PREFEITURA MUNICIPAL DE PRADÓPOLIS Estado de São Paulo – CNPJ 48.664.296/0001-71 Secretaria de Esportes lazer e turismo
39º CAMPEONATO MUNICIPAL DE FUTSAL – 2014 CATEGORIA ADULTA FICHA DE INSCRIÇÃO (maior de idade) EQUIPE: NOME: RUA: Nº: BAIRRO:
TELEFONE:
RG:
DATA NASC: /
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SITUAÇÃO: ( ) DIRETOR ( ) TÉCNICO ( ) MASSAGISTA ( ) ATLETA DECLARAÇÃO
Eu, acima citado declaro estar ciente e de acordo, para participar do 39º Campeonato Municipal de Futebol de Salão, isentando de qualquer responsabilidade os promotores e organizadores do referido Campeonato, por quaisquer danos físicos ou matérias que venham a ocorrer durante a realização da competição. Por ser expressão da verdade, firmo o presente.
Pradópolis, ______de ______________________de 2.013.
_______________________________________ Assinatura OBS: É obrigatório o preenchimento de todos os campos e anexar os documentos (CPF, RG, Título de Eleitor e Comprovante de Residência). Rua Conselheiro Antônio Prado, 986 – Centro – CEP 14850-000 – PRADÓPOLIS – SP - Fone: (16) 3981-1345 - e-mail: esportes@pradopolis.sp.gov.br