UNIVERSIDAD DE MANIZALES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE MEDICINA CENTRO DE INVESTIGACIONES
Lactancia materna como factor protector para enfermedades prevalentes en niños hasta de 5 años de edad en algunas instituciones educativas de colombia 2009. Estudio de corte transversal María Camila Alzate Meza, Cesar Arango, M.D. Pediatra, José Jaime Castaño Castrillón, Fis. M.Sc., Angélica María Henao Hurtado•, María Margarita Lozano Acosta, Geovanny Muñoz Salazar, Natalia Andrea Ocampo Muñoz, Sarah Violeta Rengifo Calderón, Lina Marcela Tovar Orozco, Saúl Hernando Vallejo Chávez
Introducción q Bondades de la leche Materna: Disminución de la mortalidad infantil, y algunas enfermedades prevalentes en la infancia : La DESNUTRICION. q Menor Incidencia de: Diabetes Mellitus, Infecciones : Infección Respiratoria Aguda y Diarrea, Procesos Alérgicos q La vitamina A: Evita el desarrollo de hábitos orales inadecuados, Menor riesgo de OBESIDAD q Lactancia del seno materno podría salvar la vida a 1 millón de niños menores de 1 año en los países en desarrollo
Antecedentes colombianos • Solo el 61% son amamantados durante la primera hora. • Inician más pronto: Zona Rural : 66%, Región Atlántica : 66%, Subregión Tolima-Huila-Caqueta : 72%, Los atendidos por COMADRONAS. • Inician más tardíamente: Las mujeres de Bogotá o con educación universitaria, Las atendidas en clínica privada por médicos y hospital del gobierno
¡Últimos 60 años! • Múltiples consecuencias : • Aumentando el riesgo de muerte, morbilidad, desnutrición y la frecuencia de hospitalizaciones • Alto costo económico
Objetivo • Establecer la frecuencia de la lactancia materna exclusiva, y posibles ventajas y desventajas que tiene, en cuanto a la prevención de enfermedades, en niños de 1 a 5 años, en una determinada población Colombiana.
Materiales y métodos • Estudio de corte transversal • La población: 311 niños entre 1 y 5 años de edad de 4 instituciones educativas (2 en palestina), 140 en el municipio de Palestina, 106 correspondientes a la ciudad de Ibagué y 63 de la ciudad de Pereira: institución educativa José Joaquín flores Hernández (Ibagué), instituto técnico superior (Pereira), instituciones GOTITAS DE AMOR y JARDIN SOCIAL del Instituto Colombiano del Bienestar Familiar (Palestina). • Criterios de inclusión: niños de 1 a 5 años, con esquema de vacunación completo. Criterio de exclusión: niños con patologías congénitas.
Materiales y métodos • Variables demográficas y de lactancia: edad, género, ciudad, procedencia, estrato social, tipo de familia, número de hermanos, edad materna, tipo de alimentación (leche materna, alimentación complementaria o ambas), alimentación complementaria simultánea con <lactancia materna (si o no), lactancia materna (si o no), tiempo de lactancia materna, tiempo de alimentación complementaria • Patologías neumonía, asma, bronquiolitis, rinofaringitis, faringoamigdalitis, síndrome bronco-obstructivo, apendicitis, enfermedad diarreica aguda, diabetes mellitus, dermatitis de contacto, dermatitis atópica, rinitis, sinusitis, reflujo Gas-troesofágico, desnución, obesidad, afección Cardio-respiratoria, otra (cual) y patología actual.
Materiales y métodos • Con las variables de interés se elaboró un instrumento de 11 preguntas, a ser contestado por las madres de los niños participantes. • Prueba piloto en el municipio de Palestina a 11 madres, el día 21 de agosto del 2009. • Aplicación definitiva, septiembre del mismo año durante dos semanas en las diferentes ciudades. • El instrumento fue repondido por cada madre en compañía de uno de los integrantes del grupo de investigación, que explicaba a las madres todas las dudas sobre las diferentes patologías.
Materiales y métodos • Variables medidas en escala nominal: tablas de frecuencia, variables medidas en escala numérica: mediante promedios, y desviación estándar. Procedimientos de estadística inferencial: la prueba de χ2, prueba t, análisis de varianza. Todos los análisis se realizaron con una significancia α = 0,005. bases de datos: programa Excel, análisis estadísticos: SPSS V. 18, Epiinfo 3.5. • Aprobado comité de ética de la UM, y se envió proyecto a cada institución para aprobación y posibles comentarios. No se recolectó ninguna información que permita la identificación de los participantes.
Género
Ciudad
311 par'cipantes de los cuales solo 306 cumplieron con lo requerido en la encuesta.
Procedencia
Familia
Hermanos
Masculino Femenino Palestina Ibagué Pereira Otra Faltantes Urbano Rural Faltantes Nuclear Padres Separados Madre Soltera Consanguínea Extensa Monoparental 1 0 2 3 4 5 8 13 7 10 Faltantes
156 155 140 106 63 1 1 262 44 5 182 54
50.2 49.8 45.2 34.2 20.3 0.3 85.6 14.4 58.5 17.4
46 18
14.8 5.8
11 112 79 60 31 18 4 2 2 1 1 1
3.6 36.1 25.5 19.4 10.0 5.8 1.3 .6 .6 .3 .3
Ambas Complementari Tipo lactancia a Materna Si Lactancia materna No Si Ali.Com. Si. No Validos Faltantes Tiempo de Promedio lactancia Des.estand. materna Mínimo Máximo Validos Faltantes Edad inicio alimentación Promedio complementari Desv.estand. a (meses) Mínimo Máximo Validos Faltantes Tiempo de Promedio alimentación Desv.estand. complementari a Mínimo Máximo
280 24
90 7.7
6 286 25 184 127 286 25 10.74 .515 0 48 304 7 4.495 .1640 .0 25.0 283 28 20.1 17.45 3 1 72
1.9 92.0 8.0 59.2 40.8
Resultados
Inicio alimentaci贸n complemerntaria
Duraci贸n LM
no
Enfermedad Diarreica Aguda n° veces Rinofaringitis n° veces
Otras patologías
FaringoAmigdalitis n° veces
Niveles
N
%
no si faltantes 3 2 no si faltantes 1 2 no si faltantes Varicela Virosis Anemia Cólicos Otros no si faltantes
185 109 17 28 27 225 85 1 10 8 217 39 55 10 4 2 2 21 251 59 1
62.9 37.1
1 2
28 11
50.9 20.0
27.2 26.2 72.6 27.4 14.1 11,3 84.8 15.2 26.3 10.5 5.3 5.3 78.9 81 19
Patologías presentadas en la población de estudio
261 84. 2 Bronquiolitis si 49 15,8 faltantes 1 1 24 54.5 n° veces 2 7 15.9 No 267 86.1 Si 43 13.9 Rinitis Faltantes 1 1 8 20.5 Desde 7 17.9 n° veces quenació No 277 84.9 Neumonía Si 33 10,6 Faltantes 1 1 22 68.8 n° veces 2 8 25 no 280 90.3 si 30 9.7 d. atópica faltantes 1 1 11 36.7 n° veces 2 8 26.7 270 90,6 Reflujo Gastroes no ofágico si 28 9.4 faltantes 13 1 14 56.0 n° veces 2 4 16.0 no 285 92.2 si 24 7.8 Asma faltantes 2 1 7 30.4 n° veces 2 4 17.4
no si Desnutrición faltantes no Afección cardiosi respiratoria faltantes no dermatitis contacto si faltantes no si Obesidad faltantes no si Sinusitis faltantes no Síndrome si obstructivo faltantes no si Diabetes faltantes no si Apendicitis faltantes No Si Faltantes Patología Rinofaringiti Actual s Amigdalitis Herpes Otra
291 18 2 291 15 5 286 11 14 302 8 1 300 9 2 282 5 306 4 1 308 2 1 255 49 7 7
94.2 5,8
4 2 32
8.9 4.4 75.6
95.1 4.9 96,3 3.7 97.4 2.6 97.1 2.9 98.3 1.7 24 98.7 1.3 99.4 0.6 83.9 16,1 11.1
Patología Bronquiolitis Síndrome Broncostructi vo Reflujo Gastroesofagi co Desnutrición Afección Cardiorespita toria Patología Actual
Lactancia Si N % Si 40 14 No 245 86 Si 3 1.1 No 265 98.9
Materna No N % 9 36 16 64 2 10.5 17 89.5
P 0.004 0.002
Si 23 8.3 No 253 91.7
5 17
22.7 77.3 0.026
Si 14 4.9 No 270 95.1 Si 12 4.3 No 270 95.7
4 21 3 21
16.0 0.023 84.0 12.5 87.5 0.073
Si
8
32.0
41
14.7
0.029
Relación bronquiolitis LM
Desnutrici贸n y LM
S铆ndrome broncobstructivo y LM
Reflujo gastroesof谩gico y LM
Afecci贸n Cardiorespiratoria
PatologĂa Actual y LM
Tiempo lact ancia (meses) (lc 95%) 12 11
10
8 8
6 no si
NeumonĂa
DISCUSIÒN LM : Factor protector para SBO y DNT • CHILE : Gabriela Juez y Col • MEXICO: Carlos Coronel y Col • La HABANA : Rafael Jiménez • UK : María Quigley . Pediatrics 2007 • CUBA : Calzado-Mustulier • MEXICO . Verónica Columba
DISCUSIÒN LM : Factor protector para APENDICITIS • MEXICO : Gómez y Hurtado : “Destete precoz como factor de riesgo de apendicitis aguda en niños” GacMedMex. 2005, 141 (6): 501-504.
DISCUSIÒN LM : … Y tipo de familia • Rodríguez–García J, Acosta– Ramírez N. “Factores asociados a la lactancia materna exclusiva en población pobre de áreas urbanas de Colombia”. Rev SP PUJ 2008, 10 (1): 71 – 84.
DISCUSIÒN Limitantes del estudio • Recolección de datos • Muestra de diferentes municipios • Verificación de los datos
“ Agradecemos su atención
” FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD