VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA EN ACCIDENTES DE TRANSITO
Dra. Maria Elena Luna Farro Jefa Unidad de Epidemiología y Salud ambiental HRDT
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
1
2
4
Casi todos los países tienen entre sus principales causas de muerte los traumatismos y envenenamientos, sean éstos accidentales o intencionales, la mitad de las muertes por éstos eventos se producen en jóvenes entre 20 y 30 años.
En el mundo, los traumatismos y envenenamientos significan cerca de medio billón de dólares por año en atenciones médicas y una pérdida de productividad en los países industrializados reflejada en la ocupación de una de cada diez camas
•En el Mundo mueren anualmente, producto de los AT más de un millón de personas y resultan lesionadas más de 20 millones. 0011 0010 1010 1101de 0001 0100entre 1011 • Para grupos edad
5 y 44 años, en los países en
desarrollo, los accidentes de tránsito ocupan el segundo lugar como causa de muerte prematura.
1
2
• En el Perú son una de las principales causas de mortalidad,
4
siendo ocasionados principalmente por la conducta de la persona (conductor, pasajero y peatón).
• Han causado daños materiales por más de 500 millones de dólares.
• En los últimos 10 años más de 25,000 personas han fallecido a causa de accidentes de tránsito.
Proceso Salud-Enfermedad: 1. Modo de vida: Conductas de riesgo (alcoholismo, bajo grado de instrucci贸n) 2. Factores ambientales: Exposici贸n a traumatismos por el mismo tipo de trabajos 3. Organizaci贸n social: No ha recibido capacitaci贸n sobre normas de seguridad.
VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA FACTORES
RIESGO
VELOCIDAD DEL CONDUCTOR ALCOHOL EN SANGRE RIESGO LABORAL USO DE CINTURON DE SEGURIDAD/CASCO IMPRUDENCIA DEL PEATON
DETERMINANTES SEÑALIZACION DE LAS CARRETERAS INDICE DE MOTORIZACION LESGILACION DE SEGURIDAD VIAL
VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA ALERTA ACCIDENTE DE TRANSITO
DAﾃ前
TENDENCIA ACCIDENTES DE TRANSITO FALLECIDOS LESIONADOS TIPO DE ACCIDENTES
MAGNITUD DISCAPACIDAD PROPORCION DE ACCIDENTES DE TRANSITO COMO CAUSA DE MORTALIDAD GENERAL
VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA CONTROL VEHICULOS CON SOAT
RESPUESTA PREVENCION CAPACIDAD DE RESPUESTA EN CENTROS DE EMERGENCIA POR ACCIDENTES DE TRANSITO
MUNDO
MUERTES POR ACCIDENTES DE TRANSITO POR Aﾃ前 POR CADA MILLON DE VEHICULOS EN DISTINTOS PAISES DEL MUNDO
2,500
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011 2,033
Nﾂｺ DE MUERTES
2,000 1,500 1,000 500
1,414 1,310
1
890 752
650
590
519
511 466 444
0
PAIS
Federaciﾃｳn Interamericana de Touring y Automﾃｳvil Clubes
2
4
345 332 329 302 267 258 257 249 212 209 206 188 186 180 179
164 160 145 132 105
En Chile, los traumatismos y envenenamientos fueron la tercera causa de muerte (1980 y 1991); en este último año, los accidentes de tránsito tuvieron una tasa de 9,27 por 100 mil habitantes. En México(1989 y 1996) los accidentes de tránsito fueron la tercera causa de muerte. En EEUU en1999 ocurrieron 37 140 accidentes de tránsito que dejaron 41717 fallecidos. En el mundo, 77% de las muertes por AT ocurren en zonas urbanas, y en todos el peatón es el más vulnerable.
1.Base Estadística PERU - Parque Automotor 1'200,000 - N° fallecidos 2002 3,500 - N° lesionados 2002 55,000 - N°Acc. de Tránsito 79,200 - Tasa frecuencia de fallecidos 2.64% - Tasa frecuencia de lesionados 0011 0010 1010 1101 0001 010028.36% 1011 2. Coberturas (US$) - Muerte 4,049 - Invalidez Permanente 4,049 - Incapacidad Temporal 1,012 - Gastos médicos 5,061 - Gastos de sepelio 1,012 - Transporte heridos Si cubre - Transporte féretro Si cubre 3. Atención de Gastos Médicos Si existe tarifa a nivel de hospitales del MINSA (costos elevados) 4. Concurrencia de Coberturas La víctima tiene beneficios hasta por US$ 15,184 5. Otras características - Revisiones Técnicas - Respeto Límite Velocidad - Cumplimiento de reglas de tránsito
CHILE 2'200,000 1,549 70,964 41,734 0.70% 32.25% 7968 7968 No cubre 7968 No cubre No cubre No cubre
Si existe tarifa bajo el sistema de salud estatal FONASA La víctima tiene beneficios hasta por US$ 7,968
COLOMBIA 3'080,000 6,063 42,800 189,000 1.96% 13.89% 2468 741 No cubre 2057 617 41 No cubre
BOLIVIA 400,000 420 7,200 28000 1.05% o 18.00% o 3000 3000 No cubre 3000 No cubre No cubre No cubre
1
2
4
Si existe tarifa No existe tarifa a nivel de hospitales a nivel de hospitales del estado del estado La víctima tiene La víctima tiene beneficios hasta por beneficios hasta por US$ 5,183 US$ 3,000
No No
Si Si
Si Si
Si No
Si/No
Si
Si
Si/No
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
1
2
4
CAUSAS DE DISCAPACIDAD Accidentes de transito, causan la ¼ parte de casos de discapacidad en el Perú. Accidentes domésticos y violencia domestica. El maltrato físico a niños y mujeres ascienden a 43,2% de la población. El maltrato psicológico infantil al 36%.
Accidentes de trabajo. Cada hora, dos peruanos tienen un accidente laboral. Los índices más altos se dan en actividades marinas (6,5%),construcción (6,3%), minería (5,1%).
Comisión Especial sobre Estudios de Discapacidad. Lina 8 junio 2004
DISTRIBUCION DE LAS EDADES DE LOS PACIENTES REGISTRADOS POR LA PNP EN LA EMERGENCIA EN EL 2001. El 69,33% fueron personas de entre 15 a 49 años; los hombres fueron 67,04% y las mujeres 32,96%.
GARCIA A, Félix, CIEZA Z, Javier y ALVARADO B, Berly. Características de las atenciones registradas por la policía en el servicio de emergencia de un hospital de Lima, 2001. Rev. perú. med. exp. salud publica, Ene./mar. 2005, vol.22, no.1, p.71-75. ISSN 1726-4634.
TIPO DE EVENTO SUFRIDO POR LOS PACIENTES REGISTRADOS POR LA PNP EN EMERGENCIA 2001
GARCIA A, Félix, CIEZA Z, Javier y ALVARADO B, Berly. Características de las atenciones registradas por la policía en el servicio de emergencia de un hospital de Lima, 2001. Rev. perú. med. exp. salud publica, Ene./mar. 2005, vol.22, no.1, p.71-75. ISSN 1726-4634.
GARCIA A, Félix, CIEZA Z, Javier y ALVARADO B, Berly. Características de las atenciones registradas por la policía en el servicio de emergencia de un hospital de Lima, 2001. Rev. perú. med. exp. salud publica, Ene./mar. 2005, vol.22, no.1, p.7175. ISSN 1726-4634.
Bambarén A. Celso. Accidentabilidad en el Perú, 2005. Estrategia Sanitaria de Accidentes de Tránsito
Bambarén A. Celso. Accidentabilidad en el Perú, 2005. Estrategia Sanitaria de Accidentes de Tránsito
Bambarén A. Celso. Accidentabilidad en el Perú, 2005. Estrategia Sanitaria de Accidentes de Tránsito
NO
2
3
2005 4.4% de letalidad
CAUSAS DE ACCIDENTES PERU 2000 -2005 35.0
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011 30.0 25.0
1
20.0 15.0 10.0 5.0 0.0 Exceso de
Ebriedad del
velocidad
conductor
Impru.cond.
Impru.peatón.
Impru.pasa.
4
Exceso de
Desacato a las
FALLA
FALLA DE
carga.
señales.
MECANICA
LUCES
2000
2
PISTAS EN MAL SEÑALIZACIÓN
2001
ESTADO
OTROS
DEFECTUOSA
2002
2003
2004
2005
LA LIBERTAD 0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
1
2
4
PRINCIPALES GRUPOS DE CAUSAS DE DEFUNCIONES INFORMADAS DEPARTAMENTO LA LIBERTAD -AÑO 2001
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011 TOTAL ORD.
GRUPO DE CAUSAS
Nº
MASCULINO
%
Nº
%
FEMENINO Nº
2 %
1
Influenza(gripe) y neumonia
642
13
336
12.5
306
2
Tumores malignos de los organos digestivos
426
8.6
179
6.7
247
3
Enf. Cerebrovasculares
319
6.4
164
4
Otras formas de enfermedad del corazón
296
6
156
5
Enf.isquemicas del corazón
253
5.1
146
6
Enf. Del Higado
204
4.1
144
7
Enf. Hipertensivas.
159
3.2
88
8
Diabetes Mellitus
140
2.8
9
Accidentes de transportes
139
10
Insuficiencia Renal
1
13.5 10.9
4 6.1
155
5.8
140
5.4
107
5.4
60
3.3
71
66
2.5
74
2.8
118
4.4
21
122
2.5
59
2.2
63
Las demas causas
2249
45.4
1231
45.8
1018
TOTAL
4949
2687
2262
6.9 6.2 4.7 2.7 3.1 3.3 0.9 2.8 45
ACCIDENTES DE SEGÚN ESTABLECIMIENTO 2006-2007 0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011 450
413
400
1
350 300 250 200
190 153
150 100 50
14
2
0 HOSP. REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2006
C.S. CLAS VIRU
2007
2
4
HOSP. BELEN DE HOSP. DE APOYO HOSP. REGIONAL TRUJILLO CESAR VALLEJO DOCENTE DE TRUJILLO
DISTRIBUCIÓN DE LESIONADOS POR ACCIDENTES DE TRANSITO SEGÚN MES DE OCURRENCIA LA LIBERTAD : 2007 – Agosto 2008 0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011 115
120
101
101
100
88
Nº CASOS
80
78
73
80
65 60 40
50
48 39
48
50
38
34
13
20
2 0 ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
MES 2007
Fuente : SOAT - Epi
1
92
85
2008
SET
74
2
4 OST
NOV
DIC
DISTRIBUCIÓN DE LESIONADOS CAUSADAS POR ACCIDENTES DE TRANSITO SEGÚN ETAPAS DE VIDA Y SEXO LA LIBERTAD : 2007 – Agosto 2008 0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0
1
Adolescente
Adulto
Adulto Mayor
Ignorado
Femenino
22
41
119
30
3
Masculino
35
57
173
28
Fuente : SOAT - Epi
2
4
Niño
3
DISTRIBUCION DE LOS LESIONADOS POR ACCIDENTES DE TRANSITOS ATENDIDOS EN LOS HOSPITALES SEGÚN SEXO Y EDADES QUINQUENALES LA LIBERTAD Enero - Agosto 2008 0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011 Edad 90 a +
80 - 84 70 - 74
1
60 - 64 50 - 54 40 - 44 30 - 34 20 - 24 10 - 14 0-4 8%
6%
4%
2%
0% %
Fuente : SOAT - Epi
2%
4%
2
4 6%
8%
ACCIDENTES DE TRANSITO SEGÚN DÍA DE LA SEMANA LA LIBERTAD Enero – Agosto 2008 0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011 30.00
25.05 25.00
%
20.00 14.29
15.00
14.09
11.94 10.37 10.00
5.00
0.00 Lunes
Fuente : SOAT - Epi
Martes
Miércoles
1
Jueves
Viernes
2
4 11.74
Sábado
12.52
Domingo
ACCIDENTES DE TRANSITO SEGÚN TIPO DE LESIONADO LA LIBERTAD Enero – Agosto 2008 0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011 10%
1
34%
Pasajero
Fuente : SOAT - Epi
Peatón
2
4 56%
Conductor
DISTRIBUCIÓN DE LESIONADOS SEGÚN TIPO DE ACCIDENTE LA LIBERTAD Enero – Agosto 2008 0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011 41.29 40.00 34.44
%
30.00
20.00 12.13 9.20
10.00
1
0.00 Choque
Fuente : SOAT - Epi
Atropellado
Volcadura
Caída
2
4 2.94
Despiste
DISTRIBUCION DE LESIONADOS POR ACCIDENTES DE TRANSITO SEGÚN CONDICION DE EGRESO LA LIBERTAD Enero – Agosto 2008 0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011 2%
13%
3%
Fuente : SOAT - Epi
Referido
Fallecido
2
4
82% Alta
1
Ignorado
DISTRIBUCION DE LESIONADOS CAUSADAS POR ACCIDENTES DE TRANSITO SEGÚN VIA PRINCIPAL DE OCURRENCIA LA LIBERTAD Enero – Agosto 2008 0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011 25%
1
Avenidas
Fuente : SOAT - Epi
Carreteras
2
4 44%
31%
Calles/Jirones
DISTRIBUCION DE LESIONADOS POR ACCIDENTES DE TRANSITO SEGÚN VEHÍCULO OCASIONANTE LA LIBERTAD Enero – Agosto 2008 0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011 60.00
57.93
50.00
1
%
40.00
30.00 19.57 20.00 9.78 10.00
5.87
5.48
0.00 Automóvil
Fuente : SOAT - Epi
Microbus
Camión/Trailer
Motocar
Omnibus
2
4 0.78
Motocicleta
0.59
Ignorado
DISTRIBUCION DE LESIONADOS POR ACCIDENTES DE TRANSITO SEGÚN SU TRASLADO LA LIBERTAD Enero – Agosto 2008 0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011 46.77
40.00
%
30.00
10.00
3.33
Propios Medios
Bomberos
Familiar
Policía
Ocasionante
2
4
2.35
1.76
0.00
Fuente : SOAT - Epi
1
13.11
7.63
0.20 Serenazgo
11.35
Ambulancia
13.50
Particular
20.00
Ignorado
50.00
DISTRIBUCION DE LESIONADO POR ACCIDENTES DE TRANSITO SEGÚN CONDICIÓN DEL VEHÍCULO OCASIONANTE LA LIBERTAD Enero - Agosto 2008 0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011 59.69 60.00 50.00
1
%
40.00 29.94
30.00 20.00 10.00
3.13
2.35
Privado
Estatal
Ignorado
0.00 Público
Fuente : SOAT - Epi
Particular
2
4
4.89
DISTRIBUCION SEGÚN EDAD Y SEXO DE CONDUCTORES OCASIONANTES DE ACCIDENTES DE TRANSITO LA LIBERTAD Enero – Agosto 2008
95.50
1
%
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011 Grupo de Edad % Menor de 20 años 1.57 90.00 20 a 24 años 13.70 25 a 29 años 13.70 75.00 30 a 34 años 15.85 35 a 39 años 11.94 60.00 40 a 44 años 11.55 45.00 45 a 49 años 6.46 50 a 54 años 2.35 30.00 55 a 59 años 2.54 60 a 64 años 1.17 15.00 65 a 69 años 0.78 70 a mas 0.59 0.00 Ignorado 17.81 Total 100.00
Fuente : SOAT - Epi
0.39 Femenino
2
4 Masculino
DISTRIBUCION DE LESIONES CAUSADAS POR EL TRANSITO SEGÚN HORA DEL DÍA LA LIBERTAD Enero – Agosto 2008 0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011 40.00 35.42
35.81
%
30.00
20.00 14.09
13.31
10.00
1
0.00 De 02:00 a < 08:00
Fuente : SOAT - Epi
De 08:00 a < 14:00
De 14:00 a < 20:00
2
4 1.37
De 20:00 a < 02:00
Ignorado
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
1
2
4
ACCIDENTES DE TRANSITOS REPORTADOS EN EL H.R.D.T POR EDAD Y SEXO AÑO 2007
80 a +
MASCULINO
75-79a
FEMENINO 001170-74a 0010 1010 1101 0001 0100 1011 65-69a 60-64a 55-59a
EDAD
50-54a
1
45-49a 40-44a 35-39a 30-34a 25-29a 20-24a 15-19a 10-14a 5-9a 0-4a 50%
40%
30%
20%
10% PORCENTAJE
0%
2
4
Fuente: Unidad de Epidemiología – SOAT -H.R.D.T
10%
20%
30%
CONDICIÓN DEL EGRESO DEL LESIONADO DEL H.R.D.T, AÑOS 2006,2007, MARZO 2008
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011 80
2006
2007
mar-08
70
1
60 50
%
40 30 20 10 0 ALTA
HOSPITALIZADO
REFERIDO
2
4
EGRESO Fuente: Unidad de Epidemiología – SOAT -H.R.D.T
FALLECIDOS
DISTRIBUCION DE CASOS SEGÚN UBICACIÓN DEL LESIONADO HRDT. ENERO - DICIEMBRE 2007 0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011 410
450 400 350
1
254
300 250 200
89
150 100
1
50 0 Pasajero
En la Vía/Calle
Conductor
FUENTE VIGILANCIA DE ACCIDENTES DE TRANSITO
Otro
2
4 9
Ignorado
PORCENTAJE DE CASOS SEGÚN TIPO DE ACCIDENTE HRDT. ENERO - DICIEMBRE 2007
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
40.00
31.98
30.00
Volcadura
Atropellado
0.00
Choque
10.00
FUENTE VIGILANCIA DE ACCIDENTES DE TRANSITO
7.47
1
2
4
3.28
Despiste
8.91
Caída
20.00
1.31
Ignorado
50.00
47.05
TIPO DE LESIONADO EN ACCIDENTES DE TRANSITO TRASLADADO AL H.R.D.T. 2007 0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
1%
11.3%
1
53.6% CONDUCTOR
PASAJERO
2
4
Fuente: Unidad de Epidemiología – SOAT -H.R.D.T
PEATON
TURNO EN QUE OCURREN CON MAYOR FRECUENCIA LOS ACCIDENTES DE TRANSITO DE LOS TRASLADOS AL HRDT 2006 2007 mar-08 45
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
40.9
40
35.9
35
32.0
PORCENTAJE
30
26.5 26.1
26.1
25
27.7 21.0
20 15 10
12.1 11.9 5.9
5 0 MADRUGADA
MAÑANA
NOCHE TURNO
33.8
1
2
4
Fuente: Unidad de Epidemiología – SOAT -H.R.D.T
TARDE
DÍAS EN QUE OCURRE CON MAYOR FRECUENCIA LOS ACCIDENTES DE TRANSITO 2007 25
0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
20.8 %
PORCENTAJE
20
15
14.8 %
JUEVES
VIERNES
12.6 % 11.1 %
10.7 %
MARTES
MIERCOLES
10
5
0 LUNES
15.4 %
14.6 %
DÍAS
1
2
4
Fuente: Unidad de Epidemiología – SOAT -H.R.D.T
SABADO
DOMINGO
ACCIDENTES DE TRANSITO:LESIONADOS SEGUN MESES ATENDIDOS HRDT-2007 90.000010 1010 1101 0001 0100 1011 0011 80.00
78.98 63.64
64.20
30.68
30.00
Fuente: Unidad de Epidemiología – SOAT -H.R.D.T
RE
TO
JU LI O
JU NIO
O MA Y
AB RIL
ZO MA R
AG OS
FE B
RE
RO
0.00
OC TU B
21.02
10.00
ER O
1
2
4 22.16
24.43
SE TIE MB RE
20.00
35.80
IEM BR E
28.98
38.07
33.52
DIC
40.00
EN
%
50.00
E
60.00
NO VIE MB R
70.00
32.95
D IA GN OST IC O M Á S F R EC UEN T E EN LESIO N A D OS EN A C C ID EN T ES D E T R A N SIT O H R D T 2007
18
OTROS DIAGNOSTICOS
1
HERIDA DEL CUERO CABELLUDO
1 FRAC.DE LA RÓTULA 0001 0011 0010 1010 1101 0100 1011 1
OTROS TRAUMATISMOS SUPERFICIALES
1
FRAC. DIÁFISIS DELA TIBIA
1
ESGUINCE YTORCEDURA C.CERVICAL
1
TRAUMA. SUPERFICIAL DELA CABEZA,
1
FRAC.CRANEO Y HUESOS DE CARA
1
FRAC.DE CLAVÍ CULA
1
FRAC.HOMBRO Y DEL BRAZO.
1
FRAC.PIERNA
1
FRAC.DEL FÉMUR.
2
1
2
TRAUMA.ABDOMEN,
3
TRAUMA. TÓRAX
8
TRAUMA.MULTIPLES.
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TRAUMA.SUPERFICIALES MÚLTIPLES. TRAUMA.INTRACRANEAL
0
5
10
15
20
%
Dx
FRAC.ANTEBRAZO.
Fuente: Unidad de Epidemiología – SOAT -H.R.D.T
2
4 25
30
35
37
40
COMO PREVENIR ACCIDENTES Los accidentes tienen causas que los originan y que se pueden evitar al identificar y controlar las causas que los producen.
PATOGENICO
PRE PATOGENICO
NIVEL DE PREVENCIÓN
Bambarén A. Celso. Accidentabilidad en el Perú, 2005. Estrategia Sanitaria de Accidentes de Tránsito
MEDIDAS DE PREVENCIÓN •
En los países con los mayores descensos en la mortalidad por atropellamiento, las medidas de prevención se basan en modificaciones del ambiente inseguro más que en mejorar las habilidades de los peatones para evitar ser atropellados.
•
Diversos estudios muestran que las intervenciones para modificar los factores de riesgo del individuo como, el uso de cinturón de seguridad , el no conducir bajo el efecto del alcohol, o aquellos que afecten su habilidad en la conducción del vehículo como es la experiencia, requieren un tiempo prolongado.
•
Asimismo, varios estudios demuestran que las muertes por lesiones se reducen entre 40 y 50% y las lesiones graves entre el 40 y 55% por el uso del cinturón de seguridad. Además, el peatón debe ser incluido como un elemento fundamental en la definición de políticas en el sector transporte, asegurándole un ambiente físico más seguro .
GARCIA A, Félix, CIEZA Z, Javier y ALVARADO B, Berly. Características de las atenciones registradas por la policía en el servicio de emergencia de un hospital de Lima, 2001. Rev. perú. med. exp. salud publica, Ene./mar. 2005, vol.22, no.1, p.71-75. ISSN 1726-4634.
CONCLUSIONES 0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
• Los accidentes se dan con mayor frecuencia en los hombres y entre las edades de 15 a 49 años. • La Libertad esta ubicado en los tres primeros puestos de accidentes • Los accidentes se producen con mayor frecuencia en los meses de Enero, Febrero, Octubre y Diciembre, los domingos y por la tarde. • La primera causa son los atropellos y choques y por exceso de velocidad imprudencia y/o ebriedad del conductor
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GRACIAS
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