Calcio n(%)
Vit.D n(%)
Antirresor n(%)
Alta
262 (69,9)
266 (70,9)
179 (47,7)
3m
86 (30,2%)
92 (32,4)
6m
78 (28,5)
9m 12 m
Adherencia respecto a los prescritos en seguimiento Seguimiento
Calcio n(%)
Vit.D n(%)
Antirresor n(%)
70 (24,6)
3m
84/279 (30,1)
87/273 (31,9)
70/285 (24,6)
87 (31,9)
67 (24,5)
6m
77/268 (28,7)
83/262 (31,7)
67/273 (24,5)
82 (30,4)
91 (33,7)
67 (24,8)
9m
78/264 (29,5)
83/259 (32)
67/270 (24,8)
84 (31,6)
94 (35,2)
70 (26,1)
12 m
79/260 (30,4)
84/256 (32,8)
70/268 (26,1)
Durante el año siguiente a la fractura se produjo un 20,2% de mortalidad entre todos los pacientes, con una distribución de edad media de 84,9 (9) años. La supervivencia presentó un tiempo mediano de 3,2 meses (p25 - p75: 1- 5,9). CONCLUSIONES: Inicialmente se prescribió tratamiento al 69,9% con Calcio, al 70,9% con Vitamina D y al 47,7% con antirresortivos. La adherencia terapéutica es escasa. Sólo el 30% continuaban con Calcio/Vitamina D a los 3 meses, y en torno al 25% para antirresortivos/osteoformadores. Aparece un patrón de estabilidad en la adherencia a lo largo del seguimiento. Los pacientes que continúan con el tratamiento a los 3 meses, se mantienen con una adherencia estable en los siguientes controles. Se produjo un 20,2% de mortalidad durante el primer año tras de la fractura. [Este trabajo de investigación ha sido financiado con una beca de Merck Sharp and Dohme de España -MSD-].
comunicación 04
ACTIVIDAD POWER DOPPLER EN ECOGRAFÍA DE HOMBROS Y CADERAS EN UNA COHORTE DE PACIENTES CON POLIMIALGIA REUMÁTICA. M. Jiménez- Palop1, E. Naredo2, L. Humbrado3, J. Usón4, J. Medina5, F. Francisco6. Servicio Reumatología: Hospital Universitario Puerta de Hierro Madrid1, Hospital Severo Ochoa Madrid2, Hospital Universitario 12 de Octubre Madrid3, Hospital de Móstoles Madrid4, Hospital del Río Carrión Palencia5 , Hospital Universitario Dr. Negrín Las Palmas de Gran Canaria6. OBJETIVO: Describir los cambios ecográficos en escala de grises y la actividad power doppler color (PDC) observados en hombros y caderas, en pacientes con diagnóstico clínico de PMR activa y no tratada en condiciones de práctica clínica habitual. MATERIAL Y MÉTODOS: Subanálisis de un estudio multicéntrico prospectivo en el que participaron 6 hospitales durante un periodo de 2 años. Se incluyeron pacientes con diagnóstico clínico de PMR en los que se decidía inicio de tratamiento 10-20 mg prednisona. Se realizo exploración clínica y ecográfica en la visita basal y en las semanas 4 y 12. La exploración clínica la realizo un reumatólogo recogiendo: Localización de las manifestaciones articulares, EVA de dolor, rigidez matinal, VSG y PCR. La exploración ecográfica fue realizada por reumatólogos experimentados en la técnica ecográfica con equipo General Electric Logic 5, con PDC , utilizando una sonda de 12 MHz para hombro y 7,5 MHz para cadera, similar en todo los centros y de acuerdo a los métodos de estudio estandarizados de ecografía de aparato locomotor . Se recogieron las medidas de la mayor distancia hipoecogénica en las bursas y articulaciones de hombros y caderas. Se aplicó el power doppler color en bursas y tendones superficiales que mostraban inflamación ecográfica. La presencia de sinovitis, bursitis y tenosinovitis se definió con arreglo a los valores de referencia (Schmidt WA. Ann Rheum Dis 2004;63:988-994), que consideran patológica por encima de dos desviaciones estándar de la media. La actividad PDC positiva cuando existía señal dentro de las bursas o tendones inflamados. RESULTADOS: La muestra estuvo formada por 53 pacientes con una edad media de 74 ± 7 años y una mayoría de mujeres (66%). Los lugares de afectación clínica más frecuente fueron los hombros (100%), seguidos por el cuello y las caderas (83%). Todos los participantes iniciaron tratamiento con corticoides tras la visita basal a una dosis media de 16 ± 8 mg. El tiempo medio de evolución fue de 3,9 ± 2,5 meses. Los valores medios de los parámetros clínicos en la visita basal fueron: EVA de 9, rigidez matinal de 102,2 minutos, VSG de 48mm y PCR de 34mg/L. De los 53 pacientes, 47 (89%) presentaron derrame ecográfico en al menos una localización y en 34 (69%) de ellos, el derrame fue bilateral. Las localizaciones bilaterales mas frecuentes fueron: Bursa Subacromiodeltoidea (SAD) (65%), tendón largo del bíceps (45%), articulaciones coxofemorales (30%) y recesos axilares (18%). De los 47 pacientes con derrame unilateral 22 (47%) presentaron actividad PDC positiva en al menos una localización. De los 34 pacientes que presentaban derrame ecográfico bilateral en 11 (32%), presentaron actividad PDC bilateral. La actividad PDC positivo se localizo exclusivamente en hombros: Tendón largo de bíceps y BSD. Los datos de inflamación ecográfica en escala de grises se normalizaron en la semana 4, en el 50% de los pacientes y la señal PDC desapareció en el 72% de ellos. CONCLUSIONES: La ecografía es capaz de detectar sinovitis en las articulaciones afectas por PMR en la práctica clínica diaria de forma bilateral en el 69% de los pacientes. La localización mas frecuente es la BSD y tendón largo del bíceps. La actividad PDC como dato de actividad inflamatoria en la PMR, debe ser explorado con aparatos más sensibles, pues solo el 32% de la actividad inflamatoria bilateral, que es el dato más específico de la PMR, la presenta. Evolutivamente existe una buena respuesta al tratamiento.
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Comunicaciones Orales
Prescripción inicial