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ORDER–FORM For Offline (Manual) booking (Booking Period – 01-04-2013 to 31-05-2013) To The General Manager, India Government Mint, Alipore, Kolkata – 700053.

Sir, Please book my order for Sl. No.

Name of Coin Set

Denominations of Coin Sets

Price Per Set Proof Coin Uncirculated Coin Set Set 4,414 3,955/-

1.

SWAMI VIVEKANANDA-150 Birth Anniversary(1863-1902)

2 Coins Set of 150/- & 5/-

2

60 YEARS OF INDIA GOVT. MINT, KOLKATA (1952-2012)

2 Coins Set of 60/- & 5/-

3,408/-

2,950/-

3.

60 YEARS OF INDIA GOVT. MINT, KOLKATA (1952-2012)

1 Coin Set ( 60/- )

2,944/-

-------

4.

SANT TUKARAM

4 Coin Set (Rs.100,Rs.50,Rs.10,Rs.2)

10,000

5,

DR. SHYAMA PRASAD MOOKERJEECENTENARY

4 Coin Set (Rs.100,Rs.50,Rs.10,Rs.2)

11,004

10,526

6.

LAL BAHADUR SHASTRI-BIRTH CENTENARY(1904-2004)

2 Coin Set-(Rs.100& Rs.5)

8,101

7,667

NAME OF COIN SET

NO. OF SETS ORDERED PROOF SETS UNC SETS

9,534`

TOTAL PRICE

Name (full in capital) ……………………………………………………………………………………………………………….. Postal address (full in capital): House No.………………………………………………Street…………………………. City……………………………………State: ……………………………………..Pin Code: ……………………………………..

Phone No …………………………………………….. Mobile No ………………………………………………………………..

Email ID: …………………………………………………………………………………………………………………………………..

D.D. No………………………………Date………………………………..Drawn on……………..............................


………………………………………………………Bank & Branch for Rs…………………………………………………………

Place: Date:

NOTE: 1.

Signature

Any application received after closure of the booking date will not be entertained.

2.

Forms with incomplete ADDRESS and without PIN CODE will not be entertained.

3.

For security reasons, all the coins will be delivered through Insured Parcel. No hand delivery.

4.

Demand draft must be drawn in favour of “ INDIA GOVERNMENT MINT, KOLKATA- A UNIT OF SPMCIL” payable at Kolkata (Banker’s cheque is applicable only for Kolkata subscribers).

5.

Separate Forms with Separate DD to be submitted for each type of Coin Set. Applicant’s name and name of Coin Set booked etc. must be written on reverse of the DD.

6.

In case of any hike in statutory levies e.g. Central Excise, Central Sales Tax/VAT etc. Costing will be revised and the subscribers have to bear such increase in price.

7.

State Levy i.e. Octroi, way bill etc. if applicable should be borne by consignee/subscriber at the time of receiving material

8.

For enquiry please e.mail on calmint@spmcil.com mentioning subject as “COIN BOOKING”/ Phone no.033-24010132. (between 3 pm to 4 pm) .

9.

No query will be entertained after one year of closure of booking.


आदे श पत ऑ ंफ लाइन बिु कं ग (मैनअ ु ल) के िलए

(बुिकं ग अवधिध 01-04-2013 से 31-05-2013 तक)

सेवधा मे महाप्रबंधक, भारत सरकार टकसाल, अलीपरु , कोलकाता – 700053. महोदय,

मेरे आदे श बुक करने के िलए कृपा करे

क्रमांक

िसक्‍का – सेट

संख्‍या

3.

स्‍वधामी िवधवधेकानन्‍द 150 वधीं

2 िसक्‍का - सेट

जयंती (1863-1903)

(` 150 & `5 )

भारत

सरकार

4414

`3955

`3408

`2950

1 िसक्‍का – ( 60 )

2944

4 िसक्का – सेट(र 100, र

10000

9534

11004

10526

8101

7667

टकसाल,

2 िसक्‍का – सेट

कोलकाता के 60 वधष र (19522012)

(` 60 & `5 )

भारत

सरकार

टकसाल,

5.

संत तक ु ाराम डा

श्‍यामा

..........................

50, र 10, र 2 ) मुखर्जी

4 िसक्का – सेट(र 100, र

लाल बहादरु शास्‍त्री जन्‍मशती (1904-2004)

2 िसक्का – सेट (र 100, र

जन्‍मशती 6

अपिरचािलत सेट

कोलकाता के 60 वधष र (19522012) 4.

प्रतित सेट का मूल्य पमािणत

1.

2.

िसक्‍को पर अंिकत मूल्‍य

प्रसाद

िसक‍के सेट का नाम

50, र 10, र 2 ) 5 )

आदेश िदये गए सेटो की संख‍या पमािणत सेट

अपिरचािलत सेट

नाम (स‍पष‍ट अकरो मे)........................................................................................................................ डाक पता (स‍पष‍ट अकरो मे).................................................................................................................. आवास सं. ......................................स‍टीट ....................................................शहर् .............................. राज‍य ........................................िपन कोड............................दूरभाष सं./मोबाइल................................. ई-मेल.........................................िडमांड डाफट सं. ..............................................िदनांक.......................

कु ल मूल‍य


बैक ............................................................................................................................................... स‍थान ................................... िदनांक....................................

गाहक के हस‍ताकर

िटप‍पणी: 1) बुिकग ितिथ समाप‍त होने के पश‍चात पाप‍त िकसी भी आवेदन – पत पर िवचार नही िकया जायेगा । 2) अपूणर पते तथा िबना िपन कोड वाले आवेदन-पत पर िवचार नही िकया जाएगा । 3) सुरका कारणो से सभी िसक‍के बीमा पासेल के माध‍यम से भेजे जाएंगे । 4) बैकसर चेक के वल कोलकाता के गाहको के िलए मान‍य है । 5) पत‍येक पकार के िसक‍को के सेट हेतु पृथक िडमांड डाफट के साथ पृथक – पृथक आवेदन – पत जमा िकया जाए। िडमांड डाफट इत‍यािद के िपछले भाग पर आवेदक का नाम तथा िसक‍को के सेट का नाम उल‍लेख िकया जाए । 6) केन्द्रीय लेवीज अथारत सेटल एक‍साज, सेटल सेल‍स टैक‍स / वैट आिद मे िकसी भी पकार का संसोधन हो, उस संसोिधत लागत मूल‍य के वृिद दर आवेदक को वहॉ करना होगा । 7) राज‍य लेवी अथारत चुंगी, वे-िबल आिद, यिद सामागी की पाइज़ के समय लागू हो, गाहक को वहॉ करना होगा । 8) पूछताछ हेतु कृ पया ई-मेल calmint@spmcil.com पर िवधष य “ िसक्का बूिकं ग” का उल्लेखर् करे / फोन संख्या : 033- 24010132 (अपहरण 3 बजे से 4 बजे तक )

9) बुिकग ितिथ समाप‍त होने के एक वषर पश‍चात िकसी पूछताछ पर िवचार नही िकया जाएगा ।


O R D E R FORM.0903dc89-6edf-49b3-b48f-9f024816f7e7