Externe liaison
Dr. Bavo Van Damme CRA Bloemelingen - Zolder
Dr. Eddy Van den Bossche CRA OCMW Corsala - Beringen
In eerste instantie lijkt de externe liaison in het kader van het geriatrisch zorgprogramma een opgelegd éénrichtingssysteem vanuit de tweede lijn. De ‘quality of life‘ van onze bejaarde patiënten is echter enkel gebaat bij een goede communicatie tussen eerste en tweede lijn, waarin de huisarts - die zich hiervoor wil inzetten - een coördinerende functie mag opeisen. De diversiteit van het zorgaanbod (ver pleging, kine, familiehulp, dagopvang, enz.) zowel in het thuismilieu als in de woon- en zorgcentra enerzijds en de medischtechnische informatie vanuit het zieken huisgebeuren anderzijds, vragen om een gecoördineerde aanpak en gestructureerd teamwork. Tevens moet er ruimte zijn voor de socio-culturele en de levensbeschou welijke achtergrond van de patiënt en zijn familie. Dit alles met het oog op optimale begeleiding, beperking van de opnames en het maximaal benutten van alle beschik bare middelen om de levenskwaliteit van onze ouderen te verzekeren. Huisartsen, CRA’s (coördinerend en raadgevend arts) en thuiszorgverleners vragen steeds tijdig intens betrokken te worden en zeker bij beslissingen die te maken hebben met levensbelangrijke vragen, omdat zij op een meer continue wijze betrokken zijn met het levensverhaal van deze bedoelde populatie. Proces- begeleiding in deze fase (o.m. via Advanced Care Planning) heeft nood aan deze informatie.
Daarom vragen zij ook een goede en ondersteunende bereikbaarheid van de intramurale sector. De CRA's West-Limburg en omstreken die regelmatig overleg plegen zijn: Dr. Nicole Olaerts; Dr. Bavo Van Damme; Dr. Eddy Van den Bossche; Dr. Lut Weytjens; Dr. Jos Weckx; Dr. Ketty Vanmele; Dr. Lieve Gerard; Dr. Michel Bottu; Dr. Patrick Boermans en Dr. Paul Beke. Bij ontslag moet hij/zij snel geïnformeerd worden niet alleen over de medischtechnische elementen, ook over de ADL-activiteiten (algemeen dagelijkse levensverrichtingen), een kinesithera peutisch en ergonomisch bilan en zo mogelijk en relevante en prognostische evaluatie in verband met een eventueel aanvatten van een palliatief dossier. Via goede herbronning en specifieke navorming (als aanbod en/of op vraag) dient de huisarts in zijn vele taken ondersteund te worden. De ervaring met daghospitalisatie in dit kader is veel belovend. Via consensusvergaderingen
o.m. rond MRSA-beleid en de DNR-codes, op initiatief van de dienst geriatrie en de ziekenhuishygiënisten werden reeds de eerste stappen gezet tot nauwere samenwerking. Technologische ondersteuning van de gekozen hulpverleners, zo nodig via bij komende opleidingssessies vanuit de tweede lijn, is een dikwijls gehoorde vraag. De inte gratie van zoveel reeds bestaande diensten in de zorg is een bijkomende opdracht, waarbij we ons moeten hoeden voor een overaanbod aan zorg met dito administratieve workload wat verstikkend kan werken op de betrokken oudere en zijn familie. Een respectvolle benadering van alle betrokkenen in hun specifieke functie en eigenheid met een onderlinge waardering bieden de beste kansen aan een veel belovend initiatief. De finaliteit van het systeem blijft uiteindelijk toch steeds een optimale zorg voor de hulpbehoevende oudere met beperkingen waar de patiënt altijd in zijn totaliteit centraal zou moeten staan.
intro april 2010
9