Anoreksija nervoza A. Energetski unos manji od preporučenog, što rezultira značajno niskom tjelesnom težinom s obzirom na dob, i stupanj pubertetskog razvoja. Značajno niska težina se definira kao težina manja od minimalno normalne, a za djecu i adolescente manja od minimalno očekivane. B. Intenzivan strah od prirasta težine ili debljanja ili trajno prisutan obrazac ponašanja koji sprječava prirast težine unatoč značajno niskoj tjelesnoj težini. C. Poremećen doživljaj izgleda vlastita tijela ili negiranje objektivno prisutne pothranjenosti Specifični podtipovi: Restriktivni tip: tijekom protekla tri mjeseca nisu nisu se ponovile epizode prejedanja ili čišćenja (poput izazivanja povraćanja, uporaba laksativa, diuretika ili klizmi) Bulimično-purgativni oblik: tijekom protekla tri mjeseca ponovile su se epizode prejedanja ili čišćenja (poput izazivanja povraćanja, uporaba laksativa, diuretika ili klizmi)
Opće Dehidracija Hipokalijemija Hipomagnezemija Hiponatremija Ireverzibilna kardiomiopatija i miozitis (uz ipekak) Amenoreja Smanjena gustoća kostiju Kognitivni poremećaji Poremećaj ponašanja Opsesivno-kompulzivni simptomi Suicidalnost
Posljedice povraćanja Hipokloremična alkaloza Ezofagitis Gastroezofagealni refluks Dentalne erozije Mallory-Weiss tears Ruptura želuca ili jednjaka ( rijetko) Aspiracijska pneumonija ( rijetko) Posljedice konzumiranja laksativa Hiperkloremična metabolička alkaloza Hiperuricemija Hipokalcemija Retencija vode
Posljedice pothranjenosti Nemogućnost održavanja normalne tjelesne temperature Produženi QT-interval ( rijetko, ali je moguća nagla smrt Disritmija (uključujući supraventrikularnu tahikardiju i ventrikularnu tahikardiju) Drugi poremećaji u EKG-u Prolaps mitralne valvule Perikardijalna efuzija Usporeno pražnjenje želuca Poremećaj motiliteta probavne cijevi Opstipacija Podrigivanje, rana sitost
Nakon ustezanja laksativa Sindrom realimentacije Diaphoresis i noćno znojenje Poliurija i nokturija Periferni edemi
Tablica I – 8. Dijagnostički kriteriji mentalnih bolesti Američkog udruženja psihijatara za AN-DSMV
Tablica I – 9. Komplikacije pri AN-u
Hipoglikemija Hiperkolesterolemija Povišene transaminaze Bakteriurija Anemija, leukopenija; trombocitopenija Sick-euthyroid syndrome Usporen rast Atrofija moždane kore
Anoreksija nervoza
53