КРУПНЕЙШИЙ ПОСТАВЩИК СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ И МАТЕРИАЛОВ В РОССИИ
119571, г. Москва, Ленинский пр., д.156 Тел.: (495) 434-4601. Факс (495) 434-1020 www.unident.ru www.unidentshop.ru
УДК 616 ББК 53/57 К49
Утверждено РИС Ученого совета Российского университета дружбы народов
ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ КОМИТЕТ КОНФЕРЕНЦИИ Председатель оргкомитета декан медицинского факультета РУДН академик МАН ВШ, профессор В.А. Фролов Сопредседатель оргкомитета профессор доктор Меркели Бела (Prof. Dr. Merkely Bela) Университет Семмелвейс, Будапешт, Венгрия Заместители председателя оргкомитета: руководитель НСО медицинского факультета РУДН профессор А.Е. Северин, председатель Совета НСО медицинского факультета М.М. Башаров, зам. председателя Совета НСО медицинского факультета Г.В. Кузин Ответственные секретари оргкомитета: Камнева Мария, Котахова Светлана, Силкина Софья К 49 SCIENCE4HEALTH 2013. Клинические и теоретические аспекты современной медицины : материалы V Международной научной конференции. Москва, РУДН, 29 октября – 2 ноября 2013 г. – Москва : РУДН, 2013. – 199 с. : ил.
ISBN 978‐5‐209‐05303‐0 В сборнике представлены результаты научных исследований студентов медицинского факультета РУДН, медицинских вузов России и Европы, посвященных различным аспектам современной медицины.
УДК 616 ББК 53/57 ISBN 978‐5‐209‐05303‐0
© Коллектив авторов, 2013 © Российский университет дружбы народов, Издательство, 2013
Five years have passed since the meeting of the first two enthusiastic students and the beginning of the fruitful cooperation between the Peoples’ Friendship University of Russia and Semmelweis University. Students and tutors of both universities are pleased to have joint summer practices and scientific conferences where they can meet, broaden their knowledge and also discover each other's way of everyday life. Scientia unescamus – we unite with knowledge, as your motto says. I was pleased to welcome the increasing number of students from the Peoples’ Friendship University of Russia at the Annual Conference of the Students' Scientific Association of the Semmelweis University year by year. In February 2012 we had the opportunity to listen ten outstanding presentations. I hope our students will be as successful and prepared as we experienced from your side previously. Besides, I would like to thank the organizers for giving opportunity to take part in the present meeting. I wish you good luck with the Conference and I would like to congratulate on the 50th Anniversary of Peoples’ Friendship University of Russia. I hope our joint cooperation will strengthen and continue successfully in the future. I hope that every participant will have an outstanding experience during the conference and the meticulous scientific work will finally lead to the deserved success!
8 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ
БАЗОВЫЕ НАУКИ – ПОСТЕРЫ BASIC SCIENCES - POSTERS 101 РАЗРАБОТКА МЕТОДОВ СИНТЕЗА НОВОГО ОРИГИНАЛЬНОГО ПРЕПАРАТА «ЛИЗИНИЙ» БИДНЕНКО А.С, ЗАПОРОЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, ЗАПОРОЖЬЕ, УКРАИНА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ХИМИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.Ф.Н. КУЧЕРЕНКО Л.И. DEVELOPMENT OF METHODS FOR THE SYNTHESIS OF A NEW ORIGINAL DRUG "LYSINIY" BIDNENKO A.S. ZAPOROZHYE STATE MEDICAL UNIVERSITY, ZAPOROZHYE, UKRAINE THE FACULTY OF PHARMACY, PHARMACEUTICAL CHEMISTRY DEPARTMENT SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. KUCHERENKO L.I. Среди отечественных препаратов, способных корректировать нарушенные метаболические процессы в различных тканях, хорошо известно лекарственное средство – тиотриазолин (морфолиний 3метил-1,2,4-триазолил-5-тиоацетат), разработанный сотрудниками Запорожского государственного медицинского университета и НПО «Фарматрон» под руководством профессора И. А. Мазура. Препарат «Тиотриазолин» хорошо зарекомендовал себя как корректор нарушенных метаболических функций во многих тканях организма при различных видах патологических процессов, который проявляет противовоспалительное и противовирусное действия, способствует повышению тонуса сосудов, улучшению окислительновосстановительных процессов в тканях, стимуляции большой защитной системы, проявляет иммуномодулирующий эффект. Тиотриазолин доказал свою эффективность при лечении ряда патологических состояний и делает его перспективным эталоном при создании новых препаратов. Новым соединением похожей структуры, разработанным на базе Запорожского государственного медицинского университета и НПО «Фарматрон» является оригинальный препарат под рабочим названием «Лизиний» ((S)-2,6диаминогексановой кислоты 3-метил-1,2,4-триазолил-5-тиоацетат). «Лизиний» относится к классу метаболитотропных препаратов и проявляет свойства кардиопротектора с выраженным влиянием на эндотелий сосудов миокарда, проявляющем ноотропное, противоишемическое, антиоксидантное, противовоспалительное и противогипоксическое действие, обладает низкой токсичностью. Получение «Лизиния» проводят взаимодействием 3-метил-1,2,4триазолил-5-тиоуксусной кислоты с 50% лизином в этаноле. Однако производство лизина ((S)-2,6-диаминогексановой кислоты) в Украине отсутствует, а производимая в Китае субстанция явлется дорогостоящей и довольно лабильной. Целью нашей работы является разработка наиболее доступного, оптимального и экономически выгодного пути синтеза субстанции «Лизиний». Для решения поставленной цели необходимо решить следующую задачу: - разработать способ получения L – лизина основания; с доступной субстанции лизина гидрохлорида, которая производится во многих странах, в том числе и в Украине; с последующим использованием полученного продукта в синтезе субстанции «Лизиний». В ходе исследований нами разработан доступный способ получения раствора (S)-2,6-диаминогексановой кислоты (L – лизина основания) с субстанции лизина гидрохлорида (квалификации Ч или ЧДА) с использованием ионно-обменной хроматографии с высоким выходом продукта, который мы подвергли анализу и подтвердили его качество. Полученный нами продукт соответствует показателям качества, приведенных в НТД на L – лизина основание. В дальнейшем из полученного нами продукта (L – лизина основания) в одну стадию была получена субстанция «Лизиний» ((S)-2,6диаминогексановой кислоты 3-метил-1,2,4-триазолил-5-тиоацетат). Нами был проведен анализ полученной субстанции следующими методами: ЯМР -, УФ-спектроскопией, ВЭЖХ. Количественное содержание субстанции проводили методом кислотно-основного титрования в неводной среде. После проведенных исследований можно сделать вывод о том, что разработан наиболее доступный и оптимальный метод синтеза
субстанции «Лизиний» из исходных веществ, которые производятся в Украине и доступны к использованию.
102 ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ И ИХ СЕМЕЙ. ГЕНЕРАЛОВА Л.В., МАЛЫГИНА О.М. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ, ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ГИГИЕНЫ. НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н. ДОЦЕНТ ПИВЕНЬ Е А. HYGIENIC ASPECTS OF PATIENTS AND THEIR FAMILIES LIFE SICK WITH TUBERCULOSIS. GENERALOVA L.V., MALYGINA O.M. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF PUBLIC HEALTH, PUBLIC HEALTH AND HYGIENE. SCIENTIFIC ADVISER(S): PHD, ASSOCIATE PROFESSOR PIVEN E.A Analyzed sanitary - hygienic characteristics of the environment and way of life of patients suffering from pulmonary tuberculosis living in Moscow. Proposed methods to prevent the spread of tuberculosis. Актуальность темы: В 2012 году в Российской Федерации зарегистрировано 96 740 случаев туберкулеза, показатель заболеваемости в среднем по стране составил 67,7 на 100 тыс. населения. В Москве на данный период зарегистрировано 6796 пациентов, состоящих на диспансерном учете, и это составляет показатель заболеваемости 58, 7 на 100 тыс. населения. Во всем мире на 2011 год выявлено 8,7 миллиона человек с туберкулезом и 1,4 миллиона умерли от этой болезни. Целью данного исследования явилось изучение санитарногигиенической характеристики условий и образа жизни пациентов, страдающих туберкулезом легких и проживающих в городе Москве. Данное исследование было выполнено на базе ЛПУ №219 филиал 2 города Москвы. В исследовании приняло участие 32 пациента, перенесших туберкулез легких за последние 2 года, либо болеющих по настоящее время. При подготовке настоящего исследования были использованы следующие методы: аналитический, научно-теоретический анализ источников литературы, социологический опрос, метод выкопировки данных из историй болезней, анамнестический способ получения информации при помощи анкет. Результаты: по округу данной поликлинике официально выявлено 32 пациента, перенесших туберкулез легких. Из них 31, 2% - женщины, 68,8% - мужчины. Средний возраст женщин составляет 50 лет, мужчин 53 года. 87,5% опрошенных являются курильщиками. 25% не соблюдают меры предосторожности по предупреждению распространения заболевания: не носят масок, часто находятся в скученных местах, сплевывают макроту на улице, не пользуются дезсредствами и отдельными предметами гигиены. У 15,6% исследованных началу заболевания предшествовали: ухудшение питания, стресс, бесконтрольное употребление алкоголя. Только 34,4% получали санаторно-курортное лечения, после которого отмечали улучшение самочувствия. У 65,6% есть семьи, случаев заражения туберкулезом среди родственников не отмечалось. 97,8% регулярно проходят диспансеризацию. У всех опрошенных пациентов есть возможность жить в отдельной комнате или квартире. В эндемичных районах и местах лишения свободы анкетируемые пациенты не прибывали, не работали с профессиональными вредностями. Анализ полученных статистических данных свидетельствует о том, что для снижения уровня заболеваемости туберкулеза среди населения необходимо: вести санитарно-просветительскую работу, разъяснить необходимость ежегодного прохождения флюорографии. Обучить пациентов с различными формами туберкулеза правилам поведения: соблюдать гигиенический режим, режим питания (обогащенное витаминами и микроэлементами), меры предосторожности, пользоваться масками, дезрастворами, плевательницами. Необходимо постоянно контролировать состояние здоровья диспансеризационных больных, а также разработать
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 9 мероприятия по совершенствованию медико-социальной помощи пациентам с данной патологией.
103 АНАЛИЗ ОРГАНИЗАЦИИ ПИТАНИЯ В ДОШКОЛЬНОМ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОМ УЧРЕЖДЕНИИ ГОРОДСКОГО ПОСЕЛЕНИЯ МОНИНО. АКИМОЧКИНА А.С., БРЫК А.А. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ, ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ГИГИЕНЫ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н. ДОЦЕНТ ПИВЕНЬ Е.А.
ANALYSIS OF NUTRITION IN PRESCHOOL EDUCATIONAL INSTITUTION OF THE URBAN SETTLEMENT MONINO. AKIMOCHKINA A.S., BRIK A.A . PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF PUBLIC HEALTH, HEALTH AND HYGIENE SCIENTIFIC ADVISER(S): ASSOCIATE PROFESSOR, PH.D, PIVEN E.A. Analysis of the parents' satisfaction with nutritional status of children and to assess their level of knowledge of a balanced diet of preschool children. Актуальность: Количество воспитанников в дошкольных детских учреждениях России растет с каждым годом. Именно поэтому организация питания в дошкольных образовательных учреждениях представляет проблему большой социальной значимости, особенно в условиях современной сложной социально-экономической обстановки. Поэтому от того, насколько правильно организовано питание в ДОУ, во многом зависит здоровье и развитие дошкольников. Целью данного исследования является анализ питания в ДОУ п. Монино и соответствие его гигиеническим нормам, а также степень удовлетворенности родителей питанием детей и их оценка уровня знаний о рациональном питании детей дошкольного возраста. Материалы и методы: аналитический, научно - теоретический анализ источников литературы, анкетный опрос. Результаты исследования: оценка рационального питания детей дошкольного возраста проводились в ДОУ городского поселения Монино. Для этого нами было изучено меню данного детского сада, энергетическая ценность и разнообразие питания. Меню детского садика имеет тщательно просчитанную энергетическую ценность. Например, дневная норма для ребенка младше трех лет составляет 1540 ккал, а старше трех лет – 1900 ккал. Важно отметить одно из правил, по которому детей не могут кормить одним и тем же блюдом очень часто. Вот почему рацион детей в детском саду довольно разнообразен. Также было проведено анкетирование с целью выявления уровня организации и качества питания в ДОУ, входе которого было опрошено 40 родителей. Большинство родителей (96%) считают необходимым знания о роли питания в формировании и развитии ребенка. Знания об этом они получают из разных источников ( телепередачи - 40%,интернет – 31%, книги и журналы – 19%). 67% родителей устраивает питание в данном ДОУ , 24% попросили исключить из детского питания сухие завтраки, витаминизированные полуфабрикаты; 6% - йогурты долгого хранения, растворимые напитки, консервы , 3% родителей пожелали вернуться к прежнему меню, включать больше натуральных продуктов, фруктов. На вопрос «От каких продуктов питания отказывается Ваш ребенок?» были самые различные ответы: от рыбы – 30%, от варенных овощей - 21%, от фасоли отказываются – 15% детей, от зеленого лука - 12% , от борща – 9%, от молочных каш – 7%, от гороха и горохового супа - 6%. В свою очередь, 74% родителей предлагают ввести в рацион больше фруктов и овощей, а 26% предлагают больше готовить на пару. Исключить же предлагают растворимые напитки ( 9% родителей) и полуфабрикаты ( 5%), остальных родителей устраивает данное меню. Абсолютно все родители рассказывают ребенку о необходимости употребления в пищу «полезных продуктов», необходимых для роста и развития детского организма. Вывод: меню детского сада соответствует установленным нормам. Наименования пищевых продуктов приведены в соответствии с утвержденной Главным государственным санитарным врачом по городу Москве от 01.01.2013 номенклатурой пищевых продуктов,
используемых в питании детей и подростков в образовательных учреждениях. Установлено, что родители осознают важность рационального питания детей. Большинство из них устраивает питание в ДОУ. Не разработан принцип индивидуализации питания детей в ДОУ. Актуальным в решении данной проблемы является создание вариативного меню с учетом индивидуальных особенностей здоровья.
104 ВЛИЯНИЕ ДИКЛОФЕНАКА В РАЗЛИЧНЫХ ДОЗАХ НА МЕТАБОЛИЗМ ГИАЛУРОНАНА В ПОЧКАХ КРЫС ПРАВИКОВА П.Д., ХОТЬКИНА Т.С., КАЗАРИНОВ В.И., БАБИНА А.В. НОВОСИБИРСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ, Г. НОВОСИБИРСК, РОССИЯ ФАКУЛЬТЕТ ЕСТЕСТВЕННЫХ НАУК, КАФЕДРА ФИЗИОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.Б.Н. БАБИНА А.В. THE INFLUENCE OF THE DIFFERENT DICLOFENAC DOSES ON HYALURONAN METABOLISM IN THE RAT KIDNEYS PRAVIKOVA P.D., KHOTKINA T. S., KAZARINOV V. I., BABINA A.V. NOVOSIBIRSK STATE UNIVERSITY, NOVOSIBIRSK, RUSSIA THE FACULTY OF NATURAL SCIENCE, DEPARTMENT OF PHYSIOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. BABINA A.V. We have studied the effects of diclofenac doses (0.1, 0.5 and 1mg/kg body weight) on the kidneys of normal (WAG) and Brattleboro rats (lack of vasopressin). The changes in histochemical hyaluronan (HA) in different renal zones were confirmed by the changes of HA-synthase-2 expression. The morphometric analysis of the renal inner medulla collecting ducts have showed an epithelium height increase with increasing diclofenac doses, which may indicate a decrease in activity of the epithelial cells. Диклофенак - это нестероидный противовоспалительный препарат. Его действие направлено на ингибирование циклооксигеназы, и тем самым происходит блокирование простагландинов, лейкотриенов и других веществ, участвующих в воспалении. В связи с широкой распространенностью данного препарата в фармакологии, очень важным является выяснить влияние его на работу органов в целом (побочные свойства). В своем исследовании мы сужаем данную проблему до изучения эффектов данного препарата, направленных на почки, а, в частности, на обменные процессы гиалуронана. Последний является одним из основных компонентов внеклеточного матрикса во многих тканях. И состояние этого полимера может многое сказать о статусе организма в целом. Эксперимент производился на двух линиях крыс: Wag (Wistar Albino Glaxo) и Brattleboro. Первая из которых – это линия лабораторных крыс без каких-либо особенностей в генетическом и морфологическом плане. Напротив, линия Brattleboro имеет ряд интересных особенностей, главное из которых - отсутствие экспрессии гена вазопрессина. В ходе эксперимента использовались разные дозировки диклофенака (0.1, 0.5 и 1 мг/1 кг массы). Морфологические исследования на светооптическом уровне производились для визуального выявления различий интерстиция, а именно в распределении гиалуроновой кислоты в разных зонах почки. В итоге проведенного опыта в обеих линиях крыс была выявлена тенденция: с увеличением дозировки диклофенака происходит уменьшение гистохимического окрашивания гиалуронана в различных структурах почки. Молекулярные исследования, направленные на выявление уровней экспрессии основных генов (Hyal2, Has2, уровни экспрессии определялись относительно экспрессии гена домашнего хозяйства Hprt1), продукты которых участвуют в метаболизме гиалуроновой кислоты, показали следующие закономерности. При сравнении экспрессии данных генов животных разных дозировок с контролем были выявлено отсутствие достоверных различий в экспрессии гена Hyal2. Однако для гена Has2 налицо были некие изменения в уровне экспрессии: для Wag наблюдается значительное снижение данного показателя экспрессии с увеличением дозировки по сравнению с контролем (p<0,001). Для линии Brattleboro не все так однозначно: при заведомо низком показателе экспрессии Has2 у контроля при дозе 0.5 мг/1 кг массы наблюдается значительный рост (с достоверность p<0,01), а при дозе 1 мг/1 кг уже более умеренное возрастание по сравнению с контролем (достоверность p<0,001). В
10 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ целом, мы можем наблюдать закономерность снижения синтеза гиалуронана у линии Wag и неоднозначное повышение у Brattleboro. Обработка морфометрических показателей (высота клеток собирательных трубок и диаметр просвета собирательных трубок во внутреннем мозговом веществе) с использованием двухфакторного дисперсионного анализа показала (генотип, доза), что высота клеток собирательных трубок зависит только от параметра дозировки (F(3,229)=33,32, p<0.001), но не зависит от генотипа. При анализе диаметра просвета собирательных трубок выявилась зависимость не только от дозы (F(3,229)=131,69, p<0,001), но и от генотипа (F(1,229) = 77,83, p<0,001). Это можно объяснить тем, что диаметр трубки более системный параметр, запрограммированный в эмбриогенезе, а высота эпителиоцитов может подвергаться изменениям на протяжении жизни организма в зависимости от физиологического статуса. При сравнении средних значений высоты клеток мы наблюдали тенденцию к увеличению высоты клеток, что может вызвать затруднения процессов реабсорбции через эти эпителиоциты. В заключении хочется сказать, что данный пилотный эксперимент немного приоткрыл нам завесу тайны, касающейся влияния диклофенака на метаболизм гиалуроновой кислоты.
105 ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ОСМОТИЧЕСКОГО КОНЦЕНТРИРОВАНИЯ В ПОЧКЕ КРЫС ПОД ВЛИЯНИЕМ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ. КАЗАРИНОВ В.И., ХОТЬКИНА Т.С., ПРАВИКОВА П.Д., БАБИНА А.В. НОВОСИБИРСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ (НГУ), РОССИЯ, НОВОСИБИРСК ФАКУЛЬТЕТ ЕСТЕСТВЕННЫХ НАУК, КАФЕДРА ФИЗИОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.Б.Н. БАБИНА А.В. FUNCTIONAL EVALUATION OF OSMOTIC CONCENTRATION IN RAT KIDNEY UNDER THE INFLUENCE OF GLUCOCORTICOIDS. KAZARINOV V.I., KHOTKINA T.S., PRAVIKOVA P.D., BABINA A.V. NOVOSIBIRSK STATE UNIVERSITY (NSU), RUSSIA, NOVOSIBIRSK THE FACULTY OF NATURAL SCIENCE, DEPARTMENT OF PHYSIOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. BABINA A.V. Details of glucocorticoids (GC) effects at different tissue types in the organism are yet to be discovered. This work purpose is to study the influence of GC at kidneys osmotic concentration function. In research two lines of rats were used: WAG (healthy mammalian model) and Brattleboro (absence of endogenous vasopressin). Results of the experiment showed the ability of GC and synthetic GC-analog dexamethasone to influence on osmotic concentration. Система осмотического концентрирования в почке млекопитающих обеспечивает поддержание водно-солевого гомеостаза всего организма. Глюкокортикоиды — гормоны, вырабатываемые надпочечниками и выбрасываемые в кровь в условиях стресса, способны влиять на каждую клетку в организме через специфические рецепторы, однако влияние на отдельные органы и ткани не изучено полностью. Дексаметазон — мощный глюкокортикоидный препарат, задерживает Na+ и воду в организме, стимулирует выведение К+ (проявляет минералокортикоидную активность). Целью данной работы являлось изучение действия естественно вырабатываемых глюкокортикоидов и их синтетического аналога — дексаметазона на функциональное состояние почки, особенности осмотического концентрирования, и морфометрические параметры собирательных трубок. В опыте использовались две линии лабораторных крыс: WAG (wistar albino glaxo) и Brattleboro – где первая линия взята в качестве модели здорового животного, а вторая исследовалась в различных опытных условиях: сухоядение (в течение 2 суток) и введение дексаметазона (0,1 мг/100 г веса, два раза в день, в течение 2 суток). Контрольные гомозиготные крысы Brattleboro не имеют эндогенного вазопрессина, а, следовательно, концентрирующую функцию почки вынуждены поддерживать другие факторы. Работа с животными выполнена с соблюдением принципов Хельсинкской декларации о гуманном отношении к животным. Хронический эксперимент показал следующие результаты:
• Содержание воды в тканях почки у линий крыс не различается, но было обнаружено закономерное увеличение содержания воды по зонам от коры к внутреннему мозговому веществу почки, что может свидетельствовать об активности противоточно-поворотной множительной системы. • Была выявлена достоверная зависимость высоты эпителиальных клеток собирательных трубок внутреннего мозгового вещества от условий эксперимента. Наблюдалось уменьшение высоты в ряду Brattleboro-контроль, Brattleboro-дексаметазон, Brattleboro-сухоядение. У крыс WAG высота эпителия собирательных трубок была наименьшей среди всех групп, что является отражением наибольшей активности процессов реабсорбции в собирательных трубках почки крыс WAG. • Обнаружено увеличение количества мочевины в коре (p<0,05), наружном (p<0,01) и внутреннем (p<0,001) мозговом веществе у группы Brattleboro-сухоядение по сравнению с контрольной группой Brattleboro. Кроме того, обнаружена схожесть показателей по содержанию мочевины у групп WAG-контроль и Brattleboro-сухоядение, что указывает на сходные механизмы, приводящие к возрастанию эффективности осмотического концентрирования. • Достоверные различия (p<0,001) осмоляльности мочи, между всеми группами исследованных животных показали, что осмоляльность обратно зависима от высоты клеток собирательных трубок, соответственно у групп обладающих более низкими клетками собирательных трубок наблюдалась самая высокая осмоляльность. Данный эксперимент показывает способность гормонов глюкокортикоидов, как естественных — вырабатываемых в условиях стресса (сухоядение), так и синтетического аналога (дексаметазон) влиять на процессы осмотического концентрирования в почках.
106 ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ОСМОТИЧЕСКОГО КОНЦЕНТРИРОВАНИЯ В ПОЧКЕ КРЫС ПОД ВЛИЯНИЕМ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ. ХОТЬКИНА Т.С., ПРАВИКОВА П. Д., КАЗАРИНОВ В. И., БАБИНА А. В. НОВОСИБИРСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ, РОССИЯ, НОВОСИБИРСК ФАКУЛЬТЕТ ЕСТЕСТВЕННЫХ НАУК, БИОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ, КАФЕДРА ФИЗИОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ):
К.Б.Н. БАБИНА А. В.
FUNCTIONAL EVALUATION OF OSMOTIC CONCENTRATION IN RAT KIDNEY UNDER THE INFLUENCE OF GLUCOCORTICOIDS KHOTKINA T.S., PRAVIKOVA P.D., KAZARINOV V.I.,BABINA A.V. NOVOSIBIRSK STATE UNIVERSITY (NSU), RUSSIA, NOVOSIBIRSK THE FACULTY OF NATURAL SCIENCE, DEPARTMENT OF PHYSIOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. BABINA A.V. Details of glucocorticoids (GC) effects at different tissue types in the organism are yet to be discovered. This work purpose is to study the influence of GC at kidneys osmotic concentration function. In research two lines of rats were used: WAG (healthy mammalian model) and Brattleboro (absence of endogenous vasopressin). Results of the experiment showed the ability of GC and synthetic GC-analog dexamethasone to influence on osmotic concentration. Система осмотического концентрирования в почке млекопитающих обеспечивает поддержание водно-солевого гомеостаза всего организма. Глюкокортикоиды — гормоны вырабатываемые надпочечниками и выбрасываемые в кровь в условиях стресса, способны влиять на каждую клетку в организме через специфические рецепторы, однако влияние на отдельные органы и ткани не изучено полностью. Дексаметазон — мощный глюкокортикоидный препарат, задерживает Na+ и воду в организме, стимулирует выведение К+ (проявляет минералокортикоидную активность). Целью данной работы являлось изучение действия естественно вырабатываемых глюкокортикоидов и их синтетического аналога — дексаметазона на функциональное состояние почки, особенности осмотического концентрирования, и морфометрические параметры собирательных трубок.
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 11 В опыте использовались две линии лабораторных крыс: WAG (wistar albino glaxo) и Brattleboro – где первая линия взята в качестве модели здорового животного, а вторая исследовалась в различных опытных условиях: сухоядение (в течение 2 суток) и введение дексаметазона (0,1 мг/100 г веса, два раза в день, в течение 2 суток). Контрольные гомозиготные крысы Brattleboro не имеют эндогенного вазопрессина, а следовательно концентрирующую функцию почки вынуждены поддерживать другие факторы. Работа с животными выполнена с соблюдением этических норм Хельсинкской декларации. Хронический эксперимент показал следующие результаты: • Содержание воды в тканях почки у линий крыс не различается, но было обнаружено закономерное увеличение содержания воды по зонам от коры к внутреннему мозговому веществу почки. Что может свидетельствовать о функционировании противоточно-поворотной множительной системы. • Была выявлена достоверная зависимость высоты эпителиальных клеток собирательных трубок внутреннего мозгового вещества от условий эксперимента, наблюдалось увеличение высоты в ряду Brattleboro-контроль, Brattleboro-дексаметазон, Brattleboroсухоядение. У крыс WAG высота эпителия собирательных трубок была наименьшей среди всех групп, что является отражением наибольшей активности процессов реабсорбции в собирательных трубках. • Обнаружено увеличение количества мочевины в коре (p<0,05), наружном (p<0,01) и внутреннем (p<0,001) мозговом веществе у группы Brattleboro-сухоедение по сравнению с контрольной группой Brattleboro. Кроме того обнаружена схожесть показателей по содержанию мочевины у групп WAG-контроль и Brattleboro-сухоедение, что указывает на сходные механизмы приводящие к возрастанию эффективности осмотического концентрирования. • Достоверные различия (p<0,001) осмоляльности мочи, между всеми группами исследованнных животных показали, что осмоляльность (Uosm) обратно зависима от высоты клеток собирательных трубок, соответственно у групп обладающих более низкими клетками собирательных трубок наблюдалась самая высокая осмоляльность. Данный эксперимент показывает способность гормонов глюкокортикоидов, как естественных — вырабатываемых в условиях стресса (сухоядение), так и синтетического аналога (дексаметазон) влиять на процессы осмотического концентрирования в почках.
107 СОЧЕТАННОЕ ДЕЙСТВИЕ ФЕРМЕНТА ЛИТИКАЗЫ И АНТИМИКОТИКА НА ГРИБЫ РОДА ASPERGILLUS. ШЕВЧЕНКО Д.С., ЦЫГАНОВА Е.В., ПРОСКУРИНА М.И., ЯНОВИЧ Ю.А. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н. КРАВЦОВ Э.Г. THE COMBINED EFFECT OF THE ENZYME LYTICASE AND ANTIMYCOTICS ON ASPERGILLUS. SCHEVCHENKO D.S.,TSYGANOVA E.V., PROSKURINA M.I., YANOVICH J.A. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF MICROBIOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. KRAVTSOV E.G. Considering the prevalence and difficulties of treatment, aspergillosis is being a particular scientific and clinical interest. Statistical data of the last few years confirm the increased incidence of aspergillosis due to the increase in the population of people with immunodeficiency due to irrational use of broad-spectrum antibiotics. In this trial, we evaluated the effect of the enzyme Lyticase in combination with antimycotic on fungi of the genus Aspergillus. As a result of the study, we have quadrupled the efficacy of antimycotics. This work is the first stage of the research. In the future, we will have an experiment on mice. В связи с широкой распространённостью и затруднительным лечением, аспергиллёз представляет особый научный и клинический интерес. Статистические данные последних лет подтверждают рост числа заболеваний аспергиллезом по причине увеличения в популяции лиц с дефектами и недостаточностью иммунной системы
вследствие ряда причин, среди которых нерациональное использование антибиотиков широкого спектра действия, применение сильнодействующих иммуносупрессивных препаратов в трансплантологии и онкологии, наличие тяжелой хронической сопутствующей патология легких. Так, согласно данным E.M.Harman, T.Szwed, 2003, в США тяжелые формы аспергиллеза наблюдались у 513% реципиентов костного мозга, 5-25% подвергнувшихся пересадке сердца или легкого, 10-20% больных лейкемией, находящихся на интенсивной химиотерапии, не менее чем у 17% больных туберкулезом и хронической кавернозной болезнью легких; частота аспергиллезной пневмонии в популяции недооценивается и может явиться находкой на аутопсии; предположено, что аспергиллез в Европе имеет еще большее распространение. Литиказа - фермент, продуцируемый Micrococcus luteus, который способен расщеплять маннопротеиновый комплекс клеточной стенки грибов. Цель данного исследования – оценить значение фермента литиказы при действии на грибы рода Aspergillus в сочетании с антимикотическим препаратом. Объектом исследования служил не патогенный штамм грибов рода Aspergillus. Использовали фермент литиказу производства «MP Biomedicals», а также антимикотик нистатин 25000 ЕД. На микропланшете была проведена раститровка антимикотика нистатин в среде Сабуро в разных концентрациях. В ряд A с концентрацией нистатина 2500 ЕД был произведён высев равной концентрации грибов Aspergillus. В ряд B с тем же титром нистатина во все лунки был добавлен фермент литиказа концентрацией 1:1 и также произведён высев Aspergillus. Аналогичные действия произведены с концентрацией нистатита 250 ЕД. Т.е. в ряду C титр нистатина составляет 250 ЕД, в ряду D титр нистатина - 250 ЕД с добавлением фермента литиказы 1:1. Через 5 дней был получен результат. И с микропланшета был произведён высев на плотную среду Сабуро. На пятые сутки на микропланшете мы получили следующие результаты: в ряду A полная остановка произошла в 4 лунке (при концентрации нистатина 156,25 ЕД), задержка роста в лунке A5 (78,125 ЕД); в ряду B (с добавлением литиказы) полная остановка роста замечена в 6 лунке (39,06 ЕД), задержка роста относительно ряда A наблюдалась от B7 (19,53 ЕД) до B11(1,22 ЕД); в ряду C с изначальной концентрацией 250 ЕД полная остановка замечена в лунке C1 (125 ЕД), задержка роста отмечается от C2 (62,5 ЕД) до C3(31,3 ЕД); в ряду D замечена остановка, начиная с лунки D3 (31,3 ЕД), задержка роста отмечается в лунках с D4 (15,6 ЕД) до D10(0,24 ЕД). Кроме того, было замечено преобладание роста мицелия над ростом спорангия в рядах с литиказой. После высева на плотную среду мы отметили смещение роста грибов. Полная остановка роста произошла в лунках A3 (312.5 ЕД), B5 (78,125 ЕД), D2 (62,5 ЕД). На основании полученных результатов мы выяснили, что фермент литиказа увеличивает эффект действия антимикотика в 4 раза. Данная работа – первый этап в исследовании влияния фермента литиказы на клеточную стенку грибов в комплексе с антимикотиком при лечении экспериментального аспергиллёза. В перспективе мы планируем использовать полученные данные в лабораторной модели заболевания на мышах.
12 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ 108 ГИАЛУРОНОВАЯ КИСЛОТА В ТКАНЯХ ПОЧКИ КРЫС, ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЯХ ОРГАНИЗМА. ХОТЬКИНА Т.С., ПРАВИКОВА П.Д., КАЗАРИНОВ В.И., БАБИНА А.В НОВОСИБИРСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ (НГУ), РОССИЯ, НОВОСИБИРСК ФАКУЛЬТЕТ ЕСТЕССТВЕННЫХ НАУК, КАФЕДКА ФИЗИОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.Б.Н БАБИНА А.В. HYALURONIC ACID IN THE KIDNEY TISSUES OF RATS WITH DIFFERENT FUNCTIONAL STATES OF ORGANISM KHOTKINA T.S., PRAVIKOVA P.D., KAZARINOV V.I., BABINA A.V. NOVOSIBIRSK STATE UNIVERSITY (NSU), RUSSIA, NOVOSIBIRSK FACULTY OF NATURE SCIENCE, DEPARTMENT OF PHYSIOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH. D. BABINA A.V. Hyaluronic acid (hyaluronan, HA) - non-sulfonated polymer of glycosaminoglycan consist in all tissues of mammals. In this study compared two strains of rats Brattleboro and WAG (wistas albino glaxo) the first case is an example of hypothalamic diabetes (no vasopressin), the second model of healthy animal. The results confirmed the assumption of various concentrations of HA in the two rat strains and reliably identified differences hyaluronidase activity in cells of the inner medulla of kidney. Hyaluronic acid (hyaluronan , HA) - non-sulfonated polymer molecule of glycosaminoglycan, is part of all tissues of the mammals. Natural hyaluronic acid has a molecular weight from 5000 to 20 000 000 Da exhibits various physiological activity depending on the size. At the highest concentration founding in the extracellular matrix , and about a third of the HA actively converted by the enzymes every day. Like as other glycosaminoglycans HA is a naturally water accumulator in tissues. In the current study compared the two lines of rats Brattleboro and WAG (wistar albino glaxo) - the first case is an example of hypothalamic diabetes insipidus (violation of vasopressin synthesis), the second was observed as a healthy animal model. The purpose of the experiment to explore the correlation of HA and the enzyme beta-glucuronidase to the functional state and the morphological features of the mammalian kidney . Working with animals is made in accordance with the Declaration of Helsinki on humane treatment of animals . The results confirmed the assumption of various HA concentrations in the two rat strains and reliably identified differences in localization of beta-glucuronidase involved in the metabolism of hyaluronan in the epithelial cells of the collecting tubules (ECT), and interstitial cells of the renal inner medulla. Localization of hyaluronic acid was detected by the light-optical level with histochemical methods. In WAG stain the HA significantly greater in the renal interstitium then in Brattleboro stain. Substrate histochemical detection of beta-glucuronidase shows the decrease numbern of enzyme granules in a row : the interstitial cells of Brattleboro, cell ECT Brattleboro, cell ECT WAG, interstitial cells of WAG, which may indicate unequal activity of the enzyme in different kidney structures of rats with normal vasopressin gene and rats with hypothalamic diabetes insipidus.
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 13
КЛИНИЧЕСКИЕ НАУКИ – ПОСТЕРЫ CLINICAL SCIENCES - POSTERS 201 СОСТОЯНИЕ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ГИПЕРСОМАТОТРОПИЗМОМ СТОПЧЕНСКАЯ А.Н БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, БЕЛАРУСЬ, МИНСК ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ЭНДОКРИНОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): КАНД МЕД.НАУК, ДОЦ. ШЕПЕЛЬКЕВИЧ АЛЛА ПЕТРОВНА BONE MINERAL DENSITY IN PATIENTS WITH HYPERSOMATOTROPISM STOPCHENSKAYA A.N. BELARUSIAN STATE MEDICAL UNIVERSITY, BELARUS, MINSK THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF ENDOCRINOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): SHEPELKEVICH A.P. Hypersomatotropism is known to be associated with musculoskeletal disorders, particularly, osteoporosis and increased fracture rates. However controversial data about the effects of acromegaly on bone mineral density (BMD) have been published. The aim of our research was to evaluate bone mineral density (BMD) in patients with hypersomatotropism. Background and aim: Hypersomatotropism is known to be associated with musculoskeletal disorders, particularly, osteoporosis and increased fracture rates. However controversial data about the effects of acromegaly on bone mineral density (BMD) have been published. The aim of our research was to evaluate bone mineral density (BMD) in patients with hypersomatotropism. Materials and methods: The study included 66 patients (20 men, 44 women) with hypersomatotropism (mean age 52 ± 11,37 year, BMI 29,64 ±4,87 kg/sm2). In 64% (42 cases) acromegaly was caused by pituitary macroadenoma, in 36% (24 cases) by pituitary microadenoma. Serum growth hormone (GH) and insulin-like growth factor-1 (IGF-1) concentration were elevated in all patients (6,7±4,3 ng/ml; 475,9±209,1 ng/ml accordingly). Control group consisted of 31 healthy volunteers (10 men and 21 women) matched for age and antropometric data (mean age 50,72+10,23 year; BMI 29,38+4,81 kg/sm2). Bone mineral density (BMD) was evaluated by dual X-ray absorbtiometry (DXA). Results: We observed statistically significantly lower BMD values of the lumbar spine in patients with hypersomatotropism than in control subjects (1,19 (0,09-1,37) vs 1.32 (1,26-1,37) g/sm², U=938,5; р=0,009). In the group of patients with hypersomatotropism older than 50 years osteoporosis was revealed in 10,9% (5 patients); osteopenia - in 23,9% (11 patients) predominantly at lumbar spine (-0,08±1,53 vs 0,21 ± 1,03; p<0,05). In the group of 20 young age participants (men under 50 and women of reproductive period) low bone mass was registered at 1 patient (5%). Conclusion: The results demonstrate a high prevalence of low bone mineral density at the spine in men older 50 years and postmenopausal women with acromegaly. Further investigation might be needed to predict risk factors of osteoporosis in patients with hypersomatotropism.
202 ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ У БОЛЬНЫХ ПОДАГРОЙ. БАКЛАНСКАЯ М.А., ЛЮТАЯ Е.И. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА УРОЛОГИИ И ОПЕРАТИВНОЙ НЕФРОЛОГИИ. НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. АНДРЮХИН М.И. OPTIMIZATION OF UROLITHIASIS TREATMENT FOR PATIENTS WITH GOUT. BAKLANSKAYA M.A., LUTAYA E.I PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF UROLOGY AND OPERATIVE NEPHROLOGY. SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D ANDRUCHIN M.I.
The complex treatment of patients with gout complicated with urolithiasis, carried out by the intake of Trometamol H with external magnetic laser therapy better microcirculation of the kidney which better their function, increase excretion of uric acid and dissolve urate stones in the upper urinary tract. Цель. Улучшение результатов лечения больных мочекаменной болезнью на фоне подагры. Материалы. Результаты обследования 78 пациентов с подагрой, осложненной наличием уратных конкрементов в ЧЛС или мочеточниках. Методы. Клиническое обследование больных проводилось по стандартной методике и включало: клинико-анамнестический анализ; определение биохимических показателей сыворотки крови, включая мочевую кислоту; исследование общего анализа мочи; определение СКФ; исследование мочевой кислоты мочи; бактериологическое исследование мочи; рентгенологические методы: обзорная и в/в урография; ультразвуковое исследование почек с допплерографией. Всем пациентам проводилась комплексная терапия с применением препарата Трометамол Н парентерально. Так же во время лечения для улучшения микроциркуляции в почечной паренхиме и увеличения концентрации препарата в почке всем больным подагрой проводилась НИЛТ. Результаты. На фоне проведенного лечения отмечено улучшение пуринового обмена, что подтверждается достоверным снижением показателей мочевой кислоты в сыворотке крови с 566+109,1 до 432,6+99,2 мкмоль/л (p<0,05), при этом показатель мочевой кислоты в мочи возрос с 206,2+89,2 до 329,1+115,9мкмоль/л. Также отмечено достоверное улучшение функционального состояния почек, которое оценивалось по динамике креатинина крови и скорости клубочковой фильтрации. Уровень креаинина снизился на фоне лечения с 168,9+47,6 до 119,9+33,6 мкмоль/л, СКФ возросла с 53,8+12,8 до 66,2+16,3мл/мин (p<0,05). Оценка динамики почечного кровотока проводилась по показателям диастолической скорости кровотока, резистивного и пульсативного индексов. Уровни этих показателей достоверно улучшелись: Vd возросла на 31,3%, с 6,7+2,5 до 8,8+4,7 см/сек, Ri снизился на 4%, с 0,76+0,06 до 0,73+0,08, Pi снизился на 5,8%, с 1,56+0,14 до 1,47+0,09. Отмечен хороший литолитический эффект проводимой терапии. У 38 пациентов конкременты ВМП растворились полностью. У 28 пациентов после частичного литолиза отошли фрагменты конкрементов размерами до 0,3 – 0,4 см. У 9 пациентов на фоне лечения конкременты уменьшились в размерах до 0,5–0,7см. Еще у 2-х больных размеры конкрементов после литолиза уменьшились и составили 1,1-1,3см. Только у 1 пациента размеры конкремента после лечения остались прежними. Выводы. В комплексном лечении больных подагрой, осложненной уролитиазом, применение препарата Трометамол Н на фоне наружной МЛТ , улучшает микроциркуляцию почек, что приводит к улучшению их функции, увеличению выведения мочевой кислоты и расстворению уратных камней ВМП.
203 ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ПОДАГРЫ, ОСЛОЖНЕННОЙ НЕФРОПАТИЕЙ ГАЙДУКЕВИЧ Е.К.,ПОЛИКАРПОВА А.М. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА УРОЛОГИИ И ОПЕРАТИВНОЙ НЕФРОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. АНДРЮХИН М.И. OPTIMIZATION IN THE TREATMENT OF GOUT, COMPLICATED BY NEPHROPATHY GAIDUKEVICH E.K.,POLYKARPOVA A.M. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF UROLOGY AND OPERATIONAL NEPHROLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): M.D.PROF. ANDRUKHIN M.I.
14 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ A total of 56 patients were observed with a diagnosis of gout, complicated by nephropathy.In order to diagnose the disease and monitor the dynamic of the treatment all the patients underwent:blood count,urinalysis,urineculture,blood chemistry. Renal function was assessed by the glomerularfiltration rate.The method of instrumental diagnostics rated in patients was with renal ultrasound dopplerography.The use of the drug Trometamol H in the treatment of patients with gout complicated by kidney disease will improve the results of treatment of these patients. ЦЕЛЬ:улучшение результатов лечения подагры,осложненной нефропатией. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ:исследования проводилось в клинике РУДН на базе урологического и терапевтических отделений Городской клинической больницы №29 в период с 2009 по 2012г. Было обследовано 56 пациентов с диагнозом подагра,осложненная нефропатией.Из них 35 мужчин(62,5%)и 21 женщина(37,5%).Возраст больных от 42 до 85 лет,средний возраст 62,7+12 лет.С целью диагностики заболевания и контроля динамики лечения всем пациентам проводились:общий анализ крови,общий анализ мочи,посев мочи производился при наличии бактериурии,биохимический анализ крови (исследование мочевой кислоты,мочевины,креатинина крови).Функциональное состояние почек оценивалось по скорости клубочковой фильтрации.Основной метод инструментальной диагностики-УЗИ почек с доплерографией,оценивались размеры;структура,толщина паренхимы;состояние чашечно-лоханочной системы.Допплерография выполнялась на уровне сегментарных,междолевых,дуговых артерий почек,оценивались систолическая,диастолическая скорости кровотока,индексы резистивности и пульсаторности.Пациентам проводилась комплексная терапия с применением препарата Трометамол Н.Он назначался в/в капельно 1 р/сутки со скоростью от 30 до 60 капель в минуту на курс 10 инфузий.Сразу после инфузии проводилась в/в инфузия 500 мл физиологического раствора. В процессе лечения всем больным подагрой проводилась низкоинтенсивная лазеротерапия магнитно-инфракрасно-лазерным аппаратом «РИКТА01» в режиме:частота импульсов 1000 Гц,средняя импульсная мощность 4 Вт,общая мощность излучения светодиодов менее 120 мВт.Лазеротерапия проводилась за 30 минут до начала инфузионной терапии курсом 10 сеансов.Лазерное излучение проникает в ткани до 10см,что позволяет использовать этот аппарат при лечении заболеваний почек. РЕЗУЛЬТАТЫ:признаки ХПН,характеризующиеся повышением цифр мочевины и креатинина крови,снижением скорости клубочковой фильтрации,были обнаружены у 35 больных(62,5%).Для проведения сравнительной оценки эффективности препарата Трометамол Н провели комплексное лечение 56 больных подагрой,осложненной нефропатией.Данные,полученные в ходе исследования говорят,что средний уровень мочевой кислоты крови до лечения был 608,7+126,6 мкмоль/л, на фоне терапии снизился на 12,6% и составил 531+119,7 мкмоль/л.Средний уровень мочевой кислоты в моче возрастает на 48,4%,с 690,6+279,5 до 1024,7+493,6 мкмоль/л.Положительное влияние проводимого лечения на пуриновый обмен проявилось снижением уровня мочевой кислоты в сыворотке крови и повышением уровня мочевой кислоты в моче.Функциональное состояние почек на фоне терапии препаратом оценивалось по динамике креатинина крови и скорости клубочковой фильтрации.На фоне лечения Трометамолом Н уровень креатинина крови снизился на 9,6% с 142,1+39,8 до 128,5+43,2 мкмоль/л,а средний показатель скорости клубочковой фильтрации повысился на 5,3%,с 59+16,4 до 62,1+25,5 мл/мин,это говорит об улучшении фильтрационной функции почек.Динамика диастолической скорости артериального кровотока почек у больных подагрой отражает прирост на 18,9%,с 7,9+2,5 до 9,4+3,4 см/сек.Можно сделать заключение,диастолическая скорость артериального кровотока в паренхиме почки на фоне лечения улучшилась.Систолическая скорость артериального кровотока почек на фоне терапии повысилась на 9,3%,с 26,8+9,8 до 29,3+10,4 см/сек. Индекс резистивности снизился на 2,9%,с 0,70+0,05 до 0,68+0,06.Отмечается положительная динамика резистивного индекса на фоне терапии.Индекс пульсаторности снизился на 0,8%,с 1,30+0,19 до 1,29+0,3,что говорит об улучшении микроциркуляции почек.Проводимая комплексная терапия с применением препарата
Трометамол Н продемонстрировала высокую эффективность у больных подагрой,осложненной нефропатией,проявившуюся улучшением состояния пуринового обмена,улучшением показателей функционального состояния почек и почечного кровотока. ВЫВОДЫ:применение препарата Трометамол Н в комплексной терапии больных подагрой,осложненной нефропатией позволит улучшить результаты лечения данной категории пациентов.
204 ПЕРВЫЕ ЗАВОЗНЫЕ СЛУЧАИ ЛИХОРАДКИ ДЕНГЕ В ТОМСКЕ ПАВЛЕНКО Д.Ю., ХА Х.Н. СИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, РОССИЯ, ТОМСК ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. ИЛЬИНСКИХ Е.Н. THE FIRST IMPORTED CASES OF DENGUE FEVER IN TOMSK PAVLENKO D.Y., HA H.N. SIBERIAN STATE MEDICAL UNIVERSITY, RUSSIA, TOMSK THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF INFECTIOUS DISEASES SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. ILYINSKY E.N. Relevance: In last years, a serious health problem for the Tomsk became more frequent cases of importation of tropical infections, in particular, dengue fever (DF). Objective: to give a description of the epidemiological data, and clinical picture. Materials and methods: 8 patients who had laboratory-verified diagnosis of DF. Results. All the people affected profit of tourist trips on Bali and Thailand, where they are bitten by mosquitoes. Conclusions: the need warning tour operators about the risk of ill tourists traveling to endemic areas and explain the necessary preventive measures. Актуальность: В последние годы серьезной медицинской проблемой для Томска и Западно-Сибирского региона в целом стали участившиеся случаи завоза тропических инфекций, в особенности, лихорадки денге и тропической малярии. Лихорадка денге (ЛД) или костоломная лихорадка – это острая трансмиссивная зоонозная инфекция, вызванная вирусом из семейства Flaviviridae, передаваемая при укусах комаров рода Aedes, распространенная в странах с тропическим и субтропическим климатом, особенно в ЮгоВосточной Азии и в Южной Америке. Известно, что повторное инфицирование вирусами денге, характеризуется выраженным интоксикационным и геморрагическими синдромами, развитием ДВС-синдрома и инфекционно-токсического шока. В мире ежегодно наблюдается около 250 миллионов случаев ЛД, из которых более 25 тысяч случаев заканчиваются летально. Цель: дать общую характеристику эпидемиологических данных и клинической картины по данным катамнеза завозных случаев ЛД в г. Томске. Материалы и методы: За период с 2011 по 2013 гг. в клинику инфекционных болезней Сибирского государственного медицинского университета г. Томска поступило 8 больных, которые имели лабораторно-верифицированный диагноз ЛД. При обследовании пациентов учитывали эпидемиологический анамнез, клинические и лабораторные данные. Результаты. Все заболевшие прибыли из туристических поездок на о. Бали (Индонезия) и в Тайланд, где они подвергались укусам комаров. Два случая носили семейный характер (заболели отец и дочь). Больные поступали на 5-10 день от начала болезни. При поступлении они предъявляли жалобы на озноб, чувство жара, повышение температуры тела до 39,5˚С, головную боль, боли в мышцах, суставах и костях, а также отсутствие аппетита. У двух пациентов отмечался двухволновый характер температурной кривой. Состояние всех обследованных больных было средней степени тяжести. Течение болезни было доброкачественно, во всех случаях наблюдалось первичное инфицирование без развития осложнений или летальных исходов. На 2-3-й дни болезни на коже появлялась мелкоточечная или пятнисто-папулезная сыпь по всему телу. Кожные покровы – сухие, горячие, склеры гиперемированы, шейные и аксиллярные лимфоузлы увеличены до 1,5-2 см в диаметре, умеренно болезненны при пальпации. В ротоглотке –
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 15 геморрагическая энантема, гиперемия дужек и твердого неба. Печень выступает из-под края реберной дуги, селезенка не увеличена. Толстый кишечник – урчит при пальпации. В первые дни болезни – кашицеобразный стул 1-2 раза в сутки. В общем анализе крови были отмечены лейкопения и нейтропения. Диагноз во всех случаях был подтвержден с использованием ИФА, который позволил выявить специфические антитела к антигену вируса ЛД. Лечение включало постельный режим, щадящую диету, обильное питье, внутривенные инфузии глюкозо-солевых растворов, витаминотерапию и антигистаминные препараты. Выводы: Учитывая сложившуюся ситуацию с участившимися случаями завоза трансмиссивных тропических инфекций, в настоящее время существует необходимость предупреждения туроператорами о существующем риске заболеть туристов, выезжающих в эндемичные районы и разъяснения им необходимых профилактических мер. Поскольку врачи не знакомы с этой инфекцией, то с участием общества инфекционистов Томской области прочитано несколько лекций о ЛД. Кроме того, в Томске существуют сложности с лабораторным подтверждением диагноза, поскольку верификация происходит на базе лаборатории ФГУН ГНЦ ВБ «Вектор» Роспотребнадзора, р.п. Кольцово, Новосибирской области.
205 СОСТОЯНИЕ ШЕЙКИ МАТКИ У ЖЕНЩИН С ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫМ ИЗЛИТИЕМ ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД. СОБОЛЕНКОВ О.В. ,ВОЛКОВ В.Г., МАКАРОВА Е.С. ГУЗ «РОДИЛЬНЫЙ ДОМ №1 », ТУЛА, КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ, ТУЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ, ТУЛА. МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ, КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ, НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): ПРОФ., Д.М.Н ВОЛКОВ В.Г.
In group II dominated conducting manual surveys - 15% versus 10.1% (OR 0.87, CI (0.35 - 2.12), p> 0.2) and episiotomy - 52.9% versus 47.2% (OR 0.80, CI (0.44 - 1.44), p > 0.2). Conclusion. Revealed with T-shape of the internal os of the cervix in women with premature rupture of membranes by transvaginal scanning is prognostically unfavorable factor in the course and outcome of labor.
206 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА СПОСОБОВ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ГЕМОСТАЗА У БОЛЬНЫХ С ЯЗВЕННЫМИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ САМАРА МАКСИМ ,ЛЕБЕДЕВ НИКОЛАЙ ВЯЧЕСЛАВОВИЧ,КЛИМОВ АЛЕКСЕЙ ЕВГЕНЬЕВИЧ РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): ЛЕБЕДЕВ НИКОЛАЙ ВЯЧЕСЛАВОВИЧ – ДОКТОР МЕД.НАУК, ПРОФЕССОР COMPARATIVE EVALUATION OF PREDICTION REBLEEDING IN PATIENTS WITH ULCREATIVE GASTRODUODENAL HEMORRHAGE SAMARA MAKSIM,LEBEDEV NICKOLAY V,ALEXEY KLIMOV E. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF SURGERY SCIENTIFIC ADVISER(S): LEBEDEV NICKOLAY V. - DR. MED. , PROFESSOR
One of the main factors to determine the tactics of labor with premature rupture of membranes is the condition of the cervix. Transvaginal ultrasonography of cervical allows to estimate it in labor. We present data using the ultrasonic evaluation of the cervix in women with prenatal amniorrhea to predict the course and outcome of labor.
One of the major problems in the surgery of gastroduodenal ulcer bleeding is a reliable prediction of the risk of recurrence and outcome of hemorrhagic disease. The results predict threats rebleeding allow doctors to avoid unnecessary waiting and unnecessary surgery. In this context, the work presented is very important. The authors conducted a comparative analysis of the prediction of recurrence of gastroduodenal ulcer bleeding: T. A. Rockall, O. Blatchford, MM Vinokourov, the system prediction of rebleeding SARCs and SARCs II, developed at the Department of Surgery People's Friendship University. Clinical material and methods used by the authors of the study are adequate and up to date, leading to the conclusion about the reliability of the results. The authors demonstrated that the scale of SARCs II is statistically significant and is now more accurately predicts the likelihood of gastroduodenal bleeding recurrence than similar systems Rockall, Blatchford, M.M.Vinokurova and SARCs. Patients with a score of more than 8 on the scale SPRK II risk of recurrence increases progressively, and at 10 points over 40%. Conclusion: This work is relevant and may be published in print.
Materials and objects of study. On the basis of physiological obstetric department maternity hospital № 1 in Tula, Russian Federation, took part 176 pregnant women, the average age was 29 ± 2,3. The study included women with singleton full-term pregnancies of 37-41 weeks, cephalic presentation and with prenatal rupture of membranes. Depending on the state of the internal os of the cervix of the surveyed formed two groups: I group (n = 89) of women with a T-shape of the internal os of the cervix, II group (n = 87) - women with a modified form of the internal os of the cervix ( V-, U-, Y-shaped). Results. Primigravida in 94.4% and 72% of nulliparous were group I, while in group II were detected in 67.8% and 46% (OR 7.36, CI (2.7919.74), p <0.001 and OR = 2.26, CI (1.2 - 4.2), p <0.01, respectively). The cervix on the scale of Bishop between 5-7 scores prevailed in group I: 21.3% versus 2.3% (OR 9.46, CI (2.4 - 36.6), p <0.001). In 37% in group I and 20.7% in group II were detected anomalies of labor (OR = 2.2, CI (1.14-4.34), p <0.02). Application of epidural analgesia in labor is prevalent in group I versus 24.7% and 10.3% in II (OR = 2.02, CI (1.223.39), P <0.02). Induction of labor used more frequently in group I: 43.8% - in I and 26.4% - in the II (OR = 2.15, CI (1.14-4.03), p <0.02). Surgical delivery of 28% were detected in the outcome of labor in group I and only 5.7% in group II (OR 5.9, CI (2.2 - 15.7), p <0.001). Fetal hypoxia was determined in 11.2% I group and in 6.9% in group II (OR 1.66, CI (0.59 4.62), p> 0.2). We also identified the prevalence of polyhydramnios (OR 1.08, CI (0.44 - 2.64), p <0.1) and rupture of perineum (OR 1.07, CI (0.45 2.64), p> 0.2) in the group I. Children, who had 6-7 Apgar scores and require to provide intensive care, are in 4 times more often in women born in group I: 4.5% versus 1.1% (OR 3.04, CI (0.47 - 19.73), p> 0.1).
Introduction The major problem in the delivery of care to patients with gastroduodenal ulcer bleeding is the choice of treatment strategy that defines the timing and type of conservative and / or operative treatments. Nowadays tactical concepts focused on the risk of rebleeding [4, 5, 6, 10, 11, 12]. To date, it is obvious that the future growth of operational activity in patients with ulcer bleeding can significantly improve the results of treatment. In connection with this prediction and prevention of recurrence of bleeding are key objectives, which largely determine the outcome of the disease in this group of patients. Forecasting system should be focused on practical emergency surgery, include at least the parameters defined in the first hour after the receipt of the patient to a hospital with a high degree of accuracy to identify patients at high risk for complications. To predict the recurrence of ulcer bleeding offered more than 100 methods based on individual prognostic characteristics (age of the patients, the symptoms of hemorrhagic shock on prehospital hemoglobin level in blood, labeling Forrest, shock index and others) [2, 9], or a combination of several (most significant in predicting relapse) criteria [3, 5, 6, 7, 13, 16]. Despite the abundance of common scoring systems scale to determine the probability of recurrence of bleeding does not exist. In many ways, this is due to the almost complete lack of research on the comparative performance of existing forecast. The aim of our study was to conduct a comparative evaluation of modern systems of prediction of recurrence of gastroduodenal ulcer bleeding.
CONDITION OF THE CERVIX IN WOMEN WITH PRETERM RUPTURE OF MEMBRANES. SOBOLENKOV O.V., VOLKOV V.G, MAKAROVA E.S. MATERNITY HOSPITAL № 1, TULA, DEPARTMENT OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY, TULA STATE UNIVERSITY, TULA, RUSSIAN FEDERATION. MEDICAL INSTITUTE, DEPARTMENT OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY. SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. VOLKOV V.G.
16 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ Materials and methods Under recurrent bleeding meant its renewal after spontaneous or endoscopic stop. The clinical material of the present study were the results of the treatment of 737 patients with gastroduodenal ulcer bleeding etiology received between 2005 and 2012ggv city hospital number 64 in Moscow. 64.7% were male (477 patients), 35.3% - women (260 patients). Male to female ratio 477:260 (1.8:1). The age of patients ranged from 14 to 97 years (mean age 59,4 ± 18,9 years). Over 60 years was 368 (50%) patients. The distribution by sex is marked predominance of males under the age of 80 years, and the women in the group older than 81 years. All patients with a diagnosis of gastro-intestinal bleeding during the first hour from the time of hospitalization or signs of gastrointestinal bleeding in a hospital performed esophagogastroduodenoscopy (EGD). In 379 patients (51.4%) ulcer localized in the duodenum in 344 (46.7%) in the stomach, in 14 cases (1.9%) had multiple localization of ulcers in the stomach and duodenum. Most of the patients (449 people, 60.9%), the source of bleeding gastroduodenal ulcer is a chronic, in 288 patients (39.1%) developed bleeding in the background of acute ulcers. To assess the ulcer bleeding using an endoscopic classification J.Forrest (1974) [15]. Continued bleeding jet (FIA) was diagnosed in 61 (8.3%) patients, the continued capillary bleeding in the form of diffuse infiltration (FIB) - in 124 (16.8%). Held in the form of bleeding stump of a thrombosed vessel at the bottom of the ulcer (FIIA) - in 168 (22.8%), ulcerative defect, bottom, which made the clot-clot (FIIB) - in 104 (14.1%), deposits of hydrochloric acid hematin at the bottom of the ulcer (FIIC) - in 280 (38.0%) patients. Most patients with primary endoscopy was performed endoscopic hemostasis (440 cases, 59.7%), in 297 patients (40.3%), taking into account the low risk of rebleeding endoscopic hemostasis was not performed. For endoscopic hemostasis using injection method, argon plasma coagulation (APC) and the combined hemostasis (injection + APC). Rebleeding observed in 117 cases (15.9%), 74 men (15.5%) and 43 females (16.5%). To compare the forecasting systems of recurrence of bleeding gastroduodenal ulcer using the most commonly used abroad scale T. A. Rockall [16], O. Blatchford [13], as well as domestic system of prediction of rebleeding MM Vinokourov [3], developed at the Department of Surgery ore systems prediction of rebleeding (SARCs) [6]. Treatment strategy was determined on the basis of the likelihood of recurrence and severity of the patient. A comparative analysis is based on the interpretation of the authors recommended (the recommended score high risk of rebleeding). Thresholds higher probability of recurrence of bleeding were: for the system Rockall - 6 points or more, according to Blatchford - 6 points or more, according to SARCs - 17 points or more, according to MM Vinokurov - 55 points or more. The assay system compared to estimates of reliability, sensitivity and specificity. The reliability understood the value that characterizes the ability of the method to determine the probability of recurrence of hemorrhage). The reliability has two components: sensitivity and specificity. Sensitivity - the likelihood that a patient with suspected recurrent bleeding it does arise. Specificity - the probability that a patient without the risk of rebleeding he did not have arisen. [1] Also used in the analysis of Skill Score [8] defines the probability distribution of errors and characterizing the extent to which follow-up observations confirm the forecast future events. Accuracy is characterized by the percentage of agreement of the results of follow-up, confirming the forecast certain phenomena. For the evaluation of the likelihood of recurrence of bleeding for each system were calculated positive predictive (PV) and negative predictive assessment (PV-). PV is defined as the percentage of individuals with positive test results who had a recurrence of gastroduodenal ulcer bleeding. As a result, PV allows us to estimate how likely it is that the outcome of interest (recurrent bleeding) occurs if the test results are positive [14]. PV-determines the percentage of those with negative test results, which will not have recurrent bleeding.
For the interpretation of diagnostic tests using the likelihood ratio (likelihood ratios - LR). Likelihood ratio is equal to the probability of having a certain outcome of a test for a person with the disease (recurrent bleeding), divided by the probability of the same test result for a person without the disease (no recurrence of bleeding). The larger the value LR, the stronger the connection between a positive test result and disease. The likelihood ratio for a negative test result (LR-) - is the probability of a negative test result in a patient with recurrent bleeding, divided by the probability of a negative test result in patients without recurrence. The smaller the value of LR-, the stronger the relationship between a negative test result and the likelihood that the patient has the disease is not present. Similarly as LR, LR-= value 1 indicates meaningless test that allows to select patients with high risk of rebleeding. It is clear that the scale of Rockall relative to other scales have low performance and reliability (sensitivity 54.7%, specificity 55.7%) and accuracy (55.5%), and predictive assessment (PV + 18,8%, PV - 86.7%) and low refractive LR + (0,23) and the largest measure LR-(0,15). Thus, to predict the likelihood of recurrence of ulcer bleeding gastroduodelnogo scale Rockall impossible. Several higher rates has Zatevakhin scale (sensitivity 60.7%, specificity 63.5%, accuracy 63.5%), the use of predictive evaluation, and likelihood ratios are comparable to those of the scale of Rockall. Possess the highest sensitivity scale Vlatchford and Fedorov (72.5 and 65%, respectively), these same scales have the highest rates of negative predictive evaluation (PV-) - 90,3% and 92,1%. Consequently, the negative result of these scales virtually eliminates the possibility that the patient had a relapse of gastroduodenal bleeding. However, the specificity and positive predictive assessment in the above scales are among the lowest (scale Vlatchford - 48.1%, 20.9%, scale Fedorov 62.4%, 24.6%). Have the greatest specificity scale Vinokourov and SARCs (95.5% and 70%, respectively). Also, at these scales observed the highest positive predictive evaluation (PV +) 51,7% and 45,2%, and accuracy (84.4 and 68.5%, respectively). Thus, a positive result of these systems implies a high risk of rebleeding. In addition, the scale Vinokourov has the highest LR + 1,46, however, significantly loses the other scales in sensitivity (sensitivity 25.6% Vinokourov scale) and has the highest likelihood ratio (LR-0,15), and are therefore not may identify a group of patients with a low risk of rebleeding. Percent agreement of the results of follow-up, confirming the forecast certain events (accuracy) scales Vinokourov, SARCs (84.4% and 68.5%, respectively) is also higher than that of the other scales. We also compared the resulting figures of sensitivity and specificity of the scales with these systems, the authors forecast of significance . Of the six scales we found these authors on the reliability of the forecast in two cases (Vinokourov scale and the scale of Rockall). When compared with other systems, the reliability of the forecast discrepancy of results in all cases. The sensitivity and specificity calculated by the authors on many scales than our data (from 11.6% to 31.3%). Such a discrepancy in terms of reliability confirms the assumption that each forecasting technique can be applied only in the hospital, where she created. Discussion The results of our study show that not one of the scales has absolutely no high specificity and sensitivity. Likely in the foreseeable future, the scientists did not manage to create a universal system is an accurate forecast, primarily because the laws of applied mathematics, as a rule, can not be applied to the prediction of living biological systems, since all the components of their size are variable. In addition, the forecast is based on an analysis of the available material and depends on the organization, opportunities and treatment strategy used in the facility. In this regard, each prospective forecasting technique can be applied only in the hospital, where it was created. Further work on improving the systems prediction of rebleeding in patients with gastroduodenal ulcers, improving the skill and sensitivity of the methods is relevant for emergency surgery.
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 17 207 МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ТКАНЕЙ ПЕЧЕНИ ЛАБОРАТОРНЫХ КРЫС ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ ОСТРОМ ДЕСТРУКТИВНОМ ПАНКРЕАТИТЕ ЯКОВЛЕВА А.М., КОРНИЛОВ С.А. ГБОУ ВПО ОРЕНБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ МИНЗДРАВА РОССИИ, РФ, ОРЕНБУРГ ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ГОСПИТАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ, УРОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д. М. Н., ПРОФЕССОР В. С. ТАРАСЕНКО, Д. Б. Н., ПРОФЕССОР А. А. СТАДНИКОВ MORPHOFUNCTIONAL CHANGES OF LIVER TISSUES OF LABORATORY RATS IN EXPERIMENTAL ACUTE DESTRUCTIVE PANCREATITIS A. YAKOVLEVA, S. KORNILOV ORENBURG STATE MEDICAL ACADEMY, RUSSIAN FEDERATION, ORENBURG THERAPEUTIC FACULTY, DEPARTMENT OF HOSPITAL SURGERY AND UROLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D., PROFESSOR V. TARASENKO, BIO. D., PROFESSOR A. STADNIKOV In destructive forms of acute pancreatitis observed reactive changes of organs of the abdomen. Was produced experimental study of morphofunctional changes in the liver tissues in experimental acute destructive pancreatitis. Revealed morphological changes in the liver, indicating significant deterioration processes drainage perilimfatycal spaces and blood circulation disorders in the liver. Detection of bacteria in the liver suggests hematogenous and lymphatic dissemination of the infection. Острый панкреатит остается серьезной проблемой экстренной абдоминальной хирургии вследствие роста заболеваемости, увеличения числа его деструктивных форм. Помимо характерных морфофункциональных изменений ткани поджелудочной железы и парапанкреатической области, при деструктивных формах острого панкреатита наблюдаются явные реактивные изменения органов брюшной полости, что особенно выражено при инфицированном процессе. Цель работы: Экспериментально-гистологическое изучение морфофункциональных изменений тканей печени при экспериментальном остром деструктивном панкреатите. Материалы и методы: Экспериментальное моделирование острого деструктивного панкреатита и исследование морфологических изменений в тканях печени произведены на 33 лабораторных белых половозрелых крысах-самцах. В I серии опытов на 15 животных осуществляли моделирование экспериментального острого деструктивного панкреатита (ЭОДП). Крысам под эфирным наркозом производили верхнесрединную лапаротомию и выделяли поджелудочную железу. Затем в протоковую систему железы вводили 1 мл стерильной желчи с каплей аутокрови и механическим повреждением ее тканей. Во II серию опытов вошли 18 животных с моделью инфицированного ЭОДП. Одновременно с желчью в панкреатические протоки вводились инфекционные агенты: 9 животным- E. coli и 9 животным S. aureus (штамм P – 450). Изучение полученного материала (экцизивные биоптаты поджелудочной железы, печени) у экспериментальных животных осуществляли на световом и электронномикроскопическом уровнях. Все результаты были обработаны статистически. Результаты: В абактериальных условиях через 3 суток эксперимента существенных нарушений общей гистоструктуры печени не было выявлено. Тем не менее, были обнаружены изменения структурнофункциональных показателей микроциркуляторного русла. Наиболее отчетливо это проявлялось в сериях опытов с дополнительным инфицированием (особенно E. сoli). Так, в области печеночных триад наблюдались резкое расширение вен и стаз форменных элементов крови в междольковых кровеносных сосудах, чередование участков расширенных синусоидных капилляров с локальными участками их спазмирования, свидетельствующее о нарушении кровообращения. При дополнительном инфицировании регистрировались участки деструкции гепатоцитов в составе печеночных балок, особенно вблизи v. centralis. При этом идентифицированы участки ультраструктурных повреждений эндотелиоцитов и васкулярной поверхности гепатоцитов в зонах перисинусоидальных пространств Диссе. Все эти явления указывали на существенное ухудшение процессов дренирования перилимфатических пространств и нарушениях гемоциркуляции в печени экспериментальных животных. В гепатоцитах отмечались
баллонообразные расширения канальцев шероховатого эндоплазматического ретикулума, дезорганизация прикрепленных рибосом. Одновременно происходило набухание митохондрий, дезорганизация их крист, свидетельствующие о развитии гипоксии. Имели место инфильтрация перипортальных зон клетками лимфоидного и моноцитарного ряда, миграция лимфоцитов в паренхиму органа. Причиной развития данных гистологических феноменов, вероятно, являются транслоцированные из очагов панкреонекроза микроорганизмы. Микроорганизмы визуализировались не только в межклеточных пространствах, но и в кавеолоподобных структурах плазмолемм, а также внутриклеточно. Было установлено присутствие реактивно измененных бактерий в вакуолярной системе гепатоцитов, макрофагов и клетках фибробластического дифферона. Выводы: Экспериментальный острый деструктивный панкреатит характеризуется значительными морфофункциональными изменениями в печени, а именно ультраструктурными повреждениями эндотелиоцитов и васкулярной поверхности гепатоцитов в зонах перисинусоидальных пространств Диссе, что указывает на существенное ухудшение процессов дренирования перилимфатических пространств и нарушениях гемоциркуляции в печени. Обнаружение стафилококков и кишечной палочки в тканях печени свидетельствует о гематогенной и лимфогенной диссеминации инфекции.
208 ПРОБЛЕМА ПРОТИВОРЕЧИЯ СТЕРЕОТИПОВ КРАСОТЫ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ О ЗДОРОВОМ ТЕЛЕ. ГЛИБКА А.А. МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ А.И. ЕВДОКИМОВА, РОССИЯ, МОСКВА КАФЕДРА ФИЛОСОФИИ, БИОМЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ И ГУМАНИТАРНЫХ НАУК НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): ДОКТОР ФИЛОСОФСКИХ НАУК, ПРОФЕССОР МОИСЕЕВ В.И., СТ. ПРЕПОДАВАТЕЛЬ МОИСЕЕВА О.Н. THE PROBLEM IS THE CONTRADICTION OF BEAUTY STEREOTYPES AND PERCEPTIONS OF HEALTHY BODY. GLIBKA A.A. MOSCOW STATE MEDICAL AND DENTAL UNIVERSITY, AI EVDOKIMOV, RUSSIA, MOSCOW DEPARTMENT OF PHILOSOPHY, BIOMEDICAL ETHICS AND HUMANITIES SCIENTIFIC ADVISER(S): DOCTOR OF PHILOSOPHY, PROFESSOR MOISEEV V.I., SENIOR LECTURER MOISEEVA O.N. In this article are considered the aesthetic notions of female beauty in different historical epochs, summarizes the results of the survey of medical students and schoolboys, which allowed to identify the ratio of modern stereotypes of beauty and ideas of a healthy body. В последние годы всё чаще обсуждаются современные представления об идеале женской красоты, которые не соответствуют нормативным стандартам, определяющим здоровое тело. Дети и молодёжь наиболее подвержены пагубному влиянию СМИ, TV, Интернета, моды, рекламы, которые навязывают нездоровые идеалы женской красоты. Представления о женской красоте кардинально менялось в каждую историческую эпоху, но главным качеством «вечной» женственности являлось материнство. С середины XX века роль женщины как матери отходит на второй план, стирается половая специфичность. Засилье нездорового идеала женской красоты может иметь глобальные последствия для человечества — вызвать резкое снижение рождаемости, привести к вырождению общества, снижению эстетического чувства, духовному обнищанию. Современная женщина балансирует между двумя гранями: очень худая женщина-модель и кукла Барби. Впадая в эти крайности, женщина не может ни выносить, ни родить нормальных здоровых детей. Мужчины, при этом, остро реагируют на подобные тенденции: становятся женоподобными. Для того чтобы попытаться выявить общие представления об идеале женской красоты у студентов-медиков и школьников, нами было проведено исследование. Испытуемым была предложена авторская анкета, состоящая из 14 вопросов (после проведения исследования анкета была расширена до 20 вопросов, о некоторых дополнениях
18 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ сообщается ниже). Вопросы построены таким образом, что предполагают развернутый ответ, либо выбор из предложенных вариантов. В данном анкетировании, которое было проведено в 2013 году, приняли участие 50 студентов-медиков 2 курса МГМСУ лечебного факультета (19-21 год) и 50 школьников 10-11 классов МКОУ СОШ № 1 ст. Зеленчукской (15-17 лет). Выборка уравнена по полу и возрасту (25 юношей и 25 девушек из каждой группы). Полученные данные показали, что 72% студентов-медиков озабочены своим внешним видом, у старшеклассников же несколько снижено (63%) критическое отношение к своему облику. При этом равное число студентов-медиков и старшеклассников (по 94%) признаются, что у них есть комплексы, связанные с внешностью. Данный результат удивителен, так как испытуемые, заполняющие анкету, не имели выраженных внешних дефектов. 36% студентов-медиков и 26% старшеклассников ограничивают себя в еде, что связано, либо с осознанием неправильного пищевого поведения, либо из-за стремления таким образом подкорректировать фигуру. Подавляющее большинство студентов-медиков отрицательно относятся к пластике лица (86%) и груди (70%), аналогичная ситуация прослеживается и у старшеклассников: отрицательное отношение к пластике лица (90%) и груди (65%). На основании того, что полученные данные в процентном соотношении к разным участкам тела сильно вариабельны, в анкету были добавлены вопросы о липосакции, возрастных подтяжках лица и услугах тату и татуажа. 80% студентов-медиков и 86% старшеклассников не исключают, что внешность важна для любящих людей. Больше половины (66%) студентов-медиков и всего лишь 51% старшеклассников считают, что красота - нечто, заключающее в себе и внешние, и внутренние характеристики объекта. 24% студентов-медиков и 21% старшеклассников согласны, что засилье стереотипов (типа куклы Барби, персонажей аниме, героев мультфильмов Винкс) порождает у многих детей стремление быть внешне на них похожими. Только 2% старшеклассников и 10% студентам-медикам нравятся женщины с модельной внешностью. Следовательно, у большинства испытуемых адекватное представление нормального женского тела, несмотря на активную рекламу СМИ женщин-моделей. Проведенное исследование показало, что, студенты-медики и старшеклассники частично осознают противоречие между современным идеалом женской красоты и догматом о здоровом теле. Одним из факторов способствующих этому является то, что именно здоровье человека является предметом учебной деятельности студентов-медиков. Радуют результаты теста старшеклассников, которые оказались достаточно устойчивы к аномальным идеалам женской красоты, навязываемых через СМИ.
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 19
СТОМАТОЛОГИЯ – ПОСТЕРЫ DENTISTRY - POSTERS 301 ВОЗДЕЙСТВИЕ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ С ФОТОСЕНСИБИЛИЗАТОРОМ «ФОТОЛОН» НА СОДЕРЖАНИЕ СУПЕРОКСИДДИСМУТАЗЫ И КАТАЛАЗЫ В КРОВИ У СОБАК С ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫМИ ЯЗВЕННЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ПОЛОСТИ РТА. КАРМАЛЬКОВА И.С. БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, БЕЛАРУСЬ, МИНСК СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, 1-Я КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н КАЗЕКО Л.А. INFLUENCE OF PHOTODYNAMIC THERAPY WITH «PHOTOLON» ON CATALASE AND SUPEROXIDE DISMUTASE RATES IN BLOOD OF LABORATORY ANIMALS WITH EXPERIMENTAL ULCERATIVE LESIONS OF ORAL CAVITY. KARMALKOVA I.S. BELARUSIAN STATE MEDICAL UNIVERSITY, BELARUS, MINSK THE FACULTY OF DENTISTRY, FIRST CHAIR OF PREVENTIVE DENTISTRY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. KAZEKA L.A. Photodynamic therapy (PDT) is minimally invasive treatment for multiple diseases. Our experiment was carried out in order to detect influence of PDT on catalase and superoxide dismutase rates in blood of laboratory animals with experimental ulcerative lesions of oral cavity. The results from this study clearly demonstrated lack of evidence of PDT influence on catalase and superoxide dismutase rates in blood of laboratory animals with experimental ulcerative lesions of oral cavity. В настоящее время в арсенале стоматолога имеется широкий спектр средств медикаментозной терапии эрозивно-язвенных поражений полости рта, однако их применение не всегда эффективно. Согласно современным требованиям препараты и методы для местного лечения эрозивно-язвенных поражений должны оказывать комплексное воздействие на все составляющие раневого процесса. С этой точки зрения наиболее перспективны многокомпонентные лекарственные средства. Одним из таких методов, является фотодинамическая терапия. Фотодинамическая терапия (ФДТ) — сравнительно новый метод лечения в стоматологии, основанный на селективном воздействии лазерного излучения на клетки, сенсибилизированные веществами чувствительными к свету (фотосенсибилизаторами). В настоящее время имеются многочисленные данные об эффективности применения ФДТ в различных областях медицины, однако на современном этапе отсутствуют экспериментальные, доклинические и клинические данные о возможности применения данного метода в лечении эрозивно-язвенных поражения полости рта и о его влиянии на различные составляющие процесса регенерации. Особый интерес представляет изучение влияния ФДТ на некоторые компоненты антиоксидантной защиты организма. Цель исследования: изучить влияние фотодинамической терапии по предложенной нами методике с фотосенсибилизатором «Фотолон» на содержание супероксиддисмутазы и каталазы в крови у лабораторных животных с экспериментальными язвенными поражениями полости рта. Материалы и методы. Для изучения влияния фотодинамической терапии на показатели крови нами были выбраны собаки. Применение собак для экспериментальных исследований в данной научно-исследовательской работе обусловлено следующим: 1) невозможностью моделирования эрозивно-язвенных поражений требуемого размера и количества на слизистой оболочке рта мелких лабораторных животных в связи с недостаточным объёмом ротовой полости; 2) большим сходством строения слизистой оболочки полости рта человека и собаки, по сравнению с мелкими лабораторными животными, что будет способствовать получению более точных экспериментальных данных. Изучение влияния фотодинамической терапии на показатели крови у собак проходило в виварии УО «Белорусский государственный медицинский университет»в соответствии с правилами работы с
лабораторными животными, с учетом принципов Всемирного общества защиты животных (WSPA). Все животные содержались в стандартных условиях вивария и на стандартном пищевом режиме. В ходе исследования нами изучались показатели общего анализа крови и показатели перекисного окисления липидов, забор биологического материала у лабораторных животных осуществлялся до моделирования эрозивно-язвенных поражений и на каждые последующие сутки до завершения эксперимента после проведения фотодинамической терапии. В качестве источника лазерного излучения в нашем исследовании мы использовали фототерапевтический аппарат на основе полупроводникового лазера «Снаг-Сенс-К» ПК «Люзар». Результаты исследований. В ходе проведенного исследования нами были определены и изучены в динамике показатели супероксиддисмутазы (Ед/мл цельной крови) и каталазы (Мкмоль/НО мкл*мин) в крови у лабораторных животных с экспериментальными язвенными поражениями полости рта, лечение которых проводилось с применением фотодинамической терапии с фотосенсибилизатором «Фотолон» по предложенной нами методике. Нами не установлено статистически значимого различия в показателях супероксиддисмутазы и каталазы в крови у собак до начала проведения фотодинамической терапии и на протяжении всего курса фотодинамического воздействия по предложенной нами методике. Выводы. Фотодинамическая терапия с фотосенсибилизатором «Фотолон» по предложенной нами методике не влияет на показатели супероксиддисмутазы и каталазы в крови у лабораторных животных с экспериментальными язвенными поражениями полости рта.
302 АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ КАНДИДОЗА СЛИЗИСТОЙ РТА И ГЛОТКИ ДОВНАР А.Г., КАЗЕКО Л.А., АЛЕКСАНДРОВА Л.Л. БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, БЕЛАРУСЬ, МИНСК 1-Я КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н. КАЗЕКО Л.А., К.М.Н. АЛЕКСАНДРОВА Л.Л. ANALYSIS OF THE RESULTS OF LABORATORY TESTS FOR ORAL AND PHARYNGEAL CANDIDIASIS DOUNAR H.H., KAZEKO L.A., ALIAKSANDRAVA L.L. BELARUSSIAN STATE MEDICAL UNIVERSITY, BELARUS, MINSK 1ST CHAIR OF THERAPEUTIC DENTISTRY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. KAZEKO L.A., PH.D. ALIAKSANDRAVA L.L. oral candidiasis is the most common fungal infection in dental practice. Candida albicans is frequently isolated species from oral candidal lesions; however, the non-albicans Candida spp. are also implicated in the aetiology of oral candidoses. The effective treatment of oral candidosis is dependent on an accurate diagnosis, in which laboratory tests play an important role. The goal of the research was to conduct the analysis of the laboratory tests on Candida species from oral and pharyngeal mucosa in Minsk during 2007-2011 years Цель исследования - проведение анализа результатов лабораторных исследований на грибы рода Candida со слизистой оболочки рта и ротоглотки в г. Минске за период с 2007 по 2011 гг. Материалы и методы. Ретроспективный анализ проводился по данным двух учреждений г. Минска - журналы архива УЗ «Городской клинический кожно-венерологический диспансер» (УЗ «ГКВД»), электронная база микробиологической лаборатории ГУ «Минский городской Центр гигиены и эпидемиологии» (ГУ «МинЦГиЭ»). При обработке данных учитывались: случаи выявления дрожжеподобных грибов и их виды, количество колоний высеянных штаммов, чувствительность к противогрибковым препаратам. Полученные результаты обработаны методами описательной статистики с помощью программы BIOSTAT 5.8.4 для Windows и Microsoft Excel (7.0). Результаты. Анализ результатов бактериологических посевов УЗ «ГКВД» показал, что из 2380 исследований соскобов слизистых
20 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ оболочек полости рта и глотки у пациентов с подозрением на кандидоз в 998 случаях (41,93%) наблюдался рост дрожжеподобных грибов. В структуре посевов C.аlbicans составляет 81±1,24%, nonalbicans spp. – 8,12±0,86%, другие неидентифицируемые дрожжеподобные - 10,9±1,0%. В лаборатории ГУ «МинЦГиЭ» регистрировались только положительные результаты посевов (n=5788) по 86 учреждениям здравоохранения г. Минска без учета общего количества исследований. C.аlbicans составляет 71,65±0,59%, non-albicans spp. – 28,25%±0,57%, другие дрожжеподобные – 0,1±0,09%. В целом, по данным обоих учреждений наиболее часто идентифицируемым микроорганизмом является C.albicans – 73,02±0,54%. Non-albicans spp. выявлены в 25,29% случаев, другие дрожжеподобные грибы – в 1,69%. Результаты чувствительности к антимикотикам проанализированы у C.albicans как наиболее часто встречающегося патогена. По данным УЗ «ГКВД» установлена преимущественная чувствительность к азоловым (кетоконазол, флуконазол, клотримазол), а ГУ «МинЦГиЭ» - к полиеновым антибиотикам (нистатин, амфотерицин В). Выводы. Таким образом, при лабораторной диагностике орального кандидоза по данным ГУ «ГКВД» в 41,93% случаев наблюдался рост дрожжеподобных грибов. Наиболее часто идентифицируемым микроорганизмом в обоих учреждениях является C. аlbicans (73,02±0,54%). При исследовании чувствительности к противогрибковым препаратам согласно данным УЗ «ГКВД», выявлена наибольшая чувствительность выделенных штаммов грибов к азолам; по данным ГУ «МинЦГиЭ» наибольшая чувствительность выделенных штаммов грибов установлена к полиенам. Отсутствие кандид, прежде всего C.albicans, в результатах посевов не исключает наличие другой грибковой инфекции, что требует более детального исследования на различные виды дрожжеподобных грибов. Различные схемы учета результатов исследований не всегда позволяют проанализировать их достоверность. Необходимо сотрудничество лаборантамикробиолога и клинициста на этапе обследования пациента и определения диагноза.
303 ВОЗМОЖНОСТИ 3D-РЕНТГЕН ДИАГНОСТИКИ В ОПРЕДЕЛЕНИИ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ СТОМАТОГЕННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ОНКОГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ (НА ПРИМЕРЕ ПАЦИЕНТА С ЛИМФОСАРКОМОЙ) ГАСАНОВА З.Т. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАДРА ОБЩЕЙ СТОМАТОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): ЗАВЕДУЮЩИЙ КАФЕДРОЙ ОБЩЕЙ СТОМАТОЛОГИИ, Д.М.Н., ПРОФЕССОР, АВАНЕСОВ А.М. 3D X-RAY DIAGNOSTICS IN DETERMINING THE COURSE OF TREATMENT ODONTOGENIC COMPLICATIONS OF ONCOHEMATOLOGICAL PATIENTS (ON THE EXAMPLE OF A PATIENT WITH LYMPHOSARCOMA) GASANOVA Z.T. PEOPLES FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF GENERAL DENTISTRY SCIENTIFIC ADVISER(S): HEAD OF DEPARTMENT OF GENERAL DENTISTRY, PH.D., PROFESSOR, AVANESOV A.M. Objective:In recent years increased morbidity of hemoblastoses. The aim is to study the capabilities of 3D-Rg diagnostic in determining the course of treatment odontogenic complications of oncohematological patients.Materials and methods:The message is devoted to the patient with lymphosarcoma,complicated by necrosis of the alveolar bone.The patient was performed 3D X-ray diagnostic.Results:Patient removed modified bone tissue.Conclusions:3D X-ray diagnostic allow to perform operation within the limits of intact bone. Цель: изучить возможности 3D-Rg диагностики в определении тактики лечения стоматогенных осложнений онкогематологических больных на клиническом примере. Материалы и методы: Наше сообщение основано на диагностике и лечении больной Н. 75лет с лимфосаркомой (В-зрелоклеточное лимфопролиферативное заболевание с вовлечением периферических лимфатических узлов, глоточных миндалин,
костного мозга), осложненной некрозом альвеолярного отростка верхней челюсти справа, развитием «одонтогенного» остеомиелита альвеолярного отростка в области 1.3-1.7; частичным вторичным отсутствием зубов верхней и нижней челюсти. Сопутствующие и перенесенные заболевания: ИБС, стенокардия напряжения, ГБ 2 ст., хронический гастродуоденит, хронический гастрит, остеохондроз. Жалобы больной сводились к слабости, повышенной утомляемости, температуре до 40, болям в области альвеолярного отростка верхней челюсти справа, иррадиирующим в ухо, висок. Объективно: состояние больной тяжелое – 20% по шкале Карновского, отмечается бледность кожных покровов и видимых слизистых, повышение температуры. В 1998г. диагносцирована лимфосаркома и начата специфическая терапия. В 2010г. произведено удаление 1.3. с целью подготовки к протезированию. На третьи сутки после удаления появились длительные ноющие боли в области лунки удаленного 1.3. с незначительной гиперемией прилегающей к альвеоле слизистой преимущественно с вестибулярной стороны и обнажением костной ткани. При осмотре полости рта определяется участок некроза слизистой альвеолярного отростка верхней челюсти справа в области лунки 1.3 размером 2Х3см с оголением кортикальной пластинки кости альвеолы и явлениями слабо выраженной гиперемии слизистой альвеолярного отростка верхней челюсти справа преимущественно с вестибулярной стороны. Показатели крови характеризовались глубокой анемией (эритроциты - 3,0 млн/мкл, гемоглобин – 98 г/л), тромбоцитопенией (40 тыс/мкл), агранулоцитозом (базофилы – 1%, эозинофилы – 1%, палочкоядерные нейтрофилы -1% , сегментоядерные нейтрофилы – 6%). Для определения размеров патологического очага и вовлеченности соседних анатомических областей в некротический процесс была выполнена 3D-Rg диагностика. В саггитальной плоскости размер очага поражения составил 4,1ммх9,6мм, в коронарной - 3,9ммх10,7мм, в аксиальной - 9,4ммх5,7мм. На саггитальном срезе определяется вовлеченность шнайдеровской мембраны в области дна верхнечелюстной пазухи в патологический процесс в виде ее неравномерной гипертрофии (2,7, 2,8, 2,2мм). Результаты: Больной под эндотрахеальным наркозом за 40 минут до операции произведена инфузия 5 доз тромбоцитарной массы. Хирургическое вмешательство включало иссечение некротизированной слизистой оболочки альвеолярного отростка верхней челюсти справа, удаление измененной костной ткани в пределах неизмененной. В костную полость был внесен «Bio-Oss». Рана ушита наглухо нерезорбируемым шовным материалом. Выводы: Таким образом, применение конусно-лучевой компьютерной томографии позволяет определить точные размеры очага поражения и выполнить оперативное вмешательство в пределах неизмененной костной ткани. Список литературы: 1.Аванесов А.М., Тенденции в изменении подходов к лечению стоматологических осложнений у больных с заболеваниями системы крови на основании литературных данных и собственных наблюдений/ А.М. Аванесов, Е.Н. Гвоздикова // материалы Международной студенческой научной конференции с участием молодых ученых – М., 2011г.; 2.Давыдов, М.И. Онкология [Текст]: учебное пособие/М.И. Давыдов, Ш.Х.Ганцев –М.:Москва, 2010г. - 920с; 3.Поддубная, И.В.Факторы прогноза при диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфоме/ И.В. Поддубная, Л.Г. Бабичева// материалы VIII российского онкологического конгресса – М.,2004г.
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 21 304 EVALUATION OF FACIAL FEATURES IN PATIENTS WITH CLEFT LIP AND PALATE MIHAJLO MILEVSKI, OLIVERA DONEVA SS. CYRIL AND METHODIUS UNIVERSITY SKOPJE REPUBLIC OF MACEDONIA SCIENTIFIC ADVISER(S): ASS.D-R ALEKSANDAR ILIEV Introduction: Cleft lip and palate are the most common congenital anomaly in the maxillofacial region, with an overall incidence of one in 1000 births. The variable expression of the anomaly, as well as the differences in the applied surgical protocol, makes these conditions especially of interest for many medical specialties. Aim: The aim of the study was to analyze the differences between adults treated from cleft lip/cleft lip and palate, and healthy controls. Materials and methods: A group of 30 randomized patients was formed, treated surgically at the Clinic for Maxillofacial Surgery in Skopje, between 1975 and 1995, which would make them fully matured adults at the moment of evaluation. This is particularly important because of the stabilization of results. We conducted direct anthropometric and photogrammetric evaluations according to well established methodology. Results: The results showed significant differences in the symmetry, volume and appearance of the facial parts mostly affected by the anomaly – the upper lip and nose, but also in the overall cranio-facial morphology, compared with healthy controls. Conclusions: Anthropometric methods give an excellent insight into evaluating of the long-term results in patients treated from cleft lip and palate. This is especially important for improvement of established orthodontic and surgical treatment protocols.
305 DENTAL PAIN – DIAGNOSTIC AND THERAPY OLIVERA DONEVA, MIHAJLO MILEVSKI SS. CYRIL AND METHODIUS UNIVERSITY IN SKOPJE, REPUBLIC OF MACEDONIA SCIENTIFIC ADVISER(S): AS.D-R.VASILKA RENDZOVA Background: The aim of this research is to determine the nature of dental pain, the reason for its appearance and based on it to set the proper diagnosis and determine appropriate therapy. Materials and Methods: The examination included 45 patients aged 2060 years, with symptoms of dental pain. With the help of detailed anamnestic data taken for the maintenance of oral hygiene, diet and check-ups, on the basis of subjective symptoms and objective findings, the cause and consequently the nature of the pain were determined. Results: Irreversible pulp changes resulting from periodontitis and pulpitis were the cause of dental pain in more than half of the respondents. In six of the respondents the cause of the pain was deep cavities, while in 4 hypersensitivity dentin. Conclusion: From the results we can say that inadequate oral hygiene (improper or irregular brushing teeth), poor eating habits and irregular visits to the dentist are some of the reasons that contributed to the progress of dental decay, which occurred irreversible damage to the pulp, to end up with dental pain.
22 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ
СТОМАТОЛОГИЯ DENTISTRY 401 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЧАСТОТЫ ЛЕЧЕНИЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ЦЕННОСТИ ТРЕТЬИХ МОЛЯРОВ ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТЕЙ А.Д. ФОМИНА, У.А. МАМЕДОВА, Л.А. ГАСПАРЯН ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. И.М.СЕЧЕНОВА, РОССИЯ, МОСКВА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. МАКЕЕВА И.М. EVALUATION OF FUNCTIONAL VALUE OF MAXILLARY AND MANDIBLE THIRD MOLARS BASED ON THEIR TREATMENT FREQUENCY A.FOMINA, U.MAMEDOVA, L.GASPARYAN SECHENOV FIRST MOSCOW STATE MEDICAL UNIVERSITY, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF DENTISTRY, DEPARTMENT OF THERAPEUTIC DENTISTRY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. MAKEEVA I.M. The analysis of orthopantomograms and questioners showed treatment of caries, as well as endodontic treatment, is held more often in mandibular third molars, than in maxillar. Maxillary third molars have no antagonist in 41% of cases and an unfavorable ratio of the crown length to the length of the root is revealed in 74%. Thus, maxillary third molars have less functional value and this explains lower frequency of their treatment. Aim: To evaluate the functional value, anatomic features and frequency of third molars being treated. Materials and methods: 57 questioners, 210 orthopantomograms and 100 extracted third molars. Results: Normally located maxillary third molars are treated, when pulpitis or periodontitis is diagnosed, by 63% and 54% of doctors respectively. Treatment of pulpitis and periodontitis in mandibular third molars is conducted in 80% and 72% respectively. The analysis of orthopantomograms showed that treatment of caries, as well as endodontic treatment, is held more often in mandibular third molars (59% and 11%), than in maxillar (25% and 6%). It has been revealed that 41% of maxillary third molars has no antagonist, while mandible – only in 4,6%. In 18% mandible third molar was an antagonist for maxillary second molar because of mesial position. The results of odontometry show, that unfavorable ratio of the crown length to the length of the root (more than 1:2) is revealed in 74% in maxillary third molars and in 58% in mandible. Conclusion: Mandible third molars have more functional value and this explains higher frequency of their treatment.
402 ПРИМЕНЕНИЕ СЕДАЦИИ С СОХРАНЕННЫМ СОЗНАНИЕМ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО И ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА КОЛЕСНИКОВА А.А. МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, РОССИЯ, МОСКВА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ДЕТСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н. ЗУЕВА Т.Е. USE OF DENTAL ASSISTANCE UNDER A CONSCIOUS SEDATION FOR DENTAL TREATMENT IN CHILDREN YOUNGER AND PRESCHOOL CHILDREN KOLESNIKOVA A.A. UNIVERSITY OF MEDICINE AND DENTISTRY NAMED AFTER A.I. EVDOKIMOV, RUSSIA, MOSCOW STOMATOLOGICAL FACULTY, DEPARTMENT OF PEDIATRIC DENTISTRY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. ZUEVA T. E. For a child visiting the dentist is fraught with а fear, high level of emotional stress and pain. The degree of the child's emotional stress in some cases is limited by the amount of therapetic measures, forcedly expands the indications for removal of teeth, reduces the assistance quality. Indications for sanitation of the oral cavity for children under conscious sedation were the presence of emotional stress and dentalfobies.
For a child visiting the dentist is fraught with а fear, high level of emotional stress and pain. The degree of the child's emotional stress in some cases is limited by the amount of therapetic measures, forcedly expands the indications for removal of teeth, reduces the assistance quality and the prevention of dental diseases. Objective: Identify the children's needs in dental assistance under a conscious sedation. Materials and Methods: The general condition of the child was recorded before the medication (the acquaintance and dental examination), during the medication and before the child's leaving. The findings together with the other information were fixed in a special " Observation map". The registration of behavioral reactions was complemented by the study of the physiological parameters in dynamics. Indicators of the medication were evaluated in comparison with the physiological age norm. The heart rate and respiration were increased and in terms the heart rate corresponded to mild tachycardia in both groups. Most of children had the normal blood preasure. This fact suggested that children had stress in compensated state and the correction without shutting down the child's consciousness is possible. During the medication the options were located in the physiological limits, a clear effect of sedation was indetified, it displayed in the reduction of the values of these indicators. So, according to the average data for both groups the heart rate and respiratory rate veraciously decreased. The blood pressure was reduced in absolute terms but these changes are not significant. After the medication declines were continuing but none of the children had it exceeded the physiological limits. Probably, during the medication the level of emotional stress remained on the background of the consciousness. After the medication, when some of the children were sleeping calmly, the effect of sedation was expressed, especially in terms of heart rate(98), and respiratory rate(28). Re-examination of children was caonducted in 3 months. After the medication complications were not observed. Conclusions: Most of the children's appeals at the clinic of pediatric dentistry, were involved with a problem of communication with children aged 1 to 6 years old, and with a presence of dentalfobies and with strongly marked psychological and emotional instability. Indications for sanitation of the oral cavity for children under conscious sedation were the presence of emotional stress and dentalfobies corresponding to groups II and III on a Frankl scale.
403 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ (ЛАТЕРАЛЬНЫЕ) КОРНЕВЫЕ КАНАЛЫ ЗУБЫ. АПИКАЛЬНАЯ ДЕЛЬТА. АВАНЕСЯН А.А., АВАНЕСЯН А.А. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ):
СИМОНОВА И.А.
ADDITIONAL (LATERAL) ROOT CANALS OF THE TOOTH. APICAL DELTA. AVANESYAN A.A., AVANESYAN A.A. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF PROPAEDEUTICS OF DENTAL DISEASES SCIENTIFIC ADVISER(S): SIMONOVA I.A. The present research is devoted to the search and treatment of lateral root canal of the tooth. The objective of the paper is to detect them and deduce their consistency. The teeth of children, adults and elderly people of both sexes were used for the materials of my study. They were washed in H202 and carefully examined under a binocular microscope. As it turned out the lateral root canals occur in 45% of endodontic examination cases. Studying the dissected teeth I`ve come to the сonсlusion that lateral root canals can be found in different groups and at different levels of the tooth canal. Many problems arising during endodontic treatment directly relate to the anatomical and morphological features of the root canals. The shape of the root canal can be compared with the root system of trees: they are extensive and different from one another. The reasons for incomplete root canal treatment are root canal curvatures, the presence of
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 23 additional undisclosed root canals, difficulties of controlling the root canal passages and their fillings. Additional canals were first identified in 1970 by Mayer, who noted that in 70-90% the flow of substances entering the pulp passes through the lateral canals. By measuring the electrical conductivity of disclosed root canal, a German professor A. Knappworst has determined that 7590% of the flow of active ions go through the side canals of the apical delta. The objective of the paper is to detect them and deduce certain patterns of their location. In the course of my study I resorted to the method of tooth dissection to find additional root canals. The teeth of children, adults and elderly people of both sexes were used for the materials of my study. They were washed in H202 and carefully examined under a binocular microscope. In the course of the examination of the dissected teeth I have brought out a number of significant results. Here are some of them: 1.The maxillary second premolar consists of a low % of lateral canals and apical delta. The maxillary second premolar with 1 root can be met in 90% of cases. The same tooth with 2 roots occurs only in 10%. The root may have from 1 up to 3 central canals. Its average length is 22 mm. 2.The next tooth that was examined by me is the maxillary first molar. It comprises of a low % of lateral canals and apical delta. Sometimes the tooth may have the mesial buccal root of the second canal (in 40% out of 100%). The maxillary first molar with 2 roots occurs in 15% and the same tooth with 3 roots in 85%. The maxillary first molar with 3 central canals can be found in 60%. The same tooth with 4 canals occurs very seldom (only in 40%). Its average length comprises of 21 mm. 3.The next comes the mandibular first molar which has 2 roots and different amount of central canals. Most frequently the mandibular first molar occurs with 3 central canals (in 80%). It has lateral canals in the bifurcation area and a high % of apical delta in the mesial root. It can have both the mesial and the distal roots. But these cases take place very seldom. Its length comprises of 21 mm. 4.The mandibular second premolar has the same specifics as the mandibular first premolar. But it does not have lingual inclination. It can also have up to 3 central canals, but its frequency is too low (1% out of 100%). It has the length of 22 mm as the mandibular first premolar does. Studying the dissected teeth of people of the different age and sexes I`ve come to the following conclusion: 1. The lateral canals is not very common finding; 2. They occur in approximately 45% of endodontic examination cases; 3. They can be found in any part of tooth root, in the different groups and at different levels of the canal; 4. Mostly lateral canals occur in the apical third of the root. Bibliography: 1. A. K. Nikolishin "Modern Endodontics" 1998 2. E.M. Gofung, D. A. Entin "Therapeutic Dentistry“ 1937 3. T. P. Skripnikov, G.F. Prosandeeva, P.N. Skripnikov "Clinical Endodontics" Poltava 1999 4. L. L. Kolesnikov, A.V. Chukbar "Anatomy of Teeth“ 2007 5. I.B.Belyaev "Chronic Periodontitis of Multi-rooted Teeth" 1974 6. E. V. Borovsky "Clinical Endodontics" 2003 7. Dental Clinic "Arbal" 8. Dental Association "Stella" Health to you and your teeth!
404 CORRELATION BETWEEN PULL-OUT TEST AND RFA IN MEASURING DENTAL IMPLANT STABILITY IN ARTIFICIAL BONE - A BIOMECHANICAL PILOT STUDY. TAMÁS HARANGOZÓ, GERGELY HRICZÓ-KOPERDÁK, SÁNDOR FARKASDI, JÓZSEF BLAZSEK, PROF. GÁBOR VARGA SEMMELWEIS UNIVERSITY, BUDAPEST, HUNGARY SCIENTIFIC ADVISER(S): PROF. GÁBOR VARGA, JÓZSEF BLAZSEK, SÁNDOR FARKASDI
Aim: The aim of our study was to examine correlation between invasive pull-out test and non-invasive Resonance Frequency Analyses (RFA) in artificial bone samples measuring primary implant stability. Methods: 40 screw-shaped titanium implants were inserted in artificial bone blocks. 20-20 fully- and partially-threaded implants were used in measurements. Solid polyurethane blocks (Sawbones Ltd.) with D3 and
D4 densities were used from D1-D4 (according to Misch's classification). The foam blocks' mechanical properties simulating those of human bone (Grant JA,2007). It has been used and analyzed in orthopedic and dental research for mechanical testing of the bone-implant interface.(VanSchoiack RL,2006). Before using the artificial bone samples we standardized them in size (10x10x15mm). In D3 blocks 10 fully- and 10 partially-threaded implants were used and in D4 blocks in the same way. After implantation we measured their primary stability on the non invazive way with Osstell ISQ (Osstell Ltd.) during which the values were expressed in Implant Stability Quantity (ISQ). During the invasive evaluation method we used the Tenzi dynamometer for pull-out testing and the values of this evaluation were expressed in Newton (N). Results: After all we got the next results: 45,78 ISQ and 94,30 N average with fully-threaded (D3). 29,63 ISQ and 68,40 N average with partiallythreaded (D3). 36,46 ISQ, 62,50N in average with fully-threaded and 21,03 ISQ, 32,80 N average in partially-threaded (D4). Conclusion: We found significant differences between primary stability in D3 type of artificial blocks of fully- and partially-threaded implants using the RFA p=0,0029and pull-out test p=0,0011. Also In D4 type of artificial blocks of fully- and partially-threaded implants using RFA p=0,0019 and pull-out test p=0,0001. In block D3,- with higher density higher stabilities were measured with both type of evaluation methodswith each type of implants. In conclusion, we need to take into consideration the dentisity of bone in future in-vivo experiments.
405 ПОРАЖЕНИЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ СИСТЕМЫ У ВИЧИНФИЦИРОВАННЫХ ДЕТЕЙ СУНДУКОВА К.А. МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО- СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ГОСПИТАЛЬНОЙ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. КИСЕЛЬНИКОВА Л.П., Д.М.Н. КОЖЕВНИКОВА Г.М. DENTAL DEFEAT OF HIV-INFECTED CHILDREN SUNDUKOVA K.A. MOSCOW STATE UNIVERSITY OF MEDICINE AND DENTISTRY, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF PROSTHETIC DENTISTRY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. KISELNIKOVA L.P., PH.D. KOGEVNIKOVA G.M.
hiv world wide problem. there are 6000 hiv infected children in Russia, 350 of them in Moscow. they have a lot of problem, was not ever studied. it is^ candidosis, leukoplakia and so on. we've found adenoid in 80% of HIV-infected children. dental status of HIV children should be research properly. В мире, в том числе и в России, продолжается пандемия ВИЧинфекции. Внедрение антиретровирусной терапии (АРТ) позволило значительно увеличить продолжительность жизни у ВИЧинфицированных больных. В этих условиях повышение качества жизни определяется совместной работой врачей различных специальностей: терапевтов, дерматологов, ЛОР-врачей, в том числе и врачей стоматологов. Между тем, анализ литературы показал, что вопросы поражения челюстно-лицевой области и оказания стоматологической помощи у таких пациентов недостаточно изучены, а у детей исследования по этой проблеме практически не проводились. В России на сентябрь 2013 года официально зарегистрировано около 6 тысяч ВИЧ-инфицированных детей, из них 350 состоят на учете в г. Москве. Цель исследования: провести анализ научной литературы и выявить особенности стоматологического статуса ВИЧ-инфицированных детей. Анализ литературы показал, что у детей наиболее часто встречаются следующие заболевания полости рта: кандидоз (от 20 до 73% в разных исследованиях), гиперпигментация (17-35%), герпетическая инфекция (вирус герпеса человека I типа) с поражением слизистой щек, верхнего неба, десен и миндалин (1560%), волосистая лейкоплакия (0,5-38%) и вирус папилломы человека (до 25%), при этом клиническая картина определяется стадией ВИЧинфекции, а применение АРТ способствует уменьшению частоты встречаемости и тяжести течения данных поражений. В ряде исследований было показано влияние АРТ на слюнные железы пациентов, при это авторы отмечают связь между применением
24 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ терапии и гипофункции слюнных желез, сопровождающееся их увеличением и ксеростомией. При этом нет работ, которые были бы посвящены вопросам развития челюстно-лицевой системы у ВИЧинфицированных детей. Под нашим наблюдением находилось 25 ВИЧ-инфицированных пациентов (группа 1) в возрасте от 3-12 лет (пилотное исследование). Из них АРТ получало 10 человек (40%). По возрасту больные распределились: до 6 лет 12 человек, от 7 до 12 лет 13 человек. Группа сравнения состояла из 20 здоровых детей (группа 2) в возрасте от 4 до 11 лет. У 20 пациентов первой группы (80%) и у 1 ребенка (5%) второй группы выявлено увеличение носоглоточных миндалин до II-III степени. Это состояние может явиться причиной нарушения развития лицевого скелета, привести к формированию готического неба и последующему нарушению прикуса. В первой группе, среди детей в возрасте от 7 до 12 лет у 5 человек (38,5%) было выявлено нарушение прикуса, нуждающееся в ортодонтическом лечении, во второй группе- 1 человек с патологией прикуса (11%). Кандидозные поражения слизистой оболочки полости рта в течение последнего года отмечались только в первой группе 8 детей (32%). Таким образом, проведенное исследование показало необходимость дальнейшего изучения этой проблемы у ВИЧинфицированных детей.
406 СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ИНФОРМАТИВНОСТИ ОРТОПАНТОМОГРАФИИ И КОНУСНО-ЛУЧЕВОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ РЕТЕНЦИИ И ДИСТОПИИ ЗУБОВ ЯНГИЛЬДИН Р.Р. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ОБЩЕЙ СТОМАТОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): ЗАМ. ДЕКАНА, ЗАВ. КАФ., Д.М.Н., ПРОФ. АВАНЕСОВ А.М., АСС. КАФ. СЕДОВ Ю.Г. COMPARATIVE ANALYSIS OF INFORMATIONAL CAPACITY OF ORTHOPANTOMOGRAPHY AND CONE -BEAM COMPUTED TOMOGRAPHY IN THE DIAGNOSIS OF TOOTH RETENTION AND DYSTOPIA. YANGILDIN R.R. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF GENERAL STOMATOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. AVANESOV A.M., M.D. SEDOV Y.G. Currently, there are relevant questions in the dental practice of determining the exact location of the teeth in their retention Research objective: To conduct a comparative analysis of the information capacity of OPTG and CT in tooth retention Objectives: to examine information capacity of OPTG and CT methods The research materials were OPTG and CT data of patients The results: CT scans showed retention and dystopia of third molars occurred in 60 % Conclusions: CT showed a high information capacity В настоящее время в стоматологической практике остаются актуальными вопросы определения точного местоположения зубов при их ретенции и дистопии. Встречаемость данной аномалии весьма высока и по данным литературы составляет до 18% (Ф.Я. Хорошилкина, 1982; Т.А. Точилина, 1991; Г.В. Степанов, 2000). Ретенированными и дистопированными наиболее часто являются третьи моляры, верхние клыки, верхние центральные резцы, вторые премоляры, но также это может быть любой зуб. Для диагностики ретенции и дистопии зубов до сих пор распространены методы рентгенографии, традиционно применяющиеся в стоматологии: панорамная зонография челюстей (ОПТГ), внутриротовая рентгенография, обзорные снимки черепа в прямой и боковой проекции, рентгенография н/ч в косой проекции и др. Однако все вышеупомянутые методы имеют определенные границы диагностических возможностей, ввиду двухмерности получаемого изображения, суммации теней и проекционного искажения по величине и конфигурации. В свою очередь конусно-лучевая компьютерная томография позволяет визуализировать ретенированные и дитопированные зубы в любой плоскости и под любым углом, определить их точную пространственную локализацию, взаимосвязь с важными анатомическими структурами.
Эта информация важна для планирования хирургического или ортодонтического лечения. Цель исследования: Провести сравнительный анализ информативности стандартных методов диагностики на примере ортопантомографии (ОПТГ) и конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) при ретенции и дистопии зубов. Задачи: 1) изучить информативность методов ортопантомографии и конусно-лучевой компьютерной томографии при ретенции и дистопии зубов; 2) сравнить результаты Материалами исследования стали данные КЛКТ 10 пациентов в возрасте от 18 до 60 лет. Для просмотра изображений использовалось программное обеспечение Ez3D2009(Vatech). Результаты исследования. При анализе компьютерных томограмм ретенция и дистопия третьих моляров встречалась в 60% случаев (n=6). На ОПТГ было невозможно точно определить локализацию данных зубов, их отношение к верхнечелюстной пазухе и нижнечелюстному каналу. У одного пациента при изучении КТ исследования выявили ретенированный дистопированный первый моляр на нижней челюсти, который располагался в ветви и нарушал целостность язычной компактной стенки прорезавшимся бугром. Ретенция и дистопия клыков верхней челюсти отмечалась в 30% случаев (n=3). Такие клыки, как правило, располагались небно. На ОПТГ они были увеличены в размерах, а коронки перекрывали резцы в зубном ряду за счет высокой плотности эмали сюда переставила. Это создавало эффект расположения этих клыков с вестибулярной стороны. На КЛКТ во всех случаях определялось точное расположение и взаимоотношение ретенированных дистопированных зубов ко всем важным анатомическим образованиям. Выводы. Ретенция и дистопия зубов является одной из самых распространенных аномалий развития зубов. Конусно-лучевая компьютерная томография показала высокую информативность и позволила достоверно определить положение, морфологию и топографию ретенированных и дистопированных зубов.
407 АНАЛИЗ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОНУСНО-ЛУЧЕВОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ОЦЕНКЕ АНАТОМИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ И ОБЪЕМА КОСТНОЙ ТКАНИ ЧЕЛЮСТЕЙ ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ АВАНЕСОВ А.М., СЕДОВ Ю.Г., ЯРУЛИНА З.И. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ОБЩЕЙ СТОМАТОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. АВАНЕСОВ А.М., К.М.Н. ЯРУЛИНА З.И. DIAGNOSTIC EFFICACY ANALYSIS OF CONE BEAM COMPUTERIZED TOMOGRAPHY IN EVALUATION OF ANATOMIC FEATURES AND BONE VOLUME FOR DENTAL IMPLANTATION PLANNING AVANESOV A.M., SEDOV Y.G., YARULINA Z.I. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF GENERAL DENTISTRY SCIENTIFIC ADVISER(S): M.D. AVANESOV A.M., PH.D. YARULINA Z.I. Diagnostic efficacy analysis of Cone Beam Computerized Tomography in evaluation of anatomic features and bone volume for dental implantation planning Research objective: The analysis of diagnostic efficacy for Cone Beam CT in evaluation of anatomic pattern and residual volume of alveolar bone in comparison with panoramic zonography. Methods: 10 patients with dental implantation complications were scanned using panoramic and high-resolution CBCT machines Pro Max 3D (Mid) (Planmeca, Finland) and EPX-FC (Vatech, S.Korea). After imaging acquisition the accuracy in visualization of important anatomic structures and alveolar bone measurement was compared. Results: Conventional panoramic imaging shows lower accuracy in depicting of anatomical features of the jaws and measuring by 10%. Efficacy of CBCT is significantly higher - 95%. В связи с мнением о сложности освоения программного обеспечения конусно-лучевых компьютерных томографов (КЛКТ), врачи-хирурги, занимающиеся установкой дентальных имплантатов, зачастую
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 25 используют только ортопантомограмму (ОПТГ) для планирования хирургического этапа имплантации. Однако в связи с ограниченной информативностью ортопантомографии для оценки параметров остаточной кости в области предполагаемой имплантации повышается риск развития осложнений, таких как перфорация кортикальной пластинки челюсти, миграция имплантата в пазуху, повреждение нижнелуночкого нерва и прочее. Цель исследования: Провести сравнительный анализ диагностической эффективности ОПТГ и КЛКТ в оценке анатомических особенностей и объема костной ткани в области будущей имплантации. Задачи: 1) оценить осложнения имплантации; 2) изучить анатомические особенности зубочелюстной системы пациентов и параметры беззубых челюстных сегментов по данным КЛКТ, которые не были учтены при планировании операций по панорамным снимкам; 3) сравнить полученные результаты. Материалы и методы. Материалами нашего исследования явились данные ОПТГ и КЛКТ 10 пациентов с областью сканирования 12 х 8,5 и 16 х 9см, у которых развились осложнения в связи с неправильным планированием. Лучевые исследования выполнены на панорамных аппаратах с функцией томографии Pro Max 3D (Mid) (Planmeca, Финляндия) и EPX-FC (Vatech, Южная Корея). Результаты исследования и их обсуждение. Данные КЛКТ позволили выявить следующие осложнения при планировании имплантации на основе панорамных снимков: перфорации компактных стенок альвеолярного отростка верхней челюсти или альвеолярной части нижней челюсти – у 3 пациентов (30%), прободение нижнечелюстного канала – у 3 пациентов (30%), миграция имплантата в верхнечелюстной синус – у 4 пациентов (40%). Анализ изображений показал, что в случаях перфораций компактных стенок альвеолярных гребней челюстей не были обнаружены выраженные поднижнечелюстные поднутрения или западения на вестибулярной поверхности альвеолярного отростка верхней челюсти вследствие горизонтальной атрофии. Случаи прободения нижней челюсти связывали с его высоким расположением или недостаточно четкой дифференциацией, а также некорректными измерениями на ОПТГ. Имплантаты мигрировали в в/ч пазуху в результате несостоятельности костного регенерата после операции синуслифтинг при отсроченной имплантации или малой высоты альвеолярного отростка в результате его атрофии (менее 5 миллиметров ), когда имплантаты устанавливались одномоментно. В этом случае, по-видимому, отсутствовала первичная стабильность. Традиционная рентгенография (ОПТГ) показала меньшую точность в выявлении важных анатомических особенностей и оценке параметров остаточной костной ткани (10%) по сравнению с КЛКТ, информативность которой достигала 95%. Вывод. При сравнении данных рентгенологического обследования пациентов выявлена высокая диагностическая эффективность КЛКТ (95%) в предоперационной диагностике состояния зубочелюстной системы и важных анатомических структур. По панорамным зонограммам челюстей вследствие суммационного эффекта, а также пространственного искажения, определить анатомические особенности и параметры остаточного объема костной ткани не представлялось возможным. Это и приводило к развитию послеоперационных осложнений.
408 КОНСТРУИРОВАНИЕ ЭЛАСТИЧЕСКИХ ПРОКЛАДОК ПРИ СЪЕМНОМ ЗУБНОМ ПРОТЕЗИРОВАНИИ С УЧЕТОМ ВЛИЯНИЯ ДАВЛЕНИЯ НА ЭЛАСТИЧЕСКИЕ ПРОТЕЗНЫЕ ПРОКЛАДОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ РУДЕНКО О.В., ЗЕМЦОВ А. С., СУПЕРЕКО А. В. ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. М. ГОРЬКОГО, УКРАИНА, ДОНЕЦК СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н КОМЛЕВ А.А. DESIGNING FOR FLEXIBLE SEAL REMOVABLE DENTAL PROSTHESIS WITH THE INFLUENCE OF PROSTHETIC PRESSURE ON FLEXIBLE JOINTS RUDENKO O.V., ZEMTSOV A.S., SUPEREKO A.V. DONETSK NATIONAL MEDICAL UNIVERSITY, UKRAINE, DONETSK STOMATOLOGICAL FACULTY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH. D. KOMLEV A.A.
This article is about problems of using elastic strips with removable dentures, taking into account the effect of pressure on the elastic orthodontics cushioning materials. In our research we found out that the elasticity of the samples according to their physical properties, by which the results obtained that the presence of the deformation limiters in the prosthesis, as well as elastic strips, designed with the functional prevent excessive compression allows considerably longer prostheses retain their functional value. Введение (актуальность). Применение эластических пластмасс в ортопедической стоматологии в основном происходит при съемном протезировании и изготовлении челюстно-лицевых конструкций. Эластические прокладочные материалы улучшают фиксацию съемных протезов, повышают жевательную эффективность, их расположение под жестким базисом создает ощущение комфорта. Ряд авторов приводят данные о небольшом сроке сохранения эластичными пластмассами своих первичных свойств, в составе зубных протезов, от 4 недель до 1-1,5 лет (в зависимости от вида эластичного материала). Причиной такого быстрого старения эластичных пластмасс считается вымывание слюной некоторых ингредиентов (пластификаторов). Цель исследования: изучить влияние нагрузок на процесс старения и утрату первоначальных свойств эластических прокладочных материалов. Создать условия функционирования эластических прокладок в составе съемных зубным протезов , при которых они не будут испытывать нагрузок, вызывающих сжатий свыше их относительной обратимой деформации. Материалы и методы. С целью изучения этого вопроса были проведены исследования модельных образцов эластических материалов на сжатие и определение изменения их размеров и массы, вследствие действия на них нагрузок. Для определения предела обратимой деформации были изготовлены образцы из различных эластических материалов: N1 из ПМ-01, N2 – ПМ-С, N3 - Эластопласт , N4 - Mollosil plus. С целью изучения и анализа влияния нагрузок на размеры и массу эластических прокладочных материалов было изготовлено 12 модельных образцов, по 3 из каждого исследуемого материала. Пациентам было изготовлено 46 съемных пластиночных протезов с эластическими прокладками. Они были распределены на две группы. В первую группу вошли 20 протезов, эластические прокладки которых изготавливались без учёта действия нагрузок, но общепринятой методике. Вторую группу составили 26 протезов, где объемная деформация эластических прокладок была конструктивно ограничена до 20 %, меньше обратимого модуля упругости. Результаты и обсуждение. В ходе исследования материалов на сжатие определено, что относительная (обратимая) деформация образцов при сжатии составила от 23-27 %, в зависимости от материала. В ходе сравнения результатов вертикальной податливости эластических прокладок 46 протезов, проведенных в день сдачи, через 6 и 12 месяцев пользования, получены следующие данные. Вертикальная податливость прокладок уменьшилась в I группе на 13,6%±1,8% через 6 месяцев и на 26,5%±3,5% через 12 месяцев пользования протезами. В то время как во II-ой группе на 3,3%±0,5% и 7,8%±1,3% соответственно. В результате измерения и сравнения толщины эластических прокладок 46 протезов следует отметить достоверно большую утрату их толщины в первой группе протезов на всех этапах проведения исследований, соответственно второй группы ( р<0,05). Наибольшая разница этих показателей выявлена через 12 месяцев пользования протезами. Выводы: Эластические материалы в составе съёмных пластиночных зубных протезов, дольше сохраняют свои первоначальные свойства, если на них действует функциональная нагрузка вызывающая их объемную деформацию на 20%. То есть меньшую, чем величина предельно обратимой объемной деформации эластических материалов (23-27%). На основании клинических исследований определено, что наличие в протезах ограничителей деформации, а так же эластических прокладок, сконструированных с учётом предотвращения их чрезмерных функциональных сжатий, позволяют протезам значительно дольше сохранять свою функциональную ценность.
26 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ 409 ПРИНЦИПЫ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ НАСТОРОЖЕННОСТИ В АМБУЛАТОРНОЙ СТОМАТОЛОГИИ. ДЬЯЧЕНКО Д.Ю., ГАВРИКОВА С.В. ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, РОССИЯ, ВОЛГОГРАД СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н. АФАНАСЬЕВА О.Ю. PRINCIPLES OF ONCOLOGICAL VIGILANCE IN OUT-PATIENT STOMATOLOGY. DYACHENKO D.Y., GAVRIKOVA S.V. VOLGOGRAD STATE MEDICAL UNIVERSITY, RUSSIA, VOLGOGRAD THE FACULTY OF STOMATOLOGY, DEPARTMENT OF SURGICAL STOMATOLOGY AND MAXILLOFACIAL SURGERY
SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. AFANAS’EVA O.Y This work is devoted to the prevalence of cancer in out-patient dental practice and the principles of oncological vigilance. The research result the authors arrived at is that patients delays in seeking for medical help, doctors no knowledge of the principles of oncological alertness, lack of education by the medical staff. Введение. В настоящее время одной из актуальных проблем хирургической стоматологии являются вопросы ранней диагностики онкологических заболеваний, предраковых и фоновых процессов челюстно-лицевой области. Абсолютной истиной является постулат о том, что в практике врачастоматолога должны постоянно присутствовать основные принципы онкологической настороженности. Понятие – «онкологическая настороженность» - было введено и разработано Савицким А.И. (1948) и включало в себя три элемента: подозрение на наличие рака, тщательное собирание анамнеза, использование обязательных методов исследования. С конца 70-ых годов прошлого века термин «онкологическая настороженность» понимается несколько шире. Петерсон Б.Е. (1979) включает сюда: знание симптомов злокачественных опухолей в ранних стадиях; знание предраковых заболеваний и их лечение; организацию онкологической помощи, сети лечебных учреждений и быстрое направление больного с обнаруженной или подозреваемой опухолью по назначению; тщательное обследование каждого больного, обратившегося к врачу любой специальности, с целью выявления возможного онкологического заболевания; привычку в трудных случаях диагностики думать о возможности атипичного или осложненного течения злокачественной опухоли. Всегда каждому врачу необходимо помнить известное изречение: «если диагноз не ясен – думай о раке». Цель исследования – обозначить актуальность принципов онкологической настороженности и определить распространенность онкозаболеваний в амбулаторной стоматологической практике. Материалы и методы исследования. Клиническое обследование пациентов проводилось на базе хирургического кабинета одной из стоматологических поликлиник г. Волгограда. Оно включало в себя клиническое обследование пациентов, опрос, тщательный сбор анамнеза, фотографирование патологического процесса (с добровольного согласия пациентов). Результаты обследования фиксировались в разработанной авторской анкете, которая включала в себя информацию о пациенте, объективные данные новообразования, давность возникновения процесса, результаты предыдущего лечения, тактику и план лечения. Собственные результаты. Во время обучения на кафедре хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Волгоградского государственного медицинского университета в период с 02.09.13 года по 25.09.13 года, нами были выявлены и зафиксированы 6 случаев онкологических заболеваний и фоновых процессов в полости рта. Гендерное отношение: двое пациентов – мужчины, четверо – женщин. Возрастная группа от 56 до 72 лет. У пятерых пациентов патология выявлена впервые, один пациент находился ранее на консервативном лечении. Онкологические заболевания включали следующие патологические образования: дольчатая фиброма – 2 случая; гемангиома – 2 случая; злокачественное новообразование – 1 случай; красный плоский лишай – 1 случай. Двоим пациентам было проведено хирургическое
лечение в условиях поликлиники с направлением операционного материала на гистологическое исследование в ВОКО №1. Все остальные пациенты были направлены на консультацию и лечение в специализированный онкологический стационар. Все пациенты взяты на диспансерный учет. Выводы. В большинстве случаев нами были диагносцированы доброкачественные новообразования полости рта. Обращает на себя внимание позднее обращение пациентов за медицинской помощью, отсутствие у врачей знаний принципов онкологической настороженности, недостаточная просветительская работа со стороны медицинских работников. Каждый врач-стоматолог в независимости от специальности должен своевременно направлять пациентов в специализированное онкологическое учреждение при подозрении на злокачественное новообразование, предраковые и фоновые процессы. Соблюдать принципы организации диспансерного учета больных с предопухолевыми процессами и хроническими заболеваниями челюстно-лицевой области.
410 КРИОДЕСТРУКЦИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАПИЛЛОМ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА. ОНИЛЭ А.А., ЕФИМОВА А.Ю. АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, РОССИЯ, БАРНАУЛ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н, ДОЦЕНТ БОНДАРЕНКО О.В. СRYODESTRUCTION IN THE TREATMENT OF PAPILLOMAS OF THE MUCOUS MEMBRANES OF THE ORAL CAVITY. ONILE A.A., YEFIMOVA A.Y. ALTAY STATE MEDICAL UNIVERSITY, BARNAUL, RUSSIA FACULTY OF DENTISTRY, DEPARTMENT OF THERAPEUTIC DENTISTRY SCIENTIFIC ADVISER(S): CANDIDATE OF MEDICAL SCIENCES, ASSOCIATE PROFESSOR BONDARENKO O.V. The prognosis for papillomas of the mucous membranes is mostly favorable, if they are radically removed. Removing papilloma can be done by the following methods: laser, radiosurgical, diathermocoagulation, surgery, removal of liquid nitrogen (cryosurgery). We use a method of cryosurgery by liquid nitrogen for removing warts. The application of cryosurgery papillomas of the mucous membranes of the oral cavity by means of a porous cryoapplikator TiNi gives positive results both in the short- and long-term perspective. Введение. Одним из фоновых заболеваний для развития рака слизистой полости рта является папиллома, которая по частоте возникновения занимает первое место в ряду доброкачественных опухолей челюстно-лицевой области. Гистологическая структура дает основание рассматривать папилломы как предраковое состояние. Прогноз при папилломах слизистой оболочки полости рта благоприятный, если произведено их радикальное удаление. Для удаления папилломы на сегодняшний день предложены следующие методы: лазерный, радиохирургический, диатермокоагуляция, хирургический, удаление жидким азотом (криодеструкция). Мы используем для удаления папиллом метод криодеструкции жидким азотом. Цели и задачи исследования. Клиническая оценка лечения папиллом слизистой оболочки полости рта методом криодеструкции с применением криоаппликатора из пористого никелида титана. Экспериментальные методы. В ходе работы было пролечено 7 пациентов с папилломами полости рта в возрасте от 21 до 60 лет методом криодеструкции жидким азотом. Очаг изолировали лейкопластырем от окружающих тканей. При воздействии низкой температуры жидкого азота происходит разрушение нервных окончаний, поэтому процедура абсолютно безболезненная. Криоаппликатором проводили замораживание очага поражения, не захватывая окружающую неповрежденную слизистую оболочку. Экспозиция криовоздействия определялась размером очага поражения (от 2 до 4 минут). После оттаивания папилломы приобретали свой первоначальный вид. Через 4–6 часа у основания появлялся отек, незначительная гиперемия. У всех пациентов через 2 суток после криовоздействия отек уменьшался, иногда к этому времени полностью исчезал. Возникал четко отграниченный участок
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 27 некроза, который отторгался на 3–7 сутки. Эпителизация раневой поверхности заканчивалась к 10–14-м суткам. Основные результаты. Эффективность криохирургии папиллом оценивали по ближайшим и отдаленным результатам. Лечение оказалось успешным у 7 пациентов. Отдаленные результаты, прослеженные в течение 1 года, были положительны у 6 больных. У 1 пациента с папилломатозом неба наступил рецидив, связанный с ношением неполноценного съемного протеза, которые травмировали слизистую оболочку нeбa. Больному повторно провели криовоздействие. Заключение, выводы. Применение метода криодеструкции папиллом слизистой оболочки рта с помощью криоаппликатора из пористого никелида титана дает положительные результаты как в ближайшие, так и в отдаленные сроки. Важным достоинством является исключение медикаментозной анестезии. При этом эпителизации эрозий происходит без рубца. Криовоздействие – это сравнительно простая, доступная, экономичная, щадящая и высокоэффективная процедура, которая хорошо переносится больными.
411 ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОДОНТОГЕННОЙ КИСТЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ НА ФОНЕ ПРИЕМА ПРЕПАРАТА «ВАРФАРИН». АРШИНСКИЙ Н.И. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ОБЩЕЙ СТОМАТОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. АВАНЕСОВ А.М. PECULIARITIES OF SURGICAL TREATMENT LOWER JAW CYSTS IN PATIENTS RECEIVING THE DRUG «WARFARIN». ARSHINSKIY N.I. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW DEPARTMENT OF GENERAL STOMATOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D.AVANESOV A.M. In recent years has increased the number of stomatological patients taking drugs to «blood thinners» for various cardiovascular diseases. However, the treatment of such patients with dental care is faced with the threat of receipt of such severe complications, such as bleeding. За последние годы увеличилось количество стоматологических пациентов, принимающих препараты для «разжижения крови» при различных сердечно-сосудистых заболеваниях. Однако, обращение таких пациентов за стоматологической помощью сталкивается с угрозой получения такого грозного осложнения, как кровотечение. Цель исследования Изучить особенности ведения стоматологических пациентов, принимающих антикоагулянты, в условиях амбулатория. Материалы и методы исследования Пациентка 32 лет была исследована в связи с наличием у нее одонтогенного воспалительного процесса в области 4.7 зуба. Материалами нашей работы явились результаты комплексного инструментального, клинико-рентгенологического и гематологического обследования пациентки с одонтогенным воспалительным процессом, протекающим на фоне сопутствующей патологии системы крови (тромбоз бедренной артерии). Результаты исследования После полученного заключения врача гематолога были даны установки на снижение дозы препарата Варфарин. За 7 дней проведена корректировка приема антикоагулянта. В амбулаторных условиях проведено удаление зуба 4.7 с последующей операцией цистэктомии. Сглажены острые костные края лунки. В лунку удаленного зуба помещен гемостатик (губка гемостатическая коллагеновая), рана ушита наглухо нерезорбируемым шовным материалом. Через 10 дней сняты швы. Через 2 недели после операции дозу принимаемого антикоагулянта вернули на прежний уровень. Выводы Наличие у стоматологических пациентов в анамнезе приема антиагрегантов не является причиной отказа ему в стоматологической помощи в условиях амбулатория. Особенностью лечения пациентов, принимающих антикоагуляционные препараты, является обязательная консультация с врачом-гематологом с
разрешением проведения амбулаторных условиях.
стоматологических
манипуляций
в
412 ЗАВИСИМОСТЬ АКТИВНОСТИ НИТРАТРЕДУКТАЗЫ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ ОТ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СОСТОЯНИЯ ПОЛОСТИ РТА КОРСАКОВА А.И., ВДОВИНА Л.В., КУЗЬМИНА Е.И. НИЖЕГОРОДСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): ВДОВИНА Л.В., К.М.Н. THE DEPENDENCE OF NITRATE REDUCTASES ACTIVITY ON THE INDICATORS OF CONDITION OF AN ORAL CAVITY KORSAKOVA A.I., VDOVINA L.V., KUZ'MINA E.I. NIZHNIY NOVGOROD STATE MEDICAL ACADEMY, RUSSIA, NIZHNIY NOVGOROD THE DENTAL FACULTY, DEPARTMENT OF PROPAEDEUTIC DENTISTRY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. VDOVINA L.V. It is possible to make a conclusion on the data basis that activity nitrate reductases changes at carious defeat, unsatisfactory hygiene of an oral cavity, inflammatory periodontal diseases. Determination of nitrate reductases activity can be used when the scientists develop predictive tests in dentistry. These data expand possibilities of application in the analysis of oral liquid at dental examination for the purpose definition of oral cavity condition. В последнее время в связи с внесением в почву азотистых удобрений и добавлением в пищевые продукты консервантов, потреблением табачных изделий, все большее внимание исследователей привлекает содержание и метаболизм нитратов и нитритов в полости рта. Нитриты участвуют в нитрозировании аминов, превращая их в N-нитрозосоединения [Вавилова Т.П., 2001]. Продукты метаболизма нитрозаминов индуцируют образование злокачественных опухолей в разных органах организма, в том числе челюстно-лицевой области [Вавилова Т.П., 2001]. В связи с этим изучение метаболизма нитратов и нитритов в полости рта является особенно актуальным. Основным продуцентом нитратредуктазы, фермента, участвующего в метаболизме нитратов и нитритов в ротовой полости, являются бактерии рода Veillonella spp. [Campbell Wilbur H., 1998; Боровский Е.В., 2001; Вавилова Т.П., 2001; Гильмиярова Ф.Н., 2008; Комарова В.И.]. Представители этого рода анаэробных бактерий утилизируют молочную и другие органические кислоты, образуемые стрептококками, лактобациллами, дрожжами и актиномицетами, противодействуют смещению pH в кислую сторону за счет молочнокислого брожения [Вавилова Т.П., 1989; Храмов В.А., 1992]. Таким образом, выявление в полости рта вейлонелл является прогностически значимым признаком. Цель работы - изучение зависимости активности нитратредуктазы от показателей состояния полости рта. Материалы и методы Для решения поставленной цели на базе кафедры пропедевтической стоматологии НижГМА нами были обследованы 32 студента стоматологического факультета в возрасте от 17 до 21 года. В работе были применены следующие методы исследования: клинический, лабораторный (на базе кафедры биохимии им. Г.Я. Городисской НижГМА), статистический. У каждого обследуемого были определены индексы КПУ (з) и КПУ (п), упрощенный индекс гигиены Green-Vermillion (ИГР-У), папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (PMA) в модификации Parma, индекс гингивита Loe, Silness (GI). Результаты клинического исследования фиксировались в разработанной нами карте обследования. На базе кафедры биохимии им. Г.Я. Городисской НижГМА исследовали ротовую жидкость, полученную натощак, без стимуляции, путем сплевывания в течение 3-5 минут. Активность нитратредуктазы оценивали по приросту нитрита. Результаты Нитриты присутствуют в слюне в качестве нормальных естественных компонентов. Содержание нитритов у обследованных колебалось от 0 до 225 мкмоль/л ротовой жидкости. Среднее значение концентрации фоновых нитритов 59,219 ± 0,37 мкмоль/л. Наблюдается прямо пропорциональная зависимость между концентрацией фоновых нитритов и ИГР-У. Среднее значение активности нитратредуктазы составляет 7,451 ± 0,64 мкмоль/л*мин.
28 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ Нами установлено, что существует отрицательная зависимость между активностью нитратредуктазы ротовой жидкости и индексом КПУ. Установлено, что при хроническом гингивите легкой степени тяжести активность нитратредуктазы увеличивается до 9,072 ± 0,84 мкмоль/л*мин. Выводы На основании полученных данных можно сделать вывод, что активность такого фермента, как нитратредуктаза, изменяется при кариозном поражении, неудовлетворительной гигиене полости рта, воспалительных процессах пародонта. Высокая нитратредуцирующая активность ротовой жидкости является признаком преобладания вейлонелл, и, следовательно, стабилизации кариозного процесса. Доказано, что при риске возникновения кариеса активность нитратредуктазы снижается. Установлено, что чем хуже гигиена полости рта, тем больше нитритов содержит ротовая жидкость. Также активность нитратредуктазы увеличивается при воспалительных процессах в полости рта. Таким образом, определение активности нитратредуктазы можно использовать при разработке прогностических тестов в практической стоматологии. Кроме того, эти данные расширяют возможности применения анализа ротовой жидкости при медицинских осмотрах с целью определения состояния полости рта.
413 ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ОТРИЦАТЕЛЬНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ИРРИГАТОРОВ КАК ХРОНИЧЕСКОГО ТРАВМАТИЧЕСКОГО ФАКТОРА. МОЛДАХМЕТОВА ГАУХАР АБЫЛАЕВНА,КУДРЯКОВА ДИНАРА ФЯРИТОВНА РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ,КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): ХАБАДЗЕ З.С. PATHOGENETIC SUBSTANTIATION OF THE NEGATIVE EFFECTS OF IRRIGATORS AS CHRONIC TRAUMATIC FACTOR. MOLDAHMETOVA GAUHAR ABYLAEVNA, KUDRIAKOV DINARA FYARITOVNA PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE,DEPARTAMENT OF DENTISTRY SCIENTIFIC ADVISER(S): HABADZE Z.S. Investigated: 4 groups of patients with different clinical and pathologic situations. The first group includes patients with diseases of gingivitis, the second includes patients with periodontal disease, and the third, with a complex treatment, the fourth-patients with orthodontic treatment. Исследуемые: 4 группы пациентов с разными клиническими и патоморфологическими ситуациями. Первая группа включает пациентов с заболеваниями гингивита, вторая включает пациентов с заболеваниями парадонта,третья-с комплексным лечением,четвертая-пациенты с ортодонтическим лечением.
414 ОСОБЕННОСТИ МИКРОКРИСТАЛЛИЗАЦИИ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ ВАЛИЕВА Е.Е ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ОРЕНБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д. М. Н., ПРОФ. В. В. ЛЕБЕДЯНЦЕВ
FEATURES MICROCRYSTALLIZATION ORAL LIQUID IN INFLAMMATORY DISEASES OF THE SALIVARY GLANDS VALIEVA E.E STATE EDUCATIONAL INSTITUTION HIGHER EDUCATION
"ORENBURG STATE MEDICAL ACADEMY" MINISTRY OF HEALTH AND SOCIAL DEVELOPMENT MINISTER
STOMATOLOGICAL
SCIENTIFIC ADVISER(S): DOCTOR OF., PROF. VV LEBEDYANTSEV Kristallopticheskie properties of oral fluid (GC) modified with various violations of the body, so the determination of the features of its microcrystallisation used for diagnostic purposes. The aim of the study was to determine the characteristics of gastric cancer in microcrystallisation sialodenitah and their values for the diagnosis of these diseases.In healthy individuals allocated three types microcrystallisation RJ. Thus, the revealed features microcrystallisation saliva may serve as diagnostic signs sialoadenita. Кристаллоптические свойства ротовой жидкости (РЖ) изменяются при различных нарушениях в организме, поэтому определение особенностей её микрокристаллизации используется в диагностических целях. Целью исследования было выяснение особенностей микрокристаллизации РЖ при сиалоденитах и их значений для диагностики этих заболеваний. Задачи исследования – сравнительное изучение вариантов микрокристаллизации РЖ у здоровых и больных людей. Образцы слюны получены от 20 практически здоровых лиц, от 10 больных с острым подчелюстным сиалоденитом и у 8 больных с острым и хроническим паротитом. Изучение кристаллизации в высушенных каплях РЖ проводили с помощью оптического микроскопа. У здоровых лиц выделено три типа микрокристаллизации РЖ. Для 1го типа (75% обследованных) характерен четкий рисунок крупных кристаллических структур, имеющих древовидную или папоротникообразную форму. При 2-м типе (15%) в капле видны тонкие и короткие древовидные кристаллы меньших размеров, чем при 1-м типе. Третий тип (10%) характеризуется наличием кристаллоподобных структур, представленных плоскими, неправильной формы образованиями. Микрокристаллизация РЖ у больных сиалоаденитом характеризуется пигментацией краевой зоны капли (маркер интоксикации), появлением в ней трехлопастных трещин (маркер застойных явлений). Наиболее многочисленные кристаллы в центре капли не имеют древовидной формы, а представлены длинной тонкой основной ветвью скелета с отходящими от неё короткими цилиндрическими отростками. При гнойных сиалоденитах кристаллизация РЖ часто отсутствует, а вся площадь капли заполнена органической составляющей, разделенной крупными трехлопастными трещинами. Таким образом, выявленные особенности микрокристаллизации слюны могут служить диагностическими признаками сиалоаденита.
415 СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС И РН РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ У СТУДЕНТОВ НИЖЕГОРОДСКОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ СМЕТАНИНА О.А., ВДОВИНА Л.В. НИЖЕГОРОДСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н. ВДОВИНА Л.В. THE DENTAL STATUS AND РН ORAL LIQUID AT STUDENTS OF THE NIZHNY NOVGOROD STATE MEDICAL ACADEMY SMETANINA O.A., VDOVINA L.V. NIZHNIY NOVGOROD STATE MEDICAL ACADEMY THE FACULTY OF DENTISTRY, DEPARTMENT OF PROPAEDEUTICAL DENTISTRY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D.VDOVINA L.V. The results testify that prevalence of caries, periodontal diseases at students of the 5th course of NizhGMA is rather high, but offered researches can increase in due time efficiency of professional oral hygiene, as method of prevention and treatment of hard dental tissues and inflammatory periodontal diseases . It is confirmed by the following data: increase of level of dental health at students and increase рН oral liquid in the alkaline party that leads to increase of mineralizing ability of saliva.
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 29 Стоматологическое здоровье является зеркалом состояния общего здоровья организма [З.М.Каплан c соавт., 2008г.]. Согласно концепции возникновения кариеса зубов, возраст 15-22 года является критическим для его образования и развития, особенно у студентов, в связи с интенсивным режимом жизни, высокими учебными нагрузками, нерегулярным питанием, перегрузкой углеводами инсулярного аппарата, нарушением слюноотделения и обмена микроэлементов [Emingil G.,.2001.]. Большую роль в регуляции гомеостаза полости рта играет показатель активности ионов водорода – pH ротовой жидкости. От этой величины в полости рта зависят нейтрализующие и минерализующие свойства ротовой жидкости [Боровский Е. В. И соавт., 1991 г.]. Цель исследования: изучить влияние профессиональной гигиены полости рта на клинические показатели стоматологического статуса и на уровень рН ротовой жидкости. Материалы и методы. Для решения поставленной цели нами на базе кафедры пропедевтической стоматологии НижГМА было обследовано 105 студентов 5 курса стоматологического факультета НижГМА (73 девушки и 32 юноши) в возрасте от 20 до 25 лет. Лабораторные исследования проводились при помощи прибора «pH Checker pocket - sized pH meter» (HANNA) с собственным электродом. Всем обследованным утром, до приема пищи в пробирки был проведен забор слюны в объеме 10 ml. После трехкратного исследования одного и того же образца устанавливался средний показатель рН секрета ротовой жидкости до и после проведения профессиональной гигиены полости рта. После чего был проведен осмотр, клиническое обследование, профессиональная гигиена полости рта и назначено повторное посещение через 10 - 12 дней. В работе были использованы следующие методы: 1. Клинический метод. Для этого нами была разработана карта эпидемиологического стоматологического обследования. 2. Лабораторный метод. Определение рН в секрете ротовой жидкости. 3. Статистический метод. Полученные нами результаты были обработаны с помощью программы Stat Soft 7.0. Результаты. Показатель рН до проведения профессиональной гигиены полости рта составил 7,2 ± 0,03, что соответствует общепринятым значениям. После проведенной нами профессиональной гигиены полости рта отмечается увеличение показателя рН в 1,2 раза, и он составил 7,6 ± 0,05 (щелочное значение), при оценке индекса гигиены полости рта отмечается улучшение данного показателя, он снизился в 4,1 раза с 1,2±0,57 до 0,29 ±0,35 баллов, что говорит об эффективности проводимых гигиенических мероприятий. Индекс кровоточивости по Мюллеману-Коуэллу снизился в 5,2 раза с 52,12% ±0,03 до10% ±0,07 . Индекс РМА снизился в 2,3 раза с 20,08%±0,06 до 8,85±0,07. Десневой индекс также снизился с 0,29±0,04 до 0,11± 0,09 балла. Пародонтальный индекс снизился значительно: с 1,18±0,03 до 0,48±0,25 балла, что свидетельствует о высокой эффективности проведения профессиональной гигиены полости рта. Выводы Полученные данные свидетельствуют о том, что распространенность кариеса, заболеваний пародонта у студентов 5 курса НижГМА достаточно высока, но предлагаемые исследования могут своевременно повысить эффективность профессиональной гигиены полости рта, как метода профилактики и лечения твердых тканей зубов и воспалительных заболеваний пародонта.
416 ИЗУЧЕНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ УЧАЩИХСЯ 1 КЛАССОВ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ШКОЛЫ ТРОИЦКОГО И НОВОМОСКОВСКОГО АО АРЗУМАНЯН А.Г. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА СТОМАТОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА И ОРТОДОНТИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н., ПРОФ. КОСЫРЕВА Т.Ф.
THE STUDY OF THE DENTAL HEALTH OF STUDENTS OF CLASSES 1 SECONDARY SCHOOL IN TNAD
ARZUMANYAN A.G. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF PEDIATRIC DENTISTRY AND ORTHODONTICS SCIENTIFIC ADVISER(S): PROF. KOSYREVA T.F. The purpose - the study of the intensity and prevalence of dental caries, as well as the identification of orthodontic pathology students of classes 1 secondary school. Conclusion: The prevalence of dental caries in the study group was 78.3%, and is rated as high, the intensity of dental caries is also rated as high (5.3). Цель – изучение интенсивности и распространенности кариеса зубов, а также выявление ортодонтической патологии у учащихся 1 классов общеобразовательной школы ТиНАО (Троицкого и Новомосковского АО). Выборка представлена учащимися 1 классов общеобразовательной школы ТиНАО. Объем выборки составил 83 человека в возрасте 6-7 лет. Распределение выборки по полу: 57% (47 чел.) мальчики, 43% (36 чел.) девочки. Результаты исследования. Установлено, что лишь у 21,7% обследованных детей не выявлено пораженных кариесом, пломбированных и удаленных по причине осложнений кариеса постоянных зубов. Среди них 50% (9чел.) мальчики и 50% (9 чел.) девочки. Распространенность кариеса зубов в исследуемой группе составила 78,3% (из них 58,5% (38 чел.) мальчики, 41,5% (27 чел.) девочки) и оценивается для данного возраста как высокая (по решению ВОЗ от 1981 г. у 50% детей в возраста 5-6 лет кариеса не должно быть вообще). Среди общего числа мальчиков кариес обнаружен у 80,9% (38 чел.), девочек – 75% (27 чел.). Интенсивность кариеса зубов. Сумма индивидуальных показателей индекса КПУ в группе составила 348 (с максимальным показателем 17 и минимальным – 0), а интенсивность кариеса составила 5,3. Приведенная величина индекса КПУ=5,3 для детей оценивается ВОЗ как высокий уровень интенсивности кариеса зубов. Ортодонтические нарушения (сужение зубных рядов; скученность зубов; дистальный, прямой, мезиальный прикус и др.) были выявлены у 44,6% исследуемых, из них 19,3% мальчики (16 чел.) и 25,3% девочки (21 чел.). Таким образом, на выборке детей, обучающихшся в 1 классах общеобразовательной школы ТиНАО, показано, что распространенность кариеса зубов в исследуемой группе составила 78,3% и оценивается как высокая; интенсивность кариеса зубов также оценивается как высокая (5,3).
417 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕТСКИХ ЛЕЧЕБНОПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ЗУБНЫХ ПАСТ, СОДЕРЖАЩИХ ФТОРИДЫ И ГИДРОКСИАПАТИТЫ. ХОН Я.А., ПОЛЯКОВА М.А. ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ И.М.СЕЧЕНОВА, РОССИЯ, МОСКВА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н., ПРОФЕССОР МАКЕЕВА И.М. COMPARATIVE RATING OF EFFICIENCY OF THE INFANT CURATIVE AND PREVENTIVE TOOTHPASTES WITHFLUORIDES AND HYDROXYAPATITES IN IT. KHON Y.A., POLYAKOVA M.A. I.M.SECHENOV FIRST MOSCOW STATE MEDICAL UNIVERSITY, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF DENTISTRY, DEPARTMENT OF THERAPEUTIC DENTISTRY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. PROFESSOR MAKEEVA I.M. In this article the question of relevance of an oral cavity hygiene at the childhood is considered, as during this period there a final formation of firm tissues of teeth takes place that in the future defines their health and beauty. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Сравнительный анализ эффективности детских лечебно-профилактических зубных паст на основе фторида и на основе гидроксиапатита.
30 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: Для исследования были отобраны две группы детей в возрасте 9 и 10 лет по 25 человек в каждой. С целью определения общего состояния здоровья детей, их отношения к гигиене полости рта и частоты посещения врача-стоматолога был проведен опрос их родителей в форме анкетирования. Для оценки исходного уровня гигиены полости рта определяли: индекс гигиены OHI-S и рН ротовой жидкости. Состояние тканей пародонта оценивали с помощью индекса РМА. Проводилось 3 измерения: определение исходного уровня гигиены, осмотр по прошествии 10 дней и итоговый осмотр. Для оценки интенсивности кариеса постоянных зубов применяли индексы КПУ+кп зубов и КПУ+кп поверхностей. В группу наблюдения вошли 25 детей, которые чистят зубы лечебно-профилактической зубной пастой Splat Junior с фторидом, в группу сравнения вошли 25 детей, которые чистили зубы биоактивной зубной пастой Splat Junior с гидроксиапатитом. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: По результатам анкетирования в первой группе выявлено: 89% детей первой группы и 91% детей второй посещают стоматолога раз в год, 76% детей первой группы и 80% детей второй чистят зубы два раза в день, метод чистки зубов: горизонтальные, вертикальные и круговые движения зубной щеткой, пасты используют различные, зубные нити при чистке полости рта не используются. Частота смены зубной щетки: один раз в три месяца. Во время осмотра и лекции дети легко идут на контакт. Режим питания трехразовый. Исходный уровень гигиены и состояния полости рта детей после первичного осмотра под наблюдением учителей обеих групп: 1) Средний показатель индекса гигиены OHI-S обследованных детей первой группы составил 1,71, а для детей второй группы – 1,92(неудовлетворительный) 2) Средний показатель индекса PMA составил для детей первой группы 36,1%, а для детей второй группы – 39% (хронического катарального гингивита). 3) Среднее значение рН слюны у детей первой группы составило 6,29, а у детей второй группы - 6,1(кислая среда) 4) В первой группе средний КПУ+кп составил 2,56. Во второй группе средний КПУ+кп - 3,84 Была разработана игровая обучающая программа по гигиене полости рта: Детям было объяснено, для чего необходима гигиена полости рта, как и чем нужно правильно чистить зубы, для мотивации детей был объявлен конкурс на «Короля и Королеву улыбки» Результаты осмотра детей по прошествии трех месяцев. Контрольный осмотр: 1) Средний показатель индекса гигиены OHI-S обследованных детей в первой группе составил 1,1 , а для детей во второй группе – 1 (удовлетворительный). 2) Средний показатель индекса PMA для детей в первой группы составил 19%, а для детей второй группы - 21%, состояние десны норма. 3)Среднее значение рН слюны в обеих группах не изменилось. 4)Среднее значение КПУ+кпу в двух группах обследуемых детей не увеличилось. ВЫВОДЫ: 1. Индекс гигиены полости рта OHI-S до начала исследования показал неудовлетворительную гигиену в обеих группах. По прошествии трех месяцев со дня осмотра и проведения лекции, получения детьми паст и щеток гигиеническое состояние полости рта детей в обеих группах улучшилось: по данным индекса гигиены OHI-S в первой группе на 36 %, а во второй на 48 %. 2. Показатель индекса PMA указывает на наличие у детей гингивита средней степени тяжести. По прошествии трех месяцев состояние десны заметно улучшилось. Индекс повысился в первой группе – на 36,1% ,а во второй - на 39%. 3. При контрольном осмотре КПУ+кпу не изменилось (прироста кариозных полостей не обнаружено). 4. Дети стали ответственно относиться к гигиене полости рта чистить зубы утром и вечером во всех сегментах, следовательно, гигиеническое состояние полости рта значительно улучшилось. 5. Среднее значение рН слюны не изменилось.
418 "ТАКТИКА ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ОДОНТОГЕННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ЛИМФОПРОЛИФЕРАТИВНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ" ГАСАНОВА З.Т. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ОБЩЕЙ СТОМАТОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н., ПРОФЕССОР, АВАНЕСОВ А.М. «THE TACTICS OF A DENTIST IN THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF THE ODONTOGENIC COMPLICATIONS IN PATIENTS WITH ЛИМФОПРОЛИФЕРАТИВНЫМИ DISEASES». GASANOVA Z.T. PEPLES FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF GENERAL DENTISTRY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D., PROFESSOR, AVANESOV A.M. Purpose:To study the peculiarities of diagnostics and treatment of odontogenic complications in patients with lymphoproliferative diseases.Materials and methods: 30 patients with lymphosarcoms.Results:Patients underwent operation to remove the modified sections of the jaws.Conclusions:The tactics of a dentist in the diagnosis and treatment of odontogenic complications in patients with lymphoproliferative diseases should include timely and professional assistance with using innovative methods. Цель: Изучить особенности диагностики и лечения одонтогенных осложнений у больных лимфопролиферативными заболеваниями. Материалы и методы: Сообщение касается лечения 30 больных лимфосаркомами в Гематологическом научном центре МЗ РФ в 2010-2011гг. Женщины составили 64% (19 человек), мужчины-36% (11 человек). Наибольшую группу составили (57% - 17 человек) пациенты 49-60 лет. Больные находились на программном лечении: получали лучевую, цитостатическую (циклофосфан), гормональную (преднизолон) и биологическую (моноклональные антитела – мабтера) терапию. Показатели крови свидетельствовали о глубокой цитопении, обуславливающей появление геморрагического синдрома у большинства больных. У всех исследуемых отмечались одонтогенные осложнения, значительно оттягощявшие течение основного заболевания язвенно-некротические поражения слизистой полости рта различной локализации. Причиной их возникновения были: распад лейкемических инфильтратов, травматические поражения механического генеза, цитотоксическое действие противоопухолевых препаратов. С целью изучения вовлеченности в патологический процесс костной ткани больным проводилась трехмерная компьютерная томография. Детальное изучение костного дефекта в трех взаимно перпендикулярных плоскостях позволяло определить объем хирургического вмешательства. Поражения костной ткани выявлялись у 43% больных (13 человек). Результаты: Большей части больных хирургические вмешательства выполнялись под эндотрахеальным наркозом, при необходимости проводились инфузии 4-9 доз тромбоцитарной массы. Хирургические манипуляции предусматривали удаление измененных участков кости в пределах здоровых тканей с последующим их замещением остеотропными препаратами и ушиванием раны нерезорбируемым шовным материалом. С целью оптимизации процессов регенерации лицам без признаков поражения костной ткани проводилась консервативная терапия с применением препаратов на растительной основе: пластин «ЦМ-1», «Фармадонт», растворов «Тонзинал», «Фарингал». Отсутствие побочных реакций, малая токсичность и длительность лечебного действия фитопрепаратов способствовали их высокой клинической эффективности. Выводы (заключение): 1. Возникновение одонтогенных осложнений у больных лимфопролиферативными заболеваниями является показанием для оперативного вмешательства в полном объеме; 2. Оперативные вмешательства у гематологических больных необходимо проводить под общим обезболиванием; 3. На фоне геморрагического синдрома манипуляции выполняются под прикрытием тромбоцитарной массы (4-9 доз);
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 31 4. Местное применение препаратов на растительной основе позволяет снизить токсическое воздействие на больных. Таким образом, тактика врача-стоматолога в диагностике и лечении одонтогенных осложнений у больных лимфопролиферативными заболеваниями должна включать своевременную и квалифицированную помощь с использованием инновационных методов. Список литературы: 1. Аванесов, А.М. Некоторые результаты клинического применения препаратов на основе растительных экстрактов при лечении стоматологических осложнений у больных с заболеваниями системы крови / А.М. Аванесов, Е.Н. Гвоздикова // материалы пятнадцатой всероссийской научно-практической конференции - М., 2011г; 2. Воробьев, А.И. Руководство по гематологии [Текст]: в 3 т. – М.: Медицина,1985г.
419 ПРИМЕНЕНИЕ АУТОГЕННЫХ ФИБРОБЛАСТОВ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА ЧЕЛОВЕКА ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ РЕЦЕССИЙ И ДЕФИЦИТА ДЕСНЫ КОМАРОВ Р.В., БАСКОВА А.В. МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, РОССИЯ, МОСКВА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ И ИМПЛАНТОЛОГИИ
НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н. ВОЛОЖИН Г.А., К.Б.Н. ЗОРИН В.Л. THE LOCAL APPLICATION OF AUTOLOGOUS FIBROBLASTS OBTAINED FROM ORAL MUCOSA TO ELIMINATE GINGIVAL RECESSIONS AND SOFT TISSUES DEFICIENCY KOMAROV R., BASKOVA A. MOSCOW STATE UNIVERSITY OF MEDICINE AND DENTISTRY, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF DENTISTRY , DEPARTMENT OF ORAL SURGERY AND IMPLANTOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. VOLOZIN G., PH.D. ZORIN V. The depth of the recession decreased by 2 mm and became 6 mm, the width decreased by 1 mm and became 4 mm ,also the thickness of the free gingiva increased on 1 mm. Conclusion: This method in comparison to traditional surgery is minimally invasive. It demonstrated efficacy and safety of this method, however, to estimate the precise degree of soft tissues augmentation in comparison to traditional methods of soft tissues reconstruction further study of this technique is strictly required. Цель: исследовать эффективность применения аутологичных фибробластов слизистой оболочки полости рта для устранения рецессии десны. Задачи: 1) определить протокол забора биоптата и трансплантации аутофибробластов 2) оценить эффективность применения аутофибробластов слизистой оболочки полости рта при лечении рецессии десны. Материалы и методы: инструменты для проведения забора биоптата и введения аутологичного материала, фотометрия ,фотоаппарат NIKON D700, культура аутофибробластов Результаты: глубина рецессии уменьшилась на 2 мм и составила 6 мм, ширина уменьшилась на 1 мм и стала 4 мм, также увеличилась толщина свободной десны на 1 мм. Выводы: данная методика является минимально инвазивной среди хирургических методик и эффективной при лечении рецессии, позволяя не только уменьшить глубину рецессии , но и увеличить толщину свободной десны, что облегчает дальнейшее хирургическое лечение по закрытию дефекта.
501 OSSI: AN EXPERIMENTAL MODEL TO INVESTIGATE BONE-TITANIUM CONTACT GERGELY HRICZO-KOPERDAK, TAMAS HARANGOZO, SANDOR FARKASDI, JOZSEF BLAZSEK, GABOR VARGA SEMMELWEIS UNIVERSITY, BUDAPEST, HUNGARY SCIENTIFIC ADVISER(S): SANDOR FARKASDI, JOZSEF BLAZSEK, GABOR VARGA
Background: Osseointegration is a direct, rigid fixation of titanium implants within the bone. Evaluating the stiffness of tissue-implant interface is considered to be the main characterization of osseointegration. Non-invasive and invasive methods are available to measure implant stability. A new experimental model was developed at our department to evaluate osseointegration and new bone formation, named OSSI. Up till now, only tangentional fixation force could be measured, but in the past few months we succeeded in the adaptation of our model to a non-invasive method - Resonance Frequency Analysis (RFA). Methods: Animals. 51 female Wistar rats were used in our study (ethical permission No. 1799/003/2009). Implants. Screw type titanium implants were fabricated (Full-Tech Ltd., Hungary). The new implants enabled us to measure implant stability by Resonance Frequency Analysis (RFA) using a special adapter (smartpeg). The key requirement was that the transducer was supposed to be in direct contact with the implant. Surgical procedure. An axial cavity (diameter 1.3 mm) for implant placement was drilled into the exposed joint surface of rat tail vertebrae. 4, 8 and 16 weeks after surgery, rats were sacrificed under Nembutal anesthesia and caudal vertebrae were harvested. Evaluation. Implant stability was measured using a non-invasive system utilizing RFA (Osstell ISQ, Sweden). Stability was displayed in ISQ (Implant Stability Quotient), which could fall between 1 and 100, where a larger ISQ indicates higher stability. Biomechanical properties were further characterized by measuring the maximum extraction force (Tenzi Ltd., Hungary). Histomorphometric and micro-CT analysis of the specimens were also performed. Statistical evaluation was carried out using Statistica 10 software. Comparison between the groups and correlation were evaluated by non-parametric test. Results: A strong correlation was found between non-invasive and invasive implant stability evaluation methods (r=0.8498). We observed statistically significant differences between the three (4, 8, 16 weeks) evaluation periods, due to the gradually increasing strength of osseointegration. The average values of RFA were 23.98, 34.66 and 52.85 ISQ. The outcome of the pull-out test has shown 24, 56.16 and 116.125 Newtons in average. Conclusion: OSSI model had been adaptated to the new RFA technique successfully. We established to calculate the value of titanium implant fixation with bone surface. Our study may provide such results to the clinics of orthopedic traumatology as well as dentistry, which are essential in validating the bone-implant contact, and designing implantological procedures.
502 USE OF CADCAM TECHNOLOGY IN MANUFACTURING AND PRACTICE IN DENTISTRY IN INDIA SHOUNAK MUKHERJEE PEOPLE'S FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA,MOSCOW SCIENTIFIC ADVISER(S): A.M.AVANESOV ,A.A.DIDINA The selection of this topic was deliberate as i wanted to explore the extension of use of CADCAM technology in dentistry in India .In my findings i found that use of this technology in practcal life is really helpful and it is making the manufacturing of dental constructions much more easier and faster.In this venture i was nicely guided by Dr.A.M.Avanesov and Dr.A.A.Didina.Hopefully soon this technology will be taken up by many doctors and in the future patients will be benefited by this.
503 СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ CAD/CAM СИСТЕМЫ ЖАРИКОВА А.Д., ЗЕЛЕНСКАЯ М.А., АВАНЕСОВ А.М.,ДИДИНА А.А. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ОБЩЕЙ СТОМАТОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н. ПРОФЕССОР АВАНЕСОВ А.М., АССИСТЕНТ КАФЕДРЫ ДИДИНА А.А. COMPARATIVE ANALYSIS OF THE CAD / CAM SYSTEM ZHARIKOVA A.D., ZELENSKAYA M.A., AVANESOV A.M., DIDINA A.A. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF GENERAL DENTISTRY
32 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. PROFESSOR AVANESSOV A.M., ASSISTANT DEPARTMENT DIDINA A.A.
THE FACULITY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF PREVENTIVE DENTISTRY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D.HABADZE Z.S
Key points of the study: Show possibilities of the Delkam to students, the interns, practising doctors.Three-tier system: scanning,computer modeling, milling. Technical equipment of Delkam more efficiently, productively and easy to use compared to dental laboratories.
This topic relevant because many camplications arose after endodontic treatment which fores to create the conditions for a quick and quality of endodontic re-treatment with selection of optimal means ( eucaluptus, clove, orange and grapefruit oils) to re-root cfnfl with gutta-percha.
1. Цель исследования: Показать возможности компании Delcam студентам, ординаторам, практикующим врачам. 2.Задачи исследования: а)Провести ортопедическое лечение с помощью технологий компинии Delcam. б)Сравнить преимущества компании Delkam и зуботехнической лаборатории. 3.Материалы и методы: Исследование проводилось с использованием следующего технологического оборудования компании Delcam: -сканер IScan D101 -компьютер -фрезерный станок Roland DWX-30 -комбинированная разборная гипсовая модель -диоксид циркония Исследование проводилось на добровольце, муж, 61 год с вторичной адентией на нижней челюсти. 4.Результаты: Модель сканируется, полученные данные обрабатываются на компьютере, затем моделируется каркас, который фрезеруется и помещается в печь для обжига. В результате мы получаем ортопедическую конструкцию из диоксида циркония. 5.Выводы: 1)CAD/CAM система позволяет значительно сократить рабочее время для изготовления ортопедических конструкций. 2)CAD/CAM система требует меньшей площади помещения, чем зуботехническая лаборатория. 3)Рабочий процесс полностью автоматизирован. 4)Значительное сокращение человеческих ресурсов позволяет снизить материальные расходы предприятия. 5)Программное обеспечение оборудования устроено таким образом, что им может овладеть даже невысоко квалифицированный специалист. 6)Компания Delkam является открытой системой и находится в свободном доступе на международном рынке. 7)Преимуществом данной программы является наличие программного обеспечения на нескольких языках, что значительно упрощает работу начинающего специалиста. 8)Несмотря на компьютерные технологии CAD/CAM, полученный каркас требует доработки в полости рта врачом-ортопедом. Заключение:На основании проделанной работы можно сделать вывод, что техническое оснащение компании Delkam более эффективно, продуктивно и удобно в использовании по сравнению с устаревшими зуботехническими лабораториями. Однако несмотря на значительные преимущества технологии изготовления ортопедических конструкций с помощью компьютерного обеспечения компании Delсam , а именно сокращение рабочего времени, полная автоматизация процесса, возможность изготовления зубных протезов любой сложности за одно посещение, готовая модель нуждается в доработке врачом-ортопедом для достижения более точного краевого прилегания.
504 ОБОСНОВАННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ МАСЕЛ ПРИ ПРОВЕДЕНИЯ ПОВТОРНОГО ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛУЧЕНИЯ ИСМАИЛОВ Ф. Р. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н ХАБАДЗЕ З.С REASONABLE USE OF OILS IN THE REPEAT ENDODONTIC TREATMENT ISMAILOV F.R PEOPLES FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW
Актуальность моей темы заключается в многочисленных оложнениях возникшие после эндодонтического лечения, что создает условия для быстрого и качественного повторного эндодонтического лечения. Целью моей работы является в подборе оптимальных средств(эвкалиптовое, гвоздичное, апельсиновоу и грепфрутовое масла)для повторного эндодонтического лечения in vitro запламбированных корневых каналов гуттаперчей. В рузультате работы выяснилось что Zno(входящий в состав гутаперчи) хорошо связалась с C10H12O2( входящий в состав масел) в результате чего получается одно инородное тело. В заключении хочу сказать что для повторного лечения гутаперчей и масла обеспечивает хорошую герметизацию а так же обладает антибактериальную противовосполительной активность. А так же гуттаперча легко удаляема из полости зуба что говорит о возможности для повторного лечения
505 ВАРИАНТЫ АНАТОМИЧЕСКОГО СТРОЕНИЯ КАНАЛОВ И КОРНЕЙ ПЕРЕДНЕЙ ГРУППЫ ЗУБОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ В ПЛАНЕ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПО ДАННЫМ КОНУСНО-ЛУЧЕВОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ. ДОНЧУК И.Н. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ОБЩЕЙ СТОМАТОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): ЗАМ. ДЕКАНА, ЗАВ. КАФ., Д.М.Н., ПРОФ. АВАНЕСОВ А.М., АСС. КАФ. СЕДОВ Ю.Г. VARIANTS OF THE STRUCTURE OF DENTAL CANALS AND THE ROOTS OF THE TEETH ON THE LOWER JAW ACCORDING TO THE CONE -BEAM COMPUTED TOMOGRAPHY. DONCHUK I.N. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF GENERAL STOMATOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. AVANESOV A.M., M.D. SEDOV Y.G. CBCT is widely used in endodontic practice. Research objective: To explore variants for the structure of the canines and incisors of the lower jaw. Objectives: To analyze the classifications, to evaluate the features of the structure. Materials: literature, CBCT data of 20 patients. Results: different classifications were set, CBCT data: incisors 40 % - 2 canals, canines 10 % - 2 canals. Conclusions: High quality results were obtained in the endodontic treatment . Актуальность. Успешность эндодонтического лечения зависит от многих факторов, в том числе от знания анатомического строения и топографии каналов и корней зубов. В учебной литературе можно найти сведения о классической анатомии канально-корневых систем постоянных зубов. Однако исследования последних двух десятилетий выявили многочисленные варианты, а также аномалии их строения. Долгое время врачи-стоматологи использовали только рентгенографические методы исследования для оценки каналов и корней зубов. Однако ввиду двухмерности изображения, суммации теней и проекционного искажения внутриротовые дентальные снимки, ортопантомограммы не всегда дают точную информацию по данному вопросу. Возможность получить трехмерное изображение зуба и визуализировать его в полном объеме при низкой лучевой нагрузке дает конусно-лучевая компьютерная томография. В связи с этим КЛКТ находит все более широкое применение в эндодонтической практике.
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 33 Цель исследования: изучить варианты строения канально-корневых систем резцов и клыков нижней челюсти по данным конуснолучевой КТ. Задачи исследования: 1) проанализировать представленные в литературе классификации формы и типов канально-корневых систем постоянных зубов; 2) оценить особенности микроанатомии резцов и клыков нижней челюсти и связанные с ними ошибки эндодонтического лечения на КТ-изображениях. Материалами исследования стали литературные источники, а также данные КЛКТ 20 пациентов в возрасте от 18 до 60 лет. Для просмотра изображений использовалось программное обеспечение Ez3D2009(Vatech). Результаты исследования. На основании анализа отечественной и зарубежной литературы установлено, что первая классификация формы корневых каналов по их поперечным сечениям была разработана Lautrou (1980), который разделил каналы на трубчатые и ламинарные (лентовидные). В дальнейшем исследования этих показали, что большинство систем имеет еще более сложное строение, содержат апикальные дельты, которые невозможно обработать инструментом. Weine разделил канально-корневые системы на 3 основных типа: I тип – 1-1, II тип – 2-1, III тип – 2-2. Vertucci FJ. с соавт. (1984) исследовали образцы удаленных зубов путем их очищения и прокрашивания гематоксилином и выявили еще более сложное строение каналов. В связи с этим было предложено разделить канальные системы на 8 типов: 1) 1-1; 2) 2-1; 3)1-2-1; 4)2-2; 5)1-2; 6)2-1-2; 7)1-2-1-2; 8) 3-3. Gulabivala K. с соавт. (2001) исследовал моляры нижней челюсти у бирманского населения выделили еще 7 конфигураций: 3-1, 2-3, 2-1-2-1, 4-2, 4-4, 5-4. По данным конусно-лучевой томографии резцы нижней челюсти в 40% (n=8) имели двухканальное строение и соответствовали 2 или 3 типу по Vertucci. Каналы располагались вестибуло-лингвальном направлении и всегда к апексу сливались в один. Интересно, что уровень их слияния, угол расхождения каналов были различными в резцах, в том числе и у одного и того же пациента. Кроме того, у одного и того же пациента двухканальными могли быть все резцы или только центральные, или центральный и боковой резцы с одной стороны или другие варианты. Язычные каналы часто отходили от пульпарной камеры под острым углом, что может осложнить создание прямолинейного доступа при эндодонтическом лечении. Клыки нижней челюсти в 10% (n=2) имели однокорневое и двухканальное строение. У одного пациента (5%) выявили 2 корня и 2 канала в клыках нижней челюсти. Такие клыки, как правило, увеличены в размерах и в челюсти развернуты вокруг своей оси мезиально или дистально. Лечение нижних клыков также может вызвать затруднения из-за сложности прохождения обоих разветвлений. Выводы. Зубы фронтальной группы нижней челюсти имеют различные варианты строения канально-корневых систем. Конуснолучевая компьютерная томография дала возможность наиболее полно изучить особенности анатомии каналов и корней этих зубов, что в дальнейшем позволит избежать ошибок и осложнений на этапах эндодонтического лечения.
506 НЕСОВЕРШЕННЫЙ ОСТЕОГЕНЕЗ. ПРОБЛЕМЫ В СТОМАТОЛОГИИ. БОВАНОВА Н.В. ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ И.М. СЕЧЕНОВА, РОССИЯ, МОСКВА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): ПРОФЕССОР, Д.М.Н. МАКЕЕВА И.М. OSTEOGENESIS IMPERFECTA. PROBLEMS IN DENTISTRY. BOVANOVA N.V. I.M. SECHENOV FIRST MOSCOW STATE MEDICAL UNIVERSITY, RUSSIA, MOSCOW FACULTY OF DENTISTRY, DEPARTMENT OF DENTISTRY SCIENTIFIC ADVISER(S): PROFESSOR, PH.D. MAKEEVA I.M. Osteogenesis imperfecta (OI), also known as "brittle bone disease," can be difficult to diagnose in its mild form. The authors describe a clinical case of a diagnosis of dentinogenesis imperfecta (DI), in which a literature
review combined with an analysis of dental alterations led to indications of OI involvement. Большое значение в медицине и стоматологии приобретают наследственные заболевания и синдромы. На долю генетических аномалий зубочелюстной системы приходится около 25% от числа всех зубочелюстных аномалий. Несовершенный остеогенез, по данным Европейской ассоциации несовершенного остеогенза, встречается в соотношении 1:10000. В городе Москва таких детей больше 1000. В доступных источниках мало работ, посвященных проблемам несовершенного остеогенеза в стоматологии и нет алгоритма стоматологического лечения и профилактики челюстно-лицевых осложнений. Цель: Учитывая инвалидизирующее течение, клиническую и генетическую гетерогенность, наследственный характер заболевания и отсутствие эффективного лечения, определить алгоритм профилактики осложнений несовершенного остеогенеза в полости рта. Задачи: 1. Провести анализ особенностей проявлений несовершенного остеогенеза в полости рта; 2. Разработать рекомендации по уходу за полостью рта; Материалы и методы: Исследование проводится совместно с фондом «Хрустальные дети». Проведено анкетирование родителей 10 детей, страдающих несовершенным остеогенезом. Также проведено стоматологическое обследование детей. Результаты и обсуждение: Выявлены следующие особенности: 1. Патологическое стирание (73%). Происходит это по причине недостатка коллагена; 2. Изменение цвета зубов (73 %) при несовершенном остеогенезе наследуется, как непостоянный доминантный признак. Также влияет неудовлетворительный гигиенический уход за полостью рта; 3. Подвижность зубов (59%). Зависит от соотношения длины корня и коронки. 4. Выраженные воспалительные процессы пародонта( 90%); 5. Мелкие преддверия полости рта, короткие уздечки губ и языка( 43%); 6. На ортопантомограммах видны короткие конусовидные облитерированные каналы и очаги спонтанного кистообразования. Для повышения стоматологического статуса и профилактики осложнений в полости рта несовершенного остеогенеза разработаны следующие рекомендации: 1. Использование мягкой зубной щетки, объемного флосса, ополаскивателя для ухода за полостью рта (Colgate Plax c 6 лет); 2. Уменьшить кратность приема легкоусваеваемых углеводов; употреблять продукты, обогащенные кальцием, фтором и магнием; 3. Стоматологическая диспансеризация раз в 3- 6 месяцев. Следует подчеркнуть, что исследование продолжается, а разработанные рекомендации направлены на повышение стоматологического статуса и улучшения качества жизни носителей несовершенного остеогенеза.
507 МЕТОДЫ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ПОСТПЛОМБИРОВОЧНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ НА СТАДИИ ПОЛИМЕРИЗАЦИИ КОМПОЗИТА. КУЗНЕЦОВА А.О. РУДН МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ТЕРПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н. ХАБАДЗЕ З.С.
METHODS POSTFILLINGS PREVENT COMPLICATIONS IN THE POLYMERIZATION STEP OF THE COMPOSITE KUZNETSOVA A.O. PFUR THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF DENTISTRY SCIENTIFIC ADVISER(S): PHD KHABADZE Z.S.
34 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ The aim of this study is to determine the most appropriate type of light that can shine a material with lower polymerization shrinkage, taking into account the processes occurring in the composite during. To do this with an optical radiometer will measure radiation lapm different units from different manufacturers. Research is based on the properties of the composite, its behavior and aggregate states. В 70-х годах прошлого столетия в стоматологическую практику были внедрены светоотверждаемые композитные материалы, по механизму полимеризации схожие с композитами химического отверждения, но требующие для полимеризации не химический активатор, а фотонную энергию. У таких композитов есть большой недостаток: в процессе полимеризации пломба из такого материала дает усадку, вследствие чего происходят микроотрывы материала от тканей зуба, создается напряженность на границе пломбы и повышается риск постпломбировочных осложнений. Для решения этой проблемы разрабатывались различные методики засвечивания материала и применение ламп различного устройства и технических характеристик. В настоящее время внимание современной стоматологии обращено к динамике физико-химических процессов происходящих в композите во время его полимеризации. Целью данной работы является определение наиболее оптимального вида ламп, способного отсвечивать материал с наименьшей полимеризационной усадкой, при учете процессов происходящих в композите во время полимеризации. Для этого при помощи оптического радиометра будут измерены излучения лапм различного устроиства от различных производителей. Исследования опираются на свойства композита, его поведение и агрегатные состояния в процессе полимеризации.
508 ИЗМЕНЕНИЕ ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА ШЕСТУН К.Б. АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, РОССИЯ, БАРНАУЛ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕТРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н. ДОЦЕНТ БОНДАРЕНКО О.В. Д.М.Н. ПРОФЕССОР ТОКМАКОВА С.И. CHANGING OF THE IMMUNOLOGICAL STATUS IN THE TREATMENT OF DISEASES OF THE ORAL MUCOSA SHESTUN K.B. ALTAI STATE MEDICAL UNIVERSITY, RUSSIA, BARNAUL STOMATOLOGICAL FACULTY, DEPARTMENT OF THERAPEUTIC STOMATOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. DOCENT BONDARENKO O.V. M.D. PROFESSOR TOKMAKOVA S.I. The imbalance in the cytokine system is a universal pathogenetic link, so the definition of their content and correlation is significant. During our work we have treatedof 16 patients with hyperkeratotic diseases of mucous of oral cavity. All patients had undergone cryoablation of lesion focus. We determined content of two proinflammatory cytokines: IL-1β and TNF-α and anti-inflammatory cytokines: IL-4 and TGF-β1 in saliva. According to the results, patients with hyperkeratotic diseases of the mucous of oral cavity have a high level of IL-1β and TNF-α. In the first days after cryoablation their concentration increases. During cryowound healing the level of proinflammatory cytokines decreases, to the end of two weeks the level reaches the reference values. At the same time there is high level of antiflammatory cytokines IL-4 and TGF-β1, during cryowound healing their concentration reduces. В патогенезе некоторых заболеваний слизистой оболочки рта важную роль отводят нарушению цитокитнового профиля. Цитокины – это биологически активные вещества, которые продуцируются клетками организма и являются факторами взаимодействия между клетками всех органов и систем. Различные цитокины, влияя на процессы дифференцировки и апоптоза эпителия, принимают участие в развитии патологии и в качестве повреждающих, и в качестве защитных факторов. При этом развитие и исход заболевания связаны с балансом про- и противовоспалительных цитокинов. Дисбаланс в системе цитокинов является универсальным патогенетическим звеном, поэтому определение их содержания и
соотношения является значимым. Провоспалительные цитокины: IL1β и TNF-α с одной стороны детерминируют воспаление, с другой – служат мощными аутокринными стимуляторами защитных функций. Среди противовоспалительных циткинов наиболее изучены IL-4 и TGF-β1. Нарушение равновесия в системе прои противоцитокинового ряда также имеет диагностическое значение и говорит о хронизации процесса. Цель. Исследовать баланс про- и противовоспалительных цитокинов в ротовой жидкости больных с гиперкератотическими заболеваниями оболочки рта на фоне криодеструкции. Материалы и методы. В ходе работы было пролечено 16 пациентов с гиперкератотическими заболеваниями слизистой оболочки рта. Среди них было 12 человек с гиперкератотической формой плоского лишая и 4 человека с веррукозной лейкоплакией. Всем пациентам на фоне традиционного комплексного лечения была проведена криодеструкция очагов поражения жидким азотом автономными аппликаторами из пористого никелида титана. У пациентов в ротовой жидкости определяли содержание двух провоспалительных цитокинов: IL-1β и TNF-α и двух противовоспалительных цитокинов: IL-4 и TGF-β1. Определение указанных показателей выполнялось иммуноферментным методом с использованием тест-систем «Протеиновый контур» (г. СанктПетербург). Количественное содержание цитокинов выражали в пкг/мл. Забор ротовой жидкости осуществляли в 1, 3, 7, 10 и 14 сутки после криодеструкции. Непосредственно после криовоздействия на слизистой оболочке отмечалось образование замороженного участка белого цвета, превосходящего по размеру диаметр рабочей поверхности наконечника криоаппликатора на 1-3 мм, который оттаивал в течение 30-40 секунд приобретая отечность и цианотичный оттенок к 15-20 минуте. Через 1 сутки явления гиперемии и отечности нарастали, но оставались локализованными в пределах зоны обморожения. Через 36-48 часов в центре очага появлялись пузыри, наполненные серозным содержимым. На 3 сутки область криовоздействия покрывалась фибринозным налетом и была четко отграничена от окружающих тканей. На 7 сутки очаги крионекроза уменьшались, очищались от некротических тканей, а на 10 – у большинства пациентов отмечалось заживление эрозий и язв. К 14 суткам во всех случаях происходило заживление слизистой без явных рубцовых изменений. Таким образом, анализируя полученные результаты, при гиперкератотических заболеваниях слизистой оболочки рта наблюдается активация местных воспалительных процессов, о чем свидетельствует достоверно более высокий уровень IL-1β (25,67±1,93 пкг/мл) и TNF-α (28,15±2,01 пкг/мл) в ротовой жидкости. В первые дни после криодеструкции их концентрация значимо повышается (на 4 сутки концентрация IL-1β 73,27±12,15 пкг/мл, TNF-α-67,35±10,27 пкг/мл; на 7 сутки концентрация IL-1β-76,95±5,43 пкг/мл, TNF-α69,12±7,28 пкг/мл), что характеризует местную воспалительную реакцию в ответ на криоповреждение. При заживлении наблюдается снижение провоспалительных цитокинов, при этом к концу 2 недели их уровень достигает контрольных значений (IL-1β до 28,48±3,73 пкг/мл, TNF-α-18,95±2,88 пкг/мл). В то же время у данных пациентов отмечается более высокий уровень противовоспалительных цитокинов IL-4 (17,62±2,62 пкг/мл) и TGF-β1(28,58±1,34 пкг/мл), а при заживлении криораны их концентрация значимо снижается (к 4 дню IL-4-28,43±1,41 пкг/мл, TGF-β1-20,07±3,19 пкг/мл; к 7 дню IL-434,72±2,23 пкг/мл, TGF-β1-18,83±2,19 пкг/мл; к концу 2 недели IL-410,03±1,45 пкг/мл, TGF-β1- 19,25±5,10 пкг/мл), что в целом отражает степень компенсаторных реакций в слизистой оболочке рта.
509 АСПИРАЦИОННАЯ ПРОБА, КАК ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИ СОСУДИСТОГО ВВЕДЕНИЯ ПРИ МАНДИБУЛЯРНОМ ПРОВОДНИКОВОМ ОБЕЗБОЛИВАНИИ КУРТЫШОВ А. А., КУЗИН А.В. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. И.М.СЕЧЕНОВА»
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 35 КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): АССИСТЕНТ КАФЕДРЫ, КУЗИН А.В. ASPIRATION TEST AS THE PREVENTION OF INTRAVASCULAR INJECTION IN INFERIOR ALVEOLAR NERVE BLOCK KURTISHOV A.A., KUZIN A. V. I. M. SECHENOV FIRST MOSCOW STATE MEDICAL UNIVERSITY DEPARTMENT OF ORAL ORAL SURGERY FACILITY SCIENTIFIC ADVISER(S): ASS., KUZIN A. V. In fact, problems of intravascular injection of anesthetic are actual, and it will be topically for a long time. There are a lot of complications after intravascular injection. The aim of our study to increase the safety performing of local anesthesia with used aspiration test. Materials and methods of our study was 2 different kinds of cartridge syringes and 4 different kinds of cartridges. At the experimental part we performed eight kinds of aspiration construction and made of 100 aspiration tests. We took 186 patients at the clinical part with tooth removal operation because of chronic periodontitis. So, aspiration test is the most of effectivness prevention method of intravascular anesthetic injection. And we developed some conclusions about prevention of intravascular injection. Введение. Некоторые осложнения стоматологического лечения могут пагубно отразиться на физическом состоянии пациента, его здоровье и, как следствие, на его последующем отношении к лечению у врачастоматолога. Одним из таковых осложнений является внутрисосудистое введение анестетика. Профилактикой этого осложнения является аспирационная проба. Цель исследования: повышение безопасности проведения местного обезболивания в стоматологии с применением аспирационной пробы. Материалы и методы. Для проведения исследования по совершенствованию техники аспирационной пробы мы использовали карпулы анестетиков с различными по строению резиновыми поршнями: с ретенционным ободком по своему периметру, без ретенции, а также карпульные шприцы, отличающиеся по строению концевой части поршня: “якорного” типа, “штопорного” типа, “крючкового” типа, “стреловидного” типа. В экспериментальной части мы использовали 4 типа карпульных шприца и 2 типа карпул. Клиническую часть исследования проводили на базе ЛХО№2 МАУ “Балашихинская стоматологическая поликлиника”.Для проведения клинической части исследования использовалась одна карпульная система из одного типа карпульного шприца и одного типа карпулы. Применялся пульсоксиметр Armed YX 300. Результаты. Практическая часть исследования проводилась на макетах, приближённых к естественной среде. Проведена сравнительная оценка различных видов карпульных шприцев на предмет возможности проведения аспирационной пробы. Оценена эффективность каждого вида карпульных шприцов.
510 ЭФФЕКТИВНОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧЕБНЫХ ЗАВЕДЕНИЙ С ЧАСТНЫМИ ПАРТНЕРАМИ НА ПРИМЕРЕ СОТРУДНИЧЕСТВА КАФЕДРЫ ОБЩЕЙ СТОМАТОЛОГИИ И РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИХ ЦЕНТРОВ «ПИКАССО» ЕГОРШИНА Ю.С., ДОНЧУК И.Н., ЯНГИЛЬДИН Р.Р. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ОБЩЕЙ СТОМАТОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): ЗАМ. ДЕКАНА, ЗАВ. КАФ, Д.М.Н., ПРОФ. АВАНЕСОВ А.М., АСС. КАФ. СЕДОВ Ю.Г. EFFECTIVE INTERACTION OF PUBLIC EDUCATIONAL INSTITUTIONS WITH PRIVATE PARTNERS ON THE EXAMPLE OF CO-OPERATION OF DEPARTMENT OF GENERAL DENTISTRY AND X-RAY CENTERS "PICASSO". EGORSHINA Y.S., DONCHUK I.N., YANGILDIN R.R. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF GENERAL STOMATOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. AVANESOV A.M., M.D. SEDOV Y.G.
Research objective: To determine the effectiveness of the interaction of public-private partnerships in education. Objectives: To improve the educational process. Results : 200 students, 80 medical interns, residents have been trained. Conclusions: High quality results were obtained during education of students and dentists. Для большинства медицинских государственных учреждений остается сложно выполнимой задачей привлечение инвесторов и спонсоров. Элементы такого взаимодействия редки, но эффективны. Внедрение инновационных систем, оборудования и обучения позволяет подготавливать высококвалифицированных врачей уже на этапе обучения. Цель исследования: Определить эффективность взаимодействия частно-государственного партнерства в области образования, науки и практики. Задачи: 1) Анализ созданного учебно-тематического плана в направление «3D-диагностики в стоматологии». 2) Оценка организации проведения занятий, уровня подготовки специалистов с демонстрацией приобретенных знаний. 3) Разработка путей реализация дальнейших планов по усовершенствованию процесса образования, науки и практики. Результаты: С 2011 года по настоящее время на кафедре по тематике «3D-диагностика в стоматологии» прошли обучение порядка 200 студентов и около 80 врачей-интернов, а также клинических ординаторов. Циклы проводились на базе университета, а также в учебном классе компании «Пикассо» с серией практических занятий. Врачам последипломного образования по окончанию цикла вручался именной сертификат. Лекторы компании и обучающиеся студенты выступали с тематическими докладами и мастер-классами на различных конгрессах и конференциях. В научно-практическом журнале «X-RAY ART» кафедра общей стоматологии имеет свою рубрику, где освещает все значительные события происходящие в стенах университета. В настоящее время подготавливается документация о дальнейшем усовершенствовании данного направления и его реализации. Выводы: Высокие результаты по завершению специализированных курсов наглядно показывают эффективность, доступность и важность выбранного направления в партнерстве двух организаций. Перспективы развития создают оптимальную площадку для получения новых знаний и технологий, позволяющих повысить качество образования и уровень знаний студентов и врачейстоматологов.
511 ОСОБЕННОСТИ ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ, ПРИНИМАЮЩИХ АНТИКОАГУЛЯНТЫ, НА ПРИМЕРЕ ОПЫТА КАФЕДРЫ ОБЩЕЙ СТОМАТОЛОГИИ РУДН. ТАКАЕВА М.К. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ОБЩЕЙ СТОМАТОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н., ПРОФЕССОР АВАНЕСОВ А.М. FEATURES OF THE TACTICS OF DENTAL PATIENTS RECEIVING ANTICOAGULANTS, FOR EXAMPLE, THE EXPERIENCE OF THE DEPARTMENT OF GENERAL DENTISTRY PFUR. TAKAEVA M.K. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF GENERAL DENTISTRY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D., PROFESSOR AVANESOV A.M. Department of General dentistry, PFUR, thanks to years of experience came to the conclusion that the approach to each patient receiving anticoagulants, should be individualized, should be carefully assessing the condition of each patient, anticoagulants products (in particular, warfarin) should be cancelled before any surgical procedure, the patient should be appointed in the morning for the day was the ability to control the occurrence of immediate bleeding, and in the beginning of the week, in time to take action when the deferred bleeding (1-3 days after manipulation). Considering the high risk of hemorrhagic complications during and after the procedure it is necessary to produce the maximum sanction of the oral cavity (to make a professional oral hygiene, sealing and other minimally invasive manipulations).
36 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ За последние десятилетия увеличилось число стоматологических пациентов, принимающих противотромботические препараты (оральные антикоагулянты - ОАК - антивитамины К). Тактика ведения больных, длительно принимающих варфарин или другие оральные антикоагулянты - антагонисты витамина К (ОАК-АВК) и нуждающихся в хирургической или иной инвазивной помощи, является определенной проблемой. Проблема состоит в отсутствии единой тактики: в ряде случаев рекомендуется постепенное снижение дозы противотромботического препарата до полного прекращения его приема к моменту операции, в других прием противотромботических препаратов должен быть завершен за 5 дней до планируемой процедуры, а для больных с высоким риском тромбоэмболии разработана специальная поддерживающая терапия. Необходимо постоянно взвешивать, как риск послеоперационного кровотечения при продолжении терапии, так и риск тромбоэмболических осложнений при отмене препарата. Различия в лечении зависят от заболеваний, по причине которых назначены ОАК-АВК, а также от степени инвазивности стоматологического вмешательства. Кафедра общей стоматологии РУДН, как и большинство стоматологов считают, что противотромботические препараты (в частности, варфарин) должны быть отмененыны перед любым хирургическим вмешательством для того, чтобы уменьшить риск геморрагических осложнений во время и после процедуры, а также обеспечить хороший обзор операционного поля в ходе хирургического вмешательства. Международные рекомендации (The Eighth ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy, 2008) не поддерживают подобную позицию. Международное медицинское сообщество рекомендует определять состояние гемокоагуляции у лиц, получающих OAK, по результатам показателя международного нормализованного отношения (MHO). В соответствии со значениями MHO, различают 3 уровня интенсивности гипокоагуляции: высокий (MHO от 2,5 до 3,5), средний (MHO от 2,0 до 3,0) и низкий (MHO от 1,6 до 2,0). Пациентам, продолжительное время принимающим варфарин, уровень MHO следует измерять за 72 ч до начала операции. Этого времени достаточно для изменения дозы (при необходимости) с целью сохранения безопасного уровня MHO ко дню вмешательства. Применяются локальные методы остановки кровотечения: тугая тампонада стерильной марлей, ушивание лунки, использование желатиновых губок или фибринового клея, полоскание раствором транексамовой кислоты. В качестве болеутоляющих при проведении хирургических стоматологических вмешательств назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Селективные ингибиторы циклооксигеназы- 2 (ЦОГ2) являются более безопасными, чем неселективные НПВС. Пациентам могут назначаться антибиотики в качестве профилактики эндокардита - чаще всего ампициллин, амоксициллин, клиндамицин и азитромицин. У пациентов, принимающих более 1 дозы антибиотиков, следует измерять уровень МНО через 2- 3 дня от начала лечения. Ведение пациентов должно быть в комплексе с терапевтом, кардиологом. Кафедра общей стоматологии РУДН, благодаря многолетнему опыту пришла к выводу, что подход к каждому пациенту должен быть индивидуальный, должна быть тщательная оценка состояния каждого больного, пациента следует назначать на утренние часы, чтобы в течение дня была возможность контроля возникновения немедленного кровотечения, а также в начале недели, чтобы вовремя принять меры при возникновении отсроченного кровотечения (в 1-3 сутки после манипуляции). Учитывая высокий риск геморрагических осложнений во время и после процедуры, следует производить максимальную санкцию полости рта (провести профессиональную гигиену полости рта, пломбирование и другие малоинвазивные манипуляции).
512 ИННОВАЦИОННЫЕ ПОДХОДЫ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ КИСЕЛЕВА КРИСТИНА АЛЕКСАНДРОВНА, СТУДЕНТКА 3 КУРСА АГМУ, Г.БАРНАУЛ ШЛЕГЕЛЬ ЮРИЙ ВАЛЕРЬЕВИЧ, СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА «ПРАКСИС», ВРАЧ СТОМАТОЛОГ Г.БАРНАУЛ АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ
НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): ШЛЕГЕЛЬ ЮРИЙ ВАЛЕРЬЕВИЧ, СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА «ПРАКСИС», ВРАЧ СТОМАТОЛОГ Г.БАРНАУЛ INNOVATIVE APPROACHES IN STOMATOLOGIC PREVENTION KISELYOV CHRISTINA ALEKSANDROVN, STUDENT 3 COURSES AGMU, BARNAUL SHLEGEL YURY VALERYEVICH, DENTAL CLINIC "PRAKSIS", STOMATOLOGIST TOWN BARNAUL ALTAI STATE MEDICAL UNIVERSITY,RUSSIA,BARNAUL STOMATOLOGIC
SCIENTIFIC ADVISER(S): SHLEGEL YURY VALERYEVICH, DENTAL CLINIC "PRAKSIS", STOMATOLOGIST TOWN BARNAUL Резюме: Для получения положительного эффекта и повышения мотивации у детского населения к проведению профилактических и гигиенических мероприятий необходимо внедрение в программы профилактики популярных новинок, которые бы вызывали интерес у детей и молодежи. Украшение и тату на зубах стало новым, модным трендом в эстетической стоматологии 21 века. Симбиоз дентального тату и профилактической стоматологической программы стал ключевым моментом улучшения гигиенических знаний и навыков у детей. Организация эффективной первичной профилактики кариеса является одной из актуальных проблем для детского населения. Центральным звеном, в работе по первичной профилактике основных стоматологических заболеваний, является здоровый образ жизни, представляющий собой позитивное взаимодействие социальных и медицинских мер[1]. Возрастом повышенного риска возникновения кариеса постоянных зубов считают 7-12 лет. Наибольший темп прироста интенсивности кариеса отмечен в возрасте 7-9 лет и составляет 50% [3]. Исходя из этого, основной упор в коррекции гигиенических знаний и навыков необходимо осуществлять до момента прорезывания постоянных зубов, что предупредит их поражение кариесом[2,4]. Для получения высокого эффекта и мотивации детского населения к проведению профилактических и гигиенических мероприятий необходимо внедрение в программы профилактики популярных новинок, которые бы вызывали интерес у детей и молодежи. Украшение и тату на зубах стало новым, модным трендом в эстетической стоматологии 21 века. Основателем данной моды считают американского дантиста Стивa Хевардa, клиника Heward Dental Lab. Конечно, для молодежи, особенно для альтернативной молодежи, татуировка на зубах, прекрасный способ ещё раз выделиться из толпы. Американский дантист Грант утверждает, что его юные клиенты после установки тату на зубах очень тщательно ухаживают за ними, потому что им не нравится оставлять своих новых друзей грязными[6]. Данный факт вызнал у нас наибольший интерес, чему и была посвящена наша работа. Цель исследования Оценить эффективность программы профилактики «Уроки стоматологического здоровья» с использованием технологии дентального тату с целью сохранения и укрепления здоровья детей. Задачи исследования 1. Разработать, оценить эффективность программы, внедрить «Уроки стоматологического здоровья» для детей 6-7 лет. 2. Изучить гигиенический статус детей 6-7 исходно и в динамике через один год, после проведения программы. Общая характеристика условий, клинических наблюдений и методов исследования Предметом исследования была стоматологическая образовательная программа с использованием различных подходов её реализации, проводимая в детских дошкольных учреждениях. Объектом исследования выступали дети в возрасте 6 лет. Дети, для которых не проводилась образовательная программа, составили группу сравнения (10 чел.) Дети, участники образовательной программы были включены в основную группу (20 чел.), и были поделены на две подгруппы. Первая подгруппа – дети, для которых проводилась образовательная программа, вторая подгруппа – дети, для которых проводилась образовательная программа с использованием дополнительных элементов в виде дентального тату. Клиническим исследованием, проведенным в результате работы стало: определение гигиенического состояния полости рта по индексу гигиены полости рта (OHI-S, Green-Vermilion).
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 37 Результаты осмотра заносили в специально разработанную карту, в которой фиксировали данные первичного и повторных осмотров. Для статистического анализа данных использовался программный пакет Statistica, разработанный компанией StatSoft, реализующий функции анализа данных, управления данными, визуализации данных с привлечением статистических методов, а так же экономико-статистические и графические инструменты программы MicrosoftExcel, входящей в состав MicrosoftOffice компании Microsoft. Полученные результаты и их обсуждение Составленная образовательная программа «Уроки стоматологического здоровья» для детей дошкольного и младшего школьного возраста адаптирована для системы образования в Алтайском крае, рекомендована к применению научно – методическим центром психолого – валеологического образования; кафедрой здоровьесберегающих технологий Алтайского краевого института повышения квалификации работников образования; кафедрой теории и методики преподавания математики и естественнонаучных дисциплин КГБОУ АКИПКРО. Уроки проводились педагогами совместно со стоматологами или гигиенистами стоматологическими в старших группах дошкольных образовательных учреждениях. «Уроки стоматологического здоровья» проводились по тематикам: роль и значение зубов для организма человека; строение зубов; сроки прорезывания временных и постоянных зубов; правила ухода за полостью рта; средства для индивидуальной гигиены полости рта; правила рационального питания; роль сахаров в возникновении кариеса; исключение вредных привычек. Помимо теоретической части каждый урок имел блок практических заданий адаптированных для детей, а так же мастер – класс, направленный на снижение страха у детей во время приема у стоматолога. Детям из основной группы проводились идентичные уроки стоматологического здоровья. Единственным отличаем, стало то, что участники первой подгруппы получали информационные листы для родителей и детей с рассказом о роли и значении профессиональной и индивидуальной гигиены полости рта для детей и взрослых и талон на бесплатную консультацию и проведение профгигиены с фтор профилактикой. Детям второй подгруппы выдавались информационные письма и бесплатные талоны на посещение стоматолога с целью консультации и проведение профессиональной гигиены с фтор профилактикой, а так же нанесением дентального тату. Детям группы сравнения уроки стоматологического здоровья не проводились. Участие в программе было добровольным. Перед началом программы законные представители детей подписали информированное согласие на участие ребенка. Так, у детей группы сравнения, на начало года (не проводилась образовательная программа) гигиенический показатель в целом по группе составил 2,0±0,3 балла, при сравнении по половому признаку у девочек гигиена полости рта оказалась хуже чем у мальчиков и составила 2,2±0,3 балла, у мальчиков данный показатель составил 1,8±0,2, что является неудовлетворительными показателями. Через год у девочек группы сравнения произошли незначительные изменения в лучшую сторону, гигиенический индекс составил 1,8±0,2 балла, у мальчиков наоборот претерпел изменения в худшую сторону и составил 2,0±0,2 балла, таким образом в целом по группе гигиенический показатель составил 1,9±0,2 балла (гигиена неудовлетворительная) У детей основной группы первой подгруппы гигиенический показатель на начало года в целом по подгруппе составил 2,2±0,3 балла, при сравнении по половому признаку у девочек гигиена полости рта так же оказалась хуже чем у мальчиков и составила 2,3±0,4 балла, у мальчиков данный показатель составил 2,1±0,2, что является неудовлетворительными показателями. У детей основной группы второй подгруппы гигиенический показатель на начало года в целом по подгруппе составил 2,0±0,4 балла, при сравнении по половому признаку у девочек гигиена полости рта как и в предыдущих случаях оказалась хуже чем у мальчиков и составила 2,3±0,5 балла, у мальчиков данный показатель составил 1,7±0,2, что является неудовлетворительными показателями. В результате проведения образовательной стоматологической программы в двух подгруппах детей основной группы были получены следующие результаты. У первой подгруппы детей в целом по подгруппе показатель уменьшился до 0,9±0,3 балла, при сравнении по половому признаку у девочек показатель улучшился до
1,0±0,3 балла, у мальчиков до 0,7±0,2 балла (гигиена удовлетворительная). Во второй подгруппе детей, где в образовательной программе помимо профессиональной гигиены и фторпрофилактики использовалась технология дентального тату, аналогичный показатель в целом по подгруппе улучшился до 0,2±0,4 балла. При сравнении по половому признаку у девочек показатель улучшился до 0,2±0,5 балла, у мальчиков аналогично до 0,2±0,2 балла (гигиена рта хорошая). Выводы: 1. В результате проведения составленной нами стоматологической образовательной программы, было достигнуто значительное улучшение гигиенических показателей в основной группе детей, что является доказательством эффективности использования санитарного просвещения в детском возрасте. 2. Использование дентального тату позволило значительно улучшить показатели гигиенического состояние полости рта у детей, и как следствие их стоматологического здоровья в целом. Нанесение на зубы изображения популярных мультгероев, повысило уровень гигиены детей на 1,8±0,4 балла. При проведении аналогичной образовательной программы в первой подгруппе гигиенический показатель изменился всего на 0,6±0,3 балла. У детей, для которых образовательная программа не проводилась, гигиенический показатель у девочек улучшился на 0,4±0,3 балла, а у мальчиков за год гигиена ухудшилась на 2,0±0,2 балла. Литература 1. Авраамова О.Г. Отечественные программы профилактики в стоматологии. // Наука - практика: Материалы научной сессии ЦНИИС, посвященные 35-летию института. - М., 1998. - с. 42-46. 2. Воронцов И.М. К обоснованию некоторых методологических и частных подходов для формирования валеологических концепций в педиатрии и педагогии. В статье: «Методология и социология педиатрии: Сборник научных тр.». Санкт-Петербургский институт педиатрии., СПб., 1991. - с. 8-27. 3. Лобыкина Е.Н., Рузаев Ю.В., Пантыкин Н.А. Школы здоровья в комплексе лечебно-профилактических мероприятий. Профилактическая медицина – 2011: Материалы конференции 24 ноября 2011 года/ Под редакцией дмн А.В. Силина. – СПб.: СЗГМУ им И.И. Мечникова. – 2011. – 183-185 с. 4. Лунева Н.А., Маслак Е.Е. Отдаленные результаты проведения образовательной стоматологической программы для школьников младших классов // Стоматология детского возраста и профилактика. 2007. №4. С. 59-62 5. http://www.1000ideas.ru
513 ИЗУЧЕНИЕ КАРИЕСА ЗУБОВ И ТЕНДЕНЦИЙ ЕГО ТЕЧЕНИЯ СРЕДИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ ПУСТОВОЙТОВА Н. Н. УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ "БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ", БЕЛАРУСЬ, МИНСК СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, 1-Я КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н. КАЗЕКО Л.А.
DENTAL CARIES AND ITS TENDENCIES IN BELARUSIAN ADULT POPULATION PUSTAVOITAVA N. N. BELARUSSIAN STATE MEDICAL UNIVERSITY, BELARUS, MINSK DENTAL FACULTY, THE 1ST DEPARTMENT OF THERAPEUTIC DENTISTRY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. KAZEKA L.A. The aim of the study was to assess the prevalence, severity and activity of carious lesions in adult population living in Borisov city, Belarus. A voluntary sample of 18-34 (G1), 35-54 (G2) and 55-64 (G3) years of age adults was generated. For caries lesion detection and severity assessment the ICDAS II diagnostic criteria were used. This study suggests that the caries lesion severity in Belarusian adults tended to increase with age and the activity of carious lesions was constantly high in all age groups. Кариес зубов все еще является актуальной проблемой современной стоматологии. Изучение современных подходов в диагностике кариеса зубов, с учетом ранних стадий проявления и активности,
38 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ является перспективным и основополагающим при планировании, мониторинге и оценке эффективности лечебно-профилактических мероприятий.Целью работы было изучить распространенность, интенсивность и тенденцию течения кариеса зубов среди населения Республики Беларусь с использованием международной системы диагностики и оценки кариеса зубов ICDAS II (2005 г.).Материалы и методы. Участники в возрасте 18-64 лет (n=491) осматривались в стоматологическом кабинете медицинской части завода «Агрегаты», г. Борисов, Минская область, Республика Беларусь. Было получено письменное согласие работников завода на участие, согласован график осмотров. Протокол исследования одобрен этическим комитетом УО «Белорусский государственный медицинский университет». Осмотры проводились в стоматологических кабинетах в эргономичных условиях, при хорошем искусственном освещении с использованием стоматологических зеркал и периодонтальных зондов (согласно протоколу использования индекса ICDAS II, 2005). Зубы предварительно были очищены от зубного налета при помощи циркулярной щеточки и пасты. Все поверхности постоянных зубов оценивались визуально с уровня диагностики кариеса эмали, первоначально во влажном состоянии, затем после непродолжительного высушивания воздухом с использованием индекса ICDAS II (2005 г.). Результаты. Распространенность кариеса в возрастной группе 18-34 года составила 100%. Основная часть КПУ приходилось на компонент «К» (кариес) – 60.23% от всех пораженных поверхностей. Все пациенты имели хотя бы одно первичное кариозное поражение. В то время, как у 4% обследованных не было ни одной пломбы. 96% обследованных имели хотя бы одно полостное поражение или поражение, расположенное в дентине, доля такого кариеса составила 23.7%. Основная часть пораженных поверхностей (76.3%) приходилась на бесполостные поражения эмали.Распространенность кариеса в возрастной группе 35-54 года составила 100%. Компоненты индекса КПУ распределились соответственно 29.12%, 31.9% и 38.97% («К», «П», «У»). 94% обследованных имели хотя бы один удаленный зуб. У 93% обследованных было хотя бы одно полостное поражение или поражение, расположенное в дентине, доля таких поражений составила 29.5%. На долю бесполостных поражений эмали приходилось 70.5%.Распространенность кариеса в возрастной группе 55-64 года составила 100%. Компоненты индекса КПУ («К» (кариес), «П» (пломба), «У» (удаленные вследствие кариеса)) распределились соответственно 17.42%, 29.35% и 53.3% от всех пораженных поверхностей. У каждого из обследованных был хотя бы один зуб, удаленный по поводу кариеса. У 94% обследованных было хотя бы одно полостное поражение или поражение, расположенное в дентине. Основная часть пораженных поверхностей (67.7%) приходилась на бесполостные поражения эмали. Таким образом, уменьшение доли компонента «К» в целом (с 34.56±16.03 в возрасте 18-34 года до 19.42±13,08 в старшей возрастной группе), так и среднего количества бесполостных поражений с 26.38±11.56 (в возрасте18-35) до 13.15±9,20 (в 55 -64 года) происходило за счет прогреcсирования кариеса в более тяжелые стадии болезни. Количество поверхностей с пломбами с возрастом увеличивалось в два раза с 14.77±12.9 (в возрасте 18-35) до 32.91±19,26 (в 55 -64 года). Среднее количество удаленных поверхностей увеличилось почти в 7,5 раза с 8.05±12.70 (в возрасте 18-35) до 59.8±33,02 (в 55 -64 года). В ходе исследования была выявлена высокая распространенность и интенсивность кариеса зубов среди взрослого населения. Отмечается тенденция прогрессирования тяжести заболевания с возрастом.
514 МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА ПОСЛЕ СОЧЕТАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ ЭТАМЗИЛАТА И КРИОДЕСТРУКЦИИ. СГИБНЕВА В.А., СГИБНЕВА Г.И АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, РОССИЯ, МОСКВА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н. БОНДАРЕНКО О.В. MORPHOLOGICAL CHANGES OF THE ORAL MUCOSA AFTER COMBINED USE OF CRYOSURGERY AND ETAMZILATA. SGIBNEVA V.A., SGIBNEVA G.I. ALTAI STATE MEDICAL UNIVERSITY, MOSCOW, RUSSIA
FACULTY OF DENTISTRY, DEPARTMENT OF THERAPEUTIC STOMATOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. BONDARENKO O.V. The study of the dynamics of morphological changes in the mucous membranes of the mouth after the combined use of etamzilat and cryoablation in the experiment showed that when the same exposure liquid nitrogen zone demarcation cryodamage separated shaft more pronounced than in the controls. Cryonecrosis after pretreatment etamzilat comes first. Regeneration kriorany after applying etamzilat comes later for 2-3 days compared with the control. Криотехнологии в настоящее время являются перспективным направлением при лечении различной стоматологической патологии, в частности заболеваний слизистой оболочки рта. Этамзилат оказывает комплексное ангиопротекторное влияние, стабилизируя стенки капилляров, нормализуя их проницаемость, обладает кровоостанавливающим свойством. Целью нашего исследования явилось изучение динамики морфологических изменений слизистой оболочки рта после сочетанного применения этамзилата и криодеструкции в эксперименте. Материал и методы. Эксперимент проводили на базе кафедры оперативной и топографической анатомии на лабораторных животных. Видимо здоровую слизистую оболочку полости рта 12 кроликов подвергали криовоздействию жидким азотом в течение 60 секунд автономными аппликаторами из пористого никелида титана овальноцилиндрической формы диаметром 1×1,5 см. Время криодеструкции было выбрано с учетом проведенных ранее исследований. Проводили обезболивание всех манипуляций внутримышечно введенным в бедро 2,5% раствором дроперидола из расчета 1 мг на одно животное. Всем кроликам за 30 минут до криодеструкции под слизистую оболочку левой щеки вводили 0,5 мл 12,5% раствора этамзилата. В качестве контроля использовали слизистую оболочку верхней губы, которую подвергали криовоздействию без предварительного введения дицинона. Результаты исследования. Непосредственно после криовоздействия в слизистой оболочке исследуемой и контрольной зон отмечали образование замороженного участка белого цвета, превосходящего по размеру диаметр рабочей поверхности наконечника криоаппликатора на 1-3 мм, который оттаивал в течение 40-50 секунд. Через 1 сутки после сочетанного использования этамзилата и криодеструкции в области воздействия определяли дефект слизистой оболочки, покрытый фибринозным налетом. Морфологически отмечали массивный некроз эпителия и подлежащей ткани с дистрофией по краям области воздействия. Наблюдали лейкоцитарную инфильтрацию с большим количеством эозинофилов, проникающую в поврежденные поперечно-полосатые мышечные волокна В контрольном участке СОР визуально определяли только явления гиперемии и отечности без изъязвления. При микроскопии отмечали дистрофические изменения в эпителиальном слое.Лейкоцитарная инфильтрация была умеренная с появлением лимфоцитов и моноцитов. Мышечные волокна без повреждения. На 4 день после воздействия в участке введения этамзилата наблюдали сохранение язвенного дефекта, покрытого фибринозным налетом. Микроскопически язва захватывала все слои СОР. Массивная лейкоцитарная инфильтрация достигала 3 мм. В контрольной зоне отмечали появление язвы с выраженным серозногнойным экссудатом. Экссудат проникал на всю глубину с инфильтрацией лейкоцитами сосудистых стенок. На 7-е сутки после применения этамзилата очаги крионекроза уменьшались и очищались от некротических тканей. Появлялся эпителиальный покров с роговым слоем и признаками регенерации без четкого разделения на слои. В контроле на данном сроке эпителизация в целом была завершена. В тканях скудный клеточный состав, мышечные волокна регенерированы, инфильтрат отсутствовал. На 11-е сутки при осмотре очагов обморожения с этамзилатом отмечали начало регенерации язвы по краям дефекта, эпителий незрелый. На всем протяжении отмечался лейкоцитарноэозинофильный инфильтрат, под которым формировались сосуды грануляционного типа. Мышечные волокна по краю язвы полностью регенерированы. В данный период в контроле произошло
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 39 заживление криораны. При микроскопическом изучении отмечали эпителизацию. На 14 сутки после использования этамзилата криорана была эпителизирована полностью. В отдельных мышечных волокнах сохранялись дистрофические изменения. В зоне без предварительного введения этамзилата отмечали полную эпителизацию с восстановленным поверхностным слоем и неравномерной толщиной. Вывод. Изучили динамику морфологических изменений СОР после сочетанного применения этамзилата и криодеструкции .
ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, РОССИЯ, ВОЛГОГРАД СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н. МИХАЛЬЧЕНКО А.В.
515 ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РЕПАРАТИВНОГО ОСТЕОГЕНЕЗА ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ТИТАНОВОГО ИМПЛАНТАТА НОСОВ Е.В., ДАВЛЕТОВА Д.А., РОГОВА Т.Ф.* ОРЕНБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ, РОССИЯ, ОРЕНБУРГ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ ОРГМА, КАФЕДРА СТОМАТОЛОГИИ И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ, КАФЕДРА ГИСТОЛОГИИ, ЦИТОЛОГИИ И ЭМБРИОЛОГИИ; ФИЗИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ ОГУ*, КАФЕДРА РАДИОФИЗИКИ И ЭЛЕКТРОНИКИ* НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. МАТЧИТ А.А., Д.М.Н. СТАДНИКОВ А.А.
This work is devoted to the comparative analysis of students stomatologic education level in Volgograd medical and not medical universities. The research result the authors arrived at is that medical students stomatologic education level higher in comparison with not medical students.
HISTOLOGICAL ASPECTS OF REPARATIVE OSTEOGENESIS USING TITANIUM IMPLANT NOSOV E.V., DAVLETOVA D.A., ROGOVA T.F.* ORENBURG STATE MEDICAL AKEDEMY FACULTY OF DENTISTRY (ORENBURG STATE MEDICAL AKEDEMY), DEPARTMENT OF DENTISTRY AND MAXILLOFACIAL SURGERY, DEPARTMENT OF HISTOLOGY, CYTOLOGY AND EMBRYOLOGY, FACULTY OF PHYSICS (ORENBURG STATE UNIVERSITY), DEPARTMENT OF RADIO PHYSICS AND ELECTRONICS SCIENTIFIC ADVISER(S): DR. SCI. (MED) MATCHIN A.A., DR. SCI. (MED) STADNICOV A.A. Preliminary results can tell us that the direct contact is established between the bone and the titanium implant in the majority of cases i.e. there is an osteointergation. On the other hand, mandibular tissue can be reorganized and integrated by fibro-osseous integration into the joint area of bone and implant. Проведена гистологическая оценка реорганизации костных структур нижней челюсти 5 кроликов породы Шиншилла (массой 2 кг) на границе с титановым имплантатом марки Grade-4 (через 5 месяцев после вживления). В обработке декальцинированного материала использовали методы световой микроскопии (окраска гистологических срезов гематоксилином Майера и эозином, пикрофуксином по Ван Гизону). Установлено 2 варианта реактивных изменений в зоне контакта с имплантатом. У трёх кроликов отмечены структуры пластинчатой костной ткани с расширенными каналами остеонов, полнокровными кровеносными сосудами, периваскулярно расположенными остеобластами. В остальных случаях фрагменты пластинчатой костной ткани чередовались с пучками плотной волокнистой соединительной ткани. Регистрировались зоны резорбции, где располагались остеокласты. Между костными балками губчатого вещества кости определяется жёлтый костный мозг без миелоидных клеток. Предварительные результаты позволяют заключить, что в большинстве наблюдений установлен непосредственный контакт костной ткани с титановым имплантатом, что следует расценить как остеоинтеграцию. С другой стороны, имеются участки реорганизации тканей нижней челюсти на поверхности раздела имптантат/кость с признаками фиброзно-костной интеграции. Требует дополнительной оценки состояние костного мозга, а также парадонта и эндостальных структур.
516 СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ УРОВНЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОСВЕЩЕНИЯ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО И НЕМЕДИЦИНСКОГО ВУЗОВ ВОЛГОГРАДА. ГАВРИКОВА С.В., ДЬЯЧЕНКО Д.Ю.
THE COMPARATIVE ANALYSIS OF STUDENTS STOMATOLOGIC EDUCATION LEVEL IN VOLGOGRAD MEDICAL AND NOT MEDICAL UNIVERSITIES. GAVRIKOVA S.V., DYACHENKO D.Y. VOLGOGRAD STATE MEDICAL UNIVERSITY, RUSSIA, VOLGOGRAD THE FACULTY OF STOMATOLOGY, DEPARTMENT OF THERAPEUTIC STOMATOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. MIHALCHENKO A.V.
Стоматологическое просвещение студентов до сих пор остаётся слабым звеном в профилактике кариеса зубов, поэтому обучение молодых людей эффективной реализации собственных усилий для сохранения здоровья полости рта является особенно актуальным. В ходе приобретения высшего образования студенческая молодежь формирует уровень необходимых знаний об индивидуальном стоматологическом здоровье. В связи с этим, нас заинтересовал вопрос об оценке стоматологического просвещения студентов в зависимости от профиля учебного заведения. Цель исследования. Оценить уровень стоматологического просвещения у студентов медицинского и немедицинского вузов (на примере Волгоградского государственного медицинского университета (ВолгГМУ) и Волгоградского государственного технического университета (ВолгГТУ). Материалы и методы. В нашем исследовании приняли участие 50 студентов третьего курса стоматологического факультета ВолгГМУ и 50 студентов третьего курса химико-технологического факультета ВолгГТУ. Метод исследования – добровольное анонимное анкетирование. Результаты исследования и их обсуждение. Сравнительный анализ полученных результатов показал, что индивидуальную гигиену полости рта с помощью зубной пасты и щётки осуществляют 100% опрошенных. 46% студентов-медиков посещают стоматолога 2 раза в год, что в 3 раза больше студентов ВолгГТУ (15%). Большинство респондентов-стоматологов (82%) чистят зубы 2 раза в день, в сравнении с 39 студентами-химиками, что соответствует 78%. Отличаются и факторы, влияющие на выбор зубной щетки и зубной пасты: большинством студентов - медиков учитываются знания, полученные на занятиях по профилактике кариеса зубов. На степень жесткости зубной щетки обращают внимание лишь студентыстоматологи. 54% молодых людей-медиков и 37% учащихся политехнического вуза выбирают зубную щетку, исходя из удобства при использовании, другие респонденты остановили свое мнение на таких показателях, как разрекламированный товар, советы друзей, яркая упаковка, стоимость. При выборе зубной пасты только 10% студентов медицинского и 6% технического университетов руководствуются советом врачастоматолога. Для 44% и 56% молодых людей решающим фактором является цена, а для 12% и 15% соответственно - известная по рекламе торговая марка. Всего лишь 34% и 23% респондентов обращают внимание на состав зубной пасты. Большинство студентов - химиков никогда не пользуются интердентальными средствами гигиены (94%), тогда как процент медиков меньше - 78. Выводы. 1. Уровень санитарно - гигиенического просвещения студентов ВолгГМУ выше по сравнению со студентами ВолгГТУ. 2. Студенты медицинского вуза более рационально подходят к проблеме профилактики стоматологических заболеваний, предпочитая достоверную научную информацию. 3. Студенты немедицинского вуза хуже информированы о методах и средствах индивидуальной профилактики кариеса зубов. Необходим комплексный подход в вопросе улучшения знаний и навыков по гигиене полости рта. 4. Поскольку уровень доверия в студенческой среде к советам друзей традиционно выше, чем к рекомендациям врачей,
40 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ целесообразно привлечение студентов-стоматологов к проведению просветительской работы среди учащихся немедицинских вузов.
517 ФИТОТЕРАПИЯ КАК СОСТАВНАЯ ЧАСТЬ ПРОТОКОЛА ЛЕЧЕНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ С ОБЩЕСОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ. БУРШАЛЛИ С.Н. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ОБЩЕЙ СТОМАТОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н, ПРОФ. АВАНЕСОВ А.М. PHYTOTHERAPY AS A MAIN PART OF A TREATMENT PROTOCOL OF DENTAL PATIENTS WITH A SOMATIC PATHOLOGY. BURSHALLI S. N. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTAMENT OF GENERAL DENTISTRY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D., PROF. AVANESOV A.M. Nowadays there is great success in a prevent of dental diseases through skilled use of oral hygiene products and phytotherapy. Phytopreparations have profound local administration and increase body`s resistance,also ptactically there are no side effects. Therefore oral hygiene means and phytotherapy are means of general treatment of patients with accompanying pathology. Успехи современной фармакологии открывают широкий спектр лекарственных препаратов для лечения практически любых нозологических единиц в медицине, в том числе и в стоматологии. Но, вместе с тем, стоит проблема выбора лекарственного средства. Вызывает беспокойство значительный рост осложнений от лекарственной терапии и аллергизация населения, что стимулирует поиск новых способов лечения. Особенно активно проявляются осложнения от применения лекарственных средств у больных с сопутствующей патологией, что отягощает как течение основного заболевание, так и проявления его в полости рта. Учитывая сложность лечения больных с различной сопутствующей патологией, следует акцентировать внимание на одном из направлений в лечении – фитотерапии. Применение фитопрепаратов в стоматологии развивалось на протяжении всей истории медицины. Долгое время при целом ряде воспалительных заболеваний в стоматологии кроме растительных препаратов ничего не было. За этот громадный промежуток времени стоматологическая практика накопила колоссальный опыт эффективного применения фитопрепаратов ( Данилевский Н.Ф. с соавт., 1989г.; Никонов Г.К., Мануйлов Б.М., 2005 г.; Безрукова И.В., Александровская И.Ю., 2003 г.). Фитопрепараты, благодаря наличию в их составе микроэлементов, витаминов, биогенных веществ, оказывают не только выраженное местное действие, но и повышают общую резистентность организма. Цель исследования. Изучение влияния фитотерапии и средств гигиены полости рта в комплексном лечении стоматологических больных с общесоматической патологией. Кафедра «Общей стоматологии» имеет собственный опыт лечения больных с заболеваниями системы крови, что связано с многолетней работой в Гематологическом центре Российской академии Медицинских наук. У больных с гематологической патологией (лимфомы, хронические и острые лейкозы) наиболее ранние наружные поражения определяются на слизистой оболочке полости рта. К тому же, слизистая оболочка полости рта наиболее чувствительна к разрушающему действию цитостатических препаратов. Поэтому особенно актуальным является поиск новых средств и разработка программ лечения и профилактики язвенно-некротических поражений полости рта у таких больных, существенно повышающих качество их жизни. А.М. Аванесов, Е.Н. Гвоздикова в 2010-2011 годах, применяя различные схемы лечения язвенно-некротических поражений у больных гемобластозами: средства гигиены в комплексе с противовоспалительными препаратами растительного происхождения (Пластина ЦМ-1, ЦМ-2, Фармадонт),- не только отметили клинические результаты, выражающиеся в улучшении субъективного состояния, но и положительные сдвиги в звеньях местного иммунитета. Проведенное лечение позволило ни только не
«нагружать» больных с гематологической патологией, но и отказаться от использования сильнодействующих антисептических средств, в большинстве случаев обладающих множественными побочными действиями. Известно, что воспалительные поражения пародонта наиболее тяжело протекают у больных сахарным диабетом, представляющим собой важную медико-социальную проблему. Сахарный диабет характеризуется нарушениями всех видов обмена веществ, генерализованным поражением мелких сосудов, микроангиопатией, что способствует развитию затяжных хронических процессов [Вишняк Г.Н., 1999; Данилевский Н.Ф., Борисенко А.В., 2000; Цепов Л.М., Николаев А.И., 2000]. Сахарный диабет влияет на быстрое прогрессирование заболеваний пародонта, определяет более тяжелый характер заболевания со значительным замедлением регенеративных и репаративных процессов . Современные технологии выделения экстрактов из растений и комбинация их в препаратах позволяют целенаправленно действовать на все звенья патогенеза гингивита и пародонтита при сахарном диабете I и II типа. Благодаря этому современную фитотерапию и средства гигиены по уходу за полостью рта можно предложить как альтернативу традиционному местному лечению и добиться длительной ремиссии пародонтита у больных с сахарным диабетом. Выводы. В связи с особенностями и тяжестью лечения стоматологических больных с общесоматической патологией наиболее перспективным следует считать комплексный подход, предусматривающий нацеленное воздействие на этиопатогенетические звенья, с использованием препаратов растительного происхождения, в составе большинства которых имеется наличие биологически активных веществ и микроэлементов, обладающих выраженным антимикробным действием, активизирующих иммунные механизмы и практически лишенных побочных действий. Данное исследование является актуальным, так как сегодняшняя тенденция в медицине направлена на снижение лекарственного воздействия на организм и на разработку новых программ лечения с использованием препаратов на основе растительных экстрактов, которые редко вызывают аллергические реакции, не способствуют адаптации макро- и микроорганизма, мало токсичны и хорошо переносятся бальным. Таким образом, целевое назначение и применение фитопрепаратов в сочетании со средствами гигиены полости рта, которые содержат в своем составе различные компоненты, позволяет по-новому взглянуть на открывающиеся возможности применения их не только с точки зрения профилактики стоматологических заболеваний, но и рассматривать их в качестве составной части лечения основного заболевания.
518 ОПЫТ РЕАЛИЗАЦИИ CAD/CAM-DENT РЕШЕНИЙ КОМПАНИИ DELCAM В ОБРАЗОВАТЕЛЬНОМ ПРОЦЕССЕ СТОМАТОЛОГОВ РУДН АВАНЕСОВ А.М, ДИДИНА А.А РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ОБЩЕЙ СТОМАТОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. ,ПРОФЕССОР АВАНЕСОВ А.М. EXPERIENCE IN IMPLEMENTATION OF CAD/CAM-DENT-MAKING DELCAM IN THE EDUCATIONAL PROCESS DENTISTS PFUR AVANESOV A.M., DIDINA A.A PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF GENERAL DENTISTRY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. AVANESOV A.M. Objective : to Enhance the skills of graduates and future dentists For taking courses in CAD/CAM technology we use educational research and clinical laboratory with installed scanner DS101, computer with software solution DentCAD, three-axis milling machine Rolland, collapsible models of jaws consumables. The concept of modernization of education system in Russia provides for the acquaintance with innovative technologies and their development, both in the educational process and the application in practice. The task of each educational institution is to ensure the timely and full immersion students in educational innovation environment. Delcam its CAD/CAM Dent decision contributed to the realization of this direction
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 41 Цель : Повысить уровень квалификации выпускников и будущих врачей-стоматологов. Задачи: 1. Обучить базовому курсу ,включая теоретическую и практическую составляющую возможностей современных CAD/CAM систем студентов 3 курса 2. Обучить углубленному курсу с применением на практике и в клинике выпускников стоматологических факультетов и слушателей, получающих дополнительное профессиональное образование. 3. Расширить возможности студентов, обучающихся на элективном курсе в приобретении опыта работы с данной технологией, в написании конкурсных и научных работ и в обмене знаний и опыта с другими университетеми страны и мира. Материалы и методы: Для изучения курсов по CAD/CAM технологиям нами используется учебно-научно-клиническая лаборатория с установленным сканером DS101, компьютером с программным решением DentCAD, трехосевой фрезерный станок Rolland, разборные модели челюстей, расходные материалы. Результаты: На сегодняшний момент этой дисциплине обучаются порядка 50 студентов 3 курс,. программой предусмотрено 34 академических часа, из которых 26 часов реализовано на приобретение практических навыков работы с оборудованием, 13 врачей-интернов, 23 клинических ординатора,3 аспиранта. Выводы: Концепция модернизации системы образования в России предусматривает знакомство с инновационными технологиями и их освоение, как в образовательном процессе, так и при применении на практике. Задачей каждого образовательного учреждения является своевременное и полноценное погружение обучающихся в образовательную инновационную среду. Компания Delcam своим CAD/CAM Dent решением поспособствовала реализации этого направления.
519 ОЦЕНКА ИЗМЕНЕНИЯ ТОНУСА ЖЕВАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛОЖЕНИЯ ТЕЛА ПАЦИЕНТА. АБРАМЯН А.А. МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ А.И. ЕВДОКИМОВА, РОССИЯ, МОСКВА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ОРТОДОНТИИ И ДЕТСКОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ
Цель исследования: Совершенствование методики проведения миотонометрии. Задачи исследования: Провести миотонометрическое исследование ортодонтических пациентов; оценить изменение тонуса жевательных мышц в зависимости от положения тела пациента; дать обоснование методике проведения миотонометрического исследования. Материалы и методы: Исследовано 30 пациентов 9–18 лет без скелетной патологии. Все пациенты были правшами без четкого определения привычной стороны жевания. Устройством для изучения состояния мышечного тонуса «Миотон-3с» была произведена серия измерений тонуса жевательных мышц. Измерения проводились в трех положениях: сидя в стоматологическом кресле с упором головы в подголовник, стоя и сидя на стуле. В каждом положении тела трижды оценивали тонус жевательных мышц справа и слева в состоянии покоя, при первом смыкании зубных рядов и при максимальном сжатии. С целью определения достоверности различия средних значений тонуса провели статистический анализ данных. Результаты и выводы: Достоверным оказалось различие средних значений тонуса только в положении «Сидя на стуле» и «Стоя» справа и только при максимальном сжатии зубных рядов (P=0,01); условно достоверным можно считать различие средних значений тонуса в положении «Сидя в кресле» и «Стоя» в состоянии физиологического покоя слева (P=0,08). Различия средних значений тонуса жевательных мышц справа и слева достоверны для состояния покоя и первого смыкания зубных рядов (Р в пределах от 0,03 до 0,0001), а в состоянии максимального сжатия – недостоверны (Р от 0,6 до 0,16). Несмотря на недостоверные различия полученных данных, рекомендуем проводить миотонометрическое исследование в каком-то одном положении тела пациента, а если планируется дальнейшее сравнение данных с чьей-то нормой, то проводить исследование в том же положении, что собиралась норма.
520 ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ МЕКСИДОЛА В ЛЕЧЕНИИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ГИНГИВИТА КУЯТ К.В., РУМЯНЦЕВ В.А., ЖИГУЛИНА В.В. ГБОУ ВПО ТВЕРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ, РОССИЯ, ТВЕРЬ КАФЕДРА ХИМИИ И БИОХИМИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н.,ПРОФ. РУМЯНЦЕВ В.А., К.Б.Н. ЖИГУЛИНА В.В.
НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н., ДОЦЕНТ ПОРОХИН АНДРЕЙ ЮРЬЕВИЧ EVALUATION OF THE MASTICATORY MUSCLES TONE CHANGES DEPENDING ON THE PATIENT POSITION . ABRAMYAN A.A. MOSCOW STATE UNIVERSITY OF MEDICINE AND DENTISTRY NAMED AFTER A.I. EVDOKIMOV, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF DENTISTRY , DEPARTMENT OF ORTHODONTICS AND CHILDREN'S PROSTHETICS SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. POROKHIN A.YU. The study of the masticatory muscles tone is a method of functional diagnostics dentition. In the review of the literature found no sound evidence on the methodology of the study. Objective: to improve the methods of muscle tone measurement by "Miauton-3s". Objectives: • estimate the change in the tone of the masticatory muscles, depending on the position of the patient; • to give a substantiation of muscle tone measurement methods by "Miauton-3s". Materials and Methods: Device to study the state of muscle tone "Miauton-3s" was made a series of measurements of masticatory muscles tone in 30 patients between the ages of 9 and 18 years. The measurements were made at three positions: sitting in a dental chair with a focus in the head restraint, standing and sitting in a chair. Each posture was assessed tone of masticatory muscles at rest, at the closing of the first dentition and a maximum volitional contraction. The data obtained were subjected to statistical processing and analysis. Results and conclusions: The statistical analysis of the data showed no statistically significant difference in the tone of the testimony of masticatory muscles in the research in a variety of patient body position. However, we believe that a comparison with the data of the average rate is desirable to measure muscle tone in the position of the patient, in which the rule was obtained.
EXPERIENCE WITH MEXIDOL IN TREATMENT EXPERIMENTAL GINGIVITIS KUYAT K.V., RUMIANTCEV V.A., ZHIGULINA V.V. TVER STATE MEDICAL ACADEMY, TVER, RUSSIA DEPARTMENT OF CHEMISTRY AND BIOCHEMISTRY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. RUMIANTCEV V.A., PH.D. ZHIGULINA V.V. In article comparative results of an estimation of efficiency of oral trays with conditioner «Mexidol» and habitual hygienic procedures in an oral cavity in treatment experimental gingivitis. It is determined, that conditioner «Mexidol» has moderate antimicrobial action in an oral cavity, the most expressed concerning ammonia - producing of microflora. Цель: оценить действие ополаскивателя «Мексидол» при экспериментальном гингивите. Материалы и методы: исследовали 42 студента-добровольца стоматологического факультета Тверской государственной медицинской академии. У студентов индекс КПУ (сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов) не превышал 10, они не пользовались зубными протезами и не находились на ортодонтическом лечении. Исследование состояло из двух этапов, длящихся 7 суток. На первом этапе исследуемые не чистили зубы и не проводили во рту никаких гигиенических мероприятий. К концу этого периода у них скапливался зубной налет и развивался экспериментальный катаральный гингивит. На втором этапе студенты группы А использовали ротовые ванночки с ополаскивателем «Мексидол». Студенты группы В возобновили гигиенические процедуры в полости рта, студенты группы С воздерживались от них. Определяли интегрированный гигиенический индекс (ИГИ), индекс гингивита Silnes-Loe, тестовые
42 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ кривые рН ротовой жидкости после полоскания рта 47% раствора сахарозы и 8% раствора карбамида. Измерения рН ротовой жидкости проводили с интервалом в 5 мин с помощью рН-метра «Jenco» (США) и стандартных стеклянных электродов в микрокювете в объеме 5 – 10 мкл. Результаты: В начале исследования средние значения ИГИ у студентов в группах А, В, С составили 0,83; 0,81; 0,84 балла соответственно. Средние значения индекса гингивита – 0,14; 0,17; 0,15 балла соответственно. Амплитуды тестовых кривых рН Стефана в ротовой жидкости в группах в среднем составили 0,65; 0,72; 0,68 ед. рН соответственно. Средние значения амплитуд карбамидных кривых рН ротовой жидкости составили в группах А, В и С 0,53; 0,58 и 0,57 ед. рН соответственно. В течение первого этапа средние значения ИГИ возросли во всех группах в среднем в 2,7 раза, значения индекса гингивита – в 12,4-14,6 раза. Амплитуды кривых рН Стефана увеличились в среднем в 2 раза, карбамидных – в 2,1-2,3 раза. К концу второго этапа исследования под влиянием ротовых ванночек с ополаскивателем «Мексидол» редукция среднего значения ИГИ в группе А составила 35,8%. В группе В среднее значение ИГИ уменьшилось в 2,3 раза и оставалось на 17,3% большим, чем в начале исследования. В группе С среднее значение ИГИ увеличилось еще на 20,5%. Редукция индекса гингивита в группе А составила в среднем 1,6 раза, в группе В – 6,8 раза, в группе С индекс увеличился на 24,6%. Средняя величина амплитуд кривых рН Стефана в группе А уменьшилась на 30,8%. В группе В похожее уменьшение показателя составило 1,8 раза и почти достигло значения в начале исследования. При этом в группе С амплитуда кривых увеличилась в среднем на 18,8%. Представленные результаты свидетельствуют о том, что ополаскиватель «Мексидол» обладает умеренной противомикробной активностью в отношении кислотопродуцирующей микрофлоры полости рта. Аналогичные изменения были отмечены и со стороны амплитуд тестовых карбамидных кривых рН ротовой жидкости. Сравнение показателей изучения тестовых карбамидных кривых рН и кривых Стефана выявило, что действие ополаскивателя «Мексидол» более выражено в отношении аммиакпродуцирующей микрофлоры полости рта в сравнении с ацидогенной. Это позволяет рекомендовать данный препарат для профилактики и лечения воспалительных заболеваний пародонта, которые в основном вызывает анаэробная уреазопозитивная микрофлора. Выводы: ополаскиватель «Мексидол» обладает умеренным противомикробным действием, направленным преимущественно на аммиак-продуцирующую микрофлору полости рта. При экспериментальном гингивите препарат приводит к быстрому купированию явлений воспаления в десне, что выражается в уменьшении индексов гигиены и гингивита.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ВЕСТИБУЛЯРНЫХ ПЛАСТИНОК С ОККЛЮЗИОННЫМИ НАКЛАДКАМИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГЛУБОКОЙ РЕЗЦОВОЙ ОККЛЮЗИИ. ЛИПОВА Ю.С., ЛИПОВА Л.П. КЕМЕРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ, РОССИЯ, КЕМЕРОВО СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ДЕТСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): АСС. ПРОЦУК Р. Ю. THE USE OF VESTIBULAR PLATES WITH OCCLUSAL ONLAYS WHEN TREATING DEEP INCISOR OCCLUSION. LIPOVA YU.S., LIPOVA L.P. KEMEROVO STATE MEDICAL ACADEMY, RUSSIA, KEMEROVO STOMATOLOGICAL FACULTY ,DEPARTMENT OF PEDIATRIC DENTISTRY SCIENTIFIC ADVISER(S): ASSISTANT PROTSUK R.YU. The aim of research is to select the most appropriate method for the optimization of orthodontic treatment to correct the deep incisor overbite.We have examined 26 patients aged 11-18, they were divided into 2 groups of 13 people. One of the main reasons for slowing the increase of occlusal vertical dimension was frequent debonding of palatal brackets. Thus, we found that twenty-four hour use of mouth guards during the initial stage of orthodontic treatment offers the possibility to quickly correct the dental occlusion, change the position of the lower jaw. Deep incisor overbite refers to the vertical anomalies of occlusion and is characterized by a deep overlap by the upper incisors of the lower teeth,
more than one-third of their crowns while maintaining cusp-to-fissure occlusal contacts. Patients with deep incisor overbite often complain of soreness when biting into foods, fatigability of the muscles of mastication, dry mouth, pain or crunching in the jaw joint, ear fullness sensation, headaches and facial pain. In treating patients with deep incisor overbite both clinical and morphological features of this anomaly must be taken into account. The aim of our research is to study the ways of increasing occlusal vertical dimension and occlusal separation during treatment to correct the deep incisor overbite and to select the most appropriate method for the optimization of orthodontic treatment. Materials and methods. We have examined 26 patients who were treated using bracket system in the dental office "SilkaDent" with a diagnosis of deep incisor overbite. The age of experimental subjects is 11-18 years. Patients were divided into 2 groups of 13 people. For the patients of group I a vestibular plate with occlusal onlays (hereinafter “mouth guard”) for day and night wear was used prior to applying braces to increase occlusal vertical dimension and occlusal separation. The mouth guard removing was done only for hygiene procedures. Group II consisted of patients who preferred the dental bracket bonding on palatal surfaces of upper jaw incisors. All patients were acquainted with the best practices of oral hygiene. All patients were surveyed once a month during the entire period of treatment, case history data and complaints were carefully collected, objective signs were noted: improved facial characters, normalized function of masticatory muscles, changed position of the lower jaw when the mouth is closed. Results. As a result, in a month after starting treatment, two patients of group I and three patients of group II refused treatment. In two months, five patients of group II started wearing mouth guards. The study revealed the characteristic complaints of patients. In group I, where mouth guard was used, the patients more quickly adapted themselves to treatment than those of group II, where dental brackets were used. Moreover, the patients of group II over the period of occlusal separation complained of tooth and tongue pain, discomfort in the mouth. The patients of group I in a week’s time noted an improved general well-being, disappearance of a sense of heaviness and discomfort in the mouth, including pain in the jaw joint. The objective data analysis: in two months after starting treatment in group I improved facial characters were observed, occlusal separation and mandibular protrusion came about in 23% of the patients, and in four months of treatment, objective improvements were registered in 72% of the patients. In Group II the facial characters improved only after 3-5 months (64% of patients). One of the main reasons for slowing the increase of occlusal vertical dimension was frequent debonding of palatal brackets (self-removal of braces by patients) because of discomfort in the mouth due to sharp occlusal separation, appearance of tooth pain, in case of eating disorder. Conclusions. Thus, investigating this problem, we found that twenty-four hour use of mouth guards during the initial stage of orthodontic treatment offers the possibility to quickly correct the dental occlusion, change the position of the lower jaw (bring it forward), thereby at a later time a safe bonding of the bracket-system, correction of occlusion using intermaxillary elastics is facilitated. All of the above mentioned leads to stable results of treatment.
ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЯ БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У МОЛОДЫХ ЛИЦ С МНОЖЕСТВЕННЫМ КАРИЕСОМ ЗУБОВ ВОЛКОВА О.С. ХАРЬКОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, УКРАИНА, ХАРЬКОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ. НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н., ПРОФ. РЯБОКОНЬ Е.Н. DYNAMICS OF CHANGES IN BIOCHEMICAL PARAMETERS IN YOUNG PEOPLE WITH MULTIPLE DENTAL CARIES VOLKOVA O.S. KHARKOV NATIONAL MEDICAL UNIVERSITY, UKRAINE, KHARKOV DENTAL FACULTY, DEPARTMENT OF THERAPEUTIC DENTISTRY SCIENTIFIC ADVISER(S): MD, PROF. RIABOKON Y.N.
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 43 Patients with multiple dental caries observed phenomenon of disbioz of the oral cavity for signs of inflammation, reduction of the protective antioxidant system and decrease the concentration of calcium in oral fluid. Admission during the month lecithin-calcium complex completely eliminated the phenomenon of dysbiosis and inflammation, increased to normal levels of antioxidant-prooxidant system and the concentration of calcium in oral fluid. The purpose of this study was to examine the influence of complex preparation “Lecithinas a source of phosphorus biochemical indicators of oral fluid of multiple dental caries. Materials and methods. Of the surveyed troops had been allocated to two groups: basic - 52 patients diagnosed with multiple dental caries, which is set on the basis of clinical examination; control - 12 healthy patients without severe dental and somatic pathology. Monitoring group received only basic therapy, which included the planned rehabilitation of the oral cavity. Patient’s main groups except the basic therapy the first day of the survey were receiving the drug "Lecithin-2" manufactured by APP "Odessa biotechnology" for 30 days, 3 times a day for half an hour before meals and 1 tablet to complete resolve in the oral cavity. Patients in the first day of the survey, and then a month later to collect unstimulated saliva. In the supernatant was determined the concentration of malondialdehyde (MDA), total proteolytic activity (OPA), the activity of catalase, urease and lysozyme, as well as the concentration of calcium. As the ratio of relative activity of urease and lysozyme calculated the degree of dysbiosis oral Levitsky’s method, and the ratio of catalase activity and concentration of MDA was calculated antioxidant-prooxidant index IPAs. Results of the study. As shown by studies of two inflammatory markers (MDA, and ОPA) ОPA only significantly increased in patients with caries and also significantly returned to normal after treatment, “Lecithin-2” (OPA in the control -3,00 ± 0,21, to medication - 4,05 ± 0,39 nkat / L, p <0.05, after 1 month - 2,91 ± 0,29 nkat / L, p <0.05). In patients with caries significantly reduced in oral fluid concentrations of calcium, which after treatment returned to normal, indicating that the restoration of remineralizing the function of saliva (calcium in the control -0,92 ± 0,04 mmol / l, before the drug - 0,68 ± 0.04 mmol / l, p <0.001, after 1 month 0,88 ± 0,03 mmol / l, p1 <0.01). More than 2-fold reduced activity of one of the antioxidant enzymes catalase, and after a month of taking the course "Lecithin-2”, this rate was almost back to normal (catalase, in control - 0,305 ± 0,033 mAbs / l, before the drug - 0,14 ± 0.01 mAbs / l, p <0.001, after 1 month - 0,27 ± 0,053 mAbs / l, p1 <0.05).The calculated degree of dysbiosis mouth on a ratio of relative activity of urease and lysozyme have shown that individuals with dental caries degree of dysbiosis is 3 times higher than the norm, and after treatment, lecithin, calcium-lowering drugs almost 8 times. This demonstrates the ability of lecithin-calcium complex to regulate oral microbiocenose, which certainly is beneficial not only on the condition of teeth and other tissues of the mouth, but it is also possible, and the state of the whole organism. IPA Index falls in patients 2 times, and after treatment returned to normal. Since this index reflects the state of one of the protective systems of the body, then, consequently, lecithin-calcium complex in the form of the drug "Lecithin-2" provides restoration of protective systems of the body. Conclusions. As a result of our studies found that patients with multiple dental caries observed phenomenon of disbioz of the oral cavity for signs of inflammation, reduction of the protective antioxidant system and decrease the concentration of calcium in oral fluid. Admission during the month lecithin-calcium complex completely eliminated the phenomenon of dysbiosis and inflammation, increased to normal levels of antioxidantprooxidant system and the concentration of calcium in oral fluid.
КОМПЛЕКСНАЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП. ГАРИФУЛЛИНА Р.Ф. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ, ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ГИГИЕНЫ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): ДОКТОР ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ НАУК, ДОЦЕНТ ФОМИНА А.В.
COMPREHENSIVE MEDICAL AND SOCIAL CHARACTERISTICS OF DENTAL PATIENTS OF DIFFERENT AGE GROUPS. GARIFULLINA R.F. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF PUBLIC HEALTH, HEALTH PROTECTION AND HYGIENE SCIENTIFIC ADVISER(S): DOCTOR OF PHARMACEUTICAL SCIENCES FOMINA A.V. In recent years in Russia there are social and economic transformations that, undoubtedly, have impacted the organization of dental care. Changes connected with the development of market relations, in the conditions of which dentistry occupies one of the leading places in the business sector of medicine. A change to market relations has resulted in an emergence of a considerable number of organizations with different forms of ownerships alternative to the public sector of dentistry, with this, the population has an opportunity of free choice not only of medical institutions and doctors, but also the form of payment of medical services. In this regard at the present stage of development of Dental care, studying the conditions of Dental health of the population, structure of Dental care and tendencies of its development, and also the function of treatment-and-prophylactic establishments of various forms of ownership, is more relevant than ever. Specific incidence of Dental diseases among the general population based on doctor visits reaches 20 - 25% (the third place), making 345 - 550 cases in 1000 inhabitants; visits for dental care takes the second place after visits to therapists. In 99% of cases patients are served in out-patient and polyclinic establishments. In the population of the Russian Federation the prevalence of diseases of the teeth and oral cavities now reaches 95 - 99%. Актуальность исследования. В последние годы в России происходят социально-экономические преобразования, что, несомненно, оказало влияние на организацию стоматологической помощи. Изменения связаны с развитием рыночных отношений, в условиях которых стоматология заняла одно из ведущих мест в предпринимательском секторе медицины. Результатом перехода к рыночным отношениям стало появление значительного числа организаций с разными формами собственности, являющихся альтернативой государственному сектору стоматологии, в связи с чем, население получило возможность свободного выбора не только лечебного учреждения и врача, но и формы оплаты медицинских услуг. В связи с этим на современном этапе развития стоматологической помощи большую актуальность приобретает изучение состояния стоматологического здоровья населения, структуры стоматологической помощи и тенденций ее развития, а также функционирования лечебнопрофилактических учреждений различных форм собственности. Удельный вес стоматологических заболеваний среди общей заболеваемости населения по обращаемости достигает 20 - 25% (третье место), составляя 345 - 550 случаев на 1000 жителей; обращаемость за стоматологической помощью занимает второе место после обращаемости к врачам - терапевтам. В 99% случаев больные обслуживаются в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Пораженность населения Российской Федерации заболеваниями зубов и полости рта в настоящее время достигает 95 99 %. Цель работы: Оценка медико-социальных основ формирования стоматологического здоровья пациентов разных возрастных групп. Задачи исследования: 1) Получение социально-демографической характеристики стоматологических пациентов разных возрастных групп. 2) Получение социально-гигиенической характеристики стоматологических пациентов разных возрастных групп. 3) Получение материально-экономической характеристики стоматологических пациентов разных возрастных групп. 4) Получение медико-биологической характеристики стоматологических пациентов разных возрастных групп. 5) Оценка удовлетворённости пациентов стоматологической помощью. Научная новизна: Получена новая информация об уровне организации стоматологической помощи городским жителям по данным, полученным в результате анкетирования 60 стоматологических пациентов 3 возрастных групп (20-30 лет, 30-45 лет, старше 45 лет) в муниципальном лечебно-профилактическом учреждении (Городская
44 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ поликлиника № 131 филиал № 4 Консультативно-диагностического центра № 4) и медицинской организации негосударственной формы собственности (ООО Современный стоматологический комплекс); проведено исследование ориентированности пациентов на получение стоматологической помощи в медицинских организациях различных форм собственности; изучено мнение пациентов о доступности и качестве предоставляемых стоматологических услуг; обоснованы пути улучшения стоматологической помощи и повышения удовлетворенности ею городских жителей в современных условиях. Выводы: Общая характеристика. 1) По данным анкетирования средний возраст стоматологического пациента первой возрастной группы (20-30 лет) составил 23 года, второй группы (30-45 лет) 36 лет, а третей группы (старше 45 лет) 52 года. 2) Количество женщин превалирует над количеством мужчин во всех исследуемых группах. 3) Следует отметить, что во всех возрастных группах количество полных семей преобладает над количеством неполных, и составляет приблизительно 80%. 4) В первой возрастной группе средний процент людей с высшим образованием (или незаконченным высшим) составил 80%, среднее и среднее специальное образование имеют ориентировочно одинаковое количество людей. Результаты опроса второй возрастной группы показали, что среднее специальное и высшее (незаконченное высшее) образования имеют одинаковое количество людей (35%), а среднее - 30%. Из 20 опрошенных из третей группы среднее образование никто не имеет, среднее специальное -45%, а высшее (незаконченное высшее) -55%. 5) По социальной принадлежности большинство из 2 и 3 групп предпочли отнести себя к рабочим (55%), а в 1 группе к служащим (50%). 6) В настоящее время не работают из 1 группы 25% опрошенных, из 2 группы 5%, из 3 группы 15%. 75% из третей возрастной группы полностью удовлетворены своей работой, 55-60% из 1-ой и 2-ой – частично. Безразличным не остался никто, а процент недовольных не превышал 5%. 7) Во всех возрастных группах приоритетными жизненными ценностями являются: семья, родители, дети и здоровье. Здоровье и самочувствие. 8) Своё общее здоровье в настоящее время оценивают как удовлетворительное более 50% опрошенных 1 и 3 возрастных групп, в то время как 2 группа определяет своё здоровье как хорошее. 9) Больше всего опрошенных и их семьи беспокоят заболевания сердечно-сосудистой системы (30-35%), также высокий процент отмечает заболевания дыхательной системы, пищеварительной, нервно-эмоциональное напряжение. Следует отметить, что во всех трёх группах 30-35% не беспокоят никакие заболевания. 10) Большинство 1 возрастной группы оценивает своё стоматологическое здоровье как хорошее (70%), по 15% как отличное и удовлетворительное. Плохое стоматологическое здоровье имеют 15% 2-ой и 3-ей возрастных групп, столько же отметили вариант «хорошее». Однако большинство считает удовлетворительным состояние своих зубов и полости рта (65%). 11) Все зубы здоровы в семьях 15% опрошенных 1, 2 возрастных групп, 30% - 3 группы. Достаточно высокий процент опрошенных отмечает, что в их семьях имеются хронические заболевания зубов, есть члены семьи без 1-3, 4-6 зубов, а есть и вовсе с полным отсутствием зубов. 12) 65% 1 и 3 возрастных групп обращаются к врачу-стоматологу сразу при возникновении первых признаков болезни, большинство из 2 группы (45%) только при наличии сильной зубной боли. К сожалению встречаются и те, кто обращается к врачу за помощью лишь тогда, когда становится совсем плохо и терпеть зубную боль уже невозможно. 13) 75% опрошенных 1 группы считают, что знают достаточно о методах поддержания здоровья зубов и профилактике стоматологических заболеваний, так же считают 15% 2-ой возрастной группы и 30% 3-ей. Знают самое необходимое большинство (60-65%) из второй и третей групп. К сожалению, есть и те, кто ничего не знает (около 5%).
14) По мнению большинства опрошенных способствует возникновению стоматологических заболеваний характер питания, наследственность и внешняя среда. 15) Более 50% опрошенных трёх возрастных групп интересуется информацией о состоянии зубов и стоматологии, 15-20% нет, оставшиеся отметили вариант частично. 16) Наиболее важную роль в здоровье зубов и полости рта по результатам анкетирования играет сам человек, на втором месте стоит врач-стоматолог и наследственность. Также встречались такие ответы, как деньги, государство и общество, условия работы, образ жизни. 17) Задавался вопрос о том, какими способами можно предотвратить возникновение болезней зубов и воспитать бережное отношение к зубам. Опрошенные считают, что наиболее эффективными методами будут обучение в детских учреждениях, школе, вузе, воспитание в семье, а также развитие стоматологии и поднятие роди врачейстоматологов. 18) Большинство опрошенных чистят зубы регулярно 2 раза в день (1группа 70%, 2 группа 50%, 3 группа 55%), 1 раз в день из 1 группы 15%, 2 группы 50%, 3 группы 45%. Однако, 15% из 1 возрастной группы отметили, что чистят зубы 2 раза и более (после каждого приёма пищи). 19) Более 40% пользуются специальными растворами для полоскания и флоссами, но не менее 15% отметили вариант «никогда». 20) Все назначения и рекомендации врача стоматолога выполняют около половины опрошенных, не все и не всегда – тоже около половины, однако встречались единичные случаи, когда назначения никогда не выполнялись или выполнялись только тогда, когда считались необходимыми. Лечебно-профилактическая стоматологическая помощь. 21) 65% опрошенных из 1 возрастной группы лечатся преимущественно в частно-коммерческих стоматологических учреждениях, 35% во всех без исключения. Вторая и третья группы лечатся одинаково в государственных, частно-коммерческих, так и во всех без исключения стоматологических учреждениях. 22) Большинство опрошенных находят возможность получить необходимую стоматологическую помощь всегда. Однако 30% из 2 и 3 группы отметили вариант ответа «не всегда». 23) Из трудностей, испытываемых пациентами при получении стоматологической помощи, выделяют следующие: высокие цены, неудовлетворительное качество, отсутствие доверия к врачустоматологу. 24) При оценке качества государственно-страховой стоматологической помощи мнении разделились, одни отметили вариант «удовлетворительно», другие «плохо». Ответ «хорошо» не отметил никто. 25) Большинству опрошенных доступна платная стоматологическая помощь, не доступна 10% всех групп, во 2 и 3 группах встречался ответ «в очень редких случаях (35-45%). 26) Качество коммерческой стоматологической помощи большинство опрошенных отметило, как удовлетворительное. С одинаковой частотой (15-20%) встречались варианты ответов «хорошо» и «плохо». 27) Врачам-стоматологам доверяют от 45% до 65% опрошенных, однако велик процент недоверия – 15%. 28) Услугами традиционной медицины при заболеваниях зубов (траволечение, иглоукалывание, мануальная терапия и т.д.) пользуются 10-20%. Остальные отметили вариант «нет». 29) Из причин, по которым пациент не обращался к врачустоматологу при наличии больных зубов, отмечаются следующие: невозможность отсутствия на рабочем месте, необходимость платного лечения, мнение пациента о том, что заболевание не является серьёзным и возможность проведения самолечения. 30) На вопрос о том, какой вид стоматологической помощи устроил бы Вас и Вашу семью, в 1 возрастной группе мнения разделились: 25% отдало предпочтение частично оплачиваемым врачамстоматологам, 25% полностью оплачиваемым врачам-стоматологам (семейным). Во 2-ой и 3-ей группах большинство устроил бы государственный врач-стоматолог. 31) Если подумать о потребностях стоматологии, то в первую очередь, по мнению опрошенных, следует развивать все виды медицинского страхования, а также достойно финансировать государственную стоматологическую помощь.
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 45 Условия жизни семьи и социально-экономическое благополучие. 32) Преимущественно личный доход опрошенных составляет только зарплата. 33) Материальное состояние свой и своей семьи в целом как удовлетворительное считает большинство. Встречались варианты ответов «хорошее» и «плохое». 34) Средний доход на одного члена семьи в месяц составляет свыше 5000 рублей. 35) В 1 и 3 возрастных группах средств хватает практически на всё, во 2-ой только на самое необходимое. 36) Прямые расходы на медицинскую помощь в целом в виде оплаты медицинских услуг за год в среднем составили свыше 5000 рублей. 37) На стоматологическую помощь за год в среднем уходит так же свыше 5000 рублей. Отдых, питание, привычки. 38) В среднем частое потребление сладкого отмечает большинство опрошенных (50-65%), эпизодически (30-45%). 39) 50% из 1 возрастной группы не достаточно ночного сна для отдыха и восстановления сил, 35% и большинству остальных двух групп достаточно. 40) Большинство 1 группы отмечает отсутствие в семье постоянного режима сна и отдыха, во 2-ой и 3-ей группах такой режим существует. 41) Практические всегда, ежедневно в пищевом рационе семьи присутствуют овощи, фрукты, мясо, рыба, яйцо, молочные продукты ( 60-75%), не всегда, но регулярно (25-40%). 42) Питание своей семьи в целом отмечают как хорошее большинство опрошенных всех возрастных групп. 43) Большинство из 1 группы не употребляют алкогольные напитки никогда, а во второй и третей группе только по торжественным случаям. 44) 80% 1 и 3 групп не курят, 20% курят, 40% 2 группы не курят, 60% курят. 45) В вопросе о предпочтении пассивного отдыха мнения разделились. Половине нравится полежать, почитать, посмотреть телевизор, другой половине скорее не нравится такое времяпрепровождение. 46) 50% 1 группы занимаются спортом регулярно, 10% нет, 40% иногда. Во второй группе отметили варианты «нет» и «иногда», 45% и 40% соответственно, 15% занимаются спортом. Из 3 возрастной группы 35% занимаются и 35% не занимаются спортом регулярно, 30% - иногда. 47) Большинство опрошенных считает, что для хорошего ухода за зубами и поддержания своего здоровья и своей семьи, не достаёт свободного времени, финансовых средств и дополнительной стоматологической помощи.
ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ КЛИНИКО-СОЦИАЛЬНЫХ И ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА СТОМАТОЛОГИЧЕСКУЮ АКТИВНОСТЬ И СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ. РЕШТОВСКАЯ К.Б. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ, ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ГИГИЕНЫ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.ФАРМ.Н. ФОМИНА А.В.
IMPACT OF CLINICAL-SOCIAL AND DEMOGRAPHIC FACTORS ON THE DENTAL ACTIVITY AND ORAL HEALTH OF THE POPULATION. RESHTOVSKAYA K.B. PEOPLES FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINЕ, DEPARTMENT OF PUBLIC HEALTH, HEALTHCARE AND HYGIENE SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. FOMINA A.V. Dental care is the most popular type of medical care. Aim: identification of the overall evaluation of dental activity of people older than 18 years and to study the influence of clinical-social and demographic factors on oral health. Materials and methods: sociological research and medical examination of 30 patients older than 18 years. Conclusion: found that people aren't enlightened about preventive measures. An important role plays motivations.
Актуальность. Стоматологическая помощь относится к наиболее массовым видам медицинской помощи, обращаемость к врачам-стоматологам занимает второе место после обращаемости к врачам-терапевтам. Динамическое наблюдение за условиями и образом жизни населения является важной предпосылкой для определения приоритетных направлений профилактических и лечебных стоматологических мероприятий. Цель исследования. Определение общей оценки стоматологической активности людей старше 18 лет и изучение влияния клинико-социальных и демографических факторов на стоматологическое здоровье. Материалы и методы. Социологическое исследование и медицинский осмотр 30 пациентов в возрасте от 18 лет и старше. Результаты. Наименьшая активность в плане посещения врача-стоматолога присуща пациентам в возрасте до 30 лет и старше 60 лет, наибольшая - пациентам 35 - 50лет. Важно отметить, что у 20% пациентов профессиональная деятельность связана с наличием вредностей и что более чем у половины пациентов (60%) имелась хроническая соматическая патология. Больше всего у семей отмечаются проблемы со зрением, слухом и зубами (53%), в остальных семьях присутствуют проблемы с сердечно-сосудистой, нервной и пищеварительной системами. Обследование показало, что уровень гигиены пациентов можно оценить как низкий. Так, значение индекса ИГР-У лишь у 6 пациентов было равно 1; у 10 пациентов он колебался от 1,3 до 3,0; у 10 пациентов от 3,0 до 6,0; у остальных(4) превысил 6,0. Только пять человек имели интактные зубные ряды. Уже в возрасте 18-23 в протезировании нуждались 47% (14 человек). У 10 (33%) пациентов в этом возрасте имелись постоянные ортопедические конструкции. Уровень медицинской грамотности и медицинской активности пациентов невысок: значительная их часть не умеет правильно чистить зубы и не пользуется никакими средствами гигиены полости рта, кроме зубной пасты и щетки (которую в большинстве случаев меняют по мере износа), редко посещает врача-стоматолога (только в единичных случаях - с целью профилактического осмотра). 18 пациентов (60%) преимущественно лечатся в частнокоммерческих стоматологических учреждениях,7(23%)– в государственных учреждениях, 5(17%)– во всех без исключения. У 25 семей основным источником доходов является зарплата (83%), у 5 – зарплата и пенсия (17%). Среднемесячный доход на одного члена семьи у большинства (60%) пациентов составлял от 5000 до 10000 рублей; у 20% - менее 5000 рублей, у 10% - менее 3000 рублей, и у 10% он превышал 15000 рублей. Отличалась кратность посещения стоматолога и у лиц с разным уровнем дохода. Так, при доходе до 5000 рублей все респонденты отметили, что посещают стоматолога редко. Доля посещающих его не реже 1 раза в год составила 20% среди лиц с доходами до 10000 рублей и 10% при доходе более 15000 рублей.У 21 семьи хватает средств только на самое необходимое (еда, одежда) (70%).По мнению обследуемых, при оценке потребностей стоматологии в первую очередь необходимо сделать достойное финансирование государственной стоматологической помощи, на втором месте находится оснащенность медикаментами и оборудованием, и на третьем – развитие всех видов медицинского страхования. Выводы. Установлено, что население не просвещено о профилактических мероприятиях, направленных на профилактику заболеваний твердых тканей зубов. Большая часть населения испытывает потребность в отдельных видах стоматологической помощи, причем если потребность в лечении кариеса, пародонта и протезировании увеличивается с возрастом, то в профилактической помощи нуждаются 100% пациентов, начиная с детского возраста. Гигиеническое воспитание населения нуждается в оптимизации и интенсификации. Сегодня обучать гигиене полости рта следует не только детей, но и их родителей. Только всеобъемлющая стоматологическая просветительная работа позволит активизировать слуховую и зрительную мотивацию, улучшить гигиенические навыки и теоретические знания о стоматологическом уровне здоровья.
46 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ ОПЕРАЦИЙ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ. ТРОХАЛИН А.В. БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, РОССИЯ, УФА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ И ФИЗИОТЕРАПИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. БУЛГАКОВА А.И. RETROSPECTIVE ANALYSIS OF DENTAL IMPLANTATION. TROKHALIN A.V. BASHKIR STATE MEDICAL UNIVERSITY, RUSSIA, UFA THE FACULTY OF STOMATOLOGY, DEPARTMENT PROPAEDEUTICS AND PHYSIOTHERAPY OF STOMATOLOGICAL DISEASES SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. БУЛГАКОВА А.И.
Partial and total edentulism are among the most common diseases. We conducted a retrospective analysis of out-patient cards of dental patient, operational logs. For the 2008-2012 period studied clinics operated on 848 patients found to have 1798 dental implants. It is established that there is a tendency for the numerical increase of the operations of dental implantation annually by 5 % in the analyzed period. Complications of implant treatment amounted to 4.1 %. It was found that research in the field of dental implant osseointegration remains promising. Актуальность. Частичная и полная адентия являются одними из самых распространенных заболеваний. По данным Все¬мирной организации здравоохранения, частичной адентией стра¬дает до 75% и полной до 15% населения в различных регионах земного шара [4, 7]. Частичная и полная адентия непосредственным образом влияют на качество жизни пациентов. Потеря даже одного зуба ведет к снижению жевательной эффективности, в зависимости от групповой принадлежности от 1 до 6 % (Н.И Агапов) [4]. Это означает, что частичная и полная адентия могут обусловливать нарушение, вплоть до пол¬ной утраты, жизненно важной функции орга¬низма пережевывания пищи, что в последующем сказывается на процессах пищеварения и поступления в организм необходимых питательных веществ, а также нередко является причиной развития заболеваний желудочно-кишечного тракта [6]. Всё это трактует необходимость в замещении дефектов зубных рядов различными ортопедическими конструкциями, в частности с опорой на дентальные имплантаты, которые в настоящее время являются ведущим методом комплексной реабилитации пациентов с полным или частичным отсутствием зубов [1, 3]. Доля успешного имплантологического лечения адентии у взрослого населения составляет 95%. Это означает, что неудачи встречаются в 5% случаев, на которые приходятся как осложнения, возникающие во время операции дентальной имплантации, в раннем послеоперационном периоде, так и в отдаленные сроки [2, 5]. Цель исследования. Ретроспективный анализ операций дентальной имплантации за пятилетний 2008-2012 период работы стоматологов-хирурговимплантологов г. Уфы. Материалы и методы. Исследование проводилось на базе муниципальных и частных стоматологических поликлиник г. Уфы. Был проведен ретроспективный анализ амбулаторных карт стоматологического больного, а также операционных журналов. Результаты и обсуждение. Проанализировав работу стоматологов-хирургов-имплантологов в срок с 2008 по 2012 год, мы выяснили, что спрос пациентов на операцию дентальной имплантации выросла. Так, если в исследуемых учреждениях в 2008 году было прооперировано 65 пациентов, то в 2012 году 236 пациентов. Таким образом, число пациентов в 2012 году выросло в 3,6 раза по сравнению с 2008 годом. Учитывая, что в динамике пациентов наблюдается неоднородность, был применен метод скользящей средней. После чего стала более четко видна тенденция к ежегодному увеличению пациентов. В среднем имеется тенденция к численному изменению динамики пациентов ежегодно на 5% в исследуемый период, в основном, в сторону увеличения их количества. За пятилетний период, в исследуемых нами клиниках было прооперировано 848 пациентов. Оценивая пациентов по половому
признаку, мы выяснили, что число женщин, которым была проведена операция дентальной имплантации, превалирует над мужским контингентом и составляет 434 и 414 человек соответственно. Средний возраст пациентов составил 45 лет. Всего же за 2008-2012 период было поставлено 1798 дентальных имплантатов различных фирм-производителей. В среднем на одного пациента приходится 2 имплантата. Мы проанализировали локализацию постановки дентальных имплантатов, результаты отображены в диаграмме. Из установленных 1798 дентальных имплантатов, в 74 случаях возникли те или иные осложнения, что составило 4,1%, т.е. успешность операции дентальной имплантации составляет 95,9 %. Выводы: в результате проведенного анализа деятельности стоматологов-хирургов-имплантологов г. Уфы нами определено: 1) Имеется тенденция к численному увеличению операций дентальной имплантации ежегодно в среднем на 5 % в исследуемый пятилетний период с 2008 по 2012 год. 2) В локализации постановки дентальных имплантатов превалируют первые и вторые премоляры на верхней челюсти и первые моляры на нижней челюсти. 3) Осложнения имплантологического лечения составили 4,1 %, что соответствует мировым среднестатистическим данным - 5% [2]. Таким образом, исследования в области остеоинтеграции дентальных имплантатов остаются перспективными и преследуют цельповышения успешности имплантологического лечения и снижения возможных осложнений.
РОЛЬ МАКРОЭЛЕМЕНТОВ И МИКРОЭЛЕМЕНТОВ В ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ. КОСАРЕВА Т. Ф., ЗАПОРОЖСКАЯ-АБРАМОВА Е. С., ШАМАС А. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА СТОМАТОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): КОСАРЕВА Т. Ф., ЗАПОРОЖСКАЯ-АБРАМОВА Е. С. IMPORTANCE OF MICRO AND MACROELEMENTS INFLUENCE TO HARD TOOTH TISSUES AT CHILDREN. KOSAREVA T. F., ZAPOROSHSKAYA-ABRAMOVA E. S., SHAMAS A. PEOPLE'S FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF PEDIATRIC DENTISTRY SCIENTIFIC ADVISER(S): KOSAREVA T. F., ZAPOROSHSKAYA-ABRAMOVA E. S. Analysis of the literature sources shows that the main place in prevention of tooth diseases are correct micro- and macro elements balance in organizm. For a long time dentists made only remineralization conservative dentistry for prevention tooth diseases, because of lack of knowledge about ionic exchange, metabolism of microand macroelements. In this review we describe complex treatment of organism, such as balanced diet, and shows effectiveness rates such teeth treatment. Abnormality of micro- and macroelements balance in organism evidents as tooth chemical composition disturbance. We cleared up teeth treatment effectiveness by joint use of remineralization therapy and balanced diet. В литературе имеются данные о том, что микроэлементный и макроэлементный состав зубов изменяется в условиях патологии, а так же играет большую роль в развитии и формировании организма ребенка. Их нехватка или неправильное соотношение приводит к ряду нарушений, с которыми сталкиваются как педиатры, так и стоматологи. Элементный статус растущего организма в первую очередь проявляется в виде нарушений химического состава твердых тканей зубов, волос и слюны, являющиеся информативными биосубстратами. (Грошикова В.И.,1981, Morales E. 2012). Нами было обследовано 22 пациента в возрасте от 4-16 лет. Дети были разделены на две группы: первая группа с жалобами на отколы зубов в приделах эмали и микротрещины на зубах. Полость рта в 100% у всех пациентов в этой группе была санирована, ИГ средний показатель по группе менее 1. Вторая группа с жалобами на появление новых кариозных очагов, отколы эмали интактных зубов и отколы эмали ранее леченых зубов с полным сохранением пломб. Среди них ИГ средний показатель по группе так же менее 1. Дети
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 47 всех групп были направлены на изучение микроэлементного состава волос. Результаты исследования показали, что во всех группах наблюдалось минимальное количество стронция, магния, натрия. Все эти микроэлементы влияют на структуру развивающегося зуба и на процесс кальцификации твердых тканей зубов. Далее совместно с педиатрами были назначены макро и микроэлементные комплексы индивидуально каждому пациенту соответственно заключению химического анализа биосубстрата (волоса). После курса микроэлементных комплексов и местных лечебных мероприятий в стоматологическом кабинете (обучение индивидуальной гигиене, реминерализующая терапия местная в условиях стоматологического кабинета и в домашних условиях, замены пломб), во всех группах в течении двух лет наблюдалось отсутствие жалоб на последующих профилактических осмотрах через каждые 6 месяцев. Полученные данные возможного изменения элементного состава волос и соответственно обмена веществ ребенка следует учитывать при разработке индивидуального плана лечения и наблюдения за детьми и разработке патогенетических методов воздействия на твердые ткани с целью увеличения их устойчивости к агрессивной среде полости рта.
ПРИМЕНЕНИЕ ГОЛОГРАФИЧЕСКОЙ ИНТЕРФЕРОМЕТРИИ В СТОМАТОЛОГИИ. СЕЛЕКТОР О.Н. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА СТОМАТОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА И ОРТОДОНТИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. КОСЫРЕВА Т.Ф.
APPLICATION OF HOLOGRAPHIC INTERFEROMETRY IN DENTISTRY. SELEKTOR O.N. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF PEDIATRIC DENTISTRY AND ORTHODONTICS SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. КOSYREVA T.F. Holographic interferometry interpretation of the interference patterns formed by the waves, of which at least one wave is recorded and restored on the hologram. The method has worked well for different tasks in dentistry. The method allows us to study the deformation of bone tissue under various kinds of loadings, and is also suitable for the study of materials used in dentistry. Голографическая интерферометрия (ГИ) включает в себя получение, наблюдение и интерпретацию интерференционных картин, образованных волнами, из которых по крайней мере одна записана и восстановлена голограммой. Наиболее распространенным методом получения голографических интерферограмм является метод двух экспозиций, сущность которого заключается в последовательной регистрации на одной фотопластинке двух голограмм различных состояний поверхности тела, например, до и после нагружения. Одно из важнейших применений ГИ связано с определением перемещений точек поверхности деформируемого тела, а также получением информации о векторах перемещений этих точек. Метод ГИ хорошо зарекомендовал себя для решения различных задач в стоматологии. T. Matsumoto (1981) использовал ГИ для измерения трехмерных перемещений зубов на нижней челюсти собаки при различных вариантах нагрузки. Была показана буферная роль периодонтальной мембраны. В последующем эксперименты проводились на нижней челюсти человека. На основе наблюдения за деформацией корней зубов при удалении части вестибулярной стенки было выявлено влияние отсутствия контактных пунктов на подвижность зубов. Podbielska et al. (1986) исследовали деформации, возникающие в своде черепа под статическим давлением. Показано, что при малых нагрузках череп деформируется не линейно, а линейность возникает при больших нагрузках порядка 80 кг. Также метод активно применялся для исследования процесса деформирования зубных протезов. В работе Морозова К.А. (1993) метод ГИ использовался для оптимизации длины мостовидных протезов. Автор пришел к выводу, что зубной ряд нижней челюсти
при физиологической норме представляет собой предварительно напряженную систему. Удаление хотя бы одного зуба прерывает передачу горизонтальной составляющей нагрузки и уменьшается жесткость нижней челюсти. Зубы, крайние к дефекту, при нагружении смещаются и поворачиваются в сторону дефекта. Метод ГИ применялся в диссертационной работе Марковой Г.Б. (1998) для обоснования применения внутрикорневых магнитных фиксаторов с целью стабилизации съемных протезов. Многочисленные исследования по изучению деформирования костной ткани и различных материалов, применяемых в стоматологии, были проведены методом ГИ (Азизов М.А., Бахтин В.Г., Полухина С.П., 1985; Маркова Г.Б., 1998; Морозов К.А., 1993; Кирюшин М.А., 2007; Кудина Л.Б., 2009; Косырев Н.С., 2005). Во всех работах голографических интерферометр обладал максимальной чувствительностью к компоненте вектора перемещения нормальной поверхности тела. Метод ГИ представляет большой интерес для изучения процессов перемещения зубов в ортодонтии, так как позволяет определить величины и характер перемещений исследуемых зубов в трех плоскостях с высокой точностью.
ВЫБОР МАТЕРИАЛА ДЛЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ БАЗИСОВ СЪЕМНЫХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР. Д.М.Н., ПРОФ.КАПЛАН М.З., К.М.Н. ТИГРАНЯН Х.Р., БРАГУНОВА Р.М., ПЕТРОВ М.С. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н., ПРОФ.КАПЛАН М.З., К.М.Н. ТИГРАНЯН Х.Р. THE CHOICE OF MATERIAL FOR THE PRODUCTION BASES OF REMOVABLE DENTURES. COMPARATIVE CHARACTERISTICS. A LITERATURE REVIEW. D.M.N, PROF. KAPLAN M.Z., K.M.N. TIGRANYAN H.R., BRAGUNOVA R.M., PETROV M.S PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF PROSTHODONTICS SCIENTIFIC ADVISER(S): D.M.N, PROF. KAPLAN M.Z., K.M.N. TIGRANYAN H.R. Analysis of the literature sources shows that the main place in prosthetics are partially removable and full removable constructions. For a long time in Russia, the main material in removable prosthetics were acrylic plastics. But acrylic plastics have a number of negative features, which encouraged to develope alternative materials. The next step was material without monomer based on polyurethane. It is believed that polyurethane combines the properties of acrylic and nylon plastics: non-toxic, hypoallergenic, flexibility, strength, shrinkage, the admissibility of repair, relining, good polishing properties and lower cost compared with nylon prosthesis, which is one of the main positive properties aspect of the mass distribution and use. Thus, thanks to a comparative characteristic of materials for bases of removable dentures and analysis of the literature, we chose the polyurethane as the material that has a unique range of mechanical and biological properties. The relatively low cost of the material, combined with a number of positive properties can be recommended as one of the main materials for the manufacture of denture and dental budgetary organizations. Одна из ведущих задач современных научных исследований и разработок в ортопедической стоматологии – это внедрение новых технологий и материалов, которые смогут обеспечить наилучшее замещение дефектов зубов и зубных рядов, их функциональность, эстетичность и биоинертность. Анализ литературных источников показывает, что основное место в зубном протезировании занимают частичные съемные и полные съемные конструкции. Всем известны как природные, так и синтетические материалы, используемые для изготовления съемных зубных протезов. Однако до сих пор не найдены базисные материалы, полностью отвечающие медицинским и техническим требованиям. В России долгое время основным материалом в съемном протезировании служили акриловые пластмассы. В силу своей низкой стоимости и относительной легкости в использовании, этот
48 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ материал приобрел широкое распространение в бюджетных лечебных стоматологических учреждениях нашей страны. Однако акриловые пластмассы имеют ряд отрицательных свойств, что послужило стимулом к разработке других альтернативных материалов. С 2000 года стал активно изучаться и использоваться нейлоновый материал. Его преимуществом перед акриловыми пластмассами стала высокая эстетичность, прочность и инертность. Но в процессе клинических наблюдений выявились и отрицательные свойства: дороговизна, сложность в перебазировке, отсутствие возможности починок и приварки зубов, сложность полировки. Следующим этапом стал безмономерный материал на основе полиуретана. Как считается, полиуретан сочетает в себе свойства акриловых и нейлоновых пластмасс: нетоксичность, гипоаллергенность, эластичность, прочность, отсутствие запаха, усадки, допустимость починки, перебазировки, хорошая полируемость и меньшая стоимость по сравнению с нейлоновыми протезами, что является одним из главных положительных свойств в аспекте массового распространения и использования. По данным Коваленко О.И. и Сереброва Д.В., сравнение физикомеханических свойств акриловых пластмасс, нейлонового материала и полиуретана показало, что «нормативу ГОСТ Р 51889-2002 удовлетворяют все изученные материалы», но их сравнительная характеристика показывает, что полиуретан превосходит по своим физико-механическим свойствам акрилы и нейлоны. Клинико-микробиологическое исследование данных базисных материалов съемных зубных протезов, проведенное Сулемовой Р.Х., свидетельствует о том, что наименьший индекс адгезии микроорганизмов полости рта выявлен на базисном материале на основе полиуретана. Как вывод, применение съемных зубных протезов с базисами из материала на основе полиуретана обеспечивают значительно более низкий уровень колонизации бактериями и грибами. Сравнение показателей удельной ударной вязкости акриловых базисных материалов и базисного материала из полиуретана Огородниковым М.Ю. выявило, что материал на основе полиуретана в 2,3 раза превосходит по этому показателю акриловый базисный материал (р < 0,05). А в результате испытаний на статический изгиб установлено, что изгибающее напряжение при величине прогиба 1,5 толщины образца у материала из полиуретана составило 80,6±3,4 МПа, что сопоставимо с пределом прочности при статическом изгибе у акриловых базисных пластмасс: «Этакрил» - 85 МПа, «АКР-СВМ» 109 МПа. Таким образом, при сопоставимых нагрузках акриловые пластмассы ломаются, а полиуретан изгибается с величиной прогиба 1,5 толщины образца. Также низкая усадка полиуретановых базисных материалов обеспечивает более высокую, по сравнению с акриловыми пластмассами, степень прецизионности зубных протезов, выражающуюся в более точном соответствии рельефа внутренней поверхности базиса рельефу тканей протезного ложа. Таким образом, проведя сравнительную характеристику материалов для базисов съемных зубных протезов и анализ литературных источников, мы остановили свой выбор на полиуретане, как на материале, обладающем уникальным диапазоном физикомеханических и биологических свойств. Также относительно невысокая стоимость данного материала, сочетающаяся с рядом положительных свойств, позволяет рекомендовать его как один из основных материалов для изготовления базисов протезов в бюджетных стоматологических организациях.
АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ГЕРМЕТИЗАЦИИ ФИССУР У ДЕТЕЙ 6-10 ЛЕТ ПО ДАННЫМ МБУЗ ГО Г. ВОРОНЕЖ «ДЕТСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №2». АНОХИНА О.В. ВОРОНЕЖСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ Н.Н. БУРДЕНКО, РОССИЯ, ВОРОНЕЖ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ГОСПИТАЛЬНОЙ СТОМАТОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н , КРАСНИКОВА О.П. THE ANALISIS OF FISSURE SEALING EFFECTIVENESS IN 6-10 YEARS CHILDREN ACCORDING TO THE VORONEZH MBHA "CHILDREN'S CLINICAL DENTAL CLINIC № 2" DATA.
ANOKHINA O.V. VORONEZH STATE MEDICAL ACADEMY NAMED AFTER NN BURDENKO, RUSSIA, VORONEZH FACULTY OF DENTISTRY, DEPARTMENT OF HOSPITAL DENTISTRY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. KRASNIKOVA O.P. In order to study the fissure sealing effectiveness in 6-10 years children, the 143 outpatient cards were analyzed. A comparison chart clearly showing the dynamics of sealing usage and change research data for the first six months , the second six months, and for the whole year . For each period three indexes were calculated. Analysis of the data showed improvement in the indices calculated in the second half carried sealing compared to the first half . The data indicates the feasibility of fissure sealing in the case of fissure caries. По данным Кисельниковой Л.П. фактором повышенного риска развития кариеса является гипоминерализация окклюзионной поверхности зуба. Фиссурный кариес – это кариес поражающий естественные углубления (канавки и бороздки), которые находятся на жевательной поверхности зубов между жевательными буграми моляров и премоляров. Высокая подверженность ямок и фиссур кариесу объясняется морфологией естественных углублений эмали, что обуславливает снижение качества проведения индивидуальной гигиены полости рта. Существенными факторами, способствующими развитию фиссурного кариеса также являются: низкий уровень первичной минерализации фиссур, снижение темпа вторичной минерализации естественных углублений эмали, ретенция кариесогенных микроорганизмов зубного налета в углублениях эмали (Терехова Т.Н, Попруженко Т.В. и М.И Кленовская, 2010 г). Первый опыт герметизации был признан положительным и рекомендован к широкому распространению Американской ассоциацией дантистов в 1971 году. Герметизация (силинг) – создание непроницаемого механического барьера между микроорганизмами, заселяющими углубления в эмали, и оральными источниками их питания. (Терехова Т.Н, Попруженко Т.В и М.И Кленовская, 2010 г) Фиссурный кариес зубов является основным стоматологическим заболеванием детского возраста. По данным Кисельниковой Л.П, возникновение начальных форм кариеса фиссур в 99% начинается на первом году созревания эмали, что делает актуальным оптимизацию методов оценки состояния фиссур постоянных зубов у детей 6-7 лет. (1996 г.) Анализ данных литературы показал, что в настоящее время разработаны и внедрены в практику множество методов оценки эффективности герметизации фиссур. Однако наибольшее распространение получили индексы, вычисляемые при помощи ряда формул: 1)эффективность герметизации 2) более существенной является оценка степени защиты герметиком зуба от кариеса 3)Для более детальных клинических исследований рекомендован метод CCC: colour – coverage – caries. Данный метод представлен системой оценки силантов Sealant Evaluation System в виде таблицы. Наиболее актуальным и простым для внедрения в стоматологическую практику для оценки эффективности герметизации зубов и планирования объема и периодичности проведения профилактических мероприятий, мы считаем средний индекс профилактической защищенности зубов (ИПЗ). Расчет данного индекса производится по формуле: ИПЗ = (∑f/∑n) * 100% , где ∑f – сумма закрытых герметиком поверхностей зубов; ∑n– сумма поверхностей, имеющих естественные фиссуры и ямки на прорезавшихся зубах. При этом предлагается достаточно простая интерпретация значений ИПЗ: 100-80%-хороший; 79-0%- неудовлетворительный. С целью изучения эффективности герметизации фиссур у детей 6-10 лет нами были проанализированы 143 карточки амбулаторных больных в МБУЗ ГО г. Воронеж «Детская клиническая стоматологическая поликлиника №2». Исследования проводились в течение года в период с 1.11.2011 года по 1.11.2012 года. Была составлена сравнительная таблица, наглядно показывающая динамику применения герметизации и изменения данных исследования за первые полгода, вторые полгода и в целом за год.
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 49 Для каждого периода были рассчитаны 3 индекса: эффективности герметизации фиссур (Э1), степени защиты герметиком зуба от кариеса (Э2) и средний индекс профилактической защищенности зубов (ИПЗ). Были составлены сравнительные таблицы и диаграммы полученных данных. Анализ полученных данных показал улучшение показателей рассчитанных индексов во втором полугодии проводимой герметизации по сравнению с первым полугодием. Так индекс эффективности герметизации фиссур (Э1) увеличился с 3,98% до 4,78%, индекс степени защиты герметиком зуба от кариеса (Э2) возрос почти вдвое – с 36,36% до 72,41%. Средний индекс профилактической защищенности зубов (ИПЗ) увеличился с 40,14% до 50,69%. Также отмечается рост показателей индексов и в сравнение 1 полугодия со всем годом, за исключением показателя эффективности (Э1 в первые полгода – 3,98%, за год – 2,27%, Э2 в первое полугодие – 36,36%, за год – 56,86%, ИПЗ в первое полугодие – 40,14%, за год – 46,06%. Вывод: Полученные данные показывают целесообразность применения герметизации фиссур при фиссурном кариесе. При увеличении герметизации уровень эффективности и защиты герметика возросли в 2-3 раза. Расчёт среднего индекса профилактической защищенности зубов за год (46,06%) показал, что данный показатель можно интерпретировать как неудовлетворительный. Это свидетельствует о безотлагательной необходимости проведения герметизации фиссур и ямок на вновь прорезывавшихся зубах в конкретной возрастной группе.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ НАСТРОЙКИ ПОЛНОСТЬЮ РЕГУЛИРУЕМОГО АРТИКУЛЯТОРА "PROTAR 9" НА ИНДИВИДУАЛЬНУЮ ФУНКЦИЮ С ПОМОЩЬЮ ЭЛЕКТРОННОЙ СИСТЕМЫ "ARCUS DIGMA" И РЕГИСТРАТОРОВ ПРИКУСА. ХАТУНЦЕВА Т.И., ЛАПШИНА А.Е., МИРОНОВ В.С. ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «САМАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, РОССИЯ, САМАРА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. ПОТАПОВ В.П., К.М.Н. ПОТАПОВ И.В. COMPARATIVE ANALYSIS OF THE CONFIGURATION IS FULLY ADJUSTABLE ARTICULATOR "PROTAR 9" ON AN INDIVIDUAL FUNCTION USING THE ELECTRONIC SYSTEM "ARCUS DIGMA" AND BITE REGISTRATION. KHATUNTSEVA TI, LAPSHINA AE MIRONOV V.S. STATE EDUCATIONAL INSTITUTION OF HIGHER PROFESSIONAL EDUCATION "SAMARA STATE MEDICAL UNIVERSITY" OF THE MINISTRY OF HEALTH OF THE RUSSIAN FEDERATION, RUSSIA, SAMARA THE FACULTY OF DENTISTRY, DEPARTMENT OF PROSTHODONTICS SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D POTAPOV V.P., PH.D POTAPOV I. V. According of most experts opinion a lot of people have occlusial problems ofter starting using dentures. This reseaich work aim is comparison of " Protar 9" settings made with "Arcus digma" and silicone bite registrations. There was made a group of nine 18-35 years old people with partial absence of teeth and intact teeth rows. We have used "Arcus digma" and silicone bite registrations for making "Protar 9" settings. After this we compared exactness of setting. "Arcus digma"(1° - 3°) is more exact for making "Protar 9" settings than silicone bite registrations. По мнению большинства специалистов, нарушений окклюзии после протезирования, наблюдается достаточно часто, крайне нежелательно. Поскольку их исправление сопряжено со значительными трудностями, на преодоления которых стоматологу приходится тратить много времени (Хватова В.А., 2005, 2007). Использование системы «Arcus digma» фирмы KaVo позволяет свести к минимуму вероятность возникновения патологии окклюзии после фиксации реставраций, изготовленных с использованием этой системы. Цель: провести сравнительный анализ настройки полностью регулируемого артикулятора «Protar 9» на индивидуальную функцию
с помощью электронной системы «Arcus digma» и силиконовых регистраторов прикуса. Для проведения исследования выделена группа состоящих из 9 человек в возрасте от 18 до 35 лет (4 мужчины и 5 женщин) с интактными зубными рядами и с частичным отсутствии зубов. Настройку артикулятора на индивидуальную функцию проводим по следующим параметрам: 1. угол сагиттального суставного пути 2. угол Беннета 3. угол начального бокового смещения на рабочей стороне. Загипсовку моделей в артикулятор проводим с использованием лицевой дуги.Силиконовые регистраторы прикуса изготавливали в центральной, передней и боковых (правой и левой) окклюзиях. Настройку артикулятора на индивидуальную функцию проводим дважды. Вначале настраивали с помощью данных полученных «Arcus digma».В последующем настройку проводим с использованием силиконовых регистраторов прикуса. Сравнивая полученные данные, мы пришли к вывод, что отклонения в погрешности настройки артикулятора "Protar 9" с помощью электронной системы Arcus digma более точная и составляет 1° - 3°. В тоже время индивидуальные параметры полученные с помощью силиконовых регистратов прикуса отличались существенно на 7° – 10°.
ОСОБЕННОСТИ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ПРОВИЗОРНЫХ РЕСТАВРАЦИЙ НА ВИТАЛЬНО ОТПРЕПАРИРОВАННЫЕ ЗУБЫ. ВЫБОР МАТЕРИАЛА. РОЛЬ ДЕСЕНСИТАЙЗЕРОВ. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР. Д.М.Н., ПРОФ.КАПЛАН М.З., К.М.Н. ТИГРАНЯН Х.Р., ПЕТРОВ М.С., БРАГУНОВА Р.М. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н., ПРОФ.КАПЛАН М.З., К.М.Н. ТИГРАНЯН Х.Р. FEATURES OF TEMPORARY CROWNS FABRICATION AFTER MECHANICALLY PREPARATION OF A VITAL TEETH. MATERIAL CHOICE. THE ROLE OF DESENSITIZERS. D.M.N, PROF. KAPLAN M.Z., K.M.N. TIGRANYAN H.R., BRAGUNOVA R.M., PETROV M.S. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF PROSTHODONTICS SCIENTIFIC ADVISER(S): D.M.N, PROF. KAPLAN M.Z., K.M.N. TIGRANYAN H.R. Analysis of the literature sources shows that the main place in prosthetics are creation fixed dentures on a vital teeth. For a long time in Russia prosthetists made fixed dentures only on a dead teeth, because of lack of knowledge about desensitizers and temporary dentures. In this review we describe methods of a pulp maintenances after teeth preparation. We ascertained that the desensitizers which contains no glutaraldehyde provides safety for the patient`s soft tissue and pulp as well as safety for the environment and dental staff. It is the only desensitizer that penetrates deep into the dentinal tubules to effectively block dentinal fluid movement. Since the oxalate crystallizes deep within the dentinal tubules, this property resists dislodging caused by toothbrush abrasion while still providing excellent bond strength. We cleared up, the temporary cement with eugenol provide better maintenance than non-eugenol cement. Провизорные реставрации играют большую роль в стоматологической реабилитации пациента. С их помощью восстанавливают функцию и эстетику после препарирования зубов, проверяют дикцию и биологическую интеграцию до окончательного препарирования зубов. Помимо перечисленных достоинств, самым главным является то, что провизорные конструкции обеспечивают защиту витально-препарированных зубов.
50 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ Анализ литературных источников свидетельствует, что соблюдение протокола препарирования витальных зубов и правильное изготовление временных реставраций в совокупности способны сохранить жизнеспособность пульпы зуба, тем самым биологически интегрировать ту или иную ортопедическую конструкцию. Существуют прямые и непрямые методики изготовления провизорных реставраций. Достоинства их и недостатки будут определять выбор метода в той или иной клинической ситуации. Изготовление провизорных коронок прямым методом в полости рта пациента. Для прямого изготовления провизорных реставраций в России используют силиконовый, альгинатный оттиск или ацетатный шаблон. В качестве пластмассы используют этилметакрилат холодной полимеризации. Оттиск заполняют самотвердеющей пластмассой и помещают на культи препарируемых зубов. Согласно теории Мауро Фрадеани, во время полимеризации происходит выделение тепла, особенно экзотермическая реакция выражена при работе с большим объемом материала. Согласно исследованиям Castelnuovo J, Tjan AH. (Temperature rise in pulpal chamber during fabrication of provisional resinous crowns) cиликоновый оттиск и ацетатный шаблон являются хорошими теплоизоляторами, в результате чего возможно негативное влияние на жизнеспособность пульпы. Альгинатный оттиск наоборот обладает теплопроводностью за счет наличия в своем составе воды, следовательно, все тепло в процессе полимеризации поглощается водой, а температура тканей зубов остается без изменений. При выборе силиконовых и ацетатных шаблонов мы советуем использовать обильную ирригацию сразу же после наложения шаблона с пластмассой на отпрепарированные культи зубов, однако это ускорит процесс полимеризации пластмассы и приведет к значительной усадке. Поэтому мы рекомендуем использовать непрямые методики изготовления провизорных реставраций. Так же следует учитывать химический состав пластмасс. Во время прямой методики изготовления провизорной конструкции происходит реакция мономера с полимером. Строгое соблюдение пропорций порошка и жидкости не гарантирует 100% взаимодействия двух компонентов. В результате чего на поверхности культи остается остаточный мономер, который легко проникает сквозь дентинные канальцы и негативно влияет на пульпу зуба. Согласно исследованиям Bayers MR, Swif ML, Wheeler EF (Reactions of sensory nerves to dental restorative procedures) этот побочный эффект можно нейтрализовать только в том случае, если сразу после препарирования, покрыть культю зуба десенситайзером. В результате чего дентинные канальца запечатываются. По данным Селягина А.С. (Десенситайзер препарат, уменьшающий чувствительность дентина) существует 4 класса десенситайзеров: - содержащий НЕМА ненаполненный - содержащий НЕМА наполненный - содержащий ПАВ и слабую кислоту - образующие сложные соли на поверхности дентина В результате анализа данных, мы пришли к выводу, что для лучшей защиты пульпарнодентинного комплекса после витального препарирования следует использовать десенситайзеры содержащий НЕМА ненаполненный или десенситайзеры, образующие сложные соли на поверхности дентина. Первая группа содержит в своем составе НЕМА - мономер гидроксилэтилметакрилат -
основной компонент адгезивных систем, выполняющий роль смачивающего агента, предотвращая спадание коллагеновых волокон и создавая необходимую влажность дентина. НЕМА подготавливает поверхность для наилучшего проникновения адгезива в дентинные канальцы. Препараты этой группы содержат воду, а третьим компонентом является обычно какой-либо антисептик или фтор. Необходимо нанести десенситайзер на поверхность дентина и эмали с помощью микробраша или кисточки, избегая образования капель на поверхности дентина, выждать 20-30 с, затем удалить излишки, не засвечивать. НЕМА является контактным аллергеном, поэтому при работе с ним необходимо использовать средства защиты кожи и глаз (перчатки, маску, защитные очки, желательно коффердам). К десенситайзерам первой группы относятся HurriSeal, фирма Beutlich Pharmaceuticals L.P, USA; AquaPrep F фирма BISCO, USA; Hemaseal&Cide Desensitizer фирма Advantage Dental Products, Inc. USA; MicroPrime Desensitizer фирма Danville Materials. Четвертая группа - десенситайзеры, образующие сложные кислоты, создают твердую пленку из макрокристаллов на поверхности дентина, блокируя движение жидкости в канальцах. Они не содержат ни НЕМА, ни глютаральдегида, ни каких-либо токсичных веществ, и поэтому не вызывают раздражения тканей десны, не требуют применения специальных защитных средств, активации светом и протравливания дентина. К ним относятся Pain Free фирма Parcell, USA; D/Sence 2 фирма Centrix; Zarosen фирма Cetylite Industries Inc, USA; Super Seal фирма Amalgadent, Australia.Изготовление провизорных коронок непрямым методом. Согласно теории Джанкарло Бардуччи, во избежание экзотермической реакции и негативного влияния мономера на твердые ткани культи зуба лучше использовать непрямые методики изготовления провизорных реставраций. Для этого получают оттиск №1 с разрушенных зубов до препарирования, отливают модель №1 из гипса, на модели с помощью воска восстанавливают разрушенную часть зуба, снимают второй оттиск №2 с гипсовой модели №1, затем в полости рта проводят препарирование зубов, снимают оттиск №3 с культей зубов, отливают гипсовую модель №2, затем замешивают самополимеризующуюся пластмассу и пакуют ее в оттиск №2 и обжимают на гипсовой модели №2, затем после окончания полимеризации провизорную конструкцию дорабатывают борами и полируют. Окончательная доработка пластмассовых коронок производится в полости рта. Изготовление провизорных коронок лабораторным путем. Герберт Шиллинбург в книге «Основы несъемного протезирования» рекомендует сначала проводить препарирование зубов, затем снимать оттиск. По оттиску техник отливает гипсовую модель, с помощью воска моделирует коронковую часть зуба, гипсует в кювету. Затем воск вываривается из кюветы, замешивается пластмасса горячей полимеризации, которую пакуют в пространство, где до этого был воск, кювету закрывают, под прессом выдавливают излишки пластмассы, после чего кювету варят согласно инструкции в полимеризаторе под давлением. Фиксация провизорных реставраций. Мы выяснили, что необходимо обеспечить герметичное соединение культи зуба и поверхности провизорной коронки, для предотвращения краевой проницаемости и раздражения пульпы. Для фиксации провизорных реставраций используют следующие материалы:
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 51 - цинкоксидэвгенольные - цинкоксидные неэвгенольные - на основе гидроксида кальция - на основе метакрилата Мауро Фрадеани в своей книге «Эстетическая реабилитация несъемными ортопедическими конструкциями» рекомендует материал, содержащий эвгенол, так как он обладает антибактериальным действием и снижает чувствительность витально препарируемых культей зубов. К таким материалам относятся ТемпБонд фирмы Керр. В заключение нашей статьи мы приводим пример протокола витального препарирования зубов под несъемную ортопедическую конструкцию с последующим изготовлением провизорной реставрации, который был составлен по результатам литературного обзора: 1) Препарирование эмали зуба новыми борами с помощью турбинного наконечника, имеющего не менее 4 отверстий для воздушно-водяного охлаждения твердых тканей зуба. 2) Препарирование дентина повышающим наконечником так же имеющего не менее 4 отверстий для воздушно-водяного охлаждения твердых тканей зуба. 3) Покрытие культи зуба десенситайзером содержащим НЕМА ненаполненным или же десенситайзером, образующим сложные соли на поверхности дентина. 4) Изготовление провизорной реставрации лабораторным путем или же прямым методом с обильной ирригацией 5) Фиксация провизорной конструкции на цинкоксидэвгенолсодержащий материал.
ОШИБКИ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПО ОЦЕНКЕ ОРТОПАНТОМОГРАММ АНДРИЯНОВА Е.А., КОРОБКО Е.В. СИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, РОССИЯ, ТОМСК МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА СТОМАТОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н БАЙДИК О.Д ENDODONTIC TREATMENT ERRORS EVALUATED BY THE ORTHOPANTOMOGRAFY ANDRIYANOVA E.A., KOROBKO E.V SIBIRIAN STATE MEDICAL UNIVERSITY, RUSSIA, TOMSK THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF STOMATOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. BAIDIK O.D. According to the results of our research 113 (29.82%) errors of endodontic treatment were revealed out of 379 treated teeth in total. 21.6% (82 teeth) of errors were poor-quality root canal filling, 6.6% (25 teeth) were escapes of filling material under apical aperture, 1.6%(6 endodontic errors) were tool-breaking. Цель.Выявить частоту ошибок и их виды, возникающих в процессе эндодонтического лечения по оценке ортопантомограмм. Материалы и методы.Материал для исследования ортопантомограммы 62 пациентов разных возрастов от 18 до 60 лет. Количество эндодонтически леченых зубов составило 379(20%) от общего числа зубов(1739). Среди них 17% ±0,789 резцов, 7% ±0,339 клыков, 30% ±1,36 премоляров, 45% ±2,09 моляров. Исследование также показало что процентное отношение эндодонтически леченных зубов верхней и нижней челюсти составило 65% и 35% соответственно. Результаты: По результатам оценки ортопантомограмм среди 379 эндодонтически леченных зубов было выявлено 113 ошибок, среди которых 82 зуба были пролечены с некачественным пломбированием корневых каналов (21, 6% от общего количества ошибок)25 зубов оказалось с выведением пломбировочного материала за апикальное отверстие канала корня, что составило 6,6%, и в 6 случаях имел место отлом инструмента, что составило 1,6%.
Выводы: Таким образом среди эндодонтически леченых зубов 30% оказалось леченых некачественно. Наиболее часто встречаемые ошибки: некачественная обтурация корневого канала, выведение пломбировочного материала за пределы корневого канала и отлом инструмента.
ПРИЦЕЛЬНАЯ МИКРОФОКУСНАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ПО ПРИЗЫВУ КЛЕСТОВА И.А. МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ А.И. ЕВДОКИМОВА, РОССИЯ, МОСКВА ОТДЕЛ АСПИРАНТУРЫ И ДОКТОРАНТУРЫ, КАФЕДРА ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): ЧЛЕН-КОРРЕСПОНДЕНТ РАМН, Д.М.Н. ПРОФЕССОР ВАСИЛЬЕВ А.Ю. SIGHTING OF MICROFOCUS X-RAY IN THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF DENTAL DISEASE IN CONSCRIPTS KLESTOVA I.A. MOSCOW STATE UNIVERSITY OF MEDICINE AND DENTISTRY, RUSSIA, MOSCOW DEPARTMENT OF POST-GRADUATE, DEPARTMENT OF RADIOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. PROFESSOR VASILIEV A.Y. Sighting of microfocus X-ray is a highly informative method of diagnostics of diseases of the teeth in conscripts. X-ray diagnosis of dental system made 600 recruits with microfocus X-ray diagnostic apparatus "Pardusstoma." Technical and operational characteristics of the device, "PardusStoma" can be successfully used it in organizing and conducting radiological surveys in the dentist's troops. Цель: Обоснование использования и изучение возможностей портативного цифрового микрофокусного рентгенодиагностического аппарата «Пардус-Стома» в диагностике и лечении заболеваний зубов и их осложнений у военнослужащих по призыву. Материалы и методы: Проведено стоматологическое обследование полости рта у 600 призывников в возрасте 18-23 лет по традиционной методике в условиях стоматологического кабинета воинской части. Рентгенодиагностика зубочелюстной системы выполнена тем же военнослужащим с использованием портативного цифрового микрофокусного рентгенодиагностического аппарата «Пардус-Стома». Результаты обследования фиксировались в «Карте рентгенологического обследования военнослужащего по призыву». Результаты: Общее количество выявленных очагов хронической одонтогенной инфекции в периапикальных тканях у 600 военнослужащих по призыву составило 774 или 1,3 очага хронической инфекции на одного рентгенологически обследованного военнослужащего. В структуре очагов хронической одонтогенной инфекции в периапикальных тканях встречались следующие рентгенологические признаки: - фрагменты (корней) неудаленных зубов у 320 (или 53,3%); - наличие костных пародонтальных карманов у 129 (или 21,5%); - кистоподобные образования в периапикальных тканях челюстей выявлены у 146 (или 24,3%), в том числе диаметром до 1 см у 93 (или 15,5%), и в диаметре свыше 1 см у 53 (или 8,9%). Особую группу составляют очаги одонтогенной инфекции в результате погрешностей эндодонтической обработки и лечения корневых каналов зубов. Такие состояния были обнаружены у 367 военнослужащих по призыву, что составляет 61,16 % от всех обследуемых. Часто встречались следующие рентгенологические признаки хронической одонтогенной инфекции в периапикальных тканях: - недопломбированные корневые каналы у 304 (или 50,6%); - незапломбированные корневые каналы у 237 (39,5%); - пломбировочный материал в периапикальных тканях выявлен у 27 (или 4,5%); - наличие инородного тела (инструмента) в корневом канале у 19 (или 3,16%); При изучении дентальных рентгенограмм признаки патологии прорезывания третьих моляров нижней челюсти выявлены у 256 (42,6 %) военнослужащих по призыву. У 248 (41,3%) призывников выявлены рентгенологические признаки невозможности прорезывания третьих моляров нижней челюсти, причем у 211
52 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ (35,6%) отмечено наличие «костного козырька» над жевательной поверхностью коронок зубов. У 8 (0,83%) военнослужащих по призыву были диагностированы рентгенологические признаки фолликулярной кисты в области третьих моляров нижней челюсти. Выводы: Технические и эксплуатационные характеристики портативного цифрового микрофокусного рентгенодиагностического комплекса «Пардус-Стома» позволяют с успехом использовать его в организации и проведении рентгенологических обследований в работе врача – стоматолога медицинских пунктов воинских частей. При изучении возможностей применения и режимов работы аппарата, в подавляющем большинстве случаев качество полученных снимков удовлетворительное для диагностирования с высокой степенью достоверности всех заболеваний зубов и их осложнений. Изображения резкие и контрастные, отчетливо выделяются детали костной структуры челюстей, периодонтальные щели, кариозные полости, корневые каналы и околоверхушечные ткани зубов. Всё это свидетельствует об удовлетворительном качестве рентгенологических снимков выполненных на рентгенодиагностическом комплексе «ПардусСтома».
ПРИЦЕЛЬНАЯ МИКРОФОКУСНАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ПО ПРИЗЫВУ КЛЕСТОВА И.А. МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ А.И. ЕВДОКИМОВА, РОССИЯ, МОСКВА. ОТДЕЛ АСПИРАНТУРЫ, КАФЕДРА ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): ЧЛ-КОРР. РАМН, Д.М.Н.,ПРОФЕССОР ВАСИЛЬЕВ А.Ю. MICROFOCUS SPOT-FILM RADIOGRAPHY IN THE DIAGNOSTICS AND DENTAL DISEASES OF CONSCRIPTS. KLESTOVA I. A. MOSCOW STATE UNIVERSITI OF MEDICINE AND DENTISTRY, RUSSIA, MOSCOW DEPARTMENT OF POST-GRADUATE, DEPARTMENT OF RADIOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): DOCTOR OF MEDICINE, PROFESSOR VASILIEV A.Y. Microfocus spot-film radiography is a high informative methodology for diagnostics of dental diseases of conscripts. X-ray diagnostics of dentitions was executed to the 600 conscripts using microfocus digitial radiodiagnostic complex “PARDUS-Stoma“. Technical and operating characteristics of the X-ray unit “PARDUS-Stoma“ («Пардус-Стома») can be successfully used in organization and conducting of X-ray surveys in work of the dentist of military units. Цель: Обоснование использования и изучение возможностей портативного цифрового микрофокусного рентгенодиагностического аппарата «Пардус-Стома» в диагностике и лечении заболеваний зубов и их осложнений у военнослужащих по призыву. Материалы и методы: Проведено стоматологическое обследование полости рта у 600 призывников в возрасте 18-23 лет по традиционной методике в условиях стоматологического кабинета воинской части. Рентгенодиагностика зубочелюстной системы выполнена тем же военнослужащим с использованием портативного цифрового микрофокусного рентгенодиагностического аппарата «Пардус-Стома». Результаты обследования фиксировались в «Карте рентгенологического обследования военнослужащего по призыву». Результаты: Общее количество выявленных очагов хронической одонтогенной инфекции в периапикальных тканях у 600 военнослужащих по призыву составило 774 или 1,3 очага хронической инфекции на одного рентгенологически обследованного военнослужащего. В структуре очагов хронической одонтогенной инфекции в периапикальных тканях встречались следующие рентгенологические признаки: - фрагменты (корней) неудаленных зубов у 320 (или 53,3%); - наличие костных пародонтальных карманов у 129 (или 21,5%); - кистоподобные образования в периапикальных тканях челюстей выявлены у 146 (или 24,3%), в том числе диаметром до 1 см у 93 (или 15,5%), и в диаметре свыше 1 см у 53 (или 8,9%).
Особую группу составляют очаги одонтогенной инфекции в результате погрешностей эндодонтической обработки и лечения корневых каналов зубов. Такие состояния были обнаружены у 367 военнослужащих по призыву, что составляет 61,16 % от всех обследуемых. Часто встречались следующие рентгенологические признаки хронической одонтогенной инфекции в периапикальных тканях: - недопломбированные корневые каналы у 304 (или 50,6%); - незапломбированные корневые каналы у 237 (39,5%); - пломбировочный материал в периапикальных тканях выявлен у 27 (или 4,5%); - наличие инородного тела (инструмента) в корневом канале у 19 (или 3,16%); При изучении дентальных рентгенограмм признаки патологии прорезывания третьих моляров нижней челюсти выявлены у 256 (42,6 %) военнослужащих по призыву. У 248 (41,3%) призывников выявлены рентгенологические признаки невозможности прорезывания третьих моляров нижней челюсти, причем у 211 (35,6%) отмечено наличие «костного козырька» над жевательной поверхностью коронок зубов. У 8 (0,83%) военнослужащих по призыву были диагностированы рентгенологические признаки фолликулярной кисты в области третьих моляров нижней челюсти. Выводы: Технические и эксплуатационные характеристики портативного цифрового микрофокусного рентгенодиагностического комплекса «Пардус-Стома» позволяют с успехом использовать его в организации и проведении рентгенологических обследований в работе врача – стоматолога медицинских пунктов воинских частей. При изучении возможностей применения и режимов работы аппарата, в подавляющем большинстве случаев качество полученных снимков удовлетворительное для диагностирования с высокой степенью достоверности всех заболеваний зубов и их осложнений. Изображения резкие и контрастные, отчетливо выделяются детали костной структуры челюстей, периодонтальные щели, кариозные полости, корневые каналы и околоверхушечные ткани зубов. Всё это свидетельствует об удовлетворительном качестве рентгенологических снимков выполненных на рентгенодиагностическом комплексе «ПардусСтома».
ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ФИНИШНОЙ ОБРАБОТКИ РЕСТАВРАЦИИ НА СТЕПЕНЬ МИКРОПОДТЕКАНИЯ: ЭКСПЕРИМЕНТ IN VITRO ЖИЖКИН А.С., ФЕДОРОВА С.А. БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, БЕЛАРУСЬ, МИНСК СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, 1-Я КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ):
ПУСТОВОЙТОВА Н.Н.
EVALUATION OF INFLUENCE OF VARIOUS FINISHING AND POLISHING PROCEDURES ON MICROLEAKAGE: AN IN VITRO STUDY ZHYZHKIN A.S., FEDOROVA S.A. BELARUSIAN STATE MEDICAL UNIVERSITY, BELARUS, MINSK DENTAL FACULTY, 1ST DEPARTMENT OF THERAPEUTIC DENTISTRY SCIENTIFIC ADVISER(S): PUSTOVOITOVA N.N Microleakage is the clinically detectable passage of bacteria, fluids, molecules or ions between a cavity wall and the restorative materials applied to it. Besides that marginal adaptation and microleakage are one of the criteria of restoration's quality that can be reached using different finishing and polishing procedures. The aim of this study was to evaluate and compare the efficacy of various finishing and polishing procedures. Цель: оценить влияние метода финишной обработки пломбы на степень микроподтекания. Материалы и методы В исследовании in vitro было использовано 75 зубов, удаленных по ортодонтическим показаниям. Зубы очищались и дезинфицировались с последующим хранением в 0,05% растворе хлоргексидина в течение не менее одного месяца.
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 53 Для стандартизации условий исследования на вестибулярной и оральных поверхностях зубов были отпрепарированы полости V класса по Блэку размером 3*2*2 мм с локализацией полости в пришеечной области (1/2) и в области корня зуба (1/2). Таким образом, количество полостей составило 150, а количество наблюдений – 300 (у окклюзионной и придесневой стенок полостей). Образцы были случайным образом распределены на 5 групп в зависимости от метода финишной обработки: контрольная (обработка не проводилась, n=60) и 4 опытных (обработка проводилась щеточкой (n=60), чашечкой с полировочной пастой (n=60), щеточкой с полировочной пастой (n=60) и полировочными дисками (n=60)). Пломбирование проводили с соблюдением всех этапов реставрации кариозных полостей V класса (по Блэку) композиционными материалами. После финиш-ной обработки для моделирования условий ротовой полости образцы были подвержены 500 термоциклам со значением температур 5 и 60 градусов Цельсия, находясь при каждой из приведенных температур на протяжении 30 секунд и интервалами 10 секунд между ними. Образцы были помещены в 1% водный раствор метиленового синего на 24 часа (во избежание проникновения красителя со стороны корневых каналов апикального отверстие изолировалось воском). Далее были сделаны два спила в вестибуло-оральном направлении на расстоянии 1 мм от проксимальных границ полости сепарационным диском и были исследованы под оптическим микроскопом при 10Х увеличении. Оценка проводилась по стандартной шкале: 0 – проникновения красителя не наблюдается, 1 – на 1/3 глубины полости, 2 – проникновение на 2/3 глубины и 3 – в случае проникновения частиц красителя до дна полости. Полученные данные были внесены в таблицу и статистически обработаны непараметрическим односторонним дисперсионным анализом Kruskal-Wallis и непараметрическим U-тестом MannWhitney. Результаты После индексной оценки микроподтекания получены результаты: не наблюдалось микроподтекания (код 0) у 9 образцов контрольной группы, 20 образцов, обработанных щеточкой, 33 образцов после обработки чашечкой и пастой, 39 образцов, обработанных щеточкой и пастой и 54 образцов после обработки полировочными дисками. Статистический тест Kruskall-Wallis показал, что существуют достоверные различия (p<0,001) в степени микроподтекания у образцов, обработанных различными методами, причем метод окончательной обработки полировочной щеточкой снижает степень микроподтекания по отношению к образцам контрольной группы в 2,2 раза, метод финишной обработки при помощи чашечки и полировочной пасты, а также при помощи щеточки и полировочной пасты позволяет добиться значительного снижения степени микроподтекания у образцов по отношению к образцам контрольной группы (в 3,6 и 4,3 раза соответственно), но самым эффективным методом финишной обработки является метод обработки полировочными дисками – этот метод позволял добиться снижения степени микроподтекания в 6 раз по отношению к образцам контрольной группы. Таким образом, в ходе проведенного исследования выявлена связь между методом финишной обработки пломбы и степенью микроподтекания на границе зуб/пломбировочный материал. Эффективность снижения степени микроподтекания у различных методов финишной обработки реставрации растет в ряду: Щеточка < чашечка + полировочная паста < щеточка + полировочная паста < полировочные диски.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ДЕЗИНФЕКЦИИ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ БАРЬЯШ К.В., БАРЬЯШ Е.В., ПУСТОВОЙТОВА Н.Н. БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, БЕЛАРУСЬ, МИНСК СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, 1-Я КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ):
ПУСТОВОЙТОВА Н.Н.
COMPARATIVE EVALUATION OF THE ANTIBACTERIAL EFFICACY OF THREE DIFFERENT DISINFECTION TECHNIQUES
BARYASH K.V., BARYASH E.V., PUSTOVOITOVA N.N. BELARUSIAN STATE MEDICAL UNIVERSITY, BELARUS, MINSK DENTAL FACULTY, 1ST DEPARTMENT OF THERAPEUTIC DENTISTRY SCIENTIFIC ADVISER(S): PUSTOVOITOVA N.N. The modern concept of root canal treatment is largely focused on a thorough hemomechanical handling of root canals. Complete sterilization of the channel before sealing clinically impossible, therefore, of particular importance given by scientists and practitioners of disinfection, which is achieved through the irrigation canal system by different drugs. This study was set out to evaluate the antibacterial efficacy of three disinfection techniques: PDT, high-intensity laser and ESE protocol. Цель: сравнить антибактериальную эффективность различных методов дезинфекции корневых каналов. Задачи: 1. Выявить наиболее часто встречающиеся микроорганизмы корневых каналов, в зубах с осложненным кариесом; 2. Сравнить антибактериальную эффективность трех методов дезинфекции корневых каналов, по результатам бактериологического исследования. Материал и методы В исследовании принимали участие 15 человек в возрасте от 25 до 56 лет без выраженной соматической патологии. Всеми пациентами было подписано информированное согласие. Для стандартизации условий работы механическая обработка всех корневых каналов проводилась идентичным способом при помощи эндомотора XSmart (Dentsply Mailiffer) и системы ProTaper (Dentsply Mailiffer) с применением методики CrownDown. Ирригация растворов антисептика осуществлялась при помощи гидродинамической системы RinsEndo (DÜRR DENTAL). Различия между группами заключались в протоколах использования средств для дезинфекции корневых каналов. Пациенты были распределены случайным образом на две опытные (G2, G3) и контрольную группы (G1) по 5 человек в каждой. В группе G1 дезинфекция корневых каналов проводилась согласно протоколу ESE и включала: 1. Гипохлорит натрия 3% активированный ультразвуком (2 цикла по 30 секунд) 2. ЭДТА (1 минута) 3. Гипохлорит натрия 3% активированный ультразвуком (2 цикла по 30 секунд) 4. Дистиллированная вода 5. Хлоргексидина биглюконат 2% (1 минута). В группе G2 протокол ESE был дополнен применением фотодинамической терапии, которая включала: 1. Введение водного раствора метиленового синего 0,1% в корневой канал и экспозиция в течение 3 минут 2. Промывание корневого канала дистиллированной водой 3. Высушивание стерильными бумажными пинами 4. Активация фотосенсибилизатора лазером (λ= 659 нм, Р= 150 мВ) в течение 2 минут. Пациентам группы G3 дезинфекция корневых каналов проводилась согласно протоколу ESE с последующим применением высокоинтенсивного лазера, включающее: 1. Высушивание корневого канала стерильными пинами 2. Введение световода высокоинтенсивного лазера (λ= 980 нм, Р= 1 В импульсный режим 200/200 мс) в корневой канал не доходя 3 мм до верхушки 3. Воздействие высокоинтенсивным лазером в течение 30 секунд. Антибактериальная эффективность различных протоколов оценивалась при помощи бактериологического исследования. Забор материала проводился в два этапа: стерильным файлом забирались образцы дентинных опилок непосредственно после вскрытия полости зуба при первичном прохождении корневого канала, а также после окончательной хемомеханической обработки. Для бактериологического исследования образцы засевали на питательные среды, чашки Петри помещали в термостат на 3 суток при температуре 36-37С, затем подсчитывали количество выросших колоний, определяли число колониеобразующих единиц на мл (КОЕ/мл). Результаты Наиболее часто встречающимися микроорганизмами содержимого корневых каналов соответственно являлись: Prevotella intermedia 93%, Bacteroides forsythus 87%, Actinobacillus actinomycetemcomitans 60%, Candida albicans 47%, Enterococcus faecalis 40% В группе G1 100% редукция наблюдалась в отношении штаммов бактерий B. forsythus и P. intermedia, однако протокол ESE показал слабую эффективность в отношении A. actinomycetemcomitans (33%) и отсутствие эффективности в отношении C. albicans и E. faecalis. В
54 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ группе G2 100% редукция была достигнута в отношении B. forsythus, P. intermedia и E. faecalis. Также метод показал высокую эффективность в отношении A. actinomycetemcomitans и C. albicans (67%). В группе G3 редукция в 100% достигнута для C. albicans, B. forsythus, A. actinomycetemcomitans, а также 67% редукция в отношении остальных исследуемых микроорганизмов. Выводы 1. Фотодинамическая терапия и метод обработки высокоинтенсивным лазером показали наиболее высокую эффективность в отношении всех микроорганизмов. 2. Протокол ESE оказался неэффективным в отношении C. albicans и E. faecalis, а также показал наименьшую эффективность в отношении A. actinomycetemcomitans.
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 55
ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ OTORHINOLARYNGOLOGY 601 ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА КАК СПОСОБ КОНТРОЛЯ АКТИВНОСТИ АВТОНОМНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ В РИНОХИРУРГИИ КАСТЫРО И.В., ВАЛЬДЕРРАМА СУНИГА И.-Э., КАЙМ М.Ф. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н., ПРОФ. ПОПАДЮК В.И. HEART RATE VARIABILITY AS A MEASURE OF AUTONOMIC NERVOUS SYSTEM ACTIVITY IN RHINOSURGERY. KASTYRO I.V., VALDERRAMA-ZUNIGA I.-E., KEIM M.F. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF NORMAL PHYSIOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): M.D. POPADYUK V.I. Aim: To analyze dynamics of the activity of the autonomic nervous system (ANS) in perioperative (PeriO) patients (p.) with nasal septum deviation(NSD) under different types of analgesia using heart rate (HR) variance analysis. Materials and methods: 60 p. with NSD aged from 25 to 38 years were divided into 6 Groups (Gr.), 10 p. in each gr. Gr. 0 was control. P. of the Gr. 1 received no analgesia, Gr. 2 p. received intramuscularly (i/m)5ml of 50% metamizole sodium solution, Gr. 3 p. received i/m 3 ml diclofenac sol., Gr. 4 p. received i/m 2 ml ketorolac sol., and Gr. 5 p. received intravenously ketamine sol. Continuous ECG recordings were obtained on all the p. using 24-hour holter monitors (Shiller МТ-200). The monitoring began 90 min before operation. Data on HR were collected during 15 min intervals 20 min after record beginning, during surgery intervention, an hour, 6, 12 and 24 hours after record beginning. HR averages and standard deviations (SD) were derived from obtained records. Results: In Gr. 0, whithin-Group HR comparison showed that HR at 1, 12 and 24 hours after "operation" was higher than "preoperative" (PO) HR while at 6 hours after "operation" was the same. Data on Gr. 1 p. showed reliably higher HR during operation and lower HR at 24 hours after operation as compared to data on PO stage. High HR variability (HRV) was noted before and during surgery as well as an hour after operation. No considerable differences of HR at different PeriO stages were observed in Gr. 2 p. All the values were within the reference limits. High HR dispersion was registered in this Gr. High HR SD was pointed out for Gr. 3 before operation. Reliable difference between HR averages and variability before, during, one hour and 24 hours after operation was determined exhibiting a tendency to bradycardia. Reliable decreasing of the HR was observed in Gr. 4 p. 6, 12, and 24 hours after operation with rather high HR averages and standard. As in Gr. 4, reliable decreasing of the HR averages in comparison to PO HR was observed in Gr. 5. Data dispersion increased eventually, though there was lowering 6 hours after operation. Conclusion: Within-Group HR analisys showed that there was high PO HR as compared to HR at other times which can be explained by high PeriO stress. In Gr. 1, high HRV duiring and 1 hour after operation was evident which spoke about prevalence of no subdivisions of the ANS. The same thing can be seen at 6, 12, 24 hours after operation in Gr. 2. Trend of bradycardia was noted in 3, 4, 5 Gr., indicating predominance of the parasympathetic input.
602 МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАКРОФАГАЛЬНОГО ЗВЕНА ВРОЖДЕННОГО ИММУНИТЕТА У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ АДЕНОИДИТОМ, ОСЛОЖНЕННЫМ ЭКССУДАТИВНЫМ СРЕДНИМ ОТИТОМ ФЕДОРОВА О.В., ЧИЧИНСКАС Э., ЮНУСОВ Р.Ш., КЛИМОВ А.В., РЕДЬКИНА И.В. СИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, РОССИЯ, ТОМСК МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА МОРФОЛОГИИ И ОБЩЕЙ ПАТОЛОГИИ, КАФЕДРА ИММУНОЛОГИИ И АЛЛЕРГОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н, ПРОФЕССОР ПЛЕШКО Р.И., Д.М.Н, ПРОФЕССОР КОЛОГРИВОВА Е.Н.
MORPHOFUNCTIONAL CHARACTERISTICS OF THE IMMUNE SYSTEM’S MACROPHAGAL LINK IN CHILDREN WITH CHRONIC ADENOIDITIS COMPLICATED BY OTITIS MEDIA WITH EFFUSION FEDOROVA O.V., CHICHINSKAS E., YUNUSOV R.S., KLIMOV A.V., REDKINA I.V. SIBERIAN STATE MEDICAL UNIVERSITY, RUSSIA, TOMSK MEDICO-BIOLOGICAL FACULTY, DEPARTMENT OF MORPHOLOGY AND GENERAL PATHOLOGY, DEPARTMENT OF IMMUNOLOGY AND ALLERGOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): DR.SC., PROFESSOR PLESHKO R.I., DR.SC., PROFESSOR KOLOGRIVOVA E.N. 24 children with chronic adenoiditis complicated by otitis media with effusion were examined. During morphofuncional examination of macrophagal link state, defects were found in macrophagal lineage functionality - its maturation and functions were decreased. Imbalance of pro-inflammatory cytokines (IL18, IFNγ) were also discovered. All revealed changes can become predictors of otitis development on the background of chronic adenoiditis. Chronic adenoiditis has a leading role among pediatrics diseases. Otitis media with effusion is one of its most frequent and severe complication which is difficult to treat and often leads to disability of children. Attenuation of the mucosal immunity and weakening of innate defense factors, which hold leading protective role during childhood, might be the reason for the development of complications. This is why study of morpho-functional status of immune system’s macrophagal link became the main aim of our research. Adenoid tissue, smears from nasal mucosa and nasal swabs were obtained from 3-6 years old children, suffering from chronic adenoiditis (n=35) – group 1 and from those with chronic adenoiditis complicated by otitis media with effusion (n=24) – group 2. Control group consisted of 16 children of the same age without aggravated allergological anamnesis or similar pathologies. All samples were collected after obtaining informed consent from the children's parents. Nasal swabs were subjected to microscopy to assess neutrophils, macrophages and lymphocytes. Epithelial cell state, with mean degradation index taken into account, was evaluated in the same manner. Interferon gamma (IFNγ) and Interleukin (IL)-18 (IFNγ production inducing factor) concentrations were also measured in nasal swabs by the means of enzyme immunoassay. Biopsy samples obtained from adenoid tissue were used for macrophages counting and immunohistochemical assessment of CD68+ (macrophage lineage cells) and Th-lymphocytes (CD4+) quantity. Statistical analysis was carried out using non-parametric tests (Mann-Whitney, Kruskal-Wallis), with critical level of significance set at 0.05. Histological examination of biopsy samples, obtained from children with otitis, revealed significantly decreased number of macrophages inside tonsil follicles (4(0–15) per 1 mm2) as compared with group without complications (12.5(7.0-19.0) per 1 mm2; р=0.039). At the same time, immunohistochemical study showed increase of CD68+ cells (475.0(420.0– 562.0) per 1 mm2 of tonsil follicles) in group 2 as compared with group 1 328.0(263.0–409.0); p=0,005). No significant differences between pharyngeal tonsil’s CD4+ cell densities were observed. Increase of macrophages number was observed in nasal mucosa smears, obtained from children with otitis (4(3–12,5)%), as compared with group 1 (0(0–1,5)%; р=0,001)), and control group (0 (0– 1,5) %; р=0,002). Nasal swab’s IL-18 concentrations were 4 times smaller in group with otitis (45.33(33.0–55.5)pg/l) in comparison with group without any complications (185.0(91.08–271.55)pg/l) р=0.003. Evaluation of nasal swab’s IFNγ levels showed increased frequency of its detection in children with otitis (33.3%; group 1 – 17.4%, control group – 6.25%). Identified changes reveal evidence of possible breach in innate immunity’s macrophagal link in children suffering from adenoiditis complicated by otitis. This breach could be a result of changes in proliferation and differentiation inside pharyngeal tonsils, as well as imbalance of cytokines, responsible for migration and activation of these cells. Increased numbers of CD68 + in follicles with a simultaneous decrease of functioning macrophages may indicate a breach in its maturation and at the same time, presence of tension in and weakening of, immune response. Acceleration of IFNγ production on the background of reduced IL-18 production, which is carried out by macrophages, confirms this assumption. All of identified changes indicate decrease of reactivity in immune system’s macrophagal link and may be the basis for otitis development in children with chronic adenoiditis.
56 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ 603 АДАПТАЦИЯ ШКАЛЫ GRBAS ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КАЧЕСТВА ГОЛОСА У РУССКОГОВОРЯЩИХ ПАЦИЕНТОВ. ПИЛОТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ. СИРОТКИН Е., КАСТЫРО И.В., КЛЮЧНИКОВА О.С РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРНГОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н., ПРОФ. ЗАВ.КАФ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ В.И. ПОПАДЮК. THE ADAPTATION OF THE GRBAS SCALE TO DETERMINE THE QUALITY OF VOICE IN RUSSIAN-SPEAKING PATIENTS. A PILOT STUDY . SIROTKIN E., KASTYRO I.V., KLYUCHNIKOVA O.S. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF OTORHINOLARYNGOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): HEAD OF THE DEPARTMENT OF OTORHINOLARYNGOLOGY, PH.D., PROF . POPADYUK V.I . One of the important parameters of quality of life is the quality of voice. In this study, we attempted to evaluate the quality of voice of patients with acute catarrhal laryngitis with the help of GRBAS scale, adapted for the russian-speaking patients. In the study, we concluded that the scale can be successfully applied in outpatient clinic. OBJECTIVE: To determine the value of the proposed adapted GRBAS scale for assessing voice quality. Materials and methods. In the ENT outpatient clinic of People's Friendship University voice quality of 24 patients with acute catarrhal laryngitis , provoked by SARS was assessed. We used the following components of the GRBAS scale: Grade of hoarseness, Roughness, Breathiness, Asthenia, Strain . For each voice characteristics we used four-point scale: 0 - normal voice , 1 - slight disturbances , 2 - medium violation , 3 - severely impaired voice function . The voice was evaluated by two groups of experts, which included phoniatrician , otolaryngologist and the therapist . The evaluation results of each scale parameter of the groups were presented as the arithmetic mean . The obtained results of voice quality evaluation of each group were compared using approximation analysis in the Microsoft Exсel application. «The grade of hoarseness» category was compared with the similar scale of Yanagihara ( 1967) by the same statistical method . The rate of approximation was also calculated. The results of the study. Comparing the results of both teams of specialists, we have obtained the following approximation coefficients : for the grade of hoarseness - K = 0.75 , for the coarseness of voice - K = 0.69 for noise - K = 0.88 , asthenic voice - K = 0 , 60, for the strength of voice - K = 0.63. A high degree of compliance with the scale of Yanagihara was determined for "grade of hoarseness" category: the first group of K = 0.90, while for the second group of K = 0.92. Conclusions . Having conducted this study , we have concluded that the adapted GRBAS version of the scale can be successfully used for voice quality evaluation of russian-speaking patients in outpatient conditions. In comparison with the scale of Yanagihara, the use of the adapted GRBAS scale allows to assess the quality of voice and laryngeal disorders more completely and accurately.
604 SLEEP STRUCTURE DISORDERS AMONG PATIENTS WITH BREATHING SLEEP DISTURBANCES IDENTIFIED IN POLYSOMNOGRAPHY. SYLWIA GRZYBOWSKA, MIKOŁAJ TOKARCZYK, MARLENA JANOSKA, OLGA JUREK, MARCIN SIEK UNIVERSITY OF WARMIA AND MAZURIA IN OLSZTYN SCIENTIFIC ADVISER(S): ANDRZEJ KUKWA MD PHD Background Physiological sleep structure is periodical. Every period contains four stages (non-REM) and REM period and lasts around 90-110 minutes. Recent studies of PSG results shows correlation between sleep breathing disorders and changes of sleep structure such as increased total sleep time, change duration of the sleep stage 1 and REM sleep.
A golden standard in diagnosis of breathing sleep disturbances is polysomnography. PSG contains inter alia EEG, EMG, EOG- which are significant to evaluate sleep structure. The aim of work The aim of our study was to analyze correlation between sleep structure and breathing sleep disturbances. The base of the study was polysomnography examinations. Materials and methods We analyzed polysomnograms of 557 probands made accessible by Czerniakowski Hospital. The study group consist of 153 female (27%) and 404 male (73%),whose mean age was 52,9. The results of polisomnography were divided into four groups based of RDI. RDI is the number of episodes of hypopnea, apnea and respiratory event-related arousal per hour of sleep. RDI classify breathing sleep disorders in four groups. According to this classification the first group contains patients with RDI 6-15 (n=110)- low grade of breathing sleep disturbances. The second group patients with RDI 16-30 (n=80)- middle grade and the third group patients RDI >30 (n=107)-severe grade. The control group was the patients with RDI 0-5. (n=255). We analyzed duration of sleep stages (1+2, 3+4, REM) in EEG, EMG and EOG results. Moreover, we estimated correlation between BMI, RDI in the breathing disorder group and in the control group. The outcomes were statistically analised by a Statistica 8.0. Results The statistical analysis showed correlations between sleep structure disorders and breathing sleep disturbances. Statistically significant difference in 3+4 stage duration was observed in low (p=0.003), middle (p=0,004) and severe (p<0.001) group. The duration of 1+2 stage was statistically important in middle (p=0,045)and severe (p=0,001) group. Non-statistically significant correlation was between BMI, REM in breathing sleep disorder group and control group. Conclucions Among patients with breathing sleep disturbances stage 1+2 is getting longer and 3+4 is being reduced. Because of the recurrent arousal there is impossible to have REM stage, which significantly influences patients life.
605 ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРИЧИННО-СЛЕДСТВЕННЫХ ОТНОШЕНИЙ МЕЖДУ ПАТОЛОГИЕЙ НОСА, ГЛОТКИ И ГОРТАНИ У ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ. ЧАНЧИКОВА И., И.В. КАСТЫРО, СИРОТКИН Е. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. В.И. ПОПАДЮК. DETERMINATION OF THE CAUSE-EFFECT RELATIONSHIP BETWEEN NOSE, PHARYNX AND LARYNX PATHOLOGY IN THE ADULT POPULATION. CHANCHIKOVA I., KASTYRO I.V., SIROTKIN E. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCO THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF OTORHINOLARYNGOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. POPADYUK V.I . We present the analysis of general and primary registration of chronic sinusitis, tonsillitis and laryngitis in adult of one of the administrative districts of Moscow in 2011 year. This problem is neglected at many outpatient departments. There are low disease registration and detection rates. However, strong correlation (р<0.05)) between every primary registered pathology was proved. Necessity of in-depth study of the given question was shown. Objective: With a view to study early detection of chronic sinusitis , chronic tonsillitis and chronic laryngitis , we analyzed the registration of chronic upper respiratory diseases (chronic sinusitis , chronic tonsillitis and chronic laryngitis) in adult population in the North- Eastern Administrative District of Moscow on the outpatient level. Materials and methods. We analyzed data on the incidence of upper respiratory diseases granted under the Form № 12, "Information on the number of illnesses reported in patients living in the catchment area of the hospital " in 2011-2012. Otorhinolaryngologists of 23st district clinic in Moscow provided the information. Approximation analysis was conducted between the total and the first registration of cases of chronic sinusitis (CS) (j 32), chronic tonsillitis (CT ) (j 35.0) and chronic laryngitis
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 57 (CL ) (j 37.0). We evaluated the Coefficient of determination ( CD ) between the incidence . The results of the study. CD showed that in total registration of cases the relationship between chronic sinusitis , chronic tonsillitis and chronic laryngitis was absent (p <0,05). However, these initial registration , on the contrary , showed that the relationship between nosologies was high. CD in 2011 between j32 and j35.0 was 0.77 , between j32 and j37.0 0,84, and between j35.0 j37.0 - 0,74. In 2012, the rates were similar 0.79 , 0.75, and 0.82 , respectively. In state-finances health institution MP № 75 in 2011 we registered 96 cases of HS, XT 178 cases and 115 cases of CL , including catarrh , hyperplastic and atrophic laryngitis identified for the first time . In 2012 , by contrast, registration rates of chronic sinusitis has dropped to 53 cases of tonsillitis - to 94 , and chronic laryngitis - to 48. In 2011, patients diagnosed with chronic tonsillitis ( 458 cases) in 185 cases ( 40.4 %) was detected chronic sinusitis , which is 88.5 % of the reported chronic sinusitis , while 270 (59% ) was established by chronic laryngitis, accounting for 90 % of the CL . Among the patients registered in 2012 with chronic tonsillitis , has also been identified in chronic sinusitis and 41.5% in chronic laryngitis 61.4 %, which is 82.2 % and 85 %, respectively, of the total number of each of these diseases . Conclusions . A significant association between the number of new cases of chronic sinusitis , tonsillitis and laryngitis shows pathogenetic relationship between diseases . The lack of connection in the structure of the general Disease Registry indicates that otolaryngologists don’t produce a full ENT examination, often miss the indirect laryngoscopy and postnasal rhinoscopy. There is no fastidious health assessment and no full coverage of the population in medical observation because of the increased load of doctors during reception of patients. A careful examination of ENT and correctly collected anamnesis during the clinical examination and routine patients receiving will help doctors, especially young professionals, to identify suspected chronic diseases at the early stage. Early detection of chronic diseases like paranasal sinuses, tonsils and larynx allows timely provide an adequate therapy and sanitation that will help to prevent complications in the form of hyperplastic and purulent processes. Study of pathogenic interactions of various forms of chronic sinusitis , chronic tonsillitis and chronic laryngitis at the outpatient level in a metropolis at this stage is promising and has important medical and social importance.
In the ENT-clinic 120 patients (41% - male, 59% - female) were between the age from 18 to 69 (mean age - 35) surgically treated. The following surgical operations were performed by endonasal turbinate reduction 40, tonsillectomy - 40, and tracheostomy - 40. The objective control in before and after operation time was realized by cytological method, visual analog scales for doctor and patient as well as the method of laser fluorescent diagnostics of the tissue. Also the following surgical manipulations were done: extirpation of neoformations in the nasal and oral cavities, coagulation of the bleeding vessels of the Kisselbach zone, endolaryngological surgical interactions, as well as reconstructive surgery on the larynx and trachea. Results. During our study we were able to detect the following results. 1. Coagulation necrosis zone after the affect of radiofrequency method was less than 20% compared with quantum molecular device. 2. Degenerative inflammatory phase is shorter by 1-2 days with the use of radiofrequency device. 3. After using radiofrequency method at the stage of inflammation no degenerative type of process is detected during cytology. 4. Neutrophilic count in the wound in 3 times less with the use of radiofrequency method compared with quantum molecular. 5. Regenerative period of the wound healing (epithelium and scaring) appears earlier by 1 to 2 days after using the radiofrequency method. 6. The oxygen saturation of the tissue after the surgery did not reduce during use of radiofrequency device. Conclusion During the time of conducted study it was detected the radiofrequency method is a far more effective when used during surgical manipulations in comparison to quantum molecular.
606 ВОЗМОЖНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ РАДИОЧАСТОТНОГО И МОЛЕКУЛЯРНО-РЕЗОНАНСНОГО ХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ НА ОСНОВАНИИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ. ПРЯНИКОВ П.Д., СВИСТУШКИН В.М. МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ ИМ. М.Ф. ВЛАДИМИРСКОГО, РОССИЯ, МОСКВА КЛИНИКА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): ПРОФ. Д.М.Н. СВИСТУШКИН В.М.
MICROBIOLOGICAL SOWING AT CHRONIC DISEASES OF PALATAL TONSIL, NASAL CAVITIES AND PARANASAL SINUSES. KLYUCHNIKOVA O.S., CASTYRO I.V. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF OTORHINOLARYNGOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): POPADYUK V.I., PHD, DSC
FEASIBILITY DEMONSTRATION OF THE RADIOFREQUENCY AND QUANTUM MOLECULAR SURGICAL METHODS IN THE TREATMENT OF PATIENTS WITH DISEASES OF UPPER RESPIRATORY TRACT. BASIS EXPERIMENTAL AND CLINICAL RESEARCH. PRYANIKOV P.D., SVISTUSHKIN V.M. MOSCOW REGIONAL SCIENTIFIC RESEARCH CLINICAL INSTITUTE N.A. M.F. VLADIMIRSKY, RUSSIA, MOSCOW ENT DEPARTMENT SCIENTIFIC ADVISER(S): PROF. MD SVISTUSHKIN V.M. Target of the study. To evaluate and compare the effectiveness of the radiofrequency (4 MHz) and quantum molecular (4-16 MHz) methods in the treatment of patients with diseases of the upper respiratory tract in the experimental and clinical conditions. Materials and methods. In conditions of the longtime experiment on the biological models (10 male rabbits) using the hystological and cytological methods we detected the effectiveness of the healing process using the radiofrequency and quantum molecular devices.
607 МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЕМЕНЕНИЕ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ НЕБНЫХ МИНДАЛИН, ПОЛОСТИ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХАХ. КЛЮЧНИКОВА О.С., КАСТЫРО И.В. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. ПОПАДЮК В.И.
Actuality.Frequency chronic diseases of top respiratory ways. Aim:Microflora structure of nasal cavity,paranasal sinuses,tonsils. Materials and methods.Dabs on bacterial&fungoid nasal flora and tonsils.81 patients (18-77). Results.Staphilococcus Epidermidis (SE)in nasal cavity 22%,Staphilococcus Aureus (SA)10%,Streptococcus Pneumonia (SP)5%.Chronic tonsillitis: Streptococcus Viridans(SV) 33%,Niesseria sp.(NS) 23,5%,Candida albicans(CA)18,5%,Haemophilus influenza(HI)16%,SA 8,6%, Escherichia coli6,17%,Klebsiella pneum.3,7%. Conclusion:nasal agents:SE,SA.,SP;throat-SV,NS,CA,HI. Актуальность. За последние десять лет многие авторы отмечают рост регистрации хронических заболеваний верхних дыхательных путей в различных регионах России и в мире (Авдеева С.Н., 2006; Karatzanis A.D. et al., 2012). Согласно недавно проведенному нами исследованию, которое было посвящено связи хронических заболеваний носа, околоносовых пазух, небных миндалин и гортани на амбулаторнополиклиническом уровне оказания ЛОР-помощи взрослому населению такого мегаполиса, как Москва, очевидно, что на современном этапе данный вопрос подлежит более тщательному исследованию (Кастыро И.В. и соавт, 2012). В связи с этим, целью нашего настоящего исследования было определение структуры микрофлоры при хронических заболеваниях полости носа, околоносовых пазух и небных миндалин. Также мы
58 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ сравнивали полученные данные с аналогичными зарубежными и российскими исследованиями. Материалы и методы. Для исследования были взяты мазки на бактериальную и грибковую флору с определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, бактериофагам и антимикотикам со слизистых оболочек полости носа и небных миндалин у 81 пациента в возрасте от 18 до 77 лет с сочетанием хронических заболеваний полости носа и околоносовых пазух и хронического тонзиллита. Все пациенты являлись жителями СевероВосточного округа г. Москвы. Результаты исследования. Наиболее часто встречающимся бактериальным агентом в полости носа при заболеваних полости носа оказался Staph. Epidermidis (22%), вторым — золотистый стафилококк (10%), а Str. Pneumonia определен у 5%. У пациентов с хроническим тонзиллитом были выявлены следующие возбудители: Str. Viridans (33%), Niesseria sp.(23,5%), Candida albicans (18,5%), Haemophilus influenzae (16%), Staph. Aureus (8,6%), Escherichia coli (6,17%), Klebsiella pneumoniae (3,7%). Сравнивая полученные данные с аналогичными результатами зарубежных ученых, значимых расхождений по качественному и количественному составу возбудителей нами выявлено не было. Выводы: на основании полученных результатов было выявлено, что наиболее часто встречающимися возбудителями при хронических заболеваниях полости носа и околоносовых пазухах носа у взрослых жителей Северо-Восточного округа г. Москвы являются Staphilococcus Epidermidis, Staphilococcus Aureus, Streptococcus pneumonia; при хронических заболеваниях глотки — Str. Viridans, Niesseria sp., Candida albicans, Haemophilus influenzae.
608 МЕТОДЫ ОБЪЕКТИВИЗАЦИИ БОЛИ В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ АНЦУПОВ И.И., КАСТЫРО И.В. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. ПОПАДЮК В.И. OBJECTIFICATION OF PAIN IN OTORHINOLARYNGOLOGY ANCUPOV I.I., KASTYRO I.V. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF OTORHINOLARYNGOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): DR. POPADYK V.I. Methods objectification of pain in otorhinolaryngology. Болевой синдром – один из важнейших синдромов, учитывающихся при постановке диагноза в условиях оказания экстренной помощи пациенту. Точная и объективная оценка боли необходимы для диагностики, выбора лечения и оценки дальнейшей его эффективности в оториноларингологии. Поскольку боль – это субъективный и многомерный опыт самого человека, оценка болевых ощущений на данный момент представляет собой отдельную серьёзную проблему. Интенсивность и характер боли зависят от психо-эмоционального фона, пола, возраста, пластичности нервной системы, нозологии и других факторов. Помимо этого, уровень боли может быть различным при его оценке врачом, самим пациентом, бригадой скорой помощи, родителем и др., что создает определенные трудности на начальном этапе госпитализации. Так как боль субъективна, она может быть оценена только косвенно, на основании самооценки пациента, которая сильно зависит от множества внутренних и внешних факторов.О вариабельности боли в зависимости от пола также сообщают многие авторы: женщины, по сравнению с мужчинами, более чувствительны к болезненным стимулам в эксперименте, воспринимают клиническую боль с более высокой серьезностью, чаще, чем мужчины. Принимая во внимание фактор пола, представляется трудным объективно оценить “среднюю” боль группы, включающей пациентов обоих полов. Однако индивидуальная оценка боли конкретным человеком важнее, чем совокупность болевых ощущений нескольких больных. В условиях отсутствия «золотого стандарта» в современной клинической практике разработан и используется ряд методов оценки боли: визуально-аналоговая шкала (ВАШ), цифровая рейтинговая шкала (ЦРШ), невербальная шкала боли, вербальная рейтинговая шкала (ВРШ), манчестерская шкала боли, опросник боли
МакГилла и другие. На данный момент M.S.M. Mark et all., по результатам опроса 400 пациентов, обратившихся с острым болевым синдромом в отделение скорой помощи Окружного Госпиталя Гонконга, установили минимальные клинически значимые цифры для болевого синдрома, которые составили от 13.6 мм до 20.6 мм (среднее значение – 17 мм). В различных работах предпринимались попытки провести сравнение некоторых шкал. Интересные результаты по оценке послеоперационной боли и болевого стресса у пациентов после септопластики с помощью ВАШ приводят M.T.M. Araújo et all.: стресс- реакции (подъем артериального давления, изменения кардиоритма и др.) наступали при средней оценке боли пациентами 5.0 ± 0.9 см и выше [9]. В клинике оториноларингологии Российского университета дружбы народов нами была поставлена задача провести корреляционный анализ результатов оценки болевого синдрома среди мужчин и среди женщин с острой болью воспалительного генеза с помощь ВАШ, ЦАШ и предложенной нами «шкалы-молнии» оценки. Нами было опрошено 76 человек с острым болевым синдромом, среди которых были пациенты, поступавшие в отделение оториноларингологии по экстренным показаниям, и пациенты после планового оперативного вмешательства, проводившегося под местной анестезией. В исследование вошло 47 мужчин и 29 женщин. На этапе опроса пациентов с помощью ВАШ и ЦАШ мы столкнулись с затруднением при оценке боли пациентами, как среди мужчин, так и среди женщин, поэтому нами была разработана шкала, наглядно демонстрирующая уровни боли, ее возможные минимум и пик. В шкалу мы также внесли элементы ВРШ и цветовую окраску боли. Процесс опроса заключался в раздельной демонстрации шкал для исключения тенденциозности ответов в следующем порядке: ВАШ, ЦРШ, ШМ. Сравнивая результаты ВАШ и ШМ среди мужчин, мы получили коэффициент корреляции R2 ВАШ и ЦРШ – R2 =0.8379. Коэффициент корреляции для ЦРШ и ШМ был R2 =0.8615. =0.8112, а для Коэффициент корреляции для шкал оценки острой боли среди женщин был несколько отличным от аналогичных результатов среди мужчин: R2 ЦРШ и ШМ =0.843, R2 Как видно, в ходе исследования нами были получены относительно высокие коэффициенты корреляции. Значение R2 выше не потому, что ШМ не обладает достаточной достоверностью, а потому, что ВАШ имеет свою высокую погрешность. Так, Kaur K. et all., при сравнении ВАШ и ВРШ среди 540 китайцев, малайцев и индийцев, коэффициент корреляции составил от 0.316 до 0.800 (p<0.01). Fosnocht D.E. et all., сравнивая те же шкалы у 1499 пациентов, при коэффициенте корреляции 0.667 ( P < 0.001) показали, что ВАШ не обладает достаточной валидностью. Таким образом, полученные коэффициенты корреляции сравнения результатов шкал оценки острой боли значительных различий среди обоих полов не имеет. «Шкалу- молнию» для оценки острой боли уместно применять как у мужчин, так и у женщин. В заключение, мы хотим отметить, что предложенная нами «шкала-молния» оценки боли может быть применима на практике: с помощью нее, наряду с ВАШ и ЦАШ, возможно адекватно определять уровень болевого синдрома и использовать ее для выбора метода анальгезии в условиях экстренных скоропомощных ситуаций не только в отделениях оториноларингологии, но и в других стационарах хирургического профиля. ВАШ и ШМ=0.7819, был ВАШ и ЦРШ = 0.813. для ВАШ и ШМ не превысило отметку 0.9 и выше не потому, что ШМ не обладает достаточной достоверностью, а потому, что ВАШ имеет свою высокую погрешность. Так, Kaur K. et all., при сравнении ВАШ и ВРШ среди 540 китайцев, малайцев и индийцев, коэффициент корреляции составил от 0.316 до 0.800 (p<0.01). Fosnocht D.E. et all., сравнивая те же шкалы у 1499 пациентов, при коэффициенте корреляции 0.667 ( P < 0.001) показали, что ВАШ не обладает достаточной валидностью. Таким образом, полученные коэффициенты корреляции сравнения результатов шкал оценки острой боли значительных различий среди обоих полов не имеет. «Шкалу- молнию» для оценки острой боли уместно применять как у мужчин, так и у женщин. В заключение, мы хотим отметить, что предложенная нами «шкала-молния» оценки боли может быть применима на практике: с помощью нее, наряду с ВАШ и ЦАШ, возможно адекватно определять уровень болевого синдрома и использовать ее для выбора метода анальгезии в условиях экстренных скоропомощных ситуаций не только в отделениях оториноларингологии, но и в других стационарах хирургического профиля.
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 59 609 ОСОБЕННОСТИ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ РАЗЛИЧНЫХ СХЕМ ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ПОДСЛИЗИСТОЙ РЕЗЕКЦИИ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА. ПЕРЕВЕРЗЕВА А.С., ПУШКАРЬ М.И. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ. НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): ПРОФ., Д.М.Н. ПОПАДЮК В.И., Д.М.Н. БЛАГОНРАВОВ М.Л. THE EFFECT OF VARIOUS TYPES OF ANALGESIA ON PAIN SYNDROME IN PATIENTS WITH NASAL SEPTUM DEVIATION DURING POSTOPERATIVE PERIOD. PEREVERZEVA A.S., PUSHKAR M.I. PEOPLES’ FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF OTORHINOLARYNGOLOGY. SCIENTIFIC ADVISER(S): POPADYUK V.I., MD, PHD, DSC, PROF., BLAGONRAVOV M.L., MD, PHD, DSC We analyzed intensivity, main pathogenetic mechanism and chronobiological aspects of pain syndrome in 4 groups of patients with nasal septum deviation during postoperative period(1 – methamesolumnatrii; 2 – ketorolac; 3 – trimeperidyne; 4 – ketamyne). There was severest pain syndrome and insomnia caused by pain in the 1 group. Patients of the 2 group demonstrated less pain syndrome and normal biorhythms. Representatives of the 3 and 4 groups showed us minimal intensivity of pain and good sedative effect of trimeperidyne and ketamyne. Цель. Провести сравнительный анализ особенностей болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде у пациентов с искривлением перегородки носа (ИПН), у которых применялись различные схемы анальгезирующей терапии. Материалы и методы. В исследование было включено 40 соматически здоровых мужчин в возрасте от 25 до 40 лет с ИПН, которым проводилась подслизистая резекция перегородки носа. В 30 случаях операция выполнялась под местной анестезией (Sol.Naropini, Sol. Marcaini, Sol. Lidocaini) и в 10 – с применением анестезиологического пособия (Sol. Ketamini). Согласно виду премедикации мы выделили 4 группы: 1 – метамезол натрия 50% - 2,0 в/м (10 чел.); 2 – кеторолак – 1,0 в/м (10 чел.); 3 – тримеперидин 2% - 1,0 в/м (10 чел.); 4 – анестезиологическое пособие (10 чел.). Для определения интенсивности болевого синдрома мы использовали визуально-аналоговую шкалу (ВАШ). С целью определения превалирующего механизма боли мы использовали вербально-цветовую шкалу, предложенную Г.А. Адашинской и Е.Е. Мейзеровым в 2005 году. При помощи шкалы модальностей оценки факторов «Время суток – сон» мы проанализировали влияние болевого синдрома и лекарственных средств (ЛС), применяемых для премедикации, на хронобиологические аспекты процессов адаптивности и биоритмы пациентов различных групп. Результаты исследования. В группе 1 интенсивность боли по ВАШ составила 64,17±0,73, кроме того наблюдалось нарушение ночного сна пациентов ввиду выраженного болевого синдрома и необходимости введения дополнительной анальгезирующей терапии. В группе 2 уровень интенсивности боли оказался достоверно ниже, чем в группе 1, составив 34,27±0,33. Существенных изменений биоритмов выявлено не было. В группе 3 болевой синдром был наименее выражен (ИБ = 17,27±0,98), отмечена повышенная сонливость в дневные часы. В группе 4, ИБ = 29,5 ± 0,1, при этом, пациенты отмечали хороший как ночной, так и дневной сон. Во всех группах ведущим патогенетическим механизмом формирования болевого синдрома является психогенный. Выводы. В группе метамезола натрия наблюдалась наибольшая выраженность болевого синдрома и его резко негативное влияние на хронобиологические механизмы адаптации в виде ночной бессонницы у пациентов. В случае применения других видов премедикации была продемонстрирована достоверно меньшая, по сравнению с группой метамезола натрия, выраженность болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде. В группе кеторола расстройств биоритмов не выявлено. В группах тримеперидина и кетамина наблюдалась повышенная сонливость в дневные часы наряду с хорошим ночным сном, обусловленная
пролонгированным обезболивающим и седативным эффектом препаратов. Таким образом, премедикация метамезолом натрия недостаточно эффективна и требует дополнительной анальгезирующей терапии, что негативно сказывается на хронобиологических аспектах адаптации пациента в раннем послеоперационном периоде. Предпочтительно применение более современных аналгезирующих ЛС с пролонгированным обезболивающим эффектом, а так же использование анестезиологического пособия для более оптимального ведения периоперационного периода.
610 ЛАЗЕРОТЕРАПИЯ ОБОСТРЕНИЙ ХРОНИЧЕСКОГО ЛАРИНГИТА (НИЛМИ) И.М.Д. ЭРНАНДЕС, КАСТЫРО И.В., КЛЮЧНИКОВА О.С. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ, РОССИЯ, Г.МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ, НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): ПРОФЕССОР Д.М.Н. ПОПАДЮК В.И. LASER THERAPY OF THE CHRONIC LARYNGITIS I.M.D. HERNANDEZ, KASTYRO I.V., KLUCHNIKOVA O.S. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF OTORHINOLARYNGOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): PROFESSOR PH. D. POPADYUK To reveal advantages of basic therapy combining with low-intensity laser radiation in treatment (tr.) of chronic laryngitis (CL) over conventional tr. Materials and methods: 42 patients received conventional tr. (omeprazole, antacids, homeopathy etc.) combined with LIMLR (group 1) and 41 patient received only conventional tr.(gr.2). Voice quality was assessed by patients using Visual Analogue Scale (VAS) and laryngoscopically demonstrated reflux laryngitis symptoms were estimated according to Williams (W.) at admission and on the 5th, 7th, 10th, 14th and 30th day of tr. Results: According to VAS, on the 5th day of tr 53% of the 1 gr.and 5% of the 2 gr. patients showed improvement, on the 10th day – 69% and 46.5%, on the 30 day –73.7% and 63.5%, respectively. According to W., 35.7%, 73.8% and 95% of patients of the 1 gr. and 5%, 29.3% and 85% of patients of the 2 gr. had a laryngoscopic response with significant improvement in laryngeal symptoms on the 5th, 10th and 30th day, correspondingly. Conclusion: Comparing to conventional tr., LIMLR hastens recovery on the early stages of tr. and fixes positive effect within 1 month. Цель: Оценить преимущества сочетания базовой терапии и низкоинтенсивного лазеромагнитного излучения (НИЛМИ) в лечении обострений хронического ларингита на фоне гастро-ларингеального рефлюкса, по сравнению с традиционным лечением. Материалы и методы: Было обследовано 83 человека (60 женщин и 23 мужчины) в возрасте от 25 до 62 лет с обострением хронического катарального ларингита на фоне гастро-эзофагальной рефлюксной болезни. 42 пациентам была назначена традиционная терапия (омепразол, антацидные средства, гомеопатические препараты и др.) в сочетании с НИЛМИ (1 группа) и 41 пациенту – традиционное лечение (2 группа). Оценивались качество голоса самими пациентами посредством визуально-аналоговой шкалы (ВАШ) и видеоларингоскопические признаки ларингофарингеального рефлюкса по Williams на момент обращения, 5, 7, 10, 14 и 30 дни от начала лечения. Результаты исследования: Согласно оценке динамики состояния голосовых складок по ВАШ, через 5 дней после начала лечения улучшение голосовой функции у пациентов происходило на 24% быстрее в первой группе, по сравнению с пациентами без применения НИЛМИ. Через 7 дней — улучшение наблюдалось у 33% в первой группе и у 27% — во второй группе, по сравнению с 5-м днем лечения. На следующем сроке субъективного контроля состояния голосовой функции пациентами (10 дней) охриплость сохранялась лишь у 17% в 1 группе и у 39% во 2 группе. Через 2 недели после начала реабилитации лишь у 4,7% сохранялась незначительная охриплость после комплексного лечения с применением магнито-лазерной терапии. На фоне базовой терапии (без НИЛМИ) в указанный срок охриплость сохранялась у 17%. Через 1 месяц в обеих группах оценка нарушения собственной голосовой функции не превышала 38 мм по ВАШ.
60 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ На 5 день после начала комплексной терапии в первой группе у 31% отмечено снижение степени тяжести поражения гортани, в отличие от 2 группы, где подобные результаты наблюдались лишь у 5%. Через неделю II степень поражения гортани по Williams в 1 группе отмечалась у 36%, а во 2 группе — у 59%, I степень — у 62% и 37%, соответственно, а 0 степень — у 19% и 5%, соответственно. Через 10 дней динамического наблюдения после применения НИЛМИ на фоне базовой терапии 0 степень поражения гортани была выявлена у 62%, а I степень — у 38%, а в группе без лазерной терапии — у 41% и 27%, соответственно. Однако, у 32% пациентов 2 группы диагностированы изменения гортани, характерные для III степени по Williams. При осмотре на 14 день от начала лечения у 9,5% пациентов 1 группы обнаружена незначительная гиперемия межчерпаловижного пространства, у остальных патологических изменений в гортани не было. Во 2 группе у 17% определялись изменения, характерные для II степени, а у 27% — для I степени, у остальных пациентов 2 группы отмечалась регрессия воспалительных явлений (0 степень). Через месяц слабая гиперемия межчерпаловидного пространства отмечалась лишь у 5% 1 группы и у 12% 2 группы. Также на фоне применения традиционной терапии в указанный срок у 2,5% сохранялась незначительная гиперемия задней трети голосовых складок и межчерпаловидного пространства. Заключение: В результате проведенного исследования, очевидно, что применение низкоинтенсивной лазеро-магнитной терапии в комплексном лечении обострений хронического катарального ларингита дает положительные результаты на ранних этапах реабилитации пациентов голосо-речевых профессий быстрее, чем базовая терапия. Также лазерная терапия сохраняет эффект лечения и в средне-срочном периоде наблюдения. Объективизация состояния голосового аппарата с помощью видиоларингостробоскопии дала схожие результаты, по сравнению с субъективной оценкой голоса по ВАШ. Так, на момент первичного осмотра в 1 и 2 группах у 7% и 10%, соответственно, выявлена I степень тяжести поражения гортани по Williams, II степень определена в обеих группах по 88%, а III степень — у 5% и 2%, соответственно. Таким образом, использование НИЛМИ необходимо в терапии обострений хронических катаральных ларингитов у лиц голосоречевых профессий, как средство патогенетического и симптоматического воздействия.Материалы и методы: Было обследовано 83 человека (60 женщин и 23 мужчины) в возрасте от 25 до 62 лет с обострением хронического катарального ларингита на фоне гастро-эзофагальной рефлюксной болезни. 42 пациентам была назначена традиционная терапия (омепразол, антацидные средства, гомеопатические препараты и др.) в сочетании с НИЛМИ (1 группа) и 41 пациенту – традиционное лечение (2 группа). Оценивались качество голоса самими пациентами посредством визуальноаналоговой шкалы (ВАШ) и видеоларингоскопические признаки ларингофарингеального рефлюкса по Williams на момент обращения, 5, 7, 10, 14 и 30 дни от начала лечения. Результаты исследования: Согласно оценке динамики состояния голосовых складок по ВАШ, через 5 дней после начала лечения улучшение голосовой функции у пациентов происходило на 24% быстрее в первой группе, по сравнению с пациентами без применения НИЛМИ. Через 7 дней — улучшение наблюдалось у 33% в первой группе и у 27% — во второй группе, по сравнению с 5-м днем лечения. На следующем сроке субъективного контроля состояния голосовой функции пациентами (10 дней) охриплость сохранялась лишь у 17% в 1 группе и у 39% во 2 группе. Через 2 недели после начала реабилитации лишь у 4,7% сохранялась незначительная охриплость после комплексного лечения с применением магнито-лазерной терапии. На фоне базовой терапии (без НИЛМИ) в указанный срок охриплость сохранялась у 17%. Через 1 месяц в обеих группах оценка нарушения собственной голосовой функции не превышала 38 мм по ВАШ. На 5 день после начала комплексной терапии в первой группе у 31% отмечено снижение степени тяжести поражения гортани, в отличие от 2 группы, где подобные результаты наблюдались лишь у 5%. Через неделю II степень поражения гортани по Williams в 1 группе отмечалась у 36%, а во 2 группе — у 59%, I степень — у 62% и 37%, соответственно, а 0 степень — у 19% и 5%, соответственно. Через 10 дней динамического наблюдения после применения НИЛМИ на фоне базовой терапии 0 степень поражения гортани была выявлена у 62%, а I степень — у 38%, а в группе без лазерной терапии — у 41%
и 27%, соответственно. Однако, у 32% пациентов 2 группы диагностированы изменения гортани, характерные для III степени по Williams. При осмотре на 14 день от начала лечения у 9,5% пациентов 1 группы обнаружена незначительная гиперемия межчерпаловижного пространства, у остальных патологических изменений в гортани не было. Во 2 группе у 17% определялись изменения, характерные для II степени, а у 27% — для I степени, у остальных пациентов 2 группы отмечалась регрессия воспалительных явлений (0 степень). Через месяц слабая гиперемия межчерпаловидного пространства отмечалась лишь у 5% 1 группы и у 12% 2 группы. Также на фоне применения традиционной терапии в указанный срок у 2,5% сохранялась незначительная гиперемия задней трети голосовых складок и межчерпаловидного пространства. Заключение: В результате проведенного исследования, очевидно, что применение низкоинтенсивной лазеро-магнитной терапии в комплексном лечении обострений хронического катарального ларингита дает положительные результаты на ранних этапах реабилитации пациентов голосо-речевых профессий быстрее, чем базовая терапия. Также лазерная терапия сохраняет эффект лечения и в средне-срочном периоде наблюдения. Объективизация состояния голосового аппарата с помощью видиоларингостробоскопии дала схожие результаты, по сравнению с субъективной оценкой голоса по ВАШ. Так, на момент первичного осмотра в 1 и 2 группах у 7% и 10%, соответственно, выявлена I степень тяжести поражения гортани по Williams, II степень определена в обеих группах по 88%, а III степень — у 5% и 2%, соответственно. Таким образом, использование НИЛМИ необходимо в терапии обострений хронических катаральных ларингитов у лиц голосоречевых профессий, как средство патогенетического и симптоматического воздействия.
611 ИЗМЕНЕНИЯ АКТИВНОСТИ СИМПАТИЧЕСКОГО И ПАРАСИМПАТИЧЕСКОГО ОТДЕЛОВ АВТОНОМНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПОСЛЕ ПОДСЛИЗИСТОЙ РЕЗЕКЦИИ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА. С. САНЖАРОВСКАЯ, КАСТЫРО И.В. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. ПОПАДЮК В.И. ACTIVITY CHANGES IN THE SYMPATHETIC AND PARASYMPATHETIC NERVOUS SYSTEMS AFTER SUBMUCOSAL NASAL SEPTUM RESECTION. S. SANZHAROVSKAYA, KASTYRO I.V. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF OTOLARYNGOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. PAPADYUK V.I The circadian rhythm according to Holmberg is the biological rhythm for the period of 24±0.4 hours (Kiser K., 2005). The measure of circadian fluctuations of any of the functions, any of parameters is the circadian index (CI), which is the relation of the mean daily value to the mean night value. Distortion or absence of circadian rhythm is considered to be a sign of pre-pathology and pathology: increased CI evidences sympathicotonia while decreased CI – vagotonia (Semak I.V., Kulchitsky V.A., 2007). The purpose of the study is to determine the balance of efferent apparatuses of the autonomous nervous system at different pathogenic patterns of perioperative analgesia after septoplasty. Materials and methods. 24-hrs Holter ECG monitoring was done in 50 young men with crooked nasal septum without accompanying pathology. The circadian index (CI) was determined based on ST segment deviation versus the isoline, also heart rate. The adopted reference CI was 1.22 to 1.44 units. The patients were divided into 5 groups of 10 men each based on the analgesia: group 1 – no analgesic (intraoperative anesthesia only), group 2 – 50% analgin i/m, group 3 – diclofenac i/m, group 4 – ketorol i/m, group 5 – ketamine i/v. Using Microsoft Exel, the approximation coefficient between CI according to ST segment and heart rate was determined. Results. Comparison of circadian indices according to the SY segment and heart rate revealed their high correspondence: in the no-analgesic, analgin, diclofenac, ketorol, and ketamine groups it was 72.75%, 87.43%, 77.81%, 78.7%, and 61%, correspondingly.
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 61 Assessment of the CI determined based on the ST segment deviation established reliable decrease of the circadian index versus the comparison group only in the ketamine group (р<0.05), while in the no-analgesic, analgin, and ketorol group a tendency towards CI decrease was observed: 1.2±0.04, 1.18±0.06, and 1.18±0.04, correspondingly, and in group 3 – towards the normal value (1.26±0.05). The circadian index calculated based on the heart rate was similar to that determined based on the ST segment when analyzed within each of the groups. However, we found a reliable difference between them only in the group of patients without analgesia (p<0.05). CI in group 3 tended to the reference value (1.31±0.04). In the ketamine, ketorol, analgin, and noanalgesic groups, a reliable CI decrease was noted: 1.08±0.03, 1.19±0.03, 1.14±0.04, and 1.01±0.1, correspondingly. So, the comparison of the circadian index calculated based on the heart rate and ST segment deviation has made it evident that CI can be determined based on the ST segment morphology too. In the diclofenac group, CI was almost within the norm. Decreased CI calculated by both methods in the ketamine group evidences expressed parasympathetic pulsing and vagotonic effect of ketamine. In one case there is a tendency to decrease, and in the other – a reliable CI decrease in the analgin and ketorol group, evidencing a less pronounced parasympathicotonia versis group 5. In patients without analgesia, the difference between mean CI calculated based on the ST segment and heart rate may indicate vegetative dystonia at the background of acute pain syndrome. Циркадианный ритм по Холбергу – это биологический ритм за период 24±0,4 часа (Kiser K., 2005). Мерой циркадианных колебаний любой из функций, любого из показателей является циркадианный индекс (ЦИ), который представляет собой отношение среднего дневного значения показателя к среднему ночному. Искажение или отсутствие циркадианной ритмичности рассматривается, как показатель предпатологии и патологии: повышение ЦИ свидетельствует о симпатикотонии, а его снижение – о ваготонии (Семак И.В., Кульчицкий В.А., 2007). Цель исследования. Определить баланс эфферентных аппаратов автономной нервной системы при различных патогенетических схемах периоперационной анальгезии после септопластики. Материалы и методы. Было проведено суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру у 50 молодых мужчин с искривлением перегородки носа без сопутствующей патологии. Определяли циркадианный индекс (ЦИ) по девиации сегмента ST относительно изолинии и по ЧСС. За референсные значения ЦИ принимали от 1,22 до 1,44 у.е. Пациенты были распределены по виду анальгезии на 5 групп по 10 человек: 1 группа – без анальгетика (только интраоперационная анестезия), 2 группа – внутримышечно (в/м) 50% раствор анальгина, 3 группа – в/м раствор диклофенака, 4 группа – в/м раствор кеторола, 5 группа – внутривенно раствор кетамина. С помощью приложения Microsoft Exel определяли коэффициент аппроксимации между Ци по сегменту ST и частоте сердечных сокращений. Результаты. При сопоставлении данных циркадианных индексов по сегменту ST и по частоте сердечных сокращений, оказалось, что степень их соответствия была высокой: в группах без обезболивания, анальгина, диклофенака, кеторола и кетамина – 72,75%, 87,43%, 77,81%, 78,7% и 61%, соответственно. Оценивая ЦИ, определенный по девиации сегмента ST, мы выявили достоверное снижение циркадианного индекса, по сравнению с группой сравнения, лишь в группе кетамина (р<0,05). В то время как в группах без обезболивания, анальгина и кеторола наблюдалась тенденция к снижению ЦИ – 1,2±0,04, 1,18±0,06 и 1,18±0,04, соответственно, а в 3 гр. – к нормальному значению (1,26±0,05). Данные циркадианного индекса, вычисленного по ЧСС, оказали схожими с таковыми по сегменту ST при анализе данных внутри каждой из групп. Однако, мы обнаружили их достоверное отличие между собой лишь в группе пациентов без анальгезии (p<0,05). ЦИ в 3 гр. имел тенденцию к референсному значению (1,31±0,04). В группах кетамина, кеторола, анальгина и без анальгезии отмечено достовеное снижения ЦИ – 1,08±0,03, 1,19±0,03, 1,14±0,04 и 1,01±0,1, соответственно. Таким образом, сопоставив значения циркадианного индекса, вычесленные по данным ЧСС и отклонения ST-сегмента, очевидно, что можно определять ЦИ и по морфологии сегмента ST. В группе диклофенака ЦИ был практически в граница нормы. Снижение ЦИ, вычесленного двумя способами, в группе кетамина говорит о выраженной парасимпатической импульсации и о ваготоническом действии препарата кетамин. В одном случае – тенденция к
снижению, а в другом – достоверное снижение ЦИ в группах анальгина и кеторола – свидетельство менее выраженной парасимпатикотонии, по сравнению с 5 группой. У пациентов без анальгезии различие средних значений ЦИ, вычесленного по сегменту ST и по ЧСС, может свидетельствовать о вегетативной дистонии на фоне острого болевого синдрома.
62 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ
МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ НАУКИ LIFE SCIENCES 701 ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ МОНОНУКЛЕАРНЫХ КЛЕТОК ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ И ХРОНИЧЕСКИМ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ ПИМЕНОВ И.Д., СЕМЕНОВ А.Г., ИЛЬИНСКИХ Е.Н. ГБОУ ВПО «СИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ГБОУ ВПО СИБГМУ МИНЗДРАВА РФ) РОССИЯ, Г.ТОМСК ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. ПРОФ. ИЛЬИНСКИХ Е.Н. FUNCTIONAL ACTIVITY OF PERIPHERAL BLOOD MONONUCLEAR CELLS IN ACUTE AND CHRONIC LYME BORRELIOSIS PATIENTS PIMENOV I.D., SEMENOV A.G, ILYINSKIKH E.N SIBERIAN STATE MEDICAL UNIVERSITY, TOMSK, RUSSIA GENERAL MEDICINE, DEPARTMENT OF INFECTIOUS DISEASES AND EPIDEMIOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): PHD, PROF. ILYINSKIKH E.N. Depression of apoptosis and the increased mononuclear cell proliferative response to borrelia were demonstrated in the chronic LB patients, which was associated with impaired mechanisms of elimination of no-longerneeded antigen-activated T cells. The increased cytogenetically aberrated mononuclear cell formation in acute and chronic LB patients was probably associated with oxidative stress which can induce DNA damages and dysfunction of cell cycle. Lyme borreliosis (LB) is an acute tick-borne multisystem infection with a strong tendency to chronicity. Lymphocyte proliferative and apoptotic responses to antigens or mitogens is known to represent critical points of immune response to pathogenes which can be assessed. It has been demonsrated that genome instability and chromosomal aberrations can be caused not only by physical or chemical (mutagens) agents, but also by some pathogens (viruses or bacteria). The study is aimed to investigate cytogenetic and functional status of peripheral blood mononuclear cells (PBMCs) in acute and chronic LB patients. MATERIALS AND METHODS. Blood samples were obtained from 12 LB patients, a median age of 45 years, with erythema migrans (group IA) hospitalized on the second to the third week of the onset of symptoms as well as from 10 patients of the same group 3 months after antibiotics treatment (group IB) and from 9 patients with seropositive chronic Lymearthritis (group II). The control group (group III), a median age of 42 years, was comprised of 12 healthy individuals without any history of LB and tick bites as well as without anti-borrelia antibodies. PBMCs from all the individuals were isolated by Ficoll-Hypaque density gradient centrifugation. The cells were cultured in vitro in RPMI 1640 medium and stimulated with 10µg/mL of phytohemagglutinin (PHA) for 72 hr or with heat-killed Borrelia garinii at 1:10 ratio for 120 hr. To detect genome instability, chromosome assay was used in the cultures stimulated with PHA. To assess the frequency of apoptotic or proliferating cells as well as the cell cycle phases of lymphocytes by flow cytometry, bromodeoxyuridine (BrdU) was added into the cultures in the last 24 hr. Then the cells were stained with anti-BrdU antibody labeled with FITC. RESULTS. The percentages of anti-BrdU antibody stained cells as well as cells in the S- and G2/M phases of cell cycle in PHA-stimulated cultures were significantly reduced in group IA as compared to the controls (group III). In addition, the percentages of apoptotic cells in PHA- or B. gariniistimulated cultures were significantly lower in the group II than in group IA and in the controls (group III). B. garinii specific proliferative response of PBMCs was increased in most of acute and chronic LB patients (groups IA and II) but not in group IB. The frequency of cytogenetically aberrated cells with chromatid breaks, abnormal mitoses, lagging chromosomes, and polyplod metaphases was significantly increased in LB patients from groups IA and II as compared to the healthy blood donors (group III) or LB patients after treatment (group IB). In group IA, the cytogenetically aberrated cell frequencies were negatively correlated with proliferation response to PHA and were positively associated with increased elimination of genetically damaged cells via apoptosis. CONCLUSIONS: Clearance of the antigen is known to be accompanied by the shutdown of T cell immune responses and involves apoptosis of a large fraction of antigen-activated T cells. This prevents accumulation of
no-longer-needed and potentially dangerous effector cells and thereby precludes immunopathology and chronic infection. Depression of apoptosis and the increased PBMCs proliferative response to borrelia in the chronic LB patients demonstrated impaired mechanisms of balance Tcell proliferation and death which can induce autoimmunity. The increased cytogenetically aberrated cell formation was probably associated with inflammatory and oxidative stress which can induce DNA damages and dysfunction of cell cycle.
702 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ОЦЕНКА МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХ СТРОМАЛЬНЫХ КЛЕТОК КОСТНОГО МОЗГА, ПОЛУЧЕННЫХ ИЗ ТРУПНОГО МАТЕРИАЛА ОРАЗБАЕВА К.Б., ГЕБЕЛЬ В.В., ГАЛАТА Л.В., ЕРМЕШЕВ Е.М. ЗАПАДНО-КАЗАХСТАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ МАРАТА ОСПАНОВА, РЕСПУБЛИКА КАЗАХСТАН, АКТОБЕ ФАКУЛЬТЕТ ОБЩАЯ МЕДИЦИНА, КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н., ПРОФЕССОР ЗАСОРИН Б.В. EXPERIMENTAL ESTIMATION OF MORPHO-FUNCTIONAL CHARACTERISTICS OF MESENCHYMAL STROMAL CELLS OF BONE MARROW OBTAINED FROM CADAVERIC MATERIAL ORAZBAEVA K.B., GEBEL V.V., GALATA L.,V., ERMESHEV E.,M. WEST KAZAKHSTAN MARAT OSPANOV STATE MEDICAL UNIVERSITY, REPUBLIC OF KAZAKHSTAN, AKTOBE CITY THE FACULTY OF GENERAL MEDICINE, DEPARTMENT OF MICROBIOLOGY AND IMMUNOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D ZASORIN B.V. The possibility of using cadaveric stem cells is one of the modern directions in the cell therapy. The purpose of our research is study of morpho-functional characteristics of bone marrow cells received from experimental animals. And our results demonstrate that cadaveric stem cells can become one of the sources of cellular material. В последние 5–7 лет наблюдается повышенный интерес исследователей к проблемам терапевтического использования стволовых клеток. Особым вниманием стали пользоваться стволовые и прогенеторные клетки костного мозга. Это обусловлено доступностью и легитимностью их получения, а также возможностью применения для восстановительной регенерации поврежденных паренхиматозных органов без иммунологического конфликта после их трансплантации. Однако не всегда возможно получение аутологичных клеток костного мозга обусловленное различными причинами. В связи, с чем исследователи не прекращают поиски новых источников клеток костного мозга. Недавно были опубликованы сообщения французских (Latil М et. all. 2012) и американских (Gianluca D’Ippolito et. all. 2012) исследователей о введении клеток костного из трупов экспериментальных животных и человека, что расширяет возможности для стандартизации линий клеток костного мозга, с целью их терапевтического использования. Цель. Изучить морфо-функциональные свойства клеток костного мозга, полученных из трупного материала лабораторных животных. Материалы и методы. Эксперимент проведен на 15 крысах-самцах линии Август, выращенных на стандартных кормах в стандартных микроклиматических условиях. В условиях операционной проведен забой крыс методом цервикального смещения. После чего было выделено три группы для проведения исследований морфофункциональных свойств клеток костного мозга - первая группа, забор клеток осуществлялся сразу после забоя; вторая группа, забор клеток проводили на 3-и сутки после забоя; третья группа, забор клеток на 5-е сутки. Трупы животных второй и третьей группы до забора клеток хранились при температуре +4 градуса в условиях холодильника. Клетки костного мозга выделялись из бедренных костей животных. После чего, на градиенте плотности (р=1,077), производили разделение клеток на фракции эритроидного и лейкоцитарного ряда, затем в тесте с трипановым синим определяли процент жизнеспособных клеток. Кроме того, готовили мазки и окрашивали по Романовскому. Часть клеток помещали в ростовую среду и культивировали до третьего пассажа. После чего клетки фенотипировали. Кроме того, в клеточных культурах оценивали жизнеспособность в динамике, готовили мазки и окрашивали по Романовскому. В мазках оценивали морфологический состав клеток.
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 63 Результаты. Анализ полученных данных показал, что после разделения клеток на фракции "красной" и "белой" крови жизнеспособность клеток эритроидного ряда в среднем составляла 85,3%, а для лейкоцитарного ряда 92,2% (первая группа). Во второй группе 69,1% и 75,4% (соответственно), в третьей группе 54,8% и 61,3%. После первого пассажа во всех группах отмечено снижение процента жизнеспособных клеток на 10-15%, по сравнению с исходными данными, и наличие в мазках значительного числа клеток с признаками дегенеративных изменений. После второго пассажа выявлены признаки адаптации клеток к условиям in vitro. Это проявлялось в стабилизации процента жизнеспособных клеток и существенным уменьшением числа клеток с признаками разрушения. После третьего пассажа отмечен рост процента жизнеспособных клеток во всех группах и в среднем составлял 73,8% для клеток эритроидного ряда и 81,3% для клеток лейкоцитарного ряда (без достоверных различий между группами). Кроме того, отмечено увеличение клеточной массы в культуре. В мазках клеток эритроидного ряда, на момент окончания исследования, выявлялись эритробласты, нормобласты и ретикулоциты. Среди клеток лейкоцитарного ряда преобладали лимфобласты, а так же миелобласты и миелоциты. Выводы. 1. Установлено, что процент жизнеспособных клеток костного мозга на третьи сутки после забоя животных на 19%, а на пятые сутки на 31% ниже по сравнению со свежеприготовленными клетками. 2. В условиях in vitro, вне зависимости от сроков получения клеток, отмечается снижение жизнеспособности на 10-15%. 3. После третьего пассажа в культуре клеток преобладают бластные формы, что свидетельствует о полной адаптации клеток костного мозга к условиям in vitro.
703 МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ФАКТОРА РОСТА ФИБРОБЛАСТОВ НА ПРОЦЕССЫ РЕПАРАТИВНОГО ГИСТОГЕНЕЗА ПОСЛЕ МЕХАНИЧЕСКОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ КОЖИ КРЫС. ШУРЫГИНА Е.И. ОРЕНБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ, РОССИЯ, ОРЕНБУРГ ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н. МИХАНОВ В.А. MORPHOFUNCTIONAL ASSESSMENT OF THE INFLUENCE OF FIBROBLAST GROWTH FACTOR ON THE REPARATIVE HISTOGENESIS AFTER MECHANICAL INJURY TO THE SKIN OF RATS. SHURYGINA Y.I. ORENBURG STATE MEDICAL ACADEMY, RUSSIA, ORENBURG THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF PATHOLOGICAL ANATOMY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. MICHANOV V.A. The high prevalence of mechanical injury necessitates search for new reparants acting on of the reparation. A new method of production of fibroblast growth factor (FGF) has developed in the Orenburg Medical Academy. Research is devoted to the morphological analysis of reparative histogenesis by using FGF after damage to the skin of rats. The stimulation of healing, manifested in the optimization quality and quantity of reparation, is due modeling of interactions epidermal and connective tissue. Высокая распространенность механических повреждений кожи диктует необходимость постоянного поиска новых репарантов, воздействующих на разные уровни регуляции репаративного процесса. В Оренбургской государственной медицинской академии разработан новый способ получения фактора роста фибробластов (ФРФ). Цель исследования – провести морфофункциональный анализ репаративной регенерации под воздействием фактора роста фибробластов (ФРФ) после механических повреждений кожи крыс. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Эксперимент проводили на 40 самцах крыс линии Вистар массой 200,0±10,0 г. На спине животных в паравертебральной области выполнены раны 1,0 см х1,0 см пределах дермы. В опытной группе (ОГ) на рану в 1-е сутки нанесли 1,0 мл раствора, содержащего ФРФ (в расчете 0,015 мкг/кг); в контрольной (КГ) – 1,0 мл физиологического раствора. Животных выводили из опыта на 3, 7, 11 и 21 сутки после нанесения раны кожи.
Гистологические срезы готовили по общепринятой методике и исследовали при помощи световой микроскопии с применением гистохимических (гематоксилин Майера и эозин), иммуногистохимических методов (экспрессия Ki67, матриксной металлопротеиназы-2 (ММП-2), коллагена I и III типов) и морфометрии. РЕЗУЛЬТАТЫ. На 3 сутки в КГ визуализируется картина экссудативного воспаления: лейкодиапедез, лейкоцитарная инфильтрация и массивный отек интерстиция. Пролиферация эпидермиса выражена только на расстоянии 5 мм от дефекта, где индекс пролиферации базальных кератиноцитов (ИП БК) составляет 86,15±0,98%. Относительная площадь коллагена I типа (ОП КI) 5,55±0,34%, активность ММП-2 - 5,88±0,76%. Купирование экссудативной реакции с переходом в пролиферативную фазу наблюдаем на 3 сутки в ОГ: преобладание в клеточном инфильтрате макрофагов, дегидратация межклеточного вещества интерстиция и формирование точек роста эпидермиса. ИП БК достигает 92,53±0,71%, ОП КI - 7,53±0,56%, активность ММП-2 - 6,44±0,35%. Статистически достоверные различия (p≤0,001) между параметрами, характеризующими репаративный гистогенез в ОГ и КГ сохраняются до 11 суток: ИП БК на 7 сутки в ОГ - 77,78±0,36% (в КГ - 89,78±0,61%), на 11 сутки в ОГ -65,47±0,34% (в КГ - 60,91±0,71%); ОП KI на 7 сутки в ОГ - 10,5±0,91% (в КГ - 9,08±0,89%), на 11 сутки в ОГ - 12,07±0,65% (КГ 10,04±0,18%); активность ММП-2 на 7 сутки в ОГ - 7,13±0,12% (в КГ 6,11±0,90%), на 11 сутки в ОГ - 10,12±0,67% (в КГ – 6,68±0,56%). При этом завершение эпителизации раневой поверхности отмечаем на 7 сутки в ОГ и к 11-м суткам в КГ. На 21 сутки в ОГ определяются производные эпидермиса (сальные железы, волосяные фолликулы), физиологический акантоз, формирование сосочкового слоя дермы, в котором соотношение коллагена I и III типов составляет 6:1. В КГ на данном сроке продолжается процесс реорганизации соединительной ткани (соотношение коллагена I и III составляет только 4:1), нет дифференциации слоев дермы. Выводы: 1.Ранняя стимуляция пролиферативной активности базальных кератиноцитов, наблюдаемая в ОГ и объясняемая как прямым воздействием ФРФ, так и опосредованным – через активацию макрофагов, привлечение в рану фибробластов, потенцирующих регенерацию эпидермиса, определяет оптимальную эпителизацию раневого дефекта на 7 сутки. 2. Привлечение в рану под действием ФРФ макрофагов обеспечивает в ОГ раннее начало их синтетической активности (в частности, выработка ММП-2 – высокие значения уже с 3-х суток), что, в совокупности со своевременным становлением фибробластического дифферона, способствует ремоделированию соединительной ткани и предотвращает образование грубого соединительнотканного рубца с избыточным содержанием коллагена III типа. 3.Применение ФРФ обеспечивает оптимальное взаимодействие клеток – эффекторов репаративного процесса, что определяет раннее и физиологичное заживление кожных ран.
704 ПУЛЬСАЦИЯ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ КАК ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ФАКТОР МОДУЛЯЦИИ СИГНАЛА ЛАЗЕРНОЙ ДОППЛЕРОВСКОЙ ФЛОУМЕТРИИ ВАСИЛЬЕВ П.В., ВОЛКОВ Э.В. САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ, РОССИЯ, САНКТПЕТЕРБУРГ МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ФИЗИОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. ЕРОФЕЕВ Н.П. PULSATION OF THE MAIN ARTERIES AS AN ADDITIONAL FACTOR OF LASER DOPPLER FLOWMETRY SIGNAL MODULATION VASILEV P.V., VOLKOV E.V. SAINT-PETERSBURG STATE UNIVERSUTY, RUSSIA, SAINT-PETERSBURG THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF PHYSIOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): DOCTOR OF MEDICAL SCIENCES EROFEEV N.P. Laser Doppler flowmetry (LDF) is a perspective method but there are no common protocols of transducer’s position. Our aim was investigation of the main arteries influence to the LDF-signal. It were registered an LDFrecording at the middle between two main arteries and above these arteries. There is a significant difference between the average amplitudes
64 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ of these signals (p<0.05). This can be caused by the arteries pulsation. So it should place the transducers more far from the main arteries. Лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ) – перспективный метод неинвазивного исследования микроциркуляторного русла. Неинвазивное исследование параметров микроциркуляторного кровотока способно дать врачу широкие возможности оценки состояния сосудистой системы пациента. В клинической практике применения ЛДФ в настоящий момент отсутствуют единый протокол, определяющий требования к местоположению датчиков ЛДФ, в частности, относительно проекционных линий магистральных сосудов. Влияние пульсации близкорасположенных магистральных сосудов на выходной ЛДФсигнал практически не изучено. Возможность искажения ЛДФкартины микроциркуляторного русла под влиянием пульсаций магистральных сосудов приводит к снижению диагностической ценности исследования. Цель работы: исследование влияния кровотока в магистральных артериях на характер сигнала лазерной допплеровской флоуметрии. Исследования проводились на Кафедре физиологии Медицинского факультета СПбГУ. Было обследовано 13 здоровых добровольцев в возрасте 18-21 года. Параметры микроциркуляторного кровотока оценивались при помощи системы BIOPAC LDF-100C. Проводились две 6-минутные регистрации ЛДФ-граммы в положении лёжа на спине: один датчик размещался в точке пульсации arteria tibialis posterior, другой – на середине расстояния между arteria tibialis posterior и arteria dorsalis pedis, затем датчик с точки пульсации arteria tibialis posterior перемещался в точку пульсации arteria dorsalis pedis. При обработке результатов строились амплитудно-частотные спектры ЛДФ-сигнала (с помощью оригинального программного обеспечения). В спектрах рассчитывалась средняя амплитуда пульсовой гармоники. Для статистической обработки результатов использовался непараметрический критерий Манна-Уитни, различия считались значимыми при p<0,05. Средняя амплитуда пульсовой гармоники амплитудно-частотного спектра ЛДФ-сигнала, полученного на середине расстояния между артериями, оказалась значимо выше (p<0.05) средней амплитуды пульсовой гармоники, зарегистрированной в точках пульсации каждой из артерий. Различия средней амплитуды пульсовой гармоники спектров ЛДФ-сигнала, полученных над arteria tibialis posterior и arteria dorsalis pedis, статистически не значимы (p>0,05). Выявленные различия могут быть объяснены тем, что, несмотря на глубину залегания магистральных артерий, превышающую глубину зондирования датчика, пульсация магистральных артерий выступает в роли дополнительного фактора местной модуляции картины ЛДФсигнала. Меньшая выраженность пульсовых гармоник над магистральными артериями может быть обусловлена особенностями гистологической структуры их стенки (преобладанием эластических элементов над мышечными). В связи с этим кровоток в данных сосудах имеет более равномерный характер. Пульсация магистральных артерий в области их проекционных линий воздействует на тканевой пласт, зондируемый датчиком ЛДФ. В свою очередь, суперпозиция ЛДФ-картин микроциркуляторного кожного кровотока и пульсации магистральных артерий, действующей на зондируемый тканевой пласт, приводит к изменению характера амплитудно-частотного спектра ЛДФ-сигнала, проявляющемуся в виде снижения интенсивности пульсовых гармоник. Таким образом, пульсация магистральных артерий является значимым фактором местной модуляции сигнала лазерной допплеровской флоуметрии. В связи с этим оптимальной является установка датчиков на максимальном удалении от проекционных линий магистральных артерий, для исключения искажения паттерна ЛДФ-сигнала под воздействием вышеописанного эффекта.
705 ТЕЛОМЕРАЗНАЯ ТЕОРИЯ СТАРЕНИЯ. СТАНОВЛЕНИЕ И СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ. ГЛИБКА Ю.А.
МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. А.И. ЕВДОКИМОВА, РОССИЯ, МОСКВА ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА БИОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): ДОЦ.,К.Б.Н. КУЗИН С. М. TELOMERASE THEORY OF AGING.DEVELOPMENT AND PRESENT PERFORMANCE. GLIBKA Y.A. MOSCOW STATE UNIVERSITY OF MEDICINE AND DENTISTRY, RUSSIA, MOSCOW MEDICAL FACULTY, DEPARTMENT OF BIOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. KUZIN S.M. Telomeres - DNA complex, covered by special proteins. Plays a protective (telomerase theory of aging) and a buffer role for the cell (the theory marginotomii Olovnikova). Telomerase - a special DNA polymerase that synthesizes telomeric repeats at the ends of chromosomes, is an enzyme target for the control of certain hereditary diseases and improving the body's immune response. Уже давно человек ищет ответ на вопрос, почему многие живые многоклеточные организмы проходят стадии старения, старости, смерти. Было выдвинуто около 500 гипотез, объясняющих первопричину и механизм старения. Их разделяют на эволюционные теории и теории, основанные на случайном повреждении клеток. Последний вариант наиболее близок к истине. В 1882 г. А.Вейсман в работе «О продолжительности жизни» пишет, что смерть есть приспособительное свойство организмов, ибо бессмертие нецелесообразная роскошь. В «Эссе о вопросах наследственности и биологии родства»(1889г.) ученый предположил, что пролиферативный потенциал соматических клеток ограничен. А.Каррель в 1912 г. попытался опровергнуть постулат Вейсмана. Проводя опыты на фибробластах куриного миокарда, он доказал, что данный вид клеток иммортален. Но эксперименты Карреля не могут быть использованы, как фактический материал – содержащиеся в питательной среде (эмбриональной жидкости) свежие клетки создавали иллюзию бессмертия фибробластов(работы Л. Хейфлика 1963г., 1964г.). Подтверждение «смертности» соматических клеток было сделано Л.Хейфликом и П.Мурхедом(1961г.). Их опыты на 25 штаммах человеческих диплоидных фибробластов показали, что перед апоптозом клетка делится около 50 раз.«Лимит Хейфлика» характерен и для клеток других многоклеточных организмов. Так же Л.Хейфлик и П.Мурхед в своей статье исключили возможность вырождения клеток из-за внешних факторов и решили, что это явление связано с проблемами, возникающими внутри клетки. В статье «Принцип маргинотомии в матричном синтезе полипептидов»(1971г.) русский ученый А.Оловников предполозил, что отсчет делений ведется из-за укорочения концевых участков хромосом после каждого деления клетки. Свое подтверждение теория Оловникова нашла в опытах ученых Э.Блекбёрн (экспериментально выделила теломеры), Д.Шостака(построил работающую молекулярную модель) и К.Грейдер. Они проводили эксперименты на дрожжах. Результаты их исследований были опубликованы в 1981 г., впервые указав на защитную роль теломер. За это открытие в 2009 г. Э. Блекбёрн, К. Грейдер и Д. Шостак были удостоены Нобелевской премии. Впервые существование специальных структур на концах хромосом было постулировано Б.Мак-Клинток и Г.Мёллером(1938г.). Используя рентгеновское излучение, независимо друг от друга, они обнаружили, что лишенные «колпачков» хромосомы сливаются чаще. Концы хромосом назвали «теломерами» (термин предложен Г.Мёллером), в переводе с гр.- «концевая часть». Позже был открыт состав теломер – комплекс ДНК, покрытый специализированными белками(шелтеринами). В 1984 г. Грейдер и Блекбёрн обнаружили фермент, наращивающий теломеры – теломеразу. В клетках с неактивной теломеразой вскоре прекращается пролиферация. В 1990-1991 гг. К.Харлей установил, что в соматических клетках теломераза почти не работает. Укорочение теломер не было найдено в половых клетках, из-за постоянной активности теломеразы в них (опыты В.Вригхтема, 1996 г.). Сбои в восстановлении концевых участков хромосом и изменения в активности теломеразы влекут за собой ряд заболеваний. К выявленным теломеропатиям относятся врожденный дискератоз, апластическая анемия, миелодиспластический синдром, острый
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 65 миелобластный лейкоз, легочный фиброз, узловатая гиперплазия печени, цирроз, сердечно-сосудистые заболевания, опухоли и др. Возникновение и развитие рака небезосновательно связывают с гиперактивностью теломеразы. Большой интерес вызывает возможность влияния извне на теломеразу. Активация действия этого фермента может усилить иммуннитет. А угнетение работы теломеразы – один из путей борьбы со злокачественными опухолями и с некоторыми наследственными болезнями. В этом направлении работает как американская компаниея «Geron Corporation», так и российские исследователи в лаборатории при МГМУ им. И. М. Сеченова под руководством Н. А. Коваленко. Теломеразная теория, базирующаяся на работая Л.Хейфлика и А.Оловникова, помогает взглянуть на причину старения на клеточном уровне и дает возможность для лечения ряда болезней.
706 РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА НОДУЛЯРНОЙ ФОРМЫ БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНОГО РАКА ТИЩЕНКО А.Л., СЕВАСТЕНКО А.Л., ПАРФЕНОВ А.М., САФРОНОВА Е.Ю., БУЧИНА В.О. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА КОЖНЫХ И ВЕНЕРИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н.,ПРОФЕССОР ТИЩЕНКО А.Л. EARLY DIAGNOSTIC OF NODULAR FORM OF BASAL CELL CARCINOMA SAFRONOVA E.U.,PAFENOV A.M., BUCHINA V.O., TITCHINKO A.L., SEVASTENKO PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF SKIN AND VENEREAL DISEASES SCIENTIFIC ADVISER(S): M.D. TITCHINKO A.L. Objective: skin diseases have a high prevalence throughout the world. a high rate of relapse, late diagnosis are the most important problems of modern medicine and the cause of great practical importance in improving methods for early diagnosis of patients with this pathology. Basal cell papilloma or seborrhoeic wart is the most common epithelial tumor of the skin and makes up 95% of all malignant epithelial tumors of the skin. In this regard, there is a need to develop affordable and cost-effective methods for early diagnosis of BCP. The solution to this problem is possible through the introduction of dermatoscopic diagnostic method in health care facilities, aimed at identifying the disease in clinically asymptomatic individuals, which will provide a high level of BCP diagnosis, early detection of the disease and will ensure timely treatment and also reduction in the incidence of relapse and mortality. Material and Methods: a group of patients was surveyed, the complaints were lodged with the appearance of lesions on the face and neck. History data were collected. Next was carried out the photograpy of nevus with the camera. Neoplasm was excised and histological examination was performed. the results were achieved by development requires the following equipment: HEINE DELTA 20 dermatoscope and fixing pictures with the camera CANON. Results: The patients' ages ranged from 60 to 75 years. Average age - 67 years. All patients was observed occurrence of nevus prescription ranging from six months to two years. During macro and visual inspection of the tumor neoplasms looked like pimples normal skin color or slightly pink. There were translucent pearl areas, the presence of the blood vessels on the surface. Localization - 90% of the items were located on the face, and 10% - in the neck. diameter of the tumors ranged from 3 to 7 mm. on the neck range was 10 to 12 mm. 74% of people indicated the presence of the extended convoluted vessels, 10% observed treelike branching vessels, in 10% hairpin vessels were at the periphery. In 95% of patients were found whitehead-like cysts, tumors ranging in depth. 5% of the subjects observed a gray-blue areas. Histological examination of the 85% of people diagnosed with basal cell carcinoma. In 10% of the observed seborrheic keratosis, 5% - acanthoma adenoides cysticum. In Dermatoscopy correlation with histological examination was revealed that all patients with basal carcinoma were observed following Dermatoscopy signs - the presence of the blood vessels and vascular branching-tree and whitehead-like cysts. Conclusions: Тree branching vessels is an early diagnostic sign of a highly specific form of nodular basal cell carcinoma. Indentified signs with the
data of immunohistochemical studies diagnose the presence of basal cell carcinoma with the absolute precision. Цель работы: в настоящее время в мире отмечают неуклонный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями кожи, большая частота рецидивов, зачастую поздняя диагностика являются важнейшими проблемами современной медицины и обуславливают важное практическое значение совершенствования методов ранней диагностики пациентов с данной патологией. Базально-клеточный рак кожи является наиболее распространенным эпителиальным новообразованием кожи и составляет до 95% от всех злокачественных эпителиальных опухолей кожи. В связи с этим возникает необходимость разработки доступных и экономически выгодных методов ранней диагностики БКРК. Решение данной проблемы возможно путем внедрения дерматоскопического метода диагностики в лечебнопрофилактические учреждения, направленного на выявление заболеваний у клинически бессимптомных лиц, что в свою очередь обеспечит высокий уровень диагностики БКРК, раннее выявление заболеваний и позволит обеспечить своевременное лечение в расчете на облегчение состоянии пациентов, а также снижение случаев рецидивов и смертности. Материал и методы: была обследована группа пациентов, обратившихся с жалобами на появление новообразований в области лица и шеи. Производился сбор амнестических данных. Далее проводилась макросъемка невуса и фиксация снимков с помощью фотоаппарата. Новообразование иссекалось и производилось гистологическое исследование. Для практического применения результатов, достигнутых разработок необходимо следующее оснащение: дерматоскоп HEINE DELTA 20 и фиксация снимков с помощью фотоаппарата CANON. Результаты: Возраст пациентов варьировал от 60 до 75 лет. Средний возраст – 67 лет. Всеми больными отмечалась давность появления невуса в диапазоне от полугода до 2 лет. При макросъемке и визуальном осмотре новообразования выглядели, как папулы цвета нормальной кожи или слегка розовые. Отмечались полупрозрачные жемчужные участки, наличие расширенных сосудов на поверхности. По локализации – 90% элементов располагались на лице и 10% - на шее. При дерматоскопии диаметр новообразований варьировал от 3 до 7 мм. На шее – 10 и 12 мм. У 74% человек отмечалось наличие расширенных извитых сосудов, у 10% - древовидно ветвящиеся сосуды, еще у 10% наблюдались шпильковидные сосуды по периферии. У 95% пациентов были обнаружены милиум-подобные кисты, располагающиеся в глубине новообразования. У 5% обследуемых наблюдалась серо-голубая область. При гистологическом исследовании у 85% человек диагностирован базально-клеточный рак. У 10% наблюдаемых – себорейный кератоз, у 5% - трихоэпителиома. При проведении дерматоскопической корреляции с гистологическим исследованием было выявлено, что у всех больных с базальноклеточным раком наблюдались следующие дерматоскопические признаки – наличие расширенных сосудов и древовидно-ветвящихся сосудов и милиум-подобные кисты. У больного с трихоэпителиомой дерматоскопических проявлений не было. Выводы: Древовидно-ветвящиеся сосуды являются ранним высокоспецифичным диагностическим признаком нодулярной формы базальноклеточного рака. Выявленные признаки, совместно с данными иммуногистохимического исследования, с абсолютной точностью диагностируют наличие базалиомы. Учитывая специфичность выявленных нами признаков можно предложить использовать данный метод для экспресс-диагностики базальноклеточного рака.
707 ИССЛЕДОВАНИЕ ЙОДОДЕФИЦИТА СРЕДИ СТУДЕНТОВ 4-ГО КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ДЕЛА ЯНЫБАЕВА ЛЯЛЕ ЧАРЫЕВНА, ЧИКИН НИКОЛАЙ СЕМЁНОВИЧ. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ, ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ГИГИЕНЫ. НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н., ПИВЕНЬ Е.А.
66 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ RESEARCH ON IODINE DEFICIENCY AMONG THE GROUP OF STUDENT OF 4 COURSE SPECIALTY “MEDICINE ” YANYBAYEVA LYALYE, CHIKIN NIKOLAY. PEOPLE’S FRIENDS UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF PUBLIC HEALTH, HEALTH CARE AND HYGIENE SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. PIVEN E.A The survey of students found that they often consume foods that are low in iodine, iodized salt is consumed not by all, but most of those who consume iodized salt, puts it in food well before the end of the cooking process, which significantly reduces the concentration of iodine. As a result, the total amount of iodine consumed per day half of the respondents below less than normal. In Russia there is no law on compulsory iodization of salt. Цель работы: определение у студентов 4-го курса специальности «лечебное дело» недостатка потребления йода, и оценка состояния их умственной и физической активности, как начальное проявление йододефицита. Abstract: determination of iodine consuming deficiency of students of 4 course specialty “medicine ” and state of their mental and physical activity, as starting manifestation of iodine deficiency. Актуальность работы: недостаточное потребление продуктов, содержащих йод, а также потребление не йодированной соли является фактором развития йододефицитных заболеваний. Их распространенность в России составляет 10–15 % среди городского населения и 13–35 % среди сельского населения, а уровень потребления йода с питанием в три раза ниже рекомендованных норм. Начальным же проявлением ежедневной нехватки йода является снижение уровня физической и умственной активности, что сказывается на результатах учёбы студентов. Методы и материалы исследования: анкетирование, полуколичественный метод определения йода в моче при помощи экспресс теста «ЙОДТЕСТ №20», проведение теста с йодной сеткой (для косвенного выявления недостаточности йода в крови). Исследование проводилось среди 20 студентов 4-го курса специальности «лечебное дело» (10 юношей и 10 девушек). Результаты исследования и обсуждения. Нами установлено, что йодированную соль употребляют 65% студентов, не йодированную соль – 30%, и 5% не знают, какую соль они употребляют, что связано с отсутствием йодированной соли в некоторых магазинах. 30% студентов употребляли йодсодержащие препараты в профилактических целях, так как больше доверяют лекарственным средствам, 70% - не употребляли. Наиболее употребляемые студентами продукты: мясо - 60%, мучные изделия- 65%, картофель- 75%, гречка- 25%, горох, фасоль, капуста 15%. Морские продукты 45% опрошенных употребляют несколько раз в неделю, 50% - очень редко, 5% - вообще не употребляют. При приготовлении горячих блюд 40% студенты кладут йодированную соль за 10 минут до окончания приготовления пищи, что способствует сохранению йода, 60% - больше чем за 10 минут. Во время еды йодированной солью добавляют в пищу всего лишь 25% опрошенных, а 75% - не досаливают пищу вообще. 55% знают, как правильно нужно хранить йодированную соль, чтобы йод не улетучился, и в течение какого срока пропадают её полезные свойства, а 45% - не знают. Из них 75% хранят соль в герметичной банке, остальные хранят ее неправильно. У 60% студентов открытая пачка (банка) йодированной соли хранится не более 3-х месяцев, у 25% – не более 6 месяцев, а 15% хранят 1 год и более. За последние четыре года 55% опрошенных заметили за собой повышение раздражительности, сонливости, а также появление вялости, 35% повышение потливости, 10% - испытывают постоянное чувство кома в горле и появление сухости кожи, 25% - заметили снижение памяти, что связывали с большой учебной нагрузкой в процессе обучения. При проведении нами теста с йодной сеткой, она исчезла у 40% через 6-8 ч (умеренный дефицит йода), у 60% - в течение суток (дефицит йода отсутствует). Явного дефицита йода ни у одного из исследуемых обнаружено не было. В норме содержание йода в моче у взрослых и школьников варьирует от 100 до 300 мкг/л. В процессе исследования установлено, что у 30% исследуемых концентрация йода в моче ниже нормы (20% - юноши и 15% - девушки). Это связано с тем, что юноши более пренебрежительно относятся к приготовлению полноценной
пищи, к выбору потребляемой соли и более халатно относятся к поддержанию здоровья, меньше потребляя различные витамины и йодсодержащие препараты. У 70% студентов содержание йода находится в пределах нормы (30% больше или равно 100 мкг/л, а у 40% меньше или равно 300 мкг/л йода).
708 АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТИ ШТАММОВ NEISSERIA GONORRHOEAE В ГОРОДЕ МИНСКЕ ФИЛАТОВА Ю.Г., ВОЛКОВ А.С. БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, БЕЛАРУСЬ, МИНСК ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА КОЖНЫХ И ВЕНЕРИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н. ХИЛЬКЕВИЧ Н.Д. THE ANALYSIS OF INDICATORS OF A RESISTANCE TO ANTIBIOTICS OF STRAINS OF NEISSERIA GONORRHOEAE IN THE CITY OF MINSK FILATAVA Y.G., VOLKAU A.S. BELARUSIAN STATE MEDICAL UNIVERSITY, BELARUS, MINSK THE FACULTY OF GENERAL MEDICINE,THE CHAIR OF SKIN AND VENEREAL DISEASES SCIENTIFIC ADVISER(S): CANDIDATE OF MEDICAL SCIENCES HILKEVICH N. D. The analysis of dynamics of formation of polyresistance of strains of Neisseria gonorrhoeae to antibacterial preparations was carried out. 297 strains were studied in laboratory by means of the disco-diffusive method. To one antibiotic were resistant 23,8% of strains, to two - 8,6%, to three 0,8% respectively. Any of the tested strains didn't possess resistance to ceftriaxone. As a preparation of the first line at gonorrhea in the region of Minsk can be recommended only ceftriaxone. ЦЕЛЬ: проанализировать динамику формирования полирезистентности штаммов Neisseria gonorrhoeae к антибактериальным препаратам, применяемых для лечения гонореи в Республике Беларусь. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: бактериологической лабораторией Минского Городского Клинического Кожно-венерологического диспансера в период с января 2009 по декабрь 2012 года проведено тестирование 297 чистых культур Neisseria gonorrhoeae, выделенных от амбулаторных пациентов мужского и женского пола. Для культивирования гонококков использовались среды ООО «Химмедсинтез» в виде сывороточного или шоколадного агара с добавлением или без добавления селективных антибиотиков. Определение чувствительности проводилось по следующим препаратам: бензилпенициллин, доксициклин, ципрофлоксацин, цефтриаксон и эритромицин. Для определения чувствительности использовался стандартный диско-диффузионный метод с определением зоны задержки роста. РЕЗУЛЬТАТЫ: штаммы, устойчивые к пенициллину (64), в 71,9% они характеризовались моно-устойчивостью, в 10,9% пенициллинорезистентность сочеталась с таковой к тетрациклинам, в 6,3% - с резистентностью к ципрофлоксацину и в 14,1% - с резистентностью к эритромицину. У 23 тетрациклинорезистентных штаммов моно-устойчивость была отмечена в 60,7%, в сочетании с резистентностью к пенициллину в 39,1%, к эритромицину и ципрофлоскацину – по 4,3%. Устойчивые к эритромицину штаммы (29) проявляли моноустойчивость в 65,5%, в сочетании с резистентностью к пенициллину – в 24,1%, в сочетании с резистентностью к доксициклину – в 6,9%, в сочетании с резистентностью к ципрофлоксацину – в 3,4%. Из 6 ципрофилоксацинорезистентных штаммов обладали моноустойчивостью - 2, в сочетании с пенициллином – 2, в сочетании с доксициклином и эритромицином - по 1. Лишь у 66, 8% исследуемых штаммов отсутствует резистентность к антимикробным препаратам. Устойчивыми к одному антибиотику оказались 23,8% штаммов, к двум - 8,6% соответственно. 2 штамма (0,8% от общего числа протестированных штаммов) обладали устройчивостью сразу к трем противогонорейным препаратам. Выявленые полирезистентные штаммы: штамм В.В.354986 оказался нечувствительным к пенициллину, эритромицину, доксициклину; а также штамм В.С.358598 – к пенициллину, ципрофлоксацину и доксициклину. Ни один из 297 изученных штаммов не обладал резистентностью к цефтриаксону.
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 67 ВЫВОДЫ: в качестве препарата первого ряда при гонорее в регионе Минска может быть рекомендован лишь цефтриаксон, показавший эффективность, равную 100%.Результаты проведенного исследования указывает на целесообразность ведения постоянного мониторинга по выявлению резистентных штаммов Neisseria gonorrhoeae с целью контроля за их распространением и назначения эффективного лечения.
709 МАРКЕРЫ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ МАКСИМОВА М.Ю., ДУБОВИЦКАЯ Ю.И. МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ А.И.ЕВДОКИМОВА, РОССИЯ, МОСКВА КАФЕДРА НЕРВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): ПРОФ., Д.М.Н. МАКСИМОВА М.Ю. MARKERS OF ENDOTHELIAL DYSFUNCTION IN PATIENTS WITH ACUTE STROKE MAXIMOVA M.Y., DUBOVITSKAYA Y.I. MOSCOW STATE MEDICAL AND DENTAL UNIVERSITY OF A.I.EVDOKIMOVA, RUSSIA, MOSCOW DEPARTMENT OF NERVOUS DISEASES SCIENTIFIC ADVISER(S): PROF., PH.D. MAXIMOVA M.Y. The essential role in immune response, as well as the processes associated with endothelial dysfunction are currently assigned adhesion molecules. They are involved in inflammatory reactions by binding activated leukocytes and mediate their rolling and migration through the endothelium into the surrounding tissue. Despite the importance of the study of adhesion molecules, there are few studies on the assessment of immunological markers in patients with cardiovascular diseases. The aim of the research is to study the content of soluble adhesion molecules in patients with acute cerebral blood flow by ischemic type. Цель: изучение содержания растворимых молекул адгезии у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения по ишемическому типу. Материалы и методы: обследовано 31 больных с ишемическим инсультом в каротидной системе в течение 48ч. от момента появления неврологических симптомов. Исследования молекул адгезии выполнены в динамике в 1-3 суток и 21 день от начала инсульта. Выделено две группы больных, в зависимости от тяжести неврологической симптоматики. Группа 1 - больные средней степени тяжести (23 пациента) - была разделена на 2 подгруппы. Подгруппа 1а - больные с метаболическим синдромом (8 пациентов). Подгруппа 1б – без метаболического синдрома (15 пациентов). Группа 2 больные с тяжелой степенью тяжести (8 пациентов). Определение степени выраженности неврологических нарушений проводилось по шкале Национального института здоровья. В качестве иммунологических маркеров эндотелиальной дисфункции, у больных исследовали спектр растворимых молекул адгезии: sICAM-I, sPECAM-I, sP- selectin, sE-selectin, sICAM-3, sVCAM-1. Содержание адгезивных молекул изучали на проточном цитофлюориметре фирмы Beckman Coulter EPICS XL с использованием тест систем Bender-Medsystems. Статистическую обработку проводили с использованием стандартного пакета прикладных программ Statistika 6,0. Результаты: уровень внутриклеточной адгезивной молекулы sICAM-1 был повышен во всех группах больных в 1 сутки исследования. Так, в группе 2 он повысился в 2,6 раза, по сравнению с контролем, р<0,0001, к 21 суткам несколько снизился, но все еще оставался высоким. В подгруппе 1б содержание sICAM-1 было выше контроля в 2,3 раза, р<0,0001, а к 21 суткам снизилось. Максимальные изменения экспрессии выявили в подгруппе 1а. Уровень экспрессии этой молекулы в 1 сутки ишемического инсульта превышал показания 816 ng/ml. Количество молекулы адгезии РЕСАМ-1 также было увеличено во всех группах больных ишемическим инсультом относительно контроля. В подгруппе 1а, больные с метаболическим синдромом, экспрессия РЕСАМ-1 была максимальной, повысилась в 1,8 раза, р<0,0005. К 21 дню ишемического инсульта концентрация РЕСАМ-1 во всех группах снизилась, но все еще оставалась повышенной.
Экспрессия молекулы sPselectin была увеличена во всех группах больных ишемическим инсультом. Так, в 1 сутки у больных группы 2 и подгруппы 1б уровень повысился в 2,3 раза и 1,8 раза, соответственно. Максимальная экспрессия sPselectin'а в 2,5 раза выявлена в подгруппе 1а больных, относительно контроля, р<0,001. К 21 суткам ишемического инсульта значение в указанной группе повысилось. Количество Е selectin'a в группе 2 больных превышало в 2,9 раза, по сравнению с контролем, а к 21 дню ишемического инсульта - еще более повысилось. Максимальная экспрессия выявлена в подгруппе 1а в 3,9 раза, р<0,001. К 21 дню содержание снизилось, но не достигло нормальных величин. Уровень экспрессии VCAM-1 был повышен у всех больных. Показатели молекулы ICAM-3, также имели тенденцию к увеличению во всех группах больных. Наибольшие значения отмечены у больных с метаболическим синдромом в 1 период ишемического инсульта. К 21 дню отмечено достоверное снижение этого показателя (р<0,001). Выводы: 1. Полученные результаты свидетельствуют о существовании зависимости между особенностями течения ишемического инсульта, выраженностью неврологической симптоматики и интенсивностью экспрессии иммунологических маркеров воспаления и могут использоваться при прогнозе течения заболевания. 2. Результаты данного исследования показали необходимость тщательного контроля и наблюдения пациентов с ишемическим инсультом, отягощенным метаболическим синдромом, и коррекции показателей маркеров воспаления эндотелиальной дисфункции. 3. Поиск наиболее чувствительных маркеров воспаления эндотелиальной дисфункции, связанных с особенностями течения ишемического инсульта, позволит уточнить патогенетические факторы церебральной ишемии и создаст возможности для разработки новых терапевтических подходов.
710 ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДА КРЫС В ОСТРОЙ И ПОДОСТРОЙ СТАДИИ ИШЕМИИ И ИШЕМИИ С ПОСЛЕДУЮЩЕЙ РЕПЕРФУЗИЕЙ И ВЛИЯНИЕ ПЕПТИДА СЕМАКС НА ЭТОТ ПРОЦЕСС ФОМИНЫХ Е.С. МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ М.В.ЛОМОНОСОВА, РОССИЯ, МОСКВА ФАКУЛЬТЕТ ФУНДАМЕНТАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ, КАФЕДРА ФИЗИОЛОГИИ И ОБЩЕЙ ПАТОЛОГИИ
НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.Б.Н. ЛИПИНА Т.В., К.Б.Н. ГАВРИЛОВА С.А. CHANGES IN THE RAT HEART AFTER MYOCARDIAL INFARCTION AND ISCHEMIA/REPERFUSION AND PROTECTIVE EFFECT OF PEPTIDE SEMAX ON MYOCARDIAL REMODELLING FOMINYKH E.S. MOSCOW STATE UNIVERSITY, RUSSIA, MOSCOW FACULTY OF BASIC MEDICINE, DEPARTMENT OF PHYSIOLOGY AND GENERAL PATHOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. LIPINA T.V., PH.D. GAVRILOVA S.A.
Myocardial ultrastructure were investigate after irreversible ischemia, induced by left descendent coronary artery occlusion in rat hearts, and after ischemia/reperfusion. Ultrastructural analysis revealed significant differences in the pathways of cardiomyocyte death after irreversible ischemia and after ischemia/repefusion. Semax, given i. p. 15 min and 2 hour after coronary occlusion, completely prevented ischemia-induced ultrastructural changes in cardiomyocytes, primarily in the mitochondria. ЦЕЛЬ: изучение состояния миокарда в области ишемии и возможного кардиопротекторного действия пептида семакс в острой и подострой стадиях развития ишемии и ишемии с последующей реперфузией. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Ишемию моделировали на самцах Rattus norvegicus по методу Селье под хлоралгидратным наркозом, 400 мг/кг. Зона риска, то есть доля ишемизированного региона в составе миокарда левого желудочка, составила около 30%. Пробы для изучения забирали из зоны риска через 2,5 часа и 3 суток от начала ишемии, а также через 5 мин и 3 суток после реперфузии, следующей за 2,5 часовой ишемией. Семакс вводили внутрибрюшинно в дозе 150 мг/кг через 15 минут и через 2 часа 15
68 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ минут в день проведения коронарокклюзии, а также по прошествии 1, 2 и 3 суток после операции. Пробы фиксировали по стандартным методикам для проведения гистологического и морфометрического анализа миокарда на светооптическом и электронномикроскопическом уровнях. РЕЗУЛЬТАТЫ. Через 2,5 часа после коронароокклюзии в отсутствие признаков некротической и апоптотической гибели клеток на светооптическом уровне семакс отсрочил появление нарушений ультраструктуры ядер кардиомиоцитов (увеличение количества пристеночного гетерохроматина) и их митохондриома (снижение числа межмитохондриальных контактов, увеличение относительного объема митохондрий). Пятиминутная реперфузия уменьшала выраженность ишемических нарушений митохондрий кардиомиоцитов и значимо увеличивала число межмитохондриальных контактов, хотя относительный объем митохондрий в условиях ишемии с последующей реперфузией и без неё не отличался. Семакс в условиях ишемии и реперфузии оказал выраженное нормализующее воздействие на морфологию митохондриома, но заметно снизил относительный объем митохондрий, а число межмитохондриальных контактов приблизил к контрольным значениям. Через 3 суток после коронароокклюзии среди кардиомиоцитов чётко различались погибающие клетки с резко утолщённым по сравнению с контролем слоем пристеночного гетерохроматина в ядрах, разрывами плазмалеммы, разрушенными миофибриллами и слабонабухшими митохондриями и выживающие клетки с менее выраженным утолщением слоя пристеночного гетерохроматина, целой плазмалеммой, сохранными миофибриллами и нормальными митохондриями. Относительный объём митохондрий был выше, чем в контроле, число межмитохондриальных контактов превысило контрольное значение только в одной зоне локализации из трёх. При реперфузии в течение 3 суток после 2,5 часов ишемии выделялись аналогичные группы кардиомиоцитов, но наблюдаемые в них морфологические изменения были иными. Гибель кардиомиоцитов сопровождалась почти полным отсутствием гетерохроматина в ядрах, наряду с набуханием митохондрий и разрушением миофибрилл отмечалось увеличение количества вторичных лизосом и жировых капель, а у выживших кардиомиоцитов на фоне пересокращённых миофибрилл и нормальных ядер и митохондрий отмечалось резкое расширение цистерн саркоплазматического ретикулума, снижение относительного объёма миофибрилл по сравнению с ишемией и с контролем, снижение относительного объёма митохондрий и числа межмитохондриальных контактов по сравнению с ишемией. Семакс нормализовал состояние органелл кардиомиоцитов, но морфологические отличия от контроля всё равно заметны. ВЫВОДЫ. После 2,5 часов ишемии в первую очередь страдает энергопродуцирующий аппарат кардиомиоцитов. Механизмы гибели кардиомиоцитов при ишемии с реперфузией и без неё различны: в первом случае наблюдаются признаки аутофагических изменений (увеличение количества вторичных лизосом, расширение цистерн саркоплазматического ретикулума), а во втором – некротические изменения (разрывы плазмалеммы, выраженное набухание митохондрий). Семакс в острой стадии ишемии нормализует состояние в первую очередь митохондрий, в подострую стадию его благотворное влияние распространяется почти на все органеллы, но становится гораздо менее выраженным.
THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF BIOCHEMISTRY SCIENTIFIC ADVISER(S): C.M. NASADYUK, MD, PHD.
711 ЦИТОПРОТЕКТИВНОЕ ДЕЙСТВИЕ ТИМОГЕКСИНА ПРИ ЭКСПЕРЕМЕНТАЛЬНОЙ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА У КРЫС. БОБЕЛЯК М.М. ЛЬВОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. ДАНИЛЫ ГАЛИЦКОГО, УКРАИНА, ЛЬВОВ МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ ,КАФЕДРА БИОХИМИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н. НАСАДЮК Х.М.
801 ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛИТИКАЗЫ ПРИ КАНДИДОЗНЫХ ИНФЕКЦИЯХ У ПАЦИЕНТОВ С ОСЛАБЛЕННЫМ ИММУНИТЕТОМ САЧИВКИНА Н.П. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ И ВИРУСОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. ДАЛИН М.В.
THE CYTOPROTECTIVE EFFECT OF THYMOHEXIN IN EXPERIMENTAL GASTRIC LESIONS IN RATS BOBELYAK M.M. DANYLO HALYTSKY LVIV NATIONAL MEDICAL UNIVERSITY, UKRAINE, LVIV
Summary. Aim of the research was to explore the cytoprotective effect of thymohexin (Arg-ɑ-Asp-Lys-Val-Tyr-Arg) in experimental gastric lesions in rats. Material and methods. The studies were conducted on 15 male rats, devided into 3 groups: 1) control (n=5); 2) introduced to indomethacin (10 mg/kg) per os (n=5); 3) pretreated with thymohexin (1µg/100g) 15 min before the ulcerative action of indomethacin (n=5). In 24 hours rats were sacrificed, activity of constitutive (c) and inducible (i) NO-synthase (NOS) isoforms, nitrite anion content in gastric mucosa and L-arginine concentration in blood plasm were determined. Results. The mean area of the indomethacin-induced gastric lesions made up 9,6±0,8mm2. The total NOS activity increased for 40% (p˂0.05), iNOS for 81% (p˂0.01) and cNOS decreased for 30% (p˂0.05) compared to control rats. Pretreatment with thymohexin caused 2-fold decrease of the area of gastric lesions, tendency to decrease of total NOS activity, but the proportion of iNOS and cNOS activity changed significantly compared to the effect of indomethacin. Thymohexin caused 30% decrease of iNOS activity (p˂0.05)and 39% (p˂0.05) increase of cNOS activity, approaching this index to normal. Conclusions. Thymohexin had significant cytoprotective effect in indomethacin-induced gastric lesions in rats and is perspective for further investigations in the treatment of gastric ulceration. We suggest that the inhibiting effect of thymohexin on iNOS activity is one of the mechanisms of its cytoprotective action. Цель: изучить цитопротективное действие тимогексина (Arg-ɑ-AspLys-Val-Tyr-Arg) при экспериментальной язве желудка у крыс. Материалы и методы. Исследования проведены на 15 белых нелинейных крысах-самцах, разделенных на 3 группы: 1) контроль (n=5), 2) действие индометацина (10 мг/кг) перорально (n=5), 3) действие тимогексина (1 мкг/100 г) интраперитонеально за 15 мин до введения индометацина (n=5). Через 24 часа крыс выводили из эксперимента путем декапитации, слизистую оболочку желудка (СОЖ) оценивали макроскопически и в ее гомогенатах определяли активность NO-синтазы (NOS), уровень нитрит аниона и концентрацию L-аргинина в плазме крови. Результаты. Введение индометацина вызывало развитие эрозивноязвенных поражений СОЖ, площадью 9,6±0,8 мм2. Суммарная активность NOS увеличилась на 40% (р˂0,05), iNOS – на 81% (р˂0,01), тогда как активность cNOS уменьшилось на 30% (р˂0,05) по сравнению с контрольными крысами. При действии тимогексина площадь повреждений СОЖ, вызванных индометацином, уменьшилась почти в 2 раза. При этом отмечалось снижение активности NOS, а соотношение iNOS и сNOS приближалось к нормальному показателю. Так, активность iNOS уменьшилась на 30% (р˂0,05), а сNOS увеличилась на 39% (р˂0,05). Наблюдалось снижение уровня NO в СОЖ и увеличение концентрации L-аргинина в плазме крови. Выводы. Тимогексин повышает процессы цитопротекции в СОЖ при индометацин-индуцированной язве желудка. Уменьшение нитрооксидативного стресса при действии тимогексина – один из механизмов цитопротективного действия данного гексапептида.
EFFECTIVENESS OF THE LYTICASE IN CANDIDA INFECTION IN IMMUNOCOMPROMISED INDIVIDUALS SACHIVKINA N.P. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF MICROBIOLOGY AND VIROLOGY
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 69 SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. DALIN M.B. Lyticase – is a new antimycotic agent. It is an extracellular enzyme of the soil bacteria Micrococcus luteus. This study aimed to investigate the new antimycotic drug that has no side effects, so as not to aggravate the condition of immunocompromised patients. Introduction Candida albicans is a commensal and opportunistic agent that causes infection in immunocompromised individuals. Candida albicans is a benign member of the human microbiota, and colonizes the human gastrointestinal, respiratory and reproductive tracts. However, when the host physiology is disrupted, this commensal-host interaction can degenerate and lead to an opportunistic infection (Mochon et al., 2010). Several attributes contribute to the virulence and pathogenicity of this yeast, including the production of germ tubes and extracellular hydrolytic enzymes, particularly phospholipase and proteinase. This study aimed to investigate the new antimycotic drug that has no side effects, so as not to aggravate the condition of immunocompromised patients. Methods Lyticase – is a new antimycotic agent. It is an extracellular enzyme of the soil bacteria Micrococcus luteus. Lyticase acts only on mannoprotein layer of the yeast and completely harmless to eukaryotic cells. The study included 18 strains of yeasts C. albicans, isolated from a blood culture of immunocompromised patients. To the fungal cells at a concentration of 108 CFU in 1 ml of saline was added Lyticase 10 and 50 U/ml. After the incubation for 1 hr at 37 °C the yeast cells were washed 3 times with normal saline. Then samples were spread on Sabouraud’s agar plate and cultured at 37 °C for 48 hrs. The resulting number of colonies was counted. Results During a previous investigation in this laboratory, (Sachivkina et al., 2011) it was proved that yeasts, which were incubated at 37°C with Lyticase, were better phagocyted. Those data suggest that the extracellular enzyme can inhibit the adherence of Candida albicans cells to epithelial cells and fungi were not able to produce aspartyl proteinases also. The drug itself is non-toxic, has no cumulative properties, harmless to humans and animals. In this study, we evaluated that the full inhibitory effect of Lyticase to the yeast growth in vitro was in a small concentration (10 U/ml) against the virulent clinical isolates of Candida. Moreover, the inhibition occurred in a dose-dependent manner. In conclusion, we found one more important fact that the combination of antifungal drugs (such as nystatin and amphotericin B) with Lyticase leads to lytic effect against Candida albicans in several times greater than without it. Perhaps in the future, by reducing the concentration of standard antifungal drugs by adding to them small doses of Lyticase can significantly reduce the risk of side effects, which have almost all modern medicine. Overall, the efficacy of Lyticase was equivalent to certain other types of Candida (C. krusei, C. glabrata). Conclusions The results of these studies favorably support that the new antimycotic agent Lyticase has excellent efficacy in vitro. This is considered contributory to the excellent therapeutic efficacy of this drug in infections associated with Candida spp., which are resistant to usual antifungal agents. The use of this drug will be safe and will not worsen the condition of immunocompromised patients.
802 МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ КЛЕТОК ПЕЧЕНИ ПРИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ГИПОТИРЕОЗЕ ОСТАПЕНКО О.В. НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ А.А. БОГОМОЛЬЦА, УКРАИНА, КИЕВ КАФЕДРА ГИСТОЛОГИИ И ЭМБРИОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. ЧАЙКОВСКИЙ Ю.Б.
MORPHOLOGICAL AND FUNCTIONAL DAMAGE OF CELLS OF LIVER IN POSTOPERATIVE HYPOTHYROIDISM OSTAPENCO O.V. BOGOMOLETS NATIONAL MEDICAL UNIVERSITY, UKRAINE, KIEV
DEPARTMENT OF HISTOLOGY AND EMBRYOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): PROFESSOR, MD PHD CHAIKOVSKY YU.B. Introduction Currently, dramatically increased the number of thyroid cancer, including hypothyroidism. The most frequent outcome of thyroidectomy is the development of primary hypothyroidism. On the one hand thyroidectomy can save the patient from a number of serious diseases, on the other hand - is the need to compensate for loss of lifelong hormonal endocrine organ function. Important is the fact that among patients with postoperative hypothyroidism is a predominance of young and middleaged, ie representatives of the most productive, operational part of the population. Objective The aim of the study was to investigate the morphological changes of the liver parenchyma cells and structures of the microvasculature in the later stages of post-operative hypothyroidism. Material and methods The study was carried out on white male rats weighing 180-200 g Animals were divided into two groups. The first group - intact animals. The second group consisted of animals that at the age of 3-4 months underwent surgery to remove the thyroid gland, thus simulated condition of hypothyroidism. After 100 days after surgery, animals were withdrawn from the experiment under light ether anesthesia by decapitation, observing the principles of humane treatment of animals. The rat liver was studied by electron microscopy. Results Electron microscopic study showed that postoperative hypothyroidism results in dystrophic changes in the hepatocytes of the liver of adult animals. the Number of mitochondria reduced. The light cells mitochondria have a fibrous structure and coated matrix cristae significantly reduced amount compared to the control group. Mitochondria are found with signs of violating the integrity of the inner and outer membranes. Granular and smooth endoplasmic network poorly developed on the membrane surface a small amount of ribosomes. At the site of membrane organelle formed myelin-like bodies. Conclusion This study ultrastructure of liver after 100 days after thyroidectomy revealed changes in all of its structural components. The observed changes are characteristic for the development of degenerative processes. The course of a long period of hypothyroidism causes a number of changes that affect the functional activity of the organ. The findings suggest the need for therapeutic correction of these changes. Introduction Currently, dramatically increased the number of thyroid cancer, including hypothyroidism. The most frequent outcome of thyroidectomy is the development of primary hypothyroidism. On the one hand thyroidectomy can save the patient from a number of serious diseases, on the other hand - is the need to compensate for loss of lifelong hormonal endocrine organ function. Important is the fact that among patients with postoperative hypothyroidism is a predominance of young and middle-aged, ie representatives of the most productive, operational part of the population. Objective The aim of the study was to investigate the morphological changes of the liver parenchyma cells and structures of the microvasculature in the later stages of post-operative hypothyroidism. Material and methods The study was carried out on white male rats weighing 180-200 g Animals were divided into two groups. The first group - intact animals. The second group consisted of animals that at the age of 3-4 months underwent surgery to remove the thyroid gland, thus simulated condition of hypothyroidism. After 100 days after surgery, animals were withdrawn from the experiment under light ether anesthesia by decapitation, observing the principles of humane treatment of animals. The rat liver was studied by electron microscopy. Results Electron microscopic study showed that postoperative hypothyroidism results in dystrophic changes in the hepatocytes of the liver of adult animals. the Number of mitochondria reduced. The light cells mitochondria have a fibrous structure and coated matrix cristae significantly reduced amount compared to the control group. Mitochondria are found with signs of violating the integrity of the inner and outer membranes. Granular and smooth endoplasmic network
70 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ poorly developed on the membrane surface a small amount of ribosomes. At the site of membrane organelle formed myelin-like bodies. Conclusion This study ultrastructure of liver after 100 days after thyroidectomy revealed changes in all of its structural components. The observed changes are characteristic for the development of degenerative processes. The course of a long period of hypothyroidism causes a number of changes that affect the functional activity of the organ. The findings suggest the need for therapeutic correction of these changes.
803 GLUT-1 – ПРОГНОСТИЧЕСКИЙ МАРКЕР ПРЕДРАКОВЫХ ПОРАЖЕНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА ШЕК Д. Л. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н., ПРОФЕССОР БАБИЧЕНКО И.И., К.М.Н., АССИСТЕНТ ИВИНА А.А. GLUT-1 - A PROGNOSTIC MARKER OF PRECANCEROUS LESIONS OF THE ORAL MUCOSA. SHEK D. L. PEOPLE'S FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF PATHOLOGY ANATOMY SCIENTIFIC ADVISER(S): SC.D., PROFESSOR BABICHENKO I. I., PH.D. IVINA A. A. Premalignant diseases are serious problem of dentistry and the subject for comprehensive studying of its molecular mechanisms of organization in different cases of oral cavity tissues’ pathological modification. The aim is to investigate the connection between expression of proteintransporter Glut-1 and marker of proliferation Glut-1 in patients with different dysplastic lesions in their epithelium of oral mucosa. The expression of Glut-1 and Ki-67 was assessed by immunohistochemical tests. We used 15 biopsies of oral mucosa. 5 of them were simple hyperplasia, 5 – SIN (squamous intraepithelial neoplasia) and last 5 were squamous cancer of oral mucosa. The diagnostic significance of proteintransporter Glut-1 was established in patients with dysplastic and neoplastic diseases of the oral cavity, depending on the severity of pathological changes. The results extend the capabilities of the prognosis of the cancer and the choice of appropriate treatment. Introduction: Premalignant diseases are serious problem of dentistry and the subject for comprehensive studying of its molecular mechanisms of organization in different cases of oral cavity tissues’ pathological modification. Problems of early screening, of understanding the progress of each individual’s neoplastic process, of selection malignant tumors’ personalized tactics of treatment are still popular now. Besides morphological and clinical-laboratory characteristics of lesion, we also have different molecular markers. Existing information shows us connection between uncontrolled and high-level expression of Glut-1 and marker of proliferation Ki-67 with proliferated cells of malignant tumors. Glut-1 is the first cloned protein-transporter of glucose. The responsible gene is situated on the first chromosome. Glut-1 is expressed in many tissues and cells: erythrocytes, kidneys, placenta and large intestine. According to K. Kaestner (1995) Glut-1 and Glut-4 are produced in adipocytes and transcriptionally regulated by cAMP with reciprocal method. Ki-67 – is a marker of cell’s proliferation, also is a part of DNA-polymerases, appears in cells (in nucleus and endosomes) during the replication of DNA (Gerdes et al., 1983; Leelle, 1990; Larsen et al., Endl, Gerdes, 2000; Ben-Izhak et al., 2002; Mao et al., 2002 et al.) and is absent at not proliferated cells. R. Airley (2003) discovered weak correlation of Glut-1 expression in patients with cervical cancer and high-level probability of metastasis-free process in case of absence of Glut-1 in tumor’s tissue. Fernanda R. (2011) discovered high-level expression of Glut-1 and Glut-3 in patients with oral cavity’s squamous cancer. A. Kunkel (2005) established better survival of patients with low-level expression of Glut-1 in oral cavity squamous cancer’s tissues, rather then patients with high-level expression of Glut-1. Despite all facts, the prognostic role of these molecular markers, in case of patients with early dysplastic lesions of oral mucosa, hasn’t been still found. Aim:
The aim is to investigate the connection between expression of proteintransporter Glut-1 and marker of proliferation Glut-1 in patients with different dysplastic lesions in their epithelium of oral mucosa. Materials and methods: The expression of Glut-1 and Ki-67 was assessed by immunohistochemical tests. We used 15 biopsies of oral mucosa. 5 of them were simple hyperplasia, 5 – SIN (squamous intraepithelial neoplasia) and last 5 were squamous cancer of oral mucosa. IHC tests were made with a mouse monoclonal antibody against Ki-67 and a rabbit polyclonal antibody against Glut-1 (1:200). Proliferation index Ki-67 was determined as the average of the number of labeled nuclei per 100 cells; proliferative activity was assessed as low (up to 20% of labeled nuclei), medium (20-50% of the nuclei) and high (> 50% nuclei). The expression of Glut-1 was evaluated according to the intensity of the staining as follows: 0 - absent of staining; 1 - weak staining; 2 moderate staining; and 3 - strong staining. The Glut-1 staining intensity was considered strong when it was equal to that in red blood cells in the same sections. Statistical processing of the material used software package Statistica 10.0. Results: The study revealed a significant increase in expression of proteintransporter Glut-1 in biopsies of patients with cancer of the oral mucosa in comparison with patients with premalignant lesions and simple hyperplasia. It showed an increase of vehicle Glut-1 protein in the cytoplasmic membrane of cells in the stratum spinosum of patients with SIN, and in all layers of patients with cancer of the oral mucosa. In evaluating the expression level of the protein of proliferation was detected directly proportional relationship between the expression level of Glut-1 and expression level of Ki-67. According to the results index of proliferation Ki-67 varied depending on the degree of neoplastic lesions of the epithelium of the oral mucosa, as in simple hyperplasia, proliferation index was 13.0 +2,1% and in SIN 41.0+4,1%, and in cancer it was 76.0+5,2%. Increased expression of protein-transporter indicates its prognostic value, because glucose - one of the most important sources of energy for cancer cells, and GLUT-transporters exhibit their key role in the growth of the tumor. The tumor’s dependence from the transportation of nutrients needed for rapid growth generates a strategy of early screening and the fight against cancer cells. And the information about the structure of the transport protein may contribute to the development of GLUT-inhibitors for the potential treatment of cancer. Conclusions: 1. In evaluating the expression level of the protein of proliferation detected directly proportional relationship between the level of Glut-1 protein expression and expression level of KI-67. 2. With the increase of dysplastic changes in the cells of the oral mucosa, increases the area of cells expressing the Glut1. 3. The diagnostic significance of protein-transporter Glut-1 was established in patients with dysplastic and neoplastic diseases of the oral cavity, depending on the severity of pathological changes. The results extend the capabilities of the prognosis of the cancer and the choice of appropriate treatment.
804 ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЙ ЛИЗОЦИМА И ЛЕЙКОЦИТОВ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ПРИ ОСТРОЙ СОМАТИЧЕСКОЙ БОЛИ У КРЫС ПРЕПУБЕРТАТНОГО ВОЗРАСТА. БОНДАРЕНКО Е.А., АЛЕКСЕЕВ В.В., АЛЕКСЕЕВА Н.С., АБРАМОВА М.В. РОСТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, РОССИЯ, РОСТОВ-НА-ДОНУ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н., ПРОФЕССОР ОВСЯННИКОВ В.Г.
THE FEATURES OF CHANGES OF LYSOZYME’S ACTIVITY AND LEUKOCUTES IN PERIPHERAL BLOOD OF RATS IN PREPUBERTAL AGE AFTER ACUTE SOMATIC PAIN BONDARENKO E.A., ALEXEEV V.V., ALEXEEVA N.S., ABRAMOVA M.V. ROSTOV STATE MEDICAL UNIVERSITY, RUSSIA, ROSTOV-ON-DON THE FACULTY OF TREATMENT AND PROPHYLAXIS, DEPARTMENT OF PATHOLOGICAL PHYSIOLOGY
SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D.MED. OVSYANNIKOV V.G.
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 71 We investigated the features of the variation of lysozyme, leukocytes, and their phagocytic activity in blood of rats in prepubertal age after acute somatic pain (ASP). The study was conducted on two groups of animals: newborn and months of age. Registration of changes carried out in 2 minutes and 1 hour after the electrical stimulation. Emergency reaction of rats in prepubertal age after ASP appeared in marked leukocytosis and leaded to increase of PP and the accumulation of lysozyme. Objective: To investigate the features of the variation of lysozyme, leukocytes, and their phagocytic activity in peripheral blood after acute somatic pain of rats in prepubertal age. Materials and Methods: The study was conducted on two groups of experimental animals: newborn rats and months of age. They were separated on two groups: control and experimental modeling of acute somatic pain (ASP) 3-4 degrees of intensity. Registration of changes carried out in 2 minutes and 1 hour after the electrical stimulation. Changes of the activity of lysozyme were investigated by the V.G. Dorofeychuk’s method in our modification. Leukocyte composition investigated by conventional microscopic techniques. The total number of leukocytes (TNOL) was determined by cell counting in the hemocytometer. To determine the phagocytic activity of leukocytes we used the method of Novikov D.K. and Novikov V.I. in vitro. Phagocytic response was evaluated after calculating the following indicators: Hamburger’s phagocytic index (PI), phagocytic number (PN), phagocytic pool (PP), the phagocytic capacity (PC), and monocyte- neutrophil ratio (MNR). Results: The activity of lysozyme in the peripheral blood during the all time of the experiment in newborn rats do not differ from those from the control group animals. In month of age rats, after 2 minutes of electrical stimulation there is increase of activity of the studied substrate, resulting in higher numerical values change in the optical density up to 0,378 ± 0,01. However, already after 30 minutes exposure is reduced bacteriolytic activity of lysozyme, which reached after 1 hour, the minimum value - 0,047 ± 0,01. In newborn rats 2 minutes after the pain there is an increase of TNOL from 4.74 x 109 / l to 7.28 x 109 / l. Leukocytosis accompanied by a shift to the left leukocyte counts. After 60 minutes TNOL reduced to 5,03 ± 0,36 x 109 /l but does not reach the initial values. The number of band neutrophils increased from 4,0 ± 0,5% to 11,5 ± 0,75%. Formation of neutrophilic leukocytosis leads to a relative decrease in lymphocytes from 78,36 ± 1,64% to 54,4 ± 0,96%. Rats months of age in two minutes after electrical stimulation was recorded TNOL rise from 2,94 ± 0,32 x 109 / l to 4,15 ± 0,24 x 109 / l. There is evidence of an increase in band neutrophils from 2,55 ± 0,43% to 3,5 ± 0,47%. After 60 minutes, leukocytosis acquires neutrophilic character, the number of band forms (3,5 ± 0,47%), monocytes from 1,64 ± 2,0% to 2,9 ± 0,6%, a 9% decrease percentage of lymphocytes. In newborn rats 2 minutes after stimulation of a statistically significant change in phagocytic activity acquire the following indicators: the PN increased to 2,68 ± 0,1, expands PP (2242,8 ± 85,9/ mkl) , PC in 2.6 times more than original value (2835,09 ± 164,34), MNR is reduced to 0,12 ± 0,03. An hour later, the PI increased to 49.9 %, change of the PN and PP does not have statistical significance, PC after hours was 2897,59 ± 235,2. Month-old rats after 2 minutes had a "reaction of alertness": PI reduced to 40,2 ± 0,82, the PN is reduced to 2,08 ± 0,07, PP increases to 876,92 ± 101,8, PC is reduced to 796 , 53 ± 111,51, MNR does not change. After 60 minutes, PI = 40,3 ± 0,82, the PN = 2,8 ± 0,15, PP = 1217,45 ± 155,12, PC = 1417,14 ± 225,57. Conclusion: Emergency reaction of rats in prepubertal age after ASP appeared in marked leukocytosis and leaded to increase of PP and the accumulation of lysozyme. Apparently lysozyme enhances the phagocytic activity and to the end of the first hour leads depleted stocks of lysozyme in the plasma.
805 СРАВНИТЕЛЬНО АНАТОМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОРФОМЕТРИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ ЧЕРЕПА, ГОЛОВНОГО МОЗГА И МОЗЖЕЧКА У БЕСПОРОДНЫХ БЕЛЫХ КРЫС МАРКЕВИЧ Н.А., КАЛЮЖКА В.Ю., ПЛЕХОВА О.А. ХАРЬКОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, УКРАИНА, ХАРЬКОВ
2 МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА НОРМАЛЬНОЙ АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): ДОЦЕНТ ШИЯН Д.Н., АССИСТЕНТ ЛЮТЕНКО М.А. COMPARATIVE ANATOMICAL STUDY OF MORPHOMETRIC PARAMETERS OF THE SKULL , BRAIN AND CEREBELLUM OF INBRED ALBINO RATS. MARKEVICH M.A., KALYUZHKA V.YU., PLIEKHOVA O.O. KHARKIV NATIONAL MEDICAL UNIVERSITY, UKRAINE, KHARKIV THE 2ND MEDICAL FACULTY, DEPARTMENT OF NORMAL HUMAN ANATOMY SCIENTIFIC ADVISER(S): ASSOC. SHIYAN D.M., ASS.LYUTENKO M.A. To fully understand the operation of a particular system is necessary to study morphological structure completely. However, there are some difficulties in the study of the physiology of the human nervous system. Rat is the most appropriate model for research in the CNS. In this research, was made an attempt of comparing and ordering of micro and macro morphometric values of certain cranial structures of the brain in white mongrel rats. Purpose: Currently, the main research topic is the human neurophysiology. To fully understand the operation of a particular system is necessary to study morphological structure completely. However, there are some difficulties in the study of the physiology of the human nervous system. In this regard, most of the studies conducted on laboratory animals. Rat is the most appropriate model for research in the CNS. In this research, was made an attempt of comparing and ordering of micro and macro morphometric values of certain cranial structures of the brain in white mongrel rats. Materials and Methods: Measurements were made of the brain and skull of 92 albino rats of both sexes between the ages of 0 to 3 months. Studies on the mass and linear dimensions of the brain and cerebellum white rat were carried out in several stages: 1. Removing the brain and cerebellum out of skull. Rat were in age from 0 to 3 months 2 . The extracted whole brain weighed on an analytical weighingmachine. 3 . The linear dimensions (longitudinal , transverse , vertical ) of the whole brain and cerebellum were measured by electronic caliper - Miol with accuracy 0,01 mm. the length: from the front edge of the frontal lobes to the medulla oblongata start the width: the distance between the convex portions of the temporal lobes the height: from the central part of the pons to the center of the intersection points of the temporal lobes and the longitudinal slot of the cerebral hemispheres . 4 . After measurement of the brain as a whole cerebellum was separated from the brain stem and weighed on an analytical weight-machine in the same manner as the whole brain. 5 .Linear measurements were performed for the cerebellum. - longitudinal size of the cerebellum is the length of the central part worm - Transverse dimension is the distance from the outer edge of one hemisphere to the outer edge of the other hemisphere of the cerebellum. - Vertical dimension is the distance from the bottom surface to its upper hemisphere surface. The volume was measured by method of water displacement in a measuring vessel with accuracy 0.1 cm3. Statistical analysis was performed using Student's t test . Results: The research results were obtained measuring the longitudinal , transverse and vertical dimensions of the skull , and the linear dimensions , weight and volume of the brain and cerebellum white rats . After mathematical processing of the data were obtained certain types of skull in such proportions: dolichocephalic(13%), mesocephalic(40%), brachycephalic(47%). The most characteristic linear and weighting parameters of the brain for each type were revealed in accordance with the types of the skull. In a comparison were revealed that dependence of the skull , brain and cerebellum of rats in the period from birth to 3 months, almost coincides
72 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ with the similar dependence of these structures in humans (from the literature). Conclusions . The results can be used in the following more fundamental comparative anatomical, morphofunctional studies , given the particular structure and development of the brain and rat cerebellum (as a model) in comparison with the study of the human brain.
806 НИТРОЗОГЛУТАТИОН: СРАВНЕНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ СИНТЕЗА В ЛИМФОЦИТАХ И КЛЕТКАХ ЭНДОТЕЛИЯ БЕЛЫХ КРЫС ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ИМУНОКОМПЛЕКСЕМИИ. БОБЕЛЯК М.М., САДЛЯК О.В., СЕМЕНЦИВ Н.Г. ЛЬВОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ ДАНИЛА ГАЛИЦКОГО, УКРАИНА, ЛЬВОВ МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н. САДЛЯК О.В. NITROZOHLUTATION: COMPARING FEATURES SYNTHESIS IN LYMPHOCYTES AND ENDOTHELIAL CELLS OF RATS UNDER CONDITIONS OF CHRONIC IMUNOCOMPLEKSEMIY BOBELYAK M.M., SADLYAK O.V., SEMENTSIV N.H. LVIV NATIONAL MEDICAL UNIVERSITY OF DANYLO HALYTSKY, UKRAINE, LVIV THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF PATHOLOGICAL PHYSIOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): MD, PHD SADLYAK O.V. Summary: The aim of our work was to study the characteristics synthesis of nitrozoglutationi in lymphocytes and endothelial rats with experimental chronic imunokompleksemiya and determine corrections influence of corvitini on these processes. Analysis of lymphocytes and endothelial cells of animals with CIU showed a sharp decrease in GSNO in all test sites (more pronounced in lymphocytes), which can be regarded as a development nitrosoaktivity stress in the studied cells and is a testament to decrease antioxidant system of cells under these conditions . Adding to the corvitini – bioflavonoid with pronounced antioxidant and anti-inflammatory properties, led to normalization of all studied parameters. Relevance. Allergic reactions of immunocomplex origin are considered as the starting mechanism which leads to the destruction of cell components and development of the immune and metabolic disadaptation and formation of severe systemic pathologies. Allergic and inflammatory processes of caused by the action of cytokines induce the elevated NOS-dependent NO synthesis in a whole body with a predominance of inducible isoform NOS, can also lead to changes in the concentration of one of the stable metabolites of nitric oxide nitrozohlutation (GSNO), causing imbalance in the immune system. Aim of the research. Elucidation of features nitrozohlutation synthesis by lymphocytes and endotheliocytes of white rats under chronic imunokompleksemy (CIU) and the study of Corvitini corrective effect on these processes. Material and methods. Experiments performed on the 40th of mature male rats weighing of 200-250 g by the method CIU reproduced Cochrane G., D. Koffer. The animals were injected once a week bovine serum albumin at the rate of 100 mg / kg for 12 weeks. . Corvitini solution was injected intraperitoneally at a dose of 40 mg / kg per day for 10 days. Euthanasia of animals was performed by decapitation, in compliance with the European Convention for the Protection of Vertebrate Animals used for Experimental and other Scientific Purposes (Strasbourg, Council Directive 86/609/EES (1996). Lymphocytes were isolated by the classical method of selection of cells. Excretion of aortic endothelial cells was performed by enzymatic dispersion. Determination of NO synthase activity was carried out by spectrophotometric method and nitrozohlutationi content was determined in aliquots of protein samples after hydrolysis of SN-groups of mercury nitrate. Results. Development CIU accompanied by the following changes in metabolism of NO synthase activity in lymphocytes: the growth of inducible NOS-synthase (iNOS) in 4,7 times and potential inhibition of constitutive NOS-synthase (sNOS) 2.6 times that led to the decrease in contents nitrozohlutationi 9 times . Changes in metabolic activity of NO synthase in endotheliocytes: an increase by 2 times iNOS and inhibition potential constitutive NOS (sNOS) in 1,6 times. An imbalance in the
activity sNOS / iNOS led to a decrease in contents nitrozohlutationi 11.4 times. Application of Corvitini caused positive correction changes in the way NO-synthase of nitric oxide increase GSNO - lymphocytes in about 4 times, and in endotheliocytes of 12.4 times. Conclusions: 1. The development of CIU, giving rise to an imbalance in the activity sNOS / iNOS, led to the decrease in contents nitrozohlutationi, nitrozaktyvity development of stress and violation of the cooperative interaction of target and effector cells. 2. Introduction of Corvitini to animals with CIU caused a positive correction changes in the way NO-synthase of nitric oxide, increased GSNO is evidence that this drug inhibiting the excessive synthesis of nitric oxide, prevents profound metabolic changes in the studied cells.
807 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРООКСИДАНТНОАНТИОКСИДАНТНОГО СТАТУСА ПЕЧЕНИ, МОЗГА И КРОВИ КРЫС В ВОЗРАСТНОМ АСПЕКТЕ ВОЛКОВ А.С., ФИЛАТОВА Ю.Г., ГЛИННИК С.В., ЛУЖИНСКАЯ Е.Н, БОРОВКО А.С УО «БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ», РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ, МИНСК ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА БИООРГАНИЧЕСКОЙ ХИМИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н. РИНЕЙСКАЯ О.Н. PROOXIDANT-ANTIOXIDANT COMPARATIVE STATUS CHARACTERISTICS OF THE RATS’ LIVER, BRAIN AND BLOOD IN THE AGE ASPECT VOLKAU A.S., FILATАVA Y.G., GLINNIK S.V., LUZHYNSKAYA A.N., BOROVKO A.S. BELARUSIAN STATE MEDICAL UNIVERSITY, REPUBLIC OF BELARUS, MINSK THE FACULTY OF GENERAL MEDICINE, DEPARTMENT OF BIOORGANIC CHEMISTRY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. RINEYSKAYA O.N. The subject of the research was levels of antioxidant defense enzymes and lipid peroxidation products in the liver, brain and red blood cells of 12 white male rats of different age: 6 young rats (3-4 months old) and 6 old rats (1 year and 3 months old). The main purpose of the research was to analyze the change of enzyme activity in the liver, brain and red blood cells of young and ageing rats. The purpose: To research the intensity of lipid peroxidation and activity of antioxidant enzyme system involved in the thiol-disulfide regulation exchange in the age aspect Materials and methods: the experiment was carried out on non-linear white male rats weighing 210 – 450g, contained in standard lighting conditions and food regime in Belarusian State Medical University (BSMU) vivarium. The experiment was made on divided into 2 groups 12 animals: the first group is “control” – “young” rats, aged 3 – 4 months, the second one is the “old” rats, aged 1 year and 3 months. The animals were put into sleep with the help of thiopental (60-80 mg/kg) anesthesia before the experiment. The blood sampling was taken from the carotid artery. The organs were taken away at the temperature of 0°C. prooxidant-antioxidant status of the organisms of the experimental animals was assessed by changes in the levels of diene conjugates (DC), malondialdehyde (MDA) and enzymes antioxidant activity such as superoxide dismutase (SOD), glutathione peroxidase (GPx), glutathione reductase (GSR), catalase in the rats’ brain, liver and blood. Standard biochemical methods were used in the experiment. Statistical data processing was performed with the help at the software package Statistica 6.0. The assess of significant differences was determined by the Mann — Whitney U-test. Significant differences were reliable at level p<0.05. the results of the experiment have been presented as median and 50% interquartile range (median: 25% - 75% percentile). The results of the research: the research proved that the MDA level fallen as compared with the control group to 19,31%. Consequently the reduction in lipid peroxidation in the brain of the aged rats was evident. There was a significant decrease is SOD activity by 29,1%, catalase by 46%, and GSR by 56% in the rats’ brain of the “old” animals relative to the group “young” in comparison with the “old”. One can notice that in the liver of experimental animals of the “old” there was a significant increase in the intensity of lipid peroxidation as evidenced by the increase in the level DC by 8% in relation to the group of the “young”. While studying the activity of antioxidant enzymes in the liver of the “old” animals there was a significant decrease in the SOD and catalase by
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 73 25.1% and 17,1% active the respectively. In the blood, the study of changes in the functioning of the antioxidant system showed the reduction in the activity of GSR, SOD and catalase to 27,29%, 47% and 33,54% respectively. At the same time there was increase of the activity of GPx by 33,3%. We observed the increase in MDA by 46,84% and the decrease of the of DC by 27,43% Conclusions: thus it has been proved that there was an activity decrease of antioxidant enzymes system: SOD, catalase and GSR in the tissues of the “old” rats. There was reduce of the accumulation of lipid peroxidation products MDA, SOD and catalase in the liver accompanied by increased levels. In the rats’ erythrocytes of the group “aged” the results indicate a decrease of the most important antioxidant – SOD, GSR and catalase in the enzyme activity system. These changes are likely to have caused the action of lipid peroxidation, reflected in a decrease in the level of TBA-activity in the animals of this group. The increase of the rats’ erythrocytes of the aged requires further more profound studying.
808 ПОДБОР ЛД50 НА МЫШИНОЙ МОДЕЛИ ВИРУЛЕНТНОГО КЛИНИЧЕСКОГО ШТАММА ПНЕВМОКОККОВ. САВЕНКОВА И.В. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): САЧИВКИНА Н.П. SELECTION LD50 IN THE MOUSE MODEL OF VIRULENT CLINICAL STRAIN OF PNEUMOCOCCI SAVENKOVA I.V. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF MICROBIOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): SACHIVKINA N.P. The LD50 was determined by intraperitoneal inoculation of groups of mice of S. pneumoniae . Antibiotic(penicillin G) was administered by subcutaneous injection to groups of animals beginning 1 h after inoculation. The LD50 of penicillin G was calculated to be 0.307 + 0.006 mg/kg. It is the extremely low doses needed to reach the maximum effect for penicillin G. This is a reflection of the strong activity of penicillin against strains of S. pneumoniae. The relevance of the study: streptococcus pneumoniae is an important human pathogen causing both mucosal (otitis media and pneumonia) and systemic (sepsis and meningitis) diseases. S. pneumoniae is responsible for approximately 1.6 million deaths and at least 1.2 million infant deaths worldwide each year. In their genes of bacterias contain three of its major virulence determinants: capsular polysaccharide (cps), pneumolysin (ply), and pneumococcal surface protein A (pspA). Due to increasing rates of antibiotic resistance, there is an urgent need to improve prevention of pneumococcal disease. Objective: selection LD50 in the mouse model of virulent clinical strain of pneumococci Materials and methods: Animals, bacteria, and antibiotics: mice weighing approximately 23 g, S. pneumoniae were passaged periodically on blood agar plates to maintain viability, penicillin G sodium for intravenous was used. The LD50 was determined by intraperitoneal inoculation of groups of mice (15 to 30 mice per group of an overnight culture) of S. pneumoniae suspended in 0.5 ml of Mueller-Hinton broth. Antibiotics were administered by subcutaneous injection(rotating injection sites) to groups of animals beginning 1 h after inoculation. The following doses and dosing schedules were used: penicillin G, 0.2, 0.3, 0.35, 0.425, 0.5, and 1.0 mg/kg every 1.5 h for a total of 16 doses. Control mice for the penicillin group received saline injections every 1.5 h. Mice were observed for 7 days for survival. A sigmoid Emax model was fitted to the observed data to determine the LD50. Results: On the basis of those data,dose-response curves were constructed by fitting an Emax model to the data with the aid of a linear least-squares regression analysis program. The LD50 of penicillin G was calculated to be 0.307 + 0.006 mg/kg (95%confidence limits, 0.289 and 0.325 mg/kg).
In each experiment there was 100% mortality in the saline-treated control groups of mice. All saline-treated control mice died between 20 and 39 h after inoculation. Deaths in the penicillin G treatment groups occurred between 45 and 75 h after inoculation. Discussion: The outstanding observation from the present study is the extremely low doses needed to reach the maximum effect for penicillin G. This is a reflection of the strong activity of penicillin against strains of S. pneumoniae.
809 SURFACE COATING EFFECTS ON MORPHOLOGY, ON MARKER EXPRESSION AND CELL PROLIFERATION OF RAT DENTAL PULP STEM CELLS’ NEURODIFFERENTIATION BERNADETT GÁNTI SEMMELWEIS UNIVERSITY, BUDAPEST, HUNGARY SCIENTIFIC ADVISER(S): KAROLA KÁLLÓ, GÁBOR VARGA Objectives: Our group developed a protocol for neural differentiation of human dental pulp stem cells, but it is not completely applicable for rat dental pulp stem cells (rDPSC). Our aim was to optimalize it for differentiation of rDPSC cultures. Methods: Cells were isolated from rat’s lower incisors, and cultivated under standard conditions. As neural differentiation first we activated the PKA-PKC system and induced the cells with growth factors. Cells were maintained for two more weeks with bFGF and retinoic-acid containing media. Differentiation was performed on fetal calf serum (FCS), laminin (LA), poly-L-lysine (PLL), poly-L-lysine/laminin (LYLA), ornithin/laminin (ORLA) and on untreated surface (NTC). Marker expression was studied with Q-PCR, and proliferation with WST-1 test. Results: Within 24 hours, cells attached to the surface displaying similar morphologies. We observed three different cell types: fibroblast-like cells, epitheloid cells and large flat cells. In the first differentiation step the cells formed ridges on FCS coating, but spread out on other surfaces. During the induction the proportion of cells with neural morphology increased but during the first maturation stage it decreased. To the second maturation stage neuronal-like cells were visible on LYLA, ORLA and PLL surfaces. At the end of the differentiation the expression of neural markers such as NFM and NSE increased six times and twice on LYLA and ORLA surfaces in compare to NTC. The rate of the proliferation decreased during the differentiation. The highest proliferation was found on ORLA surface. Conclusion: Neural morphology was more evident and neural markers elevated while rat pulp cells were cultured on a combination of lysinelaminin and ornithin-laminin. During the differentiation the proliferation decreased, the cells formed neural-like morphology and some cells decayed. Supported by OTKA–NKTH-CK80928; TAMOP-4.2.1/B-09/1/KMR-20100001; TAMOP-4.2.2/B-10/1-2010-0013
810 IDENTIFYING PROGNOSTIC FACTORS IN TRIPLE NEGATIVE BREAST CANCER BALÁZS ÁCS SEMMELWEIS UNIVERSITY, BUDAPEST, HUNGARY SCIENTIFIC ADVISER(S): DR. MARCELL ATTILA SZASZ P.HD. RESEARCH FELLOW DR. JANINA KULKA P.HD.PROFESSOR Introduction: Breast cancer is a heterogeneous disease encompassing a variety of entities with distinct biological behaviors and sensitivities to therapy. In 2000, Perou et al. have defined the classic molecular subtypes using gene expression analyses. The “basal-like”, most frequently appears in the clinical oncology as triple negative breast cancer (TNBC) can be further divided into subtypes: a, basal b, claudinlow c, molecular apocrine d, HER2 enriched and e, luminal gene expression pattern subtype. The cDNS- array data suggest that claudinlow cancer group occurs with higher than expected incidence among the TNBC-s. Objective: The characterization of the immunhistochemical (IHC) features expressed by triple negative breast cancers based on the basal and
74 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ claudin (CLDN) markers and assessing prognostic and predictive value of IHC expression results. Materials and Methods: The follow-up data and tumor samples were analyzed from 87 patients treated at the Radiology and Oncotherapy Clinic of Semmelweis University. On tissue microarray blocks we made detection for basal markers (CK5/6, CK14, EGFR, vimentin), CLDN-3, -4, 7, E-cadherin (ECDH), and CD44 stem cell marker with IHC procedure. The IHC reactions were evaluated on digitized slides. Hierarchical cluster analysis of the data was performed and the survival data were compared by Kaplan-Meier analysis. Results: Based on the IHC expression of CLDN we distinguished six subgroups of TNBC: 1) CLDN-4 high 2) CLDN-3, -4, -7 low and ECDH high 3) CLDN-3, -4, -7 high and ECDH high 4) CLDN-3 low 5) CLDN-7 low 6) CLDN-3, -7 low. The prognosis worsened in that order (p= 0,012). The IHC expression pattern of basal markers did not differ in the subgroups. Conclusion: Similar to data known from international literature, the CD44 stem cell marker expressed to a greater extent in the CLDN-3, -4, -7 low and ECDH high subgroup determined by IHC, but its prognosis was found to be more favorable in contrast previous studies. Between the subgroups established by CLDN profile significant difference was confirmed in terms of disease –free survival. Additionally, we found no association between the IHC expression patterns of basal and claudin markers. Ethical approval: IKEB #85/2007, #185/2007 és #7/2008
811 DIFFERENT AVAILABILITY OF POTASSIUM CURRENTS DISTINGUISHES TWO FUNCTIONALLY DISTINCT POPULATIONS WITHIN CCK-EXPRESSING PERISOMATICALLY-TARGETING INTERNEURONS IN THE CA3 AREA VIKTOR JÁNOS OLÁH, JÁNOS SZABADICS HUNGARIAN ACADEMY OF SCIENCES, INSTITUTE OF EXPERIMENTAL MEDICINE SCIENTIFIC ADVISER(S): JÁNOS SZABADICS Specific functions of various voltage-dependent ionic channels contribute to the functional divergence of GABAergic cell types by resulting in different excitability properties and therefore, provide an additional level of complexity to the diverse function of GABAergic inhibition in cortical networks. The firing properties are specific for distinct GABAergic cell types and are important for their function within the neuronal networks as a general determinant of the integrative properties. Furthermore, the firing properties are often used for the identification of the recorded cell types because these complex properties are determined by the cell-type specific expression of ionic channels. However, our data suggest that within an otherwise functionally similar cell type, individual GABAergic cells can have markedly different firing properties. Specifically, using whole-cell patch clamp recordings and anatomical identification, we distinguished two populations of CCK-expressing GABAergic cells (CCK-IN) in the CA3 region of the hippocampal acute slices based on the presence or the absence of state-dependent firing properties. In the first subset of CCK-INs, action potentials are inhibited at the onset when the firing patterns were evoked from hyperpolarized membrane potentials (at 80mV) with square pulse current injections. However, this transient outward rectification (TOR) was absent in the same cells at depolarized membrane potentials (-60mV). Interestingly, the second subset of morphologically indistinguishable CCK-INs did not show state-dependent inhibition of action potential generation (non-TOR cells). Interestingly, the presence or absence of the TOR firing characteristic did not correlate with any of the previously known anatomical subdivision of CCKexpressing GABAergic cells (including axonal target, expression of widely used molecular markers), thus the state dependent firing provide an novel level of complexity within this cell group. Voltage-clamp recordings revealed that TOR CCK-INs have substantial A-type potassium currents at lower membrane potentials than their action potential threshold, whereas in non-TOR cells potassium currents are activated in significant amount only above the threshold. Importantly, the voltage dependence and the temporal dynamics of the inactivation of the low voltage activated potassium current in TOR CCK-IN fully explains the state dependency of their firing because majority of this current is available at -80 mV but they become inactivated at -60 mV. Altogether, the results revealed that different availability of an inactivating potassium conductance distinguishes two functionally different populations among anatomically homogeneous CCK-INs in the CA3 region.
812 CHARACTERIZATION OF CELL-DERIVED MICROVESICLES (MVS) IN JOINT DISEASES PETRA HERCZEG SEMMELWEIS UNIVERSITY, BUDAPEST, HUNGARY SCIENTIFIC ADVISER(S): EDIT BUZÁS MD PHD DSC BENCE GYÖRGY MD PHD Introduction: Microvesicles (MVs) are cell-derived membranous structures limited by a phospholipid bilayer. The assessment of MVs may give insight into the pathomechanism of various disorders and may serve as potential novel biomarkers in diseases. However, there are numerous pitfalls that may confound the correct assessment of MVs, including the presence of nonvesicular particles (protein aggregates, immune complexes) in biological fluids. Aim: To analyze synovial fluid (SF) derived MVs from patients with osteoarthritis (OA, n=10), rheumatoid arthritis (RA, n=9) and juvenile idiopathic arthritis (JIA, n=10) by flow cytometry. Materials and methods: MVs were identified by fluorescent membrane markers, including annexin V (a common MV marker) as well as cell-type specific surface markers by flow cytometry. Using our novel differential detergent lysis method, we differentiated MVs from protein aggregates based on their distinct detergent sensitivity. Results: We successfully differentiated MVs from protein aggregates and immune complexes and confirmed the presence of IgM and IgG immune complexes in SF samples from patients with JIA. Using the differential detergent lysis method, we demonstrate for the first time that RA SFs are characterized by elevated numbers of CD3+ and CD8+ T-cell-derived MVs compared to patients with OA (p=0.027 and p=0.009, respectively after Bonferroni corrections). In contrast, we did not detect T-cell derived MVs in the blood plasma of RA patients (p<0.001 compared to SFs). B-cell and T-cell derived MVs showed a strong correlation with rheumatoid factor positivity in RA (r=0.912, p=0.002 and r=0.956, p=0.001, respectively). Conclusions: Our data suggest that joint diseases are characterized by unique MV signatures, and MVs might be used as future biomarkers.
813 COOLING OR HEATING? ADDRESSING THE THERAPEUTIC HYPOTERMIA FROM THE OXIDATIVE STRESS SIDE KATA KOVÁCS SEMMELWEIS UNIVERSITY, DEPARTMENT OF MEDICAL BIOCHEMISTRY AND NEUROCHEMICAL GROUP, HUNGARIAN ACADEMY OF SCIENCES, BUDAPEST, HUNGARY SCIENTIFIC ADVISER(S): LÁSZLÓ TRETTER MD Introduction: The acute ischemia reperfusion injury of the brain affects large population. A really efficient neuroprotective therapy is still missing, but some physical treatment, i.e. cooling the central nerve system can be effective (therapeutic hypothermia). There is a general agreement, that the increase of reactive oxygen species (ROS) production plays an important role in the pathomechanism of these diseases. However, the effect of changing the temperature on the ROS production and elimination isn’t cleared yet. In several high prestige journal surprising results were published; that mitochondrial ROS production decreased parallel to rising temperature. In the present study the role of temperature changes were investigated on mitochondrial hydrogenperoxide (H2O2) production and elimination as well as oxygen consumption. Methods: Mitochondrial H2O2 production was measured with Amplex Ultra Red fluorescence, the rate of elimination with H2O2 sensitive electrode, respectively. Oxygen consumption of the mitochondria was detected with Clark-type oxygen electrode. Mitochondrial energy production was supported by several respiratory substrates entering into the citric acid cycle or fueling respiratory chain at various sites. All of the measurements were performed on 33oC, 37oC and 41oC. Results: The rate of substrate oxidation showed a strong dependence of temperature, as we expected. Using complex I substrate – in resting
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 75 (state 4) mitochondria, elevation of temperature from 33oC to 41oC increased H2O2 production by 31,5%. With other substrates, succinate (complex II) or alfa-glycero-phosphate similar results were obtained. In the presence of complex I inhibitor rotenone an even higher increase of H2O2 production (58,8%) was observed as a consequence of elevation of temperature from 33oC to 41oC. On the other hand the rate of H2O2 elimination was also increased parallel to rising temperature, with glutamate-malate substrate it was by 24,2% faster at higher temperature. The oxygen consumption also run parallel with the increasing temperature. Conclusion: Parallel to rising temperature the rate of oxygen consumption, ROS production and H2O2 elimination was increased. The enhancement of rate of H2O2 production was higher than that of elimination, thus the formation-elimination balance with increasing temperature shifted to oxidative stress. Consequently, cooling the central nervous system can contribute to neuroprotection by the decrease of ROS production. ACKNOWLEDGEMENT OTKA (NK 81983), TÁMOP (4.2.2./B-09/1),MTA (MTA TKI 2006 TKI88) to V. Adam-Vizi
СОДЕРЖАНИЕ ПРОДУКТОВ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ И АКТИВНОСТЬ АНТИОКСИДАНТНЫХ ФЕРМЕНТОВ В БРОНХИАЛЬНОЙ ТКАНИ ВО ВРЕМЯ РАЗВИТИЯ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО АЛЛЕРГИЧЕСКОГО АЛЬВЕОЛИТА И КОРРЕКЦИЯ ЕГО НАРУШЕНИЙ ТИАТРИАЗОЛИНОМ. БАЙДА М.Л., СЕМЕНЦИВ Н.Г., САДЛЯК О.В. ЛЬВОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДЕЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ ДАНИЛА ГАЛИЦКОГО, УКРАИНА, ЛЬВОВ. МЕДЕЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ,КАФЕДРА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): ПРОФ.,Д.М.Н. РЕГЕДА М.С. THE CONTENT OF LIPID PEROXYDATION PRODUCTS AND ACTIVITY OF ANTIOXIDANT SYSTEM ENZYMES IN BRONCHIAL TISSUE DURING EXPERIMENTAL ALLERGIC ALVEOLITIS DEVELOPMENT AND CORRECTION ITS DISTURBANCES WITH THIATRIAZOLINI BAIDA M.L., SEMENTSIV N.G., SADLIAK O.V. DANYLO HALYTSKY LVIV NATIONAL MEDICAL UNIVERSITY, UKRAIN, LVIV. THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF PATHOLOGYCAL PHYSIOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. REGEDA M.S. This work demonstrates lipid peroxidation activation which is characterized by increase of malonic dialdehydiin the guinea pigs liver tissue under the conditions of experimental allergic alveolitis. It is proved that antioxydativ system indices – superoxide dismutaseand is falling of antioxidant enzymes level. That may prove the antioxidant system exhaustion. Actuality. Hypersensitivity pneumonitis known as allergic alveolitis, is a granulomatous, inflammatory disease of the lungs caused by the inhalation of antigenic organic particles. The pathogenesis of allergic alveolitis involves both type III and type IV hypersensitivity reactions that are mediated by immune complexes. The lipid peroxidation products can cause cells damage and lead to disturbances of cells functional state. Pathogenesis of the extrinsic allergic alveolitis, especially the role of processes of lipid peroxidation and the activity of antioxidant system enzymes in the bronchial tissue in experimental allergic alveolitis were researched insufficiently. Disturbance between prooxidant and antioxidant systems with prevalence of first one leads to oxidative stress development. This determines actuality of our research work. The goal of the research work was: to study the level of lipid peroxidation product- malonic dialdehyde and activity of antioxidant system by means of superoxide dismutase in the bronchial tissue of Guinea pigs during experimental allergic alveolitis development; - to set the corrective effect of thiatriazoline on disturbed indicators. Materials and methods. Guinea pigs, males, weigh 350-400g, were employed in this experiment. Animals were divided into four groups (12 animals in each group). The first group - Guinea pigs with allergic alveolitis (AA) on 44 day of experiment before treatment of thiatriazolini.
The second group - Guinea pigs with allergic alveolitis (AA) on 54 day of experiment before treatment of thiatriazolini. The third group - animals with allergic alveolitis(AA) on 54 day of experiment after treatment of thiatriazoline, which we injected intramusculary at dose 100mg/kg from 44 to 54 day. The fourth group - animals control group animals (health animals) . Experimental allergic alveolitis was performed by method of O.O. Orexov, Y.A. Kyrylov. Level of malonic dialdehyde determined by method of E.N. Korobejnicov, superoxide dismutase - by Fried method. The research work conducted in compliance with the principles of bioethic in accordance with the provisions of European Convention for the protection of vertebrate animals used for experimental and scientific purposes (Strasbourg, 1986), Council Directive 86/609/EES (1986), the Law of Ukraine № 3447-1V "On protection of animals from cruelty," general ethical principles animal experiments approved by the first National Congress of Ukraine on Bioethics (2001). Results. It was estimated subsequent increase the level of malonic dialdehyde on 44 by 80,16 %, and 87,9% on the 54 days of allergic alveolitis development comparison with control group. Us known lipid peroxidation can be course the oxidative stress, assayed for malonic dialdehyde. The level of superoxide dismutase was dicreased (by 18,53% and 25,8 % relatively). It means that that ability of antioxidant system to neutralise the metabolits of lipid peroxidation is insufficient. On 54 day after treatment of thiatriazoline level of malonic dialdehyde was decreased on 35,95%, content of superoxide dismutase was increases on 28,96 % in comparison with health animals. Conclusions. In dynamic of experimental allergic alveolitis level of lipid peroxidation increased on the 44 and 54 days in comparison with control group. The level of superoxide dismutase was decreased. Usage of antioxidant of thiatriazolin had a positive effect on these disturbanses. The level of malonic dialdehyde was decreased on 35,95%, content of superoxide dismutase was increases on 28,96 % in comparison with untreated animals.
СНИЖЕНИЕ АПОПТИЧЕСКОЙ ГИБЕЛИ НЕЙРОНОВ СА1 - ЗОНЫ ГИППОКАМПА КРЫС В УСЛОВИЯХ ПРЕНАТАЛЬНОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ АЛКОГОЛИЗАЦИИ ЦЕРЕБРОКУРИНОМ И ТИОЦЕТАМОМ. БЕЛЕНИЧЕВ И.Ф., СОКОЛИК Е.П., ЕГОРОВ А.Н. ЗАПОРОЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, УКРАИНА, ЗАПОРОЖЬЕ МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ФАРМАКОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.Б.Н., ПРОФ., ЗАВ.КАФЕДРОЙ ФАРМАКОЛОГИИ БЕЛЕНИЧЕВ И.Ф. REDUCTION OF APOPTOTIC DEATH OF NEURONS СА-1 ZONE OF HIPPOCAMPUS OF RATS IN THE CONDITION OF PRENATAL CHRONIC ALCOHOLISATION BY CEREBROCURIN AND TIOCETAM. BELENICHEV I.F., SOKOLIK E.P., EGOROV A.N. ZAPOROZHYE STATE MEDICAL UNIVERSITY, UKRAINE,ZAPORIZHZHYA THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF PHARMACOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): PROFESSOR, PHD, HEAD OF THE DEPARTMENT OF PHARMACOLOGY BELENICHEV I.F. Our research found that prenatal alcoholism leads to increase of NO induction and nitrosine stress in the brain of newborn rats, evidenced by the increasing of nitrotyrosine in citosole and mitochondria. By adjusting the ratio of mitochondrial/cytosole concentrations of NO and reactive oxygen forms, cerebrocurin and tiocetam limited the effect of these compounds on the activation or deprivation of the processes of gene expression, transcription and translation in neuronal cells of brain of animals that survived the prenatal alcoholism and, thus, may provide the normal development of the cognitive functions of central nervous system. And increased expression of the protein bcl-2 in the group of animals receiving cerebrocurin and tiocetam, testifies to the activation of antiapoptosis protection of damaged neurons. At the present time neuroapoptosis is considered as one of the leading causes of cognitive frustration on the background of chronic alcoholism. In this case there are excessive generation of ROS and a significant deficiency of antioxidants in the organism. Currently there are practically no works about pharmacological correction of neuroapoptosis after prenatal chronic alcohol intoxication. Our works describ neuroprotective effects of cerebrocurin, tiocetam and pyracetam for alcohol
76 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ encephalopathy. Based on the above, the purpose of this work is to estimate the antiapoptic actions of cerebrocurin, tiocetam and pyracetam in the condition of prenatal alcohol intoxication. Rats from 5-th to 20-th day of pregnancy received ethanol in the dose of 6-8 g/kg/day, control rats – isocaloric sugar solution. Seed of rats with chronic alcoholism received immediately after the birth during 25 days by intraperitoneal injection tiocetam (125 mg/kg), piracetam (125 mg/kg) and cerebrocurin (0.05 ml/kg), control group received saline solution. In each group were 20 newborns. Biochemical studies of the brain were held on the 26th day of the experiment, these animals were decapitated under thiopental anesthesia (30 mg/kg). Our investigations established that the prenatal alcohol intoxication leads to increase of NO and inducted nitrosine stress in the brain of a newborn rats, evidenced by the increase of nitrotyrosine in cytosole and mitochondria by 63% and 73% respectively in the control group in comparison with the intact group. Conducted experimental therapy from 1 to 25 days of life of animals that have suffered prenatal alcohol intoxication, lead to the decrease in the level of nitrotyrosine as in the mitochondria so in cytosole of the brain of rats. The greatest depression of the marker of nitrosine stress registered in the groups receiving tiocetam (53% - cytosole and 57% - mitochondrial fractions) and cerebrocurin (29% - cytosole and 43% - mitochondrial fraction) in comparison with a group of untreated animals and with the group, which provided piracetam. The data obtained are consistent with our previous work, which demonstrated high antioxidant activity of tiocetam and cerebrocurin. So, histoimmunochemical studies have shown that density of Bcl-2positive neurons in the CA-1 zone of the hippocampus was significantly lower (88%) in animals which have survived prenatal alcohol intoxication at 25 days of life, than in intact rats group. Introduction of cerebrocurin and tiocetam to animals, treated with prenatal alcohol intoxication, from 1 to 25 day of life had lead to a significant increase of the density of the Bcl-2-positive neurons in the CA-1 zone of the hippocampus by 111% and 77% respectively compared with the control group of animals. In control group, against the background of alcoholism among us for the first time determined the method of immunoblotting low expression of antiapoptotic protein Bс1-2 in animals. Cerebrocurin suppressed all manifestations of apoptosis (products of ROS, and fragmentation of the nucleus in the neurons of CA-1 zone of the hippocampus, decrease the number of apoptotic modified cells) on the background of hyperexpression of Bс1-2 and by the strength of antiapoptotic actions reliably exceeded tiocetam and piracetam. In addition, tiocetam is able to regulate the synthesis of protein and Red/Oxi-dependent expression of the global transcription factors, which take part in the processes of memory and also increase the speed of the turnover of informational macromolecules, protecting their structures from oxidative modification, shows energotrope action, and due to this modulate the level of Bс1-2 in the neurons.
ВЛИЯНИЕ ГОРМОНАЛЬНОГО ФОНА НА СОСТОЯНИЕ КОЖИ И ЕЁ ПРИДАТКОВ, РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ ХРИСТЕНКО Н.Е., КОЛГАНОВА Н.Л. ХАРЬКОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, УКРАИНА, ХАРЬКОВ IV МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ДЕРМАТОЛОГИИ, ВЕНЕРОЛОГИИ И МЕДИЦИНСКОЙ КОСМЕТОЛОГИИ
НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н. БЕЛОВОЛ А.Н. INFLUENCE OF HORMONAL BACKGROUND ON THE STATE OF SKIN AND APPENDAGES, RECOMMENDATIONS FOR TREATMENT KHRISTENKO N.E., KOLGANOVA N.L. KHARKIV NATIONAL MEDICAL UNIVERSITY, UKRAINE, KHARKIV THE 4TH MEDICAL FACULTY, DEPARTMENT OF DERMATOLOGY, VENEREOLOGY AND MEDICAL COSMETOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. BELOVOL A.N. The purpose of research is to reveal dependence of emergence of an acne and androgenic alopetion on level of sexual female hormones. Two group of supervision: 25 women aged from 30 till 40, 23 women aged from 40 till 55. In the first case, the disease proceeds chronically with gradual progressing and in 99% cases always it is possible to find increase of male hormones. In the second case androgenic alopetion develops as result of violation of a ratio between male and female hormones.
Introduction. Skin is open book of our organism. Any diseases of internal secretion glands involves a hormonal disbalance: violation of a menstrual cycle, changes of integuments, the growth of hair follicles. It is necessary to understand the reason of emergence of a disease to cure skin and hair follicles. Statistic says that cases of androgenic alopetion make 90-95% of all cases of male alopetion and make 10-15% of all cases of female alopetion. Unlike diseases of head skin and other similar reasons of a hair loss, the androgenic alopetion is not independent pathology, it is symptom of a hormonal disbalance. Androgenic alopetion is alopetion that caused by violation of hormone metabolism in hairy head skin. Androgenic alopetion is slow process which can be compared to natural aging of skin or a whole organism. Patients make complaints to deterioration of hair approximately by 30-35 years. Gradually the head hair become thinner, lose volume, the color of hair decreases, hair become to grow slowly to a full stop. The purpose of research is to reveal dependence of emergence of an acne and androgenic alopetion on level of sexual female hormones. Materials and methods. Group of supervision is 48 people aged from 30 till 55 years who has a medium-weight form of acne and alopetion. From them 25 women aged from 30 till 40 (52%), 23 women aged from 40 till 55 (48%). Disease duration at the time of the beginning of supervision varied from 3 till 16 years. Diagnostics methods are blood test and urine test to identify level changes of male sex hormones (androgens) and female sex hormones (estrogens). Level of the following male and female sex hormones was investigated: testosterone, androsterone, etiocholanolone, estrogens. General rules for blood tests to identify changes of hormone level: the tests shall be in the morning on an empty stomach from 8.00 to 11.00 a.m.; eating shall be not later than 12 hours prior to the blood test; on the eve of the research should be deleted reception alcohol, physical and emotional stress; one hour before the tests should abandon smoking. Women should be identified testosterone on 6-7 days of the menstrual cycle. Results. Level of male sexual hormones in blood is raised at all examines of all patients. Patients from first group of supervision have normal or slightly raised level of an estrogen, patients from second group of supervision have lowered level of an estrogen. Conclusions. We allocated 2 group: androgenic alopetion which has developed in the period from 14 to 40 years and androgenic alopetion which has developed after 40 years. It is necessary from the clinical point of view and for the correct approach to treatment. In the first case, the disease proceeds chronically with gradual progressing and in 99% cases always it is possible to find increase of male hormones. In the second case androgenic alopetion develops as result of violation of a ratio between male and female hormones, as a result of decrease in the last. Next recommendations were given. Treatment of androgenic alopetion must be complex. Doctors have not to try to decide this problem only "outside". Modern medical preparations that inflict on the skin of head are very effective, and results will be noticeable and stable only with the removal of hormonal disbalance and other internal problems. It is necessary to appoint hormonal preparations (oral contraceptives), that will help to remove internal reasons of androgenic alopetion. For this reason it is not treated during pregnancy. A doctor appoints the complex of necessary vitamins and microelements for the growth of hair depending on the individual necessities of organism. Except it a doctor appoints specific medical preparations that stop fall and stimulate grow of hair. As a rule, it is rubbed in the skin of head in the morning and in the evening. Depending on the state of hair, a course lasts from a few months to a few years. Laser therapy is effective in 98% cases.
РАЗРАБОТКА МЕТОДА ОПРЕДЕЛЕНИЯ КОНЦЕНТРАЦИИ L-ЛИЗИНА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ БАБАЕВА Г., ЧУХИНА И.А. ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ» (РУДН)
МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА БИОХИМИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.Б.Н. ЛУКАШЕВА Е.В. DEVELOPMENT OF A NEW METHOD FOR THE DETERMINATION OF LLYSINE IN BLOOD SERUM BABAYEVA G., CHUHINA I.A. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF BIOCHEMISTRY
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 77 SCIENTIFIC ADVISER(S): PROFESSOR LUKASHEVA E.V. The aim of the work was to provide a method for measuring the concentration of a unique amino acid L-lysine in serum. The method was based on two coupled reactions. First reaction - the oxidative deamination of L-lysine by L-lysine alpha-oxidase, which produces hydrogen peroxide. In the second reaction, catalysed by peroxidase, odianisidine in the presence of hydrogen peroxide was converted into a colored product. The absorbance at 460 nm of the solution was proportional to L-lysine concentration. L-Лизин, будучи незаменимой аминокислотой, является одним из необходимых компонентов в кормовых добавках, наборах для парентерального питания, питательных средах культуры клеток. Обширное промышленное производство делает важной задачу быстрого и специфического определения концентрации L-лизина. В последние годы L-лизин все больше привлекает внимание биохимиков, физиологов фармацевтов, что вызвано не только уникальными свойствами самого L-лизина, но и продуктов его превращений в организме. Обнаружено, что эта аминокислота способна влиять на такие сложные процессы, как свертываемость крови, ангиогенез, поступление других аминокислот в клетки. Определение содержания аминокислот в сыворотке крови зачастую представляет довольно длительный процесс, поэтому актуальной представляется разработка экспресс-метода определения концентрации L-лизина. Целью работы являлось создание метода измерения концентрации L-лизина в сыворотке крови с использованием фермента L-лизинальфа-оксидазы. Материалы и методы. Были использованы L-лизин, пероксидаза из хрена фирмы Sigma, однозамещенный и двузамещенный фосфат натрия о.с.ч. отечественного производства, лиофилизированный препарат L-лизин-альфа-оксидазы, полученный в Институте биохимии и физиологии микроорганизмов им.Г.К.Скрябина (Пущино). В основу разработки были положены две сопряженные реакции. Первая – реакция окислительного дезаминирования L-лизина под действием L-лизин-альфа-оксидазы, в которой образуются 2-кето-6амино-капроновая кислота, аммиак и пероксид водорода. Во второй реакции орто-дианизидин в присутствии пероксида водорода под действием пероксидазы превращается в окрашенный продукт. Интенсивность окраски раствора после полного расщепления Lлизина (конечная оптическая плотность) пропорциональна концентрации пероксида водорода и, соответственно концентрации L-лизина. Сначала было приготовлено семь запасных растворов пероксида водорода, концентрацию которых (5,0 – 60,0 мкМ) определяли по оптической плотности при 230 нм, используя коэффициент молярной экстинкции 0,072 М-1см-1. Далее брали по 0,2 мл этих растворов, добавляли к ним по 1,7 мл раствора орто-дианизидина (1,9•10-4М) в 0,1 М натрий-фосфатном буфере и по 0,05 мл пероксидазы (1,9•105М). После окончания реакции в пробах были определены значения оптической плотности при 460 нм и построена калибровочная кривая зависимости оптической плотности от исходной концентрации пероксида водорода. Таким путем была установлена связь между концентрацией пероксида водорода и интенсивностью окрашивания раствора. После этого были сделаны 7 растворов с концентрациями L-лизина в том же диапазоне, к ним была добавлена пероксидаза и орто-дианизидин в тех же концентрациях и избыток L-лизин-альфаоксидазы. После окончания реакций были измерены оптические плотности при 460 нм и построена калибровочная кривая зависимости конечной оптической плотности от концентрации Lлизина, которая оказалась линейной до концентрации L-лизина 50мМ. С использованием сыворотки человеческой и мышиной крови было показало, что калибровочная кривая пригодна для определения концентрации L-лизина. Вывод Разработан метод измерения концентрации L-лизина, пригодный для определения содержания этой аминокислоты в сыворотке человеческой и мышиной крови.
НОВЫЕ ПОДХОДЫ ТЕРАПИИ УРОГЕНИТАЛЬНОГО ХЛАМИДИОЗА КАФЕДРА ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ ГБОУ ВПО БГМУ Г. УФА БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАМАЛОВ Э.С. БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, РОССИЯ, Г.УФА ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ И КОСМЕТОЛОГИИ С КУРСОМ ИПО НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): ГАФАРОВ МЭЛС МУХАМЕТОВИЧ ПРОФЕССОР, ДОКТОР МЕДИЦИНСКИХ НАУК
NEW APPROACHES TO THERAPY OF UROGENITAL CHLAMYDIOSIS CHAIR OF A DERMATOVENEREOLOGY OF GBOU VPO BGMU UFA DERMATOVENEREOLOGY CHAIR BASHKIR STATE MEDICAL UNIVERSITY (UFA RUSSIA) KAMALOV E.S. BASHKIR STATE MEDICAL UNIVERSITY (UFA RUSSIA) THE MEDICAL FACULTY, DEPARTMENT OF DERMATOVENEREOLOGY AND COSMETOLOGY WITH COURSE IPO SCIENTIFIC ADVISER(S): GAFAROV MELS MUKHAMETOVICH PROFESSOR, DOCTOR OF MEDICAL SCIENCE
The relevance of urogenital chlamydiosis is that all groups of sexually transmitted diseases most often occurs in practice, not only the dermatologist and a urologist, gynecologist. Methods of diagnosis of this disease are complex and are used by different specialists in different ways. Актуальность урогенитального хламидиоза заключается в том, что из всех групп заболеваний передающихся половым путем наиболее часто встречается в практике не только дерматовенеролога, а также уролога, гинеколога. Методы диагностики данного заболевания достаточно сложны и используются разными специалистами в разных вариантах.
ОЦЕНКА ОСОБЕННОСТЕЙ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЭХИНОКОККОЗОМ В КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕССКОЙ РЕСПУБЛИКЕ. БОГАТЫРЕВА К.Б., ДОЧКИНА А.И. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ, ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ГИГИЕНЫ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н. ПИВЕНЬ Е.А.
ASSESSMENT FEATURES OF THE EPIDEMIC PROCESS OF DISEASE ECHINOCOCCOSIS IN KCR BOGATYREVA K.B., DOCHKINA A.I. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW MEDICINE, DEPARTMENT OF PUBLIC HEALTH, HEALTH AND HYGIENE SCIENTIFIC ADVISER(S): K.M.N. PIVEN E.A. Evaluation of the epidemic process of morbidity of echinococcosis population Karachay-Cherkessia.В paper, we used the method of statistical data analysis of morbidity of the population of the Republic of Karachay-Cherkessia. The cause of the high incidence is low efficiency of purification of water from pathogens parasites. These circumstances require increased attention to the observance of sanitary legislation Актуальность: Эхинококкоз является одним из наиболее опасных гельминтозов и остается актуальной медицинской и социальной проблемой во многих странах, в том числе в России. Цель работы: Оценка особенностей эпидемического процесса заболеваемости эхинококкозом населения Карачаево-Черкесии, перенесшего эхинококкоз за период с 2002 по 2012гг. Задачи:анализ динамики заболеваемости эхинококкозом в Карачаево-Черкесии за 2002-2012г.; ранжирование административных районов Карачаево-Черкесии по уровню заболеваемости населения эхинококкозом за 2002-2012г.; анализ контингентов, подверженных заболеваемости эхинококкозом за 2002-2012г.; анализ причины высокого уровня заболеваемости и путей передачи паразитарной инфекции за 2002-2012г. Материалы и методы: В данной работе использован метод статистического анализа данных заболеваемости эхинококкозом населения Карачаево-Черкесии. Статистические данные предоставлены Управлением Роспотребнадзора по КЧР. В России заболеваемость эхинококкозом в 2008 году составила 0,39 случаев на 100 тыс.населения. По анализам многолетней
78 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ заболеваемости населения эхинококкозом в субъектах РФ, Карачаево-Черкесия занимает второе место после Чукотской автономной области, превышая среднероссийские показатели в11,7 раз. Наличие высокого риска заражения населения подтверждается результатами санитарно-паразитологических исследований почвы различных территорий. Самый высокий процент возбудителей обнаружен в почве территорий животноводческих комплексов (3,45%), в растениеводческих хозяйствах (1,5%), в селитебной зоне (1,83%). Снижения заболеваемости эхинококкозом в период с 2002 по 2012 год не отмечается. За последнее десятилетие показатель заболеваемости увеличился в 3раза. Наиболее неблагополучные по эхинококкозу 4 территории: Зеленчукский (10,02%),Малокарачаевский (7,53%), Хабезский (6,27%), Карачаевский районы (5,11%). Зараженность скота по муниципальным образованиям области колеблется от 1,1% в г. Черкесске до 33,3% в Абазинском районе. За период 2002-2012гг. в республике зарегистрировано 224 случая заболевания эхинококкозом, из них с рецидивом (повторное) заболевания 39 случаев и 4 случая с летальным исходом. Летальные случаи зарегистрированы в Прикубанском районе (а.Псыж),в Хабезском районе (а.Бесленей) и 2 случая в Зеленчукском районе (а.Красный Октябрь, а.Маруха). Эхинококкоз регистрируется во всех возрастных группах. Возраст заболевших колеблется от 3 до 84 лет. Наибольшее число случаев в структуре заболевших отмечается у детей до 16лет (69случаев)30,8%; от 17-25 лет (35сл.)-5,6%; от 26-45 лет (52сл.)-23,2%.На долю мужчин приходится 47,7% заболевших. Эхинококкоз поражает в большинстве случаев легкие и печень. Из числа заболевших, эхинококкоз легкого зарегистрирован в 33,9%случаев, печени в 58,9% случаев, сочетанного поражения печени и других органов7,2%(легких, брюшной полости и т.д.). При оценке заболеваемости с учетом социального статуса установлено, что среди больных эхинококкозом 32,8% составляют безработные, пенсионеры-11,8%, учащиеся школ-31,8%, дети дошкольного возраста-2,9%, работающие -11,9%, студенты-8,8%. Процент больных среди сельского населения составляет-75,9%, среди городского населения-24,1% Выводы: Таким образом, наибольшее число случаев в период 20022012гг. наблюдается у учащихся школ и безработных. Причиной высокой заболеваемости является низкая эффективность способов очистки воды от возбудителей паразитозов. Эти обстоятельства требуют повышенного внимания к соблюдению санитарного законодательства, мониторингу заболеваемости, профилактическим мероприятиям с учетом особенностей каждой административной территории. Необходимо применять эффективные технологии обеззараживания сточных вод, осадков, в том числе на животноводческих комплексах, почвы от возбудителя эхинококкоза и осуществлять за этим должный контроль. Рекомендуется дополнительное обучение специалистов в данной области, а также создание финансируемой программы по профилактике заболеваемости эхинококкозом.
ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МУЖЧИН, БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ НИКОГОСОВ Д. А. МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ М. В. ЛОМОНОСОВА ФАКУЛЬТЕТ ФУНДАМЕНТАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н. РОЖНОВА Т. М. GENETIC CHARACTERISTICS OF MALE WITH ALCOHOL DEPENDENCE NIKOGOSOV D. A. LOMONOSOV MOSCOW STATE UNIVERSITY FACULTY OF BASIC MEDICINE SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. ROZHNOVA T. M. Dopamine plays a key role in alcohol dependence (AD) due to its involvement in reward behavior. 60% of the risk of AD is due to genetic factors. The TaqIA polymorphism is located in the ANKK1 gene near the DRD2 (candidate gene due to its central role in pleasure pathways in the brain) and the most studied genetic variation associated with AD. A lot of meta-analyses provided evidence of a moderate effect of the Taq1A
polymorphism on the risk for AD with odds ratio = 1.19 for European population. Алкоголизм – это распространенное сложное количественное расстройство с клинической, генетической и нейрофизиологичекой гетерогенностью, которое часто сочетается с другими психическими расстройствами, примерно одинаково встречаясь среди мужчин и женщин. Исследования семей, близнецов и усыновленных детей показали, что 50-60% риска алкогольной зависимости приходится на генетические факторы. Вариации в генах, кодирующих белки, вовлеченные в дофаминергические пути, играют роль в развитии алкогольной зависимости вероятно за счет изменения процесса подкрепления и чувствительности к алкогольному воздействию, поэтому был логичным выбор гена D2-дофаминергического рецептора (DRD2). В мезокортиколимбических путях головного мозга постсинаптический пул D2-рецепторов отвечает за положительное подкрепление. С момента картирования гена DRD2 в человеческом геноме было описано множество полиморфных локусов этого гена. Одна из таких вариаций – это однонуклеотидный полиморфизм (ОНП) TaqIA. Два аллеля данного полиморфизма названы A2 (цитозин) и A1 (тимин), а TaqIA генотипы – A1+ (гетеро- или гомозигота по аллелю A1: A1A1 или A1A2) и A1- (генотип A2A2). Недавно был исследован генный кластер, включающий TaqIA полиморфизм. Ген DRD2 формирует кластер вместе с генами ANKK1, NCAM1 и TTC12. Оказалось, что ОНП TaqIA отдален от стоп-кодона гена DRD2 на 10541 пару оснований, где создает полиморфизм длин рестрикционных фрагментов, и поэтому маловероятно, что он напрямую изменяет активность гена DRD2. В дальнейшем было обнаружено, что рядом с геном DRD2 закодирована новая серин/треонин киназа ANKK1, и ОНП TaqIA, ассоциировавшийся ранее с DRD2, вызывает замену глутамата на лизин в 713 положении (E713K) в субстрат-связывающем домене нового белка. С одной стороны, TaqIA может быть лишь маркером вследствие его близости к полиморфизмам гена DRD2, что требует более детального исследования вариантов гена DRD2. С другой стороны, TaqIA полиморфизм может отражать функциональные варианты ANKK1киназы, которая в свою очередь может быть вовлечена в дофаминергические процессы подкрепления через внутриклеточные сигнальные пути, что весьма вероятно, так как гены, выполняющие связанные функции, часто кластеризованы в геноме. ОНП TaqIA является наиболее изученной генетический мутацией в отношении алкогольной зависимости. Было обнаружено, что минорная аллель A1 полиморфизма TaqIA ассоциирована со снижением плотности дофаминсвязывающих регионов в головном мозге. Измененная экспрессия D2-рецептора из-за влияния TaqIA полиморфизма может быть причиной подверженности алкогольной зависимости. Первое исследование взаимосвязи полиморфизма TaqIA и алкоголизма появилось более 20 лет назад. С тех пор некоторые группы исследователей воспроизвели связь между алкоголизмом и данным полиморфизмом, тогда как другие исследователи такой связи не выявили. Впоследствии для проверки связи между полиморфизмом TaqIA и алкогольной зависимостью в разное время было выполнено четыре крупных мета-анализа, включившие работы с 1990 по август 2012 года. Первые три мета-анализа охватили период с 1990 по 2006 годы. Munafo и др. (2007) проанализировали 40 исследований, включавших в общем 4962 больных алкоголизмом и 5253 индивидов контрольной группы, и обнаружили, что A1 аллель полиморфизма TaqIA является умеренным фактором риска развития алкогольной. Smith и др. (2008) включили в свой мета-анализ свыше 9000 больных алкоголизмом из 44 опубликованных работ и обнаружили, что наличие аллеля A1 существенно увеличивает риск алкогольной зависимости по сравнению с индивидами без аллеля A1. Le Foll и др. (2009) также проанализировали 5395 больных и 4304 здоровых индивида из 40 работ и получили сходные данные. Четвертый, самый крупный мета-анализ включил 9590 случаев алкогольной зависимости и 9140 случаев контроля из 61 исследования (1990-2012 гг.) и четко доказал умеренное влияние ОНП TaqIA на алкогольную зависимость. Таким образом, связь между аллелем A1 ОНП TaqIA и алкогольной зависимостью не вызывает сомнений.
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 79 ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ БОНДАРЕВА Ю.А., ТАРАКИ Х., ЧЕБОКСАРОВ Д.В., НОЗДРЮХИНА Н.В., СТРУЦЕНКО А.А., ШУВАХИНА Н.А., ГАРАБОВА Н.И. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА НЕРВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ И НЕЙРОХИРУРГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К. М. Н. СТРУЦЕНКО А.А. FEATURES OF THE STROKE OF THE PATIENTS WITH ARTERIAL HYPERTENSION BONDAREVA Y.A., TARAKI H., CHEBOKSAROV D.V., NOZDRYUHINA N.V., STRUTSENKO A.A., SHUVAHINA N.A., GARABOVA N.I. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF NERVOUS DISEASES AND NEUROSURGERY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. STRUTSENKO A.A. The arterial hypertension is a major risk factor for stroke, and adequate long-term antihypertensive therapy prevents its development. Increased blood pressure in the early days of ischemic stroke is observed not only in patients with hypertension, but also in patients with initially normal levels davleniem.Arterialnaya arterial hypertension is an important adaptive response aimed at maintaining perfusion pressure in the ischemic brain tissue. Consequently, the reduction in blood pressure can increase ischemia. Increased blood pressure in intracerebral hemorrhage may lead to a further increase in intracranial pressure and cerebral edema and increases the risk of re-bleeding, but its decline may increase ischemia in brain regions adjacent to the hematoma Артериальная гипертония является важнейшим фактором риска развития инсульта, и длительная адекватная антигипертензивная терапия предупреждает его развитие. В то же время, быстрое и чрезмерное снижение артериального давления может привести к ишемическому поражению головного мозга и, следовательно, повышению летальности при ишемических и геморрагических инсультах, в том числе, при нетравматических субарахноидальных кровоизлияниях. Цель исследования: изучить особенности развития и варианты исходов острого нарушения мозгового кровообращения у пациентов, страдающих артериальной гипертонией. Материалы и методы: Проведено комплексное обследование 20 пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, в возрасте от 63 до 80 лет (73,3 ± 6,0). Диагноз острого нарушения мозгового кровообращения верифицирован клиниконеврологическим, лабораторно-функциональным (общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма, люмбальная пункция) и нейровизуализационными методами исследования (компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга). Всем пациентам проводилось суточное мониторирование артериального давления. У 25 % пациентов в анамнезе не отмечалось гипертонической болезни, 75% – длительно страдали гипертонической болезнью. Математическая обработка данных осуществлялась с применением программы SPSS 12.0 и пакета статистического анализа Microsoft Excel 2008. Результаты исследования: У 8 (80 %) пациентов с ишемическим инсультом в первые трое суток показатели суточного мониторирования систолического артериального давления отмечались 161,1 ± 25,1 мм рт ст., диастолического - 93,8±13,8 мм рт ст.; у 2 (20 %) пациентов показатели систолического артериального давления - 117±10,6 мм рт ст., диастолического - 75,0±7,0 мм рт ст. В неврологическом статусе у пациентов с низкими показателями артериального давления отмечалось нарастание неврологического дефицита: усугубление пареза до плегии в пораженных конечностях, нарушение функций высшей нервной деятельности. У 3 (30%) пациентов с гемморагическим инсультом при суточном мониторировании артериального давления в течение трех дней показатели суточного мониторирования составляли - систолического 200,0±14,1 мм рт ст., диастолического 107,3±9,2 мм рт ст.; у 7 (70 %) пациентов – систолическое 186,0±13,6 мм рт ст., диастолическое – 96,4±9,4 мм рт ст. На фоне высоких цифр артериального давления у пациентов с геморрагическим инсультом в неврологическом статусе отмечалось угнетение сознания до комы I-II. Выводы: Повышение артериального давления в первые дни ишемического инсульта отмечается не только у больных с
артериальной гипертонией, но и у пациентов с исходно нормальным уровнем артериальным давлением. Однако, если проводится суточное мониторирование артериального давления в первые сутки инсульта, артериальная гипертония обнаруживается только у 90% больных. Артериальное давление значительно повышается сразу после развития острого нарушения мозгового кровообращения, что создает впечатление о том, что инсульт развивается на фоне высокого артериального давления. Цифры артериального давления при геморрагическом инсульте по нашим данным выше, чем при ишемическом инсульте. Артериальная гипертония является важнейшей адаптивной реакцией, направленной на поддержание перфузионного давления в ишемизированной ткани мозга. Следовательно, снижение артериального давления способно усилить ишемию. Повышение артериального давления при внутримозговом кровоизлиянии может привести к дополнительному увеличению внутричерепного давления и отеку мозга и повышает риск повторного кровоизлияния, однако его снижение может усилить ишемию в участках мозга, прилежащих к гематоме. Умеренное повышение артериального (систолического - до 200 мм рт. ст., диастолического - до 120 мм рт. ст.) в первые сутки внутримозгового кровоизлияния, как и при ишемическом инсульте, не является плохим прогностическим признаком. Однако сохранение высокого артериального давления более суток уже не ассоциируется с благоприятным исходом внутримозгового кровоизлияния.
ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ ИММУНИЗАЦИИ НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ТУЛЯРЕМИЕЙ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ ХАРЬКОВСКОЙ ОБЛАСТИ СУХОРУКОВА М. Ф. ХАРЬКОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, УКРАИНА, ХАРЬКОВ 4 МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ЭПИДЕМИОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д. М. Н., ПРОФЕССОР Т.О. ЧУМАЧЕНКО STUDIES ON THE EFFECT OF IMMUNIZATION ON THE INCIDENCE OF TULAREMIA IN THE POPULATION OF KHARKOV REGION SUKHORUKOVA M. F. KHARKOV NATIONAL MEDICAL UNIVERSITY, UKRAINE, KHARKOV THE 4TH MEDICAL FACULTY, DEPARTMENT OF EPIDEMIOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): DOCTOR OF MEDICAL SCIENCE, CHUMACHENKO T .A. In our work we represented the tendencies of spreading tularemia disease in Kharkov region defined the main risk groups, conditions for the infection spreading. Analyzed the influence immunization against tularemia on the incidence of the infection В настоящее время в Украине регистрируется только спорадическая заболеваемость туляремией. Последняя вспышка зарегистрирована в зимний период 1997-98 годов в Одесской и Николаевской областях на территориях, где не проводилось вакцинация населения против этой инфекции. Цель: изучить влияние иммунизации на заболеваемость туляремией населения Харьковской области. Материалы и методы: проведен ретроспективный эпидемиологический анализ имеющихся данных заболеваемости людей туляремией в Харьковской области за 80 лет. Результаты: Официальная регистрация заболеваемости в Харьковской области начата с 1933-34 годов и носила в большинстве групповой характер (вспышечная в осенне-зимний период 1940-41 и 1941-42 годов). В послевоенный период имело место эпидемическое распространение заболеваемости: в 1948 году было выявлено 1550 случаев, в 1949 году - 3374 случая с вовлечением в эпидпроцесс населения почти всех районов области. Регистрировались сельскохозяйственные вспышки, при которых заражение происходило аспирационным путем, а также пищевые вспышки. В 1949-50 годах в области начала проводиться массовая иммунизация против туляремии. С этого времени (1950-2012 годы ) зарегистрировано только 45 случаев заболеваемости: 3 групповых ( 1955р. - 7 случаев в г. Змиеве, 1957 г. – 15 случаев в Изюмском и 13 случаев в Сахновщанском районах ) и спорадические. Ведущие пути передачи инфекции - аспирационный и через поврежденную кожу рук, в одном случае был отмечен трансмиссивный путь передачи. Среди заболевших лица
80 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ трудоспособного возраста составили 75,6 % ( 34 случая ). Старше 60 лет были 4 человека, дети - 7. Среди заболевших 29 человек были не привиты против туляремии (64,4 %), у 14 человек интервал от предыдущей прививки составлял 5-6 лет (31,1 %). Два человека были привиты за 2 и 3 года (соответственно) до заболевания. Таким образом, иммунизировано по установленной схеме только 4,4 % больных. Сельскими жителями оказались 36 заболевших (81,8 %). Среди них у 24 людей заражения было связано с производственной деятельностью (при переработке и транспортировке кукурузы и соломы в зимний период). В естественных условиях инфицировался 1 заболевший. Среди заболеваний горожан следует особо отметить групповую в г. Змиев: 6 заболевших детей от 3 до 14 лет не были привиты по возрасту и жили в частном секторе. Инфицирование произошло пищевым путем при употреблении продуктов, загрязненных выделениями грызунов. Выводы: Массовая иммунизация против туляремии населения, проживающего на энзоотических территориях, позволила снизить заболеваемость до спорадической. Из числа заболевших 95,6 % людей были не своевременно привиты. Инфицирование в большинстве случаев связано с профессиональной деятельностью и работой на приусадебных участках.
ПРОФИЛАКТИКА ИММОБИЛИЗАЦИОННОГО СИНДРОМА У ПАЦИЕНТОВ В ОТДЕЛЕНИИ РЕАНИМАЦИИ И ИТ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ОНМК КОРШУНОВА Е.В., КОНДРАШЕНКО Е.Н., ПРОФ. БУТРОВ А.В. РУДН МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н. КОНДРАШЕНКО Е.Н., ПРОФ. БУТРОВ А.В. PREVENTION OF IMMOBILIZATION SYNDROME IN PATIENTS IN THE INTENSIVE CARE UNIT FOR PATIENTS WITH STROKE KORSHUNOVA E.V., KONDRASHENKO E.N., PROF. BUTROV A.V. PEOPLES FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA THE FACULTY OF NEDICINE SCIENTIFIC ADVISER(S): KONDRASHENKO E.N., PROF. BUTROV A.V. In Russia, a stroke each year occurs in 400 - 450 000 persons, about 200,000 of them die . The Regional Office for Europe of the World Health Organization ( WHO) considers that the establishment of a modern system of stroke care will reduce mortality within the first month of the disease to a level of 20 % and to ensure independence in daily life 3 months after the onset of the disease for at least 70 % of survivors. Development and implementation of common principles of management of patients with acute ischemic stroke should help to optimize the diagnostic approach and the choice of therapeutic measures to ensure the best outcome. Prevention of early and late complications in patients with immobilization syndrome ( IC) is an important task , which can reduce the duration of hospital stay, treatment costs and reduce the mortality of patients neurological intensive care unit GKB number 64. Materials and Methods: The analysis of the effectiveness of prevention IC patients with stroke neurological intensive care unit GKB number 64. We observed 16 patients with stroke, cerebral infarction, aged 75 ± 8 years (Men-9, female 7). Results: As a result of prevention efforts IC notes: decrease stress and coronary ischemia, normalization of CB and OPPS, improving brain blood circulation, reducing the number of complications in the lungs, reducing the duration of mechanical ventilation, reducing the length of stay of patients in the intensive care unit. Conclusions: 1) Almost all patients with stroke or head injury, it is possible to detect movement disorders 2) immobilization syndrome - an inevitable Iatrogeny resuscitation. 3) mobilization during the acute phase of stroke is an important factor for successful rehabilitation 4) Bed-standing frame - an effective device for the rehabilitation of patients even in a coma and on mechanical ventilation directly on a hospital bed.
В России инсульт ежегодно развивается у 400 - 450 тысяч человек, примерно 200 тысяч из них погибают. Европейское регионарное бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) считает, что создание современной системы помощи больным с инсультом позволит снизить летальность в течение первого месяца заболевания до уровня 20% и обеспечить независимость в повседневной жизни через 3 месяца после начала заболевания не менее 70% выживших пациентов. Разработка и внедрение единых принципов ведения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения должны помочь оптимизировать диагностический подход и выбор лечебных мероприятий для обеспечения наилучшего исхода заболевания. Профилактика ранних и поздних осложнений у больных с иммобилизационным синдромом (ИС) является важной задачей, которая позволяет уменьшить длительность пребывания в стационаре, затраты на лечение и снизить летальность. больных реанимационного отделения неврологического профиля ГКБ №64 Материалы и методы: Проведён анализ эффективности профилактики ИС у больных с ОНМК неврологического реанимационного отделения ГКБ№64. Под наблюдением находилось 16 больных с ОНМК-инфаркт мозга, в возрасте 75± 8 лет (Мужчины-9, женщины-7). Всем проводилась ЭКГ, оценка показателей гемодинамики(АД, ЧСС, СВ, СИ, ОППС), дыхания (ЧД, ДО,МОВ), оценивалась степень нарушения сознания, рефлекторной и двигательной активности. Для профилактики иммобилизационного синдрома проводилась реабилитация на кровати-вертикализатор АNYMOV Physiomed. Контрольная группа-16 пациентов реабилитация на кроватях-вертикализаторах не прпроводилась. Результаты: В результате проведения профилактических мероприятий ИС отмечается: уменьшение коронарного стресса и ишемии, нормализация показателей СВ и ОППС, улучшение мозгового кровообращения, уменьшение количества осложнений со стороны легких, уменьшение продолжительности ИВЛ, уменьшение сроков пребывания больных в реанимационном отделении. Выводы: 1) Почти у всех пациентов, перенесших инсульт или ЧМТ, можно обнаружить нарушение двигательных функций 2) Иммобилизационный синдром – неизбежная реанимационная ятрогения. 3) Мобилизация во время острой фазы инсульта является важным фактором для успешной реабилитации 4) Кровать-вертикализатор – эффективное устройство для реабилитации даже пациентов в коме и на ИВЛ непосредственно на больничной кровати.
ОСОБЕННОСТИ ЭКСПРЕССИИ TLR-2 ЛИМФОЦИТАМИ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА ПРИ РАЗВИТИИ ХРОНИЧЕСКОГО ИЛЕИТА ЖЕРЕБЯТЬЕВ А. С. , КАМЫШНЫЙ А. М. ЗАПОРОЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, УКРАИНА, ЗАПОРОЖЬЕ МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИИ И ИММУНОЛОГИИ. НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.МЕД.Н. КАМЫШНЫЙ А. М. PARTICULAR PROPERTIES OF THE EXPRESSION OF TLR-2 ON LYMPHOCYTES IN THE SMALL INTESTINE DURING THE DEVELOPMENT OF CHRONIC ILEITIS ZHEREBIATIEV А. S. , KAMYSHNYI A. M. ZAPOROZHYE STATE MEDICAL UNIVERSITY, UKRAINE, ZAPOROZHYE THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF MICROBIOLOGY, VIROLOGY AND IMMUNOLOGY. SCIENTIFIC ADVISER(S): MD.KAMYSHNYI A. M. We studied the effect of chronic ileitis on expression intensity of TLR-2 with lymphocytes of small intestine. The TLR-2+cells was determined using a direct immunofluorescence technique with using a monoclonal rat anti-TLR-2 antibody. We established that development of chronic ileitis was accompanied with the increase of amount of TLR-2+ lymphocytes and influenced their density on cytoplasmic membrane.
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 81 Введение. Проблема воспалительных заболеваний кишечника обусловлена значительным ростом заболеваемости населения, рецидивирующим течением, неблагоприятным медикосоциальным прогнозом, и остается одним из наиболее актуальных вопросов в современной гастроэнтерологии. Цель. Изучить морфофункциональное состояние лимфоидной популяции тонкого кишечника в норме и в условиях развития экспериментального индометацин-индуцированного хронического илеита. Материалы и методы. Исследование проводили на крысах-самцах линии Вистар. Модель илеита вызывали двукратным подкожным введением 0,10% раствора индометацина в дозе 10мг/кг (Sigma, США). Для определения TLR-2+ иммунопозитивных клеток был применен метод прямой иммунофлюоресценции с использованием моноклональных антител к TLR-2 крысы. Структуру популяции TLR-2+лимфоцитов изучали на основании данных их морфометрических и денситометрических характеристик. Статистическое оценивание полученных результатов определяли при помощи t-статистики Стьюдента. Уровень статистической значимости различий для всех показателей принимали равным 0,05. Результаты. Анализ серийных срезов подвздошной кишки животных показал, что развитие хронического илеита сопровождается увеличением суммарной плотности популяции TLR-2+-лимфоцитов в собственной пластинке слизистой оболочки ворсинок на 45% (р<0,05) и в изолированных лимфоидных фолликулах в 2 раза (р<0,05). При этом изучение распределения по отдельным классам показало, что в собственной пластинке слизистой оболочки ворсинок увеличилась плотность популяции TLR-2+-лимфобластов в 2 раза (р<0,05 ) по сравнению с контролем. В изолированных лимфоидных фолликулах увеличилась плотность популяции TLR-2+-лимфобластов в 5 раз (р<0,05 ), TLR-2+-малых лимфоцитов на 58 % (р<0,05 ) по сравнению с контролем. Также увеличилась процентная доля TLR-2+лимфобластов в собственной пластинке слизистой оболочки ворсинок на 52% (р<0,05 ), но уменьшилась доля TLR-2+-малых лимфоцитов на 20% (р<0,05 ). В изолированных лимфоидных фолликулах увеличилась процентная доля TLR-2+-лимфобластов в 2,5 раза (р<0,05 ), но уменьшилась доля TLR-2+-средних лимфоцитов на 39% (р<0,05 ) и TLR-2+-малых лимфоцитов на 21% (р<0,05 ). Изучение плотности TLR-2 рецепторов на иммунопозитивных клетках в собственной пластинке слизистой оболочки ворсинок показало что развитие хронического илеита сопровождается увеличением данного показателя на TLR-2+-лимфобластах ( на 32%, р<0,05) по сравнению с контролем. В изолированных лимфоидных фолликулах увеличилась плотность рецепторов на TLR-2+-лимфобластах ( на 39%, р<0,05), но уменьшилась на TLR-2+-малых лимфоцитах( на 10%, р<0,05) по сравнению с контролем. Вывод. Развитие хронического илеита сопровождалось увеличением количества TLR-2+-лимфоцитов с преобладанием среди них лимфобластов и малых лимфоцитов и влияло на плотность TLR на цитоплазматической мембране. При этом наблюдалась разнонаправленная тенденция по увеличению количества рецепторов на лимфобластах и уменьшению их на малых лимфоцитах.
НУТРИТИВНАЯ ПОДДЕРЖКА У БОЛЬНЫХ С ИНСУЛЬТОМ ГОЛОВНОГО МОЗГА БИХАРИ В., ПАНОВА А.Ю., ЛАТЫПОВА А.Н., КОНДРАШЕНКО Е.Н. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н., ДОЦ. Е.Н. КОНДРАШЕНКО NUTRITIONAL SUPPORT IN PATIENTS WITH STROKE OF THE BRAIN BIHARI V., PANOVA A.U., LATYPOVA A.N., KONDRASHENKO E.N.. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF ANESTHESIOLOGY AND INTENSIVE CARE SCIENTIFIC ADVISER(S): CANDIDATE OF MEDICAL SCIENCES, ASSOCIATE PROFESSOR KONDRASHENKO E.N. The most of patients with cerebrovascular accident while entering to the reanimation department have already had insufficiency of calories and proteins. Our researches demonstrate that nutrition with additional calorific value promotes more favorable course of disease, reduction of mortality rate and duration of stay in the reanimation department.
Введение: Ежегодно в мире церебральный инсульт переносят около 6 млн человек, а в России более 450 тыс. При этом инвалидизация и полная потеря трудоспособности составляет 70-80 % случаев перенесенного инсульта, а 20-30 % пациентов нуждаются в постоянном медицинском уходе. При этом актуальной становиться проблема питания у этих больных. Цель: определить эффективность энтерального питания у больных с инсультом. Материалы и методы: в исследование включено 33 больных, среди них 18 мужчин и 15 женщин, средний возраст которых составил 78+9 лет. Исследуемая группа 1 (n=16) получала 1800 мл изокалорической смеси через назогастральный зонд в течении 13-14 суток. Группа 2 (n=17) получала стандартную больничную еду (1000 ккал) через назогастральный зонд в течении того же периода. Энергопотребности были определены методом непрямой калориметрии аппаратом Engstrцm Carestation. Учитывались: питательный статус и азот мочи (с помощью антропометрического и лабораторного методов), число экстубации в этих группах и длительность пребывания в ОРИТ. Результаты: при первичном обследовании больных 1 группы у 7 больных питательный статус был в пределах нормы, у 2 больных отмечалась питательная недостаточность легкой степени, у 5 – средней и у 2 –тяжелой степени. Баланс азота составил -2,4+/-1,2 г/сут. На момент окончания наблюдений: нормальные показатели – у 9 пациентов, легкая степень питательной недостаточности – у 3, средняя – у 4, тяжелая – у 1 больного. 2 пациента умерли. Баланс азота составил -3,2+/- 1,3 г/сут. Во второй группе при первичном обследовании: нормальные показатели – у 7 пациентов, у 4 – питательная недостаточность легкой степени, у 3 – средней степени. Баланс азота: -3,7+/- 2,6 г/сут. При завершении исследований: норма – у 3 больных, легкая степень недостаточности – 2, средняя – 3, тяжелая степень – 3. 6 пациентов умерли. Баланс азота составил 7,2+/- 4,4 г/сут. За время наблюдения было экстубировано 7 пациентов в 1 группе и 2 – во 2 группе. Длительность пребывания в ОРИТ в 1 группе 10+/-3 дня, во 2 – 19+/-5 дней. Выводы: при поступлении в ОРИТ у больных с ОНМК уже имеет место белково-энергетическая недостаточность. Применение схем энтерального питания с повышенной калорийностью положительно сказывается на результатах лечения, длительности пребывания в ОРИТ и уровне смертности пациентов.
ОСОБЕННОСТИ ПРОФИЛЯ ЛИЧНОСТИ ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ В СПИНЕ СОКОВ П.Е., СОКОВ Р.С., НЕСТЕРОВ А.И., МЕХЕР Н.Р. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА НЕРВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ И НЕЙРОХИРУРГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. КОРНИЛОВА Л.Е. FEATURES OF PERSONALITY PROFILE OF PATIENTS WITH LOW BACK PAIN SYNDROME SOKOV P.E., SOKOV R.S., NESTEROV A.I., MEHER NEHA, PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF NEUROLOGY DISESES AND NEUROSURGEORY
SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. KORNILOVA L.E. Study involved 60 patients from age of 29 to 79 years with diagnosis of lumbar dorsopathy complaining severe pain in back and lower extremities. Control group included 20 healthy individuals of similar age and gender. Psychological status was investigated with Standardized Multifactorial method of Studying Personality (SMSP)– short version of MMPI questionnaire.Chronic back pain in the patient with dorsopathy is formed on the background of premorbid neurotic personality and thus should be considered while choosing preventive and curative measures. Известно, что хронический болевой синдром часто сочетается с аффективными расстройствами. Данные литературы указывают на различные возможные причинно-следственные взаимоотношения между эмоциональной дезадаптацией и хроническими болями в спине. Полагают, что патофизиологический механизм дорсалгий связан с увеличением потока афферентной импульсации от периферических рецепторов фиброзного кольца, задней продольной
82 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ связки, межпозвонкового диска, паравертебральных мышц и др., за исключением, костной ткани. Восходящий поток болевых импульсов, изменяя функциональное состояние головного мозга, создает предпосылки для формирования эмоциональной дезадаптации, развития нейропсихологических нарушений. Целью нашего исследования является изучение профиля личности пациентов с хроническим болевым синдромом в спине. Материалы и методы: обследовали 60 пациентов (32 мужчин, 28 женщин) от 29 до 79 лет с диагнозом: поясничная дорсопатия с выраженным болевым синдромом в спине и нижних конечностях. Группу сравнения составили 20 здоровых пациентов с аналогичными возрастно-половыми характеристиками. Всем пациентам проводилось стандартное клинико-неврологическое обследование. Психологический статус исследовался при помощи Стандартизированного Многофакторного метода исследования личности (СМИЛ) – сокращенного варианта опросника MMPI. Статистическая обработка результатов проводилась при помощи программы SPSS 12. Результаты: При поступлении пациенты основной группы предъявляли жалобы на боли в спине и ноге, усиливающиеся при движении и в положении лёжа. В неврологическом статусе выявлено ограничение движений в поясничном отделе позвоночника, напряжение паравертебральных мышц, болезненность остистых отростков и паравертебральных точек на уровне L5, S1 позвонков, задних верхних остей подвздошных костей. Было выявлено снижение ахиллова рефлекса на стороне боли, гипестезия в зоне иннервации соответствующего корешка. Болевой синдром у пациентов основной группы по данным визуально-аналоговой шкалы был равен 6,7±1,8 баллов, что соответствовало выраженному уровню. Усредненный личностный профиль СМИЛ пациентов с дорсопатией выходил за пределы нормативного коридора имел пятифазный пиковый профиль с пиками по 1-й шкале ипохондрии 78,2±3,5Т, 2 шкале депрессии 68,2±2,7, 3-й шкале истерии 56,5±2,5Т, по 7-й шкале психастении 58,6±2,9Т и по 8-й шкале шизоидности 55,1±2,2Т, и характеризовался как невротический профиль или профиль с негативным наклоном, что указывало на преморбидную избыточную эмоциональную напряженность, тревожность, депрессивность, повышенную сосредоточенность на самочувствии, наклонность к страхам, астению, дезадаптацию по невротическому типу. Усредненный личностный профиль СМИЛ у здоровых пациентов достоверно отличался от профиля пациентов с дорсопатией и был расположен в пределах нормативного коридора от 30Т до 70Т, имел двухфазный пикообразный профиль с пиками по 7 и 8 шкалам (психастении и шизоидности) 50,0±3,3Т и 48,0±4,7Т, что указывало на наличие тревожно-мнительного типа характера, чувствительности и эмоциональной отчужденности в межличностных отношениях, при этом выявлялась позитивная самооценка и отсутствовала дезадаптация по невротическому типу. Таким образом, хронический болевой синдром в спине у пациентов с дорсопатией формируется на фоне преморбидных невротических особенностей личности, что необходимо учитывать при выборе профилактических и лечебных мероприятий. Работа выполнена по плану НИР РУДН, тема №031703-2-693, при поддержке гранта РФФИ №12-06-00146-а.
SCIENTIFIC ADVISER(S): PH. D. VORONKOV A.V. Intense physical loads and psycho-emotional stress can cause cognitive memory impairment. Perspective approach for the correction of the functional disorders associated with overstrain, is the use of flavonoids. The aim of the study is to investigate the influence of hesperetin flavonoid from citrus peel on the behavioral state of animals against the exhausting physical and psycho-emotional loads. Интенсивные физические нагрузки и психоэмоциональный стресс могут быть причиной когнитивно-мнестических нарушений. Перспективным подходом для коррекции функциональных нарушений, сопряженных с переутомлением, является применение флавоноидов. Целью исследования является изучение влияния гесперетина – флавоноида кожуры цитрусовых на поведенческий статус животных на фоне истощающих физических и психоэмоциональных нагрузок. Материалы и методы: Эксперимент выполнен на 24 крысах-самцах линии Вистар массой 200-230 г, разделенных на 2 группы: контрольную без фармакологической поддержки и животных, получавших гесперетин 30 мг/кг per os, через 30 минут после физической нагрузки в течение всего эксперимента. Интенсивную физическую нагрузку моделировали плаванием животных с грузом, равным 5% от массы тела животного на протяжении 7 дней. Для оценки влияния гесперетина на эмоциональный статус животных был использован тест «приподнятого крестообразного лабиринта». Статистическая обработка данных производилась с помощью пакетов программ Microsoft Office Excel, BioStat 2008 5.2.5.0. Результаты: Физическая и психоэмоциональная нагрузка, провоцирующая состояние тревоги, страха, беспокойства, усиливает тенденцию предпочтения животными темных и закрытых пространств, что демонстрируют крысы контрольной группы (на 16,5±1,07% выше значения до моделирования физической нагрузки). У животных, получавших гесперетин, наблюдается достоверное увеличение времени нахождения крыс в открытых «рукавах» на 15,5±0,97%, что позволяет судить о снижении уровня тревоги и страха по сравнению с животными контрольной группы. Выводы: 1. Семидневная физическая нагрузка приводит к изменению эмоционально-поведенческого статуса животных. 2. Гесперетин проявляет анксиолитическую активность, что выражается в снижении уровня тревоги, страха, беспокойства у животных в тесте «крест-лабиринт».
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПЦР ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ МАЛЯРИИ. НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ. СЕДОВА М.В., ГРИНЁВ А.Б., БЕГУНОВА С.В. ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ И.М. СЕЧЕНОВА, РОССИЯ, МОСКВА ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ОБЩЕЙ БИОЛОГИИ, ОБЩЕЙ ГЕНЕТИКИ И ПАРАЗИТОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. ТОКМАЛАЕВ А.К.
ИЗУЧЕНИЕ АНКСИОЛИТИЧЕСКИХ СВОЙСТВ ГЕСПЕРЕТИНА НА ФОНЕ ИНТЕНСИВНЫХ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК И ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТРЕССА. МУРАВЬЕВА Н.А., ЛЫСЕНКО А.С., ГЕННЕ М.Э. ПЯТИГОРСКИЙ МЕДИКО-ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ ФИЛИАЛ ВОЛГОГРАДСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА, РОССИЯ, ПЯТИГОРСК КАФЕДРА ФАРМАКОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. ВОРОНКОВ А.В.
THE STUDY OF THE ANXIOLYTIC PROPERTIES OF HESPERETIN AGAINST THE BACKGROUND OF INTENSE PHYSICAL EXERTION AND EMOTIONAL STRESS. MURAVIEVA N.A., LYSENKO A.S., GENNE M.E. PIATIGORSKY MEDICAL AND PHARMACEUTICAL INSTITUTE BRANCH OF THE VOLGOGRAD STATE MEDICAL UNIVERSITY, RUSSIA, PYATIGORSK DEPARTMENT OF PHARMACOLOGY
THE USAGE OF NESTED PCR FOR DIAGNOSIS OF MALARIA. SOME ASPECTS. SEDOVA M.V., GRINEV A.B., BEGUNOVA S.V. I.M. SECHENOV FIRST MOSCOW STATE MEDICAL UNIVERSITY, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF GENERAL BIOLOGY, GENERAL GENETICS AND PARASITOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. TOKMALAYEV A.K. Nowadays there are different methods of detecting parasites of malaria in the blood of patients. The most effective method is PCR, which has the highest responsivity. This method can use blood smears as a source for PCR. There is also nested PCR which helps to detect DNA even if there is small amount of it in the smear. It became possible to detect mixt-infections and rare types of parasites with high accuracy. That could be a basis for adequate and operative treatment.
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 83 На сегодняшний день существуют различные методики, направленные на выявление наличия малярийных паразитов в крови больного: микроскопическое исследование мазка крови больного, которое является на сегодняшний день «золотым стандартом» диагностики в маляриологии, экспресс – тесты, которые, к сожалению, работают не для всех видов паразитов и имеют низкую чувствительность. Наиболее эффективной методикой является полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая имеет наивысшую чувствительность из всех вышеперечисленных методик. Источником ДНК для ПЦР может служить препарат «толстая капля». Для выделения ДНК из такого препарата, а также для проведения амплификации используются определенные реактивы и оборудование. Существует модификация ПЦР, при которой стало возможным двухстадийное проведение амплификации, названное nested PCR. Причем за время прохождения двух полных циклов амплификации накапливается суммарно вдвое больше ампликонов. Это способствует обнаружению ДНК возбудителя даже при минимальном содержании ее в пробе. При помощи nested PCR стало возможным обнаружить микст-инвазии, выявить у больных редкие виды паразитов с высокой точностью, оказалась также возможной дифференциальная диагностика на уровне штаммов возбудителей малярии, что в свою очередь может послужить залогом адекватного и оперативного лечения.
НОВАЯ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ ИММУНОЗАВИСИМЫХ АБОРТОВ У МЫШЕЙ АРТЕМЬЕВА К.А., КАЛЮЖИН* О.В., БОЛТОВСКАЯ М.Н. ФГБУ «НИИ МОРФОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА» РАМН, РОССИЯ, МОСКВА, *ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. И.М. СЕЧЕНОВА, РОССИЯ, МОСКВА ЛАБОРАТОРИЯ КЛЕТОЧНОЙ ИММУНОПАТОЛОГИИ И БИОТЕХНОЛОГИИ, *КАФЕДРА КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ И АЛЛЕРГОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. КАЛЮЖИН О.В., Д.Б.Н.
БОЛТОВСКАЯ
М.Н. A NEW EXPERIMENTAL MODEL OF IMMUNE-DEPENDENT ABORTION IN MICE ARTEMYEVA KA, KALYUZHIN* OV, BOLTOVSKAYA MN RESEARCH INSTITUTE OF HUMAN MORPHOLOGY OF THE RUSSIAN ACADEMY OF MEDICAL SCIENCES, RUSSIA, MOSCOW, * I. M. SECHENOV FIRST MOSCOW STATE MEDICAL UNIVERSITY, RUSSIA, MOSCOW CELL IMMUNOPATHOLOGY AND BIOTECHNOLOGY LABORATORY, *DEPARTMENT OF CLINICAL IMMUNOLOGY AND ALLERGOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D.KALYUZHIN * OV, PH.D. BOLTOVSKAYA MN
моделирования иммунозависимых абортов у мышей и исследовать его влияние на плаценту. В работе использовали 8-10-недельных мышей линий CBA/J и BALB/c (питомник «Столбовая»). Скрещивание самок CBA/J (H-2k) с самцами BALB/c (H-2d) является известной моделью высоко фертильной беременности (Kwak-Kim et al.,2010). Иммуномодулятор С7МДП вводили внутрибрюшинно на 5ый (завершение имплантации) и 7-ой (формирование плаценты) дни беременности в дозе 1 мг/кг веса. Самкам контрольной группы в те же сроки вводили физиологический раствор. На 14-е сутки животных выводили из эксперимента и определяли частоту резорбции эмбрионов (уровень абортов) по формуле: число резорбированных плодов / (число резорбированных + число жизнеспособных плодов) х 100%. Исследование срезов плаценты, окрашенных гематоксилином и эозином, проводили методом световой микроскопии на микроскопе Leica DM 2500 и компьютерной морфометрии с помощью программы ImageScopeM (Leica Microsystems GmbH, Германия). Результаты представляли в виде среднего ± стандартное отклонение. Данные анализировали с использованием программы Sigma Stat 3.5 (Systat Software, Inc.). Межгрупповые сравнения проводили с помощью z-критерия, tкритерия Стьюдента для нормально распределенных показателей и непараметрического U-критерия Манна-Уитни. Различия считали статистически значимыми при р˂0.05. Частота резорбции эмбрионов при фертильной беременности CBA×BALB/c варьировала от 0 до 50% и составляла в среднем 16,2±3,96%, что согласуется с данными других авторов (Imaizumi et al., 2001; Jin et al., 2004 и др.). После двукратного введения С7МДП средний показатель частоты резорбции увеличивался до 45,4±6,31% (р=0,017). При С7МДПиндуцированных абортах в плаценте резорбированных плодов не выявлялись структурированные зоны плаценты (лабиринт, спонгиотрофобласт, слой гигантских клеток), наблюдались массивные отложения фибрина, очаги некроза. Плаценты сохранившихся жизнеспособных плодов характеризовались снижением объемной плотности плодовых сосудов лабиринта (р<0,001) и уменьшением ширины слоя гигантских клеток (р=0,004), обладающих инвазивной активностью, выраженным застоем материнской крови в лакунах лабиринта. Таким образом, вариант аллогенного скрещивания мышей CBA×BALB/ с двукратным введением гликозидного деривата мурамилдипептида, усиливающего продукцию Th1-цитокинов, можно рассматривать как оригинальную модель иммунозависимого невынашивания беременности. Модель может быть использована для доклинической оценки безопасности и эффективности профилактических и терапевтических мер, направленных на сохранение беременности.
The aim was to study the muramyl dipeptide simulation of immunedependent abortions in mice. Mice CBA/J mated with male Balb/c were injected by muramyl dipeptide on 5 and 7 days of gestation. Abortion rate after the treating of the muramyl dipeptide increased from 16,24±3,96% to 45±6,31% (p=0,017). Resorbed placenta had no clear structure. Structure of the layers in the placentas of viable embryos dramatically changed. So this model can be used as the original one of immunedependent abortion.
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ КСЕНОНА ПРИ КОМЕ, ВЫЗВАННОЙ СМЕШАННОЙ ИНТОКСИКАЦИЕЙ. СТРЕПЕТОВА Е.В. НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ А.А. БОГОМОЛЬЦА, УКРАИНА, КИЕВ 2-Й МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И ИНТЕНСИВНОЙ
Одной из ведущих причин ранних потерь беременности является нарушение иммунной толерантности матери к полуаллогенному плоду (Kwak-Kim et al.,2010). Исследование системных и локальных механизмов иммунозависимых абортов у человека практически невозможно по этическим причинам, поэтому для поиска рациональной стратегии профилактики и терапии невынашивания беременности широко используются модели абортов у мышей (Girardi et al., 2006; Redecha et al., 2009; Junovich et al., 2011 и др.). Установлено, что независимо от фактора, индуцирующего иммунозависимые аборты (стресс, активация макрофагов и нормальных киллерных клеток), резорбция эмбрионов происходит на фоне повышения уровня Th1 провоспалительных цитокинов (Clark et al., 1999; Knackstedt et al., 2003 и др.). Известно, что иммуномодуляторы-мурамилдипептиды, в частности, βгептилгликозид мурамилдипептида (С7МДП) стимулируют клеточные иммунные реакции и продукцию провоспалительных цитокинов (О.В. Калюжин с соавт., 2002). Это определило цель исследования - оценить возможность использования С7МДП для
XENON THERAPY IN COMA, CAUSED BY ALCOHOL AND DRUG INTOXICATION. STREPETOVA E.V. NATIONAL MEDICAL UNIVERSITY NAMED AFTER A.A. BOGOMOLETS, KIEV, UKRAINE 2ND MEDICAL FACULTY, DEPARTMENT OF ANESTESIOLOGY AND INTENSIVE CARE SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. GLUMCHER F.S.
ТЕРАПИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ):
ПРОФЕССОР, Д.МЕД.Н ГЛУМЧЕР Ф.С.
The aim of the investigation is to study an experience of xenon therapy in patients with coma caused by a mixed intoxication with alcohol and other psychoactive substances. Observation and positive experience of 4 patients gave a reason to assume xenon as an agent to regain the conscience. ЦЕЛЬ: Изучить опыт применения ксеноновой терапии у пациентов с комой, вызванной смешанной интоксикацией алкоголем и другими психоактивными веществами (ПАВ). МАТЕРИАЛЫ и МЕТОДЫ: Исследование, включавшее 4 пациентов с диагнозом смешанная интоксикация тяжелой степени, кома,
84 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ проходило в отделении интенсивной терапии (ОИТ) частной клиники ТОВ «Борис». Под наблюдением пребывало 3 мужчин и 1 женщина со средним возрастом 29,6±1,7 лет. При поступлении у всех пациентов было выявлено повышенное содержание алкоголя в крови – 3,85±0,54‰, а также тестом Farmasco Sniper-10 определено наличие каннабиноидов, амфетаминов и опиоидов в моче. У 1-ой пациентки подтверждено употребление налбуфина. Интоксикация ПАВ привела к развитию крайне тяжелого состояния пациентов: сознание – кома ІІІ по шкале ком Глазго (ШКГ), тяжелые дыхательные и гемодинамические расстройства, требующие ИВЛ и поддержки симпатомиметиками. Оценка сознания проводилась по ШКГ, Ричмондской шкале седации-ажитации (RASS); BIS-мониторинг – мониторинг ЭЭГ; когнитивный дефицит оценивали по шкалe психического статуса MMSE. Также изучали потребность в симпатомиметиках и время прекращения ИВЛ. С целью осуществления нейропртекции а также, учитывая собственный опыт применения ксенона в у пациентов с алкогольной интоксикацией, нарушениями мозгового кровообращения и постгипоксической энцефалопатией была показана терапия ксеноном Лечебные ксеноновые наркозы проводились в ОИТ два раза в сутки. Поскольку исходно все пациенты находились на ИВЛ, ингаляции ксеноном проводились в режиме вспомогательного или управляемого дыхания по закрытому контуру. После восстановления самостоятельного дыхания – масочные ксеноновые наркозы по общепринятой методике. Использовали наркозный аппарат фирмы Stephen-Artec ABV-U, ксеноновую наркозную приставку КНП-01 («Акела-Н», Россия), монитор «Philips-40». Статистическая обработка данных проводилась программами MS Excell и Statistica. РЕЗУЛЬТАТЫ: На 1-е сутки определялись запредельные значения BISиндекса - 19,75 ± 1,25 (грубые нарушения церебральной функции), по RASS – оценка -4 балла, ШКГ 3-4 балла. При возникновении необходимости в адаптации больного к аппаратному дыханию, учитывая низкие показатели ЭЭГ, проведение седации ухудшало прогноз восстановления сознания. Необходимость гемодинамической поддержки не сочеталась с дополнительным введением седативных средств, что оправдывало применение ксенонотерапии. За час до ингаляции ксеноном фиксировались достаточно низкие параметры BIS-индекса (24,25±2,75). После начала ингаляции ксеноном наблюдались различные значения данного показателя, от крайне низких к неправдоподобно высоким, что заставляло сомневаться в объективности данного метода. Фиксируя значение через час после ингаляции, наблюдали умеренную тенденцию к повышению (42,75±1,75). Необходимо отметить, что в среднем через 2 часа после ксенонотерапии, больные постепенно прекращали получать симпатомиметическую поддержку. На 2-е сутки состояние сознания больных улучшалось: по RASS оценка составляла -3-2 балла, без добавления каких-либо седативных средств. Через час после ингаляции ксеноном наблюдалась четкая тенденция к увеличению показателя до 65,5±3,5. К середине 2-х суток наблюдали восстановление уровня сознания до -2-1 по RASS и 13-14 баллов по ШКГ (глубокое оглушение), что позволяло переводить пациентов на самостоятельное дыхание. На 3-и сутки наблюдения у больных определяли восстановление сознания до уровня ясного (15 баллов). Когнитивный дефицит определялся как умеренный по MMSE (26,3±1,5 баллов). ВЫВОДЫ: Применение ксенона у пациентов с экзогенной комой способствовало быстрому восстановлению ясного сознания, профилактике развития когнитивного дефицита, а также положительному гемодинамическому эффекту. Однако число наблюдений недостаточное и требует продолжения исследований.
СТРУКТУРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ АКТИВАЦИИ ПОЛИАМИНОКСИДАЗЫ ПРОИЗВОДНЫМИ АНИЛИНА И АЗАФЛУОРЕНА. ШЕВКУН Н.А., ВАРЛАМОВ А.В., СЯТКИН С.П., КУТЯКОВ С.В. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА БИОХИМИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.Б.Н. СЯТКИН С.П. STRUCTURAL ASPECTS OF POLYAMINE OXIDASE ACTIVATION BY AZOFLUORENE AND ANILINE DERIVATIVES. SHEVKUN N, VARLAMOV A., SYATKIN S., KUTYAKOV S. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF BIOCHEMISTRY
SCIENTIFIC ADVISER(S): PH D. SYATKIN S.P. The aim was to determine structural aspects of polyamine analogs’ interaction with рolyamine oxidase (PAO) leading to the enzyme activation. Azafluorene, aniline compounds activated catabolism in acellular test system of rat liver homogenate. QSAR analysis with ChemicDescript demonstrated the correlation of cytotoxicity in prostate cancer cell line with the Balaban topological index. Docking with yeast PAO Fms1 using Molegro Virtual Docker identified 5 critical residues in active site. Results revealed the structural basis for the synthesis of activators of polyamine catabolism as potential antitumor agents. Полиаминоксидазы - это FAD-зависимые ферменты катаболизма полиаминов, катализирующие их окислительное дезаминирование. Продукты распада полиаминов – аминоальдегиды и активные формы кислорода – цитотоксичны для клеток и вызывают апоптоз. Гистохимические исследования опухолевых тканей животных и человека показали снижение аминооксидазной активности в гепатомах, нефробластомах, лимфомах, раке простаты, груди и других заболеваниях. Катаболизм полиаминов путем окислительного дезаминирования понижен или практически отсутствует в раковых клетках. Таким образом, активаторы распада полиаминов являются потенциальными противоопухолевыми агентами. Целью работы было определение структурных особенностей взаимодействия аналогов полиаминов с полиаминоксидазой, ведущего к активации фермента. Влияние производных анилина, азафлуорена, бензимидазола и диоксаборенинопиридина на скорость окислительного дезаминирования путресцина, спермина и спермидина оценивали в бесклеточной тест-системе из гомогената печени крыс. По спектрофотометрической реакции с дианизидином и пероксидазой определяли выработку Н2О2. Антипролиферативные свойства соединений исследовали на культуре клеток рака простаты PC-3 по детекции живых клеток с помощью красителя Аламар Блю. Количественные корреляции структура - цитотоксическая активность по пяти топологическим индексам проводили в программе ChemicDescript®. Докинг с полиаминоксидазой дрожжей Fms1 делали в программе Molegro Virtual Docker®, считая подвижными торсионные углы лигандов. Наиболее вероятные конформации соединений описывали в виде парциальных энергий взаимодействия с аминокислотными остатками фермента. В результате установлено, что активаторами катаболизма полиаминов являются производные анилина и азафлуорена, особенно: 1-амино-9-фениламино-4-азафлуорен, 1-амино-2-бромо4-азафлуорен-9, 3-(4-йоданилино)-1-фенилпропанон-1, 3-(1-фенил-2фторанилино)-пропанон-1. Анализ корреляций с топологическими индексами показал значительную зависимость цитотоксических свойств с индексом Балабана (R2=0.7), но не с индексом обхода. Это отражает преимущественную значимость разветвлений в структуре молекул и положения заместителей, чем молекулярный вес. Докинг показал важность 5 аминокислотных остатков в активном центре фермента для взаимодействия с аналогами полиаминов: His67, Tyr450, His191, Trp174, Gly487. Полученные данные устанавливают структурные особенности молекул, на основе которых возможен дизайн и синтез новых активаторов катаболизма полиаминов для терапии рака.
АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫХ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ГОСПИТАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ОТДЕЛЕНИИ РЕАНИМАЦИИ. БАБАЕВ С.Ю., МИТРОФАНОВА Н.Н., МЕЛЬНИКОВ В.Л. МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ ПЕНЗЕНСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО УНИВЕРСИТЕТА, РОССИЯ, ПЕНЗА КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. МЕЛЬНИКОВ В.Л. ANTIBIOTIC RESISTANCE GRAM-NEGATIVE PATHOGENS OF NOSOCOMIAL INFECTIONS IN ICU. BABAEV S.Y., MITROFANOVA N.N., MELNIKOV V.L. MEDICAL INSTITUTE PENZA STATE UNIVERSITY, RUSSIA, PENZA DEPARTMENT OF MICROBIOLOGY, EPIDEMIOLOGY AND INFECTIOUS DISEASES SCIENTIFIC ADVISER(S): DMEDSCI MELNIKOV V.L.
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 85 Antibiotic resistance of nosocomial microorganisms is one of the greatest challenges in the treatment of patients who are in the ICU. In addition to Gram-positive flora, one of the leading roles in the development of infections play a bacterium of the family Enterobacteriaceae (especially extended – spectrum β-lactamase - producing (ESBL)), as well as nonfermenting Gram-negative rods (NGR). The article presents the analysis of antibiotic resistance in pathogens of nosocomial infections in the intensive care unit. Резистентность к антибиотикам нозокомиальной микрофлоры представляет собой одну из серьезнейших проблем в лечении больных, пребывающих в ОРИТ. Кроме грамположительных флоры, одну из ведущих ролей в развитии инфекций играют бактерии семейства Enterobacteriaceae (особенно продуцирующие βлактамазы расширенного спектра (БЛРС)), а также неферментирующие грамотрицательные бактерии (НФБ).[3,4] На сегодняшний день впервые синтезируемый антибиотик может решить исход заболевания целой группы больных, но как только микробный фон трансформируется, мы вновь окажемся бессильными перед антибиотикоустойчивостью микроорганизмов.[1] Перспективные исследования, которые охватывают все потенциальные факторы риска, особенно устойчивость к отдельным антибактериальными средствами, будут способствовать более глубокому пониманию эпидемиологии антибиотикорезистентности микроорганизмов в медицинских учреждениях и направят усилия на разработку более эффективных стратегий профилактики.[2] Цель исследования: Проанализировать антибиотикорезистентность бактерий, возбудителей нозокомиальных инфекций. Материалы и методы: Был проведен анализ чувствительности микроорганизмов выделенных от пациентов, проходивших лечение в ОРИТ. Материалом исследования являлись мазки из трахеи, пролежней, ран, смывы с дренажей. Результаты исследования: Был выделен широкий спектр микроорганизмов. Превалирующей являлась грамотрицательная флора, на её долю приходилось (76,23%). Из семейства Enterobacteriaceae преобладающим являлся Enterobacter cloacae. Среди них доля бактерий продуцирующих БЛРС составила 62,55, что указывает на высокую устойчивость к антибиотикам содержащим β-лактамазное кольцо (Цефотаксим – 87,5%, Цефтазидим – 72,5%, Цефепим – 76,3%). Также были выделены карбапенем - резистентные штаммы, их доля составила 27,5%, Среди НФБ, кроме наиболее важного – Ps. aeruginosа (21,31%), преобладали бактерии рода Acinetobacter (18,03%). Штаммы Pseudomonas aeruginosa обладали умеренной резистентностью к антибиотикам с антисинегнойной активностью (Имипенем – 44%, Меропенем – 38,5%, Цефтазидим – 28%). Наибольшая устойчивость наблюдалась в отношении Ципрофлоксацина (64%). У бактерий рода Acinetobacter наблюдается устойчивость к цефалоспоринам (Цефтазидим - 68,2%, Цефотаксим – 81,8% и Цефепим – 71,4%). В то же время наблюдается низкая устойчивость к карбопенемам (Имипенем – 27,3 %, Меропенем – 18,2%), а также к Доксициклину – 4,8%. Вывод: Растущая резистентность грамотрицательной флоры подчеркивает необходимость совершенствования инфекционного контроля и антибиотикотерапии в ОРИТ. Список литературы: 1. Кукош М. В. и др. Периоперационная антибиотикопрофилактика //Вестник экспериментальной и клинической хирургии. – 2012. – №. 2. 2. Safdar N., Maki D. G. The commonality of risk factors for nosocomial colonization and infection with antimicrobial-resistant Staphylococcus aureus, enterococcus, gram-negative bacilli, Clostridium difficile, and Candida //Annals of Internal Medicine. – 2002. – Т. 136. – №. 11. – С. 834-844. 3. Страчунский Л.С. β-лактамазы расширенного спектра – быстро растущая и плохо осознаваемая угроза // Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2005; 7(1):92-96 4. Шагинян И.А., Чернуха М.Ю. Неферментирующие грамотрицательные бактерии в этиологии внутрибольничных инфекций: клинические, микробиологические и
эпидемиологические особенности // Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2005; 7(3):271-285
ЭВОЛЮЦИЯ ТЕРАПИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ. ГИТИНОВ Ш.А., САВВИНОВА П.П., ГАПОШКИНА А.А., ЯСИН М. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ПЕДИАТРИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. ПУШКО Л.В. EVOLUTION OF THE TREATMENT OF BRONCHIAL ASTHMA IN CHILDREN. GITINOV SH.А, SAVVINOVA P.P, GAPOSHKIN AA, M. YASIN PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF PEDIATRICS SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D.PUSHKO LV The problem of asthma in children is extremely important. The current level of control in the world is still not satisfactory. For successful control of asthma treatment guidelines are developed with the use of modern drugs. (GINA 2009). Резюме: Проблема бронхиальной астмы у детей остается чрезвычайно актуальной. Текущий уровень контроля в мире остается неудовлетворительным. Для успешного контроля астмы разработаны руководящие принципы лечения с использованием современных препаратов. (GINA 2009) Цель: Установить динамику и частоту назначения средств контролирующей (базисной) терапии бронхиальной астмы у детей разного возраста, и средств применяемых для купирования приступов бронхиальной астмы. Материалы и методы: 858 детей с диагнозом бронхиальная астма от 1 до 17 лет из них мальчиков 64%, девочек 36%, госпитализированных в специализированные отделения Морозовской городской клинической больнице за период с 20062007 года и с 2010 по 2013 год. Результаты: Средства контролирующей (базисной) терапии, исследуемым детям назначались со следующей частотой: в 20062007 годах – кромоны (интал 68%), ингаляционные глюкокортикортикостероиды (пульмикорт 3%, флутиказон 11%, бекламетазон 9%), комбинированные препараты - серетид 8%, антилейкотриеновые препараты (сингуляр 1%). В 2010-2013 годах – кромоны (интал 8%), ингаляционные глюкокортикортикостероиды (пульмикорт 64%, флутиказон 9%, бекламетазон 2%), комбинированные препараты (серетид 15%), антилейкотриеновые препараты (сингуляр 2%). С целью купирования приступа назначались следующие средства: в 2006-2007 годах - беродуал 85%, пульмикорт – в 33% случаев. В 2010-2013годах – беродуал 91%, пульмикорт 73 %. Выводы: Широкое внедрение национальных программ по лечению бронхиальной астмы позволило достичь существенных успехов в диагностике и прогнозе заболевания. Изменилась структура заболевания в сторону увеличения легких и среднетяжелых форм. При сравнении средств базисной терапии и препаратов купирования приступов бронхиальной астмы назначаемых с 2006 по 2013 годы отмечается увеличение частоты назначения ингаляционных глюкокортикортикостероидов.
ЭКСПРЕССИЯ ГЕНОВ ИЗОФОРМ ТИОРЕДОКСИНА И ТИОРЕДОКСИНРЕДУКТАЗЫ ПРИ ФОРМИРОВАНИИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТИ ОПУХОЛЕВЫХ КЛЕТОК К ДОКСОРУБИЦИНУ БАШАРОВ М.М., КАЛИНИНА Е.В., ЧЕРНОВ Н.Н., НОВИЧКОВА М.Д., НУРМУРАДОВ Н.К. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА БИОХИМИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д. Б. Н., ПРОФЕССОР КАЛИНИНА Е. В. EXPRESSION OF GENES ENCODING ISOFORMS OF THIOREDOXIN AND THIOREDOXIN REDUCTASE UNDER DEVELOPMENT OF CANCER CELL RESISTANCE TO DOXORUBICIN BASHAROV M.M., KALININA E.V., CHERNOV N.N., NOVICHKOVA M.D., NURMURADOV N.K. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW
86 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF BIOCHEMISTRY SCIENTIFIC ADVISER(S): ELENA V. KALININA, PHD, DSC, PROFESSOR Thioredoxin/thioredoxin reductase system is multifunctional and participates in regulation of the most important vital processes of the cell such as proliferation, gene transcription, DNA reparation, apoptosis and cellular signaling. Growth of expression of TRX2 and TRXRD1genes was found in DOX-resistant K562/DOX, MCF-7/DOX, SKVLB cells whereas an increase of expression of TRX1gene was detected only in SKVLB cells. Elevation of Trx and TrxR activity was estimated in all three types of resistant cells. The growth of expression of genes controlled Trx/TrxR system may be estimated as the important part of adaptive antioxidant response in redox-dependent mechanism of development of the cancer cells resistance to DOX. Система тиоредоксин/тиоредоксинредуктаза (Trx/TrxR) многофункциональна и участвует в редокс-зависимой регуляции важных для жизнедеятельности клеток процессов, включая клеточную пролиферацию, транскрипцию генов, репарацию ДНК, апоптоз, клеточный сигналинг. Ряд данных свидетельствует о важном вкладе изоформ Trx и TrxR в антиоксидантную защитную систему. Целью работы являлась оценка экспрессии генов изоформ тиоредоксина (Trx) и тиоредоксинредуктазы (TrxR) при формировании лекарственной устойчивости опухолевых клеток к доксорубицину (DOX). У резистентных к DOX опухолевых клеток K562/DOX, MCF-7/DOX, SKVLB обнаружен рост экспрессии генов TRX2 и TRXRD1, тогда как повышение экспрессии гена TRX1 установлено только в клетках SKVLB. Во всех трех типах резистентных клеток обнаружен рост активности как Trx, так и TrxR. Рост экспрессии генов, контролирующих систему Trx/TrxR, в значительной степени можно расценивать как важную часть адаптивного антиоксидантного ответа в редокc-зависимом механизме развития резистентности исследуемых линий опухолевых клеток к DOX.
ЭТНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ФАЗОВЫХ ПОРТРЕТОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У СТУДЕНТОВ ИЗ РАЗЛИЧНЫХ КЛИМАТО-ГЕОГРАФИЧЕСКИХ РЕГИОНОВ. РЕЙНБАХ О.А., ЗАКАРИАДЗЕ Н.В., АМАЕВА А.М., БАШАРОВ М.М., ШАСТУН С.А. (РУКОВОДИТЕЛЬ), РАГУЛЬСКАЯ М.В. (РУКОВОДИТЕЛЬ), ЧИБИСОВ С.М. (РУКОВОДИТЕЛЬ), ПАНОВ Г.А. (РУКОВОДИТЕЛЬ). РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): ПРОФЕССОР ШАСТУН С.А., СТ.Н.С. РАГУЛЬСКАЯ М.В., ПРОФЕССОР ЧИБИСОВ С.А., С.Н.С. ПАНОВ Г.А. ETHNIC FEATURES OF THE PHASE PORTRAITS OF THE CARDIOVASCULAR SYSTEM IN STUDENTS FROM DIFFERENT CLIMATIC AND GEOGRAPHICAL REGIONS. REYNBAKH O. A., ZAKARIADZE N.V, AMAEVA A.M, BASHAROV M.M, SHASTUN S.A. (SCIENTIFIC ADVISOR), M.V. RAGUL'SKAYA (SCIENTIFIC ADVISOR), S.M. CHIBISOV (SCIENTIFIC ADVISOR), PANOV, G.A. (SCIENTIFIC ADVISOR). PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF NORMAL PHYSIOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): PHD SHASTUN S.A., PHD M.V. RAGUL'SKAYA (SCIENTIFIC ADVISOR), PHD, S.M. CHIBISOV, PHD, PANOV, G.A. The paper shows the important prognostic role of phase analysis cartographic indices in South African students both at home and in school and life in Moscow. The method of phase analysis of electrocardiographic signal also allows identifying ethnic characteristics of adaptive reactions of the different climatic and geographical regions. This allows the monitoring of pre-morbid conditions of the body, taking into account environmental profile and ethnic characteristics of the student body. The authors believe that this method of study can be viewed as an important diagnostic component in functional studies of reserve capacity of the body. Современное общество, его высокие темпы развития и информационная насыщенность предъявляют все более жесткие требования к подготовке высококвалифицированного специалиста, готового к социальной и профессиональной деятельности, которая, помимо узкопрофессиональных знаний и умений, должна обеспечиваться высоким уровнем здоровья.
По данным ВОЗ, ухудшение условий жизни и снижение стабильности в обществе способствуют увеличению стрессовых состояний в студенческом возрасте больше, чем в других. При рассмотрении будущей профессиональной деятельности студента необходимо учитывать наличие необходимых физических и функциональных резервов организма для своевременной адаптации, эффективного уровня физической работоспособности и психофизической готовности, которые позволяют наиболее полно реализовать не только профессиональные, но и творческие возможности личности (Н.А.Агаджанян 2013; Н.В.Ермакова, А.Е.Северин, И.В.Радыш, 2013). Исходя из вышесказанного, сохранение и поддержание здоровья студенческой молодежи в современных условиях жизни является одной из актуальнейших проблем. Несмотря на значительное количество исследований в этой области, вопрос о диагностической и прогностический ценности используемых методов исследований в адаптивной физиологии остаётся дискутабельным (М. В. Рагульская, С. М. Чибисов и др., 2012; Н.А.Агаджанян, 2013;). Целью исследования является определение функциональных резервов организма студентов из Африки к условиям учёбы и жизни в Москве по показателям фазового анализа сердечно-сосудистой системы. Материалы и методы исследований. Для решения поставленной задачи определения диагностической ценности анализа ЭКГ в фазовом пространстве по сравнению с неизменёнными по обычным критериям ЭКГ покоя, вариабелности сердечного ритма и психо-физиологическими показателями, нами были обследованы две группы обследуемых студентов: в первую группу вошли студенты второго курса медицинского факультета намибийского университета (г.Виндхук). Во вторую группу входили намибийские студенты, обучающиеся на втом курсе медицинского факультета РУДН (Москва). Исследования проводились в весенне-летний период. Всего в обследовании принимали участие 112 практически здоровых африканских студентов мужсого поа в возрасте 18-26 лет. Результаты и их обсуждение. В результате проведённых нами сравнительно-экологических исследований были выявлены различия в базовых фазовых показателях ЭКГ у обследуемых групп по сравненю с другими изучаемыми показателями. В качестве основного диагностического признака ЭКГ в фазовом пространстве нами выбран показатель βT, который характеризует полученную в исследованиях симметрию зубца Т и может характеризовать «цену адаптации». В качестве референсных значений на основании многочисленных исследований принята величина β0 ≈ 0,72 обеспечивает прогностичность результатов до 80,8%; показатели βT > β0 свидетельствуют о снижении функциональных резервов и если βT < β0 – об увеличении функциональных резервов (O.M.Hess 1968, Л.С. Файнзильберг, 2011; ). Анализ корреляционных связей между параметрами ЭКГ в фазовом пространстве и изучаемыми показателями свидетельствует о том, что существует хотя и слабая, но достоверная корреляционная зависимость между βt и параметрами, характеризующими резервные возможности организма организма (стресс-индекс по Р.М.Баевскому (SI), тест коронарного поведения Дженкинса) (r = 0,34, r = 0,31 соответственно; P‹0,05). Средняя величина суммарных корреляционных связей изучаемых показателей была более выской у африканских студентов, обучающихся в Москве по сравнеию с аналогичными показателями у себя на родине (∑r = 0,65 и (∑r = 0,43, P‹0,05 соответственно). При этом количество корреляционных связей показателя симметрии зубца T (βT) с другими изучаемыми показателями было на 47% больше у африканских студентов, обучающихся в Москве, по сравнению со студентами, обучающимися на Родине (P‹0,05). Это свительствует о существенном снижении адаптационных резервов организма у африканских студентов, обучающихся в Москве. Таким образом, динамика основных показателей фазового анализа сердечной деятельности (βt и β0) является ранним, достоверным предиктором развития дезадаптационных изменений организма по сравнению с другими исследуемыми показателями.
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 87 ИССЛЕДОВАНИЕ АДАПТАЦИИ ОРГАНИЗМА СТУДЕНТОВ МЛАДШИХ КУРСОВ К УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ТАРБАЕВА Е.А., КАРАСЕВА Н.В. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): ДОЦЕНТ, Д.М.Н ГУРОВА О.А. RESEARCH OF ADAPTATION OF FIRST AND SECOND COURSES STUDENTS TO EDUCATIONAL ACTIVITY TARBAEVA E.A.,KARASEVA N.V. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA,RUSSIA,MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF HUMAN ANATOMY SCIENTIFIC ADVISER(S): GUROVA O.A., PHD A research of the variability of a heart rhythm, blood microcirculation in the skin and attention of students was conducted 3 times a day. Found that in the middle of the academic day mechanisms of regulation of the cardiovascular system function with the tension, but students retain the ability to perception of the teaching material at a high level. Учебная нагрузка оказывает влияние на состояние и функционирование всех систем организма лиц юношеского возраста. Актуальным является определение периодов максимального напряжения и перенапряжения адаптационных систем организма в динамике учебного дня. Система кровообращения может рассматриваться как чувствительный индикатор адаптационных реакций организма, а вариабельность сердечного ритма (ВСР) хорошо отражает степень напряжения регуляторных систем. С целью изучения ВСР и состояния микроциркуляции крови в коже, а также внимания у студентов в течение учебного дня, были обследованы 6 юношей и 9 девушек в возрасте 17-19 лет (в среднем 18,7±0,3). Регистрация показателей ВСР производилась методом кардиоинтервалографии по Р.М.Баевскому на аппарате «Варикард» («Рамена», Рязань), состояния микроциркуляции крови в коже – методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) на приборе ЛАКК-ОП (НПО «Лазма», Москва). Внимание изучалось с помощью корректурной пробы (тест Бурдона). Показатели регистрировали три раза в течение дня: с 10 до 12 часов, с 14 до 16, с 18 до 20 часов. Полученные данные обработаны методами вариационной статистики. Результаты исследования. Показатель активности регуляторных систем (ПАРС), при расчете которого суммируются все наблюдаемые изменения в состоянии регуляции ритма сердца, в середине учебного дня достигал максимальных значений – 5-6 усл.ед. (4,9 ± 0,5), что в 2-2,5 раза выше, чем в утренние и вечерние часы. Это указывает на состояние функционального напряжения и неудовлетворительной адаптации организма студентов в период с 14 до 16 часов. Самые высокие значения индекса напряжения регуляторных систем SI наблюдаются в 14-16 часов – 250,3 ± 54 (р<0,05), а к 18-20 часам величина показателя уменьшается до 160 ± 35,3 усл.ед. Показатель преобладания центральных механизмов регуляции над автономными - индекс централизации (IC) имеет максимальное значение в 14-16 часов – 2,1 ± 0,4 усл.ед., что выше на 24,4%, чем утром, и на 14,2%, чем вечером. О подавлении активности автономного контура регуляции и усилении симпатических влияний на сердце в 14-16 часов свидетельствует и достоверное снижение в эти часы величины SDNN и CV: на 27 и 19%, соответственно. Уровень активности симпатического звена регуляции (показатель LF), растет с 36,7 ± 4,2 утром до 45,0 ± 4,6 в 14-16 часов и вновь снижается до 37,3 ± 4,5% вечером. Уровень активности парасимпатического звена регуляции (HF) в середине учебного дня самый низкий и составляет 36,1 ± 4,4, а в утреннее и вечернее время увеличивается до 39,6 ± 3,5 и 40,9 ± 5,5%, соответственно. Таким образом, в регуляции ритма сердца в 14-16 часов наблюдается значительное ослабление парасимпатических влияний и усиление симпатических. При изучении микроциркуляции крови в коже кисти в 14-16 часов наблюдается тенденция к увеличению базового кровотока и снижению его изменчивости. Это свидетельствует о некотором затруднении микроциркуляции и застое крови вследствие ослабления в середине учебного дня активности местных сосудистых механизмов регуляции. Суммарный вклад нейрогенных и миогенных влияний на кровоток, связанных с изменениями тонуса сосудов, с 10 до 12 часов составляет 82,8%, в 14-16 часов снижается до 77,9%, а в 18-20 возрастает до 86,9%.
Наиболее успешное выполнение студентами корректурной пробы отмечается с 14 до 16 часов. Наибольший показатель продуктивности внимания в дневные часы у 83% обследованных студентов. В 10-12 часов показатель снижается у 38%, а в 18-20 часов – у 30% студентов. Изменения точности выполнения пробы в течение дня незначительны: количество правильно вычеркнутых букв составляет 88% утром и днем, а вечером – 89%. Следует отметить, что успешность выполнения студентами корректурной пробы зависит от дня недели. Результаты, полученные в начале недели (вторник) выше, чем в конце недели (пятница). Таким образом, в середине учебного дня у студентов наблюдается усиление напряжения в регуляции сердечно-сосудистой системы на разных уровнях ее функционирования, и при этом способность учащихся воспринимать учебный материал остается на достаточно высоком уровне. Продуктивность внимания снижена в начале и в конце учебного дня.
СРАВНЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ЛИЗИРОВАНИЯ ЭПИМАСТИГОТНЫХ ФОРМ TRYPANOSOMA CRUZI. САДРЕТДИНОВА Р.Р., КАРПЕНКО Л.П., ДАЛИН М.В., МЕЛЬНИКОВ В.А. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н. КАРПЕНКО Л.П. COMPARISON OF DIFFERENT METHODS FOR LYSING EPIMASTIGOTE FORMS OF TRYPANOSOMA CRUZI. SADRETDINOVA R.R., KARPENKO L.P., DALIN M.V., MELNIKOV V.A. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF MICROBIOLOGY, VIROLOGY AND IMMUNOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. KARPENKO L.P. The aim of the study is to compare the different methods of obtaining lysates of epimastigote forms of Trypanosoma cruzi. In all experiments we used epimastigote forms of T.cruzi strain TPAP/MX/2002/Albarrada. The culture was grown in liquid medium LIT, concentrated by centrifugation and diluted to a concentration of 50% to 300% saline. The methods were: Lysing the prepared biomass T.cruzi with buffer defensin α -1; Lysing the prepared biomass T.cruzi with ultrasound; Lysing the prepared biomass T.cruzi by successive freeze-thaw. Under the action of defensin α- 1 in 1 hour and 24 hour Tyipanosoma cells swell and immobilizes without breaking. By ultrasound there were only fragments of epimastigote. When freezing and thawing there were visible fragments of cells, some trypanosomes remained intact and their dimensions were not changed. In lysates derived by the action of defensin α- 1 determined minimal amount of protein and greater amounts of DNA compared to the other two methods. Цель исследования. Целью настоящего исследования является сравнение различных методов получения лизатов эпимастиготных форм T.cruzi. Во всех экспериментах использовали эпимастиготные формы T.cruzi штамма TPAP/MX/2002/Albarrada. Культура была выращена на жидкой питательной среде LIT, сконцентрированная центрифугированием и разведенная до концентрации от 50% до 300% физиологическим раствором. Материалы и методы. 1. Лизирование подготовленной биомассы T.cruzi с помощью буферного раствора дефензина α -1. Для лизирования использовался дефензин α-1 человека с аминокислотной последовательностью ACYCRIPACI AGERRYGY CIYQGRLW AFCC полученный синтетическим путем и очищенный с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ). В эксперименте использовали 20 µg белка с молекулярной массой 3.4 kDa. Предварительно размороженные при 37Сº на водяной бане культуры T.cruziв четырех пробирках были сконцентрированы центрифугированием в течение 10 мин. при амплитуде 3000 оборотов в мин. до достижения общего объема биомассы. 1 мл биомассы содержал 626 млн. микробных тел. В условиях ламинарного стола к 1 мл биомассы T.cruzi был добавлен маточный раствор дефензина α -1, финальная концентрация которого
88 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ составила 3,97 µM. Полученный раствор инкубировали при 37Сº в течение 24 час. в инкубаторе, результаты учитывали после 1 час. и 24 час. инкубации. 2. Лизирование подготовленной биомассы T.cruzi c помощью ультразвука. Лизирование T.cruzi проводилось в пластиковой пробирке на 15 мл на льду. Для дезинтеграции использовался прибор Branson Digital Sonifier Model 250 (производитель Branson Ultrasonic Corporation USA), с использованием двухступенчатого наконечника Double-step Micro Tip 101-147-050 и муфты Coupler section 101-148-063. 3. Лизирование подготовленной биомассы T.cruzi c помощью последовательной заморозки -оттаивания. Подготовленная и сконцентрированная биомасса разливалась в пробирки для замораживания объемом по 1мл со стерильной пробкой Crio tubes flat фирмы Nunc. Затем пробирки помещались в морозильную камеру при температуре -70С° на 30 мин. до полной солидификации раствора. Результаты. С помощью светового микроскопа Carl Zeiss Axio Imager A1 оснащённого цифровой фотокамерой Axiocam 5HMr c программой обработки и анализа изображений AxioVision 4.8 были получены изображения и оценивались размеры цельных клеток до и после лизирования. Во всех случаях в 5 разных полях зрения были получены фотография минимум 15 клеток, если таковые имелись. Используя модуль Interactive Measurment tool на фотографиях измерялась ширина клеток в самом широком месте. С помощью спектрофотометра в лизатах определяли содержание белка и ДНК. Данные заносились в электронную таблицу и статистически обрабатывались. Выводы. При действии дефензина α-1 через 1 час и 24 час. Трипаносомные клетки набухали и обездвиживались без разрушения. Под действием ультразвука оставались лишь фрагменты эпимастигот. При заморозке-оттаивании были видны фрагменты клеток, часть трипаносом оставалась не разрушенной и их размеры не изменялись. В лизатах, полученных при действии дефензина определялось меньшее количество белка и большее количество ДНК по сравнению с двумя другими методами.
МАММАГЛОБИН КАК ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ МАРКЕР ПРИ СКРИНИНГЕ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ БОЖЕНКО В.К., ХАРЧЕНКО Н.В., ТРОЦЕНКО И.Д., ТОКАЕВА Э.С., КАРАСЕВ А. Л., ПЕТРОВА А.Л. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ОНКОЛОГИИ И РЕНТГЕНОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. БОЖЕНКО В.К., Д.М.Н. ХАРЧЕНКО Н.В., К.М.Н. ТРОЦЕНКО И.Д., MAMMAGLOBIN AS A DIAGNOSTIC MARKER FOR BREAST CANCER SCREENING BOZHENKO V.K., KHARCHENKO N.V., TROTSENKO I.D., TOKAEVA E.S., KARASEV A.L., PETROVA A. L. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF ONCOLOGY AND RADIOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D BOZHENKO V.K., PH.D KHARCHENKO N.V., PH.D TROTSENKO I.D., The aim of this study was to evaluate relationship between mammaglobin expression level and clinical and morphological features of tumor in patients with breast cancer. We studied a total of 114 samples of breast tissue (57 samples of breast cancer tumorsand and 57 samples of morphologically intact surrounding breast tissue). Mammaglobin expression level was higher in the breast cancer samples compared to intact tissue (P = 0.0116). This pattern persisted for samples of breast cancer stages I-II (n = 38, p = 0,0228) and disappeared in samples of stage III-IV (n = 19, p = 01838). Maximum expression was observed in samples T1 (p = 0,013), I phase (p = 0,037), GI (p = 0.0019). This allows us to consider MGB as a promising target for breast cancer screening.
Цель: основное большинство маркеров онкологических заболеваний, обнаруживаемых в периферической крови характеризуются низкой чувствительностью, особенно при ранних формах заболевания. По этой причине чаще их используют для мониторинга прогрессирования заболевания после проведенного лечения. При раке молочной железы такими маркерами являются СА 15.3 и СА 19.9, однако для скрининговой диагностики их чувствительность является слишком низкой. Возможным претендентом на роль диагностического маркера РМЖ является маммаглобин, уровень экспрессии мРНК которого достигает максимальных значений на ранних (I-II) стадиях заболевания. Целью настоящего исследования было оценить связь между уровнем экспрессии маммаглобина и клинико-морфологическими особенностями опухоли у больных РМЖ. Материалы и методы: Всего было исследовано 114 образцов ткани молочной железы (57 образцов РМЖ и 57 образцов окружающей опухоль морфологически неизмененной ткани молочной железы). Анализ экспрессии мРНК маммаглобина проводился методом ПЦР в реальном времени. Результаты: Уровень экспрессии маммаглобина был выше в образцах РМЖ по сравнению с МНТ (р=0,0116). Эта закономерность сохранялась для образцов РМЖ I-II стадии (n=38, p=0,0228) и исчезала при сравнении МНТ с образцами III-IV стадии (n=19, p=01838). Максимальный уровень экспрессии наблюдался в образцах T1 (р=0,013), I стадии (р=0,037), GI (р=0,0019). Вывод: уровень экспрессии маммаглобина в образцах РМЖ выше по сравнению с МНТ только на ранних стадиях заболевания, при небольшом (до 2 см) размере опухоли и низкой степени злокачественности. Это позволяет рассматривать МГБ в качестве перспективной мишени для скрининговой диагностики РМЖ.
ЧТЕНИЕ ВСЛУХ – МЕТОД ПРОФИЛАКТИКИ СТРЕССА. НАСТАСКОВА Д.Д., ПУЗАТОВ В.М., ПЕТРОВА А.А., ТОРШИН Д. В. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. СЕВЕРИН А.Е. READING ALOUD – THE METHOD OF PROPHYLAXIS IN THE STRESS. NASTASKOVA D. D., PUZATOV V. M., PETROVA A.A., TORSHIN D. V. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW ПРИМЕР: THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF NORMAL PHYSIOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. SEVERIN A.E. Research of a functional condition of the person according to variability of a warm rhythm in rest is conducted and when reading aloud in a daily and psychoinjuring situation. It is shown that when reading aloud the stress index on the average decreased, both during the intersession period, and during session for 10 and 23% respectively. Цель: Общеизвестно, что дыхание — рефлекторный акт и совершается без вмешательства человеческого сознания, выполняя главную свою физиологическую функцию газообмена. С другой стороны, дыхание процесс произвольно управляемый, когда оно непосредственно связано с речеобразовательной функцией(Федин А. Н., Ноздрачев А. Д., Бреслав И. С. СПб., 1997, Бреслав И. С., Брянцева Л. А., Воронов И. Б. и др. СПб., 1994). В настоящее время человек часто не получает достаточного количества естественных упражнений для дыхательных мышц, что ведет к ослаблению функций дыхательных мышц, в результате чего возникает поверхностное дыхание, может развиться гипервентиляционный синдром, сонное апноэ и другие нарушения функции дыхания. В этой связи, упражнения дыхательного аппарата привычной физиологической методикой – чтением вслух позволит повысить нагрузку на дыхательные мышцы, легкие, сердце и благотворно скажется на координации дыхания и сердечной деятельности. Кроме этого, смысловые и эмоциональные компоненты, присутствующие при чтении вслух должны создавать определенный нервнопсихологический фон и благоприятно влиять на психологическое состояние человека, что происходит при решении достаточно сложной задачи, стоящей перед организмом человека. Целью нашей работы являлось исследование функционального состояния человека в покое и при чтении вслух в повседневной и психотравмирующей ситуации.
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 89 Материалы и методы: Для реализации поставленной цели нами было проведено обследование 10 студентов 2 курса медицинского факультета в межсессионный период и непосредственно во время сессии. У обследуемых регистрировали ритмокардиограмму в положении сидя в течение 3 минут в покое молча и при чтении вслух отрывка из учебника по физиологии, с которым ранее обследуемые были знакомы. Результаты: В результате проведенных исследований было получено, что в период экзаменационной сессии практически все обследуемые находились в состоянии напряжения, при этом стресс-индекс, определенный по кардиоритмограмме достигал в среднем 337 ед и был практически в 3 раза выше, чем в межсессионный период. В то же время, при чтении вслух стресс-индекс в среднем снижался, как в межсессионный период, так и во время сессии на 10 и 23% соответственно. Выводы: Чтение вслух можно с успехом использовать в качестве профилактики стрессового воздействия в психотравмирующей ситуации.
ОСОБЕННОСТИ РЕАДАПТАЦИИ В ПОСЛЕ ОТПУСКНОМ ПЕРИОДЕ У РАБОТНИКОВ УМСТВЕННОГО ТРУДА УСМАНОВА Ю.С., РАДЫШ А.Б., ФЕДОРОВСКАЯ Т.В., ЛИ В.А. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА ФАКУЛЬТЕТ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, КАФЕДРА ГЕРОНТОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ):
Д.М.Н. РАДЫШ Б.Б.
REHABILITATION PECULIARITIES OF MENTAL WORKERS IN AFTER THE HOLIDAY PERIOD USMANOVA J.S., RASYSH A.B., FEDOROVSKAYA T.V., LI V.A PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF GERONTOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. RADYSH B.B. Our target was to investigate rehabilitation peculiarities of mental workers in after the holiday period. We conducted research within two groups of managers. Totally 209 people (89 men and 120 women aged 24 to 40 years) were examined. An estimation of professional stress, study of mental health and psychological testing were made before the holiday and 2-3 days after it. It was revealed that after holiday discomfort was experienced by almost each person, just with a different degree. Целью исследования было изучение особенностей реадаптации в после отпускном периоде у сотрудников, чья деятельность связана интеллектуальным трудом и психоэмоциональным перенапряжением, а также определение, когда психофизиологическое, умственное состояние и профессиональные навыки работника нормализуются. В основу работы положены данные о 209 менеджерах среднего и высшего звена (89 мужчинах и 120 женщинах в возрасте от 24 до 40 лет), работающих в сети гипермаркетов и проходивших диспансеризацию амбулаторно в 2010-2012 годах. В индивидуальной анкете отражались данные анамнестического и объективного обследований, инструментальных методов исследования, а также психологического тестирования, которые проводились до отпуска и на 2-3 день после него. Использовалась шкала профессионального стресса Фонтаны для оценки профессионального стресса в работе менеджеров. Для изучения умственной работоспособности использовали метод оценки распределения и переключения внимания. С целью исследования оперативной памяти дважды предлагали запомнить и воспроизвести через 30 секунд результаты последовательного суммирования 12 пар однозначных чисел. В группе менеджеров среднего звена уровень тревоги и депрессии был выше, чем в группе высшего звена. Выявлены статистически достоверные различия: в группе сотрудников, имеющих хобби, реадаптация протекает более мягко. Достоверно установлено, что более тяжело реадаптация протекает у сотрудников, чей отпуск был более 21 дня. Исследования показали, что чаще всего менеджеры разбивают отпуск по 14 дней (69,4%). При отпускном периоде в 7 дней реадаптация проходит довольно легко, лишь 16% заявили о легком дискомфорте при возвращении на работу. При отпуске в течение 14 дней реадаптация проходила более тяжело: у 18%
проходила тяжело, 74% замечали дискомфорт при возвращении к своим профессиональным обязанностям и лишь 8% без усилий приступили к работе. Результаты исследования шкале стресса Фонтаны показали, что для 56,3% человек стресс не является проблемой, у 42,8% определяется умеренный уровень стресса и у 1,8% стресс представляет безусловную проблему. Выявлено, что после отпускной дискомфорт испытывал на себе практически каждый исследуемый, просто с разной степенью, что мешало полноценно работать. Выявлена сезонность: реадаптация после отпуска легче проходит в весенний период и тяжелее всего осенью. Установлено, что 7 дней отпуска не хватает для полноценного отдыха и идеальным (по результатам тестирования) стал отпуск в 21 день. Реадаптацию после отпуска легче переносят сотрудники моложе 35 лет и она зависит от вариантов проведения отпуска. Затяжная реадаптация связана с неудовлетворенностью своей работой (негативному отношению к исполняемым обязанностям).
ДИНАМИКА ИНДЕКСА ГИПЕРТРОФИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ИЗОПРОТЕРЕНОЛОВОМ ПОВРЕЖДЕНИИ МИОКАРДА ГУРОВА В.В., РЕЗНИКОВ Е.В., ТИМОФЕЕВА А.С. ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, РОССИЯ, ВОЛГОГРАД ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ФАРМАКОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): АКАДЕМИК РАМН, Д.М.Н. СПАСОВ А.А., К.М.Н. ГУРОВА Н.А. MYOCARDIAL HYPERTROPHY INDEX IN THE CONDITION OF THE ISOPROTERENOL INTOXICATION IN RATS GUROVA V.V., REZNIKOV E.V., TIMOFEEVA A.S. VOLGOGRAD STATE MEDICAL UNIVERSITY, RUSSIA, VOLGOGRAD THE FACULTY OF GENERAL MEDICINE, DEPARTMENT OF PHARMACOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): ACADEMICIAN OF RAMS, M.D., DR.MED.SCI. SPASOV A.A., M.D., PH.D. GUROVA N.A. It was shown there is a 28.6% decreasing of myocardial hypertrophy index in the condition of the isoproterenol (2,5mg/kg over 30 days) intoxication in rats. Целью настоящего исследования явилось определение индекса гипертрофии при хроническом изопротереноловом повреждении миокарда у крыс. Материалы и методы. Исследования были проведены на 12 белых беспородных крысах-самцах. Животных содержали в условиях вивария ВолгГМУ с естественным световым режимом на стандартной диете лабораторных животных в соответствии с ГОСТ Р 50258 92. Исследование проводилось в соответствии с «Правилами лабораторной практики» (приказ Минздравсоцразвития РФ № 708н, 2010 г.), с соблюдением «Европейской конвенции о защите позвоночных животных, используемых для экспериментов или в иных научных целях». Исследования были одобрены Этическим комитетом ВолгГМУ (протокол № 126-2011 от 02 февраля 2011 года). Опытной группе (n=6) хроническое изопротереноловое повреждение воспроизводили внутрибрюшинным введением изопротеренола в дозе 2,5 мг/кг в сутки в течение 4 недель. Контрольной группе животных (n=6) вводили изотонический раствор натрия хлорида в эквивалентных количествах. Перед началом эксперимента крысы обеих групп были рандомизированны по весу. Исходный вес контрольных животных составил 336,9±14,6 г, опытных – 346,4±16,9 г. По окончанию периода введения животных взвешивали. После эвтаназии производили забор сердец для макроморфологического исследования. Рассчитывали индекс гипертрофии – отношение веса животного к сумме масс левого желудочка и межжелудочковой пергородки (условные единицы). Статистические расчеты проводили с помощью попарного сравнение выборок с использованием U-критерия Манна–Уитни. Гипотезу о существовании различий между выборками принимали при уровне р<0,05. Полученные результаты. После окончания периода введения у контрольных животных наблюдался статистически достоверный прирост веса по отношению к исходу в среднем на 59 г (396,0±11,0 г). Животные, получавшие изопротеренол, практически не прибавили в
90 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ весе (350,6±19,4 г) и статистически достоверно отличались от контрольных животных. Масса левого желудочка у контрольных животных 0,48±0,02 г. У животных опытной группы развилась гипертрофия миокарда. Масса левого желудочка достоверно на 31,3% превышала данный показатель у контрольных животных. Масса межжелудочковой перегородки в обеих группах практически не отличалась. Индекс гипертрофии у контрольных животных составил 559,4±14,5 условных единиц, у животных, получавших изопротеренол оказался статистически достоверно ниже на 28,6%. Выводы. Таким образом, при хронической интоксикации изопротеренолом наблюдается задержка прироста веса животных, развивается гипертрофия миокарда и, как следствие, снижение индекса гипертрофии на 28,6% по отношению к интактным животным.
фитостеротолов в концентрате такого фитопрепарата, как «Липохромин». Выводы Полученные результаты свидетельствуют о том, что ТСХ является эффективным препаративным методом при оценке липидного состава растительных масел и фитопрепаратов на их основе. Данная методика может быть использована при разработке нормативной документации (фармакопейные статьи).
ПРЕПАРАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ОЦЕНКИ СОСТАВА И СОДЕРЖАНИЯ ЛИПИДОВ В ФИТОПРЕПАРАТАХ НА ОСНОВЕ ЖИРНЫХ РАСТИТЕЛЬНЫХ МАСЕЛ ЛОБАЕВА Т.А., ГЛУЩЕНКО Н.Н., ПЕТРОВ Н.C. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА БИОХИМИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): КАНДИДАТ БИОЛОГИЧЕСКИХ НАУК; ДОЦЕНТМЕТОДИСТ ЛОБАЕВА ТАТЬЯНА АЛЕКСАНДРОВНА
EFFECT OF POLYSACCHARIDE "ULCEP" ON ULCER GENERALOV E.A. LOMONOSOV MOSCOW STATE UNIVERSITY PHYSICS FACULTY, BIOPHYSICAL DEPARTMENT SCIENTIFIC ADVISER(S): PROFESSOR, DR. SCI. (PHYS.–MATH.)
THIN-LAYER CHROMATOGRAPHY LIPIDS INCLUDED IN PHYTOPREPARATIONS BASED ON FATTY VEGETABLE OILS LOBAEVA T.A., GLUSHCHENKO N.N., PETROV N.S. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF BIOCHEMISTRY SCIENTIFIC ADVISER(S): СANDIDATE OF BIOLOGICAL SCIENCES; ASSOCIATE PROFESSORMETHODOLOGIST LOBAEVA TATYANA ALEKSANDROVNA
Язвенная болезнь широко распространена в мир и является одной из основных проблем гастроэнтерологии. Заболеваемость язвенной болезнью увеличивается, при этом поражается преимущественно молодой работоспособный контингент населения. Растет количество трудно рубцующихся язв и осложнений. В нашей стране на 1000 населения заболевание составляет 5.76 случая. В странах Западной Европы, США и Японии до 2-5% взрослого населения страдают язвенной болезнью. Частота ежегодных рецидивов достигает 3082%. Частота осложнений язвенной болезни, ведущих к длительной и стойкой нетрудоспособности, а иногда и к смерти больного, колеблется от 26,5 до 42,3%. Несмотря на длительную историю изучения заболевания до настоящего времени, многие вопросы патогенеза остаются не ясными. Патология системы кровообращения является определяющим фактором при язвенной болезни. В последнее время вновь стали обращаться к обсуждению роли сосудистых (микроциркулярных), метаболических и других нарушений в формировании язвенной болезни, в том числе при различных заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма. В связи, с чем ведется активный поиск новых препаратов, которые обладали бы эффективным клиническим действием и способствовали эффективной репарации слизистой оболочки желудка и ДПК. Целью данного исследование была проверка нового препарата «Ульцэп» из натурального растительного субстрата для терапии язвенной болезни. Полисахарид «Ульцэп» - фракция полисахаридов, получаемая из свежих ростков картофеля, является, преимущественно, арабиноглюкогалактаном. В исследовании приняло участие 25 пациентов с язвенной болезнью желудка и/или двенадцатиперстной кишки. Проведенное исследование выявило у 25 больных хорошую переносимость препарата «Ульцэп». Не было зафиксировано отрицательных побочных явлений за время наблюдения, что позволяет сделать вывод о безопасности использования препарата «Ульцэп» в клинической практике. У 84% (21) больного с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки на 21-й день, при монотерапии «Ульцэп», обнаружено заживление язвенного дефекта; у 16% (4) больных на 48-й – день от начала лечения, что свидетельствует о высокой эффективности препарата «Ульцэп» при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Было установлено, что эффект от монотерапии независим от наличия у больного Helicobacter pylori и уровня кислотообразующей функции желудка. При этом на 7-14 день лечения у 80% (20) пациентов проходил болевой синдрома и симптомов диспепсии. Морфологические исследования на фоне использования препарата «Ульцэп» в качестве монотерапии у больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и желудка выявили уменьшение
In the framework of a comprehensive assessment of the composition and physico-chemical characteristics of extraction and not extraction phytopreparations based on fatty vegetable oils used a method of the TLC giving primary idea about the lipid composition of the herbal remedies and vegetable oils, extractants. Целью работы является изучение состава и содержания липидов ряда растительных масел и фитопрепаратов на их основе. Материалы и методы Среди препаративных методов выделения и анализа липидов в настоящее время выделяют тонкослойную хроматографию (ТСХ), методы вымораживания, сорбционные методы, экстракцию. В нашем эксперименте проводили тонкослойную хроматографию (ТСХ) по методу Шталя. Для изучения состава липидов были использованы подсолнечные растительные масла различных торговых марок («Олейна» и др.), масло семян тыквы «Тыквеол», а также масляные экстракты из плодов тыквы, томатов, облепихи, лекарственных трав (полифитовое масло «Кызыл-май»). Результаты Установлено, что в состав рафинированного подсолнечного масла «Олейна» и изучаемых фитопрепаратов входят фосфолипиды и нейтральные липиды. Содержание фосфолипидов в липофильных фитопрепаратах не превышает 2 – 4 %, поэтому качественный и количественный анализ отдельных фракций получить не представлялось возможным. Содержание нейтральных липидов составляет 96 - 98 %. Жирное масло «Тыквеол» и масляные экстракты растений содержат 6 фракций нейтральных липидов: моно-, ди-, триглицериды, фитостеролы, высшие алифатические спирты и свободные жирные кислоты. Преобладающей фракцией нейтральных липидов в фитопрепаратах являются триглицериды, вплоть до 82,26 %. По сравнению с составом растительного масла-экстрагента «Олейна» изучаемые масляные экстракты растений имеют более высокое содержание свободных жирных кислот, которых в фитопрепаратах больше в 1,5-1,8 раз и диглицеридов, содержание которых становится больше в 1,4-1,5 раз по сравнению с их количеством в масле-экстрагенте. Три препарата («Кызыл-май», «Тыквеол» и «Облепиховое масло») значительно обогащены фитостеролами, содержание которых близко по отношению друг к другу и сравнимо с содержанием
ВЛИЯНИЕ ПОЛИСАХАРИДА "УЛЬЦЭП" НА ТЕЧЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ГЕНЕРАЛОВ Е.А. МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ М.В.ЛОМОНОСОВА ФИЗИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА БИОФИЗИКИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): ПРОФЕССОР, Д.Ф.М.Н. РУУГЕ Э.К.
Analyzed effect of "Ulcep" drug on peptic ulcer desease. The usage of "Ulcep" is discussed.
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 91 воспалительно-дистрофических реакций, что достоверно улучшает морфо-функциональные характеристики слизистых оболочек. Таким образом, препарат «Ульцэп» может быть использован у больных с язвенной болезнью желудка и (или) двенадцатиперстной кишки в качестве препарата для монотерапии или в комплексной терапии данных заболеваний.
92 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ PUBLIC HEALTH CARE 901 ОЦЕНКА СРОКОВ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ В ГАМБИИ МБЕНГА М., БУРАКОВА М.В. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ТУБЕРКУЛЕЗА НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): MBENGA M ESTIMATION OF PULMONARY TUBERCULOSIS DIAGNOSIS IN THE GAMBIA MBENGA M., BURAKOVA M.V. PEOPLES FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF TUBERCULOSIS SCIENTIFIC ADVISER(S): MBENGA M Among infectious diseases tuberculosis continues to be one of the leading causes of morbidity and mortality in the adult population worldwide. Objective: To estimate the duration of the diagnosis of pulmonary tuberculosis in patients who have respiratory symptoms, for example, certain African countries with a high prevalence of tuberculosis (455 per 100 000 population) with little knowledge and limited resources of diagnosing and managing tuberculosis. The period in which 100% basic diagnostic investigation was carried out for patients (sputum test for Acid Fast Bacilli and chest x-ray) within 6.5 months and other diagnostic methods (Mantoux test and Computer Tomography scan) were carried out for 75%. Therefore the average for patient to complete proper diagnose of tuberculosis is 3 months. : In high prevalence of tuberculosis priority is to train specialists and algorithms for proper examination of patients in order to reduce the time of tuberculosis diagnosis, especially among patients who already have symptoms of lung disease. Actuality: Among infectious diseases tuberculosis continues to be one of the leading causes of morbidity and mortality in the adult population worldwide. The prevalence of pulmonary forms of the disease and airborne mode of transmission determine the infectiousness of tuberculosis. Nearly half of all new tuberculosis cases (45%) in 2009 were detected by sputum smear-positive. Each year, nearly 9 million people develop active tuberculosis and 2 million people die from it. More than 90% of tuberculosis cases occur in people living in low-and middleincome countries. Many cases in 2011 occurred in Asia (59%) and Africa (26%). Objective: To estimate the duration of the diagnosis of pulmonary tuberculosis in patients who have respiratory symptoms, for example, certain African countries with a high prevalence of tuberculosis (455 per 100 000 population) with little knowledge and limited resources of diagnosing and managing tuberculosis. Materials and Methods: In order to study the duration of diagnosing tuberculosis we analyzed case history of 50 patients who seeks medical attention at Royal Victoria Teaching Hospital and polyclinic in Banjul (Gambia) in 2011/2012 with respiratory symptoms, who were later diagnosed with pulmonary tuberculosis. Results: In the study group noted the uneven distribution of patients by sex: 32 men and 18 women with working-age population of 96% and social employment of 62%. Prior to seeking medical attention 40 patients (80%) were having intoxication symptoms (low-grade fever, sweating, weakness, fatigue, weight loss) and 62% with respiratory symptoms (cough, dry or with phlegm, shortness of breath, coughing up blood). Sputum analyses by Ziehl-Nilsen was scheduled only 5% due to lack of adequate materials and chest X-ray examination - 3%. 13 patients without proper investigation were hospitalized in a general ward causing high risk for other patients. The only methods of treatment anti tuberculosis (fixed dose combination drugs), symptomatic agents, and most frequently prescribed were broad-spectrum antibiotics. Specific anti tuberculosis test therapy (ex juvantibus) was not used in any of the cases. The period in which 100% basic diagnostic investigation was carried out for patients (sputum test for Acid Fast Bacilli and chest x-ray) within 6.5 months and other diagnostic methods (Mantoux test and Computer Tomography scan) were carried out for 75%. Therefore the average for patient to complete proper diagnose of tuberculosis is 3 months. Smear positive was diagnosed by microscopy in 62% of patients. Drug susceptibility testing for Mycobacterium was not carried out in any
of the cases. Subsequently, all 50 patients received anti-tuberculosis therapy on outpatient basis, monitoring the effectiveness of treatment was carried out by weekly visit in general hospital conditions without sputum test for Acid Fast Bacilli and chest x-ray for control. Conclusions: In high prevalence of tuberculosis priority is to train specialists and algorithms for proper examination of patients in order to reduce the time of tuberculosis diagnosis, especially among patients who already have symptoms of lung disease. Early detection of patients with smear-positive who have greatest epidemiological risk of spreading the disease, strengthening infection control in general healthcare facilities, entities involved in treating tuberculosis patients, public sector and caution against tuberculosis in the diagnosis of respiratory diseases.
902 ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ В РОССИИ: МИФ ИЛИ РЕАЛЬНОСТЬ? БАЛЯКИН А.А., ТАРАНЕНКО С.Б. НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР "КУРЧАТОВСКИЙ ИНСТИТУТ", РОССИЯ, МОСКВА ДЕПАРТАМЕНТ ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): HIGH-TECH MEDICINE IN RUSSIA: MYTH OR REALITY? BALYAKIN A.A., TARANENKO S.B. NATIONAL RESEARCH CENTRE "KURCHATOV INSTITUTE", RUSSIA, MOSCOW DEPARTMENT OF INFORMATION AND ANALYTICAL SUPPORT SCIENTIFIC ADVISER(S): The high-tech medicine implementation in Russia is discussed. Results of market analysis are presented. It is shown that the prospects for the development of high-tech medicine are mostly dependant on government decisions in the field of standards. In Russia, the implementation of high-tech medicine service into reality is listed as government priorities, with special attention paid to the development of distant medicine. We conducted a study of probable biosensors that could be implemented in Russia. As a result of our work we formed a short list of practical solutions that contains 51 devices dealing with cardiovascular disease (market leaders - pacemakers, 43 items), 8 devices dealing with gastrointestinal tract problems, 4 devices for blood sugar levels control, 10 neurostimulators (5 of them - at the stage of clinical trials, awaiting approve from FDA), and 11 other devices (typically - a targeted drug delivery system). The Russian market of mobile biosensors by 2015 will be about 1.5-2% of the world (with the prospect of up to 3%), i.e. will be largely a niche market with no significant export prospects. The expected growth in the Russian biosensors market in nearest future is expected to be rather high, (about 10%), with gradual decreasing (down to 5% after 2017). In this case, based on the market size of $ 300 millions to date, by 2015 the expected volume - $585-845 million in 2020. Under certain conditions distant market medicine in Russia in 2020 could amount to $2.1 billions. This forecast is however rather uncertain. Most analysts suppose the very problem is technological and do not take into account other problems. Some to be mention are ethical, financial, and institutional, which are considered in our work. First of all, it is the lack of institutionalization of the actors of the market the economic and technological agents that form stable types of behaviour in the market, both in the short and in the long term. Institutionally, the market of high-tech medical care in Russia, as in many other countries, is not a classic: the consumer of health services does not define the demand. That is done by the government, and precisely – the main actor is the Ministry of Health that forms the demand in high-tech care in Russia, as well as put the standards for them. However, it constitutes its viewpoint based on medical issues, i.e. is inclined to current medical practices, not assuming innovative proposals that the market could offer today and/or in the future. The only actors, able to properly move the aspects in the formation of the nomenclature of the market towards the introduction of the achievements of biosensor technologies are experts’ community. One of them is the technological platform "Medicine of the Future". Biosensors
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 93 are distinguished as a special trend within the Technology Platform. Among the organizations that might have a major influence on the direction of development of high-tech medicine, it is necessary to highlight the National Research Centre "Kurchatov Institute". Another important issue is financing the biosensor technology implementation. By now it is supposed to be financed via the Fund of obligatory medical insurance. Scientific research are funded through highly specialized grants systems (Russian Foundation for Basic Research, Bortnik Fund, etc.). Commercialization is supposed to be supported by Vnesheconombank program. The last issue are standards. This question (data collecting, parameters of the devices, type of the resulted information) has not been solved yet. We note that Russian Federation strives to strictly protect its independence, and do not adopt foreign standards. As the government is the main customer of high-tech medicine in Russia, its position will be decisive. At the same time, as of today the market in Russia has not formed yet, the purpose of all stakeholders is to form the market. A similar model attracting the most promising and profitable solutions for their implementation under the governmental control, could then be replicated in other countries with strong state influence on the health system. This work was supported by RFBR grant 13-02-12111.
903 ОЦЕНКА УРОВНЯ ПРОСВЕЩЕНИЯ МОЛОДЕЖИ ИЗ СТРАН КАРИБСКОГО РЕГИОНА О СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ДАЛИ МЕЛЕКА МОЙ РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ, ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ГИГИЕНЫ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.ФАРМ.Н. ФОМИНА А.В.
TO DETERMINE THE LEVEL OF AWARENESS OF DENTAL DESEASE AMONG THE YOUNG CARIBBEAN STUDENTS. DALEY MELEKA MOI PEOPLES'FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF PUBLIC HEALTH AND HYGIENE SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. FOMINA A.V. The aim of this reseach was to acess the knowledge of parodontal dedease and practice of preventive methods among caribbean students at the peoples Friendship University. In conclusion I found that the main problem facing caribbean students were bad eating habits and no access to professional preventive methods. Parodotal disease like cavity of the teeth can be found world wide. According to statistics given by the World Health Organization (WHO), 95% of the world's population have one or more signs of Parodantal disease. 90-95% of Parodontal disease progress into gingivitis and parodontitis. The aim of this research was to access the level of knowledge in preventing parodontal disease among the caribbean student population at the People's Friendship University. Informations was gathered by doing a survey. In this research five(5) caribbean countries participated. From Jamaica 26 of 34 students, St Vincent and the Grenedine's all 9 students, Antigua 4 of 5 students, 3 students from Dominica and all 6 students from Guyana. Task: Research carried out on students from Five (5) Caribbean islands. Determine general knowledge of students about prevention of parodontal desease. To determine the amount of students that participated in research who practice daily preventitive methods. To determine the amount of students that participated in research who practice bad habits that may influence the development of parodontal diseases. To determine if there may be any genetic factors that these students may have that could influence the development of parodontal disease. Findings: In conclusion all students were found with one or more sign of parodontal disease except for movement of tooth. However all students practiced one or more preventitive methods. 100% prcentage of the population brushed atleast once a day. Greater than 70% of the popoulation use preventive methods such as flossing. Only 2% percent of the population had bad habits such as smoking. Inorder to improve their
parodontal health balance diet and access to regular professional dental services.
904 СИМУЛЯЦИОННОЕ ОБУЧЕНИЕ - ПРОГРАММА ПОДГОТОВКИ ПРОФЕССИОНАЛОВ В МЕДИЦИНЕ. ЗОНОВА Н.В., ТИМЧЕНКО А.С. РОСТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, РОССИЯ, РОСТОВНА-ДОНУ ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ (ЗАВ. КАФЕДРОЙ Д. М. Н. ПРОФ. А. В. ТКАЧЕВ) НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. ПРОФ. ТАРАСОВА Г. Н. SIMULATION TRAINING - PROGRAMME FOR FUTURE PROFESSIONALS IN MEDICINE. ZONOVA N.V., TIMCHENKO A.S. ROSTOV STATE MEDICAL UNIVERSITY, RUSSIA, ROSTOV-ON-DON CURATIVE AND PREVENTIVE MEDICINE FACULTY, DEPARTMENT OF PROPEDEUTICS OF INTERNAL DISEASES (HEAD OF DEPARTMENT PH.D. PROF. A. V. TKACHEV) SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. PROF. TARASOVA G. N. Simulation training is a false picture of illness or some of its symptoms, in which the student works in a simulated environment and knows it. The student can perform any number of exercise reiterations. The advantage of the new training format is that it does not require the constant presence of a teacher and does not injure patients’ health. The aim of research is to evaluate the effectiveness of simulation training. Simulators can make a programme of practical training more effective. Simulation training is a false picture of illness or some of its symptoms, in which the student works in a simulated environment and knows it. It is found out that traditional teaching with lectures and seminars does not provide specific development of practical skills and abilities and does not always generate the skill of algorithmization of their actions and working as a team. The emerging standard errors in the management of patients in emergency situations occur because of the fact that the decisionmaking time in such situations is minimized, and neither the student nor the teacher have no time and the right to make a mistake, correct the error or even to discuss it. In the second half of the twentieth century a fundamentally new methodology for medical education was created - the most basic skills and many complex clinical skills are practiced on accurate, realistic simulation of the patient. This modern computer technology allows to reproduce on the robot-patient or the monitor a wide variety of clinical situations, manipulations, and even surgeries. Medical education for the first time in history has become safe for the patient. It has not got the limit of the duration and restrictions of the training mode. The student can perform any number of exercise reiterations. The undoubted advantage of the new training format is that it does not require the constant presence of a teacher. Aim of research. To evaluate the effectiveness of the elements of simulation training in the development of the therapeutic care practical skills by the second - year students. Material and methods: 1. To review the methods of simulation training provided in the literature; 2. To conduct the survey among the secondand third-year students to find out their attitude towards the simulator as a learning tool, providing integration between theoretical instructions and clinical practice; 3. To evaluate the degree of satisfaction and confidence in the performance of students practical skills as a criterion for the effectiveness of this method of learning. The nature of research: the descriptive and quantitative design: questionnaire design, study of a specific form of simulator practice on a simple baseline. The study involved 28 the second - year students, who were divided into equal groups according to the type of the educational process: Group 1 (basic) a theoretical course plus "demonstration and practice" with working out the manipulation on injection simulator; Group 2 (control) - a theoretical course plus a demonstration without the possibility of development of skills on models. As a practical skill intravenous and intramuscular injections were selected. Results. According to the latest researches, the effect of the use of simulators in medical education has been considered in only a few quantitative studies. In the present study, the difference of the obtained knowledge between 2 groups is not significant. Output academic score of 3,8 is valid for both groups. However, the level of knowledge and skills in
94 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ the basic group increased from the beginning of the exercise and to the control point of measurement (2 weeks) (p < 0.001), and the students on the whole were satisfied with the exercises on the simulator. In this case, according to the written survey 86 % of students believed that training with elements of the simulation was useful, and 93 % think that the skills will help them in the practice in the future. All students note the realism of exercises that simulator provides. Conclusion: 1.Simulators can make a programme of practical training more effective. 2.Students find simulation training a useful method, because the confidence in performing the manipulation after the training has increased. 3.Simulation training provides an opportunity to acquire knowledge in a realistic environment without risk to the health and life of the patient.
905 СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВЛИЯНИЯ ИНГАЛЯЦИОННЫХ АНЕСТЕТИКОВ НА ЗДОРОВЬЕ ВРАЧЕЙАНЕСТЕЗИОЛОГОВ И ХИРУРГОВ БОНДАРЕВА Ю.А., КАЙМ МАРКУС, ЛЕВЧУК А.А. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ, ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ГИГИЕНЫ
НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): КАНД. БИОЛ. НАУК, ДОЦЕНТ Л. В. МАКСИМЕНКО SOCIAL-HYGIENIC ASPECTS OF PROFESSIONAL EXPOSURE TO WASTE ANESTHETIC GASES AMONG SURGEONS AND ANAESTHETISTS BONDAREVA Y.A., KEIM MARKUS, LEVCHUK A.A. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF SOCIAL HEALTH, PUBLIC HEALTH AND
жалобы предъявляли как женщины, так и мужчины. Выяснилось, что по наличию жалоб на острые явления интоксикации и хронических заболеваний анестезиологи и хирурги не принадлежат к разным группам (р=0,26), а по наличию жалоб на явления хронической интоксикации достоверно различаются (р<0,05). При проведении корреляционно-регрессивного анализа выяснилось, что явления хронической интоксикации достоверно коррелируют с возрастом и соответственно со стажем и не зависят от среднего времени работы в операционной в неделю. Также они не коррелировали с курением и употреблением алкоголя. Среди хирургов хроническая интоксикация встречается реже. Однако кластерный анализ показал, что основной характеристикой, влияющий на выделение кластеров, является возраст. Среди жалоб после работы с анестетиками встречались головокружение 25%, головная боль 18%, слабость 20%, покраснение глаз и слезотечение 16%, сонливость 29,5%, перепады давления 9%, нечеткое зрение 7%, раздражение кожи, перебои в работе сердца и тремор встречались в 2% случаев. Только 18% анестезиологов и 15% хирургов указали, что они занимаются профилактикой вредного воздействия анестетиков. У 96% опрошенных инструктажи проводятся, в 84% случаев 1 раз в год или 1 раз в полгода. В 45 % случаев они носили формальный характер. Выводы. Исследование показало, что хирурги в сравнении с анестезиологами достаточно интенсивно подвергаются острому воздействию остаточными концентрациями ингаляционных анестетиков, в то время как, хроническая интоксикация хирургов затрагивает в меньшей степени. Выяснилось также, что анестезиологи не пытаются предупредить вредное воздействие анестетиков, что, возможно, связано с недостаточным информированием. В связи с этим планируется создать на кафедре общественного здоровья, здравоохранения и гигиены РУДН листки безопасности и попытаться внедрить их среди анестезиологов клинических баз РУДН.
HYGIENE SCIENTIFIC ADVISER(S): ASSOCIATE PROFESSOR L.V. MAKSIMENKO
The aims of this study are to prove if surgeons are exposured to waste anesthetic gases and to investigate the preventive measures applied. We asked 44 medical professionals. Surgeons experience the exposure to waste anesthetic gases, but they have more acute symptoms (44%) of intoxication while anaesthetists showed acute (65%) and chronic intoxication (59%). Both groups applied poor amount of preventive measures (18% of anaesthetists and 15% surgeons). We made a conclusion that it is useful to create safety pamphlet and introduce it in clinical sites of PFUR. Актуальность. Как показывают исследования, профессиональная экспозиция к ингаляционным анестетикам может привести к неблагоприятным последствиям для здоровья медицинских работников, а также негативно сказываться на здоровье их потомства. Цель исследования. Проверка гипотезы о том, что хирурги так же, как и анестезиологи, подвергаются вредному воздействию ингаляционных анестетиков, путем оценки и сравнения явлений хронической и острой интоксикации следовыми концентрациями ингаляционных анестетиков. Вторая цель заключалась в оценке применяемых врачами мер профилактики. Материалы и методы. Проведено одномоментное поперечное исследование (2013г) путем анкетирования методом случайной выборки врачей-анестезиологов и хирургов в разных лечебных учреждениях города Москвы по разработанной нами анкете. Некоторые врачи были опрошены нами в форме интервью. В исследование вошли 44 врача, из них 27 (61%) составили хирурги и 17 (39%) - анестезиологи. Среди хирургов было 22 (81%) представителя мужского пола и 5 (19%) женского, среди анестезиологов 11 (65%) и 6 (35%) соответственно. Средний возраст хирургов составлял 33,3 года со стандартным отклонением 10,6, анестезиологов - 44,35 со стандартным отклонением 13,2. Полученные данные были проанализированы методами математической статистики (корреляционный анализ, выявления достоверности отличия независимых групп критерии Манна-Уитни) с использованием программы Statistica 6. Результаты. Хирурги указали на симптомы острой интоксикации в 44 % случаев, на симптомы хронической интоксикации – 18,5 %. У анестезиологов эти показатели были равны 65% и 59%. Причем
906 ОЦЕНКА СНА СТУДЕНТОВ, ПРОЖИВАЮЩИХ В ОБЩЕЖИТИЯХ РУДН. ВОРОНЦОВА К.О., ЭДИЕВ М.О. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ, КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ, ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ГИГИЕНЫ
НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н. ПИВЕНЬ Е.А. ASSESSMENT OF A DREAM OF THE STUDENTS LIVING IN HOSTELS OF PFUR. VORONTSOVA K.O., EDIEV M.O. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW MEDICINE, DEPARTMENT OF PUBLIC HEALTH, HEALTH CARE AND HYGIENE SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. PIVEN E.A. Due to the fact that students are sleeping a little, going to bed late, spend a lot of time with the computer before going to bed, do not ventilate the room, eating food just before going to sleep, many of them have problems with dream. The absence of a full sleeping time leads to further deterioration of health, lower body resistance, and may cause new diseases. In addition, insomnia worsening attention, cause irritability and nervosity, it has an impact on relationship with friends and on a quality of education. Актуальность. Сон - обязательная и наиболее полноценная форма ежедневного отдыха. Его нехватка отражается на продуктивности умственного труда, психоэмоциональном состоянии и может привести к нервным расстройствам. Цель работы: Оценить сон студентов, проживающих в общежитиях РУДН. Выявить особенности гигиены сна студентов, с учетом их пола и курса обучения; оценить влияние соседей на сон; понять отношение студентов ко сну, как составной части здорового образа жизни. Материалы и методы: аналитический, научно-теоретический анализ источников литературы, анкетный опрос. Нами исследовано 30 юношей и 30 девушек, проживающих в общежитиях РУДН. Результаты. В нашем исследовании приняли участие девушки, средний возраст которых составил 21,2 года, юноши- 21,4 года, т.е. преобладали студенты 4 курса. Для студента необходимо считать
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 95 нормой длительность ночного сна 7,5-8 часов, а в нашем исследовании он составил у девушек в среднем 5,9 часов, у юношей– 5,8 часов. При этом девушки, которые спят 6-8 часов чувствуют себя бодрыми и активными, а для юношей оптимальная продолжительность сна 6-9 часов. Для девушек сон более 8 часов приводит к вялости и раздражительности, также как сон для юношей менее 5 часов. Выявлено, что у студентов продолжительность сна 5– 6 часов приводила к ухудшению самочувствия, вялости и сонливости. Наиболее оптимальное время для отхода ко сну 22-23 часа. Но студенты чаще всего ложатся спать в интервале от 00 до 01 часа. Позже 2 часов ночи ложатся спать девушки на 1,2 курсах, а юноши – на 3,4 курсах. А вот в 22 – 23 часа ложатся спать только первокурсники. Установлено, что девушки встают раньше (за 30 мин или более часа до выхода из общежития), а юноши чаще всего просыпаются как можно ближе к моменту выхода. С утра 16,7% юношей и 50% девушек успевают позавтракать и привести себя в порядок. Около 70% студентов ежедневно перед сном проводят у телевизора или с компьютером более 1 часа. Проветривают комнаты перед сном 33,3% девушек и 46,7% юношей. Чаще всего студенты употребляют пищу перед сном за 1–2 часа. Но у юношей присутствует тенденция к более позднему приему пищи, чем у девушек. Ложатся и встают в одно и то же время 43,3% юношей и 50% девушек. Юноши чаще всего засыпают в течение получаса, а вот девушки - сразу. Из 30 девушек 13,3% засыпают плохо, у юношей такой проблемы нет. Установлено, что засыпание зависит от соседей больше для юношей, чем для девушек, при этом 20% юношей и 10% девушек ответили так при наличии 2 соседей и лишь 3,3% юношей и 6,7% девушек, живущих с 3 соседями. На качество сна соседи влияют мало: 73,3% девушек и 63,3% юношей сказали, что соседи им не мешают спать. Мы выяснили, что 8,3% студентов, считают, что сон не имеет значения для их здоровья. А 91,7% студентов уверены, что сон является важной составной частью здорового образа жизни. Выводы. Из-за того, что студенты мало спят, поздно ложатся, проводят много времени с компьютером перед сном, не проветривают комнаты, употребляют пищу незадолго до сна, у многих появляются проблемы со сном. Отсутствие полноценного сна влечет дальнейшее ухудшение самочувствия, снижение сопротивляемости организма, а значит и появление новых заболеваний. Кроме этого, при бессоннице ухудшается внимание, появляется раздражительность, нервозность, что накладывает отпечаток на взаимоотношения с друзьями, качество обучения. Причем у девушек (46,7%) проблемы более выражены, как со сном, так и с засыпанием, чем у юношей (26,7%). У девушек не только чаще бывает бессонница, но и причин для ее возникновения больше.
907 ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЗРЕНИЯ СРЕДИ МОЛОДЕЖИ ОМЕГОВА А.О. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ, ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ГИГИЕНЫ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.Б.Н. ДОЦ. МАКСИМЕНКО Л.В.
HYGIENIC EVALUATION OF VISION AMONG YOUNG PEOPLE OMEGOVA A.O. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF PUBLIC HEALTH AND HYGIENE SCIENTIFIC ADVISER(S): SUPERVISOR - PHD ASSOC. PROFESSOR MAKSIMENKO L.V. It is established that 35% respondents have evidences of refractive error in the online interview of young people up to 25 years (137 persons), but most of them does not follow the rules of prevention of myopia at significant visual load. Аномалия рефракции является широко распространенным нарушением зрения. Она происходит в тех случаях, когда глаз не может четко фокусировать изображения из внешнего мира. Профилактика близорукости является сегодня своевременной мерой, поскольку многочисленные исследования указывают на постоянный рост распространенности офтальмопатологии в мире и в
России, а в связи со значительными зрительными нагрузками среди молодежи профилактика поражений зрения особенно актуальна. Цель работы: исследовать отношение студентов к своему зрению и профилактике аномалий рефракции. Методы: Проведено одномоментное Интернет-исследование зрения молодых людей по собственной анкете. Статистический анализ проведен в программе Statistica 8.0. Интернет выборка (137 чел.) представлена на 34% лицами мужского пола. Почти половина респондентов (47%) до 18 лет и столько же - 20-25 лет, 6% - лица старше 25 лет. 96% респондентов – россияне. Результаты исследования. Признаки миопии имеют 35% лиц до 25 лет, периодически снижается острота зрения после зрительной нагрузки у 14%. Лица мужского пола в целом выше оценивают свое зрение (р=0,0020). Наибольшая нагрузка на зрение приходится на возрастной период 18-20 лет, при этом 47% из них всегда после зрительной нагрузки ощущают усталость глаз. Половина (52%) респондентов предпочитать читать книги, но лица мужского пола чаще читают с компьютера (15% против 4%) или не читают вообще (17% против 10%). Лица женского пола чаще используют для чтения текстов телефон (10% против 7%), планшет (13% против 9%), электронную книгу (10% против 0%). Лица, оценивающие свое зрение как всегда хорошее, предпочитают чтение с книги (57% против 49%), планшета (15% против 9%) или не читают вовсе (15% против 11%); лица, отмечающие нарушение зрения, - компьютера (11% против 5%), телефона (11% против 7%), электронной книги (11% против 2%) (р=0,014). Более половина (60%) пренебрегают рациональным освещением, неправильная посадка за столом наблюдается у 87 %. О существовании гимнастики для глаз знают 94% респондентов, делают её 41%. Выводы. Значительные зрительные нагрузки и наличие признаков аномалии рефракции у более трети молодых людей до 25 лет при длительном чтении с экрана компьютера, телефона или электронной книги делают актуальным не только санитарное просвещение молодежи по вопросам профилактики миопии, но и воспитание навыков их соблюдения.
908 МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ НАСИЛИЯ В ОТНОШЕНИИ ЖЕНЩИН М.Н.НАЙДЕНОВА, А.О.РУДНЕВ, Т.В.ЭМ РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ. КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ, ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ГИГИЕНЫ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. КОНОВАЛОВ О.Е.
MEDICAL AND SOCIAL ASPECTS OF VIOLENCE AGAINST WOMEN M.N.NAYDENOVA , A.O.RUDNEV , T.V.EM PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF PUBLIC HEALTHY AND HYGIENE SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. KONOVALOV O.E. Relevance of the work is determined by the widespread and severe negative health and social consequences of domestic violence against women. The purpose of this study was to investigate the frequency of different types of family violence in some European countries and the United States . Performed a content analysis of more than 60 sources of domestic and foreign literature on the problem under study . Found that in 20 European countries - 25 % of women at least once in their lives , had been physically abused by their husbands or boyfriends . In the U.S., 14-28 % of all women attending clinics are victims of domestic violence, and are regularly subjected to violence, 16% of pregnant women. The conclusion is that so far the collection of official data on the research problem in many countries almost non-existent , making it difficult to develop programs to combat the phenomenon under consideration and monitor the progress of their implementation. В Декларации об искоренении насилия в отношении женщин, принятой Генеральной Ассамблеей ООН (1993), понятие насилие в отношении женщин определяется как любой акт насилия, совершенный на основании полового признака, который может причинить физический, половой или психологический ущерб женщинам, а также угрозы совершения таких актов, принуждение
96 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ или насильственное лишение свободы в общественной или личной жизни. Цель исследования – проанализировать распространенность случаев насилия в отношении женщин в странах Европы и США Материалы и методы. В ходе выполнения работы проводился контент-анализ более 60 источников отечественной и зарубежной литературы по вопросу распространенности и медико-социальных последствий насилия в отношении женщин. Результаты. При оценочном исследовании Совета Европы (2006) установлено, что на всей территории европейских стран 20 - 25 % женщин, по меньшей мере один раз в жизни, подвергались физическому насилию, а свыше 10 % были жертвами сексуального насилия. Большинство актов насилия в отношении женщин совершалось мужчинами из их непосредственного социального окружения. Как свидетельствуют данные литературы, в США 14-28% всех женщин, посещающих поликлиники, являются жертвами домашнего насилия, 16% беременных регулярно подвергаются насилию, 23% беременных женщин когда-либо подвергались насилию. Согласно исследованию, проведенному Американской ассоциацией, в результате насилия со стороны мужа или партнера, женщина получает больше физических травм, чем жертвы всех случаев автомобильных аварий, нападений на улице и изнасилования. Опрос, проводившийся социологами МГУ среди более 2100 российских жителей показал, что 56% респондентов-женщин либо получали угрозы применения физического насилия, либо были жертвами насильственных действий со стороны своих мужей. Из них половина женщин подверглась хотя бы одному случаю физического насилия со стороны мужей, 23 % - пережили насильственный секс или сексуальное насилие со стороны мужей. Почти 80% женщин назвали, как минимум, один случай психологического насилия со стороны мужей. При проведении специального исследования в Красноярске установлено, что различные формы домашнего насилия имели место у 34,6% родивших женщин и у 22,4% - перенесших аборт. Каждый четвертый случай (23,4%) прерывания беременности был связан с конфликтной ситуацией в семье. С психологическим насилием, которое является наиболее распространенным, сталкивались 60% женщин, обратившихся в родовспомогательные учреждения. Физические воздействия со стороны мужа были отмечены у трети всех женщин (33,4%), сексуальная агрессия – у 19%. У 25% таких женщин и при предыдущих беременностях встречалось насилие в любой форме. Выводы. В соответствии с платформой Четвертой Всемирной конференции по положению женщин (1995), домашнее насилие является «эпидемией» для большинства стран мира, проблемой, требующей решения на государственном уровне. В настоящее время сбор официальных данных по изучаемой проблеме во многих странах практически не ведется, что затрудняет разработку программ борьбы с рассматриваемым явлением и отслеживание прогресса в их реализации. Резюме. Актуальность работы определяется широким распространением и выраженными негативными медикосоциальными последствиями домашнего насилия в отношении женщин. Цель настоящего исследования заключалась в изучении частоты различных видов семейного насилия в отдельных странах Европы и США. Выполнен контент-анализ более 60 источников отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме. Установлено, что в европейских странах 20 - 25 % женщин, по меньшей мере один раз в жизни, подвергались физическому насилию со стороны мужей или сожителей. В США 14-28% всех женщин, посещающих поликлиники, являются жертвами домашнего насилия, при этом регулярно подвергаются насилию 16% беременных. Сделан вывод о том, что до сих пор сбор официальных данных по изучаемой проблеме во многих странах практически не ведется, что затрудняет разработку программ борьбы с рассматриваемым явлением и отслеживание прогресса в их реализации.
909 ЗНАЧЕНИЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ ИНФОРМИРОВАННОСТИ В СИСТЕМЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ
ЗЕЛИОНКО А.В. ГБОУ ВПО «СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. И.И. МЕЧНИКОВА МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ», РОССИЯ, САНКТ-ПЕТЕРБУРГ МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. ЛУЧКЕВИЧ В.С. THE MEANING OF MEDICO-SOCIAL ASPECTS OF MEDICAL AWARENESS IN THE HEALTH CARE SYSTEM OF THE URBAN POPULATION ZELIONKO A.V. STATE EDUCATIONAL ESTABLISHMENT FOR HIGH PROFESSIONAL TRAINING «NORTHWESTERN STATE MEDICAL UNIVERSITY NAMED AFTER I.I. MECHNIKOV OF THE FEDERAL AGENCY FOR PUBLIC HEALTH OF THE RUSSIAN FEDERATION». RUSSIA, ST.-PETERSBURG THE MEDICAL-PREVENTIVE FACULTY, DEPARTMENT OF PUBLIC HEALTH AND PUBLIC HEALTH SERVICES
SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. LUCHKEVICH V.S. The purpose: assessment of the level of medical awareness. The study included 730 people. The specially designed program of medicosociological studies was used. 50.8% residents had high, 30.8% - average, 18.4% - low level of medical awareness. It was found higher morbidity in citizens with low level. Residents with high level more actively use medical and health services. It was found the effect of the level of medical awareness on morbidity and medico-social activity of the urban population. В настоящее время здоровьесберегающей политикой здравоохранения на государственном уровне предусматривается необходимость повышения уровня медицинской информированности, гигиенической грамотности, оптимизации профилактической и медико-социальной активности различных групп населения. Цель работы. Оценка уровня медицинской информированности населения и обоснование мероприятий по повышению медико-социальной активности и комплексному оздоровлению городского населения. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 730 жителей г. Санкт-Петербурга. Основную долю составили обследуемые моложе 29 лет (73,6%), с преобладанием женщин (66,0%). Высшим образованием обладали больше половины (59,4%) обследуемых, средним специальным – 38,8%. Использовалась специально разработанная программа медико-социологического исследования. Статистическая обработка материалов исследования проводилась при помощи программ MS Excel 2010 и Statistica 6.0 с расчетом относительных и средних величин, выявлением корреляционных связей и оценкой достоверности различий, при этом критический уровень значимости (p) принимали равным 0,05. Результаты. В процессе исследования разработана порядковая шкала уровней медицинской информированности: половина городских жителей имела высокий уровень медицинской информированности (50,8%), в то время как средним уровнем обладали 30,8%, низким – 18,4% обследуемых. Менее благоприятные показатели медицинской информированности отмечены у мужчин (53,3%). Женщины имели высокий (63,1%) и средний (74,8%) уровень медицинской информированности. Отмечена большая доля городских жителей с высоким уровнем медицинской информированности в возрастной группе 30-49 лет (61,8%) и среди горожан с высшим образованием. При оценке качества жизни выявлено, что лица с высоким уровнем медицинской информированности обладали более благоприятными характеристиками по всем видам жизнедеятельности и социальногигиенического функционирования в структуре качества жизни по сравнению с обследуемыми, обладающими низким уровнем медицинской информированности (p<0,05). В процессе исследования было установлено, что большинство городских жителей получают информацию о медицине и здоровье при помощи средств массовой информации (64,5%), от медицинских работников и из специальной литературы (11,6%). Значительная часть горожан (68,3%) считают неполными свои знания о способах и методах поддержания и укрепления здоровья, а постоянно используют средства первичной профилактики только 32,4% жителей. Были выявлены достоверно значимые более высокие показатели заболеваемости в группе горожан с низким уровнем медицинской информированности, по сравнению с группой с высоким уровнем медицинской информированности (p<0,05). Среди пациентов, обращавшихся в поликлинику с жалобами больший удельный вес
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 97 (70,0%) составляли городские жители с высоким уровнем медицинской информированности. В то же время значительная часть жителей, обладающих низким уровнем медицинской информированности предпочитали не обращаться за медицинской помощью, а лечиться самостоятельно (36,4%). Выводы. Установлено, что городское население обладает различным уровнем медицинской информированности, наиболее высокий уровень наблюдался у женщин, в возрастной группе 30-49 лет и среди горожан с высшим образованием. Недостаточность качественных и доступных источников медицинской информированности о факторах риска, влияющих на здоровье, сопровождалось неполными знаниями жителей о способах и методах активной профилактики и укрепления здоровья. Высокому уровню медицинской информированности сопутствовали благоприятные характеристики качества жизни и достоверно более низкие показатели заболеваемости. При высоком уровне медицинской информированности жителями активнее использовались лечебнооздоровительные услуги. Таким образом, необходимо разрабатывать государственную систему формирования медицинских знаний и медико-социальной активности, что соответствует современной здоровьесберегающей концепции.
910 ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ МОНИТОРИНГА И УЧЕТА БОЛЬНЫХ С ВИЧ АССОЦИИРОВАННЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ НА ФТИЗИАТРИЧЕСКОМ УЧАСТКЕ. АБДУЛХАЕВ В.В., НУРДАЕВ И.Г., ЛЕВЧУК А.А., КАЙМ М.Ф. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ? КАФЕДРА ТУБЕРКУЛЕЗА. НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): АБДУЛХАЕВ В.В. WAYS TO OPTIMIZE THE MONITORING AND RECORDING OF PATIENTS WITH HIV-ASSOCIATED TUBERCULOSIS IN THE TB AREA. ABDULKHAEV V.V., NURDAEV V.G., LEVCHUK A.A., KAYM M.F. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF TUBERCULOSIS SCIENTIFIC ADVISER(S): ABDULKHAEV V.V Method to optimize the monitoring and recording of patients with HIVassociated tuberculosis in the TB area through the creation of a database. В связи с переходом ведения медицинской документации в электронный формат в медицинский учреждениях, становится актуальной проблема учета больных посредством архивирования историй болезней. Цель настоящего исследования: создать электронноинформационный регистр пациентов страдающих ВИЧ ассоциированным туберкулезом, состоящих на диспансерном учете 20 ПТД, разработать единый инструмент представления данных о пациентах в общедоступном формате. Результаты: проведен отбор и сведение в общий архив результатов обследования 118 больных с сочетанием вышеуказанных заболеваний. Использованы следующие разделы истории болезней: клиническая форма туберкулеза, стадии ВИЧ, сопутствующие заболевания, проводимое лечение. К каждому случаю заболевания был прикреплен файл с подробным анамнезом и данными осмотра. Внедрение предложенной нами методики позволит значительно облегчить работу врача со статистическими показателями, упростить межклиническое взаимодействие врачей.
911 ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ВРЕДНОГО ПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ АЛИЕВ А.Х. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ,КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ,
PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF PUBLIC HEALTH AND HYGIENE SCIENTIFIC ADVISER(S): PHD MAKSIMENKO L.V. Alcohol consumption in Russia is at a high level, which makes the fight against alcoholism and domestic drinking extremely important. It is known that the disease is easier to prevent than to treat, so other than the treatment of the disease, which today is not efficient (up to 80% of recurrences) is required to eradicate the causes of the problem, using a variety of methods, including health education, advocacy and promotion of healthy lifestyles among young people. Введение. Вредное употребление алкоголя является глобальной проблемой, представляющей угрозу для человечества, поскольку ежегодно обуславливает смерть 2,5 миллиона человек, причем 9% из них составляют молодые люди. Употребление алкоголя является одной из основных детерминант психоневрологических расстройств и неинфекционных болезней (сердечно-сосудистых заболеваний, цирроза печени и онкологических заболеваний). Вредное употребление алкоголя ассоциируется ВИЧ/СПИД, туберкулезом и инфекциями, передаваемыми половым путем. Цель: дать сравнительную характеристику уровню потребления алкоголя в РФ. Материалы: анализ данных ВОЗ по распространению и уровню потребления алкоголя в РФ. Результаты: Потребление 8 литров чистого алкоголя в год признано максимально допустимым уровнем, превышение которого опасно для здоровья и жизни. В то же время, например, в 2009 г. уровень продажи в пересчете на чистый алкоголь на душу населения в России превышал 9 литров в год (Росстат), а по некоторым оценкам, учитывая неофициальные источники алкоголя, в том числе самогоноварение, достигал 18 л. В 2003—2005 гг. уровень потребления чистого алкоголя на душу (в расчете на население старше 15 лет) в России составлял 10,3 - 15,7 л, тогда как в среднем по Европейскому региону — 12,2 л. Уровень продаж алкоголя вырос за 20 лет (с 1990 по 2009 г.) на 70% — с 5,38 до 9,13 л абсолютного алкоголя в год на человека. За последние годы наибольший удельный вес потребляющих алкоголь отмечен в 2001 г. (50,4% женщин и 74,1% мужчин) и 2006 г. (50,8 % среди женщин и 72,4 % среди мужчин), наименьший — в 1998 г. (42,6% женщин и 67,4% мужчин). Установлено, что среди горожан пьющих относительно больше, чем среди сельских жителей (в 2010 г. среди мужчин — 70% по сравнению с 60%, среди женщин — 50% против 36%). В городах доля выпивавших в течение месяца была самой высокой (64%) в 2001 г., а самой низкой (58,5%) — в 1994 и 2010 гг. На селе также больше всего пили в 2001 г. (52%), однако самая низкая доля пивших приходится на 1998 г. (44,5%), а в 2008—2010 гг. она составляла 46,6%. За последние 16 лет потребляющие алкоголь россияне стали выпивать чаще. В 2010 г. средний мужчина выпивал 5,8 раз, женщина — 3 раза в месяц. С середины 1990-х годов существенно изменилась структура потребляемых алкогольных напитков. Отмечен рост доли потребляющих пиво (среди пьющих мужчин — с 35 до 68%, среди женщин — с 16 до 42%) за счет сокращения потребления водки (среди пьющих мужчин — с 89 до 64%, среди женщин — с 61 до 36%). Среди женщин пиво вплоть до 2000 г. вытесняло потребление сухого вина и шампанского (доля потреблявших вина сократилась с 53% до 30%), однако к 2010 г. доля предпочитающих эти напитки подросла до 45%. Довольно ясно виден также рост доли потреблявших самогон как среди женщин (с 3 до 12%), так и среди мужчин (с 8 до 25%) за период 1998—2000 гг., что, вероятно, связано с кризисом и падением реальных доходов населения. Выводы: уровень потребления алкоголя в РФ находится на высоком уровне, что делает борьбу с алкоголизмом и бытовым пьянством крайне актуальной. Как известно, болезнь легче предупредить, чем лечить, поэтому кроме лечения болезни, которое на сегодняшний день не эффективно (до 80% рецидивов), требуется искоренять причины этой проблемы, применяя разнообразные методы, включая санитарное просвещение, пропаганду и агитации здорового образа жизни среди молодежи.
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ГИГИЕНЫ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.Б.Н. ДОЦ. МАКСИМЕНКО Л.В.
HYGIENIC VALUE OF HARMFUL ALCOHOL CONSUMPTION ALIEV A.H.
912 ВЫЖИВАНИЕ ДЕТЕЙ В БАНГЛАДЕШ.
98 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ КХУКИ МОМТАДЖ РАХМАН. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ,РОССИЯ,МОСКВА. МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ,КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ,ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ГИГИЕНЫ. НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н.ПИВЕНЬ ЕЛЕНА АНАТОЛЬЕВНА.
SMOKING AND DENTAL HEALTH AMONG STUDENTS YAKOV - YAKUBOV JULIEN PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF PUBLIC HEALTH AND HYGIENE SCIENTIFIC ADVISER(S): TADJIEVA ANNA VALIEVNA
CHILD SURVIVAL IN BANGLADESH. KHUKI MOMTAJ RAHMAN PEOPLES FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA,RUSSIA,MOSCOW. THE FACULTY OF MEDICINE,DEPARTMENT OF PUBLIC HEALTH AND HYGIENE. SCIENTIFIC ADVISER(S): PHD, ASSISTANT PROFESSOR PIVEN ELIENA ANATOLIEVNA.
I do not understand what I need do here.
Survival is an enormous challenge for children younger than one year of age and especially those younger than one month, the neonates. In Bangladesh, 14 babies under one month of age die every hour and 120,000 every year. Three quarters of these newborn babies die within their first week of life and almost fifty per cent die within the first 24 hours of birth, with most of these deaths occurring at home. The main causes of these deaths are infection (about 50 per cent), birth asphyxia and low birth weight or preterm deliveries. Выживание детей в Бангладеш Введение-В статье анализируется современное состояние и история выживания детей младше одного года и особенно новорожденных.Представлены сфецифические медицинские особенности этих детей,связанные с их морфофункциональной незрелостью.Даны дефиниции и критерии диагностики, рассмотрены основные направления оказания помощи при типичных для этой страны расстройствах неонатальной адаптации.Обоснована необходимость создания комплексной программы раннего вмешательства и определены ее задачи,решение которых обеспечит выживание детей. Цель исследования-выявить основные причины младенческой смертности. Методы-исследования основаны на анализе результатов обследования 500детей.Три четверти(375)этих новорожденных умирают в течение их первой недели жизни и почти 50% умирают в течение первых 24часов после рождения.Основными причинами их смерти являются инфекции(около 50%),асфиксия и недостаточная масса тела или преждевременные роды.250 новорожденных умирают от инфекций,160–из-за недостаточной массы тела,90 детей умирают от других причин. После неонатального периода до возраста пяти лет ведущими причинами смерти детей являются острые респираторные инфекции (ОРИ), диарея и травмы.В Бангладеш,по оценкам,1 из 5 случаев смерти детей в возрасте до пяти лет связан с пневмонией.Многие родители просто не знают,как предотвратить это и не обращаются за медицинской помощью.Они склонны думать,что детские болезни являются "естественной" составляющей взросления.50%(2010г) детей в возрасте до пяти лет,имеют недостаточную массу тела.Кроме того, в Бангладеш высокий уровень недоедания,которое приводит к ослаблению иммунной системы и,в конечном счете,приводит к высокой детской смертности. Результаты-При анализе непосредственных причин развития младенческой смертности было выявлено,что большинство детей умирают от инфекционных заболеваний. Выводы-Таким образом, ввиду вышесказанного, необходимо на государственном уровне осуществлять программы планирования семьи и информирования населения об опасностях, связанных с недостатком доверия к медицине. Также необходим выезд врачей в населенные пункты и обследование детей для выявления случаев инфекционных заболеваний ,для оказания медицинской помощи.
913 ТАБАКОКУРЕНИЕ И СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ СРЕДИ СТУДЕНТОВ ЯКОВ – ЯКУБОВ ЖЮЛЬЕН РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ, ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ГИГИЕНЫ
НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): ТАДЖИЕВА АННА ВАЛИЕВНА
Пропаганда здорового образа жизни в настоящее время приобретает уровень не только обычной заботы о здоровье, но и является фрагментом государственной политики в формировании здоровой нации. В докладе ВОЗ о глобальной табачной эпидемии (2008г.) говорится о том, что в мире 1,26 млрд человек курят табак, и от курения ежегодно погибают 5,4 млн. человек, причем ситуация продолжает ухудшаться, особенно, в разви-вающихся странах. По прогнозам специалистов в ближайшие десятилетия умрут до 80% жертв курения во всем мире. Одним из наиболее опасных аспектов курения является его широкая распространенность среди подростков и молодежи. По данным Российской ас-социации общественного здоровья среди подростков в России эта цифра достигает до 60%. Известно, что табак содержит около 30 ингредиентов. Особый вред наносит нико-тин, являющийся нейротропным алкалоидом. Помимо никотина с табачным дымом в лег-кие попадают такие канцерогенные вещества, как бензапирен и его производные, углекислый газ, окись углерода. Табакокурение ослабляет органы полости рта и придоводят к кровоточивости десен, потери зубов, снижает объём костной ткани челюстей, что создает трудности при постановки имплантов. Отсюда попытки восстановления потерянной функции жевания курильщикам затруднены. Цель: изучить распространенность и мотивации к табакокурению среди студентов, методом анкетирования. Объем выборки 100 студентов РУДН. Возраст респондентов 17-25 лет. Результаты: Курящие 48% респондентов. Среди курящих 9% считают, что у них отличное гигиеническое состояние полости рта, 44%хорошее, 32%-удовлетворительное, 15%-неудовлетворительное. Однако большинство курящих (75%) имеют стаж более 3-х лет и отмечают изменения в состоянии стоматологического здоровья (сухость полости рта, утренний кашель, быстрое формирование зубного налета, возникновение жажды, раз-дражительности и повышение заболеваемостью ОРВИ). Гигиену полости рта соблюдают все респонденты, однако только 79% чистят зубы 2 раза в день, утром и ночью; 23% ре-гулярно посещают стоматолога с профилактической целью (до появления боли). Более половины курящих обращают внимание на надписи на упаковках сигарет, однако 65% респондентов считают надпись на упаковках не эффективными. При этом 19% уверены в том, что никакая антипропаганда не поможет бросить курить, пока чело-век этого сам не захочет. Предпочтительные меры борьбы с табакокурением: штрафы за курение в общест-венных местах (46%), повышения цен на сигареты (41%), запрет изготовления и импорта сигарет в страну (10%), не имеют мнения по этому вопросу 3% респондентов. 26% счита-ют, что мотивацией в формировании здорового образа жизни будет воспитание детей с малых лет, путем проведения бесед о вреде курения в детских садах и школах, создание социальной рекламы и видеороликов о негативном влиянии курения на людей. По рекомендации ВОЗ для желающих отказаться от табакокурения должны прини-маться меры на государственном уровне, а также разрабатываться соответствующие про-граммы помощи в каждом учебном заведении в виде кабинетов квалифицированной консультации по отказу от курения и проведению курсов лечения от никотиновой зависимости с использованием психотерапии, иглорефлексотерапии, никотинзамещающей терапии.
914 ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НОВОЙ БАЗЫ ДАННЫХ УЧЕТА БОЛЬНЫХ С ВИЧ АССОЦИИРОВАННЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ НА ФТИЗИАТРИЧЕСКОМ УЧАСТКЕ ЛЕВЧУК А.А., АБДУЛХАЕВ В.В., НУРДАЕВ В.Г., КАЙМ М.Ф. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ТУБЕРКУЛЕЗА НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): АБДУЛХАЕВ В.В.
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 99 THE USAGE OF A NEW DATEBASE REGISTRATION OF PATIENT WITH HIVASSOCIATED TUBERCULOSIS ON THE TB-AREA LEVCHUK A.A., ABDULKHAEV V.V., NURDAEV V.V., KEIM M. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF TUBERCULOSIS SCIENTIFIC ADVISER(S): ABDULKHAEV. V.V. Methods and prospects for the use of a new database account for patients with HIV-associated tuberculosis in the TB-area С целью повышения эффективности контроля больных с ВИЧ ассоциированным туберкулезом был создан электронноинформационный регистр пациентов страдающих данным заболеванием, состоящих на диспансерном учете 20 ПТД. Для каждого случая были определены и внесены в реестр данные о пациенте: анамнез, проводимая терапия, данные лабораторных анализов. В исследование вошли 118 больных 20 и 14 Противотуберкулезного диспансера. При статистической обработке данных показано, что первично были выявлены только легочные формы туберкулеза, такие как диссеминированный туберкулез легких; заболеваемость ВИЧ-ассоциированным туберкулезом на данном участке увеличивается с возрастом пациентов. Использование разработанной базы данных позволит выявить возрастные группы риска пациентов, адекватный учет больных на фтизиатрическом участке. Так же позволяет сформировать статистику для систем управления любого уровня.
915 ВЛИЯНИЕ АНТРОПОГЕННОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ ВОЗДУШНОЙ СРЕДЫ НА СОСТОЯНИЕ ЗЕЛЕНЫХ НАСАЖДЕНИЙ ПОСЕЛКА ХБК ГОРОДА ШАХТЫ ЯНОВИЧ Ю.А. РОССИЙСКИЙ УНИВКРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ, ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ГИГИЕНЫ
НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): ДОЦ. ТАДЖИЕВА А.В. INFLUENCE OF ANTHROPOGENOUS POLLUTION OF THE AIR ENVIRONMENT ON A CONDITION OF GREEN PLANTINGS OF THE SETTLEMENT OF HBK OF THE CITY OF SCHACHTY YANOVICH Y.A. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF PUBLIC HEALTH, HEALTH CARE AND HYGIENE SCIENTIFIC ADVISER(S): DOC. TADJIEVA A.V.
Стратегической целью государственной экологической политики является сохра-нение естественных природных систем, поддержание их целостности и жизнеобеспечи-вающих функций для устойчивого развития общества, повышения качества жизни, улуч-шения здоровья населения и демографической ситуации, обеспечения экологической безопасности. Экологическая ситуация в Ростовской области, как и в Российской Федерации, ха-рактеризуется высоким уровнем антропогенного воздействия на природную среду и зна-чительными экологическими последствиями прошлой экономической деятельности. В 2012 г. в г. Шахты зафиксированы уровни загрязнения взвешенными вещества-ми (пылью) 0,150 мг/м 3, диоксидом азота 0,049 мг/м 3, окислами азота 0,044 мг/м 3, окси-дом углерода 1 мг/м 3, что превышает средние уровни по РФ. Уровень загрязнения воздуха повышенный - комплексный индекс загрязнения атмосферы (ИЗА5 ) равен 5,47 и ха-рактеризуется значениями стандартного индекса (СИ) равными 2,5 для бенз(а)пирена и наибольшей повторяемостью превышения ПДК (НП) равной 1,8 для взвешенных ве-ществ. Повышенный уровень этих показателей определяется концентрациями бенз(а)пирена, диоксида азота, взвешенных веществ, оксида азота и оксида углерода. Отмечается рост уровня загрязнения за период 2008–2012 гг. К наиболее крупным стационарным загрязнителям воздушного бассейна в г. Шах-ты с объёмом выбросов от 10 т/г и выше можно отнести предприятия (ООО «Региональ-ные коммунальные системы», ОАО «Стройфарфор», ООО «Шахтинская ГТЭС», ООО «Сибойл», ООО «Электрометаллургический завод»), суммарный
объём выбросов загряз-няющих веществ которых составил около 3,7 тыс. тонн/год (факт). Увеличение объема выбросов загрязняющих веществ, связано с ростом количества автотранспортных средств зарегистрированных на территории города (по состоянию на 1 января 2013 года 75387 единиц): 70% от общего объема выбросов в атмосферу. Зеленый фонд города представлен насаждениями общего, специального, ограни-ченного пользования и городскими лесами. Общая площадь зеленого фонда составляет 3345,35 га. Показатель фактической обеспеченности зеленого фонда составляет 79,7 % при численности населения 238,5 тыс. человек. Наиболее крупными зелеными массивами общего пользования являются центральный парк культуры и отдыха (24 га), больничный парк (14,7 га) и парк Артем ГРЭС (8,3 га). В городе насчитывается шесть тысяч аварий-ных деревьев. Требуют реконструкции 40% зеленых насаждений в городском парке, одна треть деревьев территории городской больницы и скорой помощи. Цель определение пораженной ткани листа при антропогенном загрязнении воз-душного бассейна поселка ХБК в г. Шахты. Учет повреждений проведен на 600 растениях в период с 2009-2012 года. Результаты: Видовой состав представлен более 30-ю видами деревьев и кустарни-ков, но основной ассортимент представлен всего 6 видами (тополь пирамидальный -23%, каштан-17%, липа – 14%, тополь белый – 13%, клен – 10%, ель – 7%). Возраст деревьев составляет 40-37 лет (60%), 36-30 лет и 29-25 лет 17%, и менее 20 лет6%. Степень по-вреждения членистоногими вредителями составляет 60% деревьев, грибковыми, инфек-ционными болезнями 27%, механическими повреждениями 13%. Повреждения тканей листа древесных растений за время исследования (3 года) свидетельствует об увеличении 20 до 22,5%. Основными причинами гибели деревьев яв-ляются низкая агротехника ухода, чрезмерное уплотнение почвы и механические повреж-дения. Для озеленения городских территорий в основном применяются саженцы декора-тивных пород деревьев, что дает быстрый экологический и декоративный эффект, и вы-сокую степень приживаемости. Также вводятся посадки хвойных пород деревьев (туя, можжевельник, ель). Исследование состояния хвоинок на елях (как биоиндикатора) пока-зало, что растения с признаками поражения составляют 75%, в большей степени страдают деревья расположенные на расстоянии 15 м от центральной магистрали – 40%. В г. Шахты экологическая обстановка может быть оценена как неблагоприятная, в основном за счет автотранспорта. Для ее улучшения необходимо расширять работы по озеленению ближайших примагистральных территорий не хвойными, а декоративными породами деревьев.
916 ЗАВИСИМОСТЬ УРОВНЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ПРОФИЛЯ ОТ ДЕФИЦИТА СНА. КУЗИН Г.В. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ, ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ГИГИЕНЫ
НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н. ДРОЖЖИНА Н.А. THE DEPENDENCE OF THE MORBIDITY OF MEDICAL STUDENTS FROM THE LACK OF SLEEP. KUZIN G.V. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF PUBLIC HEALTH, HEALTH SERVICE AND HYGIENE SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. DROZHZHINA N.A. Aim: To determine the correlation between lack of sleep and incidence of medical students at People's Friendship University. Materials and methods: The study was conducted on 46 students of 3rd year medical school in the People's Friendship University in 2013 on the basis of public health, health service and hygiene. Methods used in this study are student survey through a questionnaire and statistical processing of the results.
100 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ Results: Statistical analysis was conducted using Statistica 6.0 demonstrated the presence of a strong statistically significant correlation (0.673) between the reduction of sleep and a decrease in the incidence of medical students RUDN. Conclusions: The received data demonstrate the negative impact of sleep deprivation on the health profile of Medical Students. Цель исследования: определить корреляцию между дефицитом сна и уровнем заболеваемости у студентов медицинского факультета РУДН. Материалы и методы: исследование было проведено на 46 студентах 3 курса медицинского факультета РУДН в 2013 г. на базе кафедры общественного здоровья, здравоохранения и гигиены. Средний возраст респондентов составил 21,9 лет. Соотношение юноши:девушки – 1:1. Методами, используемыми в данной работе, являются опрос студентов с помощью анкеты и статистическая обработка результатов. Опрос проходил в 2 временных этапа: в мае 2013 г. и в сентябре 2013 г. Выборка студентов на данных этапах не менялась. Опросник был составлен с учетом аспектов социальной жизни (место проживания и статус сожителей), учебной и профессиональной деятельности студента (степень занятости), а также ретроспективно оценивался статус здоровья опрашиваемых на протяжении последних 3-х лет. Результаты: по результатам опроса 43,5% студентов живут в общежитии, 57,5% - в отдельной квартире с родственниками (2,17% один). Большинство респондентов (52,2%) оценивают жилищные условия как хорошие, 30,4% - очень хорошие, 17,4% удовлетворительные. В мае 2013 г. порядка 84,1% испытывают дефицит сна, причем 65,2% - из-за учебы; 97,7% (23,9% от выборки) из работающих – из-за работы; 41,3% - вследствие специфических нагрузок (спорт, работа по дому, внутрисемейные проблемы, уход за ребенком). В сентябре данные показатели составили 61,1% в общем и соответственно 21,6%; 97,7% работающих (23,9% от выборки); 16,1%. В мае большинство респондентов (47,8%) спали в среднем 5 часов каждую ночь, 32,6% - 6-8 часов; 15,2% - 4 часа; 4,35% - 3 часа. В сентябре данные показатели изменились до 65,2%; 26,9%; 6,5% и 2,2% соответственно. В мае студенты чаще засыпали в 02:00 (67,4%) (самое раннее – в 22:00-23:00 (4,4%)); в начале учебного года 56,5% респодентов ложились в 02:00 (самое раннее – в 22:00-23:00 (13,04%)). 37% учащихся имели хронические или врожденные заболевания (от выборки: 2,2% - болезни сердечно-сосудистой системы; 2,2% - инфекционные заболевания; 4,4% - болезни ЖКТ; 4,4% - аллергические заболевания; 21,7% - глазные болезни). У 88,2% студентов, страдающих хроническими и врожденными заболеваниями за последние 3 года наблюдался рецидив патологического процесса. Кроме того, 78,3% респондентов за последние 3 года отмечают ухудшение здоровья, и 46,7% студентов из выборки отмечают у себя появление новых заболеваний, из которых: 28,6% - психические нарушения, 33,3% - глазные болезни; 38,1% - заболевания органов ЖКТ и печени; 9,5% - аллергические заболевания; 9,5% - болезни сердечно-сосудистой системы; 9,5% инфекционные заболевания). По результатам опроса в мае 65,2% респондентов испытывали плохое самочувствие в последние 6 месяцев, причем 30,4% от выборки имела проблемы о здоровьем в мае. В сентябре данные, полученные с помощью опроса, продемонстрировали отсутствие периодов плохого самочувствия у 84,8% и обострение заболеваний 16,2% респондентов в течение лета и сентября 2013 г. Статистический анализ проведенный с помощью программы Statistica 6.0 продемонстрировал наличие сильной статистически значимой связи (0.673) между снижением дефицита сна и снижением уровня заболеваемости среди студентов медицинского факультета РУДН. Выводы: полученные данные доказывают негативное влияние депривации сна на состояние здоровья студентов медицинского профиля. Методику, использованную в данной работе, в дальнейшем планируется применить на более обширной группе респондентов данной социологической ячейки.
917 АНАЛИЗ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС. БОНДАРЕНКО (КОРОБЬЯНЦ) Е.А. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА
МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ, ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ГИГИЕНЫ
НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.Б.Н. ДРОЖЖИНА Н.А. ANALYSIS OF CONSEQUENCES OF THE CHERNOBYL NPP BONDARENKO (KOROBYANC) E.A. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF PUBLIC HEALTH, HEALTHPROTECTION AND HYGIENE
SCIENTIFIC ADVISER(S): K.B.S. DROZHZHINA N.A. One of the most meaningful problems for the population of all world is radiation. Consequences of its influence on an organism of the person and now up to the end are not studied. Till now we hear an echo of Chernobyl accident.The number of possible victims to the present time and in the next decade is estimated at several thousand people. It is stressed that this is only a valuation by an order of magnitude, as due to very low doses of radiation received by the majority of the population, the effect of radiation is very difficult to allocate at the background of random fluctuations of morbidity and mortality and other factors not directly related to irradiation. It is also noted that slightly increased level of morbidity among people not directly involved in the disaster and resettled from the zone of alienation in other places, is not directly connected with radiation (in these categories has a slightly increased incidence of cardiovascular system, metabolic disorders, nervous disorders and other diseases not caused by irradiation), and caused the stress associated with the very fact of resettlement, fear of radiation. Given the large number of people living in areas affected by radioactive contamination, even small differences in the assessment of the risk of the disease may lead to a big difference in the assessment of the expected number of people affected. Greenpeace and a number of other public organizations insist on the need to consider the impact of the accident on the health of the population and in other countries. Even more low doses make it difficult to obtain statistically valid findings, and make such evaluations inaccurate.All of the above effects is General data. For a more detailed study of influence of Chernobyl disaster on the health of the people should be studying the dynamics of the disease in certain areas within a certain time, you must consider the effects of short-lived radionucleotidov on people's health, reconstruction levels and composition of Chernobyl contamination. Цель: анализ заболеваемости районов, пострадавших от Чернобыльской катастрофы и её медицинские последствия длиной в тысячелетие. Все дальше и дальше мы отдаляемся от той страшной ночи 26 апреля 1986 года, когда взорвался четвертый блок Чернобыльской АЭС. Однако многое, связанное с Чернобылем не позади, а впереди. Большие дозы облучения отдельных органов были обусловлены действием радиоактивного йода-131: из 1,5 млн. человек, проживавших в зоне радиоактивного загрязнения, порядка 1,2 млн. взрослого населения получило дозу внутреннего облучения щитовидной железы до 30 бэр; 150 тысяч человек — от 30 до 100 бэр; около 30 тысяч — более 100 бэр. До аварии естественный радиационный фон в регионе ЧАЭС составлял 0,1—0,15 мкЗв/ч (10— 15 мкбэр/ч). Радиоактивный выброс, произошедший в результате аварии, состоял из 20% йода-131 (Т05= 8,1 сут, £ =0,61 МэВ, Е =0,16—0,70 МэВ), 13% цезия-137 (Т05=27лет, £р=0,52 МэВ, Ё = 0,66 МэВ), 10% цезия-134 (Т05=2,3 года, £ =0,66 МэВ, Еу= 6,8—2,0 МэВ), 4% стронция-90 (Т05= 28 лет, £р=2,26 МэВ) и другие. Радиационное воздействие на людей определялось в основном радиоактивным облаком, у-излучением загрязненной осадками поверхности земли и растительности, а также радионуклидами, попавшими в органы дыхания и пищеварительную систему. По данным карты мощности дозы у-излучения территории, прилегающей к ЧАЭС, приведенным к 10.05.1986 г., были определены изолинии эвакуации населения (> 5 мбэр/ч), зона отчуждения (20 мбэр/ч) и зона контроля (3—5 мбэр/ч) с временным отселением части населения (беременных женщин и детей). Для населения районов, подвергшихся радиационному воздействию, были установлены аварийные пределы доз общего индивидуального облучения: за первый год до 10 бэр (5 бэр внешнего и 5 бэр внутреннего), за второй — 3 бэр и за третий год — 2,5 бэр. Индивидуальные дозы облучения, включая и внутреннее облучение, полученные к осени 1988 г. большинством жителей,
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 101 составили в среднем 5,3 бэр. Около 60% ожидаемой коллективной дозы населения страны приходилось на внешнее у-облучение людей выпавшими на местность радионуклидами аварийного выброса. Среднегодовая доза облучения населения составила около 120 мбэр. Поскольку основным компонентом загрязнения в зоне контроля после проведения комплекса дезактивационных и других работ остались долгоживущие радионуклиды цезия-137 и частично стронция-90, Минздрав СССР в ноябре 1988 г. принял решение об установлении предела пожизненного облучения населения, проживающего на территории, подвергшейся загрязнению радиоактивными веществами в результате аварии на ЧАЭС (от момента аварии до 2060 г.), т. е. фактически «приемлемого риска», 35 бэр. В связи с установлением указанного предела в качестве безопасного норматива загрязнения местности по цезию-137 придерживались значения 15 Ки/км2, а при выполнении работ или дезактивации, медицинском контроле, завозе чистых продуктов и агромелиоративных мероприятий доза 35 бэр обеспечивается на загрязненных территориях и до 40 Ки/км2. Более высокими были дозы облучения щитовидной железы у детей. В 1993 году специалисты Института радиационной медицины Украины проверяли степень поражения щитовидной железы у ребятишек, пребывавших на загрязненных радиацией территориях. По предварительным данным, таких детей на Украине уже полтора миллиона. На сегодня общий радиационный фон на загрязненных территориях снизился вследствие распада короткоживущих изотопов. Но не случайно в народе подмечено: беда одна не ходит. Сейчас в полный голос заявили о себе долгоживущие радиоактивные элементы: цезий-137, стронций-90, плутоний-239, уран-238. Например, поступление в атмосферу плутония-239 составляет около 15 кг, что примерно в 20 раз превышает его количество при взрыве атомной бомбы в г. Хиросима. А концентрация цезия-137 в зоне обязательного отселения составляет десятки Кюри на квадратный километр. Подобное можно сказать об уране-238 и стронции-90. В следующем после катастрофы году в воде 30-километровой зоны отчуждения были обнаружены растворимые формы стронция-90. Еще через два года были зафиксированы в почвенных водах этой зоны растворимые и коллоидные фракции плутония-241. Удивительно, что последние в природных условиях не существуют — это результат деятельности человека. Плутоний-241 — очень токсичный элемент, имеющий период полураспада 24 тысячи лет. По данным американских ученых, попадание в организм только 10"4г его вызывает рак легких. Контрольные замеры показали: превышение норм радиационной безопасности в зоне отчуждения отмечается практически по всем радионуклидам. Научная общественность обеспокоена по поводу еще одной угрозы Чернобыльской катастрофы — появления нового долгоживущего радионуклида — америция-241. По медицинским показаниям, америций намного опаснее, чем плутоний-239. Период его полураспада — 433 года. Впервые он был обнаружен в лесу вблизи ЧАЭС, причем в древесине почти всех пород — дубе, сосне, каштане, яблоне и др. Авария на Чернобыльской АЭС привела к радиоактивному загрязнению территорий Белгородской, Брянской, Воронежской, Калужской, Курской, Орловской, Ленинградской, Рязанской, Тамбовской, Тульской, Пензенской, Смоленской и Ульяновской областей Российской Федерации, а также частично территории Мордовской Республики. На этих пострадавших территориях проживают 2,34 млн. человек. На территории РФ, загрязненных радионуклидами, около 70% от общего числа больных нуждаются в помощи врачей-эндокринологов. В ближайшие 5—10 лет в этих регионах следует ожидать увеличения заболеваемости раком щитовидной железы, аутоиммунными болезнями, гипотиреозом, нарушений полового и соматического развития у детей и подростков. На начало 1992 года в учреждениях здравоохранения РФ состояли на учете 1 млн. 367 тыс. человек, подвергшихся радиационному воздействию в связи с аварией на Чернобыльской АЭС. Важным результатом чернобыльского загрязнения стало резкое увеличение числа спонтанных абортов и мертворождений. По каким-то пока неясным причинам организм беременных отторгает плод после облучения небольшими дозами. Отмечается рост бесплодия в районах пострадавших во время Чернобыльской
катастрофы. Среди достоверных причин бесплодия: патология спермы (возросла в 6.6 раза), склерокистоза (в 2 раза), эндокринные заболевания (в 3 раза). Основной причиной спонтанных абортов является гипофункция яичников — встречаемость этой патологии увеличилась в 2.9 раза. Следующим трагическим результатом чернобыльского загрязнения стало увеличение перинатальной (в первую неделю после родов) и младенческой (на протяжении первого года жизни) смертности. Детская смертность в Калужской и Брянской областях России, пораженных чернобыльскими выпадениями, после Чернобыльской аварии неуклонно растет. Коэффициент смертности увеличился в 19 раз. При сопоставлении 180 новорожденных, чьи матери были эвакуированы из зоны жесткого контроля, со 180 новорожденными из чистых районов Беларуси, было обнаружено, что длина тела новорожденных в первой группе достоверно больше, чем во второй, а окружность головы и грудной клетки — меньше. Не исключено, что каким-то неблагоприятным образом эти изменения могут сказываться всю жизнь. Кроме того зарегистрировано увеличение числа новорожденных с аномально пониженным весом, а также аномально крупных плодов на территориях, пострадавших при Чернобыльской АЭС. У детей, постоянно проживающих на территориях с повышенным уровнем радиации, отмечается тенденция к возрастанию числа аберраций хромосом. Было показано увеличение частоты хромосомных аберраций в 2—4 раза у проживающих на «чернобыльских» территориях с плотностью загрязнения более 3 Ки/км2. Цитогенетические обследование более тысячи детей в Брянской и Калужской областях выявило более высокую частоту нестабильных хромосомных аберраций в радиоационно загрязненных районах. Кроме того среди новорожденных, зачатых в послечернобыльские месяцы, произошло увеличение среднего числа хромосомных аберраций с 4,5% до 7,1%. Заболеваемость раком – одно из типичных проявлений последствия облучения. Несмотря на недостатки официальной статистики рост заболеваемости разными раками на пораженных чернобыльским выбросом территориях не оставляет сомнений. К общему числу людей в разных странах, у которых возникнут раковые заболевания на протяжении всего времени влияния выброшенного в результате Чернобыльской катастрофы цезия-137 (округленно 951 тыс. человек) следует добавить пока неоцененное число людей, заболевших раком в результате облучения, полученного от радиоактивного йода (в основном щитовидной железы) и других быстро распавшихся радионуклидов, а также от плутония. Надо добавить также и 19 500 расчетных случаев заболевания лейкемией. Раковые опухоли могут появиться у облученных людей не сразу после аварии, а через долгие годы развиваясь иногда очень медленно, с длинным скрытым бессимптомным периодом. Первым видом ракового заболевания, распространение которого началось через пять лет после Чернобыльской аварии, был рак щитовидной железы. Причина — большое количество в воздухе, в еде, в молоке коров радиоактивного йода, который попадал в организм человека и накапливался именно в щитовидной железе. Количество случаев этого вида рака на пострадавших территориях с начала девяностых годов возросло в сотни раз; известно уже около четырехсот случаев у облученных детей Белоруссии, двести пятьдесят — в России и около двухсот — на Украине. Следующим видом рака, латентный период которого закончился через девять лет после аварии, стал лейкоз, возникновение которого связано с нарушением функций самого чувствительного к радиации органа — костного мозга. Через 15— 20—30—40 лет после Чернобыльской аварии, по аналогии с Хиросимой, медики ждут роста и других видов раковых заболеваний: рака молочных желез и легкого, желудка и кишечника. Не менее страшные последствия имеет облучение половых органов. С одной стороны, даже не очень большие дозы — 0,1 Зв вызывают временную стерильность яичников у женщин. Но это далеко не все виды рака. Вдвое увеличилось число обращений в Белорусский республиканский глазной микрохирургический центр в Минске по поводу заболеваний ретинобластомой - раком сосудистой оболочки глаза. По суммарным данным для разных стран, в наиболее загрязненных районах произошло до 10-кратного увеличения числа случаев рака поджелудочной железы. Среди обследованных 32 тыс. лиц, выселенных из пораженной зоны Белоруссии, уровень заболеваемости раком легкого в 4 раза выше, чем в среднем по
102 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ республике. В Гомельской области было обнаружено заметное увеличение числа случаев рака кишечника, прямой кишки, молочной железы, мочевого пузыря, почек, легких, причем встречаемость этих раков коррелирована с уровнем чернобыльского загрязнения территории. В России, в Калужской области обнаружено увеличение заболеваемости раком дыхательных путей у женщин в наиболее загрязненных районах. На Украине у мужчин, проживающих на загрязненных территориях, было обнаружено учащение случаем дисплазии и рака мочевого пузыря. Увеличение числа случаев рака мочевого пузыря было обнаружено и у белорусских ликвидаторов. По последним данным отмечается повышение числа эндокринных заболеваний. Нарушение эндокринной системы отмечаются у 610 человек из 1000, что в несколько раз превышает данные по России (19 человек на 1000 населения). Множащиеся данные о влиянии Чернобыльской катастрофы не дают основания для оптимизма: заболеваемость на загрязненных территориях будет не уменьшаться, а расти. Об этом свидетельствует и отсутствие корреляции в среднегодовых дозах с суммарными дозами, полученными населением с момента катастрофы, и растущий вклад в коллективную дозу зон с малой плотностью загрязнения, и увеличивающиеся (а не уменьшающиеся, как предполагалось ранее) радиационные нагрузки за счет внутреннего облучения. Вскоре на территориях, пораженных чернобыльскими радионуклидами начнет заметно увеличиваться число случаев заболеваний раком кожи, раком груди и раком легких. Будет продолжаться рост заболеваний раком щитовидной железы. В результате подавления иммунной системы будут распространяться многие другие болезни. В результате появления все большего числа людей с проблемами умственного развития, будет происходить все большая дебилизация населения. В следующих поколениях начнут проявляться (и сохранятся на столетия) генетические последствия разрушения генофонда человека: сегодняшнее увеличение врожденных пороков развития и других соматических заболеваний — только вершина этого «генетического чернобыльского айсберга». Но страшно не только это. Страшно то, что официальная радиологическая наука, представленная экспертами НКДАР ООН, снова, как и в первые дни после Чернобыльской катастрофы, не хочет видеть очевидного, надевает розовые очки и уверяет нас чуть ли не в благотворности Чернобыля, служит не ИСТИНЕ, а АТОМНОЙ ИНДУСТРИИ. Истина, в конце концов, неизбежно обнаружится, как уже сегодня прорываются на страницы не только экологических, но и самых респектабельных медицинских журналов данные о чернобыльских заболеваниях. Эта истина пробивается даже на страницы правительственных документов. Выводы. В данной работе проводилось изучение заболеваемости населения в Чернобыльских зонах. По данным исследований был выявлен, рост заболеваний, обусловленных воздействием радиоактивных изотопов длительного периода полураспада. Отмечается рост числа генетических нарушений в 2-4 раза. О влиянии чернобыльской радиации на генофонд человека свидетельствуют исследования, проведенные на территории Белоруссии, подвергшейся радиации. Уровень мутаций в ДНК детей, чьи родители проживают на загрязненных территориях, вдвое выше, чем у детей, чьи родители живут на территориях не затронутых радиацией. Кроме того отмечается устойчивый рост рождения детей с врожденными пороками развития в Гомельской и Могилевских областях, а также в Клинцовском, Новозыбковском и Злынковском районах. Так по данным статистики частота рождения детей с врожденными пороками на 1000 родов в 1982 году составляла 2-5, в 1989 году этот уровень поднялся до 6-12. В настоящее время достоверных данных нет. По разным источникам этот уровень варьирует от 15 до 28 новорожденных на 1000 родов. До конца не изучено влияние радиоактивного йода, плутония и цезия-137 на частоту заболевания раком. Отмечается рост рака щитовидной железы на загрязненных территориях в сотни раз. Кроме того врачи отметили рост заболевания лейкозом. В 10 раз увеличилась частота случаев заболеваний раком поджелудочной железы. У ликвидаторов и лиц, проживающих в наиболее загрязненных районах, увеличилось число случаев заболеваний раком мочевого пузыря. Также следует отметить, что по данным исследований, выявлено, что 45% детей (БОЛЕЕ 450 ТЫС.), проживающих на загрязненных территориях, имеют пониженный иммунный статус. И как следствие
отмечается повышение частоты и тяжести течения острых заболеваний. Отмечается изменение гормонального фона, рост заболеваний дыхательной системы в 1,5-2 раза, нарушение зрительного аппарата, инвазии, нарушение функционирования половой системы и как следствие увеличение числа мертворождений, патологий беременности, выкидышей в 1,5-2 раза, ускорение постарения (биологический возраст на 5-15 выше паспортного). Но как уже говорилось, данных не достаточно для более детального и точного анализа влияния Чернобыльской аварии на здоровье населения. Но даже те данные, что уже опубликованы, поражают своими масштабами. И нам необходимо приложить все усилия, чтобы снизить этот неумолимый рост заболеваний.
918 ОСОБЕННОСТИ ПИТАНИЯ И СОБЛЮДЕНИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ У СТУДЕНТОВ РАЗНЫХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ КАЗАНЦЕВА М.Л., КОБЕЦ В.А., ВЛАСКИНА Н.Г., МОРОЗ М.М. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ, ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ГИГИЕНЫ. НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н. ПИВЕНЬ Е.А. FEEDING HABITS AND HEALTHY LIFESTYLE AMONG STUDENTS OF DIFFERENT SPECIALTIES. KAZANTSEVA M.L., KOBETS V.A., VLASKINA N.G., MOROZ M.M. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF HEALTH AND HYGIENE. SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. PIVEN E.A. We surveyed 120 students of the 3 leading Russian universities: Peoples' Friendship University of Russia (PFUR) - Faculty of Medicine (40), Lomonosov Moscow State University (MSU) - Faculty of Chemistry and Faculty of Physics (40), the Russian Presidential Academy of National Economy and Public Administration (RPANEPA) - Faculty of Economics and Social Sciences (40). Results Among the respondents males made up 54.2% men (n=65) and female made up 45,8% (n=55) of group. Students of different age groups participated in the study: 18-20 years old (N=46), 21-23 years old (N=45), 24 and older (N=29). Questionnaires consisted of several parts, the first part is aimed to determine the nutrition rationality. Among RPANEPA students the largest part of the daily meal (70%) is accounted for the dinner. Alternatively, among PFUR and MSU students only 42.5% and 40% are accounted for the dinner, respectively. We also took into account the time of meal (for 1 hour before or just before sleep): PFUR - 20%, MSU 62.5%, RPANEPA -50%. We also assessed composition of the diet. We have found the following distribution of students. Those who don`t consume meat at all: PFUR – 12,5%; MSU - 2,5%; RPANEPA – 0%. Students who consume meat more than 1 time per week: PFUR - 62.5%, MSU - 65%, RPANEPA - 50%. Those who do not consume seafood: PFUR 12.5%, MSU - 7.5% RPANEPA - 5%. Those who consume seafood more than 1 time per week: PFUR -25%, MSU - 5%, RPANEPA - 35%. Those who don`t eat vegetables and fruits: PFUR -0%, MSU - 5%, RPANEPA - 0%. Those who eat vegetables and fruits more than 1 time per week: PFUR 72.5%, MSU - 75%, RPANEPA - 95%. Those who don`t consume milk and dairy products: PFUR -5%, MSU - 12.5%, RPANEPA - 2.5%. Those who consume milk and dairy products more than 1 time per week: PFUR 57.5%, MSU - 50%, RPANEPA -75%. In the second part we have investigated physical activity, sleep sufficiency and health status among students. It was found that 10% of PFUR students, 17.5% of MSU students and 37.5% RPANEPA students have more than 8 hours of sleep. 60% of PFUR students, 45% of MSU students and 12.5% RPANEPA have less than 6 hours of sleep. Students of RPANEPA are the most physically active (95%), while in PFUR and MSU there are only 62.5% and 35% of physically active students, respectively. As for health status, the frequency of physician visits during the semester due to chronic and infectious diseases in MSU is 25%, in RPANEPA is 7.5% and in PFUR is 2.5%. During the session, doctor visits significantly increased in PFUR (40%) and MSU (42.5%)? But not in RPANEPA (0%). In the third, the final part, we have evaluated the presence of addictions (smoking and alcohol consumption): there are 15% of PFUR students 7.5% of MSU students and 42.5% RPANEPA who have such problems. Among
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 103 RPANEPA students 12.5% smoke more than 1 pack of cigarettes a day. Among RPANEPA and PFUR students 62.5% and 2.5%, respectively, consume alcoholic beverages more than 3 times per month. Conclusion Healthy lifestyle is the way of life in 80% of PFUR and MSU students and in only 20% of RPANEPA students. Given the particular specializations, we recommend to adjust the composition of the diet to consume all the necessary macro-and micronutrients in the required quantity. Students of PFUR and MSU should pay attention to sleep. MSU students should increase their physical activity. RPANEPA students should reduce the consumption of alcoholic beverages and stop smoking. Целью данного исследования является определение особенностей питания, а так же сравнительная характеристика соблюдения элементов здорового образа жизни у студентов разных специальностей. Материалы и методы. Было проведено анкетированние 120 студентов из 3-х ведущих ВУЗов России : Российский Университет Дружбы народов (РУДН) – медицинский факультет (40 человек), Московский Государственный Университет им. Ломоносова (МГУ) – физико - химический факультет(40 человек), Академия Народного Хозяйства и Государственной службы при президенте РФ (РАНХиГС) – факультет экономических и социальных наук(40 человек). Результаты. Среди опрошенных респондентов 54,2% (65 чел) были мужчинами, девушки-45,8% (55 чел). Принимали участие различные возрастные группы студентов: 18-20 лет -46 человек, 21-23 лет- 45 человек, 24 и старше –29 человек. Анкетирование состояло из нескольких частей, первая часть была направленна на определение рациональности питания.У студентов РАНХиГС наибольшая часть приема пищи приходится на ужин 70%.В отличие от студентов РУДН и МГУ у которых на ужин приходится 42,5% и 40%. Так же мы учитывали время приема пищи студентов; прием пищи за 3-5 часов до сна: РУДН -27,5%, МГУ - 15% , РАНХиГС – 15%. За 2-3 часа до сна: РУДН 52,5%, МГУ – 22,5% , РАНХиГС –35%. За 1 час или непосредственно перед сном у студентов РУДН - 20%, МГУ – 62,5%, РАНХиГС – 50%.Оценивался состав пищевого рациона;Среди студентов не употребляющих мясо на РУДН приходится-12,5%, МГУ – 2,5% , РАНХиГС – 0%.Употребляющих мясо более 1 раза в неделю: РУДН 62,5%, МГУ - 65% , РАНХиГС – 50%. Не употребляют морепродуктов в РУДН -12,5%, МГУ – 7,5% , РАНХиГС – 5%. Употребляют морепродукты более 1 раза в неделю: РУДН -25%, МГУ - 5% , РАНХиГС – 35%. Не употребляют овощи, фрукты РУДН -0%, МГУ - 5% , РАНХиГС – 0%. Употребляют овощи, фрукты более 1 раза в неделю:РУДН -72,5%, МГУ - 75% , РАНХиГС – 95%. Не употребляют молоко и молочные продукты в РУДН -5%, МГУ – 12,5% , РАНХиГС – 2,5%.Употребляют молоко и молочные продукты более 1 раза в неделю :РУДН -57,5%, МГУ - 50% , РАНХиГС –75%. Во второй части исследовались физические нагрузки,режим сна, а так же состояние здоровья. Выяснилось,что более 8 часов на сон выделяют студенты РУДН-10%, МГУ-17,5% РАНХиГС – 37,5%. Менее 6 часов на сон приходится: в РУДН -60% и МГУ-45%, РАНХиГС -12,5%. Физической нагрузке наибольшее внимание уделяют студенты РАНХиГС – 95% и РУДН - 62,5%, а наименее МГУ –35%. Что касается здоровья, то частота посещений врача в период семестра по поводу хронических и инфекционных заболеваний составляет у студентов МГУ - 25%, РАНХиГС – 7,5%, РУДН - 2,5%. В период сессии посещение врачей значительно увеличивается:РУДН - 40%, МГУ – 42,5% , РАНХиГС –0%. В третьей-заключительной части, оценивалось наличие вредной привычки(курение) и употребление алкоголя: в РУДН -15% студентов подверженных данным факторам , в МГУ – 7,5%, в РАНХиГС – 42,5%. Более 1 пачки в день выкуривают студенты РАНХиГС – 12,5%. Меньше 9-10 сигарет в день выкуривают студенты РУДН - 7,5%, МГУ– 10%.Спиртные напитки употребляют: не более 1 раза в несколько месяцев: в РУДН - 17,5%, МГУ – 22,5% , РАНХиГС – 5%. А более 3 раз в месяц употребляют студенты РУДН - 2,5%, РАНХиГС – 62,5% МГУ-35%.(?) Вывод. Здоровый образ жизни из опрошенных студентов РУДН и МГУ ведут 80%, в РАНХиГС таких 20% С учетом особенности специализаций,мы рекомендуем всем респондентам изменить график приема пищи или приблизить его к идеальному. Студентам всех направлений рекомендуется,
скорректировать состав пищевого рациона, что бы с пищей поступали все необходимые макро- и микроэлементы, в необходимом количестве. Студентам РУДН и МГУ придерживаться режиму сна. Студентам МГУ увеличить свою физическую активность, например заняться спортом. А так же студентам РАНХиГС сократить употребление спиртых напитков и отказаться от курения.
ПРОФИЛАКТИКА НЕЖЕЛАТЕЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ У ПОДРОСТКОВ. НИЗАМОВА Л.Р., ТОКАЕВА Э.С. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ, ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ГИГИЕНЫ
НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): ДОЦЕНТ КАФЕДРЫ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ, ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ГИГИЕНЫ МЕДИЦИНСКОГО ФАКУЛЬТЕТА, Д.Б.Н. ДРОЖЖИНА Н.А. PREVENTION OF UNDESIRABLE PREGNANCY IN ADOLESCENCE. NIZAMOVA L.R., TOKAEVA E.S. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF PUBLIC HEALTH, HEALTH AND HYGIENE SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. DROZHZHINA N.A. Abstract: currently maintaining women's health at different ages is a priority of gynecology. One of the problems of adolescence is the early onset of sexual activity and the consequent high relevance of contraception and prevention of sexually transmitted infections. 21% of respondents had their first sexual experience before the age of 14 years , 25 % at 14 years , 27 % - in 15 years , 24 % - in 16 years , 2% - in 17 years. Young men have first sexual experience before the age of 14, girls - at the age of 15 years. According to the results of the study of nearly 20,000 women experts from the International Agency for Research on Cancer ( Lyon , France) came to a conclusion that early initiation of sexual activity can cause cervical cancer in women. The purpose of this research is to develop methods to improve education in the field of adolescent sexual behavior. В настоящее время сохранение женского здоровья в различные возрастные периоды является приоритетным направлением гинекологии. Подростковый период является основой формирования репродуктивного здоровья женщины, что определяет важность обеспечения гармоничного физического, психологического и гормонального развития девочки. Одной из проблем подросткового периода является раннее начало половой жизни и обусловленная этим высокая актуальность контрацепции и профилактики инфекций, передающихся половым путем. 21% респондентов имели первый опыт сексуальных отношений в возрасте до 14 лет, 25%-в 14 лет, 27% - в 15 лет, 24% - в 16 лет, 2% - в 17 лет. У юношей пик первого полового контакта происходит в возрасте до 14 лет, у девушек это происходит в 15 лет. Специалисты из Международного агентства изучения рака (Лиона, Франция) по результатам проведенного исследования среди почти 20 тысяч женщин пришли к выводу, что раннее начало половой жизни может спровоцировать рак шейки матки у женщин. Согласно итоговым данным доцента социологии университета Энн Мейер, проводившей исследование среди американских подростков с 9-го по 12-й классов, среди тех, кто активно вел половую жизнь в школьные годы, было на 14% больше случаев депрессий и снижения самооценки. Целью данного исследования является разработка методов повышения образованности подростков в области полового поведения.
ИССЛЕДОВАНИЕ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ МОЛОДОЙ СЕМЬИ ЧЕРКАСОВ С.Н., СОПОВА И.Л., МАРНОСОВА О.В. РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ.Н.И.ПИРОГОВА, РОССИЯ, МОСКВА ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ЭКОНОМИКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): ПРОФЕССОР Н.В.ПОЛУНИНА THE STUDY OF SOCIO-HYGIENIC CHARACTERISTICS OF A YOUNG FAMILY CHERKASOV S.N., SOPOVA I.L., MARNOSOVA O.V.
104 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ PIROGOV RUSSIAN NATIONAL RESEARCH MEDICAL UNIVERSITY, RUSSIA, MOSCOW DEPARTMENT OF PEDIATRICS, DEPARTMENT OF PUBLIC HEALTH AND HEALTH ECONOMICS OF HEALTH SCIENTIFIC ADVISER(S): PROFESSOR N.V.POLUNINA Used to study socio-hygienic characteristics of a young family as an indicator of the degree of responsibility of the young generation for their health. The study was conducted on the basis of questionnaire data 500 pairs of newlyweds. It is shown that a young family needs information in the orientation of the family on a more active mobilization of their own efforts to achieve an optimal level of health. Новое общество, пришедшее в постиндустриальную эпоху, диктует новые нормы поведения в связи с переоценкой системы ценностей. Широкое распространение вредных привычек существенно сказывается на укорочении средней продолжительности и качества жизни, показателях заболеваемости, нетрудоспособности, инвалидности. Семья как объект воспитательного воздействия всегда привлекала внимание педагогов, психологов, медиков. Особенно возрастает роль семьи в современных условиях, когда от каждого члена общества требуется, чтобы он обладал высоким уровнем сознания и управлял своей жизнедеятельностью, своим поведением, своей судьбой. Целью исследования стало изучение социально-гигиенических особенностей молодой семьи как показателя степени ответственности молодого поколения за свое здоровье. Исследование проведено на основании данных анкетирования 500 пар молодоженов. Социально-гигиенический портрет зарождающейся семьи характеризуется довольно широким распространением вредных привычек, особенно у мужчин (57,3% против 9,7% у женщин), приобретением сексуального опыта до заключения брака с будущим мужем (женой) или с другими партнерами (21,9% и 76,0% – у мужчин, и 32,9% и 63,9% – у женщин), установкой на одного ребенка в семье (69,6% - мужчин и 66,6% – женщин), отсутствием определенности поведения при появлении беременности у жены (затруднялись ответить 59,2% мужчин и были настроены на ее прерывание 10,7%). Женщины в меньшей степени затруднялись с ответом на вопрос об их отношении к беременности (8,8%) и основная масса (75,0%) были настроены на ее сохранение. Мужчины туманно и неопределенно имели представление о последствиях прерывания первой беременности абортом. Затруднялись с ответом 67,1% мужчин и 16,4% женщин, отрицали такой вариант развития 4,7% мужчин и 50,0% женщин. Однако и у них довольно велика доля (33,6%) считающих вполне допустимым такую операцию. Социально-гигиенический портрет зарождающейся семьи дополняется самооценкой собственного здоровья – 62,2% мужчин и 72,6% женщин имеют хронические заболевания, но большая часть из них все же считают свое здоровье хорошим (58,1% мужчин, 17,9% – женщин) и удовлетворительным (соответственно 27,1% и 32,9%). Больше недовольных своим здоровьем женщин, почти половина из них считают его плохим (49,2% против 14,8% у мужчин). Таким образом, молодая семья нуждается в информации о последствиях вредных привычек, опасности для собственного здоровья и здоровья будущего ребенка прерывания первой беременности абортом, информации об образе жизни при наличии имеющегося хронического заболевания, в ориентации семьи на более активную мобилизацию собственных усилий для достижения оптимального уровня их здоровья.
ФАКТОРЫ РИСКА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВОЗНИКНОВЕНИЕ РЕВМАТИЧЕСКИХ ПОРОКОВ СЕРДЦА У ДЕТЕЙ МАСЛОВА Д.В., ЧЕРКАСОВ С.Н. РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Н.И. ПИРОГОВА ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ЭКОНОМИКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. ЧЕРКАСОВ С.Н. RISK FACTORS INFLUENCING THE OCCURRENCE OF RHEUMATIC HEART DISEASE IN CHILDREN MASLOVA D.V., CHERCASOV S.N. RUSSIAN NATIONAL RESEARCH MEDICAL UNIVERSITY. N.I. PIROGOV
DEPARTMENT OF PEDIATRICS, DEPARTMENT OF PUBLIC HEALTH AND HEALTH ECONOMICS OF HEALTH SCIENTIFIC ADVISER(S): MD CHERCASOV S.N. This paper highlights the occurrence of rheumatic problems in children and the risk factors that contribute to this disease. Based on the survey 865 children of various ages were taken reasonable and statistically valid conclusions accordingly put in the study objectives. Also on the basis of the obtained results were recommendations aimed at leveling the above risk factors. Обеспечение здоровья детей - главная задача общества. Хроническая ревматическая патология детей и подростков является серьезной медицинской, социальной, экономической и юридической проблемой. В связи с этим возникает необходимость во всестороннем изучении и осмыслении факторов, действие которых способствует формированию здоровья детей, с одной стороны, и оказывает влияние на развитие отдельных заболеваний с другой. На основании изучения медицинской активности родителей, имеющих детей страдающих ревматизмом разработать рекомендации, способные нивелировать факторы риска возникновения ревматических пороков сердца у детей и подростков. На базе детской городской поликлиники №21 и в поликлинике Научно-практического центра медицинской помощи детям г. Москвы, исследовано 865 детей в возрасте от 7 до 15 лет, страдающих ревматизмом. С 2000 по 2013 гг. заболеваемость детей и подростков ревматизмом в России возросла. Общая заболеваемость детей до 15 лет ревматизмом по данным обращаемости в ЛПУ увеличилась на 30,3%, а первичная - на 1,2%. Выяснено, что регулярно посещают врачаревматолога хронические больные не менее 3 раза в год 46,0% пациентов, не посещают врача только 2,0%. Пороки развития клапанного аппарата сердца в результате перенесенной ревматической лихорадки сформировались у 75,0% детей, из них достоверно больше детей проживают в социально-неблагополучных семьях (66%±3,5% против 34%±3,3%, р<0,05). Протезирование клапанов сердца было проведено в возрасте до 15 лет у 54,0% детей, страдающих ревматическим порокам сердца. В семьях, являющихся полными, состояние детей после протезирования улучшилось у 52,0%, осталось без изменений у 26,0%, наблюдается отрицательная динамика у 22,0% детей. У детей, воспитывающихся в неполных семьях, положительная динамика наблюдалась только в 34% случаев. Среди детей, у матерей которых в анамнезе были диагностированы ревматические заболевания, достоверно чаще были диагностированы клапанные пороки ревматический этиологии (75%±3,6% против 25±3,3, р<0,05). Оценка медицинской грамотности семей, воспитывающих ребенка страдающего ревматизмом показала, что у 21,5% она - низкая, у 30,2% - высокая, у 48,3% средняя. В ходе исследования были сформулированы следующие факторы риска возникновения ревматических пороков сердца у детей в возрасте 7-15 лет: 1. Ревматические заболевания в анамнезе у родителей – наследственный фактор. 2. Воспитание детей в неполных семьях. 3. Низкая медицинская грамотность среди родителей. 4. Нерегулярное посещение хроническими ревматическими больными детьми врача-ревматолога. Основываясь на полученных данных о факторах риска, были сформулированы рекомендации по организации санитарно-просветительской работы среди семей, дети в которых в возрасте от 7 до 15 лет страдают ревматизмом: 1. Проводить санитарно-просветительскую работу в женских консультациях, направленную на информирование будущих матерей о возможных рисках ревматических заболваний. 2. Внедрение в общелечебную сеть школ ревматических больных, проведение тематических семинаров и тренингов, способствующих повышению медицинской грамотности семей. 3. Пропагандирование здорового образа жизни и формирования полных семей среди молодежи в школах, среднеспециальных и высших учебных заведениях. 4. Обеспечить активную диспансеризацию детей, страдающих ревматическими пороками сердца.
СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ КУДРЯШОВА Л.В., КАМАЕВ Ю.О.
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 105 РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТИМ. Н.И. ПИРОГОВА, РОССИЯ, МОСКВА ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ЭКОНОМИКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н. КУДРЯШОВА Л.В. SOCIAL AND HYGIENIC CHARACTERISTICS OF PATIENTS WITH DISCIRCULATORY ENCEPHALOPATHY KUDRYASHOVA L.V., KAMAEV J.O. RUSSIAN NATIONAL RESEARCH MEDICAL UNIVERSITY. NI PIROGOV, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF PEDIATRICS, DEPARTMENT OF PUBLIC HEALTH AND HEALTH ECONOMICS OF HEALTH SCIENTIFIC ADVISER(S): PHD. KUDRYASHOVA L.V. The results of the survey on socio-hygienic characteristics of patients suffering dyscirculatory encephalopathy. Particular attention is paid to the medical activity of patients. The data obtained emphasize the importance of health literacy and personal commitment to improving the health status of patients suffering dyscirculatory encephalopathy. Проблема дисциркуляторной энцефалопатии сохраняет чрезвычайную медицинскую и социальную значимость в связи со значительной частотой развития инсульта и высоким процентом инвалидизации и смертности. Обращает на себя внимание, что за период с 2006 г. по 2011 г. произошло увеличение на 19,2% количества пациентов с инсультом, обратившихся за медицинской помощью. Совокупность факторов риска, значительно воздействующих на состояние здоровья популяции, в значительной степени зависит от поведения человека, отношения к собственному здоровью и ответственности за него. Для изучениясоциально-гигиенической характеристики и особенностей образа жизни было проведено анкетирование 257 пациентов с диагнозом дисциркуляторная энцефалопатия в городских поликлиниках г. Москвы. Выполненное исследование позволило установить, что средний возраст больных составил 64,2±13,9 лет. Среди больных страдающих дисциркуляторной энцефалопатией женщины составляют в среднем 57,9%, мужчины – 42,1%, они являются более частыми посетителями врачей неврологов в городской поликлинике. Основной контингент опрошенных составили работающие граждане (59,4%). Отрицают употребление алкоголя только 37,9% опрошенных, регулярно употребляют алкогольные напитки 12,8% респондентов. Курят 24,2% респондентов. Курящие женщины составляют третью часть (32%,2%) от всех курящих. Основное количество курящих выкуривают менее пачки сигарет в день − 57,5%, пачку −28,5%, более пачки –14,0%. Большинство курящих женщин (72,1%) выкуривает менее пачки сигарет в сутки, а большинство курящих мужчин (62,9%) выкуривают пачку и более в сутки. Основное количество опрошенных доверяют своему лечащему врачу (79,2%), принимают все лекарственные средства назначенные врачом регулярно лишь 19,2% респондентов, каждый третий опрошенный в выборе средства лечения не руководствуется рекомендациями специалиста. Установлено в результате исследования, что большинство больных страдающих дисциркуляторной энцефалопатией – лица с хроническими заболеваниями (68,4%). Каждый 5-ой опрошенный в поликлинике является инвалидом по заболеванию. Соответственно, эта категория граждан нуждается в постоянном контроле за состоянием своего здоровья, регулярном посещении лечащего врача, выполнении необходимых медицинских рекомендаций, проведении исследований. При ухудшении самочувствия обращаются за медицинской помощью в городскую поликлинику 72,8% респондентов (из них 78,3% имеют хронические заболевания). Вызывают бригаду скорой медицинской помощи крайне редко и только в очень тяжелых случаях (84,1%). Приведенные данные подчеркивают низкую медицинскую грамотность большинства пациентов. Установлено, что о своем заболевании (дисциркуляторной энцефалопатией), её особенностях, течения, лечения и профилактики осложнений знают не более 20%. Знания о здоровом образе жизни, факторах риска и методах их нивелирования, о профилактике различных заболеваний стремятся получить 44,9%.
Таким образом, с целью улучшения состояния здоровьябольных, страдающих дисциркуляторнойэнцефалопатией и профилактики осложнений необходимо повысить уровень их медицинской грамотности, используя для этого беседы врача-невропатолога, лекции для больных, страдающих дисциркуляторной энцефалопатией по актуальным темам, наглядную продукцию, опубликованные материалы.
АНАЛИЗ ПРЕЕМСТВЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛОР-ОРГАНОВ МЕЖДУ СТАЦИОНАРНЫМ И АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИМ ЗВЕНОМ. БИЦАЕВА А.В., КОРШУНОВА И.А. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. ПОПАДЮК В.И., Д.ФАРМ.Н. ФОМИНА А.В. THE ANALYSIS OF THE CONTINUITY OF CARE FOR PATIENTS WITH DISEASES OF ENT-ORGANS BETWEEN THE STATIONARY AND OUTPATIENT CARE BITSAEVA A.V., KORSHUNOVA I.A. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF OTORHINOLARYNGOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): MD, PROFESSOR POPADYUK V.I.., DOCTOR OF PHARMACEUTICAL SCIENCES, PROFESSOR FOMINA A.V. One of the priorities of the intensification of medical care is to improve the level and quality of interaction between continuity and outpatient and inpatient care. Timeliness and effectiveness of treatment in the hospital depends, to a large extent on the accuracy and completeness of the examination and treatment of pre-hospital, time elapsed after the onset of the disease before the start of the diagnostic and treatment process, including the diagnosis and care for urgent reasons. Цель исследования: на основании проведенного исследования проанализировать преемственность оказания медицинской помощи между стационарным и амбулаторно-поликлиническим звеном пациентам с заболеваниями уха, горла и носа. Материалы и методы: анализ медицинской документации (истории болезни, выписки из историй болезни, амбулаторных карт пациентов), карты экспертной оценки, статистические отчеты деятельности городских поликлиник и стационара, анкеты социологического исследования медико-социальной характеристики лечебно-диагностического процесса в стационаре и поликлинике и здоровья семьи. Результаты: анализ показателей деятельности коечного фонда ЛОРотделения ГКБ№4 г. Москвы за пятилетний период показывает, что количество пролеченных больных за период с 2007 г. по 2009 г. оставалось стабильно высоким, в 2010г. отмечалось некоторое увеличение количества пациентов, находившихся на стационарном лечении – 2415 человек, а в 2011 г. – снижение количества больных до 2130 человек в год, что составляет на 3,0% меньше, чем в предыдущие годы. Соответственно, процент выполнения плана пролеченных больных был самым высоким в 2010 г. – 132,4 % и снизился до минимального в 2011 г. – 116,8%. В целом, количество и процент выполнения плана пролеченных больных за период с 2007 по 2011 гг. были выше плановых показателей. Средняя продолжительность пребывания на койке закономерно снижалась с 2007 г. по 2010 г., а показатель оборота койки увеличивался до 40 больных, прошедших через койку за год, в 2011 г. отмечается самая высокая средняя продолжительность пребывания на койке, в связи, с чем показатель оборота койки несколько уменьшился. Сокращение сроков пребывания больных является наиболее важным рычагом интенсификации лечебно-диагностического процесса. Высокий оборот койки дает дополнительное поступление финансовых средств, формирование прибыли и ее использование на нужды развития больницы и поддержки персонала. Самым распространенным каналом госпитализации за период с 2007 г. по 2011 г. является амбулаторная сеть, что соответствует данным литературных источников и составляет от 66% (2009 г.) до 78% (2007 г.). Сравнивая число стационарных больных, направленных на госпитализацию из поликлиник города и число
106 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ больных, получивших амбулаторную помощь до госпитализации в стационар (27,2%), можно сделать вывод, что практически каждый второй пациент, направленный на госпитализацию из поликлиники, не получил амбулаторную помощь, что способствовало увеличению длительности пребывания пациента на стационарном лечении. Кроме того, по данным других авторов, обращает на себя внимание тот факт, что значительная доля больных (14,3%) была госпитализирована через 7-14 суток, через 2-3 недели (6,4%) и более (10,2%) от начала заболевания. Это может быть результатом неадекватного лечения в амбулаторных условиях, либо результатом позднего обращения пациента за медицинской помощью. Выводы: на основании представленных статистических данных, мы можем сделать вывод, что одним из приоритетных направлений интенсификации медицинской помощи населению является повышение уровня и качества преемственности и взаимодействия амбулаторно-поликлинического и стационарного звена медицинской помощи. Своевременность и эффективность лечения больных в стационаре зависят, в значительной степени, от правильности и полноты обследования и лечения их на догоспитальном этапе, времени прошедшего от момента возникновения заболевания до начала лечебно-диагностического процесса, включая диагностику и оказание помощи по неотложным показаниям.
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА И ЦИКЛИЧНОСТИ РАЦИОНА ПИТАНИЯ ДОМА И В ШКОЛЕ НА РАЗВИТИЕ ГАСТРИТА. КОКОРИН М.В., ЖАМЛИНА О.С. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ, ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ГИГИЕНЫ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н. ПИВЕНЬ Е.А
QUALITY ASSESSMENT AND CYCLING DIET AT HOME AND AT SCHOOL IN THE DEVELOPMENT OF GASTRITIS. KOKORIN M.V., ZHAMLINA O.S. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF PUBLIC HEALTH, HEALTH AND HYGIENE SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. PIVEN E.A. Nutrition determines the quality of human life. Among all factors determining the "quality of life" Power belongs to a very important role. Nutrition as a factor in shaping health, determines the status of children and adolescents. Children's health is largely dependent on the quality of the food. The power supply must comply with all the standards and principles of good nutrition. In the context of social insecurity and severe stress effects is a tendency to reduce the motivation for a healthy lifestyle in children and adolescents. The accelerated pace of life, increased mental load in combination with physical inactivity, stress, all this leads to negative changes in the health of students. The result is a disappointing trend - an increase in the incidence of gastro-intestinal tract among schoolchildren. Цель работы: выявить зависимость между питанием в школьной столовой и возникновением нарушений желудочно-кишечного тракта у школьников. Материалы и методы: в 2012 году произведено изучение питания детей в школьной столовой. Выборка составила 46 человек из них 17 мальчиков и 29 девочек. Применены методы математикостатистические и аналитические. Объект исследования: Единицей являлся учащийся московской школы ЮЗАО в возрасте от 9 до 15 лет. Задачи: 1. Изучить основы рационального питания школьников, и основы организации питания школьников. 2.Анализ полученной информации. 3.Обработка полученной информации. 4. Выявить зависимость между питанием в школьной столовой и возникновением нарушений желудочно-кишечного тракта у школьников 5.Выработка рекомендаций по профилактике нарушений в работе желудочно-кишечного тракта. Теоретическая часть:
Питание определяет качество жизни человека. Среди всей совокупности факторов определяющих «качество жизни», питанию принадлежит весьма важная роль. Питание как фактор формирующий здоровье, определяет статус детей и подростков. Здоровье детского населения в значительной мере зависит от качества пищи. Питание должно соответствовать всем нормативам и принципам рационального питания. В условиях социально незащищенности и сильных стрессовых воздействий развивается тенденция к снижению мотивации к здоровому образу жизни у детей и подростков. Ускоренный темп жизни, повышенная умственная нагрузка в сочетании с гиподинамией, стрессы, все это приводит к негативным изменениям в здоровье учащихся. В результате мы имеем неутешительную динамику - увеличение частоты заболеваний желудочно-кишечного тракта среди школьников. Пищевой рацион должен быть правильно распределен в течение дня. Правильный режим питания обеспечивает эффективность работы пищеварительной системы, усвоение веществ и регулирует обменные процессы. Физиологически обоснованным является 3-4 разовое питание с интервалами между приемами пищи в 4-5 часов. В свою очередь информацию о рациональном питании с учетом возраста школьники получают из средств массовой информации и семьи, от других учащихся или вообще не интересуются данным вопросом. Практическая часть: Всего в исследование участвовало 46 детей, учащиеся 5ого и 8ого классов. По результатам анкетирования было выявлено, что больше половины учащихся пренебрегают рациональным и правильным питанием. Из них 30 школьника или 65.21% предпочитают на завтрак «сухомятку», еще 9 человек или 19.56 % ничего не едят на завтрак. И только 10 школьник или 21.73 % употребляет на завтрак кашу, йогурт или мюсли, в обед обязательно ест «первое». В школьной столовой многие дети предпочитают выпечку с чаем или чипсы более сбалансированной и полезной школьной еде. Объясняют школьники свой выбор недостаточной длительностью перемены для полноценного завтрака или обеда, так ответили 14 человек или 30.43% респондентов. В тоже время буфетной продукцией не пользуется 16 человек или 34.78% и лишь 11 опрошенных или 23.91% выбирают блюда, предлагаемые в школьной столовой. Многие школьники не довольны организации питания в школьной столовой. По результатам анкетирования следует, что 40 человек или 86.95 % не успевают полноценно пообедать или позавтракать за отведенное время и вследствие этого предпочитают менее полезную и здоровую пищу: чипсы, булочки с чаем, следовательно, организация школьного питания не соответствует основным принципам рационального питания. Свежие овощи появляются редко. Иногда могут быть не свежие продукты. На вопрос анкеты нравиться ли вам питание в школе дети ответили так 41 (89.14%), человек ответил «нет» и лишь 5 человек (10.86%) ответили «да». Из 46 (100%) опрошенных школьников 16 (34.78%) на вопрос о частоте возникновения болей в области живота после посещения столовой ответили положительно, остальные дети, не связывают возникновение болей в области живота с посещением столовой таковых - 30 человек или 65.21%. На вопрос о том болел ли живот когда-нибудь 37 человек (80.43%),ответили положительно, а 9 человек или 19.56 % ответили отрицательно. Анализ организации питания в школьной столовой показывает значимые отклонения от рекомендуемых гигиенических нормативов, что отражается на здоровье детей и подростков школьного возраста Выводы: Таким образом, нет зависимости, что основная причина высокого процента заболеваемости гастритом и другими заболеваниями ЖКТ у школьников - это нарушение принципов рационального питания, так как из всех опрошенных нарушения ЖКТ после посещения столовой выявлены лишь у 16 (34.78%) школьников. Так же следует отметить, что большинство школьников пренебрегают принципами рационального питания. Многие школьники не довольны организации питания в школьной столовой. Исходя из выше изложенного, можно сделать заключение о том, что школьное питание не является основной причиной заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей. Но следует отметить, что большинство заболеваний ЖКТ являются полиэтиологичными, т.е. причиной их возникновения является не один фактор, а множество.
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 107 К числу таких факторов можно отнести нарушение рационального питания, которое было выявлено в ходе работы. Большинство школьников предпочитают буфетную продукцию, и объясняют это нехваткой отведенного времени. Многие предпочитают, есть дома после уроков, но и дома их рацион далек от правильного и сбалансированного; большинство детей завтракают в «сухомятку» или вообще не завтракают. В ходе проведенного исследования вызывает тревогу следующий факт 37 человек (80.43%) имеют жалобы на боли в области живота, что говорит о нарушении нормальной деятельности желудочнокишечного тракта. Можно предположить, что у данных респондентов имеются нарушения желудочно-кишечного тракта (какие именно не являлось целью нашего исследования) связанные с множеством факторов, в числе которых может быть и нарушение принципов рационального питания, и неудовлетворительное качество продуктов в столовой, и другие факторы. На основе полученных данных мы даем следующие рекомендации. Основной мерой профилактики возникновения гастрита и других заболеваний ЖКТ у школьников должен быть постоянный контроль качества питания в школьной столовой. Так же должны быть увеличены перемены, в школьном буфете должны быть запрещены чипсы и газированная вода. Среди учеников должны проводиться просветительные работы. Гигиеническое обучение принципам рационального питания тесно связано с системой образования в целом и является его неотъемлемой частью наряду с преподаванием профильных дисциплин.
ПСИХОДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ КАК СРЕДСТВО ОЦЕНКИ РИСКА РАЗВИТИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ. ВАСИЛЬЕВ Н.Г. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ПСИХИАТРИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н. АРТЕМЬЕВА М.С. PSYCHO-DIAGNOSTIC TESTS AS A MEANS OF ASSESSING THE RISK OF DEVELOPING MENTAL DISORDERS. VASILYEV N.G. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF PSYCHIATRY AND MEDICAL PSYCHOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. ARTEMIEVA M.S. A study was conducted by the method of self-Dembo-Rubinstein, 95 people of both sexes aged 14-19 years in order to test the method as a method of screening diagnostics risk of developing mental disorders. The results show the ineffectiveness of the method without dynamic monitoring and interviews with the testees, which precludes the use of this method as a screening method. Requires further search of the gold standard, or a combination of different methods. Цель. Оценить возможность проведения психодиагностического теста по методике Дембо-Рубинштейн в модификации Прихожан вне специализированного медицинского учреждения, предположить дальнейшую тактику использования данного теста в скринингдиагностике риска развития психических расстройств. Материалы и методы. Проводилось анкетирование 96 подростков обоих полов в возрасте от 15 до 19 лет. Задание анкеты было составлено согласно модификации Прихожан методики ДембоРубинштейн. Детям предлагалось семь шкал, каждая из которых была обозначена соответственно: здоровье; ум, способности; характер; авторитет; умелые руки; внешность; уверенность в себе. Необходимо было самостоятельно обозначить на каждой шкале, как испытуемый оценивает у себя данное качество, и каким бы уровнем он был бы удовлетворен. Результаты. Было получено 95 бланков с результатами. Оценивались уровень притязаний и высота самооценки по каждой шкале. Шкала «здоровье» считалась тренировочной, при обработке и анализе не учитывалась. Оптимальный (сравнительно высокий уровень) подтверждает оптимальное представление о своих возможностях, что является важным фактором личностного развития. Высокий результат обычно
удостоверяет нереалистическое, некритическое отношение к собственным возможностям. Низкий результат свидетельствует о заниженном уровне притязаний, он — индикатор неблагоприятного развития личности. По шкале «ум»: уровень притязаний: низкий - 4,2%, высокий - 69,5%, оптимальный 26,3%; высота самооценки: низкая – 5, 3%, завышенная – 46,3%, адекватная - 48,4% . По шкале «характер»: уровень притязания: низкий - 16,8%, высокий - 43,2%, оптимальный 40%; высота самооценки: низкая – 13,7%, завышенная – 31,6%, адекватная – 54,7% По шкале «авторитет»: уровень притязания: низкий - 20%; высокий - 35,8%; оптимальный 44,2%; высота самооценки: низкая – 11,6%, завышенная – 29,5%, адекватная – 58,9%. По шкале «умелые руки»: уровень притязания: низкий - 13,7%, высокий - 51,6%, оптимальный 35,7%; высота самооценки: низкая – 16,8%, завышенная – 37,9%, адекватная – 45,3%. По шкале «внешность»: уровень притязания: низкий - 20%, высокий – 48,4%, оптимальный 31,6%; высота самооценки: низкая – 14,7%, завышенная – 30,5%, адекватная – 55,8%. По шкале «уверенность в себе»: уровень притязания: низкий – 11,6%, высокий – 61%, оптимальный – 27,4%; высота самооценки: низкая – 16,8%, завышенная – 54,7%, адекватная – 28,5%. Завышенная самооценка может подтверждать личностную незрелость, неумение правильно оценить результаты своей деятельности, сравнивать себя с другими; такая самооценка может указывать на существенные искажения в формировании личности — «закрытости для опыта», нечувствительности к своим ошибкам, неудачам, замечаниям и оценкам окружающих. Заниженная самооценка (недооценка себя) свидетельствует о крайнем неблагополучии в развитии личности. Эти испытуемые составляют «группу риска», их, как правило, мало. За низкой самооценкой могут скрываться два совершенно разных психологических явления: подлинная неуверенность в себе и «защитная», когда декларирование (самому себе) собственного неумения, отсутствия способности и тому подобного позволяет не прилагать никаких усилий. Выводы. Психодиагностическое исследование по методике ДембоРубинштейн возможно и удобно применять в широкой практике, но данный тест не является чувствительным и специфичным, особенно при однократном проведении, без наблюдения динамики и без проведения беседы. Динамическое наблюдение и клинические беседы исключают эффективность использования данного теста как скринингового. Полученные результаты содержали большое количество высоких показателей, что сложно интерпретировать. Необходимо проводить дальнейшие поиски «золотого стандарта», хотя использование данного метода не исключается в комбинации с другими инструментами, обладающими подобными преимуществами.
МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ ВРАЧЕЙ-СТОМАТОЛОГОВ – ГЛАВНЫЙ ИСТОЧНИК ИНФОРМАЦИИ ДЛЯ КОМПЛЕКСНОЙ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ. БАЛАШОВА И.Л. МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. А.И. ЕВДОКИМОВА, РОССИЯ, МОСКВА КАФЕДРА СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ И МЕДИЦИНСКОГО ПРАВА НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н. БАРИНОВ Е.Х. MEDICAL RECORDS OF DENTISTS - THE MAIN SOURCE OF INFORMATION FOR A COMPREHENSIVE FORENSIC EXAMINATION. BALASHOVA I.L.
108 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ MOSCOW STATE UNIVERSITY OF MEDICINE AND DENTISTRY IN THE NAME OF A. I. EVDOKIMOV, MOSCOW, RUSSIA THE DEPARTMENT OF FORENSIC MEDICINE AND MEDICAL LAW. SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. BARINOV E.H. Currently, there is an increase in the number of lawsuits to the dentists and the growth of the number of appointed courts forensic, the subject of which is to assess the quality of dental care.There were analyzed the conclusion of comprehensive forensic examinations conducted between the years 2000-2011 in civil suits by patients of poor quality provision of dental services. In most cases, the claims of the plaintiffs were aimed at compensation (80 % of cases), and compensation of moral harm (87 %), causing bodily harm (38 %), the termination of the contract of rendering of paid medical services (4 %). All the complexity of the expert work interfering give the most objective assessment in such cases is reduced to a lack of medical writing documentation. Цель: В настоящее время, год от года, наблюдается значительное увеличение количества судебных исков к врачам-стоматологам, что приводит и к росту числа назначаемых судами судебно-медицинских экспертиз, предметом которых является оценка качества стоматологической помощи. Но, ввиду отсутствия, четких судебномедицинских стандартов и критериев оказанной вышеуказанной помощи, трактовка экспертной оценки последствий ненадлежащего оказания данной помощи является неоднозначной. Задачи: Изучение динамики роста исков по делам врачей стоматологического профиля и сложности в оценки последствий ненадлежащего оказания данной помощи, изучая комплексные экспертизы в период времени с 2000 по 2011 годы. За этот всего было проведено 1207 судебно-медицинских экспертиз по гражданским делам, из них 610 по делам врачей. Всего с 2000-2011 год в проведении судебно-медицинских экспертиз по гражданским делам участвовали 1009 специалистов, из них 232 врача стоматолога, что составляет 23% к общему числу экспертиз. Материалы и методы: С помощью аналитического и статистического методов нами было проанализировано заключения комплексных судебно-медицинских экспертиз, проведенных в период 2000–2011 годы по гражданским искам пациентов на некачественное оказание стоматологических услуг. Результаты: В большинстве случаев требования истцов были направлены на возмещение материального ущерба (80 % случаев), компенсации морального вреда (87 %), причинении вреда здоровью (38 %), расторжении договора оказания платных медицинских услуг (4 %) и др., обусловленные, по мнению пациентов, ненадлежащим исполнением врачами своих профессиональных обязанностей, дефектами оказания стоматологической помощи, невыполнением условий договора. В ряде случаев поводом для исковых заявлений служило невнимательное, а подчас грубое отношение к пациенту, а также недостаточное разъяснение возможных осложнений и правил эксплуатации результатов работы врача-стоматолога. Выводы: Вся сложность экспертной работы мешающей дать наиболее объективную оценку в подобных делах, сводится к следующему: 1) Отсутствие первичной документации на пациента. 2) Отсутствие плана лечения. 3) Отсутствие «информированное согласия» на лечение. 4) В записях истории болезни имеются несоответствие установленной форме, краткость, сокращения, исправления, вычеркивания, стирания, приписки. 5) Несвоевременная запись проделанных манипуляций, анестезии либо ее отсутствие. 6) Невнесение в историю болезни результатов обследования больных (анализы, данные рентгенологического обследования, отсутствие описания снимков и пр.). 7) Неполное заполнение зубной формулы или ее отсутствие. 8) Отсутствие записей в истории болезни о возникших в ходе диагностики или лечения осложнениях. 9) Отсутствие обоснования применяемых методов лечения, не освещено предыдущее лечение больного. 10) Отсутствие записей о перенесенных и сопутствующих заболеваниях и об аллергоанамнезе пациента. 11) Нет указаний на последовательность проведения протезирования. 12) Нет записи об отказе пациента от той или иной процедуре. Таким образом, можно сделать вывод, что основной формой гарантии от предъявления претензий пациентов является, естественно, как высокое качество оказания стоматологической помощи и доброжелательное отношение к пациенту, так и грамотное ведение медицинской документации.
ГИГИЕНА ВОДЫ РЕСПУБЛИКИ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ-АЛАНИЯ УРУСОВА Л. О. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ,РОССИЯ,МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ,КАФЕДРА НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К. М. Н. ДРОЖЖИНА Н. А. WATER HYGIENE REPUBLIC OF NORTH OSSETIA-ALANIA URUSOVA L.O. PEOPLES`FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA,RUSSIA,MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF NORMAL PHYSIOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.DROZHZHINA N.A. In this work the status of water in the Republic of North Ossetia-Alaniya was considered. Stock of drinking water is enough in the Republic, due to huge number of rivers, lakes, glaciers. But in North Ossetia the quality of water is adversely affected due to presence of lot of enterprises. In this regard at present day a complex of measures aimed at improving the status of water is being carried out. Чистая вода — это благополучие озёр и рек, многочисленная фауна и богатая флора. Чистая вода - это здоровье и жизнь каждого из нас. Однако, увы, её становится всё меньше. Вот почему учёные ломают головы над тем, как при нашем неизбежном коммунальномегаполисном существовании нанести наименьший вред окружающей среде. Вот почему среди научных изысканий особое место занимают работы в области водного хозяйства. Тем не менее проблема загрязнения водоемов и нехватки питьевой воды в России - одна из самых актуальных. Употребление недоброкачественной воды может приводить к нарушению санитарного режима предприятий, выпуску некачественной продукции, а также быть причиной инфекционных заболеваний, пищевых отравлений, гельминтозов. Возбудители заболеваний попадают в водоемы с бытовыми и производственными сточными водами, без предварительной очистки и обеззараживания. Наиболее часто заражение происходит при использовании воды для питья, при мытье посуды и овощей из открытых загрязненных водоемов. На пищевых предприятиях использование загрязненной воды может привести к обсеменению микробами продуктов питания, инвентаря, оборудования. Кроме инфекционных заболеваний, вода может быть причиной неинфекционных заболеваний человека, которые связаны с нарушениями естественного химического состава воды (эндемический зоб, флюороз, кариес и др.), загрязнением ее различными ядовитыми химическими веществами, радионуклидами. Высокое содержание в воде хлора и его соединений провоцирует респираторно-вирусные заболевания, пневмонию, гастриты и, что самое страшное, предположительно, онкологические заболевания. При кипячении хлор не успевает полностью испариться и, соединяясь с органическими веществами, которые всегда присутствуют в воде, образует диоксины, относящиеся к категории особо опасных ядов (ДИОКСИН ядовитее цианистого калия!). Диоксины разлагаются крайне медленно – на это требуются десятки лет. Накапливаясь в организме, они вызывают нарушения репродуктивных функций и эндокринной системы, способствуют возникновению раковых заболеваний и генетических аномалий, разрушают иммунитет. Питьевая вода, запасами которой обладает Северная Осетия, всегда была особой гордостью. Минеральные источники, горные ключи, обилие рек – казалось бы, уж кому жаловаться на воду, но не нам. Оказалось, и в Северной Осетии могут возникать поводы для беспокойства. Одним из них стала ситуация с питьевой водой, которая сложилась за последние несколько лет. Об этой проблеме на страницах «СО» рассказывает Антон Пащенко, директор геологогидрогеологического предприятия ООО «Гидро-плюс». Несмотря на некоторое улучшение качества питьевой воды, проблемы с хозяйственно-питьевым водоснабжением в республике имеют место и объясняются рядом причин: — неудовлетворительным состоянием разводящих сетей водопровода, несвоевременным их ремонтом; — недостаточным финансированием целевых программ (региональных и местных) по обеспечению населения питьевой водой гарантированного качества; — отставанием развития сетей водопроводов и канализации от темпов гражданского и промышленного строительства;
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 109 В 2010 г. были завершены геологоразведочные работы с оценкой запасов подземных вод на водозаборе. С данными, полученными в результате этой работы и других постоянно ведущихся исследований, наблюдается полный букет заболеваний. Высокая концентрация в республике вредных для здоровья населения предприятий цветной металлургии и перерабатывающей промышленности, значительное число единиц автотранспортных средств приводят к усилению экологической напряженности, росту заболеваемости, в том числе стоматологической, и возрастанию потребности населения в ортопедической стоматологической помощи. А также заболевания мочевыделительной системы, желудочно-кишечного тракта. В последнее время регистрируются вспышки кишечных заболеваний, связанных с потреблением воды, зараженной многими простейшими. В Северной Осетии запасов питьевой воды хватает, перебои ощущаются лишь в некоторых селах, где водопроводные сети устарели и не выдерживают современной нагрузки. Расход воды на одного жителя республики – примерно тысяча литров в день, что почти втрое превышает норму. Такое отношение к важнейшему природному ресурсу, по мнению экологов, необходимо менять. Природа щедро одарила нашу республику реками, ледниками и источниками, имеющими не только большое народнохозяйственное, но и эстетическое значение. Нам, жителям Северной Осетии, необходимо приложить все свои знания в борьбе за сохранение природных богатств. В одном из североосетинских сел, Старом Батакоюрте воду из колодцев пить нельзя, поскольку она загрязнена из-за близости нефтяных месторождений. Год назад в селе построили водопровод, но и его источник быстро оскудел и жители снова стали носить воду ведрами. По словам властных структур республики, техническая возможность провести воду от горных родниковых источников есть, но проблема упирается в вопросы финансирования. Министр охраны окружающей среды Северной Осетии Таймураз Мильдзихов подчеркнул, что разводящие и подающие сети сильно износились и нуждаются в капитальном ремонте. Запасы водных ресурсов Северной Осетии значительны. Но сотрудники предприятия отмечают ещё и высокое качество воды. Несмотря на это, гидрогеологи утверждают, что требуется более бережное отношение к подземным водам. Неукоснительное соблюдение закона «О недрах» – залог грамотного подхода к ресурсам. Специалисты утверждают, что запасы подземных вод республики – более миллиона кубических метров. Такие данные были получены в результате геологоразведочных работ. По словам гидрогеологов, при рациональном использовании ресурсов, помимо нужд населения, республика способна обеспечить бутилированной водой высокого качества – всю страну. Статистика, охватившая многие страны мира, показывает, что 80% всех заболеваний связано с плохим качеством питьевой воды и нарушением санитарно-гигиенических норм водоснабжения. И еще одна цифра – от болезней, связанных с водой, страдает треть населения планеты, т.е. 2 млрд человек. С целью снижения загрязнения природной среды отходами производства и бытовыми отходами в республике проводятся мероприятия, направленные на решение проблемы переработки и утилизации промышленных отходов, ликвидации несанкционированных свалок бытовых отходов, создание опытнометодического центра по комплексному управлению опасными отходами производства и потребления, развитие сети предприятий по переработке отходов.
110 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ
АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ OBSTETRICS AND GYNECOLOGY 1001 СТРУКТУРА И ЧАСТОТА МУЛЬТИФАКТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ В ЭНДОМЕТРИИ И МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ) У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА И ФАКТОРЫ РИСКА ИХ РАЗВИТИЯ ПАВЛОВА Е.А.,.АРАКЕЛОВ С.Э РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ С КУРСОМ ПЕРИНАТОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н., ПРОФЕССОР ОРДИЯНЦ И.М.
STRUCTURE AND FREQUENCY OF MULTIFACTOR DISEASES (GIPERPLASTICESKIH THE ENDOMETRIUM AND BREAST) IN WOMEN OF REPRODUCTIVE AGE AND RISK FACTORS OF THEIR DEVELOPMENT PAVLOVA E.A.,ARAKELOV S.E. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW DEPARTMENT OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY WITH COURSE OF PERINATOLOGY, MEDICAL FACULTY SCIENTIFIC ADVISER(S): PROFESSOR, MD, PHD, I.M.ORDIYANTC
Urgency of the problem. The urgency of studying of diseases of mammary glands due to their growth worldwide. According to who, every year in the world from breast cancer kills about 5 million people, and by the year 2015, according to the forecast, this figure will amount to almost 8 million Allocation mammology as a separate specialty, creation of a network of breast care clinics, unfortunately, has not led to the expected reduction in the incidence of breast and did not improve the results of treatment ДДМЖ. The frequency of progression nodular forms of fibrocystic mastopathy (FBD), leading to repeated operations on mammary gland, reaches 30%. The purpose of the study was to identify factors influencing the risk of ДДМЖ, the patients before and after surgical treatment of gynecological diseases. Materials and methods of research. To solve the set tasks examined 518 patients after surgical treatment of gynecological diseases in the age from 18 to 49 years, of which 426 with ДДМЖ and 92 no pathological changes in the mammary glands. We have carried out a study of gynecological and breast status single screening. Гистоморфологический method is applied 100% operational research material when you delete a parcel breast cancer during resection, and remote uterus, ovaries and tubes. Statistical processing of the results of the study. Results and their discussion. Risk factors for the development ДДМЖ to surgical treatment for uterine fibroids are: -average risk (4-10 points) - occupational hazards in production, the absence of pregnancy or childbirth, the completion of the first and last pregnancy medical or miscarriage; -low risk (1-3 points) - age over 35 years, hereditary load migrated children's infections, diseases of hepato-gastro-intestinal complex, diseases of the nervous system, inflammatory diseases of genitals, diseases of the cervix, menstrual disorders, use of intrauterine contraception, coitus interruptus, a barrier method of contraception (condom), abortion, ectopic pregnancy, lactation more than 1 year, mastitis. After the treatment: -high risk (11 and more points) - the preservation of the ovaries; -average risk - occupational hazards in the workplace; -low risk - age over 35 years, hereditary load migrated children's infections, diseases of hepato-gastro-intestinal complex, diseases of the nervous system. Risk factors for the development ДДМЖ to the combination of surgical treatment of uterine fibroids, adenomyosis and endometrial hyperplasia are: -high risk completion of the last pregnancy medical, miscarriage or ectopic pregnancy, failure luteal phase; -medium risk - occupational hazards in production, diseases of the nervous system, the absence of pregnancy or childbirth, menstrual cycle; -low risk - age over 40 years, hereditary load migrated children's infections, diseases of hepato-gastro-intestinal complex metabolicendocrine diseases, body mass index over 25, inflammatory diseases of
genitals, diseases of the cervix, early menarche, lack of sex life, late onset (after 25 years) sex life, anorgasmia, the use of intrauterine contraception, coitus interruptus, a barrier method of contraception (condom), later (after 30 years) the first childbirth, abortion, the completion of the first pregnancy medical, miscarriage or ectopic pregnancy, absence of lactation lactation more than 1 year, mastitis, trauma to the breast. After the treatment: -high risk of failure luteal phase, the preservation of the ovaries; -average risk - occupational hazards in production, diseases of nervous system, diseases of hepato-gastro-intestinal complex metabolicendocrine diseases, body mass index over 25; -low risk - age over 40 years, hereditary load migrated children's infections, anorgasmia. The obtained data show that there are differences in the risks of ДДМЖ between the surveyed groups and it is connected with the fact that the volume of surgical treatment is primarily dependent on gynecological diseases and patients respectively, which produced more advanced volume of operative treatment, had the lowest index of somatic and reproductive health. When analyzing the risk factors for the development ДДМЖ after surgical treatment of gynecological diseases established that additional and driving factors is the preservation of the ovaries. All the above testifies not only about the close relationship changes of the Breasts and genitals, but also about the unity of the mechanisms that cause abnormal restructuring of all organs. Актуальность проблемы. Актуальность изучения заболеваний молочных желез обусловлена их ростом во всем мире. По данным ВОЗ, ежегодно в мире от рака молочной железы погибают около 5 млн. человек, а к 2015г., согласно прогнозу, эта цифра составит почти 8 млн. Выделение маммологии как отдельной специальности, создание сети маммологических диспансеров, к сожалению, не привело к ожидаемому снижению заболеваемости молочных желез и не улучшило результаты лечения ДДМЖ. Частота прогрессирования узловых форм фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ), приводящая к неоднократным операциям на молочной железе, достигает 30%. Цель исследования – выявить факторы, влияющие на риск возникновения ДДМЖ, у больных до и после хирургического лечения гинекологических заболеваний. Материалы и методы исследования. Для решения поставленных задач обследованы 518 пациенток после хирургического лечения гинекологических заболеваний в возрасте от 18 до 49 лет, из них у 426 с ДДМЖ и 92 - без патологических изменений в молочных железах. Нами проводилось изучение гинекологического и маммологического статуса - единый скрининг. Гистоморфологический метод применен в 100% исследований операционного материала при удалении участка молочной железы во время резекции, а также удаленные матки, яичники и трубы. Статистическая обработка результатов исследования. Результаты исследования и их обсуждение. Факторами риска развития ДДМЖ до хирургического лечения миомы матки являются: -средний риск (4-10 баллов) - профессиональные вредности на производстве, отсутствие беременности или родов, завершение первой и последней беременности медицинским или самопроизвольным абортом; -низкий риск (1-3 балла) - возраст старше 35 лет, наследственная отягощенность, перенесенные детские инфекции, заболевания печеночно-желудочно-кишечного комплекса, болезни нервной системы, воспалительные заболевания гениталий, болезни шейки матки, нарушение менструального цикла, использование внутриматочных средств контрацепции, прерванный половой акт, барьерный метод контрацепции (презерватив), искусственное прерывание беременности, внематочная беременность, лактация более 1 года, маститы. После лечения: -высокий риск (11 и более баллов) – сохранение яичников; -средний риск - профессиональные вредности на производстве; -низкий риск - возраст старше 35 лет, наследственная отягощенность, перенесенные детские инфекции, заболевания печеночно-желудочно-кишечного комплекса, болезни нервной системы.
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 111 Факторами риска развития ДДМЖ до хирургического лечения сочетания миомы матки, аденомиоза и гиперплазии эндометрия являются: -высокий риск - завершение последней беременности медицинским, самопроизвольным абортом или внематочной беременностью, недостаточность лютеиновой фазы; -средний риск - профессиональные вредности на производстве, болезни нервной системы, отсутствие беременности или родов, нарушение менструального цикла; -низкий риск - возраст старше 40 лет, наследственная отягощенность, перенесенные детские инфекции, заболевания печеночно-желудочно-кишечного комплекса, обменно-эндокринные заболевания, индекс массы тела свыше 25, воспалительные заболевания гениталий, болезни шейки матки, раннее менархе, отсутствие половой жизни, позднее начало (после 25 лет) половой жизни, аноргазмия, использование внутриматочных средств контрацепции, прерванный половой акт, барьерный метод контрацепции (презерватив), поздние (после 30 лет) первые роды, искусственное прерывание беременности, завершение первой беременности медицинским, самопроизвольным абортом или внематочной беременностью, отсутствие лактации, лактация более 1 года, маститы, травма молочной железы. После лечения: -высокий риск - недостаточность лютеиновой фазы, сохранение яичников; -средний риск - профессиональные вредности на производстве, болезни нервной системы, заболевания печеночно-желудочнокишечного комплекса, обменно-эндокринные заболевания, индекс массы тела свыше 25; -низкий риск - возраст старше 40 лет, наследственная отягощенность, перенесенные детские инфекции, аноргазмия. Полученные нами данные показывают, что существуют различия в факторах риска возникновения ДДМЖ между обследованными группами и связанно это с тем, что объем хирургического лечения, в первую очередь, зависел от гинекологического заболевания и соответственно больные, которым произведен более расширенный объем оперативного лечения, имели наиболее низкий индекс общесоматического и репродуктивного здоровья. При анализе факторов риска развития ДДМЖ после хирургического лечения гинекологических заболеваний установлено, что дополнительным и ведущим факторам является сохранение яичников. Все вышеизложенное свидетельствует не только о тесной взаимосвязи изменений молочных желез и гениталий, но и о единстве механизмов, вызывающих патологическую перестройку всех органов-мишеней.
1002 ОЦЕНКА ЗАВИСИМОСТИ ВЕСА НОВОРОЖДЕННОГО ОТ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ЖЕНЩИН С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЕМЕЛЬЯНОВА Д.И. КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ, РОССИЯ, КИРОВ КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н. ЯГОВКИНА Н.В. EVALUATION OF DEPENDENCE OF BIRTH WEIGHT AND CENTRAL HEMODYNAMICS OF WOMEN WITH HYPERTENSION EMELYANOVA D.I. KIROV STATE MEDICAL ACADEMY, RUSSIA, KIROV OBSTETRICS AND GYNECOLOGY DEPARTMENT SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. YAGOVKINA N.V. Chronic hypertension is a risk factor for low birth weight. The purpose of the study was to reveal the dependence of birth weight and central hemodynamics of women with hypertension. 372 women were examined by method volume compression oscillometry. There was a relationship between the birth weight and the oscillometric indices in different types of maternal hemodynamics. These oscillometric studies should be used in practice to predict the birth of children with low weight. Артериальная гипертензия является фактором риска рождения детей с низкой массой тела для гестационного возраста [1]. Маловесность
при рождении – основной фактор риска сокращения продолжительности жизни и ухудшения её качества [2]. Цель: выявить зависимость веса новорожденного от показателей центральной гемодинамики женщин с гипертонической болезнью. Материалы и методы. В исследовании участвовало 372 женщины, которым проведено исследование центральной гемодинамики методом объемной компрессионной осциллометрии, оценены исходы родов. Женщины разделены на 3 группы по типу центральной гемодинамики. 1 группа женщины с гиперкинетическим типом кровообращения (75 женщин, что составило 20%), 2 группа - с гипокинетическим (56 женщин: 15%), 3 группа - с эукинетическим (241 женщина: 65%). Группы сопоставимы по возрасту (29,25±6,51, 29,25±5,63, 30,16±6,05 лет соответственно), сроку родоразрешения (36,96±3,11, 37,16±2,22, 37,64±2,66 нед соответственно), КТГ плода во время беременности (7,74±0,67, 7,87±0,72, 7,81±0,68 соответственно) и в родах (7,51±0,82, 7,48±0,92, 7,34±0,96 соответственно). Полученные данные обрабатывались на IBM-PC с помощью программы Biostat 2009. Для оценки корреляции применяли r-критерий Пирсона. Результаты. Корреляционный анализ выявил взаимосвязь, независящую от типа гемодинамики, между весом новорожденного и пульсом (индекс корреляции r=0,28, 0,44, 0,15 соответственно, здесь и далее корреляция достоверна при α<0,05), ударным индексом (r=-0,3, -0,46, -0,29 соответственно), мощностью сокращения левого желудочка (r=-0,19, -0,36, -0,15 соответственно), скоростью кровотока (r=0,25, 0,28, 0,12 соответственно) и скоростью распространения пульсовой волны (r=-0,21, -0,34, -0,13 соответственно). Для женщин с гипокинетическим типом кровообращения выявлена корреляция между весом новорожденного и сердечным выбросом (r=0,43), расходом энергии на 1 литр сердечного выброса (r=-0,35), податливостью сосудистой стенки (r=-0,27), общим (r=-0,53) и удельным (r=-0,29) периферическим сосудистым сопротивлением. Для женщин с эукинетическим типом выявлена зависимость веса новорожденного от показателей артериального давления, сердечного выброса (r=0,18), сердечного индекса (r=-0,22), ударного индекса (r=-0,29), общего периферического сосудистого сопротивления (r=-0,34). Для женщин с гиперкинетическим типом характерна корреляция веса новорожденного с объемной скоростью выброса (r=-0,21), податливостью сосудистой стенки (r=-0,26). Корреляции между весом новорожденного и пульсовым и ударным артериальным давлением, биологическим возрастом женщины нами не выявлено во всех группах. Выводы. Существует корреляция между весом ребенка и показателями центральной гемодинамики матери. Результаты показывают диагностическую ценность осциллометрии как метода неинвазивного исследования сердечно-сосудистой системы беременных с гипертонической болезнью, и прогнозирования риска рождения маловесного плода. Литература: 1. Catov J.M., Nohr E.A., Olsen J., Ness R.B. Chronic hypertension related to risk for preterm and term small for gestational age births // Obstet. Gynecol. – 2008. – Vol. 112. - №2. – Р. 290-296 2. Радзинский В.Е. Акушерская агрессия // М.: Медиабюро Статус презенс. – 2011. – С. 235
1003 ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ И ПРОФИЛАКТИКА РАКА ШЕЙКИ МАТКИ БОРИСОВА А.С. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ, ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ГИГИЕНЫ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.Б.Н. МАКСИМЕНКО Л.В.
HYGIENIC ASPECTS AND PREVENTION OF CERVICAL CANCER BORISOVA A.S. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTAMENT OF PUBLIC HEALTH AND HYGIENE SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. MAKSIMENKO L.V. In my work I examine such aspects as the prevalence of cervical cancer in the world and most importantly its prevention. It is established that most important role in spreading the viral infections are low socio-economic
112 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ level, early sexual activity and early first pregnancy, frequent change of sexual partners. Большую роль в распространении вирусной инфекции играют: низкий социально-экономический уровень, раннее начало половой жизни и ранняя первая беременность, частая смена половых партнеров. Между прочим, среди тех, кто начал половую жизнь до 16 лет и часто менял сексуальных партнеров, относительный риск развития дисплазии и рака шейки матки в 10 раз выше, чем у других женщин, высокая частота венерических заболеваний, низкий уровень или отсутствие половой гигиены у партнеров, курение - у курящих женщин риск развития рака шейки матки выше в 2,5 раза, чем у некурящих. У курящих даже в цервикальной слизи обнаруживается никотин. Следует отметить и профессиональные вредности. Определенную роль играет и наследственный фактор Раком шейки матки в мире ежегодно заболевает около 500 тыс. женщин, и около 200 тыс. умирает. Частота возникновения РШМ резко возрастает в группе женщин старше 40 лет и диагностируется в 20 раз чаще, чем в возрасте 25 лет. Максимум заболеваемости РШМ приходится на 40-60 летний возраст (63,3%). При преинвазивном РШМ пик заболеваемости приходится на 25-40 лет. Поскольку в настоящее время имеются убедительные данные о вирусном происхождении РШМ, особое место в проведении первичной профилактики принадлежит вакцинации, также в профилактике РШМ большое значение имеет пропаганда против курения как для мужчин, так и для женщин, необходимо тщательно соблюдать правила половой гигиены, регулярное посещении гинеколога является важнейшим аспектом в профилактике РШМ. Профилактика гинекологических заболеваний должна включать в себя следующее: своевременное лечение инфекционных и прочих заболеваний, охрану здоровья, начиная с периода внутриутробного развития, своевременное лечение последствий родовых травм, отказ от вредных привычек, ведение здорового образа жизни (в том числе, закаливание), соблюдение правил общей гигиены, гигиены половой жизни и половых органов
1004 РОЛЬ СИСТЕМЫ ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЦИТОКИНОВ В ГЕНЕЗЕ НЕРАЗВИВАЮЩЕЙСЯ БЕРЕМЕННОСТИ О.Н.ЛЕОНОВА, А.И.ЗАВАЛИШИНА, Е.А.ПОДГОРНАЯ, А.А.ОСЬМАКОВА РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ С КУРСОМ ПЕРИНАТОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н., ПРОФЕССОР ОРДИЯНЦ И.М.
THE ROLE OF PROINFLAMMATORY CYTOKINE SYSTEM IN NONDEVELOPING PREGNANCY GENESIS O.N.LEONOVA, A.I.ZAVALIHINA, E.A.PODGORNAY, A.A.OSMAKOVA PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW DEPARTMENT OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY WITH COURSE OF PERINATOLOGY, MEDICAL FACULTY SCIENTIFIC ADVISER(S): PROFESSOR, MD, PHD, I.M.ORDIYANTC
It is now established that 15-20% of all clinically diagnosed pregnancies ending in a spontaneous abortion. Extremely important is the fact that 75-80% of the loss in the period up to 12 weeks. It becomes obvious that the pregnancy is largely determined by the ratio of immunomodulatory and immunosuppressive effects in the body of the mother, in the implementation of which are directly involved regulatory proteins components cytokine system. Special attention, in our opinion, deserve IL-4, IFN-g and TNF. Goal: to optimize the timely diagnosis of non-developing pregnancy in the early stages of gestation on the basis of the analysis of the spectrum of Pro - and anti-inflammatory cytokines. Materials and methods: In accordance with the purpose and objectives of the survey 60 pregnant women with physiological pregnancy (average age - 27,8±3.4 years) and 50 patients with non-developing pregnancy (average age of 28.9 ħ 3.1 years) from gestation period from 6 to 12 weeks. To determine the performance standards was examined group (20) somatically healthy women of reproductive age: 20 - 35 years old (average age -26,8 ± 3.5 years). The results of the study indicated that the cytokine status with nondeveloping pregnancy characterized by pronounced imbalances are
statistically significant decrease of inflammatory cytokines at the increase of Pro-inflammatory. The degree of impairment is directly dependent on the duration of the delay of the deceased ovum/embryo (more than 3 weeks). Violations in the hemostasis system during the non-developing pregnancy are associated with the development of hypercoagulation; change of the heterogeneity of circulating platelets population; hyperactive platelets (increased activity). The degree of impairment is directly dependent on the duration of the delay of the deceased ovum/embryo. Cytokines are involved in the implementation of complex overlapping effects, providing a common space of regulatory network of cooperative interaction of hemostasis with the immune and endocrine systems. The balance of these relations is one of the crucial areas of Genesis nondeveloping pregnancy. В настоящее время установлено, что 15–20% всех клинически диагностированных беременностей заканчивается спонтанным прерыванием. Чрезвычайно важным представляется тот факт, что 75–80% потерь происходит в сроке до 12 недель. Становится очевидным, что нормальное течение беременности во многом определяется соотношением иммуномодулирующих и иммуносупрессивных эффектов в организме матери, в реализации которых непосредственное участие принимают регуляторные протеины – компоненты цитокиновой системы. Особого внимания, по нашему мнению, заслуживают IL-4, IFN-γ и TNF. Цель: оптимизация своевременной диагностики неразвивающейся беременности в ранние сроки гестации на основе анализа спектра про- и противовоспалительных цитокинов. Материалы и методы: В соответствии с поставленной целью и задачами проведено обследование 60 беременных с физиологическим течением беременности (средний возраст 27,8±3,4 лет) и 50 больных с неразвивающейся беременностью (средний возраст 28,9±3,1 лет) со сроком гестации от 6 до 12 недель. Для определения показателей нормы была обследована группа (20) соматически здоровых женщин репродуктивного возраста: 20 - 35 лет (средний возраст -26,8 ± 3,5 лет). Результаты проведенного исследования показали, что цитокиновый статус при неразвивающейся беременности характеризуется наличием выраженного дисбаланса: статистически значимым снижением противовоспалительных цитокинов при повышении провоспалительных. Степень нарушений находится в прямой зависимости от длительности задержки погибшего плодного яйца/эмбриона (более 3 недель). Нарушения в системе гемостаза при неразвивающейся беременности связаны с развитием гиперкоагуляции; изменением гетерогенности циркулирующей популяции тромбоцитов; гиперфункцией тромбоцитов (повышение активности). Степень нарушений находится в прямой зависимости от длительности задержки погибшего плодного яйца/эмбриона. Цитокины участвуют в реализации сложных дублирующих эффектов, обеспечивающих в едином пространстве регуляторной сети кооперативное взаимодействие системы гемостаза с иммунной и эндокринной системами. Нарушение сбалансированности этих взаимоотношений является одним из определяющих направлений генеза неразвивающейся беременности.
1005 МИОМА МАТКИ И БЕРЕМЕННОСТЬ РЫМАШЕВСКИЙ М.А , САМСОНОВ А.Е., НИКИТИНА Е.С. РОСТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНЗДРАВА РОССИИ, РОССИЯ, РОСТОВ-НА-ДОНУ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ, КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ N1 НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н., РЫМАШЕВСКИЙ А.Н. FIBROIDS OF UTERUS AND PREGNANCY RYMASHEVSKIY M.A., SAMSONOV A.E.,NIKITINA E.S. ROSTOV STATE MEDICAL UNIVERSITY, RUSSIA, ROSTOV-ON-DON THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY N1 SCIENTIFIC ADVISER(S): M.D., PH.D. RYMASHEVKIY A.N. In our country, as well as in the whole world there is an increasing trend of childbearing age. More and more women are planning a pregnancy and childbirth over the age of 30 years, which is quite logical
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 113 accompanied by the growth of various gynecological and extra (extra genital) diseases in pregnant women. One of the most common pathologies is uterine (fibroids) of the uterus. Many authors have noted the rapid growth of the number of pregnant women with fibroids. It should be noted that there is currently no uniform standard of pregnancy associated with this disease. According to some authors, fibroids during pregnancy are leading to a variety of complications of gestation, both NEF (fetoplacental insufficiency), FGR (small fetus syndrome), preeclampsia, premature detachment of placenta, abnormal fetal presentation and position. Due to this, in some cases, doctors recommend the termination of early pregnancy in women with uterine fibroids. According to our data, the negative impact of fibroids on pregnancy is uncertain. During the period from 2008 to 2013 under our supervision there were more than 700 women with uterine fibroids. It should be noted that such pregnancy complications as FPI, ZRP and preeclampsia, and premature detachment of placenta (even its localization myoma node) were observed with the same frequency as that of the pregnant women without fibroids. The frequency of abnormal fetal presentation and provisions were significantly higher in patients whose pregnancy was associated with fibroids. The incidence of preterm birth was 6.1%, which was not significantly different from that of the population. Perinatal outcomes also did not have significant differences in women with uterine fibroids and pregnancy without that. In modern literature, there is an opinion rather high incidence of ischemia and necrosis of myoma node during pregnancy. We observed among patients, this complication was recorded in 4 women. In all cases, it was a giant-sized nodes, interstitial subserous organization. This complication we have seen in terms of 18 weeks, one patient, a 22-24 weeks - two patients, 28 weeks - one patient. These women myomectomy was performed during pregnancy. The bed unit is sutured with resorbable synthetic ligature (ligature) for our proposed method. In all cases, the postoperative period was favorable, and the patient had rodorazresheny by Caesarean section at term pregnancy. Thus, the negative impact of fibroids on pregnancy, to our knowledge, has not been proven. The lack of a unified approach to the management of these patients leads to unnecessary interruptions of pregnancy and polypharmacy (polypharmacy). With the development of necrosis of myoma node during pregnancy is possible to perform surgery, which you can save and deliver the pregnancy. В нашей стране также, как и во всем мире наблюдается тенденция к увеличению возраста деторождения. Все больше и больше женщин планируют беременность и роды в возрасте более 30 лет, что совершенно логично сопровождается ростом различной гинекологической и экстрагенитальной патологии у беременных. Одной из наиболее распространенных патологий является миома матки. Многие авторы отмечают быстрый рост числа беременных с миомой. Следует отметить, что в настоящее время отсутствует единый стандарт ведения беременности, ассоциированной с этой патологией. По мнению ряда авторов, миома во время беременности является приводит к целому ряду таких осложнений гестации, как ФПН, СЗРП, гестоз, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, неправильное положение и предлежание плода. В связи с этим, в ряде случаев врачи рекомендуют прерывание беременности на ранних сроках у женщин с миомой матки. По нашим данным, негативное влияние миомы на течение беременности сомнительно. За период с 2008 по 2013 год под нашим наблюдением находилось более 700 женщин с миомой матки. Следует отметить, что такие осложнения беременности, как ФПН, ЗРП и гестоз, и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты(даже при ее локализации по миоматозному узлу) наблюдались с той же частотой, что и у беременных без миомы матки. Частота неправильных положений и предлежаний плода была достоверно выше у пациенток, беременность которых была ассоциирована с миомой. Частота преждевременных родов составила 6,1%, что достоверно не отличается от таковой в популяции. Перинатальные исходы также не имели достоверных отличий у женщин с миомой матки и беременных без нее. В современной литературе есть мнение о достаточно высокой частоте развития ишемии и некроза миоматозного узла во время беременности. Среди наблюдаемых нами пациенток, данное осложнение фиксировалось у 4 женщин. Во всех случаях это были
узлы гигантского размера, интерстициально-субсерозной организации. Данное осложнение мы наблюдали в сроки 18 недель1 пациентка, 22-24 недели-2 пациентки, 28 недель-1 пациентка. Всем этим женщинам была выполнена миомэктомия во время беременности. Ложе узла ушивалось рассывающимися синтетическими лигатурами по предложенному нами способу. Во всех случаях послеоперационный период протекал благоприятно, и пациентки были родоразрешены путем кесарева сечения в сроке доношенной беременности. Таким образом, негативное влияние миомы на течение беременности, по нашим данным, не доказано. Отсутствие единого подхода к ведению таких пациенток приводит к необоснованным прерываниям беременности и полипрагмазии. При развитии некроза миоматозного узла во время беременности возможно выполнение оперативного вмешательства, позволяющего сохранить и доносить беременность.
1006 КЛИНИЧЕСКОЕ И ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ ЭНДОМЕТРИОЗА ЯИЧНИКОВ ТИМОФЕЕВА Ю.С., АВДИЮК Г.А. НОВОСИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, РОССИЯ, НОВОСИБИРСК ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ. ЦЕНТРАЛЬНАЯ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ, ЛАБОРАТОРИЯ КЛЕТОЧНОЙ БИОЛОГИИ И ФУНДАМЕНТАЛЬНЫХ ОСНОВ РЕПРОДУКЦИИ. НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н., ПРОФ. МАРИНКИН И.О., Д.Б.Н., ПРОФ. АЙДАГУЛОВА С.В. CLINICAL AND IMMUNOHISTOCHEMICAL STUDY OF OVARIAN ENDOMETRIOSIS TIMOFEEVA YU.S., AVDIYUK G.A. NOVOSIBIRSK STATE MEDICAL UNIVERSITY, RUSSIA, NOVOSIBIRSK THE FACULTY OF PEDIATRICS, DEPARTMENT OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY. CENTRAL SCIENTIFIC LABORATORY, LABORATORY OF CELLULAR BIOLOGY AND FUNDAMENTAL BASICS OF REPRODUCTION. SCIENTIFIC ADVISER(S): PROF. MARINKIN I.O., PROF. AIDAGULOVA S.V. Immunohistochemical study of the decorin expression in the endometrial ovarian cysts of 14 women aged 27,7 ± 5,2 years was revealed diffuse localization of extracellular products of the immunohistochemical reaction with the prominent perivascular concentration. In addition, DABpositive cytoplasmic staining was visualized in approximately 10% of the cytogenic stromal elements and half macrophages with hemosiderin. Marked increase in the decorin expression took place in the perifollicular ovarian stroma. В патоморфогенезе эндометриоидного поражения яичников играет роль ремоделирование соединительной ткани, в т.ч. изменение экспрессии ряда протеогликанов. Поскольку эндометриоподобная ткань имеет фундаментальные аналогии с опухолевой, и при злокачественном процессе меняется уровень экспрессии ряда протеогликанов и ферментов их метаболизма, мы изучили характер экспрессии декорина при эндометриоидной болезни. Цель работы – клинико-патоморфологическое исследование эндометриоидной болезни с акцентом на изучении экспрессии декорина в эндометриоподобной ткани при эндометриозе яичников. Материалы и методы. В исследование включены 14 женщин с эндометриоидным поражением яичников в возрасте от 21 до 47 лет (27,7±5,2 лет). Оперативное вмешательство выполнялось в плановом порядке: 13 пациенткам - лапароскопическим доступом в объеме вылущивания кисты и в одном случае - через лапаротомный доступ по Пфаннештилю в объеме надвлагалищной ампутации матки. Образцы стенок эндометриоидных кист фиксировали в 4% параформальдегиде, парафиновые срезы окрашивали гематоксилином и эозином. С помощью двухшагового стрептавидинбиотинового иммуногистохимического метода изучали экспрессию декорина. Результаты исследования. На основании клинического обследования, интраоперационных данных и послеоперационных гистологических заключений, эндометриоз яичников 2-й степени был установлен у 6 (42,9%), эндометриоз яичников 3-й степени - у 8 (57,1%) пациенток.
114 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ На поперечных срезах стенка кист образована несколькими слоями: как правило, резко редуцированный или десквамированный эпителий с подлежащей цитогенной стромой с высокой степенью васкуляризации, прослойка с высоким содержанием сидерофагов и толстый слой фиброзной ткани с немногочисленными матрикспродуцирующими клетками. Ширина цитогенной стромы на большем протяжении кист была незначительной, с признаками фиброзирования. В половине наблюдений в препаратах содержались участки овариального коркового слоя с одиночными примордиальными фолликулами, в пределах которого не было выявлено структурных маркеров эндометриоидного процесса. Иммуногистохимическое исследование экспрессии декорина в эндометриоидных кистах яичников продемонстрировало диффузный характер экстрацеллюлярного распределения продуктов реакции с усилением концентрации в периваскулярных зонах с большим числом крупных матрикс-продуцирующих клеток. Кроме того, визуализировалось DAB-позитивное окрашивание цитоплазмы приблизительно 10% клеточных элементов цитогенной стромы и половины сидерофагов. Усиление экспрессии декорина отмечено и в перифолликулярной строме яичников. Вывод. При эндометриозе яичников 2-й и 3-й степени в парафиновых срезах овариальных эндометриоидных кист с помощью иммуногистохимического исследования продемонстрирована экспрессия хондроитинсульфат протеогликана декорина в клеточных элементах стромы и экстрацеллюлярном матриксе.
1007 ПРОЛАПС ГЕНИТАЛИЙ И НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ У ЖЕНЩИН С КЛИМАКТЕРИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ В ПОСТМЕНОПАУЗЕ САЛИМОВА Л.Я.,ОРДИЯНЦ Е.Г., ИГНАТЕНКО Т.А. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА И ГИНЕКОЛОГИИ С КУРСОМ ПЕРИНАТОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): ДОКТОР МЕДИЦИНСКИХ НАУК, ПРОФЕССОР
ОРДИЯНЦ И.М. GENITAL PROLAPSED AND URINARY INCONTINENCE IN WOMEN WITH POSTMENOPAUSAL CLIMACTERIC SYNDROME SALIMOVA L.Y.,ORDIYANTC E.G.,IGNATENKO T.A. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW DEPARTMENT OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY WITH COURSE OF PERINATOLOGY, MEDICAL FACULTY
SCIENTIFIC ADVISER(S): PROFESSOR, MD, PHD, I.M.ORDIYANTC In connection with the progressive ageing of the female population the problem of health disorders in women in menopause has a Central place in modern gynecology. The continued development of the syndrome estrogen deficit with age itself naturally breaks the quality of life, which is confirmed by numerous researches of domestic and foreign authors (Дзугаева ACTING, 2008; Apolikhina I.A., Saidov A.S., Kubitskaya J.V., 2009; Wagner T.N. et al., 1996; Young, T. et al, 2003; Olofsson A.S.B., A. Collins, 2000; Diculescu, D. Florescu F., 2008). His progression repeatedly exacerbates initially available anatomic-functional disorders of the female reproductive system, including manifestations of genital prolapse and associated violation of urination. This leads to десоциализации patients, the development of sexual disharmony, psychological disturbances. Thus, the absence of a clear algorithm and rational tactics of treatment of patients with genital prolapse and urinary incontinence against the background of the climacteric syndrome in the postmenopausal determines the relevance of this study. The research aims to improve the results of treatment and quality of life of women with genital prolapse, incontinence and climacteric syndrome in the postmenopausal women. Materials and methods of research. To solve the set tasks in a prospective study included 279 postmenopausal women age with the structural and functional changes of the pelvic floor: 102 patients (I group) with the structural and functional changes of the pelvic floor without a climacteric syndrome, of them: 43 - with genital prolapse, 27 - with incontinence, 32 with genital prolapse and urinary incontinence mixed Genesis; 177 patients (group II) with the structural and functional changes in the pelvic floor and climacteric syndrome, of which 96 - with genital prolapse, 28 with urinary incontinence, and 53 with genital prolapse and urinary incontinence mixed Genesis.
The results of the study. On the basis of a comprehensive clinical laboratory and instrumental studies and results of the treatment of women with climacteric syndrome and genital prolapse and urinary incontinence was carried out clinical and statistical analysis, which allow to identify certain patterns. Patients with climacteric syndrome are at high risk for the development of genital prolapse and stress urinary incontinence. Peculiarities of structural-functional changes of the pelvic floor in women include: medium-heavy course of climacteric syndrome with an earlier his manifestation, the severity of metabolic and endocrine and cardiovascular disorders, high frequency of concomitant extragenital (hypertension, coronary artery disease, osteochondrosis, diseases of the hepatobiliary system, metabolic-endocrine) and gynecological (hysteromyoma, DMK, endometrial changes) diseases and surgery (removal of the ovaries, amputation or supracervical hysterectomy). In the pathogenesis of genital prolapse and urinary incontinence in women with climacteric syndrome, the basic role belongs to the violations of hormonal homeostasis and lipid metabolism, decrease in bone mass, hemodynamic disorders. The main regularities of the development of genital prolapse and urinary incontinence in postmenopausal women are the presence and severity of vegeto-vascular, endocrine-metabolic and psychological symptoms of the COP, and structural and functional disorders of the pelvic floor. Developed comprehensive system of measures, including dynamic screening of risk factors, unified gynecological and urological investigation, determination of hormonal and lipid profile, bone mineral density, as well as ultrasonic, уродинамическое and microbiological studies in women with climacteric syndrome, can identify the reasons of structural and functional changes in the pelvic floor, and the main thing to justify a differentiated approach to the treatment of genital prolapse and urinary incontinence. В связи с прогрессирующим постарением женского населения проблема нарушений здоровья у женщин в климактерии занимает одно из центральных мест в современной гинекологии. Неуклонное развитие синдрома эстрогенного дефицита с возрастом само по себе закономерно нарушает качество жизни, что подтверждено многочисленными исследованиями отечественных и зарубежных авторов (Дзугаева И.О., 2008; Аполихина И.А., Саидова А.С., Кубицкая Ю.В., 2009; Wagner T.N. et al., 1996; Young T. et al, 2003; Olofsson A.S.B., Collins A., 2000; Diculescu, D. Florescu F., 2008). Его прогрессирование многократно усугубляет исходно имеющиеся анатомо-функциональные расстройства женской половой сферы, в том числе проявления пролапса гениталий и связанное с ним нарушение мочеиспускания. Это приводит к десоциализации пациенток, развитию у них сексуальной дисгармонии, психологических нарушений. Таким образом, отсутствие четкого алгоритма и рациональной тактики ведения больных с пролапсом гениталий и недержанием мочи на фоне климактерического синдрома в постменопаузе определяет актуальность настоящего исследования. Цель исследования - улучшить результаты лечения и качество жизни женщин с пролапсом гениталий, недержанием мочи и климактерическим синдромом в постменопаузе. Материалы и методы исследования. Для решения поставленных задач в проспективное исследование были включены 279 женщин постменопаузального возраста со структурно-функциональными изменениями тазового дна: 102 пациентки (I группа) со структурнофункциональными изменениями тазового дна без климактерического синдрома, из них: 43 - с пролапсом гениталий, 27 - с недержанием мочи, 32 - с пролапсом гениталий и недержанием мочи смешанного генеза; 177 пациенток (II группа) со структурнофункциональными изменениями тазового дна и климактерическим синдромом, из них: 96 - с пролапсом гениталий, 28 - с недержанием мочи и 53 - с пролапсом гениталий и недержанием мочи смешанного генеза. Результаты исследования. На основании комплексного клиниколабораторного и инструментального исследования, а также результатов лечения женщин с климактерическим синдромом и пролапсом гениталий и недержанием мочи был проведен клиникостатистический анализ, который позволил выявить определенные закономерности. Больные с климактерическим синдромом относятся к группе высокого риска по развитию пролапса гениталий и стрессового недержания мочи. Особенностями структурнофункциональных изменений тазового дна у женщин являются: средне-тяжелое течение климактерического синдрома с более
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 115 ранней его манифестацией, выраженность обменно-эндокринных и сосудистых нарушений, высокая частота сопутствующих экстрагенитальных (гипертоническая болезнь, ИБС, остеохондроз, заболевания гепато-билиарной системы, обменно-эндокринные) и гинекологических (миома матки, ДМК, изменения эндометрия) заболеваний, а также оперативных вмешательств (удаление яичников, надвлагалищная ампутация или экстирпация матки). В патогенезе развития пролапса гениталий и недержания мочи у женщин с климактерическим синдромом основная роль принадлежит нарушениям гормонального гомеостаза и липидного обмена, снижению костной массы, гемодинамическим расстройствам. Основными закономерностями развития пролапса гениталий и недержания мочи в постменопаузе являются наличие и степень выраженности вегето-сосудистых, эндокринно-обменных и нервно-психических симптомов КС и структурно-функциональные нарушения тазового дна. Разработанная комплексная система мероприятий, включающая динамический скрининг факторов риска, унифицированное гинекологическое и урологическое исследование, определение гормонального и липидного профиля, минеральной плотности костной ткани, а также ультразвуковое, уродинамическое и микробиологическое исследования у женщин с климактерическим синдромом, позволяют выявить причины структурнофункциональных изменений тазового дна, а главное - обосновать дифференцированный подход к лечению пролапса гениталий и недержания мочи.
1008 ТЕЧЕНИЕ И ИСХОД БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН С РАЗЛИЧНЫМИ ВАРИАНТАМИ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ. КАБАТИН Н.А. ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "НИЖЕГОРОДСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФАКУЛЬТЕТ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ ВРАЧЕЙ, КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. КАТКОВА Н.Ю.,К.М.Н. КАЧАЛИНА
О.В. DURING AND OUTCOME PREGNANCY IN WOMEN WITH DIFFERENT VARIANTS OF HUMAN PAPILLOMAVIRUS INFECTION. KABATIN N.A. STATE EDUCATIONAL ESTABLISHMENT OF HIGHER PROFESSIONAL TRAINING NIZHNY NOVGOROD STATE MEDICAL ACADEMY OF THE MINISTRY OF PUBLIC HEALTH OF THE RUSSIAN FEDERATION THE FACULTY OF TRAINING OF PHYSICIANS. SCIENTIFIC ADVISER(S): PH. D. KATKOVA N.Y., PH.D.KACHALINA O.V. In this article presents analysis of pregnancy and labour 92 women with different clinical forms of human papillomavirus infection, and evaluated their infectious status of newborns. It turned out that the most complicated course of pregnancy and labour have women with cervical intraepithelial neoplasia and cervical cancer, as well in these women noted the risk of neonatal infection with the human papilloma virus, while not excluding transplacental transmission. Infection of newborns from mothers with clinical form of human papillomavirus infection creates risk of developing respiratory papillomatosis. Одним из наиболее распространенных сексуально-трансмиссивных инфектов продолжает оставаться вирус папилломы человека (ВПЧ). Современные достижения науки однозначно доказали его роль в генезе рака шейки матки и интраэпителиальных цервикальных неоплазий. Распространенность заболеваний шейки матки в активном репродуктивном возрасте постоянно возрастает, а состояние беременности способствует риску развития активной персистенции и репликации вируса папилломы человека. Цель: 1) изучить особенности течения беременности и родов у женщин с различными вариантами папилломавирусной инфекции; 2) определить инфекционный статус новорожденных; 3) выявить предполагаемый путь инфицирования новорожденных при различных клинических формах папилломавирусной инфекции.
Материалы и методы: нами обследовано 92 женщины с подтвержденной ВПЧ-инфекцией. В зависимости от активности процесса пациентки были разделены на 3 группы: 1 группа – 25 беременных с латентной формой папилломавирусной инфекции, 2 группа – 47 беременных с субклинической формой ВПЧ-инфекции, внутри которой были выделены 2 подгруппы: 2 А- 30 женщин с доброкачественными состояниями шейки матки и 2 В – 17 беременных с интраэпителиальными цервикальными неоплазиями и раком шейки матки, 3 группу составили 20 женщин с клинической формой папилломавирусной инфекции. Всем женщинам и их новорожденным проводили детекцию вируса папилломы человека методом ПЦР RealTime. После родов производили патогистологическое исследование плацент. Результаты и их обсуждение. Возраст женщин колебался от 17 до 39 лет, причем во 2 В средний возраст рожениц составил 29,3±1,0 лет, что достоверно выше (p<0,05), чем в остальных группах. У женщин этой группы также отмечен и более ранний возраст начала половой жизни – 16,1±0,35 (p<0,05), что, по мнению многих авторов, способствует более активной персистенции вируса папилломы человека. Исследования показали, что наиболее часто встречается инфицирование несколькими типами вируса, причем самым распространенным вирусом во всех группах являлся 16 тип вируса. В 3 группе у всех обследованных выявлялся 6 генотип, а у 70% он сочетался с 11 типом вируса. Суммарная вирусная нагрузка в 1 и 2 А группах соответствовала клинически незначимой, во 2 В группе у всех обследованных женщин выявлена клинически значимая вирусная нагрузка, причем ее среднее значение составило 5,7±0,2 (p<0.05). При анализе исходов родов нами были выявлены следующие особенности: наиболее часто во всех группах произошли своевременные роды, большинство женщин родоразрешено через естественные родовые пути, в 2 В группе незначительно выше (p<0.01)отмечалось оперативное родоразрешение. На 1 сутки жизни у всех новорожденных проводили детекцию ВПЧ. Оказалось, что в 1 и 2 А группе не было выявлено инфицированных новорожденных. Во 2 В подгруппе инфицированными оказались 5 (29,5%) (p<0.05) новорожденных, из них 3 были родоразрешены путем операции кесарево сечение, в 3 группе ВПЧ выявлен у 8 (40%) новорожденных, рожденных через естественные родовые пути. При патогистологическом исследовании плацент оценивали признаки специфических инфекционных поражений: восходящей инфекции экстраплацентарных оболочек и хориальной пластинки, гигантоклеточный метаморфоз, внутриядерные включения и другие, которые были выявлены в 2 В подгруппе в 47% (p<0.05) и в 3 группе в 20% случаев (p<0.05) соответственно. Выводы. Более осложненное течение беременности и родового акта имеют женщины с интраэпителиальными цервикальными неоплазиями и раком шейки матки. Новорожденные от этих матерей имеют повышенный риск инфицирования ВПЧ высокого канцерогенного риска, причем возможным путем инфицирования является трансплацентарный. Инфицирование женщин вирусами низкого онкогенного риска формирует новорожденных группы риска по развитию респираторного папилломатоза.
1009 НЕОПЕРАБЕЛЬНЫЙ ВПС, СИНДРОМ ЭЙЗЕНМЕНГЕРА. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ СОХРАНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ ПРИ АБСОЛЮТНЫХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯХ ЛЫСОВА А.Н. НОУ ВПО МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ "РЕАВИЗ" РОССИЯ Г.САМАРА ФАКУЛЬТЕТ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО И ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ, КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. ПРОФЕССОР ГОРЯЧЕВ В.В., К.М.Н. ДОЦЕНТ НЕГАНОВА О.Б.
INOPERABLE ATELOCARDIA, EISENMENGER SYNDROME. CLINICAL CASE CONTINUE WITH THE PREGNANCY AND BIRTH WITH ABSOLUTE CONTRAINDICATIONS. LYSOVA A.N. PRIVATE EDUCATIONAL INSTITUTION OF HIGHER EDUCATION MEDICAL INSTITUTE "REAVIZ" DEPARTMENT OF POSTGRADUATE AND FURTHER EDUCATION, CHAIR OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY
116 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. PROFESSOR GORYACHEV V.V., PH.D. DOCENT NEGANOVA O.B. The syndrome develops when pulmonary vascular resistance exceeds systemic resistance, with concomitant right-to-left shunting. The most common underlying defects are atrial or ventricular septal defects and persistent ductus arteriosus. Patients are asymptomatic for years, but eventual-ly pulmonary hypertension becomes severe enough to cause right-to-left shunting. After it devel-ops, survival is 20 to 30 years. The prognosis for pregnancy depends on the severity of pulmonary hypertension. The main idea of the work to study the course of pregnancy and childbirth of women with Eisenmenger syndrome. During last 5 years in Samara regional maternity hospital there were no woman with this illness. On winter 2013 in Samara hospital came woman 27 years, 11-12 weeks of pregnancy with a diagnosis atelocardia, Supply VSD, Pulmonary hypertension grade 3-4. Eisenmenger syndrome Ventricular premature beats. H2A, Gilbert's syndrome. The woman was examined by a panel of doctors. Prolongation of pregnancy is contraindicated. But woman refused. She stayed in the hospital under the supervision of doctors the whole pregnancy. Pressure in the right ventricle was 90 mmHg. In 33 weeks of gestation, it was decided to hold an early delivery by cesarean section. Peculiar properties: 1 Births in 33 weeks diagnosis atelocardia, Sup-ply VSD, , High pulmonary hypertension. Eisenmenger syndrome Ventricular premature beats. H2A, Gilbert's syndrome Laparotomy. Retrovesical cesarean section. Was born a girl weight of 1700. Height: 39 cm, Apgar score was 5-6. The woman stayed in the hospital 15 days. Conclusion. This example confirms that the prognosis for pregnant women with Eisenmenger syndrome is very serious, and the termination of pregnancy for them is much safer. Clinical ex-perience of pregnancy with Eisenmenger complex is currently very limited, and the number of messages is not enough or incompletely documented. Синдром Эйзенменгера определяется как легочная гипертензия, развившаяся вследствие шунта слева направо при пороках сердца дефект межпредсердной перегородки (ДМПП), дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП), незаращении боталлова протока, с последующей сменой шунта справа налево и цианозом. После завершения формирования синдрома легочная гипертензия становится необратимой, а порок сердца, явившийся ее причиной, не поддается хирургической коррекции. При синдроме Эйзенменгера шунтирование крови справа-налево увеличивается в период беременности, вследствие системной вазодилатации и перегрузки ПЖ с усилением цианоза и уменьшением тока крови по легочным сосудам. Актуальность. Материнская смертность составляет при данной патологии 30-50%, перинатальная — до 48%. Это связано с жизнеугрожающим ростом легочного сосудисто-го сопротивления вследствие легочных тромбозов, которые развиваются в предродовом и послеродовом периодах, и могут вызвать смертельный исход. Эти пациентки отличаются высокой чувствительностью к падению общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС) и венозного возврата (эпидуральная анестезия противопоказана!), возможно развитие сложных и фатальных аритмий, высок риск тромбоэмболических осложнений в любом сроке беременности. Следовательно, даже незначительное падение артери-ального давления, может привести к внезапной смерти. При наличии синдрома Эйзенменгера рекомендуется прерывание беременности в I триместре на фоне мониторинга центральной гемодинамики. Цель. Изучить особенности течения беременности и родов у женщин с ВПС, син-дромом Эйзенменгера. С 2007 по 2012 год в Самарском областном кардиологическом диспансере не было ни одного случая беременности и родов у женщины с синдромом Эйзенменгера. В 2013 году в КАДС Самарского областного кардиологического диспансера обратилась беремен-ная Д., 27 лет с диагнозом: беременность 11-12 недель. ВПС. Приточный ДМЖП, Легоч-ная гипертензия 3-4 степени. Синдром Эйзенменгера Желудочковая экстрасистолия. Н2А, Синдром Жильбера. Настоящая беременность первая. ВПС диагностирован при рождении, не операбельный. Больная предъявляла жалобы на одышку при небольшой физической нагрузке. Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы с легким цианозом, выраженный цианоз слизистых, акроцианоз. Пальцы в виде барабанных палочек. ЧД 24 в
ми-нуту. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ритмичные, систолический шум во втором межреберье слева от грудины. Акцент 2 тона на легочной артерии. ЧСС 80 в минуту. Артериальное давление 80 и 60 мм.рт.ст. Печень у края реберной дуги. Насыщаемость крови кислородом 74%. Общий анализ крови: Гемоглобин: 147 г/л Эритроциты: 4.7 х1012 Ht: 0.41 СОЭ: 14 мм/ч, Лейкоциты: 11.0 х109 Сег: 70 Лимф: 20 Мон: 10 Гемостазиограмма от 07.11.12: Фибриноген: 3.59 гр/л МНО: 0.95 ПТИ: 108 % АЧТВ: 31.2сек. Тромбиновое время: 17.7 сек. ЭКГ: вертикальное положение электрической оси сердца. Гипертрофия правого желудочка. Холтер ЭКГ: ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 124%. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы. В течении суток субмакисмальная ЧСС не достигнута. (70% от максимально возможной для данного возраста). Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan. Ишемические нарушения ЭКГ не обнаружены. Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. ЭХОКГ: Левое предсердие: диаметр 26мм, размеры: переднезадний 0мм, медиаль-но-латеральный 0мм, верхне-нижний 0мм. Левый желудочек: КДР 52мм, КСР 32мм, КСО 0мм, КДО 0мм, параметры: СВ 0,00л/м, УО 0мл, ФУ 0%, ФВ 69%, масса 0. Задняя стенка: толщина в систолу 15мм, в диастолу 9мм. Межжелудочковая перегородка: толщина в сис-толу 11мм, в диастолу 9мм. Примембранозный ДМЖП 24-31 мм, сброс перекрестный больше справа налево. Аорта: диаметр в мм – просвета основания аорты 0, синуса Вальсальвы 0мм, фиброзного кольца 0, диаметр дуги аорты 15мм, диаметр нисходящей аорты 12мм, градиент на нисходящей аорте 7мм.рт.ст. Легочная артерия: просвет в 31мм. Пра-вый желудочек: диастолический размер 31мм. Митральный клапан: движение створок в противофазе, раскрытие: достаточное, створки: не изменены, регургитация 1степени. Аортальный клапан: створки клапан трехстворчатый, регургитация отсутствует. Трехстворчатый клапан: створки: систолический градиент75мм.рт.ст., систолическое давление а ПЖ 90мм.рт.ст, регургитация 1 степени. Клапан легочной артерии: створки: не изменены, регургитация 1 степени, диастолический градиент регургитации 21мм.рт.ст.Заключение: Большой мемброзно-приточный ДМЖП. Легочная гипертензия. Расчетное давление в ПЖ 90 мм.рт.ст.. Женщина была осмотрена консилиумом врачей. Донашивание беременности абсо-лютно противопоказано. Пациентка и ее родственники были предупреждены о высоком риске осложнений во время беременности и в раннем послеродовом периоде, однако от предложенного прерывания беременности категорически отказалась. За время беременности трижды находилась на стационарном лечении в СОККД в сроке 12-15 недель; 20-26недель; 31-33недели. Учитывая тяжелое состояние пациентки, в сроке беременности 33 недели было решено провести досрочное родоразрешение путем операции кесарево сечение. Особенности течения родов: Роды 1, преждевременные оперативные в 33 нед. в головном предлежании. ВПС. ДМЖП. Высокая легочная гипертензия. Синдром Эйзенмен-гера. НIIА. Болезнь Жильбера. Лапаротомия. Ретровезикальное кесарево сечение. Кровопотеря составила 500 мл. Была извлечена живая недоношенная гипотрофичная девочка весом 1700. Рост: 39 см. Оценка по шкале Апгар составила 5-6 баллов. Для дальнейшего обследования и лечения ребенок переведен в Отделение реанимации ново-рожденных Областной Клинической Больницы. Женщина находилась на стационарном лечении после родов в течение 15 суток. Пациентке было рекомендовано: Наблюдение врача женской консультации, кар-диолога, кардиохирурга, полноценное питание, режим, контрацепция, половой покой 6 недель, ЭХО КГ контроль через 6 месяцев. Заключение. Клинический опыт ведения беременности при комплексе Эйзенменгера в настоящее время весьма ограничен, а число сообщений недостаточно или неполно документировано. Данный клинический пример подтверждает, что прогноз для беременных женщин с синдромом Эйзенменгера очень серьезен, и прерывание беременности для них намного безопаснее. Прогноз у таких женщин зависит от степени выраженности легочной
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 117 гипертензии. При пролонгировании беременности пациенток рекомендовано госпитализировать в кардиологический стационар.
1010 ЗНАЧЕНИЕ МАРКЕРОВ ДИСФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ В ПАТОГЕНЕЗЕ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ХОРИОНА У ЖЕНЩИН С РАННИМИ РЕПРОДУКТИВНЫМИ ПОТЕРЯМИ АЛИЕВА Э.А.,НИКИФОРОВА Я.Б. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ С КУРСОМ ПЕРИНАТОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): ДОКТОР МЕДИЦИНСКИХ НАУК, ПРОФЕССОРОРДИЯНЦ И.М.
FEATURES OF UTERUS VESSELS ENDOTHELIAL FUNCTION IN WOMEN WITH EARLY GENESIAL LOSSES ALIYEV E.A., NIKIFOROVA Y.B. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW DEPARTMENT OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY WITH COURSE OF PERINATOLOGY, MEDICAL FACULTY SCIENTIFIC ADVISER(S): PROFESSOR, MD, PHD,ORDIYANTC I.M.
Established that one of the leading places in the pathogenesis of UXO given acute damage of peripheral vascular system. The resulting tissue hypoperfusion due to vasoconstriction, hypovolemia, violations of rock properties of the blood and giperkoagulyatsii with the development of DIC inevitably leads to ischemic damage in tissues of different organs with the formation of multiple organ failure (V.I. Kulakov, Murashko Л.Е., 1998), a Leading place in this process belongs to the functional state of the vascular endothelium, which is one of the main factors in the vascular tone regulation, immune reactions of the organism, microcirculation state and all its components (Z. Ding, J. Rowe, Sinosich M.J. et al., 1997). Among the many factors endothelial origin recognized markers of endothelial dysfunction are nitric oxide (NO) and angiotensin converting enzyme. In addition, in recent years a great importance in the development of endothelial dysfunction is given эндотелинам capable of directly or indirectly through the generation of nitric oxide and education angiotenzina II to influence changes of the vascular tone (Bova A.A., Трисветова Е.Л., 2001) Objective: to assess the level of NO production in women with early reproductive losses. Materials and methods: in order To achieve the objectives and goals were examined 96 women in early pregnancy (from 8 to 16 weeks), of which patients with uncomplicated pregnancy (group I-24 patients), threatening abortion (group II-30), following miscarriage (ІІІгруппа-22) and with nondeveloping pregnancy (group IV-20). To study blood plasma for the assessment of the level of nitric oxide (nitrate and nitrite) by GRACE test. Results. Our studies showed that women with threatened abortion showed signs of endothelial dysfunction: decreased levels NO (14.3 ± 7.6 µmol/L) compared with the physiological pregnancy (19.7 ± 6.9 µmol/L). Drew the attention of the sharp decrease twice the concentration of NO in patients with non-developing pregnancy, that may indicate violation of utero-chorial perfusion. Thus, endothelial dysfunction may be one of the reasons of infringements of blood circulation in the body, since it is often provokes angiospazm and vascular thrombosis. Установлено что одной из ведущих мест в патогенезе НБ отводится острому повреждению периферической сосудистой системы. Возникающая гипоперфузия тканей вследствие вазоконстрикции, гиповолемии, нарушений реологических свойств крови и гиперкоагуляции с развитием ДВС-синдрома неизбежно приводит к ишемическим повреждениям в тканях различных органов с формированием полиорганной недостаточности (Кулаков В.И., Мурашко Л.Е., 1998) Ведущее место в этом процессе принадлежит функциональному состоянию эндотелия сосудов, который является одним из главных факторов регуляции сосудистого тонуса, иммунных реакций организма, состояния микроциркуляции и всех ее составляющих (Ding Z., Rowe J., Sinosich M.J. et al., 1997). Среди многочисленных факторов эндотелиального происхождения признанными маркерами эндотелиальной дисфункции являются оксид азота (NO) и ангиотензин превращающий фермент. Кроме того, в последние годы большое значение в развитии
эндотелиальной дисфункции придается эндотелинам, способным как непосредственно, так и опосредованно через генерацию оксида азота и образование ангиотензина II влиять на изменение сосудистого тонуса (Бова А.А., Трисветова Е.Л., 2001) Цель: оценить уровень продукции NO у женщин с ранними репродуктивными потерями. Материалы и методы: Для достижения цели и решения поставленных задач было обследовано 96 женщин в ранние сроки беременности (8 -16 недель), из них пациентки с неосложненной беременностью (I группа-24 пациентки), с угрожающим абортом (II группа-30), с начавшимся самопроизвольным абортом (IIIгруппа-22) и с неразвивающейся беременностью (IV группа-20). Для исследование плазмы крови для оценки уровень оксида азота (нитрата и нитрита) методом ГРЕЙС – тест. Результаты. Как показали наши исследования, у женщин при угрозе прерывания беременности выявлены признаки дисфункции эндотелия: снижение уровней NO (14.3 ± 7.6 µmol/L) по сравнению с показателями при физиологической беременности (19.7 ± 6.9 µmol/L). Обращало на себя внимание резкое снижение в два раза концентрации NO у пациенток с неразвивающейся беременностью, что может свидетельствовать о нарушении маточно-хориальной перфузии. Таким образом, дисфункция эндотелия может быть одной из причин нарушения кровообращения в органе, поскольку нередко провоцирует ангиоспазм и тромбоз сосудов.
1011 АНАЛИЗ ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО АБОРТА ПО ДАННЫМ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ Г.УЛАН-УДЭ ДАШИЕВА С.С., БИЛДАЕВА Т.Ф. БУРЯТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ, РОССИЯ, УЛАН-УДЭ МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н., ДОЦЕНТ БОТОЕВА Е.А. ANALYSIS OF MEDICAL ABORTION ACCORDING TO THE WOMEN'S CONSULTATION ULAN-UDE DASHIEVA S.S., BILDAEVA T.F. BURYAT STATE UNIVERSITY, RUSSIA, ULAN-UDE THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D., DOCENT, BOTOEVA E.A. The purpose of research: Assess the effectiveness of the frequency of medical abortions; distribution by age; having a history of pregnancy, abortion, childbirth; the availability of постабортных complications. Materials and methods: The research was made on the basis of the women's consultation UlanUde. The analysis of outpatient medical card. Цель исследования: Оценить эффективность частоты проведения медикаментозных абортов; распределения по возрастам; наличия в анамнезе беременностей, абортов, родов; наличия постабортных осложнений. Материалы и методы: Исследование выполнено на базе женской консультации г.Улан-Удэ. Проведен анализ амбулаторных медицинских карт. Результаты: За период с января по август 2013 года был проведен 201 медикаментозный аборт у женщин в возрасте от 14 до 45 лет. Среди них у – 7%(16 женщин) беременность была первой, 1%(2 женщины)прерывали вторую беременность(первая закончилась искусственным абортом), остальные имели в анамнезе и(или) роды ,аборты – 92%(183 женщины). Количество недель от первого дня последней менструации: менее 3 недель – 0,49%(1 женщина), от 3-4 недель – 17,9%(36 женщин), от 4-5 – 43,2%(87 женщин), от 5-6 – 28,3%(77 женщин). Наличие беременности достоверно подтверждено по УЗИ. Эффективность метода оценивалась на основании данных УЗИ через 10-14 дней. В 0,49%(1 женщина) случаев было зафиксировано прогрессирование беременности., у 2,48%(5 женщин) - наличие остатков плодного яйца в полости матки. У 8,45%(17 женщин) было обнаружено осложнение – гематометра. Выводы:
118 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ Результаты проведенного анализа свидетельствуют, что медикаментозный аборт является высокоэффективным методом прерывания нежелательной беременности. Преимущества метода обусловлены: низким процентом осложнений; исключением инвазивных манипуляций; хорошей переносимостью препаратов; отсутствие психогенной травмы,как при хирургическом вмешательстве. Медикаментозный аборт является методом выбора для прерывания беременности у первобеременных.
УЛЬТРАСТРУКТУРНОЕ ИЗУЧЕНИЕ РЕЦЕПТИВНОСТИ ЭНДОМЕТРИЯ ПРИ ПРИВЫЧНОМ НЕВЫНАШИВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ СЕМЧЕНКО Т.О., ВАУЛИН Д.Е., ТИМОФЕЕВА Ю.С. НОВОСИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, РОССИЯ, НОВОСИБИРСК ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ. ЦЕНТРАЛЬНАЯ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ, ЛАБОРАТОРИЯ КЛЕТОЧНОЙ БИОЛОГИИ И ФУНДАМЕНТАЛЬНЫХ ОСНОВ РЕПРОДУКЦИИ. НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н., ПРОФ. КУЛЕШОВ В.М., Д.Б.Н., ПРОФ. АЙДАГУЛОВА С.В. ULTRASTRUCTURAL STUDY OF ENDOMETRIAL RECEPTIVITY AT HABITUAL MISCARRIAGE SEMCHENKO T.O., VAULIN D.E., TIMOFEEVA YU.S. NOVOSIBIRSK STATE MEDICAL UNIVERSITY, RUSSIA, NOVOSIBIRSK THE FACULTY OF PEDIATRICS, DEPARTMENT OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY. CENTRAL SCIENTIFIC LABORATORY, LABORATORY OF CELLULAR BIOLOGY AND FUNDAMENTAL BASICS OF REPRODUCTION. SCIENTIFIC ADVISER(S): PROF. KULESHOV V.M., PROF. AIDAGULOVA S.V. The ultrastructural changes in the epithelial cells of endometrial biopsy of 15 women with habitual miscarriage at medium luteal phase of the menstrual cycle were studied. Endometrial epithelial cells contained a multiply reduced amount of apical plasmolemmal pinopodies, a small amount of glycogen deposits in the absence of intranuclear tubular systems and megamitochondries. The revealed changes of endometrial epithelial cells can be seen as ultrastructural equivalents of the endometrial receptivity reduction in habitual miscarriage. Биопсия эндометрия, выполненная в среднесекреторную фазу менструального цикла, важна для датировки фазы цикла с гистологической верификацией рецептивности эндометрия, что необходимо в том числе для определения даты «открытого окна имплантации» при планировании ЭКО. В последние годы структура эндометрия «вне фазы», т.е. не соответствующая фазе цикла, имеет место почти у половины фертильных женщин в популяции, что сопоставимо с показателем инфертильных пациенток репродуктивного возраста при привычном невынашивании беременности (ПНБ). Это свидетельствует о том, что рутинное гистологическое исследование эндометрия практически не содержит информации, значимой для диагностики и лечения бесплодия. Цель работы – ультраструктурное исследование эпителиоцитов эндометрия при ПНБ. Материалы и методы. Проведено светооптическое изучение полутонких срезов и электронно-микроскопическое изучение ультратонких срезов цуг-биоптатов эндометрия, полученных на 22– 24 день менструального цикла (в лютеиновую фазу цикла) у 15 пациенток с ПНБ и 10 женщин сопоставимого возраста, обследуемых перед процедурой ЭКО по поводу мужского фактора бесплодия. Биоптаты фиксировали в 4% растворе параформальдегида, заливали в смесь эпона и аралдита, что обеспечивает высокую сохранность структуры фиксированных тканей. Светооптическое исследование проводили с помощью универсального микроскопа Axio Scope.A1 (C. Zeiss), ультраструктурное – с помощью электронного микроскопа JEM-100S. Результаты исследования. При светооптическом исследовании полутонких срезов в биоптатах эндометрия фертильных женщин отмечено преобладание активно секретирующих желез с дифференцировкой гландулоцитов на реснитчатые и секреторные эпителиоциты, при этом высокие полиморфные выпячивания апикальной плазмолеммы в виде пиноподий формировались у 43 – 56% эпителиоцитов. На полутонких срезах, окрашенных реактивом Шиффа и толуидиновым синим, визуализировались внутриклеточные маркеры гормонозависимой дифференцировки
эпителиоцитов эндометрия, детализируемые при электронномикроскопическом исследовании. В ядрах большинства гландулоцитов локализовались «внутриядерные вакуоли», или внутриядерная канальцевая система; в цитоплазме имелись крупные депозиты гликогена и мегамитохондрии, сопоставимые с размерами ядра, с большим числом регулярно упакованных крист. У всех пациенток с ПНБ в среднюю стадию фазы секреции менструального цикла отмечены структурные маркеры выраженной атрофии эндометрия, в том числе атрофии и гипосекреции эпителия при отсутствии внутриядерных канальцевых систем, мегамитохондрий и наличием зерен гликогена в отдельных клетках; невысокие пиноподии на апикальной плазмолемме отмечены лишь у 2 – 4% эпителиоцитов. Выводы. Выявленные ультраструктурные изменения отражают незавершенность секреторной трансформации эндометрия и свидетельствуют о торможении терминальной дифференцировки эпителия эндометрия, являющегося представителем гормонозависимых быстрообновляющихся тканей, что имеет несомненное значение в патоморфогенезе привычного невынашивания беременности.
КЛИНИЧЕСКОЕ И ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ АДЕНОМИОЗА ТИМОФЕЕВА Ю.С., АВДИЮК Г.А., ВАУЛИН Д.Е. НОВОСИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, РОССИЯ, НОВОСИБИРСК ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ. ЦЕНТРАЛЬНАЯ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ, ЛАБОРАТОРИЯ КЛЕТОЧНОЙ БИОЛОГИИ И ФУНДАМЕНТАЛЬНЫХ ОСНОВ РЕПРОДУКЦИИ. НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н., ПРОФ. МАРИНКИН И.О., Д.Б.Н., ПРОФ. АЙДАГУЛОВА С.В. CLINICAL AND IMMUNOHISTOCHEMICAL STUDY OF ADENOMYOSIS TIMOFEEVА YU.S., AVDIYUK G.A., VAULIN D.YE. NOVOSIBIRSK STATE MEDICAL UNIVERSITY, RUSSIA, NOVOSIBIRSK THE FACULTY OF PEDIATRICS, DEPARTMENT OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY. CENTRAL SCIENTIFIC LABORATORY, LABORATORY OF CELLULAR BIOLOGY AND FUNDAMENTAL BASICS OF REPRODUCTION. SCIENTIFIC ADVISER(S): PROF. MARINKIN I.O., PROF. AIDAGULOVA S.V. Three women with diffuse adenomyosis (2nd stage) at the age of 43,8 ± 1,8 years were studied. In paraffin-embedded surgical specimens of heterotopic lesions using the two-step streptavidin-biotin immunohistochemical method it was demonstrated the expression of chondroitin sulfate proteoglycan decorin in the cytogenic stromal elements and the cellular infiltrate, which has a similar decorin expression pattern in the eutopic endometrium. Внутренний эндометриоз (аденомиоз) является распространенной патологией среди женщин позднего репродуктивного и климактерического периодов и часто сочетается с другими пролиферативными процессами в матке. В этиопатогенезе аденомиоза играют роль внутриматочные вмешательства, обусловливающие развитие компенсаторных структурных изменений в эндо- и миометрии с экспрессией ряда молекул, участвующих в механизмах сигнальной трансдукции. Цель работы – клиническое и иммуногистохимическое исследование внутреннего эндометриоза с акцентом на изучении экспрессии хондроитинсульфат протеогликана декорина в эндометриоподобной ткани. Материалы и методы. В исследование включены 3 женщины с аденомиозом в возрасте от 41 до 46 лет (43,8±1,8 лет). Оперативное лечение проводилось в плановом порядке: в 2-х случаях - в объеме надвлагалищной ампутации, в одном – в объеме простой экстирпации матки. В качестве группы сравнения исследованы образцы цуг-биопсии, полученные на 24 день менструального цикла у 3 женщин репродуктивного возраста с привычным невынашиванием беременности (ПНБ), обследуемых перед процедурой ЭКО. Образцы операционного материала фиксировали в забуференном формалине; на парафиновых срезах с помощью двухшагового стрептавидин-биотинового метода изучали экспрессию декорина; продукты реакции визуализировали диаминобензидином.
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 119 Результаты исследования. На основании клинического обследования, интраоперационных данных и послеоперационного гистологического исследования, во всех 3-х случаях установлен аденомиоз, диффузная форма, 2-я стадия. В гинекологическом анамнезе у пациенток: хронический сальпингит, миома тела матки (в одном случае - симптомная множественная; в 2-х других – одиночные, клинически не значимые), патология эндометрия (у одной – полипоз, у 2-х – железисто-кистозная гиперплазия), медицинские аборты (от 6 до 13); у всех женщин диффузная мастопатия по фиброзному типу. Иммуногистохимическое исследование экспрессии декорина в биоптатах эндометрия пациенток с ПНБ продемонстрировало неравномерный диффузный экстрацеллюлярный характер распределения продуктов реакции в подэпителиальной строме с усилением концентрации в периваскулярных скоплениях коллагеновых волокон. В отличие от ПНБ, в образцах с аденомиозом, характеризующихся наличием эндометриоподобной ткани в толще миометрия, обращал на себя внимание и клеточный, и внеклеточный характер локализации продуктов реакции. Отмечено DAB-позитивное окрашивание цитоплазмы некоторых матрикспродуцирующих периваскулярных клеток и перицеллюлярных коллагеновых волокон. Но в отличие от ПНБ, положительная иммуногистохимическая реакция имела место в отдельных клеточных элементах цитогенной стромы и клеточного инфильтрата, а также в одиночных мононуклеарных клетках, мигрирующих интраэпителиально. Важно отметить, что аналогичный характер экспрессии декорина отмечен в эутопическом эндометрии пациенток с аденомиозом. Вывод. У пациенток с диффузным аденомиозом 2-й стадии с помощью иммуногистохимического исследования парафиновых срезов продемонстрированы особенности экспрессии хондроитинсульфат протеогликана декорина.
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ НЕСОСТОЯВШЕГОСЯ И САМОПРОИЗВОЛЬНОГО ВЫКИДЫША В СТРУКТУРЕ НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ В ПЕРИОД С 1990 ПО 2010 ГОД ДЕДЛОВСКАЯ А.И. ГБОУ ВПО САМАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, РОССИЯ, САМАРА ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ №1 НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. ЛИПАТОВ И.С. DYNAMICS OF INDICATORS OF MISCARRIAGE IN THE PERIOD FROM 1990 TO 2010 DEDLOVSKAYA A.I. SAMARA STATE MEDICAL UNIVERSITY, RUSSIA, SAMARA THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): PROFESSOR DR. MED. LIPATOV I.S. According to many authors in recent years there has been a frequency growth of non-developing pregnancy and miscarriage in general. The aim of our scientific work was to estimate the dynamics of the quantity of complications in gestation among urban residents the city of Samara. According to the reasearch work in the period of 1990 and 2010 years we have found the increase in non- developing pregnancy as a rough pathology of gestation at 350%, compared with an increase in miscarriage by 150%. Цель работы: По мнению многих авторов, проблема невынашивания беременности не теряет своей актуальности, так как вклад данной патологии в структуру репродуктивных потерь достаточно высок. В последние годы отмечается рост частоты как неразвивающейся беременности, так и невынашивания беременности в целом. В литературе отсутствуют современные популяционные исследования по изучению частоты несостоявшегося и самопроизвольного выкидыша в условиях крупного промышленного центра. Поэтому целью работы стала оценка динамики частоты данных осложнений гестации среди городских жительниц городского округа Самара. Материалы и методы: В рамках работы было проведено изучение динамики показателей неразвивающейся беременности и самопроизвольного выкидыша среди жительниц Советского, Кировского, Промышленного и Красноглинского районов городского округа Самара в период с 1990 по 2010 год с оценкой показателя
каждые пять лет по данным «статистических талонов для регистрации заключительных диагнозов» - форма 025/у-2у. Среди жительниц указанных районов проанализировано от 3 до 6 тысяч исходов беременностей в каждом временном промежутке в период с 1990 по 2010 год. Результаты: Результаты анализа полученных данных свидетельствуют о том, что частота неразвивающейся беременности к 2010 году увеличилась в 3,5 раза и составила 6,3% (из 5000 зарегистрированных в 2010 году беременностей) и имеет устойчивую тенденцию к росту. При этом частота самопроизвольного выкидыша увеличилась в 1,5 раза и составила 9,5%. Однако, удельный вес последнего в структуре невынашивания беременности снизился до 60,1% к 2010 году (с 77,8% в 1990 году). Это связано с ростом удельного веса неразвивающейся беременности, который увеличился в 2 раза: с 22,2% в 1990 году до 39,9% к 2010 году. По характеру альтеративных процессов в эмбриоплацентарном комплексе неразвивающаяся беременность является более грубым нарушением гестации по сравнению с самопроизвольным выкидышем и поэтому такое изменение соотношения данных показателей в динамике можно рассматривать как реализацию накопленных факторов риска в нарушении процесса гестации. Темп роста несостоявшегося выкидыша в изучаемый 20-летний период свидетельствует о более значительном и стабильном приросте данного патологического осложнения каждые пять лет (максимальный прирост в 1995 году – на 111%, в 2000 году – на 26%, в 2005 году – на 17%, в 2010 году – на 16%) по сравнению с самопроизвольным выкидышем ( в 1995 году – на 13%, в 2000 году – на 7%, в 2005 году – на 8%, в 2010 году – на 13%). Значительный рост случаев неразвивающейся беременности в середине 90-х годов ХХ века можно объяснить нестабильной, резко ухудшившейся социально-экономической ситуацией в РФ, значительным возрастанием частоты влияния медико-гигиенических и социальнобиологических факторов риска. Выводы: Таким образом, в настоящее время нет тенденции к снижению уровня невынашивания беременности, отмечается рост частоты неразвивающейся беременности, как более грубой патологии гестации, на 350% по сравнению с ростом самопроизвольного выкидыша на 150%. В условиях демографического кризиса такая динамика усугубляет недостаточный прирост населения страны. Изучение структуры невынашивания беременности ранних сроков свидетельствует о наличии неблагоприятного фона для вынашивания последующей беременности.
МЕДИЦИНСКИЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ ПРИЧИНЫ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ СЛИЖЕВСКАЯ Н.А., ЕВЧЕНКО А.Ю., ЦЫРУЛИК А.А., РОМАШКЕВИЧ А.А БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, БЕЛАРУСЬ, МИНСК ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. БАРАНОВСКАЯ Е.И. MEDICAL AND SOCIAL CAUSES OF PREMATURE BIRTH SLIZHEVSKAYA N.A., YEUCHANKA H.U., TSYRULIK A.A., RAMASHKEVICH H.A. BELORUSSIAN MEDICAL UNIVERSITY, BELARUS, MINSK THE FACULTY OF GENERAL MEDICINE, DEPARTMENT OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. BARANOVSKAYA E.I. Preterm birth is one of the most pressing issues of material and child health. The aim of the work was to consider the causes of the problem of miscarriage. The article include results of clinical analysis of 43 deliveries are previously divided into 2 groups. The findings are presented on the main causes of premature birth, opportunities of prolongation of pregnancy with threating premature birth. The appropriate prophylaxis is offered. Цель: оценить значимость медицинских и социальных факторов в проблеме невынашивания беременности для снижения перинатальной заболеваемости, инвалидности и смертности недоношенных детей. На основании полученных данных предложить профилактику преждевременных родов. Материалы и методы: статистический анализ данных 43 истории родов, проведенных в Городском родильном доме №2 г.Минска за
120 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ период декабрь 2012- январь 2013 года. Пациентки были разделены на 2 группы. Первую составили 30 женщин со спонтанно начавшимися преждевременными родами. Вторая группа - 13 женщин, поступившие с угрожающими преждевременными родами, чья беременность была пролонгирована. Статистическая обработка цифрового материала проведена с применением программ Statistica 6.0 «StatSoft», Microsoft Excel. Вычисляли долю (р%) признака; использовали критерий 2 с поправкой Йейтса на непрерывность и точный критерий Фишера (Р), отношение шансов его 95% доверительный интервал (OR; 95% CI). Критический уровень значимости принят 0,05 (5%). Результаты и обсуждение: среди социальных факторов, неблагоприятно влияющих на течение и исход беременности, наиболее значимым и некоррегируемым является возраст, определяющий объем накопленных мутаций, длительность воздействия профессиональных вредностей, стрессовых факторов и других раздражителей. Среди женщин 1 группы 21 (70,0±1,0%) были старше 28 лет. В группе 2 возрастных женщин было 6 (46,2±2,0%), OR=2,7; 95% CI 0,72-10,25. На вопрос о табакокурении и употреблении алкоголя при беременности все женщины ответили отрицательно. Среди медицинских аспектов преждевременных родов наиболее значимыми явились инфекции различных локализаций, составившие 73,3% в группе 1 и 84,6% в группе 2; отягощенный акушерскогинекологический анамнез (в гр.1 – 58%, в гр.2 – 78%); сопутствующая экстрагенитальная патология (50% в гр.1 и 69,2% в гр.2), преимущественно заболевания сердечно-сосудистой и мочеполовой систем, а также миопии различной степени тяжести. Важно отметить, что во второй группе отсутствовали пациентки с ИППП, когда как в первой процент таких женщин составил 23,3. Гестоз осложнил течение беременности у 40% пациенток в группе 1 и у 61,5% в группе 2. Плацентарная недостаточность составила 40% в первой и 46,1% во второй группе. Среди осложнений беременности также имелись единичные случаи многоводия, предлежания плаценты. Исходя из полученных данных, роль инфекции в патогенезе преждевременных родов занимает лидирующую позицию. Однако зачастую назначение антибактериальной терапии является запоздалым и может лишь предотвратить распространение инфекции и ее осложнения. Основным методом родоразрешения (в 60% случаев) была операция кесарево сечение, так как доказана его сберегающая на плод тактика, особенно в сроках до 34 недель. 83,3% детей родившихся на сроке 196-224 дня были переведены на ИВЛ, и только 18,9% детей, родившихся на сроке 225-252дня, нуждались в подержании дыхательной функции. При этом токолиз в первой группе был проведен 13,3% (32% детей из гр.1 переведены на ИВЛ) и 92,3% в группе 2 (46,1% детей из группы нуждались в ИВЛ). Заключение: определяющим фактором жизнеспособности плода является срок беременности, что еще раз оправдывает попытки её пролонгирования и проведения токолитической терапии при угрожающих преждевременных родах. Такая возможность возрастает у женщин раннего репродуктивного возраста с неосложненным акушерским анамнезом. Вследствие этого рационально проводить профилактику ПР: оказание грамотной медицинской помощи во внебеременном состоянии, углубленное обследование группы женщин с высоким риском перинатальной патологии, ранняя явка на диспансерный учет во время беременности (до 12 недель), грамотное формирование групп риска беременных на амбулаторном этапе с целью профилактики или максимального снижения осложнений со стороны матери и плода, своевременная профилактика СДР плода при реальной угрозе преждевременных родов.
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 121
ХИРУРГИЯ SURGERY 1101 MORPHOLOGICAL CHANGES IN CT AMONG PATIENTS WHICH IDENTIFIED DISORDERS DURING SLEEP. MIKOŁAJ TOKARCZYK, SYLWIA GRZYBOWSKA, OLGA JUREK, MARCIN SIEK, MARLENA JANOSKA UNIVERSITY OF VARMIA AND MASURIA, FACULTY OF MEDICAL SCIENCES, OLSZTYN, POLAND SCIENTIFIC ADVISER(S): PROF. ANDRZEJ KUKWA Background: Polysomnography (PSG) is a golden standard for diagnosis of disorders during sleep. It consists of brain electrical activity (EEG), eye movements (EOG), muscle activity (EMG), nasal and oral airflow, respiratory effort, heart rhythm (ECG), and oxygen saturation. Patients who had polysomnography are also checked for anatomical changes in upper respiratory tract with Computer Tomography (CT). One of the distructions considered by us was Obstructive Sleep Apnea Syndrom (OSAS) - a type of sleep disorder characterized by pauses in breathing. Each pause in breathing, can last from at least ten seconds to minutes, and may occur 5 to 30 times or more per hour. Aim: The aim of the study was to analise correlation between anatomical changes in CT among patients with breathing disorders in sleeping. Materials and methods: We analised polysomnograms of 88 patents in which 55 were diagnosed with OSAS. According to Apnea Hypopnea Index (AHI) patients were divided into low, middle or severe stage of OSAS. While head CT examination we were looking for following abnormalities: adenotonsilar hypertrophy, large uvula, deviated nasal septum, nasal chonches hypertrophy, sinusitis and concha bullosa. Results: The statistical analysis showed that the most important anatomical change is deviated nasal septum. In 61,81% patients diagnosed with OSAS had deviated nasal septum, followed in severe stage of OSAS in 44,11%. Our studies also showed that other frequent anatomical changes are not that statistically significant, but patients who suffered from maxillary sinusitis had severe stage of OSAS. Conclusion: In our work we inferred that among patients with breathing disturbance in sleeping coexisted Anatomical abnormalities of sino-nasal cavity presented in CT.
1102 НОВАЯ СТРАТЕГИЯ В ЛЕЧЕНИИ КРИПТОРХИЗМА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АЛЛОТРАНСПЛАНТАЦИИ КЛЕТОК СЕРТОЛИ. КУЗИН Г.В., КАМНЕВА М.В., НОЖИНА Н.С. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ГОСПИТАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ С КУРСОМ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н. ФАЙБУШЕВИЧ А.Г., К.М.Н. ТИТАРОВ
Д.Л., К.М.Н. ЖАМЫНЧИЕВ Э.К. A NEW STRATEGY IN THE TREATMENT OF CRYPTORCHIDISM USING ALLOGENEIC SERTOLI CELLS. KUZIN G.V., KAMNEVA M.V., NOZHINA N.S. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF HOSPITAL SURGERY AND PEDIATRIC SURGERY
SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. FAYBUSHEVICH A.G., PH.D. TITAROV D.L., MD ZHAMINCHIEV E.K. Aim: formulate assessment of the extent of the regenerative processes in the cryptochid animal testes after allogeneic transplantation in the testicular tissue culture of undifferentiated Sertoli cells. Materials and methods: the study was carried out on 26 outbred juvenile white male rats aged 25 days. Methods wich we used were surgical experiment, measuring of testes' weight, morpometrical and histomorphological analyses.
Results: we can mention the restoration of a spermatogenesis in 33,5% sections of convulated seminiferous tubules 30 days after the transplantation and in 37,5% sections 90 days after orchiopexy. Conclusion: this research is aims to develop new methods of treatment of cryptorchidism on the pathogenic level using cell therapy in this large group of patients. The aim of our research is formulate assessment of the extent of the regenerative processes in the testes of animals obtained after artificially modeled abdominal cryptorchidism and subsequent allogeneic transplantation in the testicular tissue culture of undifferentiated Sertoli cells. Materials and methods: the study was carried out on 26 outbred juvenile white male rats aged 25 days. The animals were divided into four groups. The first stage of our work was the surgical experiment which was consisted in creating of the bilateral abdominal cryptorchidism by retracting the rats' testes into the abdominal cavity for 95 days and subsequent descending the gonads into the scrotum with concurrent injection in the testes' interstition with the solution basal medium αMEM/F12 and Sertoli's cells (first group), only basal medium αMEM/F12 (second group). Third group is the 95-days' exposition control, fourth group is the control of testicle's histological picture 3 months later after the descending. The second stage of this work were a realization of the histomorphological and morphometrical analyzes. Results: the histomorphological and morphometrical analyzes showed an expressed increase in number of spermatids in convoluted seminiferous tubules on 33,51% ± 1,40% from overall percentage of tubules in each experimental testes (in control testicles this significance was 5,11% ± 0,22%) after 28 days of the descending (p<0.01) and after 90 days significant increase in number of spermatozoons on 37,83% ± 3,12% and spermatids on 37,40% ± 1,57 - while in the control rats this numbers are 0,04% ± 0,001% and 3,43% ± 0,14% respectively. Conclusion: this research is aims to develop new methods of treatment of cryptorchidism on the pathogenic level using cell therapy in this large group of patients. In our opinion, the introduction of high-tech methods of treatment is the most promising area in the complex treatment of the above problem.
1103 INVESTIGATION ON CIRCADIAN VARIATIONS IN C0 AND C2 CYCLOSPORINE CONCENTRATIONS IN DIFFERENT RECIPIENT AGE GROUPS WITH LIVER TRANSPLANTATIONS KARINA BLAGOEVA, IVANKA ATANASOVA SOFIA UNIVERSITY "ST. KLIMENT OHRIDSKI" SCIENTIFIC ADVISER(S): IVANKA ATANASOVA, DIMITER TERZIIVANOV
Karina Blagoeva1, Ivanka Atanasova2, Lubomir Spassov3, Dimiter Terziivanov2 1- Undergraduate mediacal student at Medical Faculty, Sofia University “ St. Kliment Ohridski” 2- Dept. Pharmacology and Clinical Pharmacology, University Hospital “Lozenetz”, Medical Faculty, Sofia University “ St. Kliment Ohridski” 3- Department of Surgery, Section of Liver Transplantation, University Hospital “Lozenetz”, Medical Faculty, Sofia University “ St. Kliment Ohridski” INTRODUCTION Immunosupression following transplantation is key to the survival of both allograft and patient. After ortothopic liver transplantation (OLT) many patients are treated by emulsified cyclosporine (Neoral®). There is a small therapeutic window in-between too low systemic exposure to the drug, resulting in allograft rejection, and too high systematic exposure leading to adverse effects such as renal insufficiency and elevated blood pressure. Usually Neoral® is given twice daily. Recent data showed that blood levels 2 hours post dosing (C2) were better than trough (C0) levels in predicting drug systemic exposure over 12 hour dosing interval. However, limited data are published on clinical outcomes of C2 monitoring in liver transplant patients. We have investigated circadian variations in C0 and C2 cyclosporine concentrations in liver transplant patients in two different recipient age groups. MATERIALS AND METHODS The study included 20 patients (8 adults and 12 children) who were on cyclosporine (Neoral®) at least 6 months post- OLT over 2004 – 2009. The
122 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ mean age of adult patients at the time of OLT was 35.5 years (range 18 – 52 years) and the mean age of children was2 years and 7 months (range between 5 months and 12 years). All patients received Neoral® twice daily orally. Within this dosing regimen a stable Neoral® dose maintained trough levels between 50 and 150 ng/ml. Whole blood cyclosporine concentrations were determined by Fluorescence Polarisation Immuno Assay (FPIA), Abbott Diagnostics. We measured C0 drug concentartaions in the morning (C0AM) and in the evening (C0PM) and also C2 concentrations in the morning after the first daily dose of the drug (C2AM) and after the second evening dose (C2PM). Within and between differences of drug concentrations in the adult and children age groups for C0AM, C0PM and C2AM and C2PM were statistically analyzed. For comparison of drug concentration distributions we used normalized to 1mg/kg cyclosporine concentrations in order to avoid body weight (BW) differences in drug dosage calculations. Statistical analysis was performed on GrafPad Prism 5.0. Results are expressed as mean ± SD and as median and its ranges (Wilcoxon test). Potential differences were explored by paired samples t-test and Shapiro Wilk normality test analysis. Relationships were investigated using correlation test and Pvalue less than 0.05 were considered as statistically significant. RESULTS AND CONCLUSIONS The results revealed statistically significant differences (p<0.0001) between normalized C0AM in adults vs normalized C0AM in children ( 71.52 ± 4.12 ; n = 149 vs 50.28 ± 3.322; n = 259). No circadian differences in drug concentrations in both populations were observed. The evening dose in children and adults generated statistically different C0AM. This can’t be due to differences in BWs since cyclosporine concentrations were BW normalized. We expect that epigenetic factors, controlling cyclosporine metabolism and distribution, could be a possible reason for that difference.
1104 TOTAL AORTIC ARCH REPLACEMENT TO A DECELLULARIZED ALLOGRAFT GERGŐ MERKELY, NÉMETH BALÁZS TAMÁS SEMMELWEIS UNIVERSITY, BUDAPEST, HUNGARY SCIENTIFIC ADVISER(S): DR. TAMÁS RADOVITS PHD CLINICAL PHYSICIAN Background: Diseases of the aortic arch often require its replacement by synthetic prostheses, however, their implantation may be unfavourable for several reasons (suboptimal biomechanics, thrombogenicity, toxicity). In this study we investigated in vitro and in vivo properties of conventional protheses and decellularized aortic arch allografts. Methods: After preparing decellularized aortic arch allografts, their mechanical, histological and biochemical properties were evaluated and compared to native aortic arches and conventional prostheses in vitro. Total aortic arch replacement was performed with conventional prostheses and compared to decellularized allografts (n=5/group). Aortic blood flow and pressure were recorded continuously, left ventricular pressure-volume relations were measured by using a pressureconductance catheter. From the hemodynamic variables end-systolic elastance (Ees), arterial elastance (Ea) and VAC were calculated. Vascular impedance spectrum and characteristic impedance (Z) were assessed by Fourier analysis. Results: Decellularized allografts showed lack of cells and DNA, intact extracellular matrix and normal collagen/elastin content. Their mechanical properties did not differ from native aortic arches and were superior to protheses. While Ees did not differ between the groups and over time (4.10±1.19 vs. 4.58±1.39mmHg/mL and 3.21±0.97 vs. 3.96±1.16mmHg/mL), Ea showed a higher increase in the prosthesis group (4.01±0.67 vs. 6.18±0.20mmHg/mL, P<0.05) in comparison to decellularized allografts (5.03±0.35 vs. 5.99±1.09mmHg/mL). This led to impaired VAC in the prosthesis group (+62.5%), while it remained unchanged in the allograft group (3.9%). Z showed a strong increasing tendency in the prosthesis group and it was markedly higher after replacement when compared to decellularized allografts (44.6±8.3dyn·sec·cm-5 vs. 32.4±2.0dyn·sec·cm-5, P<0.05). Conclusion: Total aortic arch replacement leads to contractility-afterload mismatch by means of increased impedance and invert VAC ratio after implantation of conventional prostheses. Implantation of decellularized allografts preserves vascular impedance thereby improving ventriculoarterial mechanoenergetics after aortic arch replacement.
Tissue-engineered aortic arch allografts might serve as an alternative for protheses. References: Weymann A, Schmack B, Okada T, Soós P, Istók R, Radovits T, et al. Reendothelialization of Human Heart Valve Neoscaffolds Using Umbilical Cord-Derived Endothelial Cells Circ J. Epub: 2012 Sep 21.
1105 THE PREOPERATIVE COMPLEMENT C3A CONCENTRATION PREDICTS THE CLINICAL OUTCOME OF CARDIAC RESINCRONISATION THERAPY (CRT). JÚLIA KARÁDY SEMMELWEIS UNIVERSITY, BUDAPEST, HUNGARY SCIENTIFIC ADVISER(S): DR. GÁBOR SZÉPLAKI ASSISTANT PROFESSOR PROF. DR. BÉLA MERKELY
Biventricular pacing by cardiac resincronisation therapy improves the clinical state of the majority of severe heart failure with intraventricular conduction delay. As some paitents do not benefit from the therapy, the need for pre-operative identification of non-responders is emerging. Previously we have described, that the complement system might play an important role in the pathogenesis of heart failure and complement anaphylatoxin C3a is independently associated with desease severity. Our aim was to determine the predictive vaule of complement componens and inflammatory markers on the clinical outcom following CRT. One-houndred fortyseven patients on optimal medical therapy with the wide QRS (>=120 ms), NYHA II-IV class severe heart faliure and decreased LVEF (<35%) were included in this prospective study. Primary endpoint was cardiovascular mortality or herat transplantation; secondary endpoint was responder state at 6 months following CRT implantation (at least one class improvement on the NYHA state or at least 10% improvement ont he 6 minutes walking distance). Complement components (C+, C3a, sC5b-9) inflammatory proteins (C-reactive protein – CRP, tumor necrosis factor-α – TNF-α) and B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) were determined preoperatively. Patients who met the primary endpoint had significantly higher C3a concentrations (302,7 [236,2-373,7] vs 189,9 [140,2-255,8] ng/ml; p=0,001). High C3a levels predicted mortality and heart transplantation with an odds ratio of 3,5 (95% confidence interval 1,2-10,7; p=0,038). Levels of CRP and NT-pro-BNP were also higher in patients meeting the primary endpoint (p=0,004 and p=0,028), however these markers did not have significant prognostic value (p=0,101 and p=0,069). C3a was the only marker wich was elevated in patients who met the combined primary and secondary end point (mortality or heart transplant or nonresponder clinical state : 228,8 [181,6-324,6] vs. 191,9 [141,7-263,9] ng/ml; p=0,013). We found no assotiation between TNF-α, sC5b-9 or total C3 levels and clinical outcome. According to our results, complement activation is strongly linked to unfavourable outcomes in heart failure. C3a may be a promising marker in the prediction of clinical response following CRT. Anaphylatoxin C3a might have a direct causative role in the progression of heart failure. Determining C3a concentration preoperatively might improve the efficacy approiate patient selection.
1106 ЭНДОСОНОГРАФИЯ ТОНКОЙ КИШКИ ИВАНОВА Е.В., ФЕДОРОВ Е.Д., ТИХОМИРОВА Е.В., СЕЛЕЗНЕВ Д.Е., ПОЛУХИНА Е.А. МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ М.В. ЛОМОНОСОВА, РОССИЯ,МОСКВА ГБУЗ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №31 ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Г. МОСКВЫ (ГЛАВНЫЙ ВРАЧ - Р. А. МАСЛОВА), МЕДИЦИНСКИЙ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР «КЛИНИКА +31» (ГЛАВНЫЙ ВРАЧ Б. ФАКУЛЬТЕТ ФУНДАМЕНТАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 123 НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н., ПРОФЕССОР ФЕДОРОВ Е.Д. К.М.Н. ИВАНОВА Е.В. ENDOSCOPIC ULTRASONOGRAPHY OF THE SMALL BOWEL E.V. IVANOVA, E.D.FEDOROV, E.V.TIKHOMIROVA, D.E.SELEZNEV, E.A.POLUKHINA LOMONOSOV MOSCOW STATE UNIVERSITY, RUSSIA,MOSCOW MOSCOW UNIVERSITY HOSPITAL №31, MEDICAL REHABILITATION CENTER «KLINIKA+31» MOSCOW, RUSSIAN FEDERATION FACULTY OF BASIC MEDICINE SCIENTIFIC ADVISER(S): PHD. FEDOROD E.D., PHD. IVANOVA E.V. Abstract: In this study the clinical utility of performing endoscopic ultrasound of the small bowel during balloon-assisted enteroscopy is reported. From XII. 2011 till X. 2013 EUS in deep parts of the small bowel has been performed in 23 patients. The results demonstrate that BAE-EUS provides adequate US imaging and useful information about the wall structure and nature of the detected abnormalities in the deep parts of the small bowel. Objectives: Endoscopic ultrasonography (EUS) in deep parts of the small bowel during balloon-assisted enteroscopy (BAE) is a new tendency for the precise diagnosis of the intestinal abnormalities and it is still questionable and not generally accepted. The aim of the study is to evaluate clinical utility of performing BAE-EUS for precise examination of the small bowel. Methods and procedures: From XII. 2011 till X. 2013 we`ve performed EUS in ileum and jejunum of 23 patients (9-m, 14-f; average age 44,2±14,4 yrs.) using single-balloon enteroscope (SIF-Q180), incl. 2 cases – using prototype therapeutic enteroscope (XSIF-180JY, Olympus) with wider diameter of working channel and additional waterjet. Oral approach was used in 13 pts., anal approach- in 9 pts., and approach through the resected portion-in 1 pt. For EUS we`ve used prototype mini-probe (UM-3Y, 20MHz, 2700mm, Olympus) from ХII.2011 and mini-probes (P2620L, P2615L, P2612L; 20-12MHz, 2620mm, Fujifilm) from VII.2012. The technique of the BAE-EUS included: endoscopic examination of the small bowel and lesion detection with BAE; inflation the overtube balloon fixing the endoscope in place; water instillation into the small intestine at the level above and below the region of interest; insertion of the EUS probe through the enteroscope channel and obtaining ultrasound image. The usage of the prototype scope with a bigger channel provided us with an easier probe insertion and simultaneous water supply. The results: In spite of the procedure was labor-intensive due to the length, curved shape and challenging of the enteroscope to achieve optimal focus to the gastrointestinal wall, we were able to obtain a clear ultrasound image in all cases. In the first 4 cases we were able to access the normal 5-layers intestinal wall (which size is less than 3,5 mm). In 2 pts. with lymphoid follicular hyperplasia and thickening of the small bowel wall more than 5,2 mm we’ve made a differential diagnosis with B-cell MALT lymphoma. The layer of origin of the protruding lesions was determined in 12 of 13 pts. There were 3 pts. With Peutz-Jeghers syndrome (hyperechoic lesions); 1 case with lymphangioma and 1 – angiofibrolipoma (hypo/hyperechoic lesion); 3 cases with GIST (hypoechoic lesions), 2 pts. with neuroendocrine tumor (hypoechoic lesions), 1 pt. with lipoma (hyperechoic lesion) and 1 pt. with lymphoma (hypoechoic lesion). In 1 pt. with the bulging of the wall EUS helped to exclude suspected tumor. In 1 Crohn`s disease pt. with ulcers in the ileum it was thickening of the wall up to 5,1mm, while in the other 3 pts. with erosions and ulcers the enteric wall was less than 4 mm. There were no any complications related to BAE-EUS. After the examination endoscopic intervention was performed in 4 cases, surgery in 7, conservative treatment in 7. Conclusions: First results demonstrate that BAE-EUS provides adequate US imaging and useful information about the wall structure and nature of the detected abnormalities in the deep parts of the small bowel. The information obtained by BAE-EUS could be useful in making differential diagnosis of submucosal tumors; Crohn`s disease vs. non-Crohn`s inflammatory changes; B-cell MALT lymphoma vs. lymphoid follicular hyperplasia, and could impact patient’s care.
1107 3D-МОДЕЛИРОВАНИЕ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ ВЕТВЕЙ ВНУТРЕННЕЙ ПОДВЗДОШНОЙ АРТЕРИИ КОЛСАНОВ А.В., НАЗАРЯН А.К., ЯРЕМИН Б.И., ЧАПЛЫГИН С.С., ЮНУСОВ Р.Р.
ГБОУ ВПО САМАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНЗДРАВА РОССИИ, САМАРА, РОССИЯ НОЦ "ВИРТУАЛЬНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В МЕДИЦИНЕ" КАФЕДРА ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ С КУРСОМ ИННОВАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
НАУЧНО-ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ ЦЕНТР "ВИРТУАЛЬНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В МЕДИЦИНЕ" НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н., ПРОФЕССОР КОЛСАНОВ АЛЕКСАНДР ВЛАДИМИРОВИЧ 3D-MODELING VARIABILITY BRANCH OF THE INTERNAL ILIAC ARTERY KOLSANOV AV, NAZARIAN AK, YAREMIN BI, CHAPLIGIN SS, YUNUSOV RR SAMARA STATE MEDICAL UNIVERSITY, RUSSIA, SAMARA REC "VIRTUAL TECHNOLOGIES IN MEDICINE" THE DEPARTMENT OF SURGERY AND CLINICAL ANATOMY COURSE WITH INNOVATIVE TECHNOLOGIES
RESEARCH AND EDUCATION CENTER "VIRTUAL TECHNOLOGIES IN MEDICINE" SCIENTIFIC ADVISER(S): PH. KOLSANOV A.V. Studied variant anatomy basin of the internal iliac artery, followed by a three-dimensional visualization of the identified types of branching. In the specialized literature are conflicting data on options discharge of the great vessels from the pool of the internal iliac artery. There are no studies in which the anatomy of options discharge of the branches of the arterial trunk was studied by constructing a three-dimensional models. The study included three sections: morphological, clinical and method of mathematical modeling and virtualization. We studied extreme forms of individual variability of discharge of the branches of the internal iliac artery. We evaluated the direction of divergence and spatial arrangement of vessels basin internal iliac artery. Results of the study were classified by type Adachi, on which were built three-dimensional models. 3D-model will evaluate the clinical and surgical significance of identified patterns in the variant anatomy of branches of the internal iliac artery. Введение. Вариантная анатомия человека является актуальным направлением современной морфологии. Развитие современных лечебных методик делают изучение анатомии ВПА наиболее важным. К ним относятся: кровотечения при трансуретральной резекции, эмболизация опухолей таза, ранения ветвей ВПА при герниопластике, травмах, операциях на костях таза, трансплантация почки, гемостаз при маточных кровотечениях. Несмотря на то, что анатомия человека одна из наиболее устоявшихся, фундаментальных дисциплин в настоящее время появляются новые технологии для ее изучения, которые позволяют получить новые данные и оценить в новом свете имеющиеся. Для этих целей в СамГМУ был создан НОЦ "Виртуальные технологии в медицине", одним из направлений работы которого является внедрение виртуального моделирования в морфологию. Цель исследования. Целью данной работы является расширение знаний об особенностях строения ветвей внутренней подвздошной артерии, их топографии, вариантной и возрастной анатомии с позиций виртуальных технологий в медицине, тем самым способствовать улучшению результатов оперативных вмешательств на органах малого таза. Материалы и методы. Для достижения данной цели были применены 3 группы методов исследования: морфологические, клинические и виртуальные. Морфологические методы исследования Морфологические методы исследования проводились в несколько этапов: анатомическая препаровка, полимерное бальзамирование и морфометрия анатомического материала ветвей внутренних подвздошных артерий. Основным назначением данного этапа являлось: 1. Изучить топографо-анатомические особенности строение и расположение ветвей внутренней подвздошной артерии. 2. Выявить вариантную и возрастную закономерность морфометрических данных бассейна подвздошных артерий. 3. Определить оптимальный метод для разработки методологии компьютерного моделирования бассейна подвздошных артерий. Методика анатомической препаровки Исследовали 50 трупов людей Магистральные артерии и их анастомозы выделяли справа и слева, что составляло 100 случаев. Трупов мужчин было 32, женщин – 18. Возраст умерших варьировал от 30 до 75 лет. Исследования проводили на базе кафедры
124 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ оперативной хирургии и клинической анатомии с курсом инновационных технологий и Самарского областного бюро судебномедицинской экспертизы. Во всех случаях изучались протоколы патолого-анатомического исследования трупа для отбора материала по причинам смерти, не оказывающим прямого воздействия на сосудистое русло бассейна внутренней подвздошной артерии. Полимерная бальзамация анатомического препарата. Для изучения архитектоники ветвей внутренней подвздошной артерии на базе Научно-образовательного центра «Полимерное бальзамирование» СамГМУ изготавливали препараты с помощью полимерного бальзамирования. Данная методика заключается в замещении воды и липидов из биологических тканей силиконовым полимером, придающим органам уникальные свойства, а именно, сохранение естественной формы, размеров и топографоанатомических взаимоотношений сосудисто-нервных структур. Морфометрия анатомического препарата с использованием инъекционного метода Методика морфометрии анатомического препарата включала в себя непосредственное измерение длины и диаметра сосудов бассейна внутренней подвздошной артерии во время анатомической препаровки, а также инъекция артериального русла окрашенной двухкомпонентной отвердевающей силиконовой массой для последующего препарирования. Готовая инъекционная смесь вводилась с помощью шприца в катетеризованную внутреннюю подвздошную артерию. Для улучшения полимеризации силиконовой смеси в кровеносном русле препарат помещался на 12 часов в воду, температура которой была 40-50 С. После застывания силиконовой композиции осуществлялось препарирование сосудов малого таза. Морфометрические исследования, проведенные на препаратах, инъецированных силиконовой смесью, не давали усадки. При этом полученные морфометрические данные соответствовали внутреннему диаметру артерий. Клинические методы исследования Клиническое исследование основывалось на анализе результатов различных видов исследований сосудов, таких как рентгеноконтрастная ангиография, ультразвуковое дуплексное сканирование с цветным картированием и мультиспиральная компьютерная томография. Компьютерная топография выполнялась на базе 64 срезового топографа Toshiba Aquilion 64, в Клиниках Самарского государственного медицинского университета. полученные данные в формате DICOM конвертировались далее в полигональную модель. Прямая рентгеновская ангиография проводилась в рентгеноперационной Клиник СамГМУ на установке Siemens AXIOM Artis Imaging System. Исследовалось 15 пациентов. Ультразвуковое сканирование выполнено на базе клиник СамГМУ на мультифункциональном аппарате General Electric. Исследовалось 24 пациента. Для исследования отбирались пациенты в возрасте от 20 до 50 лет без патологий, оказывающих прямое воздействие на сосудистое русло бассейна внутренней подвздошной артерии. Метод математического моделирования и виртуализации Для математического моделирования и создания трехмерной модели сосудистого русла бассейна внутренней подвздошной артерии применялось сканирование отпрепарированных тазовых областей 3D-сканером Solutionix Regscan III с последующей обработкой отсканированных объектов с помощью 3D-редактора Autodesk Maya. 3D-сканер Solutionix Rexcan III – это оптическая 3D измерительная система с высоким разрешением (до 5 Мп) и точностью (0,007 мм) с низкими показателями зашумления. На отпрепарированный биологический материал и область вокруг него устанавливались метки совмещения, регистрируя которые 3Dсканер формирует единую систему координат и таким образом может производить оцифровку объекта. Фиксированное расположение маркеров, создающих единую систему координат, позволяет оператору перемещать сканер во время процедуры регистрации поверхности сложной формы, что дает возможность получения полных трехмерных копий без дополнительной сборкисшивки отдельных элементов. При сканировании однородных поверхностей данный прибор дает хорошее качество сетки трехмерной модели. Настройка производится в программном обеспечении устройства за счет изменения объема виртуального куба, в котором происходит регистрация трехмерных координат поверхности объекта.
С целью получения точных электронных копий отпрепарированных сосудов бассейна внутренней подвздошной артерии мы воспользовались общим алгоритмом работы с бесконтактным оптическим 3D-сканером и разработали методику сборки и обработки данных 3D-сканирования сосудов человека. Производилась регистрация маркеров 3D-сканером, после чего задавались в программном обеспечении величины разрешения сканирования в соответствии с характеристиками сканируемой поверхности сосудов. Затем проводился процесс непосредственного сканирования поверхностей сосудов, в результате чего было получено необходимое количество сканов. В дальнейшем элементы сессии сканирования были экспортированы в программу для ЭВМ ezScan7, что позволило перейти к обработке полученного материала. Для того чтобы получить единые электронные копии объектов сложной формы (в данном случае, сосудистое русло бассейна внутренней подвздошной артерии), проводилась сборка «сырого» материала, т. е. совмещались воедино набранные количества сканов ветвей внутренней подвздошной артерии в программном обеспечении ezScan7 с последующей обработкой моделей в редакторе Autodesk Maya 2013. Результаты и обсуждения. Первая попытка сгруппировать варианты отхождения пристеночных ветвей внутренней подвздошной артерии в определенные типы была предпринята Jastschinski (1891). Он обнаружил, что только сосуды одной группы отличаются достаточно регулярным ветвлением, чтобы объединить их в типы, которых он выделял четыре. Adachi (1928) внес некоторые изменения в данный метод, добавив пятый тип и определенные подтипы, изучая внутреннюю подвздошную артерию и ее ветви у японцев. Типы ADACHI Тип I: Верхняя ягодичная артерия отходит отдельно от внутренней подвздошной артерии и отходящих общим стволом нижней ягодичной и внутренней половой артерий. Если общий ствол нижней ягодичной и внутренней половой артерии делится в пределах таза – это тип Ia, если бифуркация ниже тазового дна соответственно тип Ib. Тип II: Верхняя и нижняя ягодичные артерии отходят общим стволом, а внутренняя половая артерия отдельно. В данном типе также выделяют два подтипа. Тип IIa – общий ствол двух ягодичных артерий делится в пределах таза, IIb – разделение происходит за пределами таза. Тип III: Три ветви возникают отдельно от внутренней подвздошной артерии. Тип IV: Три артерии возникают общим стволом. Книзу верхняя ягодичная и внутренняя половая артерии отделяются от общего ствола. В типе Iva первой отходит верхняя ягодичная артерия, а затем выделяют бифуркацию нижней ягодичной и внутренней половой артерий. В типе IVb внутренняя половая артерия является первым сосудом, отходящим от общего ствола, который затем делится на верхнюю и нижнюю ягодичные артерии. Тип V: Внутренняя половая и верхняя ягодичная артерии отходят общим стволом, а нижняя ягодичная отдельно. В данном исследовании мы ориентировались на классификацию Adachi. В результате исследований распределение типов было следующим: тип I – 42%, тип II – 10%, тип III – 38%, тип IV – 8% , тип V – 2%. Были построены виртуальные модели наиболее часто встречаемых типов ветвления внутренней подвздошной артерии. Выводы. Трехмерные модели позволят оценить клиническое и хирургическое значение выявленных закономерностей в вариантной анатомии ветвей внутренней подвздошной артерии[11]. Данная работа легла в основу принципов компьютерного моделирования органных структур при реализации проекта «Создание аппаратно-программного комплекса «Виртуальный хирург» для 3D моделирования операционного процесса и учебнометодических модулей для системного обучения врача-хирурга методикам открытой хирургии с небольшим размером операционного поля, методикам эндоваскулярной хирургии и эндоскопической хирургии на этапах додипломного и последипломного образования», проект реализуется при финансовой поддержке Министерства образования и науки Российской Федерации.
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 125 Знание анатомии, топографии, ориентации и синтопии ветвей внутренней подвздошной артерии могут помочь в остановке кровотечения, а также избежать таких серьезных осложнений как пересечение подвздошных вен и лигирование наружной подвздошной артерии (Naveen N.S. и соавт., 2011). Эти исследования помогут в практической работе хирургам общего профиля, сосудистым хирургам, а также радиологам при эндоваскуляной катетеризации для внутриартериальной химиотерапии и эмболизации опухолей малого таза.
1108 ОРГАНОПРОТЕКТОРНЫЕ СВОЙСТВА КРИПТОНА ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ЕГО В КАЧЕСТВЕ РАБОЧЕГО ТЕЛА ДЛЯ ГАЗОПЛАЗМЕННОЙ КОАГУЛЯЦИИ ШЕПЕЛЬ Е.В., КАМОЗА Е.М., САЗОНОВ К.А., ЧУРИКОВ А.С. ГБОУ ВПО ТВЕРСКАЯ ГМА МИНЗДРАВА РОССИИ ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ГОСПИТАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ С КУРСОМ УРОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н. ГОЛУБЕВ А.А., Д.М.Н. СИТКИН С.И., К.М.Н. ЛОМОНОСОВ А.Л., АРТЁМОВ В.В. ORGANOPROTECTIVE PROPERTIES OF KRYPTON WHEN USED AS A WORKING BODY FOR GASEOUS PLASMA COAGULATION SHEPEL E.V., KAMOZA E.M., SAZONOV K.A., CHURIKOV A.S. TVER STATE MEDICAL ACADEMY, RUSSIA, TVER THE FACULTY OF MEDICINE, CHAIR OF HOSPITAL SURGERY WITH UROLOGICAL COURSE SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. GOLUBEV A.A., PH.D. SITKIN S.I., PH.D. LOMONOSOV A.L., ARTEMOV V.V. Abstracts: Aim of investigation : to find optimal mode for noncontactable electrosurgical effect on liver tissue to achieve best result of hemo- and cholestasis with minimal damage of underlying tissue. Material and methods: with the help of original experiment, electrosurgical complex in spray coagulation mode examined the effect of inert gas on biological tissue of laboratory animals. The results obtained: Krypton can be used as a gaseous coagulation for living body. On the use of krypton plasma coagulation found out that there is rapid increase in process of regeneration with formation of remodeling scar. Введение: К настоящему времени в арсенале хирургов появилось довольно много аппаратов и установок, способных рассекать или коагулировать ткани при помощи различных видов энергии. Тем не менее, научно обоснованный выбор режимов электрокоагуляции при операциях и улучшение качества гемо-, лимфо- и холестатического эффекта остается важной проблемой. С внедрением в 90-х годах аргоноплазменной коагуляции (АПК) были значительно расширены возможности для достижения гемостаза и деструкции патологических структур в хирургии, онкологии, урологии, акушерстве, гинекологии, дерматологии, оториноларингологии и др. Цель исследования: определение оптимальных режимов бесконтактного электрохирургического воздействия на ткань печени для достижения наилучшего гемо- и холестаза при минимальных повреждениях подлежащих тканей. Материалы и методы: проводилась серия хронических экспериментов на лабораторных животных – 10 поросятах одной породы, женского пола, массой 10-12 кг. В экспериментальной операционной в условиях нейро-аксиальной блокады на фоне седации пропофолом после верхнесрединной лапаротомии, на печени, в области ее края, стандартизированным цилиндрическим пробойником d = 10 мм наносились 10 одинаковых повреждений. С помощью оригинального экспериментального электрохирургического комплекса, специально разработанного отечественной фирмой ООО «ЭФА Медика», на эти раны воздействовали газоплазменной коагуляцией (ГПК) с использованием широко распространённого аргона и впервые примененного нами для этих целей криптона до достижения полного гемо- и холестаза. Для гистологического исследования материал забирался пробойником d = 15 мм в момент операции и при проведении релапаротомии на 1-е, 3-е, 7-е, 14-е и 30-е сутки. Для патоморфологического исследования подготовленных препаратов использовали как обзорные рутинные методики, так и наиболее перспективные иммуногистохимические методы для изучения тканей.
Результаты: При гистологическом исследовании полученного материала выявлена однотипная тканевая реакция. Вместе с тем, толщина зоны указанных изменений существенно разнилась и зависела от вида использованного инертного газа: аргон – 2,2±0,3 мм, криптон – 0,6±0,1 мм. Раневая поверхность на значительной площади была покрыта тонким струпом, толщина которого варьировалась в пределах 2,1±0,3 мм при АПК и 0,2±0,02 мм при криптоноплазменной коагуляции (КПК) соответственно. Таким образом, после КПК, струп оказался в 10,5 раз тоньше, а глубина поражения подлежащих тканей в 3,6 раз меньше, чем после АПК. К 7-м суткам глубина некробиотических изменений тканей печени составила 1,4±0,2 мм при КПК, что в 4,6 раз меньше, чем при АПК (6,4±0,4 мм),. В то же время, объёмная плотность капилляров составила 2,2±0,4 при КПК и 3,9±0,3 при АПК и сократилась к 14-м суткам при АПК вдвое (2,1±0,5), а при КПК втрое (0,8±0,3). На 30-е сутки поверхность зоны газоплазменного воздействия была покрыта сформированной нежной рубцовой тканью, однако при использовании криптона толщина рубца была в 3,8 раз меньше, чем при использовании аргона. Следует добавить, что после КПК рубец отличался отчетливыми признаками зрелости и ремоделирования. Выводы: Использование криптона вместо аргона в качестве рабочего тела при газоплазменной коагуляции оправдано, т.к. отмечается значительное ускорение течения раневого процесса и регенерации с формированием более нежного ремоделированного рубца при использовании КПК.
1109 ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА У ДЕТЕЙ С ГАСТРОШИЗИСОМ И ОМФАЛОЦЕЛЕ СЕНИНА М.С. ГБОУ ВПО "НИЖЕГОРОДСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ" МИНЗДРАВА РФ, РОССИЯ, НИЖНИЙ НОВГОРОД ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н., АССИСТЕНТ КАФЕДРЫ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ ЖЕЛЕЗНОВ А.С. EVALUATION OF SEVERITY OF POSTOPERATIVE PERIOD IN CHILDREN WITH GASTROSCHISIS AND EXOMPHALOS SENINA M.S. STATE EDUCATIONAL ESTABLISHMENT OF HIGHER PROFESSIONAL TRAINING NIZHNY NOVGOROD STATE MEDICAL ACADEMY OF THE MINISTRY OF PUBLIC HEALTH OF THE RUSSIAN FEDERATION PEDIATRIC FACULTY, DEPARTMENT OF PEDIATRIC SURGERY SCIENTIFIC ADVISER(S): PHD, ASSISTANT OF THE PEDIATRIC SURGERY DEPARTMENT, NNSMA, ZHELEZNOV A.S. There is a growth of the number of infants who require emergency surgery on the congenital pathologies of the development of the front abdominal wall.In surgical treatment the procedure Bianchi-Dixon is acceptable only in the complete absence of signs of viscero - abdominal imbalances, in all other cases, it is recommended that a phased surgical treatment with the use of «silo»-technologies. За последние годы отмечается увеличение количества детей с хирургической патологией периода новорожденности. В клинике НижГМА на базе НОДКБ в 2008г. пролечено 19 детей с врожденными пороками развития органов брюшной полости, в 2009г. лечение получили 34 ребенка. Цель работы: оценить тяжесть послеоперационного периода в зависимости от выбранной тактики хирургического лечения, адекватности проведения предоперационной подготовки, а также уровня антенатальной диагностики. Материалы и методы: изучены результаты комплексного предоперационного обследования и показатели послеоперационного периода 74 новорожденных, получавших лечение по поводу пороков развития ПБС за период с 2006 по 2011гг. Результаты: антенатально диагноз порока развития ПБС был установлен в 85% случаях. Отмечено, что у пациентов, которым диагноз был поставлен антенатально, срок пребывания в стационаре составил 21 + 4,2 суток, у тех, кому диагноз поставлен после родов 30,3 + 4,1. Состояние всех новорожденных при поступлении расценено, как тяжелое. При предоперационном обследовании у всех пациентов выявлены: малые аномалии развития сердца,
126 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ задержка внутриутробного развития, перинатальное поражение ЦНС гипоксического характера. Сопутствующими заболеваниями в 52 % случаев являлись: синдром Дауна, синдром Беквита-Видемана, нефропатия, аномалия развития конечностей, незаращение твердого и мягкого неба, аномалия развития половых органов, пневмония, атрезия двенадцатиперстной кишки, дивертикул Меккеля, дефект костей свода черепа, гидронефроз, кардиомиопатия, крипторхизм. По способу хирургического лечения все дети были разделены на две группы: новорожденные, которым проводилась одномоментная радикальная пластика передней брюшной стенки (ПРП ПБС) EDMR по Bianchi-Dixon (50) и дети, оперированные с применением силотехнологий (24) с отсроченной радикальной пластикой передней брюшной стенки (ОРП ПБС). В группе новорожденных, перенесших ПРП ПБС в ближайшем послеоперационном периоде отмечалась выраженная олигурия, у 2 отмечался асцит, у 17 детей (23%) имели место клинические проявления некротического энтероколита. У 5 пациентов этой группы имело место прогрессирование перитонита, что потребовало повторных операций - санации брюшной полости, выведения энтеростомы с последующей пластикой ПБС лоскутом твердой мозговой оболочки. За период 2005-2011 гг. в послеоперационном периоде умерло 7 детей (9,4%). Летальность в 4 случаях (5,4%) была обусловлена наличием сопутствующей врожденной патологии сердца, аномалией развития головного мозга, муковисцидозом. В 3 случаях (4,05%) с применением ОРП ПБС имели место такие осложнения как, перфорация тонкой кишки с формированием кишечного свища, ДВС-синдром, гнойный инфильтрат поверхности печени и петель кишечника, спаечный процесс. Выводы: высокий уровень антенатальной диагностики позволяет уменьшить число послеоперационных осложнений и сократить сроки лечения. Доля осложнений в группе пациентов с тяжелыми формами пороков развития ПБС с осуществлением силопластики с ОРП ПБС была ниже, чем у детей с более легкими формами при использовании первичной радикальной операции. Процедура EDMR Bianchi-Dixon приемлема только при полном отсутствии признаков висцеро-абдоминальной диспропорции и сопутствующей патологии органов брюшной полости, во всех остальных случаях рекомендуется поэтапное хирургическое лечение с использованием силотехнологий.
1110 РОЛЬ НАВИГАЦИОННОЙ ХИРУРГИИ В ЛЕЧЕНИИ КИСТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ АСАУФ Н.Г., ДУЗМУХАМБЕТОВ Р.С. ОРЕНБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ, РОССИЯ, ОРЕНБУРГ ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ГОСПИТАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ, УРОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. ТАРАСЕНКО В.С., К.М.Н. ВОЛКОВ Д.В. THE ROLE OF THE NAVIGATION SURGERY IN THE TREATMENT OF CYSTS OF THE PANCREAS ASAUF N.G., DUZMUHAMBETOV R.S. ORENBURG STATE MEDICAL ACADEMY, RUSSIA, ORENBURG THERAPEUTIC FACULTY, DEPARTMENT OF HOSPITAL SURGERY, UROLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. TARASENKO V.S., PH.D. VOLKOV D.V. The purpose of the study - to analyze the efficiency of the paracentetic draining. Were analyzed the results of treatment of 27 patients. In 22 patients the paracentetic draining was the final treatment. 5 patients required to perform additional procedures. The length of hospital stay for paracentetic treatment was significantly lower. Thus, the method of percutaneous paracentetic draining is an effective way of treatment and in most cases can replace laparotomy draining of the pancreatic cyst. Кисты поджелудочной железы в 90-95% случаев являются результатом исхода течения панкреонекроза. Среди основных видов лечения этой патологии (наружное и внутреннее дренирование, неполное и полное удаление) предпочтение нередко отдается пункционному дренированию кист поджелудочной железы. Цель исследования. Провести анализ эффективности пункционного дренирования кист под контролем ультразвукового исследования. Материал и методы. За период с 2000 по 2010 гг. был проведен анализ результатов лечения 27 пациентов с диагнозом «постнекротическая киста поджелудочной железы» в базовой
клинике кафедры (МГКБ СМП №1 г. Оренбурга). Мужчин было 17, женщин – 10. Средний возраст составил 50,4±3,3 лет. Этиологическим фактором являлись в 60% случаев (16) – алкоголь, в 40% случаев (11) – желчекаменная болезнь. Средний размер кист составил 70х50х48 мм при средней толщине капсулы 4 мм. В большинстве случаев локализация кист ограничивалась телом поджелудочной железы (44,4%), в 25,9% - в головке, в 18,5% - в хвосте, остальные 11,1% распространялись на два отдела. Результаты пункционного лечения (длительность госпитализации, частота осложнений) оценивались в сравнении с показателями, полученными при открытом способе наружного дренирования (40 пациентов, 28 мужчин, 12 женщин, средний возраст 48,3±2,1 лет) с определением критерия значимости (t) Стьюдента. Процедуру выполняли под контролем УЗИ с линейным пункционным датчиком и пункционной насадкой на датчик. Пункцию проводили под местной анестезией специальной иглой с изогнутым концом с наружным диаметром 1,6 мм в точке, ближайшей к кисте. После эвакуации содержимого кисты пункционный канал бужировали и устанавливали дренаж. В течение нескольких дней полость кисты промывали физиологическим раствором или растворами антисептиков. На 5-7-е сутки проводили фистулографию с последующей коррекцией положения катетера в полости. При исключении сообщения полости кисты с панкреатическими протоками кисты головки и хвоста поджелудочной железы подвергали склерозированию. Дренажи удаляли после исчезновения отделяемого из них и ликвидации жидкостных компонентов при контрольном ультразвуковом исследовании. Результаты. Анализ результатов лечения больных с кистами поджелудочной железы показал, что содержимым кист в 44,4% была старая кровь, в 40,7% - панкреатический сок с характерным коричневым оттенком (при биохимическом исследовании отмечены высокие цифры амилазы в пунктате – несколько тысяч), в 14% жидкий гной с секвестрами. Средний объем кист составил 450-500 мл. У 22 пациентов (81,4%) пункционное дренирование явилось окончательным методом лечения с полной санацией образований, 5 больным (18,5%) потребовалось выполнение дополнительных вмешательств, из них у 2 больных (7,4%) после пункции возникло подтекание содержимого кисты в свободную брюшную полость, что потребовало выполнения в одном случае лапароскопии, а в другом – лапаротомии; у 1 пациента (3,7%) в связи с наличием в полости кисты секвестра, поддерживающего гнойный процесс, выполнено открытое вмешательство; двум пациентам (7,4%) в связи с выявлением сообщения полости кисты с протоковой системой в последующем выполнены цистодигестивные соустья (в одном случае эндоскопическая цистогастростомия, в другом цистоеюноанастомоз). Количество осложнений при лапаротомном и пункционном дренировании кист поджелудочной железы существенно не отличалось (20% и 18,5% соответственно). Однако длительность пребывания больных в стационаре при пункционном лечении была значительно ниже (p<0,05), чем при традиционном лапаротомном наружном дренировании кист (20,2±2,3 и 46,2±2,7 суток соответственно). Выводы. Таким образом, методика чрескожного пункционного дренирования под контролем УЗИ является эффективным способом лечения кист поджелудочной железы, характеризующимся малой травматичностью, небольшими сроками пребывания пациентов в стационаре, сопровождающимся небольшим числом осложнений, и в большинстве случаев может заменить лапаротомическое дренирование кисты.
1111 СПОСОБ ЛЕЧЕБНОЙ КОРРЕКЦИИ ОСТАТОЧНЫХ ПОЛОСТЕЙ ПЕЧЕНИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ ЯКОВЛЕВА А.М., ХИЖНЯК И.И. ГБОУ ВПО ОРЕНБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ МИНЗДРАВА РОССИИ, РФ, ОРЕНБУРГ ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ХИРУРГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д. М. Н., ПРОФЕССОР А. А. ТРЕТЬЯКОВ, Д. Б. Н., ПРОФЕССОР А. А. СТАДНИКОВ METHOD OF MEDICAL CORRECTION RESIDUAL CAVITY OF LIVER IN THE EXPERIMENT A. YAKOVLEVA, I. HIZHNYAK
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 127 ORENBURG STATE MEDICAL ACADEMY, RUSSIAN FEDERATION, ORENBURG THERAPEUTIC FACULTY, DEPARTMENT OF SURGERY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D., PROFESSOR A. TRETYAKOV, BIO. D., PROFESSOR A. STADNIKOV The purpose of the study - an experimental histological justification possibility of using composite "LitAr" to eliminate the RLC. RLC model was created by implanting silicone ball into the parenchyma of the liver. Formed RLC was filled with composite "LitAr." Filling of RLC biocomposite "LitAr" optimize parenchymal-connective relationships that in the proliferative phase creates the preconditions for the replacement of the defect regenerate tissue-specific elements of the liver parenchyma. Лечебная коррекция остаточных полостей печени (ОПП) является одной из наиболее актуальных проблем современной реконструктивной хирургии. Образующиеся в результате хирургического лечения очаговых заболеваний печени остаточные полости таят в себе угрозу развития грозных осложнений: кровотечения, формирование гнойных и желчных свищей, нагноение и прорыв инфицированной полости в желчные пути, в бронхиальное дерево, в поддиафрагмальное и подпеченочное пространства. Для ликвидации остаточных полостей печени предлагались различные способы: капитонаж путем сближения стенок рядом внутренних швов, тампонада прядью сальника на ножке и лоскутом прямой мышцы живота, заполнение полости солевым изотоническим раствором, обработка полости йодом, глицериновой эмульсией, пломбировка ОПП рассасывающейся желатиновой губкой, концентратом тромбоцитов, деминерализованной костной губкой. Однако ни один из этих методов не решает проблемы инфицирования полости, формирования послеоперационных кист, отторжения имплантируемого материала. Одним из путей решения данной проблемы является использование для пломбировки ОПП синтетических материалов на основе коллагена, обладающих способностью к биотрансформации. Цель исследования: экспериментально-гистологическое обоснование возможности использования композита «ЛитАр» для ликвидации ОПП. Материалы и методы: Объектом исследования были 22 белых беспородных крысы. Выполнено 2 серии опытов. В первой серии опытов на 9 животных была создана модель ОПП путем имплантации силиконового шарика d-0,5-0,8 см в паренхиму печени. Животные выводились из эксперимента на 3, 7 и 14 сутки. Во второй серии сформированная ОПП (через 14 суток) заполнялась композитом «ЛитАр». Место пломбировки печени композитом иссекалось для последующего изучения на светооптическом, иммуноцитохимическом и электронномикроскопическом уровнях. Результаты: При имплантации силиконового шарика в паренхиму печени к 3 суткам эксперимента вокруг него формируется рыхлая соединительнотканная капсула. В образовавшейся полости содержится небольшое количество геморрагического экссудата. Морфологически вокруг имплантируемого объекта формируется выраженный демаркационно-некротический вал. Через 7 суток на печени определяется сформированный рубец в области послеоперационной раны, зона некротических изменений нарастает. К 14 суткам эксперимента вокруг шарика образуется плотная белесоватая капсула, внутри которой содержится небольшое количество светлого экссудата - формируется ОПП. Отмечается разрастание соединительнотканной капсулы не только по краю полости, но и в зоне расположения печеночных триад с формированием широких междольковых перегородок. При использовании в качестве лечебного средства композита «ЛитАр» для ликвидации ОПП к 7 суткам экссудативный компонент нивелируется. При этом создаются условия для активной пролиферации грануляционной ткани. На 14 сутки обнаруживается гипертрофия гепатоцитов в зоне, прилегающей к ОПП, увеличение их митотической активности, что обеспечивает заполнение ОПП не только соединительнотканными элементами, но и органотипическими структурами (новообразованными холангиолами и печеночными клетками). Также наблюдаются признаки региональной реканализации желчеотводящих путей. Выводы: При экспериментальной имплантации силиконового шарика в паренхиму печени на 14 сутки в ней формируется ОПП. Пломбировка ОПП биокомпозитом «ЛитАр» оптимизирует паренхиматозно-соединительнотканные взаимоотношения, что в пролиферативную фазу создает предпосылки для замещения
дефекта тканеспецифическим регенератом паренхиматозных элементов печени. Данный способ лечебной коррекции ОПП не нарушает микроциркуляцию в печени, не создает компрессии желчеотводящих путей.
1112 МОДЕЛИРОВАНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО КОНТИНУУМА У БОЛЬНЫХ С МНОГОСОСУДИСТЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ПОСЛЕ ЧКВ И АКШ БАЯЗИТОВ Р.Р. БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, РОССИЯ, УФА ПЕДИАТРЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. ПЛЕЧЕВ В.В., К.М.Н. БУЗАЕВ И.В. SIMULATION OF CARDIOVASCULAR CONTINUUM IN PATIENTS WITH THE MULTI-VASCULAR DISEASE AFTER PCI AND CABG BAIAZITOV R. R. BASHKIR STATE MEDICAL UNIVERSITY, RUSSIA, UFA THE FACULTY OF PEDIATRIC, DEPARTMENT OF SURGERY SCIENTIFIC ADVISER(S): PLECHEV V.V., C.M BUZAEV I.V In the article the place of mathematical simulation for forecasting the results is examined in clinical medicine on the example of patients with CAD depending on the up-to-date methods of the surgical treatment. ЦЕЛЬ. Изучение сравнительной эффективности стентирования и хирургического лечения многососудистых поражений на сегодняшний день остается наиболее актуальным вопросом и предметом клинический исследований. Результаты нескольких рандомизированных исследований, сравнивавших эффективность чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) с имплантацией непокрытых металлических стентов и коронарного шунтирования (КШ), показали сходную долгосрочную выживаемость пациентов с многососудистым поражением коронарного русла, но при значительно более частой необходимости в повторной реваскуляризации после ЧКВ. Тем не менее, прогресс эндоваскулярного лечения очевиден с внедрением стентов с лекарственным покрытием и скаффолдов. При метаанализе 25 рандомизированных и нерандомизированных исследований (18538 пациентов после стентирования м лекарственным покрытием и 15740 – перенесших коронарное шунтирование) выявлено, что использование медикамент-содержащих стентов обусловливает меньшее количество периоперационных осложнений, но вызывает большее количество повторных реваскуляпизаций. Целью работы было составить статистическую модель Маркова с целью прогнозирования результатов хирургического и эндоваскулярного лечения ИБС и впоследствии улучшения их, выработки оптимальных показаний к выбору коррекции заболевания. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Модель Маркова, представляющая собой математическую модель, строится из состояний и вероятностей перехода из одного состояния в другое в течение данного временного интервала, определяет особенности течения и исходов заболевания, используя клинические данные пациента. Модель Маркова особенно важна, когда результаты лечения зависят от времени, момента и состояния начала лечения, поэтому данный тип модели широко применяется при исследовании хронических заболеваний. За период с 2011 по 2013 годы в Республиканском Кардиологическом Диспансере г.Уфа проводилось проспективное исследование, в которое было включено 85 пациентов. Критерии включения в исследование: двух- или трехсосудистое поражение коронарных артерий (КА) диаметром более 2 мм с или без поражения ствола левой КА, стенокардия напряжения III-IV функционального класса, первичный характер поражения КА. Соответственно вышеперечисленным критериям из числа всех прооперированных пациентов за 2011 год пациенты разделены на две группы: 1 группа n=65 которым проведено ЧКВ и 2 группа n=60 которым проведена операция коронарного шунтирования. Все диагностические коронароангиограммы оценивались по шкале SYNTAX (шкала SYNTAX Score позволяет оценить тяжесть поражения с учетом его локализации, степени стеноза, наличия бифуркационных поражений и других факторов), в которой сумма баллов ≤10 отражает незначительное, от 11 до 21 баллов легкое, от 22 до 32
128 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ баллов – промежуточное и ≥33 баллов – тяжелое поражение коронарного русла. Всем участникам проводилась полная реваскуляризация всех поражений со стенозом 50% и более. Пациенты разделены на группы в зависимости от вмешательства, пола, возраста, индекса SYNTAX. После выписки пациенты находились под амбулаторным наблюдением и фиксировались все случаи обращения и ухудшения состояния. РЕЗУЛЬТАТЫ. Полученные данные (на момент написания статьи – двухлетние) не отличались от результатов крупных исследований, что позволило нам выстроить диаграмму Маркова и высчитать наиболее вероятные значения переходов клинических состояний. За Марковские состояния взяты «Ремиссия ИБС», «Рецидив стенокардии», «Основные сердечно-сосудистые осложнения», «Смерть». Цикл Маркова составил 1 месяц. ВЫВОДЫ. Рассчитаны вероятности переходов в различные клинические состояния в группах «ЧКВ-мужчины-незначительное поражение КА», «ЧКВ-мужчины-легкое поражение КА», «АКШмужчины-незначительное поражение КА», «АКШ-мужчиныпромежуточное поражение КА», «АКШ-мужчины-тяжелое поражение КА».
1113 ДИАГНОСТИКА И ВИДЕОТОРАКОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ У ДЕТЕЙ. САБИРОВ А.А., БАЯЗИТОВ Р.Р., ШАКУРЬЯНОВА М.М. БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, РОССИЯ, УФА ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ С КУРСОМ ИРО НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. МАМЛЕЕВ И.А. DIAGNOSTIC AND VIDEOTHORACOSCOPIC TREATMENT OF PLEURAL EMPIEMA IN CHILDREN. SABIROV A.A., BAYAZITOV.R.R., SHAKURYANOVA M.M. BASHKORTOSTAN STATE MEDICAL UNIVERSITY, RUSSIA, UFA THE PEDIATRIC FACULTY, DEPARTAMENT OF СHILD SURGERY WITH THE COURSE OF IPE SCIENTIFIC ADVISER(S): DOC.MED.SCI. MAMLEEV I.A. In the Republic Children's Hospital of Ufa from 2007 to 2012, 104 children with pleural complications of acute destructive pneumonia was held Videothoracoscopic sanitation of pleural cavity. In order to determine the most informative method for early diagnosis of pleural complications and evaluate the effectiveness of this method of surgical treatment of the analysis of the methods of diagnosis, as well as the results of treatment in this group of children. ЦЕЛЬ: В числе осложнений острой деструктивной пневмонии плевральные осложнения встречаются до 40% случаев, а летальность в специализированных детских хирургических стационарах достигает 1–3%. Наиболее часто острую деструктивную пневмонию осложняет эмпиема плевры, которая диагностируется у 26,5-60,0% детей с деструктивной пневмонией. Около половины всех случаев приходится на детей раннего возраста. Цель работы - определить наиболее информативные способы диагностики и оптимальные методы хирургического лечения эмпиемы плевры у детей. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Эмпиема плевры протекает в три патоморфологических стадии: 1) Экссудативная (до 5 дня от начала болезни), Фибринозно гнойная (до 14 дня), 3) Организации (после 14 дня). Для диагностики эмпиемы плевры применяются рентгенологический и ультразвуковой методы, а так же компьютерная томография. Для лечения эмпиемы плевры в Республиканской детской клинической больнице г. Уфы применяется разработанный метод видеоторакоскопической санации. Раздельная высокочастотная ИВЛ позволяет обратимо коллабировать пораженное легкое для создания рабочего пространства и осуществить приемлемую вентиляцию интактного легкого. Осуществляются 2-3 троакарных доступа и плевральная полость осматривается и пальпируется. При помощи эндоинструментария листки плевры освобождают от фибрина, гноя, вскрывают абсцессы и затеки, резецируют некротизированные ткани, затем проводят ирригацию 0,5% водным хлоргексидином (1200-1500 мл) и аспирацию. После этого устанавливают 1-2 дренажа и подключают к аппарату активной аспирации.
РЕЗУЛЬТАТЫ: В РДКБ за период с 2007 по 2012 годы 104 детям в возрасте от 1 года 8 месяцев до 15 лет была проведена видеоторакоскопическая санация эмпиемы плевры. Из них мальчиков было 64, а девочек – 40. У 61,34% детей процесс локализовался справа, а у 38,46% был левосторонним. Большинство прооперированных детей (69,3%) было раннего возраста. Показанием к выполнению видеоторакоскопической санации была эмпиема плевры в фибринозно-гнойной стадии (до 14 дня от начала болезни) и неудовлетворительные результаты лечения традиционными способами (пункция и/или дренирование по Бюлау). Стадия эмпиемы плевры диагностировалась путем ультразвукового исследования плевральной полости. Операции длились от 30 до 45 минут, в РАО дети находились до 2 суток, послеоперационное обезболивание – ненаркотическими анальгетиками. На контрольной рентгенограмме сразу после операции были видны признаки расправления легкого. Температура снижалась уже в день операции. Продолжительность дренирования составила в среднем 3 дня. У 17 детей интраоперационно была диагностирована эмпиема в стадии организации с гиперпродукцией гноя. Это обусловило технические трудности во время операции. Данным больным была проведена программированная повторная санация через 2-3 дня после первой. Улучшение наступало по описанному выше сценарию. Таким образом, у всех больных эмпиема плевры была устранена. Сроки пребывания в хирургическом отделении снизились до 25-32 против 55-60 при традиционном лечении. ВЫВОДЫ: 1) Ультразвуковой метод в диагностике плевральных осложнений ОДП является наиболее оптимальным, так как позволяет, в силу своих преимуществ, осуществлять наиболее раннюю и эффективную диагностику. 2) Видеоторакоскопическая санация является эффективным методом лечения эмпиемы плевры у детей, позволяет ускорить выздоровление, сократить сроки стационарного лечения и улучшить прогноз.
1114 РОЛЬ АНТЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ В ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ ЛЕГКИХ БАРЫБИНА Ю.О. РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Н.И.ПИРОГОВА ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н. ЗАДВЕРНЮК А.С. THE ROLE OF ANTENATAL DIAGNOSIS OF LUNG IN THE TREATMENT OF CHILDREN WITH MALFORMATIONS OF LUNG BARYBINA J. RUSSIAN NATIONAL RESEARCH MEDICAL UNIVERSITY. PIROGOV DEPARTMENT OF PEDIATRICS, DEPARTMENT OF PEDIATRIC SURGERY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. ZADVERNYUK A.S. Among all infants with malformations of lungclinical manifestations of respiratoryedostatochnosti were observed only in 31.6% of cases, 21.1% required surgery in the first monthof life. Atenalnoe Ultrasonic studies allows toestablish the diagnosis of lung malformation, which enables to perform surgery in a planned manner, to the associated complications. Цель: Определить роль антенатальной диагностики в лечении детей с пороками развития легких. Задачи: Оценить результаты антенатальной диагностики и сопоставить их с результатами постнатального обследования. Материалы и методы: Проанализированы 26 историй болезней беременных, находившихся под наблюдением детского хирурга в 2010 -2013 гг в связи с выявлением порока развития легкого у плода (с 20 по 37 нед. гестации). В 7 случаях, при динамическом наблюдении к 34-35 нед. гестации признаков пороков не выявлялось. Остальные 19 детей, после рождения госпитализированы в ДГБ № 13 им. Н.Ф.Филатова для дообследования (рентгенография грудной клетки, компьютерная томография). В структуру входили нозологии: кистозноаденоматозная мальформация 16, секвестрация 2, лобарная эмфизема 1. Результаты: Клинические проявления умеренной дыхательной недостаточности - 2, тяжелая дыхательная недостаточность у 4 детей,
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 129 что потребовало выполнения оперативного вмешательства в 1 мес .жизни (КАМ верхней/средней/нижней доли правого легкого у 3 детей, КАМ нижней доли левого легкого). Оперативное вмешательство: в объеме резекции доли 2 случая, лобэктомии 2. Динамическое наблюдение - через 6 месяцев после операции, в 1 случае потребовалось проведение повторного вмешательства (определялись признаки внутригрудного напряжения). Выводы: Среди всех новорожденных детей с пороками развития легких клинические проявления дыхательной недостаточности были отмечены только в 31,6%, в 21,1% потребовалось оперативное вмешательство в первый месяц жизни. Антенатальное ультразвуковое исследование позволяет своевременно установить диагноз порока развития легких, что дает возможность выполнить оперативное вмешательство в плановом порядке, до присоединения осложнений.
1115 ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ПОДХОД К ВЫБОРУ СПОСОБОВ ЛЕЧЕНИЯ ЭХИНОКОККОЗА У ДЕТЕЙ БАЯЗИТОВ Р.Р., САБИРОВ А.Э., СОЛДАТОВ П.Ю., ЯРМУХАМЕТОВ И.Ф. БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, РОССИЯ, УФА КАФЕДРА ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ С КУРСОМ ИПО НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. ГУМЕРОВ А.А., К.М.Н. ШАНГАРЕЕВА Р.Х. THE DIFFERENTIAL APPROACH TO THE CHOICE OF METHODS OF TREATMENT OF ECHINOCOCCOSIS IN CHILDREN BAIAZITOV R.R., SABIROV A.E., SOLDATOV P.YU, YARMUHAMETOV I.F. BASHKIR STATE MEDICAL UNIVERSITY, RUSSIA, UFA THE FACULTY OF PEDIATRIC, DEPARTMENT OF PEDIATRIC SURGERY WITH THE COURSE OF THE IPE SCIENTIFIC ADVISER(S): M.D.S. GUMEROV A.A., C.M.S. SHANGAREEVA R.KH. The article reflects the echinococcosis in children
optimization
of
treatment
strategies
ЦЕЛЬ: Республика Башкортостан является эндемичным очагом по эхинококкозу. Заболеваемость эхинококкозом остается высокой и не имеет тенденции к снижению. Целью работы явилось обобщить опыт клиники и оптимизировать тактику лечения эхинококкоза у детей. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: В клинике детской хирургии за период с 1974 по 2009гг. на стационарном лечении находились 462 ребенка в возрасте от 2 до 15 лет с эхинококкозом различной локализации. Изолированное поражение печени выявлено у 229 (49,5%), легких у 163 (35,2%), сочетанное печени и легкого у 36(7,8%), печени с другими органами у 14 (3%) детей, редкие локализации 21(4,5%). Осложненный эхинококкоз печени наблюдался у 39 (17,0%), легких у 73(44,8%) детей. Выбор тактики лечения определялся в зависимости от размеров паразитарных кист и стадии заболевания. При эхинококковых кистах малых размеров проводилось консервативное лечение, которое было проведено 17 пациентам с эхинококковыми кистами до 40 мм в первой фазе жизнедеятельности паразита. Назначался от 3 до 8 курсов противопаразитарной химиотерапии препаратом немазол (албендозол). Эндовидеохирургические вмешательства являлись приоритетными при единичных паразитарных кистах малых и средних размеров (до 100 мм), расположенных поверхностно. С целью изучения эффективности лечения детей в зависимости от способа хирургического вмешательства больные разделены на 2 группы. Первую группу составили 97 пациентов, которым произведена лапароскопическая эхинококкоэктомия печени(ЛЭЭП), вторую составили 68 пациентов, которым произведена традиционная эхинококкэктомия печени(ТЭЭП). РЕЗУЛЬТАТЫ: Результаты консервативного лечения согласно критериям ВОЗ оценены как успешное у 14 и благоприятный эффект у 3 пациентов. Консервативное лечение проводилось в амбулаторных условиях, дети жили в привычном режиме, посещали детский сад, школу. Результаты хирургического лечения. Послеоперационный период ЛЭЭП более гладкий: после ЛЭЭП сократились сроки пребывания больного в отделении реанимации (1,9±0,7 суток против 2,8±0,9
суток после ТЭЭП) и в стационаре (16,2±2,8 и 24,3±4,2 соответственно), количество введения наркотических анальгетиков в послеоперационном периоде ЛЭЭП составила 3,6±1,3 раза, при ТЭЭП 5,2±1,8 раза,частота осложнений после ЛЭЭП 4,2% и при ТЭЭП 14,7%. Послеоперационная профилактическая химиотерапия проведена у 146 пациентов при поражении печени (74), легкого (47), при сочетанном поражении печени и легкого (21) и при редких локализациях паразита (4). С начала внедрения химиотерапии, т.е. за последние 5 лет, рецидива эхинококкоза печени у на¬блюдаемых детей нет. ВЫВОДЫ: 1. В педиатрической практике приоритетными являются консервативные и щадящие методы лечения. Противопаразитарная химиотерапия может быть основным методом в лечении детей с эхинококковыми кистами малых размеров. 2. При паразитарных кистах 40-100,0 мм методом выбора является видеолапароскопическая эхинококкэктомия. 3.Традиционные операции выполняются при больших, гигантских кистах и множественном поражении органа. 4.Профилактическая химиотерапия доказано предотвращает риск рецидива.
1116 СЛОЖНОСТИ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ТУБЕРКУЛЕЗА ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ: ПУТИ ПРЕОДОЛЕНИЯ СТАРОСТИНА А.А., ШАЛУХА М.В. ГБОУ ВПО САМГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ, РОССИЯ, САМАРА МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ, КЛИНИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ С КУРСОМ ИННОВАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н., КОЛСАНОВ, А.В., К.М.Н.. ЯРЕМИН
Б.И. THE DIFFICULTIES IN DIAGNOSTICS AND TREATMENT OF TUBERCULOSIS AFTER TRANSPLANTATION: WAYS OF OVERCOMING STAROSTINA A.A., SHALUKHA M.V. SAMARA STATE MEDICAL UNIVERSITY, RUSSIA, SAMARA THE MEDICAL-PROPHYLACTIC FACULTY, DEPARTMENT OF SURGERY, CLINICAL ANATOMY WITH COURSE OF INNOVATIVE TECHNOLOGIES SCIENTIFIC ADVISER(S): MD. KOLSANOV A.V., PH.D. YAREMIN B.I.
The aim of the study was to investigate the clinical cases of tuberculosis before and after renal transplantation, the evaluation methods to identify the disease and to develop a set of methods of differential diagnosis and prevention of tuberculosis in patients before and after renal transplantation. The ambiguity of approaches to the tactics of recipients with TB determines the necessity for further study of the problem in patients with terminal chronic renal failure. Целью данного исследования явилось изучение клинических случаев туберкулеза у больных терминальной хронической почечной недостаточностью до и после трансплантации почки, оценка методов выявления данного заболевания и разработка комплекса методов дифференциальной диагностики и профилактики туберкулеза у больных терминальной хронической почечной недостаточностью до и после трансплантации почки. В исследовании были включены 230 больных терминальной хронической почечной недостаточностью, находящихся на наблюдении в Самарском центре трансплантации органов и тканей. Средний возраст больных составил 31,4 ± 3,2. Пациенты после трансплантации получали комбинированную иммуносупрессивную терапию. Пациентам проводилось стандартное клиническое и лабораторное обследование, УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, рентгенография грудной клетки. Больным, длительно находящимся на гемодиализе и имеющим продолжительную лихорадку неясного генеза, а так же реципиентам почечных трансплантатов проводили определение антител к микобактериям туберкулеза в сыворотке крови. В ходе исследований из 230 пациентов находящихся на наблюдении в Самарском центре трансплантации органов и тканей, выявлено 4 случая туберкулеза у больных терминальной хронической почечной недостаточностью после трансплантации почки, что составляет 1,74% от всех исследуемых. Среди исследуемых встречались следующие формы туберкулеза: туберкулез легких – 3, туберкулез легких и
130 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ кишечника – 1. Анализ клинической симптоматики туберкулеза у больных после трансплантации почки показал, что почти у всех пациентов (75%) отмечалась лихорадка, не прекращающаяся после применения антибиотиков широкого спектра действия. Чаще всего длительная лихорадка неясной этиологии была первым симптомом заболевания и поводом для обследования на туберкулез. Всех пациентов без исключения беспокоила немотивированная общая слабость, утомляемость. По частоте встречаемости симптомов на первом месте была одышка, второе место отдавалось кашлю и болям в грудной клетке, за ними шло снижение массы тела. Диагностика туберкулеза у больных с терминальной хронической почечной недостаточностью является сложной задачей, поскольку клиническая симптоматика часто бывает стертой, материал для бактериологического исследования часто может быть недоступен, а стандартная рентгенография не выявляет патологий. Проблема туберкулеза, как инфекционного осложнения до и после трансплантации почки, представлена в сравнительно небольшом количестве наблюдений и изучена недостаточно глубоко. Неоднозначность подходов к тактике ведения реципиентов, больных туберкулезом, определяет необходимость дальнейшего изучения данной проблемы у пациентов с терминальной хронической почечной недостаточностью.
ДИНАМИКА ДИЕТИЧЕСКОГО СТАТУСА И ИНДЕКСА МАССЫ ТЕЛА ПОСЛЕ ЭЗОФАГОГАСТРОПЛАСТИКИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПИЛОРОДРЕНИРУЮЩИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ВИННИЧЕНКО А.И. СУМСКОЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ, УКРАИНА, СУМЫ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ, КАФЕДРА ХИРУРГИ С ДЕТСКОЙ ХИРУРГИЕЙ И КУРСОМ ОНКОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.МЕД.НАУК, ПРОФЕССОР КОНОНЕНКО Н.Г.
DIETARY STATUS AND BODY MASS INDEX KINETICS AFTER ESOPHAGOGASTROPLASTY WITH AND WITHOUT PYLORIC DRAINAGE PROCEDURES VYNNYCHENKO O.I. SUMY STATE UNIVERSITY, UKRAINE, SUMY MEDICAL INSTITUTE, DEPARTMENT OF SURGERY WITH PEDIATRIC SURGERY AND ONCOLOGY COURSE
SCIENTIFIC ADVISER(S): PHD, PROF. KONONENKO M.G. 76 patients with esophageal and gastroesophageal junction carcinoma underwent esophagogastroplasty and dietary status and functional disorders were assessed at 3 pts groups.Gastric tube used for replacement of resected esophagus tends to adapt gastric emptying and functionally improves with the time, the most manifestly to 1 year period after operation. Patients with pyloric drainage procedures demonstrate significantly better gaining of perioperative BMI at earlier periods comparatively to control group. Functional status and health-related quality of life are important criteria of esophageal cancer patients treatment effectiveness. Malnutrition is common after esophagectomy and gastroplasty. This study aims to assess body mass index (BMI)and dietary status at the term near 1 year after operation with regards to investigate usefulness of pyloromyotomy following reconstruction. Methods: 76 patients with esophageal and gastroesophageal junction carcinoma underwent esophagogastroplasty between 2008-2012 years. Patients weights were recorded before operation, 6 weeks, 3 and 6 months and 1 year after. Data about dietary status and functional disorders were obtained from quality of life questionnaires. Patients were divided on three groups accordingly to pyloric drainage procedures: 1 group (control)- without pyloric drainage -22 patients; 2 group – pyloromyotomy after Ramshtedt performed – 24 patients; 3 group -30 patients with digital pyloric rupture procedure. Results: At the onset of symptoms and before surgery only 46% (35) patients had normal BMI (18,5-24,9). All others were considered as underweight (BMI<18,5). Mean preoperative loss for the entire 76 patients was 5,6±4,8 kg. After the operation, as a general trend, weight loss continued for the first 3 months (mean 12±7,2 kg). For the control group it was recorded for 16 (72,7%) patients, for 2 group -13 (54%) and for 3 group – 14 (46,7%). At 6 month period only 4 (18%) patients gained their weights from 1 group, 7 (24%) from group 2, and 9 (30%) from
group 3. This difference between groups (2 versus 1 and 3 versus 1) at this period was significant, but was not significant between groups 2 and 3. At the term near 1 year 12 (50%) patients from control group gained perioperative BMI, 15 (62,5%) from group 2 and 23 (76,7%) from group 3 (p<0.05). A detailed nutritional status was obtained from 42 patients, at the the term 1 year after operation 83% (35 pts) were able to exceed daily caloric intake. Nausea and dysphagia associated with food consumption reported 24% (11 pts) and 33% (14 pts) respectively. More than one half of the patients stated the necessity of eating smaller portions comparatively to preoperative status. Conclusions: gastric tube used for replacement of resected esophagus tends to adapt gastric emptying and functionally improves with the time, the most manifestly to 1 year period after operation. Patients with pyloric drainage procedures demonstrate significantly better gaining of perioperative BMI at earlier periods comparatively to control group. It can be due to better gastric tube emptying with pyloric drainage procedures added to esophagogastrostomy.
ВЛИЯНИЕ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК ИЗ ЖИРОВОЙ ТКАНИ НА ПРОЦЕССЫ ВОСПАЛЕНИЯ У КРЫС С ИНФИЦИРОВАННЫМИ РАНАМИ НАГОРСКИЙ Д.Д., САЛАХУТДИНОВ Э.М., ИПАТЬЕВ А.С., РОМАШКЕВИЧ А.А., ДЕДИК С.A., НАЛЕГАЧ Е.А., ИСАКОВ А.В., ПОНОМАРЕНКО Т.В.. БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ЛЕЧЕБНЫЙ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): АССИСТЕНТ САХАБ ХАЙДАР АЛИ НУР EFFECT OF MESENCHYMAL STEM CELLS FROM ADIPOSE TISSUE ON INFLAMMATION IN RATS WITH INFECTED WOUNDS NAGORSKI D.D., SALAKHUTDZINAU E.M., IPATSIEY A.S., ROMASKEVICH A.A., DEDIK C.A., NALEGACH E.A., ISAKOV A.V., PONOMARENKO T.V. BELARUSIAN STATE MEDICAL UNIVERSITY GENERAL MEDICINE SCIENTIFIC ADVISER(S): ASSIST. SAHAB HAIDAR ALI NOOR One of the most important problems of modern surgery is the treatment of purulent wounds and trophic ulcers. With wide approbation, most of the methods of treatment proved to be ineffective. Considerable interest and promises in treatment of nonhealing and infected wounds is the use of cellular technologies including the use of mesenchymal stem cells. For the experiment were used white adult rats of Vistar, on which performed simulation of round wound on the back by the developed technique. Then the bottom and edges of the wound were infected by injection 24-hour monoculture reference strains (Staphylococcus aureus). Purulent wound received after 2 days from the start of the simulation. Animals were divided into two groups: control group (n=20) and basic group (n=20). Control group subjected to a local antiseptic and intramuscularly antibiotic therapy with ceftriaxone. In the basic group treatment included a selected antimicrobial and cell therapy using mesenchymal stem cells from the adipose tissue. At 3, 5, 10 and 14 days blood samples produced in laboratory animals to determine levels of IL-1, IL-6, IL-10, and the number of white blood cells. On the 3rd day in the control group was observed following picture: IL-1 7.9, IL-6 - 33.5, IL-10 - 22.2, white blood cells - 14.6. In the basic group, IL1 - 6.0, IL-6 - 114.2, IL-10 - 27, white blood cells - 14.4. On the 5th day in the control group was observed: the IL-1 - 7.7, IL-6 - 120 IL-10 - 29.5, leukocytes - 13.6. In the basic group, IL-1 - 7.0, IL-6 - 83.2, IL-10 - 35, white blood cells - 10.9. On the 10th day in the control group were determined: IL-1 - 5.8, IL-6 - 172.7, IL-10 - 38.5, white blood cells - 10.2. In the basic group, IL-1 - 5.9, IL-6 - 34, IL-10 - 36, WBC - 9.3. On the 14th day in the control group were identified, IL-1 - 3.2 IL-6 - 107.2, IL-10 - 25.2 leukocytes - 8.7. In the basic group, IL-1 - 3.7, IL-6 - 13, IL-10 - 39.2, white blood cells - 7.9. In comparing with the control group, in the basic group was a reduction of titer of pro-inflammatory and increase of antiinflammatory interleukins. In laboratory evaluation of wound healing process in the two comparing groups of animals were defined that complex treatment of infected wounds with the use of local transplantation of mesenchymal stem cells from adipose tissue contributes to relief of the inflammatory process in a shorter period of time (5-7 days) as compared with the group where traditional therapy applied (10-14 days).
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 131 One of the most important problems of modern surgery is the treatment of purulent wounds and trophic ulcers. With wide approbation, most of the methods of treatment proved to be ineffective. Considerable interest and promises in treatment of nonhealing and infected wounds is the use of cellular technologies including the use of mesenchymal stem cells. For the experiment were used white adult rats of Vistar, on which performed simulation of round wound on the back by the developed technique. Then the bottom and edges of the wound were infected by injection 24-hour monoculture reference strains (Staphylococcus aureus). Purulent wound received after 2 days from the start of the simulation. Animals were divided into two groups: control group (n=20) and basic group (n=20). Control group subjected to a local antiseptic and intramuscularly antibiotic therapy with ceftriaxone. In the basic group treatment included a selected antimicrobial and cell therapy using mesenchymal stem cells from the adipose tissue. At 3, 5, 10 and 14 days blood samples produced in laboratory animals to determine levels of IL-1, IL-6, IL-10, and the number of white blood cells. On the 3rd day in the control group was observed following picture: IL-1 7.9, IL-6 - 33.5, IL-10 - 22.2, white blood cells - 14.6. In the basic group, IL1 - 6.0, IL-6 - 114.2, IL-10 - 27, white blood cells - 14.4. On the 5th day in the control group was observed: the IL-1 - 7.7, IL-6 - 120 IL-10 - 29.5, leukocytes - 13.6. In the basic group, IL-1 - 7.0, IL-6 - 83.2, IL-10 - 35, white blood cells - 10.9. On the 10th day in the control group were determined: IL-1 - 5.8, IL-6 - 172.7, IL-10 - 38.5, white blood cells - 10.2. In the basic group, IL-1 - 5.9, IL-6 - 34, IL-10 - 36, WBC - 9.3. On the 14th day in the control group were identified, IL-1 - 3.2 IL-6 - 107.2, IL-10 - 25.2 leukocytes - 8.7. In the basic group, IL-1 - 3.7, IL-6 - 13, IL-10 - 39.2, white blood cells - 7.9. In comparing with the control group, in the basic group was a reduction of titer of pro-inflammatory and increase of antiinflammatory interleukins. In laboratory evaluation of wound healing process in the two comparing groups of animals were defined that complex treatment of infected wounds with the use of local transplantation of mesenchymal stem cells from adipose tissue contributes to relief of the inflammatory process in a shorter period of time (5-7 days) as compared with the group where traditional therapy applied (10-14 days).
СРАВНЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ЗАВОЗНОГО И МЕСТНОГО СЛУЧАЕВ ТРОПИЧЕСКОЙ МАЛЯРИИ ПАВЛЕНКО Д.Ю., ХА Х.Н., КОЖАНОВА А.А. СИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, РОССИЯ, ТОМСК ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. ИЛЬИНСКИХ Е.Н. COMPARISON OF CLINICAL SYMPTOMS OF FALCIPARUM MALARIA BETWEEN EXSOTIC AND LOCAL CASES PAVLENKO D.U., HA H.N., KOZHANOVA A.A. SIBERIAN STATE MEDICAL UNIVERSITY, TOMSK, RUSSIA THE MEDICAL FACULTY, DEPARTMENT OF INFECTIOUS DISEASES SCIENTIFIC ADVISER(S): PHD, PROF. ILYINSKIKH E.N. Comparison of clinical symptoms of falciparum malaria between an exotic, imported in Russia with a tourist case and a Vietnamese local case in native individual was demonstrated more severe and long course of exotic one. Актуальность: Проблема малярии в настоящее время остается актуальной для многих стран мира. Характерным является постоянный завоз малярии из-за рубежа туристами. Большое значение имеет тяжелое клиническое течение малярии-falciparum у заразившихся в тропиках и высокая летальность, обусловленная в целом ряде случаев поздней диагностикой малярии и отсутствием химиотерапевтических препаратов. В России ежегодно регистрируют единичные случаи завозной тропической малярии. Цель: Провести сравнительный анализ клинической картины случаев первичной атаки завозной (г. Томск, Россия) и местной (во Вьетнаме) тропической малярии. Материалы и методы: Проведено сравнение и анализ клинической картины и лабораторных тестов двух случаев местной (у коренного жителя эндемичной местности во Вьетнаме) и завозной (у туриста из России) тропической малярии. Результаты: Из анамнеза известно, что оба пациента накануне заболевания побывали в местности неблагополучной по тропической
малярии. Выявлено сходство жалоб у обоих больных: выраженная слабость, повышение температуры тела, озноб и профузное потоотделение, интенсивные головные боли и головокружение. Кроме того, ряд данных объективного обследования имели сходство: бледность кожных покровов и слизистых оболочек, а также обложенность языка желтым налетом. При лабораторном исследовании общим у двух пациентов были гипохромная анемия, ускорение СОЭ и тромбоцитопения. Диагноз тропической малярии в обоих случаях был подтвержден на 4-5 дня от начала заболевания методом «толстой капли». Интенсивность паразитемии у больного с завозной малярией была очень высокой – более 115000/мл крови, а у пациента с местным случаем – 32500/мл крови. В тоже время, были обнаружены существенные различия в клинической симптоматике у больных с местной и завозной малярией. У больного с местным случаем малярии высота лихорадки не превышала субфебрильных значений (не более 37,5оС), а интоксикация была не значительной. В случае завозной инфекции отмечалась высокая температура тела (до 40ºС) с тяжелой интоксикацией, диспепсическими расстройствами и болями в правом подреберье. На третий день заболевания у больного с местным случаем был отмечен один эпизод кратковременных тонико-клонических судорог без потери сознания и анемия средней степени тяжести в общем анализе крови. В случае завозной малярии заболевание протекало с более выраженными осложнениями в виде геморрагического синдрома, признаками инфекционно-токсического шока I степени, синдрома желтухи, а также анемии. В результате лечения выздоровление и отсутствие паразитемии у пациента с завозной инфекцией наступало на 32 день, а у больного с местным случаем уже на 12 день болезни. Вывод: при сравнении двух случаев первичной атаки тропической малярии, было показано более тяжелое и затяжное течение завозной тропической малярии, по сравнению с клинической картиной у местного населения в эндемичном регионе Вьетнама.
ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА С ПРИМЕНЕНИЕМ КЕРАМИКА-КЕРАМИЧЕСКОЙ ПАРЫ ТРЕНИЯ В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ ЗАХАРЯН Н.Г., ПАНФИЛОВ И.И., МИРОНОВ А.В., АЛЬБАЛЬВИ А.И.. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПИДИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): ДОКТОР, К.М.Н, АССИСТЕНТ КАФЕДРЫ ЗАКИРОВА А.Р; ДОКТОР, АССИСТЕНТ КАФЕДРЫ СКИПЕНКО Т.О, HIP REPLACEMENT WITH APPLICATION CERAMICS-CERAMIC OF PAIR FRICTION IN THE REMOTE PERIOD ZAKARIAN N.G, PANFILOV I.I., MIRONOV A.V, ALBALVI A.I. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF TRAUMATOLOGY AND ORTHOPEDICS SCIENTIFIC ADVISER(S): DOCTOR, PH.D ZAKIROVA A.R; DOCTOR, PH.D SKIPENKO T.O, Using of ceramic-ceramic friction pair in total hip replacement has shown a high level of durability for the 5 years of observation, as well as, good functional results. Введение. В тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава общепринятой парой трения является металл-полиэтилен, но остеолиз, развивающийся вследствие полиэтиленого износа, одна из причин ревизий по поводу асептической нестабильности. Керамикакерамическая пара трения, как альтернативная, завоевала высокую популярность. Аргументами в пользу её использования послужили биосовместимость этого материала, его трибологические свойства (износ и трение) и ряд других преимуществ, таких как химическая инертность и механическая прочность, устойчивость к усталости и старению, благоприятные поверхностные свойства материала, которые обуславливают более низкие показатели износа, минимальный остеолиз, а также долговечность имплантата. (P. Boutin and D.Blanquaert, 1981; Skinner HB., 1999.; Bizot P., 2000; Lusty PJ, Watson A., 2007). Цель. Оценить уровень долговечности и уровень износа керамикокерамической пары трения. Материалы и методы. В нашем исследовании оценены отдаленные результаты применения керамика-керамической пары трения при
132 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава за период минимум 5 лет. Под наблюдением с февраля 2005г. по январь 2008г., находилось 124 пациента, которым было выполнено 137 первичных тотальных эндопротезирований, средний возраст пациентов составлял 58,7 лет, преимущественно женского пола - 78 (62%). Применялись эндопротезы – импланты (Ceraver,Aesculap) с керамикой следующих поколений (Biolox forte; CeramTec). В основном, при всех случаях выполняли модифицированный доступ Хардинга и стандартный послеоперационный протокол ведения пациентов. Проведения анализа клинической и рентгенологической оценки результатов за 5 лет. Результаты. В пятилетний период 7,1% умерли от неизвестных причин и 3% подверглись ревизиям. Результаты оцененки по шкале Харриса составили 93,2. У 91% пациентов получили отличные и хорошие результаты, менее 3% имели умеренные резидуальные боли. По рентгенологической оценке все пациенты имели признаки остеоинтеграции. Ревизионных вмешательств было 7, из них 2 ревизии ножки в связи с перипротезными переломами и 1 по поводу асептической нестабильностью, 2 случая некорректного положения чашки, в последствии подвывих и вывих головки, в одном из которых выявлен остеолиз с металлозом и минимальным керамическим износом, возможная причина импиджмент шейки с краем вертлужного компонента, 1 раскол головки, 1 случай глубокой инфекции. Уровень долговечности имплантов составил 93% за 5 лет. Среди извлеченных головок эндопротезов скорость износа составляла 0,2 мкм/год. Заключение. В заключении, керамика-керамическая пара трения при первичном тотальном эндопротезировании показала высокий уровень долговечности за 5 лет наблюдения, а так же, хорошие функциональные результаты, минимальный уровень износа и отсутствие неблагоприятных рентгенологических изменений. Только в одном случае выявлен остеолиз, вследствие возможной причины керамического или металлического износа в результате импиджмента.
ВЫБОР ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С ДИАФИЗАРНЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ БОЛЬШЕБЕРЦЕВОЙ КОСТИ ВАФО ЭРИК СЕРЖ РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): ЗАГОРОДНИЙ Н.В ПРОФЕССОР.Д.М.Н SELETION OF SURGICAL TREATMENTS IN PATIENTS WITH DIAPHYSEAL FRACTURES OF THE TIBIA WAFO ERIC SERGE PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF TRAUMATOLOGIE AND ORTHOPEDIC SCIENTIFIC ADVISER(S): ZAGORODNI N.V PROFESSOR OF MEDECINE Surgical treatment of long bone fractures is gaining more and more supporters , and in recent years it has become common therapeutic tactic. For the period 2012-2013 year, treatment in 12 Moscow City Clinical Hospital were 98 patients with fractures of the tibia in various locations . 25 (25.5%) had suffered fractures of the tibial condyles . Out of them, 18 patients had isolated damage to the external or internal condyle , while 7 of them were damaged on both condyles. Tibial shaft fractures were diagnosed in 73 ( 74.6 %) patients . With isolated fractures of the tibial condyles type B1 all patients underwent closed reduction under the control of an image intensifier , followed by fixation of fracture cancellous screws. In more severe fractures of type B2 , B3 , used for fixing the support condylar plate ( lateral and medial ) with angular stability . Impression - comminuted fractures of both condyles fixed two plates with the replacement of bone defects of auto- or allograft . All of the operated patients were observed to recover fully of congruence of the articular surfaces of the tibia. Restoration of joint function was achieved in 89 (90.8 %) patients. At the diaphyseal fractures of the tibia in 56 ( 57.1 %) patients in order to stabilize the bone fragments we used intramedullary pins which were blocked without reaming of the medullary canal . Fractures of the distal tibia in 17 patients synthesized plates with angular stability . Analyzing the results of treatment of patients with fractures of the tibia methods listed above , we can conclude that a small surgical trauma
, minimal blood loss, strong fixation of bone fragments , an excellent cosmetic result , early mobilization of the patient allowed to reduce the number of complications and improve the anatomical and functional results. ВЫБОР ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С ДИАФИЗАРНЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ БОЛЬШЕБЕРЦЕВОЙ КОСТИ Вафо.Э.С Кафедра травматологии и ортопедии РУДН(Заведующий кафедрой.ПрофессорЗагородний.Н.В.,Д.М.Н),городская клиническая больница № 12 ,г.Москва (Главный врач.Саликов А.В) Хирургическое лечение переломов длинных трубчатых костей приобретает все больше сторонников, и в течениие последних лет стало общепринятой лечебной тактикой. За период 2012-2013 год на лечении в 12 ГКБ г.Москвы находилось 98 больных с переломами большеберцовой кости различной локализации. У 25 (25,5%) пострадавших имели переломы мыщелков большеберцовой кости. Из них у 18 пациентов были изолированные повреждения наружного или внутреннего мыщелка, а у 7-ми были повреждены оба мыщелка. Переломы диафиза большеберцовой кости были диагностированы у 73 (74,6%) человек. При изолированных переломах мыщелков большеберцовой кости типа В1 всем больным выполняли закрытую репозицию под контролем электроннооптического преобразователя с последующей фиксацией перелома спонгиозными винтами. При более тяжелых переломах типа В2, В3для фиксации использовали опорные мыщелковые пластины (латеральные и медиальные) с угловой стабильностью. Импрессионно-оскольчатые переломы обоих мышелков фиксировали двумя пластинами с замещением костных дефектов ауто-или аллотрансплантами. У всех оперированных больных было отмечено полное восстановление конгруэнтности суставных поверхностей большеберцовой кости. Восстановление функции сустава удалось достигнуть у 89 (90,8%) пациентов. При диафизарных переломах большеберцовой кости у 56 (57,1%) пациентов для стабилизации костных отломков мы использовали интрамедуллярные блокируемые штифты без рассверливания костномозгового канала. Переломы дистальных отделов большеберцовой кости у 17 пациентов синтезировали пластинами с угловой стабильностью. Анализируя результаты лечения больных с переломами большеберцовой кости вышеперечисленными методами, можно констатировать, что малая травматичность оперативных вмешательств, минимальная кровопотеря, прочная фиксация отломков, отличный косметический результат, ранняя мобилизация больного позволили сократить число осложнений и улучшить анатомо-функциональные результаты.
ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СТРОЕНИЯ АРТЕРИЙ МОЗЖЕЧКА ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА ПРИ РАЗНОЙ ФОРМЕ ЧЕРЕПА НАГОРСКИЙ Д.Д., САЛАХУТДИНОВ Э.М., ИПАТЬЕВ А.С., РОМАШКЕВИЧ А.А., ДЕДИК С.A., НАЛЕГАЧ Е.А., ИСАКОВ А.В., ПОНОМАРЕНКО Т.В.. БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ЛЕЧЕБНЫЙ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): ТРУШЕЛЬ Н.А. VARIABILITY OF A STRUCTURE OF CEREBELLUM ARTERIES OF ADULT PERSON WITH DIFFERENT SHAPE OF A SKULL NAGORSKI D.D., SALAKHUTDZINAU E.M., IPATSIEY A.S., ROMASKEVICH A.A., DEDIK C.A., NALEGACH E.A., ISAKOV A.V., PONOMARENKO T.V. BELARUSIAN STATE MEDICAL UNIVERSITY GENERAL MEDICINE SCIENTIFIC ADVISER(S): TRUSHEL N.A. Introduction: Knowledge of the structural features of arteries of the cerebellum has important clinical meaning for neurosurgical practice, angiographic diagnosis, forecasting capabilities of collateral flow. In the studied literature, we did not meet the description of topographic and morphometric features of the cerebellar vessels, depending on the shape of the human skull. The purpose of this study is the establishment of variant anatomy, topographic and morphometric characteristics of cerebellar arteries and their branches in people with different forms of the human skull.
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 133 Materials and Methods: The macroscopic-microscopic and morphometric study of cerebellar artery on 50 specimens of brain of dead adults from 40 to 65 years, with a different form of skull. Shape of the skull was set by cranial index (transverse dimensions of the skull, divided by the anteroposterior, multiplied by 100%). A 10% solution of formalin was used for fixation of cadaveric material. The brain was taken from persons who died from diseases not related to the central nervous system and blood vessels, as well as those who did not suffer from hypertension. Initial processing of the data was carried out using the software package «Statistika 6.0» and methods of variation statistics. Results: As a result of the study it was found that the left cerebellar artery was bigger than the right one in any form of the skull, that is, the left hemisphere of the cerebellum supplied with blood better than the right one. The largest diameter is a.cerebelli posterior inferior was slightly less than a.cerebelli superior, and the smallest was the a.cerebelli anterior inferior. In identifying the topography features of the cerebellar arteries it was found that the brachicranials distance between a.cerebelli superior and a.cerebelli anterior inferior was more (11mm-21mm) than dolicho(15mm-17mm) and mezocranials (9mm-18mm). People with brachicranial skull shape have bigger diameter of cerebellar arteries than of people with other cranial forms. Their topography has more options as well. Discussion: As a result of the research there was revealed variability of the structure of cerebellar arteries and their individual characteristics, depending on the shape of the adult skull. Знание особенностей строения артерий мозжечка имеет важное клиническое значение для нейрохирургической практики, ангиографической диагностики, для прогнозирования возможностей коллатерального кровотока. В изученной литературе мы не встретили описания топографических и морфометрических особенностей сосудов мозжечка в зависимости от формы черепа человека. Цель настоящего исследования - установление вариантной анатомии, топографических и морфометрических характеристик мозжечковых артерий и их ветвей у людей с разной формой черепа человека. Материалы и методы: макромикроскопически и морфометрически изучены артерии мозжечка на 15 препаратах головного мозга трупов взрослого человека от 40 до 65 лет при разной форме черепа. Форма черепа устанавливалась по черепному указателю (поперечный размер черепа, деленный на переднезадний, умноженный на 100%). Для фиксации трупного материала использован 10% раствор формалина. Головной мозг использован от лиц, умерших от заболеваний, не связанных с поражением центральной нервной системы и ее сосудов, а также не страдавших артериальной гипертензией. Материал получен в соответствии с Законом Республики Беларусь № 55-3 от 12.11.2001 г. «О погребении и похоронном деле» из служб судебных экспертиз г. Минска и Минской области. Первичная обработка полученных данных проводилась с помощью программного пакета «Statistika 6.0» и методов вариационной статистики. В результате исследования установлено, что левые мозжечковые артерии больше, чем правые при любой форме черепа, то есть левое полушарие мозжечка кровоснабжается лучше, чем правое. Наиболее крупными по диаметру являются задние нижние артерии мозжечка, чуть меньше верхние артерии мозжечка, а наиболее мелкими – передние нижние артерии. При выявлении топографических особенностей артерий мозжечка установлено, что у брахикранов расстояние между верхними и передними нижними артериями мозжечка больше, чем у долихо- и мезокранов. У людей с брахикранной формой черепа диаметр мозжечковых артерий, а также вариантов их топографии больше, чем у людей с другими черепными формами. Таким образом, в результате исследования выявлена вариабельность строения мозжечковых артерий и их индивидуальные особенности в зависимости от формы черепа взрослого человека.
ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ ВАФО ЭРИК СЕРЖ РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА
МЕДИЦИНСКИЙ
НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): ЗАГОРОДНИЙ Н.В.ПРОФЕССОР .Д.М.Н TREATMENT OF FEMORAL NECK FRACTURES IN ELDERS WAFO ERIC SERGE PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF TRAUMATOLOGY AND ORTHOPEDIC SCIENTIFIC ADVISER(S): ZAGORODNI PROFESSOR OF MEDICINE Treatment of femoral neck fractures in elders; Objective: To determine the tactics of treatment of bone fractures (neck femur) . Femoral neck fractures are more common in elderly and senile age , with women twice as likely than men. This is why the following factors : reduced motor activity, impaired control of body position due to a decrease in muscle strength ( risk of falling ) , a modern lifestyle leads to loneliness of elderly people , physical illnesses that lead to the violation of the static and motion. Fracture contribute to age-related changes in bone tissue, and it is marked osteoporosis with reduced bone strength . Hip fracture occurred as a result of falling sick . This led to the injury suffered immobility and high mortality as a result of various comorbidities. Therefore, an important issue is the restoration of motor activity , self-service and return patients to a familiar environment. This opportunity is an urgent surgical treatment of all patients regardless of age and comorbidities if there is no absolute and relative contraindications . Currently, there are many options for surgical treatment of fractures of the femoral neck . Selection of a particular method depends on the patient's age, comorbidities and general health of the patient . During the period from 2012 to 2013 under our supervision there were 70 patients with fractures of the femoral neck at the age of 40-90 years. The median age was 65 years . During conservative treatment of fractures of the femoral neck, 65 % treated were marked bedsores , 23% - hypostatic pneumonia. And 18 % of cases on the side of the fracture revealed thrombosis of the veins of the lower extremities . The disappointing results of conservative treatment led to the need for active surgical tactics and differentiated approach to the problem. In cases of hip fracture type Pauwels 1-2 and mixture of fragments of type Garden 1-3 in the first 3 days in 18 patients produced a fixation with cannulated screws AO. After three days or more, of injury for all types of fractures produced primary hip arthroplasty . When intertrochanter fractures produced proximal femoral nail fixation with locking (PFN) and Gamma3. All patients were activated on the second day after surgery, and on 14 - 17th day they could move independently with the support. Thus active surgical treatment of differentiated selection of operation mode depending on the nature of the fracture, the timing of the injury has allowed us to significantly reduce mortality and improve health outcomes. Лечение переломов шейки бедренной кости у пожилых людей Вафо.Э.С Кафедра травматологии и ортопедии РУДН (Заведующий кафедрой.Профессор Загородний.Н.В.,Д.М.Н) Городская клиническая больница № 12 .г.Москва ( главный врач.Саликов.А.В) Цель работы:определение тактики лечения переломов шейки бедренoнной кости. перелом шейки бедра наблюдаются чаще у лиц пожилого и старческого возраста,причем у женщин в два раза чаще, чем у мужчин.Этому способствуют следующие факторы: Снижение двигательной активности, нарушение контроля положения тела вследствие снижения силы мышц (риск падений), современный стиль жизни, приводящий к одиночеству пожилых людей, соматические заболевания, которые приводят к нарушением статики и движении. Перелому способствуют возрастные изменения костной ткани, а именно выраженный остеопороз со снижением прочности кости. Перелом шейки бедра происходил в результате падения больных. Такая травма приводила к обездвиженнию пострадавших и высокой летальности в результате различных сопутствующих заболеваний. Поэтому важной проблемой остается восстановление двигательной активности, возможности самообслуживания и возвращения больных к привычной среде обитания. Такую возможность представляет срочное оперативное лечение всех больных независимо от возраста и сопутствующих заболеваний если отсутствуют абсолютные и относительные противопоказания.
134 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ В настоящее время существует множество вариантов оперативного лечения переломов шейки бедра. Выбор конкретной методики зависело от возраста пациента, сопутствующих заболеваний и общего состояния здоровья пациента .В период с 2012 по 2013гг под нашим наблюдением находилось 70 больных с переломами шейки бедренной кости в возрасте от 40-90 лет. Средний возраст составлял 65лет. При консервативном лечение переломов шейки бедренной кости. у 65%болных был отмечены пролежни, у 23%-гипостатическая пневмония.В18%случаев на стороне перелома выявлялись тромбозы вен нижних конечностей. Неудовлетворительные результаты консервативного лечения привели к необходимости внедрения активной хирургической тактики и дифференцированного подхода к проблеме. В случаев переломов шейки бедренной кости типа Пауэлс 1-2 и смешение отломков типа Гарден 1-3 в первые 3 дня у 18 больных произвели остеосинтез с канюлированными винтами AO.В сроки после травмы более трех суток при всех типах переломов производили первичное эндопротезирование тазобедренного сустава. При черезветельных переломах производили остеосинтез проксимальным бедренным гвоздем с блокированием (PFN) и Гамма3.Все пациенты были активированы на вторые сутки после операции и уже 14-17дню они могли двигаться самостоятельно с использованием опоры и к этому времени обычно выписывались на амбулаторное лечение. Таким образом. активное хирургическое лечение с дифференцированным выбором способа операции в зависимости от характера перелома, сроков с момента травмы позволило нам уменьшить летальность и значительно улучшить результаты лечения.
ДИАГНОСТИКА И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ Н-ФИСТУЛ У ДЕТЕЙ МАРТЫНОВА В.В., РУДЕНКО Е.О., МЕТЛЕНКО А.В. НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ А.А. БОГОМОЛЬЦА, КИЕВ, УКРАИНА II МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. ДУБРОВИН А.Г. DIAGNOSIS AND SURGICAL TREATMENT OF H-FISTULA IN CHILDREN MARTYNOVA V.V., RUDENKO E.O., METLENKO A.V. BOGOMOLETS NATIONAL MEDICAL UNIVERSITY, KIEV, UKRAINE MEDICAL FACULTY №2, DEPARTMENT OF PEDIATRIC SURGERY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. DUBROVIN A.G. The congenital isolated tracheoesophageal fistula is characterized by triad symptoms: cough when feeding, recurrent pneumonia, abdominal distension. Verification requires complex X-ray and endoscopic examination. Cervical access proved efficient for defect correction. Autotissue strips interposition, dislocation of tracheal and esophageal suture lines and tracheoplasty with demucosated fistula wall were effective for prevention of fistula recurrence. Н-фистула, или вродженный изолированный трахео-пищеводный свищ (ТПС), c полной проходимостью пищевода (без его атрезии) является следствием остановки развития перегородки между трахеей и пищеводом по неизвестным причинам на ранней стадии внутриутробного развития. Данный порок был впервые описан американскими учёными Lamb D.S. et Fatal A. в 1873 году и считается редкой аномалией развития (1:100000), характеризуется патологической коммуникацией между трахей и пищеводом и высокой частотой осложнений и летальности. Цель работы – оптимизация диагностики и хирургической коррекции врожденной изолированной трахео-пищеводной фистулы. Материалы и методы исследования. Обследовано 38 пациентов с врожденным ТПС в воздасте от 1 суток до 3 лет 10 месяцев (средний возраст 4 мес): 87% до 1 года, 29% - новорожденные. Для диагностики использовали пробы S. Cohen и M. Kodja, рентгенографию, эзофагографию, трахеобронхо- и эзофагоскопию, катетеризацию свища. Хирургическая коррекция основывалась на разделении фистулы. Доступ – левосторонняя (n=28) или правосторонняя (n=5) цервикотомия. В 2 случаях выполнена правосторонняя торакотомия. Для предупреждения рецидива свища использовали прокладки из аутоткани, дислокацию линий трахеальных и пищеводных швов, пластику зоны трахеальных швов демукозированной стенкой свища. В послеоперационном периоде проводили на протяжении 1-2 суток парентеральное питание, а в
дальнейшем – дозированное питание через назогастральный зонд. Питание через рот начинали после контрольного рентгенологического обследования пищевода с использованием водорастворимого контрастного вещества на 10-12 сутки после операции. С целью профилактики гнойно-септических осложнений на протяжении 14 суток после операции проводили антибиотикопрофилактику. Результаты исследования. Основными симптомами ТПС были: кашель во время кормления, рецидивирующие аспирационные бронхопневмонии, вздутие живота, срыгивания и рвота. Трое пациентов были доставлены в очень тяжелом состоянии вследствии пневмонии и сепсиса и умерли до возможности виполнения операции. Интраоперационных ослонений и летальности не было. Послеоперационные осложнения наблюдались в 8 (22.9%) случаях: несостоятельность швов (n=5), реканализация свища (n=3). Они лечились дренированнием или розделением рецидивной фистулы соответственно. Положительный отдаленный результат получен у 26 (74.3%) оперированных пациентов. В послеоперационном периоде умер 1 (2.8%) пациент. Выводы. Вродженная Н-фистула характеризуется триадой симптомов: кашель во время кормления, рецидивирующие пневмонии, вздутие живота. Верификация порока требует комплексного использования рентгенологических и эндоскопических технологий. Шейный доступ является рациональным для коррекции порока. Использование прокладок из аутоткани, дислокация линий трахеальных и пищеводных швов и трахеопластика демукозированной стенкой свища являются эффективными для предупреждения рецидива фистулы.
СОСТОЯНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАКОМ ГЛОТКИ И ГОРТАНИ СРЕДИ ЖЕНЩИН Г.МИНСКА В ПЕРИОД 2010-2011 ГГ. РОМАШКЕВИЧ А.А. БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, БЕЛАРУСЬ, МИНСК ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА БОЛЕЗНЕЙ УХА, ГОРЛА И НОСА НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н. ПЕТРЯКОВ В.А. CASE RATE OF CANCER OF THE PHARYNX AND LARYNX AMONG WOMEN IN MINSK IN THE 2010-2011 PERIOD RAMASHKEVICH A.A. BELARUSSIAN STATE MEDICAL UNIVERSITY, BELARUS, MINSK THE FACULTY OF GENERAL MEDICINE, DEPARTMENT OF EAR, NOSE AND THROAT DISEASES SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. PETRYAKOV V.A.
Analyses results of the case rate of larygopharyngeal cancer in women in Minsk city based on data from Municipal in-patient oncologic dispensary of Minsk in 2010-2011. Risk factors, patient age in the moment of growth detection and reasons of advanced stage of the growth are noted. Still its believed that laryngeal cancer is mostly andropathy as the main reason for this cancer type is smoking. Indeed in past basically men were subjects of the oncologic ENT-offices But in 2010 new-onset was 56% of women and 53% of men among smokers according to Ministry of Health of BY. По данным Международного агентства по исследованию рака ежегодно в Европе следует ожидать 2,9 млн. новых случаев рака (54% у мужчин, 46% у женщин). Старение европейского населения также способствует увеличению этих цифр, что для нашей страны особенно актуально. В РБ, то с 1994г ежегодно регистрируется свыше 30 тыс. злокачественных новообразований всех локализаций согласно данным Белорусского канцер-регистра. Рак гортани занимает 1-ое место среди опухолей верхних дыхательных путей. Факторы риска рака гортани, связанные с образом жизни и состоянием окружающей среды в этиологии злокачественных опухолей: • 35% неправильное питание; • 30% курение; • 10% инфекционные факторы; • 4-5% профессиональные факторы; • 4-5% ионизирующее излучение; • 2-3% ультрафиолетовое облучение; • 2-3% злоупотребление алкоголя;
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 135 • 1-2% загрязнение атмосферного воздуха. До сих пор принято считать, что рак гортани – преимущественно мужское заболевание, ведь наиболее частой причиной рака гортани является курение. В прошлом пациентами онкологических ЛОРкабинетов действительно были в основном мужчины. Однако по данным МЗ РБ среди курящих впервые выявлено 56% женщин и 53% мужчин. Прогнозируемо ожидается рост заболеваемости раком глотки и гортани среди женщин через 10-20 лет. Материал и методы Материалом для исследования явились пациентки, у которых рак глотки и гортани впервые был выявлен в 2010-2011 гг. Данные получены путем анализа историй болезней архива Минского городского клинического онкологического диспансера. Производилась оценка заболеваемости, распределения выявленных пациентов по стадиям процесса и возрасту в момент выявления заболевания. Также определялось наличие таких способствующих факторов, как курение и употребление алкоголя. Результаты и обсуждение Всего пациенток - 26 (100%)
Вот почему необходимо проводить полное обследование в минимальные сроки. Выводы: 1. Наиболее часто врачи выявляют заболевание на III-IV стадиях процесса; 2. Поздняя диагностика из-за несвоевременной обращаемости пациентов; 3. Недооценка врачами анамнеза и жалоб; 4. Повышение заболеваемости женщин в последнее время объясняется ошибочной модой на курение и феминизмом.
ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ПОЛИТРАВМОЙ ЛЯНСКОРУНСКИЙ В.Н., ДУБРОВ С.А. НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ А.А. БОГОМОЛЬЦА, УКРАИНА, КИЕВ МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ №1, КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
Возраст, лет: 31-40 - 3 (11,5%) 41-50 - 5 (19,2%) 51-60 - 12 (46,2%) 61 и более - 6 (23,1%) Из этих данных видно, что наиболее часто заболевание распознается на III-IV стадиях. Почему так происходит? Во многих случаях развитию злокачественных опухолей предшествуют хронические заболевания глотки и гортани, длящиеся многие месяцы, а иногда и годы. Первопричиной поздней диагностики является несвоевременная обращаемость больных. В течение первого месяца заболевания к врачу обращаются только 64% больных. Поскольку для рака глотки и вестибулярного отдела гортани характерны фарингеальные симптомы, а затем дисфагия и чувство инородного тела, то врач часто ограничивается только осмотром глотки. Иногда пациенты обращаются к специалисту уже при наличии видимого и пальпируемого образования на шее. Пациенты нередко склонны воспринимать появившиеся жалобы и симптомы как проявление банальных воспалительных заболеваний ВДП и лечатся самостоятельно. Однако характерным является безуспешность в лечении и дальнейшее нарастание симптомов. Пациенты даже после первичного обращения к врачу пренебрегают советами врача о прекращении вредных привычек. Согласно классификации МКБ-10, различают предраковые заболевания с высокой и низкой частотой озлокачествления. Предраковые заболевания с высокой частотой озлокачествления (облигатные) относят: • лейкоплакию, • пахидермии, • папилломы взрослых Предраковые заболевания с низкой частотой озлокачествления: • контактная фиброма, • рубцовые процессы. Чрезвычайно важным является динамическое наблюдение за больным и оценка характера изменений. При положительной динамике целесообразно продолжение проводимого лечения. При отсутствии положительной динамики больного следует направить для консультации к более квалифицированному специалисту и осмотру врача онкодиспансера. Как правило, рекомендацией этих специалистов является забор биопсийного материала с последующим гистологическим исследованием. Ошибки врачей: · Недооценка жалоб и анамнеза • Малый опыт врача • Низкая квалификация • Отсутствие онконастороженности • Неполный осмотр и невнимательность врача Одной из главных причин позднего распознавания рака является ошибочная диагностическая тактика, однако даже месячный срок неприемлемо велик для распознавания рака данной локализации.
НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. БУРЬЯНОВ А.А. OPTIMISATION OF MEDICAL CARE FOR MULTIPLE TRAUMA PATIENTS LYANSKORUNSKIY V., DUBROV S. NATIONAL O. BOHOMOLETS MEDICAL UNIVERSITY, UKRAINE, KYIV THE FACULTY OF MEDICINE #1, DEPARTMENT OF ANESTHESIOLOGY AND INTENSIVE CARE SCIENTIFIC ADVISER(S): PROF. BURIANOV GOAL. To compare mortality rates of patients with multiple injuries in different healthcare facilities in Ukraine. MATERIALS AND METHODS. A retrospective study to evaluate impact of hospital level on the mortality. RESULTS. In 83.3% of hospitals adequate caregiving was not possible due to lack of 24/7 multi-disciplinary team. In the ICU of tertiary hospital mortality rate was 32.6%, and in trauma centers 11.2% (p<0.001). CONCLUSIONS. Providing medical care in trauma centers is beneficial. Согласно оценкам всемирной организации здравоохранения, дорожно-транспортные происшествия на сегодняшний день являются самой частой причиной политравмы в мирное время, занимая десятое место в общей структуре смертности. Согласно прогнозам, если не принять эффективных мер, то до 2020 года, дорожно-транспортный травматизм может стать третьим по значению ведущим компонентом глобальных причин смерти [1]. Уровень смертности в результате ДТП в Украине остается одним из самых высоких в Европейском регионе - 102 человека на 1 млн. жителей. Данный показатель значительно превышает аналогичные цифры таких стран, как Швейцария - 49 человек, Германия - 62 человека и других стран Европейского союза [2]. В 1997 г. Коллегией хирургов Великобритании был опубликован доклад «О состоянии предоставления медицинской помощи пациентам с тяжелыми повреждениями», где указывалось, что удельный вес «превентивной смерти» среди тяжело травмированных пациентов составляет более 30%, то есть почти треть умерших, с тяжелой травмой, можно было бы спасти при предоставлении надлежащей медицинской помощи [3]. Согласно данным T.D. Baker и соавт. опубликованым в журнале Trauma, в России, показатели летальности пациентов с травмой на 50% выше, чем в других восточноевропейских странах [4]. Не лучше результаты лечения больных с травмой и в Украине. ЦЕЛЬ. Сравнить уровень летальности пациентов с политравмой в отделениях интенсивной терапии центров травмы и неспециализированных районных лечебных учреждений Украины. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Ретроспективное исследование за период с 01.01.2012 г. по 31.12.2012 г. путем опроса главных внештатных областных специалистов 27 административно-территориальных единиц и руководителей отделений интенсивной терапии центров травмы, которым были разосланы соответствующие анкеты. Вопросы анкеты включали оценку показателей летальности в отделениях интенсивной терапии у пациентов с политравмой при оценке по шкале ISS более 15 балов, возможность круглосуточного обеспечения специализированной помощи пациентам с множественными повреждениями (анестезиолог, хирург, травматолог, нейрохирург, рентгенолог, лаборант) а также наличие
136 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ локальных протоколов оказания неотложной медицинской помощи пострадавшим с политравмой. РЕЗУЛЬТАТЫ. В результате проведенного исследования, были получены ответы на поставленные в анкете вопросы от заведующих 372 отделений, что составляет 50,7% от всех отделений интенсивной терапии Украины. За период исследования в этих отделениях было пролечено 225514 пациентов, из которых 3608 (1,6%) с диагнозом тяжелой политравмы. В подавляющем большинстве лечебных учреждений (83,3%) адекватное оказание помощи пострадавшим с политравмой оказалось невозможным из-за отсутствия круглосуточного дежурства мультидисциплинарной команды врачей. Более чем в половине районных больниц 192 (51,2%) отсутствуют локальные протоколы оказания неотложной помощи пострадавшим с тяжелой травмой. В то время, как в 100% областных больниц и центрах травмы приняты локальные протоколы. Уровень летальности пациентов с тяжелой сочетанной травмой составил 23,7% (умерло 855 пациентов). В отделениях интенсивной терапии центральных районных больниц летальность среди данной категории пациентов составила 32,6%, областных больниц и в центрах травмы – 11,2% (р<0,001). ВЫВОДЫ. Преимущества предоставления медицинской помощи в центрах травмы обусловлено круглосуточной готовностью опытной мультидисциплинарной команды специалистов (нейрохирург, торакальный хирург, сосудистый хирург, травматолог, анестезиолог и др.) к приему пациентов с максимально быстрым обеспечением адекватной диагностики и лечения к оказанию неотложной помощи пациентам с тяжелой политравмой.
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ВЕРТИКАЛЬНОМ ПОЛОЖЕНИИ В ДИАГНОСТИКЕ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА БАЖИН А. В., ЕГОРОВА Е. А., КОЗЛОВ А. Э. МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ А.И. ЕВДОКИМОВА, РОССИЯ, МОСКВА ОТДЕЛ АСПИРАНТУРЫ, КАФЕДРА ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н., ПРОФ. ЕГОРОВА Е. А. LUMBAR SPINE MRI IN UPRIGHT POSITION FOR DIAGNOSING DEGENERATIVE DISORDERS BAZHIN A. V., EGOROVA E. A., KOZLOV A. E. MOSCOW STATE UNIVERSITY OF MEDICINE AND DENTISTRY NAMED AFTER A.I. EVDOKIMOV, RUSSIA, MOSCOW POSTGRADUATE STUDY, DEPARTMENT OF RADIOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): M.D., PROF. EGOROVA E. A. There appeared technologies allowing magnetic resonance imaging (MRI) of the spine in upright position. The purpose of this study was to determine the capabilities of upright MRI in studying lumbar spine degenerative disorders. 23 patients complaining of chronic low back pain underwent MRI. MRI in upright position provided additional information in 81,1% of cases, which appeared to be clinically important in 27,3%. Цель – изучить возможности магнитно-резонансной томографии (МРТ) в вертикальном положении в диагностике дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника. Материалы и методы Обследовано 23 пациента с хроническим болевым синдромом в поясничном отделе позвоночника, в возрасте от 37 до 60 лет. Исследование проводилось в два этапа. На первом выполнялась МРТ в положении лежа с получением: Т2 взвешенных изображений (ВИ) в корональной плоскости; Т1-, Т2-ВИ и с использованием последовательности с подавлением сигнала от жира (STIR – short time inversion recovery) – в сагиттальной плоскости; а также Т2-ВИ в аксиальной плоскости. На втором этапе исследование проводилось с вертикализацией пациента – стол томографа устанавливался под углом наклона 84°, что позволяло получить адекватную аксиальную нагрузку при сохранении минимальной опоры. В данном положении получали Т2-ВИ в сагиттальной и аксиальной плоскостях. Результаты Во всех случаях при сравнении показателей статики поясничного отдела позвоночника в горизонтальном и вертикальном положениях отмечались следующие изменения: усиление физиологического лордоза, а также сколиотической деформации (при ее наличии) в
положении лежа. В одном случае при вертикализации отмечалось формирование патологического кифоза. Спондилолистезы в 75 % случаев увеличивались при исследовании в вертикальном положении на 3 ± 2 мм, что позволило выявить нестабильность в позвоночно-двигательных сегментах (ПДС) и уточнить степень вторичного сужения позвоночного канала. При наличии дегенеративных изменений ПДС поясничного отдела позвоночника в горизонтальном положении, отмечалось их усиление при вертикализации. Выявленные при исследовании протрузии и грыжи (n = 22) межпозвонковых дисков (МПД), которые выступали в позвоночный канал в горизонтальном положении на 3 ± 2 мм, увеличивались в вертикальном положении на 2 ± 1 мм, что в большинстве случаев позволяло уточнить степень компрессии невральных структур. В 23,1 % протрузии МПД выявлялись только при вертикализации. В 1 случае, вследствие выраженного болевого синдрома, возникшего в вертикальном положении, исследование провести не удалось. В горизонтальном положении у этого пациента отмечались выраженные дегенеративных изменения в ПДС в виде задних центральных грыж. У 1 пациента в вертикальном положении на фоне увеличения антероспондилолистеза, протрузии, и объема желтых связок, возник стеноз позвоночного канала 2 степени (в положении лежа 1 степени) с компрессией дурального мешка и невральных структур. Выводы МРТ в вертикальном положении позволила у 81,1 % пациентов получить дополнительную информацию, которая в 27,3 % случаев была клинически значимой и повлияла на дальнейшую тактику. С целью повышения специфичности данной методики необходимо определить показания к расширению алгоритма диагностики МРисследованием с вертикализацией.
СПОСОБ РЕЗЕКЦИОННОГО АРТРОДЕЗА ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ТРАВМ И ЗАБОЛЕВАНИЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ ВАКУЛИЧ М.В., ОМЕЛЬЧЕНКО Т.Н., БУРЬЯНОВ А.А., ХОМИЧ С.В. НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ А.А. БОГОМОЛЬЦА, КИЕВ, УКРАИНА МЕДИЦИНСКИЙ №2. КАФЕДРА ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ. НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н., ДОЦЕНТ ОМЕЛЬЧЕНКО Т.Н., Д.М.Н., ПРОФЕССОР БУРЬЯНОВ А.А. MODIFIED METHOD OF THE ANKLE RESECTIONAL ARTHRODESIS IN THE TREATMENT OF CONSEQUENCES OF TRAUMAS AND DISEASES OF LOWER EXTREMITY VAKULYCH M.V., OMELCHENKO T.N., BURIANOV A.A., HOMYCH S.V. BOGOMOLETS NATIONAL MEDICAL UNIVERSITY, KIEV, UKRAINE THE FACULTY OF MEDICINE №2, DEPARTMENT OF TRAUMATOLOGY AND ORTHOPAEDICS SCIENTIFIC ADVISER(S): CANDIDATE OF MEDICAL SCIENCES, ASSOCIATE PROFESSOR OMELCHENKO T.N., MD, PROFESSOR BURIANOV A.A. A method of ankle resectional arthrodesis provides the fibula lower third and the medial ankle surfaces resection in a horizontal plane to set foot relative to the axis of the tibia at 90° in the sagittal plane, at an angle of 0° -5° to valgus in the frontal plane, in 5° external rotation. Method’s feature is valid biomechanically reducing of force of gravity lever arm in the ankle through foot backward displacement by 10-15% of talus sagittal block size. Result is much better foot function. Цель: Осложнения после выполнения артродеза голеностопного сустава достигают 35-40%. Первичный выход на инвалидность данной категории больных составляет до 46%. Значительный процент неудовлетворительных результатов артродеза голеностопного сустава связан с несовершенной техникой выполнения резекции костей, которые образовывают голеностопный сустав и ложной установкой стопы, что в дальнейшем приводит к значительному повышению энергоемкости ходьбы, перегрузке суставов среднего и переднего отделов стопы, замедлению костного сращения в зоне артродеза и рецидивам деформации. Методология: Разработанный способ артродеза голеностопного сустава предусматривает резекцию нижней трети малоберцовой кости, медиальной лодыжки и резекцию суставных
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 137 поверхностей в горизонтальной плоскости таким образом, чтобы установить стопу относительно оси большеберцовой кости под углом 90° в сагиттальной плоскости, под. углом 0°-5° на вальгус в фронтальной плоскости, 5° внешней ротации. Особенностью способа есть уменьшение плеча рычага силы тяжести в одноплечевом рычаге второго рода, которым есть стопа, благодаря смещению стопы кзади на 10-15% сагиттального размера блока таранной кости. Использование предложенного способа задает оптимальные условия для образования костного анкилоза в функционально выгодном положении, уменьшению энергопотерь при ходьбе, уменьшению нагрузки на смежные суставы стопы, а затем предупреждению развития дегенеративно-дистрофических процессов в них, что в целом улучшает опороспособность пораженной конечности, ее функциональные способности. Результат: За период с 2010 по 2012 года на базе ГУ «Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины» и Дорожной клинической больницы №1 г. Киева вышеописанный способ использовано у 40 больных с посттравматическим остеоартрозом голеностопного сустава 3-4 стадии, которым было выполнено артродез. Во всех случаях он был эффективным. Все раны зажили первичным натяжением, цель оперативного вмешательства достигнута – настало большеберцово-таранное сращение (костный анкилоз) в функционально выгодном положении, что доказано результатами рентгенологических, плантографических и плантодинамометрических исследований, а также результатами биомеханического исследования опорных реакций. Средний термин образования костного анкилоза в зоне резекции составил 8,0±0,4 недель. Отдаленные функциональные результаты оценены по шкале оценки американской ассоциации хирургов стопы и голеностопного сустава (AOFAS) и прослежены в строках от 1 до 3 лет. Во всех случаях оперированная конечность была опорной, пациенты пользовались обычной обувью с индивидуальными ортопедическими стельками, средний показатель функции стопы за AOFAS на протяжении первого года после операции вырос в среднем с 34 до 89 баллов. Вывод: Таким образом, разработанный способ артродеза голеностопного сустава обеспечивает оптимальные строки образования костного анкилоза в функционально выгодном положении (8-12 недель), позволяет избежать ряда тактических и технических ошибок при выполнении артродеза голеностопного сустава, обеспечивает более 2,5 кратный прирост функции стопы по оценке AOFAS в отдаленном послеоперационном периоде и позволяет улучшить качество жизни избранной категории больных.
ХИРУРГИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ ИНТРАГЕНИКУЛЯРНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ КОСТЮКОВИЧ С.В., ГОРГАДЗЕ Д.Л. ГРОДНЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ, ГРОДНО ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ, 1-Я КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н., ДОЦЕНТ ВАСИЛЕВСКИЙ В.П. SURGERY OF ARTERIAL PATHOLOGY OF INTRAGENICULAR LOCALIZATION KOSTYUKOVICH S.V., HORGADZE D.L. GRODNO STATE MEDICAL UNIVERSITY, BELARUS, GRODNO FACULTY OF GENERAL MEDICINE, DEPARTMENT OF SURGERY 1 SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. VASILEVSKY V.P.
интрагеникулярной (в проекции щели коленного сустава и костных мыщелков) локализации, в лечении которых применена диссекция сосудисто-нервного пучка из данного доступа. Все оперированные были мужчинами от 28 до 69 лет и ликвидация патологических статусов им выполнена в результате диссекции сосудисто-нервного пучка из операционного доступа в подколенной ямке. Результаты. Четырем пациентам с хроническими окклюзиями и явлениями критической ишемии тканей реваскуляризацию конечности осуществили путем открытой эндартерэктомии из интрагеникулярного подколенного артериального сегмента. Еще двум людям провели аутовенозное шунтирование из-за признаков формирующейся пульсирующей гематомы в результате прямой тупой травмы и колото-резаной ножевой раны в подколенной области. Во всех случаях достигнут положительный клинический эффект. Выводы. Во всех случаях в результате проведенных реконструктивновосстановительных операций достигнут положительный клинический эффект с возобновлением объективно определяемой пульсации дистальных отделов берцовых артерий. Полноценный экспозиционный вариант в сочетании с низкой тканевой травматичностью проведенных оперативных вмешательств показал безусловную целесообразность использования дорзального доступа к подколенной артерии для выполнения дезоблитерирующих вмешательств на позадимыщелковых сосудистых сегментах. Прямая тупая или колото-резанная рана в подколенной области с повреждением магистральных сосудов является вторым можно сказать абсолютным показанием к применению заднего доступа к подколенной артерии и даже области ее тройного деления. Преимуществом его при этом являются проведение ревизии сосудов и всей процедуры реконструкции под визуальным контролем, адекватное опорожнение функционально-активной зоны нижней конечности от напряженных гематом. Таким образом, достижение положительного результата при применении оптимальных вышеописанных технических приемов для лечения критической и декомпенссированной ишемии нижних конечностей, обусловленной окклюзионно-стенотическими поражениями или травматическими повреждениями артерий подколенно-берцовой зоны, определяют необходимость их использования в ангихирургической практике. Проведение минимально достаточных по объему и одновременно клинически полноценно эффективных хирургических вмешательства приводят не только к оптимистичному непосредственному прогнозу, но и определяют сохранение перспективности последующих реконструкций.
МАЛОИНВАЗИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ КИСТ КОСТИ У ДЕТЕЙ САБИРОВ А.Э., СОЛДАТОВ П.Ю., ШАКУРЬЯНОВА М.М. БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, РОССИЯ, УФА ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ С КУРСОМ ИПО НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н. ДАВЛЕТШИН Р.И. MINIMALLY INVASIVE TREATMENT OF BONE CYSTS IN CHILDREN SABIROV.A.E., SOLDATOV P.YU., SHAKURYANOVA M.M. BASHKORTOSTAN STATE MEDICAL UNIVERSITY, RUSSIA, UFA THE PEDIATRIC FACULTY, DEPORTAMENT OF CHILD SERGURY WITH THE COURSE OF IPE SCIENTIFIC ADVISER(S): CAND.MED.SCI. DAVLETSHIN R.I.
Surgical interventions were performed on the popliteal artery in intergenicular localization by Pirogov's approach. As a result of surgical intervention became clear dominant viability of using this operative approach.
The analysis of the treatment of bone cysts in 35 children in the orthopedic department of the Republican Children's Hospital of Ufa for the 2008-2011 year. In order to reduce trauma surgery interventions were performed minimally invasive osteosynthesis titanium elastic nails (TEN) in conjunction with a filling to defect biodegradable materials.
Цель: оптимизация способов хирургических восстановительных ликвидаций ограниченных окллюзионных поражений и реконструкций прямых травматических повреждений подколенной артерии интрагеникулярной локализации из дорзального (заднего) доступа к сосудистым магистралям. Материалы и методы. За последние 2 года в отделении ангиохирургии клиники находилось 4 пациента с изолированными сегментарными оклюзионными процессами и 2 пострадавших с травматическим повреждением подколенной артерии
ЦЕЛЬ: Целью работы является улучшение результатов оперативного лечения кист кости у детей. Задачи: 1) Определить частоту различных вариантов кист кости у детей; 2) Определить показания к различным вариантам операций; 3) Выявить преимущества малоинвазивного остеосинтеза при лечении кист кости у детей. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Проведен анализ лечения кист кости у 35 детей в ортопедическом отделении детской республиканской больницы за 2008-2011 год. По возрасту детей в 4-6 лет было 3, в 7-
138 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ 11 лет было 10, в 12-16 лет было 22. То есть наиболее часто кисты кости наблюдаются в подростковом возрасте. Аневризмальная киста была в 12 случаях, киста дистрофическая активная - в 10, киста дистрофическая пассивная - в 13. РЕЗУЛЬТАТЫ: Жалобы на боль наблюдались у 10 детей, ограничение движений – у 8, пальпируемая припухлость выявлялась лишь у 5, патологический перелом наблюдался в 22 случаях. На основании анализа историй болезней 35 детей и литературных данных нами выделено 3 стадии в течении кист кости. Доклиническая (бессимптомная) стадия - наблюдается редко и выявляется случайно во время рентгенологического обследования по поводу патологии легких и при экскреторной урографии. В нашем исследовании подобных случаев не было. Начальная клиническая стадия наблюдалась у 10 детей, преимущественно при аневризмальных кистах. Основными симптомами заболевания были периодически повторяющиеся боли в области поражения, утомляемость. Длительность заболевания варьировала от 6 до 12 мес. у 18 человек и лишь у 3 детей достигала 3 лет. Развернутая клиническая стадия заболевания диагностирована у 25 пациентов. Ведущим симптомом у этих больных был патологический перелом. С целью уменьшения травматичности вмешательства у 15 детей были проведены операции малоинвазивного остеосинтеза титановыми эластичными стержнями (TEN) в сочетании с введением биодеградируемого материала. Метод показан при рецидивах и риске патологического перелома. Возраст детей от 5 до 12 лет. Выполняли краевую резекцию измененной кости на небольшом участке, содержимое кисты удаляли. Для профилактики патологического перелома интрамедулярно проводили два изогнутых эластичных стержня и полость кисты заполняли материалами Chronos inject в 14 случаях и BiCalPhos в одном случае. Внешняя иммобилизация не проводилась. Активные движения дети начинали по стихании боли, опору разрешали через 3-4 недели. При контрольном осмотре через 2-3 мес на рентгенограммах прослеживалось начало резорбции трансплантатов. Восстановление костной структуры и резорбция основной массы биоматериала происходила к 12-18 мес. Повторных переломов и других осложнений не было. TEN-ы удаляли через 11-12 мес. ВЫВОДЫ: 1. Ранняя диагностика кист кости, до патологического перелома, затрудняется слабой выраженностью клинических признаков до возникновения патологического перелома. 2. Показанием к оперативному лечению кист кости является наличие патологического очага более 1/3 диаметра кости, опасность патологического перелома. 3. Малоинвазивный метод лечения кист кости у детей уменьшает трамвтичность вмешательства и способствует раннему восстановлению функции конечности.
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 139
ТЕРАПИЯ THERAPY 1201 МИКРОБИОЦЕНОЗ КИШЕЧНИКА У ПАЦИЕНТОВ ПРИ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ: КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА И ВОЗМОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ. ТИМЧЕНКО А. С., БЫЧКОВА А. С. РОСТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, РОССИЯ, РОСТОВНА-ДОНУ ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ (ЗАВ. КАФЕДРОЙ Д.М.Н. ПРОФ. А. В. ТКАЧЕВ) НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. ПРОФ. ТАРАСОВА Г. Н. INTESTINAL MICROBIOCENOSIS IN PATIENTS WITH ULCERATIVE COLITIS: CLINICAL EVALUATION AND POSSIBILITIES OF DIAGNOSTICS. TIMCHENKO A. S., BYCHKOVA A. S. ROSTOV STATE MEDICAL UNIVERSITY, RUSSIA, ROSTOV-ON-DON CURATIVE AND PREVENTIVE MEDICINE FACULTY, DEPARTMENT OF PROPEDEUTICS OF INTERNAL DISEASES (HEAD OF DEPARTMENT PH.D. PROF. A. V. TKACHEV) SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. PROF. TARASOVA G. N. Inflammatory bowel diseases (ulcerative colitis, Crohn's disease) are one of the most important and unsolved problems in modern gastroenterology. The aim of the research is to study the nature of the intestinal microbiocenosis in patients with UC in different periods of the disease in comparison with clinical data. The study involved 20 patients with left - sided localization of UC and moderate course of disease. The use of pharmacological agents for correcting the result is justified. Inflammatory bowel diseases (IBD) (ulcerative colitis, Crohn's disease) are one of the most important and unsolved problems in modern gastroenterology. IBD occupy one of the leading positions in the structure of the gastrointestinal tract (GIT) diseases according to the spectrum of complications, the frequency of poor response to therapy, invalidization and mortality. Etiopathogenesis and the factors that cause relapse of IBD are still not fully studied. Currently, one of the main factors triggering a cascade of inflammatory reactions leading to the formation of clinical and morphological picture of ulcerative colitis (UC) or Crohn's disease (CD) in people with a genetic predisposition to these diseases is considered to be an imbalance of protective and aggressive commensal intestinal bacterial species. Some researches say that dysbiotic violations are typical for almost all patients with UC. The relationship of microorganisms in intestinal lumen and mucosa in patients with UC shift from neutralism, synergism, commensalism to parasitism, the aggressive influence of metabolic products on the GIT cells. Dysbiotic violations of microflora in IBD alter such functions of microbiotic populations as trophism, morphokynetics, protective, immune and metabolic functions. It is still unclear whether there are conditions favorable to the growth of pathogenic microorganisms during the exacerbation, or they themselves are the cause of exacerbations. Aim of research. To study the nature of the intestinal microbiocenosis in patients with UC in different periods of the disease in comparison with clinical data. Material and methods. 20 patients with left - sided localization of UC and
Evaluation of the microbiocenosis was carried out according to the bacteriological examination of feces microflora in accordance with the Industry standard "Treatment Protocol. Intestinal dysbiosis" (2003) and the results of the modified hydrogen breath test (HBT). Results. While analyzing the clinical characteristics, the vast majority of patients had the violation of frequency of the defecation acts, which ranged from 4 - 5 to 12 - 15 times a day. The increase of defecation acts was observed in 36,5 % of patients on the 1- 2 acts, in 42 % of cases – on 3 - 4 acts, 12% of patients had more than 5 acts of defecation. Liquid feces was observed in 29 % of cases, doughy feces - 57 %, formed - in 6,1% of patients. Feces without blood were found in 8,2%, streaks of blood in 78 %, slimy feces in 44% of cases. During the relapse of UC quantitative and qualitative changes in the composition of intestinal microflora were found in 82,1% of cases, in others - the composition of the microflora maintained within acceptable limits. The decrease in the number of the main representatives of the intestinal microflora (bifidobacteria, lactobacilli) was observed in 74,8 %
of patients, the number of E. coli in 45,6 %. The increase in the number of E. coli haemolitica was found in 23,2 % of patients. Representatives of opportunistic pathogen microflora were recorded in 68,2 % of cases. Dysbiotic violations were presented by the Ist degree in 12,6% of cases, by the II and III – in 87,4%. Conclusion. Considering the high frequency of dysbiotic disorders in patients with UC the use of pharmacological agents for correcting the results of microbiological testing in a particular patient is justified.
1202 РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ С РАЗЛИЧНЫМ ИСХОДНЫМ ВЕГЕТАТИВНЫМ ПРОФИЛЕМ И РАЗНЫМ ВЕГЕТАТИВНЫМ СОПРОВОЖДЕНИЕМ ХОЛОДОВОГО СТРЕССА ЕВСЕЕВ М.Е. ФГБОУ ВПО "НОВГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ ЯРОСЛАВА МУДРОГО", РОССИЯ, ВЕЛИКИЙ НОВГОРОД ИНСТИТУТ МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ, КАФЕДРА ПОСТДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ И ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. ЖМАЙЛОВА С.В.
LEFT VENTRICLE REMODELING IN PATIENTS SUFFERING FROM ESSENTIAL HYPERTENSION WITH DIFFERENT TYPES OF INITIAL VEGETATIVE PROFILES AND VARIED VEGETATIVE RESPONSES ON COLD STRESS. IEVSEIEV M. YAROSLAV-THE-WISE NOVGOROD STATE UNIVERSITY, RUSSIA, VELIKIY NOVGOROD INSTITUTE OF MEDICAL EDUCATION, DEPARTMENT OF POSTGRADUATE EDUCATION AND POLYCLINIC TREATMENT SCIENTIFIC ADVISER(S): DR.MED.SCI. ZHMAILOVA S.V. Essential hypertension(EH) is the primarily connected with stress disadaptative reaction. Research aim was to study correlations of myocardium remodeling variants, types of initial vegetative profiles and cold stress vegetative response (CSVR) in women, suffering from EH. Results have proved presence of initial vegetative profile and CSVR influence on left ventricle remodeling type in part of women with EH, especially in concentric remodeling variants that have worse cardiovascular prognosis. Profound investigation of pathogenic mechanisms of essential hypertension (EH) development and progressing seems to be promising way to improve its treatment. According to current point of view, EH is the primarily connected with stress disadaptative reaction. Nova days are known such types of responses on stress that undergo not only with activation of sympathetic nervous system, but cause parasympathetic system activation as well. Do these peculiarities influence on type of myocardium remodeling that will develop in patients? This question’s answer seems relevant from the standpoint of perspectives of antihypertensive treatment individualization. Research aim: to study correlations of myocardium remodeling variants, types of initial vegetative profiles and cold stress vegetative response (CSVR) in women, suffering from EH. Materials and methods. 61 women (average age 49,3±0,81 years), suffering from EH(Russian National Cardiologist’s Society, 2010), took part in this investigation. They were examined to ensure essential genesis of EH and absence of diseases that may cause myocardium remodeling. Vegetative nervous system function was studied using variational intervalometry method(Bayevskiy R.M., 2000). Tension index(TI, shows activity of sympathetic regulation mechanisms and central regulation circuit status) was chosen as basic characteristic. Initial sympatotonic profile was identified in patients with TI>200 at rest, initial vagotonic – with TI<100. Patients were examined at rest as well as under cold stress, caused by putting right hand in water with ice pieces for 1 minute. Sympathetic reaction was identified in case TI elevated on more than 10%, and vagotonic reaction – in case TI decreased on more than 10%. Echocardiography was used to count relative wall thickness(RWT) and myocardium mass index of left ventricle (LVMMI). Variants of LV myocardium remodeling were identified according to Ganau A. classification (1992): 1) concentric remodeling variants (LVCRV) – concentric left ventricle hypertrophy (elevated RWT and LVMMI) and concentric left ventricle remodeling (elevated RWT alongside normal
140 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ LVMMI); 2) eccentric left ventricular remodeling (ELVR) – LVMMI increasing alongside with normal RWT 3) Normal left ventricle geometry. Statistic treatment of acquired data was made using Statistica 6.0 and Biostat applications. Research results. Sympatotonic (52,46%), vagotonic(22,95%) and normotonic(24,59%) initial vegetative profiles were revealed in women with EH at rest. In vagotonics group patients with sympathetic CSVR(71,43%) reliably prevailed over those ones with vagotonic (21,43%; χ2=6,414; р=0,011) and normotonic (7,14%; χ2=19,323; р=0,0001) responses. Statistically reliable prevailing type of CSVR wasn’t found in sympatotonics and normotonics, but there was occurred a tendency of vagotonic CSVR to prevail (43,75% in sympatotonics and 40% in normotonics). All 4 types of myocardium remodeling were present in patients that took part in this scientific work. It is worth mentioning, that normal geometry of LV was revealed only in 16,39% cases. Myocardium remodeling types matched with vegetative response types by next ways: • LVCRV relevantly prevailed in initial sympatotonics with vagotonic CSVR (71,43% via 7,14% with ELVR(χ2= 19,323; р=0,0001) and via 21,43% with normal LV geometry(χ2=12,124; р=0,001). • ELVR prevailed over LVCRV in initial sympatotonics with sympatotonic CSVR(60% via 10%;(χ2= 10,802 р=0,001). • Tendency of LVCRV prevealence was revealed in vagotonics with sympatotonic CSVR (60% via 10% with normal LV (р=0,002), and via 30% with ELVR(p>0,05). Conclusion. Results have proved presence of initial vegetative profile and CSVR influence on LV remodeling type in part of women with EH, especially in LVCRV, that have worse cardiovascular prognosis.
1203 DENGUE FEVER WITH ACUTE HEPATITIS, MYOCARDITIS AND ACUTE RENAL FAILURE IN SÃO JOSÉ HOSPITAL OF INFECTIOUS DISEASES (FORTALEZA, BRAZIL): A CASE REPORT. RIANNE MICELLE, 3RD YEAR MEDICAL STUDENT, RUSSIAN PEOPLES FRIENDSHIP UNIVERSITY, MOSCOW, RUSSIA; SARAH LEAL, 6TH YEAR MEDICAL STUDENT, CEARÁ FEDERAL STATE UNIVERSITY, FORTALEZA, BRAZIL; JOSÉ THIERFESON SERPA DA SILVA, 6TH YEAR MEDICAL, MARANHÃO FEDERAL PEOPLE'S FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, MOSCOW, RUSSIA SCIENTIFIC ADVISER(S): SACHIVKINA N.P. DEPARTMENT OF MICROBIOLOGY AND VIROLOGY, RUSSIAN PEOPLES FRIENDSHIP UNIVERSITY, MOSCOW, RUSSIA;
Introduction. Dengue fever (DF) is a common cause of arboviral infection in South America. Only in Fortaleza, the 5th most populated city in Brazil, in the year of 2011 were being registered over 110 cases of dengue fever by day. DF is only rarely considered as a cause of acute liver failure, our case involves three different systems - why it called our attention. 50 year old, male, conscious, presents to the ER with classic dengue fever symptoms, 9th since the first symptoms. Complains of abdominal pain, radiography showed an enlarged cardiac area and hepatomegaly. EKG, troponin T and cardiac enzymes pointed to a clear alteration in ventricular repolarization. Patient progressed with septic shock, cardiac insufficiency, acute renal failure and ischemic hepatitis. With treatment for the multiple conditions he made a significant clinical and biochemical improvement. He was discharged after 33 days of hospital stay. Key words: Dengue Fever, Flavivirus, Infectious Diseases, Viral Haemorrhagic Fevers, Tropical Diseases, Brazil, Case Study, Aedes aegypti Methods. A dengue case is suspect on each patient presenting fever for seven days, accompanied by at least two symptoms such as headache, retro-orbital pain, myalgia, arthralgia, prostration or rash, with or without the presence of bleeding or hemorrhage, having been in the last 15 days in a dengue transmission area. We describe our former patient presenting blood results and other clinical examinations and the course of treatment taken. Results. 50 year old, male, with a history of fever and headache nine days prior to his admission and exanthema. Has been worsening - associated with abdominal pain and respiratory discomfort (Kussmal breathing) and adynamia. Presents BP hypotension, no intestinal function alteration or bleedings, shows altered sensorium, complains a superior abdominal
pain. The Tourniquet test (TT) - a capillary fragility test – was not performed. His blood work shows leukocytosis (22.310/mm³); elevated transaminases (AST 1.254 IU/L and GPT 1818 IU/L); elevated lactate of 100,5 mg/dL; CK total 3.954 IU/L; CPK-MB 161,6 IU/L. Firstly presented a high Hematocrit – commom to dengue - (49,7) which decreased thanks to the fluid intake. Prothrombin activity – 102%. Further presented tender hepatomegaly (confirmed with ultrasound). Other causes for acute hepatic failure like acute viral hepatitis, leptospirosis, malaria, Reyes syndrome were ruled out, the patient already had been tested for dengue IgM. A simple thorax radiography showed enlarged cardiac area and hepatomegaly (15,7x5,8x2,0); EKG (altered ventricular repolarization), Troponin T levels (1,770 ng/ml) and cardiac enzymes pointed to myocardial infarct or myocarditis. He was also tested for Chagas’ IgG - negative. Myocarditis was confirmed due to already known viral infection. The Dengue Fever Shock Syndrome (DFSS) presents a: hemodynamic compound - increase of vascular permeability, further increased vascular tonus and increased vascular resistence; a hipovolemic compound - decreased intravascular shock and can be associated with a cardiac compound (myocardial disfunction). We diagnosed our patient with DFSS (Dengue Fever Shock Syndrome – hemorrhagic dengue fever complication), myocarditis and ischemic hepatitis, latter which was reinsured through hepatic enzymes results. As a result of his cardiac condition, he was put on dialysis for acute renal failure. Our patient was prescribed with Dobutamine, Norepinephrine, Ceftriaxone (2g/12h) and put on O2 35% Conclusion. Our patients met all the criteria bellow for discharge of dengue patients: 1) hemodynamic stabilization for 48 hours; 2) absence of fever for 48 hours; 3) visible improvement of the clinical picture; 4) normal hematocrit and stable for 24 hours; 5) platelets in elevation and above 50.000/mm3. His hepatitis continued to regress. Patient was stable, discharged and recommended for future follow up. Dengue fever (DF) is a common cause of arboviral infection in South America. Only in Fortaleza, the 5th most populated city in Brazil, in the year of 2011 were being registered over 110 cases of dengue fever by day. DF is only rarely considered as a cause of acute liver failure, our case involves three different systems - why it called our attention. 50 year old, male, conscious, presents to the ER with classic dengue fever symptoms, 9th since the first symptoms. Complains of abdominal pain, radiography showed an enlarged cardiac area and hepatomegaly. EKG, troponin T and cardiac enzymes pointed to a clear alteration in ventricular repolarization. Patient progressed with septic shock, cardiac insufficiency, acute renal failure and ischemic hepatitis. With treatment for the multiple conditions he made a significant clinical and biochemical improvement. He was discharged after 33 days of hospital stay. Key words: Dengue Fever, Flavivirus, Infectious Diseases, Viral Haemorrhagic Fevers, Tropical Diseases, Brazil, Case Study, Aedes aegypti Methods A dengue case is suspect on each patient presenting fever for seven days, accompanied by at least two symptoms such as headache, retro-orbital pain, myalgia, arthralgia, prostration or rash, with or without the presence of bleeding or hemorrhage, having been in the last 15 days in a dengue transmission area. We describe our former patient presenting blood results and other clinical examinations and the course of treatment taken. Results 50 year old, male, with a history of fever and headache nine days prior to his admission and exanthema. Has been worsening - associated with abdominal pain and respiratory discomfort (Kussmal breathing) and adynamia. Presents BP hypotension, no intestinal function alteration or bleedings, shows altered sensorium, complains a superior abdominal pain. The Tourniquet test (TT) - a capillary fragility test – was not performed. His blood work shows leukocytosis (22.310/mm³); elevated transaminases (AST 1.254 IU/L and GPT 1818 IU/L); elevated lactate of 100,5 mg/dL; CK total 3.954 IU/L; CPK-MB 161,6 IU/L. Firstly presented a high Hematocrit – commom to dengue - (49,7) which decreased thanks to the fluid intake. Prothrombin activity – 102%. Further presented tender hepatomegaly (confirmed with ultrasound). Other causes for acute hepatic failure like acute viral hepatitis, leptospirosis, malaria, Reyes syndrome were ruled out, the patient already had been tested for dengue IgM. A simple thorax radiography showed enlarged cardiac area and hepatomegaly (15,7x5,8x2,0); EKG (altered ventricular repolarization), Troponin T levels (1,770 ng/ml) and cardiac enzymes pointed to myocardial infarct or myocarditis. He was also tested for Chagas’ IgG - negative. Myocarditis was confirmed due to already known viral infection.
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 141 The Dengue Fever Shock Syndrome (DFSS) presents a: hemodynamic compound - increase of vascular permeability, further increased vascular tonus and increased vascular resistence; a hipovolemic compound decreased intravascular shock and can be associated with a cardiac compound (myocardial disfunction). We diagnosed our patient with DFSS (Dengue Fever Shock Syndrome – hemorrhagic dengue fever complication), myocarditis and ischemic hepatitis, latter which was reinsured through hepatic enzymes results. As a result of his cardiac condition, he was put on dialysis for acute renal failure. Our patient was prescribed with Dobutamine, Norepinephrine, Ceftriaxone (2g/12h) and put on O2 35% Conclusion Our patients met all the criteria bellow for discharge of dengue patients: • hemodynamic stabilization for 48 hours; • absence of fever for 48 hours; • visible improvement of the clinical picture; • normal hematocrit and stable for 24 hours; • platelets in elevation and above 50.000/mm3. His hepatitis continued to regress. Patient was stable, discharged and recommended for future follow up.
1204 DETAILED HEMODYNAMIC CHARACTERIZATION OF ATHLETE’S HEART USING LEFT VENTRICULAR PRESSURE-VOLUME ANALYSIS IN A RAT MODEL EDE BIRTALAN, BALÁZS TAMÁS NÉMETH, LÁSZLÓ HIDI, DALMA KELLERMAYER, ATTILA OLÁH MD, ÁRPÁD LUX MD, CSABA MÁTYÁS MD SEMMELWEIS UNIVERSITY, BUDAPEST, HUNGARY SCIENTIFIC ADVISER(S): TAMÁS RADOVITS MD, PHD BÉLA MERKELY MD, PHD, DSC
Introduction: The development of professional sport and sudden cardiac death cases among athletes aroused emerging interest in sports cardiology. Several research groups investigated exercise training induced left ventricular (LV) hypertrophy in animal models, however only sporadic data exists about detailed hemodynamic measurements. We aimed to establish and validate the rat model of athlete’s heart and provide a detailed functional characterization using the modern and sophisticated method of pressurevolume (PV) analysis. Methods: LV hypertrophy was induced by swimming training (200 min/day for 12 weeks). Sedentary rats were placed in the swimming apparatus for 5 min/day. After completion of the swimming portocol we performed echocardiographic measurements and LV PV analysis using a microtip pressure-conductance catheter to investigate the morphology and function of the LV, respectively. Results: Echocardiographic examinations showed LV hypertrophy according to the wall-thickness values (LV mass index: 2.41±0.08 vs. 2.03±0.08 g/kgBW, p<0.05), which was confirmed by post-mortem measured heart weight and histological morphometry. Invasive hemodynamic measurements showed unchanged heart rate, arterial pressure and LV end-diastolic volume along with decreased endsystolic volume, increased stroke volume (175±8 vs. 145±8 µl) and ejection fraction (73±1 vs. 64±2 %) in trained rats compared to sedentary controls. The PV loop-derived sensitive, load-independent contractility indexes were found to be significantly increased (preload recruitable stroke work: 77±7 vs. 54±5 mmHg). We observed increased LV stroke work (15±1 vs. 11±1 mmHg*ml) and maximal power (92±9 vs. 60±6 mW) in athlete’s heart. Despite the significant hypertrophy, the LV stiffness was not increased, while there was an improvement in active relaxation (Tau: 9.6±0.3 vs. 10.9±0.3 ms). Conclusions: According to our results, we established a rat model of physiologic LV hypertrophy. It is the first study, which provides a detailed characterization of functional changes and hemodynamic relations in athlete’s heart.
1205 HYPERTENSION AND SENSORY NERVE DYSFUNCTION IN LONGSTANDING AND NEWLY DIAGNOSED TYPE 1 DIABETES MELLITUS: IS THERE A RELATIONSHIP? SZABÓ MÁRTA SEMMELWEIS UNIVERSITY, BUDAPEST, HUNGARY SCIENTIFIC ADVISER(S): DR. PUTZ ZSUZSANNA PHD DR. KEMPLER PÉTER PHD
Aim of our study was to assess the connection between hypertension and peripheral sensory neuropathy in patients with long-standing and newly diagnosed Type 1 diabetes mellitus (T1DM). 32 patients with long-standing (mean age: 37,8 + 12,7 years), 40 patients with newly diagnosed T1DM (mean age: 34,7 + 11,3 years) and 25 healthy volunteers (mean age: 38,3 + 12,8 years) were studied. According to medical history, 8 long-standing T1DM patients had hypertension. 24-hour blood pressure monitoring was performed by Meditech ABPM04 device. Sensory nerve function was assessed by the Neurometer. Current perception threshold (CPT) was measured on median and peroneal nerves at three frequencies. Higher CPT values indicating hypaesthesia were found in hypertensive subjects compared to those with normotension (p<0,01 for median at 250 kHz and for peroneal nerve at 5 Hz; p<0,05 for median nerve at 5Hz). Analyzing the impact of hypertension and microalbuminuria on sensory nerve function separately, hypertension was independently associated with elevated CPT values: p<0,01; p<0,05 and p<0,05 for 2kHz, 250Hz and 5Hz on median nerves. In the newly diagnosed T1DM patients the CPT values on median nerve at 5Hz correlated significantly with higher casual systolic blood pressure values (r=0,399; p=0,01). This association was independent of other risk factors. The decrease of systolic blood pressure after standing correlated significantly negatively with CPT values on the peroneal nerve at 2 kHz (r=-0,344, p=0,032), at 250 Hz (r=-0,389, p=0,014) and at 5Hz (r=-0,327, p=0,042). Sensory loss is independently associated with hypertension in longstanding and newly diagnosed T1DM as well. Patients with elevated blood pressure and orthostatic hypotension but no symptoms are also suggested to be screened for sensory impairment. Our data may support the role of vascular factors in developing peripheral neuropathy.
1206 ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ПРИ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИИ РЫНДОВА Д.В. БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, БЕЛАРУСЬ, МИНСК ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н. ХВАЩЕВСКАЯ Г.М. VARIABILITY OF CLINICAL MANIFESTATIONS IN HYPERTROPHIC CARDIOMYOPATHY RYNDOVA D.V. THE BELARUSIAN STATE MEDICAL UNIVERSITY, BELARUS, MINSK THE FACULTY OF JENERAL MEDECINE, DEPARTMEN OF INTERNAL MEDICINE PROPAEDEUTICS SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. HVASCHEVSKAYA G.M. In our days, due to the progress of modern diagnostics the number of detected diseases, which are based on the initial priority myocardial damage of unknown etiology, increases. All these diseases are united under the name of cardiomyopathy. The most common variant is hypertrophic cardiomyopathy. In our time hypertrophic cardiomyopathy continues to be an actual problem for modern cardiology and therapy. АКТУАЛЬНОСТЬ. В последнее десятилетия возрастает число заболеваний сердца, в основе которых лежит первичное преимущественное поражение миокарда неизвестной или неясной этиологии, объединенных под названием кардиомиопатии. Увеличение встречаемости кардиомиопатий связано, вероятно, с прогрессом современной диагностики. Одним из самых распространенных вариантов кардиомиопатии на данный момент
142 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ является гипертрофическая кардиомиопатия, которая согласно B.J.Maron определяется как сложное генетическое заболевание, сопровождающееся утолщением миокарда без дилатации, при отсутствии других причин, способных вызвать гипертрофию. Согласно рекомендациям ВОЗ различают обструктивную и необструктивную формы заболевания в зависимости от наличия или отсутствия систолического градиента давления на выходной тракт левого желудочка. Повышенный интерес к проблеме изучения заболеваний миокарда объясняется необходимостью изучения этиологии и патогенеза, неспецифичностью клинических проявлений и значительными трудностями диагностики. ЦЕЛЬ. Провести сравнительный анализ основных клинических симптомов и нарушений ритма при гипертрофической кардиомиопатии с обструкцией и без обструкции выходного тракта. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Под нашим наблюдением находилось 4 пациента, проходивших лечение в кардиологических отделениях УЗ «4 ГКБ» г. Минска, и проведен ретроспективный анализ 26 историй болезни в период с 2010-2012 гг. с диагнозом гипертрофическая кардиомиопатия. Исследовались основные жалобы, данные анамнеза, объективные и лабораторно-инструментальные данные: ЭКГ, ХМ, ЭхоКГ. Статистический анализ проводился с помощью непараметрических методов в программе Statistica 7.0. РЕЗУЛЬТАТЫ. В результате обследования выделены 2 группы пациентов: 16 человек с обструкцией и 14 человек без обструкции выходного тракта левого желудочка. Форма гипертрофической кардиомиопатии диагнозцирована на основании данных о систолическом градиенте давления на выходной тракт левого желудочка. Обе группы были сравнимы по возрасту и полу: средний возраст пациентов составил 42±13,3 лет (р › 0,05) , из них 18 мужчин и 12 женщин. I группу составили 10 мужчин и 6 женщин, II – 8 мужчин и 6 женщин. При поступлении пациенты жаловались на: боли в области сердца – 30%, одышку – 8%, головокружение и обморочное состояние – 3%, нарушение ритма – 19%. 11 пациентов (36,7%) жалоб не предъявляли. Наиболее типичными, хотя и малоспецифичными ЭКГ-признаками являются признаки гипертрофии ЛЖ и/или МЖП: депрессия сегмента ST, изменения конечной части желудочкового комплекса (сглаженный или отрицательный зубец T). В ходе проведения холтеровского мониторирования выявлены следующие нарушения ритма: желудочковая экстрасистолия 70%, нарушение проводимости в а-вузле 16,7%, нарушение функций с-а-узла 40%, эпизоды пароксизмальной мерцательной аритмии 10%. При эхокардиографическом исследовании обнаружено: толщина межжелудочковой перегородки 18,3±0,79 мм (‹0,001); фракция выброса – 58,9±1,72% (‹0,001); систолический градиент давления на выходной тракт левого желудочка:›30 мм рт. ст. – 70,4±6,58, ‹30 мм рт. ст. – 12,32±2,66 (‹0,05). ВЫВОДЫ. Диагностика гипертрофической кардиомиопатии без проведения адекватного инструментального обследования достаточно затруднена, так как часто только при выраженных гемодинамических нарушениях наблюдаются клинические проявления в виде болей в области сердца, сердцебиений и перебоев в работе; регистрируются желудочковая и суправентрикулярная экстрасистолия, фибрилляция предсердий, приводящие к развитию жизнеугрожающих аритмий и прогрессированию сердечной недостаточности.
1207 ЧАСТОТА ТИРЕОМЕГАЛИИ В ЗАПАДНОМ РЕГИОНЕ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН СИВАК И.Д., ДОНАЕВА А.Е. ЗАПАДНО-КАЗАХСТАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ МАРАТА ОСПАНОВА, КАЗАХСТАН, АКТОБЕ ФАКУЛЬТЕТ ОБЩАЯ МЕДИЦИНА, КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ №1 НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н. КУДАБАЕВА Х.И. THYROMEGALY FREQUENCY IN THE WESTERN REGION OF THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN SIVAK I.D., DONAEVA A.E. WEST KAZAKHSTAN MARAT OSPANOV STATE MEDICAL UNIVERSITY, REPUBLIC OF KAZAKHSTAN, AKTOBE THE FACULTY OF GENERAL MEDICINE, DEPARTMENT SCIENTIFIC ADVISER(S): C.M.S. KUDABAEVA H. I.
Topicality. Iodine deficiency – is the only one, according to world statistics, the most common cause of brain damage and impaired mental development, which can be prevented. Purpose. Exploring the intension endemic goiter and the factors contributing its development in the region. Materials and methods. The study included schoolchildren Aktobe and Aktobe region. Carried ultrasound and palpation of the thyroid gland. Conclusions. In Aktobe region celebrated endemic goiter in severe degree (WHO). Актуальность. Йододефицит – единственная и, по данным мировой статистики, наиболее распространенная причина поражения головного мозга и нарушения психического развития, которую можно предупредить. Ежегодно в медицинские учреждения обращаются более 1,5 млн взрослых и 650 тыс. детей с различными заболеваниями щитовидной железы. Причиной 65% случаев заболеваний щитовидной железы у взрослых и 95% у детей является недостаточное поступление йода с продуктами питания. Уровень потребления йода населением не только определяет структуру тиреоидной патологии, но и влияет на эффективность различных методов терапии при заболеваниях щитовидной железы. Цель. Изучение напряженности зобной эндемии и факторов, влияющих на её развитие в регионе. Материалы и методы. В исследование включены школьники г. Актобе и Актюбинской области. В ходе эпидемиологических исследований обследовано 1022 школьника препубертатного периода в возрасте 9-11 лет (девочек – 60,7%, мальчиков – 39,3%) и 189 школьников пубертатного периода в возрасте 13-14 лет (девочек – 56,6%, мальчиков –43,4%). В состав отобранных школ для исследования вошли 8 городских и 2 сельские школы, детский дом. Обследование проводилось методами УЗИ и пальпации щитовидной железы врачом эндокринологом, во время плановых медицинских осмотров школьников. Размеры щитовидной железы оценивались по классификации ВОЗ (1994). С целью исследования содержания йода в поваренной соли, использовался экспресс-метод «пятна» для качественного определения йода в поваренной соли. Результаты. Общий процент зоба по Актюбинской области составил – 53,4%. В экологически благополучных районах г. Актобе выявлено – 24,8% детей с увеличением щитовидной железы (девочек – 28,2%, мальчиков – 41,2%). В промышленной зоне – 80,6% детей с тиреомегалией (девочек – 75,6%, мальчиков – 86,9%). В городских школах – 33,7% зоба (девочек – 40,8%, мальчиков – 52,9%). В сельских школах – 42,3% тиреомегалии (девочек – 56%, мальчиков – 45,5%). В Алгинском детском доме – 84,2% детей с тиреомегалией (девочек – 52,%, мальчиков – 37,9%. Из обследованных школьников пубертатного периода выявлено у 25,3% (у девочек – 28,8%, у мальчиков – 22,8%). Обследовано 420 проб йодированной поваренной соли, из них 23% с отрицательным результатом. Выводы. 1. В Актюбинской области отмечается зобная эндемия тяжелой степени (ВОЗ). 2. Наиболее неблагоприятная обстановка отмечается в Детском доме и промышленных районах региона. 3. Низкое содержание йода в употребляемой населением йодированной поваренной соли. 4. С целью уточнения причины тиреомегалии и исключения влияния экологических факторов необходимо исследование йодурии.
1208 ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ И ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ, ОСЛОЖНЕННЫМ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ. КУРНИКОВА И.А., ЗЫКИНА С.А., МАЛЬЦЕВА И.Н. ПОПОВ П.С. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ГОСПИТАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. КУРНИКОВА И.А
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 143 THE EFFECTIVENESS OF MEDICAL AND PSYCHOLOGICAL REHABILITATION OF PATIENTS WITH DIABETES MELLITUS COMPLICATED BY ERECTILE DYSFUNCTION. KURNIKOVA I.A., ZIKINA S.A., MALTSEVA I.N., POPOV P.S. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF HOSPITAL THERAPY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. KURNIKOVA I.A. To assess the dynamics of biological and psychological components of the rehabilitation potential and quality of life during treatment with AndroGel were examined 28 patients with a diagnosis of diabetes. The evaluation was conducted on the morpho-functional index, Spielberg- Hanina scale and questionnaire SF36.The correlation: low testosterone affects the rehabilitation of an organism, limits the ability of the psychological and social adaptation of patients with type 2 diabetes. 1% testosterone gel improves physical and mental rehabilitation of patients with type 2 diabetes, increases the potential for rehabilitation for 1-2 levels. В современной медицинской практике следует отметить планомерную тенденцию не только компенсировать состояние пациентов с хроническими заболеваниями, но и внести посильный вклад в повышение качества жизни данной группы. Эректильная дисфункция пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) вкупе с психологическими расстройствами и базовой симптоматикой заболевания несомненно является актуальной проблемой, требующей должного внимания. Коррекция эректильной дисфункции с применением общеукрепляющих средств (адаптогенов, витаминов, йохимбина и др.) не всегда приводит к положительным результатам, что диктует необходимость в поиске более прогрессивных методов воздействия. Цель данного исследования - оценка динамики биологической и психологической составляющих реабилитационного потенциала (РП), а также качества жизни больных СД 2 в процессе медицинской реабилитации на этапе санаторного лечения с применением Андрогеля (препарат 1% тестостерона), подготовка пациентов к возобновлению трудовой деятельности. Материал и методы. В исследовании приняли участие 28 мужчин с СД2, длительностью заболевания 4,7±1,5 г., средний возраст 51±5,3г. У всех пациентов наблюдался андрогендефицит. Группу наблюдения составили 17 пациентов, группу сравнения – 11 пациентов. Первая группа использовала Андрогель на фоне программы восстановительной терапии; ведение второй группы ограничивалось программой восстановительной терапии Помимо стандартных критериев контроля сахарного диабета в оценке эффективности медицинской реабилитации использовалась базовая (биологическая) составляющая реабилитационного потенциала (РП) по показателю морфо-функционального индекса (А.С. №2007613898); психологическая составляющая – с использованием шкалы личностной и ситуационной тревожности Спилберга-Ханина и социальная составляющая по показателям качества жизни по данным опросника SF36. Стандартный комплекс медицинской реабилитации включал природные факторы, йодобромные и сухие углекислые ванны, магнитотерапия, пневмо- и вибромассаж, отвары трав и витаминные составы для больных сахарным диабетом. Комплексная терапия пациентов группы наблюдения включала применение геля тестостерона. Результаты. В начало наблюдения у всех пациентов отмечено снижение реабилитационного потенциала, повышение СТ(ситуационная тревожность), значительное снижение уровня PF(физическое функционирование) и RD(ролевое функционирование), RE(эмоциональное функционирование), MH (психологическое здоровье). После проведенного курса лечения среди пациентов группы наблюдения у 16,5% пациентов реабилитационные возможности организма увеличились до уровня высокого РП, у 30,8% - до удовлетворительньного РП, отрицательной динамики не наблюдалось. Практически у половины пациентов отмечена положительная динамика показателей психологического функционирования. Увеличивались показатели социального функционирования, психологического здоровья. Оценка динамики показателей в группе сравнения не выявила достоверной разницы. Выводы. Низкий уровень тестостерона непосредственно оказывает отрицательное влияние на сохранность реабилитационных возможностей организма, ограничивает возможности психологической и социальной адаптации больного сахарным
диабетом 2 типа. Использование геля 1% тестостерона способствует улучшению физической и психической реабилитации больных СД 2 типа, повышая реабилитационный потенциал на 1-2 уровня. Следовательно, Андрогель следует применять как важный компонент восстановительного лечения больных СД 2 с клиническими проявлениями эректильной дисфункции и пониженным уровнем тестостерона, что является новым направлением повышения реабилитационных возможностей больных сахарным диабетом.
1209 КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ ЕВЧЕНКО А.Ю., ЦЫРУЛИК А.А., СЛИЖЕВСКАЯ Н.А., РОМАШКЕВИЧ А.А. БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, БЕЛАРУСЬ, МИНСК ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ, 3 КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н. АНТОНОВИЧ Ж.В. THE CLINICAL COURSE OF ASTHMA IN PATIENTS WITH METABOLIC SYNDROME YEUCHANKA H.U., TSYRULIK A.A., SLIZHEVSKAYA N.A., RAMASHKEVICH H.A. BELARUSSIAN STATE MEDICAL UNIVERSITY, BELARUS, MINSK THE FACULTY OF GENERAL MEDICINE, 3 DEPARTMENT OF INTERNAL DISEASES SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. ANTANOVICH Z.U. Bronchial asthma and metabolic syndrome are widespread and have a large social health value. The prevalence of asthma increased in people with overweight and obesity. Our article contains the information about clinical course of asthma in patients with metabolic syndrome. 75 patients with bronchial asthma where included in the dynamic study. The group of control consisted of 30 healthy individuals. Независимым фактором риска при бронхиальной астме (БА) является абдоминальное ожирение, характерное для метаболического синдрома (МС). Абдоминальный тип ожирения оказывает более выраженное влияние на респираторную функцию, чем общее ожирение. Характерное для МС системное воспаление может влиять на течение БА и чувствительность пациентов к глюкокортикостероидам (ГКС). Цель: выявить клинико-функциональные особенности течения БА у пациентов с метаболическим синдромом. Материал и методы В динамическое исследование включены 75 пациентов с БА, обследованные дважды с интервалом 3 месяца. Группа включала 29% (22) мужчин и 71% (53) женщин. Средний возраст пациентов с БА составил 46 лет (от 31 до 54 лет). Продолжительность БА была 9 лет (от 2 до 16 лет). Легкое течение БА имели 25% (19) пациентов, среднетяжелое – 39% (29), тяжелое – 36% (27) пациентов. В группу контроля вошли 30 практически здоровых лиц, сопоставимых по полу и возрасту с исследуемой группой. Проводились антропометрия, клиническое и лабораторное обследование, спирография. Степень тяжести и уровень контроля БА оценивали по критериям GINA. Для диагностики МС применялись критерии Международной Диабетической Федерации (2005). Статистическую обработку данных выполняли в программе Statistica 8,0. Применялись критерии Шапиро-Уилка, Левена, Стьюдента, МаннаУитни, Фишера, χ2 Пирсона. Результаты У 60% (45) пациентов с БА выявлены избыток массы тела и ожирение, причем у 59% (44) пациентов установлен центральный характер жироотложения. Ожирение наблюдалось у 23% (17) пациентов, избыток массы тела – у 37% (28), нормальный индекс массы тела (ИМТ) – у 40% (30) пациентов с БА. Из сопутствующих заболеваний наиболее часто выявлялась АГ – у 52% (39) пациентов, СД 2 типа – у 11% (8) пациентов, ИБС у – 8% (6) пациентов. МС был выявлен у 36 % (27) пациентов с БА и у 10% (3) человек в группе контроля (р<0,01). Пациенты с БА были разделены на 2 группы: 1) пациенты с БА и МС (n=27); 2) пациенты с БА без МС (n=48). Группы были сопоставимы по полу, возрасту, форме, длительности БА, доле пациентов, принимающих базисную терапию.
144 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ Для пациентов с БА и МС по сравнению с группой пациентов с БА без МС были характерны большая выраженность клинических проявлений БА (38,5 (33–41) и 30 (24–38) баллов, р<0,01), а также более выраженное снижение показателей ФВД: ЖЕЛ (80±3% и 94±3%, р<0,01); ФЖЕЛ (72±4% и 89±3%, р<0,001); ОФВ1 (63±5% и 76±4%, р<0,05); МОС 75 (4 (0–13)% и 14 (7–23)%, р<0,05). В группе пациентов с БА и МС по сравнению с группой пациентов с БА без МС статистически значимо ниже была доля лиц с легким течением БА (7% (2) и 29% (14) пациентов, р<0,05), а также были характерны большая частота госпитализаций (2 раза в год (от 1 до 3) и 1 раз в год (от 1 до 2), р<0,05) и более частые обострения БА (3 (1–5) раза в год и 1,5 (1–2) раза в год, р<0,05). В зависимости от текущего уровня контроля над БА каждому пациенту назначалось лечение, соответствующее одной из пяти «ступеней терапии». Через 3 месяца контроль над БА был достигнут у 33% (25) пациентов. Из них доля лиц с МС составила 28% (7) пациентов, без МС – 72% (18) пациентов. Группы были сопоставимы по полу, возрасту, форме, длительности, тяжести БА, доле лиц, принимающих базисную терапию. Нами установлено, что для достижения контроля над БА у пациентов с МС потребовались в 2,5 раза большие суточные дозы ингаляционных ГКС чем у пациентов без МС (750 (500–1000) мкг и 300 (200–500) мкг, р<0,05). Выводы: 1. У пациентов с БА выявлена высокая частота встречаемости МС (у 36% пациентов). 2. Для пациентов с БА и МС характерны большая выраженность клинических проявлений БА и более выраженное снижение показателей ФВД, а также в 2 раза большая частота госпитализаций и обострений БА. 3. Для достижения контроля над БА у пациентов с МС требуются в 2,5 раза большие суточные дозы ингаляционных ГКС, чем у пациентов с БА без МС.
1210 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИОКСИДАНТОВ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА ТОЛСТЫХ Н.Н МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. А.И.ЕВДОКИМОВА РОССИЯ, МОСКВА КАФЕДРА ЭНДОКРИНОЛОГИИ И ДИАБЕТОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): НАУЧНЫЙ РУКОВОДИТЕЛЬ: К.М.Н., АССИСТЕНТ КАФЕДРЫ ГАРБУЗОВА М.А.
COMPARATIVE EVALUATION OF ANTIOXIDANTS EFFICIENCY IN THE COMPLEX THERAPY OF DIABETES MELLITUS TOLSTYKH N.N MOSCOV STATE UNIVERSITY OF MEDICINE AND DENTISTRY NAMER BY A.I EVDOKIMOV DEPARTMENT OF ENDOCRINOLOGY AND DIABETOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): SCIENTIFIC ADVISER: CANDIDATE OF MEDICAL SCIENCE, ASSISTANT OF MEDICINE DEPARTMENT GARBUZOVA М.А. Comparative evaluation of "Glyukoberri" BAA-and alpha-lipoic acid "Oktolipen" ALA on: carbohydrate and lipid metabolism substances dynamics of body weight in type 2 diabetes. treated with supplements the positive dynamics of indicators: weight, BMI, ALT, cholesterol, triglycerides, HDL cholesterol, β-PL, SC, fasting glucose and after eating, HbA1c. Comparison of two treatments showed that after 3 months of treatment, they are significantly different for the following: fasting glucose and after meals, reducing their HbA1c-value is more pronounced in the "ALA", BMI, creatinine, uric acid, and LDL-C was significantly reduced under the influence BAD. Conclusions. Comparative analysis of ALA and Glyukoberri supplements showed their high efficiency as an additional metabolic therapy to comprehensive treatment type 2 (efficiency comparable in all major blood indices). Сравнительный анализ применения «АЛК» и «Глюкоберри» показал высокую эффективность обоих препаратов в качестве дополнительной метаболической терапии в комплексном лечении СД 2 типа (эффективность сравнима по всем основным исследуемым показателям).2.Препарат «Глюкоберри» превосходит эффективность альфа-липоевой кислоты (препаратом, рекомендованным Приказом
МЗ РФ 262 от 7 апреля 2008г в качестве метаболического компонента комплексного лечения СД 2-го типа) по показателям снижение уровня холестерина, ЛПНП и коэффициента атерогенности, повышение уровня ЛПВП, снижение ИМТ. 3.Препараты «АЛК» и «Глюкоберри» показали хорошую переносимость у пациентов с СД 2 (побочных эффектов и осложнений выявлено не было).
1211 КЛИНИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ СЕМЕЙНОЙ СТИГМАТИЗАЦИИ У БОЛЬНЫХ ЭНДОГЕННЫМИ ПСИХОЗАМИ СМИРНОВА А.С., ЧУПЕЕВ В.А. РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Н.И.ПИРОГОВА, РОССИЯ, МОСКВА ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ПСИХИАТРИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. ДОЦЕНТ ШМИЛОВИЧ А.А. CLINICAL AND SOCIAL IMPLICATIONS OF IN-FAMILY STIGMATIZATION IN INDIVIDUALS WITH ENDOGENOUS PSYCHOSES A.S. SMIRNOVA, V.A.CHUPEEV RUSSIAN NATIONAL RESEARCH MEDICAL UNIVERSITY NAMED AFTER NI PIROGOV, MOSCOW, RUSSIAN FEDERATION THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF PSYCHIATRY AND CLINICAL PSYCHOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): DR. MED ASSOCIATE PROFESSOR A.A.SHMILOVITCH The goal of the investigation: to study the pathological role of in-family stigmatization in individuals with endogenous psychoses. Materials and methods: 36 first-time patients with the diagnosis of a schizophrenic-spectrum disorder or bipolar disorder; closest family members and significant others of these patients. Research methods: 1) Psychopathological clinical method (clinical interview); 2) Psychometric and sociometric methods (PSP and PANSS scales); 3) Dynamic clinical method (using the CGI scale); 4) Psychosocial method (the “Psychological illness in the minds of the community” questionnaire, developed by professor V.S. Yastrebov et al, 2001) Conclusion: The prevalence of in-family stigmatization is extremely high. People with psychiatric illnesses are believed to be socially dangerous, unpredictable and unreliable. Results of this study lead to the conclusion that stigma has a pathogenic effect on the clinical picture, on the dynamic of psychological state, social functioning, and patient compliance. De-stigmatization measures, first of all information distribution, are economically and socially justified. Цель исследования: изучение патогенной роли семейной стигматизации у больных эндогенными психозами. Материалы и методы: 36 впервые госпитализированных в ПКБ №1 им. Н.А. Алексеева больных психозами шизофренического спектра и биполярным аффективным расстройством, а так же ближайшие родственники и близкие пациентов. Методы исследования: 1) клинико – психопатологический метод (клиническое интервью); 2) психо- и социометрические методы (шкалы PSP, PANSS); 3) клинико – динамический метод (с использованием шкалы CGI); 4) социально – психологический метод (анкетирование) – опросник «Психическое нездоровье в общественном сознании», разработанный профессором Научного Центра Психического Здоровья РАМН В.С. Ястребовым и соавт. в 2001 г. Результаты: 36 впервые госпитализированных больных, были распределены в 2 группы: первая группа включала в себя пациентов с высоким уровнем семейной стигматизации (23 пациента, 63,8%), вторая – со средним или низким уровнем (13 пациентов, 36,2%). В первой группе преобладала семейная стигма в отношении самих больных – высокая распространенность таких утверждений, как: «душевнобольному нельзя доверить ответственное дело, на него нельзя положиться» (55% респондентов), «душевнобольной человек не должен водить машину» (80%), «душевнобольные люди не должны иметь детей» (55%), «поведение душевнобольного абсолютно непредсказуемо» (61%). В меньшей степени, однако также значимо, представлена стигматизация, связанная с психиатрической безграмотностью – «душевнобольные во многом сами виноваты в своем заболевании» (56%), «психическое заболевание – плата за талант» (61%), «душевнобольной – это просто человек с трудными жизненными обстоятельствами» (61%), «я
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 145 допускаю, что те, кого считают сумасшедшими, на самом деле сталкиваются с ещё не познанными наукой метафизическими вещами» (55%). В ходе сравнительного исследования основной (стигматизированной) и контрольной (нестигматизированной) групп больных было выявлено: 1) период времени от возникновения первых симптомов до первичного обращения к врачу – психиатру в среднем на 2,4 года больше в основной группе по сравнению с контрольной (7,6 и 5,2 лет, соответственно). 2) средняя продолжительность первичной госпитализации в основной группе больных составила около 170 койко – дней (5,5 месяцев), в отличие от контрольной группы, в которой этот показатель составил в среднем 60 койко – дней (на 3,5 месяца меньше); 3) клинико – динамические показатели в группе с высоким уровнем семейной стигматизации имеют следующие особенности: у 60,8% больных тяжесть психического состояния при поступлении расценивалась по шкале CGI – S в 7 баллов («чрезвычайно сильное»). Аналогичный показатель в контрольной группе – 7,7%. Ко второму визиту (14 день госпитализации) отмечалась редукция психоза до 6 – 5 баллов (степень расстройства «сильное» и «выраженное»). Темп редукции психотической симптоматики, рассчитанный с использованием шкалы PANSS в первой группе больных составил в среднем 0,3% в день, во второй группе – 1,6% в день. 1) В основной и контрольной группах степень ухудшения социального функционирования больных, рассчитанная по шкале PSP, разнилась: 18,2 балла в основной и 25,3 балла - в контрольной. 2) изучение патогенной роли семейной стигмы позволяет составить ориентировочный размер экономического ущерба этого «артефакта» в психиатрии. Средняя ежегодная сумма прямых затрат на содержание одного стигматизированного больного составляет 445 500 руб. В группе со средним и низким уровнем семейной стигматизации – 162 000 руб. Таким образом, стигма в отношении этой категории больных «стоит государству» около 283 000 руб в год на каждого стигматизированного пациента. Как следует из настоящего исследования, удельный вес таких пациентов от всех находящихся на стационарном наблюдении - около 60%. По последним эпидемиологическим данным в России это около 300 000 человек. 300 000 человек ∗ 283 000 руб = 85 млрд. руб. в год! Выводы: Распространенность семейной стигмы чрезвычайно велика. Лицам с психическим заболеванием приписывается социальная опасность, непредсказуемость, ненадёжность. Полученные результаты позволяют сделать вывод о патогенной роли стигмы в отношении клинической картины, динамики психического состояния, социального функционирования, комплаентности эндогенных больных. Экономически и социально обоснованным является проведение дестигматизационных мероприятий.
1212 ОСОБЕННОСТИ СОСУДИСТОГО РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ У ЛИЦ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ И ГИПЕРТЕНЗИЕЙ, СТРАДАЮЩИХ СИНДРОМОМ АПНОЭ ВО СНЕ ОЛЕЙНИКОВ В.Э., ГУСАКОВСКАЯ Л.И., СЕРГАЦКАЯ Н.В., НАГАПЕТЯН Н.Т. ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ, РОССИЯ, ПЕНЗА МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ, КАФЕДРА ТЕРАПИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): ПРОФ., Д.М.Н. ОЛЕЙНИКОВ В.Э., К.М.Н. ГУСАКОВСКАЯ Л.И., СЕРГАЦКАЯ Н.В. FEATURES OF VASCULAR REMODELING IN PATIENTS WITH DIABETES AND HYPERTENSION SUFFERERS OF SLEEP APNEA SYNDROME OLEYNIKOV V.E., GUSAKOVSKAYA L.I., SERGATSKAYA N.V., NAGAPETYAN N.T. PENZA STATE UNIVERSITY, RUSSIA, PENZA MEDICAL INSTITUTE, DEPARTMENT OF THERAPY SCIENTIFIC ADVISER(S): PROF., DM. OLEYNIKOV V.E., PH. D. GUSAKOVSKAYA L.I., SERGATSKAYA N.V. The features of vascular remodeling in 74 diabetes patients with obstructive sleep apnea were evaluated. The ambulance monitoring of blood pressure and arterial stiffness was perfermed. The next parameters were assessment: central systolic and pulse blood pressure, aortic pulse wave velocity, augmentation index. Also volume sphygmography were conducted with evaluating the pulse wave velocity in aorta, elastic and muscular arteries. The increased arterial stiffness was found in patients with severe sleep apnea.
Цель: выявить особенности сосудистого ремоделирования у больных сахарным диабетом (СД) 2 типа и артериальной гипертензией (АГ) с различной степенью выраженности синдрома обструктивного апноэ во сне (СОАС). Материалы и методы: обследовано 74 человека с СД 2 типа в возрасте от 40 до 65 лет. Обязательным критерием включения было наличие АГ 1-2 степени согласно рекомендациям ВНОК (2010). Пациентам проводили кардиореспираторный мониторинг (КРМ) прибором SOMNOcheck2 («Weinmann», Германия), по результатам которого были сформированы 2 группы. Группу 1 составили 46 больных с СД 2 типа и АГ без клинических признаков СОАС (индекс апноэ/гипопноэ (ИАГ) по результатам КРМ < 30 эпизодов/час). В группу 2 вошли 28 больных с СД 2 типа и АГ с клинически выраженным ночным апноэ (ИАГ > 30 эпизодов/час). Обследуемые были сопоставимы по возрасту, полу, росту, офисным значениям АД. Структурно-функциональные свойства артерий оценивали методом суточного мониторирования АД (СМАД) и сосудистой ригидности прибором ВрLab технологией Vasotens («Петр Телегин», Россия). Определяли среднесуточные и средненочные значения центрального (аортального) давления (САДао, ПАДао), скорости распространения пульсовой волны (СРПВ) в аорте (PWVао), максимальной скорости нарастания АД ((dPdt)max). Кроме того, всем пациентам проводили объемную сфигмографию прибором VaSera1000 («Fukuda Denshi», Япония) с определением СРПВ в аорте (PWV), артериях преимущественно эластического типа справа и слева (R/LPWV) и мышечного типа (B-PWV), сердечно-лодыжечного сосудистого индекса (L-/CAVI1). Результаты: пациенты сравниваемых групп не отличались по среднесуточным значениям СМАД и ригидности. САДао и ПАДао у больных группы 1 составили 126 (119; 139) и 46 (41; 53) мм рт.ст., группы 2 – 127,3±13,1 и 46,1±8,9 мм рт.ст. (нд). У больных СД без клинических признаков СОАС и с выраженным ночным нарушением дыхания зарегистрированы сопоставимые среднесуточные значения показателей PWVао (9,0 ± 0,9 и 9,3 ± 1,0 м/с) и (dPdt)mах (637 (534; 764) и 735,1±162,6 мм рт.ст./с, соответственно) (нд). По результатам анализа средненочных значений СМАД и ригидности пациенты групп 1 и 2 также не отличались по уровню САДао (118 (112; 138) и 123,8±15,9 мм рт.ст.) и ПАДао (47 (42; 54) и 48,4 ± 9,8 мм рт.ст.). Важно отметить, что больные СД и ИАГ > 30 эпизодов/час имели более высокие средненочные значения PWVао – 9,4±1,1 м/с, лица с СД и без клинически выраженного СОАС – 8,7±0,9 м/с (р<0,05). В ночное время параметр (dPdt)mах преобладал в группе 2 (694,1±179,2 мм рт.ст./с) в отличие от группы 1 (589,9 ± 173,4 мм рт.ст./с, р<0,01). По данным объемной сфигмографии больные СД без клинических признаков СОАС имели достоверно меньшие значения СРПВ в аорте – 7,1 (5,5; 8,5) м/с, лица с СД и выраженным нарушением ночного дыхания – 9,9±3,4 м/с (р<0,05). Сравниваемые пациенты не отличались по значениям СРПВ в артериях преимущественно эластического (R/L-PWV) и мышечного типа (B-PWV): в группе 1 – 15,8±2,2 и 7,4±1,4 м/с; в группе 2 –15,9±3,2 и 6,9±1,12 м/с, соответственно (нд). Кроме того, уровень L-/CAVI1 у лиц с СД 2 типа и ИАГ > 30 эпизодов/час составил 9,2±1,7, у больных без клинически выраженного СОАС – 8,5 (7,7; 9,4) (нд). Заключение: выявленные различия ряда показателей ригидности по данным офисного измерения и суточного мониторирования у больных сахарным диабетом 2 типа в сочетании с гипертензией без клинических проявлений синдрома апноэ и с тяжелым нарушением дыхания во сне, вероятно, обусловлены более выраженной перестройкой сосудистой стенки на фоне гиперсимпатикотонии и перемежающейся гипоксемии.
ВЛИЯНИЕ НИКОРАНДИЛА НА ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ПАЦИЕНТОВ СО СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ В СОЧЕТАНИИ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ПУГАЧ В. С.,КРАВЧУК Ю.А. ГРОДНЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ,БЕЛАРУСЬ,ГРОДНО МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ,КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): БОЛТАЧ А. В. EFFECT OF NICORANDIL ON HEART RATE VARIABILITY IN PATIENTS WITH STABLE EFFORT ANGINA
146 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ COMBINED WITH ARTERIAL HYPERTENSION PUGACH V.S.,KRAVCHUK J.A. GRODNO STATE MEDICAL UNIVERSITY, BELARUS, GRODNO MEDICAL AND PSYCHOLOGICAL, DEPARTMENT OF INTERNAL MEDICINE PROPAEDEUTICS SCIENTIFIC ADVISER(S): BOLTACH A.V. At present heart rate variability (HRV) is defined as a more informative noninvasive method of quantitative assessment of autonomic control of heart rate. The reduced indices of HRV are considered to indicate a disturbed autonomic control of heart rate and carry an unfavourable prognosis. The effect of medications (beta-adrenoblockers, ACE inhibitors and others) on HRV has been well studied. However, the effect of nicorandil (Adenosine triphosphate-sensitive potassium channels agonist) on HRV has not been studied. The purpose is to study the effect of nicorandil on autonomic control of heart rate in patients with stable effort angina combined with arterial hypertension (AH). Material and method. 43 patients with stable effort angina of functional class II combined with AH aged from 42 till 55 (the average age was 46,4 ± 2,7). There were 26 males and 17 females. The patients were divided into 2 groups according to their sex and age. The first group consisted of 23 people (13 males and 10 females), the average age being 45,3±1,6 years. The second group was made up of 20 people (13 males and 7 females), the average age being 46,6±1,3 years. The patients of both groups received a daily dose of metoprolol succinate 100mg, lisinopril 5mg, aspirin 75mg per day orally. The patients of the second group also received nicorandil 20mg twice a day within a 10 day period. The studies were performed before and after a 10 day therapy. The autonomic tone was assessed by the results of HRV study before and after the treatment with the system “Briz”. Results. Before the treatment all the patients had reduced TF, LF and HF as well as the increased ratio LF/HF. After the treatment in the patients of the first group there was a tendency towards the increase in TF, a slight increase in HF, unchanged HF and LF/HF ratio. But the second group had a significant increase in TF and HF as well as the decrease in LF and LF/HF ratio, this indicates the increase in HRV. Conclusions. According to the received data nicorandil should be added to the standard antianginal therapy in patients with stable effort angina of functional class II combined with AH, thus reducing the risk of sudden death in these patients what is confirmed by the data of HRV analysis. В настоящее время определение вариабельности сердечного ритма (ВСР) признано наиболее информативным неинвазивным методом количественной оценки вегетативной регуляции сердечного ритма. Считается, что снижение показателей ВСР свидетельствует о нарушении вегетативного контроля сердечной деятельности и неблагоприятно для прогноза. Влияние лекарственных препаратов (бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ и др.) на ВСР достаточно изучено. Однако, влияние никорандила (агониста аденозинтрифосфат-зависимых калиевых каналов) на ВСР не изучено. Целью нашего исследования явилось изучение влияния никорандила на вегетативную регуляцию ритма сердца у пациентов со стабильной стенокардией напряжения в сочетании с артериальной гипертензией (АГ). Материал и метод. Нами было обследовано 43 пациента со стабильной стенокардией напряжения II функционального класса в сочетании с АГ, в возрасте от 42 до 55 лет (средний возраст составил 46,4 ± 2,7). Мужчин было 26 человек, женщин – 17. Пациенты были разделены на 2 группы, сопоставимые по полу и возрасту. Первую составили 23 человека (13 мужчин и 10 женщин), средний возраст 45,3 1,6 лет. Вторую - 20 человек (13 мужчин и 7 женщин), средний возраст 46,6 1,3 года. Пациенты обеих групп принимали метопролола сукцинат в суточной дозе 100 мг, лизиноприл 5 мг, аспирин по 75 мг в сутки внутрь. Пациенты второй группы кроме того получали никорандил 20 мг в два приема в течение 10 дней. Исследования проводились до и после десятидневной терапии. Состояние вегетативного тонуса оценивали по результатам исследования ВСР до и после лечения на аппаратно-программном комплексе «Бриз». Результаты. До проведения лечения у всех пациентов обеих групп отмечалось снижение TF, LF и HF, а также увеличение соотношения LF/HF. После проведенной терапии в 1-ой группе пациентов отмечалась тенденция к увеличению TF, незначительному
увеличению HF и неизмененные LF и соотношение LF/HF. В то время как в группе 2 отмечалось значительное увеличение TF и HF, также уменьшение LF и соотношения LF/HF, что свидетельствует об увеличении ВСР. Выводы. Полученные нами данные свидетельствуют о том, что пациентам со стабильной стенокардией напряжения II функционального класса в сочетании с АГ необходимо добавлять к стандартной антиангинальной терапии никорандил, тем самым снижая риск развития внезапной смерти у данных пациентов, что подтверждается данными анализа ВСР.
ЭПШТЕЙН БАРР ВИРУС : ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ОТЧЕТ (№2 ИНФЕКЦИОННАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОТДЕЛЕНИЯ) ЕМЕРОЛЕ КАРЛ ЧУВКУЕМЕКА РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н., ПРОФЕССОР КОЖЕВНИКОВА Г.М. EPSTEIN BARR VIRUS: EPIDEMILOGY AND REPORT (DEPARTMENT OF DIAGNOSTICS 2ND STATE HOSPITAL FOR INFECTIOUS DISEASES) EMEROLE KARL CHUKWUEMEKA PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF INFECTIOUS DISEASES SCIENTIFIC ADVISER(S): PROF.KOZHEVNIKOVA G.M Epstein-Barr virus, frequently referred to as EBV, is a member of the herpesvirus family and one of the most common human viruses. The virus occurs worldwide, and most people become infected with EBV sometime during their lives. In Russia, as many as 90% of adults between 35 and 40 years of age have been infected. Infants become susceptible to EBV as soon as maternal antibody protection (present at birth) disappears. Many children become infected with EBV, and these infections usually cause no symptoms or are indistinguishable from the other mild, brief illnesses of childhood. In the most developed countries, many people are not infected with EBV in their childhood years. When infection with EBV occurs during adolescence or young adulthood, it causes infectious mononucleosis 35% to 50% of the time. In this context we would note the epidemiology, report and medicinal approach in tackling the virus. По данным различных авторов, до 80-90% населения земного шара заражена вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ). Кроме того, эпидемиологическое значение EBV указывает на огромное циркуляции вируса среди населения в мире. Это актуальная проблема связана с легкость передачи вируса, субклинические и длительный латентный период, и способность вируса сохраняется в клетках иммунной системы. В менее развитых странах, заражение EBV происходит в почти всех детский возрасте и не вызывает явны симптомы. В промышленно развитых странах около половины населения успешно избегает EBV инфекции через в детском подростковом возрасте или даже в начале 20-х годов. Когда EPV откладывается до подросткового или раннем взрослом возрасте , наш организм ответить на него по-другому. одно трети из этих случаев инфекции симтоматический и вызывает инфекционный мононуклеоз. В оставшейся одно-трети, инфекция протекает бессимптомно или легкой-степнеь. ВЭБ связан с некоторыми злокачественных новообразований. Около 90% случаев лимфомы Беркитта в африке, связанные с EPV. EPV ДНК была обнаружена в носа-глоточных карцинома , Т-клеточной лимфомы, рака желудка и тимомы. Пациенты с болезнью Ходжкина часто имеют высокую титров антител к EBV. Как уже отмечен выше ЭПВ инфекций, как правило, протекает в легко степень и субклиническим. Тем не менее тяжелых случаев инфекции EBV были зафиксированы особенно в рамках пациентов с ослабленным иммунитетом, а также в связи с отсутствием знаний о вирусологии и патогенез заболевания, большинство врачи, как правило, назначают препараты как иммуностимуляторы, которые могут вызвать репликацию вируса. От 2010 по 2012 год около 1234 пациентов были госпитализированы во 2-й инфекционной клинической больницы Москвы, Россия, 95% из которых были легкие случаи и 5% пострадали тяжелые случаи, 3% из них были ослабленным иммунитетом и другие 2% было в результате
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 147 назначение препараты их семейнный врачей, которые усугубляются симптомы. Диагноз EPV основана на клинической картине, и, конечно, лабораторных исследований, которая включает: более 10% атипичных лимфоцитов в крови, повышение уровня печеночные ферменты, серологические исследование (реакция хофф бауре, антител к вирусным капсида антиген) и полимеразной цепной реакции, которая используется для выявления ДНК EBV. Пациентов лечили симптоматически способом, паценты с вторичные инфекции получили антибиотиков (за исключением амоксициллин или ампициллин, который вызывает аллергическую сыпь у пациентов EPV). Пациент с осложнениями и высокой вирусной нагрузкой лечили глюкокортикоидами и противовирусных препаратов соответственно. К счастью, не было случаев смерти. Средняя продолжительность госпитализации составила около 7 дней в легких случаях и до 15 дней в тяжелых случаях. Критерии для выписки больных является улучшение клинического статуса, нормированный анализ крови, включая биохимические и подавления вирусной нагрузки. В настоящее время не существует вакцины, которые могли бы предотвратить EPV инфекций, поэтому наша основная цель будет заключаться в медикаментозном и немедикаментозном подход предотвращения рецидивов, собщая паценты о препараты которые могут вызвать репликация вируса.
АНТИАРИТМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ СЕРГЕЕВА В.А., МАЙОРОВА С.В. САРАТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ В.И. РАЗУМОВСКОГО ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ГОСПИТАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н. СЕРГЕЕВА В.А. AMBULATORY ANTIARRHYTHMIC THERAPY IN A PATIENT WITH ATRIAL FIBRILLATION SERGEYEVA V.A., MAYOROVA S.V SARATOV STATE MEDICAL UNIVERSITY OF V.I. RAZUMOVSKIY THE MEDICAL FACULTY, DEPARTMENT OF HOSPITAL THERAPY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. SERGEYEVA V.A. At the outpatient management of patients identified shortcomings in the treatment of both persistent and permanent atrial fibrillation. The result of this therapy is the low percentage of patients with sinus rhythm in the group with persistent and a small number of patients with normal systolic frequency of ventricular rate in the group with permanent atrial fibrillation. The most common anti-arrhythmic drug in patients of both groups remains digoxin, the use of which in most cases not justified. Согласно последним национальным рекомендациям по диагностике и лечению фибрилляции предсердий (ФП) 2012 г. в плане антиаритмической терапии (ААТ) ФП существуют 2 подхода: терапия контроля ритма (ТКР) и терапия контроля частоты сердечных сокращений (ЧСС). Во многом определение тактики ведения пациента зависит от тяжести симптомов ФП по EHRA и учета факторов, способных повлиять на успех самой ААТ: длительный анамнез ФП, пожилой возраст, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, другие сопутствующие заболевания, а также увеличенные размеры левого предсердия. В любом случае, целями терапии при выборе той или иной стратегии ведения пациентов с ФП остается улучшение качества и продолжительности жизни пациентов. Несмотря на ведущую роль антитромботической терапии в плане лечения пациентов с ФП, оказывающей непосредственное влияние на профилактику тромбоэмболических осложнений, адекватной ААТ следует также уделять внимание с учетом положительного влияния этой терапии на качество жизни, проявления недостаточности кровообращения, частоту госпитализаций, а, по некоторым данным, и выживаемость пациентов. Для оценки ситуации с ААТ на амбулаторном этапе были обследованы 100 пациентов с ФП, находившихся на стационарном лечении в отделениях кардиологии нескольких клинических больниц г. Саратова. Средний возраст пациентов составил 64,95±1,15 лет. Исследуемые пациенты были разделены на 2 группы. Первую
составили пациенты с персистирующей формой ФП; вторую пациенты, у которых на момент исследования имелась перманентная форма ФП со стойкой аритмией. Группы были сопоставимы по возрасту и половому составу. В каждой группе пациенты были проанкетированы по ряду вопросов, касающихся проведения ААТ, проанализирована архивная медицинская документация, что позволило провести анализ данной терапии на амбулаторном этапе. Пациенты с персистирующей формой ФП составили 58%. Средний их возраст составил 63,57±1,49 лет. Большинство пациентов (76%) по EHRA отмечали выраженные симптомы аритмии, ограничивающие повседневную активность. Среди сердечно-сосудистых причин ассоциирующихся с ФП в этой группе отмечались в различных сочетаниях следующие: у 61% имелись возрастные структурные изменения миокарда на фоне обеднения коронарного кровотока, у 26% - инфаркт миокарда в анамнезе, дисфункция щитовидной железы была выявлена у 21% пациентов, перенесенный миокардит – у 5%, перенесенный эндокардит – у 2% обследованных. Число кардиоверсий (как электро - так и медикаментозных) в данной группе варьировалось от 1 до 31, составив в среднем 5,32±1,07 на одного пациента. На момент исследования только у 24% был восстановлен синусовый ритм. Структура ААТ у этих пациентов на амбулаторном этапе оказалась следующей: 29% в качестве ТКР принимают амиодарон, β-блокаторы – 14% пациентов, 7% обследованных принимают соталол, большое число пациентов - 29% – получают в качестве ААТ дигоксин. В подгруппе пациентов с аритмией на момент исследования (76% обследованных), структура ААТ оказалась следующей: 23% пациентов принимают амиодарон, 16% - дигоксин, 18% - β-блокаторы, 6% - соталол, 3% - получают этацизин, 3% - пропафенон, 39% пациентов не получали ААТ вообще. На первый взгляд, отмечается полное отсутствие грамотного подхода в ААТ у пациентов с персистирующей ФП. Подбор препаратов для ТКР – либо не грамотен, либо отсутствует вообще, что соответственно отражается на частых рецидивах срыва ритма и обусловливает частоту госпитализаций пациентов этой группы. Действительно, более 2-х госпитализаций пережили 45% пациентов, а 3 и более – 20% обследованных из этой группы. Группу с постоянной формой ФП составили 42% пациентов. Средний возраст составил 66,80±1,79 лет. Среди кардиальных и экстракардиальных причин, ассоциированных с ФП, у 39% обследованных этой группы выявлены возрастные структурные изменения миокарда, инфаркт миокарда в анамнезе - у 33%, дисфункция щитовидной железы – у 19%, у 7% пациентов ФП возникла на фоне миокардита, у 2% - была связана с протезированием клапанов сердца. Средняя продолжительность аритмии в данной группе составила 7,97±1,05 лет. Пациенты с нормосистолической формой на момент курации составили 31%. В качестве ААТ для контроля ЧСС 19% пациентов в обследованной группе принимали β-блокаторы, дигоксин принимали 43% пациентов, 10% - амиодарон, 38% пациентов не получали никакой ААТ. По EHRA 4% пациентов не отмечало каких либо симптомов, связанных с аритмией, легкие симптомы были выявлены у 29%, выраженные симптомы – у 67%. По поводу ухудшений состояния на фоне ФП были госпитализированы впервые 12%, несколько госпитализаций было у 62%, а многократные госпитализации в связи с ухудшением состояния на фоне ФП проводились у 26% обследованных. Выводы: адекватной ААТ на амбулаторном этапе не получает большинство пациентов как с персистирующей так и с постоянной формами ФП. Подавляющее большинство пациентов как с персистирующей так и с постоянной формами ФП субъективно плохо переносят аритмию (преобладают III и IV классы по EHRA). В группе пациентов с персистирующей ФП отсутствует грамотный подход к выбору ААТ для контроля ритма, высокий % пациентов немотивированно получает дигоксин, у значительного числа пациентов вообще отсутствует ААТ как таковая, что обуславливает высокую частоту повторных кардиоверсий и госпитализаций пациентов этой группы. В группе пациентов с постоянной формой ФП выявлены существенные недостатки в ААТ с целью контроля ЧСС; также выявлен высокий % назначения дигоксина и преобладание пациентов без ААТ, в связи с чем ЧСС находится в нормасистолическом диапазоне только у трети пациентов этой группы, а частота повторных госпитализаций даже выше чем в группе персистирующей ФП.
148 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ
ИНФОРМИРОВАННОСТЬ ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ ОТНОСИТЕЛЬНО АНТИТРОМБОТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ СЕРГЕЕВА В.А., МАЙОРОВА С.В. САРАТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. В.И. РАЗУМОВСКОГО ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ГОСПИТАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н. СЕРГЕЕВА В.А. THE LEVEL OF AWARENESS ON ANTITHROMBOTIC THERAPY IN PATIENTS WITH ATRIAL FIBRILLATION SERGEYEVA V.A., MAYOROVA S.V. SARATOV STATE MEDICAL UNIVERSITY OF V.I. RAZUMOVSKY THE MEDICAL FACULTY, DEPARTMENT OF HOSPITAL THERAPY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. SERGEYEVA V.A. The situation with the antithrombotic therapy (ATT) of ambulatory patients with atrial fibrillation (AF) and a high risk of thromboembolic complications is still quite difficult. As the results of our study, most of the inhabitants of the Saratov region are vulnerable to severe complications of AF. Possible reasons of this situation are a certain wariness of cardiologists in use of oral anticoagulants in connection with the possible development of life-threatening bleeding, and lack of control in patients countryside indicators INR due to the remote location of hospitals. The factor of low awareness of AF patients in relation to ATT has much importance in this situation too. Фибрилляция предсердий (ФП) является одной из самых распространенных и стойких нарушений ритма сердца. Наличие у пациента ФП по результатам Фрамингемского исследования в 5 раз увеличивает риск возникновения тромбоэмболических осложнений (ТЭО), в частности ишемического инсульта. В настоящее время согласно современным рекомендациям профилактика ТЭО путем назначения пероральных антикоагулянтов (ПАК) должна занимать ведущее место в ведении пациентов с ФП. Но процент пациентов с ФП, получающих адекватную антитромботическую терапию (АТТ), остается крайне низким. Во многом это связано не только с работой врача, но и с низкой приверженностью пациентов к лечению, неосознанием важности проводимого лечения. Для оценки уровня осведомленности относительно необходимости проведения на амбулаторном этапе АТТ было исследовано 100 пациентов нескольких плановых кардиологических отделений клинических больниц г. Саратова с ФП. Средний возраст пациентов составил 64,95±1,15 лет. Пациенты были разделены на 2 группы. Первую – составили пациенты, получающие ПАК в качестве АТТ; вторую – пациенты, которым АТТ на амбулаторном этапе не проводилась. В каждой группе была проведена стратификация риска по шкале HAS-BLED и анкетирование участвующих в исследовании больных по вопросам, касающимся проведения АТТ. АТТ проводилась только у 11% пациентов, хотя высокий риск развития ТЭО имели 85%, имеющие по шкале СНА2DS2VASc сумму в 2 и более баллов. 46% составили женщины, 54% - мужчины. По уровню образования 55% имели высшее образование, 45% - среднее специальное. По месту жительства были получены следующие данные: в Саратове проживали 64%, в районных центрах – 36%. Жителей сельской местности в данной группе не оказалось. Риск развития кровотечений по шкале HAS-BLED оказался на достаточно низком уровне – средний балл составил 2,09±0,17. Все пациенты в качестве ПАК принимали варфарин. 18% прием препарата осуществляли непостоянно. Контроль МНО проводили, в основном, 1 раз в месяц. Но при этом, как показали результаты лабораторных данных, полученных в стационаре, у 73% пациентов не был достигнут оптимальный уровень МНО (2,0-3,0). Кроме того, информированность пациентов о самой АТТ, оказалась крайне низкой: лишь 27% назвали в качестве причины назначения ПАК – «разжижение крови», а 73% обследованных не имели представления о целях проведения АТТ. 89% обследованных вошли в группу пациентов, которым не проводилась адекватная профилактика ТЭО, из которых 54% составили мужчины, 46% - женщины. Среди обследованных 24% закончили высшее учебное заведение, 48% имели среднее специальное образование, у 28% пациентов было среднее образование. По месту жительства были получены следующие
данные: 44% пациентов проживали в г. Саратове, 26% - в районных центрах области, 30% оказались жителями сельской местности. Также мы провели стратификацию риска развития кровотечений на фоне приема ПАК путем подсчета баллов по шкале HAS-BLED. В данной группе пациентов риск возникновения кровотечения также оказался на низком уровне – 2,39±0,45 баллов, что никак не может быть основанием для отказа от проведения АТТ. Что же касается информированности пациентов о целях проведения АТТ, то результаты оказались неутешительными – 76% вообще не владели информацией о АТТ и ее целях, и только 24% - владели минимальной информацией по данному вопросу. Таким образом, ситуация с проведением АТТ на амбулаторном этапе пациентам с ФП и высоким риском развития ТЭО остается достаточно сложной. Как показали результаты нашего исследования, большая часть жителей Саратовского региона не защищена от грозных осложнений ФП. Возможными причинами следует считать и определенную настороженность кардиологов в назначении ПАК на амбулаторном этапе в связи с возможным развитием жизнеугрожающих кровотечений, и отсутствие контроля у пациентов сельской местности показателей МНО в связи с удаленным расположением лечебных учреждений, кроме этого, фактор низкой информированности пациентов с ФП относительно АТТ не следует списывать со счетов. Владение информацией пациентами в полной мере может положительно сказаться и на их желании принимать ПАК и найти возможность контроля МНО, а также повысить приверженность уже проводимой терапии ПАК у пациентов принимающих эти препараты, что в свою очередь, несомненно, положительно скажется на снижении риска ТЭО у пациентов с ФП в нашем регионе.
ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ ДЕГТЯРЕВА С.Ю., ПЕТРОВА Ю.О. ГОСУДАРСТВЕННОЕ КАЗЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ «ИНФЕКЦИОННАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №2 ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МРОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ МОСКВА 1 БОКСИРОВАННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. КОЖЕВНИКОВА Г.М. THROMBOCYTOPENIA IN HIV-POSITIVE PATIENTS DEGTYAREVA S.I., PETROVA J.O. THE SECOND HOSPITAL FOR INFECTIOUS DISEASES, RUSSIA, MOSCOW PEOPLE'S FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FIRST BOXED DEPARTMENT THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF INFECTIOUS DISEASES SCIENTIFIC ADVISER(S): M.D. KOZHEVNIKOVA G.M. HIV-associated thrombocytopenia occurs in patients from all major risk groups. Clinically thrombocytopenia is also important because it could be the initial presentation of HIV infection. Afterwards at the more progressive stages of the disease the quantity of platelets correlates with the degree of immunosupression. In our study we tried to find out the incidence of thrombocytopenia in HIV-infected patients, who were treated in the second Hospital for Infectious Diseases in Moscow and to compare the used ways to treat it with the existing guidelines. We looked through 36 medical cards of patients, who were treated in the first department of our hospital. The incidence of thrombocytopenia turned out to be 25%. In our hospital we use nearly all possible ways of treating it, but most of them have their disadvantages and short-term effect. Цель: выяснить частоту встречаемости тромбоцитопении среди ВИЧинфицированных пациентов ИКБ №2, проанализировать применяемые методы лечения тромбоцитопении Материалы и методы: были проанализированы истории болезни ВИЧ-инфицированных пациентов, проходивших лечение с 1 марта по 31 марта 2013 года в 1 боксированном отделении ИКБ №2. В качестве пациентов с тромбоцитопенией учитывались пациенты с числом тромбоцитов менее 100*109/л. Клиническими проявлениями тромбоцитопении были: носовые, маточные, десневые, почечные кровотечения, петехиальная сыпь, гематомы и внутримозговые кровоизлияниями. Общее количество
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 149 проанализированных пациентов составило 36. ВААРТ получали 12 пациентов (33.3%). Тромбоцитопения была отмечена у 9 из 36 (25%). 5 из 9 пациентов были мужчинами, 4 – женщинами. В группе пациентов с тромбоцитопенией ВААРТ получали 3. Применявшимися методами коррекции тромбоцитопении были: инфузия свежезамороженной плазмы, инфузия тромбоцитарной массы, внутривенное введение иммуноглобулинов в стандартной дозировке (1). Результаты: Было установлено, что встречаемость тромбоцитопении среди пациентов ИКБ №2 выше, чем в среднем в популяции ВИЧинфицированных (25% против 4-10% по данным литературы (5). Это может объясняться тем, что среди ВИЧ-инфицированных пациентов ИКБ №2 меньше относительное количество пациентов, применяющих ВААРТ с высокой приверженностью. Тот факт, что тромбоцитопения более характерна для женщин, в нашем исследовании не подтвердился (2, 3). В то же время у 8 из 9 пациентов (89%) клинические проявления отсутствовали. По данным литературы даже у пациентов с очень низким уровнем тромбоцитов клинические проявления могут отсутствовать. Причина в следующем: нормальные тромбоциты у иммуносостоятельных людей в течение своего жизненного цикла постепенно уменьшаются, теряют части мембраны с цитоплазмой и только затем разрушаются в селезенке. А у ВИЧ-инфицированных пациентов продолжительность жизни тромбоцитов меньше, поэтому в периферической крови циркулируют более активные, большие по размеру клетки (5,6). Только у 1 пациента из 9 (11%) имелись клинические проявления тромбоцитопении. Максимального повышения уровня тромбоцитов удалось добиться применением инфузии тромбомассы (101*109/л , но через неделю число тромбоцитов вернулось к прежнему уровню 16*109 /л). Выводы: 1.частота тромбоцитопении среди ВИЧ-позитивных пациентов ИКБ №2 составляет 25% 2. частота тромбоцитопении среди мужчин и женщин не отличается 3. тромбоцитопения проявляется только в 11% случаев 4. среди вспомогательных методов коррекции тромбоцитопении (инфузия свежезамороженной плазмы, тромбоцитарной массы, внутривенное введение иммуноглобулинов) максимального уровня тромбоцитов удается добиться переливанием тромбоцитарной массы 1. Бартлет Дж., Галант Дж., Фам П. Клинические аспекты ВИЧинфекции —М.: Р.Валент, 2010. - 442-443 с. 2. Либман Г., Макадон Х.Дж. ВИЧ-инфекция – М.: ГэотарМедиа, 2012. – 224 с. 3. Хоффман К., Рокштро Ю.К. Лечение ВИЧ-инфекции – М.: Р.Валент, 2012. – 582 с. 4. Пивник А.В., Коровушкин В.Г., Туаева А.О., Петрова Е.В., Груздев Б.М., Ликунов Е.Б., Титов И.С. Тромбоцитопения при ВИЧинфекции // Терапевтический архив – 2008.-№7 5. Ambler KL, Vickars LM, Leger CS, et al. Clinical Features, Treatment, and Outcome of HIV-Associated Immune Thrombocytopenia in the HAART Era. // Adv Hematol – 2012. 6. Karpatkin S., Nardi M., Green D. Platelet and coagulation defects associated with HIV-1-infection //Thromb Haemost -2002.Sep;88(3):389-401 7. Levine A.M. Anemia, neutropenia and thrombocytopenia: pathogenesis and evolving treatment options in HIV-infected patients // MDRelease – 2002.- June 5.
ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ У ПАЦИЕНТОВ С РАННИМ И ПОЗДНИМ НЕЙРОСИФИЛИСОМ ПРИ ПОМОЩИ СКРИНИНГОВЫХ НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДИК. ШЕПИЛО С.А., РАЗНАТОВСКИЙ К.И., АЛЕКСАНДРОВ Н.Ю. СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ И. И. МЕЧНИКОВА, РОССИЯ, САНКТ-ПЕТЕРБУРГ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. РАЗНАТОВСКИЙ К.И., К.М.Н. АЛЕКСАНДРОВ Н.Ю. ASSESSMENT OF A CONDITION OF COGNITIVE FUNCTIONS AT PATIENTS WITH EARLY AND LATE NEUROSYPHILIS BY MEANS OF SCREENING NEUROPSYCHOLOGICAL TECHNIQUES.
SHEPILO S.A., RAZNATOVSKIY K.I., ALEKSANDROV N.Y. NORTH-WEST STATE MEDICAL UNIVERSITY NAMED AFTER I.I. MECHNIKOV, RUSSIA, SAINT-PETERSBURG THE FACULTY OF THERAPY, DEPARTMENT OF DERMATOVENEROLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. RAZNATOVSKIY K.I., PH.D. ALEKSANDROV N.Y. We surveyed 88 patients with neurosyphilis by means of the neuropsychological MMSE and FAB tests. In group of patients with early neurolues the total point made 26,97±0,18 (MMSE), 17,04±0,13 (FAB), late neurolues - 23±0,39 (MMSE), 13,9±0,26 (FAB). The received results indicate existence insignificant predemention abnormalities at early neurolues and easy cognitive frustration at late neurolues. As a whole violations of cognitive functions were found in 78,4% of patients by neurolues (MMSE), 62,5% - FAB. ЦЕЛЬ: Изучить состояние когнитивных функций у пациентов с ранним и поздним нейросифилисом. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Обследовано 88 больных ранним (РН) и поздним нейросифилисом (ПН) (53 мужчины и 35 женщин), возраст 18–55 лет, средний возраст 40,3 лет. Из них 44 (50%) пациентам был поставлен диагноз РН, 44 (50%) – ПН. В 1 группу вошли пациенты с РН. Во 2 группу – пациенты с ПН. В 3 группу контроля – 30 добровольцев, считающих себя здоровыми и не страдающих какими-либо хроническими заболеваниями. К РН мы относили специфическую неврологическую патологию, развившуюся до 5 лет от начала заболевания, к ПН – после 5 лет от начала заболевания. Диагноз нейросифилиса (НС) у всех пациентов подтвержден серологическими реакциями с ликвором (МР, ИФА, РПГА, РИФц) и ликворограммой (белок, цитоз). Оценку когнитивных функций у больных с РН и ПН проводили с помощью нейропсихологических тестов (НПТ): Краткой шкалы оценки психического статуса (Mini-Mental State Examination, MMSE) и Батареи лобных тестов (Frontal Assessment Battery, FAB). Полученные данные приведены в виде M±m. РЕЗУЛЬТАТЫ: В тесте MMSE получены следующие результаты: в 1 группе ориентировка во времени (4,79±0,07), ориентировка в месте (4,9±0,04), восприятие (2,9±0,04), концентрация внимания (4,02±0,12), память (2,27±0,11), речь (1,93±0,03), повторение предложения (0,79±0,06), выполнение команды (2,63±0,09), чтение (1), письмо (0,93±0,03), рисование (0,79±0,06). Общий балл – 26,97± 0,18, что соответствует преддементным когнитивным нарушениям. Во 2 группе: ориентировка во времени (3,75±0,15), ориентировка в месте (3,79±0,15), восприятие (2,7±0,08), концентрация внимания (3,45±0,13), память (1,84±0,09), речь (1,86±0,05), повторение предложения (0,75±0,06), выполнение команды (2,45±0,09), чтение (0,88±0,04), письмо (0,86±0,05), рисование (0,63±0,07). Общий балл – 23±0,39, что соответствует деменции легкой степени выраженности. В 3 группе: ориентировка во времени (5), ориентировка в месте (5), восприятие (3), концентрация внимания (4,96±0,03), память (2,96±0,03), речь (2), повторение предложения (1), выполнение команды (3), чтение (1), письмо (1), рисование (1). Общий балл – 29,93±0,04, нет нарушений когнитивных функций. Межгрупповые различия статистически достоверны (p<0,001 по Mann-Whitney). В тесте FAB получены следующие результаты: в 1 группе: концептуализация (2,95±0,03), беглость речи (2,95±0,03), динамический праксис (2,72±0,06), простая реакция выбора (2,86±0,05), усложненная реакция выбора (2,59±0,08), исследование хватательных рефлексов (2,95±0,03). Общий балл – 17,04±0,13, что говорит об отсутствии нарушений когнитивных функций. Во 2 группе: концептуализация (2,9±0,04), беглость речи (2,54±0,08), динамический праксис (2,18±0,12), простая реакция выбора (1,93±0,12), усложненная реакция выбора (1,88±0,13), исследование хватательных рефлексов (2,45±0,09). Общий балл – 13,9±0,26, что соответствует легким когнитивным расстройствам. В 3 группе: концептуализация (3), беглость речи (3), динамический праксис (2,96±0,03), простая реакция выбора (2,96±0,03), усложненная реакция выбора (2,96±0,03), исследование хватательных рефлексов (3). Общий балл – 17,9±0,05, что характеризует отсутствие нарушений когнитивных функций. Межгрупповые различия статистически достоверны (p<0,001 по Mann-Whitney). ВЫВОДЫ: 1) Нарушения когнитивных функций по результатам НПТ MMSE обнаружены у 78,4 % больных НС, FAB – 62,5 %. 2) Наиболее значимые нарушения когнитивных функций были обнаружены у пациентов с ПН, что по данным MMSE и FAB соответствовало легким
150 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ когнитивным расстройствам. 3) В группе РН когнитивные нарушения были выражены несущественно, что по данным MMSE характеризовалось преддементными когнитивными нарушениями, FAB – оценивалось как норма. 4) НПТ MMSE и FAB могут быть рекомендованы для широкого применения неврологами и дерматовенерологамии для ранней скрининговой диагностики когнитивных нарушений у пациентов с НС, когда еще ярко не выражены симптомы поздней сифилитической энцефалопатии.
СУИЦИДАЛЬНЫЕ МЫСЛИ У ПАЦИЕНТОВ С НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ДАНИЛИН И.Е., АРТЕМЬЕВА М.А., СУЛЕЙМАНОВ Р.А. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ПСИХИАТРИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н., ПРОФЕССОР МАРИЛОВ В.В. SUICIDAL THOUGHTS IN PATIENTS WITH PROSTATE NEOPLASM DANILIN I.E., ARTEMIEVA M.A., SULEYMANOV R.A. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACILITY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF PSYCHIATRY AND MEDICAL PSYCHOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH. D., PROF. MARILOV V.V. 0 patient with prostate cancer were examined. More than a half of our patients demonstrated such feelings as: unwillingness to carry on with life, to continue fighting the disease. Patients talked about “senselessness of all going round”, obtrusive fantasies about “somebody helps with easy death” or “not waking up after operation”. Several patients demonstrated a dissociative attitude to their own bodies taking it as a “betrayer”. A latent aggression and hostility to the body were revealed. This fact emphasizes the necessity of interdisciplinary collaboration of specialists. Цель: исследование суицидальных мыслей, предупредительных сигналов суицидального поведения в структуре психических расстройств у пациентов, проходящих лечение по поводу новообразований предстательной железы. Материалы и методы: авторами были обследованы 60 пациентов, страдающих раком предстательной железы на разных стадиях. Обследование проводилось на базе урологического (онкологического) отделения ЦКБ № 2 им. Н.А. Семашко ОАО «РЖД». Результаты: Многие исследователи, изучавшие психические расстройства у онкологических больных, подчеркивают, что среди пациентов онкологических клиник резко повышается риск суицидальных тенденций. Это, безусловно, является следствием тесного взаимодействия психогенных и соматогенных факторов, которые с некоторой долей условности можно разделить на три группы: 1.Факторы, связанные с самим онкологическим процессом (болевой синдром, функциональные нарушения, нарушения питания и т.п.), 2. Факторы, связанные с терапией (анальгетики, химиотерапия, и т.п.), 3. Социально-психологические факторы (стресс постановки диагноза, недостаточная социальная поддержка, особое отношение в обществе к диагнозу «рак»). Психические расстройства отмечались у всех обследованных больных и достигали максимальной выраженности на этапе постановки диагноза, первого соприкосновения с учреждениями онкологического профиля и предоперационной подготовки больного. Выраженность симптомов претерпевала значительные изменения в зависимости от динамики клинической картины, субъективной оценки больным результатов лечения, длительности течения заболевания, а также способностей пациента к реализации различных механизмов психологической защиты. Соматогенный компонент вносил в картину болезни, главным образом, астеническую симптоматику, «окрашивающую» все развивающиеся на психогенной почве психические расстройства. В структуре переживаний, ответственных за формирование психогенных психических нарушений у обследованных больных раком предстательной железы, лидирующее место принадлежит таким факторам, как: осведомленность о злокачественности заболевания и связанная с этим угроза жизни больного, отсутствие у больного уверенности в эффективности применяемых методов лечения, отсутствие уверенности в стабилизации процесса при использовании любого метода лечения, а также фактор «унизительного, калечащего» вмешательства у больных, перенесших
операцию двусторонней орхэктомии. Ни один из наших пациентов (в том числе и демонстрировавших высокие показатели по шкалам депрессии и тревоги) не пытался покончить с собой. Однако, мысли о нежелании жить дальше, продолжать борьбу прозвучали в той или иной форме больше, чем у половины больных. Они не строили планы самостоятельного ухода из жизни. Чаще всего речь шла о «бессмысленности всего происходящего вокруг», фантазировании на тему «если бы кто-то помог с легкой смертью, сделал бы все за меня», «спокойней было бы не проснуться после операции». По словам пациентов, мучительной представлялась необходимость по окончании курса лечения вновь волноваться о своем заболевании из-за отсутствия уверенности в полном излечении. У 6 наших пациентов отмечались элементы своеобразного диссоциативного отношения к собственному телу, «как к предателю, от которого не знаешь, чего ждать дальше» с оттенком агрессии и неприязни к себе. Выводы: Обследованные больные со злокачественными опухолями предстательной железы демонстрировали высокий уровень предупредительных сигналов суицидального поведения в структуре психических расстройств. Подобные переживания в большинстве случаев не озвучивались в беседе с лечащим врачом и выявлялись лишь в процессе продолжительного общения с психиатром, что лишний раз подчеркивает важность проблемы и необходимость междисциплинарного сотрудничества врачей.
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 151
ФАРМАЦИЯ PHARMACY 1301 ФОРМИРОВАНИЕ СОЦИАЛЬНО-ТРУДОВЫХ ОРИЕНТИРОВ БУДУЩИХ ВРАЧЕЙ И ПРОВИЗОРОВ КАК ВАЖНЫЙ ЭЛЕМЕНТ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ В ПРОЦЕССЕ ОБУЧЕНИЯ ЛЫСЕНКО А.Ю., ШВАЧКИНА А.С. НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ А.А.БОГОМОЛЬЦА ,УКРАИНА ,КИЕВ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ А.А.БОГОМОЛЬЦА НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): ДОКТОР МЕДИЦИНСКИХ НАУК, НАУМЕНКО АЛЕКСАНДР НИКОЛАЕВИЧ FORMATION OF SOCIAL AND LABOUR ORIENTATIONS OF MEDICAL STUDENTS AS AN IMPORTANT MECHANISM OF PROFESSIONAL ADAPTATION OLEKSANDRA YU. LYSENKO, HANNA S. SHVACHKINA BOGOMOLETS NATIONAL MEDICAL UNIVERSITY, UKRAINE, KYIV BOGOMOLETS NATIONAL MEDICAL UNIVERSITY, UKRAINE, KYIV SCIENTIFIC ADVISER(S): DOCTOR OF MEDICINE OLEKSANDER M. NAUMENKO Либерализация общества и отказ от унифицированных моделей развития молодежи обусловили изменения относительно способов профессионального самоопределения и самореализации личности и соответственно привели к реструктуризации базовых ценностей сознания, обесценивание моральных ориентиров в повседневной и профессиональной деятельности. По нашему мнению, данный феномен в значительной степени вызванный недостатком воспитательных воздействий на личность в период первичной социализации индивида, происходит в 18-20 лет и соответствует периоду обучения в высшем учебном заведении. Introduction The liberalization of society and the rejection of unified models of youth development and it’s social integration have led to changes in the way of self-determination and self-realization in the professional sphere lifestyle of the young generation. This led to a change in basic components of basic values of human consciousness, impairment of moral standards in daily and professional activities. Objectives In our opinion, this phenomenon is mostly caused by the deficiency of educational influences on a personality during the primary socialization period of the individual, which occurs at the age of 18-20 years and in most cases corresponds to the period of education at the University. Considering the changes in the socio-economic environment of our country, arises the question about reorientation of educational interests of students to the future prospects of their career growth. Pragmatic motives lead to a professional mobilization of young people for the enhancement of living standards. Such changes lead to the necessity of qualitative transformations in the content and form of the educational process. Material & Methods Bibliographic, analytic, concept-comparative methods. Results According to the results of bibliographic research, we have defined the foreground social and labour orientations of youths, which include: high level of profits; a positive attitude to part-time employment; accessibility of unofficial employment. An important role in the formation of career queries is played by such factors as: the socio-economic situation of the society; the market of educational services and the possibility of future employment; the personnel policy of the state; personal skills; social and professional selfdetermination. Such mercantilism in choosing the area for further professional activity is also observed among students of medical universities, and can be caused by imperfect social mechanisms of adaptation of young people in matters of choice values. In this context, we consider it necessary to expand the practice of standardized educational influences on the personalities of medical students during the learning process in the higher medical (pharmaceutical) educational establishments, in order to develop moral qualities in future doctors and form a humanistic worldview based on moral values by carrying out conversations, meetings, implementing
educational programs, which will emphasize the necessity of maintaining the status of high morality, civic awareness and social responsibility about the future position among the healthcare professionals Conclusion In our opinion, special attention in the context of socio-professional adaptation of medical students to interact with patients, strengthening the ideals of humanity and mercy in the minds of young people. We need to involve students in the process of charitable medical and social projects, as such, not only will strengthen the health of our state, but also provide a reliable mechanism for selective about the readiness of young people to the medical profession for the chosen specialty.
1302 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДОВ АНАЛИЗА АЦИКЛОВИРА ЖИЛЯКОВА Е.Т., БАСКАКОВА А. В. БЕЛГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, РОССИЯ, БЕЛГОРОД ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ И УПРАВЛЕНИЯ ЭКОНОМИКИ ЗДРАООХРАНЕНИЯ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.Ф.Н. ЖИЛЯКОВА Е.Т.
COMPARISON OF METHODS OF ACICLOVIR’S ANALYSIS ZHILYAKOVA E.T., BASKAKOVA A. V. BELGOROD STATE NATIONAL RESEARCH UNIVERSITY, RUSSIA, BELGOROD FACULTY OF PHARMACY, DEPARTMENT OF PHARMACEUTICAL TECHNOLOGY AND MANAGEMENT ECONOMICS OF HEALTH SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. ZHILYAKOVA E.T. Viral conjunctivitis accounts for about one third of total ophthalmic pathologies, and results of marketing study stated that one of the most effective antiviral agents in the Russian market is aciclovir. The fact that aciclovir belongs to derivatives of purine nucleosides determines a range of possible methods of its identification and quantitation. However, search for new modified methods of this substance’s analysis and development of such methods are still important to the present time. Lately diagnostic and treatment of viral ophthalmic pathologies both in our country and abroad get a lot of attention. According to statistics of Ministry of Healthcare and Social Development of Russian Federation, circa 4.7 mln of people in Russia suffer from diseases of eyes and eye apparatus. Viral conjunctivitis accounts for about one third of total ophthalmic pathologies, and results of marketing study stated that one of the most effective antiviral agents in the Russian market is aciclovir. The fact that aciclovir belongs to derivatives of purine nucleosides determines a range of possible methods of its identification and quantitation. However, search for new modified methods of this substance’s analysis and development of such methods are still important to the present time. Scientific literature presents a wide spectrum of quantitative measuring of aciclovir in different pharmaceutical forms, therefore the aim of this work is to review methods of aciclovir’s analysis. Research methods: analysis. Results: Because aciclovir is widespread, it is as an active pharmaceutical substance presented in main pharmacopeias of the world. The main method of analysis of aciclovir in different pharmaceutical forms in worldwide practice is high performance liquid chromatography. However requirements to carrying-out of an analysis somewhat differ in normative documents of different countries. For instance, National pharmacopeia of Russian Federation XII (NP) offers a method of reverse phase HPLC for aciclovir substance, and methods, presented in Ukrainian pharmacopeia (UP), Belorussian pharmacopeia (BrP), British pharmacopeia (BP), do not differ from this one, whereas BrP and BP give a description of possible foreign matters in aciclovir substance, as well as Japanese (JP) and American (USP) pharmacopeias do. However, because of popularity of aciclovir in various pharmaceutical forms in these countries, requirements to analysis carried out via HPLC somewhat differ. European pharmacopeia 2010 (EPh) suggests to use column 25*0.46 cm as against to NP’s requirements (10*0.46 cm); flow rate per minute differs too: 1 ml as against to 2 ml correspondingly; there is a difference also in sample volume: 10 mcl of solution for EPh and 20 mcl for NP XII. Also NP XII suggests to use natrium phosphate in acetonitrile as one of the component of mobile phase, whereas EPh
152 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ suggests potassium dihydrogen phosphate in dimethylsulphoxide and acetonitrile.NP XII and BP 2009 make equal requirements to HPLC. There is a slight difference in methods of NP XII and USP 29, first of all in length of chromatographic column, which is equal in requirements of USP 29 and EPh, but sample volume in requirements of USP 29 is 3 ml per minute, and that is the trait which distinguishes this method from others. The second most frequent method of aciclovir’s analysis is potentiometric titration, which is not provided by USP 29 and JP 16. Requirements as to it do not differ from the specified state pharmacopeias: titrant is 0.1M perchloric acid, in the course of solution of substance batch in glacial acetic acid. The third place is taken by thin layer chromatography method, which is popular only in countries of CIS and BP 2009. Requirements to it are uniform: the substance is solved in dimethylsulphoxide, strong aqua ammonia solution 25%- methanol methylene chloride (1:10:40) is used as a solvent system. Chromatography is carried out via ascending method with developing in UV-light under 254 nm. A spot of a foreign matter should not be larger than a spot in the chromatogram of a blank solution (not more than 0.5%). UV-spectroscopy for aciclovir is described only in JP 16, for aciclovir used in injections and in syrup. Aciclovir in the amount equal to 25 mg is solved in 0.5M- perchloric acid, the maximum is observed between 254 and 258 nm. Conclusion: It is stated that the most popular methods of aciclovir’s analysis are HPLC and potentiometric titration, and this is important for development of reverse phase HPLC method in case of analysis of aciclovir in prolonged eye drops formulas being developed. When aciclovir in solutions is analyzed, according to JP 16, UVspectroscopy method is used, and this is also a reason to develop a method of analysis of aciclovir in modal mixtures of eye antiviral drops.
1303 ФАРМАКОГНОСТИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ ЛИСТЬЕВ СТЕВИИ РАСНЕР Е.М., БАБАЕВА Е.Ю РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА КАФЕДРА БОТАНИКИ, ФИЗИОЛОГИИ РАСТЕНИЙ И АГРОБИОТЕХНОЛОГИИ С КУРСОМ ФАРМАКОГНОЗИИ РУДН НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.Б. Н., ДОЦЕНТ БАБАЕВА ЕЛЕНА ЮРЬЕВНА PHARMACOGNOSTIC STUDYING OF LEAVES OF STEVIA. RASNER E.M. BABAYEV E.Y. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW CHAIR OF BOTANY, PHYSIOLOGY OF PLANTS AND AGROBIOTECHNOLOGY WITH A COURSE OF A PHARMACOGNOSY OF PFUR SCIENTIFIC ADVISER(S): CAND.SC.BIOLOGY DECENT BABAEVA H.Y. To study external signs, an anatomic structure of leaves of stevia. To carry out with extraction from qualitative tests. To find a way of identification of leaves of stevia in herbal mixture. Work purpose: to study external signs, an anatomic structure of leaves of stevia. To carry out with extraction from qualitative tests. To find a way of identification of leaves of stevia in herbal mixture. Materials and methods: stevia leaves from the consumer packings made in the Russian Federation and China, and contents the filter packages from consumer packing "Drink tea "Sweet" (Tea black with a stevia and mint)" has studied. External signs of leaves as medicinal raw materials (MRM) have studied with used a binocular microscope of MBS-10. For carrying out microscopic researches prepared slides according to "Technique of microscopic and microchemical research LRS" (Russian State Pharmacopoeia XI). Used LOMO microscope Mikmed – 1 with binocular AU-12 1,5х (an eyepiece 10х, lenses 10х, 20х, 40х). Photos have received by means of the Cannon power Shot A450 camera and edited in the Microsoft Office Picture Manager program. For carrying out qualitative tests used the cooled and filtered water and aqueous-alcoholic extraction from stevia leaves. Reactants: solution of 2,5% NaOH concentrated by HCl, magnesian shaving, 2% FeCl3 solution, 10% an aqueous solution of ink. Results: Stevia, or honey grass (Stevia rebaudiana Bertoni), – a perennial plant a native from Latin America where from its leaves Indians used water extraction as a natural sweetening since ancient times. Europeans got
acquainted with a stevia in 16 century, however learned about all surprising properties of its raw materials and started applying actively only in 20 century. The stevia does not contain sugar, but in it vitamins, antioxidants, an essential oil and sweet diterpenoid glycosides have presented. They collect in stevia leaves in rather great many – to 20% in terms of dry weight. Stevia leaves practically do not contain calories, but at the same time their powder is more sweet than sugar at 10-15 time, and extract – by 200-300 times. As raw materials for receiving food additives, leaves of a stevia has characterized, but their description does not conform to the modern requirements to quality of the normative document on medicinal raw materials. On external signs the integral raw materials represent short petiole leaves of an oval form. Leaf basis is the wedge shaped. Leaf margins is toothed. Color of leaves from the top party green, from the bottom – gray-green. The smell is absent. At anatomic research of leaves of a stevia the following diagnostic signs are revealed: sinuous walls of cages of epidermis from both parties of a leaf. Stomatal apparatus is of anomocytic type with 4-5 near epidermal cells. On the bottom false skin often meet trichoms. They are located both on the sheet edge and on all sheet plate and are presented by prime multicellular hairs (on the average on 6-7 cells). Trichoms located on the sheet edge, often break off. When receiving water and aqueous-alcoholic extraction at raw materials of the Chinese production more saturated aroma and color of solution has noted. When carrying out histochemical reaction of powder of leaves with solution of ink observed on a black hum noise white spots. Existence in leaves of a stevia of mucilages is established. At vigorous agitation of water extraction from leaves of stevia observed the resistant and plentiful foam which is not disappearing within 15 minutes that testifies to availability of saponins. For presence studying flavonoids in stevia leaves to aqueous-alcoholic extraction added HCl and magnesian shaving (Shinod's test). Observed emergence of pink coloring. To the diluted water extraction from MRM added one drop of FeCl3 solution. In the first second noted emergence of black and green coloring that proves availability of tanning agents of the condensed group. Qualitative tests on presence of saponins and flavonoids in MRM of the Chinese production yielded the negative result. We investigated drink tea "Sweet" representing packed-up dosed production – collecting from leaves of tea, mint and a stevia. Leaves of black tea diagnosed visually. For establishment of differences between leaves of mint and a stevia studied anatomic diagnostic signs. Authenticity of leaves of mint established on existence in a micropreparation of etherolied pieces of iron of a spherical form, the endevice of diacytic type and prime multicellular hairs with a roughly warty surface. The micropreparation of leaves of stevia had prime multicellular hairs and anomocytic type of the stomatal apparatus. Conclusions: Pharmacognostic studying of leaves of stevia has carried out. External and anatomic diagnostic signs are studied, qualitative tests are carried out. Opportunity to identify studied LRS in the collecting consisting of leaves of tea, mint and a stevia is revealed
1304 ФАРМАКОГНОСТИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ СЫРЬЯ БОЯРЫШНИКА КИРЬЯНОВА В.А. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА КАФЕДРА БОТАНИКИ, ФИЗИОЛОГИИ РАСТЕНИЙ И АГРОБИОТЕХНОЛОГИИ С КУРСОМ ФАРМАКОГНОЗИИ
НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.Б.Н., ДОЦЕНТ БАБАЕВА Е.Ю. PHARMACOGNOSTIC STUDY OF RAW MATERIALS OF CRATAEGUS KIRYANOVA V.A. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW AGRARIAN FACULTY, DEPARTMENT OF BOTANY, PHYSIOLOGY AND AGROBIOTECHNOLOGY WITH COURSE OF PHARMACOGNOSY SCIENTIFIC ADVISER(S): CAND.SC.BIOLOGY DECENT BABAEVA Н.Y.
In the present study were carried out microscopy differences between two species Crataegus and qualitative responses and then identify parts of Hawthorn in powdered plant materials. Preparations produced from medicinal raw material (MRM) of Hawthorn, which demonstrate high biological activity, are widely used in cardiology practice. Flowers and berries are permitted to medicinal usage and drug
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 153 production according to the Russian State Pharmacopoeia XI (RSP XI). This raw material is packed up in consumer package or is transported to pharmaceutical factories. We analyzed packed MRM of Hawthorn, distributed nowadays, under the binocular microscope and found out that shredded stuff of Hawthorn flowers consists mixture of parts of flowers (receptacles, peduncles, petals and sepals), leaves, fruits and pedicels of inflorescence. Flowers and leaves of Hawthorn constitute a separate type of MRM, which is official in many foreign pharmacopoeias. Articles “Folia cum flores Crataegi” are included to European Pharmacopoeia, American Herbal Pharmacopoeia. Chinese Pharmacopoeia includes articles “Folia Crataegi”. The aim of our work is to analyze product “Flores Crataegi” dosed in filter-packs. For the achievement there were set following tasks: to study the external characters, to carry out qualitive responses and microscopic anatomical analysis of flowers, leaves and flowers with leaves from two species of Hawthorn stored up in Moscow region during mass flowering period in may, 2013. Micropreparations were prepared and analyzed according to the requirements of common article of the RSP XI. The work was carried out using public equipment: binocular microscope LOMO Micmed-1 with the binocular АУ-12 1,5х (ocular 10х, lenses 8x, 10х, 20х, 40х), binocular LOMO МСP-1. Pictures were made with Fugifilm Corporation DIGITAL CAMERA FinePix JX500 and edited with Adobe Photoshope SC4. Reactives: ethanol 96%, Zinc powder; solutions: 5% NaOH, 2% FeCl3, 3% alcohol solution of AlCl3. The studies were conducted on plants Crataegus sanguinea Pall и Crataegus oxyacantha Pojark, family Rosaceae. Leaf blade of species Crataegus sanguinea Pall is yellowish-green pinnated broadly ovate with broadly cuneate base, serrate margin, pinnate venation and long petiole. Crataegus oxyacantha Pojark leaves are bright green with 3 or 5 shallow, obtuse lobes, cuneate base, pinnate venation, lobate margin and long petioles. The microscopic structure of surface in both species has similarities in the main diagnostic features: large stomatal apparatus is of anomocytic type, unicellular hairs, numerous druses of calcium oxalate associated with veins and containers in mesophyll. This species of hawthorn have different disposition of trichomes on the abaxial side. Crataegus sanguinea Pall has trichomes, which are situated with epidermis of veins and of margin of leaf blade. Crataegus oxyacantha Pojark has trichomes, which occur in abundance in central part and individual trichomes on the margin of leaf blade. Both species have acuminate unicellular thick-wall hairs. Trichomes on the abaxial side of leaves blade have various forms. Microscopic diagnostic features found from the sepal are numerous unicellular thick-wall hairs longer and more undulating on the abaxial side and brown multicellular glandules on the margin. Microscopical analysis of reduced herbal material displayed fragments of leaves and fruit, which were identified by diagnostic features. The probes of extractions from leaves, flowers and flowers with leaves and reduced raw material were subjected to qualitative analysis, which showed that all samples consist tannins and flavonoids, and the sample from flowers has anthocyanidins in its composition. Conclusions: the leaves and fruit contained of the powder from the filter package “Flores Crataegi” are the leaves and fruits of Hawthorn. The whole types of herbal material of Hawthorn and the powder from filterpack were subjected to pharmacognostic analysis in terms of "external signs", "microscope" and "qualitative reactions". Anatomical differences, which make possibility to distinguish the leaves of two species of Hawthorn, were detected.
1305 ФОРМИРОВАНИЕ ИНФОРМАТИЧЕСКОЙ КОМПЕТЕНТНОСТИ БУДУЩИХ ПРОВИЗОРОВ КАК ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ ЭЛЕМЕНТ ОБЕСПЕЧЕНИЯ КАЧЕСТВА ОБУЧЕНИЯ ДЫКУХА И.Н. НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ А.А. БОГОМОЛЬЦА, УКРАИНА, КИЕВ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ОРГАНИЗАЦИИ И ЭКОНОМИКИ ФАРМАЦИИ
НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. НИЖЕНКОВСКАЯ И.В. FORMING OF FUTURE PHARMACISTS’ INFORMATICS COMPETENCE AS OBLIGATORY ELEMENT OF TEACHING QUALITY ASSURANCE DYKUKHA I.N.
O.O. BOGOMOLETS NATIONAL MEDICAL UNIVERSITY, UKRAINE, KIЕV PHARMACEUTICAL FACULTY, DEPARTMENT OF PHARMACY ORGANIZATION AND ECONOMICS
SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. NIZHENKOVSKAYA I.V. With the rapid development of computer technologies and enhancing their role in the professional activities of pharmacists, forming of their informatics competence becomes obligatory element of teaching quality assurance. Relevance. The Law of Ukraine “On the Basic Principles for the Development of an Information-Oriented Society in Ukraine for 2007– 2015” (№ 537-V of 9.01.2007) defines providing of computer and information literacy of population primarily through a system of education, focusing on the use of new technologies, one of the main strategic goals. Society informatization and the development of high technologies, particularly in the pharmaceutical sector of health care industry, are accompanied by continuous accumulation and updating of data, creation of electronic resources. Therefore providing of professionals’ preparedness to work with them, and hence the forming of future pharmacists’ informatics competence, is one of the main criteria for selecting qualified personnel and is important for improving the quality of pharmaceutical services. Aim. The aim was to summarize the scientists’ researches in the field of forming of future professionals’ information competence, particularly in pharmaceutical sector of health care industry. Materials and methods. Bibliographic method. Results. Our analysis of literature data shows that there is no consensus on the definition of information competence. However, most researchers agree that its main features are the ability to determine information needs, the ability to find data and work effectively with them in all their paper form and in electronic form; the skills of working with computer technics and telecommunication technologies and the ability to use them in professional activities and daily life. In modern society, which characterized by increased importance of mastering the skills of working with computer programs and the Internet by future pharmacists for quality performance of professional duties, forming of competence in the informatics field, we believe, is a key component of the information competence formation. Conclusions. With the rapid development of computer technologies and enhancing their role in the professional activities of pharmacists, forming of their informatics competence becomes obligatory element of teaching quality assurance.
1306 ЭКСТРАКЦИЯ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫХ СОЕДИНЕНИЙ ИЗ ЛЕКАРСТВЕННОГО РАСТИТЕЛЬНОГО СЫРЬЯ ПОД ДЕЙСТВИЕМ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО НАПРЯЖЕНИЯ МАРВХОВА А.И., ФЕДОРОВСКИЙ Н.Н., СОРОКИНА А.А. ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИСТЕТ ИМ. И.М. СЕЧЕНОВА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ФАРМАКОГНОЗИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.Ф.Н. СОРОКИНА А.А. EXTRACTION OF BIOLOGICALLY ACTIVE COMPOUNDS FROM MEDICINAL VEGETATIVE RAW MATERIAL UNDER ACTION OF ELECTRIC VOLTAGE MARAKHOVA A.I., FEDOROVSKIY N.N., SOROKINA A.A. I.M. SECHENOV THE FIRST MOSCOW STATE MEDICAL UNIVERSITY PHARMACIUTICAL FACULTY, DEPARTMENT OF FARMACOGNOSY SCIENTIFIC ADVISER(S): DOCTOR SOROKINA A.A. It was shown the influence of AC and DC electric field on extraction of flavonoids and tannins from medicinal vegetative raw material. Extraction was carried out at room temperature using a device developed by the authors . As a solvent used water. It is established, that at a constant voltage is equal 9-12 V the extracted amount of tannins, flavonoids extracted at alternating voltage 4V, the frequency of 100 Hz. The principal possibility of the fractional division of tannins and flavonoids was shown. The optimal conditions for the extraction of flavonoids and tannins in water at room temperature with the preservation of the native structurewere defined.
154 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ The objective of the study. Fractional allocation of tannins and flavonoids from medicinal vegetative raw materials by means of cold water extraction under the action of constant and alternating electric fields on the example of helichrisum flowers, absintium herba and chamomile flowers. Experimental part. Crashed raw material mass of about 1.5 g (exact weight) were placed in the filter pack that were put between two mesh stainless steel electrodes. Electrodes immersed in a glass of distilled water. The external contacts of the electrodes summed voltage equal 9 V from the generator . Solution mixed magnetic stirrer with a view to facilitating the diffusion of a substance in a solution. Extraction was carried out for 30 minutes At this extract passed amount of tannins. The amount of tannins determined titration by potassium permanganate with an indicator indigosulphoacid. Then, water, containing the sum of tannins, removed. The new portion of distilled water was powred to exstractor. The external contacts of the electrodes summarized the voltage from the generator of an alternating voltage equal 4V, the frequency of 100 Hz. The solution is stirred magnetic stirrer for 30 minutes in the water were extracted flavonoids. The amount of flavonoids referance to rutin established by the spectrophotometric method after reaction with an excess of aluminum chloride. For comparison, also received a controlling extract, without imposing an electric field with stirring extractive solvent during 1 h. Conclusions. Was established, that at constant voltage equal 9-12 V the extracted amount of tannins, and the efficiency of their extraction is higher than in the control experiment. The amount of flavonoids, found in the extract, received in these conditions is less, than in the control experiment and a very small compared with the content of tannins. When exposed to an alternating voltage is removed the sum of flavonoids, and the efficiency of their extraction is higher than in the control experiment. Thus it is possible to selectively extracted amount of tannins and amount of flavonoids from vegetable raw materials, significantly increasing the output of biologically active substances in water. Flavonoids have saved the native structure, which was confirmed by spectral characteristics
Conclusion: These results provide that the effectiveness can be increased by synergy with using suboptimal dosis so beside smaller side-effects. To avoid resistancy and destroy the cancer stem cells it could be a good solution as well.
1307 THE EXAMINATION OF THE EFFECTIVENESS OF SYNERGISM IN THE TARGETED THERAPY OF CANCER ORSOLYA ELEKES SEMMELWEIS UNIVERSITY BUDAPEST HUNGARY SCIENTIFIC ADVISER(S): PROF GYÖRGY KÉRI
1309 ОБ АНТИГИПОКСИЧЕСКОМ, АНТИАРИТМИЧЕСКОМ, ЖЕЛЧЕГОННОМ И СЕДАТИВНОМ ДЕЙСТВИИ ПРОАНТОЦИАНИДИНОВ (ЯНТАЦИН), ВЫДЕЛЕННЫХ ИЗ ЯНТАКА ЛОЖНОГО. ДОЛОТКАЗИН Д.Р. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н ПРОФЕССОР КУРМУКОВ А.Г.
Introduction: The main conception of the targeted therapy is to plan drug molecules - based on the knowledge of targeted proteins which are encoded by oncogenes - which can inhibit proliferation signals and destroy cancer cells with the indication of apoptosis. Beside the aim of achieve higher inhibition, the importence to avoid resistancy and reducing serious side-effects is indisputable. According to recent studies, to solve these problems the multiple targeting would be the best way, which could be more effective on the cancer stem cells. My work’s aim was to examine if there is any synergic effect between two drug molecules which have different mechanism to inhibit pathways in a tumor and to achieve higher inhibition of proliferation with reducing the dosis of the drug molecules. Methods: In my work I examined three drug molecules in three different dosis and their combination on two human tumor cell lines: TT2-32 which effects on the methabolic pathway, Bosutinib and Sunitinib which effect on signal transductuion pathway but these two drug molecules have serious side-effects unfortunately. MTT-test was used to measure the effectivity on A431 (Epidermoid carcinoma) and Ks (Kaposi’s sarcoma) cell line. Results: There is synergistic effect on both tumor cell lines. In the case of Ks cell line the inhibition was increased to 63% with the combination of TT2-32 (20µM) and Sunitinib (10µM) which is significantly higher amount than the use of these drug molecules separetly in these concentrations (the inhibition was around 30%). Similarly, this is also true for the A431 cell line in the case of combinating the TT2-32 (10µM) with Bosutinib (1µM) – the inhibitin grew to 60% from 25%.
ABOUT ANTIHYPOXIC, ANTI-ARRHYTHMIC, CHOLERETIC AND SEDATIVE EFFECTS OF PROANTHOCYANIDINS (YANTATSIN), EXTRACTED FROM ALHAGI. DOLOTKAZIN D.R. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. KURMUKOV A.G.
1308 EXTENSION OF TERT-AMINO EFFECT ON STEROID DERIVATIVES: NMR ANALYSIS OF THE NEW COMPOUNDS DORA BOGDAN SEMMELWEIS UNIVERSITY, DEPARTMENT OF ORGANIC CHEMISTRY, BUDAPEST, HUNGARY SCIENTIFIC ADVISER(S): DR. PÉTER MÁTYUS DR. TAMÁS GÁTI SÁNDOR BOROS
The tert-amino effect is a thermal ring-closure reaction of tertiary anilines containing an unsaturated ortho substituent with at least one heteroatom to form fused aza-ring systems incorporating a tert-amino nitrogen. In our previous studies we have been focusing mainly on the 2nd type of tert-amino effect (the ring closure of ortho-vinil derivatives) providing many valuable and interesting results. In order to explore the limits of the extension of tert-amino effect and to develop new possible synthetic ways for novel and pharmacologically active steroid derivatives, the reactivity of steroid analogues were investigated in cooperation with János Wölfling - Department of Organic Chemistry, University of Szeged. Products substituted on the D-ring with sec-amino and vinyl groups were formed in the reactions of 3-Omethyloestrone or its epimer. For structure elucidation of the intermediates and the cyclized products 1H-NMR, 13C-NMR, HSQC, HMBC, COSY, TOCSY and NOESY NMR methods were applied. In addition, the configuration of the newly formed stereogenic centrum was also determined. Our measurements were recorded on Varian Mercury 400MHz and Bruker Avance III 500MHz spectrometers.
Yantatsin is the sum of proanthocyanidins extracted from alhagi (camelthorn). It hasa strong anti-hypoxic effect. Under the action of yantatsin lifespan of mice in a hypobaric hypoxia increased by 46%. Antiarrhythmic effect of yantatsin manifested in preventing akonitin and adrenalin arrhythmias, extending the latent time of arrhythmias and shortening the duration of the arrhythmia. Yantatsin stimulates choleresis function and in 30 minutes after injection increases the biles amount by 40%. The peak of choleretic effect starts in 2 hours after injection. Volume of secretes bile increases by 130%. Yantatsin has a sedative effect and prolongs the somnific effect of chloralhydrate by 39.3%. В последние годы проявляется интерес к растительным полифенольным соединениям – проантоцианидинам, как препаратам обладающим широким профилем фармакологической активности. Сотрудниками Института химии растительных веществ АН Р.Уз из растения Янтак ложный была выделена сумма проантоцианидинов под названием Янтацин (син. Алькахин.).
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 155 Янтацин представляет собой 80% спиртовый экстракт содержащий сумму очищенных проантоцианидинов полученных из надземных частей янтака ложного. Влияние препарата на гипоксию изучалось на модели гипобарической гипоксии: Подъем в барокамере на высоту в 10 км (1 минута – 1 км) и экспозиция в течении 30 минут. Аконитиновую аритмию (АкАр) вызывали в/венным введением аконитина в дозе 20 мкг/кг. После введения аконитина наблюдение за записью ЭКГ продолжали в течение 1-2 часов (до полного снятия аритмии или гибели животного). Адреналиновую аритмию (АдрАр) – вызывали внутривенным введением адреналина в дозе 30 мкг/кг. Янтацин вводили per os за 15 – 20 мин. до введения аритмогенных препаратов. Электрокардиограмму (ЭКГ) регистрировали на 2-х канальном электрокардиографе во 2-м стандартном отведении. Желчегонное действие янтацина изучалось в опытах на белых крысах. Под нимбуталовым наркозом (40 мг на кг) после вскрытия брюшной полости отсепаровывали желчный проток, в который вводилась канюля и изучалось количество выделенной желчи. Для исследования седативного действия янтацина рассматривалось влияние экстракта янтака на снотворное действие хлоралгидрата. В контрольной группе внутрибрюшинно вводился хлолралгидрат. Регестрировалось латентное время засыпания и продолжительность сна. В опытной группе хлоралгидрат вводился на фоне введенного per os янтацина и регистрировалось латентное время засыпания и продолжительность сна. Полученные результаты. При исследовании влияния янтацина на гипобарическую гипоксию в контрольной группе средняя продолжительность жизни мышей составила 99.9± 3,41 минут, в опытной группе - 145,9 ± 5,2. Под влиянием янтацина продолжительность жизни мышей в условиях гипобарической гипоксии возросла на 46%. При исследовании противоаритмических свойств в контрольной группе животных получивших аконитин внутривенно в дозе 20 мкг/кг на ЭКГ аритмия возникала у всех подопытных крыс в среднем через 16,6 сек, см.табл.1. Возникшая аритмия завершилась гибелью всех крыс этой группы, в среднем, через 38,7 мин. Янтацин в дозе 100 мг\ кг предупреждает развитие аритмии у двух (20%) животных . У остальных 8 крыс аритмия возникла через 168 сек, т.е. в 10 раз позже. При этом из 8 крыс с аритмиями у 5 крыс аритмия завершилась восстановлением нормального ритма, в среднем , через 22 мин, у оставшихся 3-х крыс аритмия завершилась остановкой сердца. Адреналин в дозе 30 мкг/кг в среднем через 8 сек. вызывает аритмию у всех крыс контрольной группы и аритмия сохраняется в среднем в течение 6,4 мин, при этом у 4 (40% ) аотмия завершается гибелью . Янтацин в дозе 100 мг/кг предупреждает развитие аритмии у 7 (70 % ) крыс, у 3 (30%) возникшая аритмия завершилась восстановлением ритма. У крыс с аритмиями латентное время возникновения удлиняется в 3,7 раза (в контроле 8,0 сек в опытной группе - 30,0 сек.), в 6,3 раза укорачивается продолжительность аритмии. В группе все крысы живы (в контрольной группе погибло 40% крыс на 5 -6-ой минуте после введения адреналина). Янтацин стимулирует желчеобразовательную функцию и уже через 30 минут после введения повышает объем выделяемой желчи на 40% относительно контрольной группы. Наибольший желчегонный эффект наступает через 2 часа после введения., объем выделяемой желчи увеличивается на 130%. В среднем за 1 час (из 6 часового сбора) выброс желчи в контрольной группе составил 0.17±0.04; в опытной группе – 0.41±0.05. При сравнении желчегонной активности с экстрактом цветка бессмертника (ЭЦБ) средний объем желчи за 1 час (из 4-х часового сбора) под влиянием экстракта цветка бессмертника составил 0.27±0.1 мл., под влиянием янтацина – 0.45±0.06мл. Таким образом эффект янтацина превысил эффект ЭЦБ на 67%. При исследовании влияние янтацина на снотворное действие хлоралгидрата было установлено, что в дозе 20 мг/кг янтацин не оказывает влияния на продолжительность сна у подопытных мышей. Время сна в контрольной группе составило 56,6 ± 1,7 минут,а в группе, получившей янтацин в дозировке 20 мг/кг, оно составило 57,3 ± 3,19 минут. В группе, получившей янтацин в дозировке 100 мг/кг, время сна продлилось до 79,8 ± 1,5 минут, что превышает время сна в контрольной группе на 39,3%. Выводы.
Янтацин обладает выраженным антигипоксическим эффектом. Под влиянием янтацина продолжительность жизни мышей в условиях гипобарической гипоксии возросла на 46%. Антиаритмическое действие янтацина проявляется в предупреждении развития аконитиновой и адреналновой аритмии, удлинении латентного времени возникновения аритмии и укорочении продолжительности аритмии. Янтацин стимулирует желчеобразовательную функцию и уже через 30 минут после введения повышает объем выделяемой желчи на 40%. Наибольший желчегонный эффект наступает через 2 часа после введения., объем выделяемой желчи увеличивается на 130%. Янтацин обладает седативным действием и пролонгирует снотворное действие хлоралгидрата на 39,3%.
1310 ПОЛИМОРФИЗМ ЧЕСНОЧНИЦЫ ОБЫКНОВЕННОЙ В РАЙОНЕ ОЗЕРА ТИШЬ БЕЛИКОВ И.И. ГБОУДОД «КАЛУЖСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ЭКОЛОГО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР УЧАЩИХСЯ» МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ
НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): ПРОХОРОВА Н. Е.-МЕТОДИСТ КАЛУЖСКОГО ОБЛАСТНОГО ЭКОЛОГО-БИОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА УЧАЩИХСЯ,КОРЗИКОВ В.А.СОТРУДНИК КАЛУЖСКОГО ОБЛАСТНОГО ЭКОЛОГО-БИОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА УЧАЩИХСЯ
PELOBATES FUSCUS POLYMORPHISM NEAR THE LAKE TISH BELIKOV I.I. GBOUDOD "KALUGA REGIONAL ENVIRONMENTAL AND BIOLOGICAL CENTER OF PUPILS' THE FACULTY OF MEDICINE SCIENTIFIC ADVISER(S): PROKHOROV NE METHODIST KALUGA REGIONAL ENVIRONMENTAL AND BIOLOGICAL CENTER STUDENTS KORZIKOV VA-EMPLOYEE OF THE KALUGA REGIONAL ECOLOGY AND BIOLOGY STUDENT CENTER The purpose - is the study of phenetic characteristics of populations of ordinary Pelobates in the Lake Tish national park "Ugra".Tasks: to collect material; analyze the phenotypic diversity ordinary Pelobates.Collection of material was carried out in 2010-2011.The most common phenotypes were MPR, HmPR. The color of the lower body dominated dryers Albiicollis - 86%, Albiventris - 84%.Most likely a depression state populations of P. fuscus in 2011 due to the climatic conditions in 2010. В быстро изменяемой человеком биосфере Земли фенетические подходы позволяют получить многочисленные надежные данные о современном состоянии и тенденциях изменений природных популяций живых организмов и провести биомониторинг. Цель исследования – изучение фенетических характеристик популяций чесночницы обыкновенной в районе озера Тишь НП «Угра». Решались следующие задачи: собрать материал; провести анализ фенотипического разнообразия чесночницы обыкновенной; провести анализ распределения фенов у Pelobates fuscus. Сбор материала проводился в 2010-2011 гг. в августе – октябре на территории, прилежащей к озеру Тишь в пяти биотопах, наиболее типичных для данной местности. Учеты земноводных проводилось при помощи ловчих канавок с цилиндрами Циммера. Изучение полиморфизма проводилось визуально на основании классификации фенов (Ищенко, 1978). Всего учтено, обработано 686 экземпляров амфибий. Часто в фенотипе одной особи можно наблюдать несколько фенов, которые разнообразно сочетаются, поэтому производилось полное фенетическое описание каждой особи по всей совокупности имеющихся у нее фенов. В 2010 году было описано 11 фенотипов, в 2011 – 4. Доминантом является фен Rugosa (33% - в 2010 и 2011 гг.), субдоминанты Punctata (21% в 2010, 25% в 2011 г.). Самыми распространенными фенотипами стали MPR, HmPR. По окраске нижней части тела преобладали фены Albiicollis – 86%, Albiventris – 84%. Тип окраски (серая, серая с красным крапом) за 2010 и 2011 гг. значительно не изменился. Доминирующие формы полосы Striata: S1, S2, в 2011 г. фен S4 не был отмечен В целом за период наблюдений за 2010-2011 гг. полиморфизм популяций P.
156 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ fuscus имеет особенности, свидетельствующие о ее нестабильном состоянии. Это проявляется в снижении разнообразия фенотипов, в особенностях распределения фенов, которые свидетельствуют о понижении генетического разнообразия популяций. Вероятнее всего депрессионное состояние популяций P. fuscus в 2011 г. связано с климатическими условиями 2010 г.
1311 ПСОРИАЗ В ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ И ЛЕКАРСТВЕННЫЕ РАСТЕНИЯ КАВЕРИНА Е.В. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА БОТАНИКИ, ФИЗИОЛОГИИ РАСТЕНИЙ И АГРОБИОТЕХНОЛОГИИ
НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.ФАРМ.Н., ДОЦ. ВАНДЫШЕВ В.В. MEDICATIVE PLANTS IN DERMATOLOGY AND IN TREATMENT OF PSORIASIS KAVERINA E.V. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF BOYANY, PLANT PHYSIOLOGY AND BIOTECHNOLOGY WITH COURSE OF PHARMACOGNOSY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. VANDYSHEV V.V.
There are very little information about medicative plants usage in dermatology guides. We reveal more than 90 plants that can be useful in treatment of skin diseases. As an example we show which plants can be used in treatment of psoriasis. В руководствах, учебных пособиях и клинических рекомендациях по дерматологии очень редко встречаются препараты из растительного сырья. Цель: выявить номенклатуру растений, сырье которых используется для получения лекарственных средств, применяемых в дерматологии, в том числе при псориазе. Материалы и методы: Проанализирована доступная отечественная литература и клинические руководства по дерматовенерологии и фитотерапии за последние 25 лет. Результаты: Было выявлено более 90 растений, которые используются для лечения различных кожных заболеваний. Дана краткая характеристика этих растений. С этой целью приведены название растения и сырья, лекарственные формы препаратов. Отмечено, какие растения являются официнальными, в том числе фармакопейными, а какие применяются только в народной медицине. Указаны растения, содержащие сильнодействующие биологически активные вещества. В данном сообщении рассмотрено применение средств растительного происхождения для профилактики и лечения кожных заболеваний на примере одного из самых распространенных кожных заболеваний – псориаза. Этиология и патогенез псориаза окончательно не установлены. Существуют неврогенная, инфекционная, обменная, иммунная, наследственная теории его происхождения. В связи с этим для лечения рекомендуют использовать суммарные фитопрепараты, биологически активные вещества которых могут воздействовать на различные звенья патогенеза псориаза. Рекомендуются фитопрепараты, обладающие следующими свойствами: - адаптогенным (настойка корней аралии высокой, экстракт спиртовой корневищ и корней элеутерококка колючего, настойка корневищ с корнями заманихи высокой, настойка плодов лимонника китайского, жидкий экстракт корней родиолы розовой); - седативным (настой травы пустырника обыкновенного, настой корневищ с корнями валерианы лекарственной, настойка травы пиона уклоняющегося, настой травы кипрея узколистного, настой травы душицы обыкновенной, отвар корней, листьев первоцвета весеннего, настой или отвар корневищ с корнями синюхи голубой); - нормализующим функцию коры надпочечников (настой листьев смородины черной, настой цветков бузины черной, настой травы череды трехраздельной, настой листьев вахты трехлистной);
- кортикостероидоподобным (настой корней солодки голой, настой травы астрагала шерстистоцветкового); - нормализующим липидный обмен (настой измельченных корней одуванчика лекарственного, настой листьев подорожника большого); - дермотоническим (отвар корней стальника колючего, настой травы фиалки трехцветной, настой цветков коровяка скипетровидного, сок, отвар плодов и отвар листьев и цветков малины обыкновенной; сок плодов, настой плодов и листьев облепихи крушиновидной, масло облепиховое, сок корней сельдерея или петрушки, настой цветков, листьев или почек сирени обыкновенной, отвар цветков терна колючего, настой или настойка молодых побегов туи западной, настойка и настой листьев эвкалипта шаровидного, настой корневищ с корнями спаржи лекарственной); - противовирусным (настой травы репейничка обыкновенного, отвар корней хлопчатника обыкновенного); - нормализующим деятельность желудочно-кишечного тракта (например, сбор из коры крушины ольховидной, листьев крапивы двудомной, листьев береза повислой, семени льна); - снижающим утомляемость, повышающим тонус организма (отвар травы зверобоя продырявленного, настой травы вербены лекарственной, настой или отвар коры ивы белой); - богатые витаминами (настой плодов шиповника коричного, настой или жидкий экстракт листьев крапивы двудомной). Выводы: Среди средств, применяемых в дерматологии, выявлены суммарные фитопрепараты на основе более 90 растений. В исследованной литературе рекомендуют применение препаратов на основе растений, содержащих различные группы биологически активных веществ, обладающих разной фармакологической и химиотерапевтической активностью. Проведенное исследование может быть полезно врачамдерматологам для более широкого применения фитопрепаратов в своей практике, в частности при лечении псориаза.
1312 СТАНДАРТИЗАЦИЯ СЫРЬЕВЫХ ИСТОЧНИКОВ И ПОЛНОГО ЭКСТРАКТА ПЫЛЬЦЫ БЕРЁЗЫ ПОВИСЛОЙ (BETULA PENDULA ROTH), ИСПОЛЬЗУЕМОГО ПРИ ПРОВЕДЕНИИ АЛЛЕРГЕН-СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ИММУНОТЕРАПИИ (АСИТ) БОКОВ Д.О. ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. И.М. СЕЧЕНОВА, РОССИЯ, МОСКВА КАФЕДРА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ И ТОКСИКОЛОГИЧЕСКОЙ ХИМИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.Ф.Н. СМИРНОВ В.В. THE STANDARDIZATION OF RAW MATERIALS SOURCES AND THE BIRCH POLLEN (BETULA PENDULA ROTH) FULL EXTRACT, USED IN THE ALLERGEN-SPECIFIC IMMUNOTHERAPY (SIT) BOKOV D.O. I.M. SECHENOV FIRST MOSCOW STATE MEDICAL UNIVERSITY, RUSSIA, MOSCOW DEPARTMENT OF PHARMACEUTICAL AND TOXICOLOGICAL CHEMISTRY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. SMIRNOV V.V. Pollinosis (pollen allergies) is considered to be one of the most widespread allergic disease in the world. In the first place, progress of pollinosis among affecting patients is due to influence of allergic plants pollen. In certain time – during the period of pollination – a great number of pollen grains are spread in the atmosphere. Silver birch (Betula pendula Roth) is playing a primary role in the etiology of pollen allergies that are triggered by woody plants in average strip of the Russian Federation. A biological drug "Birch pollen full extract", used for allergenspecific immunotherapy (SIT) and based on the birch pollen, was created previously. Standardization of that biological drug was carried out by the method of Liquid chromatography-mass spectrometry (LC-MS). Birch pollen is non-standard raw materials, collected in the wild nature, therefore it became necessary to develop standards and protocols, standardization procedures for that natural product. Введение: Согласно проведенным исследованиям в разных странах мира было показано, что заболеваемость поллинозами (пыльцевой аллергией) варьируется от 5 до 40% всего населения. Наиболее широкого используемым и теоретически оправданным методом лечения пыльцевых аллергий в нашей стране и за рубежом является
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 157 метод аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) – Allergenspecific immunotherapy (SIT), основанный на использовании воднорастворимых экстрактов аллергенов. Поскольку лечебные и диагностические аллергены производятся из натурального сырья, пыльца берёзы повислой (Betula pendula Roth), необходимо учитывать факторы, которые способны оказывать влияние на качественные и количественные характеристики получаемого биологического препарата. Качество аллергенных экстрактов находится в прямой зависимости от качества исходного сырья, которое должно соответствовать высоким стандартам, а так же добываться и обрабатываться согласно регуляторным требованиям. Вопрос относительно проведения стандартизации количественного содержания и качественного состава аллергенов в экстрактах не до конца решён. В нашей стране до сих пор не принята единая международная система стандартизации аллергенов. Протоколы стандартизации экстракта пыльцы берёзы принятые в РФ не отражают аллергенной активности. Исходя из этого, абсолютно необходимо разработать систему контроля качества производства аллергенных экстрактов от сбора сырья до получения готового лекарственного препарата, на примере полного экстракта пыльцы берёзы, а так же валидации методики его стандартизации с использованием физико-химических методов анализа. Цель: Изучение анатомо-морфологических и метрологических признаков пыльцы берёзы повислой. Изучение химического состава полного экстракта пыльцы берёзы, а так же разработка и валидация методики его стандартизации. Материалы и методы. А) Морфология пыльцы. Изучение анатомоморфологических признаков пыльцевых зерен осуществляли в соответствии с фармакопейными требованиями. Исследования и фотоснимки выполнялись на микроскопе «Альтами 139T» (окуляр 10х и объективы: 4х, 10х, 40х, 100х) с помощью цифровой окулярной камеры UCMOS05100KPA; снимки обрабатывались с использованием программы Altami Studio. Б) Стандартизация экстракта. Оборудование: жидкостной хроматограф SHIMADZU (Япония) с тандемным масс-селективным детектором (Япония); весы аналитические Precisa Gravimetrics AG, Швейцария; центрифуга Eppendorf 5415D, Германия; встряхиватель типа вортекс ELMI, Латвия; концентратор Eppendorf Concentrator plus, Германия; рНметр Mettler Toledo, FE20, Швейцария; дозаторы переменного объема Eppendorf 10 – 100 мкл и 100 – 1000 мкл, Германия; Фильтры 0,4 мкм; системаводоподготовки Millipore, Milli-Q Advantage A10, Франция. Реактивы: ацетонитрил (для высокоэффективной жидкостной хроматографии - ВЭЖХ); этанол (для ВЭЖХ); вода деионизированная Milli-Q. Пробоподготовка: Экстракт пыльцы берёзы (точную навеску около 10 мг) помещали в мерную колбу объемом 100 мл, растворяли в воде деионизированной и доводили объем до метки тем же растворителем. 2 мл полученного раствора пропускали через фильтр с размером пор 0,4 мкм. Фильтрат помещали во флакон для хроматографирования объемом 2 мл. Условия хроматографирования: В качестве подвижной фазы использовали смесь 0,1 % раствора муравьиной кислоты в воде с ацетонитрилом (55:45). Колонка: Agilent XDB-C18 4.6x150 мм; 5,0 мкм, температура колонки 30 0 C. Объем вводимой пробы составлял 10 мкл. Скорость потока 0,3 мл/мин. Условия МС: Тип ионизации – DUIS (ESI + APCI); режим: Product ion mode в положительной полярности. Q1 в SIM режиме при m/z = 876,1. Энергия ионизации в калюзионной ячейке - -35В. Q3 в режиме SCAN с диапазоном m/z от 123,2 – 876,1. Для количественного определения белка BetV1 использовался метод абсолютной калибровки. Была проведена валидация методики по показателям селективность, прецизионность, точность, линейность, предел обнаружения и предел определения. Результаты: Установлены морфологические особенности пыльцевых зерен берёзы повислой, произрастающей в Москве и Московской области. Пыльцевые зерна у данного вида обычно одиночные, бывают 3-х, реже 4-х поровые, радиально-симметричные, изополярные, сплюснуто-сфероидальные. Если смотреть в очертании с одного полюса, то от округло-треугольных до треугольных, а в очертании с экваториальной оси — эллиптической формы. Размер пыльцевых зёрен может находиться в диапазоне 14-35 мкм в диаметре, что зависит от места сбора и материнского растения. Что касается пор, то они по большей части расположены экваториально (зонально), имеют сложное, камерное строение. В результате исследования полного экстракта пыльцы берёзы была разработана
чувствительная и селективная методика количественного определения белка BetV1, которая может быть использована для стандартизации экстрактов пыльцы берёзы. Выводы: Проведенные исследования позволили провести исчерпывающую стандартизацию сырьевого материала – пыльцы берёзы, полного экстракта пыльцы берёзы по основным показателям и разработать универсальную методику ВЭЖХ детектирования мажорного белка BetV1. Результаты проведенной валидации подтверждают то, что разработанная методика пригодна для контроля качества экстракта пыльцы берёзы и может быть включена в соответствующую фармакопейную статью.
1313 ИЗУЧЕНИЕ РЫНКА ПАРФЮМЕРНО-КОСМЕТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ НА УРОВНЕ АПТЕКИ ЕЖОВА М.И. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, ФАРМАЦИЯ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.ФАРМ.Н. ГРИБКОВА Е.И. STUDY OF THE MARKET OF PERFUMERY-COSMETIC MEANS ON THE LEVEL OF PHARMACY EZHOVA M.I PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, PHARMACEUTICALS SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. GRIBKOVA E.I. The knowledge of Moscow pharmacies executives in perfumery-cosmetics sphere was studied. As a result of carried out analysis the consumers questions concerning perfumery-cosmetics items composition, expected effect and price basing were shown to be the most difficult for pharmacies personnel. The presence of the professional consultant in pharmacy is considered to be the best solution of this problem by the opinion of all specialists being interviewed. Парфюмерно-косметический рынок является одним из крупнейших и динамично развивающихся рынков в нашей стране. В последние годы он сильно укрепил свои позиции не только в специализированных косметических магазинах, но и на аптечных прилавках. Аптечный ассортимент значительно расширился за счет косметических средств. Цель: изучить уровень осведомленности сотрудников аптек г. Москвы об основных характеристиках парфюмерно-косметической продукции. Материалы и методы: контент-анализ, интервьюирование, анкетирование, статистические методы, объектами исследования стали 7 аптек г. Москвы. Результаты: Существует большое количество классификаций косметических средств и на данный момент ни одна из них не является единой. При изучении ассортимента аптечной организации можно увидит, что он очень разнообразен. Среди перечня в каждой аптеке можно встретить, такую группу, как парфюмерно-косметическая продукция. Проведенный контент-анализ показал отсутствие, в настоящее время, единой классификации парфюмерно-косметических средств. Разделяют данную группу товаров по назначению, по функциональному действию, по типу кожи, по месту нанесения, по половозрастному признаку и т. д. возрастающая потребность в парфюмерно – косметических средствах стимулирует производителей появление новых средств для ухода за телом и разработку новых инновационных форм. Разнообразие данной продукции усложняет проведение классифицированной информационной услуги в аптеке для сотрудников, так как приходится владеть большим объемом информации. Реализация такого товара всегда сопровождается рекомендациями потребителю. Персонал аптеки должен владеть исчерпывающей информацией о продукте, показаниях к применению, способу применению и т. д., чтобы максимально полно ответить на все вопросы покупателя. Помимо общих сведений, информация о товарах должна содержать сведения о его назначении (крем дневной, ночной и т. п.), действии, оказываемом эффекте, производителе и хранении. Большое разнообразие косметических средств существенно затрудняет консультирование. Недостаточный
158 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ уровень знаний аптечного персонала, как показало наше исследование, по свойствам конкретных товаров данной категории снижает качество оказываемых в аптеках информационно услуг. В результате исследования, которое проводилось в 7 аптеках г. Москвы были получены следующие результаты: • Только 50% опрошенных аптечных сотрудников хорошо разбираются в ассортименте парфюмерно-косметической продукции, 25% - ориентируются в ассортименте только своей аптеки, у других 25% возникают затруднения в этом вопросе. • У 75% опрошенных наибольшие затруднения вызывают вопросы посетителей о составе, цене и достигаемом эффекте парфюмерно-косметической продукции. • 100% опрошенных сотрудников аптек считают, что предоставление фирмами-производителями обученного консультанта, могло бы значительно улучшить качество оказания информационных услуг в области парфюмерно-косметических средств, тем самым повысить качество фармацевтического обслуживания. Выводы: В результате проведенного исследования изучения осведомленность сотрудников аптечных организаций о парфюмерно-косметических средствах. Выявлены основные типы информации, в которых фармацевтические работники испытывают затруднения, Проведение семинаров консультантом от производителей, повысит знания сотрудников, что будет способствовать улучшению фармацевтического обслуживания.
1314 ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ИНФОРМАЦИИ, НЕОБХОДИМОЙ ДЛЯ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ В АПТЕКЕ ГРИБКОВА Е.И., БАЧУРИН Б.И. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА УПРАВЛЕНИЯ И ЭКОНОМИКИ ФАРМАЦИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.Ф.Н. ГРИБКОВА Е.И. MAIN TYPES OF INFORMATION, WHICH ARE NECESSARY FOR CUSTOMERS IN A DRUGSTORE GRIBKOVA E.I., BACHURIN B.I. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF MANAGEMENT AND PHARMACEUTICAL ECONOMICS
Длительность курса приема Необходимость приема (возможно ли обойтись без данного ЛП) Возможность замены препарата на что-то более безвредное Также рассматривались причины обращения: Самолечение Конкретная покупка Необходимость консультации Повторная покупка препарата Назначение врача (рецептурное/безрецептурное) Далее была проведена оценка важности данных категорий информации для потребителей: Использование и правила хранения ЛП интересует 2% потребителей (возможно в силу того, что они понимают, что могут всё посмотреть в инструкции к препарату) Режим приёма, разовая и суточная дозы оказались наиболее востребованными категориями: они интересуют 70 % потребителей. Срок годности интересовал 3% потребителей (все они являлись пенсионерами). Производитель ЛП интересовал 28% потребителей Преимущества ЛП, возможность получить более дорогой или более дешевый аналог потребителей не интересуют. За всё время исследования о них не спросил ни один из респондентов. Возможность замены на что-то более безвредное (гомеопатический препарат, допустим) потребителей, как оказалось, также не интересовала. Лидирующей причиной обращения оказался нерецептурный отпуск ЛП по назначению врача — по ней приходят 70 % потребителей Далее идёт потребность в консультации (по самолечению) — 20% потребителей Рецептурный отпуск интересует 5% потребителей (столько же потребителей пришли повторно за препаратом).
ВЛИЯНИЕ НОВОГО ПРОИЗВОДНОГО БЕНЗИМИДАЗОЛА РУ-1205 НА ЛАТЕНТНЫЙ ПЕРИОД СУДОРОГ С БИКУКУЛЛИНОМ КАЛИТИН К.Ю. ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, РОССИЯ, ВОЛГОГРАД КАФЕДРА ФАРМАКОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н., ПРОФЕССОР, АКАДЕМИК РАМН А.А. СПАСОВ
SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. GRIBKOVA E.I. The problem of good customer consulting by a pharmacist is always important - not every customer, which comes to drugstore, knows for sure, which medicine he needs. The purpose of this work is an analysis of types of information, which are mostly needed for a customers in a drugstore. Проблема качественной консультации потребителя в аптеке фармацевтом либо провизором является неизменно актуальной — далеко не все обращающиеся в аптеку потребители чётко знают, какое лекарство им требуется и необходим ли к их препарату дополнительный приём ещё какого-то лекарственного средства. Целью данной работы является изучение видов информации, в которых нуждаются потребители в аптеке и которые аптечные сотрудники готовы предоставить потребителю в нужном объёме. Для исследования выбраны аптеки г. Москвы и Московской области, занимающиеся отпуском готовых лекарственных форм. Анализ необходимой потребителям информации проводился по методу анкетирования по следующим категориям: Использование Хранение ЛП Режим приёма Разовая и суточная дозы Способ применения Срок годности Производитель ЛП, методики производства Преимущества данного ЛП или его аналогов (инновационная ЛФ, новый компонент, новая доза и т. п.) Возможность получить более дорогой или более дешёвый аналог Возможность приема с продуктами питания и другими ЛП, БАДами и т.п. Побочные эффекты
ANTICONVULSANT ACTIVITY FOR NEW BENZOIMIDAZOLE DERIVATIVE (RU-1205) IN BICUCULLINE INDUCED SEIZURE MODEL KALITIN K.Y. VOLGOGRAD STATE MEDICAL UNIVERSITY, RUSSIA, VOLGOGRAD DEPARTMENT OF PHARMACOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D., PROFESSOR, ACADEMICIAN OF RAMS A. A. SPASOV Anticonvulsant activity for new benzoimidazole derivative (RU-1205) was evaluated in mouse bicuculline induced seizure model. Statistical analysis was done using one-way ANOVA with post-hoc Dunnett's test. It is concluded that RU-1205 has an anticonvulsive effect in the bicuculline seizure model, prolonging the latency to clonic and tonic seizures. Anticonvulsant activity for new benzoimidazole derivative (RU-1205) was evaluated in mouse bicuculline induced seizure model. Mice divided in 3 groups (n = 8) were pretreated intraperitoneally 30 min before bicuculline (5,5 mg/kg) with RU-1205 10 mg/kg, sodium valproate 100 mg/kg or saline 0.1 ml/10 g body weight. The mean latency to onset and incidence of seizures, as well as the mortality rate 30 min after were observed. Data were expressed as Mean ± Standard Error of mean (SEM). Statistical analysis was done using one-way ANOVA with post-hoc Dunnett's test. All the analysis was done using GraphPad 6. RU-1205 treatment significantly increased the mean clonic latency from 369±31 s to 508± 52 s and the mean tonic seizure latency from 634±54 s to 982 ± 115s compared with controls (P > 0.05). There were no statistical differences in mortality, and incidence of tonic and clonic seizures between the groups. It is concluded that RU-1205 has an anticonvulsive effect in the bicuculline seizure model, prolonging the latency to clonic and tonic seizures. Цель исследования.
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 159 Изучение влияния нового конденсированного производного бензимидазола РУ-1205 на продолжительность латентного периода, частоту клонических и тонических судорог, а также смертность в модели судорог с бикукуллином. Материалы и методы. Исследование выполнено на 65 белых нелинейных мышах самцах, массой 19-29 г. Животные рандомизированы по трем группам (n=8), каждая из которых получала изучаемое вещество под лабораторным шифром РУ-1205 (10 мг/кг), препарат сравнения – вальпроат натрия (100 мг/кг), и эквивалентный объем растворителя (дистиллированная вода) внутрибрюшинно. Бикукуллин (Sigma) был растворен в капле 0.1 M теплого раствора HCl, а затем разведен в дистиллированной воде (pH 5.0). Для исследования была определена LD50 бикукуллина – 5,5 мг/кг. Через час после введения изучаемого вещества (10 мг/кг), препарата сравнения (100 мг/кг) и эквивалентного объема растворителя контрольной группе, выполнялись внутрибрюшинные инъекции бикукуллина в дозе 5,5 мг/кг. Поведение животных фиксировалось путем видеорегистрации в течение 30 минут. Проводилась оценка частоты судорожных пароксизмов, латентного периода до наступления клонических или тонических судорог, а также смертность. Данные обработаны при использовании однофакторного дисперсионного анализа с post hoc проверкой по тесту множественных сравнений Dunnett (alpha <0.05). Результаты исследования. В контрольной группе животных латентный период клонических судорог составил 369,4 ± 30,97 с, тонических судорог 634,4 ± 54,35 с. Латентный период наступления клонических судорог в группе, получавшей вальпроат натрия составил 513,1 ± 34,78 с, тонических судорог 1039 ± 62,65. Вещество РУ-1205 увеличивало латентный период клонических судорог до 508,1 ± 52,80 с и тонических судорог до 981,9 ± 115,3 с. Полученные результаты статистически значимо различаются по сравнению с группой контроля, которой вводился растворитель (p < 0,05). Различий по частоте судорожных проявлений и смертности между контрольной группой и группами, получавшими РУ-1205 и вальпроат натрия выявлено не было. Выводы. Новое производное бензимидазола под лабораторным шифром РУ1205 статистически значимо увеличивает продолжительность латентного периода до наступления судорог.
ИЗУЧЕНИЕ ОСТРОЙ ТОКСИЧНОСТИ И АНАЛЬГЕТИЧЕСКИХ СВОЙСТВ НОВОГО ПРОИЗВОДНОГО ПИПЕРИДИНА МУХЛЯДО А.В., ШЕРЕШОВЕЦ А.Г. ГРОДНЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, БЕЛАРУСЬ, ГРОДНО ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ФАРМАКОЛОГИИ ИМЕНИ КОРАБЛЁВА М.В. НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н., ДОЦ. КОЗЛОВСКИЙ В.И. ACUTE TOXICITY STUDY AND ANALGESIC PROPERTIES OF THE NEW PIPERIDINE DERIVATIVES MUHLYADO A.V., SHERESHOVEC A.G. GRODNO STATE MEDICAL UNIVERSITY, BELARUS, GRODNO THE FACULTY OF GENERAL MEDICINE, DEPARTMENT OF PHARMACOLOGY NAME KOROBLEV M.V. SCIENTIFIC ADVISER(S): PH. D. ASSOC. KOZLOVSKII V.I. The present study aims at the study of the analgesic action of a new derivative of piperidine received Kazakh scientists, has name (laboratory code) - AGV-18. This drug was injected under the skin of groups of animals in different doses 1) Сalculate the dose LD50 2) Evaluated the pain sensitivity in the case of thermal irritation using the method of «hot plate» 3) Defined the mechanism of action of the drug on the opioid receptor, using naloxone. Актуальность. Несмотря на наличие широкого арсенала анальгетиков, проблема ле-чения болевых синдромов различной природы по-прежнему является актуальной. Применя-емые в
настоящее время анальгетические средства имеют ряд недостатков: малая широта те-рапевтического действия, большое количество побочных эффектов, недостаточно универ-сальность эффекта. В связи с этим представляется актуальным поиск и внедрение в клиническую практику новых анальгетиков. Один из классов химических соединений, перспектив-ных в отношении анальгетической активности – производные пиперидина. К ним относятся такие известные опиоидные анальгетики, как фентанил, тримеперидин (промедол). Синтез ряда новых производных пиперидина осуществляется сотрудниками Института химических наук имени А.Б. Бектурова (Алматы, Республика Казахстан) под руководством академика К.Д. Пралиева. Одно из этих соединений под названием просидол внедрено в клиническую практику в качестве анальгетика [1]. Настоящее исследование посвящено анальгетическим свойствам нового производного пиперидина, полученного казахскими учёными, имеющего лабораторный шифр АГВ-18. Цель, задачи и методы исследования. Целью настоящего исследования явилось изучение острой токсичности и анальгетических свойств АГВ-18. Для достижения указанной цели поставлены следующие задачи: 1) оценка острой токсичности соединения с определением показателя LD50; 2) оценка анальгетического действия АГВ-18 по влиянию на болевую чувствительность при термическом раздражении; 3) установление роли опиоидных рецепторов в механизме анальгетического эффекта соединения. Исследования проводились на белых мышах обоего пола. Для исследования острой токсичности АГВ-18 группам животных вводили под кожу данное соединение в различных дозах, рассчитывали показатель LD50 (доза, вызвавшая гибель 50% исследуемых животных). Анальгетическую активность АГВ-18 оценивали по влиянию на болевую чувствительность при термическом раздражении с помощью метода «горячей пластинки» [3]. Для установления роли опиоидных рецепторов в механизме анальгезии, вызванной АГВ-18, оценивали влияние налоксона на анальгетический эффект последнего. Результаты и выводы. Показатель LD50 для нового производного пиперидина АГВ-18 составил 118,0 (105,3; 138,2) мг/кг. В соответствии с общепринятой классификацией со-единение относится к группе умеренно токсичных [2]. Установлено, что АГВ-18, введённое в дозах 25 мг/кг и 50 мг/кг, значительно удлиняло латентный период реакции мышей на тер-мическое раздражение, что свидетельствует об анальгетическом действии данного производ-ного пиперидина. Предварительное введение налоксона в дозе 1 мг/кг под кожу полностью устраняло анальгетический эффект АГВ-18, что доказывает решающую роль взаимодействия с опиоидными рецепторами в механизме анальгезии, вызванной исследуемым соединением. Таким образом: 1) производное пиперидина АГВ-18 относится к умеренно токсичным со-единениям; 2) оно обладает анальгетическими свойствами; 3) механизм анальгетического эффекта АГВ-18 обусловлен взаимодействием с опиоидными рецепторами.
РАЗРАБОТКА СОСТАВА И ТЕХНОЛОГИИ КАПСУЛ БИСОПРОЛОЛА БАБАЕВА А. Ю., ПОЛКОВНИКОВА Е. В., ДРОГОВА Г. М. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ОБЩЕЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ И БИОМЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ
НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.Ф.Н., ДОЦЕНТ СУСЛИНА С. Н. ELABORATION OF COMPOUND AND TECHNOLOGY OF BISOPROLOL CAPSULES BABAEVA A. Y., POLKOVNIKOVA E. V., DROGOVA G. M. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF COMMON PHARMACEUTICAL AND BIOMEDICAL TECHNOLOGY
SCIENTIFIC ADVISER(S): PH. D., DECENT SUSLINA S. N. Compound and technology of bisoprolol capsules were elaborated. We have chosen direct mixing because of its careful action on API without humidifying and temperature increasing. Capsule provides better bioavailability than a tablet, so it is preferable form.
160 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ Заболевания сердечно-сосудистой системы давно признаны болезнями цивилизации и удерживают печальное лидерство по частоте встречаемости. Всемирной Организацией Здравоохранения приняты стандарты лечения кардио-заболеваний, на их основе созданы Национальные руководства во многих странах, в т. ч. в РФ. В схемы лечения гипертонической болезни и хронической сердечной недостаточности включен класс -блокаторов. Открытие в 1967 году подтипов b1- и b2-адренорецепторов привело к идее селективной бета1-адреноблокады. Бисопролол - средство группы селективных 1 - адреноблокаторов. Он характеризируется наибольшей селективностью и силой действия среди известных сегодня. В терапевтических дозах не обладает внутренней симпатомиметической активностью и клинически значимыми мембраностабилизирующими свойствами. Блокируя бета1-адренорецепторы сердца, уменьшая стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов Ca, урежает ЧСС, угнетает проводимость, снижает сократимость миокарда. При увеличении дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие. Показания: артериальная гипертензия; ишемическая болезнь сердца (стенокардия); нарушения ритма синусовая тахикардия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия; аритмии на фоне пролапса митрального клапана, тиреотоксикоза. Назначается больным хронической сердечной недостаточностью в комбинации с другими препаратами (ингибиторы АПФ, диуретики, сердечные гликозиды). Чаще всего препарат применяется в форме таблеток в дозировке 5 и 10 мг. Целью нашего исследования является разработка капсульной формы дженерика бисопролола. Её преимущества перед таблетками: Лучшая биодоступность; Новизна, следовательно, конкурентное преимущество; Простота и, следовательно, более низкая себестоимость разработки и производства, отсюда Более низкая цена конечного продукта, что важно в продвижении небрендированного дженерика. Для достижения цели была поставлена следующая задача: разработать состав капсулы для технологии сухого смешения как обеспечивающей наиболее бережное воздействие на активный фармацевтический ингредиент (АФИ), избегающей увлажнения и воздействия температуры. В основном, на рынке присутствуют таблетки, покрытые пленкой для прямого высвобождения. Кинетика растворения капсулы показывает более ранний выход АФИ из лекарственной формы, а следовательно, более раннее достижение терапевтического эффекта. Была выбрана технология сухого смешения, удовлетворяющая этим требованиям. Материалы и методы: Оборудование: весы Gibertini Europe 500, анализатор влажности Sartorius, анализатор гранулометрического состава CISA RP 200N, ручная капсулонаполняющая машинка feton100; оборудование для измерения сыпучести, угла откоса, прочности и распадаемости ERWEKA. Вспомогательные вещества: VIVAPUR-102 (JRS Pharma), StarLac (ROQUETTE), StarCap 1500 (Colorcon Ltd), Starch 1500 (Colorcon Ltd), Лактоза 80 меш, Lycatab C (ROQUETTE), магния стеарат, Copolividone XL-10 (Ashland). Результаты: Провели 8 опытов, смешивая бисопролола фумарат из расчёта5 мг на капсулу, 0,5% магния стеарата в качестве скользящего, остальное – один из наполнителей. В опыте №7 помимо наполнителя StarCap 1500 ввели 1% Copolividone XL-10, чтобы улучшить растворение. Масса содержимого капсулы №3 варьирует от 100,0 до 160,0 мг ±3%. Проблемными показателями качества полученных капсул являются: • Технологические: однородность распределения АФИ в капсульной массе и сыпучесть. Особое внимание уделено однородности, т. к. форма низкодозированная (3 – 5% от массы содержимого капсулы). • Характеристики готового лекарственного средства (ГЛС): растворение, количественное содержание АФИ и однородность в капсуле. Технологические свойства смесей удовлетворяют вышеприведённым требованиям. Наилучшую сыпучесть имеет смесь № 6 с лактозой 80 меш, наихудшую - №9 с МКЦ. Но содержание АФИ в опыте №6 не удовлетворяет требованиям нормативной документации (НД). Смеси лактозы с крахмалом (StarLac, StarCap
1500) показали неудовлетворительную однородность (88,23% и 84,98% соответственно). Лучшие показатели у смеси №5 крахмалом Starch 1500. Этот опыт взят за основу дальнейшего исследования, цель которого - улучшение однородности и сыпучести капсульной смеси. Выводы: Подобран ингредиентный состав капсулы, определён её размер и технологические характеристики капсульной смеси и ГЛС.
ВЛИЯНИЕ СОЕДИНЕЯ SBT-828 НА АГРЕГАЦИЮ ТРОМБОЦИТОВ, ВЫЗВАННУЮ РАЗЛИЧНЫМИ ИНДУКТОРАМИ. ТЯНЬ МИНГАН ВОЛГМУ ВОЛГМУ ФАРМАКОЛОГИЯ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): VOLGOGRAD STATE MEDICAL UNIVERSITY,THE CHAIR OF PHARMACOLOGY THE HEAD -ACADEMICIAN OF RAMS,PROFESSOR, DR,MED,SCI.A.A.SPASOV ANTIAGGREGATORY ACTIVITY OF THE NOVEL INDOLE DERIVATIVE SBT828 IN VITRO HAS BEEN INVESTIGATED ACCORDING TO THE METHOD BY G. BORN IN MODIFICATION OF GABBASOVE V.A. (1989). PLATELET TIAN MINGGANG VOLGOGRAD STATE MEDICAL UNIVERSITY,THE CHAIR OF PHARMACOLOGY VOLGOGRAD STATE MEDICAL UNIVERSITY,THE CHAIR OF PHARMACOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): VOLGOGRAD STATE MEDICAL UNIVERSITY,THE CHAIR OF PHARMACOLOGY THE HEAD -ACADEMICIAN OF RAMS,PROFESSOR, DR,MED,SCI.A.A.SPASOV Antiaggregatory activity of the novel indole derivative Sbt-828 М. Тянь, ВолГМУ, Волгоград, Россия Влияние соединея Sbt-828 на агрегацию тромбоцитов, вызванную различными индукторами. Одним из важнейших патогенетических механизмов развития тромбозов является повышение агрегационной активности тромбоцитов. их участие в гемостазе обусловлено их способностью к адгезии и агрегации. Таким образом, использование антнтромбоцитарных средств может существенно уменьшить риск развития тромботических осложнений. Согласно исследованиям, проведенным ранее в Волгоградском Государственном Медицинском университете, установлена способность новых производных индола подавлять АДФ - индуцированную агрегацию тромбоцитов. В результате данных исследований выявлено активное вещество под шифром Sbt-828. Однако в организме агрегация тромбоцитов вызывается множество),J физиологических стнмулов. Поэтому нам представилось интересным выяснить, не является ли данное соединение конкурентными аитагонистами индукторов агрегации тромбоцитов. Цель: Изучение влияния соединения Sbt-828 на агрегацию тромбоцнтов, вызванную различными индукторами in vitro. Матерналы 11 методы: исследования проводили на модели агрегации тромбоцитов по методу Вот О, в модификации Габбасова В.А. (1989). Эксперименты были выполнены на 15 кроликах, массой 2,5-3 кг. Соединение SBT-828 изучали в диапазоне концентраций 1 х 10-4 _ 1 х 10-6 М. Исследования проводили на богатой тромбоцитами плазме и суспензии тромбоцитов, которую получали путем их отмывки в буфере при повторном центрифугировании. В качестве индукторов агрегации тромбоцнтов использовали адреналин (<<Sigma», США) в концентрации 5мкМ, коллаген (НПО «Ренам», Россия) в концентации 20 мкг/мл, арахидоновую кислоту (<<Sigma», США) в концентрации 50 мкМ, агонист тромбоксановых рецепторов (U 46619) (<<Sigma», США) в концентрации 3 мкМ. При изучении агрегации тромбоцитов, вызванной различными индукторами определяли максимльную амплитуду агрегации, процент ингибирования функциональной активности тромбоцитов и ЭКsо в молях. Статистическая обработка данных, проводилась с использованием критерия Манна-Уитии. Результаты: В ходе проведенных исследований было установлено, что соединение Sbt¬828 дозозависимо снижает функциональную активность тромбоцито «in vitro», вызваннуювсеми изученными индукторами. При этом ЭКsо соединения при стимуляции агрегациитромбоцитов адреналином, коллагеном и U 46619 составила 71, 34 и 71 мкМсоответственно. Наибольшую активность
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 161 соединение SBT-828 проявило на моделиагрегации тромбоцитов, вызванной арахидоновой кислотой. ЭКsо соедннения при этом составила 1,1 мкМ, что позволяет предположить наличие у данного вещества высокойингибирующей активности в отношении продуктов арахидонового каскада. Выводы: 1. Новое производное индола под шифром Sbt-828 дозозависимо ингибирует агрегацию тромбоцитов, индуцированную коллагеном, адреналином, U 46619 и арахидоновой кислотой. 2. Выявлен наиболее выраженный эффект Sbt-828 при блокировании агрегации тромбоцитов, вызванной арахидоновой кислотой. ЭКsо соединения при этом составила 1,1 мкМ. ANТIAGREGANT ACТIYIТY OF RU-891 М. Туап Volgograd State Medical University, Volgograd, Pavshikh Bortsov Sq. 1, the chair of pharmaco1ogy (the head - academician of RAMS, professor, Dr.Med.Sci. A.A.Spasov) Antiaggregatory activity of the novel indole derivative Sbt-828 in vitro has been investigated according to the method by G. Born in modification of Gabbasove V.A. (1989). Platelet aggregation was stimulated by collagen, epinephrine, arachidonic acide and agonist of thromboxane receptors U46619.. Stadies have shown that Sbt-828 inhibited platelet aggregation induced by collagen, epinephrine, and agonist of thromboxane receptors U46619 a concentrationdependent marmer with an ECso value of 71,34 and 71 1.1 respectivily. These findings demonstrate that new derivative of indole has more inhibitory effect on platelet aggregation induced by arachidonic acide with ECso -1,1 1.1. We can suppose that SBT -828 inhibits arachidonic cascade.
ПОЗИЦИОНИРОВАНИЕ НОВОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ФОРМЫ НА ОСНОВЕ ИЗУЧЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ ПОЛЯКОВА И.Д. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА УПРАВЛЕНИЯ ЭКОНОМИКОЙ ФАРМАЦИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.Ф.Н. ГРИБКОВА Е.И. THE POSITIONING OF THE NEW DRUG FORM BASED ON A STUDY OF CONSUMER INFORMATION POLYAKOVA I.D. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, THE DEPARTMENT OF ECONOMIC MANAGEMENT PHARMACY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. GRIBKOVA E.I. When a new drug is entering the pharmaceutical market is necessary to carry out his preliminary research to determine the potential of the drug in the pharmaceutical market. As a result, it was made positioning and SWOT-analysis of the gel with dry extracts of arnica and chestnut, which has anti-inflammatory and venous effects. Резюме: При появлении нового лекарственного препарата необходимо провести его предварительное исследование для определения потенциальных возможностей препарата на фармацевтическом рынке. В результате чего было произведено позиционирование и SWOT-анализ геля с сухими экстрактами арники и каштана, обладающего венотонизирующим и противовоспалительным действием. When a new drug is entering the pharmaceutical market is necessary to carry out his preliminary research to determine the potential of the drug in the pharmaceutical market. As a result, it was made positioning and SWOT-analysis of the gel with dry extracts of arnica and chestnut, which has anti-inflammatory and venous effects. Цель: Провести оценку позиционирования новой лекарственной формы венотонизирующего действия. Методы исследования: анкетирования, статистические, интервьюирования В рамках позиционирования геля с сухими экстрактами арники и каштана была произведена группировка препаратов противовоспалительного и венотонизирующего действия по принципу сходства их свойств.
Опрос врачей также показал, какие препараты для лечения заболеваний вен они чаще всего используют в своей практике: «Детралекс», «Эскузан», «Антистакс», «Венитан» и «Лиотон». С целью позиционирования геля на основе сухих экстрактов арники и каштана построена матрица «уникальность характеристик разработанного лекарственного препарата – важность характеристик лекарственного препарата для врачей». Для построения матрицы позиционирования выбраны 4 наиболее важные характеристики ЛП, которыми, согласно социологическому исследованию, руководствуются врачи при назначении лекарственных средств для лечения заболеваний вен. По наиболее важным для врача показателям: «эффективность ЛП» «безопасность ЛП», «цена ЛП», «удобство применения» гель на основе сухих экстрактов арники и каштана обладает уникальными характеристиками в отличие от наиболее часто назначаемых препаратов – сравнения. В результате проведенного исследования нами были изучены основные характеристики препаратов для лечения заболеваний вен, которые позволили обосновать необходимость создания нового лекарственного препарата данной группы. На следующем этапе предварительной оценке разрабатываемой лекарственной формы был проведен SWOT- анализ и были выявлены «сильные и «слабые» стороны, а также рыночные возможности и угрозы нового лекарственного препарата К сильным сторонам было отнесено: 1. Лекарственный препарат, полученный из сухих экстрактов арники облиственной и каштана конского обыкновенного – высокоэффективное и конкурентоспособное лекарственное средство; 2. Гель - наиболее перспективная форма выпуска лекарственного препарата наружного применения; 3. Лекарственные препараты на основе лекарственного растительного сырья обладают минимальным количеством побочных действий; 4. Ценовая доступность препарата. Слабые стороны: 1. Отсутствие НД на новое лекарственное растительное сырье – трава арники облиственной и семена каштана конского обыкновенного. Рыночные возможности 1. Потребительские предпочтения отечественные производители; 2. Ориентация на потребителя 3. Всероссийский научно-исследовательский институт лекарственных и ароматических растений – компания производитель, имеющая прочную репутацию качественных лекарственных средств, которые разработаны непосредственно учеными и не имеющие аналогов производство субстанций и выпуск готовых форм. Рыночные угрозы 1. Нет продвижения препарата на фармацевтическом рынке, отсутствует реклама. Выводы: В результате построения матрицы позиционирования и проведения SWOT- анализа было установлено, что гель, полученный из лекарственного растительного сырья- сухих экстрактов травы арники облиственной и семян каштана конского обыкновенного – высокоэффективное и конкурентоспособное лекарственное средство.
ВЛИЯНИЕ НОВОГО СРЕДСТВА РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ НА УРОВЕНЬ ПРОДУКТОВ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ МАТКИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ БОТОЕВА Е.А., УБЕЕВА БУРЯТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ, РОССИЯ, УЛАН-УДЭ МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ С КУРСОМ ПЕДИАТРИИ
НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. УБЕЕВА И.П., К.М.Н. БОТОЕВА Е.А. INFLUENCE OF NEW MEANS OF A PHYTOGENESIS ON LEVEL OF PRODUCTS OF OXIDATION OF LIPIDS AT EXPERIMENTAL INJURY OF A UTERUS BOTOEVA E.A., UBEEVA E.A. BURYAT STATE UNIVERSITY THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY
162 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D BOTOEVA E.A., PH.D UBEEVA I.P. In clause are given about an ability of phitoextracts Цель данной работы - определение фармакотерапевтической эффективности сухого экстракта и фракций ортилии однобокой при экспериментальном повреждении матки у крыс. Материал и методы. Эксперименты выполнены на белых крысах линии Wistar с исходной массой 170-180 г. Экспериментальное повреждение матки у крыс (острого эндометрита) производили введением 0,1 мл 2% водного раствора формалина. Результаты и выводы. На модели острого эндометрита установлено, что курсовое введение сухого экстракта ортилии однобокой в экспериментально-терапевтической дозе 100 мг/кг массы животных оказывает выраженное противовоспалительное действие, характеризующееся нормализацией морфофункционального состояния поврежденных органов на более ранних сроках патологического процесса. Установлено, что величина общей антиоксидантной емкости сухого экстракта ортилии однобокой составляет 384.56 мг/г. Антирадикальная активность сухого экстракта ортилии однобокой составляет 4.79 мкг/мл и превышает таковую стандартного антиоксиданта кверцетина (9.93 мкг/мл). Распределение фракций сухого экстракта ортилии однобокой согласно их активности следующее: этилацетатная (4.04 мкг/мл) > межфазный осадок > н-бутанольная > водная > хлороформная (47.98 мкг/мл), причем вклад этилацетатной фракции в проявлении данного действия составляет более 80%. Методом СВА установлено, что значение IC50 сухого экстракта ортилии однобокой составляет 172.22 мкг/мл; наиболее активными являются компоненты межфазного осадка (54.65 мкг/мл) и хлороформной фракции (116.39 мкг/мл). Вклад соединений, составляющих хлороформную фракцию, в защиту β-каротина от перекисного повреждения максимальный. Об ингибирующем влиянии СЭОО на перекисное окисление липидов свидетельствует снижение в сыворотке крови у крыс, получавших СЭОО, содержания МДА на 7-, 14- и 21-е сутки соответственно на 10,8, 10 и 13,5%. Отмечалось снижение концентрации каталазы в сыворотке крови на 34, 35, 39% на 7-, 14- и 21-е сутки соответственно. Активность СОД в крови повышалась по сравнению с контролем на 23, 25, 29% на 7-, 14- и 21-е сутки соответственно. Содержание ВГ в крови повышалась по сравнению с контролем в 4,7, 4,9, 5,2 раза на 7, 14- и 21-е сутки соответственно. Таким образом, в результате проведенных исследований установлено, что испытуемое новое лекарственное средство - сухой экстракт ортилии однобокой оказывает выраженное противовоспалительное действие при экспериментальном повреждении матки - остром эндометрите у белых крыс. Можно полагать, что молекулярно-клеточным механизмом, определяющим эффективность сухого экстракта ортилии однобокой в качестве средства для лечения воспалительных заболеваний, является его способность ингибировать процессы перекисного окисления липидов, обусловленная воздействием комплекса биологи¬чески активных веществ, содержащимся в испытуемом фитоэкстракте.
ОСЛОЖНЕНИЯ ФАРМАКОТЕРАПИИ, СВЯЗАННЫЕ С ВЗАИМОДЕЙСТВИЕМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ КАЗАКОВ А.С., ЛЕПАХИН В.К., АСТАХОВА А.В. ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ЭКСПЕРТИЗЫ СРЕДСТВ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ" МИНЗДРАВА РОССИИ, РОССИЯ, МОСКВА; РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ОБЩЕЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н., ПРОФЕССОР ЛЕПАХИН В.К. ADVERSE DRUG REACTIONS ASSOCIATED WITH DRUG-DRUG INTERACTIONS KAZAKOV A.S., LEPAKHIN V.K., ASTAKHOVA A.V. FEDERAL STATE INSTITUTION"SCIENTIFIC CENTER FOR EXPERTISE OF MEDICAL PRODUCTS» RUSSIAN MINISTRY OF HEALTH, RUSSIA, MOSCOW; PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF GENERAL AND CLINICAL PHARMACOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): D.M., PROFESSOR LEPAKHIN V.K.
Adverse drug reactions associated with drug-drug interactions are discussed in this article. The analysis of spontaneous reports was used for assessment of adverse drug reactions caused by drug-drug interactions and defined the scope of the problem in Russia. Цель исследования. Определение масштаба проблемы возникновения в России лекарственных осложнений, связанных с взаимодействием ЛС, на основе анализа спонтанных сообщений о НР на ЛС, поступивших в отечественную базу данных, а также апробация и внедрение в практику отечественного фармаконадзора современного метода определения степени достоверности (СД) причинно- следственной связи (ПСС) между развившейся НР и конкретной комбинацией ЛС.. Материалы и методы. Проведенное исследование было ретроспективным обсервационным описательным фармакоэпидемиологическим исследованием. Был проведен ретроспективный анализ спонтанных сообщений о нежелательных реакциях (НР), поступивших в отечественную базу данных с 1 января 2010 года по 31 марта 2011 года, для выявления в них информации о развитии НР в результате взаимодействия между ЛС. В спонтанных сообщениях отмечались критерии серьезности НР; оценка причинно-следственной связи (ПСС), выставленная отправителями; оценка ПСС, выставленная специалистами Центра экспертизы безопасности лекарств ФГБУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения»; значимая дополнительная информация. Для оценки СД ПСС «НР- взаимодействие ЛС» был применен модифицированный нами метод стандартизированной оценки СД ПСС - Шкала определения СД ПСС «НР- взаимодействие ЛС» Результаты и обсуждения. Всего было проанализированно 11761 спонтанное сообщение, из которых в 5665 (48,1%) извещениях было сообщено о НР, возникших при терапии более чем 1 ЛС. Потенциально опасные комбинации ЛС, имеющие повышенный риск развития лекарственных осложнений, связанных с взаимодействием ЛС, были выявлены в 1159 (20,5%) спонтанных сообщениях. В 230 сообщениях (19,8%) выявлены НР, связанные с взаимодействием ЛС. Анализ спонтанных сообщений о НР показал, что число потенциально опасных комбинаций ЛС, а также число развившихся НР, связанных с взаимодействием ЛС, возрастали с увеличением числа одновременно назначенных препаратов. НР, связанные с взаимодействием ЛС, чаще всего развивались у пациентов старше 65 лет. НР, связанные с взаимодействием ЛС, чаще развивались у женщин (53,9%), чем у мужчин (46,1%). Наиболее часто в реакциях взаимодействия участвовали препараты, относящиеся к следующим группам: НПВС (37,80%), гематотропные ЛС (15,90%), противомикробные ЛС (14,40%). Наибольшая часть НР была представлена в виде осложнений со стороны системы кроветворения и гемостаза (38,3%), ЦНС (13,8%) и желудочнокишечного тракта (13,7%), что можно связать с широким применением перечисленных выше групп ЛС при большом спектре заболеваний, а так же с тем, что при их назначении часто не учитывался риск развития лекарственных взаимодействий. НР, связанные с взаимодействием ЛС, были отнесены к серьезным в 72,6% случаев. В результате анализа спонтанных сообщений с целью определения СД ПСС были получены следующие данные: в 25 сообщениях связь была классифицирована как определенная, в 186 сообщениях как вероятная, в 18 сообщениях как возможная, в 1 сообщении как сомнительная. Обращает на себя внимание тот факт, что СД ПСС, которая определялась репортерами спонтанных сообщений, отличалась от таковой, полученной с помощью модифицированной Шкалы определения СД ПСС «НР- взаимодействие ЛС». Так, СД ПСС«НР- взаимодействие ЛС» была определена отправителями как вероятная в 32 сообщениях, возможная - в 167 сообщениях, сомнительная- в 25 сообщениях, условная- в 31 сообщениях. Заключение. Применение Шкалы определения СД ПСС «НРвзаимодействие ЛС» позволяет повысить уровень достоверности причинно-следственной связи при анализе спонтанных сообщений о НР. Это говорит о более высоком качестве экспертной оценки и большей точности при анализе спонтанных сообщений с помощью данного метода, что позволяет на основании полученных результатов рекомендовать внедрение его в работу экспертных подразделений системы фармаконадзора.
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 163
ИЗУЧЕНИЕ МИКРОКРИСТАЛЛИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ТВЕРДЫХ ДИСПЕРСИЙ РУТИНА С ПОЛИМЕРАМИ. КОВАЛЬСКИЙ И.В., КРАСНЮК И.И.(МЛ.), КРАСНЮК И.И., НИКУЛИНА О.В., БЕЛЯЦКАЯ А.В., ХАРИТОНОВ Ю.Я., ФЕЛЬДМАН Н.Б., ЛУЦЕНКО С.В. ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ И.М. СЕЧЕНОВА МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА АНАЛИТИЧЕСКОЙ, ФИЗИЧЕСКОЙ И КОЛЛОИДНОЙ ХИМИИ
НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.Ф.Н. КРАСНЮК И.И.(МЛ.) THE STUDY OF MICROCRYSTALLINE IMAGES OF RUTIN SOLID DISPERSIONS WITH POLYMERS. KOVALSKIY I.V., KRASNUK I.I.(JR), KRASNUK I.I., NIKULINA O.I., BELYACKAYA A.V., HARITONOV U.YA., FELDMAN N.B., LUCENKO C.V. STATE FEDERAL-FUNDED EDUCATIONAL INSTITUTION OF HIGHER VOCATIONAL TRAINING I.M. SECHENOV FIRST MOSCOW STATE MEDICAL UNIVERSITY OF THE MINISTRY OF HEALTH OF THE RUSSIAN FEDERATION THE PHARMACEUTICAL FACULTY, DEPARTMENT OF ANALYTICAL, PHYSICAL AND COLLOID CHEMISTRY. SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. KRASNUK I.I.(JR) The Study of Microcrystalline images of rutin solid dispersions with polymers. This experiment helps to understand the changes in crystalline structure of rutin in solid dispersions. Also it explains why the rutin solubility increases. Цель исследования: изучить микрокристаллическую картину твердых дисперсий (ТД) рутина с поливинилпирролидоном-10000 (ПВП) и полиэтиленгликолем-1500 (ПЭГ). Материалы и методы: Приготовление образцов проводилось следующим образом: на предметное стекло наносился его порошок или несколько капель спиртового раствора исследуемого образца, высушивался и подвергался микроскопированию. Исследования проводились на электронном LCD микроскопе BRESSER. Изучены: порошок рутина, ТД рутин:ПВП, ТД рутин:ПЭГ, а также рутин и полимеры после растворения в этаноле и удаления растворителя. Полученные результаты: При обработке результатов было выявлено, что в ТД с ПВП рутин теряет свою кристаллическую структуру, происходит аморфизация действующего вещества в полимере. Свободные кристаллы рутина практически отсутствуют. Микрокристаллоскопия ТД с ПЭГ показала небольшое наличие кристаллов действующего вещества, однако, по сравнению с перекристаллизованным рутином, их количество существенно ниже, а внешний вид отличается. В остальном, ТД почти полностью идентичны картинам, полученным при изучении ПВП и ПЭГ после удаления растворителя. Выводы: при введении рутина в состав ТД лекарственное вещество теряет кристаллическую структуру и образует твердый раствор в матрице полимера.
ИЗУЧЕНИЕ АНАЛЬГЕТИЧЕСКОЙ ТОЛЕРАНТНОСТИ НОВОГО ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕГО СОЕДИНЕНИЯ, ПРОИЗВОДНОГО БЕНЗИМИДАЗОЛОВ, РУ-1205, И БУТОРФАНОЛА. ЛИТВИНОВ Р.А. ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, РОССИЯ, ВОЛГОГРАД КАФЕДРА ФАРМАКОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.Б.Н. СПАСОВ А.А. THE STUDY ON ANALGETIC TOLERANCE DEVELOPMENT OF A NOWEL ANALGETIC BENZIMIDAZOLE DERIVATIVE RU-1205 AND BUTORPHANOL. LITVINOV R.A. VOLGOGRAD STATE MEDICAL UNIVERSITY, RUSSIA, VOLGOGRAD DEPARTMENT OF PHARMACOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. SPASOV A.A. Analgetic tolerance development is a great problem in the terapy of chonic pain. This study showes the analgetic tolerance development in
chronic treatment with a nowel analgetic compound benzimidazole derivative RU-1205 and butorphanol. As results, the analgetic tolerance development was detected only in butorphanol treatment group, but not in RU-1205 one. Цель: Изучение анальгетической толерантности нового обезболивающего соединения РУ-1205 и буторфанола. Материалы и методы: Для проведения эксперимента было использовано 80 белых нелинейных мышей самцов. Содержание животных соответствовало правилам, принятым Международной конвенцией по защите позвоночных животных, используемых в экспериментах для научных целей (Страсбург, 1986 г.). Животные рандомизировались по весу и ноцицептивной чувствительности. Опытные группы получали исследуемое соединение и препарат сравнения буторфанол, контрольные – растворитель (дистиллированную воду). Индуцирование анальгетической толерантности проводилось 2-х недельным введением соединений. Суточная доза вводилась однократно (и.п., 10 мг/кг). Анальгетическое исследование проводилось по методу «уксусных корчей» в 1 (исходные данные), 7 и 14 дни эксперимента. Признаком развития анальгетической толерантности считалось статистически значимое повышение среднего количества корчей в группе, по сравнению с исходным уровнем. Статистический анализ проведен с применением критериев Манна-Уитни и Вилкоксона. Результаты исследования: В результате оценки полученных данных не было отмечено статистически значимого повышения среднего количества корчей на 7 и 14 день эксперимента по сравнению с исходными данными для группы, получавшей соединение РУ-1205. Это является признаком отсутствия анальгетической толерантности. В это же время в группе, получавшей буторфанол, среднее количество корчей возрасло уже на 7 день. Уровень обезболивающей активности буторфанола снизился на 35% (критерий Вилкоксона, р≤0.05). Факт снижения эффективности анальгезии свидетельствует о развитии анальгетической толерантности к буторфанолу. Выводы: Полученные в результате эксперимента данные свидетельствуют об отсутствии анальгетической толерантности при хроническом двухнедельном введении соединения РУ-1205, в то время, как хроническое введение буторфанола тартрата, привело к развитию анальгетической толерантности со средним снижением обезболивающей активности препарата на 35%.
164 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ
АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ ANESTHESIOLOGY AND REANIMATOLOGY 1401 АНАЛИЗ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ В РОДАХ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ СБРОДОВА Д.О. БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ, МИНСК ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): АСС. ГРАЧЕВ С.С. SCIENTIFIC RESEARCH INTO THE USE OF EPIDURAL ANESTHESIA IN CHILDBIRTH IN THE REPUBLIC OF BELARUS SBRODOVA D.O. BELARUSSIAN STATE MEDICAL UNIVERSITY, THE REPUBLIC OF BELARUS, MINSK THE FACULTY OF GENERAL MEDICINE, DEPARTMENT OF ANESTHESIOLOGY AND REANIMATOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): T.A. GRACHEV S.S. Epidural anesthesia has a number of advantages. Epidural anesthesia in childbirth has no disadvantages. Complications after this procedure were registered only in 5% of the total number of cases in maternity accommodations in Minsk. The use of epidural anesthesia in childbirth is insufficient in Minsk and regional centers and absent from district centers owing to social and economic reasons. The topicality of the problem of using epidural anesthesia in childbirth is defined by a number of facts: • anesthetic-free childbirth is an extremely painful act for a woman in labour. • painful contractions cause many adverse effects and complications • it is difficult to determine which deliveries may be high-risk ones andit is preferable to anesthetize not only pregnant women whose confinement is considered to be risky, but also women in whose cases a favourable outcome is expected. Objectives: to identify the advantages and disadvantages of epidural anesthesia in childbirth for both mother and child; to determine the popularity of the method in maternity accommodations in Minsk, regional and district centers. Methods of the research Among the methods we used when conducting this research were: analytical (thorough examination of 100 childbirth histories) and statistical (processing of the collected data) ones. We classified pain in childbirth according to the scale of pain using childbirth histories and indications for epidural anesthesia and the complications after this procedure (if any). Results and discussion The method of epidural anesthesia is widely used in cases of performing cesarean sections in maternity accommodations not only in Minsk, but also in regional and district centers of our republic. This procedure is performed of woman’s own free will. In case of a natural delivery situation is a bit different. So the frequency of this method in the later case is only 15%; while the percentage of using epidural anesthesia in natural delivery with painkillers is not much more – it makes up 17,6%. The analysis of childbirth histories in a regional center (e.g. Mogilev) shows that the use of epidural anesthesia in labour accounts for as little as 6%. In district centers (e.g. Bobruisk) this method of anesthesia in natural delivery isn’t used at all. We believe this fact can be explained by a number of facts. Firstly, some obstetricians are insufficiently informed about the essence of the method of epidural anesthesia and do not trust it trying to avoid dangerous consequences. Hence obstetricians are not always willing to explain its advantages and disadvantages and the very possibility of epidural anesthesia to a pregnant woman. The woman's choice of a particular method of anesthesia is directly linked to the information provided. Secondly, permanent presence of an anesthesiologist is needed for every childbirth, which implies huge costs and a high level of professionalism of the medical staff. However, epidural anesthesia has a number of advantages. This type of anesthesia:
• alleviates the pain in childbirth and gives the woman an opportunity to rest, when the pain is objectively excruciating and in case of a protracted delivery; • reduces hypertension; • can help open the cervix and induce labour; • is better than intravenous narcotic drugs (promedol); There are no any disadvantages of this method. But in rare cases epidural anesthesia can cause complications. Among them we can mention: • the mother can experience headaches (in 3% of deliveries after epidural anesthesia); • epidural anesthesia can reduce blood pressure (in 1% of deliveries) • may require stimulation with oxytocin to resume delivery (especially in the first childbirth); • may increase the need for cesarean section (especially if epidural anesthesia is made too early); The unfavorable impact of epidural anesthesia on the fetus is as follows: the frequency of contractions of the child’s heart reduces, it requires monitoring and is often interpreted as hypoxia and an indication for caesarean section (in 1% of delive-ries). Conclusion Epidural anesthesia in childbirth has no disadvantages. Complications after this procedure were registered only in 5% of the total number of cases. The use of epidural anesthesia in childbirth is insufficient in Minsk and regional centers and absent from district centers owing to social and economic reasons.
1402 ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ АЛКОГОЛЬНОГО ДЕЛИРИЯ. БОНДАРЕВ-ДОМИНИКЯН К.А., КОНДРАШЕНКО Е.Н., БУТРОВ А.В. РУДН МЕДИЦИНСКИЙ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): КОНДРАШЕНКО Е.Н., ПРО. БУТРОВ А.В. INTENSIVE THERAPY OF DELIRIUM TREMENS. КОНДРАШЕНКО Е.Н., БУТРОВ А.В. RUDN THE FACULTY OF MEDICINE SCIENTIFIC ADVISER(S): KONDRASHENKO E.N., PROF.BUTROV A.V. Relevance. More than 25% of surgical patients being treated in the intensive care unit, have a family history history of alcohol and potentially dangerous in terms of development of delirium tremens. Purpose: To study the influence of the drug Hepa-Merz homeostasis in patients with delirium tremens. Materials and Methods: The analysis of the results of treatment of patients with acute abdominal diseases complicated by delirium tremens in whom the diagnosis was confirmed by a specialist psychiatrist.Results : during the treatment with the drug " GepaMerts " at 80 % bolnyho noted more calm behavior during the therapy , early relief of symptoms of delirium , an average of about 3-4 days, more rapid recovery of clear consciousness , required the introduction of a smaller of sedation. In 90% of patients showed rapid normalization of biochemical parameters , including liver function tests , moreover , these patients drew the attention of more adequate correction of protein metabolism , which may confirm the anabolic effect of the drug. Актуальность. Более чем 25% хирургических больных, лечащихся в отделении реанимации, имеют отягощенный алкогольный анамнез и потенциально опасны в плане развития алкогольного делирия. Цель: Изучение влияния препарата Гепа-мерц на гомеостаз больных с алкогольным делирием. Материалы и методы: Проведен анализ результатов лечения больных с острой абдоминальной патологией (острый отечный панкреатит, панкреонекроз,), осложненной алкогольным делирием у которых диагноз был подтвержден специалистом психиатром. У всех пациентов госпитализации предшествовал алкогольный эксцесс различной продолжительности. Развитие алкогольного делирия отмечалось на 2-3 сутки от момента поступления в стационар.
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 165 Все больные получали базовую интенсивную терапию, направленную на лечение основного заболевания: инфузионную, антибактериальную, аналгетическую терапию, нутритивную поддержку, профилактику и лечение гипоксии и отека головногомозга купирование психомоторного возбуждения дезинтоксикационную терапию витаминотерапию, гемокоррекцию по показаниям для достижения уровня Нв>90 г/л, Ht>25, и нормальных показателей гемокоагулограммы; профилактику и лечение инфекционных осложнений; терапию дыхательной недостаточности, нарушений деятельности сердечно- сосудистой системы. Инфузионную терапию програмировали в зависимости от значений осмолярности крови и выявленных водно-электролитных нарушений. Дополнительно к базовой интенсивной терапии назначали препарат«ГепаМерц» по50 мл внутривенно капельно в течение2-3 суток. Исследуемую группу составили 20 человек. Все больные– мужчины в возрасте19-58 лет. В процессе проведения комплексной интенсивной терапии мониторировали течение основногозаболевания, тяжесть соматического состояния, клинико-биохимические лабораторные показатели, оценка уровня нарушения сознания, состояние психического статуса больного– возможность продуктивного вербального контакта, беспокойность, оценивали восстановление памяти, внимания и ориентации больных. Результаты: на фоне проводимого лечения с использованием препарата«ГепаМерц» у 80% больныхо отмечалось более спокойное поведение в процессе проводимой терапии, раннее купирование симптомов делирия- в среднем около 3-4 суток, более быстрое восстановление ясного сознания, требовалось введение меньшего количества седативных препаратов. У 90% пациентов отмечалась быстрая нормализация биохимических показателей, в том числе печеночных проб; кроме того, у этих больных обратила на себя внимание более адекватная коррекция нарушений белкового обмена, что может подтверждать анаболический эффект препарата. Выводы: У больных с острой абдоминальной патологией, осложненной алкогольным делирием назначение ИТ по предложенной схеме, а также использование препарата«ГепаМерц отмечается более быстрая стабилизация психического и соматического статуса, восстановление ясного сознания, нормализация биохимических показателей крови, сокращаются сроки лечения в ОРИТ
1403 ПРИМЕНЕНИЕ РАДИОТЕРМОКАРТИРОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ С УГНЕТЕНИЕМ ЖИЗНЕННО ВАЖНЫХ ФУНКЦИЙ. ЛУНЕВ П.А., ЧЕБОКСАРОВ Д. В., БУТРОВ А. В., ШЕВЕЛЕВ О.А., КОНДРАШЕНКО Е.Н. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. ПРОФЕССОР БУТРОВ А.В. APPLICATION RADIOTERMOMAPING IN PATIENTS WITH DEPRESSION OF VITAL FUNCTIONS. LUNEV P.A., CHEBOKSAROV D.V., BUTROV A.V., SHEVELEV O.A., KONDRASHENKO E.N. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF ANESTHESIOLOGY AND INTENSIVE CARE SCIENTIFIC ADVISER(S): MD PROFESSOR BUTROV A.V. Early, reliable and clear diagnosis of patients with impaired vital functions are the actual problem for the resuscitation of any type, because it affects their prognosis and survival tactics of further therapy. Diagnostics with machine RTM-01-RES is non-invasive and affordable method for measuring and recording the temperature of the brain, on the basis of electromagnetic radiation in the superhigh-frequency range. This technique allows you to quickly (within the first hours of hospitalization) to determine the level of metabolic activity of the cerebral hemispheres of the brain.
Актуальность. Ранняя, достоверная и наглядная диагностика больных с нарушением жизненно важных функций являются актуальной проблемой для отделений реанимации любого профиля, так как от этого зависит прогноз их выживаемости и тактика дальнейшей терапии. Диагностика с помощью аппарата РТМ-01-РЭС является неинвазивным и доступным методом измерения и регистрации температуры головного мозга, на основе электромагнитного излучения в сверхвысокочастотном диапазоне. Данная методика позволяет в кратчайшие сроки (в течении первых часов госпитализации) определить уровень активности метаболизма полушарий коры головного мозга. Цель: Определить диагностические возможности дециметрового радиотермокартирования головного мозга у больных с угнетением жизненно важных функций (с протезированием дыхания и выраженной церебральной недостаточностью). Материалы: Были исследованы 16 больных из отделения реанимации и интенсивной терапии, в возрасте 45±9 лет, находящиеся в коматозном состоянии ( по шкале комы Глазго -6-9 баллов), и на искусственной вентиляции легких. Всем проведено измерение аурикулярной и базальной температуры, а также всем больным проведено компьютерная томография головного мозга и эхокардиограмма (фракция выброса). Измерение температуры осуществлялось посредством регистрации электромагнитного излучения головного мозга в дециметровом диапазоне аппаратом РТМ-01 Результаты. Температура мозга у больных в коме составляла в среднем 35,2±1,5ºС. Температура в правом и левом полушарии различалась и диапазон колебаний составил 1,5-2°С, что демонстрировало средний уровень термогетерогенности мозга. По данным компьютерной томографии не было выявлено структурных изменений головного мозга. Обнаруживаются признаки наружней и внутренней гидроцефалии и церебральный атеросклероз. По данным эхокардиограммы фракция выброса составляет в среднем 46 ± 5 %. Заключение: Метод радиотермокартирования коры больших полушарий головного мозга может быть применен как метод оценки состояния его метаболизма, а так же можно рассматривать как перспективную часть неинвазивного, наглядного и динамического мониторинга состояния больных в коме на фоне резкого угнетения функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы и дыхания.
1404 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ УТЕЧКИ ЦЕРЕБРОСПИНАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ ПОСЛЕ ПУНКЦИИ ТВЁРДОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКИ РАЗЛИЧНЫМИ ВИДАМИ СПИННОМОЗГОВЫХ ИГЛ САЗОНОВ К.А. ГБОУ ВПО ТВЕРСКАЯ ГМА МИНЗДРАВА РОССИИ, РОССИЯ, ТВЕРЬ КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ, РЕАНИМАТОЛОГИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. СИТКИН С.И. EXPERIMENTAL STUDY OF LEAKAGE CEREBROSPINAL FLUID AFTER DURAL PUNCTURE BY DIFFERENT TYPES OF SPINAL NEEDLES SAZONOV K.A. TVER STATE MEDICAL ACADEMY, RUSSIA, TVER DEPARTMENT OF ANESTHESIOLOGY, RESUSCITATION AND INTENSIVE CARE SCIENTIFIC ADVISER(S): DMEDSCI, SITKIN S.I. It is believed that the design of the spinal needle plays an important role in subsequent loss of the CSF leading to PDPH. On the experimental model of dural sac punctures performed 180 spinal needles (Whitacre and Quincke) of 25G. It is shown that the hole in the dura closes at 12±4,1 min. Puncture needles Whitacre and Quincke (parallel along the fibers), is accompanied by roughly equal fluid loss. The maximum fluid loss - after Quincke needle puncture perpendicularly course of the fibers. Введение: Головная боль после спинальной анестезии остается одним из основных неприятных осложнений в течение последних 100 лет [1]. Утечка цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) после пункции твердой мозговой оболочки (ТМО) является основной причиной постпункционной головной боли. Считается, что
166 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ конструкция спинальных игл играет важную роль в последующей потери ЦСЖ [2,3]. Цель исследования: Изучить влияние разных видов спинномозговых игл и техники пункции твёрдой мозговой оболочки на потерю жидкости в экспериментальной модели дурального мешка. Материалы и методы: На экспериментальной модели дурального мешка (патент на полезную модель № 128468 , от 27.05.2013), выполнено 180 пункций спинномозговыми иглами размером 25 G: 60 пункций - иглой с тупым концом (Whitacre); 60 пункций – иглой с режущим концом (Quincke) параллельно ходу волокон и 60 пункций иглой Quincke перпендикулярно ходу волокон. ТМО (поясничный отдел), была взята от 20 трупов в ходе полного судебномедицинского вскрытия. Для оценки влияния процессов аутолиза, трупный материал был разделен на 2 группы. В первой группе (12 трупов) ТМО была изъята в период от 11 до 15 часов после смерти. Во второй группе (8 трупов), ТМО была получена в период от 20 до 24 часов после смерти. Давление в модели дурального мешка поддерживалось постоянно на уровне 25 cmH2O. Степень повреждения ТМО изучалась по количеству потерянного физиологического раствора и времени его вытекания, а также с помощью микроскопического исследования ТМО. Статистическая достоверность оценивалась с помощью критерия Стьюдента. Результаты: В первой группе, после прокола разными иглами, утечка жидкости прекратилось во всех случаях (100%). Мы называли это явление - феномен закрытия ТМО. Во второй группе утечка жидкости прекратилась только в 70% случаев. Среднее время вытекания жидкости в первой группе составило 12±4,1 минут, а второй группе – 65,4±12,5 минут. В первой группе средняя потеря жидкости после прокола иглой Quincke параллельно ходу волокон составила 8,4±4,8 мл, перпендикулярно ходу волокон – 15,6±6,3 мл. Потери жидкости после прокола иглой Pencil Point составили 6,8±3,6мл. Закрытые и незакрытые перфорированные отверстия четко визуализировались при микроскопическом исследовании. Выводы: Процессы аутолиза ТМО способствуют большей потери жидкости после ее прокола в эксперименте. Закрытие перфорированного отверстия в трупной ТМО, после прокола иглами 25G происходит в среднем через 12±4,1 минут. Можно предположить, что в клинической ситуации время закрытия ТМО наступает значительно быстрее. Пункция ТМО иглами Whitacre и Quincke (параллельно ходу волокон), сопровождается примерно одинаковыми потерями жидкости. Максимальная потеря жидкости регистрируется после прокола иглой Quincke перпендикулярно ходу волокон. Наше исследование ставит под сомнение широко распространенную в мировой анестезиологии гипотезу, что после пункции ТМО имеются длительные потери ЦСЖ вызывающие постпункционную головную боль. Список литературы: 1. Kuczkowki K.M. Post-dural puncture headache in the obstetric patient: an old problem. New solusions // Minerva Anestesiol. 2004. Vol. 70. P. 823-830. 2. O’Connor G., Gingrich R., Moffat M. The effect of spinal needle design, size, and penetration angle on dural puncture cerebral spinal fluid loss // AANA J. 2007. Vol. 75 (2). P. 111-116. 3. Holst D., Miillmann M., Ebel C. et al. M. In vitro investigation of cerebrospinal fluid leakage after dural puncture with various spinal needles // Anesth. Analg. 1998. Vol. 87. P. 1331-1335.
1405 ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ПРОДЛЕННОЙ ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ТОТАЛЬНОЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА. КАЛИНИНА Е.И., БУНТИНА М.А. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н. КОНДРАШЕНКО Е.Н. THE POSSIBILITY OF USING EPIDURAL ANESTHESIA IN THE POSTOPERATIVE PERIOD IN PATIENTS UNDERGOING TOTAL HIP REPLACEMENT SURGERY. KALININA E.I., BUNTINA M.A.
PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF ANESTHESIOLOGY AND REANIMATOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. KONDRASHENKO E.N. One of the challenges facing the postoperative period is the presence of acute pain during this time. The moderate to severe pain is chiefly managed by administration of narcotic analgesics (opioids). The problems that limit the narcotic analgesics administration is their adverse side effects: limited (small) therapeutic window, respiratory depression, addiction, dyspepsia, and negative effects to other visceral organs. Therefore, because of these adverse side effects of narcotic analgesics there is a need to develop an optimal Multimodal analgesia techniques, which includes the use of combination of analgesics (two or more) or use of more than one method of analgesia to provide pain relief: the combination of regional anesthesia with pain medicine (NSAID drugs), nerve block methods, prolonged epidural anesthesia and many other. Prolonged epidural anesthesia is very effective method during postoperative period for patients who have undergone trauma and orthopedic surgeries. The risk of developing adverse effects from this method is low, and the pain relief goal is highly reached. The purpose of the work: To evaluate the efficacy of prolonged epidural anesthesia during postoperative period in patients who have undergone total hip replacement surgery. Materials and methods: The open-label study with 20 patients was conducted, patient age: from 45yrs to 70yrs old, all of the patients had undergone total hip replacement surgery. The prolonged epidural anesthesia was applied to all of the patients, the drug on subject: Naropin, the rate of administration: 4ml per hour in concentration of 2mg/ml with use of infusomat, in addition NSAIDs (ketorol) was administered - 1ml intravenously in every 8 hours. Hemological features , respiration rate, sedation were monitored and pain evaluation by VAS pain scale was conducted. The average time for analgesia was 28.5 hrs. Results: average score by VAS pain scale at rest in 24 hrs was 1.5 to 2.5. The administration of narcotic analgesics in 16 patients was not needed. 4 patients needed additional single administration of Promedol -20mg, side effects was not observed in any of the patients. Conclusion: prolonged epidural anesthesia is an optimal and effective method during postoperative period in patients who have undergone total hip replacement. Введение: Одной из серьезных проблем послеоперационного периода является наличие выраженного болевого синдрома. Для купирования боли средней и высокой интенсивности преимущественно используют наркотические анальгетики. Проблема назначения этих препаратов связана с выраженными побочными эффектами от их применения: малая терапевтическая широта, угнетение дыхания; возникновение тошноты, рвоты; негативное воздействие на внутренние органы; развитие привыкания к препаратам этой группы и лекарственной зависимости. В связи с этим возникла потребность в разработке мультимодальной анальгезии, сочетающей в себе одновременное назначение двух или более анальгетиков или методов обезболивания: сочетание регионарной анестезии (блокады нервных стволов или использование продленной эпидуральной анестезии) с нпвс и опиоидами. Цель работы: оценить эффективность обезболивания продленной эпидуральной анестезией в послеоперационном периоде у больных, перенесших тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Материалы и методы: Проведено открытое исследование у 20 больных в возрасте от 45-70 лет, у которых была проведена операция тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. В послеоперационном периоде всем больным проводилась продленная эпидуральная анестезия с использованием препарата наропина со скоростью введения 4мл/ч в концентрации 2мг/мл с использованием инфузомата.Дополнительно назначали НПВС кетарол 1мл в/в через каждые 8 часов. Проводился мониторинг гемодинамических показателей, частоты дыхательных движений, седации, оценка боли по ВАШ. В среднем длительность анальгезии составляла 28,5 часов. Результаты: Средний балл по ВАШ в покое в течение первых 24 часов в среднем составлял 1,5- 2,5 балла. У 16 больных не понадобилось дополнительное введение наркотических анальгетиков. 4 больным потребовалось дополнительное однократное введение промедола 20 мг. Побочных эффектов отмечено не было ни у одного пациента.
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 167 Выводы: Продленная эпидуральная анестезия эффективный метод послеоперационного обезболивания у больных после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.
1406 ВЛИЯНИЕ ВНУТРИБРЮШНОГО ДАВЛЕНИЯ НА УРОВЕНЬ СПИНАЛЬНОГО БЛОКА И ЧАСТОТУ РАЗВИТИЯ ГИПОТОНИИ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЯ В УСЛОВИЯХ СПИНАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ РОНЕНСОН А.М., СИТКИН С.И., САВЕЛЬЕВА Ю.В., ГРЕБЕНЩИКОВА Л.Ю. ГБОУ ВПО ТВЕРСКАЯ ГМА МИНЗДРАВА РОССИИ ТВЕРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ, РОССИЯ, ТВЕРЬ КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ, РЕАНИМАТОЛОГИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н., ДОЦЕНТ, ЗАВЕДУЮЩИЙ КАФЕДРОЙ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ, РЕАНИМАТОЛОГИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ СИТКИН С.И. EFFECT OF INTRA-ABDOMINAL PRESSURE ON THE LEVEL OF SPINAL BLOCK, AND THE INCIDENCE OF HYPOTENSION DURING CESAREAN SECTION UNDER SPINAL ANESTHESIA RONENSON A.M., SITKIN S.I., SAVELYEVA Y.V., GREBENSHCHIKOVA L.Y. TVER STATE MEDICAL ACADEMY, RUSSIA, TVER DEPARTMENT OF ANESTHESIOLOGY, RESUSCITATION AND INTENSIVE CARE SCIENTIFIC ADVISER(S): MD, PROFESSOR, HEAD OF THE DEPARTMENT OF ANESTHESIOLOGY, RESUSCITATION AND INTENSIVE CARE SITKIN S.I. To examine the effect of IAP on the development of spinal blockade and the incidence of hypotension in pregnant during cesarean section. Hypotension in group 1 (85 women) - 30.6% (26) in the 2nd (85 women) 13.3% (13). The mean dose of the anesthetic in the 1 group - 11,6 ± 1,9 mg, and in 2 group - 9,6 ± 1,6 mg. The combination of IAP ≥ 22cmH2O and obesity contributes to the development of high spinal block and hypotension, the dose of local anesthetic should be reduced on average by 20%. Известно, что на распространение местного анестетика (МА) в субарахноидальном пространстве влияют два главных фактора: доза МА и объем субарахноидального пространства. Однако уменьшение дозы местного анестетика, не всегда предотвращает развитие высокого спинального блока и гипотонии [1,2]. В исследованиях с использованием магнитно-резонансной томографии убедительно показано, что повышенное внутрибрюшного давления (ВБД) у лиц с ожирением и у беременных сопровождается уменьшением объема спинномозговой жидкости в нижне-грудном и поясничном отделах на 16–18%, что является одной из причин высокого краниального распространения МА при выполнения спинальной анестезии (СА) [3,4]. В настоящее время в мире отсутствуют исследования ВБД у беременных перед выполнением СА. ЦЕЛЬ: изучить влияние ВБД на развитие спинальной блокады и частоту гипотонии у беременных при операции кесарева сечения. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: в исследование вошли 196 беременных, со сроком гестации 38–42 недели. До выполнения СА всем было измерено ВБД. После рандомизации по группам, по 85 рожениц в каждой, в 1-й группе доза МА (Бупивакаин Хэви 0,5%) корригировалась в зависимости от роста и веса, во 2-й группе доза МА корригировалась в зависимости от роста, веса и ВБД. Всем была проведена преинфузия пентакрахмала 500 мл, бинтование нижних конечностей, постинфузия раствором Рингера (1000–1500 мл), и наклон стола влево на 15о. Оценивался верхний уровень сенсорного блока и частота гипотонии (снижение систолического артериального давления ниже 90 мм.рт.ст.), доза МА, антропометрические данные рожениц. Статистическая достоверность оценивалась с помощью программы IBM SPSS Statistics 21, критериев Стьюдента* и Манна – Уитни** РЕЗУЛЬТАТЫ: физиологическую норму ВБД имели 9,2% (18), I степень ВБГ- 49,5% (97); II степень ВБГ- 39,8% (78) и III степень ВБГ1,5% (3). Среднее значение индекса массы тела (ИМТ) у беременных без ожирения составило 26,3±2,5 кг/м2, а ВБД 20±3 cmH2O, с ожирением ИМТ составил 35,2±4,4 кг/м2 (**p>0,05), а ВБД было на 9,1% больше, чем у беременных без ожирения 22±3 cmH2O (**p>0,05). Группы были равны по росту, весу, ИМТ (**p>0,05) и ВБД (*p<0,05). Количество высоких спинальных блоков (≥Th4) в 1-й группе составило 40% (34), со средним уровнем блока Th3±1, ВБД 22±3 cmH2O и дозой МА 11,6±1,9 мг, а при низких блоках Th6±1 (**p>0,05), ВБД было 20±3 cmH2O (*p<0,05) и дозой МА 11,5±1,9 мг
(**p>0,05). Во 2-й группе высоких спинальных блоков было 23,5% (20), со средним уровнем блока Th4±1 (**p>0,05) и ВБД 23±3 cmH2O (**p>0,05), дозой МА 9,8±1,6 мг (*p<0,05). Гипотония в 1-й группе регистрировалась в 30,6% (26) случаев, ВБД было 21±3 cmH2O, уровень блока Th4±1, доза МА 11,7±1,8 мг; во 2-й в 15,3% (13), ВБД равнялось 22±3 cmH2O (**p>0,05), уровень блока Th5±1 (*p<0,05), доза МА 10,0±1,8 мг (*p<0,05). Всего средняя доза МА в 1-й группе составила 11,6±1,9 мг, а во 2-й группе на 17% меньше 9,6±1,6 мг(**p>0,05). ВЫВОДЫ: Только 9,2% женщин в конце беременности имеют нормальные значения ВБД. Сочетание ВБД ≥ 22cmH2O и ожирения способствует развитию высокого спинального блока и гипотонии. У беременных с высоким риском развития высокой спинальной блокады дозу местного анестетика необходимо уменьшать в среднем на 20%. 1. Шифман Е.М., Филиппович Г.В. Спинномозговая анестезия в акушерстве. Петрозаводск: ИнтелТек, 2005. 2. Bryson G.L., R. Macneil et al. Small dose spinal bupivacaine for Cesarean delivery does not reduce hypotension but accelerates motor recovery. Canadian Journal of Anesthesia.–2007.–№7.–С.531-537. 3. Hogan Q.Н., R. Prost et al. Magnetic resonance imaging of cerebrospinal fluid volume and the influence of body habitus and abdominal pressure. Anesthesiology.–1996.–№6.–С.1341–1349. 4. Onuki E, H. Higuchi et al. Gestation-related reduction in lumbar cerebrospinal fluid volume and dural sac surface area. Anesthesia and Analgesia.–2010.-№1.–С.148-153.
1407 ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ИЗМЕРЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА С ПОМОЩЬЮ РАДИОТЕРМОКАРТИРОВАНИЯ У ЗДОРОВЫХ ДОБРОВОЛЬЦЕВ И БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ. БУНТИНА М. А., ЧЕБОКСАРОВ Д.В., БУТРОВ А.В., ШЕВЕЛЕВ О.В.,СЕДАНКИН М.К., ГАРАБОВА Н. И., СТРУЦЕНКО А. А., НОЗДРЮХИНА Н.В. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): ЧЕБОКСАРОВ Д.В.,Д.М.Н. БУТРОВ А.В. DIAGNOSTIC CAPABILITIES OF MEASURING THE TEMPERATURE OF THE BRAIN WITH THE HELP OF RADIOTERMOSCOPY IN HEALTHY VOLUNTEERS AND PATIENTS WITH STROKE. BUNTINA MA , CHEBOKSAROV DV, AV BUTROV , SHEVELEV OV, SEDANKIN M.K., GARABOVA N.I., STRUTSENKO A.A., NOZDRYHINA N.V. ПРИМЕР: PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF ANESTASIOLOGY AND RESUSTITATION SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. CHEBOKSAROV DV, PH.D. AV BUTROV Early and accurate diagnosis of pathological changes in the brain is relevant due to the increasing frequency of acute cerebrovascular accidents . In this disease there is change in the velocity of blood flow and metabolism in the affected structures, which in turn affects the temperature of the hearth and the zona penunbrum . Among the methods of measuring the temperature of the brain radiometry has a number of advantages: non-invasive , visibility , instantly. Objective: To determine the diagnostic ability to measure the temperature of the brain with the help of radiotermoscopy in healthy volunteers and patients with stroke . Methods: Measurement of the temperature of the brain in healthy volunteers and patients with stroke , was carried out by detecting the electromagnetic radiation of the brain in the decimeter range device RTM- 01. Drafting termocard performed using RTM- diagnosis . The study examined 36 healthy volunteers, 19 of them (52%) women and 17 men (48%) aged 18 to 72 (control group) and 36 patients with clinical acute ischemic attacks of ischemic pre-and post- craniocerebralhypothermia confirmed by CT of which 20 women (55%) and 16 males (45%) (aged 3394 years). Results: In healthy volunteers, there was no marked termogeterogeneity cortex under normal environmental conditions ( Ta = 25 º C, Pa = 750 mm Hg) . In healthy individuals aged 18 to 72 years, the temperature of the brain to an average of 36,55 ± 0,01 º C with a range of variation within the range of 34,4 º C to 37,2 º C. Low cortex at stroke of ischemic averaged 37,2 ± 0,02 º C. In the area of the lesion and the " penumbra" of the cerebral cortex reached a temperature of 38,5-41,4 ° C for the first days from the start of clinical stroke . Next to 5 days there was a trend toward normalization of temperature maximum amplitude of the
168 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ temperature fluctuations in the affected hemisphere reached 4,3° C also revealed high termogetherogeneity bark affected hemisphere . Conclusion: Radiotermoscopy of cortex by detecting the electromagnetic radiation can be considered as part of a promising non-invasive , visual, dynamic monitoring of patients with stroke in the intensive care unit. Ранняя и достоверная диагностика патологических изменений головного мозга является актуальной проблемой в связи с растущей частотой случаев острого нарушения мозгового кровообращения. При данной патологии отмечается изменение скорости кровотока и метаболизма в пораженных структурах, что в свою очередь отражается на температуре очага и пограничной зоны. Среди методов измерения температуры головного мозга радиотермометрия имеет ряд преимуществ: неинвазивность, наглядность, моментальность. Цель: Определение диагностических возможностей измерения температуры головного мозга с помощью радиотермокартирования у здоровых добровольцев и больных с острым нарушением мозгового кровообращения. Материалы и методы: Измерение температуры головного мозга у здоровых добровольцев и больных с острым нарушением мозгового кровообращения, осуществлялось посредством регистрации электромагнитного излучения головного мозга в дециметровом диапазоне аппаратом РТМ-01. Составление термокарт проводилось с помощью программы РТМ-диагностика. В ходе исследования были обследованы 36 здоровых добровольцев, из них 19 (52%) женщин и 17 мужчин (48%) в возрасте от 18 до 72 (контрольная группа) и 36 пациентов с клиникой острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу до и после проведения краниоцеребральной гипотермии, подтвержденного КТ из них 20 женщин (55%) и 16 мужчин (45%) ( возраст 33-94 лет). Результаты: У здоровых добровольцев отсутствовала выраженная термогетерогенность коры больших полушарий при нормальных условиях окружающей среды (Tвоздуха=25ºС, Ратм.=750 мм.рт.ст.). У здоровых лиц в возрасте от 18 до 72 лет температура мозга в среднем составила 36,55±0,01ºС с диапазоном отклонений в пределах от 34,4ºС до 37,2ºС. Температура коры головного мозга при ОНМК по ишемическому типу составляла в среднем 37,2±0,02ºС. В области очага поражения и «полутени» температура коры мозга достигала 38,5-41,4°С в течение первых суток от начала клиники острого нарушения мозгового кровообращения. Далее к 5 суткам наблюдалась тенденция к нормализации температуры. Максимальная амплитуда колебаний температуры в области пораженного полушария достигала 4,3 °С. Так же была обнаружена высокая термогетерогенность коры пораженного полушария. Заключение: Радиотермокартирование коры головного мозга с помощью регистрации электромагнитного излучения можно рассматривать как перспективную часть неинвазивного, наглядного, динамического мониторинга состояния больных с острым нарушением мозгового кровообращения в отделениях интенсивной терапии.
1408 РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРЕПАРАТОВ ГИДРОКСИЭТИЛКРАХМАЛА У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ДВУХПОЛЮСНОЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА. ЩЕРБАКОВА К.А., БУНТИНА М. А., КОНДРАШЕНКО Е.Н. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): ДОЦЕНТ КОНДРАШЕНКО Е.Н. THE RESULTS OF THE USE OF HES IN PATIENTS WHO HAD BIPOLAR HIP REPLACEMENT. SHCHERBAKOVA K.A., BUNTINA M.A., KONDRASHENKO E.N., PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF ANESTHESIOLOGY AND CRITICAL CARE MEDICINE SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. KONDRASHENKO E.N. Injury rates among the elderly in spite of the progress of medicine remains high. Of particular importance in this situation becomes a hip fracture and performing with hip replacement surgery. This surgery is
accompanied by severe intraoperative blood loss, which is used for the correction of a balanced infusion therapy, are an integral part of hydroxyethyl starch. Among this group are widely used in clinical practice, drugs with an average molecular weight of 200 kDa and a molar substitution degree of 0.5. Objective: To determine the dynamics of laboratory parameters during infusion therapy, Commission, and HES 200/0, 5 in1 day postoperative period in patients undergoing bipolar hip replacement. Conclusions: The observed beneficial effects of HES on the postoperative period due to the expressed volemic actions, as well as positive effects on microcirculation and tissue oxygenation. Результаты использования препаратов гидроксиэтилкрахмала у больных, перенесших двухполюсное эндопротезирование тазобедренного сустава. Щербакова К.А., Бунтина М. А., Кондрашенко Е.Н. Руководитель доц. Кондрашенко Е.Н. Российский университет дружбы народов Кафедра анестезиологии и реаниматологии Уровень травматизма среди лиц пожилого возраста несмотря на прогресс медицины остается высоким. Особое значение в данной ситуации приобретает перелом шейки бедра и выполнение при этом операции эндопротезирование тазобедренного сустава. Данное оперативное вмешательство сопровождается выраженной интраоперационной кровопотерей, для коррекции которой используется сбалансированная инфузионная терапия, её неотъемлемой частью являются препараты гидроксиэтилкрахмала. Среди представителей этой группы широко применяются в клинической практике препараты со средней молекулярной массой 200 кДа и степенью молярного замещения 0,5. Цель: определение динамики лабораторных показателей при проведении инфузионной терапии, вкючающей ГЭК 200/0,5 в1 сутки послеоперационного периода у больных подвергшихся двухполюсному эндопротезированию тазобедренного сустава. Материалы и методы. Исследования проводились в первые 24 часа послеоперационного периода. В ходе исследования проводилась оценка лабораторных показателей у 25 больных, после операции двухполюсное эндопротезирование тазобедренного сустава. Возраст от 60 до 80 лет. Все больные в составе инфузионной терапии получали препараты гидроксиэтилкрахмала 200/0,5. Показатели по протоколу: Объем и препараты, использованные в ходе инфузионной терапии; электрокардиография, АД, ЧСС, почасовой диурез, показатели красной крови, показатели системы коагуляции, кислотно-основного состояния, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, лактат, электролиты, амилаза, глюкоза). Результаты: При применении препаратов ГЭК 200/0.5 отмечено несущественное снижение коагуляционной способности крови, отсутсвие неблагоприятного влияния на функцию почек, а также благоприятное влияние на микроциркуляцию и оксигенацию тканей, улучшение реологических свойств крови. Побочных эффектов отмечено не было. Выводы: обнаружено благоприятное влияние препаратов гидроксиэтилкрахмала на течение послеоперационного периода, за счет выраженного волемического действия, а так же положительного влияния на микроциркуляцию и оксигенацию тканей.
1409 РОЛЬ ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНАЛГЕЗИИ ПРИ ОБШИРНЫХ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ НА ОРГАНАХ ЖЕЛУДОЧНОКИШЕЧНОГО ТРАКТА. МАЛЫШЕВ А.А., СВИРИДОВ С.В. РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ Н.И. ПИРОГОВА, РОССИЯ, МОСКВА КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ, РЕАНИМАТОЛОГИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. СВИРИДОВ С.В.
THE ROLE OF EPIDURAL ANALGESIA IN HIGH-VOLUME LAPAROSCOPIC SURGERY ON GASTRO-INTESTINAL TRACT. MALYSHEV A.A., SVIRIDOV S.V. THE N.PIROGOV'S RUSSIAN NATIONAL RESERCH MEDICAL UNIVERSITY DEPARTMENT OF ANESTHESIOLOGY AND INTENSIVE CARE OF MEDICAL FACULTY
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 169 SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. SVIRIDOV S.V. In this article is shown the role of combined anesthesia and prolonged epidural analgesia during high-volume laparoscopic surgery (gastric resection, pancreatogastroduodenal resection, colectomy, hemicolectomy, resection of rectum). Laparoscopic surgery with combined anesthesia and prolonged epidural analgesia is associated with lower postoperative pain syndrome, depression of lungs vital capacity and cardiac index. Цель исследования: оценить роль сочетанной анестезии (общей и эпидуральной) и продленной эпидуральной аналгезии (ПЭА) при выполнении лапароскопических операций большого объема на органах желудочно-кишечного тракта. Материалы и методы: обследовано 103 пациента (44 мужчины и 59 женщин) в среднем возрасте 65±13 лет. В зависимости от тактики обезболивания и оперативного доступа пациенты рандомизированы в три группы: I-я (n=33) лапароскопическое вмешательство в условиях сочетанной анестезии с ПЭА в послеоперационном периоде (ПП), II-я (n=9): лапароскопическое вмешательство под общим обезболиванием с аналгезией в ПП на основе НПВП, III-я группа (n=61): лапаротомия в условиях сочетанной анестезии с ПЭА после вмешательства. Всем пациентам преимущественно по поводу опухолевых заболеваний выполнялись следующие вмешательства: резекции желудка (n=18), гастрэктомии (n=5), панкреатодуоденальные резекции (n=8), гемиколэктомии (n=42), резекции сигмовидной кишки (n=21), колэктомии (n=2), резекции прямой кишки (n=7). Всем пациентам в ПП на 2-е, 6-е и 11-е сутки оценивали болевой синдром (БС), применяя цифровую рейтинговую шкалу, осуществляли исследование функции внешнего дыхания (ФВД) (спирограф Micro, Micromedical Великобритания) с оценкой жизненной емкости легких (ЖЕЛ), максимальной произвольной минутной вентиляции, индекса Тиффно и параметров центральной гемодинамики (ЦГД) (реограф Реодин-Медасс, Россия) с динамической оценкой сердечного индекса (СИ), общего периферического сосудистого сопротивления, давления наполнения левого желудочка и их сопоставлением с исходными показателями. Результаты: На вторые послеоперационные сутки БС пациентов I-ой группы составил 3,6±2,6 балла, II-ой группы 4,7±2,7 балла и III-ей – 3,3±2,0 балла. К шестым послеоперационным суткам БС во всех группах снизился до значений 1,45±1,2 в группе I, 1,9±1,8 балла во IIой группе, 1,2±1,0 балл в III-ей группе. На одиннадцатый послеоперационный день у пациентов сохранялся остаточный БС: 0,4±0,5 баллов у пациентов I-ой группы, 1,0±1,0 балл у II-ой и 0,2±0,4 балла в III-ей группе. При оценке ФВД ко вторым послеоперационным суткам выявлено резкое снижение объемных показателей так ЖЕЛ снизилась на 40,7% в I-ой группе, 44,5% во II-ой и 48,1% в III-ей. К шестому послеоперационному дню данный показатель оставался сниженным на 11,1% в группах I и II, и на 34,5% в группе III. Примечательно, что на 11-е сутки после операции наибольшая респираторная депрессия отмечается во II-ой группе – 26%, на 20,7% снижена ЖЕЛ у пациентов III-ей группы, лишь у пациентов группы I данный показатель оказался меньше исходных значений на 3,7%. Выполнение всех вмешательств сопровождалось снижением сократительной способности миокарда и развитием преходящих расстройств регуляции кровообращения по гипокинетическому типу по данным мониторинга параметров ЦГД. СИ ко вторым послеоперационным суткам снизился на 20% у пациентов I-ой группы, на 27,8% у пациентов II-ой группы и лишь на 10,5% у пациентов III-ей группы. К шестому послеоперационному дню сохранялось снижение показателя на прежнем уровне у пациентов Iой и II-ой групп, у пациентов III-ей группы СИ повысился на 10% и составил 90% исходного значения. К завершающему этапу – одиннадцатому послеоперационному дню снижение СИ попрежнему на 27,8% сохранялось у пациентов III-ей группы в то время как у пациентов I-ой группы данный показатель полностью восстановился, а в III-ей группе исследования зарегистрировано повышение СИ на 10,5%. Выводы: выполнение лапароскопических операций большого объема в условиях сочетанной анестезии с ПЭА в ПП сопровождается меньшим послеоперационным БС, меньшим снижением объемных показателей ФВД и СИ. Вне зависимости от вида обезболивания обширные лапароскопические операции в сравнении с традиционными лапаротомиями в большей степени приводят к
развитию расстройства гипокинетическому типу.
регуляции
кровообращения
по
1410 ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ЭНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ (СТАНДАРТНАЯ СМЕСЬ) У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ПЕРЕЛОМОМ ШЕЙКИ БЕДРА В ПОСТОПЕРАЦИОННООМ ПЕРИОДЕ ПЕТРОВА М.В, КОНДРАШЕНКО Е.Н, БИХАРРИ Ш.Д, ЛАТЫПОВА А.Н, ПАНОВА А.Ю. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н., ПРОФ. ШЕСТОПАЛОВ А. Е. EFFICIENCY OF ADDITIONAL ENTERAL NUTRITION IN AGED PATIENTS WITH FEMORAL NECK FRACTURE DURING POSTSURGICAL PERIOD. PETROVA M.V., KONDRASHENKO E.N., BEEHARRY S.D., LATIPOVA A.N., PANOVA A.Y. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF ANESTHESIOLOGY AND INTENSIVE CARE SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. SHESTOPALOV A.E. The most of patients with femoral neck fracture are aged people with nutritional impairments. Nutritional status, urinal nitrogen, volume of transfused blood and duration of stay in hospital were taken into consideration in this study. The findings demonstrate that there are more favorable results in group of patients who received additional nutrition as compared with patients who received standard nourishment. Частота перелома шейки бедра за последние 20 лет увеличилась в 2 раза и имеет тенденции к росту. Большинство больных с подобной травмой – это люди пожилого и старческого возраста (8% от всех переломов и в 90% всех случаев - это возрастные пациенты). Характерными являются нарушения обмена веществ, питательного статуса и функциональной недостаточности всех органов и систем. Цель: выявить эффективность дополнительного энтерального питания (стандартная смесь) у больных пожилого и старческого возраста с переломом шейки бедра в постоперационном периоде. Материалы и методы исследования: Обследовано 64 больных с переломом шейки бедра (46 женщин и 18 мужчин) в возрасте 72,5 +4,5. Больные были разделены на две группы:- 1 группа включала 34 больных, которые получали обычную больничную еду (2000ккал), 2 группа состояла из 30 больных, которые получали дополнительно стандартную смесь (400мл-800ккал) в течение 12-13 дней после операции. Учитывались: питательный статус (антропометрическим и лабораторным методами), азот мочи, объем перелитой донорской крови, длительность пребывания в ОРИТ и длительность пребывания в стационаре после операции. Питательный статус и азот мочи были определены сразу после операции и через 12-13 дней после эндопротезирования. Результаты: При первичном обследовании пациентов 1 группы (n=34) у 16 больных питательный статус был в пределах нормы, у 5 человек - легкая степень питательной недостаточности, со средней степенью – 9 и тяжелой степенью – 4 обследуемых. За 12-13 дней после операции наблюдались более выраженные ухудшения питательного статуса: у 10 обследуемых показатели соответствовали норме, у 7 - легкая степень недостаточности, у 12 – средняя и у 5 – тяжелая степень питательной недостаточности. Во второй группе изначально – показатели в пределах нормы были выявлены у 14 пациентов, у 3 – легкая степень недостаточности, у 9 человек – средняя и у 4 больных – тяжелая. Через 12-13 дней после операции при измерении питательного статуса норма выявлена у 15 больных, легкая степень недостаточности - у 6 пациентов, средняя степень - у 6 человек и тяжелая степень - у 3 обследуемых. Азот мочи за сутки п/о в первой группе -7 а во второй -4, к 12-13 дню п/о потери были больше в первой группе -8 а в второй потеря азота -1. Через 24 часа после операции 22 из 34 больных из первой группы было произведено переливание крови, во второй группе - у 15 больных из 30. За время наблюдения 6 из 34 пациентов первой группы остались в ОРИТ на 2 сутки, а во второй группе только 1 из 30 обследуемых.
170 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ На 12 день после операции были выписаны 26 из 30 больных из второй группы, остальные были выписаны на 14 день (3 пациента) и на 17 день (1 пациент). В то время как, только 14 из 34 исследуемых из первой группы были выписаны на 12 дней после операции, а остальные на 16день (6 пациентов), 21день (8 пациентов), 25 день (5 пациентов) и на 30 день (2 пациента). Выводы: Белково-энергетическая недостаточность питания определяет более длительное нахождение в ОРИТ и в стационаре после хирургического вмешательства. Своевременное введение программ нутритивной поддержки у больных с высоким риском развития питательной недостаточности или у больных позволяет улучшить результаты лечения больных.
ПРИМЕНЕНИЕ КРАНИОЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГИПОТЕРМИИ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ. БУНТИНА М. А., ЧЕБОКСАРОВ Д.В., БУТРОВ А.В., ШЕВЕЛЕВ О.В.,СЕДАНКИН М.К., ГАРАБОВА Н. И., СТРУЦЕНКО А. А., НОЗДРЮХИНА Н.В. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): ЧЕБОКСАРОВ Д.В.,Д.М.Н. БУТРОВ А.В. APPLICATION CRANIOCEREBRY HYPOTHERMIA IN PATIENTS WITH ACUTE STROKE . BUNTINA MA , CHEBOKSAROV DV, AV BUTROV , SHEVELEV OV, SEDANKIN MK, GARABOVA NI STRUTSENKO AA NOZDRYUHINA NV PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF ANESTESIOLOGY AND RESUSTITATION SCIENTIFIC ADVISER(S): CHEBOKSAROV DV, PH.D. AV BUTROV Craniocerebralhypothermia is part gibernotherapy to protect the structures of the central nervous system from the effects of an acute cerebrovascular accident . Reduction of temperature leads to a slowing biochemical reactions and reduces oxygen demand, thereby providing a neuroprotective effect. Objective: To study the effects of hypothermia craniocerebry , determine the range of temperature changes of the cerebral cortex before and after the procedure in healthy volunteers and in patients with acute stroke . Materials and Methods: Before the study all patients with stroke severity was scored on a scale of NIHSS. After measuring the temperature of the brain of healthy volunteers and patients with acute cerebrovascular apparatus RTM -01, carried out by cooling the scalp ATG-01 apparatus for 4 hours in healthy , and 16 hours in patients The study involved 36 healthy volunteers, of whom 19 women (52%) and 17 men (48%) aged 18 to 72 (control group) and 36 patients with clinical acute ischemic attacks of ischemic NIHSS scores of 8 15 before and after the hypothermia craniocerebral confirmed by CT, of which 20 women (55%) and 16 males (45%) (aged 33-94 years). Results: In the study, the average temperature of the brain in procedures to healthy was 36,55 ± 0,01 º C with a range of variation within the range of 34,4 º C to 37,2 º C after the procedure was 33,8 º C with a range of deviations from 28,5 º C to 38,2 º C . 4 hours of hypothermia healthy brain temperature decreased by an average of 3,5 º C. In patients with acute stroke average temperature of the brain before the procedure was 37,2 ± 0,02 º C after 16 hours of hypothermia 32,65 º C on average decreased by 4,5 º C. In 22 patients (61.1 % ) the degree of severity of stroke decreased by 6.4 points on the NIHSS, in 6 ( 16.7 %) patients dropped by more than 7 , and 8 (22.2 %) - by 4 or less . Conclusion: craniocerebral hypothermia is a promising method of neuroprotection in patients with acute stroke . In healthy volunteers, mild hypothermia does not cause side effects. Краниоцеребральная гипотермия является составной частью гибернотерапии для защиты структур центральной нервной системы от последствий острого нарушения мозгового кровообращения. Снижение температуры приводит к замедлению биохимических реакций, снижает потребность в кислороде, тем самым обеспечивает нейропротективный эффект. Цель: Изучить влияние краниоцеребральной гипотермии, определить диапазон изменения температуры коры головного мозга до и после проведения процедуры у здоровых добровольцев и больных с острым нарушением мозгового кровообращения. Материалы и методы: Перед исследованием у всех больных тяжесть инсульта оценивалась в баллах по шкале NIHSS. После измерения
температуры головного мозга у здоровых добровольцев и больных с острым нарушением мозгового кровообращения аппаратом РТМ-01, проводилось охлаждение скальпа с помощью аппарата АТГ-01 в течение 4 часов у здоровых, и в течение 16 часов у больных. В исследовании приняли участие 36 здоровых добровольцев, из которых 19 женщин (52%) и 17 мужчин (48%) в возрасте от 18 до 72 (контрольная группа) и 36 пациентов с клиникой острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу баллы по NIHSS от 8 до 15 до и после проведения краниоцеребральной гипотермии, подтвержденного КТ, из которых 20 женщин (55%) и 16 мужчин (45%) (возраст 33-94 лет). Результаты: В ходе исследования средняя температура головного мозга у здоровых до процедуры составила 36,55±0,01ºС с диапазоном отклонений в пределах от 34,4ºС до 37,2ºС, после процедуры составила 33,8 ºС с диапазон отклонений от 28,5 ºС до 38,2 ºС . За 4 часа гипотермии температура здорового мозга снижалась в среднем на 3,5 ºС. У пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения средняя температура головного мозга до процедуры составила 37,2±0,02ºС, после 16 часов гипотермии 32,65 ºС, в среднем снизилась на 4,5 ºС. У 22 пациентов (61,1%) степень тяжести инсульта уменьшилась на 4-6 баллов по NIHSS, у 6 (16,7%) пациентов – уменьшилась на 7 и более, у 8 (22,2%) – на 4 и менее. Заключение: краниоцеребральная гипотермия является перспективным методом нейропротекции у больных с острым нарушением мозгового кровообращения. У здоровых добровольцев мягкая гипотермия не вызывает побочных эффектов.
ИЗМЕНЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ ЛИЗОЦИМА В ЛИКВОРЕ У ПАЦИЕНТОВ С СЕПТИЧЕСКИМ ГНОЙНЫМ МЕНИНГИТОМ. ГЕРАСИМОВ Н.Б., ПОЗДНЯКОВ О.Б. , СИТКИН С.И., . ПЕТРУШИН М.А. ГБОУ ВПО ТВЕРСКАЯ ГМА МИНЗДРАВА РОССИИ, РОССИЯ, ТВЕРЬ КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ, РЕАНИМАТОЛОГИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н., ДОЦЕНТ, СИТКИН СЕРГЕЙ ИВАНОВИЧ CHANGES OF THE LYSOZYME LEVEL IN THE NEUROLYMPH IN PATIENTS WITH SEPTIC PURULENT MENINGITIS. GERASIMOV N.B., POZDNYAKOV O.B., SITKIN S.I., PETRUSHIN M.A.. TVER STATE MEDICAL ACADEMY СHAIR OF ANAESTHESIOLOGY, RESUSCITATION AND INTENSIVE CARE DEPARTMENT SCIENTIFIC ADVISER(S): MED. SCI DOC.SITKIN S.I. The diagnostic of sepsis complicated by purulent meningitis in intensive care patients remains an actual issue.Quite often laboratory criteria are insufficient for the verification of suppurative inflammation of the meninges frequently associated with immune deficiency in septic patients. Lysozyme, as a nonspecific resistance component is able to break down the outer coat of gram-positive microrganisms. In this regard content of the latter in neurolymph can mark an existent inflammatory response in meninge membrane and its matter. Цель исследования. Проблемы диагностики сепсиса осложненного гнойным менингитом у реанимационных больных остается актуальной. Лабораторных критериев для верификации гнойного воспаления мозговых оболочек, часто протекающего на фоне иммунодефицита, у септических пациентов зачастую бывает недостаточно. Лизоцим, являясь компонентом неспецифической резистентности способен расщеплять наружную оболочку грамм положительных микроорганизмов. В этой связи содержание последнего в ликворе может служить маркером протекающей воспалительной реакции в оболочках мозга и его веществе. Материал и методы. Нами исследовалось содержание лизоцима в спинномозговой жидкости у пациентов с клиническими признаками менингита на фоне сепсиса. Данная основная группа состояла из 32 больных. Контрольную группу составили пациенты с ОНМК без признаков воспаления мозговых оболочек (n=30).Группы были сопоставимы по полу и возрасту. Определение содержание лизоцима в ликворе проводили по интенсивности лизиса суспензии разведенной культуры Micrococcus lysodeicticus ( штамм 2665 ГКИ им. Л.А. Тарасевича, Москва) на физиологическом растворе до оптической плотности 0,3 ед. Образцы инкубировались в течении часа при 37С. Интенсивность снижения экстинкции оценивали на биохимическом анализаторе Stat Fax при
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 171 длине 545 нм и длине оптического пути 10 мм. В качестве стандарта использовался очищенный кристаллический лизоцим ( АО “ Феррейн”, РФ). Результаты. Нами установлено, что содержание лизоцима в ликворе у пациентов основной группы было достоверно выше (p<0,05) и составило 21,2+-3.1 мкг\мл, чем у больных контрольной группы. В группе сравнения содержание лизоцима составило 10,3+0,5 мкг\мл, что соответствует его нормальным значениям. Наряду с повышением уровня лизоцима отмечалось увеличение цитоза с преобладанием нейтрофильных гранулоцитов при микроскопии мазка приготовленного и окрашенного из осадка после центрифугирования в ликворе. Выводы. Таким образом, уровень содержания лизоцима в ликворе может служить одним из критериев диагностики гнойного менингита у пациентов с сепсисом.
172 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ
ПЕДИАТРИЯ PEDIATRICS 1501 ТЕЧЕНИЕ ПЕРИКАРДИТОВ, АССОЦИИРОВАННЫХ С ВНУТРИКЛЕТОЧНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ У ДЕТЕЙ ИВАНОВА М.С., МАНУХИНА Н.В., КОРОВИНА О.А., КАНТЕМИРОВА М.Г., ОВСЯННИКОВ Д.Ю. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ПЕДИАТРИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н. КОРОВИНА О.А., К.М.Н. КАНТЕМИРОВА М.Г., Д.М.Н. ОВСЯННИКОВ Д.Ю. COURSE OF PERICARDITIS, ASSOCIATED WITH INTRACELLULAR INFECTION IVANOVA M.S., MANUCHINA N.V., KOROVINA O.A., KANTEMIROVA M.G., OVSIANNIKOV D.U. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF PEDIATRICS SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. KOROVINA O.A., PH.D. KANTEMIROVA M.G., PH.D. OVSIANNIKOV D.U. The Herpes virus family, Chlamydia and Mycoplasma are considered possible etiologic factors of pericarditis nowadays. These intracellular pathogens are endotheliotropic, synergistic to other organisms, can persist for a long time and cause chronic inflammation. Aim is to define the specialities of the course of pericarditis, assotiated with the intracellular infection. Materials and methods: This investigation was performed on the base of Morozovskaya Children City Hospital of Moscow. We investigated 70 children and adolescents (26 male, 44 female) from 1 month to 17 years old (middle age is 7,8+/-1,8years), hospitalized in the period from 2001 to 2012year with pericardial deseases. Tests for immunological markers (specific IgM and IgG) were obtained for Herpes virus family (Herpes simplex virus types 1 and 2 - HSV-1 and HSV2, cytomegalovirus - CMV, Epstein-Barr virus - EBV, human herpesvirus 6 - HHV-6), Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae in 46 cases (65,7%) with pericarditis. Results: Of 46 patients, controlled for positive immunological markers of infectious pathogens (specific antibodies IgM), 10 children had acute or persistant herpes-virus infection, 8 had Mycoplasma and/or Chlamydia. It was more common to detect IgG antibodies to the appropriate membrane or intracellular pathogens (21). And 39 (85%) cases were identified for acute form, reactivation of persistence or latent period of infection presented by the herpes family of viruses, and / or Chlamydophila pneumonia, and / or Mycoplasma pneumonia in various combinations. In 16 of the 46 children there was a combined infection: 10 patients – with 2 pathogens at 6 – with three simultaneously. In the analysis of clinical manifestations, laboratory and instrumental indices depending on the pathogen associated with pericarditis, the following data was shown: positive IgM herpes infections occurred more frequently with large effusion with fibrin, the threat of tamponade, subepimyocarditis and signs of systemic inflammatory response (leukocytosis, increased CRP). In 5 of 9 children with active current polyserositis intracellular infection was detected, indicating that the high reactivity of patients with pericarditis associated with these pathogens. Please, note that all patients with markers of HHV6 (3) indicated for acute severe pericarditis with circulatory failure 2B stage, large effusion, mild thrombocytosis, increased creatine kinase and lactate dehydrogenase and reduced gamma-globulins. The results suggest a clinical-modifying action of the herpes virus and chlamydia, mycoplasma infection for pericarditis course. However, the statistical test of this hypothesis did not reveal the reliability of the results. According to many authors, heavy, prolonged duration of pericarditis much depends on the state of the immune reactivity than the nature of the infectious agent. Based on these data we can suggest that the presence of IgM- specific antibodies to the herpes family , Chlamydophila pneumonia and Mycoplasma pneumonia especially while detection of specific IgG antibodies in children with severe pericarditis is not causative marker of the disease , but a consequence of activation of persistent infection in altered immune response.
Conclusions: One-third of children with pericarditis (30.1%), regardless of etiology, identified immunological markers of current active intracellular infection (IgM specific to Herpes viruses family, Chlamydophila pneumonia, Mycoplasma pneumonia). Pericarditis associated with intracellular infection is characterized by acute course, development of polyserositis and subepimyocarditis.
1502 КОНТРОЛЬ АСТМЫ И СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ НЕНАРТОВИЧ И. А. ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ " БЕЛОРУССКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ", МИНСК ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПЕДИАТРИИ
НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н.ЖЕРНОСЕК В.Ф. ASTHTMA CONTROL AND STRUCTURAL AIRWAY PATHOLOGY IN SCHOOL-AGE CHILDREN WITH BRONCHIAL ASTHMA NENARTOVICH I. A. STATE EDUCATIONAL INSTITUTION BELARUSIAN MEDICAL ACADEMY OF POSTGRADUATE EDUCATION PAEDIATRICS FACULTY DEPARTMENT OF AMBULATORY PEDIATRICS SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. ZHERNOSEK V. F. The asthma treatment target is disease control, but ,unfortunatelly, there are a lot of patients with poor- and no control asthma. We suggested, that airway structural pathology deals with asthma control. We have found out strong correlation airway structural pathology presents and asthma control. Aim. To reveal structural airway changes frequency in children with bronchial asthma moderate to severe and to evaluate asthma control among this children. Material and methods. We have examined 80 school-age children with bronchial asthma moderate to severe in Minsk Region Children Clinic. Methods: CT (Siemens SOMATOM Definition AS) of chest for each patient to find structural airway changes; Microsoft Office Access 2007; Microsoft Statistica v 6.0. Results. We have revealed different structural airway changes in 47,5 % (38/80) patients. There were pneumofibrosis (44,2%), lung pattern deformation (25,6%), perivascular nodulosis (18,6%), fibroatelectasis (2,3%), atelectasis (2,3%), emphysema (2,3%), bulla (2,3%). An interesting fact is that 7,8% (3/38) patients had pathology association: pneumofibrosis + perivascular nodulosis ( 2 cases), pneumofibrosis + emphysema (1 case). We also have known that 5% (2/38) patients with airway structural pathology had bronchopulmonary dysplasia in anamnesis. According to chest CT data we have formed 2 groups: asthma with structural airway changes (38/80 patients) and asthma without structural airway changes (42/80 patients). These groups were equal in gender, age and previous basis therapy ( inhalation corticosteroids) (Kruskal –Wallis test and Mann-Whitney test, p>0,05). Then we selected 3 subgroups in each group: control, poor control, no control asthma. We have found out that in the first group there were 13,2% (5/38) patients with poor control and 86,8% (33/38) with no control asthma. In the second one we have reveled 33,3% (14/42) patients with control asthma and 66,7 %(28/42) with poor control asthma. We have used conjugation tables 2 x 2 to compare 2 groups and found that sign “airway structural pathology presents” and sign “ asthma control’’ are depended (two-tailed Fisher’s exact test p= ,0000) as well as these signs are associated: we have revealed strong correlation with functional linear dependence: Kendall tau rank correlation coefficient -1 (p= ,0000). Conclusions: 1. In our study 47,5 % patients with bronchial asthma moderate to severe have different structural airway pathology. 2. There are poor control (13,2%) and no control (86,8%) asthma in group of children suffered from bronchial asthma with structural airway pathology. 3. All patients with no control asthma are in the group of children suffered from bronchial asthma, associated with structural airway pathology
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 173 4. Among patients with bronchial asthma without structural changes we have revealed control asthma (33,3 %) and poor-control asthma ( 66,7 %). 5. All cases of control asthma are in patients with bronchial asthma without airway structural pathology. 6. We have found out strong correlation airway structural pathology presents and asthma control.
1503 СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕРИКАРДА У ДЕТЕЙ МАНУХИНА Н.В., ЧАНЧИКОВА И.С., ВАЛЬДЕРРАМА И. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ПЕДИАТРИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. КАНТЕМИРОВА М.Г. SPECTRUM OF PERICARDIAL DISEASES IN CHILDREN MANUKHINA N.V., CHANCHIKOVA I.S., VALDERRAMA I. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF PEDIATRICS SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D KANTEMIROVA M.G. Abstract: We conducted a hospital-based case-control retrospective study in the Morozovskaya Children's Hospital in Moscow with a view to determine the actual spectrum of pericardial diseases in children. 70 cases of pericardial diseases in children were observed. The spectrum of Pericardial diseases in children in our study mostly compares to Marburg pericarditis registry. Background: Pericardial diseases represent a major group of heart illnesses heterogeneous in etiology, pathogenesis, clinical presentation and outcomes, and is characterized by primary or secondary damage of the pericardium, especially the serous membrane. Objective: To determine the actual spectrum pericardial diseases in children. Materials and Methods: We conducted a hospital-based case-control study in the Morozovskaya Children's Hospital in Moscow. 70 children and adolescents (26 boys and 44 girls) aged between 1 month to 17 years (average age 7,8 ± 1,8 years) have been observed in the period between 2001 and 2012. The children were hospitalized with diffent pericardial diseases. By age patients were distributed as follows: 1 month to 1 year 10 children (14%), from 1 to 3 years - 14 (20%), from 3 to 7 years - 8 (12%), from 7 to 16 - 38 (54%). In the diagnosis of various pericardial diseases we used the criterias of the European Society of Cardiology. All children were examined using standart anamnestic, clinical, instrumental and laboratory techniques. Chest radiography (CXR) was presented. Due to medical necessity Holter, ECG, CT scan, MRI scan of the chest and heart were performed. Results: 70 cases of pericardial diseases in children were performed. Among them 63 patients (90%) were diagnosed with inflammatory pericardial diseases. Only 10% of these children had non-inflammatory lesion of the pericardial sac: 2 children presented chylopericardium as a result of lymphatic system malformation and mediastinal lymphangioma; 1 child had mediastinal germ cell tumor with metastasis, 3 children had Hypothyrosis (myxoedema) and 1 child had hydropericardium which developed as a result of chronic rheumatic heart disease(circulatory deficiency III, 4 NYHA Class). In 32.5% of cases pericarditis had confirmed infectious etiology (6.8% bacterial infection, 14.3% viral infection, 11.4% micoplasmic-chlamydial infection). Mixed viral-bacterial and viral-viral association took place in 8.6% of cases. Pericarditis associated with systemic autoimmune diseases (systemic lupus erythematosus, juvenile rheumatoid arthritis, systemic vasculitis) presented in 5.7%. Children with type II autoimmune processes(postpericardiotomic syndrome, acute rheumatic fever) - 10%. Children with anamnesis of prolonged radiotherapy and chemotherapy developed Cardiocytotoxic pericarditis (4.3%). Conclusions: Having conducted this study , we have concluded that the spectrum of Pericardial diseases in children in our study mostly compares to Marburg pericarditis registry 1988-2001 and is characterized by a prevalence of infectious etiology of pericardial diseases. The study
showed up that children less often present non inflammatory diseases that in adults.
1504 КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ПЕРИКАРДИТОВ У ДЕТЕЙ ЧАНЧИКОВА И.С., МАНУХИНА Н.В., ВАЛЬДЕРРАМА И. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ПЕДИАТРИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н. КОРОВИНА О.А. CLINICAL AND INSTRUMENTAL CHARACTERISTICS OF BACTERIAL PERICARDITIS IN CHILDREN CHANCHIKOVA I.S., MANUKHINA N.V., VALDERRAMA I. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF PEDIATRICS SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D KOROVINA O.A. 70 children and adolescents (26 boys and 44 girls) aged 1 month to 17 years (average age 7,8 ± 1,8 years) have been observed in the Morozovskaya Children's Hospital in Moscow with a view to specify the etiological spectrum, clinical and instrumental features of bacterial pericarditis in children. All patients were examined using standard anamnestic, clinical, instrumental and laboratory techniques. Most children with bacterial pericarditis presented combined infection, large pericardial effusion with a significant amount of fibrin,and signs of systemic inflammation. Necessity of in-depth study of the given question was shown. Background: Pericarditis in children is often associated with infection. Clinical progression of the disease mostly depends on the etiology. Objective: Specify the etiological spectrum, clinical and instrumental features of bacterial pericarditis in children. Materials and Methods: 70 children and adolescents (26 boys and 44 girls) aged 1 month to 17 years (average age 7,8 ± 1,8 years) have been observed in the Morozovskaya Children's Hospital in Moscow. 90% of children had pericarditis. All children were examined using standard anamnestic, clinical, instrumental and laboratory techniques. In some cases bacteriological analysis of blood, pleural fluid and pharyngeal swab was made. Results: In 6 (8.6%) of 70 tested children was diagnosed bacterial pericarditis that developed on the background of severe pneumonia and septicemia. Pericarditis caused by a streptococcal infection was found in 5 children (S. pneumoniae - 4, S. pyogenes-1), and 1 child – with Haemophilus influenzae (H. influenzae). 5 of 6 childrens had co-infection of two agents. The following associations were revealed: bacterial-bacterial (S. pneumoniae + Stenotrhomonas maltophilia; S. pneumoniae + S. pyogenes), streptococcal + Chlamydia and mycoplasma (S. pneumoniae + Ch. Pneumoniae + M. pneumoniae ; S. pyogenes + M. pneumoniae), bakterial-viral (H. influenzae + Influenza A subtype H1N1; (S. pneumoniae + Stenotrhomonas maltophilia + adenovirus). At admission children’s condition was heavy and extremely heavy and was characterized by manifestation of infectious toxicosis and cardiorespiratory failure. Complaints on admission consisted mainly of febrile fever within 2-10 days before admission and cough. Children of preschool and school-age complained of increasing shortness of breath, orthopnea, and chest pain. In infants were expressed anxiety, lethargy, refusal to eat, grunt breathing. Clinical examination showed up pallor, acrocyanosis, severe shortness of breath, tachycardia, muted tones of the heart. In 5 patients via percussion cardiomegaly was revealed, in 3 - pericardial rub. All children developed circulatory deficiency-II., 2 NYHA class. All patients had high activity of laboratory ranges: a sharp increase in the erythrocyte sedimentation rate (> 50 mm per hour), increased CRP, LDH in the blood serum, the ECG revealed signs of subepicardial damage followed by typical dynamics of pericarditis. Echocardiography showed up fibrinous pericarditis in two children, it was suspected after finding changes on the electrocardiograms. Four patients with serous pericarditis presented medium and large effusions, a significant amount of fibrin, torpid flow. Three children had resistance to NSAID and one to colchicine. For this reason three children received systemic corticosteroids, one of them pulse therapy with methylprednisolone. All children received antibiotics,
174 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ immunosupportive therapy (intravenous human immunoglobulin (IVIG), fresh frozen plasma), and diuretics. Conclusions: Bacterial pericarditis is relatively rare to develop (8.6%). It is characterized by severe clinical progression, large effusions with a significant amount of fibrin,and signs of systemic inflammation. Etiological factors of bacterial pericarditis were streptococcus (S. pneumoniae, S. pyogenes) and Haemophilus influenzae (H. Influenza). Most children with bacterial pericarditis presented combined virus , C. pneumoniae and M. pneumoniae infection.
1506 ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ С БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ДИСПЛАЗИЕЙ. ЯКОВЕНКО М.П. ГБОУ ВПО КУБГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ, РОССИЯ, КРАСНОДАР КАФЕДРА НЕРВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ И НЕЙРОХИРУРГИИ С КУРСОМ НЕРВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ И НЕЙРОХИРУРГИИ ФПК И ППС ФАКУЛЬТЕТ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ И ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПЕРЕПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ
НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. КЛЕЩЕНКО Е.И. 1505 ЧАСТОТА АТОПИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1-ОГО ТИПА ХАЛЕД М., ЗАСТРОЖИН М.С. , КАРАСЕВ А.Л. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ПЕДИАТРИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. ОВСЯННИКОВ Д.Ю., Д.М.Н. ПЕТРЯЙКИНА Е.Е.
PERINATAL AFFECTION OF THE CENTRAL NERVOUS SYSTEM IN PRETERM INFANTS WITH BRONCHOPULMONARY DYSPLASIA YAKOVENKO M.P. SEI HPE KUBAN STATE MEDICAL UNIVERSITY MINISTRY OF HEALTH OF RUSSIA, RUSSIA, KRASNODAR DEPARTMENT OF NERVOUS DISEASES AND NEUROSURGERY FACULTY OF PROFESSIONAL DEVELOPMENT AND RETRAINING SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. KLESHENKO E.I.
FREQUENCY OF ATOPIC DISEASES IN CHILDREN WITH DIABETES MELLITUS TYPE 1 KHALED M., ZASTROZHIN M.S., KARASEV A.L. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF PEDIATRICS SCIENTIFIC ADVISER(S): M.D. OVSYANNIKOV D.YU., M.D.PETRYAKINA E.E.
The aim of this work was to study the neurological complications in children with very low (VLBW) and extremely low birth weight (ELBW) with BPD. In the work included 96 patients with VLBW and ELBW who developed BPD. Were divided into two groups: a group with VLBW, in which the children were divided by gender as follows: boys - 34 girls - 28, and ELBW 16 and 18, respectively. Estimated length of stay on mechanical ventilation kislorodozavisimost, the availability of prenatal prevention of RDS, use of surfactant, severity, and clinical syndromes leading perinatal CNS, data NSG.
Establish the frequency of atopic disease (atopic dermatitis, allergic rhinitis and bronchial asthma) in children who have diabetes mellitus type 1. Objective: To establish the frequency of atopic disease (atopic dermatitis, allergic rhinitis and bronchial asthma) in children who have diabetes mellitus type 1 Materials and Methods: Design - retrospective, cohort and comparative study, 7230 medical histories (from 2003 to 2013) of children with diabetes mellitus type 1 were analyzed in MDGKB. Statistical data processing was carried out by using software package «Statstica 6.0» (StatSoft, USA, Windous XP) with parametric and nonparametric tests . Epidemiological studies have shown that incidence of diabetes mellitus type 1 has increased simultaneously with incidence of asthma. Most results of studies have shown that incidence of asthma in patients with diabetes is less than in population due to multidirectional activation of T-helper lymphocytes. Results : Atopic dermatitis (AD) was diagnosed in 71 children with diabetes mellitus type 1, which accounted for 0.98 %. Allergic rhinitis (AR) was diagnosed in 8 children with diabetes mellitus type 1, which accounted for 0.11 %. Bronchial asthma (BA) was diagnosed in 62 children with diabetes mellitus type 1, which accounted for 0.86% , two children have also AD ( dermato-respiratory syndrome ) and one has AP. There was significant increase (p < 0.05 ) of incidence of asthma in period from 2008 to 2012. (0.96 %) compared to 2003-2007. (0.71 %). This can be attributed to improved diagnosis of the disease. Among children with diabetes and asthma, boys are more (41 of 62) . Most commonly, asthma was recorded in children aged 8-12 years and in most cases it has atopic phenotype. Conclusions : The data can be interpreted as confirming the " hygiene " concept of the pathogenesis of atopic diseases , since the frequency of Th2- dependent disease ( AD , AR, AD) in patients with Th1- dependent disease ( diabetes type 1 ) less than in population (15 %, 2 %, 5 % respectively).
Success of neonatal intensive care have greatly increased the survival rate of premature infants not only with low body weight, but also extremely low birth weight. However, cardiorespiratory disorders and pathogenesis related posthypoxic brain damage in these children remained a serious problem. The instability of the system "autoregulation of cerebral blood flow" because of morphological and functional immaturity of all its components is accompanied by an extremely high rate of ischemic and hemorrhagic lesions of the brain, the effects of which are different in the severity of abnormalities in the neuro-psychological development of children's and early disability. The aim of this work was to study the neurological complications in children with very low (VLBW) and extremely low birth weight (ELBW) with BPD. Materials and methods. In the work included 96 patients with VLBW and ELBW who developed BPD. Were divided into two groups: a group with VLBW, in which the children were divided by gender as follows: boys - 34 girls - 28, and ELBW 16 and 18, respectively. Estimated length of stay on mechanical ventilation kislorodozavisimost, the availability of prenatal prevention of RDS, use of surfactant, severity, and clinical syndromes leading perinatal CNS, data NSG. Results: In both groups of infants on the floor distributed approximately equally. Neonatal RDS prophylaxis in children with VLBW was performed only 13% whereas in children with ELBW 18%. Introduction surfactant noted in 55% of VLBW group and 76% of ELBW. 80% of infants with VLBW were mechanically ventilated, with 36 infants (58%) for more than 3 days to more than 30% FiO2. While 88% of children with ELBW needed mechanical ventilation for more than 3 days to more than 30% FiO2. All other infants, who did not receive mechanical ventilation was required respiratory support in the form of CPAP. Perinatal CNS lesions were observed in all children with BPD. Cerebral ischemia was observed in 1 degree of 22.5% in the VLBW and ELBW 6%, cerebral ischemia, respectively, in the two degree of 42% and 47% grade 3 - 3% and 12%. Ischemic-hemorrhagic lesions of the CNS in 32% and 35%. At discharge from the hospital in infants with VLBW were the following syndromes perinatal CNS: vegetative-visceral dysfunction in 58%, depression syndrome in 29%, a syndrome of motor disorders in 20%. In infants with ELBW syndrome vegetative-visceral dysfunction in 41%, depression syndrome in 47%, a syndrome of motor disorders in 24%. CONCLUSION: Cerebral ischemia II - III degree is 1.5 times more frequent in the group of infants with ELBW. While hemorrhagic - ischemic equally observed in both groups, which may indicate the disadvantage during the neonatal period. All the children who develop BPD are perinatal losses, with a direct relationship between the severity of BPD and perinatal
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 175 lesions. Based on the data suggests that improving prenatal prevention of RDS, early administration of surfactant can reduce the number of children with BPD, the severity of BPD and thereby reduce neurological deficits in the residual period.
1507 ВЛИЯНИЕ ОСТРОЙ ПОСТНАТАЛЬНОЙ ГИПОКСИИ НА СОСТОЯНИЕ МОЗГОВОГО ВЕЩЕСТВА НАДПОЧЕЧНИКОВ У МЕСЯЧНЫХ КРЫСЯТ КАСЬЯНОВ Б.В., АНДРЕЕВ А.В. ХАРЬКОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, ХАРЬКОВ, УКРАИНА 1 МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ПАТАНОТОМИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н., ПРОФ. ГУБИНА-ВАКУЛИК Г.И.
1508 ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ЭПИЛЕПСИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ПРЕПАРАТОМ ДЕПАКИН-ХРОНО КИСЕЛЁВА И.А., БУДЬКО А.М ГРОДНЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, БЕЛАРУСЬ, ГРОДНО ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА НЕВРОЛОГИИ И НЕЙРОХИРУРГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н., ДОЦЕНТ ОНЕГИН Е.В. EXPERIENCE OF TREATMENT EPILEPSY IN CHILDREN AND TEENAGERS DRUG DEPAKIN CHRONO KISELEVA I.A., BUD'KO A.M. GRODNO STATE MEDICAL UNIVERSITY, BELARUS, GRODNO FACULTY OF PEDIATRICS, DEPARTMENT OF NEUROLOGY AND NEUROSURGERY SCIENTIFIC ADVISER(S): PHD, ASSOC. E.V.ONEGIN
INFLUENZE OF AN ACUTE POSTNATL HYPOXIA ON A MORPHOFUNCTIONAL CONDITION OF INFANT RATS ADRENAL GLANDS KASIANOV B.V., ANDREEV A.V. KHARIV NATIONAL MEDICAL UNIVERSITY, KHARKIV, UKRAINE 1-ST MEDICAL FACULTY, PATHOMORPHOLOGICAL DEPARTMET SCIENTIFIC ADVISER(S): MD, PROF, GUBINA-VAKULIC G.I.
Expressed an antiepileptic effect, a wide therapeutic range for all types of attacks and symptomatic forms of epilepsy, good tolerability of high doses of the drug to the lack of effect on cognitive function, the existence of various forms of the drug and a smaller number of intakes helps to achieve high compliance, which allows him to recommend for the treatment of epilepsy in children and adolescents.
Experimentally influence of acute post-natal hypoxia on morphofunctional condition of infant rats adrenal glands age 1 month was investigated. Signs of an atrophy of medullary substance and compensatory poliploidization of neuroendocrinocytes were found
The most important goal of treatment is to stop epilepsy seizures with minimal side effects of antiepileptic therapy. [1] Objective: objectification maximum therapeutic efficacy of the drug valproic acid - depakin chrono without the side effects in patients with different types and frequency of epileptic seizures based on the clinical and electroencephalographic monitoring studies in children and adolescents. Materials and methods. The work was carried out on the basis of KM "DOKB" Grodno. Depakine chrono treated 87 patients with various forms of epileptic seizures admitted to the neurological department in a planned and emergency basis. Patients' ages ranged from 5 months to 17 years. The study included patients with a verified diagnosis of epilepsy, the established form of the disease, regularly taking anti-epileptic drugs [1, 2]. The diagnosis of epilepsy, its shape and type of seizures was installed in accordance with the ICD-10 and the International Classification of epileptic seizures (ILAE, 1981). [3] Results and discussion. Based on this study found that depakin chrono is highly effective drug in the treatment of various forms of epilepsy in children and adolescents. The most important advantage is the smaller chrono depakin of intakes and the rarity of occurrence of side effects, due to the smaller number of oscillations and the disappearance of defined peak plasma concentrations after administration of valproate, long-acting, which takes place in dose reduction, and better controlled monotherapy. Introduction to the therapeutic scheme depakine chrono helped to overcome treatment resistance, as well as its prevention in cases start therapy in newly diagnosed disease. The marked effect of antiepileptic and normotimicheskoe depakine chrono to evaluate these drugs as a means of improving the quality of life of patients with epilepsy. Conclusion. Expressed an antiepileptic effect, a wide therapeutic range for all types of attacks and symptomatic forms of epilepsy, good tolerability of high doses of the drug to the lack of effect on cognitive function, the existence of various forms of the drug and a smaller number of intakes helps to achieve high compliance, which allows him to recommend for the treatment of epilepsy in children and adolescents.
The main aim of this research-- to estimate influence of a sharp postnatal hypoxia on the infant rats ,1 month after the birth, adrenal glands brain substance neuroendocrinocytes morfofunktsional condition. Materials and methods. For statement of experiment were used adrenal glands of infant rats breed "black hood" at the age of 1 month. Rats mothers before copulation were tested on the level of arterial pressure for an exception of pre-natal chronic hypoxia development possibility in posterity. After the birth ,infant rats placed in a bell pressure chamber (lifting imitation on height 3500м with atmospheric pressure 493мм hg) Duration of the session was 5 min. Was noted development of integuments expressed cyanosis and takhypnea as reaction to the acute hypoxia in the main group, where were 6 infant rats at the age of 1 month ( acute post-natal hypoxia). At the same time intact infant rats were in the group of control – 6 individuals. Adrenal glands were painted by gallotsianin-chrome alum by Einarsson (gistomichemichal reaction for total nucleinic acids). Results. The adrenal gland brain substance in the main group occupied the smaller space on the "equatorial" cut, i.e. less volume, than in the control group, sinusoids were wider ,therefore, it is possible to assume that in this term process of the brain substance atrophy already begins. Kariometric research showed that in the average neuroendocrynocytes nucleus were larger, than in control group, that probably has compensatory character (control group-19,15±0,24, acute hypoxia group21,35±0,67, р <0,05). Thus the optical density of neuroendocrynocytes nucleus in the main group were less, than in the control (control group 0,246±0,01, acute hypoxia group -0,232±0,009, p>0,05) that testifies the availability of euchromic nucleus, i.e. to the raised level of functioning. Quite often meet pyknotic neuroendocrynocytes nucleus. Definition of the neuroendocrynocytes nucleus ploidy (according to Avtandilov A.A. ) , showed ploidy increase (control group -2,96±0,1с, acute hypoxia group 4,36±0,2с, р <0,05). In the brain substance of control animals group were meet triploid and tetraploid neuroendocrynocytes, and in the acute hypoxia group –a lot of tetra-, penta-, sekstaploid. Conclusion :as a result of sharp post-natal hypoxia influence were noted signs of neuroendocrynocytes atrophy and compensatory increase of ploidy.
176 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ 1509 THE ROLE OF A TNF-ALPHA GENE PROMOTER POLYMORPHISM IN THE DEVELOPMENT OF TOURETTE SYNDROME ALEXANDRA RICZU SEMMELWEIS UNIVERSITY, BUDAPEST, HUNGARY SCIENTIFIC ADVISER(S): DR. CSABA BARTA Introduction: Tourette syndrome (TS) is a neuropsychiatric disorder presenting in childhood characterized by motor and vocal tics. The etiology of TS is unclear, but environmental and complex genetic factors are believed to contribute. The role of inflammation due to Streptococcal infections, as well as autoimmune factors have also been hypothesized in the pathomechanism of the disorder. Methods: Samples from five European countries (Hungarian, Italian, Polish, Greek, Albanian) including n=163 family trios and n=298 TS patients, as well as n=534 healthy controls were involved in the present study. DNA samples were subject to conventional Polymerase Chain Reaction (PCR) followed by agarose gel electrophoresis for genotyping 48 bp variable number of tandem repat (VNTR) polymorphism in exon 3 of the dopamine D4 receptor (DRD4) gene. The TNF-alpha gene promoter 308 polymorphism (rs1800629) was detected by real-time PCR using TaqMan probes. Results: Significant association was found between the G-allele of the TNF-alpha gene promoter -308 polymorphism and Tourette Syndrome (p=0.001). On the other hand, we did not find any difference in the genotype distribution between cases and controls in case of the DRD4 gene exon 3 VNTR. Conclusions: TNF-alpha is not only produced by leukocytes, but in the CNS also by microglia and its expression is regulated by different promoter polymorphisms including -308 as well. Our findings indicate that this genetic variant of TNF-alpha may play a role in the development of Tourette syndrome. The effect of this polymorphism may manifest through post-streptococcal inflammation and the modification of autoimmune reactions.
1601 BARTTER SYNDROME У ДЕТЕЙ АМИРЯН М.О., НИКИТИНА М.В. САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ. ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ПЕДИАТРИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н. ДОЦ. ЛЕВИАШВИЛИ Ж.Г., Д.М.Н. ПРОФ. САВЕНКОВА Н.Д. BARTTER SYNDROME IN CHILDREN AMIRYAN M.O.,NIKITINA M.V.. SAINT-PETERSBURG STATE PEDIATRIC MEDICAL UNIVERSITY THE FACULTY OF PEDIATRICS, DEPARTMENT OF PEDIATRICS FACULTY SCIENTIFIC ADVISER(S): DOC.LEVIASHVILI J.G, PROF.D. SAVENKOV N.D Bartter syndrome is a rare tubulopathy, manifested by severe hypokalemic alkalosis. The importance of early diagnosis and appointment adequate lifetime of therapy, aimed at correcting of the deficiency of circulating blood volume and electrolyte disorders, prevention of complications. Keywords:Tubulopathy, genetically based, hypokalemia, metabolic alkalosis. Bartter Syndrome – тубулопатия с нарушением систем транспорта К+, Na+, Cl- в дистальном канальце в толстом восходящем колене петли Генле, проявляющаяся гипокалиемией, метаболическим алкалозом [F.Bartter(1962);Y. Sardani et al (2003)]. Цель:Изучить катамнез 4 детей с Bartter синдромом для выяснения особенностей течения, лечения и исхода. Материалы и методы:Обследовано четверо детей с Bartter синдромом . Результаты:Из 4 пациентов у 3 диагностирован первичный Bartter синдром, у 1 вторичный. Основные проявления Bartter синдрома:рвота, диареи, полиурия, полидипсия, признаки обезвоживания. Характерные биохимические изменения, такие как гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия, метаболический алкалоз различной степени компенсации отмечались у всех детей.
Пациент семьи М.(31.05.07 г.р.),5лет11мес.,диагноз:Bartter синдром, антенатальный, I типа с гипокалиемическим метаболическим алкалозом, гиперкальциурией и нефрокальцинозом, первичный аутосомно-рецессивный тип наследования. Генетическое тестирование выявило замену с. 3287 С > Т (р. Thr1096IIe) в гетерозиготном состоянии. В результате лечения индометацином в дозе 3 мг/кг/сут, препаратами калия (панангин, аспаркам) отмечена положительная динамика. Пациентка семьи Г.(24.06.11 г.р.)1г.9мес., диагноз:Bartter синдром, антенатальный тип (1 или 2), с гипокалиемическим метаболическим алкалозом, с нефрокальцинозом, первичный, аутосомнорецессивный тип наследования. Вторичный гиперальдостеронизм. В результате лечения индометацином в дозе 2мг/кг/сут, и препаратами калия метаболический алкалоз и гипокалиемия корригированы. Пациентка семьи Н.(16.08.01 г.р.)11лет.,диагноз:Bartter, III тип без нефрокальциноза, вторичный.У ребенка отмечалась рвота, гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия, метаболический алкалоз с избытком бикарбонатов в крови. Повышения артериального давления и нефрокальциноза не выявлено. В возрасте 1г.1мес. СКФ по Шварцу 91,8 мл/мин, креатинин сыворотки 0,054 ммол/л.Своевременно назначенная терапия индометацином, препаратами калия скомпенсировали гипокалиемический алкалоз. В дальнейшем у пациентки отмечались периодические тошнота и рвота, повышенная потливость, тахикардия (ЧСС 100 уд.мин), повышение артериального давления 170/110 мм рт ст., в том числе на резкий запах или испуг. При эмоциональном возбуждении зафиксированно повышение АД до 245/170 мм.рт.ст, ЧСС 120 уд/мин. Периодически возникали головокружения, похолодание конечностей, озноб, выраженная бледность. У девочки в возрасте 10л.6мес. обнаружено новообразование правой почки 4х4х6 см по данным УЗИ. В суточной моче уровень норадреналина и ВМК (ванилинминдальная кислота) значительно повышены. Диагностирована феохромоцитома. Новообразование удалено в 10 лет 8 мес. По результатами морфологического исследования установлена феохромоцитома с высокой митотической активностью, пролиферативный индекс 10-15%. После операции сохранялся сдвиг КОС в сторону алкалоза, гипокалиемия, креатинин 0,08ммоль/л. Пациентка семьи Г.(26.11.12. г.р.)9 мес.,диагноз:Bartter синдром 3 тип, первичный. Девочка от близкородственного брака. С 2 мес. рвота жидкий стул, вялость, плохие весовые прибавки. Выраженные электролитные нарушения в виде гипокалиемии, гипонатриемии, метаболического алкалоза, гипохлоремия, гипокальциемия, с сохранной функции почек. Получала а/б, инфузионную терапию глюкозо-солевыми растворами с нормализацией состояния. Заключение: Bartter синдром это тубулопатия, проявляющаяся тяжелым гипокалиемическим алкалозом. Своевременное установление диагноза и назначение адекватной пожизненной терапии, может скоррегировать электролитные нарушения.
1602 ОЦЕНКА ВЕГЕТАТИВНОГО СТАТУСА ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ, МЕТОДОМ МАТЕМАТИЧЕСКОГО АНАЛИЗА РИТМА СЕРДЦА. ЛОСЕВА Т.А., РУДНЕВА Н.С., ЦАРЕВ Н.Н. МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ ФГБОУ ВПО "ТУЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ", РОССИЯ, ТУЛА ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. ВЕНЕВЦЕВА Ю.Л., К.М.Н. РУДНЕВА Н.С. EVALUATION OF VEGETATIVE STATUS OF CHILDREN WITH ATOPIC DERMATITIS, BY HEART RATE VARIABILITY. LOSEVA T.A., RUDNEVA N.S.,TSAREV N.N. TULA STATE UNIVERSITY, MEDICAL INSTITUTE, RUSSIA, TULA THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF INTERNAL MEDICINE PROPAEDEUTICS SCIENTIFIC ADVISER(S): M.D.VENEVTSEVA Y.L., PH.D.RUDNEVA N.S. 35 children, suffering from atopic dermatitis were examined in the research. The aim of our work was to study the specific features of the autonomic nervous system in children with atopic dermatitis based on the analysis of heart rate variability. According to the sympathetic-vagal index the children were divided in the following way: the group with
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 177 parasympathetic influence dominated included 18 children (51,4%), 13 children (37,1%) made the group of normotonic and the group with the prominent feature of sympathetic influences included 4 children (11,5%). According to EASI index 29 children had a mild case, 6 examined children had a middle case. The severity of dermatitis (index EASI) was in significant negative correlation with the absolute power of slow waves LF, ms2 orthostatic test (r=0,33, p<0,05), which indicated the strong correlation between the clinical picture and the vegetative state.Analysis of heart rate variability revealed in children with atopic dermatitis, the presence of autonomic imbalance. The heart rate variability among children, who had a mild case, was getting close to the normal heart rate variability of lusty children. The children marked parasympathetic autonomic regulation of orientation, confirmed by the values of the sympathetic-vagal index, evaluation index of tension of regulatory systems, the clinical severity of the disease correlated with spectral indices.
Выводы: Математический анализ ритма сердца позволил выявить у детей с атопическим дерматитом наличие вегетативного дисбаланса, причем показатели вариабельности сердечного ритма у обследованных с легким течением заболевания приближались к таковым у здоровых детей. Отмечена парасимпатическая направленность вегетативной регуляции, подтвержденная значениями симпато-вагального индекса, оценкой индекса напряжения регуляторных систем, корреляцией клинической тяжести заболевания со спектральными показателями. Проведенные исследования свидетельствуют о достоверном вегетативном дисбалансе детей, страдающих атопическим дерматитом. Это требует включения соответствующей коррекции в комплексную терапию данной группы больных для достижения оптимальных результатов лечения с последующей оценкой ее эффективности.
Атопический дерматит (АД) – одно из наиболее распространенных хронических заболеваний кожи, в основе которого лежит генетическая предрасположенность, реализуемая через разнообразные механизмы дизадаптации. По современным представлениям, патогенез АД является полифакторным, при ведущей роли иммунных нарушений. Значимую роль в развитии и прогрессировании заболевания играют изменения функциональных отношений основных регуляторных систем организма. Целью нашей работы явилось изучение особенностей состояния вегетативной нервной системы у детей, страдающих атопическим дерматитом на основании анализа вариабельности сердечного ритма. Материалы и методы. Обследовано 35 детей (22 девочки, 11 мальчиков) с верифицированным диагнозом "Атопический дерматит", установленным в соответствии с клиническими диагностическими критериями Hanifin и Rajka, а также согласно рекомендациям Научно-практической программы "Атопический дерматит: лечение, диагностика и профилактика" (2000), обследованные на базе кафедры пропедевтики внутренних болезней ТулГУ. Для оценки тяжести течения атопического дерматита производили расчет индекса EASI (Eczema Area and Severity Index). Всем обследованным была на запись ЭКГ с математическим анализом сердечного ритма в течение 5 мин. в покое и в ортостазе (МБН, Россия), признанный «золотым стандартом» оценки вегетативной регуляции. В зависимости от значениний симпатовагального индекса (LF/H) обследуемых подразделяли на 3 группы: 1 группа – с преобладанием парасимпатического тонуса (LF/HF до 0,6), 2 - нормотоники (LF/HF от 0,6 до 1,9) и 3 – с преобладанием симпатической активности (LF/HF > 1,9). Результаты и обсуждение. По симпатовагальному индексу распределение детей окаазлось следующим: в группу с преобладанием парасимпатических влияний вошли 18 детей (51,4%) (14 девочек, 4 мальчика), к нормотоникам отнесены 13 детей (37,1%) (7 девочек, 6 мальчиков) и выраженными симпатотониками оказались 3 девочки и мальчик (11,5%). Преобладание парасимпатических влияний подтверждалась и оценкой индекса напряжения регуляторных систем, характеризующего активность механизмов симпатической регуляции, состояние центрального контура регуляции (ИН): у 24 детей (72,7%) ИН не превышал 120. По индексу EASI 29 детей (20 девочек и 9 мальчиков) имели легкую степень течения заболевания, 6 обследованных (3 девочки, 3 мальчика) – среднетяжелую. Тяжесть дерматита (индекс EASI) оказалась в достоверной отрицательной корреляционной связи с абсолютной мощностью медленных волн LF, мс2 ортостатической пробе (r=0,33, p<0,05), что указывает на выраженные корреляции между клинической картиной и вегетативным статусом: чем тяжелее у детей протекает заболевание, тем менее выражена симпатическая реактивность. Показатели вариабельности ритма сердца у детей с легким течением заболевания приближаются к таковым у здоровых детей, что указывает на сохранность адаптационных ресурсов вегетативной нервной системы, являясь благоприятным признаком течения патологического процесса. Гендерный анализ полученных результатов математического анализа ритма сердца не выявил достоверных различий, однако отмечалась тенденция к снижению абсолютной мощности очень медленных волн VLF в ортостазе у девочек (M±m) (VLF, мс2 900±72 и 1552±34, p=0.08)
1603 ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ АГОНИСТОВ ОПИОИДНЫХ РЕЦЕПТОРОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДОЧНОКИШЕЧНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ. СПИВАКОВСКАЯ А.Ю. САРАТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. В.И. РАЗУМОВСКОГО, РОССИЯ, САРАТОВ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ГОСПИТАЛЬНОЙ ПЕДИАТРИИ И НЕОНАТОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н., СПИВАКОВСКИЙ Ю.М.
EXPERIENCE OF OPIOID RECEPTOR AGONISTS FOR THE TREATMENT OF CHRONIC INFLAMMATORY DISEASES OF THE GASTROINTESTINAL TRACT IN CHILDREN. SPIVAKOVSKYA A.U. SARATOV STATE MEDICAL UNIVERSITY NAMED AFTER V.I. RAZYMOVSKY, RUSSIA, SARATOV THE FACULTY OF PEDIATRICS, DEPARTMENT OF HOSPITAL PEDIATRICS AND NEONATOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. SPIVAKOVSKI U.M. Over the past 20 years there has been a significant increase in gastroenterological diseases in children in the Russian Federation. In these circumstances, questions remain relevant optimal schemes of drug therapy. The aim of the study was to evaluate the efficacy of the drug opioid receptor agonist - trimebutine in treatment of chronic inflammatory diseases of the gastroduodenal in children. This study allows us to consider the inclusion of the drug opioid receptor agonist, as a mandatory part of the comprehensive treatment of inflammatory gastroduodenal diseases. В патогенезе развития воспалительных заболеваний желудочнокишечного тракта (ЖКТ) принимает участие огромное количество факторов, эндо- и экзогенной природы. Среди эндогенных факторов, немаловажная роль принадлежит веществам, вырабатывающимся клетками АPUD-системы, а именно опиоидным пептидам, которые взаимодействуют с хорошо организованной самостоятельной гетерогенной системой, представленной опиоидными рецепторами организма. Целью нашей работы была оценка эффективности применения препарата агониста опиоидных рецепторов (тримебутин, «Тримедат»®, производитель ОАО «Валента Фармасьютикал») при лечении хронических воспалительных заболеваний гастродуоденальной зоны (ГДЗ) у детей. Тримебутин обладает неспецифическим сродством к периферическим δ-, μ- и κ-рецепторам и его влияние на моторику ЖКТ обусловлено активацией периферических опиоидных рецепторов. Основную группу детей, находившихся под наблюдением, составили пациенты с хроническим неэрозивным воспалением ГДЗ (n=34)в стадии обострения, которым в комплекс терапии был добавлен «Тримедат»®, в возрастной дозировке в течение 2-х недель. Группу сравнения составили 11 детей с аналогичным диагнозом, получавшие стандартный комплекс лечения. Во всех случаях диагноз верифицировался эндоскопически и морфологически, у 10 детей морфологическое исследование
178 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ проводилось при установке диагноза и после завершения курса лечения. У всех детей основной группы и группы сравнения до начала лечения и при окончании курса проводилось исследование в сыворотке крови концентрации серотонина, вазоинтестинального пептида (ВИП), нейромидина, а так же метаболитов оксида азота – нитратов и нитритов. При анализе жалоб, данных анамнеза, особенностей клинического течения заболевания значимых различий в группах не отмечено. При проведении анализа полученных результатов было зафиксировано более быстрое купирование болевого абдоминального синдрома в группе детей получавших тримебутин. При анализе лабораторных показателей выявлены достоверные различия (р<0,05) в изменении концентрации серотонина в сыворотке крови у основной группе детей до и после проведенного курса лечения, отмечены достоверные различия концентрации ВИП в основной группе и группе сравнения к моменту завершения курса лечения. Концентрации нитратов в сыворотке крови детей из основной группы, изменялась значительно больше (р<0,05), чем в группе сравнения. Полученные данные свидетельствуют о наличии сложных гуморальных взаимодействий при формировании хронического воспаления ГДЗ и уточняют роль опиоидной регуляции в этом процессе. Cуществует возможность рассматривать включение препарата агонистоа опиоидных рецепторов (тримебутин), как обязательного компонента комплексного лечения воспалительных заболеваний гастродуоденальной зоны.
1604 СИНДРОМ ВИЛЬСОНА-МИКИТИ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ БЕЛЯШОВА М.А., БАРАНОВ Г.В. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. ОВСЯННИКОВ Д.Ю. WILSON-MIKITY SYNDROME IN NEWBORN INFANTS BELYASHOVA M.A., BARANOV G.V. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. OVSYANNIKOV D.YU. The Wilson-Mikity syndrome (WMS) is a chronic neonatal lung disease of unknown etiology that occurs during the neonatal period and is characterized by late onset period of dependence on oxygen. According to our observations, the relative frequency of this syndrome in the structure of chronic lung disease in infants is 4%. The Wilson-Mikity syndrome is characterized by a particular clinical course, radiological and CT-findings. Введение. Синдром Вильсона-Микити (СВМ, код в МКБ-10 – Р27.0) – хроническое заболевание легких новорожденных неизвестной этиологии, возникающее в неонатальном периоде и характеризующееся поздним развитием кислородозависимости. Частота СВМ за последние годы резко уменьшилась, его типичная форма становится редкостью. Цель исследования. Установить частоту СВМ в структуре хронических заболеваний легких новорожденных (ХЗЛН) и его клиникорентгенологические особенности. Материалы и методы. В период с 2006 по 2013 гг. наблюдались 250 детей первого года жизни, находившихся на ИВЛ в неонатальном периоде, либо получавших другую респираторную терапию, развивших ХЗЛН. У всех больных с СВМ обследования включали рентгенографию органов грудной клетки, исследования на внутриклеточные инфекции; у одного ребенка проведена высокоразрешающая компьютерная томография (ВРКТ) органов грудной клетки. Результаты. У 10 (4%) из 250 детей (5 мальчиков и 5 девочек) с ГВ 2732 недели (средний ГВ – 29,5±2,5 нед.) с массой тела при рождении 950-1510 г (1222,5±275,4 г) был диагностирован синдром ВильсонаМикити. В первые 3 недели дети были независимы от кислорода, не находились на ИВЛ, постоянное положительное давление в дыхательных путях через носовые катетеры (NCPAP) получили 3 ребенка. В возрасте 24-35 (29±3 сут.) суток отмечено ухудшение состояния в виде симптомов дыхательной недостаточности (одышки
с втяжением уступчивых мест грудной клетки, цианоза), влажных мелкопузырчатых хрипов в легких, свистящих хрипов. У всех детей регистрировались апноэ. На рентгенограммах органов грудной клетки отмечались гиперинфляция, интерстициальные изменения в верхних отделах легочных полей в виде тяжей (полосовидных уплотнений), чередующихся с участками вздутия легочной ткани. Полное разрешение и исчезновение рентгенологических изменений происходило в возрасте 3-24 месяцев. Воспалительной инфильтрации на рентгенограммах, островоспалительных изменений в общем и биохимическом анализах крови не отмечалось. Также не были идентифицированы инфекции, вызываемые цитомегаловирусом, уреаплазмой уреалитикум, хламидией трахоматис. В связи с развитием дыхательной недостаточности дети начинали требовать проведения кислородотерапии с помощью кислородной маски (4 детей), кислородной палатки (5 детей), ИВЛ (1 ребенок). Разрешение кислородозависимости у детей с СВМ отмечено к возрасту 45-54 (48±7) суток. По данным ВРКТ отмечались грубые уплотнения перибронховаскулярного и междолевого интерстиция, множественные дольковые тракционные вздутия, грубые фиброзные спайки, выраженная деформация сосудистого рисунка. Выводы. Относительная частота СВМ в структуре ХЗЛН составила 4%. Заболевание чаще всего возникает у детей с ГВ 27-32 недели и массой тела при рождении 950-1510 г. Клинической особенностью СВМ является манифестация в возрасте 24-35 суток жизни с возникновением симптомов дыхательной недостаточности, достигающих степени кислородозависимости. Рентгенологические изменения характеризуются чередованием тяжей и вздутий, КТсемиотика - лобарной гиперинфляцией, уплотнением интерстиция с возникновением обширных паренхиматозных полос, расположенных на периферии легких.
1605 ГИПОФОСФАТЕМИЧЕСКИЙ РАХИТ У ДЕТЕЙ: ПРОБЛЕМЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ДЕФОРМАЦИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. НИКИТИНА М. В., АМИРЯН М.О, ЛЕВИАШВИЛИ Ж. Г. САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, РОССИЯ, САНКТ-ПЕТЕРБУРГ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ДЕТСКОЙ НЕФРОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н. ДОЦ. ЛЕВИАШВИЛИ Ж.Г. HYPOPHOSPHATEMIC RICKETS IN CHILDREN: PROBLEMS OF SURGICAL CORRECTION OF DEFORMITIES OF THE LOWER EXTREMITIES. NIKITINA M. V., AMIRYAN M. O., LEVIASHVILI J. G. SAINT-PETERSBURG STATE PEDIATRIC MEDICAL UNIVERSITY, RUSSIA, SAINTPETERSBURG THE FACULTY OF PEDIATRICS, DEPARTMENT OF PEDIATRIC NEPHROLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. LEVIASHVILI J. G. Hypophosphatemic rickets with phosphaturia- hereditary kidney disease is manifested by phosphaturia, hypophosphatemic rickets, varus deformity of the lower extremities and stunting.Keywords: hypophosphatemic rickets, deformity of the lower extremities, surgical correction Гипофосфатемический рахит (ГФР) с фосфатурией - наследственное нарушение транспорта фосфатов в проксимальных канальцах почек, характеризующееся фосфатурией, гипофосфатемическим рахитом, низкорослостью, варусной деформацией нижних конечностей с Хсцепленным и аутосомно-доминантным, аутосомно-рецессивным типом наследования. Цель: Изучить проблемы хирургической коррекции деформаций нижних конечностей у детей с гипофосфатемическим рахитом. Пациенты и методы: обследованы 76 детей с гипофосфатемическим рахитом из них 32 мальчика и 34 девочки. Результаты: Из 76 детей с гипофосфатемическим рахитом Хсцепленный и аутосомно-доминантный гипофосфатемический рахит диагностирован у 33 (44%) - 1 группа, гипофосфатемическая болезнь костей у 4 (5%) - 2 группа, аутосомно-рецессивный гипофосфатемический рахит без кальциурии у 35 (46%) – 3 группа, аутосомно-рецессивный наследственный гипофосфатемический рахит с кальциурией у 4 (5%) – 4 группа. Из 76 пациентов, получавших
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 179 терапию фосфатами и активными метаболитами витамин D, у 27 (35%) проводилась хирургическая ортопедическая коррекция деформаций нижних конечностей. В 1 группе с Х-сцепленным и аутосомно-доминантным гипофосфатемическим рахитом ортопедическая коррекция проведена у 14 (52%) детей. В 3 и 4 группе ортопедическая коррекция проведена у 13 (48%) детей, из них 10 (13%) пациентов с аутосомно-рецессивной гипофосфатемией без кальциурии, 3 (11%) пациентов с наследственным гипофосфатемическим рахитом с кальциурией. В 2 группе при гипофосфатемической болезни костей проведение ортопедической коррекции не показано. Хирургическая ортопедическая коррекция нижних конечностей проводились с 4 - 8 лет у 12 (16%) детей в изучаемых группах (1 группа – 4 пациента; 3 и 4 группах - у 8 пациентов), у 5 (7%) пациентов в возрасте 8 - 12 лет, у 2 (3%) пациентов в возрасте 12 - 15 лет. У 15 (56%) пациентов, получивших хирургическую операцию до 8 лет, отмечено формирование многоплоскостной деформации и статико-динамической недостаточности нижних конечностей в отличие от пациентов, получивших хирургическую операцию после 8 лет. Вторым неблагоприятным фактором развития после операции статикодинамической недостаточности у пациентов является отсутствие адекватной терапии. Несмотря на проведенную в возрасте 4 – 8 лет ортопедическую коррекцию, у 15 (20%) пациентов с гипофосфатемическим рахитом, не получающих адекватную терапию фосфатами и активными метаболитами витамин D, прогрессируют многоплоскостные деформации и статико-динамическая недостаточность нижних конечностей. Выводы: Раннее начало хирургической коррекции с 4 до 8 летнего возраста у пациентов с гипофосфатемическим рахитом, не получающих адекватную терапию фосфатами и активными метаболитами витамин D, не дает эффекта, прогрессирует статикодинамическая недостаточность нижних конечностей. Решение о начале проведения ортопедической коррекции у детей с гипофосфатемическим рахитом должно приниматься совместно с нефрологом и хирургом – ортопедом, на фоне пожизненной адекватной терапии.
1606 КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЧЕЧНОГО КАНАЛЬЦЕВОГО АЦИДОЗА 1, 2, 4 ТИПА У ДЕТЕЙ ПУГИНА А.В., ШУЛЬЧИНА Е.Ю. САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, РОССИЯ, САНКТ-ПЕТЕРБУРГ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ПЕДИАТРИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н. ЛЕВИАШВИЛИ Ж.Г. CLINICAL CHARACTERISTICS OF RENAL TUBULAR ACIDOSIS 1, 2, 4 TYPES IN CHILDREN PUGINA A.V., SHULCHINA E.U. SAINT-PETERSBURG STATE PEDIATRIC MEDICAL UNIVERSITY, RUSSIA, SAINTPETERSBURG THE FACULTY OF PEDIATRICS, DEPARTMENT OF FACULTY PEDIATRICS SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. LEVIASHVILI J.G. Aim of the study to review the course and clinical manifestations of a distal (type 1), a proximal (type 2) and a hypoaldosteronism (type 4) of RTA in 16 children. The clinical manifestations presented in all patients in tender age (1-1,5 years old): hyperchloremic metabolic acidosis appeared in 16 (100%) cases, polyuria - 12 (75%) cases and rickets - 7 (43%) cases. The most common pediatric forms of RTA are types 2 and 1. The 1 type of RTA is the most severe because of renal stones or nephrocalcinosis, alkaline urine and hard metabolic acidosis. Почечный канальцевый ацидоз (ПКА) - тубулопатия, возникающая в результате дефекта реабсорбции бикарбонатов в проксимальных извитых канальцах или дефекта секреции водородных ионов в дистальных канальцах почек, проявляющаяся метаболическим ацидозом. Выделяют почечный канальцевый ацидоз I-го, II-го, III-го и IV-го типов. Цель исследования: оценить особенности течения почечного канальцевого ацидоза I-го типа, II-го типа с гипокалиемией и IV типа у детей.
Материалы и методы: Обследовано 16 детей из них: 4 с ПКА I-го типа, 11 с ПКА II-го типа и 1 ребенок с ПКА IV-го типа. Оценивались данные КОС, Са, Р, клинические проявления, данные инструментальных методов: УЗИ, рентгенографического исследования. Результаты: У всех обследованных детей, отмечены проявления с раннего возраста (с 1 – 1,5 лет): полиурия и полидипсия у 12 детей (75%), гиперхлоремический метаболический ацидоз 100%, рахитоподобные изменения скелета у 7 детей (43%). У 4 (25%) детей с ПКА I типа диагностирован гиперхлоремический метаболический ацидоз с гипокалиемией и двустронний нефрокальциноз, образующийся в результате выпадения кальция в осадок в щелочной моче, гипоизостенурия, бактериальная лейкоцитурия, микропротеинурия. По данным УЗИ и рентгенографического исследования – двустронний нефрокальциноз с раннего возраста. ПКА II типа диагностирован у 11 (68,7%) пациентов. Характеризовался клиническими проявлениями в виде полиурии и полидипсии, задержкой роста у 9 детей (81%), рвотой у 2 детей (18%), рахитоподобными изменениями скелета у 7 детей (41%). Клиникобиохимически проявлялся гиперхлоремическим метаболическим ацидозом с гипокалиемией, снижением HCO3- у детей в 100%. Реакция мочи вариабельна (кислая, нейтральная и щелочная). По данным УЗИ и рентгенологического исследования нефрокальциноз у детей с ПКА II не обнаружен. ПКА IV-го типа с гиперкалиемией диагностирован у 1 (6,3%) пациента, проявлялся метаболическим ацидозом с гиперкалиемией, отсутствием нефрокальциноза и рахитических деформаций скелета. Терапия детей с ПКА всех типов заключалась в коррекции ацидоза бикарбонатом натрия 3-10 ммоль/кг массы тела для ПКА I типа и 1015 ммоль/кг массы тела для ПКА II типа, по схеме цитраты/бикарбонаты. У детей с ПКА I типа диета с ограничением белка, введение овощей и фруктов, питьевого режима. Лечение ПКА IV типа с гиперкалиемией предусматривало высокий водный режим, препараты кальция. Вывод: У детей чаще диагностирован почечный канальцевый ацидоз I и II типа. Течение ПКА I типа более тяжелое за счет раннего формирования выраженного метаболического ацидоза с гипокалиемией, двустороннего нефрокальциноза, тубулоинтерстициальных изменений.
1607 ЧАСТОТА РАЗВИТИЯ И ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ НЕЙРОРЕВМАТИЗМА У ДЕТЕЙ. НОВИКОВА Ю.Ю., МАМАЕВА Е.А., БАРАНОВ Г.В. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ПЕДИАТРИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н. КАНТЕМИРОВА М.Г. THE FREQUENCY AND CLINICAL FEATURES OF NEURORHEUMATISM IN CHILDREN. NOVIKOVA YU.YU., MAMAEVA E.A., BARANOV G.V. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF PEDIATRICS SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. KANTEMIROVA M.G. Rheumatic chorea is one of the most mysterious manifestations of rheumatic fever. We studied 44 children aged 4,5-17 years with rheumatic fever. Among them neurorheumatism was diagnosed in 41% patients. Unfavourable neurological and perinatal anamnesis are prerequisites for the development of chorea. A marked hyperkinetic syndrome characterized by absolute prevalence hemichorea (78%). Features of the treatment of chorea: the appointment of corticosteroids, sedatives and physiotherapy. Среди полиморфизма клинических проявлений ревматизма наибольший интерес представляет поражение нервной системы – ревматическая хорея, которая является наиболее сложной для проведения дифференциальной диагностики. К концу XX века, частота развития нейроревматизма, по данным отечественных ревматологов, составляет от 12 до 17%, по результатам зарубежных исследований – 28%.
180 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ Цель исследования: определить частоту развития малой хореи в структуре ревматической лихорадки (РЛ) у детей, выявить особенности клинических проявлений и их динамику на фоне проводимого лечения. Материалы и методы. В исследование включены 44 ребенка с острой РЛ (36 детей - 82%) и повторной РЛ (8 детей - 18%), госпитализированных в Морозовскую детскую городскую клиническую больницу в 2001 - 2011 гг.. Возраст детей составил от 4,5 до 17 лет (12±1,9). Применялись стандартные клиникоанамнестические, лабораторные и инструментальные методы обследования. При слабой выраженности ревмокардита с целью исключения других причин гиперкинетических синдромов проводилось дополнительное обследование: КТ, МРТ головного мозга, ЭЭГ, электромиография, определение АТ к кардиолипинам, АНФ, Mn, Fe, церулоплазмин сыворотки крови и мочи, осмотр окулиста, невролога. Результаты: Малая хорея диагностировалась у 18 (41%) пациентов, преимущественно у девочек (11 из 18). Дети с хореей достоверно чаще, чем дети с РЛ без поражения нервной системы (p<0,05), в перинатальном анамнезе имели поражения нервной системы гипоксически-травматического характера (61% и 35% соответственно), неблагоприятный интранатальный период (22% и 11%), а также достоверно чаще (p<0,01) требовали наблюдения невролога в раннем и дошкольном возрасте (50% и 15%). В клинической картине нейроревматизма абсолютно преобладала гемихорея (78%) с подострым началом (72%), постепенным прогрессированием симптоматики: хореические гиперкинезы (100%), мышечная гипотония (100%) от умеренной до выраженной (до степени гемипареза у 17% детей), сопровождалась нарушением координации (94%); регистрировалось изменение почерка (89%), гиперрефлексия (72%), нарушение речи (61%), эмоциональная лабильность (61%). Дебютировав с моносиндрома, малая хорея была единственным проявлением болезни у 3 девочек. Всем детям с хореей проводилась стандартная терапия РЛ: пенициллин 10-14 дней с переводом на дюрантные формы (экстенциллин, ретарпен, бициллин-5); преднизолон 0,75-1 мг/кг 710 дней с последующим постепенным снижением. Попытки применения нестероидных противовоспалительных препаратов не приводили к улучшению состояния больных и уменьшению клинической симптоматики нейроревматизма. При лечении хореи использовались также фенобарбитал, сонапакс, фенибут, физиотерапия (УВЧ по лобно-затылочной методике, электрофорез по Щербаку с CaBr2, электросон). Выводы: Выявлены следующие особенности современного течения ревматической хореи: 1. увеличение частоты нейроревматизма (41%) у детей с ревматической лихорадкой; 2. высокая концентрация неблагоприятных перинатальных факторов поражения нервной системы и связанных с этим состояний, требующих наблюдения невролога; 3. яркий гиперкинетический синдром с выраженной мышечной гипотонией по типу «гемипарезов» у 17% пациентов; 4. необходимость терапии глюкокортикоидными гормонами (при обязательном условии исключения моносиндромного дебюта системной красной волчанки и опухоли мозга).
1608 БРОНХОЛЕГОЧНАЯ ДИСПЛАЗИЯ: ЭВОЛЮЦИЯ ДИАГНОСТИКИ БОЛЕЗНИ ЗА 15 ЛЕТ. БОЛИБОК А.М., КРШЕМИНСКАЯ И.В. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ПЕДИАТРИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. ОВСЯННИКОВ Д.Ю., ПРОФ. ДЕГТЯРЕВА Е.А. EVOLUTION OF BRONCHOPULMONAL DYSPLASIA DIAGNOSTICS FOR THE LAST 15 YEARS. BOLIBOK A.M., KRSHEMINSKAYA I.V. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF PEDIATRICS SCIENTIFIC ADVISER(S): M.D.,PH.D OVSIANNIKOV D.Y., M.D.,PH.D. DEGTYAREVA E.A. Research objective is studying of evolution of a Bronchopulmonary Dysplasia (BPD) diagnosing for the last 15 years. The retrospective analysis of 590 children with BPD case histories from 1998 to 2013 is carried out. As a result of research is the stable raise of a case rate of children with BPD, especially in recent years (for 169% in 2012, for 192% in 2013) is detected. When maintaining medical documentation of children with BPD in 47,6% of cases there is no information on nature of respiratory support of the child in the declared terms (27,1%) or this information is incorrectly interpreted (19%). Hyper-diagnostics rate of BPD is 1,5%. Цель. Целью данного исследования стало изучение эволюции диагностики бронхолегочной дисплазии. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинской документации (выписки из родильных домов и отделений второго этапа выхаживания) 590 детей с диагнозом бронхолегочная дисплазия (БЛД), наблюдавшихся в Дневном стационаре ДИКБ №6 г. Москвы за последние 15 лет - с января 1998г. по июнь 2013 г. включительно. Анализировались обращаемость в Дневной стационар в динамике, наличие в выписках информации о сроках кислородотерапии, необходимой для установления диагноза БЛД и определения ее тяжести, а также частота регистрации отдельных форм БЛД ежегодно. Результаты. Обращаемость детей с БЛД в Дневной стационар имеет явную тенденцию к увеличению. За период с 1998 по 2013 годы отмечено несколько заметных ее подъемов: в 2006 году на 168%, в 2012 году на 169%, в первом полугодии 2013 года на 192% по сравнению с первым полугодием 2012 г. При этом диагноз классической БЛД недоношенных был выставлен 377 детям (63,9%), новой БЛД недоношенных – 79 (13,4%), БЛД доношенных 17 (2,9%), а у 117 детей (19,8%) форма БЛД в диагнозе не была указана. Обнаружено достоверное увеличение частоты регистрации новой формы БЛД за последние годы (р<0,01). Что касается информации о характере респираторной поддержки на 28 сутки жизни, необходимой для выставления диагноза БЛД, то она присутствовала в выписках 100% пациентов. Однако у 160 детей (27,1%) выявлен недостаток информации о сроках кислородозависимости (характер респираторной поддержки в 36 недель постконцептуального возраста для детей, родившихся до 32 недель гестации, и на 56 сутки жизни для детей, родившихся после 32 недели гестации), без которой невозможно определение степени тяжести БЛД. Причем доля таких пациентов была стабильной ежегодно на протяжении всего исследуемого периода времени, составляя от 25% до 32,5% каждый год. У оставшихся 430 детей информация о сроках кислородотерапии была достаточной. Однако после уточнения степени тяжести БЛД у 82 из них (19%) обнаружено несоответствие вынесенной в диагноз степени тяжести заболевания характеру респираторной поддержки в 36 недель постконцептуального возраста / 56 дней жизни (для рожденных до и после 32 недели гестации соответственно). Вынесение в диагноз более тяжелой, чем реальная, степени тяжести встретилось в 7,5 раз чаще, чем диагностирование более легкой формы. Кроме того, во время исследования было выявлено 9 детей (1,5%) с диагнозом БЛД, у которых продолжительность кислородотерапии не достигала 28 дней жизни, что свидетельствует о гипердиагностике БЛД.
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 181 Выводы. Обращаемость детей с БЛД в Дневной стационар ежегодно увеличивается. Достоверно растет частота регистрации новой БЛД. При ведении медицинской документации детей с БЛД практически у каждого второго ребенка (в 47,6% случаев) отсутствует информация о характере респираторной поддержки ребенка в декретированные сроки или эта информация неверно интерпретируется. Встречается и гипердиагностика болезни.
УРОВНИ СЕЛЕНА И ЦИНКА В КРОВИ НОВОРОЖДЕННЫХ С ДЫХАТЕЛЬНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ, НУЖДАЮЩИХСЯ В ПРОВЕДЕНИИ ИССКУСТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ СЛИВИНСКАЯ-КУРЧАК К. Б., КОРЖИНСКИЙ Ю. С. ЛЬВОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ ДАНИЛА ГАЛИЦКОГО, УКРАИНА, ЛЬВОВ ФАКУЛЬТЕТ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ, КАФЕДРА ПЕДИАТРИИ И НЕОНАТОЛОГИИ ФПДО НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н., ПРОФ. КОРЖИНСКИЙ Ю.С. LEVELS OF SELENIUM AND ZINC IN THE BLOOD OF NEONARTES WITH RESPIRATORY DISTRESS, REQUIRING MECHANICAL LUNG VENTILATION SLIVINSKA-KURCHAK K. B., KORZHYNSKY Y. S. DANYLO HALYTSKY LVIV NATIONAL MEDICAL UNIVERSITY, UKRAINE, LVIV FACULTY OF POSTGRADUATE STUDY, DEPARTMENT OF PEDIATRICS AND NEONATOLOGY OF POSTGRADUATE STUDY SCIENTIFIC ADVISER(S): PHD, PROF. KORZHYNSKY Y. S.
Levels of selenium and zinc were determined in the blood of 28 neonates with respiratory distress on synchronized intermittent ventilation with pressure support and spontaneous breathing with continuous positive airway pressure via nasal cannula. The results show that selenium levels were 3.7 times lower, zinc levels – 2.2 times lower in neonates, requiring synchronized intermittent ventilation with pressure support. Low selenium and zinc blood levels are associated with more severe lung injury and necessity in prolonged ventilation in neonates. Number of infants requiring mechanical lung ventilation in the neonatal period increases due to the increasing number of premature birth. Prolonged lung ventilation is associated with development of ventilationassociated complications. So, it is important to search for means of reducing duration of traditional invasive ventilation and more common use of non-invasive modes. Zinc is a part of antioxidant zinc-copper superoxide dismutase. Selenium is the component of glutathione peroxidase. In very preterm infants low selenium concentrations are associated with an increased risk of chronic neonatal lung disease and retinopathy of prematurity. The purpose of this study was to determine the levels of selenium and zinc in the blood of neonates with respiratory disorders, requiring lung ventilation, evaluate their prognostic value. Materials and methods. Blood levels of selenium and zinc were determined in the blood of 28 newborns,. treated at the neonatal intensive care unit of Lviv City Children's Hospital. All infants had symptoms of respiratory distress that appeared on the first day after birth due to hyaline membrane disease, congenital pneumonia, birth asphyxia or transient tachypnea. Considering the heterogeneity of lung diseases in both groups of newborns the index of the pulmonary injury severity (IPIS) was determined by the method of M. Palta et al. According to the applied method of respiratory therapy infants were divided into 2 groups: 1st - 17 children who were on synchronized intermittent ventilation with pressure support (SIMV/PS), 2nd - 11 children on spontaneous breathing with continuous positive airway pressure via nasal cannula (nCPAP). The average duration of ventilation in children of the first group was 5.0±2.6 days, in neonates from the second - 3.7±1.56 days. Groups did not differ in average gestational age and mean birth weight. Boys predominated in both groups (82.4 % - 1st group, 63.6 % 2nd group). The levels of selenium and zinc in blood of neonates were determined on the 3-4th day of respiratory therapy using atomic adsorption spectrophotometry. Statistical analysis of the data was performed using program STATISTICA 10 (Statsoft, USA). Results. We have found, that neonates on SIMV/PS had significantly lower blood levels of selenium and zinc comparing to neonates on nCPAP
(0.3±0.17 mkmol/l vs. 1.1±0.47 mkmol/l, p < 0.01; 10.5±3.74 mkmol/l vs. 22.8±6.16 mkmol/l, p < 0.01 respectively). As we see, the level of zinc is 2.2 times lower, the level of selenium – 3.7 times lower in neonates on SIMV/PS. Reliable inverse correlation was found between the the severity of lung injury (r1), duration of ventilation (r2) and both selenium (r1 = 0.82, p < 0.001, r2 = -0.48, p < 0.05) and zinc blood levels (r1 = -0.54, p <0.01; r2 = -0.44, p < 0.01). Conclusions. Low blood levels of selenium and zinc are associated with more severe lung injury and necessity in more prolonged ventilation in neonates with respiratory disorders. Selenium and zinc supplementation in complex treatment of neonates on ventilation will probably reduce the duration of invasive ventilation and decrease the frequency of its complications.
КОРРЕЛЯЦИЯ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА С ЭНДОСКОПИЧЕСКИМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ У ДЕТЕЙ ВОЛГОГРАДА И ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ. ЧУЕВА М. А., НИКИФОРОВА Е. М., МАЛЮЖИНСКАЯ Н. В. ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, РОССИЯ, ВОЛГОГРАД КАФЕДРА ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н., МАЛЮЖИНСКАЯ Н. В., К.М.Н. НИКИФОРОВА Е.М. CORRELATION OF SEVERITY OF ATOPIC DERMATITIS WITH ENDOSCOPIC GASTRODUODENAL RATES IN CHILDREN OF VOLGOGRAD AND THE VOLGOGRAD REGION. CHYEVA M. A., NIKIFOROVA E. M., MALYUZHINSKAYA N. V. VOLGOGRAD STATE MEDICAL UNIVERSITY, RUSSIA, VOLGOGRAD DEPARTMENT OF CHILDREN'S DISEASES, FACULTY OF PEDIATRICS SCIENTIFIC ADVISER(S): MD, MALYUZHINSKAYA NV, MD NIKIFOROV EM The problem is a combination of atopic dermatitis and chronic gastroduodenita in children is very urgent. However, the severity of atopic dermatitis is not always correlated with the degree of endoscopic changes in the lining of the stomach and intestine 12 p. For the most effective choice of treatment of atopic dermatitis is necessary to conduct a detailed study of gastroduodenal with fibrogastroduodenoscopy and morphological study of biopsy material. Актуальность проблемы. В настоящее время общепризнанным является факт взаимосвязи между поражениями желудочнокишечного тракта и кожными проявлениями аллергии. Эпидемиологическими исследованиями показана высокая частота их сочетания. По данным многих авторов тяжесть течения атопического дерматиту у детей не всегда коррелируется со степенью тяжести эндоскопических проявлений в слизистой гастродуоденальной зоны. В свою очередь было отмечено, что распространенность и глубина поражения слизистой оболочки верхних отделов желудочнокишечного тракта оказывает действие на тяжесть течения атопического дерматита. Данное утверждение говорит о необходимости проводить эндоскопическое исследование слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки. Цель исследования: выявить взаимосвязь между эндоскопической картиной гастродуоденальной зоны и степенью тяжести атопического дерматита у детей. Материалы и методы: Нами было обследовано 32 ребенка (20 девочек и 12 мальчиков) в возрасте от 8 до 16 лет с уточненным диагнозом атопический дерматит легкой и средней степени тяжести. Всем детям было проведено фиброгастродуоденальное исследование. Все пациенты были разделены на 2 группы: с легким и среднетяжелым течением атопического дерматита. При этом в группу с легким течением вошло 22 ребенка, а в группу со среднетяжелым течением 10 детей. Результаты: В группе детей с легким течением субатрофический гастрит отмечался в 54,55%, тогда как такой показатель как поверхностный гастрит, гипертрофический, эрозивный распределился по 9,09%. Отмечался так же гастрит без визуальной патологии в 9,09%, при этом у таких детей отмечались боли в животе и при дальнейшем морфологическом исследовании были обнаружены признаки воспаления. В 36,36% отмечалась патология бульбарного отдела (фолликулярный, поверхностный) 12перстной кишки. В группе детей со среднетяжелым течением отмечался
182 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ поверхностный гастрит в 100%, но в то же время была развита патология дуоденальной зоны. В 40% случаев не отмечалась патология 12 перстной кишки. Тогда как в 60% патология бульбарного отдела в той или иной степени поражения (фолликулярный, поверхностный). Сравнивая данные между двумя группами по степени поражения гастральной зоны получили следующее, что при легкой степени тяжести атопического дерматита поверхностный гастрит встречается в 11,01 раз реже чем при среднетяжелой степени, тогда как субатрофический гастрит имеет место при легком течении атопического дерматита. Рассматривая же данные полученные при исследовании бульбарного отдела 12 перстной кишки, получили следующее: патология бульбарной зоны при легком течении атопического дерматита в 1,65 раз встречается реже, чем при среднетяжелом течении атопического дерматита. Выводы: При легком течении аллергодерматоза патология гастральной зоны более выражена чем при среднетяжелом течении. Тогда как патология бульбарной зоны эндоскопически проявляется чаще у детей со среднетяжелым течении атопического дерматита. Учитывая несоответствие между тяжестью течения атопического дерматита и эндоскопическими данными гастродуоденальной зоны, можно предположить 2 вывода. 1. У детей со средней тяжесть атопического дерматита более выражен иммунный ответ на воспалительные изменения в слизистой гастродуоденальной зоны, что приводит к уменьшению распространенности воспаления. 2. Дети с легкой степенью тяжести реже обращаются за помощью по сравнению с детьми со средней степенью тяжести, из этого следует, что они получают меньший объем обследования и лечения. Основываясь на всем выше сказанном, можно сделать общий вывод, что для определения тактики лечения детей с атопическим дерматитом необходимо проводить тщательное исследование гастродуоденальной зоны, при этом используя инструментальный метод ФГДС и морфологическое исследование слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки.
КОМПРЕССИОННЫЕ ПЕРЕЛОМЫ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И КАРДИАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ДИСПЛАЗИЕЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ. МИРЗАБЕКЯН Д.Л., СОБОЛЕНКОВА В.С., СТОЛЯРОВА Т.В. МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ ТУЛЬСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО УНИВЕРСИТЕТА, РОССИЯ, ТУЛА ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н. СОБОЛЕНКОВА В.С. COMPRESSION FRACTURES OF THE SPINE AND CARDIAC DYSFUNCTION IN CHILDREN AND ADOLESCENTS WITH CONNECTIVE TISSUE DYSPLASIA. MIRZABEKYAN D.L, SOBOLENKOVA V.S, STOLYAROVA T.V. THE INSTITUTE OF MEDICINE OF THE TULA STATE UNIVERSITY, RUSSIA, TULA THE MEDICAL FACULTY, DEPARTMENT OF INTERNAL MEDICINE PROPAEDEUTICS SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. SOBOLENKOVA V.S The earliest manifestations of connective tissue dysplasia syndrome (DST) in childhood are considered violations of the musculoskeletal system in the form of excessive joint mobility, spinal deformities and chest, tendency to sprains and fractures. In the last decade has been an increase of compression fractures of the spine in children and adolescents. The most vulnerable in this case is the thoracic spine associated with the autonomic innervation of the heart. Актуальность. Наиболее ранними проявлениями синдрома дисплазии соединительной ткани (ДСТ) в детском возрасте считаются нарушения опорно-двигательного аппарата в виде избыточной подвижности суставов, деформаций позвоночника и грудной клетки, склонности к вывихам и переломам. В последнее десятилетие отмечается рост компрессионных переломов позвоночника у детей и подростков. Наиболее уязвимым при этом является грудной отдел позвоночника, связанный с вегетативной иннервацией сердца. Цель исследования: выявить связь кардиальной дисфункции у детей и подростков с компрессионными переломами грудного отдела позвоночника с ДСТ. Пациенты и методы. На базе детского ортопедотравматологического отделения ГУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Д.Я. Ваныкина» города
Тулы проведено обследование 32 детей, госпитализированных в стационар по поводу компрессионных переломов грудного отдела позвоночника (уровень компрессии Th III - ТhVII). Пациентам проводились рентгенография позвоночника, ЭКГ, клинические анализы крови и мочи. Синдром ДСТ устанавливался при обнаружении 3- х и более характерных фенотипических признаков. Критериями исключения из исследования являлись компрессия шейного и поясничного отделов позвоночника; возраст до 4 лет. Дети и подростки с компрессионными переломами грудного отдела позвоночника, имеющие ДСТ, составили I группу; без признаков ДСТ - II группу. Результаты исследования. Среди обследованных пациентов - 19 мальчиков и 13 девочек (59,3 и 40,7 % соответственно), средний возраст которых составил 9.24, ± 2,6 лет. Синдром ДСТ выявлен у 26 детей (81,2%), они образовали I группу. Фенотипическими признаками ДСТ являлись истончение кожи с наклонностью к образованию «папирусных» рубчиков – 61,5% (16 детей), гиперрастяжимость кожи – 76,9% (20 детей), гипермобильность суставов – 88,4% (23 ребенка), деформации грудной клетки – 23,0% (6 детей), искривления ног – 46,2% (12 детей). У 10 детей (38,5%) I группы ранее диагностированы дополнительные хорды, пролапсы митрального клапана при ЭхоКГ. Кардиальная дисфункция, выявляемая при проведении ЭКГ, значимо чаще встречалась у детей и подростков I группы и имела следующую структуру: синусовая аритмия – у 16 детей (61,5%), синусовая брадикардия - у 2 детей (7,6%), синусовая тахиаритмия - у 4 детей (15,3%), нарушение процессов реполяризации в миокарде - у 7 детей (26,9%), неполная блокада правой ножки пучка Гиса - у 17 пациентов (65,3%), повышение электрической активности миокарда левого желудочка - у 9 детей (34,6%) и правого желудочка – у одного ребенка, синдром ранней реполяризации желудочков - у 15 детей (57,6%). Во II группе изменения ЭКГ присутствовали в единичных случаях. Выводы. 1.Высокая частота компрессионных переломов грудного отдела позвоночника у детей и подростков может ассоциироваться с синдромом дисплазии соединительной ткани. 2.Среди нарушений ритма и проводимости у детей и подростков с компрессией позвоночника на уровне грудного отдела и дисплазией соединительной ткани наиболее часто выявлялись неполная блокада правой ножки пучка Гиса, синусовая аритмия, синдром ранней реполяризации желудочков. Данное наблюдение диктует необходимость проведения мониторирования сердечной деятельности у детей с травмами грудного отдела позвоночника после выписки из стационара на поликлиническом этапе.
ИММУННОПРОФИЛАКТИКА РСВ-ИНФЕКЦИИ У МЛАДЕНЦЕВ ГРУПП РИСКА ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ В ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ СЕЗОН 2012/2013 ГГ. КРШЕМИНСКАЯ И.В., БОЛИБОК А.М. РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ, РОССИЯ, МОСКВА МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ПЕДИАТРИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. ОВСЯННИКОВ Д.Ю. PREVENTION OF RSV IINFECTION IN INFANTS FROM THE HIGH-RISK GROUPS IN EPIDEMIC SEASON 2012/2013 KRSHEMINSKAYA I.V., BOLIBOK A.M. PEOPLES' FRIENDSHIP UNIVERSITY OF RUSSIA, RUSSIA, MOSCOW THE FACULTY OF MEDICINE, DEPARTMENT OF PEDIATRICS SCIENTIFIC ADVISER(S): DR. SCL. OVSYANNIKOV D.YU. Immunization with Palivizumab (Synagis) in epidemic season 2012/2013 was effective on the basis of significant reduction in the frequency of episodes of lower respiratory tract infections and hospitalization due to them. Введение: Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция (РСВинфекция) у детей раннего возраста чаще вызывает тяжелые заболевания нижних дыхательных путей (бронхиолит, пневмония). Наиболее тяжелое течение данной инфекции, требующее лечения в условиях отделения интенсивной терапии, проведения кислородотерапии, иногда искусственной вентиляции легких, характерно для детей групп риска, к которым относятся
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 183 недоношенные дети, дети с бронхолегочной дисплазией (БЛД), дети с гемодинамически значимыми врожденными порока сердца (ВПС). В настоящее время для профилактики РСВ-инфекции у детей групп риска используется препарат моноклональных антител Паливизумаб (Синагис). Цель исследования: анализ эффективности и безопасности иммунизации детей групп риска тяжелого течения РСВ-инфекции препаратом Паливизумаб (Синагис). Материалы и методы: В период с января 2012 года по май 2013 года в шести стационарах г. Москвы впервые проводилась пассивная иммунизация против РСВ препаратом моноклональных антител - Паливизумаб (Синагис) 156 детям в возрасте от 15 дней до 1 года 11 месяцев. Дети получили от 1 до 4-х доз препарата с интервалом 30±5 дней: 1 ребенок получил препарат четырехкратно, 139 детей получили препарат трехкратно, 9 детей – двукратно, 7 детей – однократно. Прекращение иммунопрофилактики у детей после 1, 2 введений не было связано с медицинскими показаниями. Среди детей – 139 (89,1%) недоношенных детей, в том числе 42 (26,92%) ребенка с экстремально низкой массой тела при рождении, детей с БЛД – 83 (53,21%),детей с гемодинамически значимыми ВПС – 19 (12,26%). Для оценки эффективности и безопасности препарата оценивали среднемесячную частоту инфекций нижних дыхательных путей и госпитализаций в связи с ними в течение трех месяцев до и трех месяцев после введения препарата, частоту нежелательных явлений. Дизайн исследования: открытое неконтролируемое исследование. Результаты: При использовании Паливизумаба (Синагис) отмечено снижение среднемесячной частоты инфекций нижних дыхательных путей (с 0,064 до 0,014, в 4,57 раза, p<0,05) и госпитализаций (с 0,048 до 0,01, в 4,8 раз, p<0,05) в связи с ними у детей, получавших препарат. Среди нежелательных явлений отмечались – кратковременный субфебрилитет, беспокойство, ринит, инфекции верхних дыхательных путей, гастроэнтерит. Серьезных нежелательных явлений, аллергических реакций при применении препарата Паливизумаб (Синагис) не было. Выводы: Иммунопрофилактика РСВ-инфекции у детей групп риска препаратом Паливизумаб (Синагис) безопасна и эффективна.
ПАРАМЕТРЫ КРОВИ У ДЕТЕЙ С РАННИМ ВРОЖДЁННЫМ СИФИЛИСОМ ШУЛАЕВА И.В. ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ОРЕНБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИИ, РОССИЯ, Г. ОРЕНБУРГ КАФЕДРА ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): Д.М.Н. ВОРОНИНА Л.Г., Д.М.Н. ПОПОВА Л.Ю. BLOOD PARAMETERS OF CHILDREN WITH EARLY CONGENITAL SYPHILIS SHULAEVA I.V. STATE EDUCATIONAL INSTITUTION OF HIGHER PROFESSIONAL EDUCATION "ORENBURG STATE MEDICAL ACADEMY" OF THE MINISTRY OF HEALTH OF RUSSIA, RUSSIA, ORENBURG DEPARTMENT OF DERMATOVENEREOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): M .D. VORONINA L.G., M.D. POPOVA L.J. Objective: to study the parameters of peripheral blood of children suffering from early congenital syphilis. We conducted a clinical and biochemical blood analysis of 40 children from mothers with syphilis. Patients with early congenital syphilis is marked anemia, thrombocytopenia, the increase of total bilirubin through its direct faction, aspartate aminotransferase and alanine aminotransferase, alkaline phosphatase and urea. Changes in laboratory parameters indicates multiple organ failure violations and pathology in the system of homeostasis in children. Цель исследования: изучить показатели периферической крови у детей, страдающих ранним врождённым сифилисом. Материалы и методы. Проведёно обследование 40 новорождённых детей, рождённых матерями, больными или болевшими сифилисом. Все дети были распределены на 2 группы: группа №1 (основная группа) – дети с ранним врождённым сифилисом (РВС) (n=15), группа
№2 (группа сравнения) – дети, матери которых перенесли сифилис, получили специфическое лечение и сняты с клиникосерологического контроля к моменту наступления беременности (n=25). С целью выявления специфических проявлений раннего врождённого сифилиса производился клинический осмотр детей с применением общеклинических методов. Лабораторные исследования включали в себя клинический и биохимический анализы крови с определением билирубина и его фракций, трансаминаз, щелочной фосфатазы, мочевины и креатинина. Результаты. При клиническом обследовании у 13,3% детей диагностировались поражения костной системы в виде специфической остеохондропатии. Это подтверждалось результатами рентгенологического исследования длинных трубчатых костей нижних конечностей. При лучевом обследовании наблюдался остеохондрит I-II степени дистальных метафизов бедренных костей, наличие периостита. У 53,3% детей отмечалось сочетание специфических симптомов врождённого сифилиса. 4 ребёнка имели три и более (до пяти) очагов сифилитической инфекции. При сравнении параметров крови исследуемых детей установлено, что снижение уровня гемоглобина сопровождало уменьшение числа эритроцитов и наблюдалось у 46,7% новорождённых группы №1 и у 12,0% группы №2 (p<0,05). Установлено, что тромбоцитопения достоверно чаще отмечалась у детей группы №1 (53,3%) по сравнению с детьми группы №2 (20,0%, p<0,05). Доказано, что лейкоцитоз регистрировался у новорождённых группы №1 в 60,0% случаев против 32,0% в группе №2 (p<0,05). Изменения показателей периферической крови трактовались нами как дополнительный критерий имеющейся внутриутробной инфекции. В период новорождённости у 5 детей (33,3%) с врождённым сифилисом отмечалось статистически значимое повышение уровня общего билирубина, преимущественно за счёт прямой фракции билирубина. В группе №2 исследуемый показатель составил 4,0% (p<0,05). У 40,0% детей группы №1 регистрировалась элевация аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы. Ферментемия может свидетельствовать о недостаточной защитной реакции организма у пациентов с ранним врождённым сифилисом. Повышение активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови наблюдалось у 33,3% детей с ранним врождённым сифилисом. Именно у этих новорождённых отмечались специфические поражения костей в сочетании с гепатомегалией (у 2 детей), изолированная гепатомегалия наблюдалась у 4 детей. Мочевина и креатинин являются конечными продуктами обмена белков и нуклеиновых кислот. Элевацию уровня мочевины мы наблюдали в 6,7% случаев в группе №1. Повышения концентрации креатинина ни у одного из исследуемого ребёнка не наблюдалось. Выводы. Таким образом, у детей, больных ранним врождённым сифилисом, выявляется анемия, уменьшение содержания гемоглобина, тромбоцитопения. При биохимическом исследовании крови определяется повышение общего билирубина за счёт его прямой фракции, элевация аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы, увеличение уровня щелочной фосфатазы и мочевины. Полученные изменения в лабораторных показателях крови согласуются с данными клинической картины, что свидетельствует о полиорганных нарушениях и патологии в системе гомеостаза у детей с раним врождённым сифилисом.
184 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ ИННОВАЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ НАСЛЕДСТВЕННЫХ НАРУШЕНИЙ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ У ДЕТЕЙ ИВАНОВ В.В., ИЗВЕРОВА Е.А., КАДУРА А.А. ГБОУ ВПО САРАТОВСКИЙ ГМУ ИМ. В. И. РАЗУМОВСКОГО МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ГОСПИТАЛЬНОЙ ПЕДИАТРИИ И НЕОНАТОЛОГИИ
НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н. ВОРОТНИКОВА Н.А. INNOVATIVE METHODS OF TREATMENT OF INHERITED METABOLIC DISEASES IN CHILDREN IVANOV V.V., IZVEROVA E.A., KADURA A.A. SARATOV STATE MEDICAL UNIVERSITY NAMED AFTER V. I. RAZUMOVSKY THE FACULTY OF PEDIATRICS, DEPARTMENT OF HOSPITAL PEDIATRICS AND NEONATOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH.D. VOROTNIKOVA N.A. 1) The debut of hepatosplenomegaly in a child took place in 4 years. 2) The diagnosis of "Gaucher disease type 1" is set for the first time in 13 years of age: a syndrome of hepatosplenomegaly, thrombocytopenia, coupled with damage to bones and joints. 3) The positive dynamics for inherited disorders of lipid metabolism - Gaucher Disease Type 1 is marked on the background of the specific substitution fermentoterapii drug Cerezyme 1600 units / month. throughout the year. Цель: Показать особенности течения врожденного нарушения липидного обмена у мальчика Д., 15 лет. Материалы: Изучение жалоб, anamnesis vitae (псориаз по линии матери) et anamnesis morbi; формы 112/у с рождения по настоящее время (2013г.); выписки из ФУЗ НЦЗД РАМН (2012г.); выписки из отделения педиатрии Ивано - Матренинской детской клинической больницы г. Иркутска (2013г.); медицинской карты стационарного больного №003у КБ им. С. Р. Миротворцева (2013г.). Методы: проведены общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, агрегатограмма, прокальцитониновый тест, проба Нечипоренко, копрограмма, ЭКГ, ЭХО - КГ, УЗИ органов брюшной полости, рентгенография коленных, голеностопных, лучезапястных суставов в прямой и боковой проекциях, остеоденситометрия, КТ бедренных костей, специфические методы - кровь на бета - глюкоцереброзидазу и хитотриозидазу, молекулярно - генетическое обследование пациента и его родителей. Результаты: Дебют гепатоспленомегалии у ребенка состоялся в 4 года (2012г.), что сопровождалось гипохромной анемией (Hb - 104 г/л, МСН - 22 п.г.) и резкоускоренной СОЭ (47 мм/ч), немотивированной лихорадкой. Родители мальчика гетерозиготны по болезни Гоше. С 7 лет - рецидивирующие артриты голеностопных, коленных суставов (ревматическая этиология артритов исключена); оссалгии. В связи с упорным рецидивированием артритов, сохранением гепатоспленомегалии, лихорадки, изменениями в анализах крови (билирубинемия за счет непрямой фракции, тромбоцитопения (Tr - 81*109/л)) исключался гемобластоз морфологически исследован пунктат костного мозга тип кроветворения нормобластический, клетки Гоше не обнаружены. В связи с диагностированием у больного остеомиелита выполнено дренирование очага инфекции (2010г.). Впервые кожный гемморагический синдром (Tr - 69*109/л) проявился в 2011г. В условиях отделения онкогематологии ОДКБ г. Иркутска проведена пункция и трепанобиопсия костного мозга - впервые в пунктате обнаружены в большом количестве клетки Гоше (пациенту 13 лет). Для уточнения диагноза наследственного нарушения обмена липидов в 2012 году направлен в НЦЗД г. Москвы, где в биохимическом анализе крови выявлено снижение активности бета глюкоцереброзидазы в лейкоцитах крови - до 3,5 нМ/мг/час (при норме 4,7 - 18,7 нМ/мг/час); повышение активности фермента хитотриозидазы - до 4632 нМ/мг/час и впервые установлен диагноз: Болезнь Гоше 1 типа. Диагноз верифицирован в результате молекулярно - генетического обследования пациента и членов его семьи: родители мальчика гетерозиготны по болезни Гоше. С сентября 2012 года назначена заместительная генно-инженерная терапия имиглюцеразой (Церезим (1 фл=400 ЕД); GENZYME, Великобритания). На протяжении последнего года с заместительной целью ребенок получает данный препарат 2 раза в месяц по 4 флакона 400 ЕД. на введение (1600 ЕД/мес.) с положительным эффектом: удалось добиться снижения активности хитотриозидазы
сыворотки крови до 1752 нМ/мг/час; отмечается положительная динамика по висцеральным поражениям (гепатоспленомегалия и тромбоцитопения), однако сохраняются и прогрессируют симптомы остеопатии с вовлечением новых суставов; сохраняются умеренные проявления артрита левого коленного сустава. Вывод: 1) Дебют гепатоспленомегалии у ребенка состоялся в 4 года. 2) Диагноз «Болезнь Гоше 1 типа» впервые установлен в 13 - летнем возрасте: синдром гепатоспленомегалии, тромбоцитопении в сочетании с поражением костно-суставной системы. 3) Положительная динамика в течение наследственного нарушения обмена липидов - Болезни Гоше 1 типа отмечена на фоне проведения специфической заместительной ферментотерапии препаратом Церезим 1600 ЕД/мес. на протяжении года.
БОЛЕЗНЬ НИМАННА-ПИКА - СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ ВРАЧАПЕДИАТРА. ИЗВЕРОВА Е.А., ИВАНОВ В.В., КАДУРА А.А. ГБОУ ВПО САРАТОВСКИЙ ГМУ ИМ. В.И. РАЗУМОВСКОГО МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ, КАФЕДРА ГОСПИТАЛЬНОЙ ПЕДИАТРИИ И НЕОНАТОЛОГИИ
НАУЧНЫЙ(ЫЕ) РУКОВОДИТЕЛЬ(ЛИ): К.М.Н. ВОРОТНИКОВА Н.А. NIEMANN-PICK DISEASE - CASE REPORT PEDIATRICIAN. IZVEROVA E.A., IVANOV V.V., KADURA A.A. SARATOV STATE MEDICAL UNIVERSITY NAMED AFTER V. I. RAZUMOVSKY THE FACULTY OF PEDIATRICS, DEPARTMENT OF HOSPITAL PEDIATRICS AND NEONATOLOGY SCIENTIFIC ADVISER(S): PH. D. VOROTNIKOVA N.A. For the first time this patient the diagnosis of inherited disorders of lipid metabolism - Niemann-Pick disease in 3 years, and the present condition debuted with the syndrome of hepatosplenomegaly in 9 months. The presence of a young child syndrome, hepatosplenomegaly, combined with diffuse disease bronchopulmonary system, making it necessary to determine the enzymatic activity of acid sphingomyelinase in peripheral blood lymphocytes - a marker of lipid metabolism. Niemann-Pick disease type B is a steadily progressive course with the formation of portal hypertension and pulmonary fibrosis. Цель: Показать динамику и особенности течения врожденного нарушения липидного обмена у ребенка К., 14 лет. Материалы: Изучение амбулаторной карты ф.112/ус рождения по настоящее время, медицинских карт стационарного больного №003/у КБ СГМУ им. С.Р. Миротворцева за 11 лет (с 2002-2013 гг.), выписок из гепатологического отделения НЦЗД РАМН с 2002-2012 гг. Методы: На базе КБ СГМУ им.С.Р. Миротворцева и РДКБ проведены лабораторные (биохимический анализ крови, анализ крови на маркеры HBsAg, HBeAg, антитела к вирусу гепатита В, С, А; расширенная копрограмма) и инструментальные методы обследования (УЗИ органов брюшной полости, ЭФГДС, КТ печени, рентгенография органов грудной клетки, спирометрия). На базе НЦЗД впервые (в 2002г.) в связи с подозрением на наследственные нарушения обмена липидовпроведены специфические методы исследования крови (определение ферментативной активности кислой сфингомиелиназы в лимфоцитах периферической крови, определение активности хитотриозидазы в сыворотке крови), пункционная биопсия печени. Результаты: Известно, что настоящее заболевание дебютировало в 9месячном возрасте, когда мать впервые обратила внимание на увеличенный в объеме живот и низкую прибавку в весе. Впервые направлен в РДКБ г.Москвы в возрасте 3-х лет в связи с прогрессированием синдрома гепатоспленомегалии и диффузных изменений в бронхолегочной системе для исключения наследственного нарушения обмена веществ. В биохимическом анализе крови выявлен синдром цитолиза (АЛТ- 69,8 ед., АСТ-103,3 ед.) и холестаза (ЩФ-663ед.), гиперлипидемия (2,47 ммоль/л). В 2002 г. обследован в МГНЦ, впервые выявлено снижение ферментативной активности кислой сфингомиелиназы в лимфоцитах периферической крови у больного до 43,7ед.(N-46,0-60,0ед.) и хитотриозидазы в сыворотке крови (850 нМ/мл/час). Кислая сфингомиелиназа является маркером нарушения липидного обмена. В возрасте 4-х лет (24.04.03, НЦЗД РАМН) выполнена пункционная биопсия печени, по
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 185 результатам патоморфологического анализа печеночной ткани (гепатоциты с пенистой цитоплазмой) установлен диагноз – болезнь Ниманна-Пика, тип В. Заболевание носило прогрессирующее течение, что подтверждалось увеличением размеров печени (max +6+7+7,5см) и селезенки (+18+18+19см), нарастанием синдрома цитолиза и холестаза. Так, в 2013г. уровень max АЛТ 134,7ед., max АСТ 106ед., max ЩФ 845ед. Впервые выполнена КТ органов брюшной полости в 2013г. - гепатоспленомегалия, признаки портальной гипертензии, диффузные включения в печени. В результате углубленного динамического наблюдения за больным, обращало внимание одновременное поражение и бронхолегочной системы: рентгенографически легочный рисунок усилен за счет большого количества мелкоочаговых теней в базальных отделах, диффузный пневмофиброз; по данным спирометрии - рестриктивный характер нарушения вентиляции легких, снижение ЖЕЛ. Status presents (2013г.): физическое развитие ниже среднего соответствует 10-25 центилю, живот увеличен в объеме, мышечная гипотония, на коже голеней экхимозы, интеллект не страдает. Вследствие того, что на данном этапе патогенетическая терапия при болезни Ниманна-Пика не разработана, ребенок получает регулярную гепатопротективную терапию и желчегонные средства. Выводы: 1.Впервые данному пациенту установлен диагноз наследственного нарушения обмена липидов - болезнь НиманнаПика в 3 года, при этом настоящее заболевание дебютировало с синдрома гепатоспленомегалии в 9 месяцев. 2.Наличие у ребенка раннего возраста синдрома гепатоспленомегалии в сочетании с диффузным поражением бронхолегочной системы, делает необходимым определение ферментативной активности кислой сфингомиелиназы в лимфоцитах периферической крови – маркер нарушения липидного обмена. 3. Болезнь Ниманна-Пика тип В носит неуклонно-прогрессирующее течение с формированием портальной гипертензии и пневмофиброза.
186 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ
ОГЛАВЛЕНИЕ БАЗОВЫЕ НАУКИ – ПОСТЕРЫ .........................................8 РАЗРАБОТКА МЕТОДОВ СИНТЕЗА НОВОГО ОРИГИНАЛЬНОГО ПРЕПАРАТА «ЛИЗИНИЙ» ...................................................................................................... 8 БИДНЕНКО А.С, .............................................................................................. 8 ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ И ИХ СЕМЕЙ. .............................................................................................................. 8 ГЕНЕРАЛОВА Л.В., МАЛЫГИНА О.М. ................................................................. 8 АНАЛИЗ ОРГАНИЗАЦИИ ПИТАНИЯ В ДОШКОЛЬНОМ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОМ УЧРЕЖДЕНИИ ГОРОДСКОГО ПОСЕЛЕНИЯ МОНИНО. ................................... 9 АКИМОЧКИНА А.С., БРЫК А.А. ......................................................................... 9 ВЛИЯНИЕ ДИКЛОФЕНАКА В РАЗЛИЧНЫХ ДОЗАХ НА МЕТАБОЛИЗМ ГИАЛУРОНАНА В ПОЧКАХ КРЫС ..................................................................... 9 ПРАВИКОВА П.Д., ХОТЬКИНА Т.С., КАЗАРИНОВ В.И., БАБИНА А.В.......................... 9 ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ОСМОТИЧЕСКОГО КОНЦЕНТРИРОВАНИЯ В ПОЧКЕ КРЫС ПОД ВЛИЯНИЕМ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ............................... 10 КАЗАРИНОВ В.И., ХОТЬКИНА Т.С., ПРАВИКОВА П.Д., БАБИНА А.В........................ 10 ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ОСМОТИЧЕСКОГО КОНЦЕНТРИРОВАНИЯ В ПОЧКЕ КРЫС ПОД ВЛИЯНИЕМ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ............................... 10 ХОТЬКИНА Т.С., ПРАВИКОВА П. Д., КАЗАРИНОВ В. И., БАБИНА А. В. .................... 10 СОЧЕТАННОЕ ДЕЙСТВИЕ ФЕРМЕНТА ЛИТИКАЗЫ И АНТИМИКОТИКА НА ГРИБЫ РОДА ASPERGILLUS. ........................................................................... 11 ШЕВЧЕНКО Д.С., ЦЫГАНОВА Е.В., ПРОСКУРИНА М.И., ЯНОВИЧ Ю.А. .................. 11 ГИАЛУРОНОВАЯ КИСЛОТА В ТКАНЯХ ПОЧКИ КРЫС, ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЯХ ОРГАНИЗМА. ....................................... 12 ХОТЬКИНА Т.С., ПРАВИКОВА П.Д., КАЗАРИНОВ В.И., БАБИНА А.В........................ 12
КЛИНИЧЕСКИЕ НАУКИ – ПОСТЕРЫ .............................. 13 СОСТОЯНИЕ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТИ У ПАЦИЕНТОВ .............. 13 С ГИПЕРСОМАТОТРОПИЗМОМ ..................................................................... 13 СТОПЧЕНСКАЯ А.Н......................................................................................... 13 ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ У БОЛЬНЫХ ПОДАГРОЙ. ..................................................................................................... 13 БАКЛАНСКАЯ М.А., ЛЮТАЯ Е.И....................................................................... 13 ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ПОДАГРЫ, ОСЛОЖНЕННОЙ НЕФРОПАТИЕЙ .... 13 ГАЙДУКЕВИЧ Е.К.,ПОЛИКАРПОВА А.М. ............................................................ 13 ПЕРВЫЕ ЗАВОЗНЫЕ СЛУЧАИ ЛИХОРАДКИ ДЕНГЕ В ТОМСКЕ ...................... 14 ПАВЛЕНКО Д.Ю., ХА Х.Н. .............................................................................. 14 СОСТОЯНИЕ ШЕЙКИ МАТКИ У ЖЕНЩИН С ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫМ ИЗЛИТИЕМ ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД. ............................................................. 15 СОБОЛЕНКОВ О.В. ,ВОЛКОВ В.Г., МАКАРОВА Е.С. ............................................. 15 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА СПОСОБОВ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ГЕМОСТАЗА У БОЛЬНЫХ С ЯЗВЕННЫМИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ ......................................................................................................................... 15 САМАРА МАКСИМ ,ЛЕБЕДЕВ НИКОЛАЙ ВЯЧЕСЛАВОВИЧ,КЛИМОВ АЛЕКСЕЙ ЕВГЕНЬЕВИЧ .................................................................................................................. 15 МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ТКАНЕЙ ПЕЧЕНИ ЛАБОРАТОРНЫХ КРЫС ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ ОСТРОМ ДЕСТРУКТИВНОМ ПАНКРЕАТИТЕ .................................................................. 17 ЯКОВЛЕВА А.М., КОРНИЛОВ С.А. .................................................................... 17 ПРОБЛЕМА ПРОТИВОРЕЧИЯ СТЕРЕОТИПОВ КРАСОТЫ И ПРЕДСТАВЛЕНИЙ О ЗДОРОВОМ ТЕЛЕ. ....................................................................................... 17 ГЛИБКА А.А.................................................................................................. 17
СТОМАТОЛОГИЯ – ПОСТЕРЫ ....................................... 19 ВОЗДЕЙСТВИЕ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ С ФОТОСЕНСИБИЛИЗАТОРОМ «ФОТОЛОН» НА СОДЕРЖАНИЕ СУПЕРОКСИДДИСМУТАЗЫ И КАТАЛАЗЫ В КРОВИ У СОБАК С ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫМИ ЯЗВЕННЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ПОЛОСТИ РТА. 19 КАРМАЛЬКОВА И.С........................................................................................ 19 АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ КАНДИДОЗА СЛИЗИСТОЙ РТА И ГЛОТКИ ........................................................................... 19 ДОВНАР А.Г., КАЗЕКО Л.А., АЛЕКСАНДРОВА Л.Л. .............................................. 19 ВОЗМОЖНОСТИ 3D-РЕНТГЕН ДИАГНОСТИКИ В ОПРЕДЕЛЕНИИ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ СТОМАТОГЕННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ОНКОГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ (НА ПРИМЕРЕ ПАЦИЕНТА С ЛИМФОСАРКОМОЙ) ...................... 20 ГАСАНОВА З.Т. .............................................................................................. 20
СТОМАТОЛОГИЯ ..........................................................22 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЧАСТОТЫ ЛЕЧЕНИЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ЦЕННОСТИ ТРЕТЬИХ МОЛЯРОВ ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТЕЙ .............. 22 А.Д. ФОМИНА, У.А. МАМЕДОВА, Л.А. ГАСПАРЯН .............................................. 22 ПРИМЕНЕНИЕ СЕДАЦИИ С СОХРАНЕННЫМ СОЗНАНИЕМ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО И ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА ........................ 22 КОЛЕСНИКОВА А.А. ....................................................................................... 22 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ (ЛАТЕРАЛЬНЫЕ) КОРНЕВЫЕ КАНАЛЫ ЗУБЫ. АПИКАЛЬНАЯ ДЕЛЬТА. .................................................................................. 22 АВАНЕСЯН А.А., АВАНЕСЯН А.А. ...................................................................... 22 ПОРАЖЕНИЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ СИСТЕМЫ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ДЕТЕЙ .............................................................................................................. 23 СУНДУКОВА К.А. ........................................................................................... 23 СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ИНФОРМАТИВНОСТИ ОРТОПАНТОМОГРАФИИ И КОНУСНО-ЛУЧЕВОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ РЕТЕНЦИИ И ДИСТОПИИ ЗУБОВ .................................................................... 24 ЯНГИЛЬДИН Р.Р. ........................................................................................... 24 АНАЛИЗ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОНУСНО-ЛУЧЕВОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ОЦЕНКЕ АНАТОМИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ И ОБЪЕМА КОСТНОЙ ТКАНИ ЧЕЛЮСТЕЙ ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ ....................................... 24 АВАНЕСОВ А.М., СЕДОВ Ю.Г., ЯРУЛИНА З.И. .................................................... 24 КОНСТРУИРОВАНИЕ ЭЛАСТИЧЕСКИХ ПРОКЛАДОК ПРИ СЪЕМНОМ ЗУБНОМ ПРОТЕЗИРОВАНИИ С УЧЕТОМ ВЛИЯНИЯ ДАВЛЕНИЯ НА ЭЛАСТИЧЕСКИЕ ПРОТЕЗНЫЕ ПРОКЛАДОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ..................... 25 РУДЕНКО О.В., ЗЕМЦОВ А. С., СУПЕРЕКО А. В. .................................................. 25 ПРИНЦИПЫ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ НАСТОРОЖЕННОСТИ В АМБУЛАТОРНОЙ СТОМАТОЛОГИИ. ........................................................................................... 26 ДЬЯЧЕНКО Д.Ю., ГАВРИКОВА С.В. ................................................................... 26 КРИОДЕСТРУКЦИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАПИЛЛОМ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА. ................................................................................................ 26 ОНИЛЭ А.А., ЕФИМОВА А.Ю. ......................................................................... 26 ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОДОНТОГЕННОЙ КИСТЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ НА ФОНЕ ПРИЕМА ПРЕПАРАТА «ВАРФАРИН». ........... 27 АРШИНСКИЙ Н.И. ......................................................................................... 27 ЗАВИСИМОСТЬ АКТИВНОСТИ НИТРАТРЕДУКТАЗЫ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ ОТ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СОСТОЯНИЯ ПОЛОСТИ РТА ............................................. 27 КОРСАКОВА А.И., ВДОВИНА Л.В., КУЗЬМИНА Е.И. ............................................. 27 ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ОТРИЦАТЕЛЬНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ИРРИГАТОРОВ КАК ХРОНИЧЕСКОГО ТРАВМАТИЧЕСКОГО ФАКТОРА. ........ 28 МОЛДАХМЕТОВА ГАУХАР АБЫЛАЕВНА,КУДРЯКОВА ДИНАРА ФЯРИТОВНА ................ 28 ОСОБЕННОСТИ МИКРОКРИСТАЛЛИЗАЦИИ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ............ 28 ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ ..................... 28 ВАЛИЕВА Е.Е ................................................................................................ 28 СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС И РН РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ У СТУДЕНТОВ НИЖЕГОРОДСКОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ ...... 28 СМЕТАНИНА О.А., ВДОВИНА Л.В. .................................................................... 28 ИЗУЧЕНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ УЧАЩИХСЯ 1 КЛАССОВ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ШКОЛЫ ТРОИЦКОГО И НОВОМОСКОВСКОГО АО .................................................................................................................... 29 АРЗУМАНЯН А.Г. ........................................................................................... 29 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕТСКИХ ЛЕЧЕБНОПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ЗУБНЫХ ПАСТ, СОДЕРЖАЩИХ ФТОРИДЫ И ГИДРОКСИАПАТИТЫ. ..................................................................................... 29 ХОН Я.А., ПОЛЯКОВА М.А. ............................................................................ 29 "ТАКТИКА ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ОДОНТОГЕННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ЛИМФОПРОЛИФЕРАТИВНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ" .................................. 30 ГАСАНОВА З.Т. .............................................................................................. 30 ПРИМЕНЕНИЕ АУТОГЕННЫХ ФИБРОБЛАСТОВ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА ЧЕЛОВЕКА ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ РЕЦЕССИЙ И ДЕФИЦИТА ДЕСНЫ ............................................................................................................. 31 КОМАРОВ Р.В., БАСКОВА А.В.......................................................................... 31 СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ CAD/CAM СИСТЕМЫ ......................................... 31 ЖАРИКОВА А.Д., ЗЕЛЕНСКАЯ М.А., АВАНЕСОВ А.М.,ДИДИНА А.А. ...................... 31 ОБОСНОВАННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ МАСЕЛ ПРИ ПРОВЕДЕНИЯ ПОВТОРНОГО ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛУЧЕНИЯ ................................................................... 32 ИСМАИЛОВ Ф. Р. .......................................................................................... 32 ВАРИАНТЫ АНАТОМИЧЕСКОГО СТРОЕНИЯ КАНАЛОВ И КОРНЕЙ ПЕРЕДНЕЙ ГРУППЫ ЗУБОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ В ПЛАНЕ
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 187 ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПО ДАННЫМ КОНУСНО-ЛУЧЕВОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ.................................................................. 32 ДОНЧУК И.Н. ............................................................................................... 32
РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ ОПЕРАЦИЙ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ. ......................................................................................................................... 46 ТРОХАЛИН А.В. ............................................................................................. 46
НЕСОВЕРШЕННЫЙ ОСТЕОГЕНЕЗ. ПРОБЛЕМЫ В СТОМАТОЛОГИИ. ............ 33 БОВАНОВА Н.В. ............................................................................................ 33
РОЛЬ МАКРОЭЛЕМЕНТОВ И МИКРОЭЛЕМЕНТОВ В ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ. ............................................................... 46 КОСАРЕВА Т. Ф., ЗАПОРОЖСКАЯ-АБРАМОВА Е. С., ШАМАС А. .............................. 46
МЕТОДЫ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ПОСТПЛОМБИРОВОЧНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ НА СТАДИИ ПОЛИМЕРИЗАЦИИ КОМПОЗИТА. .................................................. 33 КУЗНЕЦОВА А.О. ........................................................................................... 33 ИЗМЕНЕНИЕ ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА ............................. 34 ШЕСТУН К.Б. ................................................................................................ 34 АСПИРАЦИОННАЯ ПРОБА, КАК ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИ СОСУДИСТОГО ВВЕДЕНИЯ ПРИ МАНДИБУЛЯРНОМ ПРОВОДНИКОВОМ ОБЕЗБОЛИВАНИИ ......................................................................................................................... 34 КУРТЫШОВ А. А., КУЗИН А.В. ......................................................................... 34 ЭФФЕКТИВНОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧЕБНЫХ ЗАВЕДЕНИЙ С ЧАСТНЫМИ ПАРТНЕРАМИ НА ПРИМЕРЕ СОТРУДНИЧЕСТВА КАФЕДРЫ ОБЩЕЙ СТОМАТОЛОГИИ И РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИХ ЦЕНТРОВ «ПИКАССО» .................................................................................... 35 ЕГОРШИНА Ю.С., ДОНЧУК И.Н., ЯНГИЛЬДИН Р.Р. ............................................. 35 ОСОБЕННОСТИ ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ, ПРИНИМАЮЩИХ АНТИКОАГУЛЯНТЫ, НА ПРИМЕРЕ ОПЫТА КАФЕДРЫ ОБЩЕЙ СТОМАТОЛОГИИ РУДН. ................................................................... 35 ТАКАЕВА М.К. .............................................................................................. 35 ИННОВАЦИОННЫЕ ПОДХОДЫ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ......................................................................................................................... 36 КИСЕЛЕВА КРИСТИНА АЛЕКСАНДРОВНА, СТУДЕНТКА 3 КУРСА АГМУ, Г.БАРНАУЛ ...... 36 ШЛЕГЕЛЬ ЮРИЙ ВАЛЕРЬЕВИЧ, СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА «ПРАКСИС», ВРАЧ СТОМАТОЛОГ Г.БАРНАУЛ ................................................................................ 36
ПРИМЕНЕНИЕ ГОЛОГРАФИЧЕСКОЙ ИНТЕРФЕРОМЕТРИИ В СТОМАТОЛОГИИ. ........................................................................................... 47 СЕЛЕКТОР О.Н. ............................................................................................. 47 ВЫБОР МАТЕРИАЛА ДЛЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ БАЗИСОВ СЪЕМНЫХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР. ......................................................................................................................... 47 Д.М.Н., ПРОФ.КАПЛАН М.З., К.М.Н. ТИГРАНЯН Х.Р., БРАГУНОВА Р.М., ПЕТРОВ М.С. .................................................................................................................. 47 АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ГЕРМЕТИЗАЦИИ ФИССУР У ДЕТЕЙ 6-10 ЛЕТ ПО ДАННЫМ МБУЗ ГО Г. ВОРОНЕЖ «ДЕТСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №2». ............................................ 48 АНОХИНА О.В. .............................................................................................. 48 СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ НАСТРОЙКИ ПОЛНОСТЬЮ РЕГУЛИРУЕМОГО АРТИКУЛЯТОРА "PROTAR 9" НА ИНДИВИДУАЛЬНУЮ ФУНКЦИЮ С ПОМОЩЬЮ ЭЛЕКТРОННОЙ СИСТЕМЫ "ARCUS DIGMA" И РЕГИСТРАТОРОВ ПРИКУСА. ........................................................................................................ 49 ХАТУНЦЕВА Т.И., ЛАПШИНА А.Е., МИРОНОВ В.С. .............................................. 49 ОСОБЕННОСТИ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ПРОВИЗОРНЫХ РЕСТАВРАЦИЙ НА ВИТАЛЬНО ОТПРЕПАРИРОВАННЫЕ ЗУБЫ. ВЫБОР МАТЕРИАЛА. РОЛЬ ДЕСЕНСИТАЙЗЕРОВ. ....................................................................................... 49 ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР. ................................................................................ 49 Д.М.Н., ПРОФ.КАПЛАН М.З., К.М.Н. ТИГРАНЯН Х.Р., ПЕТРОВ М.С., БРАГУНОВА Р.М. .................................................................................................................. 49
ИЗУЧЕНИЕ КАРИЕСА ЗУБОВ И ТЕНДЕНЦИЙ ЕГО ТЕЧЕНИЯ СРЕДИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ ...................................... 37 ПУСТОВОЙТОВА Н. Н. .................................................................................... 37
ОШИБКИ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПО ОЦЕНКЕ ОРТОПАНТОМОГРАММ ................................................................................. 51 АНДРИЯНОВА Е.А., КОРОБКО Е.В..................................................................... 51
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА ПОСЛЕ СОЧЕТАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ ЭТАМЗИЛАТА И КРИОДЕСТРУКЦИИ. ......................................................................................................................... 38 СГИБНЕВА В.А., СГИБНЕВА Г.И ........................................................................ 38
ПРИЦЕЛЬНАЯ МИКРОФОКУСНАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ПО ПРИЗЫВУ ................................................................................................... 51 КЛЕСТОВА И.А. ............................................................................................. 51
ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РЕПАРАТИВНОГО ОСТЕОГЕНЕЗА ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ТИТАНОВОГО ИМПЛАНТАТА ......................................... 39 НОСОВ Е.В., ДАВЛЕТОВА Д.А., РОГОВА Т.Ф.* ................................................... 39
ПРИЦЕЛЬНАЯ МИКРОФОКУСНАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ПО ПРИЗЫВУ ................................................................................................... 52 КЛЕСТОВА И.А. ............................................................................................. 52
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ УРОВНЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОСВЕЩЕНИЯ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО И НЕМЕДИЦИНСКОГО ВУЗОВ ВОЛГОГРАДА. ..................................................................................... 39 ГАВРИКОВА С.В., ДЬЯЧЕНКО Д.Ю. ................................................................... 39 ФИТОТЕРАПИЯ КАК СОСТАВНАЯ ЧАСТЬ ПРОТОКОЛА ЛЕЧЕНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ С ОБЩЕСОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ. ......................................................................................................................... 40 БУРШАЛЛИ С.Н. ............................................................................................ 40 ОПЫТ РЕАЛИЗАЦИИ CAD/CAM-DENT РЕШЕНИЙ КОМПАНИИ DELCAM В ОБРАЗОВАТЕЛЬНОМ ПРОЦЕССЕ СТОМАТОЛОГОВ РУДН ............................ 40 АВАНЕСОВ А.М, ДИДИНА А.А ......................................................................... 40 ОЦЕНКА ИЗМЕНЕНИЯ ТОНУСА ЖЕВАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛОЖЕНИЯ ТЕЛА ПАЦИЕНТА. .................................................................... 41 АБРАМЯН А.А............................................................................................... 41 ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ МЕКСИДОЛА В ЛЕЧЕНИИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ГИНГИВИТА ..................................................................................................... 41 КУЯТ К.В., РУМЯНЦЕВ В.А., ЖИГУЛИНА В.В. ..................................................... 41 ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ВЕСТИБУЛЯРНЫХ ПЛАСТИНОК С ОККЛЮЗИОННЫМИ НАКЛАДКАМИ ................................................................................................ 42 ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГЛУБОКОЙ РЕЗЦОВОЙ ОККЛЮЗИИ. ..................................... 42 ЛИПОВА Ю.С., ЛИПОВА Л.П. .......................................................................... 42 ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЯ БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У МОЛОДЫХ ЛИЦ С МНОЖЕСТВЕННЫМ КАРИЕСОМ ЗУБОВ ............................................. 42 ВОЛКОВА О.С. .............................................................................................. 42 КОМПЛЕКСНАЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП. ......... 43 ГАРИФУЛЛИНА Р.Ф. ....................................................................................... 43 ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ КЛИНИКО-СОЦИАЛЬНЫХ И ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА СТОМАТОЛОГИЧЕСКУЮ АКТИВНОСТЬ И СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ. ......................................... 45 РЕШТОВСКАЯ К.Б. ......................................................................................... 45
ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ФИНИШНОЙ ОБРАБОТКИ РЕСТАВРАЦИИ НА СТЕПЕНЬ МИКРОПОДТЕКАНИЯ: ЭКСПЕРИМЕНТ IN VITRO ......................................................................................................................... 52 ЖИЖКИН А.С., ФЕДОРОВА С.А........................................................................ 52 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ДЕЗИНФЕКЦИИ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ .................. 53 БАРЬЯШ К.В., БАРЬЯШ Е.В., ПУСТОВОЙТОВА Н.Н. ............................................. 53
ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ ...........................................55 ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА КАК СПОСОБ КОНТРОЛЯ АКТИВНОСТИ АВТОНОМНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ В РИНОХИРУРГИИ ...... 55 КАСТЫРО И.В., ВАЛЬДЕРРАМА СУНИГА И.-Э., КАЙМ М.Ф. .................................. 55 МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАКРОФАГАЛЬНОГО ЗВЕНА ВРОЖДЕННОГО ИММУНИТЕТА У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ АДЕНОИДИТОМ, ОСЛОЖНЕННЫМ ЭКССУДАТИВНЫМ СРЕДНИМ ОТИТОМ ......................................................................................................................... 55 ФЕДОРОВА О.В., ЧИЧИНСКАС Э., ЮНУСОВ Р.Ш., КЛИМОВ А.В., РЕДЬКИНА И.В. .... 55 АДАПТАЦИЯ ШКАЛЫ GRBAS ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КАЧЕСТВА ГОЛОСА У РУССКОГОВОРЯЩИХ ПАЦИЕНТОВ. ПИЛОТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ. .............. 56 СИРОТКИН Е., КАСТЫРО И.В., КЛЮЧНИКОВА О.С ............................................... 56 ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРИЧИННО-СЛЕДСТВЕННЫХ ОТНОШЕНИЙ МЕЖДУ ПАТОЛОГИЕЙ НОСА, ГЛОТКИ И ГОРТАНИ У ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ. ...... 56 ЧАНЧИКОВА И., И.В. КАСТЫРО, СИРОТКИН Е. .................................................... 56 ВОЗМОЖНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ РАДИОЧАСТОТНОГО И МОЛЕКУЛЯРНОРЕЗОНАНСНОГО ХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ НА ОСНОВАНИИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ............................. 57 ПРЯНИКОВ П.Д., СВИСТУШКИН В.М................................................................. 57 МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЕМЕНЕНИЕ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ НЕБНЫХ МИНДАЛИН, ПОЛОСТИ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХАХ. .......................................................................... 57 КЛЮЧНИКОВА О.С., КАСТЫРО И.В. .................................................................. 57
188 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ МЕТОДЫ ОБЪЕКТИВИЗАЦИИ БОЛИ В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ ............. 58 АНЦУПОВ И.И., КАСТЫРО И.В. ....................................................................... 58 ОСОБЕННОСТИ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ РАЗЛИЧНЫХ СХЕМ ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ПОДСЛИЗИСТОЙ РЕЗЕКЦИИ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА. ..................................... 59 ПЕРЕВЕРЗЕВА А.С., ПУШКАРЬ М.И. .................................................................. 59 ЛАЗЕРОТЕРАПИЯ ОБОСТРЕНИЙ ХРОНИЧЕСКОГО ЛАРИНГИТА (НИЛМИ) .. 59 И.М.Д. ЭРНАНДЕС, КАСТЫРО И.В., КЛЮЧНИКОВА О.С. ...................................... 59 ИЗМЕНЕНИЯ АКТИВНОСТИ СИМПАТИЧЕСКОГО И ПАРАСИМПАТИЧЕСКОГО ОТДЕЛОВ АВТОНОМНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПОСЛЕ ПОДСЛИЗИСТОЙ РЕЗЕКЦИИ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА. .................................................................. 60 С. САНЖАРОВСКАЯ, КАСТЫРО И.В. ................................................................... 60
МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ НАУКИ ............................. 62 ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ МОНОНУКЛЕАРНЫХ КЛЕТОК ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ И ХРОНИЧЕСКИМ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ ................................................. 62 ПИМЕНОВ И.Д., СЕМЕНОВ А.Г., ИЛЬИНСКИХ Е.Н. .............................................. 62 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ОЦЕНКА МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХ СТРОМАЛЬНЫХ КЛЕТОК КОСТНОГО МОЗГА, ПОЛУЧЕННЫХ ИЗ ТРУПНОГО МАТЕРИАЛА ..................................... 62 ОРАЗБАЕВА К.Б., ГЕБЕЛЬ В.В., ГАЛАТА Л.В., ЕРМЕШЕВ Е.М. ............................... 62 МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ФАКТОРА РОСТА ФИБРОБЛАСТОВ НА ПРОЦЕССЫ РЕПАРАТИВНОГО ГИСТОГЕНЕЗА ПОСЛЕ МЕХАНИЧЕСКОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ КОЖИ КРЫС. ......................................... 63 ШУРЫГИНА Е.И. ........................................................................................... 63
НИТРОЗОГЛУТАТИОН: СРАВНЕНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ СИНТЕЗА В ЛИМФОЦИТАХ И КЛЕТКАХ ЭНДОТЕЛИЯ БЕЛЫХ КРЫС ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ИМУНОКОМПЛЕКСЕМИИ. ............................................................................. 72 БОБЕЛЯК М.М., САДЛЯК О.В., СЕМЕНЦИВ Н.Г. ................................................. 72 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРООКСИДАНТНОАНТИОКСИДАНТНОГО СТАТУСА ПЕЧЕНИ, МОЗГА И КРОВИ КРЫС В ВОЗРАСТНОМ АСПЕКТЕ .................................................................................. 72 ВОЛКОВ А.С., ФИЛАТОВА Ю.Г., ГЛИННИК С.В., ЛУЖИНСКАЯ Е.Н, БОРОВКО А.С ..... 72 ПОДБОР ЛД50 НА МЫШИНОЙ МОДЕЛИ ВИРУЛЕНТНОГО КЛИНИЧЕСКОГО ШТАММА ПНЕВМОКОККОВ. ......................................................................... 73 САВЕНКОВА И.В. ........................................................................................... 73 СОДЕРЖАНИЕ ПРОДУКТОВ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ И АКТИВНОСТЬ АНТИОКСИДАНТНЫХ ФЕРМЕНТОВ В БРОНХИАЛЬНОЙ ТКАНИ ВО ВРЕМЯ РАЗВИТИЯ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО АЛЛЕРГИЧЕСКОГО АЛЬВЕОЛИТА И КОРРЕКЦИЯ ЕГО НАРУШЕНИЙ ТИАТРИАЗОЛИНОМ. ....... 75 БАЙДА М.Л., СЕМЕНЦИВ Н.Г., САДЛЯК О.В. ..................................................... 75 СНИЖЕНИЕ АПОПТИЧЕСКОЙ ГИБЕЛИ НЕЙРОНОВ СА1 - ЗОНЫ ГИППОКАМПА КРЫС В УСЛОВИЯХ ПРЕНАТАЛЬНОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ АЛКОГОЛИЗАЦИИ ЦЕРЕБРОКУРИНОМ И ТИОЦЕТАМОМ. .......................... 75 БЕЛЕНИЧЕВ И.Ф., СОКОЛИК Е.П., ЕГОРОВ А.Н................................................... 75 ВЛИЯНИЕ ГОРМОНАЛЬНОГО ФОНА НА СОСТОЯНИЕ КОЖИ И ЕЁ ПРИДАТКОВ, РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ ............................................. 76 ХРИСТЕНКО Н.Е., КОЛГАНОВА Н.Л. .................................................................. 76 РАЗРАБОТКА МЕТОДА ОПРЕДЕЛЕНИЯ КОНЦЕНТРАЦИИ L-ЛИЗИНА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ ........................................................................................ 76 БАБАЕВА Г., ЧУХИНА И.А. ............................................................................... 76 НОВЫЕ ПОДХОДЫ ТЕРАПИИ УРОГЕНИТАЛЬНОГО ХЛАМИДИОЗА ............. 77
ПУЛЬСАЦИЯ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ КАК ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ФАКТОР МОДУЛЯЦИИ СИГНАЛА ЛАЗЕРНОЙ ДОППЛЕРОВСКОЙ ФЛОУМЕТРИИ ..... 63 ВАСИЛЬЕВ П.В., ВОЛКОВ Э.В. ......................................................................... 63 ТЕЛОМЕРАЗНАЯ ТЕОРИЯ СТАРЕНИЯ. СТАНОВЛЕНИЕ И СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ. ........................................................................................... 64 ГЛИБКА Ю.А. ............................................................................................... 64 РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА НОДУЛЯРНОЙ ФОРМЫ БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНОГО РАКА ................................................................................................................ 65 ТИЩЕНКО А.Л., СЕВАСТЕНКО А.Л., ПАРФЕНОВ А.М., САФРОНОВА Е.Ю., БУЧИНА В.О. .................................................................................................................. 65 ИССЛЕДОВАНИЕ ЙОДОДЕФИЦИТА СРЕДИ СТУДЕНТОВ 4-ГО КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ДЕЛА ........................................................................................... 65 ЯНЫБАЕВА ЛЯЛЕ ЧАРЫЕВНА, ЧИКИН НИКОЛАЙ СЕМЁНОВИЧ. ................................ 65
КАФЕДРА ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ ГБОУ ВПО БГМУ Г. УФА ...................... 77 БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ......... 77 КАМАЛОВ Э.С. .............................................................................................. 77 ОЦЕНКА ОСОБЕННОСТЕЙ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЭХИНОКОККОЗОМ В КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕССКОЙ РЕСПУБЛИКЕ. .................................................................................................. 77 БОГАТЫРЕВА К.Б., ДОЧКИНА А.И..................................................................... 77 ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МУЖЧИН, БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ ......................................................................................................................... 78 НИКОГОСОВ Д. А. .......................................................................................... 78
АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТИ ШТАММОВ NEISSERIA GONORRHOEAE В ГОРОДЕ МИНСКЕ............................................. 66 ФИЛАТОВА Ю.Г., ВОЛКОВ А.С. ....................................................................... 66
ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ................................................................................................. 79 БОНДАРЕВА Ю.А., ТАРАКИ Х., ЧЕБОКСАРОВ Д.В., НОЗДРЮХИНА Н.В., СТРУЦЕНКО А.А., ШУВАХИНА Н.А., ГАРАБОВА Н.И. ............................................................ 79
МАРКЕРЫ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ..................................... 67 МАКСИМОВА М.Ю., ДУБОВИЦКАЯ Ю.И. .......................................................... 67
ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ ИММУНИЗАЦИИ НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ТУЛЯРЕМИЕЙ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ ХАРЬКОВСКОЙ ОБЛАСТИ ...................... 79 СУХОРУКОВА М. Ф. ....................................................................................... 79
ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДА КРЫС В ОСТРОЙ И ПОДОСТРОЙ СТАДИИ ИШЕМИИ И ИШЕМИИ С ПОСЛЕДУЮЩЕЙ РЕПЕРФУЗИЕЙ И ВЛИЯНИЕ ПЕПТИДА СЕМАКС НА ЭТОТ ПРОЦЕСС .......................................................... 67 ФОМИНЫХ Е.С.............................................................................................. 67
ПРОФИЛАКТИКА ИММОБИЛИЗАЦИОННОГО СИНДРОМА У ПАЦИЕНТОВ В ОТДЕЛЕНИИ РЕАНИМАЦИИ И ИТ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ОНМК ......................... 80 КОРШУНОВА Е.В., КОНДРАШЕНКО Е.Н., ПРОФ. БУТРОВ А.В. ................................ 80
ЦИТОПРОТЕКТИВНОЕ ДЕЙСТВИЕ ТИМОГЕКСИНА ПРИ ЭКСПЕРЕМЕНТАЛЬНОЙ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА У КРЫС. ......................................... 68 БОБЕЛЯК М.М. ............................................................................................ 68 ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛИТИКАЗЫ ПРИ КАНДИДОЗНЫХ ИНФЕКЦИЯХ У ПАЦИЕНТОВ С ОСЛАБЛЕННЫМ ИММУНИТЕТОМ ........................................ 68 САЧИВКИНА Н.П. .......................................................................................... 68 МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ КЛЕТОК ПЕЧЕНИ ПРИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ГИПОТИРЕОЗЕ ...................................................... 69 ОСТАПЕНКО О.В. .......................................................................................... 69 GLUT-1 – ПРОГНОСТИЧЕСКИЙ МАРКЕР ПРЕДРАКОВЫХ ПОРАЖЕНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА ......................................................................... 70 ШЕК Д. Л..................................................................................................... 70 ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЙ ЛИЗОЦИМА И ЛЕЙКОЦИТОВ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ПРИ ОСТРОЙ СОМАТИЧЕСКОЙ БОЛИ У КРЫС ПРЕПУБЕРТАТНОГО ВОЗРАСТА. ..................................................................... 70 БОНДАРЕНКО Е.А., АЛЕКСЕЕВ В.В., АЛЕКСЕЕВА Н.С., АБРАМОВА М.В. ................. 70 СРАВНИТЕЛЬНО АНАТОМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОРФОМЕТРИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ ЧЕРЕПА, ГОЛОВНОГО МОЗГА И МОЗЖЕЧКА У БЕСПОРОДНЫХ БЕЛЫХ КРЫС ................................................ 71 МАРКЕВИЧ Н.А., КАЛЮЖКА В.Ю., ПЛЕХОВА О.А. .............................................. 71
ОСОБЕННОСТИ ЭКСПРЕССИИ TLR-2 ЛИМФОЦИТАМИ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА ПРИ РАЗВИТИИ ХРОНИЧЕСКОГО ИЛЕИТА .............................. 80 ЖЕРЕБЯТЬЕВ А. С. , КАМЫШНЫЙ А. М.............................................................. 80 НУТРИТИВНАЯ ПОДДЕРЖКА У БОЛЬНЫХ С ИНСУЛЬТОМ ГОЛОВНОГО МОЗГА ............................................................................................................. 81 БИХАРИ В., ПАНОВА А.Ю., ЛАТЫПОВА А.Н., КОНДРАШЕНКО Е.Н. ........................ 81 ОСОБЕННОСТИ ПРОФИЛЯ ЛИЧНОСТИ ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ В СПИНЕ .................................................................................. 81 СОКОВ П.Е., СОКОВ Р.С., НЕСТЕРОВ А.И., МЕХЕР Н.Р. ....................................... 81 ИЗУЧЕНИЕ АНКСИОЛИТИЧЕСКИХ СВОЙСТВ ГЕСПЕРЕТИНА НА ФОНЕ ИНТЕНСИВНЫХ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК И ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТРЕССА. .......................................................................................................... 82 МУРАВЬЕВА Н.А., ЛЫСЕНКО А.С., ГЕННЕ М.Э. .................................................. 82 ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПЦР ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ МАЛЯРИИ. НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ. ........................................................................................................ 82 СЕДОВА М.В., ГРИНЁВ А.Б., БЕГУНОВА С.В. ...................................................... 82 НОВАЯ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ ИММУНОЗАВИСИМЫХ АБОРТОВ У МЫШЕЙ ........................................................................................................ 83 АРТЕМЬЕВА К.А., КАЛЮЖИН* О.В., БОЛТОВСКАЯ М.Н. ...................................... 83 ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ КСЕНОНА ПРИ КОМЕ, ВЫЗВАННОЙ СМЕШАННОЙ ИНТОКСИКАЦИЕЙ. .......................................................................................... 83 СТРЕПЕТОВА Е.В. ........................................................................................... 83
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 189 СТРУКТУРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ АКТИВАЦИИ ПОЛИАМИНОКСИДАЗЫ ПРОИЗВОДНЫМИ АНИЛИНА И АЗАФЛУОРЕНА. .......................................... 84 ШЕВКУН Н.А., ВАРЛАМОВ А.В., СЯТКИН С.П., КУТЯКОВ С.В. ............................... 84 АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫХ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ГОСПИТАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ОТДЕЛЕНИИ РЕАНИМАЦИИ. ..................... 84 БАБАЕВ С.Ю., МИТРОФАНОВА Н.Н., МЕЛЬНИКОВ В.Л........................................ 84 ЭВОЛЮЦИЯ ТЕРАПИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ. ......................... 85 ГИТИНОВ Ш.А., САВВИНОВА П.П., ГАПОШКИНА А.А., ЯСИН М. ........................... 85 ЭКСПРЕССИЯ ГЕНОВ ИЗОФОРМ ТИОРЕДОКСИНА И ТИОРЕДОКСИНРЕДУКТАЗЫ ПРИ ФОРМИРОВАНИИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТИ ОПУХОЛЕВЫХ КЛЕТОК К ДОКСОРУБИЦИНУ .................... 85 БАШАРОВ М.М., КАЛИНИНА Е.В., ЧЕРНОВ Н.Н., НОВИЧКОВА М.Д., НУРМУРАДОВ Н.К. ............................................................................................................ 85
ЗЕЛИОНКО А.В. ............................................................................................. 96 ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ МОНИТОРИНГА И УЧЕТА БОЛЬНЫХ С ВИЧ АССОЦИИРОВАННЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ НА ФТИЗИАТРИЧЕСКОМ УЧАСТКЕ. ......................................................................................................................... 97 АБДУЛХАЕВ В.В., НУРДАЕВ И.Г., ЛЕВЧУК А.А., КАЙМ М.Ф.................................. 97 ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ВРЕДНОГО ПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ .......... 97 АЛИЕВ А.Х. .................................................................................................. 97 ВЫЖИВАНИЕ ДЕТЕЙ В БАНГЛАДЕШ. ............................................................ 97 КХУКИ МОМТАДЖ РАХМАН. ............................................................................ 98 ТАБАКОКУРЕНИЕ И СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ СРЕДИ СТУДЕНТОВ ......................................................................................................................... 98 ЯКОВ – ЯКУБОВ ЖЮЛЬЕН................................................................................ 98
ЭТНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ФАЗОВЫХ ПОРТРЕТОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У СТУДЕНТОВ ИЗ РАЗЛИЧНЫХ КЛИМАТО-ГЕОГРАФИЧЕСКИХ РЕГИОНОВ..................................................... 86 РЕЙНБАХ О.А., ЗАКАРИАДЗЕ Н.В., АМАЕВА А.М., БАШАРОВ М.М., ШАСТУН С.А. (РУКОВОДИТЕЛЬ), РАГУЛЬСКАЯ М.В. (РУКОВОДИТЕЛЬ), ЧИБИСОВ С.М. (РУКОВОДИТЕЛЬ), ПАНОВ Г.А. (РУКОВОДИТЕЛЬ). ................................................ 86
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НОВОЙ БАЗЫ ДАННЫХ УЧЕТА БОЛЬНЫХ С ВИЧ АССОЦИИРОВАННЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ НА ФТИЗИАТРИЧЕСКОМ УЧАСТКЕ98 ЛЕВЧУК А.А., АБДУЛХАЕВ В.В., НУРДАЕВ В.Г., КАЙМ М.Ф. ................................. 98
ИССЛЕДОВАНИЕ АДАПТАЦИИ ОРГАНИЗМА СТУДЕНТОВ МЛАДШИХ КУРСОВ К УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ............................................................ 87 ТАРБАЕВА Е.А., КАРАСЕВА Н.В. ....................................................................... 87
ЗАВИСИМОСТЬ УРОВНЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ПРОФИЛЯ ОТ ДЕФИЦИТА СНА....................................................................... 99 КУЗИН Г.В. ................................................................................................... 99
СРАВНЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ЛИЗИРОВАНИЯ ЭПИМАСТИГОТНЫХ ФОРМ TRYPANOSOMA CRUZI......................................................................... 87 САДРЕТДИНОВА Р.Р., КАРПЕНКО Л.П., ДАЛИН М.В., МЕЛЬНИКОВ В.А. ................ 87
АНАЛИЗ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС. ....................................... 100 БОНДАРЕНКО (КОРОБЬЯНЦ) Е.А..................................................................... 100
МАММАГЛОБИН КАК ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ МАРКЕР ПРИ СКРИНИНГЕ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ..................................................................................... 88 БОЖЕНКО В.К., ХАРЧЕНКО Н.В., ТРОЦЕНКО И.Д., ТОКАЕВА Э.С., КАРАСЕВ А. Л., ПЕТРОВА А.Л................................................................................................ 88 ЧТЕНИЕ ВСЛУХ – МЕТОД ПРОФИЛАКТИКИ СТРЕССА. .................................. 88 НАСТАСКОВА Д.Д., ПУЗАТОВ В.М., ПЕТРОВА А.А., ТОРШИН Д. В. ........................ 88 ОСОБЕННОСТИ РЕАДАПТАЦИИ В ПОСЛЕ ОТПУСКНОМ ПЕРИОДЕ У РАБОТНИКОВ УМСТВЕННОГО ТРУДА............................................................ 89 УСМАНОВА Ю.С., РАДЫШ А.Б., ФЕДОРОВСКАЯ Т.В., ЛИ В.А. .............................. 89 ДИНАМИКА ИНДЕКСА ГИПЕРТРОФИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ИЗОПРОТЕРЕНОЛОВОМ ПОВРЕЖДЕНИИ МИОКАРДА ................................ 89 ГУРОВА В.В., РЕЗНИКОВ Е.В., ТИМОФЕЕВА А.С. ................................................. 89 ПРЕПАРАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ОЦЕНКИ СОСТАВА И СОДЕРЖАНИЯ ЛИПИДОВ ......................................................................................................................... 90 В ФИТОПРЕПАРАТАХ НА ОСНОВЕ ЖИРНЫХ РАСТИТЕЛЬНЫХ МАСЕЛ ........ 90 ЛОБАЕВА Т.А., ГЛУЩЕНКО Н.Н., ПЕТРОВ Н.C. ................................................... 90 ВЛИЯНИЕ ПОЛИСАХАРИДА "УЛЬЦЭП" НА ТЕЧЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 90 ГЕНЕРАЛОВ Е.А. ............................................................................................ 90
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ........................... 92 ОЦЕНКА СРОКОВ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ В ГАМБИИ .......................................................................................................... 92 МБЕНГА М., БУРАКОВА М.В. .......................................................................... 92
ВЛИЯНИЕ АНТРОПОГЕННОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ ВОЗДУШНОЙ СРЕДЫ НА СОСТОЯНИЕ ЗЕЛЕНЫХ НАСАЖДЕНИЙ ПОСЕЛКА ХБК ГОРОДА ШАХТЫ ...... 99 ЯНОВИЧ Ю.А. ............................................................................................... 99
ОСОБЕННОСТИ ПИТАНИЯ И СОБЛЮДЕНИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ У СТУДЕНТОВ РАЗНЫХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ .................................................... 102 КАЗАНЦЕВА М.Л., КОБЕЦ В.А., ВЛАСКИНА Н.Г., МОРОЗ М.М. .......................... 102 ПРОФИЛАКТИКА НЕЖЕЛАТЕЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ У ПОДРОСТКОВ. ... 103 НИЗАМОВА Л.Р., ТОКАЕВА Э.С. ..................................................................... 103 ИССЛЕДОВАНИЕ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ МОЛОДОЙ СЕМЬИ ....................................................................................... 103 ЧЕРКАСОВ С.Н., СОПОВА И.Л., МАРНОСОВА О.В. ............................................ 103 ФАКТОРЫ РИСКА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВОЗНИКНОВЕНИЕ РЕВМАТИЧЕСКИХ ПОРОКОВ СЕРДЦА У ДЕТЕЙ ......................................................................... 104 МАСЛОВА Д.В., ЧЕРКАСОВ С.Н. .................................................................... 104 СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ ................................................ 104 КУДРЯШОВА Л.В., КАМАЕВ Ю.О.................................................................... 104 АНАЛИЗ ПРЕЕМСТВЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛОР-ОРГАНОВ МЕЖДУ СТАЦИОНАРНЫМ И АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИМ ЗВЕНОМ. .... 105 БИЦАЕВА А.В., КОРШУНОВА И.А. .................................................................. 105 ОЦЕНКА КАЧЕСТВА И ЦИКЛИЧНОСТИ РАЦИОНА ПИТАНИЯ ДОМА И В ШКОЛЕ НА РАЗВИТИЕ ГАСТРИТА. ................................................................ 106 КОКОРИН М.В., ЖАМЛИНА О.С. ................................................................... 106 ПСИХОДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ КАК СРЕДСТВО ОЦЕНКИ РИСКА РАЗВИТИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ. .................................................. 107 ВАСИЛЬЕВ Н.Г............................................................................................. 107
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ В РОССИИ: МИФ ИЛИ РЕАЛЬНОСТЬ? ......................................................................................... 92 БАЛЯКИН А.А., ТАРАНЕНКО С.Б. ...................................................................... 92
МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ ВРАЧЕЙ-СТОМАТОЛОГОВ – ГЛАВНЫЙ ИСТОЧНИК ИНФОРМАЦИИ ДЛЯ КОМПЛЕКСНОЙ СУДЕБНОМЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ. ..................................................................... 107 БАЛАШОВА И.Л. ......................................................................................... 107
ОЦЕНКА УРОВНЯ ПРОСВЕЩЕНИЯ МОЛОДЕЖИ ИЗ СТРАН КАРИБСКОГО РЕГИОНА О СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ.................................. 93 ДАЛИ МЕЛЕКА МОЙ ...................................................................................... 93
ГИГИЕНА ВОДЫ РЕСПУБЛИКИ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ-АЛАНИЯ ..................... 108 УРУСОВА Л. О. ........................................................................................... 108
СИМУЛЯЦИОННОЕ ОБУЧЕНИЕ - ПРОГРАММА ПОДГОТОВКИ ПРОФЕССИОНАЛОВ В МЕДИЦИНЕ. ............................................................... 93 ЗОНОВА Н.В., ТИМЧЕНКО А.С. ........................................................................ 93 СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВЛИЯНИЯ ИНГАЛЯЦИОННЫХ АНЕСТЕТИКОВ НА ЗДОРОВЬЕ ВРАЧЕЙ-АНЕСТЕЗИОЛОГОВ И ХИРУРГОВ .... 94 БОНДАРЕВА Ю.А., КАЙМ МАРКУС, ЛЕВЧУК А.А. ................................................ 94 ОЦЕНКА СНА СТУДЕНТОВ, ПРОЖИВАЮЩИХ В ОБЩЕЖИТИЯХ РУДН. ....... 94 ВОРОНЦОВА К.О., ЭДИЕВ М.О. ...................................................................... 94 ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЗРЕНИЯ СРЕДИ МОЛОДЕЖИ ............................. 95 ОМЕГОВА А.О. ............................................................................................. 95 МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ НАСИЛИЯ В ОТНОШЕНИИ ЖЕНЩИН ................................................................................. 95 М.Н.НАЙДЕНОВА, А.О.РУДНЕВ, Т.В.ЭМ ......................................................... 95 ЗНАЧЕНИЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ ИНФОРМИРОВАННОСТИ В СИСТЕМЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ..................................................................................................... 96
АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ ................................. 110 СТРУКТУРА И ЧАСТОТА МУЛЬТИФАКТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ В ЭНДОМЕТРИИ И МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ) У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА И ФАКТОРЫ РИСКА ИХ РАЗВИТИЯ ................................................................................................ 110 ПАВЛОВА Е.А.,.АРАКЕЛОВ С.Э ...................................................................... 110 ОЦЕНКА ЗАВИСИМОСТИ ВЕСА НОВОРОЖДЕННОГО ОТ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ЖЕНЩИН С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ .................................................................................................... 111 ЕМЕЛЬЯНОВА Д.И. ...................................................................................... 111 ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ И ПРОФИЛАКТИКА РАКА ШЕЙКИ МАТКИ ..... 111 БОРИСОВА А.С. ........................................................................................... 111 РОЛЬ СИСТЕМЫ ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЦИТОКИНОВ В ГЕНЕЗЕ НЕРАЗВИВАЮЩЕЙСЯ БЕРЕМЕННОСТИ ....................................................... 112 О.Н.ЛЕОНОВА, А.И.ЗАВАЛИШИНА, Е.А.ПОДГОРНАЯ, А.А.ОСЬМАКОВА ............... 112
190 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ МИОМА МАТКИ И БЕРЕМЕННОСТЬ ............................................................ 112 РЫМАШЕВСКИЙ М.А , САМСОНОВ А.Е., НИКИТИНА Е.С. ................................... 112 КЛИНИЧЕСКОЕ И ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ ЭНДОМЕТРИОЗА ЯИЧНИКОВ ....................................................................... 113 ТИМОФЕЕВА Ю.С., АВДИЮК Г.А.................................................................... 113 ПРОЛАПС ГЕНИТАЛИЙ И НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ У ЖЕНЩИН С КЛИМАКТЕРИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ В ПОСТМЕНОПАУЗЕ ...................... 114 САЛИМОВА Л.Я.,ОРДИЯНЦ Е.Г., ИГНАТЕНКО Т.А. ............................................ 114 ТЕЧЕНИЕ И ИСХОД БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН С РАЗЛИЧНЫМИ ВАРИАНТАМИ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ. ............................... 115 КАБАТИН Н.А. ............................................................................................ 115 НЕОПЕРАБЕЛЬНЫЙ ВПС, СИНДРОМ ЭЙЗЕНМЕНГЕРА. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ СОХРАНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ ПРИ АБСОЛЮТНЫХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯХ ............................................................................... 115 ЛЫСОВА А.Н. ............................................................................................. 115 ЗНАЧЕНИЕ МАРКЕРОВ ДИСФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ В ПАТОГЕНЕЗЕ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ХОРИОНА У ЖЕНЩИН С РАННИМИ РЕПРОДУКТИВНЫМИ ПОТЕРЯМИ ............................................ 117 АЛИЕВА Э.А.,НИКИФОРОВА Я.Б. ................................................................... 117 АНАЛИЗ ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО АБОРТА ПО ДАННЫМ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ Г.УЛАН-УДЭ .................................................... 117 ДАШИЕВА С.С., БИЛДАЕВА Т.Ф. .................................................................... 117 УЛЬТРАСТРУКТУРНОЕ ИЗУЧЕНИЕ РЕЦЕПТИВНОСТИ ЭНДОМЕТРИЯ ......... 118 ПРИ ПРИВЫЧНОМ НЕВЫНАШИВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ .......................... 118 СЕМЧЕНКО Т.О., ВАУЛИН Д.Е., ТИМОФЕЕВА Ю.С. ........................................... 118 КЛИНИЧЕСКОЕ И ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ АДЕНОМИОЗА ....................................................................................................................... 118 ТИМОФЕЕВА Ю.С., АВДИЮК Г.А., ВАУЛИН Д.Е. ............................................... 118 ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ НЕСОСТОЯВШЕГОСЯ И САМОПРОИЗВОЛЬНОГО ВЫКИДЫША В СТРУКТУРЕ НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ В ПЕРИОД С 1990 ПО 2010 ГОД ...................................................................................... 119 ДЕДЛОВСКАЯ А.И........................................................................................ 119 МЕДИЦИНСКИЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ ПРИЧИНЫ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ ....................................................................................................................... 119 СЛИЖЕВСКАЯ Н.А., ЕВЧЕНКО А.Ю., ЦЫРУЛИК А.А., РОМАШКЕВИЧ А.А............... 119
ХИРУРГИЯ ................................................................... 121 НОВАЯ СТРАТЕГИЯ В ЛЕЧЕНИИ КРИПТОРХИЗМА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АЛЛОТРАНСПЛАНТАЦИИ КЛЕТОК СЕРТОЛИ. ............................................. 121 КУЗИН Г.В., КАМНЕВА М.В., НОЖИНА Н.С. .................................................... 121 ЭНДОСОНОГРАФИЯ ТОНКОЙ КИШКИ ......................................................... 122 ИВАНОВА Е.В., ФЕДОРОВ Е.Д., ТИХОМИРОВА Е.В., СЕЛЕЗНЕВ Д.Е., ПОЛУХИНА Е.А. ................................................................................................................ 122 3D-МОДЕЛИРОВАНИЕ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ ВЕТВЕЙ ВНУТРЕННЕЙ ПОДВЗДОШНОЙ АРТЕРИИ........................................................................... 123 КОЛСАНОВ А.В., НАЗАРЯН А.К., ЯРЕМИН Б.И., ЧАПЛЫГИН С.С., ЮНУСОВ Р.Р. ... 123
СЛОЖНОСТИ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ТУБЕРКУЛЕЗА ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ: ПУТИ ПРЕОДОЛЕНИЯ ................................................. 129 СТАРОСТИНА А.А., ШАЛУХА М.В. .................................................................. 129 ДИНАМИКА ДИЕТИЧЕСКОГО СТАТУСА И ИНДЕКСА МАССЫ ТЕЛА ПОСЛЕ ЭЗОФАГОГАСТРОПЛАСТИКИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПИЛОРОДРЕНИРУЮЩИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ........................................................................................... 130 ВИННИЧЕНКО А.И. ...................................................................................... 130 ВЛИЯНИЕ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК ИЗ ЖИРОВОЙ ТКАНИ НА ПРОЦЕССЫ ВОСПАЛЕНИЯ У КРЫС С ИНФИЦИРОВАННЫМИ РАНАМИ130 НАГОРСКИЙ Д.Д., САЛАХУТДИНОВ Э.М., ИПАТЬЕВ А.С., РОМАШКЕВИЧ А.А., ДЕДИК С.A., НАЛЕГАЧ Е.А., ИСАКОВ А.В., ПОНОМАРЕНКО Т.В.. ................................... 130 СРАВНЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ЗАВОЗНОГО И МЕСТНОГО СЛУЧАЕВ ТРОПИЧЕСКОЙ МАЛЯРИИ............................................................................ 131 ПАВЛЕНКО Д.Ю., ХА Х.Н., КОЖАНОВА А.А. .................................................... 131 ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА С ПРИМЕНЕНИЕМ КЕРАМИКА-КЕРАМИЧЕСКОЙ ПАРЫ ТРЕНИЯ В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ 131 ЗАХАРЯН Н.Г., ПАНФИЛОВ И.И., МИРОНОВ А.В., АЛЬБАЛЬВИ А.И.. ................... 131 ВЫБОР ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С ДИАФИЗАРНЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ БОЛЬШЕБЕРЦЕВОЙ КОСТИ ................. 132 ВАФО ЭРИК СЕРЖ ........................................................................................ 132 ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СТРОЕНИЯ АРТЕРИЙ МОЗЖЕЧКА ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА ПРИ РАЗНОЙ ФОРМЕ ЧЕРЕПА ................................................... 132 НАГОРСКИЙ Д.Д., САЛАХУТДИНОВ Э.М., ИПАТЬЕВ А.С., РОМАШКЕВИЧ А.А., ДЕДИК С.A., НАЛЕГАЧ Е.А., ИСАКОВ А.В., ПОНОМАРЕНКО Т.В.. ................................... 132 ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ ....................................................................................................................... 133 ВАФО ЭРИК СЕРЖ ........................................................................................ 133 ДИАГНОСТИКА И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ Н-ФИСТУЛ У ДЕТЕЙ ............ 134 МАРТЫНОВА В.В., РУДЕНКО Е.О., МЕТЛЕНКО А.В. .......................................... 134 СОСТОЯНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАКОМ ГЛОТКИ И ГОРТАНИ СРЕДИ ЖЕНЩИН Г.МИНСКА В ПЕРИОД 2010-2011 ГГ. ........................................... 134 РОМАШКЕВИЧ А.А. ...................................................................................... 134 ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ПОЛИТРАВМОЙ ............................................................................................ 135 ЛЯНСКОРУНСКИЙ В.Н., ДУБРОВ С.А. .............................................................. 135 МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ВЕРТИКАЛЬНОМ ПОЛОЖЕНИИ В ДИАГНОСТИКЕ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА ................................................. 136 БАЖИН А. В., ЕГОРОВА Е. А., КОЗЛОВ А. Э. ..................................................... 136 СПОСОБ РЕЗЕКЦИОННОГО АРТРОДЕЗА ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ТРАВМ И ЗАБОЛЕВАНИЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ ....................................................................................................................... 136 ВАКУЛИЧ М.В., ОМЕЛЬЧЕНКО Т.Н., БУРЬЯНОВ А.А., ХОМИЧ С.В. ...................... 136 ХИРУРГИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ ИНТРАГЕНИКУЛЯРНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ............................................................................................. 137 КОСТЮКОВИЧ С.В., ГОРГАДЗЕ Д.Л. ................................................................ 137 МАЛОИНВАЗИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ КИСТ КОСТИ У ДЕТЕЙ ................................ 137 САБИРОВ А.Э., СОЛДАТОВ П.Ю., ШАКУРЬЯНОВА М.М. .................................... 137
ОРГАНОПРОТЕКТОРНЫЕ СВОЙСТВА КРИПТОНА ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ЕГО В КАЧЕСТВЕ РАБОЧЕГО ТЕЛА ДЛЯ ГАЗОПЛАЗМЕННОЙ КОАГУЛЯЦИИ ..... 125 ШЕПЕЛЬ Е.В., КАМОЗА Е.М., САЗОНОВ К.А., ЧУРИКОВ А.С............................... 125
ТЕРАПИЯ ..................................................................... 139
ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА У ДЕТЕЙ С ГАСТРОШИЗИСОМ И ОМФАЛОЦЕЛЕ .......................................................... 125 СЕНИНА М.С. ............................................................................................. 125
МИКРОБИОЦЕНОЗ КИШЕЧНИКА У ПАЦИЕНТОВ ПРИ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ: КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА И ВОЗМОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ. .................... 139 ТИМЧЕНКО А. С., БЫЧКОВА А. С. ................................................................... 139
РОЛЬ НАВИГАЦИОННОЙ ХИРУРГИИ В ЛЕЧЕНИИ КИСТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ........................................................................................................ 126 АСАУФ Н.Г., ДУЗМУХАМБЕТОВ Р.С. ................................................................ 126
РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ С РАЗЛИЧНЫМ ИСХОДНЫМ ВЕГЕТАТИВНЫМ ПРОФИЛЕМ И РАЗНЫМ ВЕГЕТАТИВНЫМ СОПРОВОЖДЕНИЕМ ХОЛОДОВОГО СТРЕССА ....................................................................................................................... 139 ЕВСЕЕВ М.Е. ............................................................................................... 139
СПОСОБ ЛЕЧЕБНОЙ КОРРЕКЦИИ ОСТАТОЧНЫХ ПОЛОСТЕЙ ПЕЧЕНИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ ............................................................................................ 126 ЯКОВЛЕВА А.М., ХИЖНЯК И.И. ..................................................................... 126 МОДЕЛИРОВАНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО КОНТИНУУМА У БОЛЬНЫХ С МНОГОСОСУДИСТЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ПОСЛЕ ЧКВ И АКШ ........................ 127 БАЯЗИТОВ Р.Р. ........................................................................................... 127 ДИАГНОСТИКА И ВИДЕОТОРАКОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ У ДЕТЕЙ. ......................................................................................... 128 САБИРОВ А.А., БАЯЗИТОВ Р.Р., ШАКУРЬЯНОВА М.М. ...................................... 128 РОЛЬ АНТЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ В ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ ЛЕГКИХ ....................................................................................... 128 БАРЫБИНА Ю.О.......................................................................................... 128 ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ПОДХОД К ВЫБОРУ СПОСОБОВ ЛЕЧЕНИЯ ЭХИНОКОККОЗА У ДЕТЕЙ ............................................................................ 129 БАЯЗИТОВ Р.Р., САБИРОВ А.Э., СОЛДАТОВ П.Ю., ЯРМУХАМЕТОВ И.Ф. ............... 129
ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ПРИ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИИ ............................................... 141 РЫНДОВА Д.В............................................................................................. 141 ЧАСТОТА ТИРЕОМЕГАЛИИ В ЗАПАДНОМ РЕГИОНЕ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ................................................................................................... 142 СИВАК И.Д., ДОНАЕВА А.Е. .......................................................................... 142 ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ И ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ, ОСЛОЖНЕННЫМ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ. ............................................................................................ 142 КУРНИКОВА И.А., ЗЫКИНА С.А., МАЛЬЦЕВА И.Н. ПОПОВ П.С. .......................... 142 КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ ................... 143 ЕВЧЕНКО А.Ю., ЦЫРУЛИК А.А., СЛИЖЕВСКАЯ Н.А., РОМАШКЕВИЧ А.А. .............. 143
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 191 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИОКСИДАНТОВ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ........................................................................... 144 САХАРНОГО ДИАБЕТА .................................................................................. 144 ТОЛСТЫХ Н.Н ............................................................................................. 144 КЛИНИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ СЕМЕЙНОЙ СТИГМАТИЗАЦИИ У БОЛЬНЫХ ЭНДОГЕННЫМИ ПСИХОЗАМИ ................................................... 144 СМИРНОВА А.С., ЧУПЕЕВ В.А. ....................................................................... 144 ОСОБЕННОСТИ СОСУДИСТОГО РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ У ЛИЦ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ И ГИПЕРТЕНЗИЕЙ, СТРАДАЮЩИХ СИНДРОМОМ АПНОЭ ВО СНЕ................................................................................................................. 145 ОЛЕЙНИКОВ В.Э., ГУСАКОВСКАЯ Л.И., СЕРГАЦКАЯ Н.В., НАГАПЕТЯН Н.Т. ............ 145 ВЛИЯНИЕ НИКОРАНДИЛА НА ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ПАЦИЕНТОВ СО СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ В СОЧЕТАНИИ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ........................................ 145 ПУГАЧ В. С.,КРАВЧУК Ю.А............................................................................ 145 ЭПШТЕЙН БАРР ВИРУС : ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ОТЧЕТ (№2 ИНФЕКЦИОННАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОТДЕЛЕНИЯ) ................ 146 ЕМЕРОЛЕ КАРЛ ЧУВКУЕМЕКА ......................................................................... 146 АНТИАРИТМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ ................................................ 147 СЕРГЕЕВА В.А., МАЙОРОВА С.В. .................................................................... 147 ИНФОРМИРОВАННОСТЬ ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ ОТНОСИТЕЛЬНО АНТИТРОМБОТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ................................ 148 СЕРГЕЕВА В.А., МАЙОРОВА С.В. .................................................................... 148 ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ .............. 148 ДЕГТЯРЕВА С.Ю., ПЕТРОВА Ю.О. .................................................................. 148 ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ У ПАЦИЕНТОВ С РАННИМ И ПОЗДНИМ НЕЙРОСИФИЛИСОМ ПРИ ПОМОЩИ СКРИНИНГОВЫХ НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДИК. ...................................................... 149 ШЕПИЛО С.А., РАЗНАТОВСКИЙ К.И., АЛЕКСАНДРОВ Н.Ю. ................................ 149 СУИЦИДАЛЬНЫЕ МЫСЛИ У ПАЦИЕНТОВ С НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ....................................................................... 150 ДАНИЛИН И.Е., АРТЕМЬЕВА М.А., СУЛЕЙМАНОВ Р.А. ...................................... 150
ФАРМАЦИЯ ................................................................ 151 ФОРМИРОВАНИЕ СОЦИАЛЬНО-ТРУДОВЫХ ОРИЕНТИРОВ БУДУЩИХ ВРАЧЕЙ И ПРОВИЗОРОВ КАК ВАЖНЫЙ ЭЛЕМЕНТ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ В ПРОЦЕССЕ ОБУЧЕНИЯ......................................................... 151 ЛЫСЕНКО А.Ю., ШВАЧКИНА А.С. .................................................................. 151 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДОВ АНАЛИЗА АЦИКЛОВИРА ....................................................................................................................... 151 ЖИЛЯКОВА Е.Т., БАСКАКОВА А. В.................................................................. 151 ФАРМАКОГНОСТИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ ЛИСТЬЕВ СТЕВИИ .......................... 152 РАСНЕР Е.М., БАБАЕВА Е.Ю ......................................................................... 152 ФАРМАКОГНОСТИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ СЫРЬЯ БОЯРЫШНИКА .................. 152 КИРЬЯНОВА В.А. ......................................................................................... 152 ФОРМИРОВАНИЕ ИНФОРМАТИЧЕСКОЙ КОМПЕТЕНТНОСТИ БУДУЩИХ ПРОВИЗОРОВ КАК ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ ЭЛЕМЕНТ ОБЕСПЕЧЕНИЯ КАЧЕСТВА ОБУЧЕНИЯ ..................................................................................................... 153 ДЫКУХА И.Н. ............................................................................................. 153
ИЗУЧЕНИЕ РЫНКА ПАРФЮМЕРНО-КОСМЕТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ НА УРОВНЕ АПТЕКИ .......................................................................................................... 157 ЕЖОВА М.И. .............................................................................................. 157 ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ИНФОРМАЦИИ, НЕОБХОДИМОЙ ДЛЯ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ В АПТЕКЕ .......................................................................................................... 158 ГРИБКОВА Е.И., БАЧУРИН Б.И. ...................................................................... 158 ВЛИЯНИЕ НОВОГО ПРОИЗВОДНОГО БЕНЗИМИДАЗОЛА РУ-1205 НА ЛАТЕНТНЫЙ ПЕРИОД СУДОРОГ С БИКУКУЛЛИНОМ ................................. 158 КАЛИТИН К.Ю. ........................................................................................... 158 ИЗУЧЕНИЕ ОСТРОЙ ТОКСИЧНОСТИ И АНАЛЬГЕТИЧЕСКИХ СВОЙСТВ НОВОГО ПРОИЗВОДНОГО ПИПЕРИДИНА ................................................... 159 МУХЛЯДО А.В., ШЕРЕШОВЕЦ А.Г. ................................................................. 159 РАЗРАБОТКА СОСТАВА И ТЕХНОЛОГИИ КАПСУЛ БИСОПРОЛОЛА ............ 159 БАБАЕВА А. Ю., ПОЛКОВНИКОВА Е. В., ДРОГОВА Г. М. ..................................... 159 ВЛИЯНИЕ СОЕДИНЕЯ SBT-828 НА АГРЕГАЦИЮ ТРОМБОЦИТОВ, ВЫЗВАННУЮ РАЗЛИЧНЫМИ ИНДУКТОРАМИ. .......................................... 160 ТЯНЬ МИНГАН ............................................................................................. 160 ПОЗИЦИОНИРОВАНИЕ НОВОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ФОРМЫ НА ОСНОВЕ ИЗУЧЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ ............................................... 161 ПОЛЯКОВА И.Д. .......................................................................................... 161 ВЛИЯНИЕ НОВОГО СРЕДСТВА РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ НА УРОВЕНЬ ПРОДУКТОВ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ МАТКИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ................................................. 161 БОТОЕВА Е.А., УБЕЕВА ................................................................................. 161 ОСЛОЖНЕНИЯ ФАРМАКОТЕРАПИИ, СВЯЗАННЫЕ С ВЗАИМОДЕЙСТВИЕМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ .......................................................................... 162 КАЗАКОВ А.С., ЛЕПАХИН В.К., АСТАХОВА А.В.................................................. 162 ИЗУЧЕНИЕ МИКРОКРИСТАЛЛИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ТВЕРДЫХ ДИСПЕРСИЙ РУТИНА С ПОЛИМЕРАМИ. ........................................................................... 163 КОВАЛЬСКИЙ И.В., КРАСНЮК И.И.(МЛ.), КРАСНЮК И.И., НИКУЛИНА О.В., БЕЛЯЦКАЯ А.В., ХАРИТОНОВ Ю.Я., ФЕЛЬДМАН Н.Б., ЛУЦЕНКО С.В................................... 163 ИЗУЧЕНИЕ АНАЛЬГЕТИЧЕСКОЙ ТОЛЕРАНТНОСТИ НОВОГО ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕГО СОЕДИНЕНИЯ, ПРОИЗВОДНОГО БЕНЗИМИДАЗОЛОВ, РУ-1205, И БУТОРФАНОЛА........................................................................... 163 ЛИТВИНОВ Р.А............................................................................................ 163
АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ ................. 164 АНАЛИЗ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ В РОДАХ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ ............................................................................... 164 СБРОДОВА Д.О. .......................................................................................... 164 ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ АЛКОГОЛЬНОГО ДЕЛИРИЯ. ............................... 164 БОНДАРЕВ-ДОМИНИКЯН К.А., КОНДРАШЕНКО Е.Н., БУТРОВ А.В. ....................... 164 ПРИМЕНЕНИЕ РАДИОТЕРМОКАРТИРОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ С УГНЕТЕНИЕМ ЖИЗНЕННО ВАЖНЫХ ФУНКЦИЙ. ................................................................ 165 ЛУНЕВ П.А., ЧЕБОКСАРОВ Д. В., БУТРОВ А. В., ШЕВЕЛЕВ О.А., КОНДРАШЕНКО Е.Н. ................................................................................................................ 165 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ УТЕЧКИ ЦЕРЕБРОСПИНАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ ПОСЛЕ ПУНКЦИИ ТВЁРДОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКИ РАЗЛИЧНЫМИ ВИДАМИ СПИННОМОЗГОВЫХ ИГЛ ................................... 165 САЗОНОВ К.А.............................................................................................. 165
ЭКСТРАКЦИЯ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫХ СОЕДИНЕНИЙ ИЗ ЛЕКАРСТВЕННОГО РАСТИТЕЛЬНОГО СЫРЬЯ ПОД ДЕЙСТВИЕМ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО НАПРЯЖЕНИЯ ................................................................ 153 МАРВХОВА А.И., ФЕДОРОВСКИЙ Н.Н., СОРОКИНА А.А. .................................... 153
ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ПРОДЛЕННОЙ ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ТОТАЛЬНОЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА. ....................................................................................................... 166 КАЛИНИНА Е.И., БУНТИНА М.А..................................................................... 166
ОБ АНТИГИПОКСИЧЕСКОМ, АНТИАРИТМИЧЕСКОМ, ЖЕЛЧЕГОННОМ И СЕДАТИВНОМ ДЕЙСТВИИ ПРОАНТОЦИАНИДИНОВ (ЯНТАЦИН), ВЫДЕЛЕННЫХ ИЗ ЯНТАКА ЛОЖНОГО. ....................................................... 154 ДОЛОТКАЗИН Д.Р. ...................................................................................... 154
ВЛИЯНИЕ ВНУТРИБРЮШНОГО ДАВЛЕНИЯ НА УРОВЕНЬ СПИНАЛЬНОГО БЛОКА И ЧАСТОТУ РАЗВИТИЯ ГИПОТОНИИ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЯ В УСЛОВИЯХ СПИНАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ .................................... 167 РОНЕНСОН А.М., СИТКИН С.И., САВЕЛЬЕВА Ю.В., ГРЕБЕНЩИКОВА Л.Ю. ............ 167
ПОЛИМОРФИЗМ ЧЕСНОЧНИЦЫ ОБЫКНОВЕННОЙ В РАЙОНЕ ОЗЕРА ТИШЬ ....................................................................................................................... 155 БЕЛИКОВ И.И. ............................................................................................ 155
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ИЗМЕРЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА С ПОМОЩЬЮ РАДИОТЕРМОКАРТИРОВАНИЯ У ЗДОРОВЫХ ДОБРОВОЛЬЦЕВ И БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ. .............................................................. 167 БУНТИНА М. А., ЧЕБОКСАРОВ Д.В., БУТРОВ А.В., ШЕВЕЛЕВ О.В.,СЕДАНКИН М.К., ГАРАБОВА Н. И., СТРУЦЕНКО А. А., НОЗДРЮХИНА Н.В. ..................................... 167
ПСОРИАЗ В ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ И ЛЕКАРСТВЕННЫЕ РАСТЕНИЯ ..................................................................................................... 156 КАВЕРИНА Е.В. ........................................................................................... 156 СТАНДАРТИЗАЦИЯ СЫРЬЕВЫХ ИСТОЧНИКОВ И ПОЛНОГО ЭКСТРАКТА ПЫЛЬЦЫ БЕРЁЗЫ ПОВИСЛОЙ (BETULA PENDULA ROTH), ИСПОЛЬЗУЕМОГО ПРИ ПРОВЕДЕНИИ АЛЛЕРГЕН-СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ИММУНОТЕРАПИИ (АСИТ) ....................................................................................................................... 156 БОКОВ Д.О. ............................................................................................... 156
РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРЕПАРАТОВ ГИДРОКСИЭТИЛКРАХМАЛА У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ДВУХПОЛЮСНОЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА. ....................................................................... 168 ЩЕРБАКОВА К.А., БУНТИНА М. А., КОНДРАШЕНКО Е.Н. ................................... 168 РОЛЬ ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНАЛГЕЗИИ ПРИ ОБШИРНЫХ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ НА ОРГАНАХ ЖЕЛУДОЧНОКИШЕЧНОГО ТРАКТА. ................................................................................... 168
192 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ МАЛЫШЕВ А.А., СВИРИДОВ С.В.................................................................... 168 ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ЭНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ (СТАНДАРТНАЯ СМЕСЬ) У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ПЕРЕЛОМОМ ШЕЙКИ БЕДРА В ПОСТОПЕРАЦИОННООМ ПЕРИОДЕ ....................................................................................................... 169 ПЕТРОВА М.В, КОНДРАШЕНКО Е.Н, БИХАРРИ Ш.Д, ЛАТЫПОВА А.Н, ПАНОВА А.Ю. ................................................................................................................ 169 ПРИМЕНЕНИЕ КРАНИОЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГИПОТЕРМИИ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ. .................... 170 БУНТИНА М. А., ЧЕБОКСАРОВ Д.В., БУТРОВ А.В., ШЕВЕЛЕВ О.В.,СЕДАНКИН М.К., ГАРАБОВА Н. И., СТРУЦЕНКО А. А., НОЗДРЮХИНА Н.В...................................... 170 ИЗМЕНЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ ЛИЗОЦИМА В ЛИКВОРЕ У ПАЦИЕНТОВ С СЕПТИЧЕСКИМ ГНОЙНЫМ МЕНИНГИТОМ. ................................................ 170 ГЕРАСИМОВ Н.Б., ПОЗДНЯКОВ О.Б. , СИТКИН С.И., . ПЕТРУШИН М.А. ............... 170
ПЕДИАТРИЯ ................................................................ 172 ТЕЧЕНИЕ ПЕРИКАРДИТОВ, АССОЦИИРОВАННЫХ С ВНУТРИКЛЕТОЧНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ У ДЕТЕЙ ................................................................................... 172 ИВАНОВА М.С., МАНУХИНА Н.В., КОРОВИНА О.А., КАНТЕМИРОВА М.Г., ОВСЯННИКОВ Д.Ю. ..................................................................................... 172 КОНТРОЛЬ АСТМЫ И СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ .................. 172 НЕНАРТОВИЧ И. А. ...................................................................................... 172 СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕРИКАРДА У ДЕТЕЙ ...................................... 173 МАНУХИНА Н.В., ЧАНЧИКОВА И.С., ВАЛЬДЕРРАМА И. ...................................... 173 КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ПЕРИКАРДИТОВ У ДЕТЕЙ ............................................................................. 173 ЧАНЧИКОВА И.С., МАНУХИНА Н.В., ВАЛЬДЕРРАМА И. ...................................... 173 ЧАСТОТА АТОПИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1-ОГО ТИПА .............................................................................. 174 ХАЛЕД М., ЗАСТРОЖИН М.С. , КАРАСЕВ А.Л. .................................................. 174 ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ С БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ДИСПЛАЗИЕЙ. ......................... 174 ЯКОВЕНКО М.П. ......................................................................................... 174 ВЛИЯНИЕ ОСТРОЙ ПОСТНАТАЛЬНОЙ ГИПОКСИИ НА СОСТОЯНИЕ МОЗГОВОГО ВЕЩЕСТВА НАДПОЧЕЧНИКОВ У МЕСЯЧНЫХ КРЫСЯТ ......... 175 КАСЬЯНОВ Б.В., АНДРЕЕВ А.В. ...................................................................... 175 ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ЭПИЛЕПСИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ПРЕПАРАТОМ ДЕПАКИН-ХРОНО ......................................................................................... 175 КИСЕЛЁВА И.А., БУДЬКО А.М ....................................................................... 175 BARTTER SYNDROME У ДЕТЕЙ ...................................................................... 176 АМИРЯН М.О., НИКИТИНА М.В. .................................................................. 176 ОЦЕНКА ВЕГЕТАТИВНОГО СТАТУСА ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ, МЕТОДОМ МАТЕМАТИЧЕСКОГО АНАЛИЗА РИТМА СЕРДЦА. ........................................................................................................ 176 ЛОСЕВА Т.А., РУДНЕВА Н.С., ЦАРЕВ Н.Н. ....................................................... 176 ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ АГОНИСТОВ ОПИОИДНЫХ РЕЦЕПТОРОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ....................................................................................................... 177 ХРОНИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДОЧНОКИШЕЧНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ. ................................................................... 177 СПИВАКОВСКАЯ А.Ю. .................................................................................. 177 СИНДРОМ ВИЛЬСОНА-МИКИТИ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ ................. 178 БЕЛЯШОВА М.А., БАРАНОВ Г.В. .................................................................... 178 ГИПОФОСФАТЕМИЧЕСКИЙ РАХИТ У ДЕТЕЙ: ПРОБЛЕМЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ДЕФОРМАЦИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. ............................. 178 НИКИТИНА М. В., АМИРЯН М.О, ЛЕВИАШВИЛИ Ж. Г. ...................................... 178 КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЧЕЧНОГО КАНАЛЬЦЕВОГО АЦИДОЗА 1, 2, 4 ТИПА У ДЕТЕЙ ........................................................................................ 179 ПУГИНА А.В., ШУЛЬЧИНА Е.Ю. ..................................................................... 179 ЧАСТОТА РАЗВИТИЯ И ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ НЕЙРОРЕВМАТИЗМА У ДЕТЕЙ..................................................................... 179 НОВИКОВА Ю.Ю., МАМАЕВА Е.А., БАРАНОВ Г.В. ............................................ 179 БРОНХОЛЕГОЧНАЯ ДИСПЛАЗИЯ: ЭВОЛЮЦИЯ ДИАГНОСТИКИ БОЛЕЗНИ ЗА 15 ЛЕТ. ........................................................................................................... 180 БОЛИБОК А.М., КРШЕМИНСКАЯ И.В. ............................................................. 180 УРОВНИ СЕЛЕНА И ЦИНКА В КРОВИ НОВОРОЖДЕННЫХ С ДЫХАТЕЛЬНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ, НУЖДАЮЩИХСЯ В ПРОВЕДЕНИИ ИССКУСТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ .................................................... 181 СЛИВИНСКАЯ-КУРЧАК К. Б., КОРЖИНСКИЙ Ю. С. ............................................ 181
КОРРЕЛЯЦИЯ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА С ЭНДОСКОПИЧЕСКИМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ У ДЕТЕЙ ВОЛГОГРАДА И ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ. ................................. 181 ЧУЕВА М. А., НИКИФОРОВА Е. М., МАЛЮЖИНСКАЯ Н. В. ................................. 181 КОМПРЕССИОННЫЕ ПЕРЕЛОМЫ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И КАРДИАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ДИСПЛАЗИЕЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ. ......................................................................... 182 МИРЗАБЕКЯН Д.Л., СОБОЛЕНКОВА В.С., СТОЛЯРОВА Т.В. ................................. 182 ИММУННОПРОФИЛАКТИКА РСВ-ИНФЕКЦИИ У МЛАДЕНЦЕВ ГРУПП РИСКА ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ В ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ СЕЗОН 2012/2013 ГГ. .............. 182 КРШЕМИНСКАЯ И.В., БОЛИБОК А.М. ............................................................. 182 ПАРАМЕТРЫ КРОВИ У ДЕТЕЙ С РАННИМ ВРОЖДЁННЫМ СИФИЛИСОМ 183 ШУЛАЕВА И.В. ............................................................................................ 183 ИННОВАЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ НАСЛЕДСТВЕННЫХ НАРУШЕНИЙ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ У ДЕТЕЙ ......................................................................... 184 ИВАНОВ В.В., ИЗВЕРОВА Е.А., КАДУРА А.А. .................................................... 184 БОЛЕЗНЬ НИМАННА-ПИКА - СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ ВРАЧА-ПЕДИАТРА. 184 ИЗВЕРОВА Е.А., ИВАНОВ В.В., КАДУРА А.А. .................................................... 184
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 193
TABLE OF CONTENTS BASIC SCIENCES - POSTERS ..............................................8 DEVELOPMENT OF METHODS FOR THE SYNTHESIS OF A NEW ORIGINAL DRUG "LYSINIY" ........................................................................................................... 8 BIDNENKO A.S. ................................................................................................ 8 HYGIENIC ASPECTS OF PATIENTS AND THEIR FAMILIES LIFE SICK WITH TUBERCULOSIS. .................................................................................................. 8 GENERALOVA L.V., MALYGINA O.M..................................................................... 8 ANALYSIS OF NUTRITION IN PRESCHOOL EDUCATIONAL INSTITUTION OF THE URBAN SETTLEMENT MONINO.......................................................................... 9 AKIMOCHKINA A.S., BRIK A.A . ........................................................................... 9 THE INFLUENCE OF THE DIFFERENT DICLOFENAC DOSES ON HYALURONAN METABOLISM IN THE RAT KIDNEYS ................................................................... 9 PRAVIKOVA P.D., KHOTKINA T. S., KAZARINOV V. I., BABINA A.V. .............................. 9 FUNCTIONAL EVALUATION OF OSMOTIC CONCENTRATION IN RAT KIDNEY UNDER THE INFLUENCE OF GLUCOCORTICOIDS. ............................................. 10 KAZARINOV V.I., KHOTKINA T.S., PRAVIKOVA P.D., BABINA A.V. ............................. 10 FUNCTIONAL EVALUATION OF OSMOTIC CONCENTRATION IN RAT KIDNEY UNDER THE INFLUENCE OF GLUCOCORTICOIDS .............................................. 10 KHOTKINA T.S., PRAVIKOVA P.D., KAZARINOV V.I.,BABINA A.V. .............................. 10 THE COMBINED EFFECT OF THE ENZYME LYTICASE AND ANTIMYCOTICS ON ASPERGILLUS. .................................................................................................. 11 SCHEVCHENKO D.S.,TSYGANOVA E.V., PROSKURINA M.I., YANOVICH J.A................... 11 HYALURONIC ACID IN THE KIDNEY TISSUES OF RATS WITH DIFFERENT FUNCTIONAL STATES OF ORGANISM............................................................... 12 KHOTKINA T.S., PRAVIKOVA P.D., KAZARINOV V.I., BABINA A.V. ............................. 12
CLINICAL SCIENCES - POSTERS........................................ 13 BONE MINERAL DENSITY IN PATIENTS WITH HYPERSOMATOTROPISM ......... 13 STOPCHENSKAYA A.N. ..................................................................................... 13 OPTIMIZATION OF UROLITHIASIS TREATMENT FOR PATIENTS WITH GOUT... 13 BAKLANSKAYA M.A., LUTAYA E.I ....................................................................... 13 OPTIMIZATION IN THE TREATMENT OF GOUT, COMPLICATED BY NEPHROPATHY ................................................................................................ 13 GAIDUKEVICH E.K.,POLYKARPOVA A.M............................................................... 13 THE FIRST IMPORTED CASES OF DENGUE FEVER IN TOMSK ........................... 14 PAVLENKO D.Y., HA H.N. ................................................................................ 14 CONDITION OF THE CERVIX IN WOMEN WITH PRETERM RUPTURE OF MEMBRANES. .................................................................................................. 15 SOBOLENKOV O.V., VOLKOV V.G, MAKAROVA E.S. ............................................... 15 COMPARATIVE EVALUATION OF PREDICTION REBLEEDING IN PATIENTS WITH ULCREATIVE GASTRODUODENAL HEMORRHAGE ........................................... 15 SAMARA MAKSIM,LEBEDEV NICKOLAY V,ALEXEY KLIMOV E. .................................... 15 MORPHOFUNCTIONAL CHANGES OF LIVER TISSUES OF LABORATORY RATS IN EXPERIMENTAL ACUTE DESTRUCTIVE PANCREATITIS ..................................... 17 A. YAKOVLEVA, S. KORNILOV ............................................................................ 17 THE PROBLEM IS THE CONTRADICTION OF BEAUTY STEREOTYPES AND PERCEPTIONS OF HEALTHY BODY. ................................................................... 17 GLIBKA A.A................................................................................................... 17
DENTISTRY - POSTERS .................................................... 19 INFLUENCE OF PHOTODYNAMIC THERAPY WITH «PHOTOLON» ON CATALASE AND SUPEROXIDE DISMUTASE RATES IN BLOOD OF LABORATORY ANIMALS WITH EXPERIMENTAL ULCERATIVE LESIONS OF ORAL CAVITY. ...................... 19 KARMALKOVA I.S............................................................................................ 19
DENTISTRY .....................................................................22 EVALUATION OF FUNCTIONAL VALUE OF MAXILLARY AND MANDIBLE THIRD MOLARS BASED ON THEIR TREATMENT FREQUENCY...................................... 22 A.FOMINA, U.MAMEDOVA, L.GASPARYAN .......................................................... 22 USE OF DENTAL ASSISTANCE UNDER A CONSCIOUS SEDATION FOR DENTAL TREATMENT IN CHILDREN YOUNGER AND PRESCHOOL CHILDREN ................ 22 KOLESNIKOVA A.A. ......................................................................................... 22 ADDITIONAL (LATERAL) ROOT CANALS OF THE TOOTH. APICAL DELTA. ......... 22 AVANESYAN A.A., AVANESYAN A.A. ................................................................... 22 CORRELATION BETWEEN PULL-OUT TEST AND RFA IN MEASURING DENTAL . 23 IMPLANT STABILITY IN ARTIFICIAL BONE - A BIOMECHANICAL PILOT STUDY. 23 TAMÁS HARANGOZÓ, GERGELY HRICZÓ-KOPERDÁK, SÁNDOR FARKASDI, JÓZSEF BLAZSEK, PROF. GÁBOR VARGA ...................................................................................... 23 DENTAL DEFEAT OF HIV-INFECTED CHILDREN ................................................. 23 SUNDUKOVA K.A. ........................................................................................... 23 COMPARATIVE ANALYSIS OF INFORMATIONAL CAPACITY OF ORTHOPANTOMOGRAPHY AND CONE -BEAM COMPUTED TOMOGRAPHY IN THE DIAGNOSIS OF TOOTH RETENTION AND DYSTOPIA. ................................ 24 YANGILDIN R.R. ............................................................................................. 24 DIAGNOSTIC EFFICACY ANALYSIS OF CONE BEAM COMPUTERIZED TOMOGRAPHY IN EVALUATION OF ANATOMIC FEATURES AND BONE VOLUME FOR DENTAL IMPLANTATION PLANNING ........................................................ 24 AVANESOV A.M., SEDOV Y.G., YARULINA Z.I. ...................................................... 24 DESIGNING FOR FLEXIBLE SEAL REMOVABLE DENTAL PROSTHESIS WITH THE INFLUENCE OF PROSTHETIC PRESSURE ON FLEXIBLE JOINTS .......................... 25 RUDENKO O.V., ZEMTSOV A.S., SUPEREKO A.V. ................................................... 25 PRINCIPLES OF ONCOLOGICAL VIGILANCE IN OUT-PATIENT STOMATOLOGY. 26 DYACHENKO D.Y., GAVRIKOVA S.V. ................................................................... 26 СRYODESTRUCTION IN THE TREATMENT OF PAPILLOMAS OF THE MUCOUS MEMBRANES OF THE ORAL CAVITY. ................................................................ 26 ONILE A.A., YEFIMOVA A.Y. ............................................................................. 26 PECULIARITIES OF SURGICAL TREATMENT LOWER JAW CYSTS IN PATIENTS RECEIVING THE DRUG «WARFARIN». .............................................................. 27 ARSHINSKIY N.I. ............................................................................................. 27 THE DEPENDENCE OF NITRATE REDUCTASES ACTIVITY ON THE INDICATORS OF CONDITION OF AN ORAL CAVITY ..................................................................... 27 KORSAKOVA A.I., VDOVINA L.V., KUZ'MINA E.I. ................................................... 27 PATHOGENETIC SUBSTANTIATION OF THE NEGATIVE EFFECTS OF IRRIGATORS AS CHRONIC TRAUMATIC FACTOR................................................................... 28 MOLDAHMETOVA GAUHAR ABYLAEVNA, KUDRIAKOV DINARA FYARITOVNA.................. 28 FEATURES MICROCRYSTALLIZATION ORAL LIQUID ......................................... 28 IN INFLAMMATORY DISEASES OF THE SALIVARY GLANDS .............................. 28 VALIEVA E.E .................................................................................................. 28 THE DENTAL STATUS AND РН ORAL LIQUID AT STUDENTS OF THE NIZHNY NOVGOROD STATE MEDICAL ACADEMY ......................................................... 28 SMETANINA O.A., VDOVINA L.V. ....................................................................... 28 THE STUDY OF THE DENTAL HEALTH OF STUDENTS OF CLASSES 1 SECONDARY SCHOOL IN TNAD ............................................................................................. 29 ARZUMANYAN A.G. ........................................................................................ 29 COMPARATIVE RATING OF EFFICIENCY OF THE INFANT CURATIVE AND PREVENTIVE TOOTHPASTES WITHFLUORIDES AND HYDROXYAPATITES IN IT. 29 KHON Y.A., POLYAKOVA M.A. .......................................................................... 29 «THE TACTICS OF A DENTIST IN THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF THE ODONTOGENIC COMPLICATIONS IN PATIENTS WITH ЛИМФОПРОЛИФЕРАТИВНЫМИ DISEASES». ................................................. 30 GASANOVA Z.T. ............................................................................................. 30
ANALYSIS OF THE RESULTS OF LABORATORY TESTS FOR ORAL AND PHARYNGEAL CANDIDIASIS ............................................................................. 19 DOUNAR H.H., KAZEKO L.A., ALIAKSANDRAVA L.L. ............................................... 19
THE LOCAL APPLICATION OF AUTOLOGOUS FIBROBLASTS OBTAINED FROM ORAL MUCOSA TO ELIMINATE GINGIVAL RECESSIONS AND SOFT TISSUES DEFICIENCY ...................................................................................................... 31 KOMAROV R., BASKOVA A. ............................................................................... 31
3D X-RAY DIAGNOSTICS IN DETERMINING THE COURSE OF TREATMENT ODONTOGENIC COMPLICATIONS OF ONCOHEMATOLOGICAL PATIENTS (ON THE EXAMPLE OF A PATIENT WITH LYMPHOSARCOMA) ................................ 20 GASANOVA Z.T. ............................................................................................. 20
OSSI: AN EXPERIMENTAL MODEL TO INVESTIGATE BONE-TITANIUM CONTACT ......................................................................................................................... 31 GERGELY HRICZO-KOPERDAK, TAMAS HARANGOZO, SANDOR FARKASDI, JOZSEF BLAZSEK, GABOR VARGA ............................................................................................... 31
EVALUATION OF FACIAL FEATURES IN PATIENTS WITH CLEFT LIP AND PALATE ......................................................................................................................... 21 MIHAJLO MILEVSKI, OLIVERA DONEVA ................................................................ 21
USE OF CADCAM TECHNOLOGY IN MANUFACTURING AND PRACTICE IN DENTISTRY IN INDIA ........................................................................................ 31 SHOUNAK MUKHERJEE ..................................................................................... 31
DENTAL PAIN – DIAGNOSTIC AND THERAPY ................................................... 21 OLIVERA DONEVA, MIHAJLO MILEVSKI ................................................................ 21
COMPARATIVE ANALYSIS OF THE CAD / CAM SYSTEM ................................... 31 ZHARIKOVA A.D., ZELENSKAYA M.A., AVANESOV A.M., DIDINA A.A......................... 31
194 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ REASONABLE USE OF OILS IN THE REPEAT ENDODONTIC TREATMENT .......... 32 ISMAILOV F.R ................................................................................................ 32 VARIANTS OF THE STRUCTURE OF DENTAL CANALS AND THE ROOTS OF THE TEETH ON THE LOWER JAW ACCORDING TO THE CONE -BEAM COMPUTED TOMOGRAPHY. ................................................................................................ 32 DONCHUK I.N................................................................................................ 32 OSTEOGENESIS IMPERFECTA. PROBLEMS IN DENTISTRY. ............................... 33 BOVANOVA N.V. ............................................................................................ 33 METHODS POSTFILLINGS PREVENT COMPLICATIONS IN THE POLYMERIZATION STEP OF THE COMPOSITE ................................................................................ 33 KUZNETSOVA A.O. ......................................................................................... 33 CHANGING OF THE IMMUNOLOGICAL STATUS IN THE TREATMENT OF DISEASES OF THE ORAL MUCOSA .................................................................... 34 SHESTUN K.B. ............................................................................................... 34 ASPIRATION TEST AS THE PREVENTION OF INTRAVASCULAR INJECTION IN INFERIOR ALVEOLAR NERVE BLOCK ................................................................ 35 KURTISHOV A.A., KUZIN A. V............................................................................ 35 EFFECTIVE INTERACTION OF PUBLIC EDUCATIONAL INSTITUTIONS WITH PRIVATE PARTNERS ON THE EXAMPLE OF CO-OPERATION OF DEPARTMENT OF GENERAL DENTISTRY AND X-RAY CENTERS "PICASSO". ............................ 35 EGORSHINA Y.S., DONCHUK I.N., YANGILDIN R.R.................................................. 35 FEATURES OF THE TACTICS OF DENTAL PATIENTS RECEIVING ANTICOAGULANTS, FOR EXAMPLE, THE EXPERIENCE OF THE DEPARTMENT OF GENERAL DENTISTRY PFUR. ............................................................................. 35 TAKAEVA M.K. .............................................................................................. 35 INNOVATIVE APPROACHES IN STOMATOLOGIC PREVENTION ........................ 36 KISELYOV CHRISTINA ALEKSANDROVN, STUDENT 3 COURSES AGMU, BARNAUL ............ 36 SHLEGEL YURY VALERYEVICH, DENTAL CLINIC "PRAKSIS", STOMATOLOGIST TOWN BARNAUL .................................................................................................................. 36 DENTAL CARIES AND ITS TENDENCIES IN BELARUSIAN ADULT POPULATION . 37 PUSTAVOITAVA N. N. ...................................................................................... 37 MORPHOLOGICAL CHANGES OF THE ORAL MUCOSA AFTER COMBINED USE OF CRYOSURGERY AND ETAMZILATA. .................................................................. 38 SGIBNEVA V.A., SGIBNEVA G.I. ......................................................................... 38 HISTOLOGICAL ASPECTS OF REPARATIVE OSTEOGENESIS USING TITANIUM IMPLANT .......................................................................................................... 39 NOSOV E.V., DAVLETOVA D.A., ROGOVA T.F.* .................................................... 39 THE COMPARATIVE ANALYSIS OF STUDENTS STOMATOLOGIC EDUCATION LEVEL IN VOLGOGRAD MEDICAL AND NOT MEDICAL UNIVERSITIES. ............. 39 GAVRIKOVA S.V., DYACHENKO D.Y. ................................................................... 39 PHYTOTHERAPY AS A MAIN PART OF A TREATMENT PROTOCOL OF DENTAL PATIENTS WITH A SOMATIC PATHOLOGY. ...................................................... 40 BURSHALLI S. N. ............................................................................................ 40 EXPERIENCE IN IMPLEMENTATION OF CAD/CAM-DENT-MAKING DELCAM IN THE EDUCATIONAL PROCESS DENTISTS PFUR ................................................. 40 AVANESOV A.M., DIDINA A.A .......................................................................... 40 EVALUATION OF THE MASTICATORY MUSCLES TONE CHANGES DEPENDING ON THE PATIENT POSITION . ........................................................................... 41 ABRAMYAN A.A. ............................................................................................ 41 EXPERIENCE WITH MEXIDOL IN TREATMENT EXPERIMENTAL GINGIVITIS ..... 41 KUYAT K.V., RUMIANTCEV V.A., ZHIGULINA V.V. ................................................. 41 THE USE OF VESTIBULAR PLATES WITH OCCLUSAL ONLAYS WHEN TREATING DEEP INCISOR OCCLUSION. ............................................................................. 42 LIPOVA YU.S., LIPOVA L.P. ............................................................................... 42 DYNAMICS OF CHANGES IN BIOCHEMICAL PARAMETERS IN YOUNG PEOPLE WITH MULTIPLE DENTAL CARIES ..................................................................... 42 VOLKOVA O.S. ............................................................................................... 42 COMPREHENSIVE MEDICAL AND SOCIAL CHARACTERISTICS OF DENTAL PATIENTS OF DIFFERENT AGE GROUPS. .......................................................... 43 GARIFULLINA R.F............................................................................................ 43 IMPACT OF CLINICAL-SOCIAL AND DEMOGRAPHIC FACTORS ON THE DENTAL ACTIVITY AND ORAL HEALTH OF THE POPULATION. ....................................... 45 RESHTOVSKAYA K.B. ....................................................................................... 45 RETROSPECTIVE ANALYSIS OF DENTAL IMPLANTATION. ................................ 46 TROKHALIN A.V. ............................................................................................ 46 IMPORTANCE OF MICRO AND MACROELEMENTS INFLUENCE TO HARD TOOTH TISSUES AT CHILDREN. ..................................................................................... 46 KOSAREVA T. F., ZAPOROSHSKAYA-ABRAMOVA E. S., SHAMAS A. ............................. 46 APPLICATION OF HOLOGRAPHIC INTERFEROMETRY IN DENTISTRY. .............. 47 SELEKTOR O.N. .............................................................................................. 47
THE CHOICE OF MATERIAL FOR THE PRODUCTION BASES OF REMOVABLE DENTURES. COMPARATIVE CHARACTERISTICS. A LITERATURE REVIEW. ........ 47 D.M.N, PROF. KAPLAN M.Z., K.M.N. TIGRANYAN H.R., BRAGUNOVA R.M., PETROV M.S .................................................................................................................. 47 THE ANALISIS OF FISSURE SEALING EFFECTIVENESS IN 6-10 YEARS CHILDREN ACCORDING TO THE VORONEZH MBHA "CHILDREN'S CLINICAL DENTAL CLINIC № 2" DATA. .......................................................................................... 48 ANOKHINA O.V. ............................................................................................. 48 COMPARATIVE ANALYSIS OF THE CONFIGURATION IS FULLY ADJUSTABLE ARTICULATOR "PROTAR 9" ON AN INDIVIDUAL FUNCTION USING THE ELECTRONIC SYSTEM "ARCUS DIGMA" AND BITE REGISTRATION. ................. 49 KHATUNTSEVA TI, LAPSHINA AE MIRONOV V.S. .................................................... 49 FEATURES OF TEMPORARY CROWNS FABRICATION AFTER MECHANICALLY PREPARATION OF A VITAL TEETH. MATERIAL CHOICE. THE ROLE OF DESENSITIZERS. ................................................................................................ 49 D.M.N, PROF. KAPLAN M.Z., K.M.N. TIGRANYAN H.R., BRAGUNOVA R.M., PETROV M.S. .................................................................................................................. 49 ENDODONTIC TREATMENT ERRORS EVALUATED BY THE ORTHOPANTOMOGRAFY ................................................................................. 51 ANDRIYANOVA E.A., KOROBKO E.V .................................................................... 51 SIGHTING OF MICROFOCUS X-RAY IN THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF DENTAL DISEASE IN CONSCRIPTS..................................................................... 51 KLESTOVA I.A. ............................................................................................... 51 MICROFOCUS SPOT-FILM RADIOGRAPHY IN THE DIAGNOSTICS AND DENTAL DISEASES OF CONSCRIPTS................................................................................ 52 KLESTOVA I. A. ............................................................................................... 52 EVALUATION OF INFLUENCE OF VARIOUS FINISHING AND POLISHING PROCEDURES ................................................................................................... 52 ON MICROLEAKAGE: AN IN VITRO STUDY ....................................................... 52 ZHYZHKIN A.S., FEDOROVA S.A. ........................................................................ 52 COMPARATIVE EVALUATION OF THE ANTIBACTERIAL EFFICACY OF THREE DIFFERENT DISINFECTION TECHNIQUES .......................................................... 53 BARYASH K.V., BARYASH E.V., PUSTOVOITOVA N.N. ............................................. 53
OTORHINOLARYNGOLOGY .............................................55 HEART RATE VARIABILITY AS A MEASURE OF AUTONOMIC NERVOUS SYSTEM ACTIVITY IN RHINOSURGERY. .......................................................................... 55 KASTYRO I.V., VALDERRAMA-ZUNIGA I.-E., KEIM M.F............................................ 55 MORPHOFUNCTIONAL CHARACTERISTICS OF THE IMMUNE SYSTEM’S MACROPHAGAL LINK IN CHILDREN WITH CHRONIC ADENOIDITIS COMPLICATED BY OTITIS MEDIA WITH EFFUSION .......................................... 55 FEDOROVA O.V., CHICHINSKAS E., YUNUSOV R.S., KLIMOV A.V., REDKINA I.V. ........... 55 THE ADAPTATION OF THE GRBAS SCALE TO DETERMINE THE QUALITY OF VOICE IN RUSSIAN-SPEAKING PATIENTS. A PILOT STUDY . ............................. 56 SIROTKIN E., KASTYRO I.V., KLYUCHNIKOVA O.S.................................................... 56 SLEEP STRUCTURE DISORDERS AMONG PATIENTS WITH BREATHING SLEEP DISTURBANCES IDENTIFIED IN POLYSOMNOGRAPHY. .................................... 56 SYLWIA GRZYBOWSKA, MIKOŁAJ TOKARCZYK, MARLENA JANOSKA, OLGA JUREK, MARCIN SIEK ............................................................................................................. 56 DETERMINATION OF THE CAUSE-EFFECT RELATIONSHIP BETWEEN NOSE, PHARYNX AND LARYNX PATHOLOGY IN THE ADULT POPULATION. ............... 56 CHANCHIKOVA I., KASTYRO I.V., SIROTKIN E. ........................................................ 56 FEASIBILITY DEMONSTRATION OF THE RADIOFREQUENCY AND QUANTUM MOLECULAR SURGICAL METHODS IN THE TREATMENT OF PATIENTS WITH DISEASES OF UPPER RESPIRATORY TRACT. BASIS - EXPERIMENTAL AND CLINICAL RESEARCH. ........................................................................................ 57 PRYANIKOV P.D., SVISTUSHKIN V.M. .................................................................. 57 MICROBIOLOGICAL SOWING AT CHRONIC DISEASES OF PALATAL TONSIL, NASAL CAVITIES AND PARANASAL SINUSES. ................................................... 57 KLYUCHNIKOVA O.S., CASTYRO I.V. .................................................................... 57 OBJECTIFICATION OF PAIN IN OTORHINOLARYNGOLOGY .............................. 58 ANCUPOV I.I., KASTYRO I.V. ............................................................................. 58 THE EFFECT OF VARIOUS TYPES OF ANALGESIA ON PAIN SYNDROME IN PATIENTS WITH NASAL SEPTUM DEVIATION DURING POSTOPERATIVE PERIOD. ............................................................................................................ 59 PEREVERZEVA A.S., PUSHKAR M.I. ..................................................................... 59 LASER THERAPY OF THE CHRONIC LARYNGITIS ............................................... 59 I.M.D. HERNANDEZ, KASTYRO I.V., KLUCHNIKOVA O.S. ......................................... 59 ACTIVITY CHANGES IN THE SYMPATHETIC AND PARASYMPATHETIC NERVOUS SYSTEMS AFTER SUBMUCOSAL NASAL SEPTUM RESECTION. ......................... 60 S. SANZHAROVSKAYA, KASTYRO I.V..................................................................... 60
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 195
LIFE SCIENCES ................................................................ 62 FUNCTIONAL ACTIVITY OF PERIPHERAL BLOOD MONONUCLEAR CELLS ......... 62 IN ACUTE AND CHRONIC LYME BORRELIOSIS PATIENTS ................................. 62 PIMENOV I.D., SEMENOV A.G, ILYINSKIKH E.N ..................................................... 62 EXPERIMENTAL ESTIMATION OF MORPHO-FUNCTIONAL CHARACTERISTICS OF MESENCHYMAL STROMAL CELLS OF BONE MARROW OBTAINED FROM CADAVERIC MATERIAL..................................................................................... 62 ORAZBAEVA K.B., GEBEL V.V., GALATA L.,V., ERMESHEV E.,M. .............................. 62 MORPHOFUNCTIONAL ASSESSMENT OF THE INFLUENCE OF FIBROBLAST GROWTH FACTOR ON THE REPARATIVE HISTOGENESIS AFTER MECHANICAL INJURY TO THE SKIN OF RATS. ......................................................................... 63 SHURYGINA Y.I. ............................................................................................. 63 PULSATION OF THE MAIN ARTERIES AS AN ADDITIONAL FACTOR OF LASER DOPPLER FLOWMETRY SIGNAL MODULATION ............................................... 63 VASILEV P.V., VOLKOV E.V. ............................................................................. 63 TELOMERASE THEORY OF AGING.DEVELOPMENT AND PRESENT PERFORMANCE. ............................................................................................... 64 GLIBKA Y.A. .................................................................................................. 64
DIFFERENT AVAILABILITY OF POTASSIUM CURRENTS DISTINGUISHES TWO FUNCTIONALLY DISTINCT POPULATIONS WITHIN CCK-EXPRESSING PERISOMATICALLY-TARGETING INTERNEURONS IN THE CA3 AREA ................ 74 VIKTOR JÁNOS OLÁH, JÁNOS SZABADICS............................................................... 74 CHARACTERIZATION OF CELL-DERIVED MICROVESICLES (MVS) IN JOINT DISEASES .......................................................................................................... 74 PETRA HERCZEG ............................................................................................. 74 COOLING OR HEATING? ADDRESSING THE THERAPEUTIC HYPOTERMIA FROM THE OXIDATIVE STRESS SIDE ............................................................................ 74 KATA KOVÁCS ................................................................................................ 74 THE CONTENT OF LIPID PEROXYDATION PRODUCTS AND ACTIVITY OF ANTIOXIDANT SYSTEM ENZYMES IN BRONCHIAL TISSUE DURING EXPERIMENTAL ALLERGIC ALVEOLITIS DEVELOPMENT AND CORRECTION ITS DISTURBANCES WITH THIATRIAZOLINI............................................................ 75 BAIDA M.L., SEMENTSIV N.G., SADLIAK O.V........................................................ 75 REDUCTION OF APOPTOTIC DEATH OF NEURONS СА-1 ZONE OF HIPPOCAMPUS OF RATS IN THE CONDITION OF PRENATAL CHRONIC ALCOHOLISATION BY CEREBROCURIN AND TIOCETAM................................... 75 BELENICHEV I.F., SOKOLIK E.P., EGOROV A.N....................................................... 75
EARLY DIAGNOSTIC OF NODULAR FORM OF BASAL CELL CARCINOMA .......... 65 SAFRONOVA E.U.,PAFENOV A.M., BUCHINA V.O., TITCHINKO A.L., SEVASTENKO ........ 65
INFLUENCE OF HORMONAL BACKGROUND ON THE STATE OF SKIN AND APPENDAGES, RECOMMENDATIONS FOR TREATMENT .................................. 76 KHRISTENKO N.E., KOLGANOVA N.L. .................................................................. 76
RESEARCH ON IODINE DEFICIENCY AMONG THE GROUP OF STUDENT OF 4 COURSE SPECIALTY “MEDICINE ” ..................................................................... 66 YANYBAYEVA LYALYE, CHIKIN NIKOLAY................................................................. 66
DEVELOPMENT OF A NEW METHOD FOR THE DETERMINATION OF L-LYSINE IN BLOOD SERUM ................................................................................................. 76 BABAYEVA G., CHUHINA I.A.............................................................................. 76
THE ANALYSIS OF INDICATORS OF A RESISTANCE TO ANTIBIOTICS OF STRAINS OF NEISSERIA GONORRHOEAE IN THE CITY OF MINSK.................................... 66 FILATAVA Y.G., VOLKAU A.S. ............................................................................ 66
NEW APPROACHES TO THERAPY OF UROGENITAL CHLAMYDIOSIS ................ 77
MARKERS OF ENDOTHELIAL DYSFUNCTION IN PATIENTS WITH ACUTE STROKE ......................................................................................................................... 67 MAXIMOVA M.Y., DUBOVITSKAYA Y.I................................................................. 67
DERMATOVENEREOLOGY CHAIR ..................................................................... 77
CHANGES IN THE RAT HEART AFTER MYOCARDIAL INFARCTION AND ISCHEMIA/REPERFUSION AND PROTECTIVE EFFECT OF PEPTIDE SEMAX ON MYOCARDIAL REMODELLING .......................................................................... 67 FOMINYKH E.S. .............................................................................................. 67 THE CYTOPROTECTIVE EFFECT OF THYMOHEXIN IN EXPERIMENTAL GASTRIC LESIONS IN RATS .............................................................................................. 68 BOBELYAK M.M............................................................................................. 68 EFFECTIVENESS OF THE LYTICASE IN CANDIDA INFECTION IN IMMUNOCOMPROMISED INDIVIDUALS .......................................................... 68 SACHIVKINA N.P. ........................................................................................... 68 MORPHOLOGICAL AND FUNCTIONAL DAMAGE OF CELLS OF LIVER IN POSTOPERATIVE HYPOTHYROIDISM ............................................................... 69 OSTAPENCO O.V. ........................................................................................... 69 GLUT-1 - A PROGNOSTIC MARKER OF PRECANCEROUS LESIONS OF THE ORAL MUCOSA. ......................................................................................................... 70 SHEK D. L. .................................................................................................... 70 THE FEATURES OF CHANGES OF LYSOZYME’S ACTIVITY AND LEUKOCUTES IN PERIPHERAL BLOOD OF RATS IN PREPUBERTAL AGE AFTER ACUTE SOMATIC PAIN ................................................................................................................. 70 BONDARENKO E.A., ALEXEEV V.V., ALEXEEVA N.S., ABRAMOVA M.V. ...................... 70 COMPARATIVE ANATOMICAL STUDY OF MORPHOMETRIC PARAMETERS OF THE SKULL , BRAIN AND CEREBELLUM OF INBRED ALBINO RATS. .................. 71 MARKEVICH M.A., KALYUZHKA V.YU., PLIEKHOVA O.O.......................................... 71 NITROZOHLUTATION: COMPARING FEATURES SYNTHESIS IN LYMPHOCYTES AND ENDOTHELIAL CELLS OF RATS UNDER CONDITIONS OF CHRONIC IMUNOCOMPLEKSEMIY ................................................................................... 72 BOBELYAK M.M., SADLYAK O.V., SEMENTSIV N.H. ............................................... 72 PROOXIDANT-ANTIOXIDANT COMPARATIVE STATUS CHARACTERISTICS OF THE RATS’ LIVER, BRAIN AND BLOOD IN THE AGE ASPECT ............................. 72 VOLKAU A.S., FILATАVA Y.G., GLINNIK S.V., LUZHYNSKAYA A.N., BOROVKO A.S......... 72 SELECTION LD50 IN THE MOUSE MODEL OF VIRULENT CLINICAL STRAIN OF PNEUMOCOCCI ................................................................................................ 73 SAVENKOVA I.V.............................................................................................. 73 SURFACE COATING EFFECTS ON MORPHOLOGY, ON MARKER EXPRESSION AND CELL PROLIFERATION OF RAT DENTAL PULP STEM CELLS’ NEURODIFFERENTIATION ................................................................................ 73 BERNADETT GÁNTI .......................................................................................... 73 IDENTIFYING PROGNOSTIC FACTORS IN TRIPLE NEGATIVE BREAST CANCER . 73 BALÁZS ÁCS................................................................................................... 73
CHAIR OF A DERMATOVENEREOLOGY OF GBOU VPO BGMU UFA .................. 77
BASHKIR STATE MEDICAL UNIVERSITY (UFA RUSSIA) ..................................... 77 KAMALOV E.S. ............................................................................................... 77 ASSESSMENT FEATURES OF THE EPIDEMIC PROCESS OF DISEASE ECHINOCOCCOSIS IN KCR ................................................................................ 77 BOGATYREVA K.B., DOCHKINA A.I...................................................................... 77 GENETIC CHARACTERISTICS OF MALE WITH ALCOHOL DEPENDENCE ............. 78 NIKOGOSOV D. A. .......................................................................................... 78 FEATURES OF THE STROKE OF THE PATIENTS WITH ARTERIAL HYPERTENSION ......................................................................................................................... 79 BONDAREVA Y.A., TARAKI H., CHEBOKSAROV D.V., NOZDRYUHINA N.V., STRUTSENKO A.A., SHUVAHINA N.A., GARABOVA N.I. ............................................................. 79 STUDIES ON THE EFFECT OF IMMUNIZATION ON THE INCIDENCE OF TULAREMIA IN THE POPULATION OF KHARKOV REGION ................................ 79 SUKHORUKOVA M. F. ...................................................................................... 79 PREVENTION OF IMMOBILIZATION SYNDROME IN PATIENTS IN THE INTENSIVE CARE UNIT FOR PATIENTS WITH STROKE ........................................................ 80 KORSHUNOVA E.V., KONDRASHENKO E.N., PROF. BUTROV A.V. ............................... 80 PARTICULAR PROPERTIES OF THE EXPRESSION OF TLR-2 ON LYMPHOCYTES IN THE SMALL INTESTINE DURING THE DEVELOPMENT OF CHRONIC ILEITIS ...... 80 ZHEREBIATIEV А. S. , KAMYSHNYI A. M. .............................................................. 80 NUTRITIONAL SUPPORT IN PATIENTS WITH STROKE OF THE BRAIN ............... 81 BIHARI V., PANOVA A.U., LATYPOVA A.N., KONDRASHENKO E.N.. ........................... 81 FEATURES OF PERSONALITY PROFILE OF PATIENTS WITH LOW BACK PAIN SYNDROME ...................................................................................................... 81 SOKOV P.E., SOKOV R.S., NESTEROV A.I., MEHER NEHA, ....................................... 81 THE STUDY OF THE ANXIOLYTIC PROPERTIES OF HESPERETIN AGAINST THE BACKGROUND OF INTENSE PHYSICAL EXERTION AND EMOTIONAL STRESS. . 82 MURAVIEVA N.A., LYSENKO A.S., GENNE M.E. .................................................... 82 THE USAGE OF NESTED PCR FOR DIAGNOSIS OF MALARIA. SOME ASPECTS. . 82 SEDOVA M.V., GRINEV A.B., BEGUNOVA S.V....................................................... 82 A NEW EXPERIMENTAL MODEL OF IMMUNE-DEPENDENT ABORTION IN MICE ......................................................................................................................... 83 ARTEMYEVA KA, KALYUZHIN* OV, BOLTOVSKAYA MN ........................................... 83 XENON THERAPY IN COMA, CAUSED BY ALCOHOL AND DRUG INTOXICATION. ......................................................................................................................... 83 STREPETOVA E.V. ........................................................................................... 83 STRUCTURAL ASPECTS OF POLYAMINE OXIDASE ACTIVATION BY AZOFLUORENE AND ANILINE DERIVATIVES. .................................................... 84 SHEVKUN N, VARLAMOV A., SYATKIN S., KUTYAKOV S. ........................................... 84 ANTIBIOTIC RESISTANCE GRAM-NEGATIVE PATHOGENS OF NOSOCOMIAL INFECTIONS IN ICU. .......................................................................................... 84
196 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ BABAEV S.Y., MITROFANOVA N.N., MELNIKOV V.L. .............................................. 84 EVOLUTION OF THE TREATMENT OF BRONCHIAL ASTHMA IN CHILDREN. ..... 85 GITINOV SH.А, SAVVINOVA P.P, GAPOSHKIN AA, M. YASIN .................................... 85 EXPRESSION OF GENES ENCODING ISOFORMS OF THIOREDOXIN AND THIOREDOXIN REDUCTASE UNDER DEVELOPMENT OF CANCER CELL RESISTANCE TO DOXORUBICIN........................................................................ 85 BASHAROV M.M., KALININA E.V., CHERNOV N.N., NOVICHKOVA M.D., NURMURADOV N.K. ............................................................................................................ 85 ETHNIC FEATURES OF THE PHASE PORTRAITS OF THE CARDIOVASCULAR SYSTEM IN STUDENTS FROM DIFFERENT CLIMATIC AND GEOGRAPHICAL REGIONS. ......................................................................................................... 86 REYNBAKH O. A., ZAKARIADZE N.V, AMAEVA A.M, BASHAROV M.M, SHASTUN S.A. (SCIENTIFIC ADVISOR), M.V. RAGUL'SKAYA (SCIENTIFIC ADVISOR), S.M. CHIBISOV (SCIENTIFIC ADVISOR), PANOV, G.A. (SCIENTIFIC ADVISOR). ...................................... 86 RESEARCH OF ADAPTATION OF FIRST AND SECOND COURSES STUDENTS TO EDUCATIONAL ACTIVITY .................................................................................. 87 TARBAEVA E.A.,KARASEVA N.V. ........................................................................ 87 COMPARISON OF DIFFERENT METHODS FOR LYSING EPIMASTIGOTE FORMS OF TRYPANOSOMA CRUZI. .............................................................................. 87 SADRETDINOVA R.R., KARPENKO L.P., DALIN M.V., MELNIKOV V.A. ........................ 87 MAMMAGLOBIN AS A DIAGNOSTIC MARKER FOR BREAST CANCER SCREENING ......................................................................................................................... 88 BOZHENKO V.K., KHARCHENKO N.V., TROTSENKO I.D., TOKAEVA E.S., KARASEV A.L., PETROVA A. L. ............................................................................................... 88 READING ALOUD – THE METHOD OF PROPHYLAXIS IN THE STRESS. .............. 88 NASTASKOVA D. D., PUZATOV V. M., PETROVA A.A., TORSHIN D. V......................... 88 REHABILITATION PECULIARITIES OF MENTAL WORKERS IN AFTER THE HOLIDAY PERIOD ............................................................................................. 89 USMANOVA J.S., RASYSH A.B., FEDOROVSKAYA T.V., LI V.A ................................... 89 MYOCARDIAL HYPERTROPHY INDEX IN THE CONDITION OF THE ISOPROTERENOL INTOXICATION IN RATS ....................................................... 89 GUROVA V.V., REZNIKOV E.V., TIMOFEEVA A.S.................................................... 89 THIN-LAYER CHROMATOGRAPHY LIPIDS INCLUDED IN PHYTOPREPARATIONS BASED ON FATTY VEGETABLE OILS .................................................................. 90 LOBAEVA T.A., GLUSHCHENKO N.N., PETROV N.S. ............................................... 90 EFFECT OF POLYSACCHARIDE "ULCEP" ON ULCER .......................................... 90 GENERALOV E.A............................................................................................. 90
PUBLIC HEALTH CARE .................................................... 92 ESTIMATION OF PULMONARY TUBERCULOSIS DIAGNOSIS IN THE GAMBIA .. 92 MBENGA M., BURAKOVA M.V.......................................................................... 92 HIGH-TECH MEDICINE IN RUSSIA: MYTH OR REALITY? ................................... 92 BALYAKIN A.A., TARANENKO S.B. ...................................................................... 92 TO DETERMINE THE LEVEL OF AWARENESS OF DENTAL DESEASE AMONG THE YOUNG CARIBBEAN STUDENTS. ...................................................................... 93 DALEY MELEKA MOI ....................................................................................... 93 SIMULATION TRAINING - PROGRAMME FOR FUTURE PROFESSIONALS IN MEDICINE......................................................................................................... 93 ZONOVA N.V., TIMCHENKO A.S. ....................................................................... 93 SOCIAL-HYGIENIC ASPECTS OF PROFESSIONAL EXPOSURE TO WASTE ANESTHETIC GASES AMONG SURGEONS AND ANAESTHETISTS ...................... 94 BONDAREVA Y.A., KEIM MARKUS, LEVCHUK A.A. ................................................. 94 ASSESSMENT OF A DREAM OF THE STUDENTS LIVING IN HOSTELS OF PFUR. 94 VORONTSOVA K.O., EDIEV M.O. ....................................................................... 94 HYGIENIC EVALUATION OF VISION AMONG YOUNG PEOPLE ......................... 95 OMEGOVA A.O. ............................................................................................. 95 MEDICAL AND SOCIAL ASPECTS OF VIOLENCE AGAINST WOMEN .................. 95 M.N.NAYDENOVA , A.O.RUDNEV , T.V.EM......................................................... 95
SMOKING AND DENTAL HEALTH AMONG STUDENTS ..................................... 98 YAKOV - YAKUBOV JULIEN ................................................................................. 98 THE USAGE OF A NEW DATEBASE REGISTRATION OF PATIENT WITH HIVASSOCIATED TUBERCULOSIS ON THE TB-AREA ............................................... 99 LEVCHUK A.A., ABDULKHAEV V.V., NURDAEV V.V., KEIM M. .................................. 99 INFLUENCE OF ANTHROPOGENOUS POLLUTION OF THE AIR ENVIRONMENT ON A CONDITION OF GREEN PLANTINGS OF THE SETTLEMENT OF HBK OF THE CITY OF SCHACHTY ........................................................................................... 99 YANOVICH Y.A. .............................................................................................. 99 THE DEPENDENCE OF THE MORBIDITY OF MEDICAL STUDENTS FROM THE LACK OF SLEEP. ................................................................................................ 99 KUZIN G.V. ................................................................................................... 99 ANALYSIS OF CONSEQUENCES OF THE CHERNOBYL NPP .............................. 100 BONDARENKO (KOROBYANC) E.A. .................................................................... 100 FEEDING HABITS AND HEALTHY LIFESTYLE AMONG STUDENTS OF DIFFERENT SPECIALTIES. .................................................................................................. 102 KAZANTSEVA M.L., KOBETS V.A., VLASKINA N.G., MOROZ M.M. .......................... 102 PREVENTION OF UNDESIRABLE PREGNANCY IN ADOLESCENCE. ................... 103 NIZAMOVA L.R., TOKAEVA E.S. ....................................................................... 103 THE STUDY OF SOCIO-HYGIENIC CHARACTERISTICS OF A YOUNG FAMILY ... 103 CHERKASOV S.N., SOPOVA I.L., MARNOSOVA O.V. ............................................. 103 RISK FACTORS INFLUENCING THE OCCURRENCE OF RHEUMATIC HEART DISEASE IN CHILDREN .................................................................................... 104 MASLOVA D.V., CHERCASOV S.N..................................................................... 104 SOCIAL AND HYGIENIC CHARACTERISTICS OF PATIENTS WITH DISCIRCULATORY ENCEPHALOPATHY ............................................................ 105 KUDRYASHOVA L.V., KAMAEV J.O. ................................................................... 105 THE ANALYSIS OF THE CONTINUITY OF CARE FOR PATIENTS WITH DISEASES OF ENT-ORGANS BETWEEN THE STATIONARY AND OUTPATIENT CARE............. 105 BITSAEVA A.V., KORSHUNOVA I.A. ................................................................... 105 QUALITY ASSESSMENT AND CYCLING DIET AT HOME AND AT SCHOOL IN THE DEVELOPMENT OF GASTRITIS........................................................................ 106 KOKORIN M.V., ZHAMLINA O.S....................................................................... 106 PSYCHO-DIAGNOSTIC TESTS AS A MEANS OF ASSESSING THE RISK OF DEVELOPING MENTAL DISORDERS. ............................................................... 107 VASILYEV N.G. ............................................................................................. 107 MEDICAL RECORDS OF DENTISTS - THE MAIN SOURCE OF INFORMATION FOR A COMPREHENSIVE FORENSIC EXAMINATION. ............................................. 107 BALASHOVA I.L. ........................................................................................... 107 WATER HYGIENE REPUBLIC OF NORTH OSSETIA-ALANIA .............................. 108 URUSOVA L.O.............................................................................................. 108
OBSTETRICS AND GYNECOLOGY .................................. 110 STRUCTURE AND FREQUENCY OF MULTIFACTOR DISEASES (GIPERPLASTICESKIH THE ENDOMETRIUM AND BREAST) IN WOMEN OF REPRODUCTIVE AGE AND RISK FACTORS OF THEIR DEVELOPMENT ............. 110 PAVLOVA E.A.,ARAKELOV S.E. ........................................................................ 110 EVALUATION OF DEPENDENCE OF BIRTH WEIGHT AND CENTRAL HEMODYNAMICS OF WOMEN WITH HYPERTENSION ................................... 111 EMELYANOVA D.I. ........................................................................................ 111 HYGIENIC ASPECTS AND PREVENTION OF CERVICAL CANCER ....................... 111 BORISOVA A.S. ............................................................................................ 111 THE ROLE OF PROINFLAMMATORY CYTOKINE SYSTEM IN NON-DEVELOPING PREGNANCY GENESIS..................................................................................... 112 O.N.LEONOVA, A.I.ZAVALIHINA, E.A.PODGORNAY, A.A.OSMAKOVA ...................... 112 FIBROIDS OF UTERUS AND PREGNANCY........................................................ 112 RYMASHEVSKIY M.A., SAMSONOV A.E.,NIKITINA E.S. .......................................... 112 CLINICAL AND IMMUNOHISTOCHEMICAL STUDY .......................................... 113
THE MEANING OF MEDICO-SOCIAL ASPECTS OF MEDICAL AWARENESS IN THE HEALTH CARE SYSTEM OF THE URBAN POPULATION...................................... 96 ZELIONKO A.V. .............................................................................................. 96
OF OVARIAN ENDOMETRIOSIS ...................................................................... 113 TIMOFEEVA YU.S., AVDIYUK G.A. .................................................................... 113
WAYS TO OPTIMIZE THE MONITORING AND RECORDING OF PATIENTS WITH HIV-ASSOCIATED TUBERCULOSIS IN THE TB AREA. ......................................... 97 ABDULKHAEV V.V., NURDAEV V.G., LEVCHUK A.A., KAYM M.F............................... 97
GENITAL PROLAPSED AND URINARY INCONTINENCE IN WOMEN WITH POSTMENOPAUSAL CLIMACTERIC SYNDROME ............................................. 114 SALIMOVA L.Y.,ORDIYANTC E.G.,IGNATENKO T.A. .............................................. 114
HYGIENIC VALUE OF HARMFUL ALCOHOL CONSUMPTION ............................. 97 ALIEV A.H. ................................................................................................... 97
DURING AND OUTCOME PREGNANCY IN WOMEN WITH DIFFERENT VARIANTS OF HUMAN PAPILLOMAVIRUS INFECTION. ................................................... 115 KABATIN N.A............................................................................................... 115
CHILD SURVIVAL IN BANGLADESH. .................................................................. 98 KHUKI MOMTAJ RAHMAN ................................................................................ 98
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 197 INOPERABLE ATELOCARDIA, EISENMENGER SYNDROME. CLINICAL CASE CONTINUE WITH THE PREGNANCY AND BIRTH WITH ABSOLUTE CONTRAINDICATIONS. ................................................................................... 115 LYSOVA A.N. ............................................................................................... 115 FEATURES OF UTERUS VESSELS ENDOTHELIAL FUNCTION IN WOMEN WITH EARLY GENESIAL LOSSES ................................................................................ 117 ALIYEV E.A., NIKIFOROVA Y.B. ........................................................................ 117 ANALYSIS OF MEDICAL ABORTION ACCORDING TO THE WOMEN'S CONSULTATION ULAN-UDE ........................................................................... 117 DASHIEVA S.S., BILDAEVA T.F. ........................................................................ 117 ULTRASTRUCTURAL STUDY OF ENDOMETRIAL RECEPTIVITY ........................ 118 AT HABITUAL MISCARRIAGE.......................................................................... 118 SEMCHENKO T.O., VAULIN D.E., TIMOFEEVA YU.S. ............................................. 118 CLINICAL AND IMMUNOHISTOCHEMICAL STUDY OF ADENOMYOSIS ........... 118 TIMOFEEVА YU.S., AVDIYUK G.A., VAULIN D.YE. ................................................ 118 DYNAMICS OF INDICATORS OF MISCARRIAGE IN THE PERIOD FROM 1990 TO 2010 ............................................................................................................... 119 DEDLOVSKAYA A.I......................................................................................... 119 MEDICAL AND SOCIAL CAUSES OF PREMATURE BIRTH ................................. 119 SLIZHEVSKAYA N.A., YEUCHANKA H.U., TSYRULIK A.A., RAMASHKEVICH H.A. ........... 119
SURGERY ..................................................................... 121 MORPHOLOGICAL CHANGES IN CT AMONG PATIENTS WHICH IDENTIFIED DISORDERS DURING SLEEP. ........................................................................... 121 MIKOŁAJ TOKARCZYK, SYLWIA GRZYBOWSKA, OLGA JUREK, MARCIN SIEK, MARLENA JANOSKA..................................................................................................... 121 A NEW STRATEGY IN THE TREATMENT OF CRYPTORCHIDISM USING ALLOGENEIC SERTOLI CELLS. .......................................................................... 121 KUZIN G.V., KAMNEVA M.V., NOZHINA N.S...................................................... 121 INVESTIGATION ON CIRCADIAN VARIATIONS IN C0 AND C2 CYCLOSPORINE CONCENTRATIONS IN DIFFERENT RECIPIENT AGE GROUPS WITH LIVER TRANSPLANTATIONS ..................................................................................... 121 KARINA BLAGOEVA, IVANKA ATANASOVA ........................................................... 121 TOTAL AORTIC ARCH REPLACEMENT TO A DECELLULARIZED ALLOGRAFT .... 122 GERGŐ MERKELY, NÉMETH BALÁZS TAMÁS ........................................................ 122 THE PREOPERATIVE COMPLEMENT C3A CONCENTRATION PREDICTS THE CLINICAL OUTCOME OF CARDIAC .................................................................. 122 RESINCRONISATION THERAPY (CRT). ............................................................ 122 JÚLIA KARÁDY .............................................................................................. 122 ENDOSCOPIC ULTRASONOGRAPHY OF THE SMALL BOWEL .......................... 123 E.V. IVANOVA, E.D.FEDOROV, E.V.TIKHOMIROVA, D.E.SELEZNEV, E.A.POLUKHINA ... 123 3D-MODELING VARIABILITY BRANCH OF THE INTERNAL ILIAC ARTERY ........ 123 KOLSANOV AV, NAZARIAN AK, YAREMIN BI, CHAPLIGIN SS, YUNUSOV RR................ 123 ORGANOPROTECTIVE PROPERTIES OF KRYPTON WHEN USED AS A WORKING BODY FOR GASEOUS PLASMA COAGULATION .............................................. 125 SHEPEL E.V., KAMOZA E.M., SAZONOV K.A., CHURIKOV A.S. ............................... 125 EVALUATION OF SEVERITY OF POSTOPERATIVE PERIOD IN CHILDREN WITH GASTROSCHISIS AND EXOMPHALOS ............................................................. 125 SENINA M.S. ............................................................................................... 125 THE ROLE OF THE NAVIGATION SURGERY IN THE TREATMENT OF CYSTS OF THE PANCREAS .............................................................................................. 126 ASAUF N.G., DUZMUHAMBETOV R.S................................................................ 126 METHOD OF MEDICAL CORRECTION RESIDUAL CAVITY OF LIVER IN THE EXPERIMENT .................................................................................................. 126 A. YAKOVLEVA, I. HIZHNYAK ........................................................................... 126 SIMULATION OF CARDIOVASCULAR CONTINUUM IN PATIENTS WITH THE MULTI-VASCULAR DISEASE AFTER PCI AND CABG ........................................ 127 BAIAZITOV R. R. ........................................................................................... 127 DIAGNOSTIC AND VIDEOTHORACOSCOPIC TREATMENT OF PLEURAL EMPIEMA IN CHILDREN. ................................................................................................. 128 SABIROV A.A., BAYAZITOV.R.R., SHAKURYANOVA M.M. ...................................... 128 THE ROLE OF ANTENATAL DIAGNOSIS OF LUNG IN THE TREATMENT OF CHILDREN WITH MALFORMATIONS OF LUNG ............................................... 128 BARYBINA J. ................................................................................................ 128 THE DIFFERENTIAL APPROACH TO THE CHOICE OF METHODS OF TREATMENT OF ECHINOCOCCOSIS IN CHILDREN ............................................................... 129 BAIAZITOV R.R., SABIROV A.E., SOLDATOV P.YU, YARMUHAMETOV I.F. .................. 129
THE DIFFICULTIES IN DIAGNOSTICS AND TREATMENT OF TUBERCULOSIS AFTER TRANSPLANTATION: WAYS OF OVERCOMING ................................... 129 STAROSTINA A.A., SHALUKHA M.V. ................................................................. 129 DIETARY STATUS AND BODY MASS INDEX KINETICS AFTER ESOPHAGOGASTROPLASTY WITH AND WITHOUT PYLORIC DRAINAGE PROCEDURES ................................................................................................. 130 VYNNYCHENKO O.I........................................................................................ 130 EFFECT OF MESENCHYMAL STEM CELLS FROM ADIPOSE TISSUE ON INFLAMMATION IN RATS WITH INFECTED WOUNDS .................................... 130 NAGORSKI D.D., SALAKHUTDZINAU E.M., IPATSIEY A.S., ROMASKEVICH A.A., DEDIK C.A., NALEGACH E.A., ISAKOV A.V., PONOMARENKO T.V............................................. 130 COMPARISON OF CLINICAL SYMPTOMS OF FALCIPARUM MALARIA BETWEEN EXSOTIC AND LOCAL CASES ........................................................................... 131 PAVLENKO D.U., HA H.N., KOZHANOVA A.A. .................................................... 131 HIP REPLACEMENT WITH APPLICATION CERAMICS-CERAMIC OF PAIR FRICTION IN THE REMOTE PERIOD ................................................................ 131 ZAKARIAN N.G, PANFILOV I.I., MIRONOV A.V, ALBALVI A.I. .................................. 131 SELETION OF SURGICAL TREATMENTS IN PATIENTS WITH DIAPHYSEAL FRACTURES OF THE TIBIA .............................................................................. 132 WAFO ERIC SERGE ........................................................................................ 132 VARIABILITY OF A STRUCTURE OF CEREBELLUM ARTERIES OF ADULT PERSON WITH DIFFERENT SHAPE OF A SKULL ............................................................. 132 NAGORSKI D.D., SALAKHUTDZINAU E.M., IPATSIEY A.S., ROMASKEVICH A.A., DEDIK C.A., NALEGACH E.A., ISAKOV A.V., PONOMARENKO T.V............................................. 132 TREATMENT OF FEMORAL NECK FRACTURES IN ELDERS .............................. 133 WAFO ERIC SERGE ........................................................................................ 133 DIAGNOSIS AND SURGICAL TREATMENT OF H-FISTULA IN CHILDREN .......... 134 MARTYNOVA V.V., RUDENKO E.O., METLENKO A.V. ........................................... 134 CASE RATE OF CANCER OF THE PHARYNX AND LARYNX AMONG WOMEN IN MINSK IN THE 2010-2011 PERIOD.................................................................. 134 RAMASHKEVICH A.A...................................................................................... 134 OPTIMISATION OF MEDICAL CARE FOR MULTIPLE TRAUMA PATIENTS ........ 135 LYANSKORUNSKIY V., DUBROV S. ..................................................................... 135 LUMBAR SPINE MRI IN UPRIGHT POSITION FOR DIAGNOSING DEGENERATIVE DISORDERS ..................................................................................................... 136 BAZHIN A. V., EGOROVA E. A., KOZLOV A. E. ..................................................... 136 MODIFIED METHOD OF THE ANKLE RESECTIONAL ARTHRODESIS IN THE TREATMENT OF CONSEQUENCES OF TRAUMAS AND DISEASES OF LOWER EXTREMITY ..................................................................................................... 136 VAKULYCH M.V., OMELCHENKO T.N., BURIANOV A.A., HOMYCH S.V. .................... 136 SURGERY OF ARTERIAL PATHOLOGY OF INTRAGENICULAR LOCALIZATION . 137 KOSTYUKOVICH S.V., HORGADZE D.L. ............................................................... 137 MINIMALLY INVASIVE TREATMENT OF BONE CYSTS IN CHILDREN ............... 137 SABIROV.A.E., SOLDATOV P.YU., SHAKURYANOVA M.M. ..................................... 137
THERAPY ...................................................................... 139 INTESTINAL MICROBIOCENOSIS IN PATIENTS WITH ULCERATIVE COLITIS: CLINICAL EVALUATION AND POSSIBILITIES OF DIAGNOSTICS. ...................... 139 TIMCHENKO A. S., BYCHKOVA A. S. .................................................................. 139 LEFT VENTRICLE REMODELING IN PATIENTS SUFFERING FROM ESSENTIAL HYPERTENSION WITH DIFFERENT TYPES OF INITIAL VEGETATIVE PROFILES AND VARIED VEGETATIVE RESPONSES ON COLD STRESS. ............................. 139 IEVSEIEV M. ................................................................................................ 139 DENGUE FEVER WITH ACUTE HEPATITIS, MYOCARDITIS AND ACUTE RENAL FAILURE IN SÃO JOSÉ HOSPITAL OF INFECTIOUS DISEASES (FORTALEZA, BRAZIL): A CASE REPORT. .............................................................................. 140 RIANNE MICELLE, 3RD YEAR MEDICAL STUDENT, RUSSIAN PEOPLES FRIENDSHIP UNIVERSITY, MOSCOW, RUSSIA; ...................................................................... 140 SARAH LEAL, 6TH YEAR MEDICAL STUDENT, CEARÁ FEDERAL STATE UNIVERSITY, FORTALEZA, BRAZIL; ...................................................................................... 140 JOSÉ THIERFESON SERPA DA SILVA, 6TH YEAR MEDICAL, MARANHÃO FEDERAL ........... 140 DETAILED HEMODYNAMIC CHARACTERIZATION OF ATHLETE’S HEART USING LEFT VENTRICULAR PRESSURE-VOLUME ANALYSIS IN A RAT MODEL ........... 141 EDE BIRTALAN, BALÁZS TAMÁS NÉMETH, LÁSZLÓ HIDI, DALMA KELLERMAYER, ATTILA OLÁH MD, ÁRPÁD LUX MD, CSABA MÁTYÁS MD ....................................................... 141 HYPERTENSION AND SENSORY NERVE DYSFUNCTION IN LONG-STANDING AND NEWLY DIAGNOSED TYPE 1 DIABETES MELLITUS: IS THERE A RELATIONSHIP? .............................................................................................. 141 SZABÓ MÁRTA ............................................................................................. 141 VARIABILITY OF CLINICAL MANIFESTATIONS IN HYPERTROPHIC CARDIOMYOPATHY........................................................................................ 141
198 | V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013, 29 ОКТЯБРЯ 2013 – 2 НОЯБРЯ 2013, РУДН, МОСКВА, РОССИЯ RYNDOVA D.V. ............................................................................................ 141 THYROMEGALY FREQUENCY IN THE WESTERN REGION OF THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN ................................................................................................. 142 SIVAK I.D., DONAEVA A.E. ............................................................................. 142 THE EFFECTIVENESS OF MEDICAL AND PSYCHOLOGICAL REHABILITATION OF PATIENTS WITH DIABETES MELLITUS COMPLICATED BY ERECTILE DYSFUNCTION. .............................................................................................. 143 KURNIKOVA I.A., ZIKINA S.A., MALTSEVA I.N., POPOV P.S. .................................. 143 THE CLINICAL COURSE OF ASTHMA IN PATIENTS WITH METABOLIC SYNDROME .................................................................................................... 143 YEUCHANKA H.U., TSYRULIK A.A., SLIZHEVSKAYA N.A., RAMASHKEVICH H.A. ........... 143 COMPARATIVE EVALUATION OF ANTIOXIDANTS EFFICIENCY IN THE COMPLEX THERAPY OF DIABETES MELLITUS ................................................................. 144 TOLSTYKH N.N ............................................................................................ 144 CLINICAL AND SOCIAL IMPLICATIONS OF IN-FAMILY STIGMATIZATION IN INDIVIDUALS WITH ENDOGENOUS PSYCHOSES ............................................ 144 A.S. SMIRNOVA, V.A.CHUPEEV ....................................................................... 144 FEATURES OF VASCULAR REMODELING IN PATIENTS WITH DIABETES AND HYPERTENSION SUFFERERS OF SLEEP APNEA SYNDROME ........................... 145 OLEYNIKOV V.E., GUSAKOVSKAYA L.I., SERGATSKAYA N.V., NAGAPETYAN N.T. ......... 145 EFFECT OF NICORANDIL ON HEART RATE VARIABILITY ................................. 145 IN PATIENTS WITH STABLE EFFORT ANGINA ................................................. 145 COMBINED WITH ARTERIAL HYPERTENSION ................................................ 146 PUGACH V.S.,KRAVCHUK J.A. ......................................................................... 146 EPSTEIN BARR VIRUS: EPIDEMILOGY AND REPORT (DEPARTMENT OF DIAGNOSTICS 2ND STATE HOSPITAL FOR INFECTIOUS DISEASES) ................ 146 EMEROLE KARL CHUKWUEMEKA....................................................................... 146 AMBULATORY ANTIARRHYTHMIC THERAPY IN A PATIENT WITH ATRIAL FIBRILLATION ................................................................................................. 147 SERGEYEVA V.A., MAYOROVA S.V ................................................................... 147
PELOBATES FUSCUS POLYMORPHISM NEAR THE LAKE TISH ......................... 155 BELIKOV I.I. ................................................................................................. 155 MEDICATIVE PLANTS IN DERMATOLOGY AND IN TREATMENT OF PSORIASIS ....................................................................................................................... 156 KAVERINA E.V.............................................................................................. 156 THE STANDARDIZATION OF RAW MATERIALS SOURCES AND THE BIRCH POLLEN (BETULA PENDULA ROTH) FULL EXTRACT, USED IN THE ALLERGENSPECIFIC IMMUNOTHERAPY (SIT) .................................................................. 156 BOKOV D.O. ............................................................................................... 156 STUDY OF THE MARKET OF PERFUMERY-COSMETIC MEANS ON THE LEVEL OF PHARMACY .................................................................................................... 157 EZHOVA M.I ................................................................................................ 157 MAIN TYPES OF INFORMATION, WHICH ARE NECESSARY FOR CUSTOMERS IN A DRUGSTORE ................................................................................................ 158 GRIBKOVA E.I., BACHURIN B.I. ........................................................................ 158 ANTICONVULSANT ACTIVITY FOR NEW BENZOIMIDAZOLE DERIVATIVE (RU1205) IN BICUCULLINE INDUCED SEIZURE MODEL......................................... 158 KALITIN K.Y. ................................................................................................ 158 ACUTE TOXICITY STUDY AND ANALGESIC PROPERTIES OF THE NEW PIPERIDINE DERIVATIVES ............................................................................... 159 MUHLYADO A.V., SHERESHOVEC A.G. .............................................................. 159 ELABORATION OF COMPOUND AND TECHNOLOGY OF BISOPROLOL CAPSULES ....................................................................................................................... 159 BABAEVA A. Y., POLKOVNIKOVA E. V., DROGOVA G. M. ....................................... 159 ANTIAGGREGATORY ACTIVITY OF THE NOVEL INDOLE DERIVATIVE SBT-828 IN VITRO HAS BEEN INVESTIGATED ACCORDING TO THE METHOD BY G. BORN IN MODIFICATION OF GABBASOVE V.A. (1989). PLATELET ................................ 160 TIAN MINGGANG ..................................................................................... 160 THE POSITIONING OF THE NEW DRUG FORM BASED ON A STUDY OF CONSUMER INFORMATION ........................................................................... 161 POLYAKOVA I.D. ........................................................................................... 161
THE LEVEL OF AWARENESS ON ANTITHROMBOTIC THERAPY IN PATIENTS WITH ATRIAL FIBRILLATION ........................................................................... 148 SERGEYEVA V.A., MAYOROVA S.V. .................................................................. 148
INFLUENCE OF NEW MEANS OF A PHYTOGENESIS ON LEVEL OF PRODUCTS OF OXIDATION OF LIPIDS AT EXPERIMENTAL INJURY OF A UTERUS .................. 161 BOTOEVA E.A., UBEEVA E.A. .......................................................................... 161
THROMBOCYTOPENIA IN HIV-POSITIVE PATIENTS ....................................... 148 DEGTYAREVA S.I., PETROVA J.O. ..................................................................... 148
ADVERSE DRUG REACTIONS ASSOCIATED WITH DRUG-DRUG INTERACTIONS ....................................................................................................................... 162 KAZAKOV A.S., LEPAKHIN V.K., ASTAKHOVA A.V. ............................................... 162
ASSESSMENT OF A CONDITION OF COGNITIVE FUNCTIONS AT PATIENTS WITH EARLY AND LATE NEUROSYPHILIS BY MEANS OF SCREENING NEUROPSYCHOLOGICAL TECHNIQUES. ......................................................... 149 SHEPILO S.A., RAZNATOVSKIY K.I., ALEKSANDROV N.Y. ........................................ 149 SUICIDAL THOUGHTS IN PATIENTS WITH PROSTATE NEOPLASM ................. 150 DANILIN I.E., ARTEMIEVA M.A., SULEYMANOV R.A. ............................................ 150
THE STUDY OF MICROCRYSTALLINE IMAGES OF RUTIN SOLID DISPERSIONS WITH POLYMERS. ........................................................................................... 163 KOVALSKIY I.V., KRASNUK I.I.(JR), KRASNUK I.I., NIKULINA O.I., BELYACKAYA A.V., HARITONOV U.YA., FELDMAN N.B., LUCENKO C.V. ............................................. 163 THE STUDY ON ANALGETIC TOLERANCE DEVELOPMENT OF A NOWEL ANALGETIC BENZIMIDAZOLE DERIVATIVE RU-1205 AND BUTORPHANOL. ... 163 LITVINOV R.A. ............................................................................................. 163
PHARMACY .................................................................. 151 FORMATION OF SOCIAL AND LABOUR ORIENTATIONS OF MEDICAL STUDENTS AS AN IMPORTANT MECHANISM OF PROFESSIONAL ADAPTATION ............. 151 OLEKSANDRA YU. LYSENKO, HANNA S. SHVACHKINA............................................. 151 COMPARISON OF METHODS OF ACICLOVIR’S ANALYSIS............................... 151 ZHILYAKOVA E.T., BASKAKOVA A. V. ................................................................ 151 PHARMACOGNOSTIC STUDYING OF LEAVES OF STEVIA. .............................. 152 RASNER E.M. BABAYEV E.Y. ........................................................................... 152 PHARMACOGNOSTIC STUDY OF RAW MATERIALS OF CRATAEGUS .............. 152 KIRYANOVA V.A. .......................................................................................... 152 FORMING OF FUTURE PHARMACISTS’ INFORMATICS COMPETENCE AS OBLIGATORY ELEMENT OF TEACHING QUALITY ASSURANCE ....................... 153 DYKUKHA I.N. ............................................................................................. 153 EXTRACTION OF BIOLOGICALLY ACTIVE COMPOUNDS FROM MEDICINAL VEGETATIVE RAW MATERIAL UNDER ACTION OF ELECTRIC VOLTAGE ......... 153 MARAKHOVA A.I., FEDOROVSKIY N.N., SOROKINA A.A. ....................................... 153 THE EXAMINATION OF THE EFFECTIVENESS OF SYNERGISM IN THE TARGETED THERAPY OF CANCER ..................................................................................... 154 ORSOLYA ELEKES .......................................................................................... 154 EXTENSION OF TERT-AMINO EFFECT ON STEROID DERIVATIVES: NMR ANALYSIS OF THE NEW COMPOUNDS ........................................................... 154 DORA BOGDAN ............................................................................................ 154 ABOUT ANTIHYPOXIC, ANTI-ARRHYTHMIC, CHOLERETIC AND SEDATIVE EFFECTS OF PROANTHOCYANIDINS (YANTATSIN), EXTRACTED FROM ALHAGI. ....................................................................................................................... 154 DOLOTKAZIN D.R. ........................................................................................ 154
ANESTHESIOLOGY AND REANIMATOLOGY .................. 164 SCIENTIFIC RESEARCH INTO THE USE OF EPIDURAL ANESTHESIA IN CHILDBIRTH IN THE REPUBLIC OF BELARUS ................................................... 164 SBRODOVA D.O. .......................................................................................... 164 INTENSIVE THERAPY OF DELIRIUM TREMENS. .............................................. 164 КОНДРАШЕНКО Е.Н., БУТРОВ А.В.................................................................. 164 APPLICATION RADIOTERMOMAPING IN PATIENTS WITH DEPRESSION OF VITAL FUNCTIONS. ......................................................................................... 165 LUNEV P.A., CHEBOKSAROV D.V., BUTROV A.V., SHEVELEV O.A., KONDRASHENKO E.N. ................................................................................................................ 165 EXPERIMENTAL STUDY OF LEAKAGE CEREBROSPINAL FLUID AFTER DURAL PUNCTURE BY DIFFERENT TYPES OF SPINAL NEEDLES .................................. 165 SAZONOV K.A. ............................................................................................. 165 THE POSSIBILITY OF USING EPIDURAL ANESTHESIA IN THE POSTOPERATIVE PERIOD IN PATIENTS UNDERGOING TOTAL HIP REPLACEMENT SURGERY. .. 166 KALININA E.I., BUNTINA M.A.......................................................................... 166 EFFECT OF INTRA-ABDOMINAL PRESSURE ON THE LEVEL OF SPINAL BLOCK, AND THE INCIDENCE OF HYPOTENSION DURING CESAREAN SECTION UNDER SPINAL ANESTHESIA ....................................................................................... 167 RONENSON A.M., SITKIN S.I., SAVELYEVA Y.V., GREBENSHCHIKOVA L.Y................... 167 DIAGNOSTIC CAPABILITIES OF MEASURING THE TEMPERATURE OF THE BRAIN WITH THE HELP OF RADIOTERMOSCOPY IN HEALTHY VOLUNTEERS AND PATIENTS WITH STROKE. ............................................................................... 167 BUNTINA MA , CHEBOKSAROV DV, AV BUTROV , SHEVELEV OV, SEDANKIN M.K., GARABOVA N.I., STRUTSENKO A.A., NOZDRYHINA N.V. ....................................... 167
V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013, 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013, PFUR, MOSCOW, RUSSIA | 199 THE RESULTS OF THE USE OF HES IN PATIENTS WHO HAD BIPOLAR HIP REPLACEMENT. .............................................................................................. 168 SHCHERBAKOVA K.A., BUNTINA M.A., KONDRASHENKO E.N., ............................... 168
LEVELS OF SELENIUM AND ZINC IN THE BLOOD OF NEONARTES WITH RESPIRATORY DISTRESS, REQUIRING MECHANICAL LUNG VENTILATION ..... 181 SLIVINSKA-KURCHAK K. B., KORZHYNSKY Y. S...................................................... 181
THE ROLE OF EPIDURAL ANALGESIA IN HIGH-VOLUME LAPAROSCOPIC SURGERY ON GASTRO-INTESTINAL TRACT. ................................................... 168 MALYSHEV A.A., SVIRIDOV S.V. ...................................................................... 168
CORRELATION OF SEVERITY OF ATOPIC DERMATITIS WITH ENDOSCOPIC GASTRODUODENAL RATES IN CHILDREN OF VOLGOGRAD AND THE VOLGOGRAD REGION. ................................................................................... 181 CHYEVA M. A., NIKIFOROVA E. M., MALYUZHINSKAYA N. V. ................................. 181
EFFICIENCY OF ADDITIONAL ENTERAL NUTRITION IN AGED PATIENTS WITH FEMORAL NECK FRACTURE DURING POSTSURGICAL PERIOD. ...................... 169 PETROVA M.V., KONDRASHENKO E.N., BEEHARRY S.D., LATIPOVA A.N., PANOVA A.Y. ................................................................................................................ 169 APPLICATION CRANIOCEREBRY HYPOTHERMIA IN PATIENTS WITH ACUTE STROKE . ........................................................................................................ 170 BUNTINA MA , CHEBOKSAROV DV, AV BUTROV , SHEVELEV OV, SEDANKIN MK, GARABOVA NI STRUTSENKO AA NOZDRYUHINA NV ............................................. 170 CHANGES OF THE LYSOZYME LEVEL IN THE NEUROLYMPH IN PATIENTS WITH SEPTIC PURULENT MENINGITIS. .................................................................... 170 GERASIMOV N.B., POZDNYAKOV O.B., SITKIN S.I., PETRUSHIN M.A.. ..................... 170
PEDIATRICS .................................................................. 172 COURSE OF PERICARDITIS, ASSOCIATED WITH INTRACELLULAR INFECTION 172 IVANOVA M.S., MANUCHINA N.V., KOROVINA O.A., KANTEMIROVA M.G., OVSIANNIKOV D.U. ......................................................................................................... 172 ASTHTMA CONTROL AND STRUCTURAL AIRWAY PATHOLOGY IN SCHOOL-AGE CHILDREN WITH BRONCHIAL ASTHMA .......................................................... 172 NENARTOVICH I. A. ....................................................................................... 172 SPECTRUM OF PERICARDIAL DISEASES IN CHILDREN .................................... 173 MANUKHINA N.V., CHANCHIKOVA I.S., VALDERRAMA I. ....................................... 173 CLINICAL AND INSTRUMENTAL CHARACTERISTICS OF BACTERIAL PERICARDITIS IN CHILDREN .................................................................................................. 173 CHANCHIKOVA I.S., MANUKHINA N.V., VALDERRAMA I. ....................................... 173 FREQUENCY OF ATOPIC DISEASES IN CHILDREN WITH DIABETES MELLITUS TYPE 1 ............................................................................................................ 174 KHALED M., ZASTROZHIN M.S., KARASEV A.L. ................................................... 174 PERINATAL AFFECTION OF THE CENTRAL NERVOUS SYSTEM IN PRETERM INFANTS WITH BRONCHOPULMONARY DYSPLASIA ...................................... 174 YAKOVENKO M.P. ........................................................................................ 174 INFLUENZE OF AN ACUTE POSTNATL HYPOXIA ON A MORPHOFUNCTIONAL CONDITION OF INFANT RATS ADRENAL GLANDS .......................................... 175 KASIANOV B.V., ANDREEV A.V........................................................................ 175 EXPERIENCE OF TREATMENT EPILEPSY IN CHILDREN AND TEENAGERS DRUG DEPAKIN CHRONO ......................................................................................... 175 KISELEVA I.A., BUD'KO A.M. .......................................................................... 175 THE ROLE OF A TNF-ALPHA GENE PROMOTER POLYMORPHISM IN THE DEVELOPMENT OF TOURETTE SYNDROME ................................................... 176 ALEXANDRA RICZU ........................................................................................ 176 BARTTER SYNDROME IN CHILDREN ............................................................... 176 AMIRYAN M.O.,NIKITINA M.V.. ..................................................................... 176 EVALUATION OF VEGETATIVE STATUS OF CHILDREN WITH ATOPIC DERMATITIS, BY HEART RATE VARIABILITY. .................................................. 176 LOSEVA T.A., RUDNEVA N.S.,TSAREV N.N. ....................................................... 176 EXPERIENCE OF OPIOID RECEPTOR AGONISTS FOR THE TREATMENT OF ..... 177 CHRONIC INFLAMMATORY DISEASES OF THE GASTROINTESTINAL TRACT IN CHILDREN. ...................................................................................................... 177 SPIVAKOVSKYA A.U....................................................................................... 177 WILSON-MIKITY SYNDROME IN NEWBORN INFANTS ................................... 178 BELYASHOVA M.A., BARANOV G.V. ................................................................. 178 HYPOPHOSPHATEMIC RICKETS IN CHILDREN: PROBLEMS OF SURGICAL CORRECTION OF DEFORMITIES OF THE LOWER EXTREMITIES. ..................... 178 NIKITINA M. V., AMIRYAN M. O., LEVIASHVILI J. G. ............................................ 178 CLINICAL CHARACTERISTICS OF RENAL TUBULAR ACIDOSIS 1, 2, 4 TYPES IN CHILDREN ....................................................................................................... 179 PUGINA A.V., SHULCHINA E.U. ....................................................................... 179 THE FREQUENCY AND CLINICAL FEATURES OF NEURORHEUMATISM IN CHILDREN. ...................................................................................................... 179 NOVIKOVA YU.YU., MAMAEVA E.A., BARANOV G.V. ........................................... 179 EVOLUTION OF BRONCHOPULMONAL DYSPLASIA DIAGNOSTICS FOR THE LAST 15 YEARS. ....................................................................................................... 180 BOLIBOK A.M., KRSHEMINSKAYA I.V. ............................................................... 180
COMPRESSION FRACTURES OF THE SPINE AND CARDIAC DYSFUNCTION IN CHILDREN AND ADOLESCENTS WITH CONNECTIVE TISSUE DYSPLASIA......... 182 MIRZABEKYAN D.L, SOBOLENKOVA V.S, STOLYAROVA T.V. .................................... 182 PREVENTION OF RSV IINFECTION IN INFANTS FROM THE HIGH-RISK GROUPS IN EPIDEMIC SEASON 2012/2013 .................................................................. 182 KRSHEMINSKAYA I.V., BOLIBOK A.M. ............................................................... 182 BLOOD PARAMETERS OF CHILDREN WITH EARLY CONGENITAL SYPHILIS .... 183 SHULAEVA I.V. ............................................................................................. 183 INNOVATIVE METHODS OF TREATMENT OF INHERITED METABOLIC DISEASES IN CHILDREN .................................................................................................. 184 IVANOV V.V., IZVEROVA E.A., KADURA A.A. ...................................................... 184 NIEMANN-PICK DISEASE - CASE REPORT PEDIATRICIAN. .............................. 184 IZVEROVA E.A., IVANOV V.V., KADURA A.A. ...................................................... 184
V МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ SCIENCE4HEALTH 2013 29 ОКТЯБРЯ 2013 ГОДА – 2 НОЯБРЯ 2013 ГОДА V INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE SCIENCE4HEALTH 2013 29TH OCTOBER 2013 – 2ND NOVEMBER 2013
МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ MATERIALS OF THE CONFERENCE ИЗДАНИЕ ПОДГОТОВЛЕНО В АВТОРСКОЙ РЕДАКЦИИ
Подписано в печать 18.10.2013 г. Формат 6084/8. Бумага офсетная. Печать офсетная. Гарнитура Таймс. Усл. печ. л. 25,0. Тираж 250 экз. Заказ 1464. Российский университет дружбы народов 115419, ГСП‐1, г. Москва, ул. Орджоникидзе, д. 3 Типография РУДН 115419, ГСП‐1, г. Москва, ул. Орджоникидзе, д. 3, тел. 952‐04‐41
Доказанная стабильность, отличная эстетика. NobelReplace Conical Connection сочетает проверенный временем корневидный дизайн NobelReplace Tapered и плотное коническое соединение. Это универсальный и удобный в работе имплантат, показывающий одинаково успешные результаты как в мягкой, так и плотной кости.
» НОВИНКА
«
Также с фрезерованной шейкой 0,75 мм
Проф. Алессандро Поцци Рим, Италия
NobelReplace Conical Connection сочетает классический корневидный дизайн имплантата и герметичное коническое соединение, предлагая Вам и Вашим пациентам эстетическое решение для любых показаний. Тело имплантата повторяет форму корня естественного зуба и позволяет получать высокую первичную стабилизацию при всех протоколах нагрузки, включая немедленную. NobelReplace Conical Connection специально разработан для эстетически значимой области и обла-
дает прочным герметичным соединением со встроенной сменой платформы для создания максимального объема тканей и достижения превосходного эстетического результата. Более 45 лет опыта инновационных разработок в области стоматологии позволяют нам предложить надежные и проверенные технологии для эффективного лечения Ваших пациентов. Улыбка пациентов, Ваше мастерство, наши решения.
Дополнительная информация по телефону +7 495 974 77 55 или на сайте nobelbiocare.com/nobelreplace
Nobel Biocare Russia. 109004, г. Москва, ул. Станиславского, д. 21, стр. 2. Тел. +7 495 974 77 55, 8 800 250 77 55 (звонок по России бесплатный), факс +7 495 974 77 66. Все права защищены. Nobel Biocare, логотип Nobel Biocare и другие обозначения являются товарными знаками Nobel Biocare, если это не оговорено иначе или иное не следует из контекста. Внимание: ассортимент продукции, разрешенной к применению, может отличаться для разных стран. Для получения информации по ассортименту и наличию компонентов обратитесь в представительство компании Nobel Biocare.