§§ Por lo demás, las pautas y duraciones se consideran correctas.
SEGURIDAD: ¿Hay duplicidades, o bien medicamentos contraindicados por edad o por la patología? ¿Ha presentado o hay riesgo de RAM o interacción farmacológica que pueda controlarse o prevenirse? ¿Hay indicios claros de cascada farmacológica en el plan terapéutico del paciente? Las duplicidades se han solventado en el proceso de conciliación previo. Respecto a la existencia de posibles medicamentos contraindicados y según los criterios STOPP podríamos replantearnos el tratamiento con benzodiacepinas (riesgo de caídas) y opiáceos de forma crónica (riesgo de somnolencia, hipotensión postural, vértigo). En la tabla 5.9 (I) se especifican los potenciales riesgos que deberían tenerse en cuenta y que nos ponen de manifiesto la necesidad de realizar un seguimiento periódico de la farmacoterapia:
TABLA 5.9 (I) SEGURIDAD MEDICAMENTO
RIESGOS
IECA+Espironolactona IECA+diuréticos+betabloqueant es+ACA Amlodipino Risperidona Benzodiacepina, antipsicótico y fentanilo. Atorvastatina Furosemida
Hiperpotasemia: monitorizar cifras de potasio.
Atorvastatina y amlodipino
Riesgo de rabdomiolisis por interacción.
Atorvastatina y acenocumarol
Interacción: retirar atorvastatina y si es necesario pautar pravastatina.
Hipotensión. Agravamiento de la insuficiencia cardiaca. Eventos cardiovasculares: evaluar retirada o sustitución. Riesgo de desorientación, sedación, caídas en paciente anciano. Riesgo de miopatía por estatina, ¿podría ser la causa del dolor? Evaluar dosis periódicamente en función de la clínica.
178