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Conseil général de la Martinique
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ESSAI
N.° 360.
S u r les Maladies de l'armée de S t . - D o m i n g u e enl'anX I , et principalement sur la Fièvre jaune. Présenté
conformément à l'article XI de la loi du 1 9
an XI, et à la décision Brumaire
an XIII,
de Paris,
le 1 0 Nivose
PAR
du Ministre et soutenu an
Ventose
de l ' I n t é r i e u r , du 2 6 à l'Ecole
de
Médecine
XIII,
J. M A В I T ,
de Toulouse.,
Chirurgien aux Armées.
At her approach, see hope, see fear,
See expectation fly; A n d Disappointment in the rear, T h a t blast's the promis'd J o y . Mrs
A DE
GREVILLE.
P A R I S ,
L'IMPRIMERIE
D ED I D O T
J E U N E ,
Imprimeur de l ' E c o l e de M é d e c i n e , rue des M a ç o n s - S o r b o n n e , AN
XIII.
n.° 406.
(1804.)
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Conseil général de la Martinique
P R É S I D E N T ,
M.
L E C L E R C .
E X A M I N A T E U R S , MM.
PERCY. P I N E L . RICHARD. S A B A T I E R . SUE.
Par
délibération du
1 9 frimaire
an 7 ,
l'Ecole
a a r r ê t é q u e les o p i n i o n s
émises dans les dissertations qui lui sont p r é s e n t é e s , d o i v e n t être c o n s i d é r é e s c o m m e propres à leurs auteurs ; qu'elle n'entend l e u r donner a u c u n e tion ni
improbation.
approba-
(3)
E S S A I Sur les Maladies de l'Armée de St.-Domingue en l'an X I , et principalement sur la Fièvre jaune.
A Y A N T eu l ' h o n n e u r d'être c h a r g é du service de divers hôpitaux de l ' a r m é e de S a i n t - D o m i n g u e , je vais p r é s e n t e r un tableau pide des maladies qui ont r é g n é e n l'an
II,
ra-
et q u e l q u e s considéra-
tions sur la fièvre j a u n e . J e sollicite l ' i n d u l g e n c e de M M . les Professeurs p o u r c e t r a v a i l , dans lequel j'ai établi l'ordre suivant. U n e idée de la
topographie
des lieux o ù séjournèrent nos t r o u p e s , p r é c é d e r a l'indication des m a ladies a u x q u e l l e s e l l e s furent e x p o s é e s . D a n s l'histoire de la fièvre j a u n e , je tracerai ses s y m p t ô m e s et sa m a r c h e ; je c h e r c h e r a i , dans les autopsies des c a d a v r e s , q u e l fut son s i é g e principal. Je p a r l e r a i d e ses c a u s e s , de ses différences d ' a v e c d'autres a f f e c t i o n s , et des t r a i t e m e n t s e m p l o y é s dans les cas o ù la n a t u r e n'étant pas
tout-
à-coup o p p r i m é e , l'art p û t e n c o r e e x c i t e r , d i r i g e r ses e f f o r t s ,
et
soutenir son é n e r g i e . J ' e x a m i n e r a i s i , p r o p r e a u x l i e u x q u ' e l l e rav a g e a , elle fut é p i d é m i q u e et v r a i m e n t c o n t a g i e u s e . Je
terminerai
p a r q u e l q u e s mots sur la p r o p h y l a c t i q u e des maladies dans les clim a t s chauds : c h a c u n de ces objets fera la matière p h e ou article particulier.
d'un p a r a g r a -
(4) er
§. I.
Idée de la topographie de Saint-Domingue. C e t t e île e s t , après c e l l e de C u b a , la plus g r a n d e des A n t i l l e s . e
Située dans la z o n e t o r r i d e , entre les 1 7 et 20.
d e g . lat.
bor.,
e
et e n t r e les 7 1 et 7 7 . d e g . , long, méridien de P a r i s , elle reçoit l e s r a j y n s du soleil p r e s q u e toujours
perpendiculairement.
E l l e est c o u v e r t e d'une chaîne i m m e n s e de m o n t a g n e s très-élev é e s , disposées par é t a g e s s u c c e s s i f s , dont la hauteur
diminue à
m e s u r e qu'ils a p p r o c h e n t des bords de la m e r . D e la c i m e de c e s monts appelés
mornes,
sortent de n o m b r e u s e s rivières qui v i e n -
nent fertiliser les vallées ; l e u r cours se ralentit dans les p l a i n e s , o ù e l l e s serpentent un m o m e n t p o u r se r e n d r e à la m e r ; s o u v e n t a u g m e n t é e s par les p l u i e s , elles agrandissent leur l i t , se r é p a n d e n t au l o i n , et leurs eaux deviennent stagnantes. L ' i r r é g u l a r i t é de ces m o n t a g n e s donne aux vents des directions différentes, que l'on désigne sous le n o m de
brises ;
elles viennent
d e u x fois par jour t e m p é r e r l'action du soleil ; elles sont plus fortes sur les m o r n e s que dans les parties basses : aussi on peut dire qu'il existe r é e l l e m e n t à Saint D o m i n g u e deux endroits où le séjour offre des résultats d i a m é t r a l e m e n t o p p o s é s ; en e f f e t , la santé des E u r o p é e n s , qui se conserve sur les m o r n e s , se détruit p r e s q u e
toujours
dans les plaines. E n l'an
II,
l'armée française était presque entièrement
retenue
sur les bords de la m e r ; les deux tiers de l'espace q u ' e l l e
occu-
pait n'étaient que des marais et des e s t è r e s , lieux c o u v e r t s de m a n g l e s , et habites par une infinité d'insectes et de c r u s t a c é e s , dont la d é c o m p o s i t i o n , p r é p a r é e dans la n u i t , et hâtée par l'action du soleil, c o r r o m p a i t l'atmosphère. Aussi la mortalité devint elle effrayante ; nos v i l l e s , soumises à l'influence de ces e f f l u v e s , n'étaient pas moins funestes à leurs habitants par l e u r g e n r e de position.
( 5 ) L e C a p , placé au pied de plusieurs m o r n e s qui forment u n e s o r t e d'entonnoir, est b r û l é par le soleil dont il c o n c e n t r e tous les rayons. L e fort D a u p h i n , exposé aux émanations des trois marais qui l ' e n t o u r e n t , n'est qu'en partie soustrait à leur influence par la brise du l a r g e , dont l'arrivée est q u e l q u e f o i s r e t a r d é e de trois h e u r e s , et souvent e m p ê c h é e par le p r o l o n g e m e n t a n g u l a i r e de l'entrée de
Bayaha.
la baie de
A S a i n t - M a r c , bâti a u fond d'une b a i e ,
on n é g l i g e a une r i v i è r e p e u é l o i g n é e , dont le cours plus r a p p r o ché eût rendu c e t t e v i l l e plus salubre. L e P o r t - a u - P r i n c e , bâti sur une t e r r e blanchâtre qui fatigue les y e u x , est s o u v e n t p r i v é de la brise, qui paraît y être le v é h i c u l e de la force et de la s a n t é , etc. P r e s q u e toutes ces villes conservent les cimetières dans l e u r s e i n , et font un g r a n d u s a g e d'eau de p u i t s , dont la mauvaise qualité est u n e des causes puissantes des maladies. L a t e m p é r a t u r e de Saint D o m i n g u e est t r è s - é l e v é e ; e l l e l'a été moins dans l'an II q u e dans l'an 1 0 : le t h e r m o m è t r e de R é a u m u r n'y a jamais passé 34 d e g . D a n s les m o r n e s , il y a u n e différence de 7 à 1 0 d e g . de m o i n s q u e dans les plaines, o ù le soleil est si brûlant,
que
l ' E u r o p é e n qui arrive n'en p e u t supporter
l'action
q u ' a v e c p e i n e , surtout pendant les c a l m e s . D e g r a n d s o r a g e s y viennent c a l m e r les chaleurs ; ils se m o n t r e n t très-souvent, et rendent la t e m p é r a t u r e habituelle très-chaude et trèshumide, e t ,
par s u i t e , disposent aux maladies caractérisées p a r
l ' a d y n a m i e . L e s météores i g n é s e t a q u e u x contribuent-ils moins à les produire ? L'influence des vents n'y est pas toujours favorable : on la j u g e d'après l e u r force et leur direction. U n vent l é g e r r é p a n d les v a p e u r s , tandis q u ' u n e forte brise les chasse. A u m o l e Saint-Nicolas e t à K i n g s t o w n ( J a m a ï q u e ) , le bienfait de la brise d u l a r g e est t e l , qu'on l'appelle
the Doctor
(1);
mais a u s s i , c o m b i e n d'autres villes
seraient en droit de leur d o n n e r , a v e c les P o r t u g a i s , le n o m
(1) L e Médecin.
d'Es-
( 6 )
panto
( 1 ) ! entr'autres le C a p , lorsque la brise de t e r r e le c o u v r e
des émanations
de la petite A n s e ; le fort D a u p h i n ,
l o r s q u e le
S. S. E . lui apporte celles d u L a g o n - à - B œ u f , etc.
§.
II.
Indication des maladies de l'armée en l'an II. T o u s les êtres qui c h a n g e n t de climat s'altèrent dans leur n o u v e a u séjour. L e s a n i m a u x et les v é g é t a u x d ' E u r o p e se sont
natu-
ralisés difficilement à S a i n t - D o m i n g u e , et les m é t a u x s'y oxident p r o m p t e m e n t . L e s h o m m e s qui sont parvenus à s'y a c c l i m a t e r n ' o n t pas été p o u r c e l a e x e m p t s d'autres maladies. Celles de notre a r m é e en l'an I I , furent c o m m u n é m e n t a i g u ë s , les c h r o n i q u e s plus rares. L e p a s s a g e à la zône torride a fait s o u v e n t disparaître ces d e r n i è r e s , lorsqu'on les apportait
d'Europe.
P e n d a n t le p r e m i e r t r i m e s t r e , les fièvres rémittentes et i n t e r m i t t e n t e s , tant b é n i g n e s q u ' i n s i d i e u s e s , prirent la place de la fièvre j a u n e , qui p a r u t d i m i n u e r d'intensité : ces p r e m i è r e s , tendant touj o u r s à la c o n t i n u i t é , se d é c l a r è r e n t s u r t o u t dans les lieux o ù les soldats étaient le plus exposés aux exhalaisons des marais qui e n touraient nos villes. L ' e f f e t de ces m i a s m e s était s o u v e n t t e l , qu'il détruisait subitement les forces. A u fort D a u p h i n , un
ptyalisme
abondant survenait aux militaires retenus p r è s du L a g o n , au S. S. E . de la v i l l e . C e t t e impression diminuait en raison de l ' é l o i g n e m e n t du l i e u infect. L e s rémittentes bilieuses furent suivies de s y m p t ô m e s d'ataxie ; elles se p r o l o n g è r e n t jusqu'à la fin de l'an
ii,
m ê m e c h e z ceux qui
a v a i e n t eu la fièvre j a u n e . P l u s i e u r s personnes furent atteintes de ténesme. D a n s les p r e miers t e m p s , il disparaissait par l'emploi des v a p e u r s et l a v e m e n t s
(1)
Terreur,
( 7 ) c o m p o s é s avec la r a q u e t t e ,
cactus opuntia Linn.
D e v e n u chroni-
q u e , on le traitait a v e c un é g a l succès par les t o n i q u e s , surtout le quinquina et la décoction de c a f é ; mais s'il était n é g l i g é , il d é g é nérait en d y s e n t e r i e , suivie bientôt de l'hydropisie et de la m o r t . Ces différentes affections se m o n t r è r e n t aussi dans le d e u x i è m e trimestre. L e s fièvres pernicieuses répandues sur tous les points de l'île cédèrent difficilement au quinquina et aux vésicatoires. L e troisième t r i m e s t r e , dans lequel les chaleurs a u g m e n t e n t , fut signalé par le r e t o u r de l'intensité de la fièvre j a u n e ; toutes les maladies prirent alors sa forme et son c a r a c t è r e . C e fut à la fin de g e r m i n a l qu'elle r e p a r u t ; elle se p r o l o n g e a j u s q u ' e n m e s s i d o r , et dès-lors ne se m o n t r a q u e fort r a r e m e n t : e l l e fut r e m p l a c é e par des fièvres insidieuses qui a t t a q u è r e n t plus p a r t i c u l i è r e m e n t les soldats a r r i v é s dans le trimestre. Ils p r o v e n a i e n t des dépôts c o l o n i a u x fournis par des déserteurs o u conscrits qui n'étaient sortis de prison q u e p o u r être entassés dans des navires mal-sains : a u s s i , dans les t r a v e r s é e s , en périssait-il un g r a n d n o m b r e . Ces
fièvres,
affectant le type des doubles t i e r c e s , e x i g e a i e n t dans
le traitement la plus g r a n d e p r o p r e t é . A p r è s avoir fait l a v e r les m a l a d e s , les frictions sèches fortement r é p é t é e s , le q u i n q u i n a , le v i n Et le c a m p h r e , s a g e m e n t c o m b i n é s , nous ont p r o c u r é
les plus
n e u r e u x résultats. L a C h i r u r g i e a p a r u c o m p t e r plus de succès. L ' é t a t des plaies était s u b o r d o n n é a u x variations de l ' a t m o s p h è r e . L e s g r a n d e s o p é rations furent h e u r e u s e s , lorsqu'on put é c a r t e r les causes des m a ladies qui les compliquaient. L e t é t a n o s , s y m p t ô m e c o n c o m i t a n t des blessures dans les p a y s c h a u d s , fut plus rare qu'en l'an 10 ; on Je combattait a v e c l ' o p i u m et les b a i n s , mais je l'ai toujours v u suivi de mort. L e s g r a n d e s lésions furent c o m p l i q u é e s de fièvres r é m i t t e n t e s qui d e v e n a i e n t pernicieuses ; on vit dans plusieurs e n d r o i t s , et n o t a m m e n t à la T o r t u e , les plaies et les u l c è r e s se c o u v r i r de v e r s . L e trait e m e n t en fut très-difficile ; les a m e r s , les a n t i m o n i a u x , etc., furent
( 8 ) tentés, inutilement ; l'acide sulfurique seul donna q u e l q u e s succès. Les o p h t a l m i e s , d e v e n u e s é p i d é m i q u e s , se présentèrent sous l e t y p e a i g u ; elles furent inflammatoires ou pituiteuses, les h é m é r a lopies se p r o p a g è r e n t c h e z le soldat qui b i v o u a q u a i t , ou le marin sans abri. L e s rhumatismes a i g u s se m o n t r è r e n t dans les m ê m e s
propor-
tions ; ils ne c é d è r e n t qu'au traitement e x i g é dans l'épidémie r é g n a n t e . C e t t e m é t h o d e avait é t é o r d o n n é e p a r c e t aphorisme de
Cognitio morbi epidemici est dux, acus nautica in assequendis immensis aliis affectionibus morbosis coregnantibus. Stoll :
L a g a l e se m o n t r a c h e z u n très-grand n o m b r e d'individus ; la v é r o l e fut moins c o m m u n e : l'une et l'autre se g u é r i r e n t très-facilem e n t . Il y e u t q u e l q u e s militaires couverts de pustules pianiques ; elles leur v e n a i e n t des négresses a v e c lesquelles ils avaient cohabité. L e pian disparut c h e z les blancs c o m m e c h e z les n o i r s , par les s u dorifiques et le m e r c u r e . O n vit b e a u c o u p d ' h o m m e s , surtout ceux c a m p é s dans les lieux secs ou près des cafféteries, qui furent i n c o m m o d é s p a r les chiques ( 1 ) . O n confia a u x négresses le soin d'extraire cet insecte dans les p r e miers t e m p s , e t , par ces p r é c a u t i o n s , on n'eut pas d ' e x e m p l e de c e s g r a n d s u l c è r e s , qui en sont la suite lorsqu'on les c o n s e r v e , et q u i n'offrent d'autre ressource q u e l'amputation.
( 1 ) C ' e s t l e p o u d e P h a r a o n : pulex penetrans,
proboscide
corporis
longitu-
dine. S y s t . n a t . p . 1 0 2 1 . I l e s t p l u s p e t i t q u e l e c i r o n , r e s s e m b l e à l a p u c e , m a i s n e s a u t e p a s c o m m e e l l e ; i l s ' i n s i n u e d a n s l e s m o i n d r e s i n t e r s t i c e s d e la p e a u , y prend de l'accroissement et y fait un n i d , dont l'extérieur imite l'enchâssement d'une perle : l à , il dépose des lentes o u œ u f s , q u i deviennent b i e n tôt autant de chiques. S a présence occasionne une d é m a n g e a i s o n , qui croît en r a i s o n d e la d u r é e d e s o n s é j o u r . L o r s q u ' o n n e l ' a p a s e x t r a i t e a v a n t q u ' e l l e #e soit m u l t i p l i é e , c e t t e n é g l i g e n c e est suivie d ' u n u l c è r e plus o u m o i n s g r a v e , C e t insecte attaque
é g a l e m e n t les chiens et les c h a t s .
(9)
§. III. Considérations sur la fièvre jaune. U n fléau destructeur est v e n u ajouter à la trop l o n g u e série des m a u x de l'espèce h u m a i n e ; une g r a n d e partie d u m o n d e civilisé e n a déja ressenti les cruels effets ; il a d é p e u p l é plusieurs villes d u continent d ' A m é r i q u e . Q u e d'armées S a i n t - D o m i n g u e n ' a - t - i l pas v u disparaître ? Sans cesser de r a v a g e r les Indes e s p a g n o l e s , il v i e n t dévaster les bords les plus industrieux de la m è r e - p a t r i e ; il a franchi les fortifications d e G i b r a l t a r , et les c o l o n n e s d ' H e r c u l e n'ont p u a r r ê t e r sa m a r c h e . C e t t e m a l a d i e a été d é s i g n é e p a r u n g r a n d n o m b r e d e n o m s . J e ne citerai q u e les p r i n c i p a u x . L a c o u l e u r du c o r p s , lors de sa d e u x i è m e
fièvre jaune, febris flava, yellow fever. L e s dénominations de fièvre des Barbades, de Bulam et mal de Siam, lui v i e n n e n t des lieux d'où on a c r u qu'elle tirait son orig i n e . Sauvages l'a a p p e l é e trytéophie d'Amérique ; Cullen, tiphus icterodes. O n l'a r a n g é e dans les o r d r e s a d y n a m i q u e , a t a x i q u e , e t q u e l q u e f o i s a d é n o - n e r v e u x du professeur Pinel ; mais j e crois q u ' e l l e est bien m i e u x caractérisée par le n o m d e gastro adynamicjue e t ataxique d u m ê m e a u t e u r . p é r i o d e , lui a fait donner c e u x de
A R T I C L E
P R E M I E R .
Symptômes. Q u o i q u e le caractère essentiel d e c e t t e m a l a d i e ait toujours
été
l e m ê m e , ses s y m p t ô m e s ont présenté des d i f f é r e n c e s , quant a u n o m b r e et à l'intensité, suivant la c o n s t i t u t i o n , l ' â g e , la manière d e v i v r e et la profession du m a l a d e . Ils ont été plus g r a v e s c h e z l e s h o m m e s d'un t e m p é r a m e n t bilieux et robuste q u e c h e z les p i t u i 2
(10) Ceux, et les hommes d'une constitution f a i b l e , c h e z l'adolescent et l'adulte q u e c h e z le v i e i l l a r d , et c h e z le soldat q u e c h e z l'officier, c e dernier p o u v a n t se p r o c u r e r de m e i l l e u r s aliments et p l u s d e r e -
p o s q u e l'autre. L e s s y m p t ô m e s inflammatoires o n t d o m i n é c h e z c e u x arrivant d e F r a n c e , e t dont l'embonpoint était m e i l l e u r . C e u x d'adynamie e t d'ataxie e u r e n t p l u s d'intensité c h e z les marins e t les soldats qui avaient souffert des fatigues et d e s privations. L a m a l a d i e débutait ordinairement p a r des maux de t ê t e , des frissons et des envies de v o m i r ; les y e u x étaient brillants; les m a l a d e s é p r o u v a i e n t u n e lassitude g é n é r a l e suivie d e fièvre et d e
perte
d'appétit. L e passage d e c e t t e p r e m i è r e p é r i o d e à la d e u x i è m e était difficile à saisir. D a n s c e t t e d e r n i è r e , on r e m a r q u a i t l e m a l d e tête d e v e n u plus v i o l e n t , e t les p o m m e t t e s d'un r o u g e c l a i r . L e s y e u x s a i l l a n t s , s u p p o r taient a v e c peine l'action de la l u m i è r e . L e s lèvres étaient b r û l a n t e s ; e t la l a n g u e , b l a n c h e dans l e m i l i e u , jaunissait s u r ses bords. L a soif était i n t e n s e , et le pharinx quelquefois contracté au point de n e p a s p e r m e t t r e le passage des liquides. L e s tiraillements à la r é g i o n é p i g a s t r i q u e , les n a u z é e s et l e h o q u e t précédaient le v o m i s s e m e n t d e m a t i è r e s noirâtres. L e s h y p o c o n d r e s étaient p a r fois durs et d o u l o u r e u x au t o u c h e r ; les déjections a l v i n e s , d'abord b l a n c h â t r e s , d e v e naient noires et fétides : il y avait d o u l e u r à la r é g i o n l o m b a i r e , e t l'expulsion des urines se faisait difficilement. L a respiration était o p p r i m é e et e n t r e c o u p é e . L'état d u pouls v a riait é t o n n a m m e n t . D ' a b o r d il paraissait plein et a c c é l é r é , et é t a i t ensuite p e t i t , faible et lent, L a p e a u était g é n é r a l e m e n t s è c h e , e t les s u e u r s rares. D a n s la troisième p é r i o d e , o n v o y a i t se manifester les s i g n e s d'ataxie : il y avait distribution i n é g a l e d e la t e m p é r a t u r e . P a r f o i s , la face se couvrait d e sueurs f r o i d e s , tandis q u e les m e m b r e s étaient b r û l a n t s , la l a n g u e tremblottante ; les g e n c i v e s et l e s dents d e v e naient souvent noires : l e h o q u e t s ' a c c o m p a g n a i t d'aphonie et d e soubresauts des t e n d o n s .
(11) C o n s t a m m e n t l e s malades vomissaient un s a n g noir et é c u m e u x . C h e z p l u s i e u r s , ce liquide s'échappait par le n e z , les paupières et autres o u v e r t u r e s . C'est à cette é p o q u e q u e paraissait la c o u l e u r j a u n e ; e l l e débutait sur le c o u , d ' o ù e l l e se répandait sur toutes les parties d u corps. O n y voyait s o u v e n t l e pouls naturel c o m m e dans l'état de s a n t é ; toujours la prostration était e x t r ê m e . L o r s q u e le délire s u r v e n a i t , il était c o m a t e u x ; mais p r e s q u e toujours les malades ont c o n s e r v é jusqu'au dernier m o m e n t , toute leur liberté d'esprit. T a n t ô t
ils
étaient en proie à u n e anxiété fatigante qui les portait à se d é c o u v r i r et à c h a n g e r de position ; tantôt ils se c r o y a i e n t e n t i è r e m e n t g u é r i s : c e m i e u x imaginaire fut toujours de mauvais a u g u r e . L e s déjections alvines et les urines se s u p p r i m a n t , les malades répandaient u n e o d e u r c a d a v é r e u s e , avant - c o u r e u r certain de la mort. A R T I C L E
II.
Autopsies cadavériques. L ' o u v e r t u r e des corps a p r é s e n t é les p h é n o m è n e s suivants : L a p e a u , ainsi q u e le tissu cellulaire sous-cutanée et i n t e r m u s c u î a i r e , étaient jaunes. O n y v o y a i t , p a r i n t e r v a l l e , de g r a n d e s tac h e s d'un bleu f o n c é , s e m b l a b l e s à de l a r g e s é c h y m o s e s . L e s traits de la f a c e , t r è s - a l t é r é s , étaient teints de c e t t e d e r n i è r e c o u l e u r . D e la b o u c h e et du n e z , sortaient e n c o r e des matières noires. L e c e r v e a u plus f e r m e et plus b l a n c , présentait quelquefois des é p a n c h e m e n t s séreux dans ses v e n t r i c u l e s . L e s sinus l o n g i t u d i n a l et latéral étaient g o r g é s de s a n g . L a m o e l l e a l l o n g é e ,
toujours
r é t r é c i e , paraissait quelquefois r a c o r n i e . L e s p o u m o n s assez s o u v e n t g o r g é s de s a n g , ont été v u s en état d e putrilage. L e p é r i c a r d e a s o u v e n t présenté des é p a n c h e m e n t s séreux. L e cœur
était l i v i d e , c o m m e flétri, L ' o r e i l l e t t e droite étiat distendue
(12) p a r des caillots d'un s a n g n o i r e t épais. O n y trouvait aussi des concrétions a l b u m i n e u s e s . L'abdomen
était
b a l l o n é , les tuniques
internes de
l'estomac
étaient p h l o g o s é e s et c o u v e r t e s de taches g a n g r é n e u s e s . C e viscère contenait des matières noires et m u q u e u s e s . L e s intestins, et p r i n c i p a l e m e n t le d u o d é n u m , offraient l e m ê m e état. L e foie était m o l l a s s e , infiltré d'un s a n g noir. P a r f o i s , il
y
avait e n g o r g e m e n t dans toute sa substance. L a v é s i c u l e du fiel p r é sentait les m ê m e s variétés ; s o u v e n t on l'a o b s e r v é e vide ; mais Je plus ordinairement,
e l l e était p l e i n e d'une matière
semblable à
c e l l e r e j e t é e dans le v o m i s s e m e n t . L a r a t e était d u r e . L a vessie distendue offrait les m ê m e s riétés q u e l ' e s t o m a c , e t
contenait
va-
des urines f é t i d e s , noires o u
jumenteuses. A R T I C L E
III.
Marche progressive de la fièvre jaune. D a n s b e a u c o u p de c a s , il e û t été très-difficile, p o u r ne pas dire i m p o s s i b l e , de distinguer trois périodes dans son c o u r s . D e s malades ont s u c c o m b é en p e u d'heures. C h e z d'autres on n'a pas eu le t e m p s d'administrer des r e m è d e s . C e s e x e m p l e s , si c o m m u n s en l'an 1 0 , furent plus r a r e s en l'an
II.
L a masse des observations a d o n n é p o u r c e r t a i n q u e la
fièvre
j a u n e , g a s t r i q u e dans ses d e u x p r e m i è r e s p é r i o d e s , présentait dans sa
dernière la c o m p l i c a t i o n d ' a d y n a m i e et
d'ataxie. J e ne lui ai
jamais v u le c a r a c t è r e d'adéno n e r v e u s e : j e l'ai o b s e r v é e , une f o i s , suivie d ' h y d r o p h o b i e c h e z le m é d e c i n D
a r r i v é a v e c moi au C a p .
Il y fut atteint de la fièvre j a u n e , et expira le s e p t i è m e j o u r l ' i n v a s i o n , au milieu des plus affreux
de
tourments.
O n n'a g n è r e s v u de m o u v e m e n t critique apparent dans la m a r c h e de
la fièvre j a u n e . L e s sueurs a b o n d a n t e s , qui
survenaient
(13) dans les d e u x p r e m i è r e s p é r i o d e s , furent suivies d'un m i e u x r é e l . J ' e n suis m o i - m ê m e u n e x e m p l e . Q u ' i l m e soit p e r m i s de le citer. J e venais de p e r d r e un e x c e l l e n t a m i . I l était c h a r g é du s e r v i c e d e l'hôpital des officiers au C a p , et s'en acquittait a v e c le p l u s g r a n d z è l e . Il fut atteint d e la r e n t i n f r u c t u e u x , il m o u r u t frappé, sembla me
fièvre
j a u n e . T o u s nos soins fu-
dans m e s bras ; le c o u p qui
l'avait
c o m m u n i q u e r sa m a l a d i e . Il était m i n u i t , j e
c h e r c h a i en v a i n l e r e p o s : l'insomnie s ' a c c o m p a g n a de frissons e t d e douleurs s u s - o r b i t a i r e s . L e l e n d e m a i n ,
tout
m ' a n n o n ç a i t les
s y m p t ô m e s d e la d e u x i è m e p é r i o d e , l o r s q u ' u n e boisson l é g è r e m e n t tiédie p r o v o q u a les sueurs l e s p l u s abondantes. J'entretins pendant toute
la nuit cette é v a c u a t i o n salutaire. L e troisième j o u r , je fus
m i e u x , mais sans f o r c e s ; enfin le q u a t r i è m e , c e fut a v e c les plus g r a n d e s p e i n e s , q u e je pus m e
t e n i r sur le c h e v a l qui m e c o n -
duisit c h e z le d i r e c t e u r de l'hôpital des P è r e s ( 1 ) , où. g r â c e à sa bonté et aux soins de sa f a m i l l e , je p a r v i n s à u n assez p r o m p t r é tablissement. T o u t e s les é v a c u a t i o n s ont g é n é r a l e m e n t p r é p a r é les m ê m e s succès. U n e h é m o r r a g i e n a s a l e , u n e d i a r r h é e , o n t s a u v é la vie à plus d'un m a l a d e ; tandis que la suppression des s é c r é t i o n s , indiquant p e u d e r e s s o u r c e s , nous laissait les témoins inutiles d e la m o r t . A R T I C L E
I V .
Causes. E n considérant la n a t u r e d u c l i m a t de S a i n t - D o m i n g u e , la disposition de ses plaines c o u v e r t e s d'eaux s t a g n a n t e s , la situation de la p l u p a r t de ses villes exposées a u x é m a n a t i o n s s e p t i q u e s , et la qualité de ses fruits d o u x et m u q u e u x , dont celui qui a r r i v e fait t r o p
(1) M . F.
Guittard.
(14) s o u v e n t e x c è s , on a u r a bientôt l'idée d ' u n e foule de causes q u i , p a r l e u r r é u n i o n , prédisposent a u x maladies. T o u s les m é d e c i n s qui ont pratiqué dans c e t t e c o l o n i e , s'accordent à en r e g a r d e r la c h a l e u r et l'humidité e x c e s s i v e s , c o m m e les causes essentielles d e la fièvre j a u n e : c'est toujours dans les temps brûlants qu'elle y e x e r c e plus p a r t i c u l i è r e m e n t ses r a v a g e s . C'est sous l ' a c tion d'une t e m p é r a t u r e é l e v é e , q u ' e l l e s'est manifestée à M a l a g a , C a d i x , etc. A ces causes g é n é r a l e s , j ' e n ajouterai de particulières à n o s troupes. E n l'an 1 1 , les renforts qui arrivaient d ' E u r o p e , ne d é b a r q u a i e n t q u e p a r petites divisions. L e s o l d a t , e n m e t t a n t pied à t e r r e , ne v o y a i t q u e des rues b a r r i c a d é e s et des f i g u r e s de
mourants.....
P a r - t o u t il entendait se p l a i n d r e des r a v a g e s de la m a l a d i e , et ne tardait pas à la c r a i n d r e ; tout lui faisait r e g r e t t e r sa patrie ; . . . . . désespoir accablait son a m e
le
I l fut bientôt atteint de c e q u ' i l
avait trop r e d o u t é . L e s t r o u p e s plus a n c i e n n e s dans l ' î l e , ne furent pas plus é p a r g n é e s , lorsqu'on les fit d e s c e n d r e des m o r n e s o ù e l l e s avaient passé l'an 1 0 . F a t i g u é e s par u n s e r v i c e a u q u e l la nuit n'apportait
aucune
i n t e r r u p t i o n , e l l e s é p r o u v è r e n t la p r i v a t i o n d'aliments sains qui eussent s o u t e n u l e u r s f o r c e s , et r é p a r é l e u r s p e r t e s ; elles n'eurent plus q u e des viandes s a l é e s , o u d u moins la distribution de la viande fraîc h e n'eut lieu q u ' u n e fois par s e m a i n e . D a n s le q u a t r i è m e t r i m e s t r e ,
les A n g l a i s v i n r e n t b l o q u e r nos
p o r t s , et e m p ê c h e r l'arrivée des provisions d e t o u t e e s p è c e , surt o u t du v i n , qui avait é t é a b o n d a n t
a u p a r a v a n t ( 1 ) . L e s soldats
furent réduits à boire une e a u m a l - s a i n e , o u à faire | u s a g e d u taffia n o u v e l l e m e n t distillé. C e t t e l i q u e u r , c o m m e l ' o b s e r v e l e
docteur
( 1 ) L e vin é t a i t si e s s e n t i e l à l a s a n t é d e n o s t r o u p e s , q u e Laxavon, n'avait jamais donné de malades,
qui
en r e m p l i t l'hôpital d u fort D a u p h i n tou$
a u s s i t ô t q u e c e t t e boisson fut s u p p r i m é e .
(15) Dazillhe, est, dans c e c l i m a t , u n v r a i poison p o u r l ' E u r o p é e n ( 1 ) . Oserais-je indiquer les v i c e s des hôpitaux ? M a l distribués, m a l situés, d é n u é s de tout ; ils furent e n c o m b r é s de blessés, de fièvreux, de dysentériques et de toutes sortes de m a l a d e s . L ' e m p l o i des officiers de santé se réduisit à n e l e u r donner q u e des consolations. L e s m a l h e u r e u x m a l a d e s semblaient n ' e n t r e r dans ces établissements q u e p o u r y faire constater l e u r d é c è s . C o m b i e n de fois des h o m m e s , dont l'affection était d'abord p e u g r a v e , sont venus y c h e r c h e r la m o r t , par c e l a s e u l q u ' o n les entassait dans des salles étroites et h u m i d e s , où ils étaient exposés à des causes de t e r r e u r qui se r e n o u v e l l a i e n t sans cesse ( 2 ) ! A R T I C L E
V.
Caractères différentiels de la fièvre jaune. C e t t e m a l a d i e a été c o n f o n d u e a v e c b e a u c o u p d'autres ; et quoiq u ' o n puisse o b s e r v e r à S a i n t - D o m i n g u e , c o m m e dans toutes les parties du g l o b e , plusieurs m é d e c i n s n'ont v o u l u y v o i r par - t o u t q u e la fièvre j a u n e . E s t - e l l e bien le vomito prieto des E s p a g n o l s ? J'ai e u occasion d e v o i r ces d e u x m a l a d i e s , et je crois q u ' e l l e s diffèrent. L e s h o m m e s attaqués de cette d e r n i è r e , p r e s q u e tous c r é o l e s , a v a i e n t , à la v é r i t é , la p e a u j a u n e , vomissaient un s a n g n o i r ; mais r a r e m e n t cet état fut suivi de prostration. T a n d i s q u e dans la fièvre j a u n e , les
malades
( 1 ) V o y . p a g e 5 o d e ses O b s e r v a t i o n s s u r l e s m a l a d i e s d e s c l i m a t s c h a u d s . Paris, 1785. (2) A l'hôpital d u
f o r t D a u p h i n , d e s b l e s s é s c o n v a l e s c e n t s se
d a n s la c o u r . U n c a d a v r e n u , d o n t l a p e a u était j a u n e , sortaient des s a l l e s , fut offert à leurs y e u x . pression,
qu'ils furent
é c h a p p a à la m o r t .
tous atteints
de la
Cet aspect
fièvre
promenaient
e t q u e les i n f i r m i e r s l e u r fit u n e t e l l e i m -
jaune. Sur s e p t ,
un
seul
(16) toujours non a c c l i m a t é s , n o n - s e u l e m e n t v o m i s s a i e n t , mais m ê m e r e n d a i e n t le s a n g par le n e z , les p a u p i è r e s et a u t r e s o u v e r t u r e s , et l e u r s forces étaient e n t i è r e m e n t détruites. E l l e est bien d'invasion
leur
m o i n s la peste. Q u o i q u e les m ê m e s
symptômes
soient p r o p r e s , c e t t e d e r n i è r e e n diffère p a r des
é r u p t i o n s c h a r b o n n e u s e s , et l ' e n g o r g e m e n t inflammatoire des g a n glions o u g l a n d e s l y m p h a t i q u e s . O n a p u la c o m p a r e r a u x lièvres d'hôpital o u de prison ; mais celles-ci ont des s y m p t ô m e s e x c l u s i f s , tels q u e l'invasion v i o l e n t e , la c h a l e u r r é m i t t e n t e , l'altération des traits de la f a c e , e t l'absence des é v a c u a t i o n s d é s o r d o n n é e s . J e ne crois pas non p l u s q u ' e l l e soit le
causus.
L a fièvre a r d e n t e
n'est pas a c c o m p a g n é e de p r o s t r a t i o n , de v o m i s s e m e n t n o i r , ni de suffusion ictérique. M a i s c e d e r n i e r s i g n e e s t - i l p a t h o g n o m o n i q u e d e la fièvre j a u n e ? P l u s i e u r s personnes assurent le contraire. L e d é f a u t d'observations n e ME PERMET pas d'éclaircir c e d o u t e ( 1 ) . A R T I C L E
V I .
Traitement. Il e n t r e moins dans m o n sujet de parler du t r a i t e m e n t qu'il v i e n t d ' e m p l o y e r c o n t r e cette m a l a d i e , q u e d'indiquer
con-
ceux dont
o n s'est servi en l'an i i , a v e c o u sans s u c c è s . II ne fut g u è r e s possible d e fixer u n e m é t h o d e ; car les m a l a d e s n'arrivant aux hôpitaux q u e dans la s e c o n d e et s o u v e n t la t r o i s i è m e période d e l'aff e c t i o n , on p o u v a i t tout a u p l u s c o m b a t t r e les s y m p t ô m e s .
(1)
J'avais souvent entendu dire que c h a q u e objet paraissait jaune aux y e u x
teints de cette c o u l e u r . L u c r è c e m ê m e a dit : L u r i d a prætcreà
fiunt,
quæcumque tuentur
Arquati. T o u s les m a l a d e s q u e j ' a i v u s dans c e t fait douter
de cette
assertion.
état,
et que j'ai interrogés,
m'ont
(17) La
m é d e c i n e expectante n ' a y a n t r e n d u a u c u n s e r v i c e , la m é -
t h o d e perturbatrice lui succèda. M a i s , tous
les m o y e n s , q u e l q u e
s a g e m e n t qu'ils fussent a d m i n i s t r é s , é c h o u è r e n t et nous rent cette trop g r a n d e vérité :
tur ut æger.
rappellè-
Non est in medico, semper releve-
Il est probable qu'on eût été plus h e u r e u x , si on e û t
connu q u e l l e était la constitution r é g n a n t e en E u r o p e l o r s q u e le m a l a d e la q u i t t a ; c a r nul doute q u ' i l en conservait l ' e m p r e i n t e . O n a é g a l e m e n t toujours désiré des d o n n é e s certaines sur la m a nière dont le m a l a d e avait été exposé aux causes morbifiques. L e s p r é c e p t e s pratiques des m é d e c i n s a n g l a i s , furent l o n g - t e m p s suivis sur les divers points de l'île ; mais ils ne furent pas plus avant a g e u x p o u r nous, qu'ils ne l'avaient été p o u r e u x . Ils consistaient dans l'administration du muriate m e r c u r i e l doux à l'intérieur. S e l o n les m é d e c i n s de la J a m a ï q u e , ce m o y e n , pour être e f f i c a c e , doit p r o v o q u e r la salivation. O n a aussi e m p l o y é ce sel à l ' e x t é r i e u r ; a l o r s , on en frictionnait les m a l a d e s à la p l a c e des vésicatoires appliqués a u bras et à la n u q u e : C e dernier p r o c é d é a m i e u x fait. L e s bains c a l m a i e n t , mais n e guérissaient pas. L e d o c t e u r
tanges
Fon-
( P o r t - a u - P r i n c e ) s'en servait aussi c o m m e p r o p h y l a c t i q u e .
L e s i m m e r s i o n s répétées dans l'eau f r o i d e , lui ont donné des r é sultats satisfaisants. L'irritation des o r g a n e s g a s t r i q u e s , rendait les vomitifs g é n é r a l e m e n t nuisibles : ils occasionnaient des v o m i s s e m e n t s q u e rien n e pouvait arrêter. L e s purgatifs e m p l o y é s indistinctement dans
tou-
tes les p é r i o d e s , ont aussi donné lieu a u x
plus
accidents
les
graves. L e quinquina hâtait la j a u n i s s e , a g g r a v a i t les s y m p t ô m e s et a m e nait la troisième p é r i o d e ; l e c a m p h r e a produit les m ê m e s accidents. Plusieurs m é d e c i n s rejettaient e n t i è r e m e n t la s a i g n é e : d'autres, sans la prescrire t o u j o u r s , s'en servaient f r é q u e m m e n t lors de l'invasion. L o r s q u e l e sujet
était p l é t h o r i q u e , elle a g u é r i c o m m e
p a r e n c h a n t e m e n t , P l u s i e u r s de m e s c a m a r a d e s lui doivent la v i e ; 3
(18) mais aussi combien de f o i s , l'état du pouls dû s e u l e m e n t à la p r e m i è r e impression du c a l o r i q u e , a fait o r d o n n e r cette opération à c o n t r e temps ! alors elle a a c c é l é r é la m a r c h e de la m a l a d i e , et d é v e l o p p é l'adynamie et l'ataxie. L e s vésicatoires utiles clans les p r e m i è r e s p é r i o d e s , ne faisaient a u s s i , dans la t r o i s i è m e , q u e hâter la m o r t . O n a retiré q u e l q u e s a v a n t a g e s des frictions faites sur les e x t r é mités a v e c l e suc de citron. C e m ê m e acide et c e u x minéraux pris à l'intérieur et à f r o i d , arrêtaient
la d é g é n é r e s c e n c e bilieuse et
p r é v e n a i e n t la putride. L e s s o i n s , la p r o p r e t é et u n e diète s a l u b r e , ont efficacement concouru avec les moyens pharmaceutiques à préparer une terminaison h e u r e u s e
(1).
L ' h i s t o i r e de la fièvre j a u n e a y a n t é t é plutôt c e l l e de la m o r t q u e d e la g u é r i s o n , j'allais o u b l i e r d e p a r l e r de sa c o n v a l e s c e n c e . E l l e f u t , en q u e l q u e s o r t e , u n e s e c o n d e m a l a d i e : toute r e c h u t e
fut
m o r t e l l e c h e z des individus dont l ' é c o n o m i e avait p a r u se désorg a n i s e r . L'administration m o d é r é e des t o n i q u e s , une diète g r a d u e l l e m e n t confortante et un l é g e r e x e r c i c e , tels furent les m o y e n s e m ployés. A R T I C L E
VII.
Questions sur la fièvre jaune. A-t-elle été endémique ? L e s auteurs les plus r e c o m m a n d a b l e s se sont a c c o r d é s à la considérer c o m m e p r o p r e aux l i e u x qu'elle r a v a g e , et d é p e n d a n t essen-
(1)
Je me
permettrai
de citer ici le général divisionnaire Q u a n t i n . M a r e -
c o n n a i s s a n c e n'est p a s s e u l e m e n t p e r s o n n e l l e : o n d o i t a u x soins q u e s'est d o n n é ce c h e f dans l ' e x a m e n des fournitures d ' h ô p i t a l , surtout en v i a n d e et en b o n n e e a u , la m o i n s g r a n d e m o r t a l i t é q u ' o n a e s s u y é e a u f o r t
Dauphin.
(19) tiellement de l'influence d'une chaleur excessive alliée à u n e g r a n d e humidité.
A-t-elle Le
été épidémique
propre des
fièvres
? de c e c a r a c t è r e est d'attaquer tout
un
p e u p l e et d'être susceptibles de s'étendre. L a fièvre jaune n'a atteint q u e les n o u v e a u x d é b a r q u é s , et ne s'est jamais p r o p a g é e j u s q u ' a u x mornes. L e s fièvres épidémiques p e u v e n t atteindre plusieurs fois le m ê m e individu. Jamais on n'a v u la fièvre jaune se m o n t r e r deux fois. C e s faits, tendant à p r o u v e r q u ' e l l e n'est pas é p i d é m i q u e , sont combattus par les suivants. L e s épidémies sont m e u r t r i è r e s dès l e u r i n v a s i o n , et l e u r v i o l e n c e s'affaiblit par d e g r é s . L a fièvre j a u n e q u i , en l'an 1 0 , faisait périr en moins de trois j o u r s , s'est ralentie e n l'an
ii
jusqu'au qua-
torzième. L e s épidémies varient suivant les saisons. C e l l e des pluies o u d'hiver ( p r e m i e r et d e u x i è m e trimestres) c o m m e n ç a i t à faire o u b l i e r les r a v a g e s de la fièvre jaune en l'an 10. L o r s q u e le r e t o u r des c h a l e u r s vint lui donner une n o u v e l l e a c t i v i t é , on e û t dit q u ' e l l e n'avait fait q u e se r e p o s e r , et q u e c e v e r s d e J u v é n a l lui était applicable c o m m e à l'épouse de Claudius : Et lassata viris, necdum satiata recessit.
A-t-elle
été contagieuse ?
L e s données sur la c o n t a g i o n étant p e u é t a b l i e s , je me contenterai d ' e x p o s e r , c o m m e c i - d e s s u s , q u e l q u e s faits. L a fièvre j a u n e a attaqué plus de p a u v r e s q u e de riches ; elle a r é g n é à S a i n t - D o m i n g u e presque aussi l o n g - t e m p s qu'il y a e u des blancs ; elle s e m b l e m ê m e s'être fixée a u x Indes occidentales. A ces c i r c o n s t a n c e s , qui l'annonceraient c o n t a g i e u s e , opposons d'autres faits.
(20) Si e l l e e û t été t e l l e , n'est-il pas probable q u e les habitants en a u raient été a t t e i n t s , puisqu'ils cohabitaient a v e c les m a l a d e s , et q u e les m ê m e s habits et les m ê m e s m e u b l e s l e u r étaient souvent p r o p r e s ? L e s maladies contagieuses semblent ne m e t t r e a u c u n e différence dans les â g e s , les temps et les lieux ; elles se c o n s e r v e n t , et ont la faculté de se reproduire et de se multiplier à l'infini : il n'en a p a s é t é ainsi de la fièvre j a u n e . J e vais le p r o u v e r dans l'observation suiv a n t e , q u i pourrait suffire à établir sa non-contagion. J e fus c h a r g é ( a u C a p , en v e n d é m i a i r e an 12) d ' a c c o m p a g n e r e n E u r o p e près de c e n t cinquante m a l a d e s o u b l e s s é s , e m b a r q u é s sur le navire
le Mars.
L e s A n g l a i s le prirent en m e r e t nous c o n -
duisirent à la J a m a ï q u e , d ' o ù , a v e c u n é q u i p a g e de l e u r n a t i o n , n o u s fûmes e x p é d i é s pour P l y m o u t h . L e huitième j o u r de n a v i g a t i o n , les prisonniers l'autre s e r g e n t ,
furent
Foucquet, et Serras,
atteints
d e la
fièvre
cette
l'un lieutenant, et
jaune : le p r e m i e r
m o u r u t le n e u v i è m e ; et le s e c o n d , le sixième j o u r de la m a l a d i e . Q u o i q u ' i l s eussent c o u c h é dans l'entrepont o ù nous étions e n t a s s é s , q u o i q u e le canot dans l e q u e l était m o r t le lieutenant ( d o n t q u e l q u e s prisonniers se p a r t a g è r e n t les effets) fut l o n g - t e m p s sans être n e t t o y é , a u c u n ne contracta leur maladie ; m a i s , p a r suite de notre position et des m a u v a i s a l i m e n s , il se d é v e l o p p a parmi nous la fièvre des vaisseaux dans toute son intensité ( 1 ) . C e n o u v e a u m a l h e u r nous e n l e v a u n e q u a r a n t a i n e d ' h o m m e s , en partie des A n g l a i s b e a u c o u p m i e u x soignés et ne m a n q u a n t de r i e n . E g a l e m e n t fort de l'opinion u n a n i m e des officiers d e santé de l'arm é e de S a i n t - D o m i n g u e , j'assurerai q u e la fièvre j a u n e n'y fut pas c o n t a g i e u s e . S i , dans q u e l q u e s e n d r o i t s , on lui c o n n u t ce c a r a c t è r e , il ne lui fut point p r o p r e , et n'était qu'accidentel. O n p e u t croire q u e l a fièvre jaune ne se p r o p a g e a dans les hôpitaux du C a p et d e la T o r t u e qu'en raison de sa complication a v e c la fièvre de prison o u d ' h ô p i t a l ; aux C a y e s et a u fort D a u p h i n , q u e parce qu'elle fut a s -
(1) V o y . le d e u x i è m e alinéa de la p a g e 1 6 .
(21) sociée à la fièvre de marais. M a i s m o n but ayant é t é d'exposer des faits plutôt que des h y p o t h è s e s , je laisserai à d'autres de résoudre des questions aussi i m p o r t a n t e s .
§. IV. Moyens prophylactiques. L e s préservatifs des maladies dans les climats chauds p e u v e n t être divisés en g é n é r a u x
et en particuliers. L e s p r e m i e r s
appartien-
nent à l ' h y g i è n e p u b l i q u e . L e g o u v e r n e m e n t a p l u s de m o y e n s p o u r p r é v e n i r les m a l a d i e s , q u e le m é d e c i n p o u r les g u é r i r . L ' e x p é r i e n c e vient de donner u n e leçon terrible. J e vais néanmoins r é p é t e r
ce
qu'on a dit d'essentiel sur les préservatifs g é n é r a u x . 1.° 11 faudra maintenir la plus g r a n d e p r o p r e t é dans les bâtiments qui p o r t e n t les troupes en A m é r i q u e . 2.° L e s e n v o y e r lors de l e u r d é b a r q u e m e n t , dans les lieux les m o i n s e n f o n c é s , si on ne p e u t les faire passer sur les m o r n e s . 3.° S o i g n e r la n o u r r i t u r e du soldat ; l ' e m p ê c h e r de m a n g e r toutes sortes de fruits ; le f o r c e r d'aller c h e r c h e r l'eau aux fontaines. 4.° L ' a c c o u t u m e r aux v ê t e m e n t s d ' E u r o p e , afin q u ' i l supporte mieux
les variations
atmosphériques ;
le tenir
é l o i g n é des
né-
gresses. 5.° C h o i s i r , p o u r h ô p i t a u x , des bâtiments bien a é r é s , o ù l'eau soit b o n n e et en quantité ; séparer les salles et les latrines p o u r les divers g e n r e s de maladie : établir des dépôts de c o n v a l e s c e n t s , et bannir les g r a n d s é t a b l i s s e m e n t s , car ils ne favorisent q u e les fournisseurs, dont la fortune ne se c a l c u l e que par le n o m b r e
des v i c t i m e s de
l e u r cupidité. L e s préservatifs particuliers se c o m p o s e n t des r é g i e s de l ' h y g i è n e p r i v é e , c o m m u n e à tous les tems et à tous les l i e u x , en a j o u t a n t , p o u r les E u r o p é e n s qui passent le t r o p i q u e , les avis suivants : 1.° E v i t e r , en a r r i v a n t , de courir pendant la g r a n d e force de la
(22) chaleur ; la fraîcheur des nuits n'y est pas moins funeste ; prendre beaucoup de bains, mais de moins en moins chauds. 2.° Etablir un r é g i m e de v i e modéré ; ne m a n g e r q u e des fruits m û r s , et user peu de boissons spiritueuses. 3.° U s e r des acides avec m é n a g e m e n t à l'intérieur, et avec profusion à l'extérieur. 4.° Se livrer à des exercices légers d'abord, q u e l'on a u g m e n t e en raison de l ' a c c l i m a t e m e n t . 5.° L'esprit doit être tranquille ; le m e i l l e u r prophylactique de la fièvre j a u n e , o u au moins de ses funestes effets, consiste dans un état constant de calme et d'intrépidité. Timidis
et suspectis mors aptissima CATO.
est,
(23) H I P P O C R A T I S
Lorry,
A P H O R I S M I .
traductore, I.
V i t a b r e v i s , ars l o n g a , occasio p r æ c e p s , e x p e r i m e n t u m p e r i c u l o s u m , judicium difficile. O p p o r t e t a u t e m non m o d o se ipsum e x h i b e r e , quæ opportet externa.
Sect.
I ,
facientem sed e d a m æ g r u m et præsentes
aph.
et
I.
II. M u t a t i o n e s a n n i , t e m p o r u m m a x i m è pariunt m o r b o s , et ipsis t e m poribus m a g n æ m u t a t i o n e s , tùm f r i g o r i s , tùm c a l o r i s , et c æ t e r a p r o ratione e o d e m m o d o .
Sect. III, aph. I. I I I .
M o r b i s quibusvis incipientibus si bilis atra v e l s u r s ù m , v e l d e o r s ù m p r o d i e r i t , lethale.
Sect, IV, aph. 22. IV.
A morbis acutis e x t r e m a r u m p a r t i u m f r i g u s , m a l u m .
aph.
Sect. VII.
I. V.
A v o m i t u s i n g u l t u s , et oculi r u b r i , m a l u m . V I . A sudore horror, n o n b o n u m .
Ibid., aph.
4.
Ibid, aph.
3.