95
Neukunde
Unterschrift
Fax
Kunde
Art.-Nr.
Art. -Beschreibung
Menge
Bestellung Anfrage
PLZ/Ort
Straße
Firma
Lieferadresse: (falls abweichend)
Datum
PLZ/Ort
Straße
Tel.
Name, Vorname
Firma
Adresse:
Kundennummer
D-47443 Moers
Gharieni Gutenbergstraße 40
Rückantwort
bequem per Bankeinzug (nicht bei Erstbestellung)
per Nachnahme bar zzgl. € 2,50 Netto (€ 2,98 Brutto)
Bank
Gesamtpreis € zzgl. MwSt.
Vorkasse (nach Erhalt der Auftragsbestätigung)
rechtsgültige Unterschrift
Einzelpreis € zzgl. MwSt.
Datum
Konto
BLZ
Die Einzugsermächtigung wird widerruflich erteilt
Einzugsermächtigung:
Zahlungsbedingungen in Deutschland:
Erstbestellung nur per Nachnahme. Versandkosten je nach Art und Umfang der Bestellung: siehe Katalog-Seite 3!
0 28 41 - 88 300 - 333 0 28 41 - 88 300 - 0 katalog@gharieni.de
Lieferbedingungen in Deutschland:
• per Post • per Fax: • per Fon: • per e-mail:
Die Bestellung erfolgt gemäß den allgemeinen Geschäftsbedingungen der Firma Electro-Medical Gharieni GmbH