Ecocardiograma: puede valorar sobrecarga de cavidades derechas, tiene valor pronóstico, y nos sirve para descartar otros diagnósticos diferenciales en DP (Taponamiento, IAM, Disección de Aorta, Pericarditis).
Angiografía Pulmonar: Llegamos a ella cuando necesitamos un diagnóstico de certeza.
Tratamiento inicial específico
Heparina Sódica: endovenosa bolo 5.000 UI y perfusión continua 1.000 a 2.000 UI/hora. (80 U/kg en bolo, seguidas de 18 U/kg/h). Incidencia de hemorragias del paciente anticoagulado 0-7%.
Heparina de Bajo Peso Molecular (HBPM): 1 mg/kg/12 hs. subcutáneo. Incidencia de hemorragias del paciente anticoagulado 0-3%.
Trombolíticos: En caso de compromiso hemodinámico con TEP confirmado. Estreptokinasa 250.000 U en bolo, seguido de 100.000 U/h por 24 hs., Urokinasa 1.000 U/kg en 10 min seguidos de 1.000 U/kg/h por 24 hs., también r-tPA 100 mg en 2 hs.
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CV
Doppler Venoso de MMII: pobre sensibilidad (S) y especificidad (E) en TVP asintomáticas y distales, cobra valor su positividad para diagnóstico de TEP en caso de sospecha clínica y V/Q dudoso. Si tiene alta S y E en TVP proximales.
C ARDIOVASCULAR