Trend 02 2015

www.siemens.cz/healthcare

Trend magazín pro partnery a zákazníky divize Healthcare | 2.2015

Poprvé v České republice Hybridní skener PET/MRI Biograph mMR slouží v Plzni strana 8

CEITEC míří mezi světovou vědní špičku

Při infarktu myokardu rozhoduje rychlost

strana 6

strana 18

Obsah

04 Zbraň vědců proti Alzheimerově nemoci i silničním pirátům: MAGNETOM Prisma 06 CEITEC míří mezi světovou vědní špičku 08 Hybridní kombinace PET/MRI slouží v Plzni 12 SOMATOM Perspective: Počítačový tomograf s logem Siemens v Rakovníku potřetí 14 Magnetické rezonanční zobrazování ve společnosti Siemens oslavilo třicítku 18 Analyzátor, který pomůže spolehlivě rozeznat akutní koronární syndrom 20 Test na zneužití drog?

S Viva-ProE znáte výsledek do deseti minut 22 Ze světa inovací

04

12

MAGNETOM Prisma v brněnském výzkumném středisku CEITEC

SOMATOM Perspective: Počítačový tomograf s logem Siemens v Rakovníku potřetí

Přečtěte si 06 CEITEC míří mezi světovou vědní špičku V čele výzkumné skupiny a Laboratoře multimodálního a funkčního zobrazování Centra neurověd Středoevropského technologického institutu CEITEC stojí prof. MUDr. Ivan Rektor, CSc., neurolog a neurovědec. Jeho tým nově pracuje na dvojici unikátních magnetických rezonancí Siemens MAGNETOM Prisma.

V rozhovoru pro Trend například vysvětluje, co pomocí nových rezonancí zkoumá.

08 Hybridní kombinace PET/MRI slouží v Plzni Fakultní nemocnice Plzeň slavnostně zahájila provoz Centra molekulárního zobrazování, jehož součástí je jedinečný hybridní přístroj Siemens Biograph mMR, který kombinuje pozitronovou emisní tomografii (PET) a magnetickou rezonanci (MRI).

Na tamější Klinice zobrazovacích metod ho navíc doplňuje další nové hybridní zařízení Siemens Biograph 128 UltraHD, které v sobě slučuje technologie PET a CT.

14 Magnetické rezonanční zobrazování ve společnosti Siemens oslavilo třicítku V minulém vydání magazínu Trend jsme vám představili první část seriálu věnovaného třicetileté historii vývoje magnetických rezonancí ve společnosti Siemens. Připomněli jsme si první pokusy i úspěchy vědeckých týmů zkoumajících možnosti využití magnetického pole pro účely lékařského zobrazování. Nyní přinášíme druhou část seriálu, věnovanou dynamickému vývoji této zobrazovací metody od osmdesátých let minulého století až do současnosti.

20 Test na zneužití drog? S Viva-ProE znáte výsledek do deseti minut Nová platforma pro zkoušky na narkotika Viva-ProE od společnosti Siemens dokáže rozeznat i z malého vzorku moči přítomnost léků nebo drog v těle pacienta.

Systém je konstruován tak, aby jej bylo možné postavit na pracovní stůl, je kompaktní a ideálně se hodí pro malá pracoviště. Má kapacitu 50 pozic pro vzorky s čárovým kódem, 12 doplňkových pozic a může uskutečnit až 133 zkoušek typu EMIT za hodinu.

Editorial

18 Analyzátor, který pomůže spolehlivě rozeznat akutní koronární syndrom

Trend magazín pro partnery a zákazníky divize Healthcare, 2.2015 Redakční rada Veronika Němcová Johana Hrabalová Vydává AC&C Public Relations, s. r. o. Čistovická 11, 163 00 Praha 6

„Dosavadní instalace zobrazovacích přístrojů nás naplňují pocitem vděčnosti a zodpovědnosti.“

Vážení čtenáři, jsem hrdý na všechny instalace našich zařízení, nicméně v tomto čísle vám přinášíme informace o dvou zakázkách, kterých si cením obzvlášť: dodávce magnetických skenerů MAGNETOM Prisma pro brněnské vědce Masarykovy univerzity a instalaci vůbec prvního hybridního přístroje PET/MRI v České republice ve Fakultní nemocnici Plzeň.

Editor Ondřej Kinkor tel. 220 513 314 e-mail: ondrej.kinkor@accpr.cz

Siemens jakožto přední dodavatel špičkových přístrojů pro lékařské zobrazování v českém i celosvětovém měřítku má na svém kontě již celou řadu významných inovací a prvenství. V roce 1978 nainstaloval ve Fakultní nemocnici Hradec Králové vůbec první počítačový tomograf na území bývalého Československa a v roce 1987 umístil v pražském Institutu klinické a experimentální medicíny vůbec první tuzemskou magnetickou rezonanci. Do této řady nyní přibyla i úspěšná instalace dvou výjimečných MRI skenerů MAGNETOM Prisma pro vědecké účely v institutu CEITEC. Naším zatím posledním premiérovým úspěchem je instalace prvního hybridního diagnostického přístroje PET/MRI v Česku, jenž byl před měsícem slavnostně předán do provozu ve Fakultní nemocnici Plzeň. Přelomová technologie zobrazování na molekulární úrovni v sobě spojuje pokročilé systémy magnetické rezonance a pozitronové emisní tomografie a posunuje lékařské zobrazování onkologických pacientů opět o významný krok kupředu.

Sazba, zlom TAC-TAC agency, s. r. o. www.tac-tac.cz

Veškeré dosavadní instalace zobrazovacích přístrojů značky Siemens, a ty premiérové obzvláště, nás naplňují velkým pocitem vděčnosti a zodpovědnosti vůči vám, našim zákazníkům a partnerům.

Vydáno v Praze dne 5. 8. 2015 Registrace MK ČR pod číslem E 145 25 Trend vychází čtyřikrát ročně a je distribuován zdarma.

Děkuji vám za vaši důvěru a spolupráci.

Šéfredaktorka Libuše Bautzová tel.: 220 515 314 e-mail: libuse.bautzova@accpr.cz www.accpr.cz

Ing. Vratislav Švorčík,

Kontakt na redakci a možnost objednání e-mail: healthcare.cz@siemens.com

ředitel divize Healthcare, Siemens, s. r. o.

www.siemens.cz/healthcare | 2.2015 | Trend | 3

Výzkum

Nová magnetická rezonance má sílu pole 3 Tesla a bude využívána pouze pro výzkumné účely.

Zbraň vědců proti Alzheimerově nemoci i silničním pirátům:

MAGNETOM Prisma Pracovníci Středoevropského technologického institutu CEITEC Masarykovy univerzity v Brně začali využívat dvě unikátní magnetické rezonance značky Siemens. Vědcům z Česka i dalších zemí pomohou zkoumat řadu závažných onemocnění, jako je epilepsie, deprese a Parkinsonova nebo Alzheimerova choroba. Zároveň dvojice dodaných magnetických skenerů MAGNETOM Prisma poslouží při mnoha výzkumných projektech, během nichž se bude zkoumat například chování nebezpečných řidičů, porovnávat mozková aktivita u profesionálních hudebníků a nehudebníků či sledovat vliv tanečně-pohybové aktivity na pacienty s mírným postižením paměti.

4 | Trend | 2.2015 | www.siemens.cz/healthcare

Výzkum

MAGNETOM Prisma je magnetický skener se silou pole 3 Tesla, díky němuž se výzkumný institut CEITEC svým technologickým vybavením zařazuje mezi světovou špičku. Skener poskytuje nové možnosti zobrazování jak anatomických detailů, tak

technickému vybavení začíná rozvíjet, je dobrým příkladem spolupráce různých vědních oborů. Propojení lékařských, biologických nebo fyzikálních disciplín s obory z odlišné části vědního spektra jako psychologie, kinantropologie nebo hudební věda, může významně posunout poznání fungování lidské mysli,“ uvedl Mikuláš Bek.

MAGNETOM Prisma První MR v Česku pouze pro výzkum • • • • •

síla magnetického pole 3 T hmotnost 13 tun nový špičkový gradientní systém 64 kanálová hlavokrční cívka nové možnosti zobrazování jak anatomických detailů, tak i funkčních procesů v lidském těle • výrazně zlepšuje poměr signál/šum

i funkčních procesů v lidském těle nebo při komplexním neurofunkčním vyšetření.

Nové přístroje jsou součástí sdílené laboratoře multimodálního a funkčního zobrazování.

Posun v poznání lidské mysli „MAGNETOM Prisma poskytuje díky unikátní kombinaci parametrů gradientního systému a 64 kanálové hlavokrční cívky klíčové informace v oblasti neurozobrazování, které se dále uplatní při výzkumu funkce mozku, zejména neurodegenerativních onemocnění například typu Parkinsonovy a Alzheimerovy choroby. Mezi jeho technické charakteristiky patří vysoká homogenita, nový gradientní systém, který dosahuje skvělých hodnot a výrazně zlepšuje poměr

Na unikátnost, kterou CEITEC nyní získal, upozornil také výzkumný pracovník skupiny multimodálního a funkčního neurozobrazování Ing. Michal Mikl, Ph.D.: „Jsme první a jediná laboratoř svého druhu v Česku, protože všechny ostatní magnetické rezonance jsou umístěné v nemocnicích, kde slouží pro diagnostiku. Toto je první případ, kdy přístroj používáme primárně pro výzkum, což je běžné na výzkumných univerzitách v západních zemích, kterým se tak nyní výrazně přibližujeme.“ Mezinárodní tým vědců z centra CEITEC dvojici magnetických rezonancí využije v celé řadě výzkumných projektů. Mezi první výzkumy, v nichž přístroje naleznou uplatnění, bude mezinárodní studie o Parkinsonově a Alzheimerově nemoci.

Během následujících let budou lékaři sledovat vybrané pacienty a porovnávat u nich projevy nemoci, výsledky genetických testů a anatomické a funkční snímky jejich mozků. „Shromážděné znalosti nám v budoucnu pomohou s časnou diagnostikou choroby a se zlepšením prognózy,“ vysvětlil

„Nejen, že unikátní technologie vyvíjíme a dodáváme zákazníkům, ale při vývoji klademe velký důraz na spolupráci s výzkumnými pracovišti v České republice.“ Ing. Eduard Palíšek, Ph.D., MBA Generální ředitel společnosti Siemens ČR

signál/šum,“ říká Ing. Vratislav Švorčík, ředitel divize Healthcare společnosti Siemens.

Přístroj umožňuje rovněž simultánní excitace více než jedné vrstvy, což při neurofunkčních vyšetřeních přináší velké výhody.

Vůbec první instalaci dvou kusů této magnetické rezonance v České republice uvítal i doc. PhDr. Mikuláš Bek, Ph.D., rektor Masarykovy univerzity, pod níž CEITEC také spadá. „Výzkum, který se zde i díky kvalitnímu

prof. MUDr. Ivan Rektor, CSc., jenž stojí v čele výzkumné skupiny a Laboratoře multimodálního a funkčního zobrazování Centra neurověd.

Co je CEITEC Středoevropský technologický institut CEITEC byl na Masarykově univerzitě založen jako samostatný vysokoškolský ústav v březnu 2009. Zajišťuje realizaci výzkumných aktivit, schvaluje plány vědecké činnosti, spravuje majetek, řídí veřejné zakázky a kompletně zajišťuje organizační provoz. Sídlo ústavu je umístěno v Univerzitním kampusu Bohunice.

Středoevropský technologický institut zaměstnává přes 200 vědeckých pracovníků sdružených v pěti výzkumných centrech a 38 výzkumných skupinách.

s lékařskou vědou. Uskutečněn bude například i projekt DRIVEN, který usiluje o snížení počtu úmrtí souvisejících s dopravními nehodami. Dosáhnout by toho měl prostřednictvím zlepšení účinnosti rehabilitačních programů pro nebezpečné řidiče. Jeho cílem je vývoj nového tréninku pro tento typ motoristů, jenž bude založen na posílení empatie, a také objektivní zhodnocení efektivity těchto rehabilitačních programů pomocí neurozobrazovacích metod.

Slavnostního předání dvou nových magnetických rezonancí do provozu se zúčastnil i generální ředitel společnosti Siemens ČR Ing. Eduard Palíšek, Ph.D.,MBA., podle něhož jsou podobné dodávky špičkového technického vybavení se službami šitými zákazníkovi na míru pro Siemens samozřejmostí. „Nejen, že unikátní technologie vyvíjíme a dodáváme našim zákazníkům, ale při vývoji klademe také velký důraz na spolupráci s výzkumnými pracovišti v České republice. A aby tato pracoviště měla dostatek kvalitních odborníků, uvědomujeme si naši společenskou odpovědnost při podpoře vědy, výzkumu a školství,“ uvedl Eduard Palíšek. 

Méně mrtvých na silnicích Projekty v brněnském vědeckém centru CEITEC, k nimž budou využívány magnetické rezonance MAGNETOM Prisma, ale ne vždy budou sloužit k výzkumům spojeným

www.siemens.cz/healthcare | 2.2015 | Trend | 5

Výzkum

Neurolog a neurovědec prof. MUDr. Ivan Rektor, CSc.

CEITEC míří mezi světovou vědní špičku V čele výzkumné skupiny a Laboratoře multimodálního a funkčního zobrazování Centra neurověd Středoevropského technologického institutu CEITEC stojí prof. MUDr. Ivan Rektor, CSc., neurolog a neurovědec, který se jako první český vědec stal členem-korespondentem Americké neurologické asociace. I jeho tým nově pracuje na dvojici unikátních magnetických rezonancí Siemens MAGNETOM Prisma.

Skupina Ivana Rektora v institutu CEITEC pracuje na několika projektech, které se týkají jak nemocí, tak i funkcí zdravého mozku. „Pokud jde o nemoci, můj tým se zaměřuje například na epilepsii, kde zkoumáme, jakým způsobem jsou porušené vztahy různých oblastí v mozku, které leží mimo ložisko epilepsie. V jiném projektu se snažíme zjistit, zda nové vyšetřovací přístroje, které v minulosti nebyly k dispozici, umožní u nemocných najít epileptické ložisko, které by se dalo chirurgicky odstranit. Další směr výzkumu se věnuje Parkinsonově nemoci a některým dalším onemocněním, u nichž se provádí takzvaná hluboká mozková stimulace. Tam se snažíme zjistit, nakolik stimulace struktur v hloubce mozku ovlivňují jeho funkce, zejména funkce kůry,“ vysvětluje profesor Ivan Rektor.

6 | Trend | 2.2015 | www.siemens.cz/healthcare

Co pomocí nových rezonancí zkoumáte u zdravých osob?

Studujeme například vznik písma lokalizací mozkových sítí odpovídajících za písmo.

Tam spolupracujeme s arizonskou univerzitou. Zaměřujeme se na to, jakým způsobem člověka ovlivňuje skutečnost, že přestává psát rukou a píše zejména na klávesnici.

S pomocí magnetické rezonance budeme porovnávat psaní rukou a na klávesnici a zjišťovat, co se při tom děje v mozku.

psychiatrů, kteří se na výzkumu podílí.

K tomu máme celkem unikátní týmy inženýrů, fyziků nebo biomedicínských inženýrů, kteří zavádí nové metody, vymýšlejí nové a aplikují pionýrské postupy z jiných vědních oblastí. A ještě máme k dispozici čtyřicet pět studentů doktorských studijních oborů.

Všichni tito lidé zde hodně a dobře pracují se zájmem a nadšením. Věřím, že kombinace těchto výjimečných lidských zdrojů a špičkového technického vybavení nás katapultuje mezi světovou vědní špičku.

Jak se na kvalitě výzkumu projeví možnost pracovat na takto moderních přístrojích?

Podle čeho jste vybírali novou magnetickou rezonanci?

Je to samozřejmě obrovská výhoda. Na neurovědním průzkumu pracujeme už dlouho, a proto tu máme intelektuálně skvělé týmy neurovědců, neurologů nebo

Na základě velmi hlubokého průzkumu.

Měli jsme jasně dané požadavky na přístroj, který musel splňovat parametry výzkumného, nikoliv jen klinického přístroje. Měli

Výzkum

jsme reference z ciziny i analýzy z České republiky. Na základě toho jsme dospěli k závěru, že magnetický skener Siemens MAGNETOM Prisma je skutečně špičkový, zcela odpovídající našim potřebám a natolik unikátní, že žádný jiný v té době na trhu dostupný přístroj mu nemohl konkurovat.

Jak budou nové skenery vytíženy?

Oba přístroje budeme využívat v maximální možné míře. Navíc jsme součástí konsorcia Euro-Bioimaging, kde se zavazujeme, že poskytneme až padesát procent kapacity vnějším uživatelům, tedy dalším univerzitám nebo jiným částem naší univerzity.

S kým ze zahraničních subjektů spolupracujete?

Máme společné projekty například s univerzitami v Ženevě, ve Vídni, v Minneapolis nebo v Marseille. Celkem spolupracujeme s asi dvacítkou univerzit a vědeckých pracovišť. Kromě využívání technologického zázemí je s tím spojena i výměna odborníků oběma směry.

Na jakém přístroji jste pracovali předtím, než jste získali MAGNETOM Prisma?

Pro vědecké účely jsme dosud využívali patnáct let starou magnetickou rezonanci Siemens Symphony 1,5 T a rezonanci konkurenční značky, která je ve Fakultní nemocnici u sv. Anny v Brně. Protože ale oba přístroje slouží především nemocným pacientům, k vědeckým účelům jsme je měli k dispozici jen několik hodin týdně, což samozřejmě nedostačovalo.

Byl přechod na moderní přístroj náročný?

Rozdíl je samozřejmě velký, takže něco jsme se museli učit znovu, ale rozhodně to stojí za to. Odměnou je nám skutečnost, že můžeme použít řadu nových metod vyšetření. Navíc také rozvíjíme metody nové.

Jsme například v druhém kole evropského projektu s xenonovým zobrazováním.

CEITEC je vědecké pracoviště.

Spolupracujete se společností Siemens například při vývoji nových magnetických rezonancí?

O takovou spolupráci velmi stojíme a se zástupci společnosti Siemens domlouváme jednání, kde náš zájem budeme konkretizovat. 

Na čem v institutu CEITEC pracují Vybrané výzkumné projekty v Laboratoři multimodálního a funkčního zobrazování Mezinárodní studie o Alzheimerově a Parkinsonově nemoci Studie koordinovaná norským partnerem zahrnuje sledování 150 osob po dobu dvou let, z toho 50 pacientů s počáteční Parkinsonovou nemocí, 50 lidí s časnou Alzheimerovou nemocí a 50 zdravých seniorů. U všech osob budou brněnští vědci vždy po roce zkoumat jejich aktuální zdravotní stav, tedy klinické projevy normálního stárnutí a projevy nemoci, genetickým testováním a pomocí funkčních a anatomických snímků mozku. V budoucnu tak budou lékaři schopni lépe předvídat průběh nemoci nebo riziko jejího vzniku a výsledky mohou být také využity pro testování nových léků.

Chování nebezpečných řidičů Projekt DRIVEN usiluje o snížení počtu úmrtí souvisejících s dopravními nehodami zlepšením účinnosti rehabilitačních programů pro nebezpečné řidiče.

Jeho cílem je vývoj nového tréninku pro nebezpečné řidiče, založeného na posílení empatie a také objektivní zhodnocení efektivity těchto rehabilitačních programů pomocí neurozobrazovacích metod.

Zpracování poslechu hudby v mozku Ve spolupráci s Janáčkovou akademií múzických umění chtějí odborníci porovnat za pomoci MR mozkovou aktivitu u vybraných profesionálních hudebníků a nehudebníků. Cílem je lokalizovat místa v mozku, která se při poslechu hudby aktivují, protože u profesionálů jsou jiná, než u laiků.

Neurověda svobodné volby Vědomé rozhodování a prožívání záměru svobodně jednat patří k základním zkušenostem provázejícím naše lidství. Otázka, jak souvisí mozková činnost s naším pocitem svobodného rozhodnutí, však není doposud uspokojivě vysvětlena. Ve výzkumu navazují brněnští odborníci na poslední studie britských a německých vědců a zkoumají prostorově-časové charakteristiky mozkové činnosti, která doprovází tyto stavy vědomí.

Výzkum automatické diagnostiky schizofrenie Vědci studují morfologické odlišnosti v mozku související se schizofrenií, a to jak u pacientů, tak na animálních modelech. Konkrétně se zabývají možností využití metod strojového učení pro automatickou diagnostiku schizofrenie na základě snímků mozku, což by umožnilo objektivnější a včasnější diagnostiku této nemoci a následně její úspěšnější léčbu. 

www.siemens.cz/healthcare | 2.2015 | Trend | 7

Novinky

Hybridní kombinace PET/MRI slouží v Plzni Fakultní nemocnice Plzeň slavnostně zahájila provoz Centra molekulárního zobrazování, jehož součástí je jedinečný hybridní přístroj Siemens Biograph mMR, který kombinuje pozitronovou emisní tomografii (PET) a magnetickou rezonanci (MRI). Na tamější Klinice zobrazovacích metod ho navíc doplňuje další nové hybridní zařízení Siemens Biograph 128 UltraHD, které v sobě slučuje technologie PET a CT. Přítomnost těchto dvou moderních diagnostických přístrojů na jednom pracovišti řadí plzeňskou fakultní nemocnici mezi nejlépe vybavená zdravotnická zařízení v rámci celé Evropy.

Plzeňská fakultní nemocnice získala vůbec první počítačový tomograf v roce 1985 a o deset let později následovala i první magnetická rezonance. Tím započala éra moderních zobrazovacích přístrojů. Nyní klinika nastoupila na nový trend, kdy se rozhodla pro hybridní zařízení. Ve všech případech se o dodávky přístroje postarala společnost Siemens. „Už teď se těším, s čím naši radiologové přijdou v roce 2025,“ přivítal při slavnostním otevření nový přístrojový přírůstek ředitel Fakultní nemocnice Plzeň MUDr. Václav Šimánek, Ph.D., který tak upozornil na skutečnost, že všechny podobné investice v nemocnici se realizovaly vždy v letech končících pětkou.

Originální technické řešení PET/MRI je nejnovější metoda zobrazování na molekulární úrovni, která v sobě spojuje pokročilé systémy magnetické rezonance a pozitronové emisní tomografie. „V podstatě se však jedná o spojení velice přesného strukturálního i funkčního zobrazení lidského těla pomocí magnetické rezonance se zobrazením látkové přeměny tkání pozitronovou emisní tomografií.

Pro zobrazení látkové přeměny se používají radionuklidem označené látky, obvykle

8 | Trend | 2.2015 | www.siemens.cz/healthcare

velice podobné látkám vlastním lidskému tělu, nejčastěji palivu energetického systému tkání, tedy hroznovému cukru – glukóze,“ vysvětluje primář Kliniky zobrazovacích metod prof. MUDr. Jiří Ferda, Ph.D. PET/MRI pomůže odlišit strukturální změny lidských orgánů a přesně posoudit změny jejich životních projevů. Obě metody zobrazení MRI a PET je tak možné nyní používat současně a zobrazení získávat najednou. „Samotná konstrukce přístroje je velice originální technické řešení. Uvnitř tunelu

„Nové PET/MRI zobrazuje nálezy, jejichž existenci ani netušíme a jejichž objevení tak může změnit taktiku léčebného postupu.“ Prof. MUDr. Boris Kreuzberg, CSc. Přednosta Kliniky zobrazovacích metod FN Plzeň

magnetické rezonance je uložen ještě detektorový prstenec pro pozitronovou emisní tomografii. Tato nová technika v sobě skrývá velice složité vyřešení problémů nového způsobu zpracování obrazu, protože v extrémně silném magnetickém poli již neplatí běžné principy částicové fyziky ani elektrotechniky,“ popisuje fungování přístroje přednosta kliniky prof. MUDr. Boris Kreuzberg, CSc., podle něhož nové PET/MRI zobrazuje nálezy, o jejichž existenci nemáme ani tušení a jejichž objevení tak může změnit taktiku léčebného postupu.

Novinky

PET/MRI je nejnovější metoda zobrazování na molekulární úrovni, která v sobě spojuje pokročilé systémy magnetické rezonance a pozitronové emisní tomografie.

Význam slavnostního uvedení nového přístroje Siemens do provozu zvýraznila skutečnost, že se ho kromě dalších pozvaných hostů například z ministerstva zdravotnictví, plzeňského magistrátu nebo Parlamentu České republiky zúčastnil také výkonný ředitel sekce MRI Siemens Healthcare Dr. Bernd Ohnesorge. Ten upozornil například na fakt, že s tím, jak hybridních přístrojů Biograph mMR v klinické praxi přibývá, roste i počet provedených vyšetření ukazujících

přidanou hodnotu informací, které toto zařízení poskytuje. Ty jsou důležité pro včasnou detekci, následný výběr nejefektivnější léčby i následný monitoring pacienta po jejím skončení.

Podle Dr. Ohnesorgeho je Biograph mMR rovněž velkým diferenciátorem zejména pro onkologické pacienty. Disponuje totiž specializovanými aplikacemi pro rychlé a jednoduché čtení obrazů onkologických pacientů a vyhodnocování účinnosti terapie. Nabízené technologie navíc zkracují vyšetřovací čas.

„Naším cílem při pořízení PET/MRI bylo zvýšení diagnostické výkonnosti oddělení a zvýšení efektivity provozu.“ Prof. MUDr. Jiří Ferda, Ph.D. Primář Kliniky zobrazovacích metod FN Plzeň

Spolupráce s dětskou onkologií Značnou výhodou hybridního přístroje Siemens Biograph mMR je podstatné snížení radiační zátěže u některých skupin onkologicky nemocných, u nichž jsou prováděna opakovaná vyšetření při stanovení diagnózy, rozsahu onemocnění a pak při kontrole účinku léčby či sledování po jejím ukončení. Jsou to především nemocní s lymfomy nebo s nádory varlete.

Významné je ovlivnění nastřádané dávky také u dětských nemocných. „Kromě pracovišť Fakultní nemocnice v Plzni úzce spolupracujeme také s Klinikou dětské onkologie FN Motol a právě u dětských onkologických pacientů jde o podstatnou výhodu. Dalším pozitivem je spojení vysoce kvalitního zobrazení tkání magnetickou rezonancí s metabolickým obrazem u nemocných, kdy se dosud používala často kombinace zobrazení pomocí PET/CT a MRI,“ říká Jiří Ferda, jehož tým během pouhých prvních dvaceti dnů, kdy byl přístroj v provozu, vyšetřil téměř stovku pacientů.

PET/MRI také zjednoduší předoperační zobrazení rozsahu a chování nádorů mozku nebo dutiny ústní, ale i přesné předoperační posouzení rozsahu postižení prsu  www.siemens.cz/healthcare | 2.2015 | Trend | 9

Novinky

Tunel o průměru 60 cm Integrovaný unikátní PET detektor a jeho chladicí kanály Integrovaná MR gradientní cívka (45 mT/m a 200 T/m/s)

Magnet o síle pole 3T v designu TrueForm

Biograph mMR Síla pole: 3 T Průměr gantry: 60 cm Délka přístroje: 199 cm Hmotnost přístroje: 9 t Prostor k instalaci: 33 m2 RF Tim: [102 x 18], [102 x 32] Síla gradientů: 45 mT/m a 200 T/m/s Spotřeba helia: Technologie nulového odparu helia • Díky systému ultralehkých cívek TIM není potřeba cívky během vyšetření přenastavovat.

• Umožňuje retrospektivní rekonstrukce.

• Redukuje hluk bez omezení gradientů.

• Nabízí velké množství klinických aplikací.

• Využívá specifické akviziční a aplikační technologie.

10 | Trend | 2.2015 | www.siemens.cz/healthcare

Novinky

Slavnostního zprovoznění nového přístroje se kromě zástupců fakultní nemocnice, kraje či ministerstva zdravotnictví zúčastnil i výkonný ředitel sekce MRI Siemens Healthcare Dr. Bernd Ohnesorge (druhý zprava).

karcinomem spolu s možností posouzení, zda nejsou přítomny metastázy. A opomenout nelze ani výhody ve zobrazování pánevních nádorových onemocnění – nádorů dělohy nebo konečníku a zejména karcinomu prostaty.

Dalšími oblastmi, ve kterých se PET/MRI nabízí jako velice efektivní, jsou neurologické indikace, zejména včasné odhalení Alzheimerovy nemoci, a dále vyhledávání ložisek, která vyvolávají epilepsii. PET/MRI bude přínosem i pro diagnostiku onemocnění srdečního svalu, například hodnocení životaschopnosti tkáně u nemocných s ischemickou chorobou srdeční.

Hlavním účelem PET/MRI však bude plánování protinádorové léčby a posouzení jejího účinku.

Úspora pro nemocnici Podle profesora Ferdy má spojení PET/MRI a PET/CT v jednom zdravotnickém zařízení

kromě výhod spojených s kvalitní diagnostikou i přednosti, které se projeví na ekonomice provozu. „Ušetříme za logistiku, neboť nebude nutné kvůli dvěma různým vyšetřením převážet pacienty na delší vzdálenost.

Zejména ale mnohem lépe využijeme finančně velmi náročná radiofarmaka, která potřebujeme při vyšetření pacientů na obou přístrojích,“ vysvětlil Jiří Ferda.

Nový přístroj bude sloužit pacientům z Plzeňského, Karlovarského, částečně Jihočeského, Ústeckého a Středočeského kraje, ale v případě potřeby budou samozřejmě vyšetřeni i pacienti z ostatních částí republiky.

Protože součástí Centra molekulárního zobrazování je i přístroj PET/CT Siemens Biograph 128 UltraHD, profesor Boris Kreuzberg přítomným vysvětlil jeho odlišnost od přístroje PET/MRI Siemens Biograph mMR. „V tomto porovnávání můžeme použít příměr srovnání nehybridních metod MRI a CT

Multiparametrické zobrazení jaterního nádoru, které kombinuje všechny výhody magnetické rezonance - T2 vážený obraz s vysokým rozlišením (vlevo nahoře), T1 vážený obraz po podání hepatospecifické kontrastní látky (vlevo dole) s obrazy metabolické aktivity zobrazené pomocí pozitronové emisní tomografie po podání 18F-fluorodeoxyglukózy (PET obraz vpravo nahoře, fúze PET/MRI (vpravo dole).

vyšetření. CT zůstává suverénní metodou pro hodnocení plicní tkáně a některých dalších orgánů, jako jsou slinivka břišní, nebo cévního zásobení jater či ledvin.

V onkologických indikacích, jako jsou posuzování plic postiženým nádorových procesem, při hodnocení nádorů slinivky břišní, plánování moderních technik operace nádorů ledvin, ale i třeba u hodnocení účinků léčby nádorů vaječníku zůstane PET/CT základní metodou volby horečnatých onemocnění sepse. Toto jsou indikace, ve kterých budeme využívat náš nový špičkový hybridní tomograf PET/CT.“ 

Hybridní zobrazení nádorů pomocí integrovaného PET/MRI s podáním 18F-fluorodeoxyglukózy - vlevo nahoře karcinom konečníku, vpravo nahoře rozsáhlý primární nádor jater, vlevo dole karcinom patrové mandle s metastázou v krční uzlině, vpravo dole - metastáza karcinomu vaječníku v pánevních uzlinách.

www.siemens.cz/healthcare | 2.2015 | Trend | 11

Novinky

Výměna starého CT za nové se v rakovnické nemocnici zvládla za pouhých čtrnáct dnů.

SOMATOM Perspective Počítačový tomograf s logem Siemens v Rakovníku potřetí Masarykova nemocnice v šestnáctitisícovém Rakovníku od počátku letošního roku naplno využívá nový počítačový tomograf SOMATOM Perspective 128, který nahradil šestnáctiřadý tomograf SOMATOM Emotion. Novinka pacientům středočeské nemocnice přinese rychlejší vyšetření s nižší dávkou záření, lékařům pak díky vyšší kvalitě obrazů přesnější diagnostiku.

Rakovnická nemocnice dlouhodobě investuje do nových moderních lékařských přístrojů a léčebných metod, aby svým pacientům nabídla co nejkomfortnější, nejrychlejší

a především nejpřesnější vyšetření pro následné operační zákroky. „Naše přístroje jsou na velmi vysoké technické úrovni a lékaři i další zdravotnický personál je vyškolen

12 | Trend | 2.2015 | www.siemens.cz/healthcare

pro jejich přesné a spolehlivé ovládání.

Jedním z takových přístrojů je nově i počítačový tomograf (CT) Siemens SOMATOM Perspective 128,“ uvedl jednatel společnosti

Novinky

PRIVAMED Helthia, Ing. Jaromír Bureš. Pro rakovnickou nemocnici se jedná o druhé CT značky Siemens v řadě. „Když jsme nemocnici v roce 2007 převzali, bylo zde jednořadé CT. Zhruba po roce jsme ho ve spolupráci s firmou Siemens vyměnili a pro Rakovník a jeho okolí jsme pořídili nový, šestnáctiřadý tomograf CT SOMATOM Emotion,“ vysvětluje Jaromír Bureš. I toto CT se ale přiblížilo ke konci své životnosti,

Technická specifikace Detektor: Ultra Fast Ceramic (UFC) Počet rekonstruovaných řezů: až 128 Minimální instalační prostor pro celý systém: 18,5 m2 Hmotnost (celá instalace): 1,719 kg – nevyžaduje žádnou další podporu Hmotnostní kapacita pacientského stolu: 200 kg

navíc technologie snímání se opět o něco posunula, a proto se vedení Masarykovy nemocnice rozhodlo pro další výměnu.

Tentokrát padla volba na nový 128řadý přístroj SOMATOM Perspective.

střevě, usnadňující lékaři prohlédnout celé tlusté střevo v krátkém čase a provést detekci a vyhodnocení patologických útvarů.

Rakovničtí lékaři plánují všechny tyto funkce plně využívat. „Na našem pracovišti budeme nabízet vyšetření hlavy, krku, hrudníku, břicha, páteře a dle potřeby i končetin včetně 3D rekonstrukcí skeletu. Ze specializovaných výkonů pak CT enterografii, virtuální kolonoskopii, angiografická vyšetření tepen a bioptické odběry vzorků pro histologická vyšetření,“ vysvětluje primář oddělení RTG MUDr. Oleksandr Zubkovskyy, který si chválí například i možnost snáze na novém počítačovém tomografu vyšetřovat také obézní pacienty. Nosnost pacientského stolu je totiž až 200 kilogramů a šíře tunelu je 70 centimetrů. „Velmi dobrá je i možnost přesného kalibrování dávky záření na každý orgán, což může snížit celkovou dávku až o 68 procent, aniž by se to negativně projevilo na kvalitě výsledného obrazu. Z hlediska provozu je pak třeba ocenit nízký příkon při skenování a nástroje pro prodloužení doby životnosti rentgenové lampy,“ dodává Zubkovskyy. 

MUDR. Oleksandra Zubkovskyyho, primáře oddělení RTG Masarykovy nemocnice Rakovník

Rychlá výměna přístroje „Jedná se o CT, které ve své třídě patří mezi špičku. Věřím, že bude přínosem jak pro nemocnici, tak především pro naše pacienty, jejichž vyšetření bude probíhat kvalitněji, rychleji a s nižším zatížením,“ dodává jednatel společnosti PRIVAMED Helthia Jaromír Bureš. „Zároveň bych rád firmě Siemens poděkoval za dokonalou spolupráci během výměny přístrojů, která podle předem domluveného harmonogramu zabrala pouhých čtrnáct dnů včetně stavebních úprav,“ oceňuje spolehlivost dodavatele Jaromír Bureš.

Výběr tomografu rakovnické nemocnice v den slavnostního uvedení do provozu ocenil také Vratislav Švorčík, ředitel divize Healthcare společnosti Siemens. „Tento počítačový tomograf je pro daný typ nemocnice tou nejvhodnější volbou. Jsem přesvědčený, že s ním budete spokojeni.

My se samozřejmě budeme snažit, aby vaše zkušenost se zařízením značky Siemens byla díky kvalitnímu přístroji i následnému servisu stejně dobrá jako doposud.“

3

otázky pro…

Kolik pacientů na novém CT vyšetříte?

Za den máme minimálně patnáct vyšetření, ale předpokládám, že jakmile se přístroj naučíme lépe využívat, počet vyšetřených pacientů se zvýší.

Co SOMATOM Perspective 128 přinese vám a pacientům?

Díky kompaktním rozměrům je přístroj nenáročný na instalaci. Také skenovací časy jsou krátké, převážná část vyšetření se vejde do 10 sekund.

Určitě velkým přínosem je snížení dávky záření působícího na pacienta nebo menší množství pohybových artefaktů. Snímky neklidného pacienta, který se hýbe, se totiž špatně popisují. Díky tomu, že nové CT zvládne více než sto otáček za minutu a umožňuje pacientem jakoby prolétnout, jsou tyto pohyby na snímcích eliminovány.

Zmínit je třeba i skutečnost, že si můžeme zvolit různé rekonstrukční protokoly, což zvyšuje kvalitu vyšetření, zkracuje jeho časovou náročnost a dělá ho lépe porovnatelné s dalšími vyšetřeními provedenými v minulosti.

Přesné kalibrování pro každý orgán Siemens SOMATOM Perspective zvládne za jednu rotaci vytvořit 128 vrstev, a to díky prokládané objemové rekonstrukci dat. Navíc je vybaven dvěma pracovními stanicemi pro zpracování a rekonstrukci dat, mimo 2D a 3D zobrazení nabízí cévní vyšetření včetně pokročilé analýzy cév. Obsahuje také aplikaci Colonography CT, což je neinvazivní diagnostický nástroj pro virtuální endoskopii a pro vyhledávání a vyhodnocování lézí v tlustém

Jak se vám nové CT ovládá?

Oproti předchozímu CT, které bylo rovněž značky Siemens, zde velký rozdíl není, protože Siemens má u počítačových tomografů dlouhodobě velmi podobné uživatelské prostředí. Pokud se tedy k novému přístroji posadíte, během patnácti až dvaceti minut jste v obraze, a ovládání je tak poměrně velmi snadné.

www.siemens.cz/healthcare | 2.2015 | Trend | 13

Seriál

Nová technologie Tim RF a technologie cívek

2003

První systém s otevřeným tunelem (70 cm)

2004

Magnetické rezonanční zobrazování ve společnosti Siemens oslavilo třicítku Pokračování seriálu o historii MRI Ingo Zenger, Antje Hellwich, Siemens Healthcare, Erlangen, Německo

V předchozí části seriálu věnovaného třicetileté historii vývoje magnetických rezonancí ve společnosti Siemens jsme si připomněli první pokusy i úspěchy vědeckých týmů zkoumajících možnosti využití magnetického pole pro účely lékařského zobrazování. Od prvních prototypů MRI skenerů o síle 0,1 T, prvního MR obrazu zelené papriky i celodřevěné výzkumné laboratoře však vývoj postoupil mílovými kroky. V osmdesátých letech došlo k instalacím MRI systémů Siemens pod názvem MAGNETOM a vývoj pokračuje nadále.

V prvních MRI systémech neměly používané magnety žádné stínění magnetických polí, a proto mohly být instalovány pouze v místnostech o velikosti minimálně 40 m2. To bylo značně nepraktické, a proto společnost Siemens vyvinula supravodivý magnet

s rozptylovým polem přibližně pětkrát menším. Tato ve své době naprosto unikátní konstrukce stínila magnetické pole pomocí takzvaného samostínění, kdy stínící klec sváděla rozptylové pole zpátky do magnetu, který pak potřeboval jen čtvrtinu původního

12

13

12

Stínění magnetu, 1984

13

14 | Trend | 2.2015 | www.siemens.cz/healthcare

MAGNETOM 42 SPE 1 T s aktivním stíněním

prostoru. Odpadlo tak mnoho úprav, které bylo dříve nutno v místnostech určených pro umístěn MRI systému provést, čímž se snížily náklady na instalaci (obr. 12).

V roce 1983 firma Siemens uvedla na trh systém 0,1 T s aktivně stíněným magnetem

Seriál

Nová technologie Enginy Dot s pracovními postupy a Tim 4G

2009 MAGNETOM 42 SPE (obr. 13). Aktivní stínění znamená, že kromě cívek generujících magnetické pole jsou ještě na samotném magnetu instalovány další cívky, které zeslabují magnetické pole směrem ven, kde není pro účely zobrazování zapotřebí.

polovinu pomocí takzvaného Half-Fourier zobrazování. Při této měřicí technice je přímým měřením snímána jen asi polovina dat, zatímco druhá polovina je rekonstruována pomocí matematického algoritmu.

17A

Otevřený a standardní 14

14

MAGNETOM Impact, 1991

V roce 1991 následoval MRI systém s celotělovým magnetem 1,0 T s aktivním stíněním, pro jehož obsluhu bylo vytvořeno intuitivní uživatelské rozhraní podobné rozhraní na PC: MAGNETOM Impact (obr. 14).

Ruku v ruce se zvyšujícím se výkonem přišla firma Siemens s celou řadou technologických inovací, které otevřely nové diagnostické obzory, zkrátily dobu skenování a snížily spotřebu energie. Již na začátku roku 1985 dokázal Siemens zkrátit dobu skenování na 15

Na začátku 90. let se MRI stala běžnou součástí každodenní klinické praxe.

V roce 1992 bylo standardně vyšetřeno dvacet pacientů za osm hodin. Někteří pacienti se ale cítili nepohodlně, když byli vyšetřováni v úzkém tunelu MRI systému.

V roce 1993 se firmě Siemens podařilo zpřístupnit MRI již opravdu každému, když byl uveden na trh první otevřený MRI systém MAGNETOM Open.

MAGNETOM Open s polem 0,2 T dokonce umožňoval monitorování pacientů během chirurgického zákroku (obr. 15).

Software používaný pro MRI systémy firmy Siemens v 90. letech měl podobnou strukturu jako programové vybavení PC, jeho použití bylo tedy již mnohem více intuitivní než software pro první MRI systémy. Avšak MRI a CT nebo jiné zobrazovací systémy od stejného výrobce vždy používaly jiná softwarová rozhraní, s nimiž se pracovníci obsluhy museli naučit pracovat s každým zvlášť. Přibližně na začátku 21. století se firma Siemens stala prvním výrobcem lékařských technologií, který vytvořil standardní uživatelské rozhraní pro všechny své systémy: software syngo (obr. 16).  16

17B

15

Použití systému MAGNETOM Open pro monitorování operace na Clevelandské univerzitě v roce 1994

16

Angiografie se systémem syngo, 2001

17

Celotělové zobrazování s Tim (Total imaging matrix)

www.siemens.cz/healthcare | 2.2015 | Trend | 15

Seriál

První MR-PET Biograph mMR

2010 18

První aplikace s paralelním přenosem: Tim TX TrueShape

2011 19

Nejlepší aplikace vyvinuté ve spolupráci s partnery na mezinárodní bázi

Biograph mMR

první simultánní MR-PET akvizice obrazů napříč všemi anatomickými oblastmi

18

MAGNETOM Espree, první 1,5 T systém na světě s tunelem o průměru 70 cm

Když dnes nemocnice nebo lékařská praxe zakoupí nový systém značky Siemens, lékařům a zdravotnickému personálu trvá mnohem kratší dobu, než se ho naučí plně ovládat.

Na konci roku 2003 došlo v MRI k nové revoluci – byl zaveden Tim neboli Total imaging matrix (obr. 17). Jádrem technologie Tim jsou zcela nové VF cívky, které shromažďují data pomocí matice.

Konečně se tak staly realitou celotělové skeny bez nutnosti měnit cívky a polohu pacienta. Tim umožňuje vytvářet obrazy celého těla v rámci jednoho průchodu polem, protože maticové cívky pokrývají celou postavu se stejnou úrovní podrobnosti. Dokonce i u pacientů o výšce 205 cm stačí na naskenování celého těla pouhých dvanáct minut.

Tim představuje úžasný technologický pokrok v kvalitě obrazů, výrazně zkracuje dobu potřebnou na přípravu pacienta a dobu skenování, má ale ještě další výhody pro vyšetřované i obsluhující personál. Nové cívky jsou lehké, a tudíž pohodlné. S pouhými 950 gramy je tělová maticová cívka lehčí než některé zimní prošívané přikrývky. Technologie Tim také dovoluje pro téměř všechny skeny ukládat pacienty do polohy nohama napřed, což pro mnoho z nich představuje velkou úlevu, neboť hlava pak zůstává vně tunelu.

Všechny tyto funkce firma Siemens zkombinovala v systému MAGNETOM Avanto, který byl uveden do provozu pro klinické využití v univerzitní nemocnici v Tübingenu 25. listopadu 2003.

16 | Trend | 2.2015 | www.siemens.cz/healthcare

FLASH

rychlé zobrazování

PACE

in-line korekce pohybů pro fMRI

ASL

MRI perfuze bez kontrastní látky

AutoAlign

standardní reprodukovatelné polohování skenu pacienta

SWI

nové obzory se susceptibilitou váženým zobrazováním

Karta funkcí DTI

snadné zobrazování difuzních vláken

SPACE

TSE zobrazování v 3D s vysokou rychlostí

TrueFISP cine

vynikající kontrast krev-tkáň a kardiologické funkce

In-line dynamický

plně automatická analýza perfuze myokardu včetně korekce

signál

pohybu a kvantitativní vyhodnocení perfuze při prvním průchodu myokardem pomocí enginu Cardiac Dot Engine

Zpožděné nasycení

zobrazování jizev a fibrózy v myokardu

Inline VF

in-line analýza funkce komor

TWIST

MR angiografie s nízkou dávkou a s vysokým prostorovým a časovým rozlišením

QISS*

technologie MR angiografie bez kontrastní látky

Kardiologický engin

standardní kardiovaskulární MR vyšetření s automatickými

Dot Engine

funkcemi a s průvodcem pracovním postupem

Tissue4D

farmakokinetické modelování dynamických studií

TimCT

pohyb stolu při celotělovém MR zobrazování

TWIST-VIBE

vždy správný kontrast při dynamické MRI jater

StarVIBE

zobrazování trupu s kontrastní látkou a s volným dýcháním

GRAPPA

malá FOV s paralelním zobrazováním v k-prostoru

WARP

minimalizace artefaktů od kovových implantátů

MapIt

kvantitativní charakterizace chrupavek

Phoenix

sdílení protokolů přetahováním myší

Inline

průběžná korekce pohybů a analýza, jako jsou obrazy MIP a mapy ADC

Enginy Dot

automatické a personalizované skenování pro každou anatomickou oblast

Seriál

FREEZEit zobrazování trupu

Inovace jsou motorem našeho úspěchu 2014 O pár měsíců později, když se podařilo skloubit technologii Tim s optimalizací komponentů, jako jsou magnet, gradientní systém a přijímací elektronika, byl vztyčen další milník v magnetickém rezonančním zobrazování. Přišel totiž MAGNETOM Espree, první systém 1,5 T na světě s tunelem o průměru 70 cm (obr. 18). Ten poprvé v historii umožnil provádět invazivní procedury a poskytl neomezený přístup k MRI o vysoké intenzitě pole i pro obézní pacienty.

Technici firmy Siemens nepřestávají pracovat na technologiích a softwaru, který dále vylepšuje a rozvíjí technologii Tim. Součástí programového vybavení syngo se stala celá řada MRI aplikací, které dále zvyšují pohodlí a přínos a rozšiřují spektrum možností skenování. Společnost Siemens také klade důraz na maximální efektivitu pracovních nákladů, přičemž současně nabízí to nejlepší pro diagnostiku a léčbu.

Technologické inovace a zvýšená produktivita hrají při dosahování této rovnováhy velkou roli. V roce 2009 přišla na trh již čtvrtá generace Tim (Tim 4G) a také technologie Dot – Day optimizing throughput (obr. 20). Technologie Dot zjednodušuje pracovní postupy, a tím zvyšuje produktivitu až o třicet procent. Používají se obrazy a texty, které krok za krokem provádějí obsluhu procesem skenování, a to i během složitých skenů.

Další technologický průlom, který se firmě Siemens podařil v roce 2010, přinesl zcela nový pohled do nitra lidského těla: systém Biograph mMR kombinuje MRI a PET (obr. 21). Tyto dvě metody mají různé silné stránky a poskytují vzájemně se doplňující informace o nemocích.

Na cestě od základního výzkumu v dřevěné budově na přední místo na celosvětovém trhu v oblasti MRI technologie se firma Siemens rozšířila po celé zeměkouli. Díky výrobním podnikům v Erlangenu (Německo), Oxfordu (Velká Británie), Shenzhenu (Čína) a Joinvillu (Brazílie) má firma Siemens veškeré technologie a možnosti, které potřebuje pro výrobu nejmodernějších MRI systémů pouze z jednoho zdroje.

Tato retrospektiva ukazuje úžasný vývoj této technologie od jejího zrodu přes první komerční kroky až po dnešní vůdčí postavení na trhu i v oblasti samotných technologií.

Mnoho inovací firmy Siemens změnilo svět. Je tomu již třicet let, kdy jsme díky MRI otevřeli nové možnosti a to, o čem jsme kdysi snili, je nyní realitou. A dnešní sny se stanou realitou zítra. 

20

Více informací

20

Zajímá vás celý příběh vývoje MRI u firmy Siemens? Pak navštivte stránky

21

Snímek obrazovky Dot Engine

www.siemens.com/magnetom-world > Publications > MR Basics, kde naleznete brožuru o více než 40 stranách s mnoha dalšími obrázky a se všemi podrobnostmi o třiceti letech inovací u firmy Siemens.

21

Molekulární MR snímek pořízený se systémem Biograph mMR v roce 2011 v TU, Mnichov, Německo

22

22

Od roku 2001 nabízí MAGNETOM World platformu pro setkávání, diskuse a výměnu cenných informací z této oblasti.

www.siemens.cz/healthcare | 2.2015 | Trend | 17

Novinky

Analyzátor, který pomůže spolehlivě rozeznat akutní koronární syndrom V USA navštíví pohotovost každoročně více než osm milionů pacientů s bolestí na hrudi, připomínající akutní infarkt myokardu. Přesto po provedení počátečního klinického vyšetření a EKG vykazuje pouze jedna čtvrtina případů objektivní důkazy o postižení akutním koronárním syndromem. Rychlé a spolehlivé stanovení diagnózy pomůže lékařům určit analyzátor srdečních markerů Stratus CS 200, který poskytuje stejně kvalitní výsledky přímo u lůžka pacienta jako v prostředí laboratoře.

Práce na pohotovosti je vždy závod s časem, a proto musí být poskytnutá péče rychlá, spolehlivá a efektivní. Analyzátor pro akutní péči Stratus CS 200 Acute Care od společnosti Siemens nabízí širokou škálu testů, které výsledek sdělí už během čtrnácti minut.

Lékař se tak velmi rychle může rozhodnout, jakou léčbu poskytnout.

vyloučení možného infarktu myokardu se používá stanovování hodnot troponinu I, což je nejvíce preferovaný biomarker pro myokardiální nekrózy.

S nepřesností ≤10 % pro 99 percentil zdravé populace je metoda Stratus CS Troponin považována za vysoce senzitivní metodu, jež splňuje všechna mezinárodně uznávaná

Dalším z testovaných biologických markerů může být myoglobin, který se využívá při stanovování diagnózy infarktu myokardu nebo test na přítomnost ßhCG, jenž dokáže určit i velmi rané stádium těhotenství a pomáhá tak lékařům v dalším důležitém diagnostickém rozhodování. Kromě těchto analýz provádí přístroj i test CKMB Mass, který slouží jako alternativa k troponinu I a vliv má i při diagnostice akutního infarktu myokardu. Velmi užitečný je i test CardioPhase® hsCRP, jehož přednost spočívá ve schopnosti stanovit rizika budoucích kardiovaskulárních onemocnění.

Všestranný pomocník pomůže v laboratoři i na pohotovosti

Analyzátor srdečních markerů funguje stejně spolehlivě přímo u lůžka pacienta jako v laboratoři.

Analyzátor Stratus CS 200 automaticky stáčí plnou krev k oddělení plazmy, čímž se snižuje riziko biologického nebezpečí a zaručuje vysoká kvalita celého procesu.

Operátor jen vloží odběrovou zkumavku s plnou krví a systém ji sám napipetuje a stočí k separaci plazmy.

Spolehlivá metoda pro měření troponinu I Přístroj nabízí širokou škálu testů, které se používají pro zjištění skutečných příčin bolestí na hrudi. Pro potvrzení nebo naopak

pravidla stanovená komisí ESC/ACC. To znamená, že může být použita pro měření hladiny srdečního troponinu I při diagnostice akutního infarktu myokardu (AMI) a při stratifikaci rizika u pacientů s akutním koronárním syndromem (ACS).

Kromě troponinu dovoluje analyzátor Stratus CS 200 provádět také D-Dimer test pro vyloučení žilní tromboembolie a plicní embolie, NT-proBNP test, jenž pomáhá při diagnóze a hodnocení závažnosti srdečního selhání a slouží ke stratifikaci rizika pacientů s akutním koronárním syndromem a srdečním selháním.

18 | Trend | 2.2015 | www.siemens.cz/healthcare

Analyzátor Stratus CS 200 se hodí k použití na pohotovosti, koronární jednotce i přímo v laboratoři. Vždy poskytuje stejně rychlé a kvalitní výsledky, a proto je také vhodným záložním analyzátorem v centrálních laboratořích a takzvaných satelitních pracovištích.

Má obousměrné připojení, jež zajišťuje spolehlivý a bezpečný přenos výsledků do nemocničních informačních programů.

V případě potřeby lze systém i uzamknout a zamezit tak přístupu operátora nebo uživatele.

Přístroj je také napojen na vzdálenou kontrolu kalibrace systému, čímž výrazně šetří čas, protože snižuje potřebu fyzické kontroly analyzátoru a kalibraci. 

Novinky

Kvalitní výsledek do čtrnácti minut Do systému lze vložit vzorek plné krve přímo v odběrové zkumavce bez nutnosti další přípravy.

Systém stáčí krev pro oddělení plazmy od buněk pomocí speciálního rotoru bez nutnosti manipulace obsluhou.

Čtečka čárových kódů zjednodušuje načtení ID pacienta, ID vzorků a ID operátora.

Lze provádět až čtyři testy u jednoho vzorku pacienta. Testovací kazety jsou baleny jednotlivě, a poskytují tak flexibilitu výběru vhodných testů podle potřeby.

Dotyková obrazovka poskytuje jednoduše čitelné pokyny informující o spotřebním materiálu, který je potřebný pro zpracování vzorku.

Výsledky je možno tisknout buď na vestavěné tiskárně, dále je možno připojit tiskárnu externí nebo výsledky přímo zasílat do laboratorního informačního systému.

www.siemens.cz/healthcare | 2.2015 | Trend | 19

Novinky

Testy na zneužití drog?

S Viva-ProE znáte výsledek do deseti minut Pervitin, heroin, barbituráty, benzodiazepiny, kokain, marihuana, alkohol, LSD, metadon, metaqualon, opium, fencyklidin a propoxyfen. Málokdo by asi zatoužil po podobném koktejlu narkotik a omamných látek, přesto existuje možnost, jak všechny tyto drogy u konzumenta bezpečně rozeznat. Systém Viva-ProE od společnosti Siemens určí i z malého vzorku moči, zda dotyčná osoba požila některou z výše jmenovaných látek či ne.

20 | Trend | 2.2015 | www.siemens.cz/healthcare

Novinky

Nová platforma Viva-ProE je navržena tak, aby vyhovovala zejména požadavkům na produktivitu, pracovní postupy a prostorové možnosti středně velkých laboratoří.

Systém se však hodí i pro malá pracoviště, neboť je konstruován tak, aby jej bylo možné postavit na pracovní stůl. Má kapacitu 50 pozic pro vzorky s čárovým kódem, 12 doplňkových pozic a může provést až 133 testů za hodinu.

Monitor s dotykovou obrazovkou má intuitivní integrované programové vybavení, které usnadňuje použití a umožňuje dosáhnout vyšší produktivity laboratoře.

K dispozici je přehledné menu pro testy na drogový screening, monitorování lékových hladin nebo imunosupresiv.

Kromě toho zahrnuje integrovanou pozitivní identifikaci vzorku a také ochranu vzorkové a reagenční jehly proti nárazu a monitorování přesnosti. Semi-permanentní kyvetový rotor s automatickým promýváním optimalizuje dobu otáčky.

Samozřejmostí je také pohodlné ukládání odpadu a vody, což mimo jiné zlepšuje pracovní postupy v laboratoři.

Vhodný nejen do laboratoře Systém Viva-ProE byl ale odborníky ze společnosti Siemens navržen nejen pro specifické prostředí klinických laboratoří, ale i pro každodenní službu v průmyslových zařízeních, centrech pro testování zaměstnanců nebo transplantačních centrech.

Je vhodný pro testování zaměstnanců přímo na pracovišti, je možné jej použít v léčebných zařízeních. Uplatnění zkrátka najde všude tam, kde je zapotřebí ověřovat zneužití léků a drog, monitorování terapeutických hladin léků a imunosupresiv, včetně testování validity vzorku v jediném stolním analyzátoru.

Platforma Viva-ProE nabízí kompletní menu testů reagencií EMIT, které představují zlatý standard při monitorování terapeutických hladin léků a vyšetřování zneužití drog.

Společnost Siemens má ve svém portfoliu také jednorázové Syva Rapid testy, což jsou celosvětově uznávané jednotlivé testy nebo panely testů pro rychlé stanovení obsahu návykových látek v moči. 

Co nabízí systém Viva-ProE Kompaktní rozměry Kompaktní stolní systém umožňuje díky pohodlnému zabudovanému ukládání odpadu a vody efektivně hospodařit s místem.

Monitor s dotykovou obrazovkou a softwarem nové generace má velmi snadné a intuitivní ovládání.

Pomocí ikon provádí uživatele všemi úkony testování krok za krokem.

Vkládání vzorku Vzorková a reagenční jehla je vybavena hladinovým senzorem, což zefektivňuje provoz, zajištěno je také precizní měření a ochrana obou jehel proti nárazu.

Padesát pozic pro zkumavky s čárovým kódem a 12 pomocných pozic zvyšuje rychlost vyšetření a pomáhá redukovat chyby.

Maximálně efektivní průběh testování Systém se vyznačuje velmi jednoduchou obsluhou a kapacitou až 133 EMIT testů za hodinu.

První výsledky jsou k dispozici již do deseti minut.

Reagenční prostor je chlazený na 8 až 12 °C pomocí Peltierových článků, což výrazně zvyšuje stabilitu reagencií.

Kompletní platforma pro testování zneužití léků a drog Kompletní menu pro zkoušky na zneužití léků a drog, validační zkoušky pro sérovou toxikologii a pro monitorování hladin léků a imunosupresiv umožňuje konsolidaci veškerých toxikologických testů do jedné platformy.

www.siemens.cz/healthcare | 2.2015 | Trend | 21

Inovace

Ze světa inovací Těžba ropy pod tlakem

Magnetické skenery Siemens ve Středoevropském technologickém institutu CEITEC již slouží k vědeckým účelům.

Když zakázku pro české vědce zpožďuje konkurenční boj

Pohled na ropné plošiny tyčící se nad mořskou hladinou dnes není v některých oblastech světa ničím výjimečným, v budoucnu by se však mohl stát spíše vzácností. Norská společnost Statoil totiž plánuje v roce 2020 uvést do provozu první hlubokomořskou ropnou stanici na světě. V hloubce 3000 metrů pod hladinou moře by se měly nacházet veškeré komponenty stanice - počínaje napájecím systémem přes pumpy až po systém pro stlačování plynu. Vědci společnosti Siemens pro tyto účely nyní ověřují spolehlivost veškerých prvků napájecího systému, zejména jejich odolnost vůči tlaku.

Podobné stanice by v budoucnu mohly díky vyšší efektivitě nahradit stávající ropné plošiny.

V květnu letošního roku bylo veřejnosti slavnostně představeno nové výzkumné pracoviště institutu CEITEC Masarykovy univerzity, kde budou vědci zkoumat tajemství lidského mozku. Srdcem pracoviště jsou špičkové magnetické skenery, které dodala společnost Siemens. Za realizací zakázky a za spekulacemi v tisku, které její průběh provázely, se ohlíží Ing. Karel Kopejtko, finanční ředitel divize Healthcare společnosti Siemens.

Zakázka byla vypsána již 31. 12. 2013, na konci ledna 2014 došlo k podpisu smlouvy.

Přístroj zákazník nakonec obdržel až v březnu letošního roku. Co vedlo k několikaměsíčním průtahům?

V médiích se objevily informace zpochybňující způsob zadání, zejména co se zvolené metody týče, tedy jednacího řízení bez uveřejnění. Tento způsob vypsání zadávacího řízení, který definuje zákon o veřejných zakázkách, se ale jasně ukázal jako vhodný a dokonce jediný možný pro tento případ, kdy unikátnost technologií, které zadavatel pro výzkumné účely požadoval, potvrdily tři vyjádření zahraničních expertů i jeden znalecký posudek. Ty byly po celou dobu od vypsání až po realizaci zakázky veřejně a transparentně k dispozici na webových stránkách zadavatele.

Správnost postupu zadavatele následně na popud námitky konkurence dvakrát potvrdil úřad nejpovolanější – Úřad pro ochranu hospodářské soutěže (ÚOHS).

Neoprávněné pochybnosti o správnosti volby jednacího řízení bez uveřejnění doprovázely i spekulace o údajné předraženosti zakázky. Ani ta se nepotvrdila, dokonce ani když byla v této souvislosti do případu zatažena na popud jednoho poslance policie. Ta případ po důkladném prošetření následně odložila.

Nicméně výsledkem zbytečných průtahů je fakt, že zákazník obdržel netrpělivě očekávanou technologii o několik měsíců později.

Spekulace v tisku vycházely po celou dobu z nikdy nezveřejněných a tedy zcela neověřitelných studií od údajných expertů, kteří ale podle našich informací nemají zákonný statut znalce. Je s podivem, jak může vzniknout série článků na základě nějakého textu, který není nikde dostupný, ověřitelný, nelze se k němu vyjádřit a autor podle informací ministerstva spravedlnosti nemá statut znalce.

Z našeho pohledu nás dnes mrzí zejména fakt, že kvůli účelovým průtahům v zakázce, které vznikly na základě nepodložených obvinění a spekulací v médiích, se našim vědcům dostala technologie do rukou se značným zpožděním. To mělo za následek, že propásli možnost žádat některé mezinárodní granty. Je to škoda nejen pro brněnské pracoviště, ale pro celou českou vědu. 

22 | Trend | 2.2015 | www.siemens.cz/healthcare

Zrcadla bez kompromisů Jeden z nejmodernějších systémů pro výrobu optických součástek vytvořili konstruktéři společnosti OptoTech Optikmaschinen GmbH s využitím řady technologií Siemens. Celý přístroj vážící 86 tun byl nejdříve sestaven virtuálně pomocí softwaru společnosti Siemens pro správu životního cyklu produktu, což umožnilo vynechat fázi konstrukce finančně velmi nákladných prototypů. V reálné podobě pak správný chod celého systému, jež v sobě integruje řadu přístrojů pro úpravu optických součástek, zajišťuje jediný řídicí systém.

Přístroj díky tomu může být použit k výrobě těch nejsložitějších optických prvků, jako jsou například teleskopická zrcadla, která jsou i při průměru dvou metrů vyráběna s přesností pouhých několika desítek nanometrů.

Kompletní verze článků naleznete na Inovačním portálu Siemens www.siemens.cz/inovace, kde se také můžete přihlásit k odběru pravidelného elektronického newsletteru Innovation News.

Ultrazvukový systém Acuson S2000 HELX www.siemens.cz/healthcare

Ultrazvukový systém Acuson S2000 HELX je přístroj se širokým spektrem uplatnění v mnoha lékařských oborech – radiologie, gynekologie-porodnictví, perinatologie, mamologie, atd. Výkonný hardware umožňuje přístroji Acuson S2000 HELX zvládat řadu náročných diagnostických okruhů, jako je například sonografie s kontrastními látkami Cadence™, sonografická analýza tkáňové tuhosti – pasivní (strain) i aktivní (shear wave) elastografie – eSie Touch™ a Virtual Touch™. V neposlední řadě panoramatické zobrazování SieScape™, které umožňuje zobrazení

a měření objektů , které svými rozměry výrazně přesahují aperturu sondy. Přístroj nabízí i přímou možnost vyhodnocení nálezů těchto metod ve velmi krátkém čase a poskytuje tak grafický přehled o kinetice a rozložení perfuze v prostoru i čase, topologické souvislosti tkáňové tuhosti i její kvantitativní analýzu. Pro invazivní sonografické obory nabízí S2000 HELX možnost fúze objemových dat z CT nebo MR s daty získanými sonograficky a magnetickou 3D navigaci bioptické jehly.

Answers for life.

Siemens, s.r.o.

Divize Healthcare Siemensova 1, 155 00 Praha 13, Česká republika e-mail: healthcare.cz@siemens.com www.siemens.cz/healthcare tel.: 23303 2001 Ing. Vratislav Švorčík – ředitel divize Ing. Karel Kopejtko – finanční ředitel divize

Divize Imaging & Therapy Systems (H IM) Obchodní úsek Dr. David Křižák tel.: 23303 1343 e-mail: david.krizak@siemens.com Počítačová tomografie, Magnetická rezonance Ing. Luboš Tůma tel.: 23303 2025 e-mail: lubos.tuma@siemens.com Molekulární zobrazování, Radiační onkologie Ing. Radomír Klíčník tel.: 23303 2089 e-mail: radomir.klicnik@siemens.com Angiografická zařízení Ing. Ivo Baborovský tel.: 23303 2084 e-mail: ivo.baborovsky@siemens.com

Divize Clinical Products (H CP) Rentgenová zařízení Ing. Jiří Boček Tel. 23303 2086 e-mail: jiri.bocek@siemens.com Ultrazvuky Ing. Jan Smetana tel.: 23303 2030 e-mail: jan.smetana@siemens.com

Divize Laboratorní diagnostika (H DX) RNDr. Blanka Chmelíková – ředitelka divize tel.: 23303 2070 e-mail: blanka.chmelikova@siemens.com Webové stránky: www.siemens.cz/diagnostika e-mail: diagnostika.cz@siemens.com

Customer Services Ing. Radek Matějka – ředitel tel.: 23303 2050 e-mail: radek.matejka@siemens.com

Servis HOTLINE 800 888 910 e-mail: medicinskyservis.cz@siemens.com