Docencia
Coordinador de sección: alfreDo Corell y rafael Sirera
Dos tesis de residentes del Servicio de Inmunología del Hospital 12 de Octubre reciben el premio extraordinario de doctorado aleJanDro segura
Residente de Inmunología del Hospital 12 de Octubre
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En su tesis «Significado de los anticuerpos anti-MICA y antiendoteliales en la evolución del trasplante renal», dirigida por la Dra. Estela Paz-Artal, jefa del Servicio de Inmunología del Hospital Universitario 12 de Octubre, Elena nos embarca en una intrépida búsqueda por el posible valor clínico de este tipo de anticuerpos donde, para encontrarlo, hace uso de una enorme cohorte de pacientes. Unos 727 receptores de trasplante renal fueron estudiados a conciencia para llegar finalmente a un conjunto de resultados relevantes.
n el Servicio de Inmunología del Hospital Universitario 12 de Octubre hemos recibido con satisfacción la noticia de que, por dos años consecutivos, dos de nuestras residentes merecen el Premio Extraordinario de Doctorado en la categoría de Ciencias Fundamentales, en la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid. Las inmunólogas Elena Sánchez Zapardiel y Raquel Ruiz García se implicaron tempranamente, durante su formación especializada, con determinación y esfuerzo, tanto en el aprendizaje de las tareas asistenciales propias de la especialidad, como en una línea de investigación que les resultó atractiva desde el principio. Este compromiso culminó, en ambos casos, en un trabajo de tesis doctoral por publicaciones de alto impacto que ha recibido el máximo reconocimiento universitario.
De entre ellos, uno de los más interesantes nos habla de la aparición de los anticuerpos anti-MICA (cadena A relacionada con el complejo mayor de histocompatibilidad de clase I), que no parecen estar relacionados con los llamados “eventos clásicos de inmunización”, como son los trasplantes previos o el embarazo[1], lo que nos dejaría con un origen desconocido para los mismos. Además, los anticuerpos anti-MICA pretrasplante se muestran en su mayoría como anticuerpos poliespecíficos, pudiéndose clasificar los epítopos que estos reconocen en dos supereplets, AYVE y CGMWS[2].
Uno de los retos al que los inmunólogos clínicos nos enfrentamos a diario, es el de favorecer la máxima supervivencia posible de los trasplantes realizados. Dicho cometido se intenta lograr gracias a un exhaustivo estudio inmunológico de la pareja donantereceptor. En estos estudios, los anticuerpos anti-HLA tienen el máximo protagonismo, pues Elena Sánchez Zapardiel, su papel deletéreo del injerfacultativo especialista to es de sobra conocido. Sin en Inmunología, Hospital Universitario La Paz. embargo, otro tipo de anticuerpos frente a dianas no-HLA, también podrían contribuir a la peor evolución del trasplante. Trabajos como el de Elena Sánchez Zapardiel arrojan luz en el campo del rechazo humoral, apoyando, una vez más, que los anticuerpos frente a dianas antigénicas distintas al HLA tienen un papel importante en la evolución del injerto renal. Inmunología
En cuanto a su potencial citotóxico, Elena observó que los anticuerpos anti-MICA preformados (es decir, existentes antes del trasplante del paciente), se asociaban con menor supervivencia del injerto, y que algunos de estos anticuerpos son capaces de mediar activación de la cascada del complemento al ser capaces de fijar C1q, lo cual, además, se corroboró mediante técnicas de citotoxicidad dependiente de complemento[2]. Esto dotaría a estos anticuerpos de cierto poder deletéreo. Por otra parte, para analizar el papel de los anticuerpos anticélulas endoteliales (AECA) en la evolución del injerto, Elena descartó, de la cohorte de estudio, aquellos pacientes con anticuerpos anti-HLA, anti-MICA y anti-receptor tipo 1 de angiotensina II (AT1R), pues las células endoteliales expresan esos antígenos en su superficie y podrían interferir en la determinación de los AECA. Con ello, quedaron unos 324 individuos de los que el 20 % fueron positivos para AECA. El estudio de estos 4 53
Volumen 38 - Nº 3 / 2019