GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA DE LARINGOTRAQUEITIS EN PEDIATRÍA
Código: URG-02-35 Versión: 0 Fecha: Febrero de 2011 Páginas: 3 de 11
En el croup espasmódico se encuentra edema no inflamatorio en la región subglótica, con inicio abrupto.
7. ETIOLOGÍA
Las laringotraqueitis agudas son producidas casi exclusivamente por agentes virales. El virus más frecuentemente implicado es el virus parainfluenza tipo 1, responsable aproximadamente del 75% de todos los casos. También pueden producirla los tipos 2 y 3, así como influenza A y B, virus respiratorio sincitial, adenovirus, rinovirus y enterovirus entre otros. El agente viral más frecuente después del parainfluenza tipo 1 es el tipo 3. Por otro lado, el virus influenza A es más frecuente que el B; su incidencia anual varía debido a su aparición epidémica fluctuante. La laringotraqueitis puede complicarse debido a sobreinfección bacteriana, por gérmenes como Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes o Moraxella catarrhalis.
8. FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS Existen algunas condiciones que incrementan el riesgo de desarrollar un croup severo: Niños con anormalidades o malformaciones de la vía aérea superior. La inflamación del área subglótica, resulta en una mayor estrechez de la vía aérea superior, si hay antecedente de trauma previo, especialmente en niños pretérminos que han sido intubados, puede producirse mayor estrechez y estenosis e incrementar por lo tanto la gravedad del croup. Otras patologías que tienen incrementado el riesgo de desarrollar un croup severo son: laringomalacia, traqueomalacia, anillo vascular y síndrome de Down.
9. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
9.1. Cuadro clínico y complicaciones
Cuadro clínico que habitualmente comienza con síntomas catarrales leves de 24 a 72 horas de evolución. Con un inicio más o menos brusco, y generalmente en la noche, aparece la triada típica del croup: tos perruna, afonía y estridor de predominio inspiratorio. Siguiendo una secuencia clínica característica, primero aparece la tos metálica escasa con estridor inspiratorio intermitente. Después el estridor se hace continuo, con empeoramiento de la tos, pudiendo aparecer retracciones subcostales y