method, Diagnocam, non-invasive caries treatment, bitewing radiography, proximal caries.

Н

а современном приеме стандартное обследование ребенка включает в себя визуальный осмотр по возможности, инструментальный осмотр и, в редких случаях, рентгенологическое исследование. Такой набор диагностических мероприятий зачастую зависит не от желания врача, а продиктован особенностями работы с маленькими пациентами. Мы часто встречаемся с детьми, которые психологически и физически не готовы к проведению полноценной диагностики. Также не редкость, когда на поверхностном обследовании по различным причинам настаивают родители. По результатам исследований Newman B., Seow W. K., Kazoullis S., Ford D., Holcombe T. (2009), при диагностике проксимального кариеса у детей визуально обнаруживаются лишь 43% кариозных полостей. В случаях с использованием рентгенологических снимков это число возрастает до 91%. Таким образом, более половины обследуемых только визу-

2014, 1 Стоматология детского возраста и профилактика

ально пациентов уходят с пропущенным на ранней стадии заболеванием. Если до осмотра не проводилась профессиональная гигиена, то их число еще более возрастает. Чем мы, стоматологи, рискуем в таком случае? Прежде всего – развитием заболевания в осложненные формы, как следствие, происходит усложнение процесса лечения, худший прогноз для результатов лечения и в итоге – конфликт с пациентами и потеря доверия. У пациентов, в свою очередь, есть выбор, проводить ли дополнительное регулярное облучение. Либо отсутствуют какие-либо четкие гарантии того, что ребенок действительно здоров, и, как следствие, происходит обнаружение заболевания на поздней стадии и более дорогостоящее лечение. К сожалению, у детей мы особенно остро прослеживаем закономерность: чем больше объем вмешательства, тем менее уверенно мы можем дать какие-либо долгосрочные гарантии на лечение. Из всего этого следует, что

детские стоматологи должны быть особенно заинтересованы в ранней диагностике кариеса. В этой ситуации проигрывает как врач-стоматолог и клиника в целом, так и пациент и в плане сохранения стоматологического здоровья, и в экономическом отношении. Тогда возникает вопрос, почему мы до сих пор теряем пациентов и возможность качественно делать свою работу и получать хорошие результаты? Использование методики трансиллюминации значительно сокращает количество пациентов из группы недообследованных по различным причинам. Теперь процедура диагностики и регулярных осмотров может иметь четкий протокол, абсолютно информативна и не ограничивается вредными факторами как для врача, так и для пациента. Аппарат Diagnocam, разработанный компанией «Каво», применяется с успехом во многих странах как неотъемлемая часть каждодневной практики врача-стоматолога. Имея


Обзор Комплексный подход к проблеме хеликобактериоза у детей с сочетанной патологией желудочно-кишечного тракта и полости рта

Р.А. АЙВАЗОВА*, к.м.н., докторант А.К. КУЛИЕВА**, к.м.н., асс. *Кафедра гериатрической стоматологии стоматологического факультета *Кафедра пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии лечебного факультета ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России

Integrated approach to the Helicobacter pylori infection at children with the combined pathology of the gastrointestinal path and the oral cavity R.A. AYVAZOVA, A.K. KULIEVA

60

Резюме Воспалительные заболевания верхних отделов пищеварительного тракта являются одними из наиболее распространенных инфекций у детей. Присутствие бактерии Helicobacter pylori в организме ребенка в большом количестве – одна из наиболее частых причин, вызывающих язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Более половины населения Земли являются носителями инфекции, так как средой обитания бактерии, вызывающей хронический гастрит, язвенную болезнь, аденокарциному желудка является желудок. Полость рта считается вторичным резервуаром H. pylori. Присутствие микроорганизма в образцах зубного налета и слюны было доказано бактериологическим и ПЦР методами диагностики. Инфекция хорошо поддается лечению, однако процент рецидивов инфекции достаточно велик. В данной статье обсуждаются основные причины и клинические проявления хеликобактериоза в полости рта ребенка. Ключевые слова: дети, хеликобактериоз, воспалительные заболевания пародонта, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, полость рта, H. pylori. Abstract Inflammatory diseases of the upper gastrointestinal tract are one of the most widespread infections at children. One of the most frequent reasons causing gastroduodenal ulcer disease is the large amount of Helicobacter Pylori bacteria in a child’s organism. Helicobacter pylori is present in the stomach of at least half of the world's population, and many studies have indicated that persistent colonization of the stomach by H. pylori causes gastric diseases such as chronic gastritis, peptic ulcer disease, gastric adenocarcinoma. The oral cavity has been proposed as a reservoir for gastric H. pylori, which has been detected by culture and PCR in both dental plaque and saliva. This infection responds to antibiotic treatment, although in some patients the infection can be difficult to eradicate and there is a significant rate of recurrence. This article will discuss the basic reasons and the desease pattern of Helicobacter pylori infection in the child’s mouth cavity. Key words: children, helicobacteriosis, periodontal inflammatory diseases, peptic ulcer disease, the oral cavity, H.pylori.

О

ткрытие, сделанное двумя австралийскими учеными – Барри Б. Маршалом и Робином Уорреном в 1983 году, в корне изменило взгляд на этиопатологические аспекты воспалительных заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта, которые у детей являются доминирующей патологией органов пищеварения [21, 23, 24].

2014, 1 Стоматология детского возраста и профилактика

По состоянию на сегодняшний день инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) является одной из наиболее распространенных инфекций человека. Более 50% населения мира (~ 3 млрд человек) инфицировано данным микроорганизмом [25, 9]. Актуальность проблемы подчеркивается статистическими данными летальности, связанными с осложненным

течением H. pylori-ассоциированных заболеваний, и составляют приблизительно 2-4% от всех инфицированных лиц [31]. Не вызывает сомнений актуальность алиментарного, аллергического, иммунологического, наследственного, инфекционного факторов в развитии гастродуоденальной патологии, ассоциированной с H. pylori. Ряд экспериментов,


Pediatric dentistry and dental profilaxis #1 14  
Advertisement
Read more
Read more
Similar to
Popular now
Just for you