Angélica Martha Añamuro Cahuana, Pamela Giannina Espinoza Chama, Soledad Portugal Mamani. Universidad Católica de Santa María Email: angy_872@hotmail.com
Asesores: Jesús Salinas Gamero, Rosario Paz Castro.
CASOS CLÍNICOS
CRIPTOCOCOSIS PULMONAR ASOCIADA A INFECCIÓN POR HTLV-1.REPORTE DE UN CASO
Introducción: La Criptococosis pulmonar es una infección ocasionada por el Criptococo Neoformans que afecta generalmente a inmunosuprimidos y puede ser aguda comportándose como un síndrome de dificultad respiratoria. Crónica: produciendo lesiones cavitarias, derrrame pleural o linfadenopatías; en inmunocompetentes es asintomática. El HTLV-1 es un retrovirus que afecta a los linfocitos T, es agente etiológico de la leucemia/linfoma de células T del adulto y de la paraparesia espástica tropical; la mayoría de las personas infectadas no presentan manifestaciones clìnicas. Caso clínico: Paciente masculino de 33 años, con antecedente de cuadros de neumonía recurrente, hace 10 meses presento cuadro agudo de tos y fiebre, con radiografía: infiltrado basal en hemitorax derecho, recibió antibioticoterapia: Ceftriaxona y Ciprofloxacino, posteriormente se añadió cefalea y signos meníngeos, con LCR patológico, ADA (-) siendo tratado con vancomicina e imipenem con evolución favorable. Hace dos meses presento fiebre, dolor torácico y tos con esputo mucoide verdoso; Tomografía Axial Computarizada(TAC) de tórax: Infiltrado nodular parenquimatoso bilateral a predominio derecho; broncofibroscopia normal con BK(-), Cultivo(-), PAP(-);serología VIH negativa; serología HTLV-1 positiva; planteándose la posibilidad de neumonía micotica y se decide realizarle una Biopsia Pulmonar donde se evidencia Criptococo Neoformans. Paciente joven aparentemente sin factores de riesgo que a pesar de recibir tratamiento antibiótico persiste con infiltrados pulmonares, se trata empíricamente con antimicóticos respondiendo favorablemente, la infección por HTLV-1 está asociado a infestación por Strongyloides Stercolaris y Sarcoptes Scabiei, en esta ocasión se halla una asociación que es muy infrecuente con Criptococosis. Palabras clave: Criptococosis pulmonar, HTVL-1
LINFOMA PRIMARIO DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL EN UN PACIENTE ADULTO MAYOR INMUNOCOMPETENTE. REPORTE DE UN CASO Jersson Alonso Mamani Quispe, José Alonso Suclla Velásquez, Connie Yulliet Smedts Pérez, Marilyn Monrroy Flores Universidad Católica de Santa María. Email: jerincor@hotmail.com
Asesores: Mariela Fuentes Fuentes, José Malaga Zenteno.
Introducción: El linfoma primario del sistema nervioso central (LPSNC) constituye el 2% de los linfomas
extranodales y 0.3% - 1.5% de todas la neoplasias intracraneales en pacientes inmunocompetentes, siendo más frecuente entre los 50 y 70 años. Caso clínico: Reportamos el caso de un paciente varón de 76 años, sin antecedentes de importancia, que inicia su enfermedad con inestabilidad en la marcha, dificultad para mover hemicuerpo izquierdo a predominio braquial, cefalea holocraneal y mareos. Ingresa a Emergencia con Glasgow 14/15 y ptosis palpebral derecha. Hospitalizado, se encontró hemiparesia e hipoestesia izquierda a predominio crural, desorientación ocasional. Por TC cerebral se evidenció imagen captadora de contraste en región frontoparietal derecha intra y extra craneal. Se realizó biopsia por congelación y craneotomía, diagnosticándose Linfoma Difuso de Células grandes B del SNC. Prueba de Elisa para VIH negativo, Set de Hepatitis negativo.Se descartó otro tumor primario y metástasis por imagenología y biopsia de médula ósea. Recibió esquema de tratamiento CHOD y VAM. TC cerebral de control se demostró disminución del tumor. Continúo esquema de tratamiento y seguimiento semanal, objetivando perfil bioquímico en rangos normales. Evolucionó favorablemente. Interpretación: El presente caso es muy poco frecuente, dado que el LPSNC se asocia a pacientes inmunodeprimidos, no siendo la situación del paciente; el mismo que fue diagnosticado por la focalización neurológica (70% de los casos), estudios de imagen (TC) y resultados de la biopsia, recibiendo terapia bajo esquemas con múltiples fármacos, aunque el pronóstico es desalentador. Palabras Clave: Linfoma Cerebral, Inmunocompetente, Linfoma Maligno, PCNLS.
CUSCO – PERÚ 2011
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