SYMPTOMATOLOGIE
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COMPLICATIONS. — Les tumeurs de l'yaws sont assez souvent le siège d'un écoulement sanguin d'abondance variable. D'après Dounon, les hémorrhagies peuvent se produire de deux façons différentes, d'abord par suite de traumaACCIDENTS ET
tismes, tels que le grattage, et ensuite spontanément. La couche de Malpighi, dans ce dernier cas, est usée lentement par un progrès constant de la tumeur. Il se produit un léger soulèvement de l'épiderme et il se forme une vésicule noirâtre qui se rompt eL donne issue à une certaine quantité de sang noir fluide qui s'écoule en nappe et a peu de tendance à se coaguler. L'hémorrhagie peut être très abondante, puisque Tschudi aurait vu une seule tumeur laisser s'écouler 1400 grammes de sang. Outre ce liquide, Donnon dit que, lorsque l'ouverture qui se fait à la surface de la tumeur est très large, il sort des fragments de tissu mou, gélatineux, de forme irrégulière, qui ne sont autres que des débris du stroma de la tumeur. L'hémorrliagie s'arrête facilement par la compression. Deux cas peuvent ensuite se présenter : ou bien la tumeur se résorbe, ou bien elle récidive à la même place, en donnant lieu à de nouvelles hémorrhagies. L'écoulement de sang constitue un accident dangereux de l'yaws. D'abord il affaiblit considérablement le malade quand il est abondant. Ensuite les hémorrhagies peuvent se faire sans que le malade en ait conscience, comme l'ont observé Dounon, Smith et Oriosola. Quand la perte de sang produit une anémie prononcée, l'auscultation permet de constater l'existence de souffles cardiaques et vasculaires dans les lieux d'élection. Du côté du système digestif, on a signalé l'existence de douleurs gastralgiques plus ou moins intenses et qui deviennent plus vives lorsque le malade prend des aliments. Les nausées et les vomissements seraient rares, selon Dounon. D'autres auteurs signalent au contraire ces accidents comme relative-