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Observatorio Vasco de Drogodependencias Informe 9 (2006/07)

Centro de Documentaci贸n y Estudios

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Dokumentazio eta Ikerketa Zentroa


Observatorio Vasco de Drogodependencias. Informe 9 (2006/07)

ÍNDICE

Págs. 1. INTRODUCCIÓN ...................................................................................................................................... 15 2. INDICADORES SOCIOLÓGICOS Y DE CONSUMO................................................................. 22 2.1. INTRODUCCIÓN................................................................................................................................ 23 2.2. INDICADORES DE CONSUMO.................................................................................................... 24 2.2.1. El consumo de tabaco................................................................................................................ 24 2.2.2. El consumo de alcohol .............................................................................................................. 28 2.2.3. El consumo de cannabis............................................................................................................ 40 2.2.4. El consumo de otras drogas ilegales........................................................................................ 45 2.3. INDICADORES DE COMERCIALIZACIÓN DE DROGAS LEGALES .......................... 52 2.3.1. Tabaco: ventas e ingresos .......................................................................................................... 52 2.3.2. Alcohol: ventas e ingresos ......................................................................................................... 60 2.4. INDICADORES SOCIOLÓGICOS ............................................................................................... 61 2.4.1. Percepción de la gravedad del consumo de diversas sustancias ......................................... 61 2.4.2. Percepción de los riesgos del consumo de diversas sustancias........................................... 62 2.4.3. Evolución de la percepción de la gravedad del consumo de diversas sustancias ........... 65 2.4.4. Percepción de la gravedad y el riesgo del consumo de diversas sustancias según el género ............................................................................................................................ 67 2.4.5. Opiniones respecto a la legalización de las drogas ilegales.................................................. 68 2.4.6. Apoyo a las diversas medidas en materia de drogodependencias ..................................... 69 3. INDICADORES DE TRATAMIENTO .............................................................................................. 72 3.1. INTRODUCCIÓN .............................................................................................................................. 73 3.2. PERSONAS EN TRATAMIENTO AMBULATORIO ............................................................... 76 3.2.1. Personas en tratamiento ambulatorio por consumo de alcohol......................................... 76 3.2.2. Personas en tratamiento ambulatorio por toxicomanías no alcohólicas........................... 83 3.2.3. Personas en tratamiento ambulatorio con metadona ........................................................... 90 3.3. PERSONAS EN TRATAMIENTO RESIDENCIAL................................................................... 94 3.3.1. Personas en tratamiento residencial por toxicomanías no alcohólicas.............................. 94 3.4. TRATAMIENTO AMBULATORIO Y RESIDENCIAL: UNA MIRADA DE CONJUNTO........................................................................................................................................... 98 3.5. ADMISIONES A TRATAMIENTO AMBULATORIO POR TOXICOMANÍAS ALCOHÓLICAS Y NO ALCOHÓLICAS...................................................................................... 99 3.5.1. Evolución del número total de casos admitidos a tratamiento por consumo de sustancias psicoactivas (1996-2007) ................................................................................. 101 3.5.2. Evolución de la tasa de caso nuevos/reinicios en toxicomanías no alcohólicas en la CAPV (1991-2007).......................................................................................................... 107 3.5.3. Patrones de consumo y perfil de los consumidores admitidos a tratamiento ambulatorio por toxicomanías no alcohólicas ..................................................................... 111 3.5.4. Características sociodemográficas de los admitidos a tratamiento por toxicomanías no alcohólicas ............................................................................................................................ 116 3.5.5. Las admisiones a tratamiento por toxicomanías no alcohólicas en la CAPV desde una perspectiva comparada ..................................................................................................... 125 4. INDICADORES DE URGENCIAS .................................................................................................... 135 4.1. INTRODUCCIÓN.............................................................................................................................. 136 4.1.1. Definición y metodología utilizada para la elaboración del Indicador de Urgencias.... 136 4.1.2. Descripción de los indicadores analizados ........................................................................... 138 4.2. NÚMERO DE EPISODIOS DE URGENCIAS HOSPITALARIAS EN LA CAPV ......... 139 4.2.1. Episodios de urgencias con mención de consumo previo de sustancias psicoactivas ................................................................................................................................ 139 4.2.2. Episodios de urgencias directamente relacionados con el consumo drogas sin prescripción facultativa ........................................................................................................... 143 4.3. CARACTERÍSTICAS DE LAS PERSONAS ATENDIDAS EN LOS EPISODIOS DE URGENCIAS ....................................................................................................................................... 148 4.3.1. Crece el peso de las mujeres y aumenta la edad media de las personas atendidas ........ 149

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4.3.2. Crece el porcentaje de altas, la presencia de la cocaína y decrece el porcentaje de personas detenidas............................................................................................................... 152 4.4. COMPARACIÓN DE LOS EPISODIOS DE URGENCIAS DEL CONJUNTO DEL ESTADO ESPAÑOL Y DE LOS HOSPITALES VIZCAÍNOS DE REFERENCIA ENTRE 1999 Y 2007............................................................................................. 154 4.4.1. Número de casos de urgencia registrados ............................................................................ 154 4.4.2. Características de los episodios de Urgencias ...................................................................... 156 5. INDICADORES DE MORTALIDAD................................................................................................ 158 5.1. INTRODUCCIÓN.............................................................................................................................. 159 5.2. MORTALIDAD PRODUCIDA POR REACCIÓN AGUDA TRAS EL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN LA CAPV.................................................................. 161 5.2.1. Número de muertes y tasas de mortalidad ........................................................................... 161 5.2.2. Distribución geográfica............................................................................................................ 163 5.2.3. Características sociodemográficas.......................................................................................... 165 5.2.4. Drogas detectadas en los análisis toxicológicos................................................................... 170 5.2.5. Otros aspectos: señales de venopunción, presencia de anticuerpos del VIH, procedencia de los cadáveres y evidencias de suicidio ....................................................... 172 5.2.6. La mortalidad por reacción aguda tras el consumo de sustancias psicoactivas en la CAPV desde una perspectiva comparada .................................................................. 176 5.2.7. Mortalidad por SIDA y por reacción adversa al consumo de drogas.............................. 181 5.3. OTRAS CAUSAS DE MORTALIDAD RELACIONADAS CON LAS DROGAS............ 183 5.3.1. Número de muertes.................................................................................................................. 184 5.3.2. Características sociodemográficas.......................................................................................... 187 6. INDICADORES DE CONTROL DE LA OFERTA DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS ......................................................................................................................................... 192 6.1. INTRODUCCIÓN.............................................................................................................................. 193 6.2. CONSUMO DE ALCOHOL Y SEGURIDAD VIAL................................................................ 195 6.2.1. Controles de alcoholemia realizadas por la Ertzaintza ...................................................... 195 6.2.2. Accidentes de tráfico y resultados de las pruebas realizadas por la Ertzaintza.............. 197 6.2.3. Diligencias abiertas por la fiscalía por delitos relacionados con la conducción con tasas de alcoholemia por encima de la permitida por la ley en la CAPV y en sus territorios históricos........................................................................................................... 198 6.2.4. Comparación de los datos de control del alcohol en la seguridad vial en la CAPV con los del Estado español...................................................................................................... 200 6.3. EL CONTROL DE LA OFERTA DE SUSTANCIAS ILEGALES: DETENCIONES, INCAUTACIONES Y DILIGENCIAS ......................................................................................... 202 6.3.1. Detenciones practicadas por la Ertzaintza y otros cuerpos de seguridad por tráfico y/o tenencia de drogas ilegales en la CAPV............................................................ 202 6.3.2. Incautaciones de drogas realizadas por la Ertzaintza en la CAPV................................... 208 6.3.3. Diligencias abiertas por tráfico y/o tenencia de drogas ilegales en la CAPV ............... 212 6.4. COMPOSICIÓN Y PUREZA DE LAS SUSTANCIAS PSICOACTIVAS ILEGALES..... 213 6.4.1. Introducción .............................................................................................................................. 213 6.4.2. Composición y pureza de las sustancias ilegales en los programas de testing de la CAPV ................................................................................................................................ 214 6.4.3. Comparación de la pureza de las sustancias ilegales analizadas en la CAPV y decomisadas en el Estado español y en el resto de países europeos................................ 219 7. INDICADORES DE SIDA Y REDUCCIÓN DE DAÑOS......................................................... 221 7.1. INTRODUCCIÓN.............................................................................................................................. 222 7.2. INFECCIÓN POR VIH Y USO DE DROGAS POR VÍA PARENTERAL........................ 222 7.2.1. Pruebas de VIH realizadas en la CAPV: número de análisis y presencia de UDVP en la población sometida a análisis ........................................................................................ 222 7.2.2. Incidencia de las nuevas infecciones por VIH entre la población de la CAPV............. 225 7.2.3. La tasa de infección por VIH entre UDVP en la CAPV, en el Estado español y en otros países europeos.......................................................................................................... 230 7.3. CASOS DE SIDA ENTRE LAS PERSONAS USUARIAS DE DROGAS POR VÍA PARENTERAL EN LA CAPV ........................................................................................................ 231 7.3.1. Evolución de los diagnósticos por SIDA en la CAPV y en los Territorios Históricos por categoría de transmisión (1984-2007)......................................................... 232

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7.3.2. Casos acumulados de SIDA entre 1984 y 2007 según el colectivo de riesgo en la CAPV ................................................................................................................................ 236 7.3.3. Evolución del porcentaje de casos de SIDA relacionados con el uso compartido de jeringuillas y de las tasas de SIDA por consumo inyectado de drogas en la CAPV y en el Estado español ................................................................................................ 237 7.4. MORTALIDAD CAUSADA POR EL SIDA ENTRE LAS PERSONAS USUARIAS DE DROGAS POR VÍA PARENTERAL..................................................................................... 240 7.4.1. Evolución de la mortalidad por SIDA por uso compartido de jeringuillas en la CAPV (1989-2007).......................................................................................................... 240 7.4.2. La evolución de la distribución porcentual de las personas fallecidas por el SIDA adquirido por uso compartido de jeringuillas en los Territorios Históricos de la CAPV (1989 - 2007) ................................................................................................................ 243 7.5. LOS PROGRAMAS DEL “KIT” ANTI-SIDA Y DE INTERCAMBIO DE JERINGUILLAS DIRIGIDOS AL COLECTIVO USUARIOS DE DROGAS POR VÍA PARENTERAL ............................................................................................................... 245 7.5.1. La distribución de kits-jeringuillas en la CAPV .................................................................. 246 7.5.2. La participación en los programa de intercambio de jeringuillas (PIJ) .......................... 248 7.6. PERSONAS USUARIAS DE ENTIDADES DEDICADAS A LA REDUCCIÓN DE DAÑOS EN LA CAPV .............................................................................................................. 251 7.6.1. El Centro Hontza de Cáritas en Bizkaia ............................................................................... 252 7.6.2. Médicos del Mundo.................................................................................................................. 253 7.6.3. Comisión Ciudadana Anti-Sida de Bizkaia........................................................................... 255 7.6.4. Asociación Ciudadana de Lucha contra el Sida y Auto-apoyo entre los afectados T4............................................................................................................................... 256 7.6.5. Comisión Ciudadana Anti-Sida de Álava.............................................................................. 256 8. INDICADORES DE POBLACIÓN RECLUSA ............................................................................. 258 8.1. INTRODUCCIÓN.............................................................................................................................. 259 8.2. LA PARTICIPACIÓN DE LOS RECLUSOS DE LA CAPV EN LOS PROGRAMAS DE TRATAMIENTO POR DROGODEPENDENCIAS ........................................................ 262 8.2.1. La población reclusa en tratamiento en los centros penitenciarios de la CAPV ........... 262 8.2.2. Historias nuevas, reinicios y continuidad en los tratamientos .......................................... 264 8.2.3. Las bajas en tratamiento: motivos e incidencia ................................................................... 267 8.2.4. Los Programas de Mantenimiento con Metadona y de Intercambio de Jeringuillas (PIJ) en los Centros Penitenciarios del CAPV................................................ 271 8.3. CARACTERIZACIÓN DEL COLECTIVO RECLUSO DROGODEPENDIENTE EN TRATAMIENTO EN LA CAPV............................................................................................. 272 8.3.1. La participación en los programas de actuación en drogodependencias para reclusos según el sexo .............................................................................................................. 273 8.3.2. Edad media de las personas reclusas en tratamiento.......................................................... 274 8.3.3. Los ingresos en prisión y la experiencia penitenciaria de las personas reclusas en tratamiento............................................................................................................................ 275 8.3.4. La procedencia del colectivo interno en tratamiento ......................................................... 277 8.3.5. La capacitación laboral y la cualificación de la población reclusa en tratamiento ......... 278 8.3.6. Los patrones de consumo y las sustancias adictivas de los reclusos participantes del tratamiento en drogodependencias ................................................................................. 281 8.3.7. Las vías de consumo de los reclusos en tratamiento .......................................................... 283 8.3.8. Adicciones en el entorno familiar .......................................................................................... 284 8.3.9. La población reclusa en tratamiento afectada por enfermedades infecciosas................ 285 8.4. LA POBLACIÓN RECLUSA EN TRATAMIENTO EN LA CAPV, DESDE UNA PERSPECTIVA COMPARADA .......................................................................................... 288 8.4.1. La población reclusa en tratamiento por drogodependencias en la CAPV y la población reclusa drogodependiente en el Estado español .............................................. 288 8.4.2. La población reclusa en tratamiento por drogodependencias en la CAPV, en el conjunto del Estado y en diversos países europeos............................................................ 290 8.4.3. La disponibilidad de programas terapéuticos, de sustitución y de reducción de daños para a población reclusa europea................................................................................ 291

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ÍNDICE DE GRÁFICOS

Págs. Gráfico 1. Gráfico 2. Gráfico 3. Gráfico 4. Gráfico 5. Gráfico 6. Gráfico 7. Gráfico 8. Gráfico 9. Gráfico 10. Gráfico 11. Gráfico 12. Gráfico 13. Gráfico 14. Gráfico 15. Gráfico 16. Gráfico 17. Gráfico 18. Gráfico 19. Gráfico 20. Gráfico 21. Gráfico 22. Gráfico 23. Gráfico 24. Gráfico 25. Gráfico 26. Gráfico 27. Gráfico 28.

Evolución de la prevalencia de consumo de tabaco por tipología de consumidor. 1992-2008 (%)...................................................................................................... 25 Evolución de la tasa de abandono de consumo de tabaco. 1992-2008 (%) ..................... 26 Evolución de la distribución de los fumadores actuales en función de la intensidad de consumo. 1992-2008 (%) .................................................................................................... 27 Evolución de la tasa de consumo diario –fumadores habituales− de tabaco en el Estado español y la CAPV 1997-2008 (%) ........................................................................... 28 Prevalencias de diversos tipos de consumo de alcohol en la CAPV en 2008 (%) .......... 29 Evolución de las prevalencias de consumo de alcohol. 1998-2008 (%)............................ 30 Distribución de la población en función de la frecuencia de consumo de alcohol en los últimos 12 meses (%) .................................................................................................... 31 Evolución de las ocasiones consumo de alcohol entre la población total. 2000-2008 (%) ............................................................................................................................ 32 Distribución de la población en función de la cantidad de alcohol consumido en días laborables, por grupos de edad y sexo (%)............................................................................. 33 Evolución de la distribución de la población en función de la cantidad de alcohol consumido en días laborables. 1992-2008 (%) ..................................................................... 34 Evolución de la distribución de la población en función de la cantidad de alcohol consumido en fines de semana1.1992-2008 (%) .................................................................. 35 Distribución de la población total en función de la frecuencia de borracheras en los últimos 12 meses, por grupos de edad y sexo (%) ......................................................... 36 Distribución de la población total en función de la frecuencia de borracheras en los últimos 12 meses, según grupos de edad (%) ....................................................................... 36 Consumo de alcohol en la calle en el último año por parte de los jóvenes de 15 a 34 años, por grupos de edad y sexo (%) ..................................................................................... 37 Principales problemas experimentados por los jóvenes tras el consumo de alcohol y otras drogas. 2006-2008 (%) .................................................................................... 38 Evolución de las prevalencias de consumo de alcohol. España y Euskadi (%)............... 39 Evolución de las tasas de consumo experimental de cannabis en la CAPV. 1992-2008 (% de la población) ................................................................................................ 40 Evolución de las tasas de consumo reciente de cannabis en la CAPV. 1992-2008 (% de la población) .................................................................................................................... 41 Evolución de las tasas de consumo actual de cannabis en la CAPV. 1992-2008 (% de la población) ................................................................................................ 41 Evolución de las tasas de consumo diario de cannabis en el último mes por sexo y tramos de edad (1992-2008) ........................................................................................ 42 Tasa de consumo experimental de cannabis en función de las ocasiones de consumo a lo largo de toda la vida, por sexo. 2008 (%)........................................................................ 43 Evolución del consumo de cannabis en Euskadi y en el Estado español. 1992-2008 (%) ............................................................................................................................. 44 Consumo experimental de cannabis en diversos países de Europa (% de la población de 15 a 64 años). Ultimo dato disponible para cada país ................................. 45 Prevalencia del consumo experimental de drogas ilegales en la CAPV (%)..................... 46 Evolución de la prevalencia del consumo experimental de las sustancias ilegales en la CAPV 1992-2008 (%) ...................................................................................................... 47 Prevalencia del consumo reciente de las sustancias ilegales en la CAPV 1992-2008(%) ............................................................................................................................. 48 Prevalencia del consumo actual de las sustancias ilegales en la CAPV 1992-2008 (%) ............................................................................................................................ 49 Evolución de la edad media de inicio en el uso de cualquier droga ilegal 1994-2008 .................................................................................................................................... 50

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Gráfico 29. Gráfico 30. Gráfico 31. Gráfico 32. Gráfico 33. Gráfico 34. Gráfico 35. Gráfico 36. Gráfico 37. Gráfico 38. Gráfico 39. Gráfico 40. Gráfico 41. Gráfico 42. Gráfico 43. Gráfico 44. Gráfico 45. Gráfico 46. Gráfico 47. Gráfico 48. Gráfico 49. Gráfico 50. Gráfico 51. Gráfico 52. Gráfico 53. Gráfico 54. Gráfico 55. Gráfico 56.

Tasas de consumo experimental de diversas sustancias en varios países de Europa y la CAPV ..................................................................................................................... 51 Tasas de consumo reciente de diversas sustancias en varios países occidentales y la CAPV .................................................................................................................................... 52 Evolución de la venta de cajetillas de cigarrillos en Euskadi, en millones (1989-2007) ................................................................................................................................. 53 Evolución del número de cajetillas comercializadas por habitante en la CAPV y en sus TT.HH. (1989-2007) ...................................................................................................... 54 Evolución de los ingresos por la comercialización de cajetillas de tabaco en la CAPV, en millones de euros (1989-2007) .............................................................................. 55 Evolución de los ingresos por venta de cajetillas por habitante en la CAPV (1989-2007) .................................................................................................................................. 56 Evolución de la venta de cigarros puros en la CAPV en millones de unidades (1989-2007) .................................................................................................................................. 57 Evolución del número de cigarros puros comercializados por habitante en la CAPV (1989-2007) .................................................................................................................................. 58 Evolución de los ingresos derivados de la venta de cigarros puros en la CAPV, en millones de euros (1989-2007) ............................................................................................ 59 Evolución de los ingresos por venta de cigarros puros por habitante, en euros (1989-2007) .................................................................................................................................. 60 Proporción de personas que consideran muy o bastante grave el consumo de diversas sustancias, por grupos de edad (%)..................................................................... 62 Proporción de personas que consideran que el consumo de diversas sustancias acarrea muchos o bastantes problemas por tramos de edad (%) ....................................... 64 Evolución de la distribución de la población en función de la gravedad atribuida al consumo de diversas sustancias en Euskadi (%)............................................................... 66 Percepción de la gravedad y la evolución del consumo de diversas sustancias por sexo (%) ........................................................................................................................................ 68 Evolución del grado de acuerdo respecto a la legalización de las drogas ilegales (%) ................................................................................................................................... 69 Distribución de la población en función del acuerdo con diversas actuaciones en materia de drogodependencias (%) ................................................................................... 69 Evolución de la distribución de la población en función del acuerdo con diversas actuaciones en materia de drogodependencias (%) ............................................................. 71 Evolución de las personas en tratamiento ambulatorio por alcoholismo en la CAPV y los Territorios Históricos (1995-2007) ................................................................................ 78 Evolución de la tasa de personas en tratamiento ambulatorio por alcoholismo en la CAPV y los Territorios Históricos (1995-2007).................................................................... 79 Evolución del peso de hombres y mujeres en tratamiento ambulatorio por alcoholismo en la CAPV (2002-2007)..................................................................................... 80 Evolución de la distribución de las personas en tratamiento ambulatorio por alcoholismo en la CAPV según la franja de edad (2003- 2007).......................................... 81 Evolución del número de personas en tratamiento ambulatorio por toxicomanías no alcohólicas en la CAPV y en los Territorios Históricos (1994-2007) ................................ 84 Variación porcentual interanual en el número de personas en tratamiento ambulatorio por toxicomanías no alcohólicas en la CAPV (1995-2007) .......................... 85 Variación porcentual interanual en el número de personas en tratamiento ambulatorio por toxicomanías no alcohólicas en los TT.HH. de la CAPV (1995-2007) .................................................................................................................................. 85 Evolución de la tasa de personas (‰) en tratamiento ambulatorio por toxicomanías no alcohólicas según el Territorio Histórico (1994-2007) ................................................... 86 Evolución de la distribución por género de las personas en tratamiento ambulatorio por toxicomanías no alcohólicas (1998-2007) ....................................................................... 87 Evolución de la distribución por tramos de edad de las personas en tratamiento ambulatorio por toxicomanías no alcohólicas en la CAPV y los Territorio Históricos (2006-2007) .................................................................................................................................. 88 Evolución del porcentaje de personas en tratamiento ambulatorio por toxicomanías no alcohólicas según la titularidad del centro (1994-2007).................................................. 90

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Gráfico 57. Gráfico 58. Gráfico 59. Gráfico 60. Gráfico 61. Gráfico 62. Gráfico 63. Gráfico 64. Gráfico 65. Gráfico 66. Gráfico 67. Gráfico 68. Gráfico 69. Gráfico 70. Gráfico 71. Gráfico 72. Gráfico 73. Gráfico 74. Gráfico 75. Gráfico 76. Gráfico 77. Gráfico 78. Gráfico 79. Gráfico 80. Gráfico 81. Gráfico 82. Gráfico 83. Gráfico 84.

Evolución del número de personas atendidas en centros de dispensación de metadona (1994-2007) ............................................................................................................... 91 Evolución de la tasa (‰) de personas atendidas en centros de dispensación de metadona en la CAPV y los territorios históricos (1994-2007) .......................................... 92 Evolución de la distribución porcentual de las personas en tratamiento ambulatorio con metadona según el sexo y la edad (2003-2007) .............................................................. 93 Evolución de la tasa (‰) de usuarios atendidos en programas de mantenimiento ambulatorio con metadona en España, CAPV y Bizkaia (1994-2007) ............................. 94 Evolución del número de personas atendidas por toxicomanías no alcohólicas de forma residencial en la CAPV y en los Territorios Históricos (1994-2007) ............... 96 Evolución de la tasa (por diez mil habitantes) de personas atendidas por toxicomanías no alcohólicas de forma residencial en la CAPV y en los Territorios Históricos (1994-2007)............................................................................................................... 97 Evolución de la tasa de personas en tratamiento por cada mil habitantes (ambulatorio y residencial) por toxicomanías no alcohólicas en la CAPV y por Territorio Histórico (1994-2007).............................................................................................. 98 Evolución del % de personas en tratamiento residencial respecto a las personas en tratamiento ambulatorio por toxicomanías no alcohólicas en la CAPV y por Territorio Histórico (1994-2007) ............................................................................................ 99 Evolución del numero total de casos admitidos a tratamiento por consumo de sustancias psicoactivas en la C APV (1987-2007) .............................................................. 102 Evolución de la tasa por mil habitantes de casos admitidos a tratamiento por consumo de sustancias psicoactivas (1996-2007)................................................................ 103 Evolución del numero total de casos admitidos a tratamiento por consumo de opiáceos o cocaína, otras sustancias ilegales y alcohol (1999-2007). Números absolutos y distribución porcentual ...................................................................................... 104 Evolución del número de casos admitidos a tratamiento por sustancias (1996-2007) ................................................................................................................................ 105 Evolución de la distribución de casos admitidos a tratamiento por causa del alcohol y de otras toxicomanías no alcohólicas que causan la admisión (1999-2007) ................ 106 Evolución de la tasa de caso nuevos/reinicios en toxicomanías no alcohólicas en la CAPV (1991-2007).......................................................................................................... 108 Evolución del porcentaje de inicios y reinicios de tratamiento (1996-2007).................. 109 Evolución del número de nuevos casos de admisión a tratamiento por consumo de heroína (1996-2007).................................................................................................................. 110 Evolución del porcentaje de admisiones a tratamiento sin tratamiento previo por las principales sustancias que causa la admisión (1996-2007) ........................................... 111 Evolución de la vía principal de consumo de las personas admitidas a tratamiento (1996-2007) ................................................................................................................................ 112 Evolución de la vía principal de consumo de las personas admitidas que reinician y que inician por primera vez el tratamiento (1996-2007) ................................................. 113 Evolución del tiempo de consumo de las personas admitidas a tratamiento (2000-2007) ................................................................................................................................ 114 Duración del consumo de las personas admitidas a tratamiento según la sustancia que causa la admisión (2007) .................................................................................................. 114 Evolución de la frecuencia de consumo de las personas admitidas a tratamiento (2003-2007) ................................................................................................................................ 115 Evolución de la situación serológica frente al VIH de las personas admitidas a tratamiento (1997-2007)........................................................................................................... 116 Evolución de la distribución por género de los casos admitidos a tratamiento por toxicomanías no alcohólicas (1998-2007)............................................................................. 117 Evolución de la distribución por edades de los casos admitidos a tratamiento por toxicomanías no alcohólicas (2002-2007)............................................................................. 118 Evolución de la edad media de inicio en el tratamiento y de la edad de inicio en el consumo de drogas de las personas que solicitan tratamiento (1987-2007)............... 119 Evolución del nivel de estudios alcanzado por las personas que solicitan tratamiento (1996-2007)........................................................................................................... 120 Evolución de la situación laboral de las personas que solicitan tratamiento (1996-2007) ............................................................................................................................... 121

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Gráfico 85. Gráfico 86. Gráfico 87. Gráfico 88. Gráfico 89. Gráfico 90. Gráfico 91. Gráfico 92. Gráfico 93. Gráfico 94. Gráfico 95. Gráfico 96. Gráfico 97. Gráfico 98. Gráfico 99. Gráfico 100. Gráfico 101. Gráfico 102. Gráfico 103. Gráfico 104. Gráfico 105. Gráfico 106. Gráfico 107. Gráfico 108. Gráfico 109. Gráfico 110.

Situación laboral de las personas admitidas a tratamiento según la sustancia que causa la dependencia (2007).................................................................................................... 122 Evolución del tipo de convivencia de las personas admitidas en tratamiento ambulatorio (2006-2007) ......................................................................................................... 123 Distribución de la convivencia de las personas admitidas en tratamiento ambulatorio según la sustancias motivo de admisión (2007) ................................................................... 124 Evolución del lugar de residencia de las personas que solicitan tratamiento (2003-2007) ................................................................................................................................ 125 Evolución del número de personas admitidas a tratamiento en la CAPV y en el conjunto del Estado (1996-2006)........................................................................................... 126 Evolución de la tasa de personas admitidas a tratamiento por cada mil habitantes por toxicomanías no alcohólicas en la CAPV y en el Estado español (1997-2006)...... 127 Evolución del ratio reinicios/nuevas personas que solicitan tratamiento por primera vez por toxicomanías no alcohólicas en la CAPV y en el conjunto del Estado español (1996-2007).................................................................................................... 129 Caracterización de las personas admitidas a tratamiento según el sexo y los grupos de edad en la CAPV, el Estado español y diversos países europeos (2006)................... 133 Comparación de la edad media del conjunto de los admitidos a tratamiento y de quienes se inician por primera vez en el tratamiento (2006) ............................................. 134 Evolución de los episodios de urgencia en los que se menciona el consumo de sustancias psicoactivas. Número de casos y tasa por 10.000 habitantes. Bizkaia (2003-2007) .................................................................................................................. 140 Evolución del total de menciones y porcentaje de menciones de sustancias sobre el total de urgencias en las que se menciona algún consumo de sustancias (2004-2007) ................................................................................................................................ 141 Incremento del porcentaje de menciones de cada sustancia respecto al total de urgencias en las que se menciona consumo de sustancias entre 2004 y 2007................ 142 Evolución del número de sustancias mencionadas por episodios de urgencias entre 2004 y 2007 ................................................................................................................................ 143 Evolución de los episodios y tasas por 10.000 habitantes de las urgencias directamente relacionadas con el consumo de sustancias psicoactivas (1995-2007) ................................................................................................................................ 145 Evolución del total de sustancias mencionadas en los episodios de urgencias relacionados con el consumo de drogas y de las sustancias mencionadas por ingresado en urgencias (2001-2007) ............................................................................... 145 Incremento porcentual de las sustancias directamente relacionadas con los episodios de urgencia (2004-2007)......................................................................................... 146 Evolución del total de sustancias directamente relacionadas con el ingreso y su distribución porcentual respecto a los episodios de urgencia. (2001-2007) ................... 148 Evolución del sexo de las personas ingresadas en urgencias con mención de consumo de sustancias psicoactivas (1999-2007)................................................................ 149 Distribución de las menciones de sustancias psicoactivas según el sexo de lo ingresados en urgencias en 2007 ............................................................................................ 150 Evolución de la edad de las personas ingresadas en urgencias con mención de consumo de sustancias psicoactivas (2000-2007)................................................................ 151 Evolución de la edad media de las personas ingresadas en urgencias por consumo de sustancias psicoactivas (1987-2007) ................................................................................. 151 Evolución de la resolución médica de los episodios de urgencias por consumo de sustancias psicoactivas (2000-2007) ................................................................................. 152 Evolución de la distribución por grupos de la CIE-10 de los diagnósticos registrados en los episodios de urgencias hospitalarias con mención de consumo de sustancias psicoactivas en la CAPV ....................................................................................... 153 Evolución de la condición legal de las personas consumidoras de sustancias ingresadas en urgencias (2004-2007) ..................................................................................... 154 Evolución del número de episodios de urgencias directamente relacionadas con el uso de drogas en Bizkaia y en el conjunto del Estado español (1996-2007) .................. 155 Proporción de sustancias psicoactivas relacionadas con las urgencias en Bizkaia y en el conjunto del Estado español (2005) ......................................................................... 156

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Gráfico 111. Evolución del número de personas fallecidas por reacción aguda tras el consumo de sustancias psicoactivas en la CAPV (1994-2007) ......................................... 162 Gráfico 112. Evolución de la tasa de mortalidad por cada 100.000 habitantes* por reacción aguda tras el consumo de sustancias psicoactivas en la CAPV (1994-2007).................. 163 Gráfico 113. Evolución de la tasa de mortalidad por reacción aguda tras el consumo de sustancias psicoactivas en la CAPV por TT.HH. (1994-2007) ......................................... 164 Gráfico 114. Evolución de la distribución por sexo de las personas fallecidas por reacción aguda tras el consumo de sustancias psicoactivas en la CAPV. (1994-2007) ................ 166 Gráfico 115. Evolución de la tasa de mortalidad por reacción aguda tras el consumo de sustancias psicoactivas en la CAPV por sexo (1994-2007)................................................................... 167 Gráfico 116. Evolución de la tasa de mortalidad por reacción aguda tras el consumo de sustancias psicoactivas en la CAPV por tramos de edad (1994-2007) ............................................... 169 Gráfico 117. Evolución de la edad media de las personas fallecidas por reacción aguda tras el consumo de sustancias psicoactivas (1996-2007)................................................................ 170 Gráfico 118. Evolución del porcentaje de casos de fallecimiento por reacción aguda al consumo de drogas en los que no se detectan signos de venopunción (1996-2007) ..................... 173 Gráfico 119. Evolución de la distribución de las personas fallecidas por reacción aguda tras el consumo de sustancias psicoactivas según evidencias de suicidio (2001-2007) ............ 175 Gráfico 120. Evolución de las tasas de mortalidad por 100.000 habitantes por reacción aguda a las drogas en diversos países de Europa (2001-2007) ..................................................... 179 Gráfico 121. Evolución del número de defunciones por reacción aguda a las drogas y por sida entre UDVP en la CAPV (1994-2007).................................................................................. 182 Gráfico 122. Tasa de mortalidad por reacción aguda a las drogas y por sida entre UDVP en la CAPV (1994-2007) ................................................................................................................... 183 Gráfico 123. Evolución del número de defunciones por causa de enfermedades relacionadas con el consumo de alcohol y otras sustancias psicoactivas en la CAPV y el Estado Español (1999-2007) ................................................................................................................ 185 Gráfico 124. Evolución de la distribución de la mortalidad causada por el consumo de alcohol y otras drogas ilegales por causa de muerte (1999-2007) ................................................... 186 Gráfico 125. Evolución de la tasa de defunciones por cada 100.000 habitantes por causa de enfermedades relacionadas con el consumo de alcohol y otras sustancias psicoactivas en la CAPV, por sexo (1999-2007) ........................................................................................ 187 Gráfico 126. Evolución de la distribución de los fallecimientos por causas relacionadas con el consumo de alcohol y otras sustancias psicoactivas por sexo (1999-2007).................... 188 Gráfico 127. Evolución de la tasa de mortalidad por consumo de alcohol y otras sustancias psicoactivas por TT.HH (1999-2007) ................................................................................... 190 Gráfico 128. Evolución de la tasa de mortalidad por consumo de alcohol y otras sustancias psicoactivas en la CAPV y en el conjunto del Estado español (1999-2007) .................. 191 Gráfico 129. Evolución del número de pruebas de alcoholemia realizadas por la Ertzaintza y resultados obtenidos (2002-2007) .......................................................................................... 195 Gráfico 130. Evolución de la distribución de los resultados de las pruebas de alcoholemia realizadas por la Ertzaintza (2002-2007)............................................................................... 196 Gráfico 131. Evolución de las pruebas de alcoholemia realizadas a los implicados en accidentes de tráfico y positivos detectados por la Ertzaintza (2002-2007) ...................................... 197 Gráfico 132. Evolución de la distribución porcentual de los resultados de las pruebas realizadas por la Ertzaintza a los implicados en accidentes de tráfico en la CAPV (2002-2007) ................................................................................................................................ 198 Gráfico 133. Evolución del número de diligencias por conducción bajo los efectos del alcohol (2005-2007) .................................................................................................................. 199 Gráfico 134. Evolución del número de controles y positivos en la CAPV y en el Estado Español (2002-2007) ................................................................................................................ 200 Gráfico 135. Porcentaje de controles positivos respecto al total de controles realizados en la CAPV y en el Estado español (2002-2007) .......................................................................... 201 Gráfico 136. Evolución de las tasas (‰) de conductores que realizan la prueba y dan positivo sobre la población mayor de 18 años en la CAPV y en el conjunto del Estado Español (2002-2007) ................................................................................................................ 202 Gráfico 137. Evolución de las detenciones por tráfico de drogas practicadas por la Ertzaintza (1994-2007) y el conjunto de los cuerpos de seguridad en la CAPV (1994-2006) ........ 203

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Gráfico 138. Distribución de las detenciones realizadas por la Ertzaintza en los territorios históricos de la CAPV (2006-2007) ....................................................................................... 204 Gráfico 139. Sexo y edad de las personas detenidas por la Ertzaintza en la CAPV en 2007 ............ 204 Gráfico 140. Evolución del origen de las personas detenidas por la Ertzaintza entre 2003 y 2007 ................................................................................................................................ 205 Gráfico 141. Evolución del número de detenidos por tráfico de drogas en la CAPV y en el Estado español (1995-2006).................................................................................................... 206 Gráfico 142. Evolución de las tasas por 10.000 habitantes de personas detenidas en la CAPV y en el conjunto del Estado español (1995-2006) ............................................................... 206 Gráfico 143. Tasas por 10.000 habitantes de personas detenidas en la CAPV, en el conjunto del Estado español y en diversos países europeos en 2006............................................... 207 Gráfico 144. Evolución de las incautaciones de drogas ilegales por la Ertzaintza entre 1994 y 2007 ................................................................................................................................ 210 Gráfico 145. Cantidades de droga decomisadas en diversos países de la UE. Kilos por 100.000 habitantes (2006) ....................................................................................................................... 211 Gráfico 146. Evolución de las diligencias abiertas por tráfico de drogas en las audiencias provinciales de la CAPV (2005-2007) ................................................................................... 212 Gráfico 147. Evolución de las diligencias abiertas por tráfico de drogas en las audiencias provinciales de la CAPV (2005-2007). Tasas por 10.000 habitantes ............................... 213 Gráfico 148. Evolución del porcentaje de pureza en las muestras de cocaína analizadas de 2001 a 2008 ................................................................................................................................ 214 Gráfico 149. Distribución porcentual de la composición media y de la pureza media sobre el total de muestras de cocaína analizadas en el periodo 2000-08........................................ 215 Gráfico 150. Evolución del porcentaje de pureza en las muestras de anfetamina analizadas de 2001 a 2008 ................................................................................................................................ 216 Gráfico 151. Distribución porcentual de la composición media y de la pureza media sobre el total de muestras de anfetamina analizadas en el periodo 2000-08 ............................. 217 Gráfico 152. Evolución del porcentaje de pureza en las muestras de éxtasis analizadas de 2001 a 2008 ................................................................................................................................ 218 Gráfico 153. Distribución porcentual de la composición media y de la pureza media sobre el total de muestras de éxtasis analizadas en el periodo 2000-08.......................................... 218 Gráfico 154. Índice de pureza de las dosis de las sustancias ilegales más consumidas en Euskadi y en diversos países europeos 2006........................................................................ 220 Gráfico 155. Evolución de las pruebas de VIH realizadas en la CAPV (1996-2007) .......................... 223 Gráfico 156. Evolución del porcentaje de UDVP respecto al total de total de personas analizadas (1999-2007) ............................................................................................................. 224 Gráfico 157. La distribución por sexos de las personas analizadas en las de pruebas de VIH realizadas por los UDVP y el total de personas analizadas según el sexo de las personas analizadas................................................................................................................... 225 Gráfico 158. Evolución de las nuevas infecciones por VIH en la CAPV (1984-2007) ....................... 225 Gráfico 159. Evolución de la distribución de los resultados de las de VIH en la CAPV (1997-2007) ................................................................................................................................ 226 Gráfico 160. Resultados positivos y negativos acumulados de las pruebas de VIH en la CAPV entre 1997 y 2007...................................................................................................................... 227 Gráfico 161. Evolución de la distribución de los nuevos casos de infectados según la categoría de transmisión (2003-2007)................................................................................... 228 Gráfico 162. Evolución de los nuevos casos de infecciones por VIH según categoría de transmisión en los periodos 1997-2003 y 2004-2007 ......................................................... 229 Gráfico 163. Evolución de la tasa de infectados de VIH por uso compartido de jeringuillas por millón de habitantes (2003-2007)........................................................................................... 230 Gráfico 164. Tasa de UDVP infectados por VIH por millón de habitantes en la CAPV y diversos países europeos en 2006 .......................................................................................... 231 Gráfico 165. Evolución de los nuevos diagnósticos de SIDA en la CAPV por categoría de transmisión UDVP (1984-2007) ............................................................................................ 232 Gráfico 166. Evolución del porcentaje de los casos de SIDA en la CAPV por contagio vía parenteral (1984-2007) ............................................................................................................. 233 Gráfico 167. Evolución de la distribución de los casos acumulados de SIDA de los UDVP según el territorio histórico (1988-2007)............................................................................... 234

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Gráfico 168. Evolución de la distribución de los casos acumulados de SIDA de los UDVP según sexo (1984-2007)............................................................................................................ 235 Gráfico 169. Evolución de las tasas de casos nuevos de SIDA de los UDVP por cien mil habitantes según el sexo (1984-2007) .................................................................................... 235 Gráfico 170. Distribución porcentual de los casos acumulados de SIDA según la categoría de transmisión de la tasa de casos de sida UDVP (1984-2007) ........................................ 236 Gráfico 171. Evolución de la distribución porcentual de los casos de SIDA según la categoría de transmisión en base a los datos acumulados entre 1988-2007 .................................... 237 Gráfico 172. Evolución del porcentaje de UDVP entre los casos nuevos de SIDA en la CAPV y en el Estado español (1984-2007) ....................................................................................... 238 Gráfico 173. Evolución de las tasas de casos de SIDA de los UDVP por 100.000 habitantes en la CAPV y en el Estado español (1984-2007)................................................................. 239 Gráfico 174. Distribución porcentual de los casos acumulados entre 1984 y 2007 en la CAPV y en el Estado español según la categoría de transmisión. ................................................ 240 Gráfico 175. Evolución de las personas fallecidas de SIDA en la CAPV según la categoría de transmisión y del porcentaje de fallecimientos por sida derivado del uso de drogas (1989 - 2007)............................................................................................................ 241 Gráfico 176. Evolución de la tasa por cien mil habitantes de personas fallecidas de SIDA derivado por uso compartido de jeringuillas en la CAPV (1989 - 2007) ........................ 242 Gráfico 177. Distribución de la mortalidad de los fallecidos UDVP y otros grupos de riesgo por SIDA acumulados en el periodo 1989-2007................................................................. 242 Gráfico 178. Evolución de la distribución porcentual por territorios históricos de las personas fallecidas por el SIDA adquirido por uso compartido de jeringuillas en la CAPV (1989 - 2007) ....................................................................................................... 243 Gráfico 179. Evolución de las tasas de fallecidos por SIDA adquirido por el uso compartido de jeringuillas por cada cien mil habitantes de los Territorios Históricos de la CAPV. (1989 - 2007) ................................................................................................................ 244 Gráfico 180. Distribución de la mortalidad acumulada por SIDA según la categoría de transmisión en el periodo 1989-2007 .................................................................................... 245 Gráfico 181. Evolución de la distribución anual de “kit”s-jeringuillas en la CAPV (1990-2007)...... 247 Gráfico 182. Evolución de la distribución del consumo anual de “kit”s-jeringuillas según el territorio histórico (1995-2007) .............................................................................................. 247 Gráfico 183. Evolución de la distribución del consumo anual de “kit”s-jeringuillas según la entidad tramitadora (2003-2007) ............................................................................................ 248 Gráfico 184. Evolución de la distribución y retorno de las jeringuillas suministradas en los PIJS (2004-2007) ....................................................................................................................... 249 Gráfico 185. Evolución del número de jeringuillas suministradas en el PIJ de la Comisión anti-SIDA de Araba (1994-2007) ........................................................................................... 250 Gráfico 186. Evolución del número de jeringuillas suministradas en el PIJ de la Comisión anti-SIDA de Bizkaia (2000-2007) ......................................................................................... 251 Gráfico 187. Evolución de la población reclusa y de los internos en tratamiento por drogodependencias en los centros penitenciarios de la CAPV (1994-2007).................. 262 Gráfico 188. Evolución de la tasa de reclusos y de reclusos en tratamiento por cada 10.000 habitantes de entre 18 y 65 años en los centros penitenciarios de la CAPV (1994-2007) ................................................................................................................................ 263 Gráfico 189. Evolución de la distribución de la población reclusa en tratamiento por drogodependencias en los centros penitenciarios de la CAPV (1994-2007).................. 264 Gráfico 190. Evolución de los reclusos en tratamiento en función del tipo de contacto establecido con el programa. CAPV (1994- 2007).............................................................. 265 Gráfico 191. Evolución de las personas en tratamiento en función del tipo de contacto establecido con el programa. CAPV (1994-2007)............................................................... 266 Gráfico 192. Evolución de la distribución de los reclusos en tratamiento en función del tipo de contacto establecido con el programa en cada centro penitenciario de la CAPV (2005-2007) ................................................................................................................... 267 Gráfico 193. Evolución de población reclusa activa en tratamiento y de las bajas de los programas de los Centros Penitenciarios de la CAPV (1994-2007) ................................ 268 Gráfico 194. Evolución de la distribución de los motivos de baja de tratamiento penitenciario en la CAPV (1994-2007) ................................................................................. 269

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Gráfico 195. La distribución de los motivos de baja del tratamiento penitenciario en cada una de los centros penitenciarios en 2007 ............................................................................ 270 Gráfico 196. Distribución de los usuarios de los Programas de Mantenimiento con Metadona y de Intercambio de Jeringuillas en los Centro Penitenciarios ubicados en la CAPV (2007) .......................................................................................................................................... 271 Gráfico 197. Evolución de los intercambios, dispensaciones y devoluciones del PIJ en los C.P. de Basauri y de Nanclares de la Oca (2002-2007) ............................................................... 272 Gráfico 198. Distribución de la población reclusa en tratamiento según el sexo y el C.P. (2007) .......................................................................................................................................... 274 Gráfico 199. Distribución de la población reclusa en tratamiento según la edad media actual y la edad media del primer ingreso en prisión (2007) ............................................. 275 Gráfico 200. Media actual y evolutiva de ingresos en prisión de los reclusos atendidos en programas de drogodependencia (2007)............................................................................... 276 Gráfico 201. Experiencia penitenciaria de los reclusos atendidos en programas de drogodependencias según el C.P. (2007) .............................................................................. 276 Gráfico 202. Distribución de la población reclusa en tratamiento según el origen y el C.P. (2007) .......................................................................................................................................... 277 Gráfico 203. Evolución del peso de la población reclusa en tratamiento nacida en la CAPV (1997-2007) ................................................................................................................................ 278 Gráfico 204. Distribución de la población reclusa en tratamiento según la capacitación laboral y cualificación y el C.P. (2007)................................................................................................ 279 Gráfico 205. Evolución de la población reclusa en tratamiento con escasa cualificación en la CAPV (1997-2007) ................................................................................................................... 279 Gráfico 206. Distribución de la población reclusa en tratamiento según el nivel de estudios y el C.P. (2007) .......................................................................................................................... 280 Gráfico 207. Evolución de la población reclusa en tratamiento sin graduado escolar en la CAPV (1997-2007)......................................................................................................... 280 Gráfico 208. Años de consumo de sustancias de los reclusos participantes del tratamiento según el C.P. (2007) .................................................................................................................. 281 Gráfico 209. Distribución de la población reclusa en tratamiento según el perfil adictivo y el C.P. (2007) .......................................................................................................................... 282 Gráfico 210. Evolución de la población reclusa politoxicómana en tratamiento en la CAPV (1997-2007) ................................................................................................................................ 282 Gráfico 211. Distribución de la población reclusa en tratamiento según la sustancia adictiva principal y el C.P. (2007).......................................................................................................... 283 Gráfico 212. Distribución de la población reclusa en tratamiento según las vías de consumo principal y el C.P. (2007).......................................................................................................... 284 Gráfico 213. Distribución de la población reclusa en tratamiento según adicciones en la familia y el C.P. (2007) .......................................................................................................................... 285 Gráfico 214. Distribución de la población reclusa en tratamiento portadora del VIH y de la Hepatitis según el C.P. (2007)................................................................................................. 286 Gráfico 215. Evolución de la población reclusa en tratamiento portadora del VIH y de la Hepatitis en la CAPV (1994-2007) ........................................................................................ 287 Gráfico 216. Evolución del porcentaje de la población no reclusa y reclusa portadora del VIH en tratamiento la CAPV (1994-2007) .................................................................................... 287 Gráfico 217. Evolución de número total de personas en programas de tratamiento y mantenimiento en la CAPV y en el conjunto del Estado español (1994-2007)............. 289 Gráfico 218. Evolución del porcentaje que representa el colectivo en tratamiento respecto al total de reclusos en la CAPV y en el conjunto del Estado español (1994-2007)....... 290 Gráfico 219. Distribución de las prevalencias de consumo de heroína y de cocaína de la población reclusa de las prisiones de la CAPV, del Estado español y países europeos informantes (2006-2007)........................................................................................ 292 Gráfico 220. Tasas por mil reclusos portadores de VIH en la CAPV, España y los diversos países europeos (2006-2007)................................................................................................... 292

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ÍNDICE DE TABLAS

Págs. Tabla 1. Tabla 2. Tabla 3. Tabla 4. Tabla 5. Tabla 6. Tabla 7. Tabla 8. Tabla 9. Tabla 10. Tabla 11. Tabla 12. Tabla 13. Tabla 14. Tabla 15. Tabla 16. Tabla 17. Tabla 18. Tabla 19. Tabla 20. Tabla 21. Tabla 22. Tabla 23.

Indicadores de consumo en relación al conjunto de bebidas alcohólicas. Litros por habitante (2004-2007) ............................................................................................... 60 Indicadores de gasto per cápita en relación al conjunto de bebidas alcohólicas. Absolutos (2004-2007) .................................................................................................................. 61 Evolución del porcentaje de hombres y mujeres en tratamiento ambulatorio por alcoholismo según el sexo y el Territorio Histórico. % Verticales (2002-2007) ................. 82 Evolución de la tasa de personas atendidas en tratamiento ambulatorio por alcoholismo en la CAPV por tramos de edad (2003-2007) .................................................... 83 Evolución del número de personas en tratamiento ambulatorio por toxicomanías no alcohólicas por centro responsable de la atención (1994-2007)....................................... 89 Evolución de las personas atendidas por toxicomanías no alcohólicas de forma residencia en los Centros Terapéuticos de la CAPV (1994-2007)......................................... 97 Evolución de la distribución de las personas admitidas a tratamiento en función de la sustancia que causa la demanda (1996-2007)................................................................. 106 Evolución de la tasa de personas admitidas a tratamiento por cada mil habitantes por toxicomanías no alcohólicas en la CAPV y diversos países europeos (1996-2006) ......... 128 Evolución del ratio reinicios/nuevas personas que solicitan admisión a tratamiento por toxicomanías no alcohólicas en la CAPV y en los diversos países europeos (1996-2006).................................................................................................................. 129 Evolución del peso porcentual de los nuevos casos que solicitan admisión a tratamiento por dependencia de la heroína en la CAPV y en los diversos países europeos (1996-2006).................................................................................................................. 130 Evolución del peso porcentual de los nuevos casos que solicitan admisión a tratamiento por dependencia de la cocaína en la CAPV y en los diversos países europeos (1996-2006).................................................................................................................. 131 Evolución del peso porcentual de los nuevos casos que solicitan admisión a tratamiento por dependencia del cannabis en la CAPV y en los diversos países europeos (1996-2006).................................................................................................................. 132 Evolución de los episodios de urgencias con mención de consumos de drogas y de los episodios directamente ocasionados por las drogas (2003-2007) ............................ 144 Evolución de la situación legal, sexo y resolución médica de las personas ingresadas en urgencias consumidoras de sustancias psicoactivas (199-2007) ..................................... 157 Evolución del número de personas fallecidas por reacción aguda tras el consumo de sustancias psicoactivas (1994-2007)..................................................................................... 163 Evolución del número de personas fallecidas por reacción aguda tras el consumo de sustancias psicoactivas según género en la CAPV (1994-2000) ..................................... 165 Evolución del número de personas fallecidas por reacción aguda tras el consumo de sustancias psicoactivas en la CAPV según tramos de edad (1994-2007) ...................... 168 Evolución de la distribución de sustancias detectadas en las personas fallecidas por reacción aguda tras el consumo de sustancias psicoactivas (1994-2000) (%).................... 171 Evolución del número total y de la media de sustancias detectadas en las personas fallecidas por reacción aguda tras el consumo de sustancias psicoactivas (1994-2000)... 172 Evolución de la distribución de las personas fallecidas por reacción aguda tras el consumo de sustancias psicoactivas según evidencias de venopunción (1994-2000) (%)............................................................................................................................ 173 Evolución de la distribución de las personas fallecidas por reacción aguda tras el consumo de sustancias psicoactivas según la presencia de anticuerpos de VIH (1996-2007) (%)............................................................................................................................ 174 Evolución de la distribución de las personas fallecidas por reacción aguda tras el consumo de sustancias psicoactivas según el lugar de fallecimiento (1999-2007)............ 175 Evolución de la tasa de mortalidad por reacción aguda a las sustancias psicoactivas en Europa por cada 100.000 habitantes (1994-2006) ............................................................ 178

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Tabla 24. Tabla 25. Tabla 26. Tabla 27. Tabla 28.

Datos sociodemográficos sobre las personas fallecidas por reacción aguda al consumo de drogas en Europa.............................................................................................. 180 Evolución del número de defunciones por causa de enfermedades relacionadas con el consumo de alcohol y otras sustancias psicoactivas en la CAPV, según causas (1999-2007) ....................................................................................................................... 185 Evolución de distribución de la mortalidad causada por el consumo de alcohol y otras sustancias psicoactivas por tramos de edad (1999-2007) ......................................... 189 Evolución del número de defunciones por causa de enfermedades relacionadas con el consumo de alcohol y otras sustancias psicoactivas en el Estado español, según causas (1999-2007)............................................................................................................ 191 Usuarios de los centros de baja exigencia en la CAPV para drogodependientes (2003-2007).................................................................................................................................... 252

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1. INTRODUCCIÓN

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Se recoge en este trabajo la décima entrega del Informe del Observatorio Vasco de Drogodependencias, un completo análisis −hasta la fecha de carácter anual− de la situación en Euskadi de todos los fenómenos relacionados con las drogas y las drogodependencias. La última entrega de este Informe −el Informe 8− fue publicada en 2008 con datos relativos al año 2005. Esta nueva entrega, que lleva el título de Informe 9, contiene información relativa a dos ejercicios, 2006 y 2007. Este carácter bianual constituye, precisamente, la principal novedad de esta entrega del Informe del Observatorio Vasco de Drogodependencias, que a partir de esta edición se publicará cada dos años con un decalaje máximo de tres años respecto al primero de los ejercicios analizados. De esta manera, las dos principales investigaciones periódicas del Observatorio Vasco de Drogodependencias se realizarán y publicarán de forma alterna: el estudio epidemiológico englobado bajo el título de Euskadi y Drogas en elaborará en los años pares, y el Informe del OVD en los impares, de tal manera que el OVD producirá cada año un estudio extenso y de calado para el análisis y el seguimiento del fenómeno de las drogodependencias en nuestra comunidad. Por lo demás, el Informe que se presenta mantiene una estructura muy similar a la de los informes anteriores y se ha basado, fundamentalmente, en las mismas fuentes. Concretamente, el informe se divide, además de este capítulo introductorio, en otros siete capítulos, que hacen referencia a otras tantas familias o grupos de indicadores:

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Indicadores sociológicos y de consumo



Indicadores de tratamiento



Indicadores de urgencias



Indicadores de mortalidad



Indicadores de control de la oferta



Indicadores de SIDA y reducción de daños



Indicadores penitenciarios

Para la presente edición, en todos ellos se ha realizado un esfuerzo importante por sistematizar y ampliar la información recogida. En ese sentido, se ha optado en algunos casos por ampliar la batería de datos e indicadores analizados, así como las fuentes estadísticas utilizadas, siempre con el objetivo de ofrecer una visión más completa e integral de la situación de las drogas y las drogodependencias en toda su amplitud. Ejemplo de ello es la introducción, por primera vez, de datos estadísticos relacionados con la comercialización en la CAPV de productos alcohólicos y de tabaco, la consideración de toda la mortalidad causada por las drogas, y no únicamente de la que cabe achacar a las reacciones adversas o sobredosis o la introducción de datos sobre la composición de las sustancias ilegales comercializadas en la CAPV. En todo caso, a la hora de la redacción de los diversos capítulos se han mantenido los dos elementos que, en las pasadas ediciones, han caracterizado a los anteriores informes del OVD: por un lado, se analiza tanto la situación actual como la evolución experimentada desde que viene recogiéndose cada uno de los indicadores, de forma que los datos puedan ser leídos desde una perspectiva evolutiva que destaque tanto la situación actual como las líneas básicas de tendencia. Por otro lado, se han incluido para todos los indicadores datos comparativos con los países de nuestro entorno −el Estado español, en primera instancia, y el conjunto de la UE−, al objeto de poder valorar cada una de las cuestiones analizadas con la suficiente perspectiva. La elaboración de este informe se basa en la colaboración de una gran cantidad de entidades y centros informantes que surten de datos e informaciones a los responsables del Observatorio Vasco de Drogodependencias. Sin su colaboración, la realización de este informe sería imposible y es necesario, por tanto, agradecer el esfuerzo y la dedicación puesta de manifiesto para hacer llegar al OVD toda la información requerida.

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Las fuentes informantes y estadísticas utilizadas para la realización del informe son las siguientes: Indicadores sociológicos y de consumo -

Euskadi y Drogas 2008. Dirección de Drogodependencias, Departamento de Empleo y Asuntos Sociales. Gobierno Vasco.

-

Encuesta Domiciliaria sobre Alcohol y Drogas en España. Plan Nacional sobre Drogas, 2007.

-

Informes anuales de 2004 a 2008. Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías (EMCDDA).

-

Boletín Estadístico OEDT, 2008. Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías (EMCDDA).

-

Informes de 1989 a 2007 del Comisionado para el Mercado de Tabacos del Ministerio de Economía y Hacienda, 2008.

-

Encuesta de Consumo alimentario por CC.AA. Ministerio de Medio Ambiente y Medio Rural y Marino.

Indicadores de tratamiento -

Informes del SEIT (Sistema Estatal de Información sobre Toxicomanías) de 1998 a 2007. Registro de Información sobre Toxicomanías. Dirección de Planificación y Ordenación Sanitaria. Departamento de Sanidad. Departamento de Sanidad del Gobierno VascoOsakidetza.

-

Informes anuales de 2004 a 2008. Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías (EMCDDA).

-

Informe 2007 del Observatorio Español sobre Drogas. Situación y tendencias de los problemas de drogas en España. Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2008.

-

Información facilitada por las siguientes entidades: 

Dirección de Salud Mental de Araba



Dirección de Salud Mental de Bizkaia



Dirección de Salud Mental de gipuzkoa



Centros de Salud Mental de Osakidetza y Módulos de Asistencia Piscosocial de Bizkaia



Agipad. Asociacón guipuzcoana de Investigación y Prevención del Abuso de Drogas



Fundación Eorkintza



Fundación Jeiki

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Fundación Izan



Fundación Gizakia

Indicadores de urgencias -

Informes del SEIT (Sistema Estatal de Información sobre Toxicomanías) de 1998 a 2007. Registro de Información sobre Toxicomanías. Dirección de Planificación y Ordenación Sanitaria. Departamento de Sanidad. Departamento de Sanidad del Gobierno VascoOsakidetza.

-

Informes anuales de 2004 a 2008. Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías (EMCDDA).

-

Informe 2007 del Observatorio Español sobre Drogas. Situación y tendencias de los problemas de drogas en España. Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2008.

Indicadores de mortalidad -

Informes del SEIT (Sistema Estatal de Información sobre Toxicomanías) de 1998 a 2007. Registro de Información sobre Toxicomanías. Dirección de Planificación y Ordenación Sanitaria. Departamento de Sanidad. Departamento de Sanidad del Gobierno VascoOsakidetza.

-

Informes anuales de 2004 a 2008. Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías (EMCDDA).

-

Informe 2007 del Observatorio Español sobre Drogas. Situación y tendencias de los problemas de drogas en España. Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2008.

-

Encuesta de Salud (VIH y SIDA por territorio, factor de riesgo, concepto y unidad), Eustat. 2007 y Estadística de Defunciones (EDEF) Eustat, 2007.

-

Numero de muertes provocadas por el consumo de drogas en la Unión Europea, 19952006. Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías (EMCDDA). 2008.

-

Defunciones por Provincia de Residencia, causas (lista reducida), sexo y edad. INE.2007

-

Defunciones según la causa de muerte INE.1994-2007

-

Evolución de la mortalidad por VIH/sida 1981-2006 en España. Instituto de salud Carlos III. Centro nacional de epidemiología. Ministerio de sanidad y consumo. 2007.

-

Causes of Death, 1996-2007.Eurostat.

Indicadores de control de la oferta -

Resultados de alcoholemia. Departamento de Interior del Gobierno Vasco-Etzaintza (tráfico), 2008.

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-

Actuaciones contra el tráfico ilícito de drogas en 2007. Departamento de Interior del Gobierno Vasco-Etzaintza, 2008.

-

Anuarios Estadísticos del Ministerio del Interior, 1999-2007.

-

Estadísticas Anuales sobre Drogas de 2006. Centro de Inteligencia contra el Crimen Organizado (CICO) del Ministerio del Interior, 2007.

-

Crime and Criminal Justice, Eurostat 2007.

-

Memorias de la Fiscalía para la CAPV y sus TTHH de 2005 a 2007. Fiscalía General del Estado, 2008.

-

Memoria de 2006. Policía Local de Bilbao. Ayuntamiento de Bilbao, 2007.

-

Memoria de 2006. Policía Municipal de Vitoria-Gasteiz. Ayuntamiento de Vitoria-Gasteiz, 2007.

-

Servicio de testing y análisis de las sustancias psicoactivas en el Estado español, 2006-2007. Energy Control.

-

Análisis de las muestras de sustancias psicoactivas recogidas durante el periodo 2000-2008 en la CAPV. Ai Lakett!, 2009.

-

Informes anuales de 2004 a 2008. Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías (EMCDDA).

-

Informe 2007 del Observatorio Español sobre Drogas. Situación y tendencias de los problemas de drogas en España. Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2008.

-

Informes anuales de 2004 a 2008. Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías (EMCDDA).

Indicadores de sida y reducción de daños -

Informes anuales de 2004 a 2008. Observatorio europeo de las drogas y las toxicomanías (EMCDDA).

-

Informe 2007 del observatorio español sobre drogas. Situación y tendencias de los problemas de drogas en España. Madrid, ministerio de sanidad y consumo, 2008.

-

Vigilancia epidemiológica del Sida en España registro nacional de casos de sida. Instituto de salud Carlos III. Centro Nacional de Epidemiología. Ministerio de Sanidad y Consumo. 2007.

-

Vigilancia centinela de la infección por el VIH. Instituto de salud Carlos III. Centro nacional de epidemiología. Ministerio de sanidad y consumo.2 007

-

Report of 2006. HIV/AIDS Surveillance in Europe.

-

Defunciones por Provincia de Residencia, causas (lista reducida), sexo y edad. INE 2007.

-

Defunciones según la causa de muerte. INE 1994-2007.

-

Estadística de Defunciones (EDEF), Eustat.2007.

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-

VIH y SIDA por territorio, factor de riesgo, concepto y unidad. Encuesta de Salud., Eustat, 2007.

-

Plan de prevención y control del sida: situación del sida en la CAPV. Memoria 2007. Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco.

-

Casos de sida en la CAPV en el año 2007 y acumulado entre 1984 y 2007. Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco. Plan de Prevención y Control del Sida del País Vasco.

-

Memorias de 2006 y 2007. Comisión Ciudadana Anti-sida de Bizkaia.

-

Memorias de 2006 y 2007. Comisión Ciudadana Anti-sida de Gasteiz/Álava.

-

Memorias de 2006 y 2007. Asociación de Lucha Contra el SIDA T-4 Batzordea.

-

Memorias de 2006 y 2007. Cáritas. Hontza (Centro de Acogida Nocturna y Reducción de Daños).

Indicadores penitenciarios -

Memoria del programa de intervención en toxicomanías en el centro penitenciario Nanclares de la Oca.2007. Lur-Gizen, 2008.

-

Memoria del Programa de Intervención en Toxicomanías en el Centro Penitenciario de Basauri. 2007. Edex kolektiboa, 2008.

-

Memoria del Programa de Deshabituación de Drogodependencias en el Centro Penitenciario de Martutene. Ejercicio 2007. Agipad, 2008.

-

Programas de Intervención con Drogodependientes en Centros Penitenciarios. Memorias de 2003 a 2007, Ministerio de Interior.

-

Encuesta Estatal sobre Salud y Drogas entre los Internados en Prisión (ESDIP) de 2006. Ministerio de Salud y Política Social, 2008.

-

Informes anuales de 2004 a 2008. Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías.

-

Informe 2007 del Observatorio Español sobre Drogas. Situación y tendencias de los problemas de drogas en España. Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2008.

-

Población reclusa en España, INE.

-

European Observatory on Health. World Health Organization (VHO). Health in prisons (HIP data analyzer). 2007.

-

Crime and Criminal Justice. Eurostat, 2007.

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2. INDICADORES SOCIOLÓGICOS Y DE CONSUMO

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2.1. INTRODUCCIÓN En este capítulo se resumen los principales indicadores sociológicos relativos al fenómeno de las drogas y las drogodependencias en la CAPV. En primer lugar, se analizan los indicadores epidemiológicos relativos al consumo de drogas legales e ilegales, a partir de los datos obtenidos de la encuesta Euskadi y Drogas, que tiene carácter bianual y cuya última oleada se realizó en 2008. En segundo lugar se ofrecen algunos datos extraídos de fuentes estadísticas oficiales, de ámbito estatal, con los que se intenta dimensionar la importancia que tiene la comercialización de las dos drogas legales más consumidas, el alcohol y el tabaco. Para ello se ha recurrido a los datos del Panel Alimentario del Ministerio de Medio Ambiente y Medio Rural y Marino, por una parte, y a los que se derivan del Comisionado para el Tabaco del Ministerio de Economía y Hacienda. Finalmente, y recurriendo nuevamente a la investigación de Euskadi y Drogas, se analizan algunos indicadores sociológicos relativos, fundamentalmente, a la evolución de la percepción del riesgo que supone el consumo de diversas sustancias entre la ciudadanía de la CAPV y al grado de apoyo que concitan diversas medidas de acción en el ámbito de las drogodependencias.

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2.2. INDICADORES DE CONSUMO 2.2.1. El consumo de tabaco Según los datos de la encuesta Euskadi y Drogas, en lo que respecta a su relación con el tabaco, la población de la CAPV se distribuye en 2008 de la siguiente manera: el 35,8% –en total, 602.299 personas− se declara fumadora; de ellas, el 30,5% fuma habitualmente –513.814 personas− y el 5,3% sólo fuma en fiestas o celebraciones, es decir, de forma ocasional o esporádica. Las personas exfumadoras representan el 24,4% de la población –alrededor de 410.000 personas−. El 39,8% restante no ha fumado nunca: es decir, apenas cuatro de cada diez personas residentes en la CAPV no tienen o han tenido algún contacto más o menos regular con el consumo de tabaco. La evolución en relación a los principales indicadores de consumo de esta sustancia es de estabilidad total: a diferencia de lo que ocurría en años anteriores, entre 2006 y 2008 apenas se han producido cambios en el porcentaje de no fumadores, ex-fumadores y fumadores (un colectivo que, en cualquier caso, se caracteriza por una sólida estabilidad a largo plazo). Tras un progresivo descenso desde 1998, el porcentaje de personas que nunca ha fumado se ha estabilizado en torno al 40% (trece puntos menos que en 1998), y el de ex-fumadores en torno al 25%, doce puntos más que en 1998. Los fumadores actuales, dentro de la línea de continuidad a la que hemos hecho referencia, siguen constituyendo en torno a un 35% de la población. Estos datos indican que, pese a los cambios normativos, sociales y culturales que se han experimentado en los últimos años en relación al tabaco, las variaciones que vienen operándose desde finales de los años 90 parecen haberse agotado.

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Gráfico 1. Evolución de la prevalencia de consumo de tabaco por tipología de consumidor. 1992-2008 (%) 60 53,2 50

47,6

44,8

51,8

50,8

46,3

45,4 40,4

40

37,7

37,9 33,9

33,4

34,1

35,5

35

39,8 35,5

35,2

30 24,1 20,8 20

14,7

17,3

24,4

18,7 13,4

14,1

13,8

10 1992

1994

1996

1998

Fumado r/a actual

2000

2002

Exfumado r/a

2004

2006

2008

Nunca ha fumado

Fuente: Euskadi y Drogas, 2008.

De confirmarse en los próximos años, el estancamiento de la evolución mantenida hasta 2006 constituiría un fenómeno ambivalente, en la medida en que las tendencias dominantes hasta entonces no eran inequívocamente positivas: en efecto, se ha detenido la tendencia al crecimiento de los ex-fumadores, y se ha manteniéndose estable el porcentaje de fumadores actuales (lo que puede considerarse un dato negativo); pero también se ha detenido la tendencia a la baja en el porcentaje de personas que nunca han fumado, lo que puede entenderse como un dato positivo. Lo que sí se observa, como indica el siguiente gráfico, es la paralización de la fuerte tendencia al alza, iniciada en 2002, de la tasa de abandono del consumo de tabaco. En efecto, como no podía ser de otra forma dada la casi absoluta estabilidad de los porcentajes de fumadores, ex-fumadores y no fumadores, la tasa de abandono se mantiene en 2008 en el 40%, porcentaje idéntico al de 2006. Desde ese punto de vista, cabe pensar que en Euskadi la legislación implantada a partir de aquel año para regular y reducir el consumo de tabaco no ha tenido un efecto positivo o, al menos, no ha traído consigo ni mayores tasas de abandono, ni menores tasas de fumadores, aunque sí ha logrado –al menos es lo que ha ocurrido desde su entrada en vigor– detener la tendencia a la baja en la proporción de personas que nunca han sido fumadoras.

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Gráfico 2. Evolución de la tasa de abandono de consumo de tabaco. 1992-2008 (%)

50

40,4

38

40

40,5

34,8 31,3 30

28,1

28,6

29,3

1998

2000

28

20

10 1992

1994

1996

2002

2004

2006

2008

Fuente: Euskadi y Drogas, 2008.

Por lo que respecta a la intensidad de los consumos de los fumadores habituales, parecen incrementarse ligeramente los que fuman más de un paquete diario pero también, y de forma mucho más sustancial, los que fuman menos de medio paquete al día. Y se reduce por tanto, también de forma importante, el porcentaje que representan los que fuman entre medio paquete y un paquete. Pese a este equilibrio –aumentan tanto los que fuman mucho como los que fuman poco− es importante destacar que se ha roto la tendencia a la baja del porcentaje que representaban los fumadores de más de un paquete, que entre 1994 y 2006 pasaron del 24% al 9,5% del total de los fumadores. Aunque no es posible saber si el ligero incremento experimentado entre 2006 y 2008 abre la puerta a un cambio de tendencia, o es por el contrario sólo un dato coyuntural, apunta a la posibilidad de que la capacidad de reducción del porcentaje de fumadores más intensos se haya agotado.

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Gráfico 3. Evolución de la distribución de los fumadores actuales en función de la intensidad de consumo. 1992-2008 (%)

60 50 40 30 20 10 0

1992

1994

1996

1998

2000

2002

2004

2006

2008

Menos de medio paquete

36,1

43,3

47,3

39,8

35,0

39,1

35,7

34,1

42,7

Entre medio paquete y un paquete

41,2

32

33,8

37,1

49,8

48,2

51,7

56,4

46,3

Más de un paquete

18,4

24,2

18,9

17,9

15,2

13,7

12,5

9,5

11

Fuente: Euskadi y Drogas, 2008.

Como en otros capítulos de este mismo informe, es interesante comparar la evolución de los consumidores actuales de tabaco en la CAPV con la que se ha experimentado en el conjunto del Estado español, centrándonos, de forma especial, en el caso de los consumidores diarios de tabaco, sin duda el grupo de mayor riesgo. A pesar de tratarse de contextos geográficos y culturales cercanos, la comparación de la evolución del porcentaje de fumadores diarios en Euskadi y en el conjunto del Estado pone de manifiesto que, más allá de la relativa similitud en los datos correspondientes a 2008, la evolución en cada uno de los dos ámbitos territoriales analizados ha sido muy diferente: en España, el consumo diario creció suavemente entre 2000 y 2004, para reducirse de forma continua a partir de entonces. Dicha reducción se mantiene en 2008, con un descenso acumulado de siete puntos porcentuales (de casi el 20% en términos proporcionales). En Euskadi, por el contrario, las tasas de consumo diario bajaron antes –tocando el mínimo en 2002–, crecieron entre ese año y 2004, y se han mantenido invariables desde entonces en el entorno del 30%. Cabe concluir por tanto que mientras en el conjunto del Estado se está produciendo un proceso de reducción de las tasas de consumo diario, en Euskadi ya se dio (para posteriormente romperse) y se mantiene ahora dentro de la estabilidad (lo que equivale a decir, dado que las tasas son ahora casi idénticas, que, en caso de que en el Estado español se mantuviera el mismo patrón evolutivo que en Euskadi, la tendencia a la baja experimentada en España estaría próxima a agotarse).

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Gráfico 4. Evolución de la tasa de consumo diario –fumadores habituales− − de tabaco en el Estado español y la CAPV 1997-2008 (%) 40 35,7

34,9

36,7

33,6

35

32,8 33,4

30,5

30,3

30

29,6 30,9 28,5

25

26,2

20 1997/98

1999/00

2001/02

Estado español

2003/04

2005/06

2007708

CAPV

Fuente: Euskadi y Drogas, 2008.

2.2.2. El consumo de alcohol El alcohol sigue siendo la sustancia, de todas las analizadas en este informe, cuyo consumo resulta en Euskadi más común y generalizado. Según los datos que arroja la encuesta Euskadi y Drogas 2008, el 91,7% de las personas de entre 15 y 74 años ha probado algún tipo de bebida alcohólica a lo largo de su vida, un 78,6% lo ha hecho en los últimos 12 meses, y el 68,3% señala haber bebido alcohol en los últimos 30 días. El porcentaje de personas que consumen alcohol de forma diaria es, sin embargo, relativamente bajo: el 15,6% de la población ha consumido alcohol a diario en el último mes. Es importante señalar, por otra parte, que las prevalencias de consumo de alcohol son mayores en el caso de los hombres, y que las diferencias tienden a incrementarse a medida que el consumo es más frecuente, especialmente al superar la franja de edad de los 15 a los 19 años, en la que no se perciben grandes diferencias de género.

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Observatorio Vasco de Drogodependencias. Informe 9 (2006/07)

Gráfico 5. Prevalencias de diversos tipos de consumo de alcohol en la CAPV en 2008 (%) 100

91,7 78,6

80

68,3 60

40

15,6

20

0 Consumo alguna vez en la vida

Consumo en los últimos 12 meses

Consumo en los últimos 30 días

Consumo diario en los últimos 30 días

Fuente: Euskadi y Drogas, 2008.

En lo que respecta a las tendencias temporales, las prevalencias de consumo experimental, reciente, actual y diario de bebidas alcohólicas han mostrado a lo largo de la última década una relativa estabilidad. Aún así, hay que destacar una reciente y ligera tendencia a la reducción de todos los niveles de consumo analizados. Si las prevalencias de consumo de 2008 se comparan con las de 2000, puede observarse, por ejemplo, que los consumos experimental y reciente se han reducido en un 3,9% y 4,1%, respectivamente, mientras que el diario ha pasado, en estos ocho años, de un 21% a casi el 16%. En lo que respecta a este período, puede afirmarse también que esta tendencia a la baja se ha producido, en buena medida, debido a un clara reducción con respecto a 2006 de todos los niveles de consumo pero, también, debido a un menor consumo por parte de las mujeres, que en estos ocho años han visto reducida su tasa de consumo experimental, reciente y, sobre todo, diaria en mayor medida que los hombres. Se produce además, como dato preocupante, un ligero incremento en la tasa de consumo diario de las personas de 15 a 35 años de edad, que si bien no deja de ser minoritario (afecta al 4,4% de ese grupo), ha crecido casi en un tercio en apenas dos años. Las sucesivas entregas de Euskadi y Drogas podrán aclarar en qué medida este incremento del consumo diario entre los jóvenes constituye una tendencia consolidada o, solamente, un dato coyuntural.

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Gráfico 6. Evolución de las prevalencias de consumo de alcohol. 1998-2008 (%)

Consum o en los últim os 12 m eses

Consum o alguna vez en la vida 100

100

90 90

80

70 80 60

70

50 15-19 20-24 25-29 30-34 35-44 45-54 55-64 64-74

15-19

20-24 25-29

30-34

35-44 45-54

55-64 64-74

Ho mbres

86,4

95,0

99,4

92,4

99,5

97,0

95,4

94,8

Ho mbres

77,7

88,6

92,5

87,6

92,1

86,6

81,7

M ujeres

84,1

90,7

95,5

90,1

91,4

91,2

77,4

81,2

M ujeres

76,7

81,3

76,1

72,4

78,4

74,9

58,3

73,9 62,1

To tal

85,3

92,9

97,6

91,2

95,4

94,1

86,5

87,5

To tal

77,2

85,0

85,0

80,0

85,1

80,8

70,1

67,6

Consum o diario en los últim os 30 días

Consum o en los últim os 30 días 50

100 90

40

80 30 70 60

20

50 10 40 30

15-19

0

20-24 25-29 30-34 35-44 45-54 55-64 64-74

15-19

20-24

25-29

30-34

35-44

Ho mbres

66,9

83,0

88,6

80,6

83,7

81,7

76,2

68,7

Ho mbres

1,5

1,9

13,5

7,6

17,8

45-54 55-64 28,5

43,1

64-74

M ujeres

66,0

68,0

63,1

57,3

64,0

63,6

44,3

40,4

M ujeres

0,0

1,3

0,9

2,5

3,7

11,5

17,8

16,4

To tal

66,5

75,7

77,0

68,8

73,7

72,7

60,4

53,4

To tal

0,8

1,6

7,8

5,0

10,7

20,0

30,5

27,2

39,9

Fuente: Euskadi y Drogas, 2008.

2.2.2.1. Frecuencia del consumo en días laborables y en fines de semana Respecto a la evolución de la frecuencia con que la población vasca ha consumido alcohol en el último año, los datos de Euskadi y Drogas ponen de manifiesto que el 16,3% lo ha hecho todos los días, frente a un 21% de la población que es abstemia, bien porque nunca ha probado el alcohol (8%), bien porque no lo ha hecho en los últimos doce meses (13%). Desde el punto de vista de la frecuencia del consumo −las cuestiones relacionadas con las cantidades y el tipo de bebidas ingeridas se analizarán más adelante− puede decirse que algo más de la mitad de la población (57%) han realizado durante los últimos 12 meses consumos esporádicos (co-

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mo mucho, dos días a la semana), mientras que un 22% ha mantenido en este último año consumos semanales o diarios.

Gráfico 7. Distribución de la población en función de la frecuencia de consumo de alcohol en los últimos 12 meses (%)

1día/mes o meno s 20,4%

Sin co nsumo ult. 12 meses 12,9% No ha pro bado el alco ho l 8,3% NS/NC 0,1%

2-4 días/mes 16,0%

To do s lo s días 16,3% 5-6 días/sem. 2,7% 1-2 días/sem. 20,4%

3-4 días/sem. 2,9%

Fuente: Euskadi y Drogas, 2008.

Tal y como se observa en el siguiente gráfico, en los últimos ocho años se ha producido un visible aumento de la proporción de personas que, sea de forma esporádica o habitual, beben durante los fines de semana y en días festivos. En paralelo a ese aumento se ha producido una disminución de las personas abstemias o bebedoras muy ocasionales y una ligera caída en la proporción de personas que mantienen una pauta de consumo prácticamente diario. En el corto plazo, sin embargo, parece revertir la tendencia al decremento en el porcentaje de quienes no beben nunca o lo hacen ocasionalmente, así como la que apunta al incremento de quienes beben la mayoría de los días o la mayoría de los fines de semana.

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Gráfico 8. Evolución de las ocasiones consumo de alcohol entre la población total. 2000-2008 (%) 100%

80%

60%

40%

20%

0%

2000

2002

2004

2006

NS/NC

0,0

0,0

0,4

0,1

2008 0,5

M ayo ría de días

21,8

16,8

20,7

23,9

18,6

M ayo ría de festivo s y fines de semana

11,8

14,7

18,0

21,0

17,7

A lguno s festivo s o fines de semana

16,2

19,1

19,2

21,7

19,8

M uy o casio nalmente

31,1

28,7

21,4

20,3

25,2

Nunca

19,2

20,7

20,4

13,1

18,3

Fuente: Euskadi y Drogas, 2008.

Dadas las diferencias que existen respecto a los patrones de uso del alcohol en días laborables y en fin de semana, merece la pena realizar un análisis diferenciado de ambas realidades: a) El consumo de alcohol en días laborables Los datos de Euskadi y Drogas ponen de manifiesto que las cantidades consumidas en días laborables se relacionan claramente con la edad y con el sexo. Cuanto mayor es el tramo de edad, la proporción de personas abstemias en días laborables tiende a ser menor. El consumo excesivo o de riesgo en días laborables, parece reseñable fundamentalmente entre los hombres (3,3%) y entre las personas que tienen de 35 a 44 y de 55 a 64 años.

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Gráfico 9. Distribución de la población en función de la cantidad de alcohol consumido en días laborables, por grupos de edad y sexo (%) Se xo

Grupos de e dad

65-74 55-64 M ujeres 45-54 35-44 30-34 25-29 H o mbres 20-24 15-19 0%

20%

40%

60%

80%

0%

100%

20%

40%

60%

80%

Ho m bres

M ujeres

B ebedo r/a de riesgo

0,9

0,0

B ebedo r/a excesivo /a

2,4

0,8

9,1

P o co bebedo r/a

14,7

2,7

15-19

20-24

25-29

30-34

35-44

45-54

55-64

65-74

B ebedo r/a de ries go

0,0

0,3

0,0

0,0

0,5

0,6

0,8

0,6

B ebedo r/a exc esiv o /a

0,8

0,2

0,4

1,1

2,9

1,4

2,6

0,9

P o c o bebedo r/a

2,0

4,9

7,1

7,2

6,8

12,0

12,7

C asi A bstem io /a

5,4

18,1

24,5

16,2

18,6

26,2

26,4

29,8

C asi A bstem io /a

26,7

17,6

A bstem io /a

91,8

76,5

68,0

75,4

71,2

59,8

57,5

59,7

A bstem io /a

55,3

79,0

100%

Fuente: Euskadi y Drogas, 2008.

Por otra parte, según los datos de Euskadi y Drogas, pese a la visible incidencia entre la población vasca del consumo diario de alcohol, no puede deducirse que el consumo que realizan los bebedores diarios sea, en términos generales, excesivo o problemático. Entre los consumidores diarios de alcohol, la proporción de los que, en base a las cantidades consumidas, pueden calificarse como bebedores excesivos o de riesgo es de tan sólo el 6%. La mayoría de los bebedores diarios en días laborales, por tanto, mantienen pautas de consumo que no cabe considerar excesivas o de riesgo, al menos si nos atenemos a la clasificación que se ha tenido en cuenta a la hora de realizar el presente y anteriores informes. En términos de evolución, puede decirse que en el período comprendido entre 1992 y 2008 apenas se han producido cambios en los consumos que tienen lugar durante los días laborables. Con todo, y pese a esta relativa estabilidad predominante, puede apreciarse que los datos de 2008 registran la proporción más baja de personas abstemias de toda la serie (67,2%). Esta tendencia ha revertido, no obstante, en un ligero incremento de las personas casi abstemias o poco bebedoras y no tanto de quienes realizan consumos excesivos o de riesgo, cuya proporción se ha mantenido desde 1994 estable entre un 1% y 2% de la población total.

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Gráfico 10. Evolución de la distribución de la población en función de la cantidad de alcohol consumido en días laborables 1992-2008(%)

100%

80%

60%

40%

20%

0% 1992

1994

1996

1998

2000

2002

2004

2006

2008

B ebedo r/a de riesgo

0,8

0,1

0,1

0,1

0,2

0,1

0,3

0,0

0,4

B ebedo r/a excesivo /a

2,1

0,9

0,8

0,4

1,3

1,4

1,6

1,0

1,6

P o co bebedo r/a

7,2

10,3

6,4

4,6

6,6

6,6

8,4

6,8

8,7

Casi A bstem io /a

18,4

19,6

19,6

20,4

22,1

21,8

18,7

24,2

22,2

A bstem io /a

71,5

69,1

73,0

74,5

69,8

70,1

71,0

68,1

67,2

Fuente: Euskadi y Drogas, 2008.

b) El consumo de alcohol en fin de semana El principal elemento que cabe destacar en relación a la evolución del consumo de alcohol en fin de semana en la CAPV es la continua reducción, desde 2002, de las personas que no beben nada de alcohol durante el fin de semana. Así, tal y como puede observarse en el siguiente gráfico, en 2008 la proporción de personas abstemias en fines de semana (32,6%) queda reducida a mínimos históricos y contrasta de forma notable con las proporciones registradas al principio de la serie, cuando la proporción de abstemios de fin de semana superaba claramente el 50% de la población. Frente a estos datos, debe destacarse sin embargo que la proporción de personas casi abstemias aumenta notablemente respecto a 2006 (del 23% al 30%) y que este incremento se produce fundamentalmente a costa de una pérdida de peso relativo de las personas poco bebedoras, con lo que si bien puede hablarse de una disminución de la proporción de personas abstemias, ésta no ha traído consigo, en todo caso, un aumento de quienes beben en mayor cantidad, sino, teniendo en cuenta al conjunto de la población, de quienes lo hacen de forma moderada.

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Gráfico 11. Evolución de la distribución de la población en función de la cantidad de alcohol consumido en fines de semana 1992-2008(%) 100%

80%

60%

40%

20%

0% 1992

1994

1996

1998

2000

2002

2004

2006

2008

B ebedo r/a de riesgo

4,4

3,2

2,9

1,6

0,5

1,3

5,5

3,7

4,2

B ebedo r/a excesivo /a

8,8

6,1

7,6

4,9

3,1

4,4

11,9

10,2

9,6

P o co bebedo r/a

13,9

17,9

16,3

21,1

15,0

15,6

20,8

28,1

23,6

C asi A bstem io /a

15,1

18,9

18,3

24,4

27,6

25,6

19,1

23,0

30,0

A bstem io /a

57,7

54,0

54,9

47,9

53,8

53,2

42,7

35,0

32,6

Fuente: Euskadi y Drogas, 2008.

Desde ese punto de vista, y como conclusión, cabe destacar que en 2008 continúa reduciéndose la proporción de personas abstemias, tanto en días laborables como en fines de semana, aunque no por ello aumentan los consumos que cabe considerar de mayor riesgo, al menos durante el fin de semana.

2.2.2.2. Las borracheras: un fenómeno cada vez menos frecuente Del total de personas bebedoras (es decir, todas menos las abstemias), el 70% asegura no haberse emborrachado ni una sola vez en el último año. El 18,8% lo ha hecho entre una y cinco veces (es decir, con una frecuencia inferior a una borrachera cada dos meses), el 5,2% lo ha hecho entre 6 y 12 veces al año y el 4,8% de los bebedores lo ha hecho más de 12 veces, es decir, se emborracha más de una vez al mes. Los datos de Euskadi y Drogas ponen de manifiesto que es, fundamentalmente, entre las personas jóvenes donde las intoxicaciones etílicas, con más o menos regularidad, están más extendidas: el 10,3% de todos los jóvenes de 15 a 34 años —frente al 4,8% de la población total—, se ha emborrachado en doce o más ocasiones a lo largo del último año. La prevalencia de borracheras es también mayor entre los hombres (5,9%) que entre las mujeres (1,6%).

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Gráfico 12. Distribución de la población total en función de la frecuencia de borracheras en los últimos 12 meses, por grupos de edad y sexo (%) Sexo

Grupos de edad 100%

100%

75%

75%

50%

50%

25%

25%

0%

0% 15-19

20-24

25-29

30-34

35-44

45-54

55-64

65-74

Ho mbres

M ujeres

NS/NC

0,4

0,3

0,6

2,4

0,4

0,0

0,0

0,4

NS/NC

0,4

0,5

+12 veces/año

11,7

15,0

12,8

4,8

0,7

1,1

0,0

0,0

+12 veces/año

5,9

1,6

6-12 veces/año

11,6

11,9

10,8

5,6

2,7

1,4

1,3

0,0

6-12 veces/año

6,2

2,1

1-5 veces/año

24,0

31,1

23,8

23,8

18,7

10,3

4,3

0,8

1-5 veces/año

20,1

9,5

Ninguna

52,3

41,7

52,0

63,4

77,6

87,2

94,4

98,8

Ninguna

67,3

86,2

Fuente: Euskadi y Drogas, 2008.

Por lo que respecta a la evolución reciente de la frecuencia de las borracheras en el último año, los datos ponen de manifiesto una tendencia a la baja tanto de la proporción de personas que se han emborrachado alguna vez en los últimos 12 meses —su porcentaje baja del 30% en 2004 al 23% en 2008—, como la de aquellas que lo han hecho más de 12 veces en el último año: en tan solo cuatro años su proporción ha pasado de ser del 9,9% de toda la población a un 3,8%. Como puede observarse en el siguiente gráfico, este importante descenso de las intoxicaciones etílicas se ha debido fundamentalmente a los jóvenes de 15 a 34 años, grupo de edad en el que el porcentaje de quienes se emborrachan con esta periodicidad ha descendido de un 19%, en 2004, a un 10%, en 2008. Gráfico 13. Distribución de la población total en función de la frecuencia de borracheras en los últimos 12 meses, según grupos de edad (%) Conjunto de la población

Jóvenes de 15-34 años

100%

100%

75%

75%

50%

50%

25%

25%

0%

0%

2004

2006

2008

2004

2006

NS/NC

0,4

1,0

0,5

NS/NC

0,8

1,3

2008 1,1

M ás de 12 veces al año

9,9

7,1

3,8

M ás de 12 veces al año

19,3

15,3

10,3

Entre 1y 12 veces al año

19,7

19,2

19,0

Entre 1y 12 veces al año

33,4

36,5

34,8

Ninguna vez

70,1

72,7

76,8

Ninguna vez

46,5

47,0

53,8

Fuente: Euskadi y Drogas, 2008.

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2.2.2.3. La práctica del botellón y los problemas asociados al uso del alcohol entre los jóvenes Una de las modalidades de consumo que parece más extendida entre los jóvenes −y una de las que más se asocia a las conductas de riesgo− es el botellón o ir de litros. Sin embargo, los datos del informe Euskadi y Drogas indican que el consumo de alcohol en la calle y con los amigos no es una modalidad tan habitual como podría pensarse: el 57,1% de los jóvenes que ha probado el alcohol nunca lo ha consumido en la calle y un 22,7% lo ha hecho sólo de forma muy esporádica (una o dos veces al año). En total, apenas un 8,8% de los jóvenes que beben practican el botellón con una periodicidad mensual o quincenal, y un 5,5% lo hacen con una periodicidad semanal. Cabe destacar que esta práctica es comparativamente más frecuente entre los jóvenes de menos edad y, particularmente, entre los que tienen entre 15 y 19 años. Pero incluso entre éstos, la proporción de quienes nunca lo han hecho (23,9%) o sólo lo han hecho de forma esporádica (33,7%) supera a la de quienes lo hacen con una frecuencia al menos mensual (38,7%). Por lo que respecta a las diferencias por sexo, el botellón es una práctica mucho menos extendida entre las chicas que entre los chicos (el 63% afirman no haberlo hecho nunca, frente al 52% de los chicos). Gráfico 14. Consumo de alcohol en la calle en el último año por parte de los jóvenes de 15 a 34 años, por grupos de edad y sexo (%)

Grupos de edad

Sexo

30-34

To tal

25-29 M ujeres 20-24 Ho mbres

15-19 0%

20% 15-19

40% 20-24

60% 25-29

80%

100%

0%

30-34

20% Ho mbres

40%

60%

M ujeres

80%

100%

To tal

NS/NC

3,6

6,0

5,4

7,3

NS/NC

5,5

6,4

5,9

Nunca

23,9

43,5

60,4

77,1

Nunca

51,8

62,8

57,1

1-2 veces/año

33,7

28,2

24,7

12,9

1-2 veces/año

26,7

18,4

22,7

1-2 veces/mes

24,2

13,1

6,2

1,7

1-2 veces/mes

9,6

8,0

8,8

To das o casi to das las sem.

14,5

9,2

3,4

0,9

To das o casi to das las sem.

6,4

4,5

5,5

Fuente: Euskadi y Drogas, 2008.

El consumo de alcohol u otras drogas puede acarrear diversos problemas para el bienestar y la salud de los jóvenes. Estos problemas se manifiestan en mayor medida entre los chicos que entre las chicas, y cuanto menor es la edad de inicio del consumo, mayor resulta la posibilidad de experimentar un número más elevado de problemas. Según los datos de Euskadi y Drogas,

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los problemas más comunes que experimentan los jóvenes tras el consumo de alcohol y otras drogas son los relacionados con la salud: el 45% de los jóvenes ha experimentado dolores de estómago o de cabeza después de haber bebido alcohol o consumido otras drogas y el 20%, caídas y golpes involuntarios. En segundo lugar, por su frecuencia, se deben citar los problemas relacionales: enfados con los amigos o con la pareja (21%) y discusiones con el resto de la familia (9%). Resultan por otra parte situaciones mucho menos extendidas las relacionadas por ejemplo con haber mantenido peleas con desconocidos (7%) o las relaciones sexuales sin protección (5%). Cabe destacar la reducción que se ha producido con respecto a 2006 de prácticamente todos los problemas señalados por la población joven y, en particular, la de los accidentes de tráfico, que han reducido su incidencia a más de la mitad en tan sólo dos años, hecho que puede estar relacionado tanto con las nuevas medidas de seguridad vial como con un menor consumo de alcohol por parte de los conductores/as. Gráfico 15. Principales problemas experimentados por los jóvenes tras el consumo de alcohol y otras drogas. 2006-2008 (%) 45,0 46,1

Do lo res de estó mago , de cabeza 21,0

M o squeo s co n amigo s o pareja

18,5 20,4

Caídas, go lpes invo luntario s

25,2 9,1

B ro ncas co n familiares

10,6 7,1

P eleas co n desco no cido s

9,6 5,4 6,2

Relacio nes sexuales sin pro tecció n

4,7 5,9

Quedarse tirado

3,2

P ro blemas co n la po licía

4,8 2,6 3,3

Relacio nes sexuales no deseadas

1,5

A ccidentes de tráfico

3,4 1,1 1,1

P ro blemas en el centro esco lar 0

5

10

15

20

25 2006

30

35

40

45

2008

Fuente: Euskadi y Drogas, 2008.

2.2.2.4. El consumo de alcohol en la CAPV en perspectiva Desde un punto de vista comparativo, puede decirse que en relación con las diversas medidas de prevalencia de uso de alcohol analizadas, los datos más recientes de Euskadi muestran tasas de consumo ligeramente mayores que las estatales, en lo que respecta al consumo reciente

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38

50


Observatorio Vasco de Drogodependencias. Informe 9 (2006/07)

(últimos 12 meses), actual (últimos 30 días) y, sobre todo, diario, que en Euskadi alcanza a casi el 16% de la población, frente a un 10,2% en el conjunto del Estado. Por lo que respecta a las tendencias temporales, se observa también que en los últimos años las diferencias entre las tasas de Euskadi y España han tendido quizá a acentuarse, si bien con respecto al período 2005/2006 ambos territorios han registrado una caída relativamente importante de todos los niveles de consumo analizados.

Gráfico 16. Evolución de las prevalencias de consumo de alcohol. España y Euskadi 1997-2008(%) Consumo en los últim os 12 m eses

Consum o alguna vez en la vida 90

100

85 95 80

90 75

85 España

70 1997/98

1999/00

2001/02

2003/04

2005/06

90,6

87,3

89,0

88,6

93,7

95,4

93,7

88,8

94,8

Euskadi

2007/08 España 91,7

1997/98

1999/00

2001/02

2003/04

2005/06

78,5

75,2

78,1

76,6

76,7

72,9

82,0

79,3

76,2

83,4

78,6

Euskadi

2007/08

Consum o diario en los últim os 30 días

Consumo en los últim os 30 días 25

80

75 20 70

65

15

60

55

10

1997/98

1999/00

2001/02

2003/04

2005/06

2007/08

1997/98

1999/00

2001/02

2003/04

2005/06

España

64,0

61,8

63,7

64,1

64,6

60,0

España

12,7

13,7

15,7

14,1

14,9

2007/08 10,2

Euskadi

69,9

69,1

73,8

68,3

Euskadi

19,8

21,2

16,8

16,9

18,5

15,6

Fuente: Euskadi y Drogas 2008 y Encuesta Domiciliaria sobre Alcohol y Drogas en España (2007).

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39


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2.2.3. El consumo de cannabis 2.2.3.1. Consumo experimental, reciente y actual Un tercio de la población vasca −el 33,8%− declara en 2008 haber consumido cannabis al menos una vez en su vida. Se trata de una tasa de consumo experimental inferior a la registrada en el año 2006 y la primera caída de este indicador desde 1998, cuando los niveles de consumo cayeron del 27,5% al 23,6%. Pese a su importancia en términos de cambio de tendencia (que debería en cualquier caso ser confirmada en años sucesivos), la caída que en 2008 se produce respecto a 2006 −de casi tres puntos porcentuales o, proporcionalmente, de un 6,6%− no impide que el consumo se mantenga en máximos históricos, superando las tasas de 2004 y de todos los años precedentes. Como se observa en el gráfico siguiente, las tasas de consumo experimental siguen siendo sustancialmente más altas entre los hombres que entre las mujeres y, de hecho, aunque la reducción de las tasas de consumo se produce tanto entre hombres como entre mujeres, entre las segundas resulta mucho más marcada que entre los primeros. Así, en términos proporcionales, el consumo femenino ha caído entre 2006 y 2008 en un 11%, mientras que entre los hombres lo ha hecho apenas en un 2,9%. Puede decirse por tanto que la reducción observada entre 2006 y 2008 se debe, muy mayoritariamente, a una menor tasa de incorporación de las mujeres al consumo experimental de esta sustancia. Gráfico 17. Evolución de las tasas de consumo experimental de cannabis en la CAPV. 1992-2008. (% de la población) 50

40

30

20

10

0

1992

1994

1996

1998

2000

2002

2004

2006

Ho mbres

28,6

27,2

35,2

30,3

30,7

32

39,1

43,5

2008 42,2

M ujeres

15,5

16

19,8

17,3

21,1

20,7

24,3

28,9

25,5

To tal

21,9

21,6

27,5

23,6

25,9

26,3

31,7

36,2

33,8

Fuente: Euskadi y Drogas 2008

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40


Observatorio Vasco de Drogodependencias. Informe 9 (2006/07)

Gráfico 18. Evolución de las tasas de consumo reciente de cannabis en la CAPV. 1992-2008 (% de la población)

20

15

10

5

0

1992

1994

1996

2000

2002

2004

2006

2008

Ho mbres

8,8

8,2

7,1

1998

10,9

14,6

16,7

17,5

16,5

M ujeres

3,7

2,4

2,3

5,4

8,7

7,4

10,4

7,6

To tal

6,2

5,3

4,7

8,2

11,7

12

14

12

Fuente: Euskadi y Drogas 2008

Gráfico 19. Evolución de las tasas de consumo actual de cannabis en la CAPV. 1992-2008 (% de la población) 15

12

9

6

3

0

1992

1994

1996

1998

2000

2002

2004

2006

2008

Ho mbres

5,1

5,1

5,4

6,2

7,2

11,3

13

14,2

12,9

M ujeres

1,1

1,4

1,9

2,4

3,5

5,7

5

7,7

4,6

To tal

3

3,3

3,6

4,2

5,3

8,5

9

11

8,7

Fuente: Euskadi y Drogas 2008

En lo que respecta al consumo reciente de cannabis, un 12% de la población señala haberlo consumido en el año anterior a la encuesta, dos puntos menos que en 2004. Esta caída −relativamente importante en términos proporcionales, puesto que supone una reducción del 15%− sitúa las tasas de consumo reciente de cannabis en niveles equivalentes a los de 2004 e, incluso, a los de 2002. Como ocurría en el caso del consumo experimental, las caídas son mucho más pronunciadas entre las mujeres que entre los hombres. Es en cualquier caso en el consumo

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41


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actual −el realizado en el mes previo a la encuesta− donde en mayor medida divergen las tasas de consumo femeninas y masculinas; en efecto, mientras que la tasa de consumo experimental masculina multiplica por 1,6 la femenina, en el caso del consumo reciente la multiplica por 2,1 y en el caso del consumo actual lo hace por 2,8, llegando por tanto casi a triplicarla. Todos los datos no son en cualquier caso positivos. En términos de evolución, y si se tiene en cuenta únicamente la prevalencia del consumo diario (siete días a la semana) en el último mes para toda la población, se produce un ligero incremento, pues pasa del 2,6% al 3,2%. Como se observa en el siguiente gráfico, además, las tasas de consumo diario crecen de forma significativa entre los hombres y entre los jóvenes de 15 a 24 años. De hecho, en 2008 se ha alcanzado el máximo en cuanto a la prevalencia del consumo diario de cannabis entre los jóvenes: frente al 2,1% de 2000, se alcanza ahora una tasa del 10,6%, rompiéndose la tendencia al descenso esbozada entre 2004 y 2006. Gráfico 20. Evolución de las tasas de consumo diario de cannabis en el último mes por sexo y tramos de edad (1992-2008)

12 10 8 6 4 2 0

1992

1994

1996

1998

2000

2002

2004

2006

2008

Ho mbres

1

1,4

3,2

1,9

1,7

2,5

5

4,1

5,4

M ujeres

0,1

0,3

0,5

0,6

0,3

0,3

0,9

1,2

1,1

15-24

0,9

3

4,5

3,4

2,1

3,7

9

7,4

10,6

25-34

1,6

1,3

4,7

2,9

2,7

3,6

5

5,4

6,4

35-44

0

0

0,2

0,3

0,3

1,1

1,7

2,1

1,9

To tal

0,5

0,8

1,8

1,2

1

1,4

2,9

2,6

3,2

Fuente: Euskadi y Drogas 2008

2.2.3.2. Intensidad y frecuencia de los consumos de los consumos de cannabis Como se ha señalado con anterioridad, un tercio de la población vasca ha probado alguna vez algún derivado del cannabis. El porcentaje de personas que han realizado un uso importante de esta sustancia, de acuerdo al número de ocasiones que señalan haberla consumido a lo largo de toda su vida, es sustancialmente más bajo: el 7,7% de la población señala haber consumido

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42


Observatorio Vasco de Drogodependencias. Informe 9 (2006/07)

cannabis más de cien veces en su vida y, dentro de ellos, un 4,5% indica que ha consumido esta sustancia al menos en 500 ocasiones. Se trata, en total, de algo más de 75.000 personas. Mucho más habitual es la situación contraria; esto es, haber probado el cannabis en alguna ocasión y haber retomado el consumo en muy pocas ocasiones: el 14,7% de la población ha consumido cannabis en diez o menos ocasiones a lo largo de toda su vida y, sin duda, puede en este caso hablarse con toda propiedad de consumos experimentales, es decir, de consumos realizados con la intención de probar o experimentar una sustancia, sin que se produzca después una trayectoria de consumo dilatada.

Gráfico 21. Tasa de consumo experimental de cannabis en función de las ocasiones de consumo a lo largo de toda la vida, por sexo. 2008 (%)

18 16

15,4 14

14,7

14 12 10 7,8

7

8

5,9

7,6

6,4

6

4,8

5,6 4,5 3,2

4 1,9 2

0,9

1,4

0 De 1a 10 o casio nes

De 11a 50 o casio nes

De 51a 100 o casio nes Ho mbres

M ujeres

De 101a 500 o casio nes

M ás de 500 o casio nes

To tal

Fuente: Euskadi y Drogas 2008

En línea con los datos obtenidos respecto a las prevalencias de consumo, si analizamos el número de ocasiones de consumo de cannabis observamos que las diferencias entre ambos sexos son mayores a medida que aumentan las ocasiones de consumo, siendo incluso el uso puramente experimental algo más elevado entre las mujeres. Por el contrario, las tasas masculinas son entre cuatro y seis veces más altas que las femeninas cuando el número de ocasiones de consumo pasa de las 50.

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43


Observatorio Vasco de Drogodependencias. Informe 9 (2006/07)

2.2.3.3. El consumo de cannabis en la CAPV, en perspectiva Si se comparan los datos de consumo de cannabis de la CAPV con los que se registran en el conjunto del Estado, lo que se observa es la persistencia en Euskadi de mayores tasas de consumo de cannabis. Pese a que la edad de la muestra vasca (15 a 74 años) favorece prevalencias de consumo más bajas de las que resultarían si se hubiera utilizado la misma muestra que en el caso español (15 a 64), el consumo en la CAPV resulta seis puntos porcentuales mayor, el consumo reciente dos puntos, y el actual un punto y medio. El consumo diario de la CAPV, por su parte, es más del doble del que se registra en todo el Estado. Gráfico 22. Evolución del consumo de cannabis en Euskadi y en el Estado español. 1992-2008 (%)

E us k a di*

E s t a do e s pa ño l**

40

40

30

30

20

20

10

10

0

1992

1994

1996

1998

2000

2002

2004

2006

2008

Experimental

21,9

21,6

27,5

23,6

25,9

26,3

31,7

36,2

33,8

Reciente

6,2

5,3

4,7

8,2

11,7

12

14

A ctual

3

3,3

3,6

4,2

5,3

8,5

9

Diario

0,5

0,8

1,8

1,2

1

1,4

2,9

*15-74 años de edad.

0

1995

1997

1999

2001

2003

2005

2007

Experimental

14,5

22,9

19,6

23,8

29

28,6

27,2

12

Reciente

7,5

7,7

7

9,2

11,3

11,2

10,1

11

8,7

A ctual

4,6

4,5

6,4

7,6

8,7

7,1

2,6

3,2

Diario

0,7

0,8

1,5

1,5

2

1,5

**15-64 años de edad.

Fuente: PNSD y EyD2008.

El consumo experimental de cannabis en la CAPV continúa siendo uno de los más elevados de Europa, al menos a tenor de lo que indican las encuestas epidemiológicas realizadas en el ámbito nacional o regional en los países de la UE. En este caso, para que las comparaciones resulten más coherentes, se ha utilizado para la CAPV la tasa de consumo experimental que corresponde a la población de 15 a 64 años, y se han descartado las personas entre 65 y 74 años. Ello hace que la tasa crezca de forma sustancial, casi en un 10%, poniéndose a la cabeza de Europa con un 38% de consumo experimental de cannabis y desplazando a Dinamarca del primer lugar.

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Observatorio Vasco de Drogodependencias. Informe 9 (2006/07)

Gráfico 23. Consumo experimental de cannabis en diversos países de Europa (% de la población de 15 a 64 años). Ultimo dato disponible para cada país

Rum anía (2004)

1,7

M alta (2001)

3,5

B ulgaria (2005)

4,4

Chipre (2006)

6,6

Lituania (2004)

7,6

Grecia (2004)

8,9

P o lo nia (2006)

9

Hungría (2003)

9,8

Leto nia (2003)

10,6

P o rtugal (2007)

11,7

Suecia (2006)

12

B élgica (2004)

13

Finlandia (2006)

14,3

Eslo vaquia (2006)

16,1

N o ruega (2004)

16,2

A us tria (2004)

20,1

República Checa (2004)

20,6

Irlanda (2006-07)

21,9

Ho landa (2005)

22,6

A lem ania (2006)

23

España (2007)

27,2

Italia (2005)

29,3

Reino Unido (2006-07)

30,1

Francia (2005)

30,6

D inam arca (2005)

36,6

CA P V (2008)

38,1 0

10

20

30

40

50

Fuente: EMCDDA, PNSD y EyD2008

Resulta importante señalar que en la CAPV no sólo se producen tasas de consumo experimental más altas que en el resto de Europa, sino que, entre quienes han probado el cannabis, el porcentaje de quienes continúan consumiendo es también mayor. Esta relación no se da en todos los países, ya que en países con niveles elevados de consumo experimental, como Dinamarca, Francia, Inglaterra u Holanda, se registran tasas de continuidad relativamente bajas.

2.2.4. El consumo de otras drogas ilegales Tras el importante descenso en las tasas de consumo de drogas ilegales (exceptuando el cannabis) de 2006, se produce en 2008 un estancamiento en las prevalencias de uso experimental de las principales drogas ilegales. En 2008, el 12,1% de la población vasca declaraba haber consumido en algún momento de su vida alguna droga ilegal distinta del cannabis y de los psicofármacos sin receta, lo que indica un ligero descenso de la prevalencia del consumo experimental respecto a los datos obtenidos en 2006, cuando el porcentaje era del 13,7%. Como

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45


Observatorio Vasco de Drogodependencias. Informe 9 (2006/07)

podemos observar en el siguiente gráfico, la sustancia ilegal que más personas han consumido al menos una vez en su vida es la cocaína (8,7%), seguida a muy corta distancia por la anfetamina o speed, consumida alguna vez por el 8,6% de la población. Esto supone un cambio relativamente importante en la medida en que, hasta 2008, las sustancias ilegales más consumidas en la CAPV eran, tras el cannabis, las anfetaminas. Con prevalencias de usos inferiores, y a distancia de ambas sustancias, se encuentran el LSD o ácido (4,4%), las setas alucinógenas o monguis (4,2%) y el éxtasis (3,3%). La heroína ha sido consumida alguna vez en la vida por un 1% de la población. El resto de las sustancias analizadas (ketamina, inhalables, sustancias dopantes, etc.) registran prevalencias de uso experimental inferiores al 1,3%. Por lo tanto, en términos absolutos, el número de personas en la CAPV que han consumido alguna droga ilegal en su vida ascendería a 203.014, de las cuales 145.707 han probado alguna vez la cocaína y similar número de personas −145.405− las anfetaminas o speed. La heroína ha sido consumida en algún momento de su vida por 17.060 personas, cifra similar a la obtenida en el informe de 2006.

Gráfico 24. Prevalencia del consumo experimental de drogas ilegales en la CAPV (%)

A lguna dro ga ilegal

12,1

Co caína

8,7

A nfetaminas

8,6 4,4

LSD

4,2

M o nguis Éxtasis

3,3

Inhalables

1,3

Ketamina

1,1

Hero ína

1,0

Base

0,7

Otro s o piáceo s

0,5

Do ping

0,2 0

3

6

9

12

15

Fuente: Euskadi y Drogas 2008

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Observatorio Vasco de Drogodependencias. Informe 9 (2006/07)

2.2.4.1. Evolución del consumo experimental, reciente y actual de drogas ilegales Si analizamos la evolución del consumo experimental –realizado alguna vez en la vida− de las drogas ilegales más consumidas (cocaína, anfetamina, éxtasis y LSD), observamos que el consumo de todas ellas apunta a una cierta estabilización o –en el caso de la cocaína y el éxtasis− repuntes muy moderados respecto a los datos obtenidos en 2006. Hay que recordar en cualquier caso que en aquel año se redujo considerablemente el consumo de todas ellas respecto a la encuesta anterior. Desde ese punto de vista, por tanto, puede decirse que el descenso iniciado entre 2004 y 2006 no ha continuado en 2008, si bien tampoco se ha producido un retorno a las tasas de hace cuatro años. El comportamiento con respecto a las diferentes sustancias resulta, en cualquier caso, muy desigual: la prevalencia de consumo de las anfetaminas sigue descendiendo, aunque a menor ritmo que entre 2004 y 2006, mientras que las de la cocaína y el éxtasis experimentan un repunte notable (de siete décimas en el caso del éxtasis y de seis en el de la cocaína, en términos porcentuales; en términos proporcionales, las subidas son del 6,8% y del 21%, respectivamente). Aún así, las tasas de consumo de 2008 continúan siendo, salvo en el caso de la heroína, inferiores a las que se registraron en 2004, año en el que las tasas de consumo experimental de casi todas las sustancias registraron su máximo histórico. Gráfico 25. Evolución de la prevalencia del consumo experimental de las sustancias ilegales en la CAPV 1992-2008 (%) 12

10

8

6

4

2

0 Anfetaminas

1992

1994

1996

1998

2000

2002

2004

2006

3,4

3,9

4,3

4,9

5,6

7,5

11,1

8,8

8,6

1,0

1,9

2,3

2,3

3,3

4,5

2,6

3,3

Éxtasis

2008

LSD

2,2

3,1

2,5

2,9

2,3

3,8

6,6

4,3

4,4

Co caína

3,2

3,6

3,9

4,2

4,7

6,7

9,9

8,1

8,7

Heroína

0,7

0,9

0,8

0,8

0,4

1,0

0,9

1,0

1,0

Fuente: Euskadi y Drogas 2008

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47


Observatorio Vasco de Drogodependencias. Informe 9 (2006/07)

Con la salvedad del éxtasis, la estabilización del consumo experimental de las principales sustancias ilegales durante el 2008 se refleja también, con más claridad incluso, en cuanto al consumo reciente. El consumo en el último año de cocaína (2,6%) y de anfetamina o speed (2,3%) se mantienen prácticamente en el mismo nivel que en el año 2006. El LSD desciende respecto al mismo año de referencia siendo –de las cuatro analizadas− la menos consumida en este último año. El éxtasis, sin embargo, experimenta un ligero repunte (del 0,6% al 0,8%), importante en términos proporcionales. En cualquier caso, como en el caso del consumo experimental, las prevalencias de uso de las diversas sustancias se mantienen muy por debajo de los niveles alcanzados en 2004. Gráfico 26. Prevalencia del consumo reciente de las sustancias ilegales en la CAPV 1992-2008 (%) 4

3

2

1

0

1992

1994

1996

2000

2002

2004

2006

A nfetaminas

1,1

1,2

1,0

1998

0,9

2,2

2,8

2,4

2008 2,3

Éxtasis

0,0

0,2

0,5

0,4

1,1

1,3

0,6

0,8

LSD

0,6

0,4

0,4

0,3

0,4

1,0

0,9

0,4

Co caína

0,9

0,8

0,5

0,9

1,8

3,4

2,6

2,6

Fuente: Euskadi y Drogas 2008

En el caso del consumo actual (en el último mes) la situación resulta más optimista, ya que las prevalencias de uso de las sustancias ilegales, ya de por sí bajas, descienden con claridad entre 2006 y 2008, siguiendo la línea iniciada entre 2002 y 2004. En el caso de la anfetamina y la cocaína el nivel de consumo retrocede hasta el que se registraba en 2002, año en el que repuntó de forma notable el grado de consumo de estas drogas. A su vez, el consumo de éxtasis en el último mes ha descendido hasta niveles de hace diez años y el LSD desaparece –tras el importante repunte experimentado en 2006− como droga de consumo actual (en el último mes) entre la población vasca. Cabe por tanto señalar que si los descensos respecto a 2006 son tímidos (e incluso se producen incrementos) desde el punto de vista del consumo experimental, los descensos son tanto más notables y claros cuanto más frecuente es el consumo.

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Gráfico 27. Prevalencia del consumo actual de las sustancias ilegales en la CAPV 1992-2008 (%) 2

1,5

1

0,5

0 A nfetaminas

1992

1994

1996

1998

2000

2002

2004

2006

0,3

0,3

0,3

0,8

0,9

1,2

1,6

1,1

1,0

0,1

0,3

0,2

0,4

0,9

0,7

0,3

0,2

Éxtasis

2008

LSD

0,2

0,1

0,2

0,2

0,0

0,2

0,1

0,7

0,0

Co caína

0,2

0,1

0,1

0,4

1,0

1,0

1,5

1,4

1,1

Fuente: Euskadi y Drogas 2008

2.2.4.2. Edad de inicio del consumo de drogas ilegales En el informe de Euskadi y Drogas 2006 se puso de manifiesto que la edad media de inicio en el consumo de las diversas drogas ilegales no tiende, como a menudo se sostiene, a la baja y que, al contrario, en determinadas sustancias se está produciendo un incremento en la edad media del primer contacto con las drogas ilegales. Esta tendencia parece confirmarse en 2008: desde que alcanzara su punto más bajo en 2004, la edad media del primer contacto con alguna droga ilegal −distinta del cannabis y de los psicofármacos− no ha dejado de elevarse y se sitúa ahora en su máximo histórico, con 20 años (20,2) de media. Como podemos observar en el siguiente gráfico, la edad media de acceso a este tipo consumo ha aumentando un punto respecto al año 1994, cuando la media de edad se situaba en los 19 años. El aumento continuado de la edad de inicio al consumo a partir del año 2004 indica claramente que el contacto con las drogas ilegales −a excepción del cannabis y los psicofármacos− se realiza en edades jóvenes, pero cada vez más tardías, quizá debido en parte a los esfuerzos preventivos desarrollados con el objetivo, precisamente, de retrasar la edad de inicio del consumo de drogas. Ello puede explicar las caídas que se han sucedido −tanto en 2006 como en 2008− de las tasas de consumo experimental de algunas sustancias, teniendo en cuenta el carácter acumulativo de este indicador.

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Gráfico 28. Evolución de la edad media de inicio en el uso de cualquier droga ilegal (1994-2008)

24

21 19,7

20,27

19,9

19,2

19,8 18,9

18

15 1994

2000

2002

2004

2006

2008

Fuente: Euskadi y Drogas 2008

2.2.4.3. El consumo de drogas ilegales en la CAPV, en perspectiva Como se indica en el informe Euskadi y Drogas 2008, comparaciones internacionales respecto a la prevalencia del consumo de las diferentes drogas ilegales plantean problemas metodológicos que obligan a utilizarlas de forma meramente orientativa. Debe recordarse que las encuestas utilizadas como referencia −elaboradas por diversas entidades e instituciones públicas− tienen entre dos y cinco años de antigüedad. Dejando en cualquier caso a un lado las dificultades metodológicas, los datos indican que, como viene sucediendo desde hace años, Euskadi se sitúa en los primeros puestos en Europa en lo que a consumo experimental de drogas ilegales se refiere. Los datos obtenidos desde diversas fuentes oficiales indican que la Comunidad Autónoma del País Vasco se sitúa en el primer puesto de consumo experimental de cocaína, con una prevalencia del 8,7%, frente al 7,7% del Reino Unido y al 8,0% del conjunto del Estado español, cuyas tasas de consumo experimental ha pasado entre 2005 y 2007 del 7% al 8%. El Reino Unido supera en cambio a Euskadi en el consumo experimental de las demás sustancias (LSD, anfetaminas y éxtasis). Sigue destacando la relativamente baja prevalencia que el consumo de éxtasis tiene en Euskadi (3,3%), con tasas de consumo sensiblemente inferiores a las que se registran en Reino Unido (7,3%), República Checa (7,1%), Irlanda (5,4%), España (4,3%) y Holanda (4,3%)

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Gráfico 29. Tasas de consumo experimental de diversas sustancias en varios países de Europa y la CAPV A nfetamina

Co caína CA P V 2008

Reino Unido* 2007

8,7

Reino Unido* 2007 España 2007

Irlanda 2007

2,6

A lemania 2006

2,5

Letonia 2003

2,6 2,5

Hungría 2003

2,5 2,5

Alemania 2006

Leto nia 2003

1,2

Italia 2005

República checa 2004

1,1

Holanda 2005

Hungría 2003

1,0

Francia 2005

0

2

3,4

República checa 2004

5,3 3,4

Francia 2005

3,5

España 2005

6,6

Holanda 2005

8,6

Irlanda 2007

8,0

Italia 2005

11,9

CAPV 2008

7,7

4

6

8

2,4 2,1 1,4 0

10

2

4

Éxtasis 7,3

Irlanda 2007

Ho landa 2005

4,3

3,1

Irlanda 2007

2,9

Hungría 2003

1,7

Alemania 2006

3,1

1,7

Francia 2005

2,4

Francia 2005

2,0

Holanda 2005

A lemania 2006

2,0

República checa 2004

1,5 1,4 1,4

Letonia 2003

1,8 2

3,4

Italia 2005

3,3

0

4,4

España 2005

4,3

Italia 2005

12

5,4

CAPV 2008

5,4

España 2007

Leto nia 2003

10

Reino Unido* 2007

7,1

República checa 2004

Hungría 2003

8

LSD

Reino Unido * 2007

CA P V 2008

6

4

6

8

10

1,1 0

2

4

6

8

Fuente: Euskadi y Drogas 2008 y Boletín Estadístico OEDT, 2008.

Respecto al consumo en el último año, se observa que sólo Estados Unidos y el conjunto del Estado español registran en el caso de la cocaína prevalencias de uso más elevadas que la CAPV, y de nuevo el consumo de éxtasis en Euskadi se sitúa muy por debajo del que se produce en otros países cercanos (el consumo en la CAPV, por ejemplo, no llega al 70% del que se registraba en 2007 en el conjunto del Estado español). Por el contrario, Euskadi se sitúa a la cabeza del consumo reciente de anfetaminas tras Australia y por delante de Reino Unido y España. Por otra parte, una vez más se aprecia la baja prevalencia del consumo reciente de éxtasis en la CAPV, con una tasa sensiblemente menor a la del Estado español y países como República Checa, Australia, Reino Unido y Estados Unidos. En cuanto al uso reciente de LSD, las tasas de la CAPV, junto a las de la República checa, resultan las más elevadas, y multiplican por dos o incluso por cuatro las correspondientes a Irlanda, Dinamarca, Reino Unido, Holanda, Francia o Alemania.

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Gráfico 30. Tasas de consumo reciente de diversas sustancias en varios países occidentales y la CAPV1 Co caína

A nfetamina 3,0

España 2007 Estado s Unido s 2007

A ustralia 2004

2,8

Reino Unido 2007

2,6

Estado s Unido s 2007

CA P V 2008

2,6

Reino Unido 2007

Italia 2005

2,2

Irlanda 2007

1,5 1,3 1,0

Dinamarca 2005

Dinamarca 2005

1,0

A lemania 2006

A ustralia 2004

1,0

Italia 2005

Francia 2005

0,6

Irlanda 2007

A lemania 2006

0,6

Ho landa 2005

0,6 0

2,3

España 2007

1,7

Ho landa 2005

3,2

CA P V 2008

0,7 0,5 0,4 0,4 0,3

Francia 2005

1

2

3

4

5

0,1 0

1

2

Éxtasis 3,5

A ustralia 2004

España 2007

3,4

Italia 2005

0,6 0,4

Irlanda 2007

1,2

República Checa

España 2007

1,2

Estado s Unido s 2007

1,2

Irlanda 2007

0,2

Dinamarca 2005

0,2

Ho landa 2005 0,9

CA P V 2008

0,8

Francia 2005 A lemania 2006

1

2

3

4

0,2

Ho landa 2005

0,1

Francia 2005

0,1

A lemania 2006

0,1

0,4 0,3 0

0,4 0,3

Reino Unido 2007

0,4

Dinamarca 2005

5

0,7

CA P V 2008

1,8

Estado s Unido s 2007

4

LSD

República Checa 2004

Reino Unido 2007

3

5

0

1

2

3

4

Fuente: Euskadi y Drogas, 2008.

2.3. INDICADORES DE COMERCIALIZACIÓN DE DROGAS LEGALES 2.3.1. Tabaco: ventas e ingresos 2.3.1.1. Evolución de las ventas y los ingresos de cajetillas de tabaco Según los datos del Comisionado para el Mercado de Tabaco del Ministerio de Economía y Hacienda, desde 1998 la venta de tabaco ha aumentado progresivamente en Euskadi, aunque con ligeros altibajos. En 1989 se comercializaron 175,2 millones de cajetillas de tabaco, y la cifra llegó a los 227,7 millones de cajetillas en 2007, lo que supone un aumento de más de 50

1

Datos de países europeos: Boletín estadístico 2008. Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías. (OEDT). Datos de EEUU: 2007 National Survey on Drug Use and Health: National Findings.U.S. Department of Health & Human Services.(SAMHSA). Datos de Australia: 2004 National Drug Strategy Household Survey (NDSHS), First Results .Australian Institute of Health & Welfare.

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5


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millones de cajetillas. En la década de los 90, es importante destacar el descenso producido en 1993 y 1996, probablemente debido a la crisis económica de aquel periodo, para superar en 1998 por primera vez la cifra de los doscientos millones de cajetillas de tabaco vendidas. A partir del año 2000 el incremento fue constante alcanzándose en 2005 el número de cajetillas comercializadas más alto hasta el momento: 255,6 millones. Desde ese año, las ventas han vuelto a iniciar un proceso descendente −probablemente relacionado con la nueva normativa relativa al control del consumo de tabaco− que habrá que seguir observando en próximos estudios. Gráfico 31. Evolución de la venta de cajetillas de cigarrillos en Euskadi, en millones (1989-2007)

300 250 200 150 100 50 0 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Fuente: Comisionado para el Mercado de Tabacos. Ministerio de Economía y Hacienda.

El número de cajetillas comercializadas por cada habitante ha sufrido una evolución similar en los últimos años. De las 81 cajetillas que se comercializaron por persona en 1989, la cantidad ha ido aumentando hasta superar las 100 cajetillas vendidas en 2001 en la Comunidad Autónoma del País Vasco. El pico más alto se registró en el año 2005, en el que se vendieron 121 cajetillas de tabaco por persona; desde entonces se ha ido produciendo un progresivo descenso, aunque la cifra sigue manteniéndose por encima de las 100 cajetillas. Los datos desagregados por Territorios Históricos −disponibles desde 2002− ponen de manifiesto una notable diferencia de las cifras registradas en Gipuzkoa con respecto a las de Bizkaia y Araba. En 2002 Gipuzkoa supera en más de 20 cajetillas por habitante al resto de territorios, cifra que va aumentando a ritmo vertiginoso año tras año. Mientras Bizkaia y Araba se mantienen prácticamente en las mismas cifras en 2007 –con un ligero aumento en Bizkaia y un descenso en el caso de Araba−, en Gipuzkoa el número de cajetillas de tabaco vendidas por cada habitante aumenta en unas 20 por año, hasta llegar a las casi 200 cajetillas en 2005. Cabe pensar que este

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notable incremento se produce, en parte, por el aumento de población francesa que se traslada a este territorio histórico a comprar tabaco debido a las diferencias de precios que existen, todavía, a ambos lados de la frontera. En cualquier caso, la tendencia a la baja resulta en el caso de Gipuzkoa más marcada que en los otros dos territorios a partir del año 2005. Gráfico 32. Evolución del número de cajetillas comercializadas por habitante en la CAPV y en sus TT.HH. (1989-2007) 250

200

150

100

50

0 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 CAPV

Araba

Gipuzkoa

Bizkaia

Fuente: Comisionado para el Mercado de Tabacos. Ministerio de Economía y Hacienda.

El incremento en las ventas de cigarrillos implica, lógicamente, el incremento en los ingresos derivados de la comercialización de este producto. Los datos de evolución recogidos en el siguiente gráfico ponen de manifiesto que, en euros corrientes, los ingresos por ventas de cigarrillos se han multiplicado por cinco en la CAPV entre 1989 y 2007, con un incremento especialmente marcado entre 1999 y 2005. En 2007, pese a la relativa estabilización de los dos últimos años, se produce un nuevo incremento y se alcanza el máximo histórico de 565 millones de euros de ingresos.

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Gráfico 33. Evolución de los ingresos por la comercialización de cajetillas de tabaco en la CAPV, en millones de euros (1989-2007) 600

500

400

300

200

100

0 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Fuente: Comisionado para el Mercado de Tabacos. Ministerio de Economía y Hacienda.

Igualmente ascendente ha sido la evolución de los ingresos de la venta de cajetillas de tabaco por habitante, que han pasado de los 37 euros por persona de 1989 a los más de 265 euros en 2007. En lo que respecta a los Territorios Históricos, Gipuzkoa sigue teniendo las cifras más altas desde que se recoge este dato, también probablemente como consecuencia de las ventas realizadas a ciudadanos franceses, seguida por Araba, mientras que los ingresos más bajos corresponden a Bizkaia. A pesar de que la evolución ha sido regular y ascendente en los tres territorios, resulta destacable que en el año 2006 los ingresos per cápita derivados de la venta de cajetillas de tabaco bajaron en todos ellos por primera vez, para volver a subir y mantenerse en cifras similares a las anteriores en 2007. Una vez más, esta reducción puntual puede deberse, en parte, a las medidas adoptadas en materia de tabaco en ese y anteriores años.

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Gráfico 34. Evolución de los ingresos por venta de cajetillas por habitante en la CAPV (1989-2007)

450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 CAPV

Araba

Gipuzkoa

Bizkaia

Fuente: Comisionado para el Mercado de Tabacos. Ministerio de Economía y Hacienda.

2.3.1.2. Evolución de las ventas y los ingresos de cigarrillos puros En 2007 se vendieron en la CAPV 125 millones de cigarros puros (prácticamente seis puros por habitante, incluyendo a toda la población infantil). Al igual que en el caso de las cajetillas de cigarrillos, la evolución de la venta de cigarros puros fue en constante aumento entre 1989 y 2000, exceptuando ligeros picos de decrecimiento en 1993 o 1998, años marcados por diversas crisis económicas. A partir de 2001, sin embargo, dicha evolución ha ido oscilando con picos más marcados de descenso como el que se observaba en 2002, año en que se pasó de la venta de 126 millones de puros a 119 millones, o el de 2006, cuando la venta cayó en casi 10 millones con respecto al año anterior. Con todo, 2004 fue el año en el que más cigarrillos puros se comercializaron hasta el momento (133,4 millones). A partir de este año, y al igual que ha ocurrido con el tabaco, el número de puros vendidos ha ido descendiendo (salvo en el último año, en el que se registra un incremento relativamente marcado).

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Gráfico 35. Evolución de la venta de cigarros puros en la CAPV en millones de unidades (1989-2007) 160 140 120 100 80 60 40 20 0 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Fuente: Comisionado para el Mercado de Tabacos. Ministerio de Economía y Hacienda.

En lo que respecta al número de puros comercializados por habitante en la Comunidad Autónoma Vasca, la evolución no es tan regular como en el caso de los cigarrillos. Si bien podemos ver claramente que se ha dado un descenso en el número de puros vendidos desde 1989 (62) hasta 2007 (51), las cifras se han ido alterando considerablemente cada año analizado, llegando en 1997 y 1998 al pico más alto de consumo registrado hasta el momento, con 89 cigarrillos puros comercializados por habitante en la CAPV. Después de un progresivo descenso de la venta, la cifra más baja se dio en 2005, año en el que se vendieron 42 puros por habitante, y parece que existe una tendencia al alza en los últimos tres años, coincidiendo con el descenso en la comercialización de cajetillas de tabaco en Euskadi. En el análisis por territorios históricos se observa una situación inversa a la que se da en el caso de la comercialización de cajetillas de tabaco. Gipuzkoa es el territorio en el que menos puros se venden por habitante desde 2002, primer año en el que se registra este dato, con un notable descenso (de 46 puros vendidos en 2002 a 25 en 2007) a pesar del ligero aumento general en la CAPV en los últimos tres años. La evolución en el caso de Bizkaia y Araba es casi idéntica si nos fijamos en los datos del primer y último año registrado (de 62 a 87 en Araba y de 60 a 87 en Bizkaia), aunque es destacable que la comercialización de puros en Bizkaia ha ido creciendo año tras año mientras que en Araba se produjo un descenso en la venta en 2005 y 2006, que volvería a subir de forma destacable en 2007.

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Gráfico 36. Evolución del número de cigarros puros comercializados por habitante en la CAPV (1989-2007)

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 CAPV

Araba

Gipuzkoa

Bizkaia

Fuente: Comisionado para el Mercado de Tabacos. Ministerio de Economía y Hacienda.

Al igual que ocurría con la venta de cajetillas de tabaco, en la década de los noventa la evolución de los ingresos por la venta de cigarrillos puros fue siempre en ascenso, si bien en este caso la progresión resulta más lenta. Entre 2000 y 2007 observamos que continúa la tendencia al alza, aunque los ingresos comenzaron a descender ligeramente desde 2004 −aún sin tener en cuenta la inflación− para volver a subir en 2007. En ese año se ingresaron 51,4 millones de euros con la venta de cigarros puros en la Comunidad Autónoma del País Vasco, frente a los 565 que se recaudaron a través de la comercialización de cajetillas de tabaco.

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Gráfico 37. Evolución de los ingresos derivados de la venta de cigarros puros en la CAPV, en millones de euros (1989-2007) 60

50

40

30

20

10

0 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Fuente: Comisionado para el Mercado de Tabacos. Ministerio de Economía y Hacienda.

La evolución de los ingresos por la venta de cigarrillos puros por habitante ha sido igualmente ascendente en la comunidad Autónoma Vasca, pasando de los menos de 12 euros por persona en 1990 a los más de 24 euros en 2007. En lo que respecta a los territorios históricos, las cifras más altas corresponden a Gipuzkoa, seguida por Araba, mientras que los ingresos más bajos corresponden a Bizkaia. Dado que Gipuzkoa es, paradójicamente, el territorio en el que se registra un menor número de cigarros puros vendidos por habitante (menos de 30, frente a 87 en los otros dos territorios) debe pensarse, salvo que los datos del MEH sean erróneos, que los puros comercializados en gipuzkoa tienen un valor unitario sensiblemente mayor que los comercializados en los otros dos territorios. Dentro de una tendencia que podemos calificar de ascendente en los tres territorios si observamos los datos del primer y el último año registrado en el estudio, resulta destacable que en el año 2006 los ingresos bajaron en todos ellos por primera vez, para volver a subir ligeramente en 2007, al igual que ocurría en el caso de los ingresos por la venta de cajetillas de tabaco.

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Gráfico 38. Evolución de los ingresos por venta de cigarros puros por habitante, en euros (1989-2007) 40 35 30 25 20 15 10 5 0 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 CAPV

Araba

Gipuzkoa

Bizkaia

Fuente: Comisionado para el Mercado de Tabacos. Ministerio de Economía y Hacienda.

2.3.2. Alcohol: ventas e ingresos El Panel de Consumo Alimentario que realiza el Ministerio de Medio Ambiente y Medio Rural y Marino en los hogares del conjunto del Estado español permite saber cómo ha evolucionado el consumo de bebidas alcohólicas en los hogares de la CAPV al menos desde 2004. Según esta encuesta, la bebida alcohólica más consumida en la Comunidad Autónoma Vasca en 2007 es el vino. Del total de las bebidas con alcohol que se consumieron en 2007 (20,23 litros por habitante), casi la mitad era vino (10,03). La cerveza fue la bebida con el segundo consumo mayor (8,76), y cifras mucho menores correspondieron a licores y aguardientes (0,54) y otras bebidas (0,90). Estos indicadores se mantienen relativamente estables desde que empezó a recogerse este dato en 2004, aunque es destacable la reducción de la cantidad de vino consumida en beneficio, sobre todo, del consumo de cerveza, y también de las otras bebidas. Tabla 1. Indicadores de consumo en relación al conjunto de bebidas alcohólicas. Litros por habitante (2004-2007) 2004

2005

2006

2007

Vino

11,09

10,44

10,99

10,03

Cerveza

8,09

8,52

8,35

8,76

Licores y aguardiente

0,46

0,63

0,48

0,54

Otras bebidas

0,80

0,89

0,87

0,90

Total

20,44

20,48

20,69

20,23

Fuente: Consumo alimentario por CCAA. Ministerio de Medio Ambiente, y Medio Rural y Marino.

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Observatorio Vasco de Drogodependencias. Informe 9 (2006/07)

El vino es también la bebida alcohólica a la que los hogares vascos destinan

un mayor presupuesto. En el año

2007, el gasto doméstico de vino por persona en la CAPV fue de más de 25 euros, mientras que el de cerveza no llegó a los 11 euros. Los licores y aguardientes supusieron un gasto de 6,40 euros, y más de 3 euros y medio se destinaron a otras bebidas sin especificar. Desde 2004, se ha incrementado el gasto en todas las bebidas alcohólicas excepto el destinado a otras bebidas, que ha bajado en tres años de los más de 4 euros a los 3 y medio. Además, es destacable el incremento de casi 3 euros en el gasto de vino per cápita que se dio en 2006. Tabla 2. Indicadores de gasto per cápita en relación al conjunto de bebidas alcohólicas. Absolutos (2004-2007) 2004

2005

2006

2007

Vino

23,52

23,53

26,07

25,20

Cerveza

8,69

9,49

9,91

10,45

Licores y aguardiente

4,28

5,67

5,31

6,40

Otras bebidas

4,10

3,83

3,86

3,56

Total

40,6

42,5

45,2

45,6

Fuente: Consumo alimentario por CCAA. Ministerio de Medio Ambiente, y Medio Rural y Marino.

En relación al conjunto del Estado, cabe señalar que el consumo de vino por habitante es, en 2007, algo mayor en Euskadi que en el conjunto del Estado (10,03 litros frente a 9,6), mientras que el consumo de cerveza en el Estado (15,7 litros por habitante en 2007) es sustancialmente mayor que el que se realiza en la CAPV (10,45 litros en 2007). En cuanto al gasto, en 2007 se destinaron en el Estado 19,9 euros por habitante al consumo de vino (25,20 en la CAPV) y 17,2 al de cerveza, frente a los 10,4 de la CAPV.

2.4. INDICADORES SOCIOLÓGICOS 2.4.1. Percepción de la gravedad del consumo de diversas sustancias La percepción de la gravedad del consumo de sustancias tóxicas evoluciona en las distintas etapas de la vida de las personas. La tendencia que se da en Euskadi es, en general, ascendente, aunque se produce un descenso de la percepción de gravedad en la franja de edad de los 20 a los 24 años, en todas las sustancias. Este fenómeno podría explicarse por el desconocimiento de las drogas y los mensajes de prevención en jóvenes entre 15 y 19 años, una etapa de descubrimiento y experimentación en todos los ámbitos de la vida entre los 20 y los 24 años, y el

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61


Observatorio Vasco de Drogodependencias. Informe 9 (2006/07)

progresivo aumento de la percepción de los riesgos y la gravedad de ciertos comportamientos con la entrada en la edad adulta, que alcanzan su cota más alta al llegar a la vejez. Efectivamente, los datos obtenidos en el estudio Euskadi y Drogas parecen indicar que los mensajes preventivos y de educación para la salud transmitidos en la escuela, la familia u otros agentes surten efecto en la población de la Comunidad Autónoma Vasca hasta la mayoría de edad, momento en el que dichos mensajes parecen perder vigencia. Las personas entre los 15 los 19 años atribuyen un mayor nivel de gravedad al consumo de tabaco, cannabis y otras drogas ilegales que el resto de los jóvenes. El 71% y el 75% de las personas de 15 a 19 años consideran muy o bastante grave el consumo de cannabis y drogas ilegales, respectivamente, frente por ejemplo, al 63,1% y 67,1%, de quienes se sitúan sólo un tramo de edad por encima. Probablemente por las razones que hemos apuntado, la percepción de gravedad se va recuperando, a diferente ritmo para cada sustancia, a partir de los 24 años, superándose entre las personas de más de 30 años los niveles atribuidos a los menores de edad. La percepción de la gravedad de las drogas ilegales es la primera en aumentar de manera relevante a partir de los 25 años, con un porcentaje de casi diez puntos más. Gráfico 39. Proporción de personas que consideran muy o bastante grave el consumo de diversas sustancias, por grupos de edad (%) 100

80

60

40

20

0

15-19

20-24

25-29

30-34

35-44

45-54

55-64

65-74

Alco ho l

50,1

52,3

53,3

56,9

64,3

68,8

72,3

79,8

Tabaco

61,5

57,0

59,9

65,8

68,3

65,0

71,9

71,8

Cannabis

71,2

63,1

69,2

69,6

69,4

71,6

76,2

80,6

Dro gas ilegales

75,0

67,1

77,0

78,7

83,0

80,1

81,3

86,6

Fuente: Euskadi y Drogas, 2008.

2.4.2. Percepción de los riesgos del consumo de diversas sustancias En lo que a la percepción de los riesgos se refiere, no se observan diferencias muy notables en función de la edad en buena parte de los consumos analizados. Aunque en principio podría

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Observatorio Vasco de Drogodependencias. Informe 9 (2006/07)

entenderse que los más jóvenes, en base a su supuesta baja percepción del riesgo, tenderían a atribuir en menor medida que el resto muchos o bastantes problemas a determinados consumos, lo cierto es que esto sólo se observa claramente en el caso del cannabis. Como podemos observar en el siguiente gráfico, en el caso del consumo diario de un paquete de cigarrillos la percepción del riesgo es ligeramente más baja entre quienes tienen entre 15 y 29 años: para algo más de ocho de cada diez jóvenes, fumar a diario acarrea bastantes o muchos problemas. A partir de esta edad se extiende aún más el riesgo percibido alcanzando a aproximadamente nueve de cada diez personas. El riesgo percibido respecto al consumo de alcohol varía notablemente según la intensidad y frecuencia del consumo. Cuando de lo que se trata es de tomarse 5 o 6 cañas durante el fin de semana, la percepción de gravedad tiende a disminuir entre los jóvenes de 15 a 29 años pero aumenta claramente a partir de esa edad; sin embargo, las opiniones son mucho más homogéneas en lo que respecta al riesgo que implica tomar a diario 5 o 6 consumiciones. En este caso, entre los jóvenes de 15 a 29 años la percepción del riesgo sigue siendo también algo más ligera, pero muy similar a la del conjunto de la población.

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Observatorio Vasco de Drogodependencias. Informe 9 (2006/07)

Gráfico 40. Proporción de personas que consideran que el consumo de diversas sustancias acarrea muchos o bastantes problemas por tramos de edad (%) T a ba c o y a lc o ho l

C a nna bis 80

100 90

70

80

60

70 50 60 40

50

30

40 30 20

20 15-19

20-24

25-29

30-34

35-44

45-54

55-64

65-74

10

Un paquete/día

83,6

81,4

84,5

90,1

87,1

84,9

87,8

90,3

15-19

20-24

25-29

30-34

35-44

45-54

55-64

65-74

5-6 cañas fin de semana

29,5

27,4

23,0

27,7

31,9

28,0

40,7

43,3

1 vez o menos al mes

21,0

19,3

20,7

23,4

28,7

32,3

48,0

63,3

5-6 cañas al día

78,3

80,5

77,6

85,3

84,3

85,5

83,4

89,3

1 vez por semana o +

50,9

44,1

41,5

49,9

55,3

60,7

71,8

79,1

D ro ga s ile ga le s ( una v e z po r s e m a na o m á s )

D ro ga s ile ga le s ( una v e z o m e no s a l m e s ) 100 100

90

95

80 90 70

60

15-19

20-24

25-29

30-34

35-44

45-54

55-64

65-74

Éxtasis

72,2

72,5

71,9

75,3

75,8

76,8

81,3

79,8

Cocaína

78,7

78,0

76,3

79,1

83,0

80,2

84,2

Heroína

81,8

87,9

86,2

87,9

89,7

86,6

Alucinógenos

80,6

85,8

81,0

86,8

89,4

84,9

85

15-19

20-24

25-29

30-34

35-44

45-54

55-64

65-74

Éxt asis

90,6

92,7

91,9

93,9

93,7

91,0

89,2

89,5

86,7

Cocaí na

90,3

95,6

95,1

95,7

95,3

90,9

90,2

92,3

85,9

88,3

Heroína

91,6

96,7

96,7

97,6

96,8

94,9

91,0

91,7

84,7

87,2

Alucinógenos

92,4

97,2

96,5

97,4

97,3

94,4

89,6

91,9

T ra nquiliza nt e s o pa s t illa s pa ra do rm ir

80 70 60 50 40 30 20

15-19

20-24

25-29

30-34

35-44

45-54

55-64

65-74

1 vez o menos al mes

34,1

37,3

34,5

33,4

31,2

36,2

37,0

43,0

1 vez por semana o más

59,2

68,5

64,4

66,1

62,6

62,5

61,4

61,0

Fuente: Euskadi y Drogas, 2008.

Es el cannabis la sustancia en la que quedan más patentes las diferencias por edad en la percepción de los riesgos que acarrea su consumo. En el caso del uso esporádico (una vez o menos al mes), la percepción del riesgo es baja y relativamente estable entre los 15 y los 34 años, tramo en el que la percepción del riesgo abarca a aproximadamente un 20% de los jóvenes. A partir de esa edad, la percepción de los problemas que acarrea este consumo crece rápidamen-

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te, de tal manera que, por cada año de edad, podría estimarse que la proporción de quienes consideran que el consumo de cannabis acarrea muchos o bastantes problemas aumenta por término medio cerca de 1 punto porcentual. En el caso del consumo más o menos habitual (una vez por semana o más), la progresión es similar, y sólo cambia el porcentaje de quienes consideran problemático ese tipo de consumo (en torno al 50% entre los 15 y los 34, para dispararse hasta casi el 80% entre quienes tienen entre 65 y 74 años). Se observa además, en el caso del consumo habitual, que entre los 19 y los 29 años de edad se produce una reducción de la percepción del riesgo leve pero sostenida. En el caso de las drogas ilegales, las diferencias en función de la edad son mínimas en lo que atañe al consumo esporádico (una vez o menos al mes) y prácticamente inexistentes para el consumo habitual. Por último, en lo que respecta a los psicofármacos, las diferencias en función de la edad son muy escasas, aunque la percepción del riesgo es, sobre todo, mayor entre la población de más edad.

2.4.3. Evolución de la percepción de la gravedad del consumo de diversas sustancias Entre 2006 y 2008, la percepción de la gravedad del consumo de todas las sustancias analizadas tendió, en general, al alza. Este aumento es especialmente evidente en el caso del cannabis: en tan sólo dos años la proporción de personas que consideran que su consumo es muy o bastante grave se incrementa en 10 puntos porcentuales. Aunque algo más ligeros, los cambios en la percepción social del alcohol (del 59% en 2006 a un 65% en 2008) y las drogas ilegales (del 73% en 2006, a un 80% en 2008) también son significativos, sobre todo porque desde el año 2000 no se detectaban unos niveles de gravedad tan extendidos entre la población. En el caso del tabaco, por el contrario, el incremento es mínimo. Si se analiza con más detalle la evolución de la gravedad que la población atribuye a los diversos consumos, se observa que, en el caso del alcohol, el porcentaje de quienes se muestran muy preocupados caía abruptamente entre 1994 y 2004, para repuntar ligeramente a partir de ese año. Desde 2004, en cualquier caso, la estabilidad parece ser la norma en lo que se refiere a la valoración de su consumo en Euskadi, con un incremento ligeramente más marcado entre 2006 y 2008. En el caso de las drogas ilegales (que hasta 2002 incluyen el cannabis), el porcentaje de quienes consideraban poco o nada grave el consumo de drogas ilegales se multiplicó prácticamente por siete entre 1994 y 2002. Desde entonces, la caída de esta proporción ha sido gradual, de modo que en 2008 únicamente un 15% de la población le resta gravedad a este consumo.

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Observatorio Vasco de Drogodependencias. Informe 9 (2006/07)

Gráfico 41. Evolución de la distribución de la población en función de la gravedad atribuida al consumo de diversas sustancias en Euskadi (%) A lc o ho l

T a ba c o

100

100

80

80

60

60

40

40

20

20

0 Nada o algo grave Bastante o muy grave NS/ NC

0

1994

1996

1998

2000

2002

2004

2006

2008

1998

2000

2002

6,5

10,3

23,0

28,9

37,3

40,8

37,6

34,3

Nada o algo grave

30,8

39,9

46,9

30,2

34,2

32,5

93,4

88,9

76,9

71,1

62,8

58,2

58,9

64,8

B astante o muy grave

69,2

60,1

53,1

68,6

63,0

66,5

0,1

0,8

0,0

0,0

0,0

1,0

3,5

0,8

NS/NC

0,0

0,0

0,0

1,2

2,8

1,0

100

100

80

80

60

60

40

40

20

20

0 2004

2006

2008

Nada o algo grave

30,7

26,3

22,4

Nada o algo grave

Bast ante o muy grave

63,6

62,7

71,9

Bastante o muy grave

5,7

11,0

5,6

NS/NC

NS/NC

2006

2008

D ro ga s ile ga le s

C a nna bis

0

2004

1994

1996

1998

2000

2002

2004

2006

4,0

8,9

15,5

19,0

26,8

18,6

17,2

2008 15,5

96,0

90,3

84,6

81,0

73,2

77,1

72,9

80,0

0,2

0,8

0,0

0,0

0,0

4,3

9,8

4,5

Fuente: Euskadi y Drogas, 2008.

En lo que respecta al tabaco, los datos de evolución ponen de manifiesto una tendencia a la estabilidad relativamente clara desde 2004, año que supuso, en todo caso, la ruptura con el incremento que entre los años 1998 y 2002 venía experimentado la proporción de la población que consideraba bastante o muy grave el consumo de tabaco en Euskadi. Con todo, y a pesar de que entre 2006 y 2008 se observa un ligero descenso en el porcentaje de personas que atribuyen poca gravedad a este consumo, todavía existe una tercera parte de la población vasca que, pese a las campañas de sensibilización sobre los riesgos que implica su consumo, sigue minimizando su gravedad. Por último, en el caso del cannabis, se observa a claro decremento del porcentaje de quienes consideran que su consumo tiene poca o ninguna gravedad. Entre 2004 y 2008 su proporción se ha reducido en un 27% y ha aumentado en un 13% la de quienes valoran como muy o bastante grave este consumo.

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2.4.4. Percepción de la gravedad y el riesgo del consumo de diversas sustancias según el género En términos generales, puede afirmarse que las mujeres tienen una percepción ligeramente más problemática de las drogas y las drogodependencias que los hombres. Éstas no sólo atribuyen en mayor medida que los hombres una mayor gravedad y riesgos al consumo de drogas sino que, además, consideran, igualmente en mayor proporción, que en los últimos años su consumo ha aumentado. En lo que respecta a la consideración general que merece el consumo de drogas en Euskadi, las mujeres tienden a atribuir una mayor gravedad a todas las sustancias analizadas. Las mayores diferencias se dan en lo que respecta al consumo de alcohol (casi el 73% de las mujeres consideran que se trata de un problema bastante o muy grave, frente al 57% de los hombres) y tabaco (el 71,8% de las mujeres, frente a un 61,1% de los hombres) y, las menores, en lo que se refiere a las drogas ilegales. También las mujeres consideran en mayor medida que los hombres, para buena parte de las sustancias analizadas −exceptuando la cocaína y el cannabis, donde las diferencias son prácticamente inexistentes−, que su consumo se ha incrementado en los últimos años. En el caso del alcohol las diferencias son particularmente grandes: seis de cada diez mujeres creen que su consumo ha aumentado, frente a cinco de cada diez hombres. La percepción del riesgo que acarrean algunos consumos también es mayor entre las mujeres, que atribuyen de modo invariable una mayor gravedad que los hombres a todos los consumos analizados. Con todo, debe puntualizarse, las diferencias son mínimas para muchas de las pautas de consumo evaluadas, siendo sólo realmente importantes en el caso del alcohol y, más concretamente, cuando se trata de su consumo relativamente intenso en fin de semana (el 39% de las mujeres lo considera muy o bastante problemático, frente a un 25,6% de los hombres) o de los consumos ocasional y frecuente de cannabis. Para el resto de consumos, las diferencias son mucho más reducidas y casi inexistentes en lo que respecta a las diferentes pautas de consumo de todas las sustancias ilegales excepto el cannabis.

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Gráfico 42. Percepción de la gravedad y la evolución del consumo de diversas sustancias por sexo (%) E v o luc ió n de l c o ns um o ( % ha aum e nt a do )

Grav edad de l c o ns um o ( % m uy y ba st ant e gra ve ) 100

100

80

80

60

60

40

40

20

20

0

0 A lcoho l

Tabaco

Cannabis

Drogas ilegales

Hombres

56,7

61,1

67,0

77,2

Ho mbres

M ujeres

72,9

71,8

76,8

82,8

M ujeres

A lcoho l

Tabaco

Cannabis

Éxtasis

Co caína

Heroína

49,3

31,7

60,0

47,4

60,5

27,2

61,2

38,3

61,9

54,8

59,4

33,0

Fuente: Euskadi y Drogas, 2008.

2.4.5. Opiniones respecto a la legalización de las drogas ilegales Los datos analizados hasta el momento ponen de manifiesto que la relativa contención que ha experimentado, en los últimos cuatro años, el consumo de la mayor parte de sustancias ilegales analizadas, se ha visto acompañada no sólo por una percepción cada vez más extensa acerca de la estabilidad de los consumos sino, también, por un relativo sostenimiento de los riesgos atribuidos a la mayor parte de los consumos analizados. Ante esta situación no resulta extraño que se hayan producido también pocos cambios en lo que respecta al apoyo a la legalización de las drogas ilegales. A pesar de que entre 2000 y 2004 se produjo en Euskadi un considerable aumento de las opiniones más favorables a la legalización de las drogas, desde entonces no puede decirse que las posturas más liberales o, en todo caso, las más proclives a ella, hayan ganado adeptos. Es más, entre los años 2004 y 2006 su peso relativo disminuyó visiblemente, de tal manera que la proporción de personas favorables a la legalización del cannabis se redujo en un 10%, mientras que la relativa a las personas partidarias de la legalización de cualquier droga ilegal lo hizo en casi un 28%. Frente a tan acusado retroceso, pocos cambios se han producido desde entonces: la proporción de los partidarios a la legalización del cannabis (51,1%) es prácticamente la misma que la registrada en 2006 (52,3%) y ha aumentado en cuatro puntos porcentuales la de aquellos inclinados a la legalización de todas las drogas.

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Gráfico 43. Evolución del grado de acuerdo respecto a la legalización de las drogas ilegales (%)

Legalizar todas las drogas

Legalizar el cannabis

2008

2008

2006

2006

2004

2004

2000

2000

0%

20%

40%

2000

60%

2004

80%

2006

0%

100%

20%

40%

2000

2008

60%

2004

80%

2006

100% 2008

NS/NC

19,4

3,5

7,3

5,3

NS/NC

19,0

3,9

5,3

3,8

M uy en desacuerdo

40,5

24,7

25,5

26,7

M uy en desacuerdo

51,4

45,3

50,1

46,5

5,3

20,9

23,5

24,8

5,1

13,7

14,8

16,9

B astante en desacuerdo

B astante de acuerdo

8,0

22,0

26,4

27,5

B astante de acuerdo

6,8

13,6

11,5

15,2

M uy de acuerdo

27,1

36,0

25,9

23,6

M uy de acuerdo

17,4

16,2

9,6

9,7

B astante en desacuerdo

Fuente: Euskadi y Drogas, 2008.

2.4.6. Apoyo a las diversas medidas en materia de drogodependencias En lo que respecta a la valoración que hace la población de distintas medidas en materia de drogodependencias, tanto las que se han puesto en marcha como las que se han propuesto adoptar en nuestro entorno, destaca de forma especial el apoyo que de forma mayoritaria obtienen todas y cada una de las medidas propuestas. Gráfico 44. Distribución de la población en función del acuerdo con diversas actuaciones en materia de drogodependencias (%) Permitir el cultivo de cannabis para el auto co nsumo

24,5

P ro hibir to talmente la publicidad de alco ho l y tabaco

30,5

21,1

28,5

A dministració n médica de hero ína para co nsumido res que han fracasado en o tro s tratamiento s

32,5

22,8

Info rmar so bre có mo co nsumir dro gas sin que perjudique

20,8

42,6

37,6

29,5

P ermitir tratamiento s alternativo s a la prisió n para quienes co meten delito s para co nseguir dro gas

42,9

33,0

Permitir el uso terapéutico del cannabis 0% M uy de acuerdo

20% B astante de acuerdo

8,9

5,6

11,2

11,3

5,1

7,2

Bastante en desacuerdo

60% M uy en desacuerdo

12,4

12,0

38,5

40%

2,4

10,2

48,7

50,7

5,3

15,8

13,3

34,6

Abrir lo cales de co nsumo en co ndicio nes mínimas de higiene para dro go dependientes

18,6

6,5

4,6

3,9 2,7 4,1

80%

100%

NS/NC

Fuente: Euskadi y Drogas, 2008.

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Como se observa en el gráfico anterior, las dos medidas que cuentan con un respaldo social más amplio hacen referencia, por un lado, a permitir el uso terapéutico del cannabis para el tratar enfermedades como el cáncer y, por otro, a habilitar medidas alternativas a la prisión para aquellas personas que cometen delitos a causa de su adicción. En ambos casos, el apoyo social es mayoritario y alcanza al 89% y 82%, respectivamente, de la población. Entre las medidas que concitan un mayor acuerdo se encuentran también aquellas englobadas dentro de lo que puede considerarse una perspectiva o enfoque de reducción de daños y riesgos. En este sentido, resulta muy destacable el hecho de que prácticamente 7 de cada diez ciudadanos vascos se muestren favorables a la apertura de salas de consumo higiénico (72%), al desarrollo de programas informativos sobre el consumo sin riesgos (72%) e, incluso, a la aplicación de tratamientos de mantenimiento con heroína para pacientes que fracasan en otros tratamientos (65%). Por último, las dos medidas que cuentan con un grado menor de apoyo relativo son las relacionadas con la prohibición total de la publicidad de alcohol y tabaco (el 37% de la población en contra) y con la despenalización del cultivo de cannabis para el autoconsumo (40%). Los datos de evolución sobre las opiniones que suscitan las medidas en materia de drogodependencias planteadas ponen de manifiesto un incremento relativamente importante, con respecto a 2006, del respaldo dado por la sociedad vasca a todas ellas. La única excepción la constituye la medida consistente en permitir el uso terapéutico del cannabis para tratar el cáncer u otras enfermedades, cuyo apoyo casi unánime, en torno al 90% de la población, se ha mantenido prácticamente estable desde 2004. Según puede deducirse del siguiente gráfico, las medidas que han experimentado un mayor aumento de la proporción de personas favorables a ellas han sido las relacionadas con la despenalización del cultivo de cannabis destinado al uso personal (en 2008 apoya esta medida el 55% de la población, frente al 47% de 2006) y con la apertura de locales para reducir entre los drogodependientes el riesgo asociado a los consumos más problemáticos (el 72% en 2008, frente a un 64% en 2006). Por otra parte, Los datos de evolución también ponen de manifiesto que, pese al ligero repunte observado, el apoyo a las medidas analizadas sigue siendo comparativamente menor que el que se produjo en 2004.

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Gráfico 45. Evolución de la distribución de la población en función del acuerdo con diversas actuaciones en materia de drogodependencias (%) 100

75

50

25

0

2002

2004

2006

2008

Pro hibir la publicidad de alco ho l y tabaco

57,9

65,9

56,4

61,0

Sustitució n de prisió n po r tratamiento

82,5

85,8

74,8

81,7

Uso terapéutico del cannabis

76,2

89,9

91,1

89,2

Apertura de salas de co nsumo

62,5

80,4

64,4

72,4

Cultivo de cannabis para el auto co nsumo

39,4

54,4

46,5

54,9

Fo rmació n en pautas de co nsumo seguro

82,9

88,0

68,7

72,2

59,9

65,4

Tratamiento s de mantenimiento co n hero ína

Fuente: Euskadi y Drogas, 2008.

Las encuestas de opinión realizadas sobre esta cuestión en el conjunto del Estado español −y, fundamentalmente, la que venimos utilizando como referencia, la encuesta domiciliaria del PND de 2005− no plantean las medidas de apoyo a las diferentes actuaciones en materia de drogodependencias en los mismos términos que lo hace la serie Euskadi y Drogas. La única medida planteada en términos similares −la administración médica de heroína− es considerada en 2005 como muy importante por el 59,9% de la población española. En la CAPV, quienes están de acuerdo o muy de acuerdo con la medida son el 65,4%, lo que puede poner de manifiesto que el apoyo a las políticas de reducción de daños y riesgos es en la CAPV algo mayor que en el conjunto del Estado.

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3. INDICADORES DE TRATAMIENTO

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3.1. INTRODUCCIÓN

Conocer el número de personas que son atendidas por los servicios sociosanitarios debido a su adicción a las distintas drogas constituye un elemento fundamental de cualquier análisis de los problemas que estas sustancias provocan en la sociedad. Los indicadores de tratamiento que vienen analizándose en la serie de Informes del Observatorio Vasco de Drogodependencias, y que coinciden, básicamente, con los que se recogen y analizan por el resto de los Observatorios de Drogodependencias de nuestro entorno, permiten conocer ese dato y, además, otras informaciones de interés como el tipo de tratamiento realizado, el perfil de las personas atendidas o la sustancia principal que causa la demanda de tratamiento. Obviamente, los datos de los tratamientos iniciados o de las personas que están en un momento dado realizando algún tipo de tratamiento por su consumo de sustancias psicoactivas no recoge la totalidad de la demanda de tratamiento ni la totalidad de los problemas causados por las drogas: hay personas en tratamiento –fundamentalmente, en centros privados– cuyos casos no son recogidos en el marco de este Observatorio y hay también personas que realizan consumos problemáticos de droga que no plantean, de momento, una demanda de tratamiento. Puede igualmente haber personas que demandan tratamiento pero que, debido a diversas circunstancias, no lo realizan. Con todo, los indicadores de tratamiento resultan fundamentales – más aún si se analizan en términos evolutivos– para conocer el impacto del consumo de drogas en la población, los grupos más afectados, sus características y patrones de consumo; resul-

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tan en ese sentido, un contrapunto indispensable a los indicadores de consumo, capaces de indicar qué sustancias se consumen y en qué medida, pero no tanto qué porcentajes de esos consumidores desarrollan patrones de uso tan problemáticos como para requerir tratamiento especializado. Los indicadores de tratamiento que se analizan en este capítulo hacen referencia a las siguientes fórmulas asistenciales: -

Tratamiento ambulatorio por toxicomanías alcohólicas y no alcohólicas.

-

Tratamiento ambulatorio con metadona.

-

Tratamiento residencial por toxicomanías no alcohólicas.

-

Admisiones a tratamiento por toxicomanías no alcohólicas.

Desde el punto de vista de los casos registrados, los indicadores de tratamiento que se analizan este capítulo se dividen en dos grandes grupos. Por una parte, los que hacen referencia al número de personas atendidas en los diversos programas en un año o momento dado; por otro, los que hacen referencia a los inicios de tratamiento en un año determinado. Tal y como se ha señalado en otras ediciones del Informe del OVD, es importante recordar que los indicadores del primer grupo no eliminan los dobles recuentos, incluyendo en él a todas las personas que han sido atendidas en cada centro informante a lo largo del año, independientemente de cuándo hayan iniciado el tratamiento (podrían haberlo hecho años atrás), de que hayan iniciado más de un tratamiento en un mismo año o de que hayan iniciado uno sólo. El indicador de admisiones a tratamiento −más protocolizado y por tanto susceptible de ser comparado con los datos que ofrecen el resto de los Observatorios de drogodependencias de nuestro entorno− elimina esos dobles recuentos y se refiere únicamente a las personas que han iniciado (o reiniciado) un tratamiento en ese año, no contemplando por tanto a las personas que, aún estando en tratamiento, lo iniciaron en un año anterior al analizado. a) Personas en tratamiento Tratamiento ambulatorio Los tratamientos ambulatorios son recursos dedicados a la prevención, orientación, desintoxicación, deshabituación, rehabilitación y reinserción de personas con problemas de adicción en régimen abierto, es decir, sin necesidad de internamiento sanitario hospitalario o residencial. El Servicio Vasco de Salud Osakidetza considera como atención extrahospitalaria los casos que

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son tratados de forma ambulatoria en los Centros de Salud Mental, en las unidades de drogodependencias, en los Módulos de Asistencia Psicosocial y en las Unidades de Alcoholismo. Los programas de mantenimiento con metadona, y el colectivo atendido en estos programas de objetivos intermedios, también forman parte de la atención ambulatoria. Los datos relativos al tratamiento ambulatorio se refieren tanto a las toxicomanías alcohólicas, como a las no alcohólicas, relacionadas con el consumo de drogas ilegales, y se refieren a los centros que reciben financiación pública, quedando fuera del análisis aquellos que se financian por vías privadas. Tratamiento residencial. El tratamiento residencial dirigido a las personas con problemas de toxicomanías se articula fundamentalmente a través de las Comunidades Terapéuticas, en las que se atiende a personas con toxicomanías no alcohólicas derivadas el consumo de sustancias ilegales (al margen de que estas personas puedan presentar adicionalmente problemas de consumo de alcohol). En la actualidad existen siete Centros Terapéuticos en Euskadi, uno dependiente de Osakidetza y seis de titularidad privada, de iniciativa social, concertada con la red pública. No se incluyen en este indicador los datos relativos a entidades privadas u centros sanitarios (unidades de desintoxicación, por ejemplo) que puedan realizar también tratamientos residenciales de corta o larga duración. b) Personas admitidas a tratamiento por abuso o dependencia de sustancias psicoactivas Según el Observatorio Español de Drogodependencias, “el indicador admisiones a tratamiento es un registro que recoge datos individualizados sobre admisiones a tratamiento ambulatorio por abuso o dependencia de sustancias psicoactivas en toda España, y que existe desde 1987. Este registro forma parte de un subsistema de información más amplio desarrollado en el marco del Plan Nacional sobre Drogas en colaboración con las comunidades autónomas, que incluye también el indicador urgencias hospitalarias relacionadas con drogas y el indicador mortalidad por reacción aguda a drogas. Este subsistema de información, que en su origen se denominó Sistema Estatal de Información sobre Toxicomanías (SEIT), y que después ha recibido distintas denominaciones, nació con el propósito de monitorizar la evolución y las características del consumo problemático de drogas psicoactivas, especialmente de aquéllas que, como los opioides o la cocaína, suelen producir problemas con más frecuencia y son difíciles de explorar con otros métodos”.

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En su versión actual, el indicador se define como “el número de personas admitidas a tratamiento ambulatorio por abuso o dependencia de cada una de las sustancias psicoactivas enumeradas en un anexo del protocolo, en una comunidad autónoma y en un año dado”. Se considera tratamiento, cualquier intervención realizada por profesionales cualificados para eliminar el abuso o la dependencia de sustancias psicoactivas o reducir su intensidad. Se consideran ambulatorios, aquellos tratamientos en que el paciente no pernocta en el centro o los realizados en servicios de tratamiento de drogodependencias de prisiones. El indicador admisiones a tratamiento es un registro que recoge datos individualizados sobre admisiones a tratamiento ambulatorio por abuso o dependencia de sustancias psicoactivas en los diversos centros público o privados / concertados ubicados en la CAPV. El protocolo establecido estipula que cada centro remita anualmente los datos sobre admisiones a tratamiento al Servicio de Registros e Información Sanitaria de la Dirección de Planificación y ordenación Sanitaria del Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco, quien supervisa la recogida de información y la procesa difundiendo posteriormente los resultados en la página corporativa de Osakidetza. Los datos recopilados son dirigidos, finalmente, y al igual que el resto de las comunidades autónomas a la Unidad Central del SEIT de la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas.

3.2. PERSONAS EN TRATAMIENTO AMBULATORIO 3.2.1. Personas en tratamiento ambulatorio por consumo de alcohol Siendo la sustancia psicoactiva de mayor consumo en nuestro contexto, no es de extrañar que el alcohol sea la sustancia que genera en la CAPV una mayor demanda de tratamiento especializado, al menos en su modalidad ambulatoria, por delante de otras sustancias como la cocaína, la heroína o el cannabis. En cualquier caso, a la hora de analizar los datos que a continuación se presentan, deben tenerse en cuenta las limitaciones que, como antes se ha señalado, presenta este indicador en lo que se refiere a la infradetección de personas en tratamiento (tal infradetección se debe −entre otros factores− a que una parte de la demanda de atención es cubierta desde los propios dispositivos de atención primaria de salud, desde grupos de autoayuda que no acostumbran a recabar explícitamente datos sobre la identidad de sus usuarios o desde dispositivos privados de atención que no remiten sus datos a Osakidetza). También debe recordarse que muchas personas atendidas por el consumo de otras sustancias, como la cocaína,

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la heroína o el cannabis, presentan problemas de consumo de alcohol y, pese a ello, no se reflejan en las estadísticas que ahora se presentan. Así y todo, la disponibilidad de datos de tratamiento que se remontan al año 1995 y la constatación de que la mayor parte de la demanda expresa de atención por el consumo abusivo de alcohol se canaliza a través de los centros analizados, permite ofrecer una imagen ajustada de la demanda de este tipo de tratamiento, del perfil de las personas que lo requieren y, sobre todo, de las tendencias evolutivas básicas en relación a la demanda de tratamiento por consumo de alcohol.

3.2.1.1. Evolución de las personas en tratamiento ambulatorio por alcoholismo en la CAPV: el número y la tasa de personas atendidas se mantienen en niveles históricamente altos Las personas que a lo largo de 2007 han participado en algún tratamiento ambulatorio por alcoholismo alcanzan la cifra de 4.307, apenas cien más (un 2,5% más) que en 2006. Se observa en cualquier caso que, tras las caídas producidas entre 2004 y 2006, en 2007 se produce un muy leve repunte en el número de personas atendidas por causa del consumo de bebidas alcohólicas. A más largo plazo, y como pone de manifiesto el siguiente gráfico, puede decirse que el número de personas en tratamiento ambulatorio por consumo de alcohol se mantiene muy cercano a sus máximos históricos tras el importante crecimiento experimentado en la segunda mitad de los años 90, cuando el número de personas atendidas por esta causa se incrementó, para el conjunto de la CAPV, casi en un 20%. De todas las personas atendidas, 2.544 (59%) reciben tratamiento en el territorio de Bizkaia, 1.051 (el 24%) en el de Gipuzkoa y 712 (el 16%) en el de Álava. Desde el inicio de la serie analizada, por otro lado, el incremento de las solicitudes por alcoholismo –salvando ciertos altibajos− ha sido continuado en los tres territorios históricos, aunque es en Gipuzkoa donde se observa proporcionalmente un mayor aumento de solicitantes. Así, desde 1995 el número de personas atendidas ha crecido un 20% en la CAPV, con crecimientos del 8% en Bizkaia, el 25% en Álava y el 60% en Gipuzkoa. De hecho, mientras el peso proporcional de las personas atendidas en Álava se ha mantenido estable en torno al 17% del total, el peso proporcional de las personas atendidas en Bizkaia ha decrecido (del 65% al 58%, aproximadamente), mientras se incrementaba del 18% a casi el 25% el peso específico de los tratamientos realizados en Gipuzkoa. Este incremento en la demanda de tratamiento puede deberse tanto a una mayor prevalencia en los consumos abusivos de alcohol y, consiguientemente, a una mayor demanda

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de atención, como a una mayor accesibilidad o capacidad de atención de los servicios de tratamiento ambulatorio en este territorio. Gráfico 46. Evolución de las personas en tratamiento ambulatorio por alcoholismo en la CAPV y los Territorios Históricos (1995-2007) 5.000 4.469 4.500

4.276 4.129 3.962

4.000

1.094

3.717 867 806

821

2.593

2.564

3.500

4.475

4.263

4.307

4.270

4.208

1.084

1.041

2.499

2.440

2.544

3.936

3.571

659

4.156

982

996

1.097

995

1.051

764

3.000

2.500

2.000 2.343

2.390

569

563

563

1995

1996

1997

2.627

2.635

703

748

743

687

727

712

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2.648

2.654

2.494

2.565

551

614

640

666

1998

1999

2000

2001

1.500

1.000

500

0

Araba

Bizkaia

Gipuzkoa

CAPV

Fuente: Elaboración propia según las memorias de Salud Mental de Álava, Bizkaia y Gipuzkoa de Osakidetza, 1995-2007.

Dejando de lado los números absolutos, y centrándonos en la tasa de personas atendidas por cada mil habitantes −una medida mucho más adecuada para estimar la demanda real de atención− observamos una situación similar a la que se acaba de describir. Por cada mil personas residentes en la CAPV, dos participaron en 2007 en algún tratamiento ambulatorio por dependencia del alcohol, tasa ligeramente inferior a la obtenida en el año 2006. Como se observa en el gráfico, desde 1995 la tasa de personas en tratamiento ambulatorio por alcoholismo por cada mil habitantes se ha ido incrementando −salvando el retroceso de 2001− hasta alcanzar su cota máxima entre 2003 y 2004. A partir de este bienio, comienza a decrecer y mostrar finalmente cierto equilibrio en estos tres últimos años, con una tasa cercana al 2‰. La tendencia general en cualquier caso, a lo largo de todo el periodo, ha sido al alza, con un incremento del 15% entre 1995 y 2007.

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Gráfico 47. Evolución de la tasa de personas en tratamiento ambulatorio por alcoholismo en la CAPV y los Territorios Históricos (1995-2007)

3

2

1

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

Araba

2,02

1,99

1,99

1,94

2,17

2,25

2,32

2,42

2,54

2,49

2,28

2,38

2,33

Bizkaia

2,05

2,10

2,29

2,28

2,36

2,37

2,23

2,29

2,35

2,35

2,22

2,15

2,23

Gipuzkoa

0,97

1,13

1,20

1,22

1,29

1,46

1,47

1,47

1,61

1,60

1,58

1,52

1,51

CAPV

1,70

1,78

1,90

1,89

1,99

2,06

1,99

2,04

2,13

2,13

2,02

1,98

2,01

Fuente: Elaboración propia según las memorias de Salud Mental de Álava, Bizkaia y Gipuzkoa de Osakidetza, 1995-2007.

Las diferencias territoriales que antes se observan se mantienen cuando se analizan las tasas de atención de cada territorio. Se observa, más concretamente, que pese al incremento experimentado entre 1995 y 2000 (de casi el 50%), las tasas guipuzcoanas de atención siguen siendo muy inferiores a las que se registran en Álava y en Bizkaia. Efectivamente, el territorio guipuzcoano es durante toda la serie de años analizada, con diferencia, donde se atiende una menor proporción de personas en relación a su población, ya que mientras la tasa por mil habitantes de Gipuzkoa es del 1,5‰, la de Bizkaia y Álava −superando la media del conjunto de la CAPV− es de 2,2 y 2,3 pacientes por cada mil habitantes, respectivamente. Estos dos territorios registran a lo largo de todo el periodo analizado incrementos más suaves, registrándose en ambas los niveles máximos de atención en torno al año 2003.

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3.2.1.2. Pocos cambios en el perfil de las personas atendidas: los hombres y las personas adultas siguen constituyendo el grueso de las personas atendidas Como podemos observar en el siguiente gráfico, apenas ha variado el panorama desde 2002 en cuanto a la distribución por sexos de las personas en tratamiento ambulatorio por alcoholismo en la CAPV, representando los hombres tres cuartas partes de todas las personas atendidas. Gráfico 48. Evolución del peso de hombres y mujeres en tratamiento ambulatorio por alcoholismo en la CAPV (2002-2007) 100 90

22,9

22,0

22,7

23,5

23,4

77,1

78,0

77,3

76,5

76,6

2002

2003

2005

2006

2007

80 70 60 50 40 30 20 10 0

Hombres

Mujeres

Fuente: Elaboración propia según las memorias de Salud Mental de Álava, Bizkaia y Gipuzkoa de Osakidetza, 2007. Nota: Solamente se comienza a recoger datos para los tres Territorios Históricos a partir de 2003 y no se dispone de información para 2004 de Álava y Gipuzkoa.

Desde el punto de vista de la edad, cabe señalar que en el año 2007 la mayoría de los pacientes −casi seis de cada diez personas en tratamiento ambulatorio por alcoholismo− tienen edades comprendidas entre los 45 y 64 años, seguidos del colectivo de 35 a 44 años (22%), de quienes tienen más de 65 años (13,5%) y finalmente, en menor proporción, de los jóvenes de 25 a 34 años y de los menores de 25, quienes representan, respectivamente, el 6,4% y el 1,2% del total de personas usuarias del tratamiento ambulatorio por alcoholismo. Si analizamos la evolución del peso proporcional de cada tramo de edad en los cuatro años respecto a los que disponemos de información desagregada por sexos para los tres territorios (desde 2002), no podemos observar cambios de interés, manteniéndose una distribución por géneros muy similar y un perfil dominado por los hombres de edad madura, de 45 a 64 años de edad. Ello obliga a pensar en un perfil de consumo muy determinado, en el que no cabe

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incluir el consumo abusivo de fin de semana ligado a los espacios de ocio (las personas con consumos problemáticos de este tipo o bien no acudirían todavía a tratamiento, o bien estarían acudiendo a otro tipo de dispositivos o programas, en los que, junto al consumo de alcohol, se estarían abordando otro tipo de problemáticas). Con todo, y aún dentro de su carácter minoritario, sí cabe subrayar que el peso de las personas muy jóvenes en tratamiento ha pasado del 0,8% en 2003 al 1,2% en 2007, lo que supone un incremento del 50% en sólo cuatro años. Gráfico 49. Evolución de la distribución de las personas en tratamiento ambulatorio por alcoholismo en la CAPV según la franja de edad (2003- 2007) 100 90

12,7

12,9

13,0

13,5

56,2

58,1

58,2

57,0

24,2

22,7

21,9

21,9

6,0 0,8

5,5 0,9

5,7 1,1

6,4 1,2

2003

2005

2006

2007

80 70 60 50 40 30 20 10 0

15-24

25-34

35-44

45-64

>64

Fuente: Elaboración propia según las memorias de Salud Mental de Álava, Bizkaia y Gipuzkoa de Osakidetza, 2007. Nota: Solamente se comienza a recoger datos para los tres Territorios Históricos a partir de 2003 y no se dispone de información para 2002 de las edades de las personas en tratamiento ambulatorio por alcoholismo ni para 2004 de Álava y Gipuzkoa.

Por territorios se observa un panorama bastante similar, con un peso proporcional de las personas más jóvenes especialmente alto en Bizkaia (1,4%).

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Tabla 3. Evolución del porcentaje de hombres y mujeres en tratamiento ambulatorio por alcoholismo según el sexo y el Territorio Histórico. % Verticales, (2002-2007) Álava

Bizkaia

Gipuzkoa

2002 2003 2005 2006 2007 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2002 2003 2005 2006 2007 Hombres

77

77,6

77,6

77,3

77,5

78,1

77,9

76,9

78,0

76,8

77,0

75

78,4

75,6

75,3

75,0

Mujeres

23

22,4

22,4

22,7

22,5

21,9

22,1

23,1

22,0

23,2

23,0

25

21,6

24,4

24,7

25,0

15-24

-

0,6

0,7

1,0

1,1

0,7

0,7

0,9

1,0

1,4

1,4

-

1,0

0,6

0,5

0,7

25-34

-

9,2

6,7

6,6

7,0

5,2

5,4

5,8

6,0

6,1

6,4

-

5,4

3,6

4,0

5,9

35-44

-

27,5

25,6

23,9

22,2

26,4

23,5

22,7

23,2

22,3

22,3

-

23,6

19,7

19,6

20,8

45-54

-

30,1

33,2

33,6

33,8

32,8

34,2

34,4

34,9

34,8

33,7

-

32,9

34,1

33,9

34,0

56-64

-

22,5

23,2

24,1

24,6

21,5

22,5

23,3

22,3

22,4

21,9

-

24,6

27

27,1

25,4

>64

-

10,1

10,6

10,9

11,2

13,1

13,5

12,9

12,6

12,9

14,3

12,6

15

14,9

13,2

Total

703

748

687

727

712

2565 2627 2635 2499 2440 2544

1094 1084 1041

1051

995

Fuente: Elaboración propia según las memorias de Salud Mental de Álava, Bizkaia y Gipuzkoa de Osakidetza, 1995-2007. Nota: Solamente se comienza a recoger datos para los tres Territorios Históricos a partir de 2003 y no se dispone de información para 2004 de Álava y Gipuzkoa.

Más allá del número de personas atendidas o de su peso proporcional, interesa conocer la tasa de atención de cada grupo de edad, para saber si en los cambios (o en la ausencia de cambios) señalada hasta ahora incide de alguna manera la modificación de la estructura etaria de la población vasca. Si analizamos las tasas de tratamiento por edades, observamos que en el caso de los menores −aún registrándose con diferencia las tasas de tratamiento más reducidas− su acceso a los dispositivos de atención no ha dejado de aumentar. En el caso de los jóvenes de 35 a 44 años, el incremento se produce sólo entre 2006 y 2007, mientras que entre las personas de mayor edad las tasas tienden a decrecer, con más claridad cuanto mayor es la edad de las personas consideradas. Aunque de forma muy leve, por tanto, puede decirse que las pautas de consumo excesivo de alcohol por parte de los jóvenes están comenzando a tener un cierto reflejo en la demanda de atención2.

2

Debe tenerse en cuenta, en cualquier caso, que aunque el número de personas de 15 a 24 años atendidas de forma ambulatoria por consumo abusivo de alcohol ha crecido en un 50%, las personas jóvenes atendidas apenas superan el medio centenar (han pasado de 34 en 2003 a 51 en 2007) y que su peso específico sigue siendo mínimo, como ya se ha señalado, habiendo pasado del 0,8% al 1,2% del total de casos atendidos.

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Tabla 4. Evolución de la tasa de personas atendidas en tratamiento ambulatorio por alcoholismo en la CAPV por tramos de edad (2003-2007) 2003

2005

2006

2007

15-24

0,14

0,16

0,22

0,25

25-34

0,76

0,67

0,68

0,80

35-44

3,14

2,80

2,65

2,70

45-54

5,01

4,84

4,68

4,63

55-64

4,35

3,96

3,88

3,80

>64

1,48

1,42

1,40

1,47

Fuente: Elaboración propia a partir de los informes del Sistema Estatal de Información sobre Toxicomanías (SEIT) en la CAPV (2003-2007)

3.2.2. Personas en tratamiento ambulatorio por toxicomanías no alcohólicas 3.2.2.1. Evolución del número de personas en tratamiento ambulatorio por toxicomanías no alcohólicas en la CAPV y en los Territorios Históricos (1994-2007) Como se ha señalado en la introducción, existen en la CAPV numerosos dispositivos encargados del tratamiento ambulatorio de los problemas sociosanitarios causados por el consumo abusivo de sustancias, generalmente de carácter ilegal, distintas del alcohol. Como en el caso del tratamiento ambulatorio por consumo excesivo de alcohol, los datos que se presentan a continuación no recogen los tratamientos realizados en centros privados que carecen de financiación pública, así comos los tratamientos realizados en prisión, que se detallan en el caítulo 8 de este informe. A lo largo de 2007, cerca de siete mil personas −más exactamente, 6.994− participaron en algún tratamiento ambulatorio por toxicomanías no alcohólicas, cifra ligeramente superior a la del año 2006, pero notablemente inferior a los 7.452 usuarios que se llegaron a registrar en el año 2000, tras un incremento espectacular y continuado del número de usuarios desde 1994. Bizkaia, con 4.179 personas, es el Territorio Histórico que mayor número de usuarios recibe tratamiento ambulatorio por adicciones no alcohólicas, seguido del territorio guipuzcoano y alavés, con 2.106 y 709 usuarios, respectivamente. Si a esas personas sumáramos las 806 que, ese mismo año, recibían tratamiento contra las drogodependencias en las prisiones vascas, el número total de personas atendidas crecería, casi en un 15%, hasta las 7.800 personas.

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Gráfico 50. Evolución del número de personas en tratamiento ambulatorio por toxicomanías no alcohólicas en la CAPV y en los Territorios Históricos (1994-2007) 8000

7452 7012

6797

7000

6853

7077

7195

7293 6925

6994

2049

2106

4221

4179

1732

6041 6000

5487 5203

5000

1310 1334

5327

1270

1201 2112

5457

2218

2074

2005

2156

1183 1276

4000 4889

4904

3000

4152

4174

3352

3313

3632

766

825

744

549

706

692

831

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

3103

4436

4651

670

685

637

655

709

2003

2004

2005

2006

2007

4033

4189

726

664

2001

2002

2000

1000

0

Araba

Bizkaia

Gipuzkoa

CAPV

Fuente: Elaboración propia según las memorias de Salud Mental de Álava, Bizkaia y Gipuzkoa de Osakidetza (19952007)

De acuerdo con el gráfico anterior, desde un punto de vista evolutivo cabe observar tres fases diferentes: -

La primera hace referencia al periodo de 1994 al año 2000, en el que se produce un incremento muy importante (del 43%) en el número de personas atendidas. Tal incremento, en cualquier caso, resulta muy desigual en los tres territorios, ya que mientras en Bizkaia las personas atendidas se incrementan en un 57%, en Gipuzkoa lo hacen en un 30% y en Araba en un 8,5%.

-

La segunda etapa, muy corta, que discurre del año 2000 hasta el 2002, se caracteriza por un retroceso importante del número de usuarios −casi 600 usuarios menos− en este tipo de servicios. Tal retroceso, en cualquier caso, corresponde casi en su totalidad a Bizkaia y Araba ya que en Gipuzkoa, al contrario de los otros dos territorios, el número de personas atendidas se incrementa sustancialmente.

-

La tercera etapa, entre 2002 y la actualidad, se caracteriza por una cierta estabilidad, con cifras de personas atendidas que rondan, para el conjunto de la CAPV, las siete mil personas.

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Gráfico 51. Variación porcentual interanual en el número de personas en tratamiento ambulatorio por toxicomanías no alcohólicas en la CAPV (1995-2007) 15

10

5

0 1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

-5

-10

Fuente: Elaboración propia a partir de los informes del Sistema Estatal de Información sobre Toxicomanías (SEIT) en la CAPV (2003-2007)

La evolución seguida por los tres territorios históricos es, como se ha dicho, muy desigual. Destaca, en cualquier caso, el notable incremento experimentado en el número de personas atendidas en Gipuzkoa en el inicio de la década del 2000. Fruto de ese incremento, es el cambio en el peso porcentual de las personas en tratamiento de cada territorio que en el caso de Álava pasan del 14% al 10% entre 1994 y 2007, en el caso de Bizkaia se mantienen en torno al 60% (alcanzando sin embargo el 72% a finales de los 90), y en el caso de Gipuzkoa pasan del 25% al 30%. Gráfico 52. Variación porcentual interanual en el número de personas en tratamiento ambulatorio por toxicomanías no alcohólicas en los TT.HH. de la CAPV (1995-2007)

50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 -10,0

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

-20,0 -30,0 Araba

Bizkaia

Gipuzkoa

Fuente: Elaboración propia a partir de los informes del Sistema Estatal de Información sobre Toxicomanías (SEIT) en la CAPV (2003-2007)

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3.2.2.2. Evolución de la tasa de personas en tratamiento ambulatorio por toxicomanías no alcohólicas: estabilidad en valores históricamente altos De acuerdo a los datos ofrecidos por los centros informantes del OVD, tres de cada mil habitantes reciben tratamiento ambulatorio por toxicomanías no alcohólicas en la CAPV en 2007. Más concretamente, la tasa es de 3,24 personas en tratamiento por cada 1.000 habitantes, ligeramente superior a la del año anterior y no muy lejana de los máximos históricos alcanzados en el año 2000. El análisis de la demanda de tratamiento en función de la población pone de manifiesto efectivamente, con mayor claridad que en el caso de los números absolutos, la evolución seguida en este periodo, con un incremento muy importante de las personas atendidas en la segunda mitad de los 90, una suave reducción entre 2000 y 2002, y, a partir de ese año, una cierta estabilidad, aunque con altibajos. Por territorios, como se observa en el siguiente gráfico, la tasa de atención más elevada se registra en Bizkaia y la más reducida en Álava. Gráfico 53. Evolución de la tasa de personas (‰) en tratamiento ambulatorio por toxicomanías no alcohólicas según el Territorio Histórico (1994-2007) 5

4

3

2

1

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Araba

2,74 2,93 2,63 1,94 2,49 2,44 2,92 2,52 2,28 2,28 2,30 2,11 2,12 2,29

Bizkaia

2,71 2,94 2,92 3,21 3,68 4,37 4,36 3,72 3,60 3,74 3,95 4,13 3,68 3,65

Gipuzkoa 1,97 1,94 1,88 1,89 1,76 1,79 2,58 3,12 3,17 3,26 3,03 2,92 2,92 3,00 CAPV

2,48 2,61 2,55 2,61 2,90 3,27 3,58 3,36 3,28 3,38 3,42 3,45 3,21 3,24

Fuente: Elaboración propia según las memorias de Salud Mental de Álava, Bizkaia y Gipuzkoa de Osakidetza, 1995-2007. Nota: tasa por mil habitantes, realizadas en base al conjunto de la población vasca para esos años.

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3.2.2.3. Cambios en el perfil de las personas atendidas: se mantiene el peso de los hombres y se observa un progresivo envejecimiento de la población atendida El perfil en cuanto al género de las personas en tratamiento ambulatorio por toxicomanías no alcohólicas apenas se ha modificado desde 1998 y repite el mismo esquema que veíamos en el caso de las toxicomanías alcohólicas: ocho de cada diez usuarios son hombres y dos de cada diez mujeres, sin que apenas se produzcan cambios a lo largo de los años. Desde el inicio de la serie por tanto el panorama no se ha modificado en este aspecto, pese a que pueda hablarse −al menos en cierta medida− de un mayor acceso de las mujeres al consumo de drogas. Gráfico 54.Evolución de la distribución por género de las personas en tratamiento ambulatorio por toxicomanías no alcohólicas (1998-2007) 100 90

19,0

19,0

16,0

18,0

18,0

19,0

16,5

16,1

18,5

18,4

81,0

81,0

84,0

82,0

82,0

81,0

83,4

83,9

81,5

81,6

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

80 70 60 50 40 30 20 10 0

Hombres

Mujeres

Fuente: Elaboración propia según las memorias de Salud Mental de Álava, Bizkaia y Gipuzkoa de Osakidetza, 1995-2007.

Desde el punto de vista de la edad de las personas atendidas, cabe recordar que el consumo de drogas ilegales se viene caracterizando en nuestro entorno por un cierta ‘adultización’ del perfil de los consumidores de la mayor parte de las drogas ilegales (no sólo de la heroína), en el sentido de que tanto las tasas de consumo como, sobre todo, el peso proporcional de los consumidores que están ya en una edad adulta e incluso madura no ha dejado de crecer3. Esa adultización se refleja también en los indicadores de tratamiento. En el año 2007 el principal grupo

3

Efectivamente, según se indica en el último Euskadi y Drogas, en relación al cannabis, los datos de consumo contradicen, al menos aparentemente, la tesis de que las personas jóvenes, a medida que se hacen mayores, tienden a abandonar muy mayoritariamente el consumo de esta sustancia. De hecho, lo que los datos ponen de manifiesto es que, a medida que los consumidores jóvenes se van haciendo mayores, una parte de ellos mantiene al menos en parte sus consumos, con lo que se produce use fenómeno de ‘adultización’ al que se ha hecho referencia y que realmente (al menos en parte) no es otro que el de el envejecimiento de sus consumidores habituales.

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de edad dentro del colectivo en tratamiento ambulatorio por toxicomanías no alcohólicas lo componen quienes tienen de 35 a 44 años, representando sus 3.146 usuarios el 45,9% del total de personas en tratamiento. Les siguen en importancia, los 2.061 usuarios de 25 a 34 años (28%), los 1.193 usuarios mayores de 45 años (18,3%) y, finalmente más minoritarios, los menores de 24 años que representan −con 594 pacientes− el 7,8% del colectivo en tratamiento. Gráfico 55. Evolución de la distribución por tramos de edad de las personas en tratamiento ambulatorio por toxicomanías no alcohólicas en la CAPV y los Territorio Históricos (2006-2007) 100 10,8 90

13,5

15,5

18,5

17,7

43,7

47,9

15,4

15,7

47,6

45,6

28,3

30,8

18,3

80 70

41,8 44,4

60

45,2

45,9

50 40 30

35,9

31,5

31,9

20

29,7

27,0

28,0

10 11,5

10,6

A raba 06

A raba 07

7,4

8,0

7,2

8,7

7,7

7,8

B izkaia 06

B izkaia 07

Gipuzko a 06

Gipuzko a 07

CA P V 06

CA P V 07

0

>24

25-34

35-44

>45

Fuente: Elaboración propia según las memorias de Salud Mental de Álava, Bizkaia y Gipuzkoa de Osakidetza, 2006-2007.

A corto plazo, entre 2006 a 2007, el colectivo de edad que más se ha incrementado en los servicios de tratamiento ambulatorio de toxicomanías no alcohólicas en la CAPV −en algo más de dos puntos porcentuales− ha sido el de los mayores de 45 años y justamente lo ha sido gracias al descenso protagonizado por los usuarios de 25 a 34 años, que pasan de representar casi el 31% al 28%. Los menores de 24 años y quienes tienen entre 35 y 44 años, por otro lado, se mantienen en 2007 en parámetros similares a los del año anterior.

3.2.2.4. Evolución del número de personas en tratamiento ambulatorio por toxicomanías no alcohólicas por centro responsable de la atención (1994-2007) Tradicionalmente, el Informe del Observatorio Vasco de Drogodependencias ha venido recogiendo la evolución en el número de personas atendidas por los centros de salud mental de cada Territorio Histórico y por las entidades privadas sin fin de lucro que prestan, en concerta-

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ción con las administraciones públicas, servicios ambulatorios de tratamiento por toxicomanías. Los datos ponen de manifiesto, por una parte, el peso elevado de los centros públicos en la red de atención, ya que concentran en 2007 prácticamente el 80% de la atención prestada. Ello no es óbice para que, desde 2000, los centros de Salud Mental de Álava y de Bizkaia hayan visto reducir su número de usuarios, frente al incremento experimentado por la mayor parte de los centros privados concertados. Tabla 5. Evolución del número de personas en tratamiento ambulatorio por toxicomanías no alcohólicas por centro responsable de la atención (1994-2007) Personas atendidas Osakidetza, SM Álava Osakidetza, SM Bizkaia

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

671

751

677

495

651

627

786

721

647

656

668

608

624

680

Variación % 2000-07 -13,5

2.443 2.638 2.777 3.023 3.177 4.068 4.308 3.602 3.551 3.730 3.683 3.755 3.352 3.293

-23,6

Osakidetza, SM Gipuzkoa

814

829

879

840

868

805

1.419 1.684 1.701 1.725 1.535 1.406 1.526 1.596

12,5

Etorkintza

395

323

354

394

414

400

345

383

320

276

369

406

416

427

23,8

Agipad

187

192

179

196

130

183

126

208

212

222

204

254

208

197

56,3 -35,6

Fundación Jeiki

95

74

67

54

55

65

45

5

17

14

17

29

31

29

Fundación Gizakia

265

391

182

215

561

436

236

189

162

183

384

490

453

459

94,5

Fundación Izan

333

289

212

240

185

213

187

220

243

271

335

345

315

313

67,4

Total

5.203 5.487 5.327 5.457 6.041 6.797 7.452 7.012 6.853 7.077 7.195 7.293 6.925 6.994

-6,1

Fuente: Elaboración propia según las memorias de Salud Mental de Álava, Bizkaia y Gipuzkoa de Osakidetza, 1994-2007. Nota: SM hace referencia a los Servicios de Salud Mental de Osakidetza en cada territorio histórico.

Fijando la vista en el siguiente gráfico, observamos que la mayor parte de los usuarios en tratamiento ambulatorio por toxicomanías no alcohólicas realizan su tratamiento en los servicios de salud mental de Osakidetza, mientras que el resto de lo llevan a cabo en las entidades concertadas. Aún así, es notorio el aumento del número de usuarios que tratan terapéuticamente en los centros concertados, habiéndose incrementado un siete por ciento desde el año 2004 el número de usuarios atendidos en estos centros y fundaciones.

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Gráfico 56. Evolución del porcentaje de personas en tratamiento ambulatorio por toxicomanías no alcohólicas según la titularidad del centro (1994-2007) 100 12,6

90

24,5

23,1

75,5

76,9

18,7

20,1

22 ,3

8 1,3

79,9

77,7

80,9

1997

1998

1999

19,1

14,3

13,9

13,6

18,2

20,9

20,5

20 ,4

81,8

79,1

79,5

79,6

2006

2007

80 70 60 50 87,4

40

85,7

86,1

86,4

30 20 10 0 1994 1995 1996

2000

Salud mental Osakidetza

2001

2002

2003 2004 2005

Entidades concertadas

Fuente: Elaboración propia según las memorias de Salud Mental de Álava, Bizkaia y Gipuzkoa de Osakidetza, 1994-2007.

3.2.3. Personas en tratamiento ambulatorio con metadona 3.2.3.1. Sigue descendiendo el número de personas atendidas en centros de dispensación de metadona Pese a que se trata, estrictamente hablando, de una forma más de tratamiento ambulatorio, los programas de dispensación controlada de metadona han recibido en el marco del Informe del OVD una atención específica, que se mantiene en esta edición. Los datos relativos a 2006 y 2007 nos indican que −dieciséis años después de inaugurarse los primeros en la CAPV los primeros programas de dispensación de metadona− 2.689 personas participan en este tipo de programas. Esas personas constituyen en torno a un 40% de todas las que participan en los programas de tratamiento ambulatorios recogidos en el punto anterior (que incluyen, como antes se ha explicado, tanto los programas de dispensación de metadona como otras modalidades de tratamiento ambulatorio). Centrándonos en los usuarios de los programas de metadona, cabe poner de manifiesto, en primer lugar, el descenso suave pero continuado en el número de usuarios de estos programas desde que se alcanzara, en 2002, el número más alto de participantes: 3.303. Desde entonces, el número de personas en tratamiento con metadona se ha reducido en un 18%, retrocediendo (en el caso de Bizkaia, único territorio para el que disponemos de la serie completa) a los nive-

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90


Observatorio Vasco de Drogodependencias. Informe 9 (2006/07)

les que se registraban a finales de los años 90. Debe decirse en cualquier caso que el ritmo de reducción del número de usuarios de estos programas es sustancialmente más lento que el de incorporación (sólo en cuatro años, entre 1998 y 2002, el número de usuarios de este tipo de programas se incrementó en Bizkaia en un 90%). Por territorios en Bizkaia, territorio pionero en la dispensación de metadona, se concentra el 67% del total de usuarios de estos servicios, con 1.817 personas atendidas. Le sigue Gipuzkoa con 634 usuarios −el 24%− y finalmente Álava con 238 usuarios o el 9% del total de usuarios de metadona de la CAPV. En lo relativo a la evolución seguida desde 2003 en cada uno de los territorios históricos, se confirma que el descenso ha sido generalizado en Bizkaia y en Gipuzkoa, pero no así en Álava. Este territorio, si bien cuenta con un número relativamente pequeño de usuarios, ve cómo el número de usuarios se mantiene, e incluso crece, en los últimos años. En lo que se refiere a los otros dos territorios, el descenso es más acusado en Gipuzkoa −con una reducción del 21,5%− que en Bizkaia, donde el descenso del número de usuarios de metadona es del 13%. Gráfico 57. Evolución del número de personas atendidas en centros de dispensación de metadona (1994-2007) 4000 3.303

3500

3.129

3.096

3000 2500 1.976

2.161

2.060

2.859

2.847

1.919

1.930

699

680

1723

2000

2.689

1.817

1387 1500

1124

1000 500

538

707

858 808 228

353

634

241 237

238

2006

2007

0 1994

1995

1996

1997

1998

CAPV

1999

Araba

2000

2001

Bizkaia

2002

2003

2005

Gipuzkoa

Fuente: Elaboración propia según las memorias de Salud Mental de Álava, Bizkaia y Gipuzkoa de Osakidetza, 1994-2007. Nota. La información hace referencia a los Centros de Tratamiento de Toxicomanías, Centro de Salud Mental, Centro de Atención Primaria y Centros Concertados. Desde el inicio de la serie, solo se ha dispuesto de información referente al número de usuarios de Bizkaia. A partir de 2001, se incorporaron los datos del conjunto de la CAPV y solamente desde el año 2003 se contemplan los casos cuantificados para los tres territorios históricos. Así mismo, no se han proporcionado datos de usuarios de metadona para el 2004 en los territorios de Gipuzkoa y Álava.

En términos proporcionales, en relación al conjunto de la población, en el siguiente gráfico se observa el incremento de la tasa de personas atendidas por cada mil habitantes entre 1994 y 2002 y la posterior caída que ha protagonizado el número de usuarios desde el inicio de este

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programa hasta el año 2007, con una caída especialmente importante en Gipuzkoa. El dato más significativo que cabe extraer del siguiente gráfico es, en cualquier caso, más allá de los descensos experimentados desde 2002, la mayor tasa de atención que se registra en Bizkaia, que, en 2007, duplica la de Gipuzkoa y la de Álava. Esa mayor tasa de tratamiento puede ser debida tanto a una mayor concentración de usuarios de heroína en ese territorio como a una mayor accesibilidad en él de los dispositivos de dispensación (o a ambos factores). Gráfico 58. Evolución de la tasa (‰) de personas atendidas en centros de dispensación de metadona en la CAPV y los territorios históricos (1994-2007) 1,9

2

1,8 1,7 1,5

1,5

1,7

1,7

1,7

1,4

1,4

1,6

1,6 1,5

1,2

1,4

1,3

1,2

1,0 0,9

1

0,8

0,8

0,8

0,8

0,8

0,6

0,9

0,5 0,3

0 1994

1995

1996

1997

1998

1999

CAPV

2000

Araba

2001

Bizkaia

2002

2003

2004

2005

2006

2007

Gipuzkoa

Fuente: Elaboración propia según las memorias de Salud Mental de Álava, Bizkaia y Gipuzkoa de Osakidetza, 19942007. Nota. Desde el inicio de la serie, solo se ha dispuesto de información referente al número de usuarios de Bizkaia. A partir de 2001, se incorporaron los datos del conjunto de la CAPV y solamente desde el año 2003 se contemplan los casos cuantificados para los tres territorios históricos.

3.2.3.2. Evolución de las características (sexo y edad) de las personas en tratamiento ambulatorio con metadona (2003-2007) Sólo contamos con datos relativos a las características por sexo y edad de las personas atendidas en programas de metadona para los años 2003, 2005 y 2007. Pese a ello, pueden avanzarse algunas características claras en cuanto al perfil de las personas usuarias de estos programas y de su evolución: los hombres son, como en el resto de los programas analizados hasta ahora, mayoritarios (en torno al 80%, en los tres años para los que se dispone de datos). En cuanto a la edad, puede también hablarse de un proceso evidente de envejecimiento, con un peso cada vez más acusado dentro del colectivo atendido de las personas que han superado los 45 años de edad.

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Gráfico 59. Evolución de la distribución porcentual de las personas en tratamiento ambulatorio con metadona según el sexo y la edad (2003-2007)

100 90

100 20,6

19,3

20,4

90

80

80

70

70

60

60

50

50

40

79,4

80,7

79,6

30

20

20

10

10

0

0 2005 Hombres

0,9

1,2

18,7

22,1

58,3

56,5

22,0

20,3

59,2

40

30

2003

0,2 11,2

2007 Mujeres

29,4

2003

2005 15-34

35-44

2007 45-54

>54

Fuente: Elaboración propia según las memorias de Salud Mental de Álava, Bizkaia y Gipuzkoa de Osakidetza, 2003-2007.

3.2.3.3. Menor proporción de personas atendidas en Euskadi que en el conjunto del Estado español En la parte final de este capítulo se compara, sobre todo en lo que se refiere a las admisiones a tratamiento, la situación vasca con la que se registra en el conjunto del Estado español y en Europa, a partir de los datos del OEDT y del OED. Se avanzan sin embargo en este epígrafe, por su especificidad, algunos datos relativos a la extensión de los programas de mantenimiento con metadona en el conjunto del Estado español. El gráfico siguiente muestra en primer lugar que la tasa de usuarios por cada mil habitantes en el conjunto del Estado ha sido superior en toda la serie a la que dispone el Territorio Histórico de Bizkaia y también superior a la tasa calculada para la CAPV desde el año 2001. Observamos también que en el territorio de Bizkaia y en el conjunto del estado se ha producido el mismo incremento y de forma continuada desde 1994 hasta 2003. En este último año, algo más de dos de cada mil habitantes en el territorio del Estado recibían tratamiento ambulatorio con metadona, cifra similar a la disponible en Bizkaia y superior en ambos casos a la tasa de la CAPV en aquel año. A partir de 2003, la tasa desciende en los tres territorios aunque más pronunciadamente en el conjunto del estado español que en Bizkaia y en la CAPV, llegando incluso a equipararse en 2006 la tasa española con la vizcaína, aunque a lo lejos todavía de la de Euskadi.

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Gráfico 60. Evolución de la tasa (‰) de usuarios atendidos en programas de mantenimiento ambulatorio con metadona en España, CAPV y Bizkaia (1994-2007) 3

2,5 2 2

1,8

1

0,5

0,5 0,3

1,9

2,1 1,8

2

1,7

1,2 1,5

1

1,9

1,7

1,5

1,4 1,1

2,2

1,7

1,6 1,5

2,1

1,6

1,5

1,4

1,8 1,7

1,4

1,4

2005

2006

0,8

0,7 0,5

0,6

1995

1996

1,6

1,3

0 1994

1997

1998

1999

2000

CAPV

2001 Bizkaia

2002

2003

2004

España

Fuente: Elaboración propia según las memorias de Salud Mental de Álava, Bizkaia y Gipuzkoa de Osakidetza, 1994-2007, y del Observatorio Español sobre Drogodependencias. 2008

3.3. PERSONAS EN TRATAMIENTO RESIDENCIAL 3.3.1. Personas en tratamiento residencial por toxicomanías no alcohólicas Como en el caso del tratamiento ambulatorio, el tratamiento residencial o en comunidad terapéutica dirigido a las personas con problemas de toxicomanías se reparte en la CAPV entre los centros públicos y privados concertados. En la actualidad existen siete comunidades terapéuticas homologadas en Euskadi, una dependiente de los Servicios de Salud −tras el cierre en 2006 de la CT de Foronda− y otras seis de titularidad privada / concertada. Más concretamente, los datos analizados en este apartado provienen de los siguientes centros terapéuticos: -

C. T. Manu-Ene: Dependiente de Osakidetza en Bizkaia

-

C. T. Kortezubi: Etorkintza, Bizkaia

-

C. T. Paul-Enea: F. Gizakia, Bizkaia

-

C. T. Haize-Gain: Agipad, Gipuzkoa

-

C. T. Hernani: Proyecto Hombre, Gipuzkoa

-

C.T. Lasao: Proyecto Hombre, Gipuzkoa

-

C. T. Proy. Hombre Álava: F. Jeiki, Álava.

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3.3.1.1. Descenso continuado del número de personas en tratamiento residencial Los datos aportados por el conjunto de las comunidades terapéuticas radicadas en la CAPV muestran que, en 2007, 554 personas reciben tratamiento terapéutico en centros residenciales de carácter público o privado concertado, y que si bien es Bizkaia el territorio de la CAPV que cuenta con mayor número de drogodependientes en tratamiento ambulatorio o en programas de mantenimiento, Gipuzkoa es el territorio que mayor número de personas con problemas de drogodependencias trata en comunidad terapéutica. Tal y como podemos observar en el siguiente gráfico, el 50,5% de los usuarios de estos servicios en la CAPV en 2007 es atendido en Gipuzkoa, el 45,6% en Bizkaia y apenas el 3,9%, 21 personas, en Álava. Respecto a la evolución seguida desde el inicio de la serie en 1994, se visualizan dos etapas claras en cuanto al incremento del número de personas atendidas en comunidad terapéutica, ambas relacionadas –posiblemente− con el aumento y el descenso del consumo de dos tipologías de drogas como son la heroína y la cocaína, respectivamente. Ejemplo de ello es que en 1995 −cuando la heroína era la causa de algo más del 80% del tratamiento por toxicomanías no alcohólicas−, es cuando se alcanza el mayor número de usuarios en las comunidades terapéuticas ubicadas en la CAPV: 808 personas. A partir de ese año, hasta 1999, desciende el número de personas atendidas, llegando a registrarse un decremento del 36% en el número de personas atendidas. La segunda etapa −de 1999 a 2003− muestra un nuevo incremento del número de usuarios, pasando de poco más de 500 a unos 700. Sin embargo, a partir de 2003, comienza a decrecer escalonadamente el número de personas atendidas, con una pérdida de usuarios del 21% entre 2003 y 2007.

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Gráfico 61. Evolución del número de personas atendidas por toxicomanías no alcohólicas de forma residencial en la CAPV y en los Territorios Históricos (1994-2007) 900 800

774

808

624

333 600

704

678

700

609

653

659

680

654 610

340

554 517

308

500

311

302

400 300

637

328

297

287

287

311

341

328 331

188

280

376 290

200

260

207

228

240

278

294

309

240

258

235

253

44

21

100 106

99

80

0

53

100

101

100

88

78

84

99

68

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Araba

Bizkaia

Gipuzkoa

CAPV

Fuente: Elaboración propia a partir de las memorias de los centros señalados. 1994-2007

El análisis de las tasas de atención (en este caso por cada diez mil habitantes) confirma las tendencias que marcan los datos absolutos: reducción continua, sobre todo a partir de 2003, de la tasa de personas atendidas y disparidades territoriales muy marcadas a lo largo de todo el periodo, con una tasa de atención en Gipuzkoa que duplica la media de la CAPV. En efecto, casi tres de cada diez mil ciudadanos vascos fueron atendidos en el año 2007 en las comunidades terapéuticas de la CAPV. Esta es una de las tasas mas bajas recogidas desde el inicio de la serie en 1994 y viene descendiendo de forma continua desde el año 2003. La evolución que ha seguido esta tasa de población en tratamiento residencial ha discurrido por tres etapas: la primera finaliza en 1995 cuando toca techo con una tasa por diez mil habitantes del 3,8. A partir de entonces y en consonancia con el descenso del consumo de heroína entre la población vasca, la tendencia seguida cambia de rumbo y comienza a descender hasta 1998. Posteriormente se irá incrementando suavemente hasta el año 2004 para descender de nuevo hasta conformar la tasa actual ya mencionada. Respecto a la evolución de la tasa en los tres territorios históricos, Gipuzkoa es el que a lo largo de todos estos años ha mantenido una mayor tasa de usuarios de centros terapéuticos de carácter público o privado-concertado respecto al conjunto de la población. En 2007, de cada diez mil guipuzcoanos, cuatro son atendidos en centros de tratamiento residencial por adicciones no alcohólicas.

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Gráfico 62. Evolución de la tasa (por diez mil habitantes) de personas atendidas por toxicomanías no alcohólicas de forma residencial en la CAPV y en los Territorios Históricos (1994-2007)

6,0 5,5 5,0

5,0

5,0

4,9

4,6

4,8

4,6

4,5

4,5 4,0

3,8

4,8

4,6 4,4

4,2

4,2 4,0

3,8 3,5

3,5

3,3

3,5

3,2 3,0

2,9

3,0

2,8

3,2

3,1

2,9

3,1 2,9

2,7

2,9

2,6

2,5 2,1

2,0

2,3

2,1

2,1

2,2

1,9

1,5

1,4

1,0 0,7 0,5 1994

1995

1996

1997

1998

Araba

2000

2001

Bizkaia

2002

2003

2004

2005

Gipuzkoa

2006

2007

CAPV

Fuente: Elaboración propia a partir de las memorias de los centros señalados. 1994-2007.

Si el número de personas atendidas se analiza desde el punto de vista de los centros en los que han recibido atención se constata el mayor peso de los centros concertados (que atienden a cerca de un 90% de todas las personas usuarias, a lo largo de todo el periodo) y la progresiva concentración de la oferta en las comunidades terapéuticas radicadas en Gipuzkoa, que pasan de acoger un tercio de las personas atendidas en 2000 al 50% en 2007. Tabla 6. Evolución de las personas atendidas por toxicomanías no alcohólicas de forma residencia en los Centros Terapéuticos de la CAPV (1994-2007) 1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

C. T. Foronda *-Álava

30

45

45

29

45

49

55

48

47

51

57

33

17*

C. T. Manu-Ene - Bizkaia

61

59

57

63

44

54

74

65

69

78

71

86

67

69

C. T. Kortezubi - Bizkaia

58

66

76

73

52

51

39

97

110

108

72

81

77

90

C. T. Haize-Gain - Gipuzkoa

113

104

115

124

130

75

126

114

110

148

147

144

137

88

C. T. Proy. Hombre (F. Jeiki) Araba C. T. Paul-Enea** (F. Gizakia) – Bizkaia C. T. Hernani y C.T. Lasao (F.Izan)-Gipuzkoa

76

54

35

24

55

52

45

40

31

33

42

35

27

21

209

251

157

124

111

123

127

116

115

123

97

91

91

94

227

229

193

187

172

113

171

173

177

163

194

184

194

192

TOTAL

774

808

678

624

609

517

637

653

659

704

680

654

610

554

Fuente: Elaboración propia a partir de las memorias de los centros señalados. 1994-2007. Notas: * Foronda deja de ser CT en septiembre de 2006. ** Proyecto Hombre de Bizkaia posee otra comunidad terapéutica en régimen abierto no residencial y por ello sus datos no han sido incluidos

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3.4. TRATAMIENTO AMBULATORIO Y RESIDENCIAL: UNA MIRADA DE CONJUNTO Resulta también interesante analizar la evolución de las personas en tratamiento por toxicomanías no alcohólicas tomando en conjunto tanto los tratamientos ambulatorios como los residenciales. De ese análisis cabe extraer tres conclusiones interesantes: por una parte, una mayor igualdad en las tasas de tratamiento, aunque se mantengan las diferencias interterritoriales ya señaladas, con 3,5 personas atendidas por cada 1.000 personas en el conjunto de la CAPV. Por otra, el peso creciente de la alternativa ambulatoria en relación a la residencial: esta última ha pasado de suponer el 14% de todas las personas atendidas a poco más del 8%, en un contexto de diversificación de las alternativas terapéuticas ofrecidas por las entidades responsables de la atención. Por último, la existencia de un modelo distinto en Gipuzkoa, con un peso −aunque también decreciente− sustancialmente mayor de la alternativa residencial frente a la ambulatoria. Efectivamente, si se analizan las tasas de atención en conjunto, se observa una relativa cercanía de las tasas de Bizkaia y de Gipuzkoa, registrando en 2007 Álava una tasa sustancialmente menor. Se observa también que, para el conjunto de la CAPV, la tasa de personas atendidas se mantiene desde 2000 relativamente estable, con una cierta tendencia a la reducción. Gráfico 63. Evolución de la tasa de personas en tratamiento por cada mil habitantes (ambulatorio y residencial) por toxicomanías no alcohólicas en la CAPV y por Territorio Histórico (1994-2007)

5,0 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 1994

1996

1998 Araba

2000 Bizkaia

2002 Gipuzkoa

2004

2006

CAPV

Fuente: Elaboración propia a partir de los informes del Sistema Estatal de Información sobre Toxicomanías (SEIT) en la CAPV (2003-2007)

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Y al analizar la relación entre personas en tratamiento ambulatorio y personas en tratamiento residencial se observa que se produce, como antes hemos señalado, una caída relativamente importante a largo plazo de la comunidad terapéutica, pese a la ligera recuperación que entre 1999 y 2003 experimenta la modalidad residencial. También se observa el mantenimiento, aunque atenuado en relación a la situación inicial, de diferencias interterritoriales importantes, con un modelo guipuzcoano más apoyado en el tratamiento residencial (donde, en cualquier caso, el modelo residencial también ha perdido peso hasta representar poco más del 15% de los tratamientos prestados a lo largo del año). Gráfico 64. Evolución del % de personas en tratamiento residencial respecto a las personas en tratamiento ambulatorio por toxicomanías no alcohólicas en la CAPV y por Territorio Histórico (1994-2007)

30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Araba

Bizkaia

Gipuzkoa

CAPV

Fuente: Elaboración propia a partir de los informes del Sistema Estatal de Información sobre Toxicomanías (SEIT) en la CAPV (2003-2007)

3.5. ADMISIONES A TRATAMIENTO AMBULATORIO POR TOXICOMANÍAS ALCOHÓLICAS Y NO ALCOHÓLICAS Las admisiones para el inicio de tratamiento ambulatorio por consumo de sustancias psicoactivas son recogidas, en el marco del Sistema Estatal de Información de Toxicomanías (SEIT), por los centros públicos dependientes de Osakidetza y por los privados pertenecientes a la red concertada que realizan este tipo de tratamientos ambulatorios. Hasta 1996, se recogen los casos de personas admitidas por consumo de heroína y/o cocaína; posteriormente, a partir de

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un enfoque más integral sobre el consumo de sustancias y sus efectos, se incorporan otras sustancias como el alcohol y el resto de las drogas ilegales. Como antes se ha señalado, el indicador de admisiones a tratamiento no sólo muestra el número de personas que inician tratamiento en un determinado periodo, sino que también aporta información relativa a las características sociodemográficas de las personas admitidas, así como a los patrones del consumo de la droga principal por la que se solicita tratamiento (año de inicio, frecuencia de ultimo uso, vía de administración, etc.). Tal y como se ha señalado en otros informes de esta serie, el indicador de admisión al tratamiento recoge el número de personas que inician o reinician un tratamiento en un año determinado, contabilizándose únicamente la primera admisión a tratamiento en ese año en caso de que se hubiera producido más de un episodio asistencial4. Ello elimina las duplicidades que pueden producirse al analizar, como se ha hecho en los epígrafes precedentes, el número de personas en tratamiento a lo largo del año. Por otra parte, como el resto de los indicadores de tratamiento analizados en este informe, la información recogida proviene de los centros, programas o servicios públicos o privados subvencionados y/o concertados que realizan tratamiento ambulatorio del abuso o dependencia de sustancias psicoactivas5. Según el ODT, “la cobertura del Indicador Tratamiento con respecto a los centros públicos o privados subvencionados que realizan tratamientos ambulatorios del abuso o la dependencia de drogas ha sido prácticamente total desde la puesta en marcha del indicador, y teniendo en cuenta las características del sistema sanitario en España, es difícil que una parte significativa de tratamientos por drogas psicoactivas ilegales se realice en centros exclusivamente privados, aunque la proporción podría ser mayor en el caso de la cocaína y el cannabis que en el caso de los opioides”. En cualquier caso, como también se ha puesto de manifiesto en informes anteriores, la principal riqueza de este indicador no es tanto la de conocer el número de personas que inician tratamiento como el de conocer sus características y el sentido en el que éstas han evolucionado.

4

5

De acuerdo al protocolo que rige la recogida de datos de este indicador, si una persona es admitida a tratamiento más de una vez en el mismo año y en la misma Comunidad Autonómica, sólo se considerará la primera admisión de ese año, separando en el ámbito autonómico los episodios repetidos con un código de identificación personal. Puede tratarse de centros específicos de drogodependencias, centros o servicios de salud mental que realizan tratamientos ambulatorios de drogodependencias (ya sean centros independientes, ya estén integrados en centros sanitarios generales, hospitales u otro tipo de centros), programas de tratamiento de drogodependencias de prisiones, centros que realizan tratamientos complejos que incluyen una fase ambulatoria, o unidades móviles que realizan tratamientos con sustitutivos opioides y que cuentan con personal médico y de enfermería. En general, no se incluyen como centros notificadores aquéllos que realizan únicamente tratamiento en régimen de ingreso o internamiento (unidades de desintoxicación hospitalaria, comunidades terapéuticas, algunos hospitales o servicios psiquiátricos), porque se piensa que la mayoría de los consumidores tratados en estos centros han sido derivados desde centros ambulatorios notificadores.

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3.5.1. Evolución del número total de casos admitidos a tratamiento por consumo de sustancias psicoactivas (1996-2007) En 2007 inician tratamiento por consumo de sustancias psicoactivas ilegales como la cocaína, el cannabis, el éxtasis, la heroína u otros opiáceos un total de 1.671 personas; otras 983 personas lo hacen por consumo de alcohol. En el caso de las drogas ilegales se mantiene el descenso iniciado en 2004, tras el repunte de 2002 y 2003. A medio plazo, se ha producido un cierto incremento desde los niveles mínimos del año 2000 (en el que sólo iniciaron tratamiento 1.406 personas) que, en cualquier caso, no oculta el importante decremento experimentado en el largo plazo: desde 1992, el número de personas que inician tratamiento ha caído exactamente en un tercio. Cabe recordar que la evolución de las admisiones a tratamiento por consumo de sustancias psicoactivas ilegales ha estado claramente influenciada por la propia evolución de las pautas de consumo registradas en la CAPV. Siguiendo el gráfico y echando la vista atrás, podemos contextualizar el aumento tan importante sucedido ente 1987 y el año 1992 −cuando se llegaron a contabilizar 2.564 casos admitidos−, siendo como luego veremos el consumo de heroína la causa principal del ingreso en la mayoría de los casos. Tras el máximo histórico alcanzado en 1992 y salvando algunos incrementos sucedidos en 1995 y 1996, irá descendiendo hasta el año 2000 el número de usuarios admitidos, cuando alcanza los 1.408 usuarios. Desde el año 2000 y hasta 2004 vuelve a aumentar el número de personas que inician tratamiento por toxicomanías no alcohólicas, incorporándose un nuevo perfil de drogodependiente asociado a la cocaína y al policonsumo de sustancias que, junto a los consumidores más tradicionales de heroína representan –a partes iguales− ocho de cada diez casos de admisión a tratamiento por consumo de drogas ilegales. Ese último incremento se paraliza en 2005 cuando comienzan a descender de nuevo las solicitudes a tratamiento por toxicomanías no alcohólicas.

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Gráfico 65. Evolución del numero total de casos admitidos a tratamiento por consumo de sustancias psicoactivas en la C APV (1987-2007)

3.000 2.564 2.500 2.021 1.993

2.072

2.088 2.058

2.070 1.852

2.000

1.894

1.886

1.751

1.728

1.652 1.494 1.500 1.366

1.117 1.075 1.095 724

1.701 1.671

1.408 1.432 1.443

923

1.000

1.818

975

994

983

749

500

0 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Total sustancias (sin alcohol)

Alcohol

Fuente: Elaboración propia a partir de los informes del Sistema Estatal de Información sobre Toxicomanías (SEIT) en la CAPV (1996-2007). Nota. A partir de 1999, inclusive, se incluye el alcohol en el análisis.

En el caso del alcohol, el número de personas admitidas a tratamiento se incrementa de forma regular entre 1999 y 2002, en más de un tercio, se estabilidad durante los dos años siguientes y cae muy ligeramente en 2005, para mantenerse en cerca de mil personas al año. En relación a la población residente en la CAPV, ¿cuántas personas inician cada año tratamiento de forma ambulatoria por consumo de drogas? Antes se ha señalado que la tasa de personas en tratamiento ambulatorio por consumo de sustancias psicoactivas ilegales era en 2007 del 3,24 por cada mil habitantes y la de personas en tratamiento ambulatorio por consumo de alcohol del 2,01. Sumadas, arrojan una tasa de tratamiento ambulatorio del 0,525% o de cinco personas por cada mil habitantes. Sin embargo, la tasa de personas que inician o reinician tratamiento cada año no supera el 0,12% de la población, esto es poco más de una persona por cada mil habitantes. La diferencia entre ambos indicadores es por tanto manifiesta. En términos evolutivos, lo que se observa es un incremento constante de la tasa de atención entre el año 2000 y el 2004, que a partir de ese año comienza a remitir de forma suave hasta 2007.

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Observatorio Vasco de Drogodependencias. Informe 9 (2006/07)

Gráfico 66. Evolución de la tasa por mil habitantes de casos admitidos a tratamiento por consumo de sustancias psicoactivas (1996-2007)

1,6 1,4

1,4

1,3

1,3

1,2

1,1

1,1 1,0

1,3

1,2

1,2 1,0

1,0

0,9

0,9 0,8

0,8 0,7

0,7

0,7

0,7

0,9 0,8

0,8

0,8

0,6 0,4 0,2 0,0 1996

1997

1998

1999

2000

2001

Total con alcohol

2002

2003

2004

2005

2006

2007

Total sin alcohol

Fuente: Elaboración propia a partir de los informes del Sistema Estatal de Información sobre Toxicomanías (SEIT) en la CAPV (1996-2007). Nota: La inclusión de todas las sustancias psicoactivas – menos el alcohol− como motivo de admisión a tratamiento se comienza a incorporar desde 1996 y a partir de 1998 se incluyen el consumo de alcohol como motivo de admisión.

Desde el punto de vista de las sustancias que causan la dependencia, la heroína y la cocaína son realmente las dos sustancias predominantes que motivan la mayor parte de las solicitudes a tratamiento por toxicomanías no alcohólicas en la CAPV. Estas dos sustancias son actualmente la causa directa del 48% del total de casos admitidos a tratamiento por toxicomanías – incluido el alcohol− y de casi el 80% de las admisiones por toxicomanías no alcohólicas en el año 2007. Ello no debe hacer perder de vista, en cualquier caso, el papel fundamental del alcohol, que representa a lo largo de todo el periodo, con muy ligeras fluctuaciones, en torno a un 40% de las admisiones a tratamiento. En el caso de los opiáceos y la cocaína se observa una caída sostenida entre 1999 y 2002, seguida de un fuerte incremento en los dos años siguientes (producto probablemente de una mayor demanda relacionada con la cocaína) y una suave caída a partir de ese año. Lo más llamativo es quizá, en cualquier caso, el incremento, tanto en términos absolutos como relativos, del peso del resto de las sustancias ilegales como causantes del tratamiento.

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Gráfico 67. Evolución del numero total de casos admitidos a tratamiento por consumo de opiáceos o cocaína, otras sustancias ilegales y alcohol (1999-2007). Números absolutos y distribución porcentual Números absolutos

Distribución porcentual

1.800

100

1.600

90

1.400

80

1.200

70 60

1.000

9,6

8,1

9,6

12,1

10,7

11,3

13,0

13,5

15,0

57,7

57,2

51,2

44,2

50,9

52,1

52,1

49,6

48,0

34,7

39,2

43,6

32,6

38,4

36,6

34,9

36,9

37,0

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

50

800

40

600

30 400

20

200

10

0 1999

2000 Alcohol

2001

2002

2003

2004

Opiaceos y cocaína

2005

2006

2007

Otras sustancias ilegales

0

Alcohol

Opiaceos y cocaína

Otras sustancias ilegales

Fuente: Elaboración propia a partir de los informes del Sistema Estatal de Información sobre Toxicomanías (SEIT) en la CAPV (1987-2007)

Si las diferentes sustancias causantes de este tipo de tratamientos se analizan con mayor detalle, observamos que en 2007 el alcohol −con 983 personas atendidas− representa el 37,0% de las 2.654 admisiones a tratamiento, seguido de los adictos a la cocaína (31,1%), la heroína (16,4%) y, a mayor distancia, al cannabis (7,8%) y la anfetamina o speed (5,8%). Debe por tanto tenerse muy en cuenta que la red ambulatoria de tratamiento de las drogodependencias en la CAPV está fundamentalmente orientada, en la actualidad, al tratamiento del consumo abusivo de dos sustancias −la cocaína y el alcohol− que, juntas, concentran el 68% de la problemática atendida. No son sin embargo esas sustancias las que, a lo largo de los últimos años, han visto crecer en mayor medida el número de personas que demandan atención. Por el contrario, pese a su carácter minoritario, los incrementos más abultados en el número de personas atendidas entre 2000 y 2007 corresponden a las anfetaminas (las personas que alegan esta sustancia como causa principal de tratamiento se multiplican por 3,8 en ese periodo) y al cannabis (cuyos consumidores en tratamiento se multiplican en ese periodo por 2,8). Los casos de tratamiento atribuidos a la cocaína se multiplican por 2,5, los atribuidos al alcohol por 1,3 y los atribuidos a la heroína se dividen casi a la mitad.

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Gráfico 68. Evolución del número de casos admitidos a tratamiento por sustancias (1996-2007)

1.500 1.300 1.100 900 700 500 300 100 -100

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Alcohol

724

749

923 1.117 1.075 1.095 975

994

Heroína

1.755 1.502 1.233 945

897

849

728

636

636

538

521

983 448

377

438

735

902

941

833

826

Cocaína

95

139

195

326

322

Anfetamina/speed

79

113

92

99

72

60

129

123

135

117

116

154

Cannabis

68

68

84

90

73

106

115

150

177

183

189

208

TOTAL

2.058 1.886 1.652 2.218 2.157 2.355 2.560 2.803 2.989 2.793 2.695 2.654

Fuente: Elaboración propia a partir de los informes del Sistema Estatal de Información sobre Toxicomanías (SEIT) en la CAPV (1996-2007)

Pasando de los números absolutos al peso porcentual que representan quienes solicitan tratamiento por dependencia a una u otra sustancia en el mismo periodo, se puede comprobar en el siguiente gráfico cómo el peso del colectivo dependiente de la heroína ha pasado de representar el 42,6% en 1999 al 16,4% en 2007, sin ningún altibajo y descendiendo de forma gradual y escalonada. Del mismo modo −pero en sentido contrario− ha evolucionado el grupo consumidor de cocaína, cuyos efectivos se incrementan hasta reflejar el 31,1% del total de casos admitidos a tratamiento en la actualidad, destacando el incremento porcentual sucedido en 2002. También han incrementado su participación porcentual –aunque en menor medida− las admisiones por motivo del consumo de cannabis y de anfetamina o speed, mientras que los admitidos por alcoholismo, aunque también aumentan su porcentaje, lo hacen de forma muy poco acusada.

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Gráfico 69. Evolución de la distribución de casos admitidos a tratamiento por causa del alcohol y de otras toxicomanías no alcohólicas que causan la admisión (1999-2007)

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

Alcohol

32,6

34,7

39,2

43,6

38,4

36,6

34,9

36,9

37,0

Cocaína

14,7

14,9

16,0

17,1

26,2

30,2

33,7

30,9

31,1

Heroína

42,6

41,6

36,1

28,4

22,7

20,4

18,4

18,7

16,4

Cannabis

4,1

3,4

4,5

4,5

5,4

5,9

6,6

7,0

7,8

Anfetamina/ speed

4,5

3,3

2,5

5,0

4,4

4,5

4,2

4,3

5,8

Otros

1,5

2,0

1,7

1,3

3,0

2,3

2,2

2,2

1,8

Fuente: Elaboración propia a partir de los informes del Sistema Estatal de Información sobre Toxicomanías (SEIT) en la CAPV (1999-2007)

Si nos centramos únicamente en las toxicomanías no alcohólicas, podemos analizar el peso que cada sustancia representa en relación al total de personas en tratamiento, diferenciando además entre los inicios y los reinicios. Tabla 7. Evolución de la distribución de las personas admitidas a tratamiento en función de la sustancia que causa la demanda (1996-2007) 1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

Total admitidos por toxicomanías no alcohólicas Heroína

85,3

79,6

74,6

63,3

63,7

59,3

50,5

36,8

33,6

29,6

30,6

26,8

Cocaína

4,6

7,4

11,8

21,8

22,9

26,3

30,4

42,5

47,6

51,8

49,0

49,4

Cannabis

3,3

3,6

5,1

6,0

5,2

7,4

8,0

8,7

9,3

10,1

11,1

12,4

Otros

6,8

9,4

8,5

8,9

8,2

7,0

11,2

12,0

9,5

8,6

9,3

11,3

Heroína y otros opiáceos

70,2

63,8

45,7

35,7

41,6

31,2

25,4

12,8

9,4

9,6

11,4

7,3

Cocaína

8,9

15,8

22,3

37,8

34,7

41,2

40,0

57,8

61,1

64,3

57,1

59,2

Cannabis

8,5

8,8

13,0

12,0

9,1

16,6

16,3

15,6

15,2

15,9

17,0

22,5

Otros

12,5

11,7

19,0

14,4

14,6

11,1

18,4

13,8

14,3

10,2

14,4

10,9

93,4

89,8

85,9

76,3

75,9

73,2

63,2

59,7

55,7

49,1

46,9

44,2

Total sin tratamiento previo

Total reincidentes Heroína y otros opiáceos Cocaína

2,7

3,8

6,7

12,5

16,1

17,8

24,0

31,2

35,9

40,1

40,4

42,9

Cannabis

0,9

1,4

1,3

2,6

3,0

2,3

3,1

3,1

4,1

4,5

5,5

4,3

Otros

3,0

4,9

6,2

8,6

5,0

6,7

9,7

6,1

4,4

6,2

7,1

8,6

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Observatorio Vasco de Drogodependencias. Informe 9 (2006/07)

De la tabla anterior podemos extraer los siguientes datos de interés: - Para el conjunto de los inicios de tratamiento, el peso de la heroína no ha dejado de caer prácticamente en todo el periodo, si bien puede decirse que ese proceso de caída ha tocado ya techo. Lo mismo cabe decir de la cocaína: tras incrementar su peso de forma muy notable, parece haberse estabilizado en torno al 50%. El cannabis, por su parte, sigue incrementando su peso específico como sustancia que genera tratamiento, si bien se trata de un incremento suave y paulatino - En el caso de los ‘casos nuevos’ se observa, además de la casi desaparición de la heroína (pese al repunte experimentado entre 2005 y 2006), una cierta pérdida de peso de la cocaína en detrimento del cannabis, que representa un 22% de los nuevos casos. El peso específico del cannabis como sustancia generadora de tratamiento entre los casos nuevos se ha incrementado en un 50% desde 2005. - Entre los reinicios, la heroína sigue siendo mayoritario, aunque se observa también un crecimiento muy importante de la cocaína, que da pie a pensar que en este colectivo son ya muy numerosos los casos de recaídas y posteriores reinicios. El peso del cannabis en este colectivo ha sido y sigue siendo muy pequeño.

3.5.2. Evolución de la tasa de caso nuevos/reinicios en toxicomanías no alcohólicas en la CAPV (1991-2007) Los servicios de tratamiento de drogodependencias recogen también como admisiones a tratamiento los reinicios en el tratamiento de las personas que previamente participaron de los diversos programas y recursos terapéuticos pero que por diversas causas (recuperación, abandono, ausencia, cárcel...) lo interrumpieron en su día. Se trata de un indicador de gran importancia ya que permite conocer mejor a los flujos de entrada al sistema de atención a las drogodependencias, y conocer en qué medida la población atendida lo es desde hace tiempo −son pacientes ‘antiguos’ e incluso ‘crónicos’− o lo es desde tiempos recientes, lo que indicaría un alto grado de renovación generacional y de entrada de personas nuevas (cabe pensar que jóvenes) en el circuito asistencial.

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¿Cuál es la tasa de reinicio en tratamiento de las personas que están siendo actualmente atendidas en la CAPV por toxicomanías no alcohólicas6? Por cada persona admitida a tratamiento que se incorpora por primera vez en los servicios terapéuticos existe casi otra que se reinicia en estos programas. Más concretamente, en 2007, por cada nuevo inicio en tratamiento se han producido 0,88 reinicios. Como se ha señalado en otras ediciones de este informe, si el resultado de esa ratio muestra un valor por encima de uno, significa que hay una incorporación mayor de ‘nuevos’ casos de toxicomanías; si por el contrario la tasa se sitúa por debajo de esa unidad, viene a reflejar que las demandas de tratamiento las realizan de forma mayoritaria los ‘viejos’ consumidores/as, que van pasando a lo largo de su vida por diversos centros y dispositivos, protagonizando inicios y reinicios más o menos continuos de tratamiento. Teniendo esto en cuenta, ¿qué muestran los datos de evolución? Durante la primera mitad de los años 90 se produce un proceso claro de concentración de la atención en casos ‘viejos’, que se modifica a partir de 1997 y, sobre todo, de 2002. Ello supone la aparición de un porcentaje cada vez mayor de casos nuevos, probablemente vinculado a las demandas de tratamiento por consumo de cocaína. Ese proceso, sin embargo, parece romperse entre 2005 y 2006, aunque vuelve a repuntar, muy ligeramente, en 2007. Al margen de las tendencias, el dato más significativo es el que indica que −en los últimos años− son casi tantas las personas que inician un tratamiento por vez primera como las que lo inician tras uno o más intentos anteriores.

Gráfico 70. Evolución de la tasa de caso nuevos/reinicios en toxicomanías no alcohólicas en la CAPV (1991-2007) 1,2 1,06 0,98 1

0,8

0,86

0,88

2006

2007

0,78

0,76 0,69

0,7 0,59

0,6

0,59 0,53

0,5

0,52

1996

1997

0,61

0,65 0,59

0,60

2000

2001

0,4

0,2

0 1991

1992

1993

1994

1995

1998

1999

2002

2003

2004

2005

Ratio de Casos nuevos/reinicios

Fuente: Elaboración propia a partir de los informes del Sistema Estatal de Información sobre Toxicomanías (SEIT) en en la CAPV (1991-2007)

6

Los casos atendidos por dependencia al alcohol quedan fuera de este análisis.

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Observatorio Vasco de Drogodependencias. Informe 9 (2006/07)

El análisis de la distribución entre inicios y reinicios nos lleva a la misma conclusión: el porcentaje de nuevos casos fue cayendo desde 1998 hasta 2005, para situarse en el 50% aproximadamente. Desde entonces, aunque muy suavemente, el porcentaje de casos nuevos parece haberse ido reduciéndose, manteniéndose en cualquier caso en valores muy cercanos al 50%. Gráfico 71. Evolución del porcentaje de inicios y reinicios de tratamiento (1996-2007) 100 90 80

33,7

34,5

31,6

38,0

37,1

37,6

39,7 47,6

49,6

51,5

48,1

47,1

52,4

50,4

48,5

51,9

52,9

2003

2004

2005

2006

2007

70 60 50 40 30

66,3

65,5

68,4

62,0

62,9

62,4

60,3

20 10 0 1996

1997

1998

1999

2000

2001 Reinicio

2002 Nuevos

Fuente: Elaboración propia a partir de los informes del Sistema Estatal de Información sobre Toxicomanías (SEIT) en la CAPV (1996-2007)

¿A que sustancias están ligados los casos nuevos y los reinicios en la admisión a tratamiento? Actualmente, entre quienes solicitan la admisión a tratamiento por consumo de heroína, solo una minoría –el 12,7%− son nuevos casos no reincidentes en el tratamiento. Con todo, debe tenerse en cuenta que en 2007 cerca de 50 personas acudieron a tratamiento por vez primera alegando como causa de su demanda de atención el consumo de heroína. Aunque este dato no justifica hablar de un repunte en los casos de nuevos usuarios de esta sustancia, obliga a tener en cuenta que existe un cierto flujo de nuevos demandantes de tratamiento por esta causa. Tal flujo, en cualquier caso, no ha dejado de reducirse desde 1996, pasando en estos once años de casi medio millar a poco más de medio centenar.

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Gráfico 72. Evolución del número de nuevos casos de admisión a tratamiento por consumo de heroína (1996-2007) 500 450

461

400 365

350 300 250

242

200

191

211 158

150

134 101

100

84

86

94 55

50 0 1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

Fuente: Elaboración propia a partir de los informes del Sistema Estatal de Información sobre Toxicomanías (SEIT) en la CAPV (1996-2007)

El porcentaje de nuevos casos se amplia en el caso de la cocaína, representando estos el 54,0% de los solicitantes por esta sustancia y son mayoría –el 81,7%− los nuevos casos entre quienes son admitidos a tratamiento por el consumo de cannabis. Fijando la vista en la secuencia evolutiva que nos muestra el siguiente gráfico, vemos un decremento claro de quienes recaen y reinician el tratamiento por adicción a la heroína de forma seguramente crónica o endémica, muy alejado del porcentaje de quienes se iniciaban por vez primera en el tratamiento por esta dependencia hace una década. La evolución seguida por el porcentaje de quienes se inician por vez primera en el tratamiento por causa de la adicción a la cocaína, está caracterizada −en su inicio− por una mayoría de quienes se inician por primera vez al tratamiento. Esta tendencia no solo se paraliza sino que desciende hasta el 48,5% en al año 2002, para posteriormente volver a incrementarse y mantenerse en porcentajes que discurren entre el 54% y el 62%. También la evolución del peso de los nuevos solicitantes por consumo de cannabis se caracteriza por ciertos altibajos, si bien resulta evidente que entre quienes solicitan tratamiento por la adicción a esta sustancia los casos nuevos son y han sido en general la inmensa mayoría.

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Observatorio Vasco de Drogodependencias. Informe 9 (2006/07)

Gráfico 73. Evolución del porcentaje de admisiones a tratamiento sin tratamiento previo por las principales sustancias que causa la admisión (1996-2007)

100 90

82,2

82,1

80 70

61,3

81,8

79,2

73,9

71,5 65,1 60,5

81,7 77,3

74,9

62,0 63,1

62,0 54,7

60

77,5

60,8

73,8

61,1 56,1

55,3

54,0

48,4

50 40 30

26,3

24,3

19,7

20,2

23,5 18,6

20

18,5

15,9

16,7

13,8

18,6 12,7

10 0 1996

1997

1998

1999

2000

Cannabis

2001 Cocaína

2002

2003

2004

2005

2006

2007

Heroína y otros opiáceos

Fuente: Elaboración propia a partir de los informes del Sistema Estatal de Información sobre Toxicomanías (SEIT) en la CAPV (1996-2007). Nota: los porcentajes se representan sobre el 100% de los casos de admisión a tratamiento por cada sustancia.

3.5.3. Patrones de consumo y perfil de los consumidores admitidos a tratamiento ambulatorio por toxicomanías no alcohólicas Como se ha señalado anteriormente, la exhaustiva recogida de datos relativos al perfil de las personas que inician tratamiento y a sus pautas de consumo permiten realizar un análisis muy completo en relación a los cambios que se han experimentado en los últimos años en esos aspectos. Los principales cambios que cabe destacar son los siguientes7:

3.5.3.1. Continúa reduciéndose la prevalencia de la vía inyectada En relación a la vía de consumo de la droga principal mencionada por las personas admitidas, la vía predominante en 2007 es la esnifada, acorde con la actual prevalencia de la cocaína entre los pacientes admitidos en los centros terapéuticos vascos. Quienes consumen de esta forma representan el 47,9% del colectivo, seguidos de quienes fuman o inhalan las sustancias (32,1%), de los pacientes consumidores por vía parenteral (10,8%) y finalmente, mas minoritarios, de los consumidores que ingieren la droga por vía oral (3,8%).

7

Los datos que se presentan a continuación no hacen referencia a las personas que inician tratamiento por consumo de alcohol.

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111


Observatorio Vasco de Drogodependencias. Informe 9 (2006/07)

Desde el punto de vista evolutivo, destaca la continua caída de la vía inyectada como forma principal de administración, que pasa del 52% en 1996 al 10,8% en 2007, en un proceso de decremento prácticamente constante a lo largo de todo el periodo. Este cambio se asocia en parte al relevo de la heroína por la cocaína como sustancia de consumo principal y, sobre todo, a la extensión de los mensajes y programas de reducción de daños, que han ido haciendo posible que, sea cual sea la sustancia consumida, la vía esnifada, fumada o inhalada se anteponga a la inyectada.

Gráfico 74. Evolución de la vía principal de consumo de las personas admitidas a tratamiento (1996-2007)

100 80 60 40 20 0

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Inyectada

52,3 45,0 42,9 31,4 32,3 26,6 25,8 19,4 17,9 13,4 12,9 10,8

Esnifada

8,7

12,4 14,7 20,0 19,4 21,4 27,3 40,2 42,6 47,5 44,4 47,9

Oral

4,2

7,0

Fumada o inhalada

34,7 35,1 36,5 38,7 39,9 41,2 36,8 29,5 30,7 28,7 34,9 32,1

Otras o desconocidas

0,2

0,5

4,6

1,3

4,6

5,3

5,4

3,0

4,8

6,0

5,3

4,8

5,3

5,6

2,7

6,1

2,8

7,6

2,5

5,4

3,8

5,4

Fuente: Elaboración propia a partir de los informes del Sistema Estatal de Información sobre Toxicomanías (SEIT) en la CAPV (1996-2007).

La utilización de una u otra vía es distinta, en cualquier caso, en función de las características de la persona atendida y, más concretamente, de su historial asistencial. Así, entre quienes reinician tratamiento, y tienen por tanto una historia de consumo más dilatada, se observa que la vía de consumo inyectada tiene una mayor prevalencia (18%), si bien se ha reducido también de forma muy significativa, desde el 66% de 1996. Entre quienes inician por vez primera el tratamiento, por su parte, la vía inyectada también ha caído de forma notable. Al partir sin embargo en 1996 de niveles relativamente bajos (el 25%), la prevalencia de esa vía en ese grupo de población es en la actualidad mínima, apenas del 2,5%, decantándose ese grupo fundamentalmente por la vía esnifada, en concordancia con la posición de la cocaína como droga principal.

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Gráfico 75. Evolución de la vía principal de consumo de las personas admitidas que reinician y que inician por primera vez el tratamiento (1996-2007) Reinician el tratam iento 100

0,2

0,5

1,6 5,7

4,1

7,9

Nuevos inicios

5,4

6,8

8,1

8,4

6,0

90

100 90

18,5

80 70

57,2

55,1

42,9

42,4

39,0

31,9

38,0

31,0

0,1

0,3

25,6

22,6

17,3

20,3

0,6 17,3

3,6

1,2

12,4

14,2

2,2 7,5

3,4 8,9

1,8 6,3

1,9 4,8

2,9 2,7

55,7

59,5

61,2

30,6

29,6

1,4 2,5

80

25,0

70

66,3

60

34,5 26,7

36,1

32,0

39,4

58,6

60 40,3

50 11,1

40 30

8,3

12,5

13,6

27,3

19,1

27,7

50

35,6

40

8,8

4,4

20

30 37,0

36,8

37,1

33,9

30,3

32,6

2,2

3,7

1,9

3,3

4,2

2,4

3,6

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

27,0

29,3

31,6

31,0

28,5

4,7

2,2

2,5

3,5

2003

2004

2005

2007

Oral

Fumada o inhalada

Esnifada

Inyectada

Otras o desconocida

44,2

45,0 41,7

45,2

47,3 40,9 30,2

20 10

10 0

49,5

7,5

12,6

10,4

1997

1998

0 1996 Oral

6,2

7,5

1999

2000

Fumada o inhalada

8,5

7,4

2001 2002

Esnifada

Inyectada

6,0

3,2

3,6

4,1

2003

2004

2005

2007

Otras o desconocidas

Fuente: Elaboración propia a partir de los informes del Sistema Estatal de Información sobre Toxicomanías (SEIT) en la CAPV (1996-2007)

3.5.3.2. Historiales de consumo cada vez más dilatados El mantenimiento, en una parte de los casos tratados, de patrones de consumo problemático, junto al descenso de la mortalidad (ya señalado en otro capítulo de ese informe) esta provocando un efecto de cronificación y envejecimiento entre una parte de los usuarios de la red de tratamiento por drogodependencias no alcohólicas. Algo más de la mitad de las personas admitidas a tratamiento en 2007 mantienen una trayectoria o historial de consumo que supera los diez años: el 25,2% y el 26,4% han realizado un consumo de entre 11 a 20 años y durante más de veinte años, respectivamente. Quienes han consumido entre 6 a 10 años son el 18,3% y los pacientes cuyo consumo ha tenido una duración inferior a 5 años representan el 17,3%. De la evolución de los datos desde que empezaran a ser recogidos en el año 2000, se observa, fundamentalmente, el progresivo incremento del peso específico de las personas con historiales de consumo muy largos, más de veinte años, que representan actualmente a uno de cada cuatro personas que inician tratamiento.

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33,3

113


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Gráfico 76.Evolución del tiempo de consumo de las personas admitidas a tratamiento (2000-2007) 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

2000

2001

2004

2005

2006

2007

Mas de 20 años

5,4

8,4

12,2

12,4

25,2

26,4

11 a 20 años

38,7

36,3

32,6

31,4

26,2

25,2

6 a 10 años

24,6

22,1

22,6

23,0

18,4

18,3

0 a 5 años

25,5

25,7

25,7

27,4

18,4

17,3

Desconocido

5,8

7,6

6,9

5,8

11,8

12,8

Fuente: Elaboración propia a partir de los informes del Sistema Estatal de Información sobre Toxicomanías (SEIT) en la CAPV (1996-2007)

La duración de la trayectoria o historial de consumo se relaciona claramente con el tipo de sustancia consumida, siendo particularmente alta entre los consumidores de heroína y de la mezcla de heroína y cocaína: el 53% de los primeros y el 46% de los segundos llevan más de 15 años de consumo, frente a, por ejemplo, el 24% de quienes señalan el cannabis como sustancia principal. Gráfico 77. Duración del consumo de las personas admitidas a tratamiento según la sustancia que causa la admisión (2007) 2007 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Co caína

Cannabis

A nfetaminas o speed

46,2

19,1

24,0

26,0

15,4

16,1

18,8

16,2

7,7

31,0

25,0

27,9

9,9

7,7

28,1

27,4

26,0

7,6

23,1

5,7

4,8

3,9

Hero ina

Hero ina+Co caina

>16 año s

53,8

11a 15 año s

17,5

6 a 10 año s

11,3

0-5 año s Desco no cido

Fuente: Elaboración propia a partir de los informes del Sistema Estatal de Información sobre Toxicomanías (SEIT) en la CAPV (1996-2007)

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3.5.3.3. Seis de cada diez admitidos a tratamiento consumen diariamente En 2007, casi seis de cada diez admitidos a tratamiento habían consumido, en el mes previo a su inicio, de forma diaria o casi diaria; el 15,9% lo había hecho entre dos y tres días a la semana, el 9,4% durante un día o menos a la semana y el 13% afirmaba no haber consumido durante ese mes la sustancia causante de la admisión. Tomando estos datos en perspectiva y fijando nuestra atención en siguiente gráfico, se observa un ligero incremento de quienes han consumido en el último mes en dos o tres ocasiones a la semana, achacable probablemente a una mayor prevalencia del consumo de fin de semana. También se observa un ligero descenso respecto a 2003 de quienes consumieron diariamente en el último mes y un incremento del consumo más esporádico como es el realizado una vez o menos a la semana.

Gráfico 78. Evolución de la frecuencia de consumo de las personas admitidas a tratamiento (2003-2007)

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

2003

2004

2005

2006

2007

No consumió

10,6

12,0

12,9

12,7

13,0

1 día o menos a la semana

8,9

9,1

9,0

8,3

9,4

2-3 días/semana

13,8

15,3

15,7

15,4

15,9

4-7 días /semana

62,3

59,0

58,5

60,5

58,5

Desconocido

4,4

4,6

3,9

3,1

3,2

Fuente: Elaboración propia a partir de los informes del Sistema Estatal de Información sobre Toxicomanías (SEIT) en la CAPV (1996-2007)

3.5.3.4. Se reduce el porcentaje de personas infectadas por VIH La prevalencia en 2007 de infección VIH entre los usuarios admitidos a tratamiento es minoritaria ya que representa el 6,5% del colectivo admitido a tratamiento. Ese porcentaje se ha reducido prácticamente a un tercio, ya que en 1996 la infección por VIH afectaba al 17% del colectivo. Destaca en cualquier caso la elevada proporción de personas −el 56%− que no se

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han realizado análisis y desconocen su situación serológica. Tal porcentaje se incrementó de forma notable a finales de los años 90 y desde entonces apenas ha experimentado variaciones

Gráfico 79. Evolución de la situación serológica frente al VIH de las personas admitidas a tratamiento (1997-2007) 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Desconocido/sin análisis

42,4

40,6

65,1

58

59

67,4

60,1

62,6

62,2

62,3

Negativo (sin fecha de análisi)

21,3

25

8,5

8,8

9,2

14,4

7,4

17,9

19,1

19,5

22,3

Negativo (con fecha de análisis)

18,5

20

14,9

15,8

17,9

10,9

26,2 12,21 12,4

12,9

14,7

Positivo

17,7

14,4

11,5

17,4

13,9

7,1

6,3

5,3

6,5

7,23

6,3

56,4

Fuente: Elaboración propia a partir de los informes del Sistema Estatal de Información sobre Toxicomanías (SEIT) en la CAPV (1997-2007)

3.5.4. Características sociodemográficas de los admitidos a tratamiento por toxicomanías no alcohólicas 3.5.4.1. Cambios en el perfil de las personas que inician tratamiento: se mantiene el peso masculino, se incrementa el peso de los mayores de 30 años y crece la edad media de las personas atendidas De acuerdo con los datos del SEIT, el perfil mayoritario de las personas admitidas a tratamiento por toxicomanías no alcohólicas en 2007 es el de un hombre de 33 años de edad, iniciado a los 21 años en el consumo de la droga causante del tratamiento, con estudios primarios o secundarios sin finalizar, que convive con su familia de origen o afectiva y que ha consumido drogas durante más de diez años. La presencia de hombres y mujeres en el colectivo de personas admitidas a tratamiento desde 1998 hasta fechas más actuales ha seguido un patrón muy similar: de diez admitidos a tratamiento, ocho han sido hombres y dos han sido mujeres, lo que se corresponde con los datos de personas en tratamiento que hemos visto anteriormente

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(y, de forma parcial, con los datos de consumo, que indican para los hombres tasas de consumo sustancialmente más elevadas).

Gráfico 80. Evolución de la distribución por género de los casos admitidos a tratamiento por toxicomanías no alcohólicas (1998-2007) 100 90

19,0

19,0

16,2

17,9

18,5

18,9

16,6

16,9

17,7

16,2

81,0

81,0

83,8

82,1

81,5

81,1

83,4

83,1

82,3

83,8

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

80 70 60 50 40 30 20 10 0

Hombre

Mujer

Fuente: Elaboración propia a partir de los informes del Sistema Estatal de Información sobre Toxicomanías (SEIT) en la CAPV (1998-2007)

La edad y el sexo suelen ser dos de los factores que en mayor medida asociamos a un mayor o menor consumo de sustancias y de la misma manera que el sexo de la persona consumidora se asocia mayoritariamente con el género masculino, se tiende también a relacionar el consumo problemático de las drogas y sus efectos con la población más joven. Si bien la primera apreciación es correcta, como lo hemos podido apreciar anteriormente, no lo es tanto la segunda, ya que si fijamos la atención en el siguiente gráfico podemos observar que los mayores de 30 años representan el 64,4% de los solicitantes de tratamiento por dependencia a toxicomanías no alcohólicas en 2007, seguidos de quienes tienen entre 20 y 29 años (31,6%) y en menor medida, por los menores de 19 años quienes reflejan un 3,9% (el porcentaje más bajo desde que se recoge este dato). ¿En qué sentido ha evolucionado la edad de las personas que solicitan tratamiento? Aunque solo disponemos de la posibilidad de analizar la evolución seguida desde el año 2002, sí podemos constatar el mayor peso que han ido adquiriendo las personas de más de 30 años, que constituyen casi dos tercios del total de personas admitidas. Desde ese punto de vista, cabe poner de manifiesto la escasa concordancia entre los datos de consumo −son las personas de

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Observatorio Vasco de Drogodependencias. Informe 9 (2006/07)

menos de 30 años las que consumen en mayor medida drogas ilegales− con los de demanda de tratamiento. Esta discordancia podría deberse a diversos factores: la existencia de una fase de latencia entre los primeros consumos y la demanda de tratamiento, la posibilidad de que las personas más jóvenes estén siendo tratadas en otros dispositivos o el hecho de que sólo una parte pequeña de los consumos recogidos por las estadísticas epidemiológicas provoquen una demanda de tratamiento en la red asistencial. Gráfico 81. Evolución de la distribución por edades de los casos admitidos a tratamiento por toxicomanías no alcohólicas (2002-2007) 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

2002

2003

2004

2005

2006

> 50

1,1

1,1

0,8

0,9

4,0

2,0

40-49

8,8

13,2

14,4

17,8

16,3

21,0

30-39

48,6

42,8

43,7

43,5

41,9

41,4

20-29

37,6

38,0

34,3

32,1

34,8

31,6

<19

4,0

5,0

6,2

5,3

5,1

3,9

0,7

0,3

0,7

Desconocido

2007

Fuente: Elaboración propia a partir de los informes del Sistema Estatal de Información sobre Toxicomanías (SEIT) en la CAPV (2002-2007). Nota: de los informes del SEIT solamente ha sido posible incorporar dichos años. Se aportan así mismo para en futuras ediciones ir incorporando una variable tan importante como es la edad de las personas admitidas a tratamiento.

La edad media de las personas admitidas a tratamiento en la CAPV ha ido incrementándose ininterrumpidamente desde 1987 hasta alcanzar los 33 años de edad. En estos 20 años, la edad media de las personas que inician tratamiento ha crecido casi en nueve años, lo que pone de manifiesto un proceso de envejecimiento y, sobre todo, de ‘des-juvenilización’: la idea de que la red de atención a las drogodependencias es una red de atención a la población juvenil, si alguna vez ha existido, puede ir siendo sustituida por la idea de una red orientada hacia la población joven/adulta e incluso madura. El peso decreciente de las personas más jóvenes en la red de tratamiento plantea, en cualquier caso, la cuestión de si tal ausencia se debe a una menor necesidad o demanda de atención por parte de la población joven o, por el contrario, a la incapacidad de la red asistencial para atender adecuadamente una eventual demanda no suficientemente atendida (también cabe pensar, obviamente, que esa demanda esté siendo atendida en otro tipo de programas o dispositivos que no son tenidos en cuenta por el SEIT). Aunque no disponemos de datos evolutivos sobre la diferente media de edad de las personas que inician

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tratamiento y las que lo reinician, cabe señalar que las primeras son, como cabía esperar, más jóvenes que las segundas: en 2007, concretamente, la edad media de quienes inician tratamiento es de 30 años y la de quienes lo reinician de 35. Respecto a la edad media con la que se iniciaron estas personas con toxicomanías en el consumo de drogas se observa, tal y como sucede en el conjunto de la población consumidora, que se ha mantenido prácticamente estable a lo largo de los años, produciéndose, en todo caso, un cierto retraso en la edad de inicio.

Gráfico 82. Evolución de la edad media de inicio en el tratamiento y de la edad de inicio en el consumo de drogas de las personas que solicitan tratamiento (1987-2007) 34 31,7 31,9 31,2 31,3 31,6

32 28,5 28,2 28,9 28,7

30 28 26

25,7 25,6 26,0

29,5

32,4

33,1

30,2 30,2

26,8 27,1

24,3

24 22 20

19,0

19,4

18,8 19,0

20,4 20,0 20,2 20,1 20,3 19,5 19,7 19,7

21,3 21,1 20,9 21,0 20,7 20,9 21,2 21,0

18 16 14 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2007

Edad media de inicio del tratamiento

Edad media de inicio en el consumo de drogas

Fuente: Elaboración propia a partir de los informes del Sistema Estatal de Información sobre Toxicomanías (SEIT) en la CAPV (1987-2007)

3.5.4.2. Un colectivo con bajo nivel de instrucción y con mayores tasas de inserción laboral, pese al incremento del desempleo Respecto al nivel educativo de las personas admitidas a tratamiento, cabe señalar que es inferior al perfil de instrucción que dispone en la actualidad la sociedad vasca: casi ocho de cada diez usuarios admitidos en los servicios terapéuticos tienen estudios primarios o secundarios sin finalizar; el 14,5% ha finalizado sus estudios secundarios o de formación profesional; el 4,9% ha realizado estudios universitarios medios o superiores y un 1,4% sería considerado como analfabeto. La evolución seguida desde 1996 nos permite visualizar una reducción de las

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119


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personas admitidas a tratamiento que no saben leer o escribir y un ligero incremento del peso de quienes han cursado estudios medios o superiores, aunque la representación de estos dos grupos sigue siendo minoritaria en el conjunto del colectivo, habiéndose mantenido en valores predominantes el nivel de instrucción primario y secundario a lo largo de toda las serie analizada. La excepción la encontramos en el año 2002, cuando el nivel de instrucción de las personas solicitantes de tratamiento fue más elevado, llegando quienes tenían estudios medios o superiores a representar el 6,1% del colectivo.

Gráfico 83. Evolución del nivel de estudios alcanzado por las personas que solicitan tratamiento (1996-2007) 100 80 60 40 20 0 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 No sabe leer ni escribir

5,0

5,2

3,4

2,1

2,9

3,7

1,6

1,3

0,7

1,1

1,4

1,4

Otros/desconocido

0,0

0,0

0,0

3,7

1,4

2,7

2,1

3,0

2,4

2,4

2,1

2,0

Estudios medios y superiores

3,0

3,4

4,1

2,1

3,6

3,7

6,1

4,2

3,2

3,8

3,5

4,9

Ens. secundaria

16,0 17,2 16,4 18,5 17,8 18,2 20,2 15,4 17,0 16,2 14,7 14,5

Ens. Secundaria sin finalizar

38,0 41,6 42,0 40,1 41,7 44,8 42,4 42,5 43,2 40,7 38,9 36,9

Estudios primarios

38,0 32,6 34,1 33,5 32,6 26,9 27,6 33,6 33,5 35,8 39,3 40,2

Fuente: Elaboración propia a partir de los informes del Sistema Estatal de Información sobre Toxicomanías (SEIT) en la CAPV (1996-2007)

La situación laboral de las personas admitidas a tratamiento adquiere sin ninguna duda gran relevancia tanto en lo referente a la repercusión que el consumo de sustancias puede tener en el mantenimiento o adquisición de un empleo, como a la influencia que el tratamiento terapéutico puede tener en su actividad laboral diaria. De los datos aportados por los centros informantes en la CAPV se trasluce que, a diferencia de lo que sucedía al inicio de la serie, existe en la actualidad un mayor porcentaje de personas que está trabajando (44,6%) o que si bien se encuentran en desempleo han realizado anteriormente alguna actividad laboral (36,6%), siendo una minoría (5%) quienes en 2007 se encuentran en paro sin haber trabajado antes.

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120


Observatorio Vasco de Drogodependencias. Informe 9 (2006/07)

De la evolución seguida de 1996 a 2007, destacan el rotundo descenso de la presencia de los desempleados sin experiencia laboral, que pasan de representar en el inicio de la serie el 40,9% al 5,0% en la actualidad. Destaca igualmente el importante incremento de las personas que están trabajando –del 24,9% al 44,6%− y el aumento en doce puntos porcentuales de quienes, aún estando en desempleo, han trabajado anteriormente. Los datos de evolución ponen de manifiesto, por tanto, una progresiva ‘normalización’ de la situación laboral de estas personas, que puede deberse tanto a la mejora general del mercado de trabajo como al cambio en el perfil del solicitante de atención, más integrado −también desde el punto de vista laboral− y con consumos que no siempre impiden el desempeño de un puesto de trabajo. Pese a todo, cabe destacar el estancamiento a partir de 2005 del número de personas en activo y el crecimiento de las que, teniendo experiencia laboral, se encuentran en ese momento desempleadas.

Gráfico 84. Evolución de la situación laboral de las personas que solicitan tratamiento (1996-2007) 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Otros

9,4

Parado que ha trabajado

24,8 20,9 16,0 16,2 13,0 14,5 14,8 34,5 36,2 36,3 35,2 36,6

9,9

9,3

10,4 11,5 13,4 13,6 12,4 12,9 12,6 13,6 13,7

Parado que no ha trabajado 40,9 40,7 44,2 38,8 40,3 36,7 36,1 10,9 Trabajando

8,5

5,5

4,6

5,0

24,9 28,5 30,5 34,6 35,2 35,4 36,5 43,2 43,4 45,6 46,4 44,6

Fuente: Elaboración propia a partir de los informes del Sistema Estatal de Información sobre Toxicomanías (SEIT) en la CAPV (1996-2007)

Como podemos observar en el siguiente gráfico, la situación laboral de las personas admitidas a tratamiento varía según la dependencia a una u otra sustancia. En torno a la mitad de las personas atendidas por consumo de cocaína o anfetaminas estaban ocupadas en 2007, compatibilizando por tanto el tratamiento por drogodependencias con el desempeño de una actividad laboral. En el caso de los consumidores de heroína, el desempleo es más frecuente, aunque

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121


Observatorio Vasco de Drogodependencias. Informe 9 (2006/07)

hasta un tercio de las personas que inician o reinician tratamiento estarían ocupadas en el mercado laboral. En el caso del cannabis, destaca el elevado porcentaje de estudiantes.

Gráfico 85. Situación laboral de las personas admitidas a tratamiento según la sustancia que causa la dependencia (2007)

100 90 80

16,8

5,2 4,5

7,9 0,6

21,6

0,9 35,1

39,0

70 60

6,2

44,4

24,0 3,9

50

3,9 7,7

40 5,1 30 20

52,5

47,4

32,9

40,4

10 0 Hero ína Trabajando

Co caína

P arado no habiendo trabajado antes

A nfetamina P arado habiendo trabajado antes

Cannabis Estudiante

Otro s

Fuente: Elaboración propia a partir de los informes del Sistema Estatal de Información sobre Toxicomanías (SEIT) en la CAPV (1996-2007)

3.5.4.3. Dos de cada diez admitidos a tratamiento viven solos Según los datos correspondientes a 2006 y 2007, la mayoría de las personas admitidas a tratamiento por toxicomanías no alcohólicas viven acompañadas. La forma de convivencia mas frecuente es la de quienes viven con sus padres o familia de origen (32,5%), seguida de las personas que conviven con su pareja e hijos (18,7%) o únicamente con su pareja (13,35), siendo mas minoritarias las formas de convivencia con los amigos (3,7%) o sólo con sus hijos (3,05) habiendo, por otro lado, un 10% que no cita con quien convive. Uno de cada cinco señala vivir solo.

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122


Observatorio Vasco de Drogodependencias. Informe 9 (2006/07)

Gráfico 86. Evolución del tipo de convivencia de las personas admitidas en tratamiento ambulatorio (2006-2007)

2007

2006

0

20

40

60

80

2006

2007

Otro s o desco no cida

10,0

10,0

Co n amigo s

3,7

3,7

Co n padres o familia de o rigen

33,2

32,5

Co n la pareja e hijo s

18,0

18,7

Unicamente co n hijo s

3,2

3,0

Unicamente co n pareja

12,1

13,3

So lo /a

19,7

18,8

100

Fuente: Elaboración propia a partir de los informes del Sistema Estatal de Información sobre Toxicomanías (SEIT) en la CAPV (2006-2007)

De los datos aportados durante 2007 se desprende que según la dependencia a una u otra sustancia se modifica el tipo de convivencia del usuario. Ejemplo de ello es que mientras el 23,4% de las personas admitidas a tratamiento por dependencia de la heroína y el 53,8% de quienes tienen dependencia a la heroína+cocaína viven solos, esa soledad se reduce al 13,9%, al 13,05% y al 12,5% de los dependientes admitidos por consumo de cocaína, anfetamina o speed y cannabis, respectivamente. Mientras el 54,3%, el 52,% y el 41% de las personas admitidas a tratamiento por consumo de cannabis, anfetamina o speed y cocaína, respectivamente, conviven con sus padres o familia de origen ese porcentaje se reduce al 29,4% en el caso de los consumidores de heroína y al 15,4% entre quienes consumen heroína+cocaína.

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123


Observatorio Vasco de Drogodependencias. Informe 9 (2006/07)

Gráfico 87. Distribución de la convivencia de las personas admitidas en tratamiento ambulatorio según la sustancias motivo de admisión (2007)

Con la pareja e hijos

Con padres o fam ilia de origen 100

100

90

90

80

80

70

70

60 50

54,3

60

52,6

50

41,0

40

40 29,4

27,3

30 15,4

20

30 20

16,2 9,7

10

10 Heroina

Heroina+Cocaina

Cannabis

Anfetam.

Hipnotiocos y Sedantes

Cocaína

Heroina

Cannabis

Anfetam.

0,0

Heroina+Cocaina

100

100

90

90

80

80

70

70

60

60

50

50

40

40

30

30

15,3

20

14,0 7,7

10

5,3

7,8 0,0

Heroina

Heroina+Cocaina

Cannabis

Anfetam.

53,8

36,4 23,4 13,9

12,5

13,0

Cannabis

Anfetam.

10

0 Cocaína

Hipnotiocos y Sedantes

Solo/a

Unicam ente con pareja

0 Cocaína

Hipnotiocos y Sedantes

Heroina

Heroina+Cocaina

Hipnotiocos y Sedantes

Unicam ente con hijos

Con am igos 100

100

90

90

80

80

70

70

60

60

50

50

40

40

30

30

20 10

9,7

0 Cocaína

20

8,2 0,0

0

3,5

6,7

6,0

5,2

9,1

20 10

0,0

0

7,7 2,1

1,1

Cocaína

Heroina

1,4

1,9

0,0

Cannabis

Anfetam.

Hipnotiocos y Sedantes

0 Cocaína

Heroina

Heroina+Cocaina

Cannabis

Anfetam.

Hipnotiocos y Sedantes

Heroina+Cocaina

Fuente: Elaboración propia a partir de los informes del Sistema Estatal de Información sobre Toxicomanías (SEIT) en la CAPV (2007)

El lugar de residencia mayoritario de las personas admitidas a tratamiento es la vivienda habitual, ya que algo más de ocho de cada diez personas admitidas a tratamiento −1417 personas− afirman habitar en su vivienda habitual. Un 5,8% de las personas que inician tratamiento habita en un centro penitenciario en régimen abierto. El resto de personas admitidas se alojan bien en pensiones, alojamientos precarios, otras instituciones o se desconoce su lugar de residencia. Desde el año 2003 han descendido los porcentajes –ya minoritarios– de personas que residen en alojamientos precarios o inestables o que residen en otras instituciones o en lugares desco-

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124


Observatorio Vasco de Drogodependencias. Informe 9 (2006/07)

nocidos, habiéndose incrementado por otro lado el peso de quienes se alojan en prisiones o centros de internamiento. Gráfico 88. Evolución del lugar de residencia de las personas que solicitan tratamiento (2003-2007) 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

2003

2004

2005

2006

2007

Pensiones

0,7

1,6

1,1

1,3

1,5

Otras instituciones

2,0

2,6

1,9

1,6

1,6

Aloj. precario/inestable

5,0

4,2

4,4

4,0

2,8

Otro lugar /desconocido

5,2

2,7

3,4

5,2

3,5

Prisión/internamiento

3,8

3,8

4,6

5,2

5,8

Vivienda habitual

83,3

85,1

84,6

82,7

84,8

Fuente: Elaboración propia a partir de los informes del Sistema Estatal de Información sobre Toxicomanías (SEIT) en la CAPV (2003-2007)

3.5.5. Las admisiones a tratamiento por toxicomanías no alcohólicas en la CAPV desde una perspectiva comparada Para interpretar adecuadamente los indicadores analizados, resulta fundamental ponerlos en relación a los que se registran tanto en el conjunto del Estado español –gracias al Sistema Estatal de Información sobre Toxicomanías− como en el entorno europeo, más si cabe al disponer desde 2003, en el marco del por el Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías (OEDT), de un protocolo de registro de personas admitidas a tratamiento adaptado al estándar europeo TDI8. Ello nos permite poder presentar una visión comparada de los indicadores más relevantes en relación a las admisiones a tratamiento por consumo de drogas. Aún así, existen ciertas dificultades tanto en referencia a los datos disponibles del conjunto del Estado español −que a la hora de la redacción de este estudio sólo están completamente disponibles y caracterizados hasta el año 2005−, como a los publicados desde el Observatorio Europeo de Drogas y Toxicomanías para cada uno de los países europeos, ya que en algunos

8

El estándar europeo TDI permite unificar la información recogida entre los países que tenían ya un indicador de tratamiento con definiciones y procedimientos de recogida de información muy diferentes.

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125


Observatorio Vasco de Drogodependencias. Informe 9 (2006/07)

de los países no disponen de información para toda la secuencia histórica analizada. Pese a ello, se ha optado por recoger en este informe la situación de aquellos países europeos cuya serie evolutiva está más desarrollada e incluso completa hasta el año 2006 (concretamente, en Dinamarca, Alemania, Irlanda, Grecia, Italia, Países bajos, Austria, Eslovaquia, Reino Unido y, obviamente, el Estado español cuya información más desglosada sólo ha sido posible recoger hasta el año 2005).

3.5.5.1. Tendencias similares en la CAPV y en el Estado español, si bien la tasa de inicios en tratamiento ha sido en el conjunto del Estado más alta que en la CAPV De los datos sobre las admisiones a tratamiento por toxicomanías no alcohólicas en la CAPV y en el Estado español para el último año disponible en ambos territorios, es decir el 2006, podemos observar que el número de usuarios en la CAPV y en el conjunto del Estado español ascienden a 1.701 y a 49.283 personas, respectivamente. Respecto a la evolución seguida desde el inicio de la serie, cabe señalar que en términos generales ambos territorios comparten un descenso del número de personas admitidas a tratamiento, si bien es verdad que el descenso es, por lo menos hasta el año 2000, más continuado y paulatino en la CAPV que en el conjunto del Estado español. Allí, por el contrario, tanto los descensos y los incrementos son más abultados: a largo plazo, en cualquier caso el descenso entre 1996 y 2006 es del 17% en la CAPV y sólo del 6% en el conjunto del territorio estatal. Gráfico 89. Evolución del número de personas admitidas a tratamiento en la CAPV y en el conjunto del Estado (1996-2006)

CAPV

España

2.500

2.000

56.000 54.338

54.000

2.058 1.894

1.886 1.728

1.652 1.500

1.494

1.408

1.432

52.890 1.818 1.701

1.443

52.000

52.440

52.128 51.191 51.191

50.630

50.000 49.376

49.283

49.012

48.000

1.000

46.744 46.000 500 44.000 0

42.000 1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

Fuente: SEIT 2007 y Observatorio Español de Drogodependencias 2007

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126

2006


Observatorio Vasco de Drogodependencias. Informe 9 (2006/07)

Si en lugar de analizar los datos en términos absolutos se analizan las tasas de atención en función de la población (que a nivel estatal ha experimentado en el conjunto del Estado variaciones muy importantes a consecuencia de la afluencia de personas inmigrantes), se observa, por una parte, que las tendencias evolutivas son similares en ambos contextos, siendo ahora la CAPV la que marca los altibajos más pronunciados. Se observa igualmente, a lo largo de todo el periodo, una tasa de atención sensiblemente mayor en el Estado español en relación a la CAPV: en el año 2006 la tasa de admitidos a tratamiento por cada mil habitantes en la CAPV (0,80‰) se sitúa por debajo de la obtenida en el conjunto del Estado español (1,22‰), tónica habitual desde el inicio de la serie histórica en 1996. Gráfico 90. Evolución de la tasa de personas admitidas a tratamiento por cada mil habitantes por toxicomanías no alcohólicas en la CAPV y en el Estado español (1996-2006)

1,50 1,34 1,30

1,32 1,33 1,31 1,30

1,30

1,25 1,18

1,23

1,26

1,22

1,10 0,98 0,90

0,90

0,90

0,86 0,83

0,79 0,72 0,68

0,70

0,69

0,80

0,77

0,69

0,50 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 España

CAPV

Fuente: SEIT de la CAPV, 2007 y Observatorio Español de Drogodependencias, 2007.

3.5.5.2. Reino Unido, Irlanda, España y Dinamarca superan a Euskadi en cuanto a personas admitidas a tratamiento por cada mil habitantes en 2006 La tasa de inicio en tratamiento que se registra en Euskadi se ubica en 2006 por debajo de la de Reino Unido (2,1‰), Irlanda (1,2‰), España (1,2‰) y Dinamarca (1,0‰); es similar a la tasa que registra Alemania (0,8‰) y superior a la existente en otros países como Austria, Países Bajos o Grecia. En cuanto a la evolución de la tasa y respecto al año 1996, tanto en la CAPV como en el conjunto del Estado español y en Alemania se produce un descenso del número de admitidos a tratamiento por toxicomanías no alcohólicas. Por el contrario, en países como Reino Unido, Irlanda, Austria, Dinamarca y Grecia la tendencia ha sido al incremento.

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127


Observatorio Vasco de Drogodependencias. Informe 9 (2006/07)

Tabla 8. Evolución de la tasa de personas admitidas a tratamiento por cada mil habitantes por toxicomanías no alcohólicas en la CAPV y diversos países europeos (1996-2006)

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

Reino Unido

0,52

0,47

0,60

0,64

0,67

0,68

1,25

1,64

1,66

1,95

2,11

Irlanda

1,12

1,07

1,36

1,50

1,25

1,22

1,26

1,28

1,04

1,11

1,22

España

1,34

1,32

1,33

1,31

1,30

1,25

1,18

1,23

1,30

1,26

1,22

Dinamarca

0,69

0,94

0,75

0,75

0,81

0,78

0,80

0,95

0,96

0,96

1,00

CAPV

0,98

0,90

0,79

0,72

0,68

0,69

0,69

0,83

0,90

0,86

0,80

Alemania

0,89

0,14

0,17

0,18

0,18

0,17

0,25

0,46

0,54

0,74

0,75

Austria

0,37

0,42

0,46

0,54

0,61

0,67

0,72

0,79

0,85

0,91

0,68

Países bajos

0,54

0,57

0,58

0,64

0,56

0,63

0,64

0,66

0,61

0,58

0,59

Grecia

0,05

0,05

0,11

0,10

0,18

0,34

0,33

0,33

0,39

0,38

0,43

Eslovaquia

0,30

0,38

0,41

0,41

0,49

0,48

0,39

0,40

0,43

0,39

0,36

2007

0,77

Fuente: SEIT de la CAPV, 2007, Observatorio Español de Drogodependencias, 2007 y Observatorio Europeo de Drogas y Toxicomanías, 2007

En lo que se refiere al ratio de inicios y reinicios, un indicador que como antes se ha señalado permite analizar en qué medida existe un flujo de ‘nuevos’ consumidores problemáticos, los datos ponen de manifiesto que existe actualmente una notable similitud entre Euskadi y el conjunto del Estado. La evolución no ha sido sin embargo idéntica y, desde 1999, la ratio ha sido, durante prácticamente todo el periodo, mayor en el conjunto del Estado.

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128


Observatorio Vasco de Drogodependencias. Informe 9 (2006/07)

Gráfico 91. Evolución del ratio reinicios/nuevas personas que solicitan tratamiento por primera vez por toxicomanías no alcohólicas en la CAPV y en el conjunto del Estado español (1996-2007) 2,3 2,2 2,0

2,0 1,9

1,8

1,8

1,8

1,8 1,6

1,7

1,7

1,7 1,5

1,5 1,4

1,3

1,1

1,1

1,0

1,1

1,1

0,9 0,8 1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

Conjunto del Estado Español

2004

2005

2006

2007

CAPV

Fuente: SEIT de la CAPV, 2007 y Observatorio Español de Drogodependencias, 2005. Nota. Los datos de reinicios y nuevos casos de admisión a tratamiento para el conjunto del Estado español sólo están disponibles hasta el año 2005-

¿Qué ocurre en el resto de Europa? Salvo en Alemania y Dinamarca, donde la tasa de nuevos casos es particularmente elevada (en ambos casos se triplica prácticamente la registrada en la CAPV en 2006), en el resto de los países respecto a los que disponemos de información, la tasa oscila en 2006 entre el 0,8 y el 1,6, es decir, en torno a valores relativamente cercanos a los que se registran actualmente en la Comunidad vasca. Tabla 9. Evolución del ratio reinicios/nuevas personas que solicitan admisión a tratamiento por toxicomanías no alcohólicas en la CAPV y en los diversos países europeos (1996-2006)

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Alemania

0,4

1,6

1,7

1,6

1,5

1,3

1,2

2,5

2,4

3,4

3,3

Dinamarca

3,1

3,6

2,6

2,6

2,6

2,4

2,2

1,9

2,1

2,3

3,1

Reino Unido −

2,5

2,3

1,7

1,6

Irlanda

1,0

1,6

2,1

2,1

1,4

1,3

1,4

1,4

1,4

1,3

1,3

Eslovaquia

1,5

1,7

1,5

2,1

2,2

1,4

1,5

1,4

1,2

1,2

1,3

España

1,5

1,8

1,8

1,6

2,0

1,8

1,7

1,4

1,0

1,1

CAPV

2,0

1,9

2,2

1,6

1,7

1,7

1,5

1,1

1,0

0,9

1,1

1,1

Grecia

0,5

0,7

1,0

0,8

0,8

0,8

1,0

0,9

1,0

0,9

1,0

Países Bajos

0,6

0,8

1,0

1,1

1,2

1,2

1,1

1,1

1,1

1,2

0,8

Fuente: Elaboración propia a partir del SEIT de la CAPV, 2007, Observatorio Español de Drogodependencias, 2007 y Observatorio Europeo de Drogas y Toxicomanías, 2007. Nota: Los datos de reinicios y nuevos casos de admisión a tratamiento para el conjunto del Estado español sólo están disponibles hasta el año 2005 tanto en el Observatorio Español de Drogodependencias como en el Observatorio Europeo de Drogodependencias.

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129


Observatorio Vasco de Drogodependencias. Informe 9 (2006/07)

3.5.5.3. El peso de las diversas sustancias en los nuevos casos atendidos Excluido del análisis el alcohol, heroína, cocaína y cannabis son las sustancias que causan la inmensa mayoría de admisiones a tratamiento por toxicomanías tanto en la CAPV como en el conjunto del Estado español y en el resto de los países europeos. El peso de cada sustancia en la red asistencial varía sin embargo en los diversos contextos geográficos analizados. Como hemos señalado anteriormente, en 2007 apenas un 7% de los casos ‘nuevos’ de admisión a tratamiento venían motivados por la heroína. Aunque bajo, ese porcentaje era en el conjunto del territorio estatal, dos años antes, sustancialmente mayor, alcanzando el 14%. De hecho, la proporción de heroinómanos entre los nuevos usuarios de la red asistencial es en la CAPV una de la más bajas de Europa, junto a la que se registra en los Países Bajos. Lejos quedan los valores registrados en otros países cercanos como en Italia (48,6%), Reino Unido (43,9%), Irlanda (33,3%) o Alemania (22,4%) y, sobre todo, los países de la zona europea más oriental como Bulgaria (92%) o Grecia (82%). No es posible determinar, en cualquier caso, en qué medida esas diferencias se deben a una mayor prevalencia del consumo de heroína en esos países, de un mayor acceso de nuevos consumidores a esas sustancias o, por el contrario, de una mayor orientación de la red asistencial al tratamiento de las personas que consumen estas sustancias. Tabla 10. Evolución del peso porcentual de los nuevos casos que solicitan admisión a tratamiento por dependencia de la heroína en la CAPV y en los diversos países europeos (1996-2006)

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 

Bulgaria

92,3

91,1

95,7

87,9

92,7

91,3

92,3

90,0

90,0

87,1

92,2

Grecia

82,8

86,4

86,4

84,2

87,3

83,5

82,2

82,3

84,2

84,2

82,8

Italia

88,7

87,5

85,6

83,6

82,7

81,4

79,5

74,8

52,3

45,4

48,6

Reino Unido 55,0

54,0

54,0

57,0

62,0

66,0

65,0

55,0

53,0

44,0

43,9

Irlanda

63,1

58,6

56,1

58,2

44,9

43,0

37,2

34,8

33,5

33,0

33,3

Eslovaquia

75,7

68,2

66,3

70,5

62,3

66,1

48,9

33,1

26,9

26,3

25,2

Alemania

66,8

49,2

37,0

37,1

33,2

30,8

30,0

27,6

23,1

21,4

22,4

España*

79,8

69,4

61,4

53,9

47,6

42,4

29,3

20,8

14,7

14,7



Dinamarca

48,0

55,0

50,0

42,0

41,0

31,0

24,8

20,9

16,4

11,0

9,2

CAPV

70,2

63,8

45,7

35,7

41,6

31,2

25,4

12,8

9,4

9,6

11,4

7,3

Países Bajos

38,4

34,4

29,0

24,5

25,5

30,5

19,5

12,6

9,2

7,5

8,4



       

Fuente: Elaboración propia a partir del SEIT de la CAPV, 2007, Observatorio Español de Drogodependencias, 2007 y Observatorio Europeo de Drogas y Toxicomanías, 2007. *Los datos de reinicios y nuevos casos de admisión a tratamiento para el conjunto del Estado español sólo están disponibles hasta el año 2005 tanto en el Observatorio Español de Drogodependencias como en el Observatorio Europeo de Drogodependencias.

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130


Observatorio Vasco de Drogodependencias. Informe 9 (2006/07)

Del mismo modo, Euskadi −y, en menor medida, también el conjunto del Estado español− muestran un comportamiento atípico en lo que se refiere al peso entre los nuevos usuarios de la red asistencial de los consumidores de cocaína, mucho más elevado que en los demás países de Europa. Mientras que seis de cada diez nuevos admitidos a tratamiento por toxicomanías no alcohólicas son personas con dependencia de la cocaína, tanto en Euskadi como en el conjunto del Estado español, los porcentajes resultan sustancialmente menores en los Países Bajos (34,5%), Italia (28,5%), Reino Unido (15,8%) o Alemania (7,7%). En lo que se refiere a los nuevos consumidores, hablamos pues de redes asistenciales con notables diferencias, fundamentalmente orientadas a los consumidores de heroína en muchos países de Europa (o de cannabis, como luego veremos), y a los consumidores de cocaína en Euskadi y en España. Tabla 11. Evolución del peso porcentual de los nuevos casos que solicitan admisión a tratamiento por dependencia de la cocaína en la CAPV y en los diversos países europeos (1996-2006)

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

CAPV

8,9

15,8

22,3

37,8

34,7

41,2

40,0

57,8

61,1

64,3

57,1

España

9,1

16,7

21,6

31,5

32,1

34,0

41,4

57,0

54,0

62,4



59,2 

Países Bajos

22,8

24,3

30,1

36,8

33,8

34,6

40,8

40,9

36,6

34,5

31,6

Italia

2,3

2,3

2,3

4,3

5,3

5,8

7,0

8,9

16,5

26,5

28,5

Reino Unido

3,0

4,0

5,0

6,0

5,0

6,0

6,0

12,0

12,0

14,2

15,8

Irlanda

0,8

1,4

2,0

1,6

1,7

2,2

3,1

7,2

11,2

13,9

13,4

2,0

4,0

3,0

4,7

5,6

8,3

9,3

10,1

9,8

7,8

7,5

7,0

7,6

6,8

7,2

7,7

Dinamarca Alemania

8,0

9,1

9,6

Grecia

0,8

0,3

1,4

2,3

1,0

0,8

1,5

1,3

2,7

2,9

3,3

Bulgaria

0,0

0,0

0,3

0,4

0,0

0,8

0,2

1,3

0,1

0,8

0,0

Eslovaquia

0,3

0,3

0,3

0,4

0,2

0,6

0,6

0,9

0,6

0,5

1,7

        

Fuente: Elaboración propia a partir de SEIT de la CAPV, 2007, Observatorio Español de Drogodependencias, 2007 y Observatorio Europeo de Drogas y Toxicomanías, 2007. Nota: Los datos de reinicios y nuevos casos de admisión a tratamiento para el conjunto del Estado español sólo están disponibles hasta el año 2005 tanto en el Observatorio Español de Drogodependencias como en el Observatorio Europeo de Drogodependencias.

La evolución seguida desde 1996 en lo que se refiere al peso que han ido adquiriendo las personas dependientes de esta sustancia entre los nuevos casos admitidos ha sido igualmente elevada para la CAPV y para el conjunto del estado Español, ya que si en 1996 menos de uno de cada diez nuevos casos lo era por dependencia a la cocaína, diez años después ascienden a seis de cada diez los pertenecientes a este colectivo. Aunque no tan acusados, también se han producido incrementos del peso porcentual de la cocaína en la red asistencial en Italia, Países Bajos, Irlanda y Reino Unido, mientras que en Alemania ha descendido ligeramente su participación.

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131


Observatorio Vasco de Drogodependencias. Informe 9 (2006/07)

¿Y qué ocurre con el cannabis, una sustancia cuyo consumo se ha generalizado en muchos países de Europa? Si en la CAPV su peso no ha dejado de crecer y alcanza ya al 22% de todos los nuevos casos que inician un tratamiento, en países como Alemania, Dinamarca u Holanda su peso alcanza cifras cercanas al 50%. Euskadi y España se encuentran, de hecho, entre los países en los que −siempre entre los nuevos consumidores− el cannabis tiene un menor peso proporcional, debido al volumen asistencial que requiere el consumo de cocaína. Tabla 12. Evolución del peso porcentual de los nuevos casos que solicitan admisión a tratamiento por dependencia del cannabis en la CAPV y en los diversos países europeos (1996-2006)

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

Alemania

16,7

33,3

37,7

40,0

42,6

45,0

48,0

50,7

56,4

58,0

56,1



Dinamarca

25,0

27,0

26,0

31,0

30,0

33,0

39,3

44,1

46,6

48,3

50,5



Países Bajos

21,7

24,8

25,4

24,6

28,5

24,6

27,9

32,0

38,2

41,8

43,3



Irlanda

20,7

21,0

24,4

25,6

35,4

38,2

45,5

45,1

41,5

40,0

31,0



Eslovaquia

5,9

6,6

9,0

9,7

11,8

12,2

17,9

23,8

25,2

28,8

26,9



Italia

5,8

6,9

7,6

7,9

8,0

8,2

9,1

10,3

23,8

23,8

18,4



Reino Unido

6,0

8,0

9,0

10,0

9,0

9,0

9,0

17,0

18,0

21,9

24,8



España

6,2

9,4

12,5

12,0

14,5

16,9

23,1

22,2

20,3

18,1





CAPV

8,5

8,8

13,0

12,0

9,1

16,6

16,3

15,6

15,2

15,9

17,0

22,5

Grecia

11,1

18,7

10,0

10,7

6,5

10,7

11,0

11,7

10,5

10,1

11,6



Bulgaria

2,3

3,5

2,2

2,5

1,3

3,2

4,7

5,0

6,9

9,3

3,7



Fuente: Elaboración propia a partir de SEIT de la CAPV, 2007, Observatorio Español de Drogodependencias, 2007 y Observatorio Europeo de Drogas y Toxicomanías, 2007. Nota: Los datos de reinicios y nuevos casos de admisión a tratamiento para el conjunto del Estado español sólo están disponibles hasta el año 2005 tanto en el Observatorio Español de Drogodependencias como en el Observatorio Europeo de Drogodependencias.

3.5.5.4. La población atendida en la CAPV: mayor y con mayor proporción de hombres que en la mayor parte de los demás países Si analizamos las principales características sociodemográficas de las personas admitidas a tratamiento, observamos que el perfil de los casos atendidos en la CAPV difiere de la norma que siguen la mayor parte de los países analizados: la proporción de mujeres es notablemente más baja, en la línea de lo que ocurre en otros del Sur de Europa como Italia, Grecia o el conjunto del Estado español, y a bastante distancia de los países del Norte o el centro de Europa, donde la proporción de mujeres, frente al 17% de la CAPV, oscila entre una cuarta parte y un tercio. Las diferencias más acusadas se refieren, en cualquier caso, a la estructura de edad: de todos los analizados, la CAPV es el territorio donde el peso de las personas menores de 25 años es menor −el 13%, frente a porcentajes superiores al 50% en países como Austria, República

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Observatorio Vasco de Drogodependencias. Informe 9 (2006/07)

Checa o Eslovaquia− y, también, donde el peso de las personas mayores de 35 años resulta más elevado. Es obvio, por tanto, que el colectivo de admitidos a tratamiento en la CAPV es uno de los más envejecidos de Europa, ya que en ninguno de los países analizados en 2006 alcanzan el 50% que representan en Euskadi quienes tienen mas de 35 años (si bien en los Países Bajos, Dinamarca y Suecia el porcentaje de mayores de 35 años es el principal grupo de edad representando por el 46,0%, el 41,05 y el 40,0% de los admitidos, respectivamente).

Gráfico 92. Caracterización de las personas admitidas a tratamiento según el sexo y los grupos de edad en la CAPV, el Estado español y diversos países europeos (2006) Italia 2006

86,0

14,0

República Checa 2006

53,0

Grecia 2006

84,7

15,3

Austria 2006

52,0

España 2005

84,5

15,5

Eslovaquia 2006

51,0

CAPV 2006

82,3

17,7

Finlandia 2006

Países bajos 2006

81,5

18,5

Francia 2006

Francia 2006

80,2

19,8

Alemania 2006

Alemania 2006

79,6

Grecia 2006

28,0

25,8

Suecia 2006

28,0

25,8

Dinamarca 2006

75,7

Austria 2006

74,2 74,2

Reino Unido 2006

72,0

28,0

68,6

República Checa 2006

31,4

26,0

39,0

41,0

38,0

CAPV 2006 100

21,0 40,0

41,0

Países bajos 2006

80

51,0 32,0

21,0

34,3

60

17,0 29,0

España 2005

34,9

Mujeres

47,0 42,0

38,0

65,7

40

28,0

39,0

65,1

Hombres

36,0

23,0

Suecia 2006 20

16,0 25,0

Italia 2006

Finlandia 2006

0

40,0

36,0

24,3

Dinamarca 2006

11,0

35,0

36,0

29,0

23,6

Eslovaquia 2006

44,0

Reino Unido 2006

76,4

9,0 16,0

38,0

40,0

Irlanda 2006

20,4

Irlanda 2006

38,0 32,0

20,0

34,0

13,0 0

46,0

31,0 20

56,0 40

<25 años

60 26-34

80

>35

Fuente: Elaboración propia a partir de los informes del Sistema Estatal de Información sobre Toxicomanías (SEIT) en la CAPV y del Observatorio Europeo sobre Drogas y Toxicomanías, 2006. Nota: Los datos referentes a España en el TDI del Observatorio Europeo sobre Drogas y Toxicomanías hacen referencia 2005.

Euskadi es además, tras Italia, el territorio en el que más tardíamente se accede al tratamiento. La edad media del total de personas admitidas a tratamiento en Euskadi −32,4 años− se sitúa por debajo de la que se registra en Dinamarca (33,5 años) y es bastante similar a las obtenidas en España (32,5 años), Países Bajos (32,1 años) e Italia (32,0 años). Por el contrario, en otros países como la República Checa, Eslovaquia, Austria o Finlandia los usuarios tienen un perfil más juvenil y sus edades medias se mueven entre los 24,8 años y los 26,6 años. Esa mayor edad de las personas que se inician tratamiento en la CAPV es relativa tanto a los nuevos casos que acceden por vez primera a la red asistencial (31 años de media frente a 22, por ejemplo, en la República checa) como al conjunto de las personas admitidas a tratamiento.

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100


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Gráfico 93. Comparación de la edad media del conjunto de los admitidos a tratamiento y de quienes se inician por primera vez en el tratamiento (2006)

21,9

República Checa 2006

24,8

22,5

Eslovaquia 2006

25,2

Austria 2006

24,2 26,2

Finlandia 2006

24,2 26,6 24,8

Francia 2006

28,3

25,0 27,0

Irlanda 2006

25,5

Alemania 2006

29,6

27,1

Dinamarca 2006

33,5

28,1 29,1

Grecia 2006

28,9 30,2

Reino Unido 2006

29,3 32,1

Países bajos 2006 España 2005

29,7

Suecia 2006

29,7 31,9

32,5

CAPV 2006

30,9 32,4

Italia 2006

31,0 32,0 0

5

10

15

Edad media de los admitidos

20

25

30

35

40

Edad media de los nuevos casos

Fuente: Elaboración propia a partir de los informes del Sistema Estatal de Información sobre Toxicomanías (SEIT) en la CAPV y del Observatorio Europeo sobre Drogas y Toxicomanías, 2006. Nota: Los datos referentes a España en el TDI del Observatorio Europeo sobre Drogas y Toxicomanías hacen referencia 2005 y a la edad media de la CAPV hace referencia 2007.

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4. INDICADORES DE URGENCIAS

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4.1. INTRODUCCIÓN 4.1.1. Definición y metodología utilizada para la elaboración del Indicador de Urgencias El Indicador de Urgencias hospitalarias relacionadas con el consumo de sustancias psicoactivas integra, junto al Indicador de Tratamiento y el Indicador de Mortalidad, el Sistema de Información sobre Toxicomanías (SEIT) de la CAPV. Este indicador se nutre del registro de personas de 15 a 54 años de edad ingresadas en los dispositivos de Urgencias hospitalarias y en cuyos historiales clínicos se menciona el consumo de sustancias psicoactivas sin control médico, bien sea motivado por una dependencia, por la obtención de efectos psíquicos, por una finalidad autolítica o por otros motivos más minoritarios. Este registro no es continuado ni diario, sino que se realiza en una semana de cada mes del año en tres hospitales de Bizkaia (Cruces, Basurto y Galdakao), y al mismo tiempo que en otros hospitales del Estado español, ya que su finalidad es la de completar una muestra representativa a nivel estatal. A pesar de que esta selección muestral no dispone de la suficiente representatividad para el conjunto de Euskadi y que el Indicador de Urgencias no puede reflejar la totalidad de las urgencias hospitalarias por consumo de drogas que suceden en nuestra comunidad, es la única herramienta disponible en la actualidad para realizar un acercamiento a los efectos más inmediatos del consumo abusivo de sustancias en la CAPV, a los problemas sanitarios derivados del uso de drogas y a la descripción de las características sociodemográficas de los consumidores

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136


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ingresados en urgencias en un territorio, el vizcaíno, donde se registran –debido a su tamaño poblacional− las mayores prevalencias de consumo, tratamiento y mortalidad. El interés de los datos que se derivan de este Indicador no impide reconocer, por tanto, la necesidad de contar con herramientas que permitan un seguimiento más integral de las Urgencias derivadas del consumo de drogas, con particular atención a las causadas, entre la población juvenil, debido al consumo excesivo de alcohol. En ese sentido, el Observatorio Toxicológico desarrollado recientemente por una serie de servicios pediátricos de Urgencias resulta del mayor interés. Cabe señalar, por otra parte, que el protocolo de recogida de información sobre ingresados en urgencias con mención o por causa del consumo de sustancias psicoactivas no se limita a la simple inscripción de la sustancia principal, de un solo diagnóstico, ni tampoco de una vía principal de consumo, sino que recoge −en orden de importancia− todas las sustancias detectadas y cada uno de los diagnósticos o vías de consumo asociados a cada una de las drogas señaladas en el historial clínico de urgencias. Hay que destacar así mismo que, así como se han realizado cambios en el protocolo de recogida de información sobre tratamiento y mortalidad, también se han llevado a cabo en los últimos años modificaciones en el Indicador de Urgencias, como son la incorporación en 1996 −junto a la heroína y la cocaína− del registro de otras sustancias psicoactivas o, en 2003, la adaptación del protocolo de recogida de información al estándar europeo TDI del Observatorio Europeo sobre Drogas y Toxicomanías. Como consecuencia de esa adaptación, a partir de 2003 el SEIT de la CAPV deja de recoger exclusivamente las urgencias directamente relacionadas con el consumo de sustancias psicoactivas, e introduce un nuevo criterio de inclusión de casos, según el cual son registrados y publicados todos los episodios de urgencias en los que se menciona el uso de cualquier sustancia psicoactiva sin prescripción facultativa, independientemente de que esté relacionado o no con la urgencia. Ello provocará, como más adelante veremos, un notable incremento en el número de casos de urgencias notificados. Otros cambios que han incidido en el aumento de los casos registrados son la ampliación de la franja de edad del colectivo registrado y la ampliación en la recogida de todas las sustancias detectadas, incluidos los hipnóticos, sedantes y otros fármacos comerciales. Estas modificaciones en los criterios de registros realizadas en el año 2003 han conllevado, como acaba de señalarse, un aumento considerable del número de urgencias hospitalarias por

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consumo de drogas, especialmente en relación a determinadas sustancias como son los hipnosedantes. Por todo lo comentando anteriormente, desde el propio Sistema Estatal de Información Permanente sobre Adicciones a Drogas se recomienda analizar con prudencia la evolución de las urgencias relacionadas con el consumo de sustancias psicoactivas, optando por atender a la frecuencia y características propias de cada sustancia –sobre todo de los hipnosedantes− y tener muy en cuenta para el análisis las modificaciones metodológicas aplicadas.

4.1.2. Descripción de los indicadores analizados A partir de la información recogida del SEIT, este capítulo analiza los siguientes aspectos: a)

Episodios de urgencias en los que se menciona el consumo de drogas

Este indicador recoge la totalidad de los episodios de urgencias en los que se menciona la presencia de consumo de sustancias psicoactivas, estén o no relacionadas con la urgencia, es decir, incluye las sustancias consumidas habitual y esporádicamente y las sustancias relacionadas con la urgencia, tal y como las define la Dirección General del Plan Nacional sobre Drogas. Los datos recogidos en los hospitales vizcaínos que conforman la muestra en Euskadi y publicados por el SEIT de la CAPV nos permiten conocer las sustancias detectadas en los casos ingresados y la existencia de evidencias de relación directa entre el consumo y la urgencia. b)

Episodios de urgencias relacionados directamente con el consumo drogas sin prescripción facultativa.

Los episodios de urgencias directamente relacionados con el consumo de sustancias son recogidos desde el inicio del protocolo aplicado en los hospitales vizcaínos de Basurto, Cruces y Galdakao. Estos episodios se caracterizan por existir en ellos evidencias clínicas que confirman que la urgencia ha sido provocada o se encuentra relacionada directamente con el consumo de una u otra sustancia. Debido a los cambios metodológicos mencionados previamente, el número de casos aumenta a partir de 2003 de forma considerable, por lo que el análisis debe tener en cuenta la temporalidad a la que se refieren los datos.

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c)

Caracterización del colectivo ingresado en urgencias por consumo de sustancias

Las publicaciones anuales del Sistema de Información sobre Toxicomanías en la CAPV incluyen, hasta el año 2003, las características sociodemográficas de las personas atendidas en urgencias hospitalarias directamente relacionadas con el consumo de sustancias. A partir de esa fecha, se presentan las características generales de todo el colectivo ingresado en urgencia, esté o no esté relacionado directamente relacionado con el uso de sustancias. Entre 1999 y 2003, por lo tanto, podemos caracterizar al colectivo cuyo ingreso es causado o motivado por un consumo abusivo de drogas y del año 2004 en adelante caracterizamos al conjunto de los ingresados en urgencias cuyo historial clínico menciona la presencia de sustancias, incluidos obviamente los episodios anteriores. A pesar de esta dificultad para el análisis evolutivo de los datos sobre el sexo, la edad, la situación legal o la resolución medica adoptada para el ingresado, para la realización de este informe se ha optado por ofrecer los datos en la misma secuencia, tanto en lo relacionado con el examen de los datos recogidos en los hospitales vizcaínos como en referencia a los obtenidos del Observatorio Español sobre Drogas de 2007, y que se han utilizado con fines comparativos. d)

Comparación del Indicador de Urgencias entre la CAPV y el Estado español.

Respecto a la comparación de los datos orientativos y muéstrales obtenidos en los hospitales vizcaínos y sus equivalentes representativos para el conjunto del Estado español, hay que mencionar que los últimos datos aportados por el informe de 2007 del Observatorio Español Sobre Drogas se refieren a 2005 y que el análisis adolece de los mismos problemas metodológicos mencionados anteriormente, por lo que la exploración de los datos cuantitativos y evolutivos mantiene la misma prudencia que la mostrada en el OED de la DGPND.

4.2. NÚMERO DE EPISODIOS DE URGENCIAS HOSPITALARIAS EN LA CAPV 4.2.1.

Episodios de urgencias con mención de consumo previo de sustancias psicoactivas

De acuerdo con los datos aportados por el SEIT de la CAPV, en el año 2007 se contabilizan 332 episodios de urgencia donde se mencionan la existencia previa de consumo de drogas. Se trata de la cifra más alta registrada desde el inicio de esta serie, en 2003, y supone un incremen-

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139


Observatorio Vasco de Drogodependencias. Informe 9 (2006/07)

to del 41% respecto a ese año. El incremento en el número de urgencias no se debe únicamente al crecimiento poblacional que ha experimentado el Territorio Histórico de Bizkaia o las comarcas en las que estos hospitales se ubican: la tasa de casos de urgencias por cada 10.000 habitantes se ha incrementado casi en la misma medida y si en 2003 se registraron 2,1 episodios de urgencia con mención de consumo de drogas por cada diez mil habitantes, en 2007 esa proporción asciende a 2,9 de cada diez mil habitantes, con un incremento del 38%. Gráfico 94. Evolución de los episodios de urgencia en los que se menciona el consumo de sustancias psicoactivas. Número de casos y tasa por 10.000 habitantes. Bizkaia (2003-2007) Número

Tasa* 3

400

2,9 2,8

319 300

279

332 2,5

287

235

2,5

2,1

200

2

100

0

1 2003

2004

2005

2006

2007

2003

2004

2005

2006

2007

Fuente: Elaboración propia a partir del Registro de Información sobre Toxicomanías. Dirección de Planificación y Ordenación Sanitaria. Departamento de Sanidad. Nota: Los datos publicados sobre episodios de urgencias en los que se menciona el consumo están disponibles a partir de 2003, ya que anteriormente son episodios directamente relacionados con el consumo. * La tasa relaciona el número total de urgencias con la población total de Bizkaia, si bien debe recordarse que se trata de una cifra de urgencias registradas en doce semanas diferentes del año y que se han podido registrar más urgencias en otros centros hospitalarios.

En términos evolutivos, se observa el incremento de los casos en los que se detecta la presencia de hipnóticos y sedantes: si en 2004 se registraron 96, en 2007 las menciones a esta sustancia son 167; en términos porcentuales pasan de estar presentes en el 34% de los casos a estarlo en el 49% (los porcentajes de cada año no suman cien ya que puede haber presente más de una sustancia en cada caso). El peso de la cocaína también crece, aunque ligeramente, y se mantienen relativamente estable la presencia del alcohol y del cannabis, cuyo consumo previo menciona el 30% de las personas atendidas. Por el contrario, en el caso de la heroína y del resto de los opiáceos se observa un descenso claro, pasando de mencionarse en el 26% de los casos a mencionarse sólo en un 12% de ellos.

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140


Observatorio Vasco de Drogodependencias. Informe 9 (2006/07)

Gráfico 95. Evolución del total de menciones y porcentaje de menciones de sustancias sobre el total de urgencias en las que se menciona algún consumo de sustancias (2004-2007)

Hipnóticos y sedantes

Cocaína

100

100

80

80 164

60

133

60

116 96

40

20

34,4

134 125

104

142

40 40,5

41,7

2005

2006

49,4 20

0

37,3

46,6

39,2

43,7

2006

2007

0 2004

2007

2004

Alcohol

Cannabis

100

100

80

80

60

20

60

149 130

109 40

89

39,1

2005

104 40

46,7 31,1

39,2

0

20

89

89

101

31,9

31,1

32,6

30,4

2004

2005

2006

2007

0 2004

2005

2006

2007

Heroína u opiáceos

Otras sustancias

100

100

80 80

60

60

131 40

40 73 64 54

20 26,2

22,3

41

16,9

12,3

2006

2007

0

20

80

97

18,1

19,7

2

3

74

35,1

7,2

0 2004

2005

1

4

Fuente: Elaboración propia mediante los informes del SEIT, Registro de Información sobre Toxicomanías. Dirección de Planificación y Ordenación Sanitaria. Departamento de Sanidad, 2004-2007. Nota: Los porcentajes se refieren al conjunto de casos en el que se menciona el consumo previo de alguna sustancia. Al poder indicarse más de una sustancia, la suma de los porcentajes puede ser superior a cien.

La evolución de las proporciones de las menciones de las sustancias principales entre las urgencias de 2004 a 2007 –mostrada en el siguiente gráfico–, nos permite observar un incremento del 14,1% en el caso de las menciones de hipnóticos y sedantes, del 6,4% en el caso de las

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141


Observatorio Vasco de Drogodependencias. Informe 9 (2006/07)

menciones de cocaína, una cierta estabilidad de la influencia del alcohol entre los episodios de urgencias y una mínima reducción, del 1,5%, de los casos de consumo de cannabis mencionados. En relación a las sustancias que han tendido a disminuir su presencia entre 2004 y 2007, destacan la heroína y otros opiáceos y el grupo de otras sustancias (anfetamina, éxtasis...): un 13,9% y un 27,9% menos, respectivamente. Gráfico 96. Incremento del porcentaje de menciones de cada sustancia respecto al total de urgencias en las que se menciona consumo de sustancias entre 2004 y 2007 Incre. porcentual de sustancias mencionadas

20 15 10 5

14,1 6,4

0,1

0 -1,5

-5 -10

-13,9

2004-2007

-15 -20 -25 -30

Hipnóticos y sedantes

-27,9 Cocaína

Alcohol

Cannabis

Heroína u opiáceos

Otras

Fuente: Elaboración propia mediante los informes del SEIT, Registro de Información sobre Toxicomanías. Dirección de Planificación y Ordenación Sanitaria. Departamento de Sanidad.2004-2007. Nota: porcentaje realizado sobre el total de urgencias en las que se menciona consumo de sustancias psicoactivas.

A lo largo de todo el periodo analizado el número medio de sustancias mencionadas por cada episodio de urgencia se mantiene prácticamente en dos; es decir, por cada persona que ingresa en urgencias se detectan dos sustancias psicoactivas directa o indirectamente relacionadas con el ingreso, aunque, y debido al aumento de los ingresos en ese periodo, hay un ligero descenso de la media de menciones por caso de urgencias en 2007.

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Gráfico 97. Evolución del número de sustancias mencionadas por episodios de urgencias entre 2004 y 2007 2,5

2,0

1,5

2,2

1,0

2,0

2,1

2005

2006

2,0

0,5

0,0 2004

2007

Fuente: Elaboración propia mediante los informes del SEIT, Registro de Información sobre Toxicomanías. Dirección de Planificación y Ordenación Sanitaria. Departamento de Sanidad. 2004-2007. Nota: Los datos publicados por el SEIT para este cálculo sólo es posible explotarlos a partir de 2004.

4.2.2.

Episodios de urgencias directamente relacionados con el consumo drogas sin prescripción facultativa

Tal y como se ha señalado en el apartado metodológico en relación a la definición y metodología del Indicador de Urgencias, hasta el año 2003 los profesionales sanitarios registraban únicamente los episodios de urgencias directamente relacionados con el consumo de sustancias psicoactivas, es decir, aquellos casos de urgencias cuya causa era un consumo abusivo de una u otra sustancia. A diferencia de los casos en los que se cita cualquier presencia de drogas, la evolución de este indicador abarca un plazo más largo, remontándose a 1995. Debe recordarse, antes de continuar, que este indicador contiene una parte de los casos señalados en el punto anterior: es decir, para 2007, de los 332 casos de urgencias en los que se ha detectado la presencia de alguna droga, en 235 se ha estimado que esa sustancia estaba directamente relacionada con la Urgencia. Como se observa en la siguiente tabla, el porcentaje de casos en los que se detecta la presencia de drogas, pero no se considera que sean causantes de la urgencia, ha tendido a crecer con los años, situándose en 2007 cerca del 30% de todos los casos. En cualquier caso por tanto, aunque ese porcentaje haya tendido a reducirse, en la ma-

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143


Observatorio Vasco de Drogodependencias. Informe 9 (2006/07)

yoría de los casos en los que se menciona la presencia de una o varias sustancias se considera que ha tenido una relación directa con la urgencia que causa la demanda de atención. Tabla 13. Evolución de los episodios de urgencias con mención de consumos de drogas y de los episodios directamente ocasionados por las drogas (2003-2007) 2003

2004

2005

2006

2007

Con mención

235

279

267

319

332

Relación directa

201

193

207

211

235

Sin relación directa

34

86

60

108

97

14,5

30,8

22,5

33,9

29,2

% sin relación

Fuente: Registro de Información sobre Toxicomanías. Dirección de Planificación y Ordenación Sanitaria. Departamento de Sanidad.2004-2007. Nota: Los datos publicados en el SEIT sobre episodios de urgencias en los que se menciona el consumo están disponibles a partir de 2003, anteriormente se publican los directamente relacionados con el consumo.

La evolución de esos casos, desde 2003, es muy similar a la del conjunto de casos en los que se menciona algún consumo. A más largo plazo, debe destacar el espectacular incremento que se produce entre 2000 y 2003, así como la caída experimentada entre 1996 y 2000. En efecto, al analizar los datos recogidos en el siguiente gráfico sin duda llama la atención que tras la espectacular cifra alcanzada en 1996 se obtenga tan baja cifra de ingresados por consumo de drogas entre 1998 y 2002, o que se produzca después un incremento tan notable. Esos cambios pueden explicarse, al menos en parte, por razones metodológicas, como la incorporación de un número mayor de sustancias a partir de 2003 o la modificación de la horquilla de edades de las personas cuyos casos se registran, que se amplía desde los 49 hasta los 65 años a partir de ese mismo año. Además de estas cuestiones metodológicas, también puede haber tras estos cambios en el número de Urgencias registradas razones derivadas de los cambios en las sustancias consumidas y en sus patrones de uso, como por ejemplo, el descenso en los consumos de heroína, la extensión de la cocaína, o el mayor auge del policonsumo de drogas.

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144


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Gráfico 98. Evolución de los episodios y tasas por 10.000 habitantes de las urgencias directamente relacionadas con el consumo de sustancias psicoactivas (1995-2007) Número

Tasa* 3

300

267 235

250 201

2,5

193

200

150

2,3

207 211

1,8

2

1,7

1,8

1,9

2,0

1,5

127

1,1

114 86

100 60

68

1,0 0,8

1

63 45

0,5

50

0,6 0,4

0,5

0

0,6

0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Fuente: Registro de Información sobre Toxicomanías. Dirección de Planificación y Ordenación Sanitaria. Departamento de Sanidad. * Tasa realizada sobre población de 15 a 65 años.

Con frecuencia, en los episodios de urgencias directamente relacionadas con el consumo de sustancias psicoactivas aparece más de una sustancia relacionada. Por tanto, el número de sustancias detectadas en el conjunto de los casos de Urgencias suele ser superior al número de casos de Urgencias registrados. En 2007 se contabilizó la presencia de 429 sustancias diferentes, lo que supone una media de 1,8 sustancias por caso atendido. Desde 2001, el número de sustancias o consumos detectados no ha dejado de crecer, si bien la media de sustancias consumidas se ha mantenido estable en torno a 1,8 sustancias diferentes por ingreso. Gráfico 99. Evolución del total de sustancias mencionadas en los episodios de urgencias relacionados con el consumo de drogas y de las sustancias mencionadas por ingresado en urgencias (2001-2007) Número de sustancias

Media por episodio

500

3 429 408

400

355

363

374 2,5

300 2 1,9 200

162

1,9 1,8

1,9 1,8

1,8

1,6 103

1,5

100

0

1 2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

Fuente: Registro de Información sobre Toxicomanías. Dirección de Planificación y Ordenación Sanitaria. Departamento de Sanidad.

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145


Observatorio Vasco de Drogodependencias. Informe 9 (2006/07)

De la información publicada por el SEIT de la CAPV no es posible extraer el número de urgencias provocadas por el consumo de una u otra determinada sustancia. A pesar de ello, sí es posible analizar el peso –a partir de 2001− que tiene cada una de las sustancias detectadas respecto al total de urgencias. Como ocurría en el caso de las menciones, cuando se analizan las sustancias que causan directamente las Urgencias, los hipnóticos y sedantes resultan los más frecuentes (están presentes en el 69,8% de las urgencias), seguidas del alcohol (37,9%), la cocaína (27,2%) y el cannabis (20,4%) y finalmente, con menor presencia, se encuentran el grupo de otras sustancias con el 16,2% (anfetamina, éxtasis…) y la heroína u otros opiáceos (11,1%). Gráfico 100. Incremento porcentual de las sustancias directamente relacionadas con los episodios de urgencia (2004-2007)

Incre. porcentual de sustancias mencionadas 60

40 52,3 20 20,4

2,9

0 -2,9

-6,1 -20

2004-2007 -47,7

-40

-60

Hipnóticos y sedantes

Alcohol

Cocaína

Cannabis

Heroína u opiaceos

Otras

Fuente: Registro de Información sobre Toxicomanías. Dirección de Planificación y Ordenación Sanitaria. Departamento de Sanidad. Nota: los casos presentados no suman 100%, debido a que entre los episodios de urgencias pueden haber consumido más de una sustancia (respuesta múltiple)

En términos evolutivos, los aspectos más relevantes que cabe destacar son los siguientes: -

El peso de la heroína y los opiáceos como sustancias que motiva los episodios de urgencias se ha ido reduciendo claramente –un 47,1%− , aunque resulta difícil discernir en qué medida esa reducción se debe a los cambios metodológicos explicados con anterioridad o a los cambios en las pautas de consumo.

-

Al contrario, los hipnóticos y sedantes han incrementado claramente su presencia pasando de estar presente en el 17,5% de los episodios en 2001 a estarlo en el 69,8% de las urgencias, es decir se ha incrementado su presencia un 52,3%.

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Observatorio Vasco de Drogodependencias. Informe 9 (2006/07)

-

También el alcohol experimenta un crecimiento importante (del 20,4%), si bien en este caso los altibajos son constantes, aunque los últimos datos reflejen una menor presencia e influencia entre los episodios de urgencias respecto a 2006

-

En el caso de la cocaína, en sentido contrario a los indicadores de consumo, su presencia porcentual entre las sustancias que provocan urgencias hospitalarias ha decrecido seis puntos porcentuales, aunque numéricamente haya aumentado a la par que han crecido tanto el número de urgencias como las sustancias mencionadas en 2007.

-

Por último, tras el incremento registrado en el primer año, la presencia del cannabis se ha mantenido relativamente constante en los últimos años, detectándose una inferior influencia entre los episodios de urgencias en el último año de la serie.

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Observatorio Vasco de Drogodependencias. Informe 9 (2006/07)

Gráfico 101. Evolución del total de sustancias directamente relacionadas con el ingreso y su distribución porcentual respecto a los episodios de urgencia. (2001-2007)

Hipnóticos y sedantes

Cocaína 100

100 80

164

60

109

94

115

60

41

76

30

40

80

21

40

77

64

59

31,8

30,6

2003

2004

62

64

29,4

27,2

2005

2006

2007

69,8

11 20

52,7

46,8

54,5

47,7

20

39,4

34,9

33,3

37,2

17,5 0

0 2001

2002

2003

2004

2005

2006

2001

2007

2002

Cannabis

Alcohol 100

100

80

80

60

60 96 89

71

40

24

57

11 20 27,9

40

60 36,8

28,4

45,5 29,0

37,9

20

17,5

11

13

38

37

33

42

48

17,5

15,1

18,9

19,2

15,9

19,9

20,4

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

0

0 2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

Heroína u opiáceos

Otras sustancias

100

100

80

80

37 60

60

85

31

40

40 58,7

20

40

35

44

18,1

21,3

26

36,0 19,9

12,3

26

23

51 38

44,0

20 19,0

11,1

0

67

62 12

26,7

30,8

24,6

31,8 16,2

0

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

Fuente: Registro de Información sobre Toxicomanías. Dirección de Planificación y Ordenación Sanitaria. Departamento de Sanidad. Nota: los casos presentados no suman 100%, debido a que entre los episodios de urgencias pueden haber consumido más de una sustancia (respuesta múltiple)

4.3. CARACTERÍSTICAS DE LAS PERSONAS ATENDIDAS EN LOS EPISODIOS DE URGENCIAS Además del número de casos de Urgencias registrados en los tres hospitales que conforman la muestra analizada y del número y el tipo de sustancias detectadas, los datos del SEIT permiten

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analizar también las características de las personas que requieren los Servicios de Urgencias y del propio episodio causante de la atención, así como su evolución. Los datos que se presentan en este epígrafe hacen referencia a todos los casos de Urgencias registrados en los primeros años, aún cuando los cambios metodológicos señalados anteriormente afecten a la comparabilidad de los datos de los diversos años. 4.3.1. Crece el peso de las mujeres y aumenta la edad media de las personas atendidas Desde el punto de vista de las características sociodemográficas básicas −el sexo y la edad− se observa en primer lugar un incremento constante del peso de las mujeres respecto al total de personas atendidas: si en 1999 las mujeres representan el 6% de los casos presentados en estas tres unidades hospitalarias, en 2007 representan el 39%, si bien cabe apuntar que ese incremento parece ralentizarse en los últimos años. Por otra parte, debe también señalar que el incremento en el peso femenino puede relacionarse, al menos en parte, con los cambios metodológicos señalados, al introducirse en el registro sustancias que tienen una mayor prevalencia de uso entre las mujeres (hipnóticos, sedantes y otros fármacos) y que, además, no necesariamente han sido causa directa del episodio. Gráfico 102. Evolución del sexo de las personas ingresadas en urgencias con mención de consumo de sustancias psicoactivas (1999-2007)

100

2,3

6,0 14,0

90

0,4

21,0 25,6

80

33,6

33,0

66,0

67,0

38,7

35,7

38,6

61,3

64,3

61,4

2005

2006

2007

70 60 50

94,0 86,0

40

79,0

72,1

30 20 10 0 1999

2000

2001

2002

Hombres

2003 Mujeres

2004

Desconocido

Fuente: Registro de Información sobre Toxicomanías. Dirección de Planificación y Ordenación Sanitaria. Departamento de Sanidad.

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149


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En seis de cada diez casos de urgencias en el que se detecta la presencia de hipnóticos sedantes, la persona atendida es una mujer. En el resto de los casos, la presencia de los hombres es mayoritaria. Gráfico 103. Distribución de las menciones de sustancias psicoactivas según el sexo de los ingresados en urgencias en 2007

100 10,0 90 32,7

80 70

28,6

26,9

25,0

71,4

73,1

75,0

Cocaína

Alcohol

Cannabis

20,5

60,0

60 50 90,0 40 67,3

79,5

30 20

40,0

10 0 Hipnóticos Anfetamina y sedantes

Hombres

Heroína u opiáceos

Otras sustancias

Mujeres

Fuente: Registro de Información sobre Toxicomanías. Dirección de Planificación y Ordenación Sanitaria. Departamento de Sanidad.

Desde el punto de vista de la edad, se observa un proceso de envejecimiento de las personas que acuden a Urgencias y que han consumido drogas: entre 2000 y 2007 el peso de las personas mayores de 40 a 49 años casi se duplica, mientras desciende el peso de quienes tienen entre 20 y 40 años de edad. Tras estos cambios se esconden, cabe esperar, las razones metodológicas que antes hemos apuntado pero, también, el mismo proceso de envejecimiento de los consumidores de drogas que se observa en los indicadores de consumo o tratamiento.

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Observatorio Vasco de Drogodependencias. Informe 9 (2006/07)

Gráfico 104. Evolución de la edad de las personas ingresadas en urgencias con mención de consumo de sustancias psicoactivas (2000-2007) 100 90

1,6 9,4

11,0

14,0

21,3

2,7

2,8

21,9

19,7

40,5

36,6

39,2

21,9

80

5,7 22,9

32,8

70 48,0

44,2

60

37,9

50

35,2

40 46,9

30 20

37,2

34,0

29,4

31,8

29,4

7,8

4,7

6,8

8,2

7,0

8,8

6,3

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

41,0

29,8

10 0 2000

15-19

20-29

30-39

40-49

50-54

Desconocido

Fuente: Registro de Información sobre Toxicomanías. Dirección de Planificación y Ordenación Sanitaria. Departamento de Sanidad.

La edad media de las 332 personas ingresadas en urgencias por consumo de sustancias psicoactivas en 2007 es de 33,5 años, muy superior a los 23,7 años de las personas que ingresaron en los servicios hospitalarios de urgencia en 1987. Y es que a partir de este primer año −y mucho antes de que pudieran surtir efecto alguno los cambios operados en el registro del indicador− la edad de las personas atendidas en los Servicios de Urgencias no ha dejado de incrementarse año tras año, salvo el ligero retroceso registrado entre los años 2000 y 2002. La conclusión es por tanto clara y, como el resto de los indicadores recogidos en este informe, apunta al incremento de la edad de las personas que, en nuestra Comunidad, experimentan problemas relacionados con el uso de drogas. Gráfico 105. Evolución de la edad media de las personas ingresadas en urgencias por consumo de sustancias psicoactivas (1987-2007) 35

33,48

33 31 27,6

28,1

32,3 32,6 32,1

31,0

29,2

29,1

29

28,2

28,1

26,7 26,3 26,6

27 25

31,8

31,5

23,7

24,4

24,9

25,5

23 21 19 17 15 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Fuente: Registro de Información sobre Toxicomanías. Dirección de Planificación y Ordenación Sanitaria. Departamento de Sanidad.

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4.3.2.

Crece el porcentaje de altas, la presencia de la cocaína y decrece el porcentaje de personas detenidas

A lo largo de todo el periodo analizado, han sido siempre mayoritarios los casos en los que el episodio que motiva la Urgencia se salda con el alta médica, con lo que cabe pensar que estas situaciones no causan, al menos a corto plazo, secuelas o consecuencias graves. Las altas voluntarias son minoritarias y en cerca de un 20% de los casos se produce un ingreso hospitalario, bien en el propio hospital que ha atendido la urgencia, bien en algún otro centro. Cabe pensar que, con el tiempo (aunque también en este aspecto son evidentes las consecuencias de los cambios metodológicos ya reseñados), la gravedad de los episodios de Urgencias ha ido reduciéndose; así lo ha hecho al menos −aunque no de forma acusada− el porcentaje de urgencias que derivan en un ingreso hospitalario, que entre 2000 y 2007 desciende del 31,0% al 15,4%. Gráfico 106. Evolución de la resolución médica de los episodios de urgencias por consumo de sustancias psicoactivas (2000-2007)

100

2,0 11,0 2,0

90 80

1,2

3,4

18,6

9,4 1,7

29,0

2,9 11,5

0,4 11,9 1,4

3,9

4,7 13,5

0,6 14,8 2,1

4,4

7,0

70 60 50 87,0

40

85,5 73,3

69,0

80,3

85,7 75,9

82,5

30 20 10 0 2000

2001

Alta médica

2002

Alta voluntaria

2003

2004

Ingreso hospitalario

2005

2006

2007

Traslado a otro centro sanitario

Fuente: Registro de Información sobre Toxicomanías. Dirección de Planificación y Ordenación Sanitaria. Departamento de Sanidad.

Entre los diagnósticos clasificados en el listado CIE-10 −estandarizado, compartido y utilizado por los servicios sanitarios de todos los países europeos−, destaca sin duda el grupo conformado por los Trastornos Mentales y del Comportamiento causados por una intoxicación. Los datos del informe del SEIT de 2007 para la CAPV ponen de manifiesto que siete de cada diez pacientes de urgencias con mención de consumo de drogas fueron diagnosticados con algún tipo de trastorno mental o del comportamiento; uno de cada diez lo fue por causa de alguna

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enfermedad digestiva, vírica, respiratoria o de la piel. En el resto de los casos, casi el 20% de los atendidos, no se indica el tipo de diagnóstico realizado. Gráfico 107. Evolución de la distribución por grupos de la CIE-10 de los diagnósticos registrados en los episodios de urgencias hospitalarias con mención de consumo de sustancias psicoactivas en la CAPV (2003-2007) 100 10,2 90

5,8 13,4

10,4

10,1

2,0

80

20,9

32,1

17,4

31,3

70 60 50 87,8 40 62,1

30

68,8

72,5

2006

2007

55,3

20 10 0 2003

2004

2005

Trastornos mentales y del comportamiento

Otros factores

Enfermedades e infecciones

Fuente: Registro de Información sobre Toxicomanías. Dirección de Planificación y Ordenación Sanitaria. Departamento de Sanidad.

Entre los iniciadores de urgencias protocolizados y cuya información ofrece el SEIT de la CAPV, se encuentra la condición legal del ingresado en urgencias, es decir, si la persona en urgencia hospitalaria con mención de consumo de sustancias psicoactivas se encuentra bajo detención policial o no. En 2007, apenas el 2,7% de las personas atendidas se encontraba en esta situación, frente al 7,2% de 2004.

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Gráfico 108. Evolución de la condición legal de las personas consumidoras de sustancias ingresadas en urgencias (2004-2007)

100

5,7 7,2

90

1,7 4,9

0,3 3,1

0,6 2,7

93,4

96,6

96,7

2005

2006

2007

80 70 60 50 40

87,1

30 20 10 0 2004

No detenido

Detenido

Desconocido

Fuente: Registro de Información sobre Toxicomanías. Dirección de Planificación y Ordenación Sanitaria. Departamento de Sanidad

4.4. COMPARACIÓN DE LOS EPISODIOS DE URGENCIAS DEL CONJUNTO DEL ESTADO ESPAÑOL Y DE LOS HOSPITALES VIZCAÍNOS DE REFERENCIA ENTRE 1999 Y 2007 4.4.1. Número de casos de urgencia registrados Para la comparación del indicador Urgencias entre la CAPV y el Estado español utilizamos la información publicada y suministrada por el SEIT de la CAPV hasta el año 2007 y el informe del Observatorio Español sobre Drogas de 2007, que únicamente incluye información para este indicador, suficientemente desglosada, hasta el año 2005. Debe señalarse, por otra parte, que los datos estatales hacen referencia a los casos en los que se considera que el consumo de sustancias se relaciona directamente con el episodio de Urgencias, por lo que será ese el indicador utilizado para valorar las diferencias que puedan existir entre la muestra de la CAPV y la del conjunto del Estado. Aunque los cambios metodológicos que el indicador ha experimentado complican cualquier interpretación de estos datos, cabe destacar el incremento en el número de Urgencias registradas en los hospitales del Estado entre 2002 y 2005; si bien, en ese periodo, la tendencia es también al alza en los hospitales vizcaínos, el incremento resulta en Bizkaia sensiblemente más suave.

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Gráfico 109. Evolución del número de episodios de urgencias directamente relacionadas con el uso de drogas en Bizkaia (1995-2007) y en el conjunto del Estado español (1996-2005) Estado español

Bizkaia

8000 7089

300 267

7000 5828

235

250

6000

201

193

200

5000 4000 3000

207 211

150 127 2585 1932

2141 2328 2145 2099

114

2673

86

100 60

2000

68

63 45

50

1000 0

0 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Fuente: Registro de Información sobre Toxicomanías. Dirección de Planificación y Ordenación Sanitaria. Departamento de Sanidad. Nota: LA DGNPSD-Observatorio Español sobre Drogas no incluye para 2003 ninguna información

Respecto a las sustancias que motivan el ingreso en urgencias en el conjunto del Estado español y en los hospitales vizcaínos en 2005 −último año disponible en el Observatorio Español sobre Drogas−, existen ciertas diferencias en cuanto al peso proporcional que muestra una u otra droga en el conjunto de los episodios directamente relacionados con el consumo en uno u en otro territorio. -

La cocaína como sustancia que provoca el ingreso se encuentra bastante más representada entre los episodios de urgencias a nivel estatal –en el 55,5% de los episodios− que en los hospitales vizcaínos (37,2%).

-

También aparecen con mayor frecuencia entre los ingresados de urgencias en el conjunto del estado el alcohol (32,3%), la heroína (27,3%) y el cannabis (21,7%).

-

Finalmente, los hipnosedantes están presentes en el 24,6% de los episodios de urgencias directamente relacionados con el consumo en el Estado, mientras que en el caso vizcaíno su proporción casi se duplica, ya que en el 52,7% del total de episodios de urgencias registrados se registra algún tipo de fármaco sanitario.

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Gráfico 110. Proporción de sustancias psicoactivas relacionadas con las urgencias en Bizkaia y en el conjunto del Estado español (2005)

60,0

55,5

52,7

50,0 37,2

40,0

32,3 29,0

30,0

27,3 21,3

20,0

24,6

21,7 15,9

10,0 0,0 Cocaína

Alcohol

Heroína u opiáceos España

Cannabis

Hipnóticos y sedantes

Bizkaia

Fuente: Registro de Información sobre Toxicomanías. Dirección de Planificación y Ordenación Sanitaria. Departamento de Sanidad (2007) y el Observatorio Español sobre Drogas de 2007

4.4.2. Características de los episodios de Urgencias Finalmente, la siguiente tabla pone de manifiesto las diferencias y similitudes que existen entre los casos de Urgencias registrados en Bizkaia y los registrados en el conjunto del Estado español. Se observa en ella que el porcentaje de personas atendidas en situación de detención legal ha ido reduciéndose tanto en Bizkaia como en el resto del Estado, y que en Bizkaia −a diferencia del conjunto del territorio estatal−, el porcentaje de Urgencias protagonizado por mujeres es muy superior al del conjunto del Estado, donde el peso de los hombres era menor que en Bizkaia al inicio de la serie y donde, a diferencia de Bizkaia, ese peso se mantiene estable al menos hasta 2005. En lo que se refiere a la resolución de los casos, las altas médicas son el tipo de resolución más habitual tanto en Bizkaia como en el conjunto del Estado, siendo en el Territorio Histórico de Bizkaia el porcentaje de altas voluntarias ligeramente inferior y el de ingresos hospitalarios superior.

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Tabla 14. Evolución de la situación legal, sexo y resolución médica de las personas ingresadas en urgencias consumidoras de sustancias psicoactivas (1999-2007) Estado español

Bizkaia

1999

2000

2001

2002

2004

2005

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

Detenido

9,4

6,4

5,7

5,2

4,1

4,9

7,2

4,9

3,1

2,7

Hombres

76,5

72,6

72,9

72,6

72,0

75,0

94,0

86,0

79,0

72,1

66,0

67,0

61,3

54,3

61,4

Mujeres

23,5

27,4

27,1

27,4

28,0

25,0

6,0

14,0

21,0

25,6

33,6

33,0

38,7

35,7

38,6

Alta médica

80,9

78,7

79,1

82,1

81,4

79,1

69,0

87,0

73,3

85,5

80,3

85,7

75,9

82,5

Alta voluntaria

8,6

8,5

7,5

7,4

5,3

6,7

0,0

2,0

7,0

1,7

3,9

1,4

4,4

2,1

Ingreso hospitalario

6,5

8,3

7,8

6,3

8,0

8,4

Muerte en urgencias Traslado a otro centro

0,2

0,7

0,2

0,1

0,0

0,1

29,0 –

11,0 –

18,6 –

9,4 –

11,5 –

11,9 –

13,5 –

14,8 –

3,9

3,7

5,4

4,0

5,3

5,7

2,0

0,0

1,2

3,4

2,9

0,4

4,7

0,6

Resolución urgencia

Fuente: Registro de Información sobre Toxicomanías. Dirección de Planificación y Ordenación Sanitaria. Departamento de Sanidad. Nota: LA DGNPSD-Observatorio Español sobre Drogas no incluye para 2003 ninguna información y los porcentajes no suman el 100% debido a que son respuestas múltiples pudiendo existir más de una consumo en cada episodio de urgencia registrado.

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5. INDICADORES DE MORTALIDAD

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5.1. INTRODUCCIÓN Se analizan en este capítulo los datos disponibles sobre la mortalidad causada por las diversas sustancias psicotrópicas obj