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SOUS LA LOUPE
infosantésuisse No 9, septembre 2006
« sondage santé » : les assurés entendent assumer plus de responsabilité
Influencer les primes par un comportement qui intègre la notion des coûts Les systèmes de bonus malus, le renoncement à des prestations moyennant un rabais de prime et des économies de coûts grâce à des traitements effectués à l’étranger sont des propositions que la majorité des assurés saluent. Les résultats du sondage santé réalisé auprès de la population montrent que les assurés sont devenus plus attentifs au lien qui existe entre responsabilité personnelle et montant individuel de la prime.
B
eaucoup d’assurés ressentent les hausses de primes comme injustes, avant tout s’ils vont moins souvent chez le médecin qu’auparavant ou s’ils n’ont occasionné aucun coût à charge de l’assurance-maladie. Ce qui les dérange manifestement, c’est que les conséquences
de comportements à risque, voire même de négligence grave, doivent être assumées par l’ensemble des assurés et que le fait de faire attention à sa propre santé (comme par exemple pratiquer une activité physique, se nourrir sainement et ne pas fumer) ne soit pas récompensé. Ce
Graphique 1: Appréciation des questions politiques actuelles sondage santé 2006 Système de bonus et malus Traitements à l'étranger
certainement pour plutôt pour
Financement des hôpitaux uniforme
plutôt contre
Coûts de soins aux personnes âgées
certainement contre je ne sais pas
Prise en compte des médecines complémentaires Ne rembourser que les prestations indiquées du point de vue médical 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Graphique 2: Appréciation des questions politiques actuelles («certainement pour» et «plutôt pour») sondage santé 2006 Déduire la prime du salaire Augmenter la quote-part de l’assuré de 10 à 20% Ne plus rembourser les médicaments pour les affections bagatelles Ne rembourser que le générique
2006
L’obligation de contraction
2005
Caisse unique Primes dépendant du revenu Primes par tête et réduction des primes
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
malaise se traduit par le taux d’approbation élevé des systèmes de bonus malus, que 65 % des assurés plébiscitent (« certainement pour » ou « plutôt pour », voir graphique 1). Quelque 57 % des personnes interrogées se disent prêtes à renoncer à certaines prestations si, en contrepartie, elles paient moins de primes. Des rabais au détriment de la qualité ne recueillent pas la majorité : quelque 69 % des sondés font savoir qu’ils ne sont pas prêts à prendre en compte des baisses de qualité. Alors qu’au printemps les médias ont vivement débattu du bien-fondé ou non de pouvoir effectuer des traitements dans les pays qui nous entourent, les assurés ont abordé ce thème d’une manière plus pragmatique : quelque 74 % des sondés approuvent l’idée que les assureurs-maladie puissent aussi rembourser des traitements à l’étranger. Cet état d’esprit montre que les assurés souhaitent tirer davantage profit du comportement qu’ils adoptent et qu’ils réagissent positivement à des modèles incitatifs. Le fait de dissocier totalement la prime du comportement individuel – comme cela serait le cas avec des primes dépendant du revenu – s’oppose diamétralement à cette attitude.
Caisse unique et primes dépendant du revenu : un résultat contradictoire Il est vrai que de manière spontanée, quelque 58 % des personnes interrogées sont « certainement pour » ou « plutôt pour » une caisse unique tandis que 61 % approuvent des primes dépendant du revenu. Mais en même temps, une majorité impressionnante de 84 % se déclare « certainement pour » ou « plutôt pour » le système actuel, à savoir des primes par tête accompagnées du système de réduction des primes pour