Caso No 1 Nombre: APCh Edad: 7,5 años Sexo: Masculino Procedencia: Sogamoso Motivo de Consulta: Evaluación de talla baja. Antecedentes Personales: Parto por cesárea iterativa, peso y talla normales. Médicos, quirúrgicos, traumáticos: no refiere. Apetito normal, sueño normal Antecedentes Familiares: -
Talla Materna: 151,3 cm (percentil __, __ sds), Talla Paterna: 160,8 cm (percentil __, __ sds), Talla Promedio Parental: _____ cm (percentil __, ___ sds). Menarquia materna: 12 años 11/07/02
16/04/04
25/11/06
05/07/07
Edad (años)
7,5
9,7
10,2
10,5
Peso (Kg)
18,5
23,3
23,3
24
Peso Teórico
18,8
22
24
25,2
Talla (cm) (p)
111,1
122,7
123,9
125,7
7
2
2
2
7 3/12
9
percentil sds VC/año Edad Ósea (años) I. Maduracional
9 6/12
De acuerdo a los datos de Historia Familiar y hallazgos físicos que diagnostico pensaría usted tiene este niño? _______________________________________________________________________ Que exámenes o procedimientos complementarios efectuaría, previo a su envío al especialista, o cree que no amerita la valoración de este. (Razones)_____________________________________ ________________________________________________________________________________
Caso No. 2 Nombre: CCF Sexo: masculino, Edad: 8 6/12 años (Edad decimal). Motivo Consulta: “remitido, evaluación de uso de Tiroxina” Enfermedad Actual: Paciente remitido de consulta externa, estaba recibiendo 150 mcg de T4 al día desde hace 1 año. Razón no especificada. Aporta un test de ejercicio para liberación de Hormona de Crecimiento reportado como normal. Antecedentes Personales No relevantes. Perinatales: parto por cesárea, No indicación precisa, fue pequeño para la edad gestacional. Sociales: cursa 3 primaria adecuado rendimiento académico. Clase socioeconómica baja. Antecedentes Familiares: talla baja abuelos maternos. Padre 30 años 159,1 cm (perc____, sds____) madre 27 años 147,9 (perc____, sds____). Hermano menor de 5 años con 104 cm (p___) Rx sistemas: sueño normal, apetito regular “rogado”, persiste enuresis Examen Físico: Talla: 108,0 percentil__ sds__ Peso: 20,2 teórico ___ Indice Ponderal____ Envergadura: 111,8 cm (relación corporal) Ta: 88/60 Edad Osea: 3 6/12 años IM ___ Apariencia sano, Voz de tonalidad alta, desarrollo prepuberal, facies querúbica, Cual, hasta el momento sería su sugerencia diagnóstica?__________________________________ Plan: Se solicita edad ose: 3 6/12 años, Im: _____ ss/ test función tiroidea: TSH, T4 normales ss/ test de Clonidina respuesta límite inferior normal (9,6 ng/dl) Intervalo 0,855 años Edad: 9 3/12 años ED ____ Talla: 110,3 cm percentil___ sds___ Peso: 21,8 teórico___ Velocidad de Crecimiento ___ Ganancia Ponderal ____ Intervalo 3,2 años.
Edad: 11 7/12 años Edad decimal_____. Talla: 121,4 cm, percentil ___ sds___ Peso: 30,3 kg, teórico___ Vel Crecim ____ Delta ponderal ____ Desarrollo: A1M1PH1G3, Vol Testicular 10/10ml.
EO 7 0/12 años, IM ____ Calza: 30. Saludable, cefaleas ocasionales y decaimiento frecuente cada 15 días, recibe Duracef, triptanol para enuresis. Rendimiento escolar regular, falta de interés. Cuál es su opinión en referencia este caso clínico?____________________________________ Considera que se trata de una Talla baja Familiar?__________________ Que componentes estarían en desacuerdo a este diagnóstico? _______________________ Plan de manejo?
Caso No. 3 Motivo de consulta: Consulta por Exceso de peso e inicio puberal. Sexo: Femenino Talla Paterna 168.8 cm percentil ____, sds___ talla materna 158.3 cm percentil ____, sds___media parental____, mm 12 años.
Edad años
Talla cm
Peso kg
Peso T
8,16
141,1
48,6
33,5
11,25
9,14
147,6
54,5
38,0
12,30
12,30
155,3
68
49,7
15,0
perc
sds
IP
IMC
EO años
IM
Con estos datos, cual su impresión diagnóstica? ______________________________________ Qué tipo de intervención procedimiento complementario haría?_________________________
Caso No. 4 Motivo de Consulta: telarquia de 5 meses de evolución, progresiva. Talla Paterna 184,8 cm, perc___, sds___ talla materna 164,0 cm, perc___, sds___ Talla medio parental ____, percentil___, sds___ menarquia materna 11,12 años.
Edad
7.923 9.014 10.115 11.090 11.360
Talla
136.8 143.6 150.4 156.1 157.5
perc
98
sds
2.10
Peso
30.5
35.8
42.7
46.7
46.8
VC/a
6.54
6.23
5.96
5.70
5.20
EO
8.87
10.08 10.50 -
-
IM
1.12
1.12
1.04
1.0
1.0
M
2.5
3r
3rc
2
2
Impresión Diagnóstica?__________________________ Diagnósticos Diferenciales?_______________________ Opinión personal de evaluación complementaria y manejo?____________________________
Caso No. 5 Nombre: O.J.R.V Sexo: Masculino Edad: 11 11/12 años Antecedentes Personales: Patológicos: anemia, fiebre reumática en tratamiento con penicilina Quirúrgicos, Alérgicos, Traumáticos: niega. Social: cursa 6to Bachillerato, Buen rendimiento escolar. Antecedentes familiares: talla baja línea materna, resto no relevantes. Talla paterna 166, percentil___, sds___ talla Materna 153.7 cm perc___,sds___ Promedio Parental: ___, perc___, sds___, menarquia materna 16 años. Rx sistemas: apetito adecuado, activo, sueño y hábito intestinal normal. Examen Físico: Edad 10 1/12 años, Talla: 122,0 (percentil ____, sds____) Peso: 27,3 teórico: ___ kg, IP _____ Desarrollo prepuberal. Vt 2/2 ml Facies: insinúa mixedema, relación de tronco aumentado con extremidades cortas, piel seca, tiromegalia GII blanda difusa, lisa, micronodular. FC normal. Impresión diagnóstica: _____________________________________________________ Intervención: _____________________________________________________________ exámenes complementarios_________________________________________________
Caso No. 6 Sexo Femenino Procedencia: Cúcuta. Edad: 8 0/12 años MC: refiere que desde los 2 años comenzó a frenarse en estatura, la cual fue progresiva. A los 18 meses cuadro de hiperémesis desde entonces disminución de peso y talla. Desde hace 3 años ganancia progresiva de peso. Antecedentes personales: Patológicos: infección respiratoria a repetición. Quirúrgico, Alérgicos: niega. Perinatales: producto 3er embarazo, toxoplasmosis por lo que recibió clindamicina, parto a termino con fórceps, presento cefalohematoma, peso 3200gr talla: 49cm. Niega complicaciones. DSM: cursa 2 primaria, buen rendimiento, camino a los 18 meses. Antecedentes Familiares: Talla baja materna, obesidad tío paterno, Ca colon tío paterno, Ca laringe abuelo paterno, prima materna trisomía 21, hermano asma. Rx Sistemas: buen apetito, poca actividad deportiva, sueño normal. Examen Físico: Talla: 116.6 cm percentil ____. Sds___ Peso: 28 kg teórico: ____. IP____ IMC ____ Desarrollo prepuberal. Tendencia obesidad generalizada, tendencia ptosis palpebral, sin asimetría facial, orejas grandes y posteriores, cuello corto, cabello de implantación recta, hipertelorismo mamario, linfedema en dedos, uñas de surco profundo en manos y pies, cardiopulmonar reforzamiento de 2 ruido. Resto normal. Probabilidad diagnóstica?_____________________ Exámenes complementarios?_____________ Comentarios _____________________________________________________________________