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¿Cuál es, en la actualidad, el tratamiento de elección de la estenosis pulmonar congénita?: 1) 2) 3) 4) 5)
La valvuloplastia pulmonar percutánea, con sonda-balón. El uso de vasodilatadores. El reemplazamiento valvular con prótesis metálica. El reemplazamiento valvular con prótesis biológica. La cirugía reparadora valvular.
1 MIR98 6
Indicar la pauta a seguir con una paciente de 65 años con estenosis mitral asintomática y una válvula mitral de 1,2 cm2: 1) 2) 3) 4) 5)
Comisurotomía con balón. Reemplazamiento valvular mitral. Comisurotomía quirúrgica. Cateterismo intracardíaco. Vigilancia periódica.
5 FAM98 7
Mujer de 34 años con historia de 4 años de palpitaciones intermitentes y dolorimiento subesternal irradiado a espalda de presentación ocasional tras moderados esfuerzos y de unos 10 minutos de duración. El dolor cede con el reposo. Exploración: Pectus excavatum, P.A. 80 lpm, T.A. 130/80 mmHg. Corazón: clics mesosistólicos múltiples y soplo sistólico apical tardío. El soplo se acentúa y los clics se desplazan hacía el primer ruido con la postura erecta, en tanto que en cuclillas el soplo se hace inaudible y los clics se desplazan hacia el segundo ruido cardíaco. ECG normal. Prueba de esfuerzo con protocolo de Bruce: contracciones ventriculares prematuras ocasionales que desaparecen de inmediato con el decúbito. Con mayor probabilidad esta paciente tiene: 1) 2) 3) 4) 5)
Estenosis mitral severa. Insuficiencia mitral trivial. Variante no obstructiva de miocardiopatía hipertrófica. Defecto septal auricular tipo ostium primum. Prolapso de la válvula mitral.
5 FAM98 8
Cuál de los siguientes signos clínicos es el que indica peor pronóstico (en términos de supervivencia) en la estenosis valvular aórtica grave?: 1) 2) 3) 4) 5)
Aparición de disnea de esfuerzo como síntoma aislado. Calcificación de la válvula aórtica visible en fluoroscopia. Angina de pecho en presencia de arterias coronarias normales. Insuficiencia cardíaca derecha por hipertensión pulmonar. Auscultación de galope presistólico por cuarto tono.
4 FAM98 9
¿ Un paciente de 54 años presenta disnea de medianos esfuerzos y dolor retroesternal con el ejercicio. El ecocardiograma detecta un orificio aórtico con área valvular de 0,70 cm2 y un gradiente transaórtico de 90 mmHg. ¿Cuál de las que a continuación se relacionan sería la conducta a seguir?: 73