Unified protocol för barn är framtaget av några av de främsta experterna på känslomässiga svårigheter hos barn och har vetenskapligt stöd. Teknikerna bygger på kognitiv beteendeterapi. Denna svenska utgåva är fackgranskad av leg. psykolog Cecilia Arlinger Karlsson, som även har skrivit ett svenskt förord.
Mats Jacobson, leg. psykolog och leg. psykoterapeut, certifierad handledare och tränare i Unified protocol
– Arbetsbok
”En rolig och verksam KBT-behandling för alla känslomässiga svårigheter.”
Jill Ehrenreich-May m.fl. UNIFIED PROTOCOL FÖR BARN
Unified protocol för barn är skriven för åldrarna 7–13 år och hjälper barn att hantera starka känslor. Barnet får vara en känslodetektiv som genom lekar, aktiviteter och experiment lär sig olika knep som gör det lättare att delta i och uppskatta vardagsaktiviteter. Dessa knep kan användas oavsett om det är rädsla, ångest, nedstämdhet, ledsenhet, ilska, skam eller någon annan känsla som ställer till med problem. Den här arbetsboken ska användas i samarbete med en terapeut som vägleder barn och föräldrar genom behandlingsprogrammet. Som barnets förälder har du en nyckelroll i behandlingen och får lära dig samma färdigheter som ditt barn. På bokens webbplats finns allt arbetsmaterial samlat.
UNIFIED PROTOCOL för barn
Transdiagnostisk psykologisk behandling Jill Ehrenreich-May
Sarah M. Kennedy · Jamie A. Sherman Emily L. Bilek · David H. Barlow
Arbetsbok
ISBN 978-91-27-82478-2
9 789127 824782
UP för barn_omslag.indd Alla sidor
2019-11-28 21:35
UP_barn.indd 2
2019-11-14 09:42
Innehåll
Förord till den svenska utgåvan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Om PROGRAMS ThatWork™ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Introduktion för föräldrar till Unified protocol för barn – Diagnosöverskridande psykologisk behandling: Arbetsbok . . . . . . . . . . . 12 Unified protocol för barn – Diagnosöverskridande psykologisk behandling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Välkomna till UP-C och Känslodetektiverna! . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 KAPITEL 1. K-knepet: Kunskap om känslor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 KAPITEL 2. K-knepet: Kunskap om känslor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .33 KAPITEL 3. K-knepet: Kunskap om känslor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 KAPITEL 4. K-knepet: Kunskap om känslor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 KAPITEL 5. L-knepet: Lös dina tankefällor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 KAPITEL 6. U-knepet: Utforska med detektivarbete . . . . . . . . . . . 67 KAPITEL 7. U-knepet: Utforska med detektivarbete . . . . . . . . . . . 75 KAPITEL 8. R-knepet: Rädslor behöver mötas . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
5
UP_barn.indd 5
2019-11-14 09:42
KAPITEL 9. R-knepet: Rädslor behöver mötas . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 KAPITEL 10. R-knepet: Rädslor behöver mötas . . . . . . . . . . . . . . . . 97 KAPITEL 11. R-knepet: Rädslor behöver mötas . . . . . . . . . . . . . . . 103 KAPITEL 12. A-knepet: Använd det du har lärt dig . . . . . . . . . . . . . 111
För föräldrar KAPITEL 13. Kunskap om känslor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116 KAPITEL 14. Lös dina tankefällor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151 KAPITEL 15. Utforska med detektivarbete . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162 KAPITEL 16. Rädslor behöver mötas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188 KAPITEL 17. Använd det ni har lärt er . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234
Om författarna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245 Programs ThatWork™ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247
6
UP_barn.indd 6
2019-11-14 09:42
Förord till den svenska utgåvan
I er hand håller ni arbetsboken till Unified protocol för barn. Unified protocol är en behandling för att bättre förstå och hantera starka och besvärliga känslor. Ni och ert barn kommer att arbeta med den här boken tillsammans med en terapeut som hjälper er att anpassa övningarna så att de leder er mot just ert barns mål. Behandlingen går ut på att lära sig att förstå och hantera sina känslor på ett nytt sätt, oavsett vilken känsla det är som känns mest besvärlig. Med stöd av boken kommer ert barn att lära sig mer om vad känslor är och varför vi har känslor. Hen kommer även att träna på att upptäcka sina känslor och hur känslor får oss att tänka och reagera. Att bättre förstå sina känslor och sig själv gör det lättare att påverka känslorna så att de inte blir ett hinder i vardagen. Det är viktigt att ni som föräldrar är med ert barn på varje session så att ni tillsammans kan hjälpas åt att utveckla de nya färdigheterna. I slutet av boken finns material som är riktat till er föräldrar. Ofta sker den här behandlingen i grupp eftersom vi männi skor har så mycket att lära av varandra. Det kan också bli lite roligare att gå i behandling när ert barn får tillfälle att träffa andra jämnåriga. Men materialet kan i allra högsta grad också vara användbart i en individuell behandling. Programmet har skapats av amerikanska forskare och är utvärderat i USA. Eftersom våra känslor är väldigt lika var i världen
UP_barn.indd 7
7
2019-11-14 09:42
vi än bor passar materialet precis lika bra för oss i Sverige även om några delar har anpassats efter svenska förhållanden. I vården är psykiatrisk diagnostik ett verktyg för att kunna ge så bra behandling som möjligt. För olika diagnoser, till exempel social fobi eller depression, finns olika behandlingar. Känslomässiga problem kan dock höra hemma inom flera olika diagnoser. En person kanske upplever både social ångest och nedstämdhet, en annan har bekymmer med både ångest och ilska. Trots att känslorna eller problemen ser olika ut kan det ofta vara liknande svårigheter som ligger bakom. Det finns därför många gemensamma saker att lära sig och träna på för att må bättre, oavsett om problemen ser lite olika ut och har fått olika namn. Behandling enligt Unified protocol riktar in sig på den gemensamma svårigheten att förstå sina känslor. Behandlingen handlar också om att träna på att hantera sina jobbiga och starka känslor. Flera delar i programmet påminner om annan behandling med kognitiv beteendeterapi (KBT) som är riktad mot en speciell diagnos som depression eller ångest, eftersom det visat sig att metoderna också är effektiva för att hantera starka känslor. Ert barn kommer att lära sig saker om sig själv under den här behandlingen som hen har nytta av, inte bara för att må bättre nu, utan också för att förstå sig själv och andra människor bättre. Lycka till!
UP_barn.indd 8
Cecilia Arlinger Karlsson Leg. psykolog, leg. psykoterapeut, handledare i KBT
2019-11-14 09:42
Om PROGRAMS ThatWork™
Ett av de svåraste problemen för föräldrar till barn med psykiska besvär är att hitta den bästa tillgängliga hjälpen. Vi har nog alla någon vän eller familjemedlem som har sökt hjälp hos en läkare med gott rykte, bara för att senare få veta av en annan läkare att den första diagnosen var felaktig eller att behandlingarna som rekommenderades var olämpliga eller kanske till och med skadliga. De flesta föräldrar eller andra familjemedlemmar tacklar det här problemet genom att läsa allt de kan komma över om barnens symptom, söka information på internet eller ihärdigt ”fråga runt” bland vänner och bekanta för att få fram fakta. Regeringar och beslutsfattare inom hälso- och sjukvården är också medvetna om att utsatta människor inte alltid får den bästa möjliga vården – något som ibland kallas ”variation i vårdutbudet”. Hälso- och sjukvårdssystem runt om i världen försöker nu komma till rätta med denna variation genom att introducera ”evidensbaserad praktik”. Det betyder helt enkelt att det ligger i allas intresse att patienten får den senaste och mest effektiva behandlingen för just hens problem. Beslutsfattare inom hälso- och sjukvården har också insett att det är en fördel att ge vårdtagare så mycket information som möjligt, så att de kan fatta väl underbyggda beslut i ett gemensamt försök att förbättra fysisk och mental hälsa. Den här serien, Programs ThatWork™, är framtagen för att göra just det för barn som lider av beteenderelaterade
UP_barn.indd 9
9
2019-11-14 09:42
hälsoproblem. Enbart de allra senaste och mest effektiva interventionerna för olika problem beskrivs i programmen på ett lätt tillgängligt språk. För att få vara med i den här serien, måste varje behandlingsprogram hålla högsta möjliga standard i fråga om evidens, och normerna bestäms av en rådgivande vetenskaplig nämnd. När föräldrar till barn som lider av dessa problem eller andra familjemedlemmar söker hjälp hos en sakkunnig kliniker som är insatt i dessa interventioner och som kommer fram till att de är lämpliga, så kan de känna sig trygga i vetskapen om att de får bästa möjliga vård. Naturligtvis kan bara en sakkunnig inom hälso- och sjukvården avgöra vilken som är den rätta kombinationen av behandlingar för ditt barn. Den är arbetsboken är utformad för att hjälpa ditt barn att lära sig hantera starka känslor på ett mer effektivt sätt hemma. Den bygger på ett behandlingsprogram tänkt att förbättra ditt barns och din familjs livskvalitet, och den passar bäst för barn i åldrarna 7 till 13. Programmet är framtaget av några av de främsta experterna på känslomässig problematik hos barn och har starkt vetenskapligt stöd. Det tillämpas mest effektivt i samarbete med ditt barns kliniker. Anne Marie Albano, chefredaktör David H. Barlow, chefredaktör Programs ThatWork™
10
UP_barn.indd 10
2019-11-14 09:42
Tillgång till formulär och arbetsblad till Programs ThatWork™ på nätet Alla formulär och arbetsblad från böcker i PTW-serien görs tillgängliga digitalt. Du har rätt att ladda ner, skriva ut, spara och fylla i dem digitalt som pdf:er. Formulären och arbetsbladen hittar du på www.nok.se/unifiedprotocolforbarn.
11
UP_barn.indd 11
2019-11-14 09:42
Introduktion för föräldrar till Unified protocol för barn – Diagnosöverskridande psykologisk behandling: Arbetsbok
Mål för introduktionen
ŶŶ Att lära sig vem det här programmet riktar sig till och vilka typer av problem det tar upp
ŶŶ Att lära sig vad man kan förvänta sig av det här programmet ŶŶ Att lära sig hur man kan hjälpa sitt barn att förbereda sig för det här programmet
Välkomna alla föräldrar, till behandlingsprogrammet UP-C!
12
UP_barn.indd 12
Hej och välkomna till arbetsboken till Unified protocol för barn – Diagnosöverskridande psykologisk behandling! Om ni läser den här introduktionen överväger ni förmodligen att genomgå det här behandlingsprogrammet eller försöker tillägna er färdigheter för att hjälpa ert barn att lära sig att hantera starka känslor mer effektivt hemma. Om det här stämmer in på er, hoppas vi att ni och ert barn kommer att ha nytta av den information, de färdigheter och hemuppgifter som finns i den här arbetsboken. Föräldrar har ofta många frågor innan de påbörjar en sådan här behandling. I den här introduktionen svarar vi på några av de
2019-11-14 09:42
vanligaste frågorna som föräldrar brukar ha. Vår förhoppning är att svaren ska få er att känna er så väl förberedda som möjligt inför att påbörja det här programmet. Även om ert barns känslor emellanåt kanske framstår som ett riktigt mysterium för er, så ska ni inte behöva undra vad ni kan förvänta er av behandlingen. När behandlingen inte längre är en gåta för er, kan ni fokusera på att hjälpa ert barn att lösa problemen med sina känslor och bli en ”känslodetektiv”.
Vanliga frågor Är det här programmet rätt för vårt barn? Det här är en behandling för barn med känslomässig problematik och den lämpar sig bäst för barn i åldrarna 7 till 13, men ert barn kan ha nytta av den även om hen ligger strax utanför det åldersspannet. Om ni är föräldrar till en ungdom med en känslomässig problematik, så har vi en annan behandling inom Unified protocol-familjen – Unified protocol för ungdomar – Diagnosöverskridande psykologisk behandling – som förkortas UP-A och sannolikt passar bättre för er och er ungdom. I själva verket finns det en annan arbetsbok som ungdomar kan använda själva, tillsammans med UP-A. Nu undrar ni kanske vad känslomässiga problem är. När vi använder termen i den här behandlingen, syftar vi på upplevelsen av mycket frekventa och starka känslor samt det obehag som dessa negativa känslor medför, vilket ofta åtföljs av försök att snabbt minska, undertrycka eller undvika dessa känslor till varje pris. Den här behandlingen kan passa ert barn om hen upplever en eller flera av de starka känslor som brukar betraktas som negativa eller svåra att hantera (såsom nedstämdhet, ångest, oro, retlighet, frustration, ilska eller skam) – alternativt mycket låga nivåer av känslor som brukar betraktas som behagliga eller
UP_barn.indd 13
13
2019-11-14 09:42
positiva (såsom glädje och lycka) – och om dessa känslor (eller avsaknaden av dem) försvårar ert barns förmåga att delta i, lyckas med eller uppskatta vardagsaktiviteter. Det här programmet kanske inte lämpar sig för ert barn om hens främsta problem är koncentrationssvårigheter i skolan, inlärningssvårigheter, en benägenhet att medvetet bryta mot regler hemma eller i skolan eller svårigheter att sitta stilla längre stunder.
Vad kommer vårt barn att göra under den här behandlingen? För många leder ordet terapi tankarna till en plats där man ger uttryck för känslor eller pratar om svåra upplevelser man har varit med om. Även om ert barn eventuellt kommer att göra dessa saker vid vissa tillfällen under behandlingen, så kommer hen att ägna större delen av behandlingstiden åt att lära sig det vi kallar känslodetektivknep, det vill säga färdigheter för att på ett mer effektivt sätt hantera de olika känslor och situationer som just nu ställer till med problem i ert barns vardag. Många av dessa färdigheter bygger på strategier och principer från en rad olika typer av behandlingar av känslomässig problematik, däribland kognitiv beteendeterapi, andra former av beteendeterapi samt mindfulness- och acceptansbaserade behandlingar. Under sessionerna kommer ert barn att delta i lekar, aktiviteter och experiment för att lära sig dessa färdigheter och tillämpa dem i olika känslomässiga situationer.
Vad är speciellt med den här behandlingen?
14
UP_barn.indd 14
Många av de behandlingsprogram eller -manualer som finns tillgängliga idag tenderar att introducera färdigheter för att hantera ett enskilt problemområde eller bekymmer. Exempelvis fokuserar vissa behandlingar på att minska ångest och kanske till och med en specifik typ av ångest, såsom panikattacker eller social
2019-11-14 09:42
ångest. Andra behandlingar fokuserar primärt på att minska depressioner eller reducera de repetitiva tankar och beteenden som ofta förekommer hos personer med tvångssyndrom. Fastän de flesta barn (och även vuxna) tenderar att uppleva problem med känslor från flera av dessa kategorier, lär de existerande behandlingsprogrammen inte alltid ut färdigheter som kan tillämpas på flera problemområden, eller så förklarar de inte tillräckligt väl hur en färdighet kan tillämpas på flera olika känslor. Det är här Unified protocol kommer in – en familj av diagnosöverskridande behandlingar som inriktar sig på flera olika problemområden med samma uppsättning färdigheter. Ert barn kommer att lära sig ett antal känslodetektivknep som hen kan använda för att bli mer medveten om sina känslor, för att lära sig att tolerera känslor med mindre olust och obehag samt att bete sig på ett annat sätt än så som känslan säger åt barnet att göra (till exempel att närma sig situationer som kanske får barnet att uppleva starka känslor och som barnet helst vill undvika). Ert barn kan använda den här uppsättningen känslodetektivknep oavsett om hen känner sig ledsen, arg, ångestfylld, uttråkad, rädd eller upplever någon annan känsla.
Finns det evidens för att den här behandlingen fungerar? Ja, absolut! Unified protocol för barn – Diagnosöverskridande psykologisk behandling (som vi förkortar UP-C) har tagits fram vid University of Miami av experter på känslomässig problematik inom ramen för CAMAT-programmet (Child and Adolescent Mood and Anxiety Treatment). Både UP-C och dess systerprogram för ungdomar (UP-A) bygger på Unified protocol – Diagnosöverskridande psykologisk behandling, en behandling för vuxna framtagen av forskare och terapeuter vid Boston Universitys CARD (Center for Anxiety and Related Disorders) under ledning av fil.dr David H. Barlow. Evidens från
UP_barn.indd 15
15
2019-11-14 09:42
forskningsstudier och våra kliniska erfarenheter visar att UP-C och UP-A är mycket effektiva för att minska starka känslor hos barn respektive ungdomar både i fråga om frekvens och intensitet. Ungefär två tredjedelar av de barn som genomgår UP-C:s gruppbehandlingsprogram på vår klinik visar stor eller mycket stor förbättring efter behandlingen, och ungefär tre fjärdedelar av barnen visar stor eller mycket stor förbättring ett halvår efter avslutad behandling. Om ni och ert barn fortsätter att träna på känslodetektivknepen hemma efter avslutad behandling kan ert barn fortsätta att uppvisa förbättringar under lång tid framöver.
Hur lång är behandlingen? Hur lång tid tar det innan vårt barn blir bättre?
16
UP_barn.indd 16
UP-C-programmet är utformat för att genomföras på 15 sessioner. Den forskning vi har utfört på vår klinik, och forskning på KBT-behandlingar i allmänhet, visar att de flesta barn i genomsnitt uppvisar en betydande och meningsfull förbättring av sina symptom efter dessa 15 sessioner. Men det ska också påpekas att alla barn är olika, och vissa kanske behöver fler sessioner än så för att uppnå maximal förbättring av sina symptom. Enligt vår erfarenhet skulle dessa extra sessioner sannolikt ägnas åt att fokusera på något vi kallar ”känslomässig exponering”, vilket innebär att man (successivt) får möta och stanna kvar i situationer som ger upphov till svåra känslor. Efter att ert barn har genomgått det här programmet, kanske ni vill tala med ert barns terapeut om huruvida barnet kan behöva mer än 15 sessioner. Innan ni påbörjar behandlingsprogrammet bör ni vara medvetna om att det kan vara mycket olika när och hur snabbt ett barn blir bättre. En del föräldrar ser förbättringar av sitt barns symptom efter bara några få sessioner, och andra kanske inte ser några framsteg förrän de närmar sig slutet av behandlingen. Ert barn kan också ha en riktig toppenvecka då hen framgångsrikt
2019-11-14 09:42
kan använda färdigheter för att närma sig och hantera tuffa situationer, följt av en vecka då en svår händelse resulterar i ett bakslag för barnet. Ni bör vara medvetna om att det inte finns någon ”riktig” väg genom behandlingen, och att alla barn upplever medoch motgångar på vägen mot att bli en skicklig känslodetektiv.
Hur är den här arbetsboken upplagd? För att ert barn ska ha lätt att hitta i arbetsboken kommer allt material som riktar sig till barnet direkt efter den här introduktionen i kapitel 1 till 12. Materialet är uppdelat sessionsvis, med ett kapitel per session i normalfallet. Arbetsbokens föräldramaterial kommer efter barnmaterialet (i kapitel 13–17) och är ordnat efter behandlingens fem KLURA-knep.
Vilken roll kommer vi som föräldrar att ha under behandlingen? Oavsett om ert barn är 7 eller 13 så är det faktiskt ni (och inte ert barns terapeut) som är den viktigaste stödpersonen i ert barns detektivteam. Även om ert barns terapeut blir den som lär ert barn färdigheterna, så har ni en nyckelroll i att hjälpa ert barn att lära sig att behärska och tillämpa dem för att hantera starka känslor i olika situationer. Ni får lära er samma färdigheter som ert barn under föräldrasessionerna och genom att jobba med föräldrakapitlen i den här arbetsboken. Som ett resultat kommer ni att bli väl rustade för att identifiera tillfällen då ert barn kan ha nytta av att använda känslodetektivknepen (som ibland också kallas KLURA-knep), att coacha ert barn när hen ska använda färdigheterna och att belöna ert barn efteråt för att öka sannolikheten för att hen ska fortsätta att använda dem i framtiden. Eftersom barnet inte kommer att lära sig färdigheterna lika bra om inte också ni lär er att använda dem, så är det viktigt att ni så långt det är möjligt är med på varje session under den här behandlingen.
UP_barn.indd 17
17
2019-11-14 09:42
Föräldrasessionerna och arbetsmaterialet kommer också att hjälpa er att upptäcka om era egna känslor ibland hindrar er från att använda de mest effektiva strategierna för att uppfostra ert barn med känslomässig problematik och får er att använda känslostyrda föräldrabeteenden. Det här programmet lär er några strategier för att ersätta dessa beteenden med motsatta föräldrabeteenden som i forskning har visat sig vara mer effektiva för att hantera och minska ert barns starka känslor. Hur ni och andra vuxna i ert barns liv reagerar på barnets känslor kan påverka hens känslor både i fråga om varaktighet och intensitet. De föräldrastrategier som ni får lära er i det här programmet hjälper er att svara på ert barns känslor på ett sätt som minskar känslornas intensitet och varaktighet.
Kommer vårt barn och vi att behöva göra något utanför behandlingssessionerna?
18
UP_barn.indd 18
Det korta svaret på denna fråga är – ja! Ni och ert barn kommer bara att komma en bit på vägen genom att träna på färdigheter under sessionerna. Forskning visar att det är viktigt att träna på att använda färdigheterna i alla de situationer ute i verkligheten då svåra känslor – såsom ångest, nedstämdhet eller ilska – brukar dyka upp. Bara för att ert barn lär sig att använda en speciell färdighet i en viss situation eller när hen upplever en viss känsla, behöver det inte betyda att barnet automatiskt kommer att veta hur hen ska tillämpa den färdigheten i en annan situation eller när hen upplever en helt annan känsla. Samma princip gäller föräldrastrategierna som vi har med i det här programmet. Ni kanske kan använda en speciell föräldrastrategi mycket effektivt i en viss situation och få bra gensvar från ert barn, men ha svårt för att använda den effektivt i andra situationer. Era gruppledare kommer att uppmana både er och ert barn att träna på färdigheterna ni lär er genom att göra hemuppgifter varje vecka. Genom att göra dessa
2019-11-14 09:42
uppgifter hemma och sedan gå igenom dem under sessionerna, kommer ni och ert barn att få specifik och detaljerad återkoppling om vad som verkar fungera bra och hur ni kan justera tillämpningen av färdigheterna för att göra dem ännu mer effektiva.
Vad ska man säga till sitt barn om den här behandlingen? Många föräldrar känner stor oro och ängslan inför att föreslå den här behandlingen för sitt barn. Det är viktigt att diskutera programmet med barnet innan ni börjar, men föräldrar är ofta oroliga för att deras barn ska känna sig utpekade eller tro att det är något fel på dem när de får höra om programmet. När ni ska diskutera den här behandlingen med ert barn, rekommenderar vi att ni avdramatiserar ert barns besvär med starka känslor genom att förklara att alla då och då har det besvärligt med starka känslor som nedstämdhet, ilska, oro eller rädsla. Ni kanske till och med vill berätta om någon gång när ni själva har haft det besvärligt med någon av dessa starka känslor. Var noga med att påpeka att ert barn inte är annorlunda på något sätt och att det inte är något fel på barnet – det är bara så att hens starka känslor för tillfället skapar mer bekymmer än vanligt, och därför är det dags att få lite hjälp. Kom ihåg att det här programmet förmodligen är en ny och skrämmande erfarenhet för ert barn. En del barn kan också bli arga över att behöva genomgå programmet därför att de inte tycker att de har några stora problem med att hantera sina känslor eller för att det är många andra saker de hellre skulle vilja ägna sig åt. Om ert barn inte vill delta i programmet, försök att inte argumentera med barnet utan uttryck empati och förståelse för de känslor och tankar ert barn upplever. Uppmuntra hen till att åtminstone vara med vid det första tillfället och erbjud en belöning. Enligt vår erfarenhet tycker de flesta barn att den första sessionen är rolig och vill fortsätta.
UP_barn.indd 19
19
2019-11-14 09:42
En behandling innebär ett stort tidsmässigt åtagande, och en del barn och deras föräldrar oroar sig för att behandlingen ska ta tid från läxor eller andra aktiviteter som barnet tycker om. Så kan det absolut vara – förutom den tid ni och ert barn lägger på att vara med på och ta er till och från behandlingstillfällena, kommer ni säkert att märka att ert barn är mycket trött när ni kommer hem och att det är för sent för att göra läxor då. Även om detta kan vara frustrerande för både barn och föräldrar, är det viktigt att komma ihåg att syftet med behandlingen är att lära sig nya färdigheter som ska minska stress och oro över skolarbetet och ge möjlighet att njuta mer av roliga aktiviteter. Kom ihåg att behandlingen pågår under en begränsad tid, och att de uppoffringar ni och er familj gör för att kunna genomgå den sannolikt kommer att ge er stor lön för mödan i framtiden.
Har ni några andra goda råd innan vi påbörjar behandlingen? Det här programmet kommer att kräva hårt arbete från både er och ert barn, men det kan också bli en rolig och givande upplevelse. Vi vill uppmana er att ta vara på varje tillfälle att leva med känslodetektivprogrammet i vardagen genom att uppmuntra ert barn att lösa mysterier, genomföra experiment och leta efter ledtrådar kopplade till sina känslor även utanför behandlingen. Ju roligare och mer minnesvärda ni gör dessa färdigheter, desto bättre kommer ert barn bli på att förstå dem, träna på dem och tillämpa dem i svåra situationer. Nu sätter vi igång!
20
UP_barn.indd 20
2019-11-14 09:42
Unified protocol för barn – Diagnosöverskridande psykologisk behandling
UP_barn.indd 21
2019-11-14 09:42
UP_barn.indd 22
2019-11-14 09:42
UNIFIED PROTOCOL FÖR BARN – DIAGNOSÖVERSKRIDANDE PSYKOLOGISK BEHANDLING:
Welcome to Välkomna till the UP-C and UP-C och Emotion Känslodetektiverna! Detectives!
Välkomsthälsning till barn
Hej allihop! Välkomna till Känslodetektiverna, ett specialprogram som kommer att lära er allt om känslor som att vara glad, ledsen, lycklig, arg, förvånad och rädd. Med hjälp av det här programmet ska ni också få lära er hur man kan hantera några av de jobbiga känslor som barn ibland upplever. Alla har känslor, även jobbiga sådana. Det är väldigt viktigt att ha känslor! Men ibland kan starka eller jobbiga känslor få oss att göra saker som inte är så bra. De kan göra oss väldigt upprörda, göra så att vi inte vill vara med våra vänner eller vår familj, göra så att vi får svårt att sova eller äta, få oss att inte vilja göra roliga saker som vi förut tyckte om att göra, eller till och med få oss att bli väldigt osams med våra vänner eller vår familj. Med hjälp av det här programmet, som vi kallar Unified protocol för barn (UP-C) och den här arbetsboken, Känslodetektiverna, kommer vi att arbeta tillsammans för att lära oss nya, bättre sätt att hantera några av de här jobbiga känslorna som du kanske upplever.
23
UP_barn.indd 23
2019-11-14 09:42
UP_barn.indd 24
2019-11-14 09:42
KAPITEL 1. K-knepet: Kunskap om känslor
Den här första sessionen med Känslodetektiverna ska vi börja med att: 1. Lära känna varandra och berätta mer om hur vi ska göra för att hjälpa dig. 2. Lära oss vilka olika delar en känsla består av. 3. Lära oss mer om vad vi gör när vi upplever en känsla och på vilket sätt de saker vi gör när vi är ledsna, arga eller rädda kan vara bra eller mindre bra.
25
UP_barn.indd 25
2019-11-14 09:42
ARBETSBLAD 1.1: Vad gör en detektiv?
Let usFörst startav byallt introducing ourselves. names are Jack vill vi presentera oss. Our Vi heter Olle och Nina and och Nina vi and we are Emotion Detectives. Do you know what detectives do? I bet känslodetektiver. Vetwith du vad detektiv gör? Du ochbedin terapeut that är if you work together youren therapist, you might able to figure out some of the komma really great thingsav wealla do bra as detectives. we know kan säkert på några saker som viOnce detektiver what a detective does, we can think about how being a detective can help gör. När vi väl vet vad en detektiv kan vi fundera över hur us with our stronggör, emotions.
detektivens arbete kan hjälpa oss med våra starka känslor.
What do Vad gör en detectives do? detektiv?
Skriv ner några av dina idéer i listan nedanför. Berätta vad du har skrivit när du är klar.
26
UP_barn.indd 26
2019-11-14 09:42
ARBETSBLAD 1.2: Mina mål för Känslodetektiverna
Ta hjälp av dina föräldrar och din terapeut för att fundera över vilka som är dina tre viktigaste skäl till att komma till Känslodetektiverna. Ofta är det de saker som får oss att känna oss rädda, ledsna, nervösa eller arga som besvärar oss mest. Till exempel kanske några barn är här därför att de är väldigt rädda för hundar, eller för att de oroar sig mycket inför prov, eller together your saker som för att de har svårt attWork ha roligt tillwith ochyour medparent när and de gör therapist to figure out your three biggest reasons for förut. coming Dina to Emotion Detectives. A lot of times, de tyckte var roliga största problem kanske ärthe någon things that bother us the most are things that make us feel scared, sad, nervous, or mad. av de här sakerna, eller så är det några helt andra. For example, some kids may be here because they are very afraid of dogs, because they worry a lot before they take tests, or because they have a hard time having fun even when they are doing things they used to enjoy. Your biggest problems might be like these, or they might be totally different!
När du har hittat dina tre ”största problem”, ta hjälp av dina föräldrar och din terapeut för att komma på ett mål för varje problem. Om ditt problem till exempel är att du är väldigt hundrädd, kanske ditt mål är att klappa en hund.
Mina tre största problem: 1. Vilket är mitt mål? 2. Vilket är mitt mål? 3. Vilket är mitt mål?
27
UP_barn.indd 27
2019-11-14 09:42
Nu när du har funderat lite över vad en detektiv gör och har tänkt ut mål för behandlingen, borde vi kanske berätta att vi känslodetektiver inte är vilka detektiver som helst – vi är specialdetektiver som hjälper barn som du att lista ut hur de kan upptäcka, förstå och hantera svåra känslor.
För att göra det kommer vi att lära dig en massa knep som vi kallar KLURAknep. De olika knepen bildar ordet KLURA, för det är precis vad detektiver behöver göra för att lösa mysterier. Vi kommer att leta efter ledtrådar tillsammans och använda våra detektivknep för att lista ut hur man kan hantera svåra känslor.
Now that you have thought a bit about what detectives do and you goals for treatment, we should probably tell you that Emotion Detectives like us aren’t just any detectives; we are special detectiv who help kids like you figure out how to notice, understand, and de with tough emotions. To do this, w will teach you to use a whole lot o skills that we call the CLUES skil These skills spell out the word CLUES because just like detectiv solve mysteries, we will be workin together to use our skills to figur out how to deal with tough emotions!
K – Kunskap om känslor L – Lös dina tankefällor U – Utforska med detektivarbete R – Rädslor behöver mötas A – Använd det du har lärt dig onsider how I feel
ook at my thoughts
se Detective Thinking & Problem Solv
28
Figur 1.1. KLURA-knepen.
xperience my Emotions
tay healthy and happy! UP_barn.indd 28
2019-11-14 09:42
ARBETSBLAD 1.3: Hur man hanterar starka känslor
upplever en känslawhen så görwe vi olika saker. an We allNär do vidifferent things are having emotion. Work with your therapist to try to think Ta hjälp av din terapeut för att försöka komma på of some helpful and less helpful things we can do några saker som är till hjälp och några saker som inte when we have strong emotions like being scared, är till någon worried, hjälp när visad, upplever starka känslor, som or angry. till exempel när vi blir rädda, oroliga, ledsna eller arga.
We have given you an example to get you started!
Vi har gett dig ett exempel så att du kommer igång!
Saker som är till hjälp
Saker som inte är till hjälp
Jag känner mig ledsen en dag så jag går till lekparken med mina vänner för jag vet att jag kommer att ha roligare tillsammans med dem och må bättre.
Jag känner mig ledsen en dag så jag stannar hemma och sover en stund. När jag vaknar känner jag mig ännu ledsnare och uttråkad därför att jag inte har gjort något roligt idag.
29
UP_barn.indd 29
2019-11-14 09:42
Unified protocol för barn är framtaget av några av de främsta experterna på känslomässiga svårigheter hos barn och har vetenskapligt stöd. Teknikerna bygger på kognitiv beteendeterapi. Denna svenska utgåva är fackgranskad av leg. psykolog Cecilia Arlinger Karlsson, som även har skrivit ett svenskt förord.
Mats Jacobson, leg. psykolog och leg. psykoterapeut, certifierad handledare och tränare i Unified protocol
– Arbetsbok
”En rolig och verksam KBT-behandling för alla känslomässiga svårigheter.”
Jill Ehrenreich-May m.fl. UNIFIED PROTOCOL FÖR BARN
Unified protocol för barn är skriven för åldrarna 7–13 år och hjälper barn att hantera starka känslor. Barnet får vara en känslodetektiv som genom lekar, aktiviteter och experiment lär sig olika knep som gör det lättare att delta i och uppskatta vardagsaktiviteter. Dessa knep kan användas oavsett om det är rädsla, ångest, nedstämdhet, ledsenhet, ilska, skam eller någon annan känsla som ställer till med problem. Den här arbetsboken ska användas i samarbete med en terapeut som vägleder barn och föräldrar genom behandlingsprogrammet. Som barnets förälder har du en nyckelroll i behandlingen och får lära dig samma färdigheter som ditt barn. På bokens webbplats finns allt arbetsmaterial samlat.
UNIFIED PROTOCOL för barn
Transdiagnostisk psykologisk behandling Jill Ehrenreich-May
Sarah M. Kennedy · Jamie A. Sherman Emily L. Bilek · David H. Barlow
Arbetsbok
ISBN 978-91-27-82478-2
9 789127 824782
UP för barn_omslag.indd Alla sidor
2019-11-28 21:35