χρονικά πλαίσια π.χ. δωδεκάωρη συλλογή ούρων είναι ίσως πιο ευαίσθητη, αλλά είναι και δύσχρηστη και επιρρεπή σε λάθη. Η ποσότητα λευκωματίνης μπορεί να εκφραστεί ως συγκέντρωση λευκωματίνης (mγρ/λιτ) ή ως τη σχέση λευκωματίνης/κρεατινίνης (albumin creatinin ratio, ACR) (mγρ/γρ). Το όριο των 17 mγρ/λιτ σε τυχαίο δείγμα ούρων έχει ευαισθησία 100% και ειδικότητα 80% για τη διάγνωση μικρολευκωματινουρίας με συγκριτικό μέγεθος τη συλλογή ούρων 24/ωρου. Ο προσδιορισμός της μικρολευκωματινουρίας μπορεί να γίνει και με ειδική χρωματομετρική ταινία ημιποσοτικού προσδιορισμού λευκωματίνης ούρων. Όλες οι παθολογικές απαντήσεις θα πρέπει να επιβεβαιώνονται σε 2 από 3 διαδοχικές μετρήσεις σε διάστημα 3-6 μηνών λόγω των διακυμάνσεων των τιμών της λευκωματίνης στα ούρα ημέρα με την ημέρα. Στο σχήμα 1 περιγράφεται ο αλγόριθμος προσδιορισμού και εκτίμησης της μικρολευκωματινουρίας. Διαφορική διάγνωση διαβητικής νεφροπάθειας Στοιχεία που συνηγορούν υπέρ της διαβητικής αιτιολογίας της νεφρικής βλάβη: α. Ταυτόχρονη παρουσία αμφιβληστροειδοπάθειας. β. Βαθμιαία αύξηση ποσότητας λευκώματος στα ούρα σε διάστημα ετών. γ. Φυσιολογικού ή αυξημένου μεγέθους νεφρών στο υπερηχογράφημα. δ. Εκτίμηση της μικρολευκωματινουρίας απουσία ουρολοίμωξης, αποχή από κάπνισμα τις τελευταίες ώρες, απύρετο άτομο, σχετικά ρυθμισμένη αρτηριακή υπέρταση. Σχήμα 1. Αλγόριθμος προσδιορισμού και παρακολούθησης μικρολευκωματινουρίας
104